Tra le malattie croniche dell'apparato respiratorio, l'asma bronchiale viene spesso diagnosticata. Riduce in modo significativo la qualità della vita del paziente e, in assenza di un trattamento adeguato, può portare a complicazioni e persino alla morte. La particolarità dell'asma è che non può essere completamente guarita. Un paziente per tutta la vita deve usare determinati gruppi di farmaci prescritti da un medico. I farmaci aiutano a fermare la malattia e offrono a una persona l'opportunità di condurre una vita normale.
Trattamento di asma bronchiale
I moderni farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale hanno diversi meccanismi di azione e indicazioni dirette per l'uso. Poiché la malattia è completamente incurabile, il paziente deve osservare costantemente lo stile di vita corretto e le raccomandazioni del medico. Questo è l'unico modo per ridurre il numero di attacchi d'asma. La principale direzione del trattamento della malattia - la cessazione del contatto con l'allergene. Inoltre, il trattamento dovrebbe risolvere i seguenti compiti:
- ridurre i sintomi dell'asma;
- prevenzione degli attacchi durante l'esacerbazione della malattia;
- normalizzazione della funzione respiratoria;
- prendendo la quantità minima di farmaco senza compromettere la salute del paziente.
Uno stile di vita corretto implica smettere di fumare e perdere peso. Per eliminare il fattore allergico, si consiglia al paziente di cambiare il luogo di lavoro o la zona climatica, di umidificare l'aria nel dormitorio, ecc. Il paziente deve monitorare costantemente il proprio stato di salute, fare esercizi di respirazione. Il medico curante spiega al paziente come usare l'inalatore.
Non fare con il trattamento dell'asma bronchiale e senza farmaci. Il medico sceglie la droga in base alla gravità della malattia. Tutti i farmaci usati sono divisi in 2 gruppi principali:
- Basis. Questi includono antistaminici, inalatori, broncodilatatori, corticosteroidi, anti-leukotrieni. In rari casi, vengono utilizzati i croon e le teofilline.
- Aiuti di emergenza. Questi farmaci sono necessari per alleviare gli attacchi d'asma. Il loro effetto appare immediatamente dopo l'uso. A causa dell'azione broncodilatatore, tali farmaci facilitano il benessere del paziente. Per questo scopo, applicare Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. I broncodilatatori non sono solo una parte della terapia di base, ma anche di emergenza.
Lo schema di terapia di base e alcuni farmaci sono prescritti tenendo conto della gravità dell'asma bronchiale. Ci sono quattro di questi gradi:
- Il primo Non richiede una terapia di base. Le convulsioni episodiche vengono alleviate con l'aiuto di broncodilatatori - Salbutamolo, Fenoterolo. Inoltre, vengono utilizzati stabilizzatori di cellule di membrana.
- Il secondo Questa gravità dell'asma bronchiale viene trattata con ormoni inalatori. Se non portano risultati, vengono assegnati teofilline e cromoni. Il trattamento include necessariamente un farmaco di base che viene assunto continuamente. Possono essere anti-leucotriene o inalazione di glucocorticosteroidi.
- Terzo. In questa fase della malattia viene utilizzata una combinazione di farmaci ormonali e broncodilatatori. Già usato 2 farmaci di base e Β-adrenomimetici per il sollievo delle convulsioni.
- Il quarto Questo è lo stadio più severo dell'asma, in cui la teofillina è prescritta in combinazione con glucocorticosteroidi e broncodilatatori. I farmaci sono usati in compresse e forme di inalazione. Il kit di pronto soccorso per l'asma contiene già 3 farmaci di base, ad esempio anti-leucotriene, glucocorticosteroidi inalatori e beta-adrenomimetici di azione prolungata.
Panoramica dei principali gruppi di farmaci per l'asma bronchiale
In generale, tutti i farmaci per l'asma sono divisi in quelli che vengono usati regolarmente e usati per alleviare gli attacchi acuti della malattia. Questi ultimi includono:
- Simpaticomimetici. Questi includono Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pyrbuterol. Questi farmaci sono indicati per l'asfissia di emergenza.
- Bloccanti colinergici M (anticolinergici). Bloccano la produzione di enzimi specifici, contribuiscono al rilassamento dei muscoli bronchiali. Teofillina, Atrovent, Aminofillina possiedono tali proprietà.
Il trattamento più efficace per l'asma sono gli inalatori. Allevia gli attacchi acuti dovuti al fatto che la sostanza medicinale entra istantaneamente nel sistema respiratorio. Esempi di inalatori:
I preparati di base per l'asma bronchiale sono rappresentati da una più ampia gamma di gruppi medicinali. Tutti loro sono necessari per alleviare i sintomi della malattia. A tale scopo, applicare:
- broncodilatatori;
- agenti ormonali e non ormonali;
- cromoni;
- anti-leucotrieni;
- anticolinergici;
- beta adrenomimetica;
- farmaci espettoranti (mucolitici);
- stabilizzatori di membrana di mastociti;
- farmaci antiallergici;
- farmaci antibatterici.
Broncodilatatori per l'asma bronchiale
Questo gruppo di farmaci per la loro azione principale è anche chiamato broncodilatatore. Sono usati in inalazione e in forma di pillola. L'effetto principale di tutti i broncodilatatori è l'espansione del lume dei bronchi, a causa della quale viene rimosso l'attacco di soffocamento. I broncodilatatori sono divisi in 3 gruppi principali:
- La beta adrenomimetica (Salbutamol, Fenoterol) - stimola i recettori dei mediatori di adrenalina e noradrenalina, viene inalata;
- anticolinergici (bloccanti colinergici M) - non consentono al mediatore di acetilcolina di interagire con i suoi recettori;
- xantine (preparati teofillina) - inibiscono la fosfodiesterasi, riducendo la contrattilità della muscolatura liscia.
I farmaci broncodilatatori per l'asma non dovrebbero essere usati troppo spesso, perché la sensibilità del sistema respiratorio a loro è ridotta. Di conseguenza, il farmaco potrebbe non funzionare, il che aumenta il rischio di morte per soffocamento. Esempi di farmaci broncodilatatori:
- Salbutamol. La dose giornaliera di compresse è di 0,3-0,6 mg, suddivisa in 3-4 dosi. In caso di asma bronchiale, questo farmaco viene utilizzato sotto forma di spray: 0,1-0,2 mg viene somministrato agli adulti e 0,1 mg ai bambini. Controindicazioni: cardiopatia ischemica, tachicardia, miocardite, tireotossicosi, glaucoma, convulsioni epilettiche, gravidanza, diabete. All'atto di osservanza di un dosaggio gli effetti collaterali non si sviluppano. Prezzo: aerosol - 100 rubli, compresse - 120 p.
- Spiriva (ipratropio bromuro). Dose giornaliera - 5 mcg (2 inalazioni). Il farmaco è controindicato all'età di 18 anni, durante il primo trimestre di gravidanza. Tra gli effetti collaterali sono possibili orticaria, rash, secchezza delle fauci, disfagia, disfonia, prurito, tosse, tosse, vertigini, broncospasmo, irritazione della faringe. Il prezzo di 30 capsule 18 mg - 2500 p.
- Teofillina. Il dosaggio giornaliero iniziale è di 400 mg. Con una buona portabilità, è aumentato del 25%. Controindicazioni comprendono epilessia, gravi tachiaritmie, ictus emorragico, sanguinamento gastrointestinale, gastrite, emorragia retinica, età inferiore a 12 anni. Gli effetti collaterali sono numerosi, quindi dovrebbero essere chiariti nelle istruzioni dettagliate a Teofillina. Il prezzo di 50 compresse da 100 mg - 70 p.
Stabilizzatori di membrana di mastociti
Questi sono farmaci anti-infiammatori per l'asma. La loro azione - l'effetto sui mastociti, cellule specializzate del sistema immunitario umano. Prendono parte allo sviluppo di una reazione allergica, che è la base dell'asma. Gli stabilizzatori della membrana mastocitaria impediscono l'ingresso di calcio. Ciò accade bloccando l'apertura dei canali del calcio. I seguenti farmaci producono un tale effetto sul corpo:
- Nedocromile. Viene applicato a partire dai 2 anni di età. Il dosaggio iniziale è di 2 inalazioni 2-4 volte al giorno. Per la profilassi - la stessa dose, ma due volte al giorno. Inoltre, è permesso condurre 2 inalazioni prima del contatto con l'allergene. La dose massima è di 16 mg (8 inalazioni). Controindicazioni: il primo trimestre di gravidanza, età inferiore a 2 anni. Tra le reazioni avverse vi sono tosse, nausea, vomito, dispepsia, dolore addominale, broncospasmo, sapore sgradevole. Prezzo - 1300 p.
- Acido cromoglicico Inalazione del contenuto della capsula (polvere per inalazione) con l'aiuto di uno spinabot - 1 capsula (20 mg) 4 volte al giorno: al mattino, di notte, 2 volte al pomeriggio in 3-6 ore. Soluzione per inalazione - 20 mg 4 volte al giorno. Possibili effetti collaterali: vertigini, mal di testa, secchezza delle fauci, tosse, raucedine. Controindicazioni: allattamento, gravidanza, età fino a 2 anni. Il costo di 20 mg - 398 p.
glucocorticoidi
Questo gruppo di farmaci per l'asma bronchiale si basa su sostanze ormonali. Hanno un forte effetto anti-infiammatorio, eliminando il gonfiore allergico della mucosa bronchiale. I glucocorticosteroidi sono rappresentati da farmaci per via inalatoria (budesonide, beclometasone, fluticasone) e compresse (desametasone, prednisolone). Buone recensioni sono tali strumenti:
- Beclometasone. Il dosaggio per gli adulti è di 100 mcg 3-4 volte al giorno, per i bambini 50-100 mcg due volte durante il giorno (per il modulo di rilascio, dove 1 dose contiene 50-100 mg di beclometasone). Per uso intranasale - in ogni passaggio nasale 50 mcg 2-4 volte al giorno. Beclometasone è controindicato all'età di fino a 6 anni, con broncospasmo acuto, bronchite non asmatica. Tra le reazioni negative possono essere tosse, starnuti, mal di gola, raucedine e allergie. Il costo della bottiglia 200 mcg - 300-400 p.
- Prednisolone. Poiché questo farmaco è ormonale, ha molte controindicazioni ed effetti collaterali. Devono essere chiariti nelle istruzioni dettagliate su Prednisolone prima di iniziare il trattamento.
Farmaci utilizzati per la prevenzione dell'asma bronchiale
Analettici respiratori
1. Tipo di azione diretta analepica
2. Tipo di azione del riflesso analepico (H-cholinomimetici)
3. Tipo di azione mista di analeptici
Tipo di azione diretta degli analettici
1) Aumentare la sensibilità dei neuroni della DC del midollo allungato alla CO2
2) Ridurre la soglia di eccitabilità di questi neuroni
3) I canali per le correnti in entrata di ioni Na vengono aperti nella MSC di questi neuroni, di conseguenza, il processo di depolarizzazione è facilitato
- attualmente utilizzato solo in farmacologia sperimentale per simulare convulsioni
1) Ha un effetto stimolante sulla corteccia cerebrale, che a grandi dosi porta a convulsioni.
2) Effetto analepico su DC del midollo allungato
3) È un antagonista specifico dei barbiturici, che li costringe a non associarsi ai recettori barbiturici situati nel centro allosterico dei recettori GABA postsinaptici
1) Per un rilascio più veloce della loro anestesia
2) Trattamento del sovradosaggio da barbiturici
3) Trattamento del sovradosaggio tramite inibitori del SNC
1) Effetto sedativo sulla corteccia cerebrale
2) Effetto analepico dovuto all'azione su DC
3) Migliora la memoria a lungo termine
4) Effetti antinfiammatori e antiallergici (aumentando la produzione di glucocorticoidi endogeni - aumentano la produzione di corticoliberina nell'ipotalamo)
5) Normalizza la produzione di alveolociti di tipo tensioattivo 2
6) Attivando la sintesi proteica de novo, accelera i processi di rigenerazione della mucosa gastrointestinale
7) Inibisce la degranulazione dei mastociti, aumentando il contenuto di c-AMP in essi
1) Per un rilascio più veloce della loro anestesia
3) asma bronchiale
4) Insufficienza surrenalica
5) Prevenzione della sindrome da astinenza con uso a lungo termine di glucocorticoidi
6) Ulcera peptica e 12 ulcera intestinale
7) Sindrome da distress respiratorio nei neonati
Mezzi utilizzati per il sollievo e la prevenzione del broncospasmo
Farmaci utilizzati per il sollievo dell'asma bronchiale
- β2-adrenomimetica selettiva (a corto raggio)
- adrenomimetica non selettiva del tipo di azione diretta e indiretta
Farmaci utilizzati per la prevenzione dell'asma bronchiale
Asma bronchiale: prevenzione e trattamento
L'asma bronchiale, il cui trattamento e prevenzione comportano solo un approccio serio e globale, secondo l'OMS, viene diagnosticato nel 4-10% della popolazione mondiale. Questa malattia respiratoria è cronica, caratterizzata da crisi ricorrenti. I principali segni di un attacco asmatico sono forti tosse, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione. Le ragioni per lo sviluppo dell'asma sono costituite da fattori precipitanti esterni e interni.
Fattori di stimolazione esterni
Le cause esterne dello sviluppo dell'asma includono:
- polvere di casa;
- polline;
- peli di animali;
- fumo di tabacco;
- prodotti chimici per la casa, cosmetici e prodotti per la cura personale;
- malattie dell'apparato respiratorio;
- attività professionali (lavoratori di asma nell'industria chimica, maestri nel lavoro con materiali da costruzione, parrucchieri e altri impiegati di saloni di bellezza, impiegati di uffici e magazzini);
- alcuni farmaci;
- stress frequente, affaticamento prolungato;
- dieta malsana;
- situazione ecologica sfavorevole.
Molto spesso, lo sviluppo di attacchi contribuisce al contatto diretto del paziente con l'allergene. Le esacerbazioni si verificano spesso nella stagione calda, specialmente in caso di vento.
Cause interne della malattia
A causa di cause interne si sviluppa anche l'asma bronchiale. La prevenzione e il trattamento, a proposito, dovrebbero essere effettuati tenendo conto dei fattori che hanno provocato la malattia. Le cause interne della malattia includono, prima di tutto, la predisposizione ereditaria (in questo caso, la diagnosi "asma bronchiale atopica" è fatta). Associato anche a cause interne di malattie concomitanti dell'apparato respiratorio.
Classificazione dell'asma bronchiale
Ci sono diversi tipi di malattie come l'asma bronchiale. Per il trattamento e la prevenzione dell'asma bronchiale vengono utilizzati vari farmaci e terapie (a seconda del tipo e della gravità della malattia).
Quindi, secondo l'eziologia può essere identificato:
- asma endogeno, i cui attacchi sono scatenati da fattori interni (esercizio fisico, infezioni concomitanti);
- forma esogena della malattia, quando le esacerbazioni sono causate da allergeni (polline, acari della polvere, peli di animali, fumo di tabacco, ecc.);
- asma bronchiale di tipo misto, in cui gli attacchi possono essere causati dall'esposizione a fattori interni ed esterni.
Secondo la gravità del corso, queste forme della malattia si distinguono:
- asma intermittente, attacchi relativamente lievi e brevi di cui non si verificano più di una volta alla settimana;
- L'asma lieve persistente è caratterizzato da esacerbazioni almeno una volta alla settimana, ma non più spesso di una volta al giorno;
- l'asma persistente moderato fa sentire convulsioni quotidiane;
- L'asma persistente in corso grave è la forma più difficile della malattia ed è caratterizzata da complicanze molto frequenti, limitazione dell'attività fisica e insonnia.
I primi segni e sintomi della malattia
Direttamente gli attacchi asmatici sono accompagnati da tali segni:
- tosse secca (quando si migliora lo stato, rilascia espettorato con inclusioni bianche dense);
- aumento della respirazione e del battito cardiaco;
- soffocamento, grave mancanza di respiro;
- il petto si gonfia con respiri profondi;
- le vene del collo diventano gonfie;
- difficoltà a respirare, che possono apparire sia gradualmente che bruscamente;
- sudorazione pesante, sudore freddo;
- debolezza, sonnolenza;
- vertigini;
- blueness della pelle;
- la temperatura corporea sale a 37-37,5 gradi;
- sensazione di oppressione al petto;
- ansia, panico;
- la pressione sanguigna aumenta in alcuni pazienti;
- durante l'espirazione, si sentono fischi e sibili.
La posizione caratteristica che il paziente cerca di prendere con un attacco d'asma è una posizione seduta con una leggera inclinazione in avanti, mentre la persona respira pesantemente e appoggia i gomiti sulle ginocchia. I bambini piccoli non accettano sempre una tale posizione, il bambino, ad esempio, può sdraiarsi tranquillamente sulla schiena, comportarsi attivamente e giocare anche durante un attacco asmatico.
Pronto soccorso per condizioni asmatiche
La strategia globale per il trattamento e la prevenzione dell'asma bronchiale implica anche l'adozione di misure per alleviare le condizioni del paziente durante l'insorgenza di attacchi. Quindi, è necessario calmare la persona, dare le medicine prescritte dal medico (di regola, in un inalatore) e acqua calda, che dovrebbe essere bevuto a piccoli sorsi. È necessario convincere il paziente in uno stato silenzioso ad aspettare fino all'azione della droga, il panico complicherà la situazione. Non dovresti costringere una persona ad andare a letto - in posizione seduta, gli attacchi d'asma sono più facili e veloci.
Se le misure adottate non alleviano le condizioni del paziente, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, dovresti cercare di calmare il paziente, prestando particolare attenzione al trattamento di un bambino con un attacco asmatico. Immediatamente, è necessario chiamare il team dell'ambulanza se una persona è in una condizione critica: c'è il blu della pelle e il gonfiore delle vene sul collo, compaiono segni di stupore, il paziente soffoca, istintivamente cerca di espandere il torace e guadagnare aria, tira su le spalle e il mento.
Se il sequestro non si ferma e si verifica una condizione pericolosa per la vita, può essere necessario il ricovero di emergenza. Una condizione asmatica viene fermata da effetti medicinali intensivi, alcuni pazienti possono aver bisogno di maschere di ossigeno e attrezzature mediche speciali che facilitano la respirazione.
Nel caso in cui un attacco asmatico sorpassi il paziente, quando è solo e nessuno può essere aiutato, ricorda le regole per fermare da solo la condizione pericolosa:
- Se si hanno sintomi che prevengono un attacco d'asma (cambiamento della respirazione, respiro sibilante, spremitura nel petto), è necessario utilizzare un inalatore o assumere un farmaco prescritto da un medico.
- Allora dovresti provare a calmarti, sederti e assumere una postura confortevole, chiudere gli occhi e respirare lentamente. È necessario alternativamente rilassare i muscoli del corpo, senza trattenere il respiro. Devi iniziare con la faccia, poi andare su braccia e gambe, quindi cercare di rilassare tutto il corpo.
- È necessario cercare di stabilizzare la respirazione: non ingoiare l'aria con la bocca, inspirare attraverso le labbra chiuse in modo che quando si espira si possa sentire un fischio.
- Per facilitare un attacco, dovresti piegarti in avanti, appoggiare i piedi sul pavimento e gomiti - sulle ginocchia, quindi fare un respiro profondo e trattenere il respiro per un paio di secondi, quindi tossire in una sciarpa per eliminare l'espettorato.
- Se lo stato non migliora dopo le misure adottate, è necessario chiamare un'ambulanza.
Terapia farmacologica per l'asma
La terapia dell'asma bronchiale con farmaci comporta l'uso di complessi farmacologici basici e sintomatici. Il corso di base è mirato al meccanismo della malattia, controlla il decorso della malattia stessa, mentre la terapia sintomatica è il trattamento e la prevenzione dell'esacerbazione dell'asma bronchiale.
I farmaci di base del corso includono:
- Cromoni.
- Anticorpi monocanali.
- ASIT (immunoterapia specifica allergene).
- Antagonisti del recettore dei leucotrieni.
- Glucocorticosteroidi.
Per la prevenzione degli attacchi di asma, vengono usati i farmaci usati per la terapia sintomatica:
- Beta-adrenomimetici a breve durata d'azione - alleviare efficacemente gli attacchi di asma e con minori effetti collaterali.
- I beta-adrenomimetici a lunga durata d'azione sono farmaci che, oltre ad alleviare i sintomi, riducono la frequenza degli attacchi.
- Xanthines - utilizzato per l'assistenza di emergenza del paziente, oltre a migliorare l'azione dei fondi di cui sopra.
Gli inalatori possono essere utilizzati per ridurre al minimo gli attacchi asmatici acuti, con i quali il farmaco viene rapidamente assorbito nel corpo e inizia ad agire.
Inoltre, la prevenzione degli attacchi d'asma include l'uso di farmaci aggiuntivi, come agenti antibatterici e farmaci espettoranti.
Terapia non farmacologica della malattia
Il trattamento non farmacologico comporta l'eliminazione dei fattori provocatori della malattia, l'aderenza a una dieta speciale, la speleoterapia e l'haloterapia. La speleoterapia è un metodo di trattamento che presuppone la presenza di un paziente in una stanza dove viene fornito un microclima di cavità carsiche. L'haloterapia è un analogo della speleotreapia, che implica il trattamento con aria "salata". Le sessioni nelle grotte di sale possono prolungare significativamente il periodo di remissione e generalmente hanno un effetto positivo sul sistema respiratorio.
Dieta per l'asma raccomanda il rifiuto di frutti di mare, agrumi, carni affumicate, piatti grassi, lamponi, uova, legumi, noci, cioccolato, carni grasse, caviale, lievito, ribes, pesche, meloni, fragole, alcool, miele, salse a base di pomodori È necessario limitare il consumo di prodotti da forno, latticini, zucchero e sale.
Cucinare preferibilmente al vapore. La dieta dovrebbe essere 4-5 pasti caldi al giorno. Si consiglia di saturare il menu con cereali, minestre non vivibili, verdure e macedonie. Puoi mangiare salsicce da medico, carni magre, pane di segale e crusca, biscotti d'avena o biscotti galetny.
Per la prevenzione dell'asma viene utilizzato anche un trattamento termale. I pazienti a riposo con malattie respiratorie sono migliori in Crimea.
Trattamento di rimedi popolari
Esiste anche un numero sufficiente di metodi tradizionali per il trattamento dell'asma bronchiale, ma prima di usarne uno, si dovrebbe sempre consultare uno specialista - l'asma bronchiale non è una malattia così delicata da sperimentare. La prevenzione e il trattamento dei metodi popolari possono suggerire quanto segue:
- Trattamento secondo il metodo Dr. Batmangkhelija (acqua). L'essenza del metodo consiste nell'uso di due bicchieri d'acqua 30 minuti prima di un pasto e un bicchiere - 2,5 ore dopo il pasto successivo. L'acqua dovrebbe essere usata scongelata o salata (mezzo cucchiaino di sale marino a due litri di acqua pura) alternativamente.
- Mangia lo zenzero secondo uno schema specifico. Grattugiare per 4-5 cm di radice di zenzero, versare acqua fredda e scaldare a bagnomaria. Dopo l'ebollizione è necessario far bollire il prodotto sotto il coperchio chiuso per 20 minuti. Prendete il brodo caldo a 100 ml prima dei pasti.
- Inalazione di aria salina. Per le procedure regolari, è sufficiente acquistare una lampada di sale nel negozio di articoli per la casa e installarla nella stanza del paziente.
- Ricezione di medicina sulla base di avena. Un chilo di avena deve essere versato con 2 litri di latte e 0,5 litri di acqua, cuocere per 2 ore a fuoco basso. Dopo lo strumento è necessario aggiungere un cucchiaino di miele e burro. Il consumo di brodo dovrebbe essere caldo, al mattino prima di colazione. Conservare lo strumento deve essere nel frigorifero. Il corso della terapia è di un anno.
Prevenzione delle malattie primarie
La prevenzione primaria dell'asma bronchiale comporta l'attuazione di una serie di misure volte a prevenire la malattia. Tutti dovrebbero avere familiarità con i principi della prevenzione, indipendentemente dall'età, dal genere e dallo stato sociale. Inoltre, è importante non solo sapere, ma anche rispettare le misure per prevenire la malattia.
I principi della prevenzione primaria sono leggermente diversi negli adulti e nei bambini. Quindi, i giovani pazienti hanno maggiori probabilità di soffrire di asma atopica, la cui causa principale è l'ereditarietà sfavorevole. In questo caso, gli allergeni che entrano nel corpo con il cibo diventano il principale fattore scatenante. La prevenzione dell'asma nei bambini con una predisposizione genetica alla malattia comporta la prevenzione delle reazioni allergiche. Si raccomanda di continuare ad allattare al seno i bambini il più a lungo possibile, il che rafforzerà il sistema immunitario del bambino e manterrà la normale microflora intestinale.
La prevenzione dell'asma bronchiale nei pazienti adulti ha lo scopo di prevenire l'influenza negativa dei fattori provocatori della malattia: fumo di tabacco, polline, polvere domestica, sostanze chimiche. Quindi, in primo luogo, è necessario eliminare le possibili cause della malattia dal numero di fonti di infezione e solo successivamente procedere al trattamento delle patologie esistenti del sistema respiratorio.
L'asma bronchiale, la cui prevenzione deve essere complessa, spesso colpisce i seguenti gruppi di pazienti:
- persone con predisposizione ereditaria (quelle i cui parenti stretti soffrivano direttamente di asma, malattie croniche dell'apparato respiratorio, reazioni allergiche);
- forti fumatori;
- persone che soffrono di dermatite atopica (lesione infiammatoria della pelle, che ha una natura allergica e viene trasmessa geneticamente);
- persone con sindrome bronco-ostruttiva nelle infezioni virali respiratorie acute;
- persone che lavorano in condizioni speciali (stanze soffocanti e polverose) o con profumeria, reagenti chimici.
È particolarmente importante per questi gruppi di persone prendersi cura di se stessi. La prevenzione dell'asma bronchiale comporta le seguenti attività principali:
- uso di cosmetici ipoallergenici;
- cessazione del fumo (incluso passivo);
- creare un ambiente favorevole intorno a te (se possibile);
- mantenendo pulita la casa;
- eliminazione del contatto con possibili allergeni;
- trattamento tempestivo delle malattie respiratorie, nel periodo delle epidemie - rispetto delle misure preventive, vaccinazione.
Prevenzione dell'asma secondaria
Speciali regole di prevenzione si applicano ai pazienti che già hanno l'asma. La prevenzione secondaria dell'asma ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicanze e attacchi acuti della malattia. Si raccomanda di seguire le regole della prevenzione secondaria per coloro i cui parenti sono malati o hanno sofferto di asma bronchiale, dermatite atopica, allergie, eczema.
Le seguenti misure implicano una prevenzione secondaria dell'asma bronchiale:
- i farmaci (antiallergici), in particolare quelli prescritti dal medico, devono essere presi senza fallo per ridurre o eliminare completamente la maggiore sensibilità del corpo;
- esclusione di cibi altamente allergenici dalla dieta quotidiana;
- fallimento completo del tabacco e uso di bevande alcoliche;
- uso di cuscini e coperte sintetici (anallergici);
- limitazione della comunicazione con gli animali domestici, è meglio rifiutare anche il mantenimento del pesce, perché il cibo secco spesso causa allergie;
- pulizia regolare dell'abitazione, messa in onda;
- trattamento tempestivo delle infezioni virali respiratorie acute nella stagione fredda;
- eseguire esercizi di respirazione e altre terapie (agopuntura, fitoterapia);
- assunzione di complessi vitaminici prescritti dal medico curante.
I pazienti con asma bronchiale devono prestare particolare attenzione nella stagione calda, quando è più difficile evitare il contatto con possibili allergeni.
La prevenzione dell'asma nei bambini comporta le stesse misure.
Prevenzione delle malattie terziarie
La prevenzione terziaria dell'asma mira ad alleviare il decorso generale della malattia e prevenire la morte nel periodo di malattia acuta. La prevenzione degli attacchi di asma in questa fase implica l'osservanza della modalità di eliminazione - questa è la completa esclusione della possibilità del contatto del paziente con il fattore irritante che causa asfissia.
Fortunatamente, la morte con questa malattia è piuttosto rara, quindi la conoscenza dei metodi di profilassi terziaria è necessaria prima di tutto per i medici di rianimazione. L'asma bronchiale, la cui prevenzione e trattamento richiedono un atteggiamento serio, è caratterizzata da una prognosi positiva, ma molto dipende da quale stadio della malattia il paziente ha richiesto cure mediche qualificate.
Preparati nell'asma bronchiale: trattamento e prevenzione
Una maggiore reattività del corpo agli allergeni o ai microrganismi infettivi è la ragione principale dello sviluppo di specifici complessi bioattivi che portano al broncospasmo e al soffocamento. Pertanto, i farmaci per l'asma bronchiale dovrebbero avere un effetto broncodilatatore e di abbassamento della secrezione.
Le medicine dovrebbero inibire la produzione di eosinofili, contribuendo allo sviluppo di edema, prurito e arrossamento. La loro produzione aumenta rapidamente in risposta alla presenza di allergeni nell'ambiente. Pertanto, uno dei metodi di trattamento è l'eliminazione dei fattori che causano un attacco di asma bronchiale:
- Condizioni di lavoro dannose;
- Inquinamento atmosferico da gas industriali;
- Alimento aromatizzato;
- Detergenti allergici;
- Malattie fungine e virali;
- Situazioni stressanti
Il processo infiammatorio nell'asma bronchiale è strettamente correlato non solo all'infiammazione allergica, ma anche infettiva. Pertanto, la terapia deve essere mirata alla lotta contro gli allergeni e l'infezione.
L'interconnessione di questi processi rende difficile il trattamento. L'approccio corretto si basa su metodi moderni per la rilevazione di patogeni eziologici e la ricerca di farmaci adeguati.
Asma bronchiale: trattamento farmacologico
L'obiettivo principale della terapia è quello di eliminare tosse dolorosa e improduttiva, rinite allergica e dolore al petto. Non interrompere questi sintomi porta allo sviluppo di uno stato asmatico grave, che può essere rilasciato solo nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva.
In caso di asma bronchiale, il trattamento con farmaci per inalazione viene utilizzato per alleviare un attacco acuto. Nella terapia complessa includono l'uso di agenti anti-infiammatori e broncodilatatori. Le xantine e l'aminofillina hanno un'azione rapida. Questi farmaci sono disponibili in compresse e soluzioni iniettabili. La somministrazione endovenosa di aminofillina espande rapidamente la muscolatura liscia dei bronchi, contribuisce alla rimozione dell'espettorato e alla purificazione del tratto respiratorio. L'assunzione di pillole contribuisce all'azione prolungata. I farmaci in questo gruppo vengono assunti solo sotto la supervisione del medico curante, poiché hanno una serie di effetti negativi sul sistema di conduzione cardiaca e sulla contrattilità miocardica. Possono causare aritmie, palpitazioni. Pertanto, le xantine sono controindicate nelle persone con gravi anomalie cardiache.
Mezzi di terapia antiinfiammatoria principale:
I farmaci ormonali sono i più potenti farmaci antinfiammatori che agiscono su tutte le parti della patogenesi dell'asma bronchiale. Sono usati in casi da moderati a gravi di asma bronchiale. Le droghe bloccano le convulsioni pesanti e prolungate. Dovrebbero essere usati solo come prescritto da un medico, possono portare a disfunzione irreversibile della corteccia surrenale e causare dipendenza.
I corticosteroidi sono un numero di farmaci per via inalatoria e combinati. La dose e la quantità di ammissione sono selezionate individualmente.
Preparati per la prevenzione dell'asma bronchiale
Lo sviluppo di un attacco è promosso da uno spasmo muscolare liscio. Questa è una risposta alle sostanze irritanti - allergeni o agenti infettivi. Pertanto, i farmaci antiallergici per la prevenzione dell'asma possono prevenire lo sviluppo di un attacco.
Prurito al viso, al naso o al collo è un segno di soffocamento. Appare il solletico, lo starnuto, lo scarico mucoso dai passaggi nasali. Tali fenomeni possono anche causare stress. Una persona malata non è in grado di espirare, riposando le mani. Impegna tutti i muscoli ausiliari. Il viso diventa cianotico, le vene del collo ben disegnate. I fischi sibilanti compaiono e vengono ascoltati da lontano.
Il paziente ha una paura della morte, accompagnata da palpitazioni e mancanza di respiro, febbre. La tosse è accompagnata da espettorato vetroso difficile da separare. L'eosinofilia è determinata nel sangue.
Prima di iniziare un attacco, è importante creare uno sfondo emotivo favorevole. È necessario calmare il paziente, per assicurare il flusso di aria fresca. Immediatamente è necessario assumere berotek o salbutamolo sotto forma di inalazione. Uno - due respiri del farmaco possono interrompere completamente un attacco. È necessario evitare l'overdose di farmaci.
Per la prevenzione dell'asma si usano passeggiate nella pineta. Gli oli essenziali di conifere hanno un effetto antisettico e broncodilatatore. Nella dieta dovrebbero includere droghe contenenti polline e pappa reale.
Prima di andare a dormire è necessario fare l'inalazione con l'olio di abete e durante il mese per prendere il carbone di betulla. Un buon effetto ha un massaggio al torace e un vino vergine. Entro due mesi, prendere la seguente infusione: parti uguali di rosmarino selvatico, muschio irlandese e menta e poligono, celidonia, versare acqua bollente. Dopo l'infusione, assumere quattro volte al giorno.
Home rimedi per il trattamento di un attacco:
- Inalazione di sodio con una goccia di iodio;
- Pediluvi;
- Intonaco di senape;
- Massaggio sottovuoto
All'inizio dell'attacco dovrebbe prendere una compressa di tavegila e aminofillina, assumere un agente per l'inalazione.
Asma bronchiale: che tipo di inalatori usano?
I rimedi medici per il trattamento di un attacco dovrebbero avere un certo numero di qualità, vale a dire:
- penetrare rapidamente nel tratto bronchiale;
- espandere la muscolatura liscia dell'albero bronchiale;
- eliminare il gonfiore e l'infiammazione delle mucose.
Queste proprietà hanno solo farmaci per inalazione che possono essere somministrati all'interno con asma bronchiale. Bypassando gli organi digestivi e il flusso sanguigno, agiscono direttamente sui bronchi, raggiungendo rapidamente un effetto broncodilatatore.
I farmaci per inalazione vengono consegnati nel luogo di applicazione con l'ausilio di speciali dispositivi di dosaggio - inalatori. Sono usati da più di un secolo e vengono costantemente migliorati. Sono usati i seguenti tipi di dispositivi per inalazione:
- Dosato (polvere) - regolare la quantità della dose richiesta nel tratto respiratorio. Utilizzato per iniettare sostanza secca.
- Distanziali. Gli strumenti consistono in una maschera di plastica e un tubo collegato all'inalatore. La medicina entra nei polmoni solo quando si inspira. Il meccanismo della valvola impedisce il passaggio di farmaci durante l'espirazione. Gli spaziatori sono convenienti da usare per i bambini che non sono in grado di regolare la durata dell'inalazione e dell'espirazione.
- Aerosol. Dispenser, semplici da produrre e compatti. L'uso richiede abilità. L'assunzione della dose deve essere sincronizzata con l'alito. Una piccola quantità di sostanza si deposita sulla mucosa orale, che richiede un aggiustamento della dose.
- Nebulizzatori. Dispositivi che erogano farmaci sotto pressione nelle aree più remote dei bronchi. Esistono due tipi: compressione ed ecografia. Nebulizzatori - dispositivi fissi. Gli ultimi modelli sono dispositivi portatili che vengono attivati dall'inalazione del paziente.
Un'ampia selezione di farmaci presentati in una farmacia può essere divisa in due gruppi: broncodilatatori e farmaci infiammatori.
Farmaci per l'asma bronchiale: broncodilatatori
I farmaci che espandono i bronchi a causa dell'attivazione dell'innervazione simpatica sono simpaticomimetici. Questi includono salbutamolo, levalbuterolo. Altri strumenti in questo gruppo:
- Holinoblockers -m recettori (atrovent). Valido solo per vie inalatorie di somministrazione.
- Le metixantine sono sostanze che bloccano gli enzimi broncocostrittori. I rappresentanti di questo gruppo sono aminofillina e aminofillina.
- Glucocorticosteroidi ormonali: interrompere l'edema e avere un'azione simpaticomimetica.
L'uso prolungato provoca una ristrutturazione sistemica del corpo e porta all'insufficienza surrenale, quindi questi farmaci vengono assunti in forma di aerosol. Tale uso non causa effetti collaterali negativi.
Farmaci anti-infiammatori per l'asma
I corticosteroidi più utilizzati, che hanno tutte le azioni necessarie per alleviare la sindrome asmatica, antiallergica, anti-infiammatoria e anti-edema. Altri farmaci anti-infiammatori:
- Inibitori del rilascio di sostanze bioattive che causano l'infiammazione della mucosa - cromolina, neocromolina. Sono disponibili come gocce nasali. Più applicato in pediatria.
- Inibitori di leucotrieni - inibiscono la formazione di sostanze bioattive. Usato per trattare l'asma dell'aspirina. Questi includono zileuton e montelukast.
- Le anti-immunoglobuline sono anticorpi che vengono usati per trattare l'asma resistente. Hanno un costo elevato e un effetto prolungato.
Il più spesso, la scelta di pazienti e dottori si ferma a beta-adrenomimetici selettivi, che sono usati in attacchi. Spesso combinato con glucocorticoidi:
- Budesonide è un farmaco antinfiammatorio che contiene un glucocorticosteroide. Ha un effetto duraturo.
- Il formoterolo è un agonista del recettore beta. L'azione si manifesta in un minuto e dura 12 ore.
Il principio attivo viene elaborato nel fegato ed escreto dal corpo. La dose è aggiustata individualmente, viene utilizzata la dose terapeutica efficace minima.
Tutti i farmaci sono disponibili in varie combinazioni. Il medico prescrive ciascun agente individualmente. Se la malattia è complicata da bronchite infettiva o polmonite, utilizzare antibiotici. La corretta ricezione dei farmaci bronchilitici facilita il corso e consente di ottenere una remissione a lungo termine.
Asma bronchiale - trattamento farmacologico
Il trattamento dell'asma bronchiale durante un'esacerbazione del processo e nella fase di remissione differisce in base alle direzioni degli obiettivi.
Terapia stabile di remissione
Nella fase di remissione stabile, il paziente può essere fermato a ricevere farmaci. Annullare un ciclo di trattamento con farmaci chemioterapici è possibile sullo sfondo della precedente terapia di base.
È possibile annullare il corso del trattamento con farmaci in questi casi:
- una netta diminuzione del grado di sensibilizzazione agli allergeni problematici;
- una significativa riduzione della iperreattività bronchiale;
- normalizzazione persistente della respirazione.
Trattamento nella fase di remissione instabile
In questa situazione, la terapia è finalizzata a:
- basi del processo patologico (terapia di base patogenetica);
- sollievo dagli attacchi d'asma (terapia sintomatica).
Farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale
I farmaci usati per il trattamento dell'asma dovrebbero soddisfare i seguenti criteri:
- non causare gravi effetti collaterali;
- non causare dipendenza da droghe o dipendenza;
- ridurre la reattività aspecifica del sistema respiratorio;
- per assicurare il ripristino completo della pervietà bronchiale (o completo sollievo dall'ostruzione bronchiale).
Per ciascun paziente, il medico deve prescrivere un corso individuale di trattamento per questa malattia, selezionando il regime terapeutico appropriato e la combinazione di farmaci. Se compaiono anche segni lievi, il trattamento farmacologico dovrebbe essere rafforzato, in quanto potrebbe indicare un peggioramento del paziente. Inoltre, se le condizioni del paziente tornano ai parametri normali, si dovrebbe tornare gradualmente al dosaggio di mantenimento dei farmaci.
Tutti i farmaci utilizzati nel trattamento dell'asma bronchiale possono essere suddivisi in due grandi categorie:
- farmaci a lunga durata d'azione volti a fermare il processo infiammatorio nei bronchi ea prevenire i segni della malattia;
- farmaci per cure d'emergenza, sollievo da attacchi d'asma.
Per il sollievo di un attacco d'asma, vengono utilizzati farmaci a breve durata d'azione:
- farmaci per inalazione anticolinergici (atrovent (iprotropium bromuro), oxitropium), aminofillina, che di solito viene somministrato in 10 ml di una soluzione al 2,4% di liquidi o gocciolamenti per via endovenosa;
- beta-2-agonisti (albuterolo, berotek (fenoterolo), salbutamolo), che sono nominati in una forma di inalazione a causa dell'effetto terapeutico pronunciato.
In media, questi farmaci durano 4 ore. Nei casi più gravi, può esserci una mancanza di effetto dal loro uso, quindi, viene mostrato un ciclo di ormoni corticosteroidei nelle iniezioni (meno frequentemente - in compresse).
Medicinali usati per prevenire l'asma
Per la prevenzione degli attacchi di asma e per rallentare la sua progressione, vengono usati farmaci broncodilatatori, bloccando le reazioni allergiche e con una buona azione antinfiammatoria:
- antagonisti dei recettori dei leucotrieni: montslukast, zafirlukast;
- farmaci antiallergici: ketotifen;
- metilxantine a lunga durata d'azione (teofilline): euphyllong, teotard, teopek;
- agonisti beta 2 a lunga durata d'azione: serevent per inalazione (salmeterolo), formoterolo (in compresse: terbutalina, salbutamolo);
- corticosteroidi sistemici: nedocromile sodico, sodio cromoglicato (inalatorio); triamcinolone, prednisone;
- corticosteroidi inalatori: budesonide, fluticasone, ingacort (flunisolid), beclometasone.
I suddetti farmaci si riferiscono a farmaci anti-infiammatori di nuova generazione, efficaci nel trattamento dell'asma e della forma atopica dell'asma bronchiale.
Terapia graduale dell'asma bronchiale
A causa del fatto che gli specialisti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) hanno sviluppato un metodo speciale per il trattamento dell'asma bronchiale, è diventato possibile trattare questa malattia con il minor numero di farmaci. Questa tecnica consiste in un approccio graduale al trattamento della malattia, dato il suo corso e la sua gravità.
Se durante 3 mesi, è possibile controllare i segni di asma bronchiale, quindi il numero di farmaci usati per il trattamento diminuisce.
Il controllo dei sintomi è considerato incompleto se un paziente ha:
- aumenta la necessità di broncodilatatori a breve durata d'azione;
- i sintomi compaiono nelle prime ore del mattino o di notte;
- segni di tosse, mancanza di respiro o respiro sibilante compaiono più di 3 volte a settimana.
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Asma bronchiale - una malattia allergica caratterizzata da ricorrenti episodi di dispnea espiratoria causata da una diffusa violazione della pervietà bronchiale.
Prevenzione dell'asma e dei principali metodi di trattamento
L'asma bronchiale non è curabile finora, ma è abbastanza suscettibile di correzione nella maggior parte dei casi con l'aiuto della terapia farmacologica. L'obiettivo delle cure mediche è garantire che una persona possa avere una vita normale e a tutti gli effetti.
Deve essere inteso che il trattamento dell'asma bronchiale è un processo passo-passo con un costante aggiustamento dei metodi di trattamento utilizzati. Solo la giusta combinazione di strumenti selezionati per il trattamento dell'asma bronchiale permetterà di ottenere un risultato positivo con un numero minimo di effetti collaterali.
Prevenzione dell'asma.
Le misure preventive per l'asma bronchiale svolgono un ruolo molto importante, poiché possono aiutare a ridurre il numero di attacchi, ottenere una remissione a lungo termine della malattia e migliorare la qualità della vita.
In medicina, si distingue la prevenzione primaria, secondaria e terziaria dell'asma bronchiale.
Prevenzione primaria dell'asma bronchiale.
È un complesso di misure volte a prevenire lo sviluppo della malattia. Queste attività coprono assolutamente ogni persona, indipendentemente dal sesso o dall'età.
Prima di tutto riguardano:
- bambini e adulti inclini a malattie allergiche (dermatite atopica, orticaria, ecc.),
- persone che soffrono di malattie infiammatorie croniche delle vie respiratorie,
-persone con una predisposizione ereditaria all'asma,
-persone che lavorano in condizioni pericolose
-se c'è un'ostruzione bronchiale con raffreddore.
Tenuto per questo evento:
-eliminare potenziali fonti di polvere sotto forma di tappeti, giocattoli morbidi, un gran numero di piccole decorazioni,
-organizzarsi una dieta adeguata, eliminare potenziali allergeni nella dieta quotidiana,
-osservare tutte le misure igieniche necessarie,
-Cerca di evitare il contatto con animali domestici e, se ce ne sono, monitora attentamente la loro igiene,
-smetti di fumare
-non usare deodoranti, profumi e altre profumazioni,
-consultare un medico in tempo, non auto-medicare anche un semplice ARVI,
-eliminazione dei rischi professionali, specialmente durante la gravidanza,
-bambino che allatta
-esercizi fisici induriscono il nostro corpo!
Prevenzione secondaria dell'asma.
È rivolto a persone che soffrono di allergie o che hanno già una malattia predatica, i membri della famiglia che soffrono di asma bronchiale.
Lo scopo della prevenzione secondaria dell'asma è ridurre la probabilità di sviluppare sintomi della malattia.
Misure volte a prevenire lo sviluppo di asma:
-prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie croniche delle vie respiratorie,
-esercizio fisico, indurimento, esercizi di respirazione,
-assumere farmaci antiallergici se necessario.
Prevenzione terziaria dell'asma bronchiale.
Si rivolge a persone che già soffrono di asma bronchiale, e il suo obiettivo è quello di ridurre la forza e il numero di attacchi di dispnea e sintomi della malattia. Presa per questo evento:
-effettuare la pulizia a umido in locali residenziali almeno 2 volte a settimana,
-evitare il contatto con animali domestici
-lavare la biancheria da letto almeno 1 volta alla settimana a 60 ° C,
-i cuscini e le coperte sono utilizzati al meglio da materiali sintetici, piuttosto che fluff, lana o piume,
-uso di speciali protezioni antipolvere per mobili,
-si raccomanda di rimuovere dai locali tappeti, tappeti, giocattoli morbidi e piante d'appartamento,
-effettuare regolarmente la pulizia dei mobili imbottiti.
In linea di principio, ci sono 4 componenti che possono aiutare a raggiungere la remissione a lungo termine della malattia:
-medicinali per il trattamento dell'asma bronchiale. Necessario per alleviare le convulsioni e alleviare i reclami, e il paziente deve chiaramente sapere come applicare correttamente il farmaco in modo che funzioni al meglio.
-evitare il contatto con possibili allergeni che scatenano un attacco d'asma,
-stile di vita sano, insegnando al paziente il comportamento corretto durante un attacco d'asma,
-supervisione medica costante, a seconda della gravità della malattia.
Approcci al trattamento dell'asma bronchiale.
Il trattamento della malattia dovrebbe cercare di ottenere la remissione più stabile della malattia e prevenire l'infiammazione delle vie aeree e avere i seguenti obiettivi:
-ridurre il numero di attacchi d'asma,
-normale sonno notturno (senza tosse e mancanza di respiro),
-se possibile, farmaci minimi (prima di tutto, nessun altro farmaco oltre ai simpaticomimetici beta-2 efficaci),
-normalizzazione della funzione polmonare e migliore Peak Flow,
-mantenere la capacità lavorativa allo stesso livello e normalizzare la vita quotidiana,
-l'opportunità di prendere parte ad attività sportive o ad altre attività fisiche,
-normale sviluppo fisico, mentale e mentale nei bambini.
Farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale.
Occupano il posto principale nel rilievo efficace degli attacchi e dei sintomi della malattia.
Tutti i farmaci sono suddivisi in 2 grandi gruppi di base (con i quali i pazienti controllano l'asma bronchiale) e sintomatici (volti ad alleviare gli attacchi d'asma).
Se non si prende la terapia di base, aumenta gradualmente la necessità di farmaci per alleviare gli attacchi d'asma. Tutti loro possono essere utilizzati sotto forma di inalazioni, compresse e iniezioni endovenose.
Preparativi per la terapia di base nel trattamento dell'asma bronchiale:
1. I cromoni sono usati solo nel caso di un ciclo lieve di asma bronchiale e non sono efficaci per alleviare un attacco di asma bronchiale, il principale ingrediente attivo è l'acido cromoglicerico. Questi includono nedocromil sodico (Tayled) e sodio cromoglicato (Intal). Sono efficaci contro gli stimoli indiretti che restringono i bronchi, come il fumo, lo stress fisico o un allergene. I cromoni sono farmaci a breve durata d'azione e non hanno un effetto immediato, ma solo 2 settimane dopo l'inizio del farmaco. Si ritiene che stabilizzino i mastociti, che svolgono un ruolo cruciale nelle reazioni allergiche.
Intal è prescritto ad adulti e bambini prima da 2 inalazioni 4 volte al giorno con una transizione graduale a una dose di sostegno di 1 inalazione 4 volte al giorno. Nei casi più gravi, la dose può essere aumentata di 2 inalazioni 6-8 volte al giorno. Intal è disponibile sotto forma di polvere per inalazione o soluzione per inalazione per la quale esistono inalatori speciali. La polvere per inalazione è prescritta 1 capsula 4 volte al giorno: 1 capsula alla notte, 1 al mattino e 2 nell'intervallo con un intervallo di 3-6 ore. La soluzione per inalazione prescritto 1 fiala 4 volte al giorno.
Tayled viene utilizzato avviando 2 inalazioni 2-4 volte al giorno, e quando viene raggiunto un risultato positivo, il dosaggio viene ridotto a 2 inalazioni 2 volte al giorno. Se un effetto positivo non può essere raggiunto, il dosaggio viene aumentato a 2 inalazioni 4 volte al giorno. La dose massima del farmaco è fino a 8 volte al giorno. È inoltre possibile utilizzare il farmaco prima dell'esercizio, il contatto con un allergene, ecc. Come prevenzione di un attacco di asma bronchiale.
Se il paziente usa anche farmaci che dilatano i bronchi, allora dovrebbero essere presi prima di inalazione di Cromon.
2. I glucocorticosteroidi per inalazione - sono il principale gruppo di farmaci usati per trattare l'asma bronchiale di qualsiasi gravità. Hanno un effetto antinfiammatorio e inibiscono l'aumento della risposta bronchiale alle sostanze irritanti, hanno un effetto antiallergico e riducono la formazione di muco. A differenza di Croons, non agiscono all'istante, il loro effetto si sviluppa abbastanza a lungo e dura per un giorno. Ad esempio, quando si assumono le pillole si sviluppa un effetto positivo dopo circa 90 minuti, con somministrazione endovenosa, dopo 30 minuti e gradualmente aumenta per 6-12 ore, l'effetto completo appare quando assunto regolarmente per diversi giorni o settimane. Pertanto, fanno parte della terapia di base, poiché il loro obiettivo è quello di prevenire il processo infiammatorio nei bronchi in risposta a un fattore scatenante e di non alleviare un attacco acuto di asma bronchiale. Tuttavia, con lo sviluppo dello stato asmatico, la loro ricezione è necessaria il più presto possibile, preferibilmente sotto forma di iniezioni o compresse, perché in combinazione con altri farmaci hanno un effetto positivo. Oggi sono i migliori farmaci che aiutano a controllare la malattia e ridurre la frequenza degli attacchi d'asma.
Glucocorticosteroidi per inalazione applicati:
-budesonide (Benacort, Pulmicort): viene prescritto agli adulti dall'inizio a 400-1600 μg / die in 2-4 dosi, poi 200-400 μg 2 volte al giorno, durante le riacutizzazioni la dose viene aumentata a 1600 μg / die. Ai bambini vengono prescritti 50-200 μg / die in 2 dosi divise, la dose massima è di 400 μg / die.
-beclametasone dipropionato (Becotide, Beklodzhet): quando si usa un farmaco contenente 50 o 100 μg di una sostanza in una dose, gli adulti vengono prescritti ad una dose di 100 μg 3-4 volte al giorno o 200 μg 2 volte al giorno, nei casi più gravi la dose giornaliera può essere aumentato a 600-800 mcg. I bambini sono prescritti in una dose di 50-100 μg 2 volte al giorno. Quando si utilizza la forma di dosaggio con un contenuto di sostanza di 250 μg per dose, agli adulti vengono prescritti 500 μg 2 volte al giorno o 250 μg 4 volte al giorno. Nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 1500-2000 mg al giorno.
-fluticasone propionato (Fliksotid): a seconda della gravità della malattia, gli adulti vengono prescritti 100-1000 mcg 2 volte al giorno, iniziando dalla dose minima e aumentando gradualmente se necessario. I bambini di età superiore ai 4 anni hanno prescritto 50-100 μg del farmaco 2 volte al giorno, se necessario, la dose può essere aumentata a 200 μg. La dose giornaliera massima per gli adulti è di 2000 mcg, per i bambini sopra i 4 anni è di 400 mcg.
-flunisolide (Ingakort): Adulti e bambini di età superiore a 6 anni sono stati prescritti 1 mg / die (2 respiri) in 2 dosi divise, la dose massima giornaliera è 2 mg - 4 inalazioni in 2 dosi.
-triamcinolone acetonide: adulti e bambini sopra i 12 anni vengono prescritti 200 μg 2-4 volte al giorno con una riduzione graduale della dose al minimo efficace. Nei casi più gravi, la dose giornaliera può essere aumentata a 1600 mcg. Bambini di 6-12 anni prescritti in una dose da 100 mg 2-4 volte al giorno, massimo 1200 μg / die.
Al momento, esistono largamente utilizzate combinazioni di glucocorticosteroidi inalatori con farmaci che espandono i bronchi (beta-2 adrenomimetici). Permettono di fermare un attacco di asma bronchiale, mentre forniscono un effetto anti-infiammatorio. Le 2 principali forme di farmaci combinati:
1. salmoterolo / fluticasone (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 e Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-dosaggio del farmaco Seretid prescritto da un medico a seconda della gravità. Devi sapere che il dosaggio minimo di 25/50 non è adatto per il trattamento dell'asma bronchiale grave. A seconda della gravità della malattia, il dosaggio raccomandato dal medico è prescritto per adulti e bambini oltre i 12 anni, 2 dosi 2 volte al giorno. Ai bambini di età superiore ai 4 anni viene prescritta una dose del farmaco 2 volte al giorno in una combinazione 25/50. Seretide non è raccomandato per il trattamento dell'asma lieve e severo, a meno che non venga utilizzata in monoterapia una dose efficace di glucocorticosteroidi inalatori.
-Seretid Multidisk è usato nella dose raccomandata negli adulti e nei bambini oltre 1 anno di 1 inalazione 2 volte al giorno, nei bambini sopra i 4 anni di 1 inalazione 2 volte al giorno in una combinazione 50/100.
-Tevacombs per adulti e bambini di età superiore a 12 anni sono prescritti 2 respiri 2 volte al giorno nella dose raccomandata. I bambini di 4-12 anni nominano 2 respiri 2 volte al giorno in una combinazione di 25/50.
2. Formoterolo / budesonide (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 e 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 e 12/400):
-Symbicort turbuhaler non verrà applicato all'inizio del trattamento dell'asma. La dose del farmaco viene selezionata individualmente, riducendo gradualmente al minimo efficace, in cui scompaiono i sintomi dell'asma bronchiale. Adulti e bambini sopra i 6 anni vengono prescritti 1-2 inalazioni 2 volte al giorno alla dose raccomandata, i bambini sotto i 6 anni vengono prescritti 1-2 inalazioni al giorno alla dose di 4,5 / 80. Se necessario, la frequenza di inalazione può essere aumentata fino a 8 volte al giorno.
-Foradil Combi: una dose di mantenimento regolare di formoterolo per adulti e bambini sopra i 6 anni è di 12-24 μg 2 volte al giorno (1-2 capsule del farmaco), la dose giornaliera massima raccomandata è di 48 μg. Se necessario, è possibile applicare anche 12-24 μg di farmaco per alleviare i sintomi di asma bronchiale. Le capsule di budesonide sono prescritte per pazienti adulti e bambini di età superiore a 6 anni in una dose di mantenimento di 400-800 mcg in 2 dosi, nei casi lievi, il trattamento inizia con una dose minima di 200 mcg al giorno. Se il dosaggio di budesonide è inferiore a 200 μg, il farmaco non viene prescritto, poiché 1 capsula del farmaco contiene 200 μg di budesonide. Per i bambini di età inferiore ai 6 anni, la dose di formoterolo per la terapia di mantenimento regolare è di 12 mcg 2 volte al giorno, la dose massima giornaliera è di 24 mcg. Sin dall'inizio, la budesonide viene somministrata alla dose di 200 μg 2 volte al giorno con una diminuzione graduale fino a una dose di mantenimento di 100-200 μg 2 volte al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata fino a un massimo di 800 microgrammi al giorno. Il farmaco Foradil Kombi viene utilizzato per inalazione solo con l'ausilio di uno speciale dispositivo-Airlizer.
-debolezza muscolare, distrofia muscolare,
-assottigliamento e stiramento della pelle con formazione di smagliature (le cosiddette smagliature), calvizie,
-aumento del rischio di complicanze trombotiche,
-ulcera peptica e 12 ulcera duodenale,
-violazione del ciclo mestruale nelle donne e diminuzione della libido negli uomini, aumento della crescita dei capelli nelle donne,
-aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale, insonnia, euforia, depressione, psicosi,
-disfunzione dell'ipotalamo, dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali.
Glucocorticosteroidi sistemici usati:
-Prednisolone: 20-30 mg al giorno (4-6 compresse) vengono utilizzati come dose introduttiva, con una riduzione graduale a una dose di mantenimento di 5-10 mg al giorno (1-2 compresse). La dose per i bambini è di 1-2 mg per kg di peso corporeo al giorno per 4-6 dosi. Quando somministrato per via endovenosa, una dose di 30-45 mg viene applicata lentamente in un getto o una flebo, dopo che lo stato acuto si è calmato, passano all'assunzione di compresse di prednisolone.
-metilprednisolone: iniziare da una dose di 12-40 mg al giorno con una transizione graduale a un dosaggio di mantenimento di 4-12 mg al giorno.
-idrocortisone: somministrato per via endovenosa in un flusso o gocciolamento, a seconda della gravità della condizione, il trattamento inizia con un dosaggio di 100-500 mg, ripetere la dose ogni 2-4-6 ore fino a quando la condizione si stabilizza, quindi passare a una forma di compresse con una dose di mantenimento di 25 mg. Quando si assumono le compresse, la dose iniziale del farmaco è 20-240 mg al giorno, a seconda della gravità, dopo aver raggiunto l'effetto, passare alla dose minima di mantenimento efficace.
I suddetti farmaci hanno effetti collaterali meno gravi, a differenza di altri corticosteroidi (ad esempio, desametasone o triamcinolone).
4. Gli antagonisti dei recettori dei leucotrieni rilassano rapidamente e efficacemente i bronchi, riducendo il loro tono basale causato dai leucotrieni del cistilene. Nel corso della ricerca, è emerso che i leucotrieni del cistenolo possono causare un broncospasmo 10.000 volte più forte dell'istamina. Pertanto, sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'aspirina asma bronchiale, nel meccanismo di sviluppo di cui si trovano i leucotrieni. Possono anche essere usati per trattare i bambini con asma da lieve a moderata. Inoltre, studi hanno dimostrato che i farmaci anti-leucotrieni sono anche efficaci come glucocorticosteroidi per via inalatoria e possono essere utilizzati se non possono essere trattati per ultimi o se il paziente si rifiuta. I farmaci usati includono:
-montelukast (Singulyar): per adulti e bambini sopra i 15 anni, la dose è di 10 mg al giorno (1 compressa da 10 mg). Applicare la sera dopo aver mangiato, lavare con una piccola quantità di acqua. Bambini 2-5 anni 1 compressa Singulyar 4 mg al giorno, bambini 6-14 anni-1 compressa di Singulyar 5 mg al giorno.
-Zafirlukast (Accolat): adulti e bambini di età superiore a 12 anni sono stati prescritti 20 mg 2 volte al giorno, la dose massima giornaliera è 80 mg in 2 dosi divise.
Nonostante le prove scientifiche, i farmaci anti-leucotrieni non sono ancora completamente studiati e quindi sono inferiori ai farmaci glucocorticoidi.
5. Gli anticorpi monoclonali sono attualmente attivamente studiati. Essi inibiscono l'azione dei mediatori dell'infiammazione, fornendo in tal modo un effetto anti-infiammatorio e anti-allergico. È usato con un forte componente allergenico dell'asma bronchiale. Al momento, un rappresentante di questo gruppo di farmaci è Omalizumab (Xolar), che agisce sulle IgE, previene il rilascio di sostanze che scatenano una reazione allergica. Il farmaco viene iniettato solo per via sottocutanea a 150-375 mg una volta ogni 2-4 settimane nella regione del muscolo deltoide della spalla o sulla superficie esterna della coscia.
Preparati per il sollievo degli attacchi d'asma:
1. Beta-2 adrenergico a breve durata d'azione-rapidamente ed efficacemente per diversi secondi e minuti alleviare il broncospasmo. Sono usati prevalentemente per inalazione, poiché questo metodo è più efficace e ha meno effetti collaterali. Cominciano ad agire quasi immediatamente, mantenendo il suo effetto da 30 minuti a diverse ore. I farmaci più noti includono:
-salbutamolo (Salamol Steri-Neb, Ventolin): inalazione con l'obiettivo di alleviare un attacco d'asma, gli adulti nominano 0,1-0,2 mg (1-2 respiri) una volta, bambini 0,1 mg (1 respiro) una volta. Per la prevenzione degli attacchi di asma, agli adulti vengono prescritti 0,2 mg 3-4 volte al giorno, 0,1 mg di bambini 3-4 volte al giorno e il salbutamolo nelle stesse dosi viene utilizzato prima dell'esercizio.
-fenoterolo (Berotec): per alleviare l'attacco di asma bronchiale, agli adulti e ai bambini di età superiore a 6 anni vengono prescritti 0,2 mg una volta (1 respiro a una dose di 0,2 mg a 1 dose o 2 respiri a una dose di 0,1 mg a 1 dose). Con inefficienza, puoi ripetere l'inalazione dopo 5 minuti. La somministrazione ripetuta è raccomandata dopo 6 ore. Per gli scopi profilattici, agli adulti viene prescritto 0,2 mg (1 respiro) 3 volte al giorno, bambini sopra i 6 anni - 2 volte al giorno. Quando la concentrazione del farmaco è di 0,1 mg in una dose, 1-2 inspirazioni vengono prescritte 3-4 volte al giorno.
-terbutalina (Bricanil): l'inalazione nomina 0,25-0,5 mg (1-2 respiri), l'intervallo tra i respiri è di 3 minuti. Il massimo alla volta è possibile assumere 0,75 mg, la dose massima giornaliera di 3 mg. Può anche essere usato in compresse: per prevenire il broncospasmo, 2,5-5 mg vengono prescritti 3 volte al giorno. Forse somministrazione sottocutanea per il sollievo di un attacco di asma bronchiale ad un dosaggio di 0,25 mg fino a 3 volte al giorno.
2. Gli adrenomimetici beta-2 del gruppo a lunga durata d'azione e quelli a breve durata d'azione sono in grado di rimuovere rapidamente ed efficacemente il broncospasmo, alleviando un attacco di asma bronchiale, ma il loro effetto dura molto più a lungo di circa 12 ore. I rappresentanti più famosi di questo gruppo di droghe:
-salmeterolo (Serevent): i pazienti adulti sono prescritti 2 inalazioni 2 volte al giorno, nei casi più gravi, possono essere aumentati a 4 inalazioni 2 volte al giorno. I bambini sotto i 4 anni non prescrivono il farmaco a causa di conoscenze insufficienti in questo gruppo di pazienti, i bambini di età superiore a 4 anni sono prescritti 2 inalazioni 2 volte al giorno. Cambiare indipendentemente la dose o annullare il farmaco non può essere.
-formoterolo (Foradil, Oxis): per alleviare un attacco di asma bronchiale, si raccomanda di prendere un singolo respiro (12 μg), se necessario, inalare di nuovo dopo un minuto. Il massimo al giorno è possibile prendere 8 respiri (96 μg). Per prevenire attacchi di asma bronchiale, sono prescritti 12 μg (1 respiro) 2 volte al giorno, nei casi più gravi, 24 μg (2 respiri) 2 volte al giorno.
-indacaterol (Onbrez breezheiler): la dose raccomandata è di 150 mcg 1 volta al giorno, nei casi più gravi, 300 mcg sono prescritti 1 volta al giorno, la dose massima giornaliera è di 300 mcg.
Come risultato di studi precedenti, c'era un piccolo, ma allo stesso tempo, un aumento significativo della mortalità da complicazioni polmonari nel gruppo salmeterolo, mentre nel gruppo di formoterolo tali fenomeni non sono stati osservati.
3. Metilxantine sono state utilizzate anche prima della comparsa di adrenomimetici beta-2. Attualmente, vengono utilizzati in aggiunta ai glucocorticosteroidi inalatori o sistemici, con lo sviluppo dello stato asmatico, meno spesso come opzione in monoterapia. Sono in grado di espandere efficacemente i bronchi, i vasi sanguigni, aumentando così l'apporto di sangue a organi e tessuti, aumentando il flusso sanguigno renale, aumentando il volume delle urine (effetto diuretico). Le metilxantine includono amminofillina, utilizzata per alleviare rapidamente un attacco di asma bronchiale e teofillina, che ha un effetto a lungo termine:
-amminofillina: per alleviare un attacco di asma bronchiale, viene somministrata per via endovenosa lentamente per 6-10 minuti ad una diluizione di 10-20 ml di NaCl allo 0,9% negli adulti 0,12-0,24 g (5-10 ml di una soluzione al 2,4%) o per via endovenosa gocciolare in 100-200 ml di NaCl allo 0,9%. Questo metodo è utilizzato fino a 3 volte al giorno per non più di 14 giorni. Per la profilassi si usano 0,15 g di compresse di eufillina 3 volte al giorno dopo i pasti. I bambini vengono prescritti al ritmo di 7-10 mg / kg al giorno per 4 dosi.
-teofillina (Teopek, Teotard): ha un effetto duraturo, viene utilizzata sotto forma di compresse 0,1-0,2 g 2-4 volte al giorno per gli adulti. Bambini 2-4 anni nominano 0,01-0,04 g per ricevimento, 5-6 anni-0,04-0,06 g, 7-9 anni-0,05-0,075 g, 10-14 anni-0, 05-0,1 g Al massimo, si possono assumere 0,4 g alla volta, 1,2 g al giorno. Il farmaco non è indicato per i bambini sotto i 2 anni di età.
Altri farmaci nel trattamento dell'asma bronchiale.
Inoltre, potrebbe essere raccomandato di ricevere farmaci espettoranti (ACC, Ambroxol, ecc.), Che rendono l'espettorato più liquido e contribuiscono alla sua migliore scarica. Se necessario, in caso di esacerbazione della bronchite o dello sviluppo di polmonite, vengono prescritti antibiotici, prima di questo si raccomanda di espettorare sulla microflora.
I medici europei raccomandano uno schema graduale per il trattamento dell'asma bronchiale, che prevede, a seconda della gravità della malattia, vari medicinali come opzione per la monoterapia o la loro combinazione.
Ecco il regime di trattamento:
Stadio 1 (asma bronchiale intermittente e intermittente): non è richiesto un trattamento a lungo termine. Ma bisogna ricordare che anche con un tale decorso della malattia è possibile un forte deterioramento della condizione.
Stadio 2 (asma persistente persistente e lieve): sono raccomandati glucocorticosteroidi inalatori a basso dosaggio (Budesonide, Beclamethasone, Fluticasone, Mometasone, Cyclesonide), possono essere presi antagonisti dei recettori dei leucotrieni (Montelukast). I cromoni devono essere presi in considerazione solo in casi speciali di trattamento di bambini e giovani.
Stadio 3 (asma bronchiale persistente persistente di gravità moderata): i glucocorticosteroidi per inalazione sono utilizzati a dosaggio medio come monoterapia o glucocorticosteroidi per inalazione a basso dosaggio in combinazione con adrenomimetici beta-2 a lunga durata d'azione (Salmeterolo o Formoterolo). In alternativa, Montelukast o Teofillin possono essere somministrati a glucocorticosteroidi per via inalatoria a basso dosaggio a basso dosaggio.
Stadio 4 (asma severo persistente e persistente): i glucocorticosteroidi inalatori sono usati in dosi elevate in combinazione con i mimetici adrenergici beta-2 a lunga durata d'azione. In casi giustificati, quest'ultimo può essere sostituito da Montelukast e / o Teofillina.
Stadio 5 (asma bronchiale persistente persistente di gravità molto grave): oltre al punto 4, sono prescritti glucocorticosteroidi sistemici (prednisolone) o, nel caso di una forma allergica di asma bronchiale, Omalizumab (Xolar).
Con tutti i gradi di gravità, l'adrenomimetica beta-2 a breve durata d'azione può essere inalata su richiesta. La gravità della malattia aumenta se:
-nonostante il trattamento venga effettuato, i reclami vengono conservati,
-assumendo farmaci spesso 3-4 volte al giorno,
-la funzione polmonare contraria al trattamento è limitata.
Una diminuzione graduale dell'assunzione di droga si verifica se fosse possibile ottenere un controllo asmatico ottimale entro 3 mesi dal trattamento e mantenerlo al livello adeguato.
Ci sono anche trattamenti non farmacologici per l'asma bronchiale, che sono piuttosto di natura ausiliaria:
-cultura fisica terapeutica, massaggio terapeutico, che stimola il rilassamento dei bronchi e migliora il flusso di muco, riduce il gonfiore della mucosa. Tutte le attività sono svolte al di fuori dell'attacco acuto e al diminuire dell'infiammazione.
-esercizi di respirazione speciali (metodo Buteyko o metodo Papworth), che escludono l'aumento o la diminuzione della ventilazione dei polmoni, che impedisce l'effetto negativo di aumento o diminuzione di CO2 sul corpo umano.
-speleoterapia e haloterapia - basate sulla permanenza del paziente in un microclima speciale con un alto contenuto di sale, per esempio, grotte carsiche naturali, miniere di sale, grotte, miniere di sale create artificialmente. L'aumento della concentrazione di sale nell'aria inalata riduce il gonfiore della mucosa bronchiale, che contribuisce a una migliore espulsione del muco. È usato al di fuori della fase acuta e per il trattamento dell'asma da lieve a moderato.