Caratteristiche del corso di polmonite nell'HIV: sintomi, gruppo di rischio, trattamento. Angina e tonsillite nell'HIV

La polmonite nell'HIV è una malattia concomitante in quasi tutti coloro il cui corpo è affetto da questa malattia. Un tale stato può progredire piuttosto rapidamente, soprattutto se una persona non riceve assistenza tempestiva e qualificata. Gli esperti parlano costantemente dell'importanza dello screening precoce e non ignorano il problema all'inizio. In questo caso, è possibile prescrivere il trattamento corretto della polmonite nelle persone con infezione da HIV e migliorare la qualità e la durata della loro vita.

Gruppi di rischio

Gli specialisti oggi individuano le persone che hanno maggiori probabilità di essere infette. Questi includono:

1. anziani che vivono in rifugi specializzati;
2. alunni di orfanotrofi;
3. persone con cancro che ricevono regolarmente un trattamento efficace;
4. persone che hanno già un virus mortale e sono inoltre infettate dalla tubercolosi;
5. pazienti che assumono come trattamento necessario glucocorticosteroidi.

Sintomi di polmonite in infezione da HIV

La polmonite nelle persone con infezione da HIV si sviluppa sullo sfondo di un forte indebolimento del sistema immunitario. Il corpo semplicemente non può far fronte anche alle infezioni più semplici e in un tempo relativamente breve progrediscono, causando gravi malattie e persino la morte. La polmonite pneumocistica nell'HIV è una delle più comuni infezioni che colpiscono il tratto respiratorio. Se effettui una prevenzione tempestiva e prescrivi un trattamento, allora il corso della malattia sarà facile e presto potrai ottenere una salute migliore. Questa malattia è caratterizzata da sintomi abbastanza riconoscibili:

• la mancanza di respiro appare;
• può verificarsi febbre prolungata;
• durante gli studi di laboratorio, gli esperti rilevano l'ipossia tessutale;
• La radiografia mostra un oscuramento piuttosto grande dei polmoni sulla parte della lesione.

I sintomi della polmonite nell'HIV spesso non sono diversi dall'infiammazione ordinaria. Se non viene fornita assistenza medica immediata, e non è stabilito che la persona sia infetta, la diffusione del danno polmonare si verificherà molto rapidamente e quindi sarà abbastanza difficile liberarsi del problema esistente anche con l'aiuto di potenti farmaci.

I sintomi della polmonite nell'HIV possono essere percepiti come un'altra malattia, perché il sistema immunitario è molto indebolito. Molte persone hanno una emorragia nasale dopo il trattamento per la polmonite nell'HIV, che può essere dovuta al fatto che le navi nel sistema respiratorio sono esaurite e al minimo sovraccarico semplicemente scoppiare. In ogni caso, dovresti immediatamente parlare di questo sintomo con il medico e non curarlo da solo.

Trattamento della polmonite nell'infezione da HIV

Il corso del trattamento della polmonite pneumocistica con HIV da parte di uno specialista è sviluppato singolarmente in ciascun caso. Dopo un esame completo, quando il quadro clinico del processo infiammatorio è completamente stabilito, i medici prescrivono la terapia con speciali farmaci potenti. Il compito principale nel primo stadio è di ridurre al minimo l'infiammazione e non consentirgli di progredire ulteriormente. Il trattamento della polmonite nell'infezione da HIV viene effettuato con vari farmaci. Trimetrexato, pentamidina, atovaquone, primachina, dapsone possono essere prescritti. Il dosaggio in ciascun caso sarà individuale. Utilizzare tali mezzi in modo indipendente è controindicato. Un trattamento improprio non solo non migliorerà, ma aggraverà la situazione. Dovresti anche essere preparato per il fatto che dopo aver assunto il farmaco o anche durante il tempo, appariranno gli effetti collaterali.

Se la polmonite pneumocistica viene diagnosticata nelle persone con infezione da HIV, il trattamento deve essere corretto, in conformità con tutte le raccomandazioni degli specialisti. Al minimo segno di indisposizione o cambiamenti di stato, dovresti assolutamente consultare il medico, potrebbe essere necessario sostituire la droga con altri. La polmonite nei pazienti affetti da HIV può essere ovattata e si verificherà una fase di remissione, ma per mantenere e prolungare tale condizione il più a lungo possibile, si deve assolutamente continuare la terapia speciale e seguire tutte le istruzioni del medico.

Il trattamento della polmonite da Pneumocystis nell'HIV consiste anche nell'assunzione tempestiva di farmaci profilattici. Con la polmonite contro l'HIV, la remissione prolungata può essere raggiunta solo nel 20% delle persone affette da questa malattia, se una volta al mese assume la dose necessaria di pentamidina. Più spesso è prescritto sotto forma di un aerosol.

La polmonite è la fase iniziale dell'HIV, è quello che i medici spesso dicono. L'esame regolare da parte di specialisti, un'attenta attenzione alla loro salute aiuterà a determinare questo problema all'inizio del suo sviluppo, che aumenterà significativamente le possibilità di non solo normalizzare la condizione, ma anche di prolungare la vita.

Il trattamento della bronchite con HIV nelle fasi successive può essere inefficace. In combinazione con molti altri fattori, circa il 20% di tutti i pazienti con questa malattia muoiono. Anche l'età può influenzare questo. Quando il corpo viene distrutto non solo dall'azione dell'AIDS, ma anche da altre malattie già croniche, allora è piuttosto difficile farcela. Molti sono interessati alla domanda, se l'HIV e la polmonite si sviluppano in parallelo, allora qual è la prognosi per il recupero? Di norma, i medici non danno alcuna previsione, ma se le azioni giuste sono state avviate dal momento dell'infezione, allora ci sono possibilità di un buon esito anche per una malattia così grave. Può semplicemente essere fermato all'inizio.

La polmonite pneumocistica nelle persone con infezione da HIV (vedi foto) viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e, se l'immunità è compromessa, la probabilità di infezione è quasi del 100%. Ecco perché la polmonite nell'infezione da HIV è uno dei principali sintomi di infezione.

In caso di polmonite, anche le donne in stato di gravidanza infette dovrebbero ricevere un trattamento in quanto vi è la possibilità di dare alla luce un bambino malato. I medici possono confermare o negare la diagnosi già nel primo mese di vita di un neonato. L'infezione intrauterina è molto pericolosa per la sua vita e in alcuni casi è fatale nei primi mesi di vita.

Angina e tonsillite nell'HIV

L'insorgenza di tonsillite cronica, l'HIV può provocare direttamente e i pazienti ne sono a conoscenza. Linfonodi e tonsille sono costantemente ingranditi. Quasi ogni semplice infezione causa una esacerbazione di tonsillite. I medici possono prescrivere farmaci che alleviano i processi infiammatori acuti, ma vengono raramente rimossi completamente.

Mal di gola con l'infezione da HIV si manifesta solo 3-6 giorni dopo l'infezione diretta di una persona. La temperatura aumenta bruscamente. In alcuni casi, può rimanere a circa 38,5-39 gradi. Se non presti attenzione a questo, dopo alcuni giorni, tutti i sintomi si calmeranno un po 'e scompariranno, ma questo sarà il primo segnale che questo è un mal di gola con sospetto di HIV. Se ignori questo momento, iniziano i processi infiammatori e irreversibili negli organi interni. Il fegato e la milza aumenteranno e i segni si ripeteranno di nuovo nel tempo.

Dopo che i linfonodi e le adenoidi aumentano, non torneranno alle dimensioni normali e questo è un altro segno importante che il virus esiste già nel corpo. È urgente sottoporsi ad un esame e superare tutti i test.

L'AIDS e la polmonite sono malattie praticamente inseparabili. Se ignori l'infiammazione banale e non riesci a capire perché così rapidamente il virus mortale progredisce. I medici raccomandano fortemente di condurre degli auto-esami, di venire negli ospedali e di non curare la loro salute con noncuranza.

Polmonite da HIV

La polmonite nelle persone con infezione da HIV è caratterizzata dalla caratteristica degli agenti infettivi, dal decorso della malattia e dal trattamento. Spesso, il quadro clinico non è diverso da altri tipi di infiammazione dei polmoni, ma poiché i medici non diffidano dell'infezione da HIV, la diagnosi di polmonite da immunodeficienza è difficile.

Nell'ospedale di Yusupov, i pneumologi utilizzano attrezzature moderne e metodi di esame innovativi che consentono di stabilire rapidamente una diagnosi accurata. Per il trattamento dei pazienti, i pneumologi usano farmaci moderni che sono efficaci in condizioni di immunodeficienza. I medici con una vasta esperienza nel trattamento della polmonite da immunodeficienza lavorano nella clinica della terapia. Tutti i casi complessi di polmonite sono discussi in una riunione del Consiglio di esperti.

Cause di polmonite nell'infezione da HIV

La polmonite nei bacilli gram-negativi causa infezione da HIV. Spesso in presenza di immunodeficienza sotto forma di polmonite si verifica la tubercolosi. Uno dei patogeni più noti e significativi della polmonite opportunistica in pazienti affetti da HIV nell'era della terapia retrovirale rimane pneumocisti.

Lo sviluppo della polmonite pneumocistica determina non solo la gravità dell'immunodeficienza, ma anche la sua natura. La frequenza media della polmonite nell'infezione da HIV è attualmente del 50%, mentre in altri stati immunodeficienti non supera l'1%. Lo sviluppo della polmonite contribuisce alla violazione dell'immunità cellulare e umorale.

Criteri clinici e diagnostici per la polmonite

La diagnosi di polmonite nelle persone con infezione da HIV è difficile a causa dell'assenza di segni clinici patognomonici e del frequente decorso combinato di diverse malattie opportunistiche contemporaneamente sullo sfondo di un grave danno al sistema immunitario. Non ci sono criteri di laboratorio esatti che confermerebbero la diagnosi.

Inizia la polmonite subacuta infetta da HIV. Nel corso di diverse settimane, i seguenti sintomi aumentano:

• febbre;
• mancanza di respiro;
• tosse secca;
• sensazione di pesantezza al petto;
• stanchezza;
• perdita di peso

Durante un esame fisico, i medici rilevano la febbre e la respirazione rapida, le percussioni e l'auscultazione dei cambiamenti al torace non vengono rilevati. Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti con sospetta polmonite immunodeficiente sottoposti a fluorografia su larga scala o radiografia in due proiezioni. Nelle radiografie, è possibile osservare cambiamenti bilaterali - limitato oscuramento dei campi polmonari o ristrutturazione delle maglie del pattern polmonare. A volte i pneumologi vedono più ombre focali o cavità rotonde. In alcuni pazienti con infezione da HIV, i cambiamenti che sono caratteristici della polmonite potrebbero non verificarsi affatto. In questo caso, i pazienti sono sottoposti a tomografia computerizzata nell'ospedale di Yusupov.

Le modifiche nei parametri di laboratorio non sono specifiche. Nella maggior parte dei casi di polmonite nelle persone con infezione da HIV, l'attività della lattato deidrogenasi aumenta, ma questo accade anche con altre malattie respiratorie sullo sfondo dell'AIDS. Quando si misura la composizione gassosa del sangue, i medici trovano talvolta ipossiemia, aumento della pressione parziale dell'ossigeno e alcalosi respiratoria (uno spostamento del pH verso il lato acido). Un segno caratteristico dell'infezione è una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno durante l'esercizio.

Poiché la polmonite pneumocistica è facilmente confusa con altre malattie infette da HIV, e il trattamento è lungo e ha gravi effetti collaterali, i medici dell'ospedale Yusupov usano metodi di laboratorio per confermare la diagnosi. In primo luogo, viene utilizzata la colorazione dell'espettorato a fluorescenza utilizzando anticorpi monoclonali. Se il patogeno non viene trovato, eseguire la broncoscopia diagnostica e la biopsia polmonare transbronchiale. Se la broncoscopia non è informativa o peggiora le condizioni del paziente, i medici delle cliniche partner eseguono una biopsia polmonare a cielo aperto.

Il gold standard per la diagnosi di polmonite negli individui infetti da HIV è la visualizzazione microscopica del patogeno. Attualmente, vengono spesso utilizzati i test diagnostici immunofluorescenti che utilizzano anticorpi monoclonali. I metodi sierologici possono essere disinformati a causa dell'immunodeficienza pronunciata. Le cliniche partner conducono la diagnostica molecolare della polmonite da immunodeficienza.

All'atto di ricerca di sangue periferico di cambiamenti specifici a polmonite pneumocistichesky non sono osservati. Un alto livello di velocità di eritrosedimentazione aiuta a diagnosticare la polmonite pneumocistica. Spesso ci sono cambiamenti nelle caratteristiche del sangue nelle fasi successive dell'AIDS.

Trattamento della polmonite nell'HIV-infetto

Il principale farmaco per il trattamento della polmonite nei pazienti con infezione da HIV è il co-trimoxazolo (una combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo). Con la mancanza di efficacia o intolleranza al co-trimoxazolo, la pentamidina viene somministrata a pazienti in paesi europei per somministrazione endovenosa. Questo farmaco non è registrato nella Federazione Russa e i medici dell'ospedale Yusupov non lo usano.

Un regime di riserva per il trattamento della polmonite pneumocistica di gravità moderata è la combinazione di clindamicina con primula. Il regime di trattamento per la polmonite nei pazienti con infezione da HIV comprende necessariamente la terapia antiretrovirale di combinazione se il paziente non l'ha mai ricevuta prima. Gli ormoni corticosteroidi sono prescritti sullo sfondo dell'inizio della terapia antibiotica al fine di prevenire un aumento dell'insufficienza respiratoria.

Prendi un appuntamento con il pneumologo chiamando la clinica. Il centro di contatto dell'Ospedale di Yusupov opera tutto il giorno. I pazienti con sintomi di polmonite, a seconda della gravità della malattia, sono ospedalizzati nella clinica di trattamento o unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva. Gli pneumologi trattano i pazienti con polmonite secondo le linee guida europee, usano regimi individuali.

Cause, sintomi e trattamento della polmonite nelle persone con HIV e AIDS

La polmonite è una delle cause significative di morbilità e mortalità tra i pazienti sieropositivi nell'era dell'uso della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). Nei paesi sviluppati, circa il 10% dei casi di malattie gravi e il 5% dei decessi tra le persone infette dal virus dell'immunodeficienza sono associati a polmonite.

HIV / AIDS e altre infezioni opportunistiche

L'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) attacca i globuli bianchi, ovvero le cellule CD4 o T-helper. Ciò consente alle infezioni opportunistiche di infettare un sistema immunitario indebolito, causando gravi malattie, polmonite, cancro o disturbi neurologici.

Le persone con lo stato di HIV e coloro che hanno raccolto un'infezione opportunistica possono raggiungere rapidamente lo stadio dell'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita). Ma con un attento monitoraggio, cura della persona e trattamento, è facile prevenire molte infezioni e condurre una vita in piena salute per un lungo periodo di tempo.

Modi di infezione con persone immunodeficienti

Un'ampia varietà di agenti patogeni può colpire un organismo indebolito. Questi sono virus, batteri, protozoi o funghi. Anche prima dell'infezione da HIV, le persone sono portatrici di agenti che non causano la malattia. Un sistema immunitario sano li tiene sotto controllo.

Raccogli un'infezione opportunistica in questi casi:

1. Mangiare cibo crudo non trasformato;
2. Contatto con terra e acqua;
3. A contatto con le feci animali;
4. Con il sesso non sicuro con altre persone;
5. Nelle aree delle infezioni nosocomiali (ospedali, scuole materne, scuole);
6. Contatto con il sangue attraverso la condivisione della siringa durante la somministrazione di farmaci per via endovenosa.

Cause di polmonite nei casi di HIV

Foto da ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Il sistema immunitario protegge il corpo dalle infezioni. Nelle persone con diagnosi di HIV / AIDS, il sistema immunitario è danneggiato, il che aumenta la loro tendenza a una varietà di agenti patogeni, compresi quelli che causano la polmonite.

Gli stessi microrganismi che provocano la polmonite nelle persone sane comportano un aumento del rischio per i pazienti con HIV. Inoltre, le persone con un sistema immunitario sano possono difendersi facilmente dagli attacchi di virus e batteri, che nei pazienti con immunodeficienza causano lo sviluppo di una polmonite potenzialmente letale.

La polmonite con AIDS è causata da tali agenti patogeni:

• pneumococchi,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
• funghi parassitari del genere Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumococco è uno degli agenti causali della polmonite.

Streptococcus pneumoniae o pneumococco rimane la principale causa di polmonite batterica tra i pazienti immunodeficienti secondo la ricerca del Center for Disease Control and Prevention (CDC). Le persone con infezione da HIV hanno un rischio significativamente maggiore di contrarre la malattia da pneumococco rispetto alla popolazione generale. Il CDC raccomanda la vaccinazione contro lo pneumococco per le persone che hanno contratto l'HIV per più di 2 anni.

Pneumocystis jirovecii provoca polmonite da Pneumocystis.

Pneumocystis jirovecii o Pneumocystis carinii è un fungo diffuso in molti ambienti. Le persone contattano e acquisiscono l'immunità dal fungo all'età di 3-4 anni, poiché le sue spore si trasmettono facilmente attraverso l'aria. Per una persona con un'immunità sana, non è pericoloso, ma rappresenta un rischio significativo per i pazienti con HIV e con basso numero di globuli bianchi (il numero di CD4 è inferiore a 200).

Recentemente, grazie al ricevimento combinato di HAART e antibiotici, è stato possibile ridurre significativamente il rischio di polmonite. In assenza di un trattamento adeguato, l'agente patogeno colpisce i linfonodi, il fegato e il midollo osseo. Il fungo Pneumocystis jiroveci è la principale causa di morte nei pazienti con AIDS negli Stati Uniti.

Il bacillo tubercolare causa tubercolosi polmonare.

Foto da ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Le persone che vivono con l'HIV possono facilmente ammalarsi di tubercolosi polmonare attiva.

A differenza di altre infezioni opportunistiche che colpiscono pazienti con bassi livelli di cellule T, la tubercolosi polmonare può svilupparsi in pazienti con infezione da HIV con livelli relativamente alti di cellule immunitarie. Senza trattamento per la tubercolosi, i batteri si diffondono ad altre parti del corpo, compreso il cervello e le ossa.

Coccidioides funghi come causa di polmonite.

I funghi del genere Coccidioides abitano il terreno. Spore fungine di solito volano nell'aria e possono causare polmonite e malattie sistemiche nei pazienti con AIDS con bassi livelli di cellule T. Inizialmente, l'infezione si sviluppa nei polmoni, causando dolore al torace e attacchi di tosse. Nei pazienti con HIV che ignorano il trattamento, il fungo colpisce il sistema nervoso e le ossa.

I funghi Aspergillus sono pericolosi per i pazienti con infezione da HIV.

L'Aspergillo si trova comunemente nell'ambiente, causando grave polmonite, nel caso di immunodeficienza. I funghi possono diffondersi dai polmoni ad altri luoghi del corpo, come ad esempio:

Chi è più incline alla malattia

Ci sono alcune differenze tra donne e uomini nell'adesione a infezioni opportunistiche nell'HIV. Se gli uomini con lo stato di HIV hanno una probabilità otto volte maggiore di sviluppare il sarcoma di Kaposi, le donne spesso hanno infezioni da polmonite batterica e da herpes virus.

I pazienti affetti da AIDS sono spesso chiamati polmonite "il buon amico dei vecchi", perché provocano un colpo fatale indolore alla fine della vita. Ma ultimamente, sempre più persone sieropositive muoiono in tenera età dalla polmonite, non assumendo il trattamento adeguato in tempo.

HIV e polmonite

L'infezione da HIV di per sé non uccide una persona, ma distrugge la sua immunità dalla sua portatrice, aprendola a tutti gli altri microrganismi.

La polmonite è una malattia mortale dei polmoni di qualsiasi infezione. È una delle malattie più comuni per l'infezione da HIV. In realtà, grazie a lei, l'HIV e l'AIDS sono stati scoperti per la prima volta, perché i medici erano confusi dall'improvvisa sconfitta del sistema respiratorio da parte di organismi praticamente innocui di individui, apparentemente completamente sani, che non potevano essere curati.

HIV e polmonite. Qual è la connessione?

La percentuale di polmonite negli individui infetti da HIV è pari all'80% del numero totale di pazienti. Ciò è dovuto al fatto che con il virus dell'immunodeficienza, i pazienti non sono in grado di far fronte nemmeno con microflora praticamente non patogena che entra nel corpo attraverso il sangue, il sistema digestivo, il sistema respiratorio e la pelle.

Le malattie della pelle sono abbastanza facilmente guarite come una rapida rigenerazione della pelle, e con l'aiuto di preparati topici e molto raramente penetrano. Le persone con infezione da HIV riescono anche a ottenere qualcos'altro attraverso il sangue molto raramente, poiché ora devono monitorare attentamente l'integrità della loro pelle e, avendo acquisito un'esperienza amara, condurre uno stile di vita pulito. Oltre all'immunità, il sistema digestivo ha i propri meccanismi di difesa sotto forma di saliva, che uccide i batteri innocenti e il succo gastrico, che dissolve efficacemente quasi tutto senza la partecipazione delle cellule immunitarie.

I polmoni sono una specie di filtro dell'aria che circonda l'atmosfera umana, che contiene miliardi di particelle diverse di polvere, microrganismi e virus. La loro protezione è interamente affidata alle cellule immunitarie, in un gran numero delle quali sono nel sangue che circolano costantemente in esse, senza strumenti aggiuntivi. Con la rottura dell'immunità naturale, i polmoni diventano accessibili a qualsiasi impatto e sono porte aperte al corpo del paziente, il che spiega una percentuale così elevata di polmonite nell'HIV.

La polmonite è una lesione infiammatoria del tessuto polmonare con edema di grandi dimensioni e talvolta con ascessi purulenti. Questa malattia può essere provocata da forti reazioni allergiche, infezione emofilica, batteri pneumococcici, influenza, semplice varicella e altri virus, così come organismi patogeni così gravi come il bastone piocianico e molti altri.

Tuttavia, con tutta la varietà di agenti patogeni, la polmonite nell'HIV è quasi sempre causata da Pneumocystis carinii, il microrganismo più innocente in uno stadio intermedio tra un fungo e un batterio. La pneumocystis carinii è un organismo unicellulare, ufficialmente elencato dopo molte dispute in circoli scientifici nel regno dei funghi, con RNA fungino e riproducente per formazione di spore, ma, a differenza di un fungo, è sensibile agli antibiotici e ha alcune peculiarità nel comportamento dei batteri. Questo organismo è condizionatamente patogeno e non causa danni alle persone, essendo in gran numero nell'aria e negli organi dell'apparato respiratorio.

Con un livello normale di immunità, la popolazione degli agenti causativi della pneumocistosi viene bilanciata dalle cellule immunitarie, mentre con l'HIV nessuno impedisce loro di riprodursi e utilizzare liberamente i polmoni come mezzo nutritivo.

L'HIV e la polmonite causate da Pneumocystis carinii sono malattie concomitanti, quasi inseparabili. Un trattamento efficace della polmonite nell'infezione da HIV è stato coordinato relativamente di recente. In precedenza, prima del millesimo, la prognosi per le persone con HIV e polmonite era deludente - un esito fatale piuttosto rapido del 60-80% dei pazienti causato da insufficienza respiratoria acuta. Il trattamento moderno della pneumocistosi può significativamente prolungare la vita del paziente e ridurre la mortalità al 10-30% dei casi.

La pneumocistosi è spesso vista come un segno di infezione da HIV, e talvolta anche nella sua fase iniziale, dal momento che questa malattia appare principalmente dopo l'infezione.

Con una sola volta la polmonite e il trattamento dell'HIV richiedono la somministrazione di un'enorme quantità di farmaci. La stessa pneumocistosi dura in media 21 giorni e se si combinano i due tipi di terapia, l'effetto sarà molto migliore, tuttavia l'uso combinato di un tale numero di farmaci provoca grave intossicazione dell'organismo, quindi, in alcuni paesi, prima trattano la pneumocistosi e poi passano alla terapia antivirale.

sintomi

La sintomatologia e il decorso della polmonite nell'HIV sono gli stessi di quelli non infetti, tuttavia, la pneumocistosi ha una serie di caratteristiche:

1. Periodo di incubazione lungo da 7 a 28 giorni.
2. La capacità di fluire sotto forma di infezioni respiratorie acute, bronchiti o laringiti
3. Quasi sempre forma cronica con ricadute.
4. Durante la malattia latente, la schiuma mucosa bianca può essere rilasciata dalla bocca del paziente.
5. La febbre debole prolungata può essere un segno di pneumocystis.

Identificare questa malattia è piuttosto difficile, poiché può progredire, ponendosi come una piccola tosse secca per diversi mesi, e poi molto bruscamente andare in una fase molto acuta.

Trattamento e prevenzione

La base per il trattamento della pneumocistosi in pazienti affetti da HIV si trova principalmente nella soppressione del virus dell'infezione da HIV e un leggero aumento dell'immunità, in cui gli agenti causali della malattia (le cisti) vengono rimossi molto rapidamente dal corpo. I farmaci specializzati (Bactrim, Biseptol, Pentamidina, ecc.) Sono finalizzati a fermare la loro riproduzione.

La prevenzione della pneumocistosi inizia all'età di tre mesi dal potenziale paziente affetto da HIV e continua fino alla fine della vita. Prima della prima malattia, consiste nel prendere Biseptolo una volta ogni tre giorni dopo che il numero di linfociti scende a 300 pezzi per 1 ml di sangue e dopo la prima pneumocistosi, la dose giornaliera del farmaco.

Conseguenze della malattia

Le conseguenze della pneumocistosi possono essere rappresentate come una pleurite acuta o un ascesso polmonare, ma sono principalmente espresse da un disturbo molto forte e acuto dello scambio di gas e da un'ipossia pronunciata sullo sfondo di forti effetti tossici dei farmaci, che a loro volta possono causare sia reazioni cutanee che reazioni gastrointestinali. tratto intestinale e reazioni allergiche acute, che sono la causa di una delle varietà di polmonite e possono aggravare notevolmente la malattia.

La prevenzione più importante di qualsiasi tipo di polmonite sarà uno stile di vita corretto e una buona alimentazione con lo sport, insieme alla perfetta osservanza di tutte le prescrizioni del medico e la terapia prescritta contro l'infezione da HIV, contribuirà a ritardare la prima malattia polmonare per un lungo periodo e rendere gli intervalli tra le recidive più a lungo possibile. Questo è molto importante non solo per minimizzare le conseguenze della malattia, ma anche per evitare o massimizzare il ritardo nella morte.

Polmonite nell'HIV: cause e metodi di trattamento

La polmonite nell'HIV si verifica nel 60-75% dei casi. Questa malattia è così pericolosa che può causare la morte del paziente. In questo caso, è importante una risposta tempestiva e l'inizio del trattamento.

Cause di polmonite nell'infezione da HIV

La polmonite nell'HIV è già di per sé determinata dallo stato patologico del corpo. Un sistema immunitario indebolito causa un alto rischio di processi infiammatori, poiché il paziente è circondato da microrganismi patogeni che vivono nell'ambiente naturale. Se per una persona sana non rappresentano sempre un pericolo, allora per una persona con infezione da HIV l'incontro con loro spesso termina con lo sviluppo della malattia. La polmonite in questo caso si verifica quando i batteri Pneumocystis carinii entrano nel corpo, che lo fanno nell'aria in numero sufficiente.

I seguenti fattori possono influenzare il rapido sviluppo della polmonite nell'HIV:

• Malattie virali Ad esempio, varicella, ARVI;
• Infezioni causate da pneumococchi, bacilli piocianici e emofilici;
• Reazioni allergiche;
• Influenza.

In realtà, molte altre condizioni patologiche possono essere l'impulso per lo sviluppo di polmonite in un paziente infetto da HIV, quindi questo è un evento abbastanza frequente. In alcuni casi, la pneumocistosi può essere un segno mediante il quale un virus dell'immunodeficienza precedentemente non rilevato viene trovato in un paziente.

Sintomi di polmonite in infezione da HIV

Alcuni decenni fa, la polmonite pneumocistica dell'HIV ha causato la morte di oltre il 60% delle persone che l'hanno incontrata. I moderni metodi di diagnosi e trattamento hanno ridotto questa percentuale al 10-25%.

Uno dei sintomi della polmonite nei pazienti con infezione da HIV è una tosse improduttiva.

I sintomi causati dalla manifestazione della malattia sono i seguenti:

• La presenza del periodo di incubazione. La sua durata può variare da 7 a 28 giorni;
• Mancanza di respiro È caratterizzato da un effetto crescente. Se all'inizio della malattia si verifica solo con uno sforzo fisico, in seguito si osserva anche in uno stato di calma;
• Aumento della temperatura Inoltre, non sempre raggiunge tassi molto alti;
• Tosse non produttiva, spesso con carattere parossistico;
• Si possono sentire respiri duri e rantoli secchi;
• Segni di febbre;
• In alcuni casi, il muco può apparire dalla bocca, più simile alla schiuma.

Come si può vedere, i segni di polmonite nell'HIV non sono molto diversi dalle manifestazioni di altre malattie delle vie respiratorie, inclusa la SARS normale. Tutto ciò rende difficile identificare il processo patologico nelle fasi iniziali.

La diagnosi di polmonite nell'infezione da HIV include le seguenti procedure:

• Esame fisico Il medico può rilevare il respiro sibilante o alterato, ma non in tutti i casi;
• Radiografia. Dimostra i cambiamenti nei polmoni sotto forma di macchie scure sull'immagine. Nel 30% dei casi, questo metodo non può diagnosticare la malattia in una fase iniziale;
• Esame del sangue Consente di identificare un numero maggiore di leucociti e piastrine, oltre a segni di anemia;
• Lavaggio broncoalveolare. Consente di ottenere materiale sotto forma di espettorato e liquido per ulteriori test di laboratorio per la presenza di microrganismi patogeni.

Oltre a questi metodi di conferma dell'infezione, è possibile utilizzare la reazione a catena della polimerasi, la biopsia transbronchiale e la diagnostica per immunofluorescenza.

Metodi come l'esame dell'espettorato possono non solo diagnosticare la polmonite, ma anche identificare antibiotici che sono resistenti agli agenti patogeni patogeni.

Trattamento della polmonite nell'infezione da HIV

Il trattamento terapeutico della polmonite nell'HIV è determinato dal medico individualmente in ciascun caso. L'auto-trattamento è severamente proibito, poiché può portare non solo al deterioramento delle condizioni del paziente, ma anche al suo possibile esito fatale. Sfortunatamente, non è sempre facile curare la polmonite con il virus dell'immunodeficienza. La malattia richiede un approccio attento e farmaci adeguatamente selezionati.

Il trattamento terapeutico della polmonite nell'HIV è determinato dal medico individualmente in ciascun caso

Possibili metodi di trattamento:

• Cotrimossazolo. È una combinazione di trimetoprim e sulfometaxosolo. Il corso di solito dura 3 settimane. Con una versione complicata della malattia, il metodo di somministrazione del farmaco può essere somministrato per via endovenosa, in altri casi è consentito l'uso di compresse, fornite 3-4 volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere: un'eruzione cutanea, un'anomalia nel fegato, manifestazioni di febbre;
• Pentamidina. Questo strumento viene somministrato solo parentoralno, cioè per via intramuscolare o endovenosa. Possibili effetti collaterali includono disfunzione renale, ipotensione, neutropenia;
• La combinazione di Clindamicina e Primakhin. Il trattamento può causare eruzioni cutanee o diarrea;
• Atovaquone. Non è il farmaco più potente, ma allo stesso tempo ha meno effetti collaterali rispetto ad altri farmaci;
• Trimetrexato. Tale trattamento è giustificato in caso di un corso complicato della malattia, quando altri farmaci non hanno avuto un risultato positivo. Questo rimedio viene somministrato come infusione endovenosa.

Il trattamento della polmonite può essere completato con l'uso di glucocorticoidi. Sono necessari per la natura moderata e grave della malattia, in quanto sono in grado di sopportare l'insorgenza di insufficienza respiratoria, che può causare la morte del paziente.

Prognosi e prevenzione

Come accennato in precedenza, i moderni metodi di trattamento della polmonite, in combinazione con la terapia antiretrovirale, le malattie da immunodeficienza forniscono una prognosi piuttosto positiva, in quanto riducono il rischio di morte a circa il 10-25%. Nel caso di diagnosi tardiva di polmonite, questo rischio aumenta al 40%. Con la completa assenza di trattamento o la sua impropria implementazione, la prognosi è completamente deludente, la malattia non scompare da sola e il suo risultato è la morte del paziente.

Certamente, raramente la malattia scompare senza conseguenze per il corpo. Tra le possibili complicanze sullo sfondo della polmonite da pneumocisti, si possono distinguere i seguenti fenomeni:

• Pleurite acuta;
• Grave interruzione del processo di scambio di gas;
• Segni di ipossia;
• Ascesso polmonare

Tra i sintomi sintomatici più spesso si verificano:

• Reazioni allergiche, di solito espresse in eruzioni cutanee;
• Violazioni del tratto gastrointestinale. Questo può essere diarrea, stitichezza, nausea e altre manifestazioni.

Al fine di prevenire la polmonite nei pazienti con infezione da HIV, è raccomandata una dieta equilibrata.

Se la malattia si ripresenta, solo il 40% dei pazienti può sperare in un esito favorevole. Questa bassa percentuale è dovuta al frequente sviluppo di gravi effetti collaterali nei pazienti che assumono farmaci durante la recidiva.

Per prevenire la polmonite nella polmonite è abbastanza difficile. Ma i pazienti sono ancora incoraggiati a mantenere il più alto stile di vita sano possibile, ad aderire ad una corretta dieta equilibrata, a praticare sport accettabili. È molto importante rispettare tutte le prescrizioni del medico come parte della terapia terapeutica contro l'HIV.

Malattia di polmonite nell'HIV infetto

La polmonite nell'HIV è una malattia concomitante pericolosa per la vita. È difficile da diagnosticare e curare e il decorso grave della malattia peggiora notevolmente la già insoddisfacente condizione di un paziente con HIV. La profilassi per tutta la vita e la terapia antiretrovirale competente contribuiranno a eliminare un tale tandem di diagnosi.

Cause di polmonite nell'HIV

La polmonite nell'HIV si verifica nell'80% dei pazienti. A causa di una percentuale così alta dei seguenti fattori:

• la funzione principale dei polmoni è la respirazione: le particelle più piccole di polvere, batteri e virus entrano nell'aria insieme all'aria, quindi la concentrazione di agenti patogeni di varie malattie nei polmoni è più alta che in altri organi;
• i polmoni non hanno l'immunità locale, cioè solo l'immunità generale del corpo è responsabile della loro protezione, che è indebolita dall'HIV e non può far fronte agli agenti infettivi che sono entrati nei polmoni;
• oltre ai microrganismi esterni "fuori aria", c'è una microflora nei polmoni, che non è pericolosa per una persona sana, ma a causa dell'immunità depressa, questi batteri o funghi innocui possono provocare lo sviluppo di polmonite.

Polmonite pneumocistica in infezione da HIV

Gli agenti causali della polmonite in un paziente con HIV possono essere:

• pneumococchi
• aspergilla (funghi muffa)
• Bastoncini di Koch
• E. coli
• stafilococchi
• streptococchi
• micoplasma
• funghi del genere Candida

Molto spesso, la polmonite nell'infezione da HIV è causata da un microrganismo condizionatamente patogeno - Pneumocystis carinii. Questo fungo simile al lievito è rilevato in quasi tutte le persone sane nel tessuto polmonare, ma non causa infiammazione e non causa alcun danno. Diventa l'agente causale della polmonite pneumocistica solo nei pazienti con infezione da HIV, che è un indicatore condizionale dell'immunità indebolita e della possibile transizione dell'HIV all'AIDS.

Nel processo di riproduzione e attività vitale, la pneumocisti conduce ai seguenti cambiamenti nel tessuto polmonare di un paziente con HIV:

• gonfiore e ispessimento dei setti interalveolari;
• riduzione del lume alveolare;
• riempire gli alveoli e i piccoli bronchi con il muco;
• aumento della produzione di tensioattivo (un film speciale che impedisce l'adesione degli alveoli durante l'espirazione), che "si nutre" del fungo, che porta a riempire gli alveoli con un tensioattivo usato con un alto contenuto di tossine;
• gonfiore, muco, riduzione del lume degli alveoli - tutto questo porta alla chiusura di ampie aree dei polmoni dai processi di respirazione;
• violazione dello scambio di gas, mancanza di ossigeno, insufficienza respiratoria.

Ci sono diversi test standard e metodi di esame per diagnosticare la polmonite pneumocistica nell'HIV:

• radiografia del torace in due proiezioni;
• tomografia computerizzata del torace con una valutazione della ariosità del tessuto polmonare e l'ossigenazione del sangue arterioso;
• coltura dell'espettorato per determinare l'agente eziologico;
• broncoscopia con biopsia del tessuto polmonare;
• un esame del sangue per gli anticorpi a Pneumocystis carinii;
• un esame del sangue per determinare il livello dei linfociti CD4.

Manifestazioni cliniche

La polmonite da Pneumocystic nei pazienti con infezione da HIV può avere un quadro clinico sfocato, che di solito è dovuto alla presenza di altre co-infezioni o alla condizione generale grave del paziente.

Il periodo di incubazione dopo l'infezione dei polmoni da parte di pneumocisti in una persona con infezione da HIV può durare fino a 15 settimane, quando c'è una moltiplicazione attiva del fungo, ma non ci sono manifestazioni cliniche.

I primi segni di polmonite pneumocistica nell'HIV possono essere confusi con infezioni respiratorie acute o con raffreddore: debolezza, affaticamento, sonnolenza, perdita di appetito, aumento della temperatura corporea a 38 gradi. A causa di tale insorgenza non specifica della malattia, viene spesso diagnosticata già nelle fasi successive.

In media, un mese dopo l'inizio della malattia, compaiono i sintomi polmonari:

• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, passando a riposo;
• tosse secca non produttiva che non si bagna a causa dell'elevata viscosità dell'espettorato;
• dolore toracico, che spesso impedisce al paziente di prendere un respiro completo;
• manifestazioni di insufficienza respiratoria e carenza di ossigeno: il bluastro delle dita, delle labbra, della punta del naso; pallore della pelle; respirazione rapida e battito cardiaco.

Oltre ai segni di danni agli organi del torace, i sintomi di intossicazione del corpo sono migliorati: sudorazione notturna, perdita di peso, febbre, cachessia e mal di testa.

Metodi di trattamento per la polmonite in infezione da HIV

L'obiettivo principale del trattamento della polmonite nelle persone con infezione da HIV è la terapia antiretrovirale e il massimo ripristino possibile dell'immunità - con un aumento del livello dei linfociti CD4, la pneumocisti cessa di moltiplicarsi senza effetti farmacologici specifici.

Con l'AIDS, è quasi impossibile attivare il sistema immunitario, quindi al paziente viene prescritta una terapia complessa:

• antibiotici ad ampio spettro (Biseptolo, Co-trimoxazolo);
• farmaci anti-infiammatori (glucocorticosteroidi - desametasone, prednisolone);
• espettorante e catarro che diluiscono i farmaci (Bromhexine, Carbocysteine);
• antistaminici (Suprastin, Diazolin);
• farmaci broncodilatatori (eufillin);
• maschere di ossigeno per l'ossigenazione del sangue.

Se non si cura la polmonite pneumocistica con l'AIDS, allora nel 100% dei casi sarà fatale a causa di insufficienza respiratoria profonda e principalmente a causa dell'ipossia cerebrale.

La prevenzione della polmonite in stato di sieropositività dovrebbe continuare per tutta la vita. Con una diminuzione del livello dei linfociti CD4 inferiore a 300 mm cubici, Biseptol è necessario (1 volta in 3 giorni). Se il paziente ha già avuto una polmonite da pneumocystis, Biseptol viene assunto ogni giorno.

Oltre alla prevenzione della droga, la dieta e il mantenimento del regime, è necessario evitare cattive abitudini e visite regolari al medico curante.

Polmonite per sintomi di infezione da HIV e trattamento negli adulti

La polmonite nell'HIV si verifica nel 60-75% dei casi. Questa malattia è così pericolosa che può causare la morte del paziente. In questo caso, è importante una risposta tempestiva e l'inizio del trattamento.

Cause di polmonite nell'infezione da HIV

La polmonite nell'HIV è già di per sé determinata dallo stato patologico del corpo. Un sistema immunitario indebolito causa un alto rischio di processi infiammatori, poiché il paziente è circondato da microrganismi patogeni che vivono nell'ambiente naturale. Se per una persona sana non rappresentano sempre un pericolo, allora per una persona con infezione da HIV l'incontro con loro spesso termina con lo sviluppo della malattia. La polmonite in questo caso si verifica quando i batteri Pneumocystis carinii entrano nel corpo, che lo fanno nell'aria in numero sufficiente.

I seguenti fattori possono influenzare il rapido sviluppo della polmonite nell'HIV:

• Malattie virali Ad esempio, varicella, ARVI;
• Infezioni causate da pneumococchi, bacilli piocianici e emofilici;
• Reazioni allergiche;
• Influenza.

In realtà, molte altre condizioni patologiche possono essere l'impulso per lo sviluppo di polmonite in un paziente infetto da HIV, quindi questo è un evento abbastanza frequente. In alcuni casi, la pneumocistosi può essere un segno mediante il quale un virus dell'immunodeficienza precedentemente non rilevato viene trovato in un paziente.

Sintomi di polmonite in infezione da HIV

Alcuni decenni fa, la polmonite pneumocistica dell'HIV ha causato la morte di oltre il 60% delle persone che l'hanno incontrata. I moderni metodi di diagnosi e trattamento hanno ridotto questa percentuale al 10-25%.

Uno dei sintomi della polmonite nei pazienti con infezione da HIV è una tosse improduttiva.

I sintomi causati dalla manifestazione della malattia sono i seguenti:

• La presenza del periodo di incubazione. La sua durata può variare da 7 a 28 giorni;
• Mancanza di respiro È caratterizzato da un effetto crescente. Se all'inizio della malattia si verifica solo con uno sforzo fisico, in seguito si osserva anche in uno stato di calma;
• Aumento della temperatura Inoltre, non sempre raggiunge tassi molto alti;
• Tosse non produttiva, spesso con carattere parossistico;
• Si possono sentire respiri duri e rantoli secchi;
• Segni di febbre;
• In alcuni casi, il muco può apparire dalla bocca, più simile alla schiuma.

Come si può vedere, i segni di polmonite nell'HIV non sono molto diversi dalle manifestazioni di altre malattie delle vie respiratorie, inclusa la SARS normale. Tutto ciò rende difficile identificare il processo patologico nelle fasi iniziali.

La diagnosi di polmonite nell'infezione da HIV include le seguenti procedure:

• Esame fisico Il medico può rilevare il respiro sibilante o alterato, ma non in tutti i casi;
• Radiografia. Dimostra i cambiamenti nei polmoni sotto forma di macchie scure sull'immagine. Nel 30% dei casi, questo metodo non può diagnosticare la malattia in una fase iniziale;
• Esame del sangue Consente di identificare un numero maggiore di leucociti e piastrine, oltre a segni di anemia;
• Lavaggio broncoalveolare. Consente di ottenere materiale sotto forma di espettorato e liquido per ulteriori test di laboratorio per la presenza di microrganismi patogeni.

Oltre a questi metodi di conferma dell'infezione, è possibile utilizzare la reazione a catena della polimerasi, la biopsia transbronchiale e la diagnostica per immunofluorescenza.

Metodi come l'esame dell'espettorato possono non solo diagnosticare la polmonite, ma anche identificare antibiotici che sono resistenti agli agenti patogeni patogeni.

Trattamento della polmonite nell'infezione da HIV

Il trattamento terapeutico della polmonite nell'HIV è determinato dal medico individualmente in ciascun caso. L'auto-trattamento è severamente proibito, poiché può portare non solo al deterioramento delle condizioni del paziente, ma anche al suo possibile esito fatale. Sfortunatamente, non è sempre facile curare la polmonite con il virus dell'immunodeficienza. La malattia richiede un approccio attento e farmaci adeguatamente selezionati.

Il trattamento terapeutico della polmonite nell'HIV è determinato dal medico individualmente in ciascun caso

Possibili metodi di trattamento:

• Cotrimossazolo. È una combinazione di trimetoprim e sulfometaxosolo. Il corso di solito dura 3 settimane. Con una versione complicata della malattia, il metodo di somministrazione del farmaco può essere somministrato per via endovenosa, in altri casi è consentito l'uso di compresse, fornite 3-4 volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere: un'eruzione cutanea, un'anomalia nel fegato, manifestazioni di febbre;
• Pentamidina. Questo strumento viene somministrato solo parentoralno, cioè per via intramuscolare o endovenosa. Possibili effetti collaterali includono disfunzione renale, ipotensione, neutropenia;
• La combinazione di Clindamicina e Primakhin. Il trattamento può causare eruzioni cutanee o diarrea;
• Atovaquone. Non è il farmaco più potente, ma allo stesso tempo ha meno effetti collaterali rispetto ad altri farmaci;
• Trimetrexato. Tale trattamento è giustificato in caso di un corso complicato della malattia, quando altri farmaci non hanno avuto un risultato positivo. Questo rimedio viene somministrato come infusione endovenosa.

Il trattamento della polmonite può essere completato con l'uso di glucocorticoidi. Sono necessari per la natura moderata e grave della malattia, in quanto sono in grado di sopportare l'insorgenza di insufficienza respiratoria, che può causare la morte del paziente.

È anche importante ricordare che la polmonite deve essere trattata in combinazione con la terapia anti-HIV. Solo un approccio integrato curerà la polmonite senza danneggiare altri sistemi corporei.

Prognosi e prevenzione

Come accennato in precedenza, i moderni metodi di trattamento della polmonite, in combinazione con la terapia antiretrovirale, le malattie da immunodeficienza forniscono una prognosi piuttosto positiva, in quanto riducono il rischio di morte a circa il 10-25%. Nel caso di diagnosi tardiva di polmonite, questo rischio aumenta al 40%. Con la completa assenza di trattamento o la sua impropria implementazione, la prognosi è completamente deludente, la malattia non scompare da sola e il suo risultato è la morte del paziente.

Certamente, raramente la malattia scompare senza conseguenze per il corpo. Tra le possibili complicanze sullo sfondo della polmonite da pneumocisti, si possono distinguere i seguenti fenomeni:

• Pleurite acuta;
• Grave interruzione del processo di scambio di gas;
• Segni di ipossia;
• Ascesso polmonare

Tra i sintomi sintomatici più spesso si verificano:

• Reazioni allergiche, di solito espresse in eruzioni cutanee;
• Violazioni del tratto gastrointestinale. Questo può essere diarrea, stitichezza, nausea e altre manifestazioni.

Al fine di prevenire la polmonite nei pazienti con infezione da HIV, è raccomandata una dieta equilibrata.

Se la malattia si ripresenta, solo il 40% dei pazienti può sperare in un esito favorevole. Questa bassa percentuale è dovuta al frequente sviluppo di gravi effetti collaterali nei pazienti che assumono farmaci durante la recidiva.

Per prevenire la polmonite nella polmonite è abbastanza difficile. Ma i pazienti sono ancora incoraggiati a mantenere il più alto stile di vita sano possibile, ad aderire ad una corretta dieta equilibrata, a praticare sport accettabili. È molto importante rispettare tutte le prescrizioni del medico come parte della terapia terapeutica contro l'HIV.

La polmonite è una delle più comuni malattie dell'apparato respiratorio. È il leader di incidenza nelle persone con infezione da HIV. Un fatto interessante è che a causa della polmonite nell'infezione da HIV, è stato rilevato il virus dell'immunodeficienza stessa. I medici hanno attirato l'attenzione sulla rapida sconfitta del sistema respiratorio in persone dall'aspetto sano. I loro organismi non potevano far fronte a un'infezione minore e il trattamento non ha portato il miglioramento desiderato. Come risultato della ricerca, è apparso un concetto come il virus dell'immunodeficienza umana.

Eziologia della polmonite nell'HIV

L'atmosfera circostante è sovrasaturata da una varietà di microrganismi, virus, particelle di polvere. Quando una persona inala tale aria, viene filtrata nei polmoni, il cui lavoro dipende in gran parte dallo stato di immunità. Se l'immunità è ridotta o depresso, qualsiasi infezione può facilmente entrare nel corpo. E prima di tutto, colpirà il sistema respiratorio. Questo spiega un'enorme percentuale di casi di polmonite nell'HIV - fino all'80%.

La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare, accompagnata da un grande edema e ascessi purulenti. Può essere innescato da qualsiasi cosa, ma il più delle volte la polmonite nell'HIV è causata da microorganismi innocui chiamati Pneumocystis carinii. È un organismo unicellulare, qualcosa tra funghi e batteri, tuttavia è classificato tra i primi, perché si moltiplica per spore e ha lo stesso RNA. Ma il suo comportamento è simile al comportamento dei batteri e ha anche sensibilità agli antibiotici.

Questo fungo è presente in grandi quantità nell'aria e nell'apparato respiratorio umano. Un'immunità sana la affronta facilmente, ma con l'immunodeficienza, Pneumocystis carinii si sente a proprio agio nel corpo umano e si riproduce attivamente. La polmonite da loro causata ha ricevuto il nome di pneumocystis.

Polmonite pneumocistica nei pazienti con infezione da HIV

I sintomi e il decorso della polmonite nell'infezione da HIV sono gli stessi di quelli non infetti, ad eccezione di alcune caratteristiche

• periodo di incubazione più lungo - da 7 a 40 giorni;
• nella maggior parte dei casi, ha una forma cronica ed è accompagnato da ricadute;
• può procedere nella forma latente, sotto l'apparenza di ORZ, bronchite, laringite;
• con il decorso latente della malattia, la schiuma bianca può essere rilasciata dalla bocca del paziente;
• qualche perdita di peso è possibile;
• spesso nei sintomi della cavità orale si osservano sintomi di stomatite candidosa.

Il virus dell'immunodeficienza e la pneumocistosi sono malattie quasi inseparabili. La pneumocistosi è spesso considerata come un segno di immunodeficienza o come stadio iniziale, poiché in realtà è la prima complicazione della malattia.

Secondo le statistiche, la polmonite polmonare si verifica nella maggior parte dei pazienti con immunodeficienza. Anche con il trattamento, nel 5% dei casi questa malattia è fatale.

Patogeni patologici

Un corpo indebolito da un virus è esposto a una varietà di agenti patogeni: virus, funghi, batteri, protozoi. Sono presenti in ogni persona, ma un sistema immunitario sano è in grado di tenerli sotto controllo. E in condizioni di immunodeficienza, causano malattie potenzialmente letali.

Gli agenti causali della polmonite nell'HIV sono:

• pneumococchi;
• funghi parassitari del genere Coccidioides;
• Mycobacterium tuberculosis;
• una delle specie di funghi ascomiceti, Pneumocystis carinii;
• Funghi Aspergillus.

Meccanismo di trasmissione

Il principale colpevole di questa patologia polmonare nelle persone con infezione da HIV, come la polmonite batterica, è il pneumococco. Sono a rischio di sviluppare un'infezione da pneumococco molto più spesso di una popolazione sana.

I funghi Coccidioides abitano il suolo, diffondendo le loro spore nell'aria. Una volta nel corpo umano con immunodeficienza, causano la polmonite e malattie sistemiche. I primi sintomi sono tosse e dolore al petto. Se non trattata, l'infezione colpisce l'osso e il sistema nervoso.

La tubercolosi polmonare è una malattia molto pericolosa per le persone con HIV. Colpisce non solo i pazienti con bassi livelli di cellule immunitarie, ma anche quelli che assumono una terapia specifica. La tubercolosi si diffonde facilmente in tutto il corpo, incluso il sistema osseo e il cervello.

Un altro fungo comune, l'agente eziologico della polmonite da Pneumocystis, è Pneumocystis carinii. Le sue dispute sono trasmesse attraverso l'aria, così le persone si adattano rapidamente ad essa, di solito da 3-4 anni già prodotta immunità. Ma per i pazienti con immunodeficienza (soprattutto con bassi livelli di globuli bianchi), è piuttosto pericoloso. Questo fungo può colpire il fegato, il sistema linfatico e il midollo osseo.

I funghi Aspergillus sono anche comuni nell'ambiente e possono facilmente causare l'infiammazione del tessuto polmonare. Oltre a lei, influenzano il fegato, i reni, la milza, il sistema nervoso.

Metodi diagnostici

Gli pneumocisti non sono così facili da identificare, possono nascondersi nel corpo per un lungo periodo, fingendosi una tosse improduttiva per diversi mesi e poi improvvisamente entrare nella fase acuta.

Alcune difficoltà nella diagnosi di questa malattia possono causare una somiglianza dei sintomi con patologie quali la tubercolosi, il citomegalovirus e l'infezione da micoplasma, l'istoplasmosi, la criptosporidiosi. Per fare una diagnosi di "polmonite da pneumocisti", è necessario studiare il quadro clinico della malattia, esaminare i risultati degli esami radiologici e parassitologici.

Diagnosi del DNA di funghi parassiti nel corpo

I metodi diagnostici più moderni sono la determinazione di anticorpi specifici e la rilevazione del DNA di un fungo parassita.

Per determinare la polmonite nell'HIV sulla base dei dati dei raggi X può essere in 2/3 degli studi. Questo è un modello polmonare rinforzato, caratteristiche ombre simili a farfalle sui polmoni, l'aspetto delle cisti. Un'immagine più accurata della lesione può mostrare una risonanza magnetica. In altri casi, la patologia sulla radiografia non viene rilevata. Ma se c'è un quadro clinico, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

Viene prescritto l'esame microscopico dell'espettorato o dell'acqua di lavaggio dai polmoni. Anche in assenza di espettorato nell'agente causativo della malattia non è possibile escludere completamente la presenza di polmonite da Pneumocystis.

Metodi di trattamento per la polmonite in infezione da HIV

Con la sconfitta della polmonite nei pazienti con infezione da HIV, il decorso del trattamento deve essere iniziato immediatamente, al primo sospetto della malattia, senza attendere i risultati del test. Gli pneumocisti rimangono nell'organismo per diverse settimane, quindi il trattamento iniziato non impedisce il loro rilevamento con metodi di laboratorio. Le patologie lievi sono trattate in regime ambulatoriale, gravi - in un ospedale.

Il corso del trattamento è di 3 settimane. Regime di trattamento: trimetoprim / sulfametossazolo (Biseptolo, Co-trimoxazolo, Bactrim, ecc.) - per via orale o endovenosa, 4 volte al giorno, dosaggio giornaliero - 20/100 mg per kg di peso.

In alternativa a TMP / QMS, la pentamidina viene prescritta una volta al giorno, per via endovenosa, a 4 mg per kg di peso.

L'efficacia del trattamento è determinata non prima che in una settimana, perché nei primi 7 giorni le condizioni del paziente possono peggiorare. Con alte dosi terapeutiche, è necessario monitorare la conta ematica, l'attività enzimatica e l'attività renale.

Spesso sorge la domanda sulla possibilità di un trattamento simultaneo di polmonite e immunodeficienza. Con questo approccio, la probabilità di una prognosi favorevole è la più alta, ma allo stesso tempo c'è il rischio di intossicazione del corpo causata dall'esposizione a un gran numero di farmaci. Le reazioni allergiche non sono escluse. Pertanto, in alcuni paesi, la terapia antiretrovirale viene interrotta prima che la pneumocistosi sia guarita.

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L'infezione da HIV di per sé non uccide una persona, ma distrugge la sua immunità dalla sua portatrice, aprendola a tutti gli altri microrganismi.

La polmonite è una malattia mortale dei polmoni di qualsiasi infezione. È una delle malattie più comuni per l'infezione da HIV. In realtà, grazie a lei, l'HIV e l'AIDS sono stati scoperti per la prima volta, perché i medici erano confusi dall'improvvisa sconfitta del sistema respiratorio da parte di organismi praticamente innocui di individui, apparentemente completamente sani, che non potevano essere curati.

HIV e polmonite. Qual è la connessione?

La percentuale di polmonite negli individui infetti da HIV è pari all'80% del numero totale di pazienti. Ciò è dovuto al fatto che con il virus dell'immunodeficienza, i pazienti non sono in grado di far fronte nemmeno con microflora praticamente non patogena che entra nel corpo attraverso il sangue, il sistema digestivo, il sistema respiratorio e la pelle.

Le malattie della pelle sono abbastanza facilmente guarite come una rapida rigenerazione della pelle, e con l'aiuto di preparati topici e molto raramente penetrano. Le persone con infezione da HIV riescono anche a ottenere qualcos'altro attraverso il sangue molto raramente, poiché ora devono monitorare attentamente l'integrità della loro pelle e, avendo acquisito un'esperienza amara, condurre uno stile di vita pulito. Oltre all'immunità, il sistema digestivo ha i propri meccanismi di difesa sotto forma di saliva, che uccide i batteri innocenti e il succo gastrico, che dissolve efficacemente quasi tutto senza la partecipazione delle cellule immunitarie.

I polmoni sono una specie di filtro dell'aria che circonda l'atmosfera umana, che contiene miliardi di particelle diverse di polvere, microrganismi e virus. La loro protezione è interamente affidata alle cellule immunitarie, in un gran numero delle quali sono nel sangue che circolano costantemente in esse, senza strumenti aggiuntivi. Con la rottura dell'immunità naturale, i polmoni diventano accessibili a qualsiasi impatto e sono porte aperte al corpo del paziente, il che spiega una percentuale così elevata di polmonite nell'HIV.

La polmonite è una lesione infiammatoria del tessuto polmonare con edema di grandi dimensioni e talvolta con ascessi purulenti. Questa malattia può essere provocata da forti reazioni allergiche, infezione emofilica, batteri pneumococcici, influenza, semplice varicella e altri virus, così come organismi patogeni così gravi come il bastone piocianico e molti altri.

Tuttavia, con tutta la varietà di agenti patogeni, la polmonite nell'HIV è quasi sempre causata da Pneumocystis carinii, il microrganismo più innocente in uno stadio intermedio tra un fungo e un batterio. La pneumocystis carinii è un organismo unicellulare, ufficialmente elencato dopo molte dispute in circoli scientifici nel regno dei funghi, con RNA fungino e riproducente per formazione di spore, ma, a differenza di un fungo, è sensibile agli antibiotici e ha alcune peculiarità nel comportamento dei batteri. Questo organismo è condizionatamente patogeno e non causa danni alle persone, essendo in gran numero nell'aria e negli organi dell'apparato respiratorio.

Con un livello normale di immunità, la popolazione degli agenti causativi della pneumocistosi viene bilanciata dalle cellule immunitarie, mentre con l'HIV nessuno impedisce loro di riprodursi e utilizzare liberamente i polmoni come mezzo nutritivo.

L'HIV e la polmonite causate da Pneumocystis carinii sono malattie concomitanti, quasi inseparabili. Un trattamento efficace della polmonite nell'infezione da HIV è stato coordinato relativamente di recente. In precedenza, prima del millesimo, la prognosi per le persone con HIV e polmonite era deludente - un esito fatale piuttosto rapido del 60-80% dei pazienti causato da insufficienza respiratoria acuta. Il trattamento moderno della pneumocistosi può significativamente prolungare la vita del paziente e ridurre la mortalità al 10-30% dei casi.

La pneumocistosi è spesso vista come un segno di infezione da HIV, e talvolta anche nella sua fase iniziale, dal momento che questa malattia appare principalmente dopo l'infezione.

Con una sola volta la polmonite e il trattamento dell'HIV richiedono la somministrazione di un'enorme quantità di farmaci. La stessa pneumocistosi dura in media 21 giorni e se si combinano i due tipi di terapia, l'effetto sarà molto migliore, tuttavia l'uso combinato di un tale numero di farmaci provoca grave intossicazione dell'organismo, quindi, in alcuni paesi, prima trattano la pneumocistosi e poi passano alla terapia antivirale.

sintomi

La sintomatologia e il decorso della polmonite nell'HIV sono gli stessi di quelli non infetti, tuttavia, la pneumocistosi ha una serie di caratteristiche:

1. Periodo di incubazione lungo da 7 a 28 giorni.
2. La capacità di fluire sotto forma di infezioni respiratorie acute, bronchiti o laringiti
3. Quasi sempre forma cronica con ricadute.
4. Durante la malattia latente, la schiuma mucosa bianca può essere rilasciata dalla bocca del paziente.
5. La febbre debole prolungata può essere un segno di pneumocystis.

Identificare questa malattia è piuttosto difficile, poiché può progredire, ponendosi come una piccola tosse secca per diversi mesi, e poi molto bruscamente andare in una fase molto acuta.

Trattamento e prevenzione

La base per il trattamento della pneumocistosi in pazienti affetti da HIV si trova principalmente nella soppressione del virus dell'infezione da HIV e un leggero aumento dell'immunità, in cui gli agenti causali della malattia (le cisti) vengono rimossi molto rapidamente dal corpo. I farmaci specializzati (Bactrim, Biseptol, Pentamidina, ecc.) Sono finalizzati a fermare la loro riproduzione.

La prevenzione della pneumocistosi inizia all'età di tre mesi dal potenziale paziente affetto da HIV e continua fino alla fine della vita. Prima della prima malattia, consiste nel prendere Biseptolo una volta ogni tre giorni dopo che il numero di linfociti scende a 300 pezzi per 1 ml di sangue e dopo la prima pneumocistosi, la dose giornaliera del farmaco.

Conseguenze della malattia

Le conseguenze della pneumocistosi possono essere rappresentate come una pleurite acuta o un ascesso polmonare, ma sono principalmente espresse da un disturbo molto forte e acuto dello scambio di gas e da un'ipossia pronunciata sullo sfondo di forti effetti tossici dei farmaci, che a loro volta possono causare sia reazioni cutanee che reazioni gastrointestinali. tratto intestinale e reazioni allergiche acute, che sono la causa di una delle varietà di polmonite e possono aggravare notevolmente la malattia.

La prevenzione più importante di qualsiasi tipo di polmonite sarà uno stile di vita corretto e una buona alimentazione con lo sport, insieme alla perfetta osservanza di tutte le prescrizioni del medico e la terapia prescritta contro l'infezione da HIV, contribuirà a ritardare la prima malattia polmonare per un lungo periodo e rendere gli intervalli tra le recidive più a lungo possibile. Questo è molto importante non solo per minimizzare le conseguenze della malattia, ma anche per evitare o massimizzare il ritardo nella morte.

La polmonite è una delle cause significative di morbilità e mortalità tra i pazienti sieropositivi nell'era dell'uso della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). Nei paesi sviluppati, circa il 10% dei casi di malattie gravi e il 5% dei decessi tra le persone infette dal virus dell'immunodeficienza sono associati a polmonite.

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HIV / AIDS e altre infezioni opportunistiche

L'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) attacca i globuli bianchi, ovvero le cellule CD4 o T-helper. Ciò consente alle infezioni opportunistiche di infettare un sistema immunitario indebolito, causando gravi malattie, polmonite, cancro o disturbi neurologici.

Le persone con lo stato di HIV e coloro che hanno raccolto un'infezione opportunistica possono raggiungere rapidamente lo stadio dell'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita). Ma con un attento monitoraggio, cura della persona e trattamento, è facile prevenire molte infezioni e condurre una vita in piena salute per un lungo periodo di tempo.

Modi di infezione con persone immunodeficienti

Un'ampia varietà di agenti patogeni può colpire un organismo indebolito. Questi sono virus, batteri, protozoi o funghi. Anche prima dell'infezione da HIV, le persone sono portatrici di agenti che non causano la malattia. Un sistema immunitario sano li tiene sotto controllo.

Raccogli un'infezione opportunistica in questi casi:

1. Mangiare cibo crudo non trasformato;
2. Contatto con terra e acqua;
3. A contatto con le feci animali;
4. Con il sesso non sicuro con altre persone;
5. Nelle aree delle infezioni nosocomiali (ospedali, scuole materne, scuole);
6. Contatto con il sangue attraverso la condivisione della siringa durante la somministrazione di farmaci per via endovenosa.

Cause di polmonite nei casi di HIV

Foto da ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Il sistema immunitario protegge il corpo dalle infezioni. Nelle persone con diagnosi di HIV / AIDS, il sistema immunitario è danneggiato, il che aumenta la loro tendenza a una varietà di agenti patogeni, compresi quelli che causano la polmonite.

Gli stessi microrganismi che provocano la polmonite nelle persone sane comportano un aumento del rischio per i pazienti con HIV. Inoltre, le persone con un sistema immunitario sano possono difendersi facilmente dagli attacchi di virus e batteri, che nei pazienti con immunodeficienza causano lo sviluppo di una polmonite potenzialmente letale.

La polmonite con AIDS è causata da tali agenti patogeni:

• pneumococchi,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
• funghi parassitari del genere Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumococco è uno degli agenti causali della polmonite.

Streptococcus pneumoniae o pneumococco rimane la principale causa di polmonite batterica tra i pazienti immunodeficienti secondo la ricerca del Center for Disease Control and Prevention (CDC). Le persone con infezione da HIV hanno un rischio significativamente maggiore di contrarre la malattia da pneumococco rispetto alla popolazione generale. Il CDC raccomanda la vaccinazione contro lo pneumococco per le persone che hanno contratto l'HIV per più di 2 anni.

Pneumocystis jirovecii provoca polmonite da Pneumocystis.

Pneumocystis jirovecii o Pneumocystis carinii è un fungo diffuso in molti ambienti. Le persone contattano e acquisiscono l'immunità dal fungo all'età di 3-4 anni, poiché le sue spore si trasmettono facilmente attraverso l'aria. Per una persona con un'immunità sana, non è pericoloso, ma rappresenta un rischio significativo per i pazienti con HIV e con basso numero di globuli bianchi (il numero di CD4 è inferiore a 200).

Recentemente, grazie al ricevimento combinato di HAART e antibiotici, è stato possibile ridurre significativamente il rischio di polmonite. In assenza di un trattamento adeguato, l'agente patogeno colpisce i linfonodi, il fegato e il midollo osseo. Il fungo Pneumocystis jiroveci è la principale causa di morte nei pazienti con AIDS negli Stati Uniti.

Il bacillo tubercolare causa tubercolosi polmonare.

Foto da ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Le persone che vivono con l'HIV possono facilmente ammalarsi di tubercolosi polmonare attiva.

A differenza di altre infezioni opportunistiche che colpiscono pazienti con bassi livelli di cellule T, la tubercolosi polmonare può svilupparsi in pazienti con infezione da HIV con livelli relativamente alti di cellule immunitarie. Senza trattamento per la tubercolosi, i batteri si diffondono ad altre parti del corpo, compreso il cervello e le ossa.

Coccidioides funghi come causa di polmonite.

I funghi del genere Coccidioides abitano il terreno. Spore fungine di solito volano nell'aria e possono causare polmonite e malattie sistemiche nei pazienti con AIDS con bassi livelli di cellule T. Inizialmente, l'infezione si sviluppa nei polmoni, causando dolore al torace e attacchi di tosse. Nei pazienti con HIV che ignorano il trattamento, il fungo colpisce il sistema nervoso e le ossa.

I funghi Aspergillus sono pericolosi per i pazienti con infezione da HIV.

L'Aspergillo si trova comunemente nell'ambiente, causando grave polmonite, nel caso di immunodeficienza. I funghi possono diffondersi dai polmoni ad altri luoghi del corpo, come ad esempio:

Chi è più incline alla malattia

Ci sono alcune differenze tra donne e uomini nell'adesione a infezioni opportunistiche nell'HIV. Se gli uomini con lo stato di HIV hanno una probabilità otto volte maggiore di sviluppare il sarcoma di Kaposi, le donne spesso hanno infezioni da polmonite batterica e da herpes virus.

I pazienti affetti da AIDS sono spesso chiamati polmonite "il buon amico dei vecchi", perché provocano un colpo fatale indolore alla fine della vita. Ma ultimamente, sempre più persone sieropositive muoiono in tenera età dalla polmonite, non assumendo il trattamento adeguato in tempo.