broncospasmo

Antrite

Il broncospasmo (sindrome broncospasica) è una condizione patologica che si verifica quando la muscolatura liscia bronchiale si riduce e il loro lume si riduce. Quando si osserva broncospasmo ostruzione di ossigeno nel corpo, anidride carbonica praticamente senza uscita. Per il paziente con broncospasmo è più difficile espirare l'aria che inalarla, anche se secondo le sensazioni soggettive del paziente, anche la respirazione è difficile per lui.

Cause di broncospasmo e fattori di rischio

Le cause principali del broncospasmo sono:

  • asma bronchiale;
  • bronchite (specialmente nei bambini fino a sette anni);
  • esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva cronica (specialmente nei fumatori attivi e in presenza di rischi di produzione);
  • una pronunciata reazione allergica all'inalazione di una sostanza irritante (polvere, fumo di sigaretta, vapori chimici, inquinamento industriale dell'ambiente, ecc.), shock anafilattico;
  • intossicazione del corpo sullo sfondo di una malattia virale o batterica delle vie respiratorie;
  • effetti collaterali di un certo numero di farmaci (inclusa la reazione all'anestesia);
  • esercizio eccessivo (specialmente nei pazienti con asma bronchiale);
  • colpo di un corpo estraneo nelle vie respiratorie (specialmente nei bambini di età inferiore ai tre anni);
  • situazioni stressanti;
  • fattori meteorologici avversi.

Un certo ruolo nello sviluppo del broncospasmo è giocato dalla predisposizione genetica.

Forme di broncospasmo

Si distinguono le seguenti forme di condizione patologica:

  • broncospasmo con ostruzione reversibile delle vie aeree (può essere interrotta da farmaci broncodilatatori);
  • broncospasmo con blocco irreversibile delle vie respiratorie (i broncodilatatori non si fermano).
In caso di broncospasmo durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio in assenza di rianimazione di emergenza, è possibile un esito fatale.

A seconda della prevalenza del processo patologico e del grado di restringimento dei bronchi, il broncospasmo si distingue:

  • aree parzialmente preservate di tessuto polmonare normalmente funzionante;
  • totale - spasmo completo di bronchioli e piccoli bronchi.

Sintomi di broncospasmo

Un broncospasmo è una reazione di difesa riflessa dei bronchi, il cui restringimento acuto si verifica in risposta all'azione dello stimolo, che crea un ostacolo alla penetrazione dello stimolo nei polmoni del paziente. Con lo sviluppo di broncospasmo patologico, questo processo acquisisce una natura protratta: i muscoli bronchiali contratti continuano a comprimere i bronchi e non a rilassarsi. A causa della crescente pressione dall'esterno, così come a causa dell'aumento del flusso sanguigno, le pareti interne dei bronchi si gonfiano, il lume si restringe, impedendo all'aria di passare normalmente attraverso il tratto respiratorio. Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico, può iniziare la carenza di ossigeno nel corpo. Al fine di compensare la carenza acuta di aria, il paziente con broncospasmo inizia a respirare convulsamente, tuttavia, a causa del restringimento del lume bronchiale, l'espirazione è difficile, l'aria si accumula nel tratto respiratorio inferiore e questo crea un ostacolo all'ossigeno per entrare nel corpo.

I principali sintomi del broncospasmo sono:

  • sensazione di mancanza acuta di aria, così come pesantezza al petto, che provoca il panico al paziente;
  • aumento della dispnea (breve inspirazione e difficoltà prolungata espirazione), dispnea rumorosa;
  • tosse agonizzante, che in alcuni casi può essere accompagnata da una leggera scarica di espettorato viscoso, ma più spesso è improduttivo;
  • pallore della pelle, tonalità cianotica della pelle intorno alla bocca;
  • tachicardia, suoni del cuore attutiti;
  • sudorazione eccessiva (sudore freddo);
  • postura forzata con il corpo piegato in avanti e appoggiato sulle braccia, spalle sollevate, testa tirata.
Per il paziente con broncospasmo è più difficile espirare l'aria che inalarla, anche se secondo le sensazioni soggettive del paziente, anche la respirazione è difficile per lui.

Ci sono un certo numero di segni che possono indicare un broncospasmo in arrivo. Questi includono:

  • starnuti, accompagnati dalla comparsa di abbondante scarico chiaro dal naso;
  • prurito della pelle, irritazione degli occhi;
  • forte tosse parossistica;
  • mancanza di respiro;
  • mal di testa;
  • aumento della minzione e aumento della produzione di urina;
  • debolezza, depressione o irritabilità.

Visivamente, in un paziente con broncospasmo, vi è uno sforzo notevole di respirazione, così come i movimenti dei muscoli respiratori (gli spazi intercostali affondano, i vasi sanguigni si gonfiano sul collo, le ali del naso si ritraggono).

In caso di broncospasmo totale, il paziente è completamente assente dal respiro, che è accompagnato da gravi disturbi nello scambio di gas.

diagnostica

La diagnosi di broncospasmo totale non è difficile, in contrasto con broncospasmo parziale, che può avere sintomi scarsi. Oltre alla tonalità cianotica della pelle e all'ipertensione arteriosa moderata, i pazienti sotto controllo visivo sotto toracotomia hanno un insufficiente collasso polmonare durante l'espirazione, oltre a una maggiore resistenza all'inalazione artificiale. L'acidosi respiratoria stabile con vigorosa ventilazione meccanica suggerisce la presenza di una forma latente di broncospasmo parziale.

Lo studio della funzione respiratoria è di grande importanza per la diagnosi di broncospasmo. Quando si eseguono metodi diagnostici hardware è determinato dalla concentrazione minima o dalla completa assenza di anidride carbonica nell'aria espirata, mentre la sua concentrazione nel sangue del paziente aumenta.

La diagnosi differenziale viene eseguita con otturazione meccanica dei bronchi da parte di un corpo estraneo, piegatura del tubo endotracheale, atelettasia acutamente sviluppata durante l'anestesia. Spesso è necessario differenziare questo processo patologico con edema polmonare, quest'ultimo può essere lo stadio terminale del broncospasmo. Nella fase iniziale di sviluppo del broncospasmo in un paziente, si osservano bradicardia, ipertensione arteriosa e bassa pressione del polso causata da un aumento della pressione arteriosa diastolica, una piccola quantità di espettorato vitreo viscoso viene separata. Quando si verifica un edema polmonare sullo sfondo della pressione alta, si sviluppa tachicardia, la pressione del polso aumenta a causa di un aumento della pressione sistolica, quindi si verifica ipossia miocardica, seguita da fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco. Nei pazienti con edema polmonare, l'espettorato schiumoso è mescolato con sangue.

Visivamente, in un paziente con broncospasmo, vi è uno sforzo notevole di respirazione, così come i movimenti dei muscoli respiratori (gli spazi intercostali affondano, i vasi sanguigni si gonfiano sul collo, le ali del naso si ritraggono).

Trattamento broncospasmo

Di particolare pericolo è lo sviluppo di broncospasmo nei bambini, quindi questa condizione dovrebbe essere interrotta il prima possibile.

Se il broncospasmo si verifica sullo sfondo della salute completa, in assenza di un paziente con asma bronchiale, così come nel caso in cui la condizione patologica non può essere interrotta per un'ora, i pazienti con una storia di spasmo bronchiale dovrebbero chiamare un'ambulanza.

Se è noto che la causa del processo patologico è l'esposizione ad un allergene, deve essere eliminato, fornire aria fresca, irrigare il naso con acqua e risciacquare la gola.

Se il broncospasmo si verifica in pazienti con asma bronchiale, è necessario utilizzare uno dei farmaci che alleviano il broncospasmo ed espanderne il lume. Dopo 15-20 minuti dopo l'uso di broncodilatatore è consentito assumere farmaci espettoranti. Nel caso di auto-rimozione del broncospasmo, la cui eziologia è sconosciuta, si dovrebbe esaminare per determinare la causa della condizione patologica.

Il trattamento farmacologico del broncospasmo dipende dal principale processo patologico, rispetto al quale si è sviluppata questa condizione, ed è selezionato individualmente per ciascun paziente. Per alleviare un attacco, i muscoli bronchodilating e rilassanti del bronco sono trattati con farmaci, i pazienti che soffrono di malattie respiratorie che hanno un aumentato rischio di sviluppare broncospasmo (ad esempio, asma bronchiale) si consiglia di tenere respiratori tascabili misurati nella zona di accesso rapido. Anche inalazioni ad ultrasuoni con soluzioni antispasmodiche, farmaci ormonali antinfiammatori sono efficaci.

Per i farmaci che aiutano a eliminare lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi, includere:

  • glucocorticoidi (hanno effetto anti-infiammatorio, riducono la produzione di sostanze biologicamente attive nei muscoli dei bronchi);
  • adrenomimetici (influenzano direttamente la muscolatura liscia dei bronchi, espandendoli);
  • M-holinoblokatory (simile ad adrenomimetikami, tuttavia, un po 'meno efficace).

Il trattamento principale è consigliato per integrare la bevanda abbondante.

In alcuni casi, i pazienti con broncospasmo devono eseguire l'ossigenoterapia in un ospedale.

Possibili complicazioni e conseguenze

Sullo sfondo di broncospasmo prolungato, l'ipossiemia può svilupparsi con l'ulteriore sviluppo di ipercapnia, un aumento del volume polmonare, congestione della vena cava superiore e inferiore, nonché arresto cardiaco e circolatorio.

prospettiva

Con un sollievo tempestivo della condizione patologica, la prognosi è generalmente favorevole. Con frequenti recidive di broncospasmo nei bambini (in particolare fino a sei anni), la prognosi peggiora.

In caso di broncospasmo durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio in assenza di rianimazione di emergenza, è possibile un esito fatale.

prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di broncospasmo, si raccomanda di:

  • trattamento tempestivo delle malattie che possono fungere da sfondo per lo sviluppo del broncospasmo;
  • evitare uno sforzo fisico eccessivo;
  • evitamento di situazioni stressanti e sovraccarico mentale;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • evitare l'esposizione a fattori ambientali avversi.

Per prevenire lo sviluppo di broncospasmo durante l'intervento chirurgico nel periodo perioperatorio, è raccomandato un ciclo di terapia desensibilizzante con antistaminici e corticosteroidi, così come la terapia con aerosol con broncodilatatori. È necessaria un'anestesia generale di sufficiente profondità con adeguata ventilazione dei polmoni, garantendo così il normale scambio di gas.

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Preparati per il sollievo dei sintomi dell'asma bronchiale

La maggior parte dei pazienti ha bisogno di farmaci per alleviare il disagio nell'asma: tosse, mancanza di respiro, attacchi di difficoltà respiratorie. Si ritiene che l'asma sia controllata se l'inalazione di tali farmaci viene effettuata non più di due volte a settimana e solo durante le ore diurne. Se aumenta la necessità di farmaci "ambulanza", è necessario consultare un medico per evitare gravi complicanze - stato asmatico.

Il sollievo da attacchi o altri sintomi di asma viene effettuato con l'aiuto di β2-agonisti di breve durata, meno spesso ipratropio bromuro. In alcuni casi, l'uso combinato di questi farmaci. Tutti loro sono chiamati "broncodilatatori", che significa "dilatazione dei bronchi". Questa azione aiuta a ripristinare la normale pervietà dell'albero bronchiale e a liberarsi rapidamente dei sintomi inquietanti dell'asma.

Quindi, i β2-agonisti a breve durata d'azione e l'ipratropio bromuro aiutano rapidamente con l'asma bronchiale. Considera questi farmaci in modo più dettagliato.

Beta2-agonisti a breve durata d'azione per fermare un attacco d'asma

Come ambulanza vengono utilizzate le seguenti sostanze:

  • salbutamolo;
  • fenoterolo;
  • formoterolo (farmaco ad azione prolungata, usato per alleviare le convulsioni con restrizioni).

salbutamolo

Il salbutamolo è un cosiddetto β-adrenomimetico, ha affinità per β2-adrenorecettori. Queste terminazioni nervose sensoriali si trovano nella parete dei bronchi, miometrio (muscolo uterino), vasi sanguigni. In condizioni fisiologiche, le catecolamine li attivano, principalmente l'adrenalina. Sotto l'azione dell'adrenalina o dei suoi agonisti, come il salbutamolo, i muscoli lisci delle pareti dei bronchi e dei vasi sanguigni si rilassano.

Il salbutamolo causa i seguenti effetti:

  • espande i bronchi, di conseguenza, diminuisce la resistenza delle vie respiratorie, aumenta la capacità dei polmoni, elimina il broncospasmo;
  • provoca l'espansione dei vasi sanguigni che alimentano il cuore, senza influenzare la pressione sanguigna;
  • riduce il tono e la contrattilità dell'utero;
  • blocca il rilascio di istamina e altri mediatori di allergia e infiammazione;
  • Ha un debole effetto sul miocardio, un po 'uchyaschaya e rinforza il battito del cuore.

Quando si utilizza il salbutamolo come aerosol, viene rapidamente assorbito nel sangue, ma il suo contenuto nel sangue è basso. Il metabolismo della sostanza avviene nel fegato, viene escreto e i suoi prodotti metabolici con l'urina. L'emivita di eliminazione (il tempo di sospensione dal corpo della metà della dose ricevuta) è di 2-7 ore, quindi l'effetto di salbutamolo è breve.

Nell'asma bronchiale, salbutamolo è usato per alleviare le convulsioni per qualsiasi gravità della malattia. Può anche essere preso per prevenire un attacco, per esempio, in caso di asma di sforzo fisico prima di un carico intenso.

  • dilatazione dei vasi sanguigni, possibile riduzione della pressione arteriosa e un leggero aumento del battito cardiaco;
  • mal di testa, vertigini, raramente nausea e vomito;
  • rari casi di allergie - angioedema, orticaria, eruzione cutanea, caduta della pressione sanguigna e svenimento;
  • mani tremanti, crampi muscolari, in alcuni casi - broncospasmo paradossale.
  • nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, la sostanza è controindicata nei casi di aborto spontaneo e nel terzo trimestre in caso di sanguinamento e tossicosi; in generale, l'uso del salbutamolo in gravidanza è permesso, ma il potenziale rischio per il feto deve essere valutato;
  • età fino a 2 anni;
  • droga idiosincrasia.
  • la sostanza viene escreta nel latte materno, pertanto, durante l'allattamento, è necessario valutare il rischio per il bambino;
  • con cautela dovrebbe essere usato per violazioni del ritmo cardiaco, ipertensione, miocardite, malattie cardiache, diabete, ipertiroidismo e glaucoma - l'uso è possibile solo con il permesso del medico e sotto il controllo della frequenza cardiaca, pressione, livelli di zucchero nel sangue;
  • Con l'uso frequente, è possibile una diminuzione del livello di potassio nel sangue, specialmente questo è probabile nell'asma grave, pertanto è necessario il controllo di questo indicatore biochimico;
  • il rischio di ipopotassiemia aumenta con la somministrazione contemporanea di salbutamolo e teofillina, glucocorticosteroidi per uso interno, farmaci diuretici (ipotiazide, furosemide);
  • se un paziente assume contemporaneamente β-bloccanti per cardiopatia o ipertensione (ad esempio atenololo, metoprololo, bisoprololo), l'effetto è anche salbutamolo e questi farmaci possono diminuire perché hanno l'effetto farmacologico opposto;
  • con l'uso simultaneo di salbutamolo e teofillina aumenta la probabilità di aritmie cardiache, richiede un monitoraggio regolare dell'elettrocardiogramma (ECG).

Salbutamolo per il sollievo degli attacchi di asma può essere utilizzato nelle seguenti forme di dosaggio:

Per il sollievo di un attacco, solitamente vengono usati 1-2 respiri, dopo 10 minuti si può ripetere la somministrazione di un medicinale. Il dosaggio è individuale ed è scelto dal medico e dal paziente in base alla gravità dei sintomi. Il numero massimo di dosi al giorno è 12.

  • Astalin;
  • Ventolin;
  • Salamol Eco;
  • Alito di Salamol Eco Light (attivato per inalazione);
  • salbutamolo;
  • Salbutamolo AB;
  • Salbutamol-mCPP;
  • Teva-Salbutamol.

Le soluzioni di inalazione sono destinate alla somministrazione con un nebulizzatore. Il miglioramento avviene da 10 a 15 minuti dopo l'inalazione, quindi questa forma non è adatta per il rapido sollievo del soffocamento.

Le soluzioni di salbutamolo per inalazione attraverso un nebulizzatore sono rappresentate dai seguenti farmaci:

  • Nebulosa di Ventolin;
  • Salamol Steri-neb;
  • Salgim.

Polvere per inalazione Salgim viene applicato utilizzando un inalatore di cicloalatore. Per il sollievo di un attacco viene nominato una volta.

Capsule per inalazione Zibutol I cicloclopi sono utilizzati con l'aiuto dell'inalatore "Cyclohealer", per il sollievo di un attacco è sufficiente 1 capsula. Per la prevenzione del broncospasmo è stata utilizzata una sola iniezione al giorno. Con l'esacerbazione della dose giornaliera può essere aumentato.

fenoterolo

Questa sostanza è molto vicina nelle proprietà del salbutamolo. Il fenoterolo è un β-adrenomimetico con un'affinità predominante per i recettori β2-adrenergici.

  • dilatazione bronchiale;
  • aumento della respirazione e aumento della sua profondità;
  • attivazione delle ciglia dell'epitelio delle vie aeree ciliate;
  • dilatazione dei vasi sanguigni;
  • diminuzione del tono e della contrattilità del miometrio.

Il farmaco viene metabolizzato nel fegato, escreto nella bile e nelle urine.

  • prevenzione del broncospasmo;
  • sollievo di asma bronchiale.

Se usato come ambulanza, l'intervallo tra le inalazioni è di almeno 3 ore.

  • palpitazioni cardiache, dolore pressorio al petto, a volte abbassamento della pressione sanguigna;
  • vertigini e mal di testa, ansia e irritabilità, mani tremanti;
  • eruttazione, nausea e vomito, stitichezza;
  • possibile aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
  • tosse, broncospasmo a volte paradossale;
  • sudorazione, debolezza, dolore ai muscoli e ai loro spasmi, una diminuzione del livello di potassio nel sangue, raramente una reazione allergica.
  • età fino a 6 anni;
  • cardiomiopatia ipertrofica con ostruzione del tratto di efflusso;
  • ipertiroidismo;
  • tachiaritmie (per esempio, tachicardia parossistica sopraventricolare);
  • intolleranza individuale;
  • 2 e 3 trimestri di gravidanza;
  • l'allattamento.
  • Viene usato con cautela nel primo trimestre di gravidanza, nel diabete mellito, nel recente infarto miocardico (almeno fino a 3 mesi), nell'ipertiroidismo, nel feocromocitoma, nell'insufficienza cardiaca grave;
  • il sovradosaggio può causare broncospasmo irreversibile;
  • Il fenoterolo deve essere usato con cautela con alcuni farmaci: glucocorticoidi, farmaci anticolinergici (incluso ipratropio bromuro), teofillina, farmaci diuretici a causa della possibilità di ipokaliemia;
  • l'uso simultaneo con calcio, vitamina D e farmaci mineralcorticoidi non è raccomandato;
  • l'effetto del fenoterolo si riduce con la nomina contemporanea di β-bloccanti per le malattie cardiache.

Il fenoterolo è il principio attivo di DAI Berotek N. Fa parte anche delle soluzioni per l'inalazione di Berotec e Fenoterol-Nativ. Queste soluzioni sono destinate all'uso nei nebulizzatori. L'inalazione può essere effettuata prima dello sforzo fisico per lo sforzo fisico di asma.

formoterolo

Formoterolo nelle sue proprietà, effetti collaterali e indicazioni per l'uso è simile a salbutamolo e fenoterolo. Tuttavia, ha un effetto duraturo, pertanto, viene spesso usato come componente della terapia di base e per prevenire attacchi in determinate condizioni (contatto con un allergene, esercizio fisico, accesso al freddo e così via). Per il sollievo delle convulsioni, è usato solo in assenza di β2-agonisti a breve distanza (salbutamolo e fenoterolo).

  • età fino a 6 anni;
  • intolleranza individuale.

Formoterolo con cautela può essere usato durante la gravidanza e l'allattamento, valutando il rischio per il bambino.

  • con molta attenzione e sotto la supervisione di un medico, il farmaco può essere utilizzato per cardiopatia coronarica, ritmo cardiaco e disturbi della conduzione, insufficienza cardiaca grave, stenosi aortica sottovalvolare, cardiomiopatia ipertrofica, tireotossicosi e prolungamento dell'intervallo Q-T sull'ECG;
  • cautela prescritta per il diabete e il mioma uterino;
  • la combinazione con altri β-adrenomimetici, inibitori delle monoaminossidasi, antidepressivi triciclici non è raccomandata;
  • uso combinato con glucocorticoidi, diuretici, teofillina può causare ipokaliemia (è necessario il controllo del potassio nel sangue);
  • esiste il rischio di aritmie ventricolari, inclusa la vita potenzialmente letale, mentre assumono formoterolo e chinidina, disopiramide, procainamide (farmaci antiaritmici), fenotiazina, antistaminici (usati per trattare le allergie), antidepressivi triciclici;
  • l'uso di β-bloccanti può causare l'assenza di effetti di formoterolo.

Formoterol fa parte di DAI Atimos. Se si manifestano i sintomi, possono essere inalate da 1 a 2 dosi.

Preparati di formoterolo in forma di polvere o capsule con polvere per inalazione:

  • Oxis Turbuhaler;
  • Foradil, capsule con polvere e dispositivo per inalazione (aerolizzatore);
  • Formoterolo isheheler;
  • Formoterol-Nativ, capsule con polvere per inalazione, con o senza un dispositivo per la somministrazione.

Oxis Turbuhaler è prescritto per la terapia di mantenimento. Può anche essere preso per alleviare attacchi di broncospasmo. Aumentare la necessità del farmaco dovrebbe essere una ragione per un trattamento tempestivo al medico. Va ricordato che formoterolo è indesiderabile usare regolarmente come mezzo di "ambulanza".

Ipratropio bromuro

Questa sostanza appartiene ai bloccanti dei recettori M-colinergici. Queste terminazioni nervose sono bloccate dall'atropina. L'attivazione dei recettori m-colinergici porta ad una riduzione della muscolatura liscia, compresa la parete dei bronchi, e il loro blocco - al rilassamento delle cellule muscolari e un aumento del lume bronchiale.

Uno dei farmaci che bloccano i recettori m-colinergici nella parete dei bronchi è ipratropio bromuro. Questa sostanza inibisce anche la secrezione di muco dalle ghiandole bronchiali, riducendo la quantità di espettorato che intasa le vie respiratorie. Quando somministrato per inalazione, è poco assorbito nel sangue, principalmente ingerito ed escreto nelle feci.

L'ipratropio bromuro è usato come farmaco di seconda scelta per fermare e prevenire attacchi di asma bronchiale, quando non sono mostrati β-adrenomimetici, ad esempio in caso di cardiopatia.

  • secchezza delle fauci, irritazione della faringe, tosse;
  • aumento della viscosità dell'espettorato;
  • mal di testa e vertigini;
  • costipazione, diarrea, nausea, vomito.
  • 1 trimestre di gravidanza;
  • intolleranza individuale.
  • nei 2 e 3 trimestri di gravidanza, l'uso è possibile solo se ci sono indicazioni serie;
  • la sicurezza durante l'allattamento non è stata stabilita;
  • usare con cautela nei bambini di età inferiore ai 6 anni;
  • la sostanza deve essere usata con cautela nei pazienti con glaucoma concomitante ad angolo chiuso (aumento della pressione intraoculare) e adenoma prostatico;
  • per il sollievo del soffocamento, si raccomanda di utilizzare in combinazione con β2-agonisti a breve durata d'azione, poiché l'effetto di ipratropio bromuro si sviluppa più tardi, ma questa combinazione aumenta il rischio di un improvviso aumento della pressione intraoculare.

Ipratropio bromuro è disponibile sotto forma di DAI e soluzione per inalazione attraverso un nebulizzatore.

  • Atrovent N;
  • Ipratropium Aeronaut.

Soluzioni per inalazione:

  • atrovent;
  • Ipratropio Steri-neb;
  • Ipratropium-Nativ.

Per il trattamento del broncospasmo acuto può essere usato contemporaneamente con β2-agonisti di breve durata, se necessario, ripetere l'inalazione.

Preparazioni combinate

Molto spesso, vengono prescritti farmaci combinati per alleviare un attacco d'asma:

  1. Berodual-N, DAI, contenente fenoterolo e ipratropio bromuro. L'effetto arriva rapidamente. Il dosaggio dei β-agonisti è ridotto rispetto alla monoterapia, che evita gli effetti collaterali.
  2. Ipramol Steri-neb, soluzione per inalazione, contenente ipratropio bromuro e salbutamolo. Controindicato nei bambini sotto i 12 anni.
  3. Ipraterol-Native, soluzione per inalazione contenente ipratropio bromuro e fenoterolo. La soluzione può essere applicata come prescritto da un medico nei bambini piccoli, in un dosaggio ridotto.
  4. Symbicort Turbuhaler, polvere per inalazione, contenente formoterolo e budesonide (glucocorticoide). È usato per la terapia di base, ma può essere usato per fermare un attacco d'asma. È particolarmente indicato per il controllo severo e inadeguato della malattia, con frequente necessità di alleviare i sintomi. Il farmaco non è raccomandato per i bambini sotto i 12 anni di età. Come altri farmaci contenenti formoterolo, non è raccomandato per il sollievo permanente dei sintomi. Con un aumento del bisogno di farmaci, si dovrebbe consultare un medico per la correzione della terapia di base.

Broncospasmo negli adulti: che cos'è e come alleviare un attacco

Grazie al buon funzionamento del sistema respiratorio, una persona può vivere. Ogni giorno i bronchi e i polmoni passano attraverso un'enorme quantità d'aria, saturando le cellule del corpo con l'ossigeno. A causa di determinate circostanze, il lume bronchiale può essere soggetto a spasmo.

Questa condizione è pericolosa, richiede un intervento medico immediato. Le persone che sono inclini a broncospasmo regolare dovrebbero costantemente trasportare farmaci per alleviare il sintomo. Solo un medico è competente a prescrivere farmaci e raccomanda metodi terapeutici.

Cos'è il broncospasmo?

Il broncospasmo è chiamato restringimento del lume dei canali bronchiali. A questo punto, la persona inizia a soffocare. Lo stato è aggravato da un attacco di panico. Il meccanismo di sviluppo del broncospasmo in tutti i casi è lo stesso, indipendentemente dal fatto che le sue cause possano essere diverse.

  • I bronchi si restringono in risposta all'irritante, non permettendogli di penetrare più in basso. Una peculiare difesa del corpo è un pericolo per la persona stessa.
  • La reazione provoca una contrazione dei muscoli bronchiali. Vengono compressi involontariamente, dopodiché non possono tornare alla loro posizione originale.
  • Aumenta la pressione sui bronchi che entrano all'esterno. Per questo motivo, le pareti interne traboccano di sangue e si gonfiano.
  • L'anidride carbonica non viene adeguatamente scambiata, ristagna nel corpo, causando soffocamento. Il paziente fa respiri convulsi, ma a un certo punto termina il posto per l'ossigeno.
  • C'è una carenza di ossigeno, pericolo di vita.

Dovresti conoscere la patologia, chiamata "broncospasmo", che questa è una condizione in cui una persona non può espirare. Il paziente fa respiri convulsi, cercando di eliminare l'attacco di soffocamento inizia.

sintomi

Che cos'è il broncospasmo, è necessario conoscere almeno superficialmente ogni persona. Questo stato si sviluppa rapidamente, in pochi minuti. Tuttavia, ci sono i cosiddetti prerequisiti per un attacco.

Se in questo momento non si adottano misure volte a prevenire un attacco, allora si può vedere un quadro clinico vivido.

  1. La respirazione diventa rumorosa. Chiaro respiro sibilante con i fischi.
  2. C'è gonfiore del collo e del viso. L'aria nei polmoni stringe il petto.
  3. La mancanza di una nuova porzione di ossigeno e un eccesso di anidride carbonica causano lo scolorimento della pelle. Il paziente ha pallore, è possibile vedere la parte nasolabiale blu.
  4. I tentativi di normalizzare la respirazione provocano la spinta e la sporgenza dello spazio tra le costole. Anche le ali del naso sono attivamente coinvolte.
  5. Il paziente con broncospasmo assume una posizione seduta, dando il corpo in avanti. In questo stato, viene creata un'illusione di sollievo.
  6. Nei bambini piccoli, lo spasmo bronchiale è quasi sempre accompagnato dal panico e dal pianto.

motivi

Per le corrette tattiche di azione quando si ferma un attacco, è necessario sapere come viene provocato.

I prerequisiti per il restringimento dei bronchi sono malattie infettive e infiammatorie dell'apparato respiratorio:

  • asma;
  • laringiti;
  • bronchite acuta o ostruttiva;
  • shock anafilattico.

I pazienti con diagnosi simili dovrebbero essere più attenti al proprio benessere. L'attacco potrebbe svilupparsi all'improvviso. Le principali cause di broncospasmo includono:

  • allergeni (domestici, droghe, cibi piccanti);
  • prodotti chimici (fumo, polvere, odore forte di determinati prodotti);
  • stimoli meccanici (durante la diagnostica strumentale, l'ingresso di corpi estranei nelle vie respiratorie);
  • intossicazione con infezioni virali o batteriche;
  • inalazione;
  • situazioni stressanti, malattie neurologiche;
  • cambiamento climatico o condizioni meteorologiche.

Il broncospasmo si verifica anche sullo sfondo di patologie croniche delle vie respiratorie, aggravate al momento.

Broncospasmo negli adulti

Un attacco che si verifica negli adulti può spesso essere prevenuto nelle fasi iniziali. L'uomo secondo i precursori capisce lo spasmo che si avvicina e con l'aiuto di certi mezzi lo ferma. Tutto sarebbe estremamente semplice se non fosse per i casi che diventano un'eccezione.

Il broncospasmo paradosso è una condizione in cui il restringimento del lume bronchiale è causato dall'assunzione di determinati farmaci per alleviare un attacco. Una persona che cerca di fermare o prevenire la patologia usa farmaci che provocano una reazione individuale.

Con una maggiore sensibilità dell'organismo ai principi attivi, si verifica l'effetto opposto. Lo spasmo paradosso dei bronchi richiede un trattamento obbligatorio per il medico e la scelta di un trattamento alternativo che non causi una tale reazione.

Broncospasmo da bambini

Nei bambini sotto i tre anni la sindrome bronchistica è una condizione pericolosa. A causa della particolare struttura dell'apparato respiratorio, causa quasi sempre complicanze polmonari.

Spesso i primi attacchi si sviluppano sullo sfondo di malattie infettive. C'è anche un'alta probabilità di broncospasmo nei bambini con manifestazioni allergiche.

Nei bambini, una causa comune di broncospasmo è la penetrazione di un corpo estraneo nel tratto respiratorio. Solo personale medico qualificato può rimuoverlo correttamente. È molto più facile impedire che piccole parti entrino nelle vie respiratorie di un bambino piuttosto che eliminarne le conseguenze.

Come alleviare un attacco: primo soccorso

La prima e più importante cosa da fare quando si soffoca è quella di provocare un'ambulanza. In attesa dell'équipe medica, è necessario assistere in modo indipendente il paziente.

Come sapete, uno spasmo del lume bronchiale provoca un allergene o un odore pungente. Per eliminarlo, devi aprire la finestra e aerare la stanza o portare una persona sul balcone. Altrimenti, dovresti farlo se l'allergene è in strada.

  • Dare una posizione comoda.

Il paziente deve essere seduto inclinando il busto in avanti. Allo stesso tempo, è necessario ridurre al minimo la pressione sul torace: rimuovere gli indumenti stretti, rimuovere la sciarpa dal collo, in modo che nulla impedisca la penetrazione di aria nel corpo.

Aiuterà a minimizzare le spiacevoli manifestazioni di qualsiasi bevanda alcalina. È importante che non sia freddo o molto caldo. Acqua minerale, latte, soluzione di soda non concentrata: questo è ciò che può essere dato al paziente. Non dovresti bere molto, abbastanza da fare 2-3 sorsi.

Se l'attacco viene ripetuto o una persona ha una storia di gravi malattie del sistema respiratorio, allora dovrebbe essere a conoscenza dei farmaci approvati. Di solito, il medico consiglia agli asmatici di portare sempre con sé un inalatore tascabile o pillole che alleviano lo spasmo bronchiale.

trattamento

Il trattamento del broncospasmo negli adulti richiede un approccio integrato. Devono essere soddisfatte due condizioni:

  1. fermare una condizione patologica;
  2. scoprire le cause della sua comparsa ed eliminarle.

Dopo la normalizzazione della funzione respiratoria, è necessario applicare i farmaci appropriati che lo supportano. Non dovresti somministrare al paziente farmaci che non sono prescritti dal medico.

L'auto-medicazione per lo spasmo del sistema respiratorio inferiore è inaccettabile. Hai bisogno di sapere come alleviare il broncospasmo se c'è una persona o un bambino nel tuo ambiente che è incline a questa condizione.

Farmaci nel trattamento del broncospasmo

Prima di rimuovere il broncospasmo, è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna reazione allergica a un particolare farmaco. Se hai gli strumenti giusti a portata di mano, poi con un forte attacco di soffocamento o una lunga attesa per l'equipe medica, puoi agire tu stesso.

  1. Corticosteroidi (Prednisolone o desametasone) in un volume di 2 ml, diluendo con 200 ml di soluzione salina. Le medicine vengono somministrate a goccia.
  2. Broncodilatatore Euphilin nella quantità di 10 ml viene iniettato in una vena. In assenza di iniezioni, è possibile utilizzare le compresse o sostituirle con Efedrina.

Altri farmaci per il trattamento dello spasmo degli organi respiratori dovrebbero essere prescritti da un medico. Il loro uso indipendente può causare un'ondata di nuovo attacco, quindi bisogna fare attenzione. Ecco cosa uno specialista può nominare un paziente adulto:

  • mezzi per rilassare i muscoli e aumentare il lume dei bronchi (salbutamolo, clenbuterolo, bronholitina, singlon);
  • farmaci di dosaggio per inalatori portatili (Salbutamolo o Ventolina);
  • antispasmodici broncodilatatori, antinfiammatori, antiallergici (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
  • decongestionanti (prednisolone o desametasone);
  • agenti mucolitici (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Con l'uso integrato di farmaci, è importante osservare il regime di dosaggio. Ad esempio, i broncodilatatori sono ben combinati tra loro. Dovrebbero essere usati prima dei mucolitici, in un quarto d'ora. Solo in questo caso si otterrà l'effetto corretto, e non l'effetto opposto.

Azioni proibite

Non tutti i mezzi sono buoni a combattere per una facile respirazione. Ci sono droghe che usano quando lo spasmo è severamente proibito. Dando al paziente queste medicine, peggiori solo la sua salute. Dovresti sapere cosa e perché non può essere usato.

  • Antistaminici della prima generazione

Sembrerebbe che eliminano i sintomi di allergie. Tuttavia, tali farmaci inibiscono ancora lo scarico di muco dai bronchi.

  • Agenti riscaldanti (oli, unguenti, cerotti di senape).

Si ritiene che questi prodotti farmaceutici si riscaldino, distraggano dalla tosse secca e riducano l'infiammazione. Ma con broncospasmo, aumentano le manifestazioni sgradevoli, aumentando la probabilità di un esito avverso.

  • Aromamasla, droghe con un odore pungente.

Proibito per la stessa ragione degli agenti riscaldanti. Tali farmaci possono essere un ulteriore stimolo per manifestazioni allergiche.

Farmaci proibiti basati su codeina e altri principi attivi. Con il broncospasmo, non aiutano a fermare un attacco di tosse, ma non avranno l'effetto migliore sul centro respiratorio. L'uso di tali fondi è irto di insufficienza respiratoria acuta.

Misure preventive

Le persone inclini al broncospasmo hanno bisogno di mantenere la loro salute. Per prevenire gli attacchi, è necessario condurre uno stile di vita sano. Smettere di fumare e bere alcolici, così come altre cattive abitudini, riduce al minimo la probabilità di una ricaduta.

La prevenzione di malattie infiammatorie e infezioni è effettuata usando tutti i mezzi conosciuti: miele, mirtilli rossi, viburno, aglio. Mantenere una forte immunità e assumere farmaci prescritti da un medico garantisce una lunga assenza di convulsioni.

Mezzi per la prevenzione e il sollievo del broncospasmo.

Mezzi, bronchi in espansione (broncodilatatori), classificazione.

1. Sostanze che stimolano i β-adrenorecettori (izadrina, solfato di orciprenalina, salbutamolo, fenoterolo, terbutalina, adrenalina cloridrato).

2. Anticolinergici M (atropina solfato, metacina, ipratropio bromuro).

3. Azione miotropica antispasmodica (teofillina, aminofillina).

Meccanismo d'azione: diversi farmaci hanno diversi meccanismi: stimolazione dei recettori b-adrenergici, recettori a e b-adrenergici, bloccanti dei recettori M-colinergici, effetti sull'HMC, azione antiallergica.

Effetti farmacologici: espandere i bronchi, arrestando il broncospasmo.

Indicazioni: con asma bronchiale e altre malattie del tratto respiratorio, che si verificano con condizioni spastiche dei bronchi

Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, nausea, vomito, ritenzione urinaria, aritmie, agitazione, insonnia, convulsioni.

EPINEFRINA:

Proprietà farmacologiche: forti simpaticomimetici. Stimola gli adrenorecettori alfa e beta e causa tutti gli effetti della stimolazione del sistema nervoso simpatico, ad eccezione delle arterie facciali e delle ghiandole sudoripare. Il suo effetto sul sistema cardiovascolare è particolarmente pronunciato. Aumenta la forza e la frequenza cardiaca, la gittata cardiaca, la richiesta di ossigeno miocardico, la conduzione AB, l'automatismo. Provoca spasmo dei vasi addominali, della pelle e del muco e, in misura minore, dei vasi muscolari scheletrici. Aumenta la pressione sanguigna (principalmente sistolica), la resistenza vascolare periferica (in grandi dosi). Rilassa i muscoli bronchiali, riduce il tono e la contrattilità del tratto gastrointestinale. Abbassa la pressione intraoculare riducendo la secrezione di fango acquoso. Provoca iperglicemia e iperlipidemia.

Indicazioni: shock anafilattico e altre reazioni allergiche (ad esempio edema laringeo), asma bronchiale, sovradosaggio da insulina, glaucoma ad angolo aperto.

Overdose: aritmie. Trattamento: beta-bloccanti.

Effetti collaterali: ipertensione arteriosa, tachicardia, aritmie, dolore nell'area del cuore.

Controindicazioni: ipertensione, grave aterosclerosi, aneurisma, tireotossicosi, diabete mellito, glaucoma ad angolo aperto. Alotano, ciclopropano, anestesia con cloroformio (rischio di aritmie).

SALBUTAMOL (Salbutamolum)

Ha un'azione broncodilatatrice e tocolitica. In dosi terapeutiche, di solito non provoca tachicardia e cambiamenti della pressione sanguigna.

Applicato con asma bronchiale e altre malattie del tratto respiratorio, che si verificano con condizioni spastiche dei bronchi.

Prodotta in bombole di alluminio aerosol con una valvola dosatrice, spruzzare ogni volta che si preme O, 1 mg del farmaco (sotto forma di particelle fini, la cui dimensione non supera i 5 micron).

Per alleviare l'insorgenza di un attacco di soffocamento, vengono fatte dosi di inalazione da 1 a 2 dosi. Nei casi gravi, se 5 minuti dopo l'inalazione della prima dose non si nota un miglioramento notevole nella respirazione, si possono inalare altre 2 dosi di aerosol. Le inalazioni successive vengono eseguite ad intervalli di 4-6 ore (non più di 6 volte al giorno).

salmeterolo:

Proprietà farmacologiche: Salmeterol xinafoat è un agonista adrenergico selettivo a lunga azione beta-2. Mostra un effetto debole sul cuore. Stimola l'adenilato ciclasi e aumenta la concentrazione di AMP ciclico, che rilassa i muscoli bronchiali e inibisce il rilascio di mediatori di reazioni allergiche (istamina, prostaglandina D2, leucotrieni) con mastociti. Può essere usato in combinazione con corticosteroidi inalatori.

Indicazioni: trattamento a lungo termine dell'asma e prevenzione del broncospasmo nei bambini di età superiore a 12 anni e adulti affetti da malattie respiratorie ostruttive reversibili. Prevenzione del broncospasmo causato dallo sforzo fisico.

Sovradosaggio: aritmie cardiache, ipopotassiemia, iperglicemia, arresto cardiaco. Trattamento: beta-bloccanti (con cautela, in quanto possono causare broncospasmo!). Terapia di supporto La dialisi è inefficace.

Effetti collaterali: reazioni allergiche (orticaria, angioedema, rash, broncospasmo). Tachicardia, palpitazioni, mal di testa, tremori, nervosismo.

Controindicazioni: Ipersensibilità al farmaco.

Ipratropio bromuro (irpropium bromuro) *.

È un farmaco anticolinergico, che agisce principalmente sui recettori colinergici bronchiali.

Ipratropio bromuro (atrovent) viene utilizzato sotto forma di aerosol per le stesse indicazioni per le quali viene utilizzato il farmaco "Troventol" interno: per la bronchite cronica ostruttiva e altre condizioni broncospastiche associate ad aumentata eccitabilità del nervo vago.

L'azione dopo l'inalazione avviene in 3-5 minuti e dura 5-6 ore.

Se necessario, è possibile utilizzare il farmaco in combinazione con altri broncodilatatori.

TEFILLIN (Тeophyllinum).

Alcaloide contenuto in foglie di tè e caffè. Ottenuto anche con mezzi sintetici.

La teofillina influisce sulle varie funzioni del corpo. Ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, sebbene meno pronunciato della caffeina; migliora l'attività contrattile del miocardio. Allarga leggermente i vasi periferici, coronarici e renali, ha un moderato effetto diuretico, inibisce l'aggregazione piastrinica e inibisce il rilascio di mediatori di allergia dai mastociti. Particolarmente importante è l'abilità della teofillina di avere un effetto broncodilatatore.

Con l'urina in forma invariata, circa il 10% del farmaco ingerito viene escreto.

Fondamentalmente, la teofillina viene utilizzata come broncodilatatore, nonché un agente cardiotonico e diuretico moderatamente attivo per la congestione di origine cardiaca e renale.

In alcuni casi, ci sono effetti collaterali: bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea, mal di testa. Quando si usano le candele, potrebbe esserci una sensazione di bruciore nel retto. Con scarsa tolleranza, il farmaco viene cancellato.

In caso di sovradosaggio di teofillina, possono verificarsi convulsioni epilettiformi.

Teofillina e farmaci che la contengono sono controindicati in caso di intolleranza individuale, iperfunzione della tiroide, infarto miocardico acuto, stenosi subaortica, extrasistole, epilessia e altri stati convulsivi, gravidanza. Si deve prestare attenzione quando si verificano ulcera gastrica e ulcera duodenale.

KETOTHIPHEN (Ketotifenum).

Il farmaco ha attività antistaminica e antiallergica. L'azione è associata alla capacità di inibire il rilascio di istamina e altre sostanze mediatori dai mastociti, inibire l'accumulo indotto dalle piastrine degli eosinofili nel tratto respiratorio e ha un effetto bloccante su H

Utilizzato per il trattamento (principalmente per la prevenzione di attacchi) di asma, bronchite allergica, raffreddore da fieno, rinite allergica, reazioni cutanee allergiche.

Il farmaco può avere un effetto sedativo e deve essere prescritto con cautela ai conducenti di trasporto, operatori, ecc. Si tenga presente che il farmaco aumenta l'effetto di sonniferi, sedativi e alcol. Forse una diminuzione del numero di piastrine.

ZAFIRLUKAST: azione farmacologica - antinfiammatoria, anti-asma (broncospasmo preventivo). Blocca in modo competitivo i recettori dei leucotrieni e previene la riduzione della muscolatura liscia dei bronchi sotto l'influenza dei corrispondenti leucotrieni

Applicazione: asma bronchiale (prevenzione di attacchi e terapia di supporto), incl. con l'inefficacia dei beta-stimolanti.

Controindicazioni: Ipersensibilità, bambini sotto i 12 anni di età (sicurezza ed efficacia nei bambini non sono state determinate).

Effetti collaterali: cefalea, disturbi gastrointestinali, reazioni allergiche (orticaria, angioedema), rash (incluso vescicolare), edema raro - arti inferiori, artralgia, mialgia, epatite sintomatica, sanguinamento, ematomi durante le contusioni, agranulocitosi, infezioni respiratorie percorsi nei pazienti anziani, aumento dei livelli sierici delle transaminasi, iperbilirubinemia.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT è rilasciato come aerosol per inalazione sotto i nomi:> (>),> (>),> (>, ecc.). Utilizzato nell'asma bronchiale, principalmente nei casi in cui i broncodilatatori convenzionali e il cromolyn-sodio (Intal) sono inefficaci.

Il farmaco non ha un effetto di arresto; l'effetto di solito si sviluppa gradualmente, durante la prima settimana.

Con l'uso prolungato del farmaco può sviluppare candidosi orale, che richiede l'uso di agenti antifungini.

Controindicato in gravidanza, tubercolosi attiva di vari organi (con tubercolosi polmonare in una forma inattiva); È necessaria cautela quando si prescrivono pazienti con insufficienza surrenalica.

Mezzi per la prevenzione e il sollievo del broncospasmo

In condizioni normali, il tono dei muscoli dei bronchi è supportato da nervi colinergici, la cui eccitazione porta ad un effetto broncospastico. L'innervazione simpatica è assente, ma nei bronchi non ci sono β non innervati.2-recettori adrenergici. La loro stimolazione porta all'effetto broncodilatatore. Nel processo di sviluppo di stati broncospastici, si verifica iperreattività all'azione di vari stimoli (allergeni, freddo, stress). La base dell'iperreattività è il rilascio di mediatori dell'infiammazione (istamina, leucotrieni B4,C4 e altri). Queste sostanze causano broncospasmo, edema della mucosa bronchiale, ipersecrezione di muco. Aggrava il decorso del broncospasmo 1. Agonisti adrenergici (adrenalina cloridrato, Ephedrini hydrochloridi - scheda in polvere. su 0,025 g, etichetta. su 0,002, 0,003 e 0,01 g (per pratica da bambini), amp. su 1 millilitro del 5% di soluzione (per iniezioni), isoprenalina (izadrin) ortsiprenalin (Alupent).

2. Selettivo b2-adrenomimetiki

a) la durata media dell'azione (fino a 3-4 ore) - salbutamolo, terbutalina, fenoterolo - 15 ml di bombolette spray per 300 dosi, 0,0002 g in 1 dose;

b) a lunga durata d'azione (fino a 10-12 ore) - salmeterolo, clenbuterolo.

3. Antispasmodici miotropi - teofillina, aminofillina.

a) farmaci per il sollievo degli attacchi d'asma: aminofillina (Euphyllinum) - tavolo polvere. 0,15 g amp. 1 ml di soluzione 24% (v / m) e 10 ml di 2,4% (peso / peso);

b) farmaci a lunga durata d'azione (teotard, teodur, teodur-24, eufilong e altri).

4. M-holinoblokatory - ipratropio bromuro (atrovent) atropina solfato, metatsin.

5. Inibitori del rilascio di mediatori di allergia - acido cromoglicico e suoi sali, Ketotifenum (Zaditen) - cappucci. e scheda. su 0,001 g, sciroppo - in 1 millilitro di 0,2 mg (100 millilitri - 20 mg); nedocromile (tayled).

7. Altri trattamenti per l'asma (bloccanti dei canali del calcio, a-bloccanti, antagonisti dei leucotrieni, donatori di ossido d'azoto, metotressato e altri).

Efedrina - simile ad adrenalina. Stimola l'attività del cuore, aumenta la pressione sanguigna, provoca un effetto broncodilatatore (attivazione b2- adrenorecettori bronchiali e la loro adenilato ciclasi associata → cAMP → ↓ Ca ++ all'interno delle cellule → diminuzione del tono muscolare. Riduce anche il rilascio di mediatori dell'infiammazione), aumenta la motilità intestinale, dilata la pupilla, causa iperglicemia. L'efficienza concede adrenalina. Quando viene ripetuto (10-30 minuti) l'uso si verifica tachifilassi. Espressivo effetto stimolante sul sistema nervoso centrale. Efficace quando ingerito. Resistente al MAO. Deaminato nel fegato. La parte (40%) viene escreta dai reni invariati.

Izadrin - stimola prevalentemente gli β -adrenorecettori. Aumenta la forza e la frequenza cardiaca. Migliora la conduttività atrioventricolare. Aumenta sistolico, abbassa la pressione diastolica. Anche la pressione sanguigna media sta diminuendo. Riduce il tono dei bronchi (con l'inalazione - un effetto rapido che dura fino a 1 ora). Riduce il tono della muscolatura liscia del tubo digerente. Stimola il SNC L'iperglicemia è inferiore all'adrenalina. Effetti avversi - tachicardia, a volte aritmie, tremore, mal di testa).

Salbutamolo, fenoterolo - la tachicardia è molto meno pronunciata. Applicare l'inalazione. Promuovere la separazione dell'espettorato.

Salmeterolo, clenbuterolo - effetto fino a 12 ore. L'inalazione.

Atropina solfato, metacina - riduce il rilascio di sostanze spasmogeniche dai mastociti. Atropina - riduce il tono della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, dotti biliari e cistifellea, bronchi, vescica, midriasi, aumento della pressione intraoculare, paralisi dell'alloggio, tachicardia, migliora la conduttività atrioventricolare, soppressione della secrezione delle ghiandole (xeroftalmia, xeroderma, cambiamento del timbro, radiografia, cambio timbrico, voce.). I metaboliti vengono espulsi dai reni, mentre la metacina, penetra male attraverso il BBB, non ha effetti centrali, l'effetto broncodilatatore è più pronunciato.

Teofillina - blocca i recettori dell'adenosina - un effetto broncodilatatore e una diminuzione del rilascio di istamina dai mastociti. Riduce la pressione nella circolazione polmonare, migliora il flusso sanguigno nel cuore, i reni, il cervello, stimola il miocardio, stimola il sistema nervoso centrale. Utilizzato per la prevenzione dei broncospasmi. Quasi completamente assorbito dal tubo digerente, metabolizzato nel fegato. Excreted dai reni. Passa attraverso la placenta. Effetti collaterali - mal di testa, vertigini, nausea, vomito, ritenzione urinaria, aritmie, agitazione, insonnia, convulsioni.

Cromolin, Nedocromil, Ketotifen - antiallergico. I primi due bloccano l'ingresso di Ca nei mastociti - inibiscono la degranulazione. Ketotifen stabilizza direttamente la membrana cellulare. Utilizzare con lo scopo preventivo. Effetti collaterali - possibile trombocitopenia, sedazione.

Quando si ricevono glucocorticoidi possono sviluppare la candidosi della cavità orale e della faringe, tosse.

Antagonisti dei leucotrieni - Zileutina, bloccanti dei recettori dei leucotrieni - Zafirlukast.