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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Tubercolosi polmonare: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La tubercolosi è una malattia infettiva contagiosa causata da batteri a crescita lenta che richiedono molto sangue e ossigeno. Pertanto, la malattia colpisce più spesso i polmoni. Tuttavia, l'infezione può diffondersi ad altri organi, causando forme extrapolmonari della malattia. La tubercolosi è trattata? Nella maggior parte dei casi, questa è una malattia trattabile, ma la terapia continua per molto tempo. Il trattamento richiede solitamente da 6 a 9 mesi, meno spesso fino a 2 anni. Occasionalmente, la tubercolosi polmonare richiede un intervento chirurgico.

Cause della tubercolosi

La tubercolosi polmonare è causata dal micobatterio tubercolosi o dal bacillo di Koch (bacillo). È contagioso, poiché i batteri si trasmettono facilmente da una persona infetta a quella sana dall'aria nelle più piccole goccioline di muco quando si tossisce e si starnutisce. Di conseguenza, una persona infetta sviluppa un'infezione primaria da tubercolosi.

Come essere infettati con la tubercolosi

La maggior parte delle persone soffre di una tubercolosi primaria senza alcuna manifestazione o conseguenza. In futuro, i micobatteri rimangono nel corpo in uno stato inattivo. In alcune persone, vengono riattivate, causando malattie.

La riattivazione dei micobatteri si verifica in genere molti anni dopo l'infezione iniziale, che di solito si verifica durante l'infanzia. Solo in alcuni casi, la malattia entra nella fase attiva entro poche settimane dopo l'ingresso iniziale dei micobatteri nei polmoni.

Gruppi di persone che hanno un alto rischio di processo attivo:

• anziani e bambini piccoli;
• pazienti immunocompromessi (pazienti con infezione da HIV o che hanno ricevuto chemioterapia, persone con diabete, pazienti che assumono farmaci citotossici per tumori maligni).

Il rischio di infezione aumenta in queste condizioni esterne:

• contatto con i pazienti;
• scarsa nutrizione;
• vivere in condizioni di vita ristrette e insalubri.

Tuttavia, le persone ordinarie e socialmente prosperose possono anche ammalarsi.

Tassi di incidenza nel 2016 (per 100 mila abitanti):

La prevalenza era di 121,3 casi su 100 mila abitanti, cioè su 1000 persone, almeno una soffre di tubercolosi.

sintomi

All'infezione primaria negli adulti, i sintomi sono il più delle volte assenti. Se si sviluppa la tubercolosi, i suoi primi sintomi includono:

• tosse, spesso con espettorato, per più di 3 settimane;
• aumento della temperatura a 37,5 - 38 ° С per più di 2 settimane;
• emottisi.

Altri possibili sintomi:

• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• dolore al petto;
• aumento della sudorazione, specialmente di notte;
• debolezza inspiegabile, stanchezza;
• perdita di peso irragionevole.

Con la comparsa di questi segni, è necessario contattare il terapeuta. Se si sospetta la tubercolosi, viene effettuata una diagnosi iniziale, quindi il paziente viene inviato per consultazione al medico della tubercolosi. Il medico identifica varie forme della malattia.

Nei bambini, spesso dopo l'infezione primaria, si verifica l'intossicazione da tubercolosi, accompagnata da un "giro" del test della tubercolina.

diagnostica

All'esame esterno del paziente, il medico può identificare i seguenti segni:

• respiro affannoso nei polmoni;
• aumento e indolenzimento dei linfonodi cervicali;
• segni di liquido nella cavità pleurica;
• ispessimento delle falangi delle unghie delle dita (con un lungo processo).

Per chiarire la diagnosi sono assegnati:

• radiografia e tomografia computerizzata dei polmoni;
• broncoscopia;
• analisi dell'espettorato e coltivazione su un mezzo nutritivo per la rilevazione di micobatteri;
• test della pelle diaskin;
• in presenza di versamento pleurico - puntura della cavità pleurica e studio del materiale ottenuto;
• in rari casi è necessaria la biopsia polmonare.

Le fasi della diagnosi della tubercolosi

Nella prima fase, vengono identificate le persone che potrebbero avere la malattia:

• con cambiamenti sul fotofluorogramma;
• con lamentele simili ai primi sintomi della tubercolosi (vedi sopra);
• bambini sotto i 18 anni con una reazione positiva ai test diagnostici (test di Mantoux).

Nel luogo di residenza tali pazienti sono assegnati:

• emocromo completo;
• radiografia dei polmoni;
• Analisi tripla dell'espettorato per identificare i cosiddetti micobatteri resistenti agli acidi (KUM), che causano la malattia.

Quindi il paziente viene inviato a un ambulatorio di tubercolosi o in regime ambulatoriale a uno specialista della tubercolosi. Là deve essere fatto i seguenti studi:

• radiografia dei polmoni (se non precedentemente eseguita);
• tomografia lineare;
• Test Diaskin per bambini sotto i 18 anni (se non fatto in precedenza);
• test di laboratorio:
• analisi di due campioni di espettorato mediante microscopia, reazione a catena della polimerasi e coltura su un mezzo nutritivo;
• determinazione del tipo di batteri coltivati ​​su un mezzo nutritivo;
• determinazione della sensibilità dei micobatteri rilevati ai farmaci anti-tubercolari utilizzando metodi microbiologici convenzionali e metodi genetici molecolari.

Se un paziente ha una PCR positiva su micobatteri, indipendentemente dalla loro scoperta nell'espettorato o in altro materiale, così come una PCR negativa, ma i micobatteri sono secreti, sono necessari i seguenti:

• ri-analisi dell'espettorato;
• determinazione della sensibilità ai farmaci;
• tomografia computerizzata.

Se il paziente non ha i micobatteri e la PCR è negativa, ma ci sono cambiamenti radiografici, ulteriori tattiche dipendono dalla natura di questi cambiamenti.

Se c'è un oscuramento di una parte del polmone (lobo, segmento, sottosegmento) e sintomi di polmonite, iniziano il trattamento con antibiotici senza usare rifampicina, fluorochinoloni e aminoglicosidi. Dura 2 settimane, quindi ripete l'esame radiologico e l'analisi dell'espettorato. Nel caso di un effetto positivo del trattamento, la tubercolosi è esclusa.

Se non vi è alcun effetto dal trattamento, vengono eseguiti un esame espettorato e una radiografia dei polmoni, quindi viene prescritta una diagnosi approfondita di tubercolosi (vedere di seguito).

Se sulla radiografia ci sono segni:

• disseminazione (lesione comune);
• la formazione di una forma arrotondata;
• cavità nel polmone;
• pleurite;
• aumento dei linfonodi intratoracici,

questo trattamento di prova con antibiotici non è effettuato, ma immediatamente ha prescritto la diagnosi approfondita di tubercolosi.

Ulteriori metodi di diagnostica approfondita (non tutti sono utilizzati, ma solo necessari in ogni singolo caso):

• tomografia computerizzata a spirale con uno spessore della fessura fino a 2 mm;
• fibrobronchoscopia con diversi tipi di biopsia;
• biopsia del tessuto polmonare mediante puntura della parete toracica;
• biopsia pleurica;
• Operazioni: mediastinoscopia con biopsia del linfonodo ilare, biopsia a cielo aperto e pleura.

trattamento

L'obiettivo della terapia è distruggere gli agenti causali della tubercolosi. Pertanto, il metodo principale - l'uso di farmaci chemioterapici per determinati schemi. Il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile dopo aver confermato la diagnosi. Ha 2 fasi: intensivo e di supporto.

Preparati per il trattamento della tubercolosi:

kanamicina, amikacina, capreomicina, levofloxacina,

moxifloxacina, ofloxacina, protionamide, etionamide, cicloserina,

terizidone, acido aminosalicilico, bedaquilina

linezolid, amoxicillina clavulanato, claritromicina, imipenem /

Ci sono 5 regimi chemioterapici che vengono selezionati in base alla sensibilità dei micobatteri a vari farmaci chemioterapici. Se gli agenti patogeni rispondono ai farmaci, la loro assunzione continua per 6 mesi o più. L'efficacia del trattamento viene regolarmente monitorata e, in base alla risposta al trattamento, i medici decidono di estendere la fase intensiva della chemioterapia o di passare a una fase di supporto.

Il trattamento dei bambini viene effettuato con il consenso dei rappresentanti legali del bambino, con il dosaggio aggiustato in base al peso corporeo del paziente. Inoltre, il trattamento viene effettuato durante la gravidanza, ad eccezione di alcuni farmaci dagli schemi.

In molte forme della malattia, il trattamento chirurgico è possibile:

• rimozione di una parte o di tutto il polmone;
• creazione di pneumotorace artificiale - introduzione alla cavità pleurica dell'aria, a seguito della quale il polmone collassa e la cavità si contrae; il metodo è utilizzato, in particolare, per la disintegrazione nelle parti inferiori dei polmoni o per emottisi;
• blocco del bronco valvolare - arresto dell'ingresso di aria nella cavità lungo il bronco con controindicazioni ad altri tipi di intervento chirurgico.

Oltre ai farmaci chemioterapici, gli agenti sono incaricati di sopprimere il meccanismo di sviluppo della malattia (patogenetico):

• alcuni immunostimolanti;
• agenti di disintossicazione per via endovenosa;
• farmaci anti-infiammatori;
• desensibilizzante (antiallergico);
• antiossidanti e vitamine.

Per la prevenzione degli effetti collaterali della chemioterapia può essere utilizzato:

• epatoprotettori (agenti protettivi delle cellule del fegato);
• Vitamine del gruppo B;
• preparati di potassio;
• broncodilatatori;
• farmaci ormoni tiroidei;
• rimedi per crampi e vomito;
• farmaci che proteggono lo stomaco (antiacidi, H2-istamina bloccanti, inibitori della pompa protonica);
• probiotici;
• antidepressivi.

La scelta dei fondi per il trattamento viene effettuata individualmente per ciascun paziente.

prevenzione

Per la prevenzione della tubercolosi nei bambini ha usato il vaccino BCG. Tuttavia, la sua efficacia è bassa, e in molti paesi del mondo non viene utilizzata. Tuttavia, data l'elevata incidenza in Russia, non vale ancora la pena di rifiutare la vaccinazione.

Se una persona è in contatto con un paziente affetto da tubercolosi, viene effettuato un test diagnostico per la diagnosi precoce della malattia. Inoltre, i test diagnostici (test di Mantoux o diaskin) possono essere utilizzati in soggetti ad alto rischio di malattia. Una reazione positiva non significa lo sviluppo della malattia, indica solo che i micobatteri sono entrati nel corpo.

La misura più importante di diagnosi precoce della tubercolosi è la fluorografia. Nella maggior parte delle regioni della Russia, data l'alta incidenza, è prescritto a tutti gli adulti, ad eccezione delle donne incinte, ogni anno. Si consiglia di utilizzare la fluorografia digitale, che fornisce un carico di radiazioni inferiore e il suo contenuto di informazioni è superiore al normale.

Tubercolosi polmonare

Tubercolosi polmonare si riferisce a malattie di eziologia infettiva ed è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti polmonari e intossicazione di tutto il corpo a causa della penetrazione del micobatterio tubercolosi. Una lesione polmonare può manifestarsi in varie forme a seconda delle caratteristiche dell'agente patogeno, del metodo della sua ingestione e dello stato di immunità.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, quasi un terzo dell'umanità è infetto da micobatteri. Ogni anno circa 8 milioni di persone si ammalano di tubercolosi; 2,5 milioni muoiono per le complicazioni causate da esso.

Cause della tubercolosi polmonare

La causa della malattia è la penetrazione del batterio Mycobacterium tuberculosis (specie umana) o Mycobacterium bovis (specie bovina) nell'organismo dell'agente causativo della tubercolosi

Mycobacterium tuberculosis fu scoperto dallo scienziato tedesco R. Koch nel 1882 e ricevette il nome di bastoncini di Koch. Sono microrganismi gram-positivi della famiglia degli actinomiceti che non rilasciano endo- ed esotossine. I batteri sono caratterizzati da una maggiore resistenza ai fattori ambientali, possono vivere al di fuori del corpo per un lungo periodo, ma muoiono per la radiazione ultravioletta e l'esposizione alla luce solare diretta.

L'infezione si verifica attraverso il contatto con i pazienti con una forma aperta di tubercolosi, in cui vengono espiantati microrganismi patogeni insieme all'espettorato. In questo caso, l'infezione viene trasmessa dalla cosiddetta via respiratoria - per inalazione di aria con batteri. Con la secrezione attiva di microrganismi e la tubercolosi della tosse pronunciata, il paziente è estremamente contagioso.

In presenza di una forma chiusa di patologia, l'infezione può verificarsi solo con un contatto stretto e frequente.

In rari casi, l'infezione si verifica in modo alimentare, in cui l'agente patogeno entra nel tratto gastrointestinale. L'estrema rarità di questa via di infezione è dovuta al fatto che i batteri muoiono rapidamente nell'ambiente aggressivo del succo gastrico.

Un altro metodo di infezione è il contatto, in cui la bacchetta Koch entra nel corpo attraverso il danno sulla pelle.

Questa patologia è strettamente correlata a diversi fattori. I principali sono:

• condizioni sociali avverse della vita;
• cattiva ecologia;
• la malnutrizione;
• stress frequente;
• riduzione delle difese corporee;
• il fumo;
• abuso di alcol;
• uso di droghe;
• la presenza di alcune malattie: patologie polmonari, diabete mellito, ulcera gastrica, ulcera duodenale.

La probabilità di infezione aumenta in modo significativo in presenza di tre fattori principali:

• stretto contatto con un paziente con una forma aperta di tubercolosi;
• aumento della suscettibilità all'agente patogeno;
• indebolimento dell'immunità.

Un aumento del rischio di sviluppare tubercolosi è osservato nei seguenti gruppi:

• recentemente esposto a infezione da tubercolosi (negli ultimi due anni);
• affetti da diabete, HIV;
• pazienti che assumono farmaci che riducono il livello di protezione immunitaria;
• soffre di alcolismo e tossicodipendenza.

Sintomi della tubercolosi

In molti casi, un decorso asintomatico è caratteristico dello stadio iniziale della malattia e il suo rilevamento avviene per caso, come risultato della fluorografia.

I primi segni di patologia sono sintomi generali di intossicazione. Appaiono come risultato dell'ammissione al flusso sanguigno dei prodotti dello sviluppo del processo infiammatorio e della disgregazione del tessuto. Allo stesso tempo osservato:

• deterioramento della salute;
• stanchezza;
• la debolezza;
• stato di apatia;
• vertigini;
• letargia, sonnolenza dovuta a intossicazione e ipossia del cervello;
• arrossire sulle guance;
• diminuzione o mancanza di appetito;
• sudorazione eccessiva, specialmente di notte;
• disturbo del sonno;
• pallore della pelle;
• febbre di basso grado (circa 37-37,5 gradi);
• riduzione del peso.

In questa fase, l'esame rivela la linfoadenopatia - un aumento di uno o più linfonodi.

Se, in una fase iniziale, la malattia non viene curata, diventa più grave. Allo stesso tempo, cominciano a comparire sintomi più caratteristici:

• difficoltà a respirare;
• mancanza di respiro;
• tosse (può essere secca o con espettorato);
• dolore al petto (prima compaiono quando tossiscono, con il progredire della malattia, cominciano a comparire a riposo);
• sangue nell'espettorato (emottisi).

La dispnea nella maggior parte dei casi si sviluppa a causa di un esteso danno polmonare con trattamento prematuro o improprio e senza trattamento. Sembra dovuto alla mancanza di ossigeno e può causare una significativa limitazione dell'attività fisica del paziente.

L'aspetto della tosse è associato allo sviluppo del processo infiammatorio nel tessuto polmonare e alla sua diffusione ai linfonodi ilari. La natura della tosse varia a seconda delle caratteristiche del processo patologico: in alcuni casi, può essere una lepre secca, in altre - bagnata, con secrezioni mucose.

L'emottisi si manifesta con forme decadenti (distruttive) della malattia, durante la sua transizione verso le fasi finali. All'inizio, può essere insignificante, sotto forma di impurità del sangue, mentre la malattia progredisce, passa in emorragia polmonare e porta al successivo sviluppo dell'anemia.

La presenza di sangue e dolore indica un decorso complicato della malattia e richiede un'azione immediata.

Diagnosi di tubercolosi polmonare

La medicina moderna offre tre principali gruppi di metodi diagnostici:

• utensili;
• laboratorio;
• immunologica.

Il risultato più affidabile può essere ottenuto con l'uso simultaneo di tutti e tre i metodi. Per diagnosticare la tubercolosi, le più frequentemente utilizzate sono:

• Raggi X;
• Raggi X;
• per immagini;
• fluorography.

La radiografia è una procedura obbligatoria nella diagnosi di questa patologia. Gli obiettivi principali della sua attuazione:

• confermare il fatto della malattia o confutarla;
• differenziare la tubercolosi polmonare da altre malattie polmonari: ascesso, polmonite, tumori, silicosi;
• identificare la natura specifica della lesione del tessuto polmonare: tubercolosi focale, infiltrativa, cavernosa, disseminata;
• determinare la localizzazione del processo patologico (polmone sinistro o destro, i suoi segmenti, lobo).

La tracheobronchoscopia si riferisce ai metodi endoscopici per la diagnosi della tubercolosi polmonare.

Quando ha condotto un esame simultaneo dei bronchi e della trachea. Per il suo utilizzo tramite broncoscopio flessibile o rigido. Allo stesso tempo, vengono registrate le condizioni generali della mucosa, il suo sanguinamento, la natura del contenuto, il tono, l'elasticità dei bronchi, le deviazioni dalla norma e il quadro endoscopico.

Se necessario, prendere il materiale per ulteriori ricerche patologiche e batteriologiche.

Il lavaggio broncoscopico consiste nella raccolta del liquido di lavaggio, che viene prodotto durante la broncoscopia, e nella verifica istologica della diagnosi in caso di dati negativi di analisi batteriologica. Questo metodo è l'unico metodo possibile per isolare i bastoncini Koch (MBT) dal liquido di lavaggio.

Pleuroscopia (toracoscopia) - l'essenza del metodo risiede nell'ispezione della cavità pleurica con l'aiuto di una torascopia. In alcuni casi, vengono utilizzati altri strumenti ottici.

I metodi diagnostici di laboratorio sono necessari per l'attuazione del compito principale di diagnosticare la tubercolosi polmonare - la rilevazione di MBT.

La medicina moderna offre le seguenti tecniche:

• raccolta e lavorazione dell'espettorato del paziente;
• identificazione microscopica dell'agente patogeno nei tessuti o nelle sostanze secrete;
• coltivazione;
• determinazione della loro resistenza alle droghe;
• studi sierologici;
• i più recenti metodi di biologia molecolare, tra cui la reazione a catena della polimerasi e la determinazione di RFLP (polimorfismo della lunghezza del frammento di restrizione).

• biopsia transbronchiale;
• biopsia dell'ago transtoracico;
• puntura pleurica;
• biopsia pleurica della pleura.

Cause della tubercolosi polmonare

Nonostante la medicina non regga ancora, la tubercolosi rimane una delle malattie più frequenti e pericolose. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dimostrato che ogni anno fino a 4 milioni di persone muoiono di tubercolosi. La tubercolosi è una malattia infettiva causata da Mycobacterium. Che cosa causa la tubercolosi polmonare? È possibile proteggersi dalla malattia?

Le principali cause della tubercolosi polmonare

L'agente eziologico della tubercolosi è la bacchetta di Koch. La malattia può essere causata da diversi micobatteri:

• La tubercolosi humanus è comune. Abbastanza spesso, questo tipo di batteri si trova negli esseri umani.
• La tubercolosi africanus è caratteristica dei paesi africani.
• La tubercolosi microti si sviluppa estremamente raramente nell'uomo. I principali portatori sono piccoli roditori.
• La tubercolosi bovina è una forma pericolosa di tubercolosi, è stato da lei che è stato creato il vaccino BCG.

I micobatteri si moltiplicano rapidamente e causano una pronunciata risposta immunitaria. Una persona viene infettata dalla tubercolosi più spesso da goccioline trasportate dall'aria. Se le condizioni sono favorevoli per i micobatteri, vivono per circa sei mesi. Raramente una persona può contrarre la tubercolosi dopo aver consumato prodotti contaminati. Particolarmente pericolose sono le uova, i latticini.

Fai attenzione! Il periodo di incubazione per la tubercolosi può durare diversi anni. L'uomo non sospetta nemmeno che sia portatore di una grave malattia.

Chi è a rischio di tubercolosi?

• Una persona che ha malattie croniche - HIV, diabete.
• Rifugiati, migranti, tossicodipendenti.
• Una persona che ha una malattia mentale.
• Prigionieri.

Sintomi nello sviluppo della tubercolosi polmonare

Molto spesso, la tubercolosi polmonare non si manifesta. Può essere diagnosticato in modo casuale dopo la radiografia. I primi sintomi della tubercolosi includono:

• Intossicazione generale del corpo
• Letargia.
• Debolezza.
• Vertigini costante
• Mancanza di appetito
• Disturbi del sonno
• Aumento della sudorazione durante la notte.
• Pallore della pelle.
• Perdita di peso acuta.
• La temperatura è di circa 37,5 gradi.

Quando un paziente va da un medico, i suoi linfonodi sono già infiammati, si osserva linfoadenopatia. Se non agisci all'inizio della malattia, compaiono sintomi che indicano un danno polmonare:

• Tosse con espettorato abbondante, a volte può essere assente.
• Dolore al petto quando si tossisce.
• Espettorato con sangue.

A volte, ad eccezione dei polmoni, il batterio infetta le ossa, gli intestini.

Diagnosi di tubercolosi polmonare

• L'anemia è osservata - il livello di emoglobina scende bruscamente.
• Il conteggio dei leucociti diminuisce.
• Quando la diagnostica microbiologica rivela i micobatteri tubercolari nell'espettorato.
• Vengono studiate le acque di lavaggio dei bronchi, per questo viene iniettata salina nei bronchi, con l'aiuto di quale espettorato può essere migliorato.
• Studi di espettorato, liquido pleurico.
• Broncoscopia e biopsia. Per lo studio preso pezzi di tessuto bronchiale.

Metodi di ricerca genetica

Il principale metodo diagnostico informativo è la PCR (reazione a catena della polimerasi). In questo caso, i batteri si trovano nel materiale di prova. Tomografia, fluorografia e raggi x nominati in aggiunta.

È possibile curare completamente la tubercolosi polmonare?

Prima vedrai un medico, meglio è. Fino ad oggi, ha offerto un gran numero di farmaci per la tubercolosi. Il medico prescrive individualmente il regime di trattamento necessario.

Tutti i farmaci anti-TBC possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• I farmaci essenziali hanno una piccola quantità di effetti collaterali. Sono prescritti all'inizio dello sviluppo della malattia.
• Ulteriori farmaci vengono prescritti nei casi gravi in ​​cui la tubercolosi polmonare viene esacerbata.

Se Mantoux è notevolmente aumentato, il medico può prescrivere un corso di trattamento preventivo per circa due mesi.

Altrettanto importante è il trattamento di sanatorio-resort per la tubercolosi polmonare. Questo metodo viene utilizzato se una persona ha recuperato o ha una tubercolosi lieve. Il trattamento del sanatorio è vietato nella forma aperta di tubercolosi, tubercolosi miliare, nonché in caso di escrezione batterica. Migliora la condizione aiuta la fisioterapia, la nutrizione nutrizionale.

Cosa fare se si rileva la tubercolosi durante la gravidanza?

Con la malattia non può salvare la gravidanza. Tutti sanno che durante questo periodo l'immunità della donna si abbassa, quindi la malattia può essere attivata, tutto finirà in una lesione tossica del feto e della futura mamma.

Pericolo di tubercolosi

Deve essere chiaro che la tubercolosi è una malattia grave che può portare a varie complicazioni. Molto spesso a emorragia polmonare, emottisi, insufficienza cardiaca e polmonare, pneumotorace e amiloidosi.

Presta attenzione che la tubercolosi polmonare si conclude più spesso con la sclerosi del tessuto polmonare, calcificazioni e cicatrici iniziano ad apparire su di esso. Se la malattia non viene trattata in modo tempestivo, tutto può finire nella morte del paziente.

Come proteggersi dalla tubercolosi polmonare?

È importante capire che il vaccino BCG non è una panacea, non può dare una protezione al 100% contro la tubercolosi. Come mostrano le statistiche, praticamente tutti sono vaccinati e la malattia continua a svilupparsi.

Il ruolo più importante nella prevenzione della tubercolosi polmonare è rappresentato dal rilevamento tempestivo di escreti batterici attivi, dal loro isolamento e dal trattamento tempestivo.

Al fine di prevenire la tubercolosi polmonare, è necessario rafforzare costantemente il sistema immunitario. Prima di tutto, presta attenzione alla tua dieta - dovrebbe contenere quante più proteine ​​e vitamine possibile. Guarda anche il tuo stile di vita, non abusare del fumo, bevande alcoliche.

Quindi, la tubercolosi è una malattia piuttosto grave che è più facile da prevenire che curare.

Tubercolosi - i primi segni, sintomi, cause, trattamento e prevenzione della tubercolosi

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi vedremo una malattia come la tubercolosi, così come i suoi primi segni, sintomi, tipi, forme, stadi, diagnosi, trattamento, farmaci, rimedi popolari, prevenzione della tubercolosi e altre informazioni utili relative a questa malattia. Quindi...

Cos'è la tubercolosi?

La tubercolosi è una malattia contagiosa contagiosa, la cui causa principale è l'infezione del corpo con bastoncini di Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). I sintomi principali della tubercolosi, con il suo corso classico, sono tosse con espettorato (spesso mescolato con sangue), debolezza, febbre, perdita di peso significativa, sudorazione notturna e altri.

Tra gli altri nomi della malattia, specialmente ai vecchi tempi, si può notare - "consumo", "malattia della secchezza delle fauci", "tubercolosi" e "scrofola". L'origine del nome di tubercolosi prende in latino "tuberculum" (tubercolo).

Gli organi più frequenti suscettibili alla tubercolosi sono i bronchi e i polmoni, meno spesso le ossa, la pelle, i sistemi linfatici, urogenitali, nervosi, linfatici, nonché altri organi e sistemi. L'infezione può colpire non solo le persone, ma anche i rappresentanti del mondo animale.

L'infezione del complesso Mycobacterium tuberculosis viene trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria - attraverso la tosse, starnuti, parlando a distanza ravvicinata con una persona infetta.

L'astuzia di un'infezione da tubercolosi risiede nella natura del suo comportamento - quando entra nel corpo, una persona non sente nulla. In questo momento, l'infezione in una forma passiva (decorso asintomatico della malattia - tubinificazione) può rimanere nel paziente per molti giorni, e persino anni, e solo in 1 caso su 10, può diventare attiva.

Se parliamo dei tipi di tubercolosi, la classificazione della malattia secondo la forma è la più importante per la maggior parte delle persone: essi distinguono tra forme aperte e chiuse di tubercolosi.

La forma aperta della tubercolosi è caratterizzata dall'individuazione di micobatteri nell'espettorato, nelle urine, nelle masse fecali e nei chiari segni della malattia, mentre l'infezione non può essere rilevata nel punto di contatto dell'organo interessato e dell'ambiente esterno. La forma aperta della tubercolosi è la più pericolosa ed è una minaccia di infezione di tutte le persone che si trovano nelle vicinanze.

La forma chiusa è caratterizzata dalla difficoltà di rilevare l'infezione nell'espettorato con metodi disponibili ed è una forma non pericolosa per la malattia circostante.

I principali metodi per diagnosticare la tubercolosi sono la fluorografia, i raggi X, il test della tubercolina di Mantoux, la PCR e l'esame microbiologico dell'espettorato, delle urine e delle feci.

La prevenzione della tubercolosi si basa principalmente su esami medici, screening di massa e vaccinazione dei bambini, ma nonostante la grande quantità di dati sulla diagnosi, la prevenzione e il trattamento della tubercolosi, la malattia continua la sua marcia sulla Terra, contagiando un gran numero di persone, molte delle quali muoiono.

Sviluppo della tubercolosi

Come viene trasmessa la tubercolosi? (modi di infezione). La causa della tubercolosi è l'ingestione di un'infezione da tubercolosi - il complesso Mycobacterium tuberculosis, o come viene anche chiamato - bastoncini di Koch.

La principale fonte di infezione da tubercolosi (bastoncini di Koch) sono portatori dell'infezione, cioè persone o animali che soffrono della forma aperta della tubercolosi, che la secernono nell'ambiente esterno.

Affinché la tubercolosi si stabilisca nel corpo e riceva il suo ulteriore sviluppo all'interno del corpo, devono essere soddisfatte diverse condizioni.

1. Mycobacterium tuberculosis all'interno del corpo

I principali meccanismi di infezione all'interno del corpo:

Gocciolina trasportata dall'aria - l'infezione penetra nell'ambiente esterno attraverso la comunicazione, lo starnuto, la tosse di un paziente con una forma aperta della malattia e anche quando si asciuga, il bastone mantiene la sua patogenicità. Se una persona in buona salute è in questa stanza, in particolare una persona scarsamente ventilata, l'infezione penetra attraverso la respirazione.

Via alimentare: un'infezione che entra all'interno di una persona attraverso il tratto digestivo. Questo di solito è causato dal mangiare con le mani non lavate o se il cibo è contaminato e non trasformato, non lavato. Ad esempio, il latte fatto in casa, una mucca affetta da tubercolosi, produce latte infetto. Una persona che acquista prodotti caseari fatti in casa raramente controlla l'infezione. Un animale speciale che sopporta molte malattie pericolose per l'uomo è un maiale.

Percorso del contatto: l'infezione penetra nella persona attraverso la congiuntiva dell'occhio, con il bacio, il contatto sessuale, attraverso il contatto di oggetti contaminati con sangue umano (ferite aperte, graffi, procedure di manicure, pedicure, tatuaggi di oggetti contaminati), l'uso di articoli per l'igiene del paziente. Puoi anche contrarre la tubercolosi mentre ti prendi cura di un animale malato: un gatto, un cane e altri.

Infezione intrauterina - l'infezione viene trasmessa al bambino attraverso una placenta danneggiata dalla tubercolosi o, durante il parto, dalla madre. Tuttavia, questo accade quando l'intero corpo è infettato da un'infezione, ma se la donna incinta ha la tubercolosi polmonare, la probabilità di infezione del bambino è minima.

2. Violazione del funzionamento delle alte vie respiratorie

Gli organi respiratori (naso e orofaringe, trachea, bronchi) sono protetti dall'infezione del corpo dalla clearance mucociliare. Parlando in un linguaggio semplice, quando un'infezione entra nel corpo, le cellule speciali situate nella mucosa degli organi respiratori rilasciano il muco, che avvolge e incolla i microrganismi patologici insieme. Inoltre, attraverso lo starnuto o la tosse, il muco e l'infezione vengono espulsi dall'apparato respiratorio verso l'esterno. Se i processi infiammatori sono presenti negli organi respiratori, il funzionamento della difesa del corpo è minacciato da allora l'infezione può penetrare liberamente nei bronchi e ulteriormente nei polmoni.

3. Indebolimento dell'immunità contro i micobatteri tubercolari

Malattie e condizioni come diabete, AIDS, ulcere peptiche, situazioni stressanti, sovraraffreddamento del corpo, digiuno, ipovitaminosi, abuso di alcol e droghe, trattamento con ormoni e immunosoppressori, gravidanza, fumo e altri È stato stabilito che una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno aumenta il rischio di sviluppare la malattia di 2-4 volte!

La bacchetta di Koch, sistemandosi nei polmoni, se il sistema immunitario non la ferma, comincia a moltiplicarsi lentamente. La risposta immunitaria ritardata è anche dovuta alle proprietà di questo tipo di batteri di non produrre esotossina, che potrebbe stimolare la produzione di fagocitosi. Succhiando nel sangue e nel sistema linfatico, l'infezione si diffonde in tutto il corpo, schiavizzando principalmente - i polmoni, i linfonodi, lo strato corticale dei reni, le ossa (epifisi e metafisi), le tube di Falloppio e la maggior parte degli altri organi e sistemi.

Periodo di incubazione della tubercolosi

Il periodo di incubazione per la tubercolosi, vale a dire il periodo dal momento in cui Koh attacca fino a quando i primi segni della malattia compaiono da 2 a 12 settimane, in media - 6-8 settimane, a volte un anno o più.

I medici notano che con il colpo iniziale dei bastoncini di Koch nel corpo, lo sviluppo della tubercolosi si verifica nell'8% dei casi, con ogni anno successivo, questa percentuale diminuisce.

Combattere il sistema immunitario con la tubercolosi

In questa fase, il sistema immunitario, se non ha immunità al bastone di Koch, inizia a produrlo e i leucociti entrano nella lotta contro l'infezione, che muoiono a causa del loro basso potenziale battericida. Inoltre, i macrofagi sono collegati alla lotta, tuttavia, a causa della sua particolarità, la bacchetta di Koch penetra all'interno delle cellule, ei macrofagi in questa fase non possono far nulla con loro, e iniziano anche a morire gradualmente, e l'infezione viene rilasciata nello spazio intercellulare.

Un controllo efficace della tubercolosi del micobatterio inizia quando i macrofagi iniziano a interagire con i linfociti (T-helper (CD4 +) e T-soppressori (CD8 +)). Pertanto, i linfociti T sensibilizzati, che secernono l'interferone gamma, l'interleuchina-2 (IL-2) e le chemotossine, attivano il movimento dei macrofagi verso la sedimentazione del bacillo di Koch, così come la loro attività enzimatica e battericida contro l'infezione. Se in questo momento il fattore di necrosi tumorale alfa viene sintetizzato da macrofagi e monociti, allora l'ossido nitrico si forma in combinazione con L-arginina, che ha anche un effetto antimicrobico. In totale, tutti questi processi inibiscono l'attività del Mycobacterium tuberculosis e gli enzimi lisosomiali formati li distruggono del tutto.

Se il sistema immunitario è in buone condizioni, ogni successiva generazione di macrofagi diventa sempre più stabile e competente nella lotta contro i bastoncini di Koch, il corpo sviluppa una forte immunità alla tubercolosi.

La formazione di granulomi tubercolari indica una normale risposta immunitaria alle infezioni del corpo, così come la capacità del sistema immunitario di localizzare l'aggressività micobatterica. L'aspetto dei granulomi tubercolari è causato dalla produzione di linfociti B da parte dei macrofagi, che a loro volta producono anticorpi opsonanti capaci di avvolgere e incollare l'infezione. L'aumentata attività dei macrofagi e la produzione di vari mediatori da parte loro sono trasformati in cellule di Langhans giganti epitelioidi, che limitano il sito di infezione e, di conseguenza, la localizzazione del processo infiammatorio. L'aspetto al centro dei granulomi di una piccola area di necrosi caseosa (un morbido tessuto bianco e cagliato) è causato dai corpi dei macrofagi uccisi nella lotta contro l'infezione da tubercolosi.

Una pronunciata risposta immunitaria adeguata al tubercolosi del micobatterio nel corpo si forma solitamente dopo 8 settimane, dal momento dell'infezione in una persona, e di solito inizia in 2-3 settimane. Dopo 8 settimane, grazie alla distruzione del bacillo di Koch, il processo infiammatorio inizia a diminuire, ma il sistema immunitario non può essere completamente rimosso dal corpo. L'infezione trattenuta rimane all'interno delle cellule e, impedendo la formazione di fagolisosomi, rimane inaccessibile agli enzimi lisosomiali. Ciò aiuta a mantenere un livello sufficiente di attività immunologica, ma allo stesso tempo, l'infezione può rimanere nel corpo per molti anni, o anche per il resto della sua vita, e se è conveniente, fattori avversi che indeboliscono il sistema immunitario, riattivano e causano infiammazione.

Sviluppo della tubercolosi quando l'immunità è debole

Se il sistema immunitario è compromesso, il decorso della tubercolosi è più pronunciato. Ciò è dovuto al fatto che con insufficiente attività dei macrofagi, la bacchetta Koch si sviluppa molto rapidamente, letteralmente in modo esponenziale. Incapaci di far fronte all'infezione, le cellule muoiono in massa, e un gran numero di mediatori con enzimi proteolitici che entrano nello spazio extracellulare danneggiano i tessuti che circondano l'infezione, che diventano "cibo" per la microflora patogena. L'equilibrio tra linfociti T, che a causa di questo si arrende a una grande popolazione di Mycobacterium tuberculosis, è disturbato, mentre quest'ultimo inizia a diffondersi in tutto il corpo, con un decorso clinico acuto della malattia. Posizioni separate del granuloma, aumentando, fondendosi, aumentando le aree infiammatorie. L'infezione aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, dei leucociti, dei monociti, le proteine ​​del plasma iniziano a fluire nei tessuti e la necrosi caseosa predomina nei granulomi tubercolari. Gli organi danneggiati diventano ricoperti di tubercoli, soggetti a decomposizione.

Statistiche della tubercolosi in cifre e cifre:

• Più che la tubercolosi, le persone muoiono solo di AIDS;
• Sullo sfondo dell'infezione da HIV, un quarto dei pazienti che vengono infettati con bastoncini di Koch muoiono di tubercolosi;
• A partire dal 2013, durante l'anno, la tubercolosi è stata registrata in 9.000.000 di persone, di cui 1.500.000 deceduti. Nel 2015, secondo le statistiche dell'OMS, c'erano 10.400.000 nuovi casi di malattia, di cui 5,9 milioni di uomini, 3,5 milioni di donne e 1 milione di bambini;
• Circa il 95% di tutte le infezioni si verifica nelle persone in Africa e in Asia;
• Una persona che soffre della forma cronica aperta di tubercolosi infetta circa 15 persone in un anno;
• Il più delle volte, la malattia è osservata in persone di età compresa tra 18 e 26 anni, così come nella vecchiaia;
• Grazie agli sforzi della medicina moderna e, naturalmente, alla misericordia di Dio, negli ultimi anni la tendenza del numero di morti per tubercolosi è diminuita e continua a diminuire ogni anno. Ad esempio, in Russia, rispetto al 2000, nel 2013 il numero di morti è diminuito del 33% circa;
• In molti casi, la tubercolosi si sviluppa tra il personale medico degli istituti di tubercolosi.

La storia della tubercolosi

Le prime menzioni di tubercolosi furono fatte nell'antichità - al tempo di Babilonia, nell'antica India. Ciò è evidenziato dallo scavo di archeologi che hanno notato segni di tubercolosi su alcune ossa. Le prime note scientifiche su questa malattia appartengono a Ippocrate, in seguito, al medico persiano medievale Avicenna. Una malattia è stata notata nelle antiche cronache russe - il principe di Kiev Svyatoslav Yaroslavich nel 1076 soffriva di tubercolosi del sistema linfatico.
L'epidemia di tubercolosi si diffuse dapprima nei secoli XVII e XVIII, quando le persone iniziarono a costruire attivamente città, sviluppare industria, trasporti, espandere il commercio, lavorare in paesi lontani e viaggiare. Così, la bacchetta Koch ha iniziato la migrazione attiva in tutto il mondo. Durante questo periodo, il numero di morti per tubercolosi in Europa era di circa il 15-20% del numero totale di morti.

Tra i ricercatori più attivi di questa malattia ci sono Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Per la prima volta, il termine "tubercolosi", con una descrizione di molte delle sue specie, fu introdotto dallo scienziato francese René Laennec.

La bacchetta di Koch fu in grado di rivelare, e nel 1882 un medico tedesco, Robert Koch, con un microscopio. È riuscito a farlo colorando il campione infetto con blu di metilene e Vesuvina.

Robert Koch è stato anche in grado di isolare una soluzione con una coltura batterica: la tubercolina, che viene utilizzata a scopi diagnostici anche ai nostri giorni.

Tubercolosi - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Sintomi della tubercolosi

I sintomi della tubercolosi e il suo decorso dipendono in gran parte dalla forma della malattia e dall'organo / sistema in cui si è sviluppato. All'inizio considereremo i primi segni di tubercolosi, che sono molto simili ai sintomi delle malattie respiratorie acute (ARD).

I primi segni di tubercolosi

• Sentimenti di debolezza, malessere, stanchezza, debolezza, aumento della sonnolenza;
• Il paziente non ha appetito, c'è irritabilità aumentata;
• Insonnia, possono essere presenti incubi;
• Aumento della sudorazione;
• Aumento della temperatura corporea di 37,5-38 ° C, che non si placa per molto tempo (un mese o più), brividi facili;
• Tosse secca, peggio di notte e mattina, con carattere parossistico;
• Il viso diventa di colore pallido, mentre sulle guance c'è un rossore innaturale;
• Gli occhi hanno un bagliore malsano.

I principali sintomi della tubercolosi

Per maggiore precisione, ti suggeriamo di familiarizzare con una breve panoramica dei segni della tubercolosi, a seconda dell'organo o del sistema in cui si è sviluppata la malattia.

La tubercolosi polmonare è caratterizzata da dolore toracico, a volte con rimbalzo nell'ipocondrio o nella zona della scapola, aggravato da respiro profondo, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, rapida perdita di peso, aumento delle dimensioni dei linfonodi (linfoadenopatia). La tosse con tubercolosi polmonare è di natura umida, con rilascio di espettorato. Quando la forma infiltrativa di tubercolosi, nell'espettorato ci sono particelle di sangue, e se il sangue scorre letteralmente dal paziente, chiamare immediatamente un'ambulanza!

La tubercolosi del sistema genito-urinario è solitamente accompagnata da un'urina torbida con presenza di sangue in essa, minzione frequente e dolorosa, dolore doloroso all'addome inferiore, sanguinamento, gonfiore doloroso dello scroto con essudato;

La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è accompagnata dalla distruzione di tessuto cartilagineo, dischi intervertebrali, forti dolori dell'apparato muscolo-scheletrico e talvolta cifosi, una violazione della funzione motoria umana, fino a completa immobilità;

La tubercolosi del tratto digestivo è accompagnata da distensione addominale e dolori, stitichezza, diarrea, presenza di sangue nelle feci, rapida perdita di peso e febbre persistente di basso grado;

La tubercolosi della pelle è accompagnata dall'apparizione sotto la pelle di un paziente di densi noduli dolorosi, che si spezzano durante il grattamento, da cui spicca un infiltrato di formaggio bianco;

La tubercolosi del SNC (sistema nervoso centrale) è accompagnata da mal di testa, alterazione della funzione visiva, tinnito, alterazione della coordinazione, allucinazioni, svenimento e talvolta disturbi mentali, infiammazione del rivestimento del cervello (meningite tubercolare), comparsa di granuloma nel midollo;

La tubercolosi miliare è caratterizzata da numerose lesioni - la comparsa di più microgranuli, le cui dimensioni hanno un diametro fino a 2 mm. La ragione di questo processo è di diffondere l'infezione in tutto il corpo sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito.

La tubercolosi polmonare si presenta spesso in forma asintomatica e viene rilevata solo durante i controlli di routine, utilizzando la fluorografia o la radiografia del torace, nonché utilizzando i test della tubercolina.

Complicazioni della tubercolosi

• Rimozione parziale o completa del polmone e di altri organi;
• la meningite;
• Morte.

Cause della tubercolosi

Le cause della tubercolosi si trovano in due fattori principali: l'infezione del corpo e del sistema immunitario vulnerabile a questa infezione.

1. L'agente eziologico della tubercolosi - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - ha colpito l'uomo), o come vengono chiamati - il bacillo Koch e Mycobacterium bovis (malattia che causa nei bovini), Mycobacterium africanum (tipo africano di MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Ad oggi, gli scienziati hanno stabilito 74 tipi di MBT, tuttavia, questo tipo di infezione è soggetto a mutazione e in un tempo relativamente breve, che in un certo senso spiega anche la difficoltà di una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato della tubercolosi.

La bacchetta di Koch sotto l'influenza di vari fattori ha la capacità di dividersi in piccole particelle, quindi di riunirsi in un singolo organismo e continuare a infettare una persona o un animale. La dimensione di MBT è solo 1-10 micron (lunghezza) e 0,2-0,6 micron (larghezza).

Al di fuori di un organismo vivente, l'MBT rimane vitale per diversi giorni a molti anni, a seconda delle condizioni ambientali, per esempio, in forma secca - 18 mesi, in prodotti lattiero-caseari - 12 mesi, in acqua - 5 mesi e asciugato con espettorato dell'abbigliamento - circa 4 mesi, sulle pagine del libro - 3 mesi, mentre sulla strada polverosa - 10 giorni. I bastoncini di Koch non amano la luce del sole, acqua bollente.

Le migliori condizioni per la sedimentazione e la moltiplicazione dell'ufficio sono una temperatura di 29-42 ° C, una stanza buia, calda e umida. Il congelamento dei batteri della tubercolosi viene trasferito liberamente, mantenendo la sua attività patologica anche 30 anni dopo lo scongelamento.

È importante! Le manifestazioni cliniche (sintomi) della tubercolosi dipendono in larga misura dal tipo di MBT e dalla salute dell'organismo infetto.

Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso per via aerea, contatto e vie nutrizionali, oltre che in utero. Abbiamo discusso i modi di trasferire l'Ufficio all'inizio dell'articolo.

2. L'indebolimento del sistema immunitario è dovuto principalmente alla presenza di malattie croniche, soprattutto di natura infettiva (infezione da HIV, AIDS, infezioni respiratorie acute), diabete mellito, condizioni di vita sfavorevoli (stress, condizioni asociali e non igieniche), sovraraffreddamento del corpo, scarsa qualità o nutrizione insufficiente, ipovitaminosi, prendere alcuni farmaci (immunosoppressori, ecc.), fumare, bere alcolici e droghe.

3. Se parliamo dell'infezione di una persona da goccioline trasportate dall'aria, quindi per la subsidenza e la penetrazione della MBT nel corpo, è necessario un processo infiammatorio negli organi respiratori superiori, altrimenti l'infezione sarà semplicemente incollata insieme e starnutita o starnutita nell'ambiente.

Tipi di tubercolosi

La classificazione della tubercolosi è la seguente:

Sulla localizzazione della malattia:

Forma polmonare - tubercolosi polmonare, bronchi, pleura, trachea e laringe, che possono manifestarsi nel seguente tipo:

• complesso di tubercolosi primaria (polmonite da tubercolosi + linfadenite, linfangite)
• broncoadenite tubercolare, linfoadenite isolata.

Forma extrapolmonare:

• Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
• Tubercolosi della pelle;
• Tubercolosi dell'apparato digerente;
• Tubercolosi del sistema genito-urinario;
• Tubercolosi del sistema nervoso centrale e meningi;
• Tubercolosi dell'occhio.

Secondo il modulo:

• tuberkuloma;
• tubercolosi latente;
• tubercolosi focale (limitata);
• tubercolosi miliare;
• tubercolosi infiltrativa;
• tubercolosi disseminata;
• tubercolosi cavernosa;
• tubercolosi fibro-cavernosa;
• tubercolosi cirrotica;
• polmonite caseosa.

Per tipo:

La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia. Lo sviluppo della malattia si verifica per la prima volta ed è generalmente osservato nei bambini sotto i 5 anni di età, che è causato da un sistema immunitario formato in modo incompleto. Non ci sono minacce alle persone intorno, anche se il decorso della malattia è acuto, con un quadro clinico pronunciato.

La tubercolosi secondaria è caratterizzata dallo sviluppo della malattia dopo la remissione, a causa della sua esacerbazione o a causa dell'infezione del corpo con un altro tipo di bastoncini di Koch. A questo proposito, la forma secondaria della malattia è più suscettibile ai pazienti adulti. Il decorso interno della malattia è accompagnato dalla formazione di nuovi focolai di infiammazione, talvolta in fusione tra loro, che formano ampie cavità con essudato. La tubercolosi secondaria è una forma cronica di questa malattia, e con complicazioni, nonostante gli sforzi dei medici, molti pazienti muoiono. Un raro ritorno della malattia dalla fase acuta alla fase di remissione è una grande rarità. Un paziente con una forma cronica di tubercolosi è un pericolo per chi lo circonda, perché quando tossisce, starnutisce e altri aspetti della vita, nell'ambiente viene rilasciata un'infezione patogena.

Diagnosi di tubercolosi

La diagnosi di tubercolosi comprende i seguenti tipi di esame:

• Diagnosi della tubercolina ("test di Mantoux");
• radiografia;
• radiografia del torace;
• Analisi batteriologiche;
• Saggio di immunoassorbimento.

Trattamento della tubercolosi

Come trattare la tubercolosi? Il trattamento della tubercolosi può iniziare solo dopo una diagnosi approfondita, così come l'identificazione del tipo di bastoncini di Koch, stadio della malattia e comorbidità.

Il trattamento della tubercolosi comprende:

1. Trattamento farmacologico
1.1. la chemioterapia;
1.2. Terapia di mantenimento;
2. Trattamento chirurgico;
3. Riabilitazione in istituti specializzati in sanatorio.

È importante! Un paziente con tubercolosi deve attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto dal medico curante, altrimenti i risultati di molti mesi di lavoro possono svanire.

1. Trattamento farmacologico

È importante! Prima di usare droghe, assicurati di consultare il tuo medico!

1.1. chemioterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) sono batteri, quindi il trattamento della tubercolosi si basa principalmente sull'uso di farmaci antibatterici.

A causa della predisposizione dell'Ufficio per la mutazione rapida e di un gran numero di genotipi, oltre alla resistenza (resistenza) a certe sostanze, la terapia antibatterica spesso comporta l'uso di diversi antibiotici contemporaneamente. Sulla base di ciò, la medicina moderna ha identificato 3 regimi di trattamento:

• tre componenti (2 antibiotici + PASK) - "Isoniazide", "Streptomicina" e "acido para-aminosalicilico" (PAS)
• a quattro componenti (4 paia di antibiotici), nella pratica internazionale è designato con il termine "DOTS" - "Isoniazide" / "Ftivazide", "Streptomicina" / "Kanamicina", "Rifabutina" / "Rifampicina", "Pirazinamide" / "Etyonamide".
• 5 componenti - 4 paia di antibiotici dello schema DOTS + 1 antibiotico di 2, 3 o 4 generazioni (Ciprofloxacina, Cicloserina, Capreomicina e altri)

Per la migliore efficacia, il medico curante seleziona e combina determinati farmaci, nonché la durata della loro ricezione.

Il trattamento della tubercolosi comprende anche due fasi principali della terapia:

• Intensivo (durata di 2-6 mesi), che ha lo scopo di fermare l'infezione e fermare il processo distruttivo nel corpo, prevenendo il rilascio attivo dell'infezione nell'ambiente e il riassorbimento dell'infiltrato con l'essudato;
• Prolungato (fino a 2-4 anni) - è finalizzato alla completa guarigione dei tessuti danneggiati dall'infezione, nonché al ripristino e al rafforzamento del sistema immunitario del paziente.

1.2. Terapia di mantenimento

I seguenti gruppi di farmaci mirano a migliorare il decorso della malattia, rafforzare il corpo e accelerare il recupero.

Probiotici. Questo gruppo di farmaci ripristina la normale microflora negli organi digestivi, necessaria per la normale assimilazione e digestione del cibo. Ciò è dovuto al fatto che gli antibiotici, insieme alla microflora patogena, distruggono la maggior parte dei batteri benefici che si trovano nell'intestino di qualsiasi persona sana. Tra i probiotici si possono distinguere - "Linex", "Bifiform".

Epatoprotettori. Gruppo condizionale, che include fondi finalizzati al rafforzamento e al ripristino delle cellule epatiche. Infatti, gli epatoprotettori proteggono il fegato dagli effetti patologici degli antibiotici su di esso. Tra gli epatoprotettori si possono distinguere - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Assorbenti. Microflora nel corso della loro attività vitale rilascia tossine che, insieme con l'infezione che è morta da antibiotici, avvelenano il corpo, causando sintomi come: perdita di appetito, nausea, vomito e altri. I sorbenti (terapia di disintossicazione) vengono utilizzati per rimuovere sostanze tossiche dal corpo, tra cui Acetilcisteina, Atoxil, Albumina, Reosorbilact e molte bevande, preferibilmente con vitamina C.

Immunostimolanti. Questo gruppo di farmaci stimola il sistema immunitario, che a sua volta porta ad una maggiore immunità alla lotta contro le infezioni e una ripresa più rapida. Tra gli immunostimolanti si possono distinguere - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Un immunostimolante naturale è la vitamina C (acido ascorbico), una grande quantità di cui è presente in dogrose, Kalina, lampone, mirtillo, limone.

Farmaci antipiretici L'alta temperatura corporea è usata per rimuovere, ma ricorda che questo gruppo di farmaci è raccomandato per l'uso a temperature elevate - da 38,5 ° C (se dura 5 o più giorni.) Tra gli antipiretici, puoi selezionare - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) - usati per alleviare il dolore. Tra questi si possono distinguere - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

I glucocorticoidi (ormoni) - sono usati nei casi in cui il dolore non può fermare i FANS, così come in caso di tubercolosi fortemente pronunciata con dolore intollerabile. Tuttavia, non possono essere utilizzati per un lungo periodo, perché hanno un effetto immunosoppressivo, così come una serie di altri effetti collaterali. Tra i glucocorticoidi si possono distinguere - "Prednisolone", "Idrocortisone".

Per salvare il sistema nervoso centrale dai danni, nonché per mantenere il suo normale funzionamento, prescrivere - vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP.

Per accelerare la rigenerazione cellulare e la riparazione dei tessuti infetti, vengono prescritti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera e altri.

2. Trattamento chirurgico della tubercolosi

L'intervento chirurgico nel trattamento della tubercolosi implica le seguenti terapie:

• Collapsotherapy (pneumotorace artificiale o pneumoperitoneo) - basato sulla spremitura e il fissaggio del polmone introducendo aria sterile nella cavità pleurica, che porta alla graduale fusione delle cavità e impedendo il rilascio attivo della verga di Koch nell'ambiente;
• Speleotomia o cavernectomia - rimozione delle cavità più grandi che non sono suscettibili di trattamento conservativo;
• Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, polmonectomia - rimozione di un lobo o parte del polmone che non è suscettibile di trattamento conservativo, o la completa rimozione di un tale polmone.
• Blocco bronchiale della valvola - progettato per normalizzare la respirazione dei pazienti e si basa sull'installazione nelle bocche delle valvole miniaturizzate dei bronchi per impedire che si attacchino.

Prognosi del trattamento

Con la diagnosi precoce nel corpo della bacchetta di Koch, un'attenta diagnosi e la stretta osservanza del paziente con le istruzioni del medico curante, la prognosi per il recupero dalla tubercolosi è molto positiva.

L'esito sfavorevole della malattia nella maggior parte dei casi è dovuto alla forma trascurata della malattia, così come l'atteggiamento frivolo dei pazienti ad esso.

Tuttavia, ricorda, anche se i medici mettono una croce sul paziente, ci sono molte prove quando una persona simile si rivolgeva a Dio in preghiera e riceveva un pieno recupero, anche con malattie mortali come il cancro.

Rimedi popolari per la tubercolosi

È importante! Prima di usare rimedi popolari per il trattamento della tubercolosi, si assicuri di consultare il medico!

Polline di pino Gli oli essenziali di conifere hanno un effetto battericida, inoltre, riempiono l'aria di ozono puro, migliorando il funzionamento del sistema respiratorio e, se è più facile dirlo, è molto più facile per le persone tra le conifere respirare. Per la preparazione di rimedi popolari per la tubercolosi a base di doni di conifere, è necessario 1 cucchiaio. un cucchiaio di polline di pino mescolato con 150 g di miele di tiglio. È necessario usare mezzi su 1 h. Il cucchiaio in 20 minuti prima di pasto, 3 volte al giorno, tra 60 giorni, dopo che 2 settimana di settimana è fatta e il corso è ripetuto. Tenere questo rimedio popolare per la tubercolosi in frigorifero.

Tè di polline di pino. Mescolare 2 cucchiai. cucchiai di polline di pino, camomilla, fiori di tiglio essiccati e radice di Althea. Raccolta cotta versare 500 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per circa un'ora. Dopo aver versato 100 g di infuso in un bicchiere, aggiungere acqua bollente su di esso in modo che il bicchiere sia pieno. Devi bere questo tè 4 volte al giorno, un bicchiere, 30 minuti prima dei pasti.

Aglio. Schiaccia 2 spicchi d'aglio, coprili con un bicchiere d'acqua, lascia riposare per un giorno, e al mattino, prima di mangiare, bevi l'infuso. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.

Aglio, rafano e miele. Fare una pappa di 400 g di aglio e lo stesso rafano, quindi mescolare con 1 kg di burro e 5 kg di miele. Successivamente, la miscela deve essere insistita su un bagno di acqua bollente per 5-10 minuti, mescolando di tanto in tanto, raffreddare e prendere 50 g prima dei pasti. Lo strumento è considerato efficace per la tubercolosi polmonare.

Muschio di Islanda (tsetrariya). Mettere in una casseruola di smalto 2 cucchiai. cucchiaio schiacciato muschio islandese e versarlo con 500 ml di acqua fredda pulita, quindi portare il prodotto a ebollizione, bollire a fuoco basso per altri 7-10 minuti con il coperchio chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere svuotato, messo da parte in banca per insistere. Lo strumento dovrebbe essere bevuto durante il giorno, per 3-4 approcci, prima di mangiare. Il corso del trattamento è di 1 mese, con le forme di esecuzione - fino a 6 mesi, ma dopo ogni mese dovresti fare una pausa di 2-3 settimane. Per migliorare il gusto, aggiungi del miele o del latte al decotto.

Aloe. Mescolare in una casseruola di smalto 1 foglia di aloe carnosa e schiacciata grande con 300 g di miele di lime liquido e coprirli con mezzo bicchiere di acqua pulita e fredda. Portare a ebollizione la miscela, quindi strizzarla per circa 2 ore con il coperchio ben chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio prima di un pasto, 3 volte al giorno, per 2 mesi, e deve essere conservato in un barattolo di vetro, in frigorifero.

Aceto. Aggiungere in un contenitore di vetro 100 g di rafano fresco grattugiato, 2 cucchiai. Cucchiaio di aceto di sidro di mele al 9% e 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele, mescolare tutto accuratamente e prendere questo rimedio popolare contro la tubercolosi per 1 cucchiaino da tè 20 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno, fino a quando la medicina è finita. La prossima è una pausa di 2-3 settimane e il corso viene ripetuto. Conservare il prodotto in frigorifero.

Dill. Versare in una piccola casseruola smaltata 1 cucchiaio. un cucchiaio con una collina di semi di aneto e riempirli con 500 ml di acqua fredda pura. Portare il rimedio a ebollizione, farlo bollire sotto un coperchio coperto a fuoco basso per circa 5 minuti, quindi mettere da parte durante la notte per insistere. Al mattino, filtrare il rimedio e berlo durante il giorno, per 5 ricevimenti. È necessario prendere questo medicinale per la tubercolosi per 6 mesi, ed è meglio conservarlo in un contenitore di vetro in frigorifero o in un luogo fresco e buio.

Prevenzione della tubercolosi

La prevenzione della tubercolosi comprende le seguenti attività:

• Vaccinazione - vaccino BCG, tuttavia, in alcuni casi questo stesso vaccino può contribuire allo sviluppo di alcuni tipi di tubercolosi, ad esempio, articolazioni e ossa;
• Esecuzione di test tubirkulinovyh - reazione di Mantoux;
• Passaggio periodico (1 volta all'anno) dell'esame fluorografico;
• Rispetto delle regole di igiene personale;
• Devi salvarti dallo stress, se necessario, cambiare lavoro;
• Non permettere l'ipotermia;
• Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e oligoelementi;
• Nel periodo autunno-inverno-primavera, assumere complessi vitaminici aggiuntivi;
• Non permettere la transizione di varie malattie alla forma cronica.