Qual è la reazione di Mantoux alla tubercolosi

Pleurite

Il metodo principale di diagnosi e prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio è Mantoux per la tubercolosi. Gli indicatori di test sono valutati da pneumologi, pediatri e fisiuliatri, che, in base alle dimensioni delle papule, concludono che i micobatteri patogeni sono presenti nel corpo umano. Con l'aiuto di una reazione tubercolina, la malattia può essere identificata nelle prime fasi di sviluppo, il che aiuta a evitare gravi complicazioni in futuro.

Il concetto di prova, la probabilità di complicazioni

Prima di procedere allo studio del meccanismo d'azione del test, è necessario sapere qual è la reazione di Mantoux che utilizza l'estrazione di batteri morti per rilevare la tubercolosi. Il test è il principale metodo di diagnosi della tubercolosi, che viene utilizzato in tutte le categorie di età, il che lo rende uno dei metodi più efficaci per esaminare l'organismo per i micobatteri. Il principale ingrediente attivo del farmaco è la tubercolina. È fatto sulla base di estratti di batteri morti del patogeno.

L'infiammazione si sviluppa nel sito di iniezione. È innescato dall'azione dei linfociti, che sono un componente dell'immunità cellulare nell'uomo.

Il ruolo principale nella diagnosi della tubercolosi che utilizza la reazione di Mantoux è giocato da anticorpi proteici, la cui velocità varia a seconda delle lesioni del corpo. Le parti strutturali dei batteri patogeni attirano i linfociti dai vasi vicini a se stessi. Tuttavia, non entrano tutti in uno stato attivo a causa della mancanza di contatto diretto con le bacchette di Koch.

L'essenza della reazione sta nel fatto che quando il corpo incontra l'agente eziologico della tubercolosi, la dimensione della papula si osserva essere significativamente al di sopra della norma. Ciò è dovuto alla risposta pronunciata del sistema immunitario, che si trova con i micobatteri.

Lo sviluppo di complicanze nella reazione di Mantoux è piuttosto raro. Possono portare a gravi conseguenze.

Tra i fattori che influiscono negativamente sulla fattibilità dell'utilizzo dei fondi, è opportuno evidenziare:

  • l'assenza di un algoritmo stabilito per l'interazione della tubercolina con il sistema immunitario umano, che forma un'idea di una reazione specifica;
  • lo sviluppo di reazioni allergiche ai componenti del farmaco;
  • l'inferiorità dell'antigene nella composizione del vaccino;
  • bassa precisione, che non supera il 70-75%.

Per la massima precisione, è consigliabile eseguire la reazione di Mantoux in combinazione con altri metodi di diagnosi della tubercolosi. Tra questi, Diaskintest, PCR, esami del sangue generali e biochimici, nonché il test quantificante sono più comunemente utilizzati.

Solo uno specialista esperto ha il diritto di eseguire un test tubercolinico. Allo stesso tempo, tiene conto delle caratteristiche individuali del corpo umano, che rende la procedura confortevole e sicura per la sua salute.

Pianificazione per i risultati della valutazione del campione

La reazione di Mantoux viene effettuata dal primo mese dopo la nascita. In futuro, il test alla tubercolina viene eseguito ogni anno. I dati sulla dimensione dei papuli sono registrati nella scheda medica di una persona. Questo ti permette di seguire le dinamiche, il che rende possibile rilevare la malattia nelle sue fasi iniziali.

La prima volta il test viene eseguito una settimana dopo la nascita del bambino. Questo attiva il sistema immunitario. Dopo questo, la reazione di Mantoux viene eseguita annualmente per controllare la presenza di bastoncini di Koch nel corpo umano. La tubercolosi in qualsiasi momento può acquisire una forma attiva, anche se esposta a fattori minori.

Con un aumento della papula formatasi a seguito dell'iniezione del farmaco, il numero di campioni prelevati viene aumentato a un paziente fino a 4-5 volte l'anno. Le mani dovrebbero essere alternate per aumentare la precisione del risultato. Dopo di che, un naturalista valuta le condizioni di una persona, a seguito delle quali vengono presi in considerazione ulteriori metodi di ricerca e altri fattori di supporto.

La valutazione dei risultati del test svolge un ruolo importante nella diagnosi della tubercolosi. In questo caso, è necessario sapere come si presenta la reazione di Mantoux nella tubercolosi.

I filosofi fanno le seguenti norme:

  1. Positivo. Il risultato è posto in presenza di papule, la cui dimensione supera i 6 mm. Allo stesso tempo si può osservare un rossore attorno ad esso.
  2. Dubbioso. In questo caso, la conclusione è fatta sulla base della presenza di un sigillo con un diametro di 2-5 mm.
  3. Negativo. L'identificazione di questo risultato è effettuata in assenza di cambiamenti infiltrativi o quando la sua dimensione non è superiore a 1 mm.

I dottori della tubercolosi hanno anche notato diversi risultati aggiuntivi durante l'utilizzo del campione. Un risultato debolmente positivo è osservato in presenza di papule di dimensioni variabili da 7 a 9 mm, il grado medio di intensità è stabilito quando il diametro del sigillo è compreso tra 14 e 17 mm. Molto meno spesso si verificano reazioni hypeergic e anche vesiculo-necrotic. In questa forma, i cambiamenti pustolosi e le vescicole si formano intorno al sito di iniezione, che può apparire come un'eruzione prima che inizi la loro piena manifestazione.

La valutazione dei risultati del test alla tubercolina di Mantoux per la presenza di tubercolosi deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico esperto. Solo lui può eliminare il rischio di influenza sulla procedura dei fattori ausiliari, che aumenterà l'accuratezza della diagnosi.

Possibili complicanze, le regole di cura per il sito di iniezione

Condurre un test di Mantoux può provocare complicazioni in un bambino anche se non ha la tubercolosi. Il test spesso influenza la manifestazione di effetti collaterali, il cui sviluppo è difficile da spiegare.

Possono essere interessati dalle seguenti modifiche:

  • manifestazioni cutanee;
  • violazione dell'atto di defecazione;
  • aumento della temperatura;
  • cambiamenti di comportamento.

Anche tra gli effetti collaterali comuni sull'introduzione di un farmaco contenente tubercolina, vale la pena notare mal di testa e vertigini. Ciò è osservato in concomitanza con un aumento degli indicatori di temperatura fino a 40 gradi Celsius, uno stato febbrile e disturbi gastrici.

Molto meno frequentemente tra gli effetti collaterali sono eruzioni cutanee di natura allergica, edema, così come attacchi di asma e prurito al sito di iniezione. Insieme a questo, varie altre complicazioni possono anche apparire in bambini e adulti.

In caso di alterazioni patologiche dovute all'azione del farmaco tubercolinico, consultare immediatamente uno specialista della tubercolosi o un pediatra.

Saranno in grado di aiutare a prevenire il loro sviluppo, oltre a prescrivere un metodo alternativo di diagnosi di antitubercolari.

Regole di cura del sito di iniezione, controindicazioni alla procedura

Affinché il test sia efficace e non dia risultati falsi, è necessario seguire un elenco di alcune regole per la cura del sito di iniezione. Aiuta anche a proteggere contro lo sviluppo di varie complicazioni ed effetti collaterali.

Le prime 72 ore dopo l'iniezione di tubercolina, è consigliabile non fare il bagno, la doccia, non andare in luoghi pubblici per nuotare e non bagnarsi affatto. Ciò è dovuto alla presenza di microrganismi nell'acqua, che possono penetrare nella ferita e danneggiare la salute del bambino. Alcuni genitori usano diverse medicazioni e soluzioni per il bagno progettate per proteggere la ferita. Prima di ciò, è necessario consultare un pediatra.

Ci sono anche diverse misure aggiuntive che devono essere osservate al momento dello studio.

Tra questi vale la pena evidenziare:

  1. Evitare lo sfregamento del sito di iniezione. Per fare ciò, è possibile utilizzare varie applicazioni di tessuto, nonché indossare abiti in cotone, poiché i materiali sintetici spesso portano allo sviluppo di irritazioni.
  2. È necessario ridurre il contatto con i componenti iperallergenici. Per fare questo, l'accesso a prodotti che promuovono la sensibilizzazione del corpo, così come ad alcune piante e animali è limitato.
  3. Non è raccomandato l'uso di antistaminici in presenza di arrossamenti e foche. Ciò potrebbe influenzare il risultato finale dello studio.
  4. In caso di malintesi, è necessario informare immediatamente il medico che ha eseguito il test. Ciò consente di monitorare il processo di diagnosi.

Nocivo è l'uso di vari cerotti e fasciatura la ferita con una benda. Si sconsiglia inoltre di applicare unguenti, creme e prodotti per la cura personale al fine di evitare complicazioni.

Nonostante il diffuso test di Mantoux, ha una serie di controindicazioni, in presenza delle quali non è consigliabile utilizzarlo.

Tra questi vale la pena evidenziare:

  • la presenza di malattie della pelle;
  • malattie infettive acute;
  • patologie croniche nella fase acuta;
  • allergico ai componenti del farmaco;
  • storia di crisi epilettiche.

In presenza di questi fattori è assolutamente sconsigliato l'uso del test di Mantoux. In questi casi, il pediatra fa una scelta a favore di un diverso metodo di diagnosi della tubercolosi.

La reazione di Mantoux è un metodo diagnostico universale che può mostrare la presenza di bastoncini Koch nel corpo umano. Per far fronte alla tubercolosi può solo uno specialista esperto, che conosce tutte le sfumature della malattia. Pertanto, è necessario ascoltare tutte le raccomandazioni del medico curante. Ciò contribuirà a rendere la diagnosi più efficace e sicura per la salute umana.

Vaccinazione contro la tubercolosi nei bambini: vaccinazione e test di Mantoux

La tubercolosi è una delle malattie più pericolose e comuni, che colpisce soprattutto il corpo dei bambini piccoli.

Ecco perché la vaccinazione contro la tubercolosi per i bambini viene effettuata pochi giorni dopo la nascita mentre si trova ancora in ospedale.

Il bambino ha bisogno di manta e farmaci BCG?

L'immunizzazione ha lo scopo di prevenire e prevenire il decorso grave e mortale della tubercolosi. Le vaccinazioni sono soggette a tutti i bambini neonati che non hanno controindicazioni. I bambini che sono nati prematuramente o con un peso ridotto sono vaccinati con un farmaco con una minore quantità di antigene. Per la vaccinazione di bambini sani, viene utilizzato il vaccino BCG, quelli prematuri e di peso ridotto - BCG-M.

La vaccinazione contro la tubercolosi nei bambini non può essere effettuata in un giorno con l'immunizzazione contro altre malattie. Se il bambino, per determinate ragioni, non ha ricevuto una dose del vaccino contro questa malattia quando è stata dimessa dall'ospedale per la maternità, tale manipolazione deve essere effettuata nella clinica pediatrica.

La preparazione del vaccino BCG consiste in diversi sottotipi di micobatteri bovis. Per ottenere batteri per la produzione di farmaci che proteggono il corpo dei bambini dalla tubercolosi, viene utilizzato il metodo di piantare bacilli su un mezzo nutritivo. Questa coltura di cellule nel mezzo sta crescendo durante la settimana. Quindi il bacillo viene isolato, filtrato, concentrato, trasformato in una massa omogenea, diluito con acqua, e il vaccino è pronto per l'uso per la prevenzione della tubercolosi.

Attualmente, il mondo produce molti diversi vaccini BCG, ma il 90% di tutti i medicinali contiene uno dei seguenti ceppi micobatterici:

  • Pasteur francese 1173 P2;
  • Danese 1331;
  • ceppo Glaxo 1077;
  • Tokyo 172.

La vaccinazione contro la tubercolosi nei bambini è ugualmente efficace indipendentemente dai ceppi micobatterici utilizzati. La prevenzione della malattia viene effettuata solo nei farmaci della Federazione Russa - BCG e BCG-M.

La dose primaria del vaccino BCG contiene 0,05 mg del farmaco, diluito in un solvente. La vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità il 3-7 ° giorno della vita di un neonato al mattino in una stanza appositamente designata per tali manipolazioni. Una preparazione vaccinale può essere introdotta nel corpo del bambino solo dopo che uno specialista ha esaminato il bambino.

Nelle condizioni della clinica pediatrica, se la vaccinazione non è stata effettuata nell'ospedale di maternità, il pediatra distrettuale esamina il bambino usando la termometria. Se necessario, possono essere eseguiti anche esami del sangue e delle urine, nonché una consultazione con specialisti medici. Nella storia del bambino che viene immunizzato contro la tubercolosi, inserire la data della vaccinazione, la serie e il numero di controllo del vaccino, il produttore e la durata di conservazione del farmaco.

La vaccinazione contro la tubercolosi viene rigorosamente iniettata per via intracutanea nella spalla sinistra. Innanzitutto, è necessario mettere una piccola quantità del preparato per il vaccino sotto la pelle e, assicurandosi che l'ago sia entrato nella profondità desiderata, rilasciare l'intera dose del medicinale. Immediatamente dopo la vaccinazione, seguendo le regole della somministrazione del vaccino, dovrebbe formarsi una papula bianca con una dimensione di 7-9 mm nel sito di iniezione, che di solito scompare in 15-20 minuti. L'introduzione del vaccino sotto la pelle non è consentita, in quanto ciò potrebbe portare alla formazione di un ascesso freddo. Il sito di iniezione non deve essere fasciato, trattato con iodio o altri agenti antisettici. La rivaccinazione viene eseguita per tutti i bambini di 7-14 anni che hanno una reazione negativa al test di Mantoux.

Se un bambino ha bisogno di Mantus, molti genitori vogliono sapere, specialmente quelli che decidono di scrivere una rinuncia ad alcune vaccinazioni. Questa procedura non è un'immunizzazione, non protegge il corpo dallo sviluppo della malattia, il suo scopo è completamente diverso. Mantu è messo al fine di determinare se gli anticorpi per sviluppare la tubercolosi, che è, secondo i suoi risultati possono essere giudicati sull'efficacia della vaccinazione BCG.

Mantoux Reactions for Tuberculosis: Positive and Negative

Nel 20 ° secolo, il francese Charles Mantu applicò specificamente la sostanza tubercolina, che si verifica nel corpo umano durante l'infezione da un'infezione tubercolare. Da quel momento fino ad oggi, la tubercolina è stata utilizzata in tutto il mondo per determinare la reazione di Mantoux nei bambini e negli adulti affetti da tubercolosi.

Al suo centro, questo non è un vaccino, ma un test per determinare la presenza di infezione da tubercolosi nel corpo di un bambino. Molti genitori parlano dell'esistenza di vaccinazione contro la tubercolosi di test Mantoux, quando in realtà tale manipolazione è solo allergoproby, completamente sicuro per i bambini.

Se c'è un mantello negativo per la tubercolosi, significa che il corpo dei bambini non ha risposto all'introduzione del preparato vaccinale, pertanto non sono stati sviluppati anticorpi contro l'infezione. Bambino, che è stata una reazione negativa al test cutaneo, si consiglia di eseguire tale manipolazione due volte l'anno, al fine di minimizzare i rischi di complicanze da tubercolosi.

Come funziona la manta sul corpo? La tubercolina, che viene iniettata per via sottocutanea in un bambino, contiene una tubercolosi del micobatterio indebolita. Se il corpo è già stato in contatto con il bacillo tubercolare, reagisce a questo test.

Quando e quanto spesso fai manta ai bambini, il primo vaccino a un bambino di un anno

Quando fanno i bambini manta la prima volta? Per la prima volta, un test allergologico viene condotto a 1 anno, momento in cui viene controllato l'effetto del vaccino BCG. Quindi viene posizionato ogni anno, quindi a destra, quindi a sinistra. Il campione viene posizionato sulla superficie interna dell'avambraccio per via sottocutanea, risultando in una piccola fiala. Dopo 72 ore dall'introduzione della tubercolina nell'organismo dei bambini, viene controllato lo stato del sito di iniezione. La dimensione della circonferenza nel sito di iniezione mostrerà se il corpo è infetto da un bacillo tubercolare o meno.

Quando i genitori chiedono quanto spesso facciano il mantello ai bambini, gli specialisti rispondono che la procedura viene eseguita due volte l'anno al fine di rilevare l'infezione del corpo in modo tempestivo. In caso di aumentato rischio di sviluppare un bambino affetto da tubercolosi, il test viene posto a partire dai 6 mesi di età.

La prima manta viene somministrata a un bambino a 12 mesi di età. Mantus è un bambino di un anno, con l'obiettivo di determinare l'efficacia della vaccinazione contro la tubercolosi, che si tiene poco dopo la nascita.

Mantoux positivo per la tubercolosi dopo 72 ore dopo la somministrazione del farmaco aumenta di dimensioni, arrossisce e si ispessisce. Per determinare correttamente la dimensione del sito di iniezione, è importante misurare non la quantità di arrossamento, ma la stessa papula. Per la misurazione, di solito viene utilizzato un righello trasparente, che deve essere misurato non lungo, ma attraverso il braccio. A volte per una misurazione più accurata, i papuli vengono prima delineati con una penna a sfera e solo successivamente misurati.

Quale dovrebbe essere il mantello in un bambino: la reazione fotografica è normale e grandi dimensioni del campione nei bambini

Sotto nella foto, quello che sembra un manto per la tubercolosi, i genitori possono familiarizzare con le possibili opzioni per i test allergologici.

Le reazioni possono essere diverse, vale a dire:

Positivo. Il tasso di manta sulla tubercolosi nei bambini può misurare da 5 a 16 mm di diametro. La guarnizione può avere dimensioni diverse, in base alla gravità della reazione. Può essere leggero quando le dimensioni della guarnizione raggiungono 5-9 mm, media - 10-14 mm, intensivo - 15-16 mm.

Bruscamente positivo - iperergico. Questo è un grande mantello in un bambino, nel qual caso il diametro della papula raggiunge 17 mm o più. Gli esperti dicono anche su questo tipo di reazione quando ci sono focolai di infiammazione sulla pelle, la comparsa di edema e un aumento dei linfonodi.

Negativo. È anche possibile che 72 ore dopo l'introduzione della tubercolina nel corpo, non ci sarà alcuna reazione sul corpo del bambino. Non la norma test di Mantoux nei bambini, quando il sito di iniezione non c'è traccia - nessun rossore, senza guarnizioni, nessun gonfiore.

Dubbioso. In questo caso, c'è rossore, ma il sigillo o non del tutto, o non supera il diametro di 4 mm. La reazione dubbia al test di Mantoux, di regola, è equiparata a negativa.

In alto nella foto, il tasso di manta nei bambini aiuterà i genitori a familiarizzare con le possibili reazioni ammissibili a questa manipolazione. Se il bambino ha una reazione nettamente positiva al test di Mantoux, dovrebbe essere presto esaminato da un medico della tubercolosi. Lo specialista condurrà alcune attività mediche volte a determinare i batteri attivi della tubercolosi nel corpo dei bambini.

Tutti i genitori possono conoscere la dimensione consentita di manti nei bambini nella foto qui sotto:

Sapendo quale dovrebbe essere il mantello del bambino, i genitori possono determinare indipendentemente se il sito di iniezione è normale. Dopo l'introduzione della tubercolina, sulla pelle viene formata una foca piena di liquido, meglio noto come "pulsante".

La cura impropria del sito di iniezione del farmaco può influenzare il risultato, quindi i genitori dovrebbero familiarizzare con le regole di comportamento di base dopo il test di Mantoux:

  • fino alla valutazione della reazione, il "pulsante" non può essere trattato con un verde brillante o con altri agenti antisettici;
  • Evitare che la guarnizione entri in contatto con acqua e altri liquidi;
  • al posto del farmaco è vietato attaccarsi con del nastro adesivo, poiché sotto la sua pelle suda;
  • i genitori non dovrebbero permettere al bambino di pettinare il sito di iniezione della tubercolina.

Dopo campione già Mantoux da testare, durante la formazione della ferita o ascesso posizione di inserimento tubercolina possono essere elaborati antisettico.

Quante volte manta bambini e controindicazioni alla vaccinazione

Dovrebbe essere capito quante volte i bambini fanno manta e seguono tutte le regole sopra indicate. Ci sono situazioni in cui non puoi mettere un test di Mantoux su un bambino. Le controindicazioni comprendono eventuali malattie della pelle, esacerbazioni di malattie croniche, disturbi somatici acuti. Il test può essere messo solo un mese dopo che tutti i sintomi sono completamente scomparsi.

Le condizioni allergiche di un organismo da bambini e l'asma bronchiale sono anche controindicazioni per condurre un test di allergia. Una controindicazione assoluta al test di Mantoux è l'epilessia.

Il giorno con la formulazione di test tubercolinici non possono essere effettuate altre vaccinazioni - contro l'influenza, il morbillo e altri. Se non segui questa regola, c'è il rischio di reazioni false positive. Nel caso in cui l'immunizzazione contro altre infezioni sia stata effettuata prima della diagnosi di tubercolina, deve essere mantenuto un intervallo di un mese, e solo allora deve essere eseguito un test di Mantoux.

Vaccinazione contro la tubercolosi nei bambini - quali sono gli effetti collaterali

La tubercolosi si riferisce a malattie di natura cronica, in cui gli organi respiratori sono più spesso colpiti. Tuttavia, questa malattia può colpire le articolazioni e le ossa, i linfonodi periferici, gli occhi e il sistema urogenitale.

La caratteristica chiave di questa malattia è la quasi completa assenza di sintomi esterni nella fase iniziale.

Ecco perché un ruolo estremamente importante in questo caso è dato alla ricerca preventiva tempestiva.

Per gli adulti, vengono effettuati sotto forma di fluorografia annuale, per i bambini - attraverso il test di Mantoux. Questa iniezione di tubercolina consente di determinare il grado di infezione del corpo del bambino in una fase molto precoce del suo sviluppo.

Vaccinazione contro la tubercolosi: perché è necessario?

La vaccinazione contro la tubercolosi nei neonati è una delle prime misure preventive riguardanti la salute delle giovani generazioni.

Di ritorno in epoca sovietica, fu creato un programma speciale per combattere questa malattia.

Va notato che la vaccinazione contro la tubercolosi è stata effettuata da tutti, senza eccezione, che alla fine ha portato a una significativa riduzione del tasso di incidenza.

Vale la pena notare che a rischio si trovano in quasi tutti i segmenti della popolazione, tuttavia, il grado di sviluppo può variare a seconda dell'età, dello stato sociale, le condizioni di vita e molti altri fattori.

Di per sé, la vaccinazione non protegge dall'infezione. Ma allo stesso tempo, un vaccino contro la tubercolosi è spesso l'unico modo per salvare un bambino e un adulto dalle terribili conseguenze di questa malattia.

Dopo tutto, è molto meglio che il corpo incontri un batterio indebolito e sviluppi l'immunità nel tempo che, in determinate circostanze, ottiene un microrganismo a tutti gli effetti, con il quale sicuramente non avrà la forza di far fronte.

Inoltre, le statistiche mostrano che circa il 30% della popolazione mondiale è infetto da questa infezione.

È possibile ottenere il virus quasi ovunque, compresi i trasporti, una strada, un negozio, un istituto scolastico e persino un ospedale.

L'essenza delle iniezioni preventive

Il vaccino contro la tubercolosi viene regolarmente procurato dallo stato nella quantità necessaria per provvedere ai policlinici e agli ospedali per la maternità dei bambini.

Qual è il nome del vaccino e quanto funziona? Una risposta qualificata a queste domande può essere ottenuta in un ufficio vaccinazioni speciale. Nello stesso posto inoculano contro la tubercolosi secondo il programma individuale.

Non è necessario prendere in considerazione gli "argomenti" sull'inutilità di questa procedura.

Anche se il bambino è protetto dal contatto con gli ammalati e vive in buone condizioni, questo fatto non garantisce completamente che non possa raccogliere i batteri che causano la malattia.

Pertanto, il dilemma su quanto sia necessaria la vaccinazione contro la tubercolosi, secondo i medici-immunologi, non dovrebbe causare alcun dibattito.

Ogni stato ha un piano stabilito per la loro attuazione, che tiene necessariamente conto dell'età del bambino, interruzioni temporanee tra le vaccinazioni.

Eventuali effetti collaterali e alcuni altri, altrettanto importanti accenti sono certamente presi in considerazione. Le iniezioni da tubercolosi a bambini sono indicate solo dopo un esame approfondito del pediatra distrettuale.

La loro essenza consiste nell'introduzione di un vaccino appositamente sviluppato nel corpo umano. Rispondendo alla sua azione, il corpo inizia a formare certi anticorpi in grado di proteggere una persona dalla tubercolosi.

Poiché al fine di garantire l'immunità a lungo termine, in questo caso è necessaria la somministrazione ripetuta del vaccino, che viene necessariamente prodotta dopo un certo periodo di tempo.

Tale ri-vaccinazione è chiamata rivaccinazione ed è progettata per mantenere la quantità di anticorpi protettivi al livello adeguato.

Vale la pena notare che il test sopra menzionato per la reazione di Mantoux ha lo scopo di determinare se la rivaccinazione è necessaria per il bambino.

Quante volte si fa la vaccinazione?

Il nome BCG è noto principalmente ai genitori. Questo vaccino contro la tubercolosi viene somministrato ai neonati proprio nell'ospedale per la maternità, circa da 4 a 7 giorni dopo la nascita del bambino.

A proposito, questa abbreviazione sta per BCG - Bacillus Calmette, cioè Bacillus Calmette - Guérin prende il nome dai suoi scopritori.

La preparazione del vaccino stesso è fatta da un ceppo di bacillo del tubercolo vivo, ma allo stesso tempo particolarmente indebolito.

Per la salute umana, è completamente sicuro, poiché viene prodotto in un ambiente specializzato in laboratorio.

Il periodo che indica quanto questo vaccino è valido è stimato in circa sette anni. Le caratteristiche più importanti di questo tipo di vaccinazione sono di solito:

  • misure preventive per prevenire la tubercolosi;
  • protezione non dall'infezione, ma dalla manifestazione di una forma identificata della malattia, che può insorgere sullo sfondo di un'infezione latente;
  • prevenzione di molte gravi complicanze sotto forma di infezione di ossa e articolazioni, meningite tubercolare, malattie polmonari;
  • una diminuzione notevole nella percentuale complessiva dei casi nell'infanzia.

La vaccinazione avviene con l'uso di due tipi di vaccini: BCG e BCG-M. Nel primo tipo vengono introdotti i kiddie a tempo pieno in completa assenza di patologie.

È molto difficile per un bambino sottopeso, leggermente indebolito o con anemia, superare un gran numero di antigeni ottenuti mediante inoculazione.

Pertanto, questi bambini vengono introdotti nel secondo tipo di vaccino, contenente quasi la metà del numero di microrganismi.

Dopo la vaccinazione BCG nell'ospedale per la maternità, la rivaccinazione viene eseguita altre due volte, all'età di 7 anni e poi a 14 anni. Ci sono casi in cui la vaccinazione BCG è controindicata in un bambino della maternità.

Ciò accade più spesso nelle seguenti situazioni:

  • se il peso del neonato non raggiunge i 2.000 grammi;
  • in caso di lesioni cutanee significative;
  • se c'è un'infezione intrauterina;
  • in presenza di lesioni alla nascita;
  • se la madre ha un'infezione da HIV;
  • con malattia emolitica del bambino.

Tali circostanze sono un'indicazione per il rinvio della vaccinazione. In futuro, un pediatra di famiglia sarà vaccinato contro la tubercolosi.

Tuttavia, in questo caso, l'azione preliminare eseguirà un test di Mantoux, che dovrebbe mostrare solo un risultato negativo.

Dove si trova il vaccino? Questa è la domanda che molto spesso viene posta da molte mamme e papà.

Di solito, una siringa con un vaccino BCG viene iniettata all'esterno dell'avambraccio sinistro e di solito vengono selezionate le linee tra il terzo superiore e il terzo medio della spalla.

L'iniezione del farmaco viene effettuata per via intracutanea ed è molto importante che la somministrazione intramuscolare e sottocutanea sia categoricamente esclusa.

Se ci sono ragioni che non consentono questo posto per l'iniezione, allora viene selezionata un'altra parte del corpo, sulla quale ci sono copertine di epitelio spesse. Spesso il femore è considerato il più accettabile.

Ho bisogno di cure speciali dopo le vaccinazioni contro la tubercolosi?

Di solito, questo tipo di vaccinazione è tollerata dai bambini in modo relativamente calmo, e non causa affatto effetti collaterali complicati.

I vantaggi più importanti in questo caso sono i seguenti:

  • la pratica assenza di conseguenze;
  • non è necessario prestare particolare attenzione al sito di iniezione;
  • il rischio di contrarre una malattia pericolosa è notevolmente ridotto.

Quasi tutti i genitori fanno una domanda sul fatto che sia possibile inumidire il vaccino contro la tubercolosi, dal momento che esiste un'opinione molto comune sull'inammissibilità di tali azioni.

Infatti, subito dopo l'iniezione dovrebbe essere un po 'di tempo per astenersi dal fare bagni caldi o docce. Tuttavia, se hai ancora bagnato il sito di iniezione, non dovresti preoccuparti troppo, perché non porterà a nessuna complicazione.

La cosa principale che non dovrebbe essere fatta categoricamente è quella di pettinare il sito di iniezione, e anche di spalmarlo con un qualche tipo di crema o unguento.

Possibili reazioni dopo la vaccinazione

La reazione più comune all'introduzione del farmaco - un po 'maggiore temperatura corporea. Può essere osservato per diversi giorni 2-3 giorni dopo l'iniezione.

Di norma, la temperatura ritorna normale, ma se ciò non accade, è consigliabile consultare un medico per un consiglio.

Che tipo di vaccinazione dovrebbe essere - questa è un'altra domanda che viene spesso posta dai giovani genitori. Molto spesso, dopo l'iniezione, il sito di iniezione è rosso, che di per sé è abbastanza accettabile.

Tuttavia, la sua dimensione non deve superare i 17 mm. Per alcuni bambini, questo arrossamento scompare in un paio di mesi e per alcuni - sei mesi più tardi.

La paura particolare nella maggior parte dei genitori si verifica a causa della comparsa di una grande ebollizione sul sito di BCG.

Il bambino è calmo, mangia e dorme come al solito, la temperatura corporea non è elevata. Gli esperti non chiamano questo processo un segno di infezione.

L'azione corretta sarà attendere un po 'fino a quando l'ascesso non sarà ricoperto da una crosta, che in nessun caso non può essere strappata. Col tempo, volerà via da sola, e la ferita sull'avambraccio guarirà, lasciando una caratteristica cicatrice.

Un fattore più pericoloso è la completa assenza di tale traccia sulla mano del bambino. Questo potrebbe indicare che la sua immunità alla malattia non è stata formata correttamente.

In questo caso, al fine di evitare l'infezione dalla malattia in seguito, dopo lo studio, il vaccino contro la tubercolosi dovrebbe essere nuovamente introdotto.

Quando vengono vaccinati gli adulti?

Negli ultimi anni, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato la tubercolosi una delle malattie più pericolose al mondo. In condizioni di grande migrazione della popolazione, la sua distribuzione avviene a un ritmo tremendo.

Inoltre, gli esperti hanno notato un aumento della resistenza ai farmaci nella fase primaria della vaccinazione, che provoca un numero piuttosto elevato di manifestazioni della malattia in forma grave.

Ecco perché la vaccinazione contro la tubercolosi negli adulti in questo caso è il modo migliore per combattere questa grave malattia.

La rivaccinazione di persone più mature viene eseguita in un certo ordine proprio sul luogo di lavoro. Il periodo più adatto della vita di una persona per questo è da 18 a 30 anni.

I termini di rivaccinazione sono indicati a seconda di come si sviluppa la situazione epidemiologica in una particolare area.

In questo caso, l'immunizzazione di questo tipo per gli adulti è mostrata nel caso di una forma negativa o discutibile della reazione di Mantoux.

Test della tubercolosi, BCG e Mantoux

1. Tubercolosi

Come e chi può essere infettato
Non scriverò sulla stessa malattia, penso che quasi tutti ne sappiano almeno qualcosa. Vorrei solo dissipare il mito che la tubercolosi è una malattia dei senzatetto, dei condannati e di altri elementi asociali. Il fatto è che la maggior parte della popolazione urbana del nostro paese è infetta dall'OIL da bambino. Solo circa il 2-10% della popolazione con immunità innata alla tubercolosi non è infetto. Questi fortunati non possono essere infettati e quindi non possono ammalarsi. Quindi, siamo già tutti infetti (con l'eccezione di quei 2-10% fortunati), e tutti i nostri figli sono già infetti o saranno infettati nei prossimi anni. Nel nostro paese, dove molti pazienti con bacillare camminano per le strade, viaggiano con noi nell'ascensore, ecc., Purtroppo, non sarà possibile evitare l'infezione.

Nei paesi endemici della tubercolosi, come la Russia, l'80% dei bambini è infetto da Mycobacterium tuberculosis all'età di 4-5 anni, l'87% è infetto da bambini di 7 anni e il 95% è infetto da 14. L'incidenza della tubercolosi in Russia è di 100 ogni 100 mila abitanti.

Cosa minaccia l'infezione (infezione)
Ma l'infezione non è una malattia. Quasi tutti vengono infettati e solo pochi si ammalano. Dopo l'ingresso di micobatterio tubercolosi nel corpo, il sistema immunitario "prende il controllo" dell'infezione e previene lo sviluppo della malattia. I micobatteri vivono nel corpo, ma non ci fanno del male (in ogni caso, per il momento).

Passaggio dell'infezione alla malattia
La più grande probabilità che l'infezione diventi una malattia esiste nei primi 1-2 anni dopo l'infezione vera e propria (il cosiddetto periodo iniziale di tubinfezione primaria - RPPTI). Durante questo periodo, la malattia si sviluppa nel 10-15%, successivamente questa percentuale diminuisce. La probabilità che una persona adulta infettata nell'infanzia sviluppi la malattia è piccola, ma è ed è del tutto reale. Naturalmente, in modo che l'infezione non si trasformi in una malattia, il tuo stile di vita e l'immunità giocano un ruolo importante, ma sfortunatamente non tutto dipende da esso. Pertanto, non sono solo i barboni affamati e i detenuti che si ammalano. Lo stress costante, la fatica sul lavoro e altre "piccole cose" possono anche contribuire a questo. Inoltre, lo sviluppo della malattia può contribuire alla re-infezione, quando tu, essendo già noto per essere infetto, ti incontri per esempio nell'ascensore di un paziente bacillare.

Cosa fare se viene diagnosticato a un amico intimo di tuo figlio "Tubinfected"
Sì, in realtà, niente. Tubinfection non è una malattia. Non aver paura che tuo figlio venga infettato da un bambino infetto, un bambino simile non è pericoloso. In questo caso, vale almeno la pena ricordare che anche tu stesso, con una probabilità del 90%, sei infetto.

Problemi di trattamento in generale e specificità del trattamento in Russia, perché sempre più persone si ammalano
Il Mycobacterium tuberculosis è particolarmente pericoloso a causa del fatto che sviluppa facilmente resistenza ai farmaci esistenti, specialmente quando il trattamento viene interrotto, i farmaci cambiano incontrollabilmente, ecc. Si ritiene che per una cura efficace per la tubercolosi sia necessario prescrivere contemporaneamente almeno 4 farmaci a cui il micobatterio ha sensibilità. È possibile aggiungere almeno due farmaci quando è necessario, ad esempio, per sostituire un determinato farmaco a causa della scarsa tolleranza o dello sviluppo di resistenza.

2. BCG

M.bovis e M.tuberculosis o cosa contiene la vaccinazione BCG?
Il vaccino BCG contiene micobatterio di tipo bovino di un particolare ceppo (M.bovis BCG). La malattia "tubercolosi" è causata da altri micobatteri - mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Quindi, è estremamente sbagliato dire che dopo la vaccinazione BCG, il mycobacterium tuberculosis vive nel nostro corpo e sta aspettando un momento favorevole per lo sviluppo della malattia. Questi sono due microrganismi completamente diversi. Ma a causa dell'identità della maggior parte degli antigeni BCG e dei micobatteri della tubercolosi, la vaccinazione BCG provoca l'immunità acquisita, che è specifica per i micobatteri del tipo umano. Questa immunità si manifesta nel fatto che l'infezione da Mycobacterium tuberculosis non porta alla loro diffusione nel corpo e la riproduzione di micobatteri all'interno del linfonodo regionale è inibita.

Perché impostare (protegge da)

La vaccinazione BCG è probabilmente l'unico vaccino che non protegge l'organismo dall'infezione (infezione) di Mycobacterium tuberculosis (MBT). Inoltre, non protegge nemmeno dalla malattia della tubercolosi, vale a dire quando l'infezione si trasforma in una malattia. La vaccinazione BCG riduce solo la probabilità che l'infezione diventi una malattia. E il punto principale della dichiarazione BCG è che i bambini piccoli infettati dall'ufficio, se l'infezione si trasforma in una malattia, non si ammalano con le forme più gravi di tubercolosi, come la meningite tubercolare e la tubercolosi disseminata, quando l'intero organismo è coinvolto nella malattia. Tali forme di tubercolosi sono paralizzanti e spesso addirittura letali. E studi medici hanno confermato il fatto che BCG protegge tuo figlio da tali forme di tubercolosi. E questo è molto.


Forse un giorno creeranno un vaccino privo degli effetti collaterali del BCG e lo proteggerà dalle infezioni, come altri vaccini da altre malattie. Ma non ancora. E quindi devi usare quello che è. Rendere il tuo bambino BCG o no è una tua scelta. Ma facendo questa scelta, hai ancora bisogno di capire PERCHÉ lo fai.

Cicatrice BCG dopo la vaccinazione
La cicatrice è misurata attraverso le braccia. Succede che non c'è nessuna cicatrice e non lo era affatto. Questo può significare una delle seguenti situazioni.

  1. Vaccinazione inefficace C'era un vaccino morto o un sito di vaccinazione immediatamente dopo la vaccinazione, come ad esempio lo sfregamento dell'alcool (è improbabile che i micobatteri siano morti, ma teoricamente questo è possibile);
  2. Il bambino ha immunità innata alla tubercolosi (circa il 2-10% di tali persone). Una persona simile non può mai contrarre la tubercolosi.

In entrambi i casi, il bambino avrà un test Mantoux negativo. Ma nel primo caso - fino al momento dell'infezione (approssimativamente a scuola il bambino è molto probabilmente infetto). Nel secondo caso, Mantu sarà negativo per tutta la vita. Sfortunatamente, sarà solo possibile scoprire quale specifica situazione il bambino avrà se il test di Mantoux diventa positivo, cioè il bambino viene infettato La seconda opzione è possibile più spesso quando uno dei genitori ha la stessa immunità (nessuna cicatrice, anche se BCG è stata inserita) e il test di Mantoux è stato negativo per tutta la vita.

C'è sicuramente un'opzione quando la cicatrice si forma all'interno della pelle, non è nemmeno visibile, anche se un esperto di tubercolosi esperto la troverà. Ma in questi casi, di solito c'era un processo, almeno una macchia rosa sulla mano nel primo anno di vita. Se la cicatrice era inizialmente piccola sotto forma di una macchia rossa, allora la sua scomparsa può anche essere considerata come la fine della vaccinazione BCG, il test di Mantoux (se il bambino non è ancora stato infettato) molto probabilmente sarà discutibile o negativo.

Quando mettono e rivaccino, quanto è abbastanza
Secondo il 109 ° ordine, la vaccinazione viene fatta al neonato e poi rivaccinata a 7 e 14 anni per i bambini che non sono infetti da tubercolosi con un test Mantoux negativo.

Se un bambino ha ricevuto un vaccino BCG nei primi due mesi di vita, quindi dopo due mesi, il BCG viene somministrato solo dopo che è stato eseguito un test di Mantoux. Solo i bambini con un test Mantoux negativo vengono vaccinati. In questo caso, l'intervallo tra il test di Mantoux e la vaccinazione deve essere di almeno 3 giorni e non più di 2 settimane.

Voglio confutare un altro mito. A proposito del fatto che molti adulti soffrono di tubercolosi, anche se durante l'infanzia tutti hanno inculcato tutti e poi rivaccinato per tutta la vita. BCG fornisce l'immunità (protezione contro le forme disseminate di tubercolosi) per un massimo di 7 anni. Questo è il massimo. Dopodiché, considera che la persona non ha ricevuto alcuna vaccinazione. Bene, considerando che BCG non protegge contro l'infezione e nemmeno dalla malattia, diventa del tutto incomprensibile perché nel caso della malattia di un adulto si parli se è stato vaccinato durante l'infanzia o meno. Qui, piuttosto, è necessario pensare a ciò che ha determinato in particolare il trasferimento di una infezione di vecchia data alla malattia (cattiva alimentazione e condizioni di vita, infezione secondaria, ecc.), La presenza / assenza di vaccinazione non ha nulla a che fare con essa. Bene, la rivaccinazione non è mai stata fatta agli adulti (sono ancora infetti), solo ai bambini di 7 e 14 anni che non sono ancora stati infettati con un test Mantoux negativo.

Dove (in quali paesi) vengono collocati o perché non c'è tubercolosi in cui non viene somministrato BCG
Gli avversari preferiti dell'affermazione BCG "perché la tubercolosi non è dove non mettono BCG" in realtà non c'è nulla di simile a una sostituzione consapevole di causa ed effetto. In effetti, in questi paesi, quindi, non inoculano BCG, perché non ci sono così tante persone con la tubercolosi. Negli Stati Uniti, ad esempio, una persona affetta da tubercolosi è considerata un paziente con forma latente di tubercolosi. Permettetemi di ricordarvi che in Russia questi sono il 90% (tutti quelli che non hanno l'immunità congenita alla tubercolosi).

Complicazioni dopo la vaccinazione
La vaccinazione BCG è probabilmente la più grave possibile complicazione della vaccinazione, sebbene i genitori di solito trovino il vaccino il più facile. Certamente, dopo aver impostato BCG, il bambino non avrà la febbre, il sito di iniezione non farà male, ecc. Tutte le complicazioni che potrebbero apparire non appariranno presto (tra poche settimane).

Qualche parola sul trattamento delle complicazioni. In casi gravi (infezione generalizzata da BCG) - è chiaro che stiamo parlando di ospedalizzazione e trattamento precoci. Se si tratta di un ascesso freddo o di una linfoadenite regionale, che generalmente è il caso più comune (ed è implicito nel termine "BCGit"), il trattamento di tali complicazioni non richiede sforzi di rianimazione. Voglio chiarire la mia posizione. Non pensare - in nessun caso esorto a rifiutare il trattamento, è necessario trattare, ma dobbiamo farlo DIRITTO. E nel caso di una banale complicazione, hai tempo per "pensare". Prenditi il ​​tempo e il denaro per consultare un altro dottore della TBC, magari consultalo da qualche parte sul forum con esperti (sullo stesso server medico russo). Alcune opinioni sono sempre migliori di una singola opinione di un phthisiatrician del distretto PTD. Sfortunatamente, ci sono molte storie su come, oltre all'isoniazide e alla rifampicina, la pirazinamide sia prescritta per il trattamento delle complicanze dopo BCG. Solo qui i micobatteri M.bovis BCG alla pirazinamide hanno una resistenza innata e quindi la prescrizione di questo farmaco non ha senso e parla solo di una non molto alta consapevolezza del medico. Un altro punto molto importante è che il medico della TB dovrebbe inizialmente trattare le complicanze dopo BCG e non, per esempio, un chirurgo. Se un bambino, per esempio, ha linfoadenite, allora è il medico della tubercolosi che dovrebbe iniziare il trattamento e il trattamento chirurgico (se necessario) deve essere eseguito solo dopo aver prescritto un trattamento farmacologico (sotto la sua copertura). Questo è fatto al fine di escludere la possibilità di diffondere l'infezione in tutto il corpo.

Che altro da temere: malattie o complicanze dopo la vaccinazione?
Le complicazioni dopo BCG sono rare. Inoltre, la causa di tali complicazioni in molti casi sono le immunodeficienze gravi congenite. Sì, il trattamento come ascesso freddo (o linfoadenite) richiederà più di un mese, il bambino riceverà due farmaci anti-tubulari. Ma tale trattamento porterà a una cura completa e non è difficile per il medico, perché Mycobacterium M.bovis BCG non produce resistenza ai farmaci esistenti. In contrasto con lo stesso ascesso freddo o linfoadenite, il trattamento della vera tubercolosi causata da M. tuberculosis è molto difficile e molto più difficile per un bambino. In primo luogo, i farmaci non saranno più 2, ma almeno 4, e in secondo luogo, Mycobacterium tuberculosis svilupperà relativamente facilmente la resistenza ai farmaci esistenti (e spesso l'infezione stessa è già resistente), il che rende il trattamento molto difficile, a lungo ea volte sfortunatamente sfortunato.


Pertanto, la scelta è quella di mettere un bambino su un vaccino BCG o meno - solo ai genitori. Ma quando fai questa scelta, devi capire cosa e perché scegli.

3. Test di Mantoux

Perché mettere
Il test di Mantoux è fatto per non perdere il primo periodo dell'infezione da tubercolosi primaria (RPSTI), ad es. il primo anno o due dopo l'infezione. Il fatto è che in questo momento la più grande probabilità che l'infezione possa diventare una malattia. Se si rileva lo sviluppo della malattia nella fase iniziale (tubercolosi latente), allora potrebbe non essere necessario un trattamento molto complesso ea lungo termine e si sarà in grado di cavarsela con la nomina di un'occupazione.
Il secondo scopo del test di Mantoux è, ovviamente, non permettere un figlio malato e contagioso alla squadra dei bambini. In linea di principio, per confermare che il bambino è sano, è sufficiente fare una radiografia ogni due anni, per l'ammissione alla squadra dei bambini questo è sufficiente.

Come interpretare i risultati dei test di Mantoux
Il test di Mantoux è essenzialmente un test allergico che mostra l'intensità dell'immunità. Se l'organismo ha mai incontrato il micobatterio, il test di Mantoux sarà positivo. E più forte sarà la reazione, più forte e "fresca" la memoria immunologica dell'organismo verso il Mycobacterium tuberculosis. Inoltre, non solo i micobatteri della tubercolosi, che causano la malattia, ma anche i micobatteri del ceppo bovino di tipo BCG, che fanno parte del vaccino BCG. Pertanto, il risultato del test di Mantoux sarà positivo sia nel caso di infezione con MBT (allergia infettiva) sia in presenza di immunità post vaccinazione dopo l'inoculazione con BCG (allergia post-vaccinazione - PVA). Per distinguere tra questi due stati radicalmente diversi, è necessario valutare ogni anno i risultati del test di Mantoux e analizzarne le dinamiche.

L'infezione da MBT è accompagnata da una maggiore sensibilità alla tubercolina (aumento del risultato del test di Mantoux) o dalla stabilizzazione della sensibilità (l'assenza di una diminuzione e di un aumento).

Cosa può distorcere il risultato del test di Mantoux?
Il test di Mantoux dovrebbe essere fatto prima delle vaccinazioni profilattiche o solo un mese dopo.
Se il bambino era malato (per esempio ARVI) o aveva una esacerbazione di allergie, allora è necessario resistere un mese dopo il recupero (remissione relativa in caso di allergie).
Se si esegue un test di Mantoux, incapace di sopportare un mese dopo la vaccinazione, la malattia o l'aggravamento delle allergie, questo può portare a un falso aumento della sensibilità alla tubercolina.
Un posizionamento troppo frequente del campione può anche portare a un falso aumento della sensibilità. In una situazione ordinaria, l'intervallo tra i campioni dovrebbe essere di 1 anno, non è necessario accorciarlo senza un motivo apparente, in modo che il cosiddetto non si sviluppi. "Booster" - guadagno falso. L'impostazione di un test di Mantoux più di una volta all'anno è possibile quando vi sono indicazioni, ad esempio, quando si ri-test dopo un "giro" fisso o un guadagno netto.
Contrariamente al mito diffuso, è possibile bagnare Mantoux! L'acqua che è arrivata nel punto del campione non può influenzare il risultato, perché il campione viene eseguito per via intracutanea, non cutanea. La posizione del test non è necessaria per il pettine, ma l'impostazione del test di Mantoux non è un motivo per non lavare il bambino.

Infezione o quando è necessaria la consultazione del phthisiatrician
Le infezioni devono essere discusse nei seguenti casi (numero d'ordine 109, appendice 4, sezione V, capitolo 5.2):


In questi casi, molto probabilmente puoi parlare di infezione da tubercolosi. Nei casi sopra elencati, il bambino sarà rinviato per consultazione con un phthisiologist. Inoltre, tale consultazione è necessaria se il bambino ha una reazione iperergica. Se il risultato del test Mantoux di un bambino è semplicemente aumentato di 1-2-5 mm rispetto al precedente (fatto un anno fa, allora un bambino non ha bisogno del parere di uno specialista della tubercolosi, anche se molti pediatri, e specialmente i medici delle scuole materne, mandano i bambini a consultare uno specialista della tubercolosi in tali situazioni, che è chiaramente contrario al 109 ° ordine.

Cosa avere con te per consultare un phthisiologist
Secondo il 109 ° ordine:


Pertanto, l'obbligo di fare del bambino una radiografia per una consultazione primaria con un phthisiatrician è illegale. Una foto a raggi X dovrà essere presa se il medico della TB decide che il bambino deve essere registrato a causa del sospetto di infezione.

Cosa aspettarsi dal phthisiatrician di consultazione
Il medico della tubercolosi esaminerà i risultati del test di Mantoux, i risultati delle analisi, ecc. E deciderà quale sia la causa di questo risultato del test di Mantoux. Potrebbe essere:

  1. allergia post-vaccinazione (PVA) - una reazione ad un dato vaccino BCG;
  2. falsi amplificazioni associate a malattie concomitanti (il campione non può resistere ad intervalli mensili dopo la malattia, la vaccinazione o l'esacerbazione delle allergie);
  3. corretta allergia post-infettiva - l'infezione primaria dell'ufficio.

Nel primo caso, il bambino non sarà registrato, perché Questa è una reazione comune dopo la vaccinazione BCG, un bambino di questo tipo non ha bisogno di essere monitorato o trattato, e forse nemmeno ha avuto bisogno di una consultazione con un phthisiatrician, solo un pediatra riassicurato riferendosi a un bambino ad una consultazione.

A proposito, secondo il 109 ° ordine, per ricapitolare Mantou, non è più necessario resistere a un mese fisso dopo una malattia o un'esacerbazione di allergie. Ma nessuno ti proibirà di farlo da solo 

Trattamento preventivo Domanda difficile. E questa domanda che ogni genitore deve decidere da sé. Naturalmente, è necessario capire PER QUALE è stato prescritto questo trattamento, e anche se è realmente mostrato a tuo figlio al momento o se il medico è semplicemente riassicurato.
Ci sono situazioni in cui la nomina di una professione sembra essere giustificata: ad esempio, un bambino ha avuto un test Mantoux negativo negli ultimi anni, quindi è diventato positivo ("svolta"), il test ripetuto programmato pochi mesi dopo è aumentato. Per escludere il richiamo, ha fatto diaskintest e ha anche mostrato un risultato positivo. Tutto sembra parlare di infezione. Il medico prescrive un trattamento. E solo tu decidi se darlo al bambino. La probabilità che tuo figlio sviluppi una tubercolosi attiva è ed è abbastanza reale. Ma la proflechenie aiuterà? Qui non è così semplice. Se un bambino ha avuto tubrekt con un paziente bacillare, allora tutto è chiaro. Il paziente è stato seminato e ha determinato la sensibilità alle droghe. Se i micobatteri sono sensibili all'isoniazide, l'isoniazide è raccomandato per il bambino. Se i micobatteri sono insensibili all'isoniazide, la sedimentazione non ha senso (non viene eseguita con altri farmaci). Se il bambino non ha avuto un contatto chiaro, ad es. nessuno sa da chi sia stato infettato il bambino e non è possibile determinare la sensibilità dei micobatteri nel corpo del bambino all'isoniazide. In questo caso, lo scopo del trattamento è effettivamente fatto alla cieca. Pertanto, molti medici moderni sono dell'opinione che sia necessario nominare un trattamento professionale solo nel caso di un contatto conosciuto. Se il contatto è sconosciuto, la decisione finale deve ancora essere presa dai genitori, anche se secondo l'ordine n. 109 è necessario e il medico non può non nominarlo.

Altri test e test

Spesso, un phthisiatrician non può determinare se un bambino è infetto o il risultato del test di Mantoux è il risultato della vaccinazione BCG. In questo caso, il medico può prescrivere altri campioni. Il più moderno nel nostro paese al momento è un campione chiamato Diaskintest (registrato il 11.08.2008, incluso nell'appendice n. 855 al decreto n. 109 del 10.29.2009). Questo test è simile al test di Mantoux, ma non risponde al Mycobacterium di tipo bovino (BCG), ma solo al Mycobacterium tuberculosis, che causa la malattia. La dichiarazione e l'interpretazione del risultato sono eseguite in modo simile al test di Mantoux. Ma, a differenza di Mantoux, un risultato positivo di Diaskintest indicherà sicuramente un'infezione.
Se il medico sospetta che il bambino abbia sviluppato un'allergia ai componenti del test di Mantoux, allora può eseguire un test sulla tubercolina secca (se presente) o assegnare un test graduato a Pirke (tubercolina in diverse diluizioni). Per evitare allergie ai componenti del test di Mantoux, è possibile inserire un campione nella soluzione per diluire il test di Mantoux, Questo è lo stesso test, ma senza l'effettiva tubercolina (antigene). Se la reazione del corpo a un campione del genere è altrettanto forte, probabilmente indicherà un'allergia ai componenti del campione. Se la reazione alla soluzione di diluizione è assente, significa infezione.

Quando essere vaccinati
Subito dopo aver valutato il risultato del test di Mantoux.

Cosa fare quando si stabilisce la diagnosi di "Tubinfitsiya"
Non c'è bisogno di pensare che una buona alimentazione e condizioni di vita possano impedire alla malattia di diventare una malattia. Il tenore di vita è in costante aumento, ma l'incidenza della tubercolosi non sta diminuendo. Ciò è dovuto al fatto che il numero di casi di tubercolosi persistente è in aumento a causa di un trattamento improprio, molte persone non possono essere curate e continuano a vivere in mezzo a noi. Inoltre, apparentemente non esiste un trattamento obbligatorio per i pazienti bacillari che rifiutano l'ospedalizzazione e il trattamento.
Se entro un anno dalla constatazione del fatto dell'infezione la malattia non si è sviluppata, il bambino viene trasferito sotto la supervisione di un pediatra distrettuale con la conclusione "L'ufficio è stato infettato da più di un anno".
È necessario continuare a fare un test di Mantou ogni anno per non perdere un forte aumento del campione, che potrebbe indicare un'intensificazione del processo. Più tempo è trascorso dall'infezione, meno è probabile che la malattia si sviluppi.

4. Campioni e test alternativi

Urina PCR, sangue, saliva
Bene, come ho capito. Bene, da dove saliva la PCR sarà positiva? Solo quando c'è un ufficio. E quando lei è lì? Solo quando c'è già una malattia e allo stesso tempo questa malattia con escrezione di bacilli e questo è ad esempio la tubercolosi polmonare o qualcosa in gola / esofago. Nel sangue, la PCR sarà positiva se il bambino è veramente malato, nella misura in cui ha già la sepsi. Nelle urine, rispettivamente, se ha una tubercolosi dei reni o della vescica. ie quando c'è solo infezione, la PCR sarà sempre negativa, non c'è semplicemente l'MBT, perché se infettata, l'MBT è concentrata solo all'interno del linfonodo regionale, in nessun altro luogo.
La PCR è utilizzata nella diagnosi della tubercolosi, quando è necessario ottenere rapidamente risultati, ad es. quando vedono che c'è la tubercolosi, ma non riescono a capire dove. O quando hai bisogno di scoprire rapidamente se c'è un'escrezione di bacillo. Ma per la diagnosi di infezione, questo metodo non è adatto. Sebbene sia ancora utilizzato per la diagnosi, è necessario non solo trovare l'ufficio, ma anche scoprire la loro sensibilità a vari farmaci, ma la PCR non lo consente.
Ma i medici della tubercolosi a volte fanno questi test, se insisti. Dopotutto, il loro compito è quello di impedire a un bambino contagioso di entrare nella squadra dei bambini, in primo luogo. E quando è contagioso? Solo quando ha la tubercolosi polmonare e l'escrezione dei bacilli. In questo caso, la saliva per PCR sarà sicuramente positiva. Ma è impossibile stabilire il fatto dell'infezione dell'Ufficio con la PCR.