Com'è il trattamento della tubercolosi ricorrente?

La tubercolosi secondaria è il risultato della reinfezione, si sviluppa nel corpo di un adulto che ha precedentemente subìto la sua forma primaria.

A causa dell'immunità insufficientemente formata acquisita dopo la forma primaria, si verifica una re-infezione.

La lesione colpisce principalmente i segmenti apicale e posteriore dei lobi superiori (meno spesso inferiori) dei polmoni.

Una forte diminuzione dell'immunità serve come segnale per attivare i bastoncini di Koch, che sono stati presenti nel corpo sin dalla forma iniziale della malattia.

Forma secondaria di tubercolosi: sintomi, può essere una ricaduta, ri-trattamento

Di solito inizia con un aumento significativo della temperatura, sudorazione eccessiva durante la notte, perdita di peso e appetito, oltre a debolezza e malessere generale. Un po 'più tardi, una tosse improduttiva è collegata a tutti i sintomi, che alla fine diventa con espettorato purulento pronunciato, spesso con striature di sangue.

Foto 1. Macro per la tosse con striature di sangue, caratteristica della tubercolosi secondaria.

1. Tipico della tubercolosi secondaria è la formazione di fibrosi, una condizione in cui i polmoni sono tirati su e ridotti di volume. Durante la progressione della malattia, il polmone a causa delle lesioni colpite perde la sua solita struttura. Con un trattamento tempestivo, la lesione guarisce con una minima perdita di tessuto organico.
2. Caratteristici per la malattia sono le proiezioni di fuochi che si verificano dopo un breve periodo di tempo dopo la lesione principale.
3. Il materiale necrotico viene spesso respinto dai bronchi, formando formazioni tubercolari addominali - caverne polmonari. Con la comparsa di nuove formazioni di infiammazione essudativa, è possibile la presenza di screening bronchiali.
4. La malattia è più spesso localizzata nei polmoni, ma ci sono casi di danni ai sistemi e ad altri organi. La tubercolosi è abbastanza stabile e il paziente, apparentemente completamente guarito, spesso rimane un portatore di un micobatterio latente in attesa di un sistema immunitario indebolito.

È importante! Lo stadio iniziale della tubercolosi secondaria si verifica senza significative manifestazioni specifiche, che possono essere facilmente scambiate per l'insorgenza di una malattia virale.

La manifestazione di una forma secondaria di tubercolosi dipende in gran parte dalla posizione. Le forme della malattia delle sedi extrapolmonari sono significativamente diverse dalla tubercolosi polmonare.

I sintomi extrapolmonari della malattia includono:

• mancanza di respiro;
• linfonodi ingrossati;
• letargia;
• minzione dolorosa;
• l'emicrania;
• la presenza di sangue nelle urine;
• palpitazioni cardiache;
• cambio di voce;
• tachicardia.

I sintomi della malattia possono manifestarsi nelle persone indipendentemente dallo stato sociale, dal sesso o dall'età. Ma, secondo le statistiche, gli uomini di mezza età sono più sensibili alla tubercolosi secondaria.

Tuttavia, questo non garantisce che una persona passi sistematicamente attraverso le recidive della malattia. Oggi i medici affermano sempre più che la causa della tubercolosi secondaria non è affatto l'attivazione dei micobatteri, ma un nuovo agente patogeno.

Forme della malattia

1. Alopecia. Si verifica nell'80% dei casi con tubercolosi secondaria. Diagnosticato dalla presenza di sigilli nei tessuti dei polmoni ai raggi X.
2. Disseminata. Dalla natura del flusso è simile alla forma primaria della malattia. Questa forma è determinata da grave intossicazione, nonché da un marcato cambiamento patologico nel tessuto polmonare.
3. Tubercolosi infiltrativa Nelle immagini con questa forma della malattia, le lesioni sono interconnesse, mentre i bronchi stessi sono ingranditi e il tessuto polmonare è infiammato.
4. La forma cavernosa è caratterizzata dalla formazione di cavità, mentre il tessuto circostante non subisce affatto cambiamenti patologici.
5. Fibrocavernous. In questa forma, la lesione copre gradualmente un grande volume del polmone, contribuendo nel tempo alla trasformazione del suo tessuto in fibroso.

Trattamento della tubercolosi secondaria

Il trattamento della malattia è un complesso di procedure, terapia conservativa e specifica. Il trattamento specifico è un lungo ciclo di antibiotici che vengono presi dal paziente fino a quando non è completamente guarito. Il più efficace nel trattamento della tubercolosi oggi sono dodici farmaci anti-TB:

1 gruppo. Rifampicina e Isoniazide, i farmaci più efficaci.

2 gruppo. Etambutolo, Kanamicina, Viomitsina, Streptomicina, Prothionamide, Cicloserina, Pirazinamide, Etionamide, farmaci con effetto meno pronunciato

3 gruppo. Thioacetahone e PASK hanno l'efficacia più bassa.

Il trattamento della tubercolosi secondaria non è praticamente diverso dalla forma primaria di terapia. Per eliminare i pronunciati focolai di attività polmonare, viene praticata una combinazione dei più efficaci farmaci anti-tubercolari. Concentrandosi sulla natura del decorso della malattia, di solito prescritto da due a quattro farmaci. Quando si riformula la tubercolosi viene solitamente prescritto:

Foto 2. Packaging Rifampicin sotto forma di capsule 20 pezzi in un dosaggio di 150 mg. Produttore "Darnitsa".

Dopo un lungo periodo di assunzione di antibiotici dopo tre o più mesi, il paziente è programmato per un esame di follow-up, i cui risultati aiutano a correggere ulteriori trattamenti.

Aiuto. Le forme croniche della malattia consentono l'intervento chirurgico. Quando l'operazione è l'unica possibilità di recupero del paziente, la terapia antibiotica (da 1 a 4 mesi) è diretta esclusivamente alla preparazione del paziente per l'operazione.

La terapia aspecifica consiste nell'osservanza da parte del paziente delle modalità di igiene e di buona alimentazione, che viene utilizzata principalmente in condizioni di sanatorio e pensioni speciali. Nei sanatori meridionali della Crimea, del Caucaso e del Kazakistan, i pazienti sottoposti a terapia solare, marina e di altro tipo mirano a migliorare e ripristinare il corpo dopo un lungo ciclo di assunzione di antibiotici pesanti.

Cosa fare per curare completamente la tubercolosi contagiosa?

I portatori di tubercolosi latente sono spesso attribuiti ai sintomi iniziali della malattia di affaticamento e stress, aggravando così solo il decorso della malattia.

Pertanto, è importante conoscere e distinguere i principali segni di tubercolosi e, al minimo sospetto, cercare un aiuto medico. Questo aiuterà in tempo a diagnosticare la malattia e ad iniziare immediatamente il trattamento.

Durante il corso di terapia farmacologica in pazienti con tubercolosi secondaria, è importante osservare una dieta moderata, fino alla fine del ciclo di antibiotici per astenersi dall'alcol e assumere Paracetamolo per ridurre il carico sul fegato, il cui lavoro durante il trattamento è finalizzato al trattamento di droghe pesanti.

La tubercolosi secondaria viene trattata esclusivamente in condizioni stazionarie da otto mesi a un anno. L'assenza di tubercolosi micobatterica, intossicazione e ripristino di tutte le funzioni del corpo sono i criteri per il completo recupero.

Attenzione! Durante il corso naturale del processo infiammatorio, quasi un terzo ha un decorso prolungato della malattia con esacerbazioni e remissione. Secondo le statistiche, il 60% dei pazienti che non hanno ricevuto un trattamento tempestivo muore entro 2-2,5 anni.

Video utile

Offriamo di guardare un video in cui sono descritti i primi segni e sintomi della tubercolosi, questa conoscenza aiuterà a identificare la malattia nella fase iniziale.

Cos'è la tubercolosi secondaria?

• Eziologia e patogenesi della ricorrenza della tubercolosi
• I sintomi della tubercolosi secondaria
• Le principali forme di tubercolosi secondaria
• Com'è il trattamento della tubercolosi secondaria?

La tubercolosi polmonare secondaria è comune e questa forma della malattia può svilupparsi assolutamente a qualsiasi età, ma di norma è più comune negli uomini tra i 30 ei 50 anni. Allo stato attuale, non è del tutto chiaro il motivo per cui gli uomini hanno una forma secondaria di tubercolosi più spesso delle donne, ma c'è un'opinione secondo cui l'aspetto di un'infiammazione secondaria è il risultato di uno stile di vita povero e di un'immunità ridotta a causa dell'eccessivo consumo di alcolici o di altri eventi avversi.

Nella pratica clinica, le forme primarie e secondarie della tubercolosi sono tutt'altro che sempre distinguibili, pertanto, di regola, viene diagnosticata una recidiva della malattia se la persona è stata precedentemente diagnosticata e trattata con successo la forma primaria della malattia. Va tenuto presente che dopo che il mycobacterium tuberculosis è entrato nel corpo umano, è impossibile eliminarlo completamente, ma con il corretto trattamento del focus primario, la malattia può essere sconfitta. In futuro, in questo stato di cose, i micobatteri sono preservati nel sistema linfatico, ma sono sotto il controllo del sistema immunitario, non si moltiplicano e non causano complicazioni.

Eziologia e patogenesi della ricorrenza della tubercolosi

La tubercolosi è una malattia molto insidiosa che semplicemente non può essere curata fino alla fine, ma questo non significa che una persona che ha subito un ciclo completo di trattamento dovrà necessariamente soffrire di tanto in tanto delle fasi acute della malattia. Attualmente, molti ricercatori ritengono che focolai secondari di tubercolosi non siano sempre associati al fatto che in passato una persona soffriva della fase acuta di questa malattia. È possibile che la ragione principale della ricomparsa della fase acuta risieda nella reinfezione, cioè nella nuova infezione del corpo con i micobatteri dall'esterno.

Inoltre, in alcuni casi, se il sistema immunitario di una persona è abbastanza forte, potrebbe non avere segni evidenti di malattia per molti mesi o addirittura anni dopo l'infezione. In questo caso, lo sviluppo della fase acuta suggerisce anche la comparsa di tubercolosi secondaria. Per comprendere la patogenesi della forma secondaria, è necessario tracciare le fasi principali dello sviluppo della malattia dall'immissione di micobatteri nel corpo e dall'infezione fino all'estinzione della malattia e al suo risveglio dopo un certo periodo di tempo.

Quindi, dopo il primo contatto del corpo umano con i bacilli, le lesioni essudative si formano principalmente nei linfonodi, che, di regola, guariscono rapidamente. Successivamente, c'è una risposta immunitaria e inizia la produzione attiva di anticorpi in grado di combattere i micobatteri. Circa 4-9 settimane dopo l'infezione, il test della tubercolosi dà un risultato positivo.

Nei casi in cui il sistema immunitario umano non è abbastanza forte e il processo di guarigione della lesione nei linfonodi è lento, possono comparire segni di sconfitta della tubercolosi, cioè appare la forma primaria della malattia. Nella maggior parte dei casi, le persone hanno tutta la mia vita portatori di micobatterio tubercolosi in una forma latente, cioè non hanno la fase acuta della malattia e non si ammalano.

Se una persona ha ancora sviluppato una fase attiva della malattia e ha subito un trattamento tempestivo, allora non ci saranno effetti sulla salute, poiché la malattia tornerà nuovamente in una forma latente. Tuttavia, questo non è sempre il caso, e in determinate circostanze una persona può ammalarsi di nuovo. Di norma, questa è una conseguenza di un netto declino della funzione immunitaria del corpo.

Spesso, una ricaduta di tubercolosi polmonare si verifica nelle persone con AIDS. Inoltre, lo sviluppo di questa malattia può essere dovuto all'uso di potenti farmaci e droghe. La tubercolosi ripetuta si presenta solitamente nella forma polmonare, sebbene le forme extrapolmonari siano abbastanza comuni. Con la ricomparsa di tubercolosi le forme extrapolmonari sono più comuni che nel primario.

I sintomi della tubercolosi secondaria

La difficoltà di diagnosticare la forma secondaria è in gran parte dovuta al fatto che le manifestazioni sintomatiche sono molto simili alla forma primaria. Con la forma polmonare più comune di tubercolosi, il sintomo più caratteristico è una forte tosse che non va via per più di 2 settimane. Inoltre, l'espettorato con sangue ed emottisi è caratteristico. Nella forma extrapolmonare della tubercolosi secondaria, i sintomi dipendono in gran parte da quale organo è stato colpito. I sintomi più comuni della tubercolosi secondaria della forma extrapolmonare includono:

• linfonodi ingrossati;
• dolori al petto;
• dolore durante la minzione;
• mal di testa;
• ematuria;
• cambiamenti di timbro;
• mancanza di respiro;
• fegato ingrossato;
• confusione;
• palpitazioni cardiache.

Questi non sono tutti i sintomi che possono essere osservati con la tubercolosi extrapolmonare. Inoltre, va notato che la gravità dei sintomi dipende in gran parte da quanto è debole il sistema immunitario e quanto è esteso il danno causato dai micobatteri.

La maggior parte delle persone che hanno sofferto in precedenza della forma attiva della tubercolosi, presta immediatamente attenzione ai sintomi esistenti, quindi cercano di consultare un medico per un consiglio e un trattamento ai primi segni della malattia. Tuttavia, se la fase acuta che è stata osservata prima passò inosservata, i sintomi che apparivano non potevano essere un segnale per una persona sull'attivazione della microflora patogena nel corpo. Va notato che ognuna delle forme ha molte caratteristiche.

Le principali forme di tubercolosi secondaria

Si può verificare una tubercolosi ripetuta che colpisce una varietà di organi e sistemi. Ci sono almeno 5 forme principali del decorso della malattia, che sono più comuni nella ricorrenza della tubercolosi:

1. Alopecia. Questa forma di tubercolosi secondaria è la più comune, poiché si verifica nel 50-80% dei casi. Le manifestazioni sintomatiche di questa forma possono essere molto diverse, ma allo stesso tempo, in determinate condizioni, la tubercolosi focale può essere asintomatica. Il principale segno diagnostico dell'apparenza di questa forma sono foci densi di varie dimensioni, osservati sui polmoni durante la radiografia.
2. Disseminata. Ricorrenza disseminata di tubercolosi è molto simile alle manifestazioni della forma primaria di questa malattia. Di norma, questa variante della malattia è osservata nei bambini, negli adolescenti e negli anziani. Le principali manifestazioni di questo decorso della malattia sono un aumento della temperatura corporea, la comparsa di infiammazione polmonare, brividi, cefalea, cianosi, perdita di appetito, sudorazione, tachicardia, tosse secca e molti altri sintomi. La ricaduta della malattia nella forma disseminata è estremamente difficile nella maggior parte dei pazienti, in quanto vi è una forte degenerazione del tessuto polmonare e grave intossicazione del corpo e, inoltre, il coinvolgimento del processo infiammatorio dei polmoni nella fase iniziale della malattia.
3. Infiltrativa. Una caratteristica di questa forma di tubercolosi secondaria è la presenza di focolai multipli nei polmoni saldati insieme. In questa forma, vi è un processo infiammatorio pronunciato e un ingrossamento dei bronchi. L'insorgenza della malattia, di regola, è espressa da lieve indisposizione, debolezza, perdita di appetito, sonnolenza e febbre a breve termine.
4. Cavernoso. Questa forma è la più ambigua, dal momento che è diagnosticata in presenza di piccoli focolai di caverne isolate a parete sottile, e il tessuto polmonare non differisce in modo significativo. Sebbene le manifestazioni cliniche siano lievi, questa forma è predisposta all'emergere di molte gravi complicanze.
5. Fibrocavernous. Questa forma è caratterizzata dalla presenza di specifiche formazioni nei polmoni - cavità caratterizzate da pareti spesse formate da tessuto fibroso. La malattia è asintomatica per lungo tempo, ma gradualmente i polmoni rinascono, diventando tessuto fibroso.

Com'è il trattamento della tubercolosi secondaria?

Il trattamento della tubercolosi ricorrente differisce poco dal trattamento della forma primaria. Per eliminare efficacemente l'epidemia di attività micobatterica, viene utilizzata una combinazione di farmaci anti-tubercolosi. A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, possono essere prescritti 2-4 farmaci. I farmaci più comuni prescritti per la tubercolosi includono:

Il dosaggio e la combinazione di farmaci devono essere prescritti da un medico che vede il quadro clinico.

Durante il trattamento, se non c'è risposta, il regime posologico può variare.

Durante il corso di trattamento medico, i pazienti devono osservare una dieta speciale e astenersi dall'assumere paracetamolo e alcol, poiché queste sostanze possono mettere ulteriore stress al fegato, che può portare a gravi malattie, tra cui la cirrosi. Il trattamento chirurgico è usato raramente, di solito in caso di abbondante emorragia polmonare.

Segni e sintomi della tubercolosi polmonare secondaria

Una volta nel corpo umano, la bacchetta di Koch rimane nei linfonodi del mediastino per sempre, anche se non mostra attività dannose. La persistenza e la vitalità dei micobatteri portano al fatto che anche se sembra essere guarito, una persona non può essere sicura che il processo patologico non ricomincerà, sotto l'influenza di fattori ambientali avversi o a causa delle abitudini distruttive del paziente stesso. Questo nuovo sviluppo di un'infezione si chiama tubercolosi secondaria, che può interessare i polmoni o avere una forma extrapolmonare.

Cause della lesione secondaria da parte di tubinfection

La malattia di solito si sviluppa in pazienti sensibilizzati che hanno precedentemente avuto la tubercolosi (TB), nonostante la presenza di un'immunità specifica.

Due prerequisiti principali includono:

Fattori esogeni (superinfezione massiva - ripetuti contatti con micobatteri).

Fattori endogeni, ovvero la ripresa del processo infettivo nel focus primario dovuto a:

• immunità ridotta;
• malnutrizione, stress, fumo, abuso di alcool;
• malattie croniche concomitanti;
• gravi condizioni ambientali.

Molto spesso, la ricomparsa della tubercolosi è registrata negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni, poiché questa categoria di persone spesso conduce uno stile di vita non salutare e ha una tendenza ad abitudini di dipendenza, e il corpo a causa dell'età non può più far fronte al carico.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Caratteristica di questa malattia è:

• lesione del segmento I-II e prevalentemente del polmone destro;
• disseminazione intratubulare dei bronchi;
• percorso di contatto (dalla lesione al tessuto circostante).

La patologia nel suo ri-sviluppo può procedere in modo essudativo o in modo produttivo. Nel primo caso, nella circonferenza del focus primario:

• si forma un'infiammazione perifocale, che nel tempo può evolvere in necrosi caseosa;
• i vasi microvascolari sono alterati (aumento della permeabilità capillare, sviluppo di edema intracellulare e lisciviazione del fluido tensioattivo edematoso, la cui secrezione regola il numero di cellule di difesa (macrofagi);
• aumenta il numero di linfociti nelle divisioni periferiche.

Per le reazioni del tessuto produttivo sono caratterizzati da tali processi:

• attivazione dell'immunità cellulare;
• infiltrazione linfoide;
• aumento della formazione di collagene;
• i macrofagi producono e accumulano attivamente enzimi lisosomiali;
• si formano cellule giganti multinucleari di Pirogov-Langhans che svolgono la sintesi di enzimi idrolitici e respiratori;
• granuloma si forma - infiammazione produttiva.

La predominanza della reazione granulomatosa del tessuto indica una forte funzione protettiva del corpo e l'infezione si attenua.

sintomatologia

I sintomi della tubercolosi polmonare ricorrente sono vari e dipendono in gran parte dalla forma della malattia. Alcune varietà della malattia sono caratterizzate da un decorso asintomatico o dalla presenza di un piccolo numero di manifestazioni lievi. Altri sono caratterizzati da un quadro clinico abbastanza vivido. Tuttavia, è possibile identificare una serie di sintomi, tra cui manifestazioni polmonari e sintomi di intossicazione generale:

• tosse, e mentre la malattia progredisce, una tosse umida con espettorato scarso e purulento;
• respiro sibilante rilevato durante l'ascolto;
• accorciamento del suono della percussione (parla di una vasta sconfitta);
• tosse con sangue;
• mancanza di respiro;
• febbre;
• rash cutaneo;
• diminuzione dell'appetito;
• stanchezza;
• linfonodi ingrossati.

Tutte le violazioni di cui sopra sono anche caratteristiche del complesso della tubercolosi primaria, quindi è solitamente difficile differenziarlo dalla re-infezione.

Forme di tubercolosi secondaria

Per la tubercolosi polmonare secondaria è caratterizzata da un flusso graduale, che scorre da una forma all'altra. Cioè, in questo caso, le forme sono le fasi della malattia. Esistono 8 di queste fasi:

1. Focale acuta (focale lieve). La fase iniziale in cui si verifica il processo essudativo di formazione di focolai di infiammazione piccoli (fino a 10 mm) (noti come focolai di Abrikosov, a nome dello scienziato che li ha descritti per la prima volta). Asintomatico o con un piccolo numero di manifestazioni. Con cura e trattamento adeguati, le lesioni sono calcificate, trasformandosi in calcificazioni.
2. TB focale fibrosa. Chiamato anche cronico, perché spesso si presenta come un lampo di infiammazione focale acuta parzialmente guarita. Di particolare importanza in questo processo sono i fuochi di Simon (più vecchi e più piccoli, causati dall'abbandono ematogeno dopo l'infezione primaria) e i fuochi di Aschoff Bullet (quelli più grandi, che sono capsule fibrose o ialine).

TB infiltrativa. Come risultato della progressione di una lieve focale o esacerbazione di una malattia cronica, inizia la formazione di un centro di essudazione - infiltrazione, in dimensioni da 1 cm (piccoli infiltrati) a 6 o più centimetri (infiltrati comuni). L'infezione viene riattivata dalle proiezioni apicali, diffondendosi in modo linfo-bronchogenico. In futuro, tali fuochi appaiono sempre di più, si fondono, portando alla disintegrazione (distruzione dei tessuti).

Questa forma è caratterizzata da un decorso più acuto rispetto ai precedenti (febbre, dolore al petto, espettorato mucopurulento). Esistono diversi tipi di infiltrati, da broncopolare e rotondo, che scorrono senza sintomi pronunciati al periscissurite e alla lobitite con un quadro clinico severo.

Polmonite caseosa La conseguenza della progressione dell'infiltrazione TB. Si manifesta con febbre piretica con grandi differenze tra la temperatura corporea al mattino e la sera, un forte calo di forza, tosse con espettorato, rantoli umidi persistenti. Ai vecchi tempi, questa condizione veniva definita "consumo fugace". La polmonite caseosa è solitamente accompagnata da una rottura dell'immunità dovuta a malattie concomitanti (ad esempio il diabete).

Tubercoloma. Questa formazione arrotondata e ben definita è un caso caseoso di oltre 1 cm, circondato da una capsula, ed è una sorta di involuzione di infiltrazione. Di solito si trova in pazienti con elevata immunità specifica. Durante l'esame a raggi X, è importante distinguere tra tubercoloma e tumori. Il tubercoloma ha una prognosi piuttosto favorevole e un quadro clinico debole.

TB acuta cavernosa. È caratterizzato dalla formazione di una cavità (cavità) nel sito di infiltrazione o tubercoloma, a causa della loro progressione e necrosi tessutale.

TB fibroso-cavernoso. Questo processo è cronico, la cavità acquisisce il tessuto connettivo, la funzione di drenaggio bronchiale peggiora e l'infiammazione passa gradualmente ai livelli inferiori e quindi al polmone opposto. Grazie al trattamento tempestivo, è possibile impedire l'espansione della cavità, o almeno rallentare il processo già iniziato. In assenza di una terapia adeguata, la TB fibrosa cavernosa, che per qualche tempo si trova in una forma quasi asintomatica, porta a gravi complicazioni (emorragia polmonare, insufficienza cardio-polmonare, atelettasia, amiloidosi).

TB cirrotica. Questa è una fase della TB fibro-cavernosa, espressa nel potente sviluppo del tessuto connettivo, una diminuzione del polmone colpito, un ispessimento dei fogli pleurici, una deformità dei bronchi e lo sviluppo di bronchiectasie. Un sintomo caratteristico è frequente emottisi a causa di una violazione dei capillari sanguigni, mancanza di respiro, tachicardia, deformità toracica.

diagnostica

Il complesso di misure diagnostiche include un minimo obbligatorio e procedure di verifica aggiuntive. I metodi di ricerca obbligatori includono:

• raccolta di denunce e anamnesi;
• metodi fisici;
• test dell'espettorato triplo;
• radiografia del torace;
• analisi clinica generale del sangue e delle urine.

Se il paziente ha una storia di tubercolosi primaria, la diagnosi di tubercolina non ha senso, la riattivazione della vecchia concentrazione è ovvia.

Altrimenti, vengono testati Mantoux o Diaskintest e un esame del sangue per gli antigeni del Mycobacterium tuberculosis.

Per confermare una forma o l'altra e differenziare con altre malattie (ad esempio, cancro del polmone, pleuropolmonite, infarto polmonare, pneumotorace), vengono utilizzate le seguenti procedure:

• biopsia del catetere;
• toracotomia di prova;
• lavaggio broncoalveolare;
• puntura transtracheale e tracheobronchiale;
• plevroskopiya;
• scintigrafia radioisotopica dei polmoni e linfonodi ilari.

Quali sono i pericoli della tubercolosi secondaria e può essere completamente guarita?

Una persona che ha precedentemente sofferto di tubercolosi non è protetta dalla ri-manifestazione. L'agente causale è ancora la stessa bacchetta di Koch, che si diffonde molto rapidamente all'intero corpo del paziente. La forma secondaria della tubercolosi può verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso viene diagnosticata in soggetti di età compresa tra 40 e 50 anni.

Cos'è la tubercolosi secondaria?

La tubercolosi ripetuta si verifica nelle persone che hanno precedentemente avuto la malattia. Così come la tubercolosi primaria e secondaria si verifica a causa di un'immunità indebolita. Ciò si verifica dopo una malattia cronica, dopo aver assunto potenti farmaci e come risultato di uno stile di vita povero (fumo, dipendenza da alcol, ecc.).

Nella maggior parte dei casi, una ricaduta di tubercolosi si sviluppa nei polmoni. All'inizio, non ha sintomi evidenti e viene rilevato solo dopo aver subito la fluorografia.

motivi

La tubercolosi polmonare secondaria si verifica più frequentemente rispetto ad altre forme di recidiva. Le cause della malattia possono essere le seguenti:

1. Attivazione del vecchio focus della tubercolosi.
2. Ri-penetrazione del virus.

La probabilità di recidiva della malattia dipende da:

• La quantità di tempo trascorso dopo il ripristino.
• La correttezza del trattamento precedente e la sua tempestività.
• Ricevuta o assenza di chemioterapia.

Secondo i medici, la ragione principale della recidiva della malattia è la ripetuta penetrazione del virus nel corpo.

La recidiva della malattia si manifesta principalmente nelle persone con HIV o AIDS.

Sintomi e segni

Di solito i sintomi di ri-sviluppo della malattia sono simili al primario. Tuttavia, potrebbero essere più pronunciati.

Le manifestazioni più caratteristiche della malattia includono la tosse per 2 settimane o più con scarico di espettorato o emottisi.

L'insorgenza della malattia potrebbe non manifestarsi, ma dopo alcune settimane il paziente si sentirà già male. I sintomi includono:

1. Dolore al petto
2. Linfonodi ingrossati.
3. Frequenti mal di testa
4. Dispnea anche con il minimo sforzo.
5. Cambio di voce
6. Tachicardia e polso rapido.
7. Fegato ingrandito.
8. Distrazione, ecc.

Ci sono molti sintomi, tutto dipende dal caso specifico. Ogni organismo reagisce in modo diverso. Alcuni sintomi sono pronunciati e alcuni possono essere confusi con altri tipi di malattie.

Nelle persone che hanno subito una forma attiva di tubercolosi, i segni di recidiva sono pronunciati.

Ma nelle persone con una forma inattiva, tali sintomi sono spesso attribuiti alla fatica e al malessere.

forma

Le forme di tubercolosi secondaria possono andare l'una nell'altra.

alopecia

Questa forma è caratterizzata da diverse piccole formazioni su un segmento di polmone. Molto spesso, questo è il segmento 1,2 o 6, che sono considerati meno mobili e non sufficientemente ventilati.

Ci sono anche due sottoforme della tubercolosi:

• Morbido-focale o fresco.
• Fibroso o cronico. Si verifica al posto di lesioni vecchie e cicatrizzate.

La forma ha quasi nessun sintomo chiaramente espresso e viene diagnosticata su una fluorografia pianificata. Ci possono essere segni di tubercolosi come:

• Stanchezza, sonnolenza.
• Grave sudorazione
• Debolezza generale
• Perdita di peso acuta.

Se il paziente viene testato con Mantoux, di solito dà un risultato positivo. Questa forma è facilmente curabile e dopo aver completato l'intero corso, tutti i fuochi passano completamente.

tubercoloma

Di solito precede la forma infiltrativa o focale. È una capsula fibrosa all'interno della quale ci sono masse caseose. Nella maggior parte dei casi, la malattia di questa forma colpisce il polmone destro. Di solito procede senza sintomi evidenti. Ma mentre la malattia progredisce, si possono sentire rantoli di luce. Gli esami del sangue sono solitamente normali, ma il test di Mantoux è positivo. Nella radiografia puoi vedere un'ombra con bordi arrotondati o sfocati. Il tubercoloma è in qualche modo simile a un tumore polmonare, che può essere maligno e benigno. Il corso del trattamento è in genere di 4 mesi, se non ci sono risultati, viene eseguita un'operazione per rimuovere il segmento interessato.

infiltrativa

Si verifica più frequentemente. Le malattie virali di questa forma si moltiplicano rapidamente e i fuochi aumentano costantemente. Se un paziente ha una forte immunità, allora la malattia colpisce un segmento del polmone, altrimenti si diffonde alla maggior parte dell'organo, così come i bronchi e l'altro polmone. Il modulo ha i seguenti sintomi:

• Debolezza.
• Sudorazione eccessiva.
• Dispnea con sforzo leggero.
• Dolore al petto
• Sangue Harkan.
• Aumento della temperatura

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Polmonite caseosa

Il più pericoloso, in quanto è spesso fatale (circa l'80% di tutti i casi). osservato:

• La rapida riproduzione dei batteri.
• Lo sviluppo dell'infiammazione.
• Presenza di necrosi caseosa sul tessuto polmonare.

Una malattia di questa forma ha sintomi:

• Aumento della temperatura fino a 40 gradi.
• Debolezza.
• Sudorazione eccessiva.
• Diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, peso.
• Dispnea anche con un piccolo carico.
• Dolore al petto.
• Cianosi della pelle

Di conseguenza, la malattia raggiunge o un esito fatale o una transizione verso la forma fibrino-cavernosa.

cavernoso

Il più delle volte si manifesta nelle recidive della malattia, meno spesso nei pazienti con tubercolosi primaria, ma in uno stadio avanzato. La malattia procede da ricaduta a recidiva con periodi di remissione. Non ci sono sintomi di intossicazione e tosse. Puoi ascoltare piccoli sibili e identificare i batteri nell'espettorato.

La complicazione più pericolosa della malattia è l'emorragia polmonare, in cui il muro della nave crolla. In futuro, la malattia diventa una forma fibrino-cavernosa.

cavernoso fibrino

Questa forma è caratterizzata da forti cambiamenti dalla remissione alla ricaduta. sintomi:

• La formazione di caverne.
• La presenza di un gran numero di focolai della malattia.
• Deformazione del tessuto polmonare.
• Annegamento della fossa sopraclaveare.
• Lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• La distruzione della pleura e l'ingresso di aria nella sua cavità.

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cirrotico

Questa forma è caratterizzata dallo sviluppo della cirrosi grossolana, dalla formazione di cavità postcavernose senza segni di progressione. Sopra il sito di cirrosi possono essere osservati intervalli ristretti, e in alcune aree - esteso. Per curare la malattia di questa forma è quasi impossibile.

È pericoloso per gli altri?

La tubercolosi secondaria è quasi la stessa della tubercolosi primaria. Sintomi simili parlano dello stesso pericolo per gli altri. La diffusione attiva dei micobatteri può essere espulsa con espettorato o durante la conversazione e altre azioni. Se il paziente è in remissione, allora in questo caso non rappresenta un grande pericolo per l'ambiente. Con il trattamento tempestivo iniziato, questi batteri possono diventare inattivi, e il paziente sarà in grado di essere tranquillamente nella comunità.

Quanti vivono?

È possibile recuperare la tubercolosi? Sì, è possibile, perché nessuno è immune dalla ricaduta.

Se si inizia il trattamento in modo tempestivo, la prognosi sarà favorevole, poiché la medicina progredisce ogni anno, appaiono nuove tecnologie che aiutano efficacemente una persona a tornare a una vita passata in cui non c'è posto per la malattia. Tali pazienti sono costantemente registrati, il che impedisce alla malattia di diffondersi ulteriormente. Se il trattamento viene scelto correttamente, le possibilità di vita variano 50/50. In presenza di comorbidità come AIDS, diabete, la morte non può essere evitata.

diagnostica

In questo caso, l'esame continua sulla base della diagnosi primaria. Viene anche eseguita una seconda analisi espettorato e viene effettuata una radiografia dei polmoni. Il medico esamina il paziente, sente il torace per il dolore, la ascolta per la presenza di respiro sibilante.

Come e cosa trattare?

Per cominciare, è prescritto un corso di farmaci. Si basano su farmaci anti-TB (Etambutolo, Pirazinamide, Isonioside e Rifampicina). Il corso di somministrazione e il dosaggio sono selezionati dal medico curante.

Se il trattamento fallisce, il regime cambia. Durante il trattamento si consiglia ai pazienti di astenersi dall'assunzione di alcol e paracetamolo, in quanto ciò carica ulteriormente il fegato. Sarà meglio condurre uno stile di vita sano e mangiare bene.

Nella forma secondaria della malattia, il trattamento viene eseguito in modo permanente per almeno sei mesi. Inoltre, la chemioterapia è anche prescritta per una durata di circa sei mesi. Antistaminici, vitamine, medicinali che migliorano le condizioni del sangue e l'immunità possono essere prescritti.

Il metodo di trattamento più radicale è la chirurgia, che viene eseguita con:

• Sanguinamento nei polmoni, che non può essere fermato.
• Con caverne aperte nei polmoni.
• La formazione di focolai con contenuto di calcio, che impedisce la normale respirazione.
• Essere nelle cicatrici dei bronchi.
• Con il cancro ai polmoni contemporaneamente alla tubercolosi.

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Conseguenze e complicazioni

Le conseguenze della malattia possono essere un restringimento dei sistemi polmonare, bronchiale e cardiaco. La circolazione sanguigna, la funzionalità renale e epatica e altri organi interni sono compromessi.

La tubercolosi secondaria influisce negativamente sullo stato dello scheletro, delle ossa, del tratto gastrointestinale e della digestione.

Tra le complicazioni per non parlare delle caverne. Il sanguinamento da loro può portare alla morte per anemia. Anche l'amiloidosi secondaria può svilupparsi. È un'infiammazione dei polmoni, in cui si sviluppano la pneumosclerosi e l'enfisema. Tutto ciò porta alla morte per insufficienza cardiopolmonare.

prevenzione

La prevenzione più importante è la vaccinazione, che impedisce lo sviluppo della tubercolosi. Molto importante e la chemioterapia, che distrugge i micobatteri nel corpo. Inoltre, il paziente deve abbandonare cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano ed essere fisicamente attivo.

È necessario eliminare completamente i contatti che potrebbero portare alla re-infezione.

conclusione

Dopo il trattamento della tubercolosi, non è necessario dimenticare la ricorrenza della malattia, che può essere molto peggiore della sua forma primaria. In considerazione dell'ecologia sfavorevole, è molto importante monitorare attentamente la salute e mangiare bene. Solo in questo caso ci sarà una buona immunità, che non permetterà alla malattia di prevalere.

Ri-sviluppo della tubercolosi

L'agente eziologico della tubercolosi è micobatterio, è anche la bacchetta di Koch, è molto stabile. Può vivere fino a 7 anni in luoghi umidi e bui, fino a 5 mesi è immagazzinata, in acqua, fino a 2 mesi - tra la polvere di strada, fino a 2 settimane - nel latte non bollito, fino a 1 anno - nel burro o nel formaggio.

All'età di quarant'anni, dal 70 al 90% della popolazione diventa portatore di micobatteri. Fortunatamente, non tutti sviluppano una malattia.

Nell'immunità normale, la bacchetta di Koch esiste sotto forma di un cosiddetto "serbatoio nascosto": solo il 10% dei portatori si ammala. Alcuni di essi sviluppano tubercolosi primaria, che, dopo il trattamento, scompare, alcune persone guariscono in modo asintomatico, lasciandosi alle spalle il calcinato, che è determinato solo dalle radiografie.

Breve descrizione

La tubercolosi secondaria o post-primaria di solito si sviluppa negli adulti che hanno già sofferto di tubercolosi, asintomatica o che si è ripresa dal trattamento del complesso primario.

Lo sviluppo della tubercolosi secondaria è possibile in due modi:

1. Con una forte diminuzione dell'immunità, Koch rimane già presente nel corpo, che rimane dopo l'infezione primaria, ad esempio nei linfonodi calcinati, che vengono attivati.
2. Quando una persona si infetta nuovamente con un contatto stretto e prolungato con un paziente affetto da tubercolosi (superinfezione)

Le ragioni della diminuzione dell'immunità possono essere i cambiamenti ormonali nel corpo o l'assunzione di alcuni farmaci ormonali, malattie (diabete, HIV), stress, cattive abitudini.

Nel 90% dei casi, la tubercolosi secondaria si sviluppa nei polmoni. Inizialmente, la recidiva della tubercolosi è asintomatica e, di norma, diagnosticata durante la fluorografia, che diventa una sorpresa per il paziente.

Il più spesso la tubercolosi polmonare secondaria si sviluppa secondo lo schema seguente:

• si forma una lesione, di solito nel lobo superiore del polmone;
• l'infiammazione si diffonde nei tessuti;
• si sviluppa necrosi del tessuto polmonare (caseosi);
• i tessuti necrotici tossiscono sotto forma di masse di cagliata liquida (caseose), al loro posto rimane una cavità;
• la diffusione di micobatteri dalla cavità trasferisce il processo a un altro polmone, nel quale si sviluppano anche cavità;
• se il trattamento è efficace e il paziente si riprende, il tessuto cicatriziale (fibroso) si forma nel sito delle cavità.

L'esito della tubercolosi secondaria dipende fortemente da come è iniziato il trattamento prontamente completo con i farmaci anti-tubercolosi. Pertanto, è molto importante identificare la malattia in modo tempestivo. La Russia è tra i venti paesi con la più alta prevalenza di tubercolosi.

Sfortunatamente, la malattia è andata ben oltre i segmenti marginali della popolazione: detenuti, senzatetto, alcolizzati e tossicodipendenti. Ora nel nostro paese, i giovani delle fasce più abbienti della popolazione, gli insegnanti, i medici spesso si ammalano di tubercolosi. Puoi contrarre l'infezione senza condurre uno stile di vita asociale.

Forme di tubercolosi ricorrente

Le forme di tubercolosi secondaria possono interscambiare, passando l'una nell'altra.

Le manifestazioni cliniche e patologiche distinguono:

• a macchia di leopardo;
• tubercoloma;
• infiltrativa;
• polmonite caseosa;
• tubercolosi cavernosa;
• tubercolosi fibrinosa-cavernosa;
• tubercolosi cirrotica.

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Tubercolosi focale

In questa forma, il processo è limitato a 1-2 siti (fuochi) di piccole dimensioni all'interno di un segmento del polmone. Molto spesso sono interessati 1, 2 o 6 segmenti, che sono meno mobili di altri e non sono sufficientemente ventilati.

Se la lesione è associata al bronco, si sviluppa una forma aperta di tubercolosi. Da un tale paziente può infettare gli altri.

• Lievemente focale (fresco);
• Fibro-focale (cronica).

La tubercolosi focale fibrosa si verifica nel sito di vecchi punti di guarigione, a volte persino calcificati.

Clinicamente, i sintomi non sono generalmente pronunciati e la malattia viene rilevata solo su fluorografia profilattica o radiografia del torace. Occasionalmente possono comparire segni di intossicazione:

Un test di Mantoux sta diventando positivo, oggettivamente, quando si esaminano eventuali cambiamenti specifici, non viene rilevato. Di solito ben curato. Dopo il trattamento, le lesioni sono completamente assorbite o fibrose, con alterazioni residue sotto forma di ombre dense visibili sulla radiografia del torace.

Tubercoloma polmonare

La frequenza di questa forma di tubercolosi è di circa il 2,5%, più spesso i pazienti sono uomini di 20-35 anni.

Di solito la tubercolosi polmonare si verifica con l'ulteriore sviluppo della tubercolosi focale o infiltrativa, raramente appare come forma indipendente.

Il tubercoloma è una capsula fibrosa a due strati all'interno della quale si formano le masse caseose. È più comune nel polmone destro. Può crescere, rompendosi dall'interno, creare conglomerati. Quando il processo è regredito, il tubercoloma si asciuga, essendo diviso in focolai separati, sul luogo di formazione delle cicatrici, visibili sulle radiografie.

Questa forma è spesso anche asintomatica o si manifesta solo per intossicazione (come il processo progredisce), ma durante la disintegrazione del tubercoloma, il medico può ascoltare singole rantoli finemente ribollenti. Esami del sangue clinici senza modifiche, il test di Mantoux è positivo.

Nelle radiografie, un'ombra arrotondata è definita con chiari confini nel caso del tubercoloma stabile e indistinta in caso di uno progressivo. Il tubercoloma polmonare deve essere differenziato da tumori polmonari, sia benigni che maligni, echinococcosi, aspergillomi riempiti di cisti.

La terapia farmacologica viene effettuata per 4 mesi e il più delle volte è inefficace, dopo di che viene indicata un'operazione - la rimozione del segmento polmonare interessato.

Tubercolosi infiltrativa

La variante più frequente dello sviluppo della tubercolosi secondaria si verifica nel 60-70% dei casi.

In questa forma, i micobatteri si moltiplicano molto rapidamente, le lesioni sono più grandi di 1 cm e crescono rapidamente.

Se l'immunità non è molto ridotta, il processo è limitato a un segmento polmonare con la formazione di un infiltrato rotondo, evidente nelle radiografie. Con un cambiamento più significativo dello stato immunitario, il processo cattura un volume più grande - diversi segmenti o addirittura l'intero lobo del polmone, che colpisce i bronchi, attraverso il quale l'infezione può andare ai lobi successivi e al secondo polmone. Si formano cavità di decomposizione.

I sintomi di intossicazione diventano clinicamente evidenti - il paziente si lamenta di:

• grave debolezza;
• sudorazione;
• mancanza di respiro;
• dolori al petto;
• tosse con sangue;
• febbre di basso grado.

A disintegrazione di un infiltrato sono possibili rantoli di gorgogliamento fini, ma solitamente i dati oggettivi sono scarsi. La malattia si sviluppa lentamente, quasi impercettibile.

I segni dell'infiammazione sono determinati nel sangue:

• leucociti fino a 15-20x10 9;
• spostamento a sinistra;
• monocitosi;
• linfopenia;
• ESR fino a 20-40 mm / ora.

Differenziare la tubercolosi infiltrativa secondaria è necessaria con polmonite aspecifica.

Il criterio è l'inefficacia della terapia antibiotica ad ampio spettro per due settimane e l'identificazione del patogeno nell'espettorato.

Diagnostica PCR particolarmente informativa. Microscopicamente nell'espettorato si trova spesso il cosiddetto tetrado di Ehrlich: micobatteri o loro elementi in combinazione con sali di calcio, fibre elastiche calcificate e grani di colesterolo.

Polmonite caseosa

Questa è una forma molto pericolosa di tubercolosi secondaria: la mortalità raggiunge il 77%.

Sullo sfondo di un'immunità fortemente ridotta:

• i micobatteri si moltiplicano rapidamente;
• l'infiammazione si sviluppa molto rapidamente;
• ampie aree di necrosi caseosa compaiono nel tessuto polmonare.

La polmonite caseosa inizia rapidamente: i sintomi di intossicazione sono espressi:

• la temperatura corporea sale a 39-40;
• i brividi appaiono;
• la debolezza;
• sudorazione grave.
• l'appetito scompare, fino allo sviluppo dell'anoressia. Il peso scende bruscamente - di 10-20 chilogrammi;
• la mancanza di respiro si sviluppa;
• appare dolore al petto;
• arti blu (acrocianosi).

La polmonite caseosa deve essere differenziata dalla polmonite non specifica, il principale criterio è la mancanza di effetto dagli antibiotici ad ampio spettro e dai micobatteri nell'espettorato.

Ci sono due possibili esiti: morte (probabilità 58-77%) o processo cronico: tubercolosi fibro-cavernosa.

Tubercolosi cavernosa

Si sviluppa da una forma infiltrativa, più raramente si trova in pazienti di nuova diagnosi come il risultato di un processo in corso e in ritardo alla ricerca di assistenza medica.

Dopo il rigetto del tessuto necrotico, una cavità a parete sottile - una cavità - con un diametro di 2-3 cm si forma nel tessuto polmonare. La malattia è ondulatoria, da recidiva a recidiva con periodi di remissione. Non c'è intossicazione grave, tosse. Ci possono essere rantoli bagnati sopra la cavità. Mycobacterium viene rilevato nell'espettorato.

La tubercolosi cavernosa può causare complicazioni, la più formidabile delle quali è un'emorragia polmonare abbondante, che si sviluppa quando l'infiammazione distrugge la parete dei vasi sanguigni. In futuro, la tubercolosi cavernosa diventa fibrinosa-cavernosa.

Tubercolosi fibrinosa-cavernosa

Il processo cronico distruttivo, i flussi nelle onde, la recidiva della tubercolosi polmonare sono sostituiti dalla remissione, i sintomi della malattia iniziano a essere combinati con i segni clinici di complicanze:

• numerose cavità con pareti fibrinose dense si formano nei polmoni;
• molti focolai si formano durante la diffusione dell'infezione attraverso i bronchi;
• il tessuto polmonare è deformato, perde la sua funzione;
• dopo l'esame, gli spazi intercostali sono visibili sopra le lesioni;
• cascate di fossa sopraclavicolare;
• una spalla sotto l'altra

Complicazioni di tubercolosi fibrinosa-cavernosa:

• cardiopatia polmonare;
• sanguinamento;
• amiloidosi secondaria degli organi interni;
• pneumotorace spontaneo: la pleura viene distrutta e l'aria penetra nella cavità pleurica.

I sintomi possono essere diversi a seconda dell'entità del processo, dello sviluppo delle complicanze, della gravità dell'insufficienza respiratoria.

Tubercolosi cirrotica

Questa è la fine di un lungo processo, quando la sclerosi grossolana e deformante (cirrosi) si sviluppa nei polmoni e si formano cavità postcavernose, senza segni di progressione.

All'esame, la deformità del torace è visibile: gli spazi intercostali sono ristretti sul sito della cirrosi, allargato in aree remote.

Si dice che questa malattia sia "poco ascoltata, ma chiaramente visibile". Come accennato in precedenza, le forme secondarie di tubercolosi polmonare sono spesso quasi asintomatiche o presentano sintomi minimi indistinguibili da segni di normale stanchezza.

Ecco perché è così importante sottoporsi alla fluorografia nel tempo: questo è l'unico modo per rilevare la malattia in una fase precoce.

Se parliamo di prevenzione della tubercolosi, allora il modo principale per non ammalarsi di tubercolosi è mantenere uno stile di vita sano in modo che l'immunità normale non consenta lo sviluppo della malattia.

Aria fresca, corretta alimentazione, sonno sano eviteranno il ripetersi della malattia.

I sintomi della tubercolosi secondaria

La tubercolosi polmonare ricorrente è un fenomeno piuttosto popolare, questa forma della malattia può apparire completamente ad ogni età, ma, più spesso, è osservata nei maschi dai trenta ai cinquant'anni.

Fino ad oggi, la ragione per cui le forme maschili di tubercolosi secondaria sono più comuni di quelle femminili non è stata studiata a fondo, ma esiste la tesi che la formazione di un fuoco ripetuto di infiammazione viene identificata come conseguenza di uno stile di vita non salutare e di una ridotta resistenza alle malattie a causa dell'eccessivo consumo di alcol o di altri effetti negativi sulla salute. fattori.

Sfortunatamente, non è sempre possibile distinguere tra forme primarie e forme ripetute di tubercolosi, pertanto, una ricaduta di tubercolosi è riconosciuta se la tubercolosi primaria è stata identificata e guarita con successo in un paziente.

Va notato che non è realistico eliminare completamente i microbatteri della tubercolosi, ma con un corso sistematico di trattamento del focus primario, sarà possibile sbarazzarsi della malattia.

In futuro, i microbatteri sono fissati nel sistema linfatico, ma sono già controllati dal sistema immunitario, non si moltiplicano e non causano deterioramento.

La tubercolosi polmonare è una delle malattie più pericolose, facilmente infetta ed è impossibile eliminarla completamente, ma ciò non significa che il paziente debba consumare i sintomi acuti della malattia per il resto della sua vita.

Al momento, l'opinione dei ricercatori è divisa: alcuni insistono sul fatto che la tubercolosi secondaria appare a causa di una scorretta gestione dello stile di vita, la seconda aderisce all'ipotesi di infezione da parte dei microbatteri che sono entrati nel corpo dall'esterno.

Molto spesso, la recidiva della tubercolosi è monitorata nei pazienti con sindrome da immunodeficienza acquisita.

Per lungo tempo assumere sedativi narcotici o potenti può anche causare un focolaio della malattia. Uno stile di vita asociale incoraggia l'infezione da tubercolosi, nonostante l'età e lo stato della persona.

La tubercolosi secondaria provoca gli stessi segni della tubercolosi primaria, ma più spesso i sintomi della tubercolosi sono più pronunciati.

La temperatura corporea aumenta, il peso diminuisce e l'appetito scompare, con un'identificazione tempestiva della tubercolosi recidiva ai pazienti, il trattamento è facilitato molte volte.

I pneumologi hanno identificato i sintomi della tubercolosi:

• infiammazione linfonodale;
• dolori al petto;
• disagio durante la minzione;
• mal di testa;
• la presenza di sangue nelle urine;
• variazione del timbro vocale;
• mancanza di aria;
• epatomegalia;
• disorientamento del pensiero;
• tachicardia.

Forme di base della tubercolosi secondaria

• La tubercolosi focale è una forma comune di tubercolosi, la malattia può essere asintomatica o con sintomi pronunciati. Il segno principale della tubercolosi focale è un focolaio duraturo sui polmoni, che può essere rilevato solo con un esame radiografico completo. La tubercolosi focale è divisa in forme lieve-focali e fibro-focali. La tubercolosi polmonare lieve-focale è una forma diretta della malattia, che in rari casi si sviluppa rapidamente ed è anche suscettibile di trattamento. La tubercolosi focale fibrosa si verifica in seguito al parziale riassorbimento della tubercolosi focale morbida, progredisce rapidamente e forma una virirovania distruttiva.

Il più spesso la tubercolosi focale è innescata da:

1. malattie protratte complesse;
2. abuso di cattive abitudini;
3. sostanze stupefacenti;
4. stile di vita malsano;

• Tubercolosi infiltrativa, il più delle volte, si verifica in persone di età superiore ai quaranta ed è un successivo stadio progressivo di tubercolosi focale. Le caratteristiche principali di questa forma di tubercolosi sono: affaticamento immediato, perdita di appetito, in alcuni casi, aumento della temperatura corporea.
• Il tubercoloma è una forma clinica di tubercolosi, si distingue per il suo aspetto arrotondato e la presenza di una capsula densa con un doppio strato protettivo. Il tubercoloma è diviso in tre tipi: polmonite infiltrativa (formata da tubercolosi infiltrativa), polmonite caseosa e pseudotubercoloma.

1. superlavoro totale;
2. diminuzione o perdita di appetito;
3. aumento della temperatura;
4. perdita di peso;
5. difficoltà a respirare;
6. c'è una tosse secca;
7. tossendo sangue (non sempre).

Di regola, il tubercoloma viene smaltito mediante intervento chirurgico.

• La polmonite caseosa è una forma grave di tubercolosi, caratterizzata da un decorso altamente progressivo e grave esacerbazione. Il più delle volte la polmonite caseosa è causata da adulti che abusano di alcool e droghe, così come di persone infette da HIV. Distinguere lobare (forma indipendente) e lobulare (una complicazione di altre forme) polmonite caseosa.

1. rapido aumento della temperatura corporea;
2. grave intossicazione;
3. perdita di peso drastica;
4. mal di stomaco;
5. tachicardia;
6. tosse con sangue e secrezione purulenta;
7. dolore al petto.

• La tubercolosi cavernosa acuta è caratterizzata dalla rapida formazione di una cavità di decadimento. La cavità di decadimento si forma come risultato della dissoluzione e del decadimento delle masse caseose che, insieme ai microbatteri, vengono escrete con espettorato. Questa forma di tubercolosi è rischiosa perché i batteri escono, aumentando il rischio che altri vengano infettati dalla malattia.
• La tubercolosi fibroso-cavernosa si manifesta dopo tubercolosi acuta cavernosa, quando si sviluppa in una forma protratta, procede a lungo ed è ondulante. Esistono due tipi di tubercolosi polmonare fibrinosa-cavernosa: limitata e relativamente costante (dovuta alla stabilizzazione condizionale della chemioterapia del processo) e progressiva (con un brusco cambiamento delle riacutizzazioni).
• La tubercolosi cirrotica è una forma grave di tubercolosi secondaria. Senza trattamento tempestivo al medico e trattamento immediato, la morte è possibile. Principali sintomi della tubercolosi cirrotica:

1. espettorato con muco e espettorato purulento;
2. sputo di sangue;
3. gonfiore sulla periferia del corpo;
4. tachicardia;
5. retrazione al petto;
6. pelle pallida;
7. deformità delle falangi delle dita;
8. ipertensione arteriosa;
9. aumento della temperatura

Trattamento della tubercolosi secondaria

Vediamo che è possibile ammalarsi di nuovo con la tubercolosi a causa di una varietà di fattori.

Dopo l'esaurimento totale del corpo e la gravità dei problemi associati alla tubercolosi, dovrebbero essere previsti processi pericolosi.

Complicazioni inevitabili del cuore, sistemi bronchiali e polmonari. Spesso la circolazione del sangue è disturbata, l'attività vitale degli organi interni.

La tubercolosi ricorrente è più pericolosa della tubercolosi primaria perché spesso richiede un intervento chirurgico.

Tutti, senza eccezioni, alle persone con una diagnosi della malattia viene assegnata una dieta speciale contenente molti carboidrati, proteine ​​e vitamine del gruppo B, calcio e potassio.

Prevenzione della tubercolosi

La principale panacea per l'infezione da tubercolosi è la vaccinazione di un neonato (BCG), così come la vaccinazione tempestiva durante i periodi prescolastico e scolastico.

Rifiutando le vaccinazioni per il tuo bambino, puoi rovinare il suo futuro. Uno stile di vita sano, evitando le cattive abitudini, il rispetto delle regole igieniche di base - la principale garanzia di salute.