Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (formulazione della diagnosi di BPCO) è un processo patologico caratterizzato da una parziale restrizione del flusso d'aria nelle vie aeree. La malattia causa cambiamenti irreversibili nel corpo umano, quindi c'è una grande minaccia alla vita se il trattamento è stato prescritto nel momento sbagliato.

motivi

La patogenesi della BPCO non è stata ancora completamente compresa. Ma gli esperti identificano i principali fattori che causano il processo patologico. Di regola, la patogenesi della malattia include l'ostruzione bronchiale progressiva. I principali fattori che influenzano la formazione della malattia sono:

1. Fumo.
2. Condizioni professionali avverse
3. Clima grezzo e freddo
4. Infezione di origine mista
5. Bronchite acuta prolungata.
6. Malattie dei polmoni
7. Predisposizione genetica.

Quali sono le manifestazioni della malattia?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia più comunemente diagnosticata in pazienti di età superiore ai 40 anni. I primi sintomi della malattia che il paziente inizia a notare sono tosse e mancanza di respiro. Spesso questa condizione è in combinazione con i fischi durante la respirazione e le secrezioni di espettorato. All'inizio, esce in un piccolo volume. I sintomi diventano più pronunciati al mattino.

La tosse è il primo sintomo che disturba i pazienti. Nella stagione fredda, le malattie respiratorie, che svolgono un ruolo importante nella formazione della BPCO, sono esacerbate. La malattia polmonare ostruttiva ha i seguenti sintomi:

1. Mancanza di respiro, che si preoccupa quando si esegue lo sforzo fisico, e quindi può influenzare una persona durante il riposo.
2. Sotto l'influenza della polvere, l'aria fredda aumenta la mancanza di respiro.
3. I sintomi sono completati da una tosse improduttiva con espettorato difficile.
4. Rantoli secchi di alta temperatura quando espirano.
5. Sintomi di enfisema.

palcoscenico

La classificazione della BPCO si basa sulla gravità della malattia. Inoltre, assume la presenza di un quadro clinico e di indicatori funzionali.

La classificazione della BPCO coinvolge 4 fasi:

1. Il primo stadio: il paziente non nota alcuna anomalia patologica. Può partecipare a una tosse di natura cronica. I cambiamenti organici sono vaghi, quindi non è possibile diagnosticare la BPCO in questa fase.
2. Il secondo stadio: la malattia non è difficile. I pazienti vanno dal medico per un consiglio sulla mancanza di respiro durante l'esercizio. Un'altra malattia polmonare ostruttiva cronica è accompagnata da un'intensa tosse.
3. La terza fase della BPCO è accompagnata da un corso severo. È caratterizzato dalla presenza di un flusso limitato di aria nel tratto respiratorio, quindi la mancanza di respiro si forma non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.
4. Il quarto stadio è un corso estremamente difficile. I sintomi emergenti della BPCO sono pericolosi per la vita. I bronchi intasati osservati e un cuore polmonare sono formati. I pazienti a cui viene diagnosticata la BPCO Stadio 4 sono disabilitati.

Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia presentata include i seguenti metodi:

1. La spirometria è un metodo di ricerca, grazie al quale è possibile determinare le prime manifestazioni della BPCO.
2. Misurazione della capacità vitale dei polmoni.
3. Esame citologico di espettorato. Questa diagnosi consente di determinare la natura e la gravità del processo infiammatorio nei bronchi.
4. Un esame del sangue può rilevare un'aumentata concentrazione di globuli rossi, emoglobina ed ematocrito nella BPCO.
5. La radiografia del polmone consente di determinare la presenza di foche e cambiamenti nelle pareti bronchiali.
6. Gli ECG forniscono dati sullo sviluppo dell'ipertensione polmonare.
7. La broncoscopia è un metodo che consente di stabilire una diagnosi di BPCO, oltre a visualizzare i bronchi e determinarne le condizioni.

trattamento

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un processo patologico che non può essere curato. Tuttavia, il medico prescrive una certa terapia al suo paziente, grazie alla quale è possibile ridurre la frequenza delle riacutizzazioni e prolungare la vita di una persona. Il decorso della terapia prescritta è fortemente influenzato dalla patogenesi della malattia, poiché è molto importante eliminare la causa che contribuisce alla comparsa della patologia. In questo caso, il medico prescrive le seguenti attività:

1. Il trattamento della BPCO prevede l'uso di farmaci la cui azione è volta ad aumentare il lume dei bronchi.
2. Per liquefare l'espettorato e la sua rimozione nel processo di terapia coinvolge agenti mucolitici.
3. Aiuta a fermare il processo infiammatorio con glucocorticoidi. Ma il loro uso prolungato non è raccomandato, poiché iniziano a verificarsi gravi effetti collaterali.
4. Se si verifica una riacutizzazione, indica la presenza della sua origine infettiva. In questo caso, il medico prescrive antibiotici e farmaci antibatterici. Il loro dosaggio è prescritto tenendo conto della sensibilità del microrganismo.
5. Per coloro che soffrono di insufficienza cardiaca, è necessaria l'ossigenoterapia. Durante l'esacerbazione, al paziente viene prescritto un trattamento sanitario e di cura.
6. Se la diagnosi ha confermato la presenza di ipertensione polmonare e BPCO, accompagnata da segnalazione, il trattamento comprende diuretici. I glicosidi aiutano ad eliminare le manifestazioni di aritmia.

BPCO - una malattia il cui trattamento non può fare a meno di una dieta adeguatamente formulata. Il motivo è che la perdita di massa muscolare può portare alla morte.

Un paziente può essere ricoverato in ospedale se ha:

• maggiore intensità di aumento della manifestazione delle manifestazioni;
• il trattamento non dà il risultato desiderato;
• nuovi sintomi si verificano;
• ritmo del cuore spezzato;
• la diagnostica identifica malattie come diabete mellito, polmonite, insufficienza renale e fegato;
• Incapace di fornire assistenza medica su base ambulatoriale;
• difficoltà nella diagnosi.

Misure preventive

La prevenzione della BPCO include una serie di misure con cui ogni persona può mettere in guardia il proprio corpo contro questo processo patologico. Consiste nel seguire le raccomandazioni:

1. La polmonite e l'influenza sono le cause più comuni di BPCO. Pertanto, è necessario mettere i vaccini antinfluenzali ogni anno.
2. Una volta in 5 anni per effettuare la vaccinazione contro l'infezione da pneumococco, in modo da poter proteggere il corpo dalla polmonite. Prescrivere una vaccinazione può solo il medico curante dopo aver effettuato un esame appropriato.
3. Tabù sul fumo.

Le complicanze della BPCO possono essere molto diverse, ma, di norma, tutte portano alla disabilità. Pertanto, è importante eseguire il trattamento in tempo ed essere sempre sotto la supervisione di uno specialista. Ed è meglio attuare misure preventive in modo qualitativo per prevenire la formazione del processo patologico nei polmoni e per evitare se stessi da questa afflizione.

Principali sintomi (segni) della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) è una malattia cronica dell'apparato respiratorio, caratterizzata da sindrome polmonare ostruttiva.

Questa è una patologica condizione irreversibile del corpo, in cui la ventilazione dei polmoni è disturbata dall'impossibilità di un normale movimento dell'aria attraverso gli organi dell'apparato respiratorio.

Sintomi della BPCO

L'ostruzione dei bronchi è una condizione che si manifesta nella loro ostruzione. In senso figurato, questa malattia può essere chiamata simbiosi di enfisema con bronchite. Questa malattia causa cambiamenti irreversibili negli organi dell'apparato respiratorio, quindi non è completamente curabile.

Una diagnosi del genere suggerisce che il paziente abbia un lume ristretto dei bronchi e anche l'elasticità delle pareti degli alveoli sia influenzata. Il primo fattore complica il flusso di aria nei polmoni e il secondo riduce l'efficienza dello scambio gassoso tra gli alveoli e il sangue.

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La diagnosi precoce della BPCO (broncopneumopatia ostruttiva) permetterà di iniziare il trattamento in una fase precoce. Questo non porterà al pieno recupero, ma fermerà la progressione della patologia.

• La tosse è il primo segno di BPCO. All'inizio della malattia, si verifica come episodi, ma con il progredire della malattia, inizia a disturbare costantemente, anche durante il sonno;
• espettorato - ostruzione bronchiale accompagnata da una tosse produttiva. In alcuni casi, l'espettorato contiene essudato purulento;
• mancanza di respiro - si verifica in pazienti che hanno sofferto di BPCO per lungo tempo. Questo sintomo è spiegato dal fatto che gli alveoli non sono in grado di fornire la giusta quantità di ossigeno al sangue. L'uomo lo sente come una carenza d'aria, che di fatto è la fame di ossigeno;
• gonfiore - per lo più sulle gambe. La ragione di ciò è la stasi del sangue;
• cianosi - cianosi della pelle dovuta all'ipertensione nella circolazione polmonare.

prospettiva

La BPCO è una malattia incurabile. La BPCO è classificata secondo quattro fasi di sviluppo del processo patologico. L'ultimo di questi è l'indicazione per la disabilità.

Con lo sviluppo della malattia, i sintomi diventano più gravi. Gli attacchi di asma si verificano più spesso, il che porta a disturbi neuropsichiatrici nel paziente. I pazienti con BPCO spesso soffrono di depressione, ansia e paura, il che aggrava solo il decorso della malattia.
Di solito, il trattamento prescritto dal medico, i pazienti passano a casa, perché è un processo che dura tutta la vita. In caso di gravi esacerbazioni, il paziente viene posto in ospedale per alleviare un attacco.

BPCO - è impossibile guarire completamente, ma è possibile prevenire, perché la causa principale è il fumo. Questo è il motivo per cui il numero di pazienti in paesi con un alto tenore di vita, cioè con la capacità finanziaria di acquistare tabacco, è leggermente superiore a quello dei paesi a basso reddito. Allo stesso tempo, nei paesi con un basso tenore di vita, il tasso di mortalità tra i malati è più alto, a causa di un insufficiente supporto medico.

Il primo passo nel trattamento dell'ostruzione bronchiale cronica dovrebbe essere la cessazione del fumo.

Dovresti anche contattare il medico il prima possibile, in questa situazione, dal pneumologo. Egli prescriverà farmaci di supporto per monitorare l'ulteriore condizione del paziente e lo sviluppo della patologia.

Tutte le informazioni sulla prevenzione della BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) sono disponibili qui.

Primi segni di BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia polmonare acuta e progressiva. Tuttavia, una diagnosi precoce e un trattamento appropriato possono migliorare significativamente le prospettive per i pazienti.

I primi segni di BPCO comprendono tosse, eccessiva secrezione di muco, mancanza di respiro e affaticamento.

La BPCO è una condizione medica a lungo termine che causa l'ostruzione delle vie respiratorie e rende difficile la respirazione. Questa è una malattia progressiva, cioè tende a assumere forme più gravi nel tempo. Senza trattamento, la BPCO può essere in pericolo di vita.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), nel 2016 la BPCO ha colpito circa 251 milioni di persone in tutto il mondo. Nel 2015, la BPCO ha causato 3,17 milioni di morti.

La BPCO è una malattia incurabile, ma un'adeguata assistenza medica può ridurre i sintomi, ridurre il rischio di morte e migliorare la qualità della vita.

Nel presente articolo, descriviamo i primi segni della BPCO. Spiegheremo anche in quali situazioni è necessario consultare un medico per l'esame.

Segni e sintomi iniziali

Nelle prime fasi della BPCO, le persone possono sperimentare tosse cronica.

In una fase iniziale, i sintomi della BPCO di solito non si manifestano affatto o appaiono così lievi che le persone potrebbero non notarli immediatamente.

Inoltre, i sintomi di ciascuna persona hanno una natura diversa e vari gradi di gravità. Ma dal momento che la BPCO è una malattia progressiva, nel tempo diventano sempre più acuti.

Tra i primi sintomi della BPCO sono i seguenti.

Tosse cronica

La tosse persistente o cronica diventa spesso uno dei primi segni di BPCO. Le persone possono osservare una tosse toracica che non va via da sola. I medici di solito considerano la tosse cronica se dura più di due mesi.

La tosse è un meccanismo di difesa che viene attivato dal corpo in risposta a stimoli, come il fumo di sigaretta, che penetra nelle vie aeree e nei polmoni. Anche la tosse aiuta a rimuovere il catarro o il muco dai polmoni.

Tuttavia, se una persona è preoccupata per la tosse persistente, ciò potrebbe indicare problemi polmonari gravi, come la BPCO.

Eccessiva produzione di muco

L'eccesso di muco può essere un sintomo precoce della BPCO. Il muco è importante per il mantenimento dell'umidità delle vie aeree. Inoltre, cattura microrganismi e sostanze irritanti che entrano nei polmoni.

Quando una persona inala sostanze irritanti, il suo corpo produce più muco e questo può portare a tossire. Il fumo è una causa comune di produzione di troppo muco e tosse.

Gli effetti a lungo termine degli irritanti sul corpo possono danneggiare i polmoni e portare alla BPCO. Oltre al fumo di sigaretta, i seguenti sono tra tali irritanti:

• fumi chimici, come quelli derivati ​​da vernici e prodotti per la pulizia;
• polvere;
• inquinamento atmosferico, compresi i gas di scarico dei veicoli;
• profumi, spray per capelli e altri cosmetici aerosol.

Mancanza di respiro e affaticamento

L'ostruzione delle vie aeree può rendere difficoltosa la respirazione, inducendo le persone a rimanere senza fiato. La mancanza di respiro è un altro sintomo precoce della BPCO.

Inizialmente, la dispnea può comparire solo dopo l'attività fisica, ma nel tempo, questo sintomo di solito peggiora. Alcune persone, cercando di evitare problemi respiratori, riducono il livello di attività e perdono rapidamente la loro forma fisica.

Le persone con BPCO richiedono uno sforzo maggiore per eseguire il processo respiratorio. Ciò porta spesso a una diminuzione del livello di energia generale e ad una costante sensazione di affaticamento.

Altri sintomi della BPCO

Dolore al petto e senso di costrizione - potenziali sintomi della BPCO

Poiché le persone con BPCO non hanno polmoni leggeri, i loro corpi hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni respiratorie, tra cui raffreddore, influenza e polmonite.

Altri sintomi della BPCO includono quanto segue:

Le persone con BPCO possono manifestare focolai, cioè periodi di esacerbazione dei sintomi. I fattori che scatenano i focolai includono infezioni al torace ed esposizione al fumo di sigaretta o ad altre sostanze irritanti.

Quando devo vedere un dottore?

Se una persona manifesta uno dei sintomi sopra citati, dovrebbe consultare un medico. È probabile che questi sintomi non abbiano nulla a che fare con la BPCO, poiché possono essere causati da altre condizioni mediche.

Il medico di solito riesce a distinguere rapidamente la BPCO da altre malattie. La diagnosi precoce della BPCO consente alle persone di sottoporsi rapidamente a una terapia che rallenta la progressione della malattia e impedisce la sua transizione verso una forma che può essere pericolosa per la vita.

diagnostica

Il medico può raccomandare una radiografia del torace per diagnosticare la BPCO.

Inizialmente, il medico farà domande sui sintomi osservati e sulla storia medica personale. Inoltre, lo specialista saprà se il paziente fuma e quanto spesso i suoi polmoni sono esposti a stimoli.

Inoltre, il medico può eseguire un esame fisico e controllare il paziente per segni di respiro sibilante e altri problemi polmonari.

Per confermare la diagnosi, a un paziente possono essere offerte speciali procedure diagnostiche. Di seguito sono i più comuni.

• Spirometria. Come parte di questa procedura, il paziente respira in un tubo che è collegato a un dispositivo chiamato spirometro. Con l'aiuto di uno spirometro, il medico valuta la qualità del lavoro dei polmoni. Prima di iniziare questo test, il medico può chiedere alla persona di inalare un broncodilatatore. Questo è il tipo di farmaci che aprono le vie aeree.
• Esame a raggi X e tomografia computerizzata (TC) del torace. Si tratta di procedure diagnostiche visualizzate che consentono ai medici di vedere l'interno del torace e verificare la presenza di segni di BPCO o altre condizioni mediche.
• Esami del sangue Un medico può suggerire un esame del sangue per controllare i livelli di ossigeno o escludere altre condizioni mediche i cui sintomi replicano i sintomi della BPCO.

Cos'è la BPCO?

La BPCO è un termine medico usato per descrivere un gruppo di malattie che tendono ad assumere forme più gravi nel tempo. Esempi di tali malattie sono l'enfisema o la bronchite cronica.

I polmoni sono costituiti da numerosi canali o vie aeree che si diramano in canali ancora più piccoli. Alla fine di questi piccoli canali ci sono piccole bolle d'aria che si gonfiano e soffiano via durante la respirazione.

Quando una persona inspira, l'ossigeno viene inviato al tratto respiratorio e attraverso le bolle d'aria nel flusso sanguigno. Quando una persona espira, l'anidride carbonica lascia il flusso sanguigno ed esce dal corpo attraverso le bolle d'aria e le vie respiratorie.

Nelle persone con BPCO, l'infiammazione cronica dei polmoni blocca le vie respiratorie, che possono rendere difficile la respirazione. La BPCO provoca anche tosse e aumento della secrezione di muco, che porta a ulteriori blocchi.

Di conseguenza, le vie aeree possono essere danneggiate e diventare meno flessibili.

La causa più comune della BPCO è il fumo di sigarette o altri prodotti a base di tabacco. Secondo l'US National Heart, Lung e Blood Institute, fino al 75% delle persone con BPCO hanno fumato o fumato prima. Tuttavia, effetti a lungo termine sul corpo di altri irritanti o vapori nocivi possono anche diventare la causa della BPCO.

I fattori genetici possono anche aumentare il rischio di sviluppare la BPCO. Ad esempio, le persone con una carenza di proteine, che è chiamata alfa-1-antitripsina, hanno maggiori probabilità di sviluppare la BPCO, soprattutto se fumano o sono regolarmente colpite da altri stimoli.

Nella maggior parte dei casi, i segni e i sintomi della BPCO iniziano a manifestarsi per la prima volta nelle persone dopo quarant'anni.

conclusione

La BPCO è una condizione medica comune. Tuttavia, alcune persone assumono erroneamente i suoi sintomi per segni del naturale processo di invecchiamento del corpo, a causa del quale non vengono diagnosticati e non trattati. Senza terapia, la BPCO può progredire rapidamente.

A volte la BPCO provoca una disabilità significativa. Le persone con forme acute di BPCO possono avere difficoltà a svolgere le attività quotidiane, come salire le scale o inattivo da lungo tempo dietro una stufa durante la cottura. Le epidemie e le complicanze della BPCO possono anche avere un grave impatto sulla salute umana e sulla qualità della vita.

È impossibile curare la BPCO, ma la diagnosi precoce e il trattamento migliorano significativamente le prospettive per i pazienti. Un piano terapeutico adeguato e cambiamenti di stile di vita positivi possono alleviare i sintomi e rallentare o contenere la progressione della BPCO.

Le opzioni di trattamento comprendono farmaci, ossigenoterapia e riabilitazione polmonare. I cambiamenti dello stile di vita comportano fare esercizi regolari, usare una dieta sana e smettere di fumare.

Malattia polmonare ostruttiva cronica

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia progressiva caratterizzata da una componente infiammatoria, alterata pervietà bronchiale a livello dei bronchi distali e cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare e nei vasi. I principali segni clinici sono una tosse con espettorato mucopurulento, mancanza di respiro, scolorimento della pelle (cianosi o colore rosato). La diagnostica si basa su dati di spirometria, broncoscopia, studio dei gas ematici. Il trattamento comprende la terapia inalatoria, i broncodilatatori.

Malattia polmonare ostruttiva cronica

La malattia ostruttiva cronica (COPD) è oggi isolata come malattia polmonare indipendente e si distingue da numerosi processi cronici dell'apparato respiratorio che si verificano con la sindrome ostruttiva (bronchite ostruttiva, enfisema polmonare secondario, asma bronchiale, ecc.). Secondo dati epidemiologici, la BPCO colpisce spesso gli uomini con più di 40 anni, occupa una posizione di primo piano tra le cause di disabilità e il 4 ° posto tra le cause di mortalità della parte attiva e abile della popolazione.

Cause della BPCO

Tra le cause dello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica, il 90-95% è destinato al fumo. Tra gli altri fattori (circa il 5%), vi sono rischi professionali (inalazione di gas e particelle nocivi), infezioni respiratorie dell'infanzia, patologia broncopolmonare concomitante, stato ecologico. In meno dell'1% dei pazienti, la BPCO è basata su una predisposizione genetica, manifestata in una carenza di alfa1 - antitripsina, che si forma nei tessuti del fegato e protegge i polmoni dai danni dell'enzima elastasi. Tra i rischi professionali tra le cause dello sviluppo di contatti di piombo della BPCO con cadmio e silicio, la lavorazione dei metalli, il ruolo dannoso dei prodotti formati durante la combustione del carburante. La BPCO è una malattia professionale dei minatori, dei ferrovieri, dei costruttori in contatto con il cemento, dei lavoratori della carta e della cellulosa e degli operai agricoli impegnati nella lavorazione del cotone e del grano.

patogenesi

Fattori ambientali e predisposizione genetica causano danni infiammatori cronici al rivestimento interno dei bronchi, portando alla distruzione dell'immunità bronchiale locale. Questo aumenta la produzione di muco bronchiale, aumenta la sua viscosità, creando così condizioni favorevoli per la riproduzione di batteri, compromissione della pervietà bronchiale, alterazioni del tessuto polmonare e degli alveoli. La progressione della BPCO porta alla perdita di un componente reversibile (edema della mucosa bronchiale, spasmo muscolare liscio, secrezione del muco) e un aumento dei cambiamenti irreversibili che portano allo sviluppo di fibrosi peribronchiale ed enfisema. Le complicanze batteriche possono portare a progressiva insufficienza respiratoria nella BPCO, portando a infezioni polmonari ricorrenti.

Il decorso della BPCO è aggravato da un disturbo dello scambio gassoso, manifestato da una diminuzione di O2 e da un ritardo della CO2 nel sangue arterioso, da un aumento della pressione nel letto dell'arteria polmonare e dalla formazione di un cuore polmonare. Il cuore polmonare cronico causa insufficienza circolatoria e morte nel 30% dei pazienti con BPCO.

classificazione

Gli esperti internazionali nello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica vengono assegnati in 4 fasi. Il criterio alla base della classificazione della BPCO è una diminuzione del rapporto tra FEV (volume espiratorio forzato) e FVC (capacità polmonare forzata) dell'80% della normale, tosse cronica e produzione di espettorato.

Stadio II (BPCO moderatamente grave). I disturbi ostruttivi stanno progredendo (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stadio III (BPCO grave). Aumenta la limitazione del flusso d'aria durante l'espirazione (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadio IV (BPCO estremamente grave). Manifestazione di grave ostruzione bronchiale pericolosa per la vita (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Sintomi della BPCO

Nelle prime fasi della malattia polmonare ostruttiva cronica si verifica in segreto e non viene sempre rilevato in tempo. Si sviluppa una clinica caratteristica, a partire dallo stadio moderato della BPCO.

Il decorso della BPCO è caratterizzato da tosse con espettorato e mancanza di respiro. Nelle prime fasi, tosse occasionale con secrezione di muco nell'espettorato (fino a 60 ml al giorno) e mancanza di respiro con uno sforzo intenso; mentre la malattia progredisce, la tosse diventa permanente, la mancanza di respiro si fa sentire a riposo. Con l'adesione dell'infezione, il decorso della BPCO diventa acuto, la natura dell'espettorato diventa purulenta, la sua quantità aumenta. Il decorso della BPCO può svilupparsi in due tipi di forme cliniche:

• Tipo di bronchite Nei pazienti con bronchite di tipo BPCO, le manifestazioni predominanti sono processi infiammatori purulenti nei bronchi, accompagnati da intossicazione, tosse e abbondante espettorato. L'ostruzione bronchiale è espressa in modo significativo, l'enfisema polmonare è debole. Questo gruppo di pazienti viene convenzionalmente definito "edema blu" a causa della diffusa cianosi blu della pelle. Lo sviluppo di complicazioni e fase terminale si verificano in giovane età.
• Tipo enfisematoso. Con lo sviluppo della BPCO sul tipo enfisematoso, la dispnea espiratoria (con espirazione difficile) viene in prima linea nella sintomatologia. L'enfisema prevale sull'ostruzione bronchiale. Secondo l'aspetto caratteristico dei pazienti (colore grigio-rosa della pelle, torace della canna, cachessia), sono chiamati "pesci palla rosa". Ha un decorso più benigno, i pazienti di solito vivono fino alla vecchiaia.

complicazioni

Il decorso progressivo della malattia polmonare ostruttiva cronica può essere complicato da polmonite, insufficienza respiratoria acuta o cronica, pneumotorace spontaneo, pneumosclerosi, policitemia secondaria (eritrocitosi), insufficienza cardiaca congestizia, ecc.. Il progredire della BPCO porta a cambiamenti nell'attività domestica dei pazienti e ad una diminuzione della loro qualità di vita.

diagnostica

Il decorso lento e progressivo della malattia polmonare ostruttiva cronica solleva la questione della tempestiva diagnosi della malattia, contribuendo a migliorare la qualità e ad aumentare l'aspettativa di vita. Quando si raccolgono dati anamnestici è necessario prestare attenzione alla presenza di cattive abitudini (fumo) e fattori di produzione.

Il metodo più importante di diagnostica funzionale è la spirometria, che rivela i primi segni della BPCO. È obbligatorio misurare i parametri di velocità e volume: capacità vitale dei polmoni (VC), capacità vitale forzata dei polmoni (FVC), volume espiratorio forzato in 1 sec. (FEV1) e altri nel test post-broncodilatazione. La somma e il rapporto di questi indicatori consente di diagnosticare la BPCO.

L'esame citologico dell'espettorato in pazienti con BPCO ci permette di valutare la natura e la gravità dell'infiammazione bronchiale, per escludere la ricostruzione. Al di fuori dell'aggravamento della natura del muco del muco con la predominanza dei macrofagi. Nella fase acuta della BPCO, l'espettorato diventa viscoso, purulento.

Uno studio clinico del sangue nella BPCO rivela policetemia (un aumento del numero di globuli rossi, ematocrito, emoglobina, viscosità del sangue) come risultato dello sviluppo di ipossiemia nel tipo di bronchite della malattia. Nei pazienti con insufficienza respiratoria grave, viene esaminato l'emogasanalisi. Quando la radiografia dei polmoni esclude altre malattie con manifestazioni cliniche simili. Nei pazienti con BPCO, la radiografia è determinata dal sigillo e dalla deformazione delle pareti bronchiali, da cambiamenti enfisematosi nel tessuto polmonare.

I cambiamenti determinati dall'ECG sono caratterizzati da ipertrofia del cuore destro, che indica lo sviluppo di ipertensione polmonare. La broncoscopia diagnostica nella BPCO è indicata per la diagnosi differenziale, l'esame della mucosa bronchiale e la valutazione della sua condizione, la raccolta per l'analisi delle secrezioni bronchiali.

Trattamento della BPCO

Gli obiettivi della terapia della broncopneumopatia cronica ostruttiva sono di rallentare la progressione dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria, ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni, migliorare la qualità e aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti. Un elemento essenziale della terapia complessa è l'eliminazione della causa della malattia (specialmente il fumo).

Il trattamento della BPCO viene eseguito dal pneumologo e consiste dei seguenti componenti:

• insegnare al paziente a usare inalatori, spaziatori, nebulizzatori, criteri per valutare le proprie condizioni e le abilità di auto-aiuto;
• la nomina di broncodilatatori (farmaci che espandono il lume dei bronchi);
• la nomina di mucolitici (farmaci che diluiscono l'espettorato e ne facilitano lo scarico);
• somministrazione di glucocorticosteroidi inalatori;
• terapia antibiotica durante esacerbazioni;
• ossigenazione del corpo e riabilitazione polmonare.

Nel caso di un trattamento completo, metodico e adeguatamente selezionato della BPCO, è possibile ridurre il tasso di sviluppo dell'insufficienza respiratoria, ridurre il numero di esacerbazioni e prolungare la vita.

Prognosi e prevenzione

Per quanto riguarda il recupero completo, la prognosi è sfavorevole. La progressione progressiva della BPCO porta alla disabilità. I criteri prognostici per la BPCO includono: la possibilità di escludere il fattore provocante, la compliance del paziente con le raccomandazioni e le misure terapeutiche, lo stato sociale ed economico del paziente. Il decorso avverso della BPCO è stato osservato in caso di gravi malattie concomitanti, insufficienza cardiaca e respiratoria, pazienti anziani e tipo di bronchite della malattia. Un quarto dei pazienti con gravi esacerbazioni muore entro un anno. Le misure di prevenzione della BPCO sono l'esclusione di fattori nocivi (smettere di fumare, rispettare i requisiti di protezione del lavoro in presenza di rischi professionali), prevenire le riacutizzazioni e altre infezioni broncopolmonari.

Sintomi della BPCO: una malattia pericolosa, mascherata da normale affaticamento

Questa malattia è una malattia infiammatoria che colpisce il tratto respiratorio inferiore distale e che è cronica. Sullo sfondo di questa patologia, il tessuto polmonare e i vasi sanguigni sono modificati e la pervietà bronchiale è significativamente compromessa.

Il segno principale della BPCO è la presenza di sindrome ostruttiva, in cui i pazienti possono essere diagnosticati con infiammazione bronchiale, asma, enfisema polmonare secondario, ecc.

Cos'è la BPCO: cause e meccanismo della malattia polmonare ostruttiva cronica

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la malattia in esame si colloca al vertice del 4 ° posto nell'elenco delle cause di morte.

Video: malattia polmonare ostruttiva cronica

• Tabacco da fumo Questa abitudine è la causa più comune della BPCO. Un fatto interessante è che tra gli abitanti del villaggio la malattia polmonare ostruttiva cronica si verifica in forme più gravi rispetto ai residenti urbani. Uno dei motivi di questo fenomeno è la mancanza di screening dei polmoni nei fumatori dopo i 40 anni nei villaggi russi.
• Inalazione di microparticelle nocive in produzione. In particolare, riguarda il cadmio e il silicio, che entrano nell'aria durante la lavorazione delle strutture metalliche, nonché a causa della combustione del carburante. In una zona a rischio elevato, i minatori, i lavoratori delle ferrovie, i lavoratori delle costruzioni, che spesso entrano in contatto con miscele contenenti cemento, lavoratori agricoli e che lavorano colture di cotone e grano, restano.
• Condizioni ambientali sfavorevoli
• Infezioni respiratorie frequenti in età prescolare e scolastica.
• Malattie correlate del sistema respiratorio: asma bronchiale, tubercolosi, ecc.
• Prematurità dei bambini. Alla nascita, i loro polmoni non sono completamente rivelati. Ciò si riflette nel loro funzionamento e può causare gravi esacerbazioni in futuro.
• Un deficit proteico congenito che è prodotto nel fegato è progettato per proteggere il tessuto polmonare dall'effetto distruttivo dell'elastasi.

Sullo sfondo di aspetti genetici, nonché di fattori naturali sfavorevoli, si verificano fenomeni infiammatori nel rivestimento interno dei bronchi, che diventano cronici.

La condizione patologica specificata porta alla modificazione del muco bronchiale: diventa più grande, la sua consistenza cambia. Ciò causa interruzioni nella pervietà dei bronchi e provoca lo sviluppo di processi degenerativi negli alveoli polmonari. Il quadro generale può essere aggravato dall'aggiunta di esacerbazioni batteriche, che provoca ripetute infezioni dei polmoni.

Segni e sintomi della malattia polmonare ostruttiva cronica - come notarlo in tempo?

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la patologia in questione spesso non si manifesta. Un tipico quadro sintomatico si manifesta in stadi moderati.

Video: cos'è la BPCO e come rilevarla in tempo utile?

In questa malattia polmonare si distinguono due segni tipici:

1. Tosse. Si fa sentire più spesso dopo il risveglio. Nel processo di tosse, una certa quantità di espettorato è viscosa di consistenza. Quando gli agenti batterici sono coinvolti nel processo patologico, l'espettorato diventa purulento e abbondante. I pazienti spesso associano un fenomeno simile al fumo o alle condizioni di lavoro: un istituto medico viene quindi consultato spesso.
2. Mancanza di respiro All'inizio dello sviluppo della malattia, un sintomo simile appare quando si cammina velocemente o si sale una montagna. Quando la BPCO si sviluppa, una persona soffoca anche quando supera i cento metri. Una tale condizione patologica fa sì che il paziente si muova più lentamente delle persone sane. In alcuni casi, i pazienti lamentano mancanza di respiro durante la spogliatura / medicazione.

Secondo le sue manifestazioni cliniche, questa patologia polmonare è divisa in 2 tipi:

• Bronhitichesky. L'immagine sintomatica qui è pronunciata vividamente. Ciò è dovuto a fenomeni infiammatori purulenti nei bronchi, che si manifestano con una forte tosse, una abbondante secrezione mucosa dei bronchi. La temperatura corporea del paziente aumenta, egli lamenta costantemente stanchezza e mancanza di appetito. La pelle allo stesso tempo acquisisce una tinta bluastra.
• Crumiro. È caratterizzato da un decorso più favorevole, - i pazienti con questo tipo di BPCO vivono spesso fino a 50 anni di età. Un tipico sintomo del tipo enfisematoso della malattia è la difficoltà di espirazione. Lo sterno diventa a forma di botte, la pelle diventa rosa-grigia.

La malattia polmonare ostruttiva cronica colpisce non solo il lavoro degli organi dell'apparato respiratorio - quasi tutto il corpo ne soffre.

1. Fenomeni degenerativi nelle pareti dei vasi sanguigni, che provocano la formazione di placche aterosclerotiche e aumentano il rischio di coaguli di sangue.
2. Errori nel cuore I pazienti con BPCO sono spesso diagnosticati con un aumento sistematico della pressione arteriosa, malattia coronarica. La probabilità di un infarto miocardico acuto non è esclusa.
3. Processi atrofici nei muscoli coinvolti nella funzione respiratoria.
4. Disturbi gravi nel funzionamento dei reni.
5. Osteoporosi. L'osso diventa magro, il che aumenta il rischio di fratture.
6. Disturbi mentali, la cui natura è determinata dallo stadio di sviluppo della BPCO. Tali violazioni possono essere rappresentate da apnea del sonno, sonno povero, difficoltà nel ricordare eventi, difficoltà nel pensare. Inoltre, i pazienti spesso si sentono tristi e ansiosi, spesso depressi.
7. Ridurre le reazioni protettive del corpo.

Fasi della BPCO - classificazione della malattia polmonare ostruttiva cronica

Secondo la classificazione medica internazionale, il disturbo considerato nel suo sviluppo passa attraverso 4 fasi.

Video: COPD. Perché facile?

Allo stesso tempo, nel corso della divisione della malattia in forme specifiche, vengono presi in considerazione due indicatori principali:

• Volume espiratorio forzato - FEV.
• Forza vitale vitale dei polmoni - FVC - dopo l'assunzione di farmaci che arrestano i sintomi dell'asma bronchiale acuto. Normalmente la FVC non deve superare il 70%.

Considerare le principali fasi di sviluppo di questa patologia polmonare in modo più dettagliato:

1. Fase zero. I sintomi standard in questa fase sono la tosse regolare con una leggera fuoriuscita di espettorato. Luce mentre tutto funziona senza violazione. Non sempre la condizione patologica specificata si sviluppa nella BPCO, ma c'è ancora un rischio.
2. Il primo (facile) stage. La tosse diventa cronica, l'espettorato viene prodotto regolarmente. Le misure diagnostiche possono rivelare piccoli errori ostruttivi.
3. Il secondo stadio (moderato). Aumentano i disturbi ostruttivi. L'immagine sintomatica diventa più pronunciata durante l'esercizio. Difficoltà nella respirazione
4. Il terzo stadio (pesante). Il flusso d'aria durante l'espirazione è limitato nel volume. Le esacerbazioni diventano un evento normale.
5. Il quarto stadio (estremamente difficile). C'è un serio rischio per la vita del paziente. Complicazioni tipiche in questa fase dello sviluppo della BPCO sono l'insufficienza respiratoria, gravi disfunzioni nel funzionamento del cuore, che influiscono sulla qualità della circolazione sanguigna.

Complicanze della BPCO - Quali sono le cause della broncopneumopatia cronica ostruttiva?

Questa patologia polmonare progredisce costantemente nel tempo.

• Infiammazione dei polmoni
• Una rottura della pleura viscerale, che provoca la penetrazione di aria nella cavità pleurica.
• Insufficienza respiratoria (acuta / cronica).
• Lo spostamento del parenchima polmonare da parte del tessuto connettivo, che influenza la qualità dello scambio gassoso e limita la mobilità della sezione interessata.
• Insufficienza cardiaca congestizia.
• Malattia vacaide, in cui vi è un aumento del numero di globuli rossi, piastrine e leucociti nel sistema circolatorio.
• Disturbi del ritmo cardiaco
• Aumento della pressione nell'arteria polmonare. Si verifica nelle fasi avanzate della BPCO e può causare la morte.
• Cuore polmonare

I primi sintomi della BPCO

La BPCO, i cui sintomi riducono significativamente la qualità e la longevità dei pazienti, è una grave patologia dell'apparato respiratorio umano. La base della malattia - una restrizione parziale della fornitura di aria alle vie respiratorie di una persona. I cambiamenti sono irreversibili, tendono alla progressione.

Lo sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica

La causa principale dello sviluppo della patologia negli adulti è la dipendenza da nicotina. La malattia può verificarsi in background:

1. Pericolosità nella produzione (inalazione costante di gas). La patologia polmonare ostruttiva è una malattia standard per minatori, lavoratori agricoli, ferrovieri. La malattia si verifica durante il lavoro prolungato con silicio, cotone, grano, elementi della polpa e della carta e industrie metallurgiche.
2. Angoscia respiratoria frequente e prolungata durante l'infanzia.
3. Inquinamento dell'ambiente La sporcizia, i gas di scarico aumentano la secrezione di muco viscoso, violando le vie respiratorie.
4. Predisposizione genetica. Un segno è una carenza di alfa-1-antitripsina, che è responsabile della protezione della membrana mucosa dei polmoni dagli effetti negativi dell'ambiente. La sua insufficienza è irta di suscettibilità dei polmoni a tutti i tipi di patologie.

Nel tempo, la BPCO cambia irreversibilmente le vie respiratorie: si sviluppa la fibrosi peribronchiale, è possibile l'enfisema. Aumenta l'insufficienza respiratoria, vengono aggiunte complicanze batteriche. A causa dell'ostruzione, lo scambio di gas è disturbato (diminuzione di O2, aumento di CO2 nel sangue arterioso), insorgenza di cuore polmonare (causa di scarsa circolazione sanguigna e mortalità del paziente).

Stage Lung Ostruzione

Gli esperti identificano 4 fasi della BPCO. La base della distribuzione in fasi è stata presa per ridurre il rapporto di FEV1 (volume espiratorio forzato nel primo secondo) in FVC (capacità vitale forzata dei polmoni) - il cosiddetto test Tiffno. La patologia è evidenziata da una diminuzione di questo indicatore inferiore al 70% rispetto allo sfondo dei farmaci broncodilatatori. Per ogni stadio della BPCO, alcuni sintomi sono caratteristici:

1. Stadio 0 - stato pre-malattia. Questo è un periodo di maggiore rischio di sviluppare patologia. Inizia con una tosse, che viene trasformata in una permanente, e aumenta la secrezione di escreato. La funzione polmonare non cambia. Il trattamento tempestivo in questa fase impedisce l'ulteriore sviluppo della malattia.
2. Fase 1 - BPCO lieve. La tosse cronica e l'espettorato rimangono, si verificano disturbi ostruttivi minori (FEV1 è superiore all'80%).
3. Fase 2: patologia moderata. I disturbi ostruttivi aumentano in modo significativo (FEV1 inferiore all'80%, ma superiore al 50%). Mancanza di respiro, palpitazioni, debolezza, si sviluppa vertigini.
4. Fase 3: una forma difficile di patologia. Disturbi ostruttivi significativi (FEV1 inferiore al 50%, ma superiore al 30%). Dispnea e riacutizzazioni aggravate. Questi sintomi sono osservati anche a riposo.
5. Fase 4: una forma molto grave di BPCO. L'estremo grado di ostruzione bronchiale, che è in pericolo di vita (FEV1 inferiore al 30%) del paziente. Vi sono segni di insufficienza respiratoria significativa, probabilmente la comparsa di un cuore polmonare.

Forme cliniche della malattia

I sintomi della BPCO si sviluppano in 2 fasi della malattia. Decifrare la malattia nelle fasi iniziali è quasi impossibile, poiché spesso procede di nascosto. Sintomi principali: tosse con espettorato, mancanza di respiro. Tosse inizialmente episodica, muco di muco. La mancanza di respiro appare sullo sfondo di un forte sforzo fisico. Quindi la tosse diventa costante, la quantità di espettorato aumenta (diventa viscosa, purulenta). La dispnea preoccupa costantemente i pazienti.

L'attaccamento dell'infezione è irto di aggravamento delle condizioni del paziente: la temperatura corporea aumenta, la quantità di espettorato aumenta, appare una tosse umida. L'ostruzione può svilupparsi in due forme cliniche:

1. Tipo di bronchite Sintomi associati a infiammazione purulenta dei bronchi. Il paziente ha i seguenti sintomi: intossicazione significativa, tosse, espettorato abbondante e purulento. In primo luogo è una significativa ostruzione bronchiale e l'enfisema polmonare è lieve. I sintomi e il trattamento della malattia dipendono dall'età del paziente. Il tipo di bronchite della BPCO può portare a gravi complicanze. Nella fase terminale dell'ostruzione, i pazienti sperimentano "edema blu".
2. Con lo sviluppo di tipo enfisematoso di BPCO, i pazienti si lamentano della respirazione espiratoria (difficoltà espiratorie sono difficili). I cambiamenti enfisematosi dei polmoni, e non le manifestazioni ostruttive, vengono alla ribalta. I pazienti acquisiscono un colore della pelle grigio-rosea, ha osservato l'esaurimento cachettico. Nella diagnosi, il medico nota il torace a forma di botte, quindi i pazienti con questa diagnosi sono chiamati "pesci palla rosa". Questa forma della malattia è molto più favorevole della precedente. Ha una lenta progressione. Ha una prognosi favorevole.

La BPCO complicata può:

• la polmonite;
• insufficienza respiratoria (acuta e cronica);
• eritrocitosi (policitemia secondaria);
• insufficienza cardiaca congestizia;
• ipertensione polmonare e cuore polmonare.

Metodi diagnostici

La patologia progredisce lentamente ma sicuramente, danneggiando il tratto respiratorio umano. Ciò richiede una diagnosi tempestiva e accurata del corpo. Per diagnosticare la BPCO, il medico:

1. Storia prendendo con la specifica obbligatoria della presenza di cattive abitudini e fattori di rischio professionale.
2. La spirometria è il gold standard per la diagnosi della BPCO. Stimare gli indicatori di velocità e volume. Tra questi: capacità vitale dei polmoni (VC), capacità vitale forzata dei polmoni (FVC), volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1). Gli indicatori vengono analizzati prima e dopo l'assunzione di broncodilatatori al fine di valutare il grado di turnover dell'ostruzione.
3. Citologia dell'espettorato. Questo studio è condotto per determinare la natura, la gravità dell'infiammazione bronchiale, per escludere l'oncopatologia. L'espettorato viscoso e purulento con un gran numero di cellule epiteliali dei bronchi e dei leucociti indica una esacerbazione della patologia, e la presenza di un gran numero di macrofagi di natura mucosa indica la remissione dell'ostruzione.
4. Esami del sangue clinici e biochimici. Spiegazione del test del sangue durante l'ostruzione indica policitemia (un aumento di tutte le cellule del sangue) e l'aumento della viscosità è il risultato dello sviluppo di carenza di ossigeno. Per confermare l'ipossiemia, viene studiata la composizione emogasica.
5. Esame a raggi X. Condotto per diagnosi differenziale con altre patologie, ma con una clinica simile. Quando BPCO su radiografie sigilla visibile, deformazione delle pareti dei bronchi, cambiamenti nella natura enfisematosa dei polmoni.
6. ECG. I cambiamenti ipertrofici nelle parti del cuore destra sono rivelati, un blocco delle sue gambe, un aumento dell'onda T è possibile.
7. Broncoscopia. Condotto per la diagnosi differenziale di patologia. Il medico esamina e valuta la condizione della mucosa in un paziente adulto, prende un bronco segreto per l'analisi. Con la broncoscopia, puoi inserire il farmaco nella lesione.

Lo scopo di un esame completo e metodico di un paziente è di fare una diagnosi corretta e tempestiva.

Questo rallenterà lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, ridurrà la frequenza delle esacerbazioni, migliorerà significativamente la durata e la qualità della vita.

Video sulla diagnosi e il trattamento della BPCO:

Prognosi e prevenzione

La prognosi della patologia è sfavorevole. Man mano che l'ostruzione progredisce, la capacità lavorativa del paziente diminuisce e può verificarsi una disabilità. Per ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni raccomandare:

• eliminare il fattore provocante;
• seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico;
• saturare il corpo con vitamine, minerali e cibo sano.

Video sui sintomi e il trattamento della BPCO:

Per prevenire lo sviluppo di patologie ostruttive, è necessario smettere di fumare, seguire le regole della protezione del lavoro al lavoro, trattare tempestivamente le patologie respiratorie e affrontare la prevenzione delle riacutizzazioni della BPCO.

Sintomi e segni della BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia infiammatoria cronica non allergica dell'apparato respiratorio, causata dall'irritazione dei polmoni con sostanze tossiche. Il nome abbreviato della malattia - COPD, è un'abbreviazione composta dalle prime lettere del nome completo. La malattia colpisce le sezioni terminali delle vie respiratorie - i bronchi e il tessuto respiratorio - il parenchima polmonare.

La BPCO è il risultato dell'esposizione a polveri e gas dannosi sull'apparato respiratorio umano. I principali sintomi della BPCO sono tosse e mancanza di respiro che si verificano durante l'esercizio. Nel corso del tempo, la malattia progredisce costantemente e la gravità dei suoi sintomi aumenta.

I principali meccanismi dei cambiamenti dolorosi nei polmoni nella BPCO:

• sviluppo di enfisema - distensione polmonare con rottura delle pareti delle vescicole respiratorie-alveoli;
• la formazione di un'ostruzione bronchiale irreversibile - difficoltà per il passaggio dell'aria attraverso i bronchi a causa dell'ispessimento delle loro pareti;
• aumento costante nell'insufficienza respiratoria cronica.

Informazioni sulle cause della BPCO e dei suoi pericoli

L'inalazione di fumo di tabacco, gas tossici e polvere causa infiammazione nelle vie aeree. Questa infiammazione cronica distrugge il tessuto respiratorio dei polmoni, forma l'enfisema, interrompe i meccanismi naturali di difesa e di restauro e provoca la rigenerazione fibrosa dei piccoli bronchi. Di conseguenza, il corretto funzionamento del sistema respiratorio viene interrotto, l'aria viene intrappolata nei polmoni e la portata d'aria nei bronchi diminuisce progressivamente. Questi disturbi interni fanno sì che il paziente manifesti mancanza di respiro durante l'esercizio fisico e altri sintomi della BPCO.

Il fumo è il principale fattore causale della BPCO. Secondo le statistiche in Russia, ogni 3 residenti fuma. Pertanto, il numero totale di fumatori russi è di circa 55 milioni di persone. In termini assoluti, il numero di fumatori nella Federazione Russa è al 4 ° posto nel mondo.

Il fumo è sia un fattore di rischio per BPCO e malattie cardiovascolari.

Secondo gli esperti, entro il 2020 il fumo ucciderà 20 persone al minuto. Secondo le stime dell'OMS, il fumo provoca il 25% dei decessi nei pazienti con malattia coronarica e il 75% dei decessi nei pazienti con bronchite cronica e BPCO.

L'effetto combinato sul tabacco leggero e sugli aerosol industriali dannosi è una combinazione particolarmente pericolosa. Le persone con questa combinazione di fattori di rischio sviluppano la forma più grave della malattia, portando rapidamente a cambiamenti irreversibili nei polmoni e alla morte per insufficienza respiratoria.

La BPCO è una delle principali cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo, il che porta a danni economici e sociali significativi alla società.

Quali segni aiuteranno a sospettare la BPCO?

La presenza di BPCO deve essere sospettata nelle persone con tosse persistente, mancanza di respiro, produzione di espettorato, con esposizione passata o presente a fattori di rischio. Questi stessi sintomi non sono diagnostici, ma la loro combinazione aumenta notevolmente la probabilità di una diagnosi di BPCO.

La tosse cronica è spesso il primo sintomo della BPCO ed è sottostimata dal paziente. Le persone considerano tale tosse come una conseguenza naturale del fumo o dell'esposizione ad altri inquinanti atmosferici nocivi. All'inizio, la tosse può essere periodica, ma col passare del tempo diventa giornaliera, costante. Nella BPCO, una tosse cronica può essere senza espettorato (improduttivo).

La dispnea da sforzo è il sintomo principale della BPCO. I pazienti descrivono mancanza di respiro come sensazione di pesantezza al petto, soffocamento, mancanza di respiro, necessità di respirare.

Di solito, i pazienti con BPCO tossiscono espettorato viscoso in una piccola quantità dopo un episodio di tosse. La natura purulenta dell'espettorato indica una esacerbazione dell'infiammazione nelle vie aeree. Una tosse persistente con espettorato può disturbare una persona per diversi anni prima dell'inizio della mancanza di respiro (prima dell'inizio del limite di portata del flusso d'aria). Tuttavia, una diminuzione della portata d'aria nella BPCO può svilupparsi senza la tosse cronica e la produzione di espettorato.

Nel corso della malattia, possono verificarsi disturbi di debolezza generale, malessere costante, cattivo umore, irritabilità e perdita di peso.

Cosa rivela l'esame di un paziente con BPCO?

Nel periodo iniziale della malattia, l'esame non rivela alcuna anomalia caratteristica della BPCO. Nel tempo, con un aumento del gonfiore dei polmoni e una violazione irreversibile della pervietà dei bronchi, appare una deformità del torace a forma di botte - la sua caratteristica espansione nella dimensione anteroposteriore. L'aspetto e la gravità della deformità dipendono dal grado di rigonfiamento dei polmoni.

Due tipi di pazienti con BPCO - "palla rosa" e "maglione blu" sono ampiamente conosciuti. Un numero di pazienti all'avanguardia sono i sintomi della distensione polmonare e in altri - l'ostruzione delle vie respiratorie. Ma quelli e altri hanno entrambi i segni.

Nelle forme gravi della malattia, ci può essere una perdita di massa muscolare, che porta ad una mancanza di peso. Nei pazienti con obesità, nonostante l'aumento di peso, si può osservare anche una diminuzione della massa muscolare.

Il duro lavoro prolungato dei muscoli respiratori porta alla fatica, che è ulteriormente aggravata dalla malnutrizione. Un segno di affaticamento del muscolo respiratorio principale (diaframma) è il movimento paradossale della parete anteriore della cavità addominale - la sua retrazione durante l'inalazione.

La cianosi (cianosi) della pelle grigio cenere indica una marcata mancanza di ossigeno nel sangue e un grave grado di insufficienza respiratoria. È importante determinare il livello di coscienza. Inibizione, sonnolenza, nonostante una grave mancanza di respiro, o, al contrario, l'eccitazione accompagnatoria, indicano la carenza di ossigeno, pericolo di vita, che richiede cure di emergenza.

Sintomi della BPCO durante l'esame esterno

Esame esterno dei polmoni nel periodo iniziale della malattia porta scarse informazioni. Quando il torace viene toccato, può apparire un suono in scatola. Quando si ascoltano i polmoni del paziente durante un'esacerbazione, appare il respiro sibilante o il rantolo.

In uno stadio clinicamente significativo della BPCO, i dati degli esami esterni riflettono un grave enfisema polmonare e una pronunciata compromissione della pervietà bronchiale. Il medico trova nello studio: un suono scatolato quando si tocca, la restrizione della mobilità del diaframma, la rigidità del torace, l'indebolimento della respirazione, fischi o ronzii di rantoli sparsi. La predominanza dell'uno o dell'altro fenomeno sonoro dipende dal tipo di malattia.

Diagnostica strumentale e di laboratorio

La diagnosi di BPCO deve essere confermata dalla spirometria - uno studio della funzione polmonare. La spirometria nella BPCO rivela una limitazione della portata d'aria nei bronchi. Una caratteristica della malattia è l'irreversibilità dell'ostruzione bronchiale, cioè i bronchi praticamente non si espandono durante l'inalazione di una dose standard di broncodilatatore (400 mcg di salbutamolo).

I metodi di diagnostica delle radiazioni (raggi X, CT) sono usati per escludere altre malattie polmonari gravi con sintomi simili.

Con segni clinici di insufficienza respiratoria grave, è necessaria una valutazione dei livelli di ossigeno e di anidride carbonica nel sangue arterioso. Se non è possibile eseguire questa analisi, un saturimetro che misura la saturazione aiuterà a valutare la mancanza di ossigeno. Con una saturazione del sangue inferiore al 90%, è indicata la somministrazione immediata di ossigeno per inalazione.

Principi di trattamento per la BPCO

Disposizioni di trattamento chiave per i pazienti con BPCO:

• i pazienti fumatori devono smettere di fumare, altrimenti il ​​farmaco non ha senso;
• La cessazione del fumo è facilitata da farmaci sostitutivi della nicotina (gomma da masticare, inalatore, spray nasale, cerotti cutanei, compresse sublinguali, pasticche);
• per ridurre la dispnea e la distensione polmonare, vengono utilizzati farmaci che estendono i bronchi per 12-24 ore (broncodilatatori a lunga durata d'azione) per inalazione;
• Per ridurre la gravità dell'infiammazione con esacerbazioni frequenti, viene prescritto roflumilast - un nuovo farmaco per il trattamento della BPCO;
• pazienti con una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue 15 ore al giorno;
• i pazienti che hanno bassi tassi di inspirazione possono inalare farmaci con un nebulizzatore, un inalatore speciale per compressori;
• esacerbazione della malattia con espettorazione di escreato purulento viene trattata con antibiotici e farmaci espettoranti;
• a tutti i pazienti con BPCO viene mostrato un programma di riabilitazione polmonare comprendente cessazione del fumo, allenamento, allenamento fisico fattibile, consulenza nutrizionale e supporto sociale;
• Al fine di prevenire esacerbazioni infettive, la vaccinazione antinfluenzale annuale e la vaccinazione pneumococcica sono raccomandate per i pazienti con BPCO.

Prevenzione della BPCO

La prevenzione più efficace della BPCO sarebbe un divieto globale di produzione, vendita e fumo di tabacco e prodotti del tabacco. Ma finché il mondo è dominato dal capitale e dalla sete di profitto, si può solo sognarlo.

Dobbiamo annegare le persone per prendere la loro salvezza nelle loro mani:

• per prevenire lo sviluppo della BPCO in un fumatore, bisogna separarsi dalle sigarette (sigarette, tabacco, ecc.);
• per prevenire lo sviluppo della BPCO in una persona non fumatrice, non ha bisogno di iniziare a fumare;
• per prevenire lo sviluppo della BPCO nei lavoratori di industrie pericolose, è necessario osservare rigorosamente le precauzioni di sicurezza e i periodi massimi consentiti di lavoro continuo in questo settore.

Per prevenire lo sviluppo della BPCO nei vostri figli e nipoti, date un esempio di uno stile di vita sano e dell'intolleranza al fumo.