Tubercolosi polmonare negli adulti - sintomi e trattamento

Pleurite

La tubercolosi polmonare è una malattia infettiva causata dal micobatterio (Mycobacterium tuberculosis), caratterizzata dalla formazione nei tessuti interessati di specifici focolai di infiammazione e da una pronunciata reazione del corpo.

Recentemente, nella maggior parte dei paesi economicamente sviluppati, l'incidenza della tubercolosi polmonare e la sua mortalità sono diminuite. Ma nonostante questo, la tubercolosi è ancora una malattia diffusa, che colpisce, in misura maggiore, adolescenti, bambini piccoli, donne adulte e anziani di entrambi i sessi, e in misura minore - uomini adulti.

Di norma, l'insorgenza della malattia è associata ad una diminuzione della difesa immunitaria del corpo. Una volta nel corpo indebolito, i micobatteri iniziano a moltiplicarsi e causano lo sviluppo di infiammazione nei polmoni, costituito dai cosiddetti granulomi tubercolari.

Si ritiene che la tubercolosi sia una malattia di persone a basso reddito che vivono in condizioni insalubri. In realtà, nessuno è immune da questa malattia - le persone di qualsiasi età e condizione sociale nella società ne soffrono. In questo articolo parleremo dei sintomi della tubercolosi polmonare negli adulti, i primi segni nelle prime fasi, così come i principi del trattamento di questa malattia.

cause di

L'agente eziologico della tubercolosi fu scoperto nel 1882 dallo scienziato R. Koch, a causa del quale il nome Koch è ancora comune. L'infezione può colpire qualsiasi organo, ma il più delle volte i polmoni sono coinvolti nel processo patologico. Nel 19 ° secolo, la tubercolosi era una delle principali cause di morte.

Questa cifra è diminuita significativamente nel 20 ° secolo, grazie a un miglioramento del livello sanitario generale, all'emergenza di antibiotici e vaccinazione. Negli ultimi anni si sono registrati ripetuti episodi di tubercolosi a causa dell'aumento del numero di persone con infezione da HIV in cui questa infezione è una frequente complicazione.

L'infezione si verifica da una persona malata per via aerea, meno spesso attraverso il latte crudo di una mucca affetta da tubercolosi. Ma la malattia non può comparire se il corpo umano affronta l'infezione. L'insorgenza della malattia contribuisce a un'immunità indebolita, una cattiva alimentazione, esaurimento nervoso o fisico del corpo, cattive condizioni di vita igienico-sanitarie.

Il periodo di incubazione (dall'infezione nel corpo allo sviluppo di manifestazioni della malattia) può durare per decenni. A rischio di sviluppare la malattia vi sono persone con patologia cronica (diabete, HIV, malattie cardiache croniche, ecc.), Pazienti con malattie mentali, persone senza un luogo di residenza, tossicodipendenti, persone in prigione.

Tubercolosi polmonare: forma aperta e chiusa

Il termine tubercolosi aperta significa che un paziente rilascia microbi di patogeni della tubercolosi nell'ambiente. Questo termine si applica principalmente alla tubercolosi polmonare, in cui si verifica il rilascio di microbi durante la tosse, l'espettorazione dell'espettorato.

La forma aperta è anche chiamata BK + (o TB +) - questo significa che l'esame microscopico dell'espettorato di un paziente ha rivelato batteri che causano la tubercolosi (bacillo BK - Koch, TB - bacillo tubercolare). In contrasto con la forma BK +, esiste una forma di BK- (o TB -), il che significa che il paziente non secerne microbi nell'ambiente e non è contagioso.

Il termine chiuso tubercolosi è usato raramente, i suoi equivalenti di BK- (o TB -) sono spesso usati. Un paziente con una forma chiusa non può infettare altre persone.

Primario e secondario

Di grande importanza clinica è la divisione della malattia in primaria e secondaria. La tubercolosi primaria si verifica nel caso in cui la malattia si sia sviluppata a seguito del primo contatto di una persona con il microbatterio che causa tubercolosi. In questo caso, il corpo del paziente non ha ancora familiarità con l'infezione.

Nel tipo primario, il processo infiammatorio termina con la formazione di focolai pietrificati. In essi, i microbi possono appisolarsi a lungo. In determinate condizioni, ad esempio, se l'immunità diminuisce, l'infezione può essere nuovamente attivata, quindi inizia un nuovo episodio della malattia.

Casi di un episodio ricorrente della malattia sono comunemente indicati come tubercolosi secondaria, quando il corpo ha già familiarità con l'infezione. Procede in modo diverso da come accade quando una persona si ammala per la prima volta.

Segni di tubercolosi polmonare nelle prime fasi

La tubercolosi dei polmoni può andare avanti per un lungo periodo senza sintomi o mancanza di sintomi e può essere rilevata per caso durante una radiografia del torace o una radiografia del torace.

Il fatto che il corpo sia colonizzato con micobatteri tubercolari e la formazione di un'iperresponsività immunologica specifica può anche essere rilevato durante il test dei campioni di tubercolina. Nei casi in cui la malattia si manifesta clinicamente, di solito i primi segni di tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali sono:

  • la debolezza;
  • prestazione diminuita;
  • stanchezza;
  • aumento della sudorazione;
  • aumento prolungato della temperatura corporea (di solito, le cifre basse sono tipiche - fino a 38 ° C, ma possono essere più elevate);
  • perdita di peso;
  • diminuzione dell'appetito;
  • linfonodi ingrossati;
  • apatia, diminuzione dell'umore, perdita di interesse nel mondo circostante.

Spesso, la linfoadenopatia, generalizzata o limitata a un gruppo di linfonodi, viene rilevata - un aumento delle dimensioni dei linfonodi.

I sintomi della tubercolosi polmonare negli adulti

Come lo sviluppo della tubercolosi polmonare negli adulti, i sintomi più o meno evidenti dell'organo colpiti si uniscono. Con questa malattia, tosse, secrezione di espettorato, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, a volte difficoltà di respirazione o dolore al petto (che di solito indica l'aderenza della pleurite tubercolare), emottisi.

I sintomi della tubercolosi polmonare negli adulti sono:

  • temperatura costantemente aumentata (non superiore a 38 ° C);
  • mal di testa;
  • perdita di peso;
  • mancanza di appetito;
  • tosse (sia secca che espettorato, con sangue nell'espettorato);
  • mancanza di respiro;
  • sudare di notte.

Appaiono sbalzi d'umore, irritabilità, prestazioni ridotte. Possono comparire solo 1-2 sintomi e non sarà necessariamente un colpo di tosse. Pertanto, quando compare uno di questi sintomi, si raccomanda di non essere trattati da soli, ma di consultare un medico per diagnosticare la possibile tubercolosi in tempo e iniziare il trattamento tempestivo.

diagnostica

La diagnosi di questa pericolosa malattia mette solo un medico. Per determinare la malattia è necessario un esame radiografico. Inoltre, per diagnosticare la tubercolosi polmonare, l'espettorato viene esaminato per la presenza di microbatteri tubercolari. La tubercolosi nei bambini può indicare un test di Mantoux positivo. In alcuni casi, viene eseguita un'analisi del sangue per verificarne l'accuratezza.

complicazioni

La malattia può portare a tali conseguenze negli adulti:

  1. Sanguinamento polmonare. Le sue difficoltà massicce e tecniche nel fermarlo sono spesso la causa della morte.
  2. Pneumotorace spontaneo. La penetrazione nella cavità pleurica dell'aria in quantità significative con forme cavernose può portare a uno spostamento del mediastino e dell'arresto cardiaco riflesso.
  3. Pleurite tubercolare. Le forme essudative, con accumulo graduale di liquido nella cavità pleurica, portano anche alla progressione della respirazione e alla successiva insufficienza cardiaca.
  4. Generalizzazione del processo per diffusione ematogena con lo sviluppo della sepsi tubercolare.
  5. Lo sviluppo del cuore polmonare cronico aumentando la pressione nella circolazione polmonare con cambiamenti significativi nel tessuto polmonare.

prevenzione

Per prevenire la tubercolosi, è necessario rilevare tempestivamente i casi della malattia. Per fare questo, è necessario eseguire regolarmente le radiografie. È necessario limitare i contatti con persone che soffrono di tubercolosi. Per fare questo, coloro che soffrono in appartamenti sovraffollati dovrebbero essere isolati dal resto dei residenti. È importante vaccinare i neonati in tempo.

Uno dei modi di infezione umana è attraverso il cibo. È molto importante stabilire un attento monitoraggio del latte e della carne, nonché ispezionare regolarmente i lavoratori con i bovini.

Trattamento della tubercolosi polmonare

Fino al 20 ° secolo, la tubercolosi non era praticamente curabile. Ora ci sono molti farmaci anti-TBC. Tuttavia, il problema è piuttosto acuto.

Molti pazienti non sanno di soffrire di questa malattia, alcuni non vogliono andare dal medico e sono trattati da soli. Ma è pericoloso, perché con il trattamento sbagliato la forma facilmente curabile della tubercolosi può trasformarsi in una forma resistente ai farmaci.

È possibile curare la tubercolosi nelle donne e negli uomini adulti solo a seguito dell'uso dell'intero complesso di farmaci anti-tubercolari. Come trattare la tubercolosi: lo scopo dello schema, la dose utilizzata e la durata della terapia sono determinati solo da un medico.

Uno dei punti importanti nel trattamento è l'atteggiamento del paziente verso una pronta guarigione. Poiché questo processo è piuttosto lungo, di solito dai 3 ai 18 mesi, molto spesso i pazienti semplicemente non hanno abbastanza pazienza per portare il trattamento fino alla fine. Inoltre, la cura del paziente può interferire con le comorbidità, come l'alcolismo e la tossicodipendenza.

In conclusione: ricorda, prima identificherai i sintomi della malattia, maggiori saranno le possibilità che avrai per una pronta guarigione e un corso più facile del processo di trattamento. È necessario prestare attenzione alla propria salute e passare tempestivamente una visita medica.

Trattamento termale

Nel caso della tubercolosi polmonare, la fase più importante sulla via del recupero è il trattamento di sanatorio-resort. È raccomandato per tutti i pazienti in fase di convalescenza (recupero), nonché per gradi lievi di gravità della malattia.

È controindicato nelle forme aperte della malattia, nell'escrezione batterica, nella tubercolosi miliare. Il metodo di trattamento sanatorio-resort di tubercolosi è eccellente nel trattamento complesso nei bambini. Un effetto positivo si ottiene a causa del complesso effetto dei fattori climatici, fisioterapia, nutrizione nutrizionale.

Tubercolosi polmonare - segni precoci, sintomi, forme, trattamento negli adulti e prevenzione

La tubercolosi polmonare è una patologia infettiva causata dal bacillo di Koch, caratterizzata da varianti clinicamente e morfologicamente diverse del danno del tessuto polmonare.

La varietà di forme causa la variabilità dei sintomi. I più tipici per la tubercolosi polmonare sono i disturbi respiratori (tosse, emottisi, mancanza di respiro) e i sintomi di intossicazione (sottosviluppo lungo, sudorazione, debolezza).

Successivamente, consideriamo cosa sia la tubercolosi polmonare, quali sono le forme della malattia e come le persone vengono infettate da esse, così come i primi segni della malattia e i metodi di trattamento negli adulti di oggi.

Cos'è la tubercolosi polmonare?

La tubercolosi polmonare è una malattia di natura infettiva. Sviluppato a causa dell'ingestione del patogeno - mycobacterium tuberculosis. Penetrando nel corpo umano, i batteri causano l'infiammazione locale, manifestata nella formazione di granulomi epiteliali minori.

Diventano l'habitat e la riproduzione dei micobatteri tubercolari. I parassiti iniziano a infettare i linfonodi.

Anche se il micobatterio è penetrato nel corpo umano, non è un dato di fatto che i segni di tubercolosi polmonare possano essere immediatamente rilevati - la probabilità della malattia non è del 100%. Come ha dimostrato la ricerca medica, la bacchetta Koch stessa è presente nel corpo di molte persone moderne, tra le quali ogni decima persona soffre di una spiacevole malattia.

Se il sistema immunitario è abbastanza forte, resiste con successo all'agente infettivo, sviluppando infine una forte immunità ad esso.

Poiché la bacchetta Koch si moltiplica rapidamente in condizioni insalubri, si ritiene che la malattia si verifichi solo tra i poveri, ma tutti possono ammalarsi di tubercolosi, indipendentemente dall'età o dalla posizione nella società.

Forme di tubercolosi

Secondo l'OMS, un terzo della popolazione mondiale è infetto da micobatteri. Secondo varie fonti, 8-9 milioni di persone si ammalano di tubercolosi ogni anno e 2-3 milioni muoiono per le complicazioni di questa malattia.

Dovresti sapere che la tubercolosi è trasmessa esclusivamente da persone che hanno una forma aperta della malattia. Il pericolo sta nel fatto che in alcune circostanze il paziente stesso potrebbe non essere consapevole della transizione della malattia da una forma chiusa ad una aperta.

A seconda della natura dell'evento, si distinguono questi tipi di malattie:

  1. Primaria. Si sviluppa quando il paziente effettua il primo contatto con una bacchetta Koch. Il corpo umano a cui viene inizialmente trasmessa un'infezione può facilmente essere colpito dalla malattia. La malattia può assumere una forma latente, rimanere nel corpo per molti anni e "svegliarsi" solo quando l'immunità del paziente è indebolita;
  2. La tubercolosi polmonare secondaria si sviluppa in seguito a ripetuti contatti con l'ufficio o come risultato della riattivazione dell'infezione nell'obiettivo primario. Le principali forme cliniche di tubercolosi secondaria sono focali, infiltrative, disseminate, cavernose (fibrose-cavernose), cirrotiche, tubercolose.

Tubercolosi polmonare aperta (contagiosa)

Questa forma è la più pericolosa. Molto spesso i polmoni sono colpiti, ma anche altri organi possono essere coinvolti nel processo. L'infezione si verifica per inalazione del patogeno. Un paziente con una forma aperta deve essere isolato. Questo termine è inteso nel senso che una persona è contagiosa per coloro che lo circondano, dal momento che egli secerne i micobatteri attivi mercoledì. Per determinare la presenza di un modulo aperto, è possibile utilizzare lo striscio dell'espettorato.

I micobatteri sono in grado di persistere anche nella polvere, quindi è molto facile che si infettino quando usano gli stessi oggetti. Inoltre, l'uso di istituzioni pubbliche e trasporti, anche a breve termine, può portare alla trasmissione di una forma aperta di tubercolosi da una persona a molte altre.

Tubercolosi chiusa

La forma chiusa della tubercolosi polmonare non comporta il rilascio dei bastoncini di Koch nell'ambiente degli ammalati. Questa forma è chiamata TB-, e ciò significa che una persona che è malata di questa malattia non sarà in grado di contagiare gli altri.

La tubercolosi chiusa è associata a cambiamenti dello stato di salute del paziente, che possono assumere forme fisiche e interne. Va notato che sotto l'influenza del CD sull'area del polmone, il test epidermico alla tubercolina nei pazienti infetti nell'80% dei casi garantisce un risultato positivo. La sua conferma è necessaria attraverso prove e esami strumentali.

Altre caratteristiche sono ridotte al fatto che i pazienti non si sentono male - non formano alcun sintomo spiacevole che indica un funzionamento problematico dei polmoni o di altri sistemi del corpo.

Segni di tubercolosi polmonare allo stadio iniziale

Segni di tubercolosi negli adulti potrebbero non apparire immediatamente. La durata del periodo di incubazione (il tempo dal momento dell'infezione virale all'insorgenza dei primi sintomi evidenti) può variare in base a diversi fattori. Molto spesso, i segni di tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali sono erroneamente confusi con infezioni virali respiratorie acute e la vera causa della malattia può essere rilevata solo durante fluorografia elettiva.

I primi segni di tubercolosi si manifestano debolmente, ma poi aumentano gradualmente. Questi includono:

  • tosse con espettorazione di espettorato per 3 settimane;
  • tosse con sangue;
  • costantemente alta temperatura;
  • affaticamento, apatia, basse prestazioni;
  • sbalzi d'umore inaspettati, irritabilità;
  • forte perdita di chilogrammi;
  • perdita di appetito.

I sintomi non appaiono necessariamente immediatamente: di regola, uno si verifica prima (inoltre, non è necessariamente una tosse) o due, altri si uniscono a esso. Se insieme questi sintomi durano più di 3 settimane, c'è un serio bisogno di vedere un medico.

Presta attenzione al tuo appetito, nei pazienti diminuisce molto rapidamente. Il primo segno caratteristico della tubercolosi nei bambini e negli adulti è una drammatica perdita di peso e una tosse prolungata.

motivi

Gli agenti causali di questa malattia negli esseri umani sono batteri del genere Mycobacterium e più specificamente: Mycobacterium tuberculosis.

Il principale fattore di stimolazione è una diminuzione della resistenza del corpo. Ciò può verificarsi nelle seguenti circostanze:

  • se una persona ha gravi malattie somatiche;
  • per l'infezione da HIV;
  • diabete;
  • alcolismo cronico;
  • esaurimento del corpo.

Come è stato rivelato nel corso della ricerca, l'agente infettivo è altamente resistente a qualsiasi effetto aggressivo, non ha paura di alcol, acido, alcali. La tubercolosi può sopravvivere nel terreno, nella neve, ei metodi di sterminio identificati dallo scienziato tedesco suggeriscono un effetto diretto di luce solare, calore, componenti antisettici contenenti cloro.

I principali fattori predisponenti per la tubercolosi polmonare sono:

  • il fumo;
  • malnutrizione (mancanza di vitamine e proteine ​​animali);
  • esaurimento fisico;
  • stress neuropsichiatrico (stress);
  • uso di droghe;
  • abuso di sostanze;
  • ipotermia;
  • frequenti infezioni virali e batteriche;
  • servire le frasi nelle carceri;
  • squadre affollate;
  • stare in stanze con ventilazione insufficiente.

Modi di trasmissione

  1. La penetrazione del micobatterio nel nostro corpo avviene solitamente per via aerea o aerogenica di. I percorsi di contatto, transplacentari e alimentari (alimentari) sono molto meno comuni.
  2. L'apparato respiratorio di una persona sana è protetto dalla penetrazione del microbo da meccanismi speciali che sono significativamente indeboliti nelle malattie respiratorie acute o croniche.
  3. La via alimentare dell'infezione è possibile nelle malattie croniche intestinali che influenzano le funzioni di assorbimento in esso.

Indipendentemente dal percorso di ingresso dei micobatteri entrare nei linfonodi. Da lì, attraverso i vasi linfatici, si sono diffusi in tutto il corpo.

I sintomi della tubercolosi polmonare negli adulti

Il periodo di incubazione della malattia può variare da uno a tre mesi. Il pericolo è che nelle prime fasi della malattia i sintomi siano simili a una semplice infezione respiratoria. Non appena la bacchetta entra nel corpo, inizia a diffondersi con il sangue a tutti gli organi, compaiono le prime manifestazioni di infezione.

Con la tubercolosi, una persona si sente debole, come all'inizio della ARVI. La performance diminuisce, appare l'apatia, vuole costantemente dormire, il paziente si stanca rapidamente. I segni di intossicazione non passano per un po 'di tempo.

I sintomi della tubercolosi polmonare:

  • tosse persistente;
  • mancanza di respiro, che aumenta gradualmente dopo l'infezione da tubercolosi, si verifica anche con attività fisiche minori;
  • respiro sibilante, notato dal medico durante l'ascolto (secco o bagnato);
  • tosse con sangue;
  • dolore toracico, manifestato con profondi sospiri o a riposo;
  • aumento della temperatura corporea: fino a 37 gradi o più;
  • lucentezza dolorosa di occhi, pallore, arrossire sulle guance.

La temperatura della tubercolosi di solito si alza di notte. C'è una febbre, un termometro può mostrare fino a 38 gradi.

Con una maggiore attività batterica, i pazienti possono lamentarsi di:

  • fluttuazioni improvvise della temperatura fino a 39 °, soprattutto verso la fine della giornata;
  • circondando il petto e il dolore alla spalla;
  • spasmi sotto le scapole (se la malattia ha colpito la pleura);
  • tosse persistente secca;
  • sudorazione eccessiva durante il sonno.

Tali sintomi sono caratteristici della tubercolosi primaria - questo significa che una persona non ha mai sperimentato questa malattia in precedenza.

Tosse ematica e insorgenza di sensazioni dolorose acute durante l'inalazione sono i sintomi più pericolosi della tubercolosi polmonare negli adulti. Per trattare la malattia in questa fase è molto difficile. Il paziente è ospedalizzato raccomandato. I focolai di malattia colpiscono rapidamente una varietà di sistemi di organi, e anche il sistema locomotore può essere colpito.

Nei casi più gravi, il paziente ha complicazioni sotto forma di:

  • emorragia polmonare;
  • ipertensione polmonare;
  • insufficienza cardiopolmonare;
  • gonfiore degli arti;
  • ascite addominale;
  • febbre;
  • forte perdita di peso;
  • sensazioni dolorose nella cellula;
  • pleurite.

Più spesso, la tubercolosi colpisce i polmoni - in quasi il 90% dei casi. Tuttavia, il micobatterio può essere pericoloso per altri organi. Il paziente può essere diagnosticato con tubercolosi del sistema urogenitale, delle ossa, del sistema nervoso centrale e degli organi digestivi. I sintomi della malattia in questo caso sono causati da un malfunzionamento degli organi interessati.

Fasi di sviluppo

Quando l'agente patogeno entra nei polmoni, si verifica quanto segue:

  1. Il Mycobacterium tuberculosis si deposita nei bronchioli e negli alveoli, penetra nel tessuto polmonare, causa una reazione infiammatoria (messa a fuoco di una polmonite specifica).
  2. Quindi sono circondati da sostenitori dei macrofagi che, dopo essersi trasformati in cellule epitelioidi, sostengono l'agente patogeno sotto forma di una sorta di capsula e formano il principale bersaglio tubercolare.
  3. I singoli micobatteri possono penetrare attraverso questa protezione, quindi vengono trasferiti con il flusso sanguigno ai linfonodi, dove vengono a contatto con le cellule della difesa immunitaria e causano un complesso di reazioni che formano una specifica immunità cellulare.
  4. C'è un'infiammazione, è sostituita da una reazione più raffinata, alla quale anche i macrofagi prendono parte, dipende dalla loro attività se la difesa della tubercolosi dell'organismo sarà efficace.

diagnostica

La diagnosi consiste in diverse fasi:

  • Raccolta di dati anamnestici (quali lamentele, se ci fossero stati contatti con pazienti con tubercolosi, ecc.).
  • Esame clinico
  • Radiografia.
  • Test di laboratorio (esami del sangue e delle urine).
  • Triplice esame microscopico e batteriologico dell'espettorato.
  • Se necessario, condurre una serie di esami speciali: broncoscopia, biopsia del tessuto polmonare, diagnostica biologica molecolare, ecc.

Se si sospetta una possibile presenza della malattia, viene eseguito un test di Mantoux. Allo stesso tempo, l'antigene dell'agente causale della malattia viene iniettato sotto la pelle della persona, dopo pochi giorni vengono esaminati il ​​sito di iniezione e la risposta immunitaria del corpo. Se si verifica un'infezione, la reazione sarà abbastanza pronunciata: la macchia è grande.

Secondo i risultati della diagnosi di tubercolosi polmonare differenziata da:

  • polmonite,
  • sarcoidosi dei polmoni,
  • carcinoma polmonare periferico,
  • tumori benigni e metastatici,
  • pnevmomikozami,
  • cisti polmonari, ascessi, silicosi, sviluppo anormale dei polmoni e dei vasi sanguigni.

Ulteriori metodi diagnostici possono includere broncoscopia, puntura pleurica, biopsia polmonare.

La combinazione di tubercolosi e cancro ai polmoni negli ultimi tempi non è rara. Recenti studi hanno dimostrato che il cancro del polmone si verifica 10 volte più spesso nelle persone che hanno subito la tubercolosi.

Trattamento della tubercolosi polmonare

Il trattamento della tubercolosi è un processo sistemico molto lungo. Per sbarazzarsi completamente della malattia, è necessario mettere molto impegno e pazienza. È quasi impossibile curarsi a casa, poiché la bacchetta Koch alla fine si abitua a molte droghe e perde sensibilità.

I medici prescrivono i pazienti:

  • fisioterapia;
  • esercizi di respirazione a casa;
  • farmaci per migliorare l'immunità;
  • nutrizione speciale per la malattia a casa;
  • intervento chirurgico

L'intervento chirurgico per il trattamento degli adulti viene utilizzato se è necessario rimuovere una parte del polmone a causa del suo grave danno durante la malattia.

Trattamento della tubercolosi nelle prime fasi di un adulto

Nelle prime fasi si consiglia di eseguire un approccio conservativo. Il più comune oggi è il regime di trattamento in quattro parti. Include i seguenti farmaci:

  • rifampicina;
  • streptomicina;
  • isoniazide;
  • ethionamide e loro analoghi.

La farmacoterapia si svolge in due fasi. All'inizio il trattamento intensivo è prescritto per sopprimere i batteri con un alto metabolismo, nel finale - bloccando i microrganismi rimanenti di bassa attività metabolica. Il numero di farmaci anti-TB usati nel gruppo principale include:

  • isoniazide
  • rifampicina
  • pirazinamide
  • etambutolo
  • streptomicina

Quando i batteri sono resistenti ai farmaci del gruppo principale, vengono prescritti farmaci di riserva:

  • kanamicina
  • amikacina
  • cycloserine
  • protionamid
  • Ethionamide.

Il trattamento della tubercolosi polmonare dovrebbe iniziare con i farmaci di prima linea, se sono inefficaci, altri sono prescritti. La soluzione migliore è utilizzare diversi gruppi di farmaci.

Se le condizioni del paziente lo consentono, riceve una cura a livello ambulatoriale, con un'affluenza settimanale per un appuntamento con un medico della tubercolosi.

Va tenuto presente che il trattamento ambulatoriale è possibile solo se viene diagnosticata una forma non contagiosa di tubercolosi polmonare, in cui non infetterà altri.

L'efficacia della terapia è giudicata non dalla durata della tubercolosi polmonare, ma dai seguenti criteri:

  1. la secrezione batterica si arresta, come confermato dall'esame microscopico e dalla coltura dell'espettorato (alcuni ricercatori stranieri ritengono che solo questo criterio sia necessario per accertare la tubercolosi guarita);
  2. segni di infiammazione tubercolare, sia clinica che di laboratorio, scompaiono;
  3. i fuochi del processo, visibili sulla radiografia, regrediscono, formando cambiamenti residui inattivi;
  4. il paziente recupera la sua funzionalità e capacità di lavorare.

Trattamento termale

Questo tipo è mostrato alla forma focale, infiltrativa, disseminata di tubercolosi nella fase di cicatrizzazione del tessuto polmonare, riassorbimento e compattazione dei cambiamenti in esso, dopo le operazioni chirurgiche. Il trattamento termale comprende:

  • farmacoterapia;
  • dieta alimentare;
  • benefici climatici;
  • fisioterapia;
  • esercizio terapia.

operazione

La tubercolosi polmonare richiede un trattamento chirurgico, se i processi distruttivi - cavità o grandi formazioni caseose - non diminuiscono nei polmoni dopo 3-9 mesi di chemioterapia complessa.

Inoltre, il trattamento chirurgico della tubercolosi è indicato nello sviluppo di complicanze:

  • stenosi e deformità dei bronchi,
  • empiema cronico (ampia lesione purulenta),
  • atelettasia (aree di collasso del tessuto polmonare) e ascessi.

prevenzione

La prevenzione della tubercolosi viene effettuata in 4 direzioni:

  1. Prevenzione sociale (realizzata a livello statale) - una serie di misure per migliorare la vita e migliorare la salute delle persone, il lavoro educativo sulla tubercolosi, ecc.
  2. La prevenzione sanitaria è una varietà di attività nei focolai dell'infezione da tubercolosi.
  3. Specifico: vaccinazione e rivaccinazione di BCG.
  4. La chemioprofilassi è la prescrizione di un farmaco antitubercolare non a scopo terapeutico, ma a fini di prevenzione per le persone che sono state in contatto con un paziente affetto da tubercolosi.

La tubercolosi polmonare è una malattia pericolosa che deve essere trattata sotto la supervisione di uno specialista e preferibilmente nelle primissime fasi. Monitora la tua salute, sottoponiti a diagnosi 1-2 volte all'anno e segui le misure preventive.

Tubercolosi negli adulti

La tubercolosi adulta è una malattia causata da ceppi di Mycobacterium tuberculosis resistenti agli acidi. L'infezione con questo tipo di micobatterio tubercolare si verifica durante una conversazione con una persona che soffre di una forma aperta, in cui vengono rilasciati bastoncini di Koch insieme a goccioline di espettorato infetto nell'ambiente. La maggior parte delle persone-estrattori di batteri non sono consapevoli dello sviluppo del processo tubercolare nei loro corpi. La scoperta del fatto che la bacchetta di Koch è evidenziata spesso accade accidentalmente quando si visita l'ufficio di un terapeuta per qualche altra ragione o quando si esegue un fluorogramma profilattico non pianificato, ad esempio, quando si fa domanda per un nuovo lavoro. Vale la pena ricordare quante persone riescono a infettare durante il periodo dell'ignoranza sullo stato deplorevole della loro condizione.

Cause della tubercolosi adulta

Le cause dello sviluppo della tubercolosi negli adulti sono i ceppi resistenti agli acidi di Mycobacterium tuberculosis (bastoncini di Koch). La bacchetta di Koch è diventata nota sin dai tempi antichi, l'umanità ha lottato per oltre un secolo contro gli effetti dell'infezione con questo agente patogeno. Una lotta così lunga e infruttuosa è associata all'estrema vitalità di questo batterio.

Le caratteristiche distintive di questo microrganismo sono un'enorme varietà di variazioni geniche nella parete cellulare batterica. Questo è associato a certe difficoltà nel trattamento della tubercolosi negli adulti. Inoltre, la bacchetta Koch è capace di persistenza a lungo termine nel corpo umano. Formando forme di esistenza inattive, come le forme L, la bacchetta può esistere per lungo tempo in uno stato "dormiente". Inoltre, il bacillo di Koch impedisce il completamento della fagocitosi da parte delle cellule dei macrofagi, che porta alla conservazione di batteri vitali nei macrofagi stessi, il cui compito era distruggere il micobatterio. Spesso ciò accade quando l'immunità della persona è incoerente, ad esempio con un esaurimento generale, con stati di immunodeficienza, durante il periodo di recupero dopo la malattia, con l'uso di sostanze nocive da una persona, come tabacco da fumo e miscele di fumo, uso frequente di alcool e droghe.

La penetrazione dei batteri Koch si verifica principalmente attraverso il tratto respiratorio. Questo percorso di trasmissione è chiamato aereo. Quando si parla con un estrattore di batteri umani, i micobatteri sono contenuti in quantità enormi in goccioline di espettorato, che vengono rilasciati insieme all'aria dalle vie respiratorie del paziente e con l'aria che entra nei polmoni dell'interlocutore.

Spesso, una persona malata sputa l'espettorato infetto sul terreno, dove si asciuga e si mescola con la polvere di strada. Con la forte polvere del vento sale nell'aria, che può entrare nel tratto respiratorio dell'uomo.

Possibile trasmissione domiciliare della tubercolosi negli adulti quando si usano utensili comuni, spazzolino da denti. Attualmente raro.

Inizialmente, entrando nel sistema respiratorio umano, il micobatterio è localizzato nel suo sistema linfatico, le forme primarie di tubercolosi si sviluppano negli adulti. Inoltre, se un trattamento adeguato non viene in aiuto al corpo, il processo tubercolare progredisce. Inizialmente, il processo è generalizzato linfatico e, dopo la formazione di aree di necrosi caseosa (caverne), i bastoncini di Koch possono penetrare nel flusso sanguigno e il danno ad altri organi viene aggiunto alle forme esistenti di tubercolosi polmonare.

Con la formazione di cavità nei polmoni, la tubercolosi negli adulti cessa di essere una forma chiusa perché Koch passa attraverso l'albero bronchiale e inizia a tossire e starnutire con l'espettorazione quando viene rilasciato nell'ambiente. Da questo momento in poi, una persona diventa un emettitore di batteri ed è estremamente pericolosa per il suo ambiente.

I primi segni di tubercolosi negli adulti

Gli studi hanno dimostrato che nel 90-95% delle persone, l'ingresso iniziale di Mycobacterium tuberculosis nel corpo è limitato a cambiamenti specifici minori, e la progressione del processo non si verifica e il quadro clinico dettagliato non si sviluppa. Questa categoria di persone di solito ha il vaccino BCG corretto e un sistema immunitario ben funzionante.

Il restante 5-10% delle persone sviluppa i primi segni di tubercolosi negli adulti. I primi segni di tubercolosi negli adulti sono principalmente associati alla sindrome da intossicazione. Dopo aver inserito il corpo, la bacchetta di Koch può essere localizzata nel sistema linfatico (l'opzione più frequente), reni, polmoni, articolazioni, pleura e altri organi, ma indipendentemente dalla sua posizione primaria, la prima manifestazione di tubercolosi negli adulti sarà sempre la sindrome da intossicazione. A volte la sindrome da intossicazione rimane l'unica manifestazione del processo tubercolare.

Le manifestazioni di intossicazione sono associate al fatto che la bacchetta durante la sua attività vitale secerne i prodotti tossici nell'organismo, inoltre i cambiamenti che avvengono nei tessuti umani sono accompagnati anche dalla formazione di prodotti che violano il metabolismo cellulare.

Tutti questi cambiamenti risultano principalmente nei disturbi funzionali del sistema nervoso centrale, ovvero variabilità dell'umore, frequente irritabilità, apatia. La tolleranza dello stress fisico e mentale diminuisce bruscamente, una persona si stanca rapidamente e lentamente recupera, diventa distratta.

Disturbi vegetativi sono notati: sudorazione eccessiva durante la notte, interruzioni nel lavoro del cuore (aritmia), che vengono percepite dai pazienti come un affondamento periodico del cuore. Temperatura corporea instabile. La temperatura per brevi periodi di tempo sale a cifre subfebrilari, più spesso si verifica nelle ore serali.

Inoltre, i primi segni di tubercolosi negli adulti comprendono un aumento dei linfonodi periferici, il più delle volte questo è il gruppo cubitale e sovraclaveare. Aumentano moderatamente di dimensioni, non formano "pacchetti" tra loro e con i tessuti circostanti, rispettivamente, sono mobili, morbidi elastici nella loro consistenza. Nel corso cronico significativamente compattato, raggiungendo la densità rocciosa.

Se il sistema immunitario di una persona funziona correttamente, allora la reazione infiammatoria sviluppata si calma, il micobatterio tubercolosi viene eliminato dal corpo, ma alcuni di essi possono persistere a lungo nel corpo sotto forma di forme "dormienti" (forme a L).

Se c'è un dato di immunodeficienza, allora altre manifestazioni cliniche si uniscono alla sindrome da intossicazione.

Le forme primarie di tubercolosi negli adulti sono: intossicazione tubercolare, tubercolosi dei linfonodi intratoracici (VLHU) e tubercolosi primaria (PTC).

In caso di tubercolosi di VLHU con la progressione del processo, una tosse bitonale speciale si unisce alla sindrome di intossicazione. Il suo aspetto è associato alla spremitura del bronco e alla trachea aumentata dal VLHU. Per lo stesso motivo, è possibile sviluppare la bronchite ostruttiva, che non viene corretta con i metodi convenzionali di trattamento.

PTC è anche caratterizzato da una tosse, ma con altre caratteristiche, c'è un piccolo compartimento espettorato. Nei polmoni sono possibili rantoli di gorgogliamento umidi e fini, che erroneamente inducono a sospettare lo sviluppo di polmonite.

Sintomi e segni di tubercolosi negli adulti

Se le forme primarie non sono state riconosciute o sono state trattate con successo, ma le forme "dormienti" di micobatteri sono rimaste, che sono state successivamente riattivate, il processo progredisce (disseminazione) con la formazione di focolai di posizione extrapolmonare.

Altre forme di tubercolosi polmonare sono possibili anche negli adulti: focali, miliari, infiltrativi, polmonite caseosa e molti altri.

La tubercolosi polmonare disseminata negli adulti può presentarsi come un processo acuto, subacuto e cronico.

Il processo acuto inizia improvvisamente con sintomi pronunciati di intossicazione, probabilmente l'aggiunta di eruzioni allergiche. Il danno tossico al sistema nervoso centrale può essere espresso fino a quando appaiono confusione e delusioni, che assomigliano a un quadro di febbre tifoide. Tali pazienti sono spesso prima ospedalizzati nel reparto di malattie infettive.

La dispnea dovuta allo sviluppo di enfisema, così come rantoli di bubbling fini nei polmoni è caratteristica. il microrganismo colpisce le partizioni interalveolari e il muro degli alveoli stessi. Nel corso dei capillari sviluppano focacce grigio-gialle delle dimensioni di un miglio. Questa forma di tubercolosi è chiamata miliare. I centri si trovano simmetricamente in entrambi i polmoni. Il paziente soffre di tosse agonizzante, che è il risultato della localizzazione intrabronchiale dei fuochi miliari.

Un processo acuto è possibile se il patogeno ha una elevata virulenza e il corpo umano soffre di stati di immunodeficienza. Con un trattamento tempestivo, le lesioni vengono completamente assorbite e l'enfisema regredisce. Se ciò non accade, allora due mesi sono sufficienti per la morte del paziente.

Il processo subacuto è meno pronunciato, le lesioni sono più grandi e la simmetria della loro posizione è interrotta. C'è una discrepanza tra il quadro clinico scarso e, piuttosto, un esteso danno polmonare. In primo luogo, i sintomi sono lievi sintomi di intossicazione. I pazienti spesso non considerano la loro condizione pericolosa e non vanno dal medico fino a quando compaiono complicanze (pleurite, laringe tubercolare), i cui sintomi sono dolore al lato, un aumento significativo della temperatura e raucedine.

Quando si esamina un tale paziente, sopra le lesioni, di solito nella regione interscapolare, si possono sentire rantoli secchi o bagnati.

Il decorso cronico della tubercolosi polmonare disseminata è possibile in assenza di una diagnosi tempestiva, che consente ai micobatteri di infettare nuove e nuove aree polmonari con ripetute ondate di disseminazione linfatica. Questo dà un'immagine della posizione del "pavimento" delle lesioni nei polmoni. Il quadro clinico è lentamente arricchito dall'aumento dei sintomi. Il decorso di questa forma di tubercolosi negli adulti è ondulatorio, con il processo che si attenua, è quasi asintomatico. Il decorso cronico termina con lo sviluppo di marcati cambiamenti fibrosi e, in assenza di trattamento, la formazione di cavità.

Un'altra forma di tubercolosi adulta è la tubercolosi polmonare focale. Il processo è nel range di uno - due lobuli, più spesso i pazienti già trattati ne soffrono. La formazione di cavità di decadimento in tali fuochi porta al rilascio di masse caseose nel bronco, un modello di bronchite caseosa si sviluppa.

Con la formazione di cavità di decomposizione, anche i vasi sanguigni adiacenti vengono distrutti e il sangue appare nell'espettorato. Inizialmente, viene rilasciato sangue fresco, che viene poi sostituito dall'espettorazione di coaguli scuri. Lo scarico di coaguli scuri dura diversi giorni.

La progressione del processo tubercolare porta spesso a segni di insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi e analisi della tubercolosi negli adulti

Il rilevamento della tubercolosi negli adulti inizia con un'indagine e un esame generale del paziente. L'indagine rivela le dinamiche del quadro clinico, identifica la probabilità di contatto con i pazienti, nonché la presenza nell'ambiente immediato di persone a rischio di sviluppare tubercolosi negli adulti.

Quando si esaminano pazienti con forme progressive di tubercolosi polmonare, l'aspetto del paziente, che è stato a lungo descritto in letteratura, attira l'attenzione su di sé. Questo è il cosiddetto habitus phtisicus. Esaurimento generale, pallore pronunciato della pelle, su cui spiccano un bagliore brillante e scintillio di occhi, attirano l'attenzione. Gli spazi intercostali sono espansi a causa dell'enfisema sviluppato, le scapole sporgono. Questo aspetto è caratteristico della tubercolosi avanzata negli adulti.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo tubercolare, qualsiasi cambiamento durante l'esame di un paziente è difficile da rilevare.

All'esame, è necessario verificare la presenza di cicatrici dopo BCG.

I test di routine su sangue e urine non hanno segni patognomonici. In generale, il sangue può essere anemia, leucocitosi, il contenuto di granulosità tossica nei neutrofili. Quando l'analisi biochimica del sangue può aumentare gli enzimi epatici.

Il rilevamento della tubercolosi negli adulti è associato, in primo luogo, all'esame radiologico. I principali segni di tubercolosi polmonare nelle immagini radiografiche sono ombre focale nei polmoni. Nella distribuzione linfogena del processo, le ombre si trovano in un polmone e più spesso nelle sezioni centrali, e nella distribuzione linfatica ed ematogena - in entrambi i polmoni e relativamente simmetriche.

La tubercolosi miliare dei polmoni viene rilevata sui raggi X solo al decimo - il quattordicesimo giorno della sua esistenza. Questi sono piccoli fuochi situati simmetricamente lungo l'intera lunghezza del polmone. Le tasche possono allinearsi o accompagnare le navi per tutta la loro lunghezza.

Con forma subacuta di tubercolosi disseminata negli adulti, i fuochi di dimensioni maggiori (5-10 mm), hanno bordi sfocati, possono fondersi tra loro nelle aree di oscuramento. Le zone distruttive sembrano aree di illuminazione al centro di focolai di oscuramento, a volte assumono la forma di un anello. Oltre a questo, la calcificazione può essere trovata nei linfonodi.

In un processo cronico, il modello a raggi X è polimorfico, i fuochi di varie dimensioni, non si uniscono, nelle sezioni superiori del polmone sono più grandi di quelle inferiori. Le cavità possono essere rilevate, sembrano un'ombra a forma di anello con bordi chiari.

Per il rilevamento dei micobatteri mediante metodi di laboratorio, viene raccolto il seguente materiale diagnostico: espettorato, lavaggio bronchiale, campioni bioptici prelevati dagli organi interessati, scarico e macchie dalle ferite. Il materiale raccolto è sottoposto a colorazione secondo Ziehl-Nielsen, seguita da un esame microbiologico.

Con la microscopia a fluorescenza, la bacchetta Koch si illumina d'oro.

Il metodo culturale è associato a una lunga attesa dei risultati (l'MBT resistente agli acidi dà origine all'inizio della seconda settimana dopo la semina), pertanto non viene utilizzato per la diagnosi rapida.

Come metodo ausiliario per effettuare una diagnosi, è possibile utilizzare la tomografia computerizzata.

Trattamento della tubercolosi adulta

La diagnosi precoce della tubercolosi negli adulti è necessaria per iniziare una terapia adeguata il più presto possibile.

Il trattamento della tubercolosi polmonare negli adulti è associato all'uso di un complesso di farmaci anti-TB. Va ricordato che i farmaci dovrebbero influenzare non solo le forme moltiplicatrici di micobatteri, ma anche le forme L "dormienti".

Cinque farmaci chemioterapici soddisfano questi parametri: Isoniazide, Rifampicina, Etambutolo, Streptomicina e Pirazinamide. Per superare la resistenza ai farmaci con uno o due farmaci, viene prescritta una combinazione di quattro farmaci: Rifampicina + Isoniazide + Pirazinamide + Streptomicina o Etambutolo. Il corso del trattamento con questi farmaci è lungo, da due a tre mesi.

Il trattamento della tubercolosi polmonare negli adulti non si limita alla nomina di farmaci anti-tubercolari. È necessario sostenere il sistema immunitario del paziente, stimolare i processi riparativi nei polmoni. Questi obiettivi vengono raggiunti prescrivendo un complesso di vitamine, agenti antiossidanti (tocoferolo, tiosolfato di sodio), preparazioni immunostimolanti sono prescritti per mantenere l'immunità (Levamisole, Dekaris).

Il trattamento della tubercolosi polmonare negli adulti mira anche a minimizzare lo sviluppo di cambiamenti fibrotici nelle aree interessate dei polmoni. Per questo, Lidaza è usato con successo, è anche possibile usare glucocorticosteroidi, ma va ricordato che contribuiscono alla soppressione dell'immunità, che è altamente indesiderabile.

Si consiglia l'assunzione di cibi ipercalorici, i pazienti non dovrebbero limitarsi a una varietà di prodotti. È desiderabile arricchire la dieta con prodotti lattiero-caseari, latticini, ad es. ricco di sali di calcio. I sali di calcio contribuiscono all'eliminazione della componente allergica del processo tubercolare.

Utilizzato con successo nel trattamento della tubercolosi polmonare nel trattamento del kumis degli adulti. Questo prodotto è ricco di vitamine, oligoelementi, quindi necessario per ripristinare il corpo dopo una malattia. Inoltre, il latte di cavalla contribuisce al miglior funzionamento dell'apparato digerente. Quando si consuma koumiss, una persona impoverita guadagna rapidamente i chili mancanti.

Prevenzione della tubercolosi negli adulti

La prevenzione specifica della tubercolosi negli adulti inizia nella prima infanzia, quando il bambino riceve il primo vaccino BCG. Le forze protettive create da questo vaccino durano circa sette anni, quindi la vaccinazione deve essere ripetuta, a condizione che la persona non sia stata infettata da Mycobacterium tuberculosis. Nello stato adulto, l'assenza di infezione con la bacchetta Koch è molto rara.

La diagnosi precoce della tubercolosi negli adulti è una misura per la prevenzione della diffusione dei bastoncini di Koch tra la popolazione. A tale scopo vengono effettuati esami fluorografici di massa. I fluorografi possono essere sia fissi che mobili. L'uso della fluorografia mobile consente di condurre sondaggi pianificati sulla popolazione rurale, nonché sui dipendenti di grandi imprese.

I fotofluorografi stazionari vengono utilizzati per controlli di routine in condizioni policliniche.

Al fine di prevenire la diffusione del micobatterio tubercolare, gli ospedali specializzati in cui i pazienti sono sottoposti a trattamento vengono portati fuori città, più spesso si tratta di un territorio con alberi di conifere. hanno proprietà antisettiche.

Dopo l'ospedalizzazione dei pazienti in un ospedale specializzato, la disinfezione finale viene effettuata nel focolaio.

Inoltre, la chemioterapia viene somministrata alle persone con segni di nuova diagnosi di un processo tubercolare posticipato, così come alle persone che hanno subito un trattamento per questa malattia che hanno effetti residui pronunciati al fine di evitare la riattivazione del processo di tubercolosi.

È anche necessario aumentare la cultura domestica della popolazione al fine di impedire l'espettorato infetto nel terreno. I pazienti con tubercolosi polmonare dovrebbero avere a disposizione un contenitore speciale con un coperchio per raccogliere l'espettorato contenente bastoncini di Koch. Inoltre, è necessario osservare semplici abilità igieniche, utilizzare i singoli piatti.

Cause della tubercolosi adulta

La tubercolosi è una malattia infettiva causata da vari tipi di micobatteri che causano danni ai tessuti polmonari (il più delle volte) o altri organi (a seconda della posizione del focus patologico). La tubercolosi negli adulti è principalmente causata dalla bacchetta di Koch, che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando tossisce, parla, starnutisce e stretto contatto con una persona malata o portatrice. Dopo che il patogeno entra nel tessuto polmonare, la malattia procede in forma latente, quindi la gente parla dell'infezione da tubina. Sotto l'influenza di condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione del patogeno, la bacchetta Koch viene attivata, rilasciata dalla sua capsula protettiva e la malattia si trasforma in una forma attiva del corso.

Cause della malattia negli adulti

L'agente eziologico della tubercolosi sono i micobatteri, il più delle volte il bacillo di Koch, ma ce ne possono essere altri:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis;
  • Mycobacterium africanum;
  • Mycobacterium bovis BCG;
  • Mycobacterium microti;
  • Mycobacterium canettii;
  • Mycobacterium caprae;
  • Mycobacterium pinnipedii.

Nella maggior parte dei casi, l'agente patogeno viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, ma ci sono altri modi di infezione:

  • alimentare: i batteri entrano nel corpo con i prodotti alimentari con i quali il paziente è stato in contatto con la forma aperta della tubercolosi;
  • intrauterino - c'è il rischio di trasmissione di patogeni dalla madre al feto, mentre per lungo tempo i bastoncini possono essere in una capsula protettiva e solo nell'essere umano adulto attivato sotto l'influenza di fattori favorevoli;
  • contatto - a stretto contatto con un paziente con una forma aperta di tubercolosi, di regola, l'agente causale dell'infezione entra nel corpo attraverso le mucose con una violazione dell'integrità.

Classificazione della tubercolosi: una forma della malattia

A seconda del luogo di localizzazione del focus patologico distinguere la forma polmonare e non il polmonare. Circa l'80-90% dei casi si verifica in forma polmonare, in altre situazioni è possibile un danno al cervello, all'intestino, alle ossa e al sistema urogenitale. La fase di sviluppo del processo patologico si distingue:

  • fase di infiltrazione;
  • fase di disintegrazione;
  • fase delle sementi;
  • fase di assorbimento;
  • fase di compattazione;
  • la fase cicatriziale;
  • fase di calcificazione.

A seconda che un adulto sia malato per la prima volta o no, si distingue la tubercolosi primaria e secondaria.

Tubercolosi primaria

È considerata una forma acuta della malattia che si sviluppa e inizia a manifestarsi clinicamente immediatamente dopo che il patogeno patogeno entra nel flusso sanguigno. Molto spesso, la tubercolosi primaria si sviluppa in persone che spesso si ammalano, soffrono di malattie croniche, vivono in condizioni di vita precarie e seguono una dieta squilibrata. Questo perché il sistema immunitario è indebolito e il corpo non è in grado di resistere alle infezioni.

Nonostante il fatto che un processo patologico attivo si verifica nei polmoni, in questa fase di sviluppo la malattia non rappresenta un pericolo per gli altri. Nella fase iniziale, si forma un granuloma primario nel polmone, una lesione che può guarire da sola. Nel peggiore dei casi, il granuloma si allarga e si forma una cavità, in cui i bacilli tubercolari si accumulano in grandi quantità. Da questa cavità, le bacchette escono nella circolazione sistemica, da dove vengono diffuse a tutti gli organi interni.

Tubercolosi secondaria

Questo tipo di malattia si sviluppa in un adulto quando è già stato ammalato, ma è stato ripetutamente infettato da un altro tipo di agente patogeno. A volte la tubercolosi secondaria si manifesta sotto forma di esacerbazione della remissione della malattia. Questa forma della malattia è molto più difficile della tubercolosi primaria - nei polmoni le nuove fuochi si formano molto rapidamente, che possono fondersi tra loro formando delle cavità. Secondo le statistiche, circa un terzo dei pazienti con tubercolosi di tipo secondario muore entro 2 mesi dall'esordio della malattia.

I primi segni e sintomi della tubercolosi negli adulti

Una volta che una persona viene infettata da Mycobacterium tuberculosis, la manifestazione clinica della malattia non è molto diversa dal comune raffreddore:

  • si verificano dolori muscolari;
  • congestione nasale e rinorrea;
  • tosse secca;
  • brividi e febbre;
  • disturbo del sonno;
  • sudorazione eccessiva;
  • aumento della temperatura corporea ai segni subfebrilla - 37,0-37,5 gradi.

Questi sintomi possono verificarsi simultaneamente o separatamente. Inoltre, mentre il focus patologico progredisce in un adulto, compaiono i principali segni clinici della tubercolosi:

  • cambia aspetto - con la tubercolosi progressiva, il viso del paziente diventa estremamente pallido, più magro, guance incavate, lineamenti appuntiti. Il paziente perde rapidamente peso sullo sfondo del solito appetito.
  • Temperatura - dopo la cessazione dei sintomi della SARS, sopra elencati, la temperatura corporea del paziente può rimanere sottofibrabile (fino a 37,5) per 1 mese. Di sera, gli indicatori del termometro possono raggiungere i 38 gradi e sopra e abbassarsi entro la mattina. Una caratteristica notevole della tubercolosi adulta è che la temperatura corporea rimane elevata nonostante la forte sudorazione. Negli stadi successivi della malattia, gli indicatori termometrici raggiungono i 39 e sopra i gradi.
  • Tosse: preoccupa costantemente il paziente. Nella fase iniziale dello sviluppo della tubercolosi, la tosse è secca, improduttiva, instabile. Con la progressione del processo patologico e la formazione di cavità nei polmoni, la tosse aumenta, durante l'attacco il paziente ha espettorato in grandi quantità, a volte può contenere striature di sangue.
  • Espettorazione del sangue: la presenza di sangue nell'espettorato indica che la malattia è passata nella forma infiltrativa. In questo caso, è necessario differenziare la tubercolosi dal cancro del polmone o dall'insufficienza cardiaca acuta. Quando il sangue viene separato da una fontana, il paziente richiede un intervento chirurgico urgente, poiché questo sintomo indica una rottura della caverna.
  • Dolore al torace: la tubercolosi acuta e cronica è caratterizzata da dolore tra le scapole, che si aggravano prendendo un respiro profondo.

È importante! Se, dopo una malattia respiratoria, persistono elevate temperature corporee e tosse per 3 settimane, questo è il motivo dell'attenzione medica immediata, poiché potrebbe indicare la tubercolosi.

Metodi di diagnosi della malattia

Per identificare i focolai della tubercolosi nei polmoni, il paziente necessita di radiografia del torace o tomografia computerizzata. Se la malattia è accompagnata da una tosse umida produttiva, viene prelevato un campione di espettorato per l'esame, che il paziente deve raccogliere in una ciotola sterile. Questo studio consente di seminare nell'espettorato bastoncini di Koch o altri micobatteri e il paziente può raccogliere un antibiotico a cui è sensibile l'agente patogeno.

In alcuni casi, il paziente richiede la broncoscopia. Se vi è il sospetto di tubercolosi non polmonare, viene effettuato un esame di questi organi.

Trattamento della tubercolosi adulta

La base del trattamento della tubercolosi è la chemioterapia antitubercolare, che viene eseguita secondo diversi schemi.