In precedenza, la tubercolosi era considerata una malattia incurabile, le cui vittime diventavano un gran numero di persone ogni anno. Oggi la medicina ha compiuto enormi progressi nel trattamento della tubercolosi, ma rimane una malattia molto pericolosa.
La tubercolosi è un'infezione nota fin dall'antichità e definita "tisica", in quanto i malati sono appassiti e sbiaditi. Questa malattia è causata da un certo tipo di batterio, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), che di solito colpisce i polmoni. Mycobacterium tuberculosis ha una significativa resistenza nell'ambiente. In un posto buio nell'espettorato, possono rimanere vitali per molti mesi. Sotto l'influenza della luce solare diretta, i micobatteri muoiono in poche ore. Sono sensibili al calore, soluzioni attivate di cloramina, candeggina.
Fonti e vie di infezione
La principale fonte di infezione da tubercolosi è una persona affetta da tubercolosi polmonare, che secerne Mycobacterium tuberculosis con espettorato quando tossisce, starnutisce, parla. Tali pazienti sono chiamati escreti batterici e l'appartamento in cui vivono è comunemente chiamato l'obiettivo dell'infezione da tubercolosi. I pazienti colpiti da tubercolosi rilasciano nell'ambiente esterno un'enorme quantità di bacilli tubercolari - fino a 7 miliardi al giorno. La fonte dell'infezione può essere anche il bestiame, dal quale una persona viene infettata dal tipo di micobatterio bovino. L'infezione dell'uomo da questi animali avviene principalmente attraverso il cibo: attraverso il latte di mucche infette o affette da tubercolosi. Cani e gatti possono anche essere malati di tubercolosi e, quindi, possono essere una fonte di infezione. I suini nutriti con rifiuti alimentari possono essere infettati dalla tubercolosi. L'infezione da contatto di solito si verifica quando una persona tocca oggetti di espettorato contaminati (vestiti, lenzuola, asciugamani, stoviglie, spazzolino da denti, fazzoletto, ecc.). La disordine del paziente è la causa principale di questo sviluppo. La via alimentare dell'infezione può verificarsi anche quando il cibo è contaminato dall'espettorato di un paziente tubercolotico, soprattutto se prepara il cibo o entra in contatto con prodotti finiti. Le mosche comuni, che volano da un posto all'altro, trasferiscono i micobatteri dagli escrementi del paziente al cibo possono anche essere portatori dell'infezione.
La suscettibilità alla tubercolosi è assoluta. Il corso del processo infettivo dipende dallo stato del corpo e dalla sua resistenza, nutrizione, alloggio e condizioni di vita, condizioni di lavoro, ecc.
Sintomi della tubercolosi
I primi segni di tubercolosi:
- rapida affaticabilità e comparsa di debolezza generale;
- diminuzione o mancanza di appetito, perdita di peso;
- aumento della sudorazione, specialmente al mattino e principalmente nella parte superiore del corpo;
- La comparsa di mancanza di respiro con poco sforzo fisico;
- tosse o tosse con espettorato, possibilmente con sangue;
- lieve aumento della temperatura corporea;
- "febbrile" risplende negli occhi.
Se compaiono questi segni, tu o i tuoi amici dovreste consultare immediatamente un medico!
Diagnosi di tubercolosi
Lo screening di massa per la tubercolosi è un esame fluorografico di routine, condotto per adolescenti e adulti. La popolazione viene sottoposta a esame fluorografico almeno una volta all'anno. In base alle indicazioni epidemiche (indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di segni di tubercolosi), gli esami fluorologici profilattici si svolgono 2 volte all'anno.
Il metodo di esame di massa è il metodo di rilevamento microbiologico della tubercolosi, cioè l'identificazione dell'agente patogeno al microscopio in uno striscio di espettorato in tutti gli individui "tosse, sudorazione, perdita di peso".
Il principale metodo di diagnosi precoce della tubercolosi tra i bambini e gli adolescenti è la diagnosi di tubercolina (test di Mantoux). È applicato a tutti i bambini vaccinati dai 12 mesi di età e gli adolescenti fino all'età di 18 anni sistematicamente una volta all'anno, indipendentemente dal risultato precedente.
Prevenzione della tubercolosi
Prevenzione - la direzione principale nella lotta contro la tubercolosi. Lo scopo delle misure preventive è prevenire l'infezione e la malattia della tubercolosi.
Il lavoro preventivo si svolge in tre aree principali: vaccinazioni contro la tubercolosi (vaccinazione e rivaccinazione del BCG); chemioprofilassi; prevenzione sanitaria.
In Russia, la vaccinazione BCG è obbligatoria per tutti i neonati, tranne in casi estremamente rari in cui le vaccinazioni sono controindicate per un bambino a causa delle condizioni di salute. La rivaccinazione deve essere somministrata ai bambini di età compresa tra 7 e 14 anni. La seconda rivaccinazione è necessaria all'età di 14 anni, poiché a quest'ora molti bambini hanno nuovamente l'immunità contro la tubercolosi. I bambini con complicanze della vaccinazione BCG vengono inviati per consultazione al medico della tubercolosi che sta sviluppando tattiche di trattamento.
La chemioprofilassi è necessaria per le persone che sono maggiormente a rischio di sviluppare tubercolosi. Tutti coloro che hanno vissuto o lavorato con i pazienti identificati di tubercolosi (soprattutto i bambini) devono sottoporsi alla profilassi sotto forma di chemioterapia con farmaci anti-tubercolari (è la chemioprofilassi, non il trattamento della tubercolosi). La chemioprofilassi con farmaci antitubercolari riduce il rischio di sviluppare tubercolosi in coloro che sono stati in contatto con un paziente affetto da tubercolosi.
La prevenzione sanitaria è un'area molto importante nella lotta contro l'infezione da tubercolosi. Il suo compito principale è fermare la diffusione della malattia e impedire alle persone sane di contrarre l'infezione e ammalarsi. Uno dei componenti chiave della prevenzione sanitaria è condurre misure preventive e terapeutiche nell'insorgenza dell'infezione da tubercolosi. Igiene e indurimento, stile di vita sano ed esercizio fisico: questo è l'aiuto di base che puoi fornire autonomamente al tuo corpo. E gli operatori sanitari si prenderanno cura del lavoro di salute nei focolai di infezione da tubercolosi, vaccinazione BCG, chemioprofilassi, diagnosi precoce e trattamento adeguato dei pazienti con tubercolosi.
RICORDA! La tua salute e la salute dei tuoi cari nelle tue mani!
Diagnosi precoce e prevenzione della tubercolosi
La tubercolosi è un'infezione nota fin dall'antichità e denominata "consumo", in quanto i malati sono appassiti e sbiaditi. Questa malattia è un'infezione cronica di un certo tipo di batterio (Mycobacterium tuberculosis), che di solito colpisce i polmoni. Mycobacterium tuberculosis ha una significativa resistenza nell'ambiente. In un posto buio nell'espettorato, possono rimanere vitali per molti mesi. Sotto l'influenza della luce solare diretta, i micobatteri muoiono in poche ore. Sono sensibili al calore, soluzioni attivate di cloramina, candeggina.
La fonte dell'infezione è una persona malata, animali malati e uccelli. I più pericolosi sono i pazienti con una forma aperta di tubercolosi polmonare, che secernono agenti patogeni con espettorato, gocce di muco quando tossiscono, parlano, ecc. I pazienti con lesioni da tubercolosi dell'intestino, delle vie urinarie e di altri organi interni sono meno pericolosi in termini epidemiologici
Tra gli animali domestici, il bestiame è la fonte più importante di infezione e emette patogeni da latte e suini.
Le modalità di trasmissione sono diverse. Più spesso, l'infezione si verifica per goccioline attraverso l'espettorato e la saliva, che vengono somministrati ai pazienti tossendo, parlando, starnutendo, e anche con aria e polvere.
Un ruolo importante è giocato dal percorso di contatto familiare per la diffusione dell'infezione sia direttamente dal paziente (mani sporche di espettorato) che attraverso vari oggetti domestici contaminati dall'espettorato. Il cibo può infettare un paziente affetto da tubercolosi; Inoltre, l'infezione può essere trasmessa da animali malati di tubercolosi attraverso il latte, i latticini e la carne.
La suscettibilità alla tubercolosi è assoluta. Il corso del processo infettivo dipende dallo stato del corpo e dalla sua resistenza, nutrizione, alloggio e condizioni di vita, condizioni di lavoro, ecc.
L'infezione ha due fasi. Innanzitutto, i batteri entrano nei polmoni, dove la maggior parte viene distrutta dal sistema immunitario. I batteri che non vengono distrutti vengono catturati dal sistema immunitario in capsule rigide chiamate tubercoli, che sono costituite da molte cellule diverse. I batteri tubercolari non possono causare danni o sintomi finché sono in tubercolosi e molte persone non sviluppano mai la malattia. Solo in una piccola parte (circa il 10 percento) di persone infette la malattia passa nel secondo stadio attivo.
Lo stadio attivo della malattia inizia quando i batteri escono dai tubercoli e infettano altre parti dei polmoni. I batteri possono anche entrare nel sangue e nel sistema linfatico e diffondersi in tutto il corpo. In alcune persone, la fase attiva inizia poche settimane dopo l'infezione iniziale, ma nella maggior parte dei casi la seconda fase inizia solo dopo alcuni anni o decenni. Fattori come l'invecchiamento, un sistema immunitario indebolito e una scarsa nutrizione aumentano il rischio che i batteri superino i limiti della tubercolosi. Molto spesso, con la tubercolosi attiva, i batteri distruggono il tessuto polmonare e rendono molto difficile la respirazione, ma la malattia può interessare anche altre parti del corpo, tra cui il cervello, i linfonodi, i reni e il tratto gastrointestinale. Se la tubercolosi non viene trattata, può essere fatale.
La situazione epidemiologica della tubercolosi nella popolazione YNAO, nonostante la diminuzione del tasso di incidenza nel 2013 rispetto al 2012 del 18,3% (49 casi), rimane estremamente tesa. Ciò è dovuto al crescente numero di bambini nel processo epidemico ogni anno. L'incidenza della tubercolosi nei bambini fino a 14 anni nel 2013 nello YNAO è aumentata del 27,2% (in 4 casi), il numero di adolescenti malati è aumentato da 8 a 9 casi. Nella prima metà del 2014 sono stati registrati 8 casi di tubercolosi nei bambini sotto i 18 anni, di cui 7 nei bambini sotto i 14 anni.
Quanto prima viene diagnosticata una malattia, tanto più è probabile che sia curata. Questo principio è valido sia per la tubercolosi che per molti altri disturbi.
I metodi per identificare i pazienti con tubercolosi sono suddivisi in esami di massa (esame di fluoroscopia di massa, diagnosi di tubercolina, test dell'espettorato per il micobatterio tubercolare) e passivi (screening per la tubercolosi di persone in cerca di aiuto medico).
La diagnosi di tubercolina (reazione di Mantoux) è il metodo principale di diagnosi precoce della tubercolosi tra i bambini e gli adolescenti ed è utilizzata da tutti i bambini vaccinati dai 12 mesi di età e dagli adolescenti fino all'età di 18 anni sistematicamente una volta all'anno, indipendentemente dal risultato precedente. La copertura della popolazione infantile con diagnosi di tubercolina nel 2013 nello YNAO è stata dell'85,4% (oltre 18.000 bambini non sono stati testati per la tubercolosi). Uno dei motivi principali dell'insufficiente copertura dei bambini con diagnosi di tubercolina è il rifiuto dei genitori di dare la reazione di Mantoux ai bambini. La percentuale di esame aggiuntivo di bambini e adolescenti in base ai risultati della diagnostica rimane bassa.
25 luglio 2014 Sono entrate in vigore le nuove joint venture 3.1.2.3114-13 "Prevenzione della tubercolosi", approvate dalla risoluzione del capo sanitario statale della Federazione russa del 10.2.2013. No. 60, in conformità con la clausola 5.7. che: "I bambini a cui non è stata diagnosticata la diagnosi di tubercolina sono ammessi all'organizzazione dei bambini se esiste un parere del medico di tubercolosi sull'assenza della malattia. I bambini inviati per un consulto in un dispensario della tubercolosi, i cui genitori o rappresentanti legali non si sono presentati entro 1 mese dal momento del test di Mantoux, non è consentita la conclusione di un fitozitista sull'assenza di tubercolosi nelle organizzazioni pediatriche ". Secondo il paragrafo 6.8. Norme sanitarie: "Gli adolescenti che vengono consultati presso un dispensario della tubercolosi che non si sono presentati al capo dell'organizzazione entro 1 mese dalla data del test di Mantouc hanno ricevuto un rapporto di tubercolosi secondo il quale non hanno la tubercolosi".
La prevenzione della tubercolosi nei bambini ha lo scopo di prevenire le infezioni e prevenire lo sviluppo della malattia. I principali metodi per prevenire la tubercolosi nei bambini sono la vaccinazione BCG e la chemioprofilassi. Conformemente al calendario nazionale delle vaccinazioni preventive, la vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità senza controindicazioni per i primi 3-7 giorni di vita del bambino. Il vaccino BCG è un ceppo indebolito di micobatteri, che sono sufficientemente immunogeni, ma nei bambini sani non causano infezioni. L'immunità acquisita dopo l'inoculazione con BCG viene mantenuta per una media di 5 anni. Per mantenere l'immunità acquisita, la rivaccinazione è attualmente in corso a 7 anni.
Al fine di rilevare la tubercolosi nelle fasi iniziali, gli adolescenti e gli adulti devono sottoporsi a esame fluorografico almeno una volta all'anno.
La tua salute e la salute dei tuoi cari nelle tue mani!
Tubercolosi - i primi segni, sintomi, cause, trattamento e prevenzione della tubercolosi
Buona giornata, cari lettori!
Nell'articolo di oggi vedremo una malattia come la tubercolosi, così come i suoi primi segni, sintomi, tipi, forme, stadi, diagnosi, trattamento, farmaci, rimedi popolari, prevenzione della tubercolosi e altre informazioni utili relative a questa malattia. Quindi...
Cos'è la tubercolosi?
La tubercolosi è una malattia contagiosa contagiosa, la cui causa principale è l'infezione del corpo con bastoncini di Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). I sintomi principali della tubercolosi, con il suo corso classico, sono tosse con espettorato (spesso mescolato con sangue), debolezza, febbre, perdita di peso significativa, sudorazione notturna e altri.
Tra gli altri nomi della malattia, specialmente ai vecchi tempi, si può notare - "consumo", "malattia della secchezza delle fauci", "tubercolosi" e "scrofola". L'origine del nome di tubercolosi prende in latino "tuberculum" (tubercolo).
Gli organi più frequenti suscettibili alla tubercolosi sono i bronchi e i polmoni, meno spesso le ossa, la pelle, i sistemi linfatici, urogenitali, nervosi, linfatici, nonché altri organi e sistemi. L'infezione può colpire non solo le persone, ma anche i rappresentanti del mondo animale.
L'infezione del complesso Mycobacterium tuberculosis viene trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria - attraverso la tosse, starnuti, parlando a distanza ravvicinata con una persona infetta.
L'astuzia di un'infezione da tubercolosi risiede nella natura del suo comportamento - quando entra nel corpo, una persona non sente nulla. In questo momento, l'infezione in una forma passiva (decorso asintomatico della malattia - tubinificazione) può rimanere nel paziente per molti giorni, e persino anni, e solo in 1 caso su 10, può diventare attiva.
Se parliamo dei tipi di tubercolosi, la classificazione della malattia secondo la forma è la più importante per la maggior parte delle persone: essi distinguono tra forme aperte e chiuse di tubercolosi.
La forma aperta della tubercolosi è caratterizzata dall'individuazione di micobatteri nell'espettorato, nelle urine, nelle masse fecali e nei chiari segni della malattia, mentre l'infezione non può essere rilevata nel punto di contatto dell'organo interessato e dell'ambiente esterno. La forma aperta della tubercolosi è la più pericolosa ed è una minaccia di infezione di tutte le persone che si trovano nelle vicinanze.
La forma chiusa è caratterizzata dalla difficoltà di rilevare l'infezione nell'espettorato con metodi disponibili ed è una forma non pericolosa per la malattia circostante.
I principali metodi per diagnosticare la tubercolosi sono la fluorografia, i raggi X, il test della tubercolina di Mantoux, la PCR e l'esame microbiologico dell'espettorato, delle urine e delle feci.
La prevenzione della tubercolosi si basa principalmente su esami medici, screening di massa e vaccinazione dei bambini, ma nonostante la grande quantità di dati sulla diagnosi, la prevenzione e il trattamento della tubercolosi, la malattia continua la sua marcia sulla Terra, contagiando un gran numero di persone, molte delle quali muoiono.
Sviluppo della tubercolosi
Come viene trasmessa la tubercolosi? (modi di infezione). La causa della tubercolosi è l'ingestione di un'infezione da tubercolosi - il complesso Mycobacterium tuberculosis, o come viene anche chiamato - bastoncini di Koch.
La principale fonte di infezione da tubercolosi (bastoncini di Koch) sono portatori dell'infezione, cioè persone o animali che soffrono della forma aperta della tubercolosi, che la secernono nell'ambiente esterno.
Affinché la tubercolosi si stabilisca nel corpo e riceva il suo ulteriore sviluppo all'interno del corpo, devono essere soddisfatte diverse condizioni.
1. Mycobacterium tuberculosis all'interno del corpo
I principali meccanismi di infezione all'interno del corpo:
Gocciolina trasportata dall'aria - l'infezione penetra nell'ambiente esterno attraverso la comunicazione, lo starnuto, la tosse di un paziente con una forma aperta della malattia e anche quando si asciuga, il bastone mantiene la sua patogenicità. Se una persona in buona salute è in questa stanza, in particolare una persona scarsamente ventilata, l'infezione penetra attraverso la respirazione.
Via alimentare: un'infezione che entra all'interno di una persona attraverso il tratto digestivo. Questo di solito è causato dal mangiare con le mani non lavate o se il cibo è contaminato e non trasformato, non lavato. Ad esempio, il latte fatto in casa, una mucca affetta da tubercolosi, produce latte infetto. Una persona che acquista prodotti caseari fatti in casa raramente controlla l'infezione. Un animale speciale che sopporta molte malattie pericolose per l'uomo è un maiale.
Percorso del contatto: l'infezione penetra nella persona attraverso la congiuntiva dell'occhio, con il bacio, il contatto sessuale, attraverso il contatto di oggetti contaminati con sangue umano (ferite aperte, graffi, procedure di manicure, pedicure, tatuaggi di oggetti contaminati), l'uso di articoli per l'igiene del paziente. Puoi anche contrarre la tubercolosi mentre ti prendi cura di un animale malato: un gatto, un cane e altri.
Infezione intrauterina - l'infezione viene trasmessa al bambino attraverso una placenta danneggiata dalla tubercolosi o, durante il parto, dalla madre. Tuttavia, questo accade quando l'intero corpo è infettato da un'infezione, ma se la donna incinta ha la tubercolosi polmonare, la probabilità di infezione del bambino è minima.
2. Violazione del funzionamento delle alte vie respiratorie
Gli organi respiratori (naso e orofaringe, trachea, bronchi) sono protetti dall'infezione del corpo dalla clearance mucociliare. Parlando in un linguaggio semplice, quando un'infezione entra nel corpo, le cellule speciali situate nella mucosa degli organi respiratori rilasciano il muco, che avvolge e incolla i microrganismi patologici insieme. Inoltre, attraverso lo starnuto o la tosse, il muco e l'infezione vengono espulsi dall'apparato respiratorio verso l'esterno. Se i processi infiammatori sono presenti negli organi respiratori, il funzionamento della difesa del corpo è minacciato da allora l'infezione può penetrare liberamente nei bronchi e ulteriormente nei polmoni.
3. Indebolimento dell'immunità contro i micobatteri tubercolari
Malattie e condizioni come diabete, AIDS, ulcere peptiche, situazioni stressanti, sovraraffreddamento del corpo, digiuno, ipovitaminosi, abuso di alcol e droghe, trattamento con ormoni e immunosoppressori, gravidanza, fumo e altri È stato stabilito che una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno aumenta il rischio di sviluppare la malattia di 2-4 volte!
La bacchetta di Koch, sistemandosi nei polmoni, se il sistema immunitario non la ferma, comincia a moltiplicarsi lentamente. La risposta immunitaria ritardata è anche dovuta alle proprietà di questo tipo di batteri di non produrre esotossina, che potrebbe stimolare la produzione di fagocitosi. Succhiando nel sangue e nel sistema linfatico, l'infezione si diffonde in tutto il corpo, schiavizzando principalmente - i polmoni, i linfonodi, lo strato corticale dei reni, le ossa (epifisi e metafisi), le tube di Falloppio e la maggior parte degli altri organi e sistemi.
Periodo di incubazione della tubercolosi
Il periodo di incubazione per la tubercolosi, vale a dire il periodo dal momento in cui Koh attacca fino a quando i primi segni della malattia compaiono da 2 a 12 settimane, in media - 6-8 settimane, a volte un anno o più.
I medici notano che con il colpo iniziale dei bastoncini di Koch nel corpo, lo sviluppo della tubercolosi si verifica nell'8% dei casi, con ogni anno successivo, questa percentuale diminuisce.
Combattere il sistema immunitario con la tubercolosi
In questa fase, il sistema immunitario, se non ha immunità al bastone di Koch, inizia a produrlo e i leucociti entrano nella lotta contro l'infezione, che muoiono a causa del loro basso potenziale battericida. Inoltre, i macrofagi sono collegati alla lotta, tuttavia, a causa della sua particolarità, la bacchetta di Koch penetra all'interno delle cellule, ei macrofagi in questa fase non possono far nulla con loro, e iniziano anche a morire gradualmente, e l'infezione viene rilasciata nello spazio intercellulare.
Un controllo efficace della tubercolosi del micobatterio inizia quando i macrofagi iniziano a interagire con i linfociti (T-helper (CD4 +) e T-soppressori (CD8 +)). Pertanto, i linfociti T sensibilizzati, che secernono l'interferone gamma, l'interleuchina-2 (IL-2) e le chemotossine, attivano il movimento dei macrofagi verso la sedimentazione del bacillo di Koch, così come la loro attività enzimatica e battericida contro l'infezione. Se in questo momento il fattore di necrosi tumorale alfa viene sintetizzato da macrofagi e monociti, allora l'ossido nitrico si forma in combinazione con L-arginina, che ha anche un effetto antimicrobico. In totale, tutti questi processi inibiscono l'attività del Mycobacterium tuberculosis e gli enzimi lisosomiali formati li distruggono del tutto.
Se il sistema immunitario è in buone condizioni, ogni successiva generazione di macrofagi diventa sempre più stabile e competente nella lotta contro i bastoncini di Koch, il corpo sviluppa una forte immunità alla tubercolosi.
La formazione di granulomi tubercolari indica una normale risposta immunitaria alle infezioni del corpo, così come la capacità del sistema immunitario di localizzare l'aggressività micobatterica. L'aspetto dei granulomi tubercolari è causato dalla produzione di linfociti B da parte dei macrofagi, che a loro volta producono anticorpi opsonanti capaci di avvolgere e incollare l'infezione. L'aumentata attività dei macrofagi e la produzione di vari mediatori da parte loro sono trasformati in cellule di Langhans giganti epitelioidi, che limitano il sito di infezione e, di conseguenza, la localizzazione del processo infiammatorio. L'aspetto al centro dei granulomi di una piccola area di necrosi caseosa (un morbido tessuto bianco e cagliato) è causato dai corpi dei macrofagi uccisi nella lotta contro l'infezione da tubercolosi.
Una pronunciata risposta immunitaria adeguata al tubercolosi del micobatterio nel corpo si forma solitamente dopo 8 settimane, dal momento dell'infezione in una persona, e di solito inizia in 2-3 settimane. Dopo 8 settimane, grazie alla distruzione del bacillo di Koch, il processo infiammatorio inizia a diminuire, ma il sistema immunitario non può essere completamente rimosso dal corpo. L'infezione trattenuta rimane all'interno delle cellule e, impedendo la formazione di fagolisosomi, rimane inaccessibile agli enzimi lisosomiali. Ciò aiuta a mantenere un livello sufficiente di attività immunologica, ma allo stesso tempo, l'infezione può rimanere nel corpo per molti anni, o anche per il resto della sua vita, e se è conveniente, fattori avversi che indeboliscono il sistema immunitario, riattivano e causano infiammazione.
Sviluppo della tubercolosi quando l'immunità è debole
Se il sistema immunitario è compromesso, il decorso della tubercolosi è più pronunciato. Ciò è dovuto al fatto che con insufficiente attività dei macrofagi, la bacchetta Koch si sviluppa molto rapidamente, letteralmente in modo esponenziale. Incapaci di far fronte all'infezione, le cellule muoiono in massa, e un gran numero di mediatori con enzimi proteolitici che entrano nello spazio extracellulare danneggiano i tessuti che circondano l'infezione, che diventano "cibo" per la microflora patogena. L'equilibrio tra linfociti T, che a causa di questo si arrende a una grande popolazione di Mycobacterium tuberculosis, è disturbato, mentre quest'ultimo inizia a diffondersi in tutto il corpo, con un decorso clinico acuto della malattia. Posizioni separate del granuloma, aumentando, fondendosi, aumentando le aree infiammatorie. L'infezione aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, dei leucociti, dei monociti, le proteine del plasma iniziano a fluire nei tessuti e la necrosi caseosa predomina nei granulomi tubercolari. Gli organi danneggiati diventano ricoperti di tubercoli, soggetti a decomposizione.
Statistiche della tubercolosi in cifre e cifre:
- Più che la tubercolosi, le persone muoiono solo di AIDS;
- Sullo sfondo dell'infezione da HIV, un quarto dei pazienti che vengono infettati con bastoncini di Koch muoiono di tubercolosi;
- A partire dal 2013, durante l'anno, la tubercolosi è stata registrata in 9.000.000 di persone, di cui 1.500.000 deceduti. Nel 2015, secondo le statistiche dell'OMS, c'erano 10.400.000 nuovi casi di malattia, di cui 5,9 milioni di uomini, 3,5 milioni di donne e 1 milione di bambini;
- Circa il 95% di tutte le infezioni si verifica nelle persone in Africa e in Asia;
- Una persona che soffre della forma cronica aperta di tubercolosi infetta circa 15 persone in un anno;
- Il più delle volte, la malattia è osservata in persone di età compresa tra 18 e 26 anni, così come nella vecchiaia;
- Grazie agli sforzi della medicina moderna e, naturalmente, alla misericordia di Dio, negli ultimi anni la tendenza del numero di morti per tubercolosi è diminuita e continua a diminuire ogni anno. Ad esempio, in Russia, rispetto al 2000, nel 2013 il numero di morti è diminuito del 33% circa;
- In molti casi, la tubercolosi si sviluppa tra il personale medico degli istituti di tubercolosi.
La storia della tubercolosi
Le prime menzioni di tubercolosi furono fatte nell'antichità - al tempo di Babilonia, nell'antica India. Ciò è evidenziato dallo scavo di archeologi che hanno notato segni di tubercolosi su alcune ossa. Le prime note scientifiche su questa malattia appartengono a Ippocrate, in seguito, al medico persiano medievale Avicenna. Una malattia è stata notata nelle antiche cronache russe - il principe di Kiev Svyatoslav Yaroslavich nel 1076 soffriva di tubercolosi del sistema linfatico.
L'epidemia di tubercolosi si diffuse dapprima nei secoli XVII e XVIII, quando le persone iniziarono a costruire attivamente città, sviluppare industria, trasporti, espandere il commercio, lavorare in paesi lontani e viaggiare. Così, la bacchetta Koch ha iniziato la migrazione attiva in tutto il mondo. Durante questo periodo, il numero di morti per tubercolosi in Europa era di circa il 15-20% del numero totale di morti.
Tra i ricercatori più attivi di questa malattia ci sono Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Per la prima volta, il termine "tubercolosi", con una descrizione di molte delle sue specie, fu introdotto dallo scienziato francese René Laennec.
La bacchetta di Koch fu in grado di rivelare, e nel 1882 un medico tedesco, Robert Koch, con un microscopio. È riuscito a farlo colorando il campione infetto con blu di metilene e Vesuvina.
Robert Koch è stato anche in grado di isolare una soluzione con una coltura batterica: la tubercolina, che viene utilizzata a scopi diagnostici anche ai nostri giorni.
Tubercolosi - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Sintomi della tubercolosi
I sintomi della tubercolosi e il suo decorso dipendono in gran parte dalla forma della malattia e dall'organo / sistema in cui si è sviluppato. All'inizio considereremo i primi segni di tubercolosi, che sono molto simili ai sintomi delle malattie respiratorie acute (ARD).
I primi segni di tubercolosi
- Sentimenti di debolezza, malessere, stanchezza, debolezza, aumento della sonnolenza;
- Il paziente non ha appetito, c'è irritabilità aumentata;
- Insonnia, possono essere presenti incubi;
- Aumento della sudorazione;
- Aumento della temperatura corporea di 37,5-38 ° C, che non si placa per molto tempo (un mese o più), brividi facili;
- Tosse secca, peggio di notte e mattina, con carattere parossistico;
- Il viso diventa di colore pallido, mentre sulle guance c'è un rossore innaturale;
- Gli occhi hanno un bagliore malsano.
I principali sintomi della tubercolosi
Per maggiore precisione, ti suggeriamo di familiarizzare con una breve panoramica dei segni della tubercolosi, a seconda dell'organo o del sistema in cui si è sviluppata la malattia.
La tubercolosi polmonare è caratterizzata da dolore toracico, a volte con rimbalzo nell'ipocondrio o nella zona della scapola, aggravato da respiro profondo, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, rapida perdita di peso, aumento delle dimensioni dei linfonodi (linfoadenopatia). La tosse con tubercolosi polmonare è di natura umida, con rilascio di espettorato. Quando la forma infiltrativa di tubercolosi, nell'espettorato ci sono particelle di sangue, e se il sangue scorre letteralmente dal paziente, chiamare immediatamente un'ambulanza!
La tubercolosi del sistema genito-urinario è solitamente accompagnata da un'urina torbida con presenza di sangue in essa, minzione frequente e dolorosa, dolore doloroso all'addome inferiore, sanguinamento, gonfiore doloroso dello scroto con essudato;
La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è accompagnata dalla distruzione di tessuto cartilagineo, dischi intervertebrali, forti dolori dell'apparato muscolo-scheletrico e talvolta cifosi, una violazione della funzione motoria umana, fino a completa immobilità;
La tubercolosi del tratto digestivo è accompagnata da distensione addominale e dolori, stitichezza, diarrea, presenza di sangue nelle feci, rapida perdita di peso e febbre persistente di basso grado;
La tubercolosi della pelle è accompagnata dall'apparizione sotto la pelle di un paziente di densi noduli dolorosi, che si spezzano durante il grattamento, da cui spicca un infiltrato di formaggio bianco;
La tubercolosi del SNC (sistema nervoso centrale) è accompagnata da mal di testa, alterazione della funzione visiva, tinnito, alterazione della coordinazione, allucinazioni, svenimento e talvolta disturbi mentali, infiammazione del rivestimento del cervello (meningite tubercolare), comparsa di granuloma nel midollo;
La tubercolosi miliare è caratterizzata da numerose lesioni - la comparsa di più microgranuli, le cui dimensioni hanno un diametro fino a 2 mm. La ragione di questo processo è di diffondere l'infezione in tutto il corpo sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito.
La tubercolosi polmonare si presenta spesso in forma asintomatica e viene rilevata solo durante i controlli di routine, utilizzando la fluorografia o la radiografia del torace, nonché utilizzando i test della tubercolina.
Complicazioni della tubercolosi
- Rimozione parziale o completa del polmone e di altri organi;
- la meningite;
- Morte.
Cause della tubercolosi
Le cause della tubercolosi si trovano in due fattori principali: l'infezione del corpo e del sistema immunitario vulnerabile a questa infezione.
1. L'agente eziologico della tubercolosi - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - ha colpito l'uomo), o come vengono chiamati - il bacillo Koch e Mycobacterium bovis (malattia che causa nei bovini), Mycobacterium africanum (tipo africano di MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Ad oggi, gli scienziati hanno stabilito 74 tipi di MBT, tuttavia, questo tipo di infezione è soggetto a mutazione e in un tempo relativamente breve, che in un certo senso spiega anche la difficoltà di una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato della tubercolosi.
La bacchetta di Koch sotto l'influenza di vari fattori ha la capacità di dividersi in piccole particelle, quindi di riunirsi in un singolo organismo e continuare a infettare una persona o un animale. La dimensione di MBT è solo 1-10 micron (lunghezza) e 0,2-0,6 micron (larghezza).
Al di fuori di un organismo vivente, l'MBT rimane vitale per diversi giorni a molti anni, a seconda delle condizioni ambientali, per esempio, in forma secca - 18 mesi, in prodotti lattiero-caseari - 12 mesi, in acqua - 5 mesi e asciugato con espettorato dell'abbigliamento - circa 4 mesi, sulle pagine del libro - 3 mesi, mentre sulla strada polverosa - 10 giorni. I bastoncini di Koch non amano la luce del sole, acqua bollente.
Le migliori condizioni per la sedimentazione e la moltiplicazione dell'ufficio sono una temperatura di 29-42 ° C, una stanza buia, calda e umida. Il congelamento dei batteri della tubercolosi viene trasferito liberamente, mantenendo la sua attività patologica anche 30 anni dopo lo scongelamento.
È importante! Le manifestazioni cliniche (sintomi) della tubercolosi dipendono in larga misura dal tipo di MBT e dalla salute dell'organismo infetto.
Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso per via aerea, contatto e vie nutrizionali, oltre che in utero. Abbiamo discusso i modi di trasferire l'Ufficio all'inizio dell'articolo.
2. L'indebolimento del sistema immunitario è dovuto principalmente alla presenza di malattie croniche, soprattutto di natura infettiva (infezione da HIV, AIDS, infezioni respiratorie acute), diabete mellito, condizioni di vita sfavorevoli (stress, condizioni asociali e non igieniche), sovraraffreddamento del corpo, scarsa qualità o nutrizione insufficiente, ipovitaminosi, prendere alcuni farmaci (immunosoppressori, ecc.), fumare, bere alcolici e droghe.
3. Se parliamo dell'infezione di una persona da goccioline trasportate dall'aria, quindi per la subsidenza e la penetrazione della MBT nel corpo, è necessario un processo infiammatorio negli organi respiratori superiori, altrimenti l'infezione sarà semplicemente incollata insieme e starnutita o starnutita nell'ambiente.
Tipi di tubercolosi
La classificazione della tubercolosi è la seguente:
Sulla localizzazione della malattia:
Forma polmonare - tubercolosi polmonare, bronchi, pleura, trachea e laringe, che possono manifestarsi nel seguente tipo:
- complesso di tubercolosi primaria (polmonite da tubercolosi + linfadenite, linfangite)
- broncoadenite tubercolare, linfoadenite isolata.
Forma extrapolmonare:
- Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
- Tubercolosi della pelle;
- Tubercolosi dell'apparato digerente;
- Tubercolosi del sistema genito-urinario;
- Tubercolosi del sistema nervoso centrale e meningi;
- Tubercolosi dell'occhio.
Secondo il modulo:
- tuberkuloma;
- tubercolosi latente;
- tubercolosi focale (limitata);
- tubercolosi miliare;
- tubercolosi infiltrativa;
- tubercolosi disseminata;
- tubercolosi cavernosa;
- tubercolosi fibro-cavernosa;
- tubercolosi cirrotica;
- polmonite caseosa.
Per tipo:
La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia. Lo sviluppo della malattia si verifica per la prima volta ed è generalmente osservato nei bambini sotto i 5 anni di età, che è causato da un sistema immunitario formato in modo incompleto. Non ci sono minacce alle persone intorno, anche se il decorso della malattia è acuto, con un quadro clinico pronunciato.
La tubercolosi secondaria è caratterizzata dallo sviluppo della malattia dopo la remissione, a causa della sua esacerbazione o a causa dell'infezione del corpo con un altro tipo di bastoncini di Koch. A questo proposito, la forma secondaria della malattia è più suscettibile ai pazienti adulti. Il decorso interno della malattia è accompagnato dalla formazione di nuovi focolai di infiammazione, talvolta in fusione tra loro, che formano ampie cavità con essudato. La tubercolosi secondaria è una forma cronica di questa malattia, e con complicazioni, nonostante gli sforzi dei medici, molti pazienti muoiono. Un raro ritorno della malattia dalla fase acuta alla fase di remissione è una grande rarità. Un paziente con una forma cronica di tubercolosi è un pericolo per chi lo circonda, perché quando tossisce, starnutisce e altri aspetti della vita, nell'ambiente viene rilasciata un'infezione patogena.
Diagnosi di tubercolosi
La diagnosi di tubercolosi comprende i seguenti tipi di esame:
- Diagnosi della tubercolina ("test di Mantoux");
- radiografia;
- radiografia del torace;
- Analisi batteriologiche;
- Saggio di immunoassorbimento.
Trattamento della tubercolosi
Come trattare la tubercolosi? Il trattamento della tubercolosi può iniziare solo dopo una diagnosi approfondita, così come l'identificazione del tipo di bastoncini di Koch, stadio della malattia e comorbidità.
Il trattamento della tubercolosi comprende:
1. Trattamento farmacologico
1.1. la chemioterapia;
1.2. Terapia di mantenimento;
2. Trattamento chirurgico;
3. Riabilitazione in istituti specializzati in sanatorio.
È importante! Un paziente con tubercolosi deve attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto dal medico curante, altrimenti i risultati di molti mesi di lavoro possono svanire.
1. Trattamento farmacologico
È importante! Prima di usare droghe, assicurati di consultare il tuo medico!
1.1. chemioterapia
Mycobacterium tuberculosis (MBT) sono batteri, quindi il trattamento della tubercolosi si basa principalmente sull'uso di farmaci antibatterici.
A causa della predisposizione dell'Ufficio per la mutazione rapida e di un gran numero di genotipi, oltre alla resistenza (resistenza) a certe sostanze, la terapia antibatterica spesso comporta l'uso di diversi antibiotici contemporaneamente. Sulla base di ciò, la medicina moderna ha identificato 3 regimi di trattamento:
- tre componenti (2 antibiotici + PASK) - "Isoniazide", "Streptomicina" e "acido para-aminosalicilico" (PAS)
- a quattro componenti (4 paia di antibiotici), nella pratica internazionale è designato con il termine "DOTS" - "Isoniazide" / "Ftivazide", "Streptomicina" / "Kanamicina", "Rifabutina" / "Rifampicina", "Pirazinamide" / "Etyonamide".
- 5 componenti - 4 paia di antibiotici dello schema DOTS + 1 antibiotico di 2, 3 o 4 generazioni (Ciprofloxacina, Cicloserina, Capreomicina e altri)
Per la migliore efficacia, il medico curante seleziona e combina determinati farmaci, nonché la durata della loro ricezione.
Il trattamento della tubercolosi comprende anche due fasi principali della terapia:
- Intensivo (durata di 2-6 mesi), che ha lo scopo di fermare l'infezione e fermare il processo distruttivo nel corpo, prevenendo il rilascio attivo dell'infezione nell'ambiente e il riassorbimento dell'infiltrato con l'essudato;
- Prolungato (fino a 2-4 anni) - è finalizzato alla completa guarigione dei tessuti danneggiati dall'infezione, nonché al ripristino e al rafforzamento del sistema immunitario del paziente.
1.2. Terapia di mantenimento
I seguenti gruppi di farmaci mirano a migliorare il decorso della malattia, rafforzare il corpo e accelerare il recupero.
Probiotici. Questo gruppo di farmaci ripristina la normale microflora negli organi digestivi, necessaria per la normale assimilazione e digestione del cibo. Ciò è dovuto al fatto che gli antibiotici, insieme alla microflora patogena, distruggono la maggior parte dei batteri benefici che si trovano nell'intestino di qualsiasi persona sana. Tra i probiotici si possono distinguere - "Linex", "Bifiform".
Epatoprotettori. Gruppo condizionale, che include fondi finalizzati al rafforzamento e al ripristino delle cellule epatiche. Infatti, gli epatoprotettori proteggono il fegato dagli effetti patologici degli antibiotici su di esso. Tra gli epatoprotettori si possono distinguere - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Assorbenti. Microflora nel corso della loro attività vitale rilascia tossine che, insieme con l'infezione che è morta da antibiotici, avvelenano il corpo, causando sintomi come: perdita di appetito, nausea, vomito e altri. I sorbenti (terapia di disintossicazione) vengono utilizzati per rimuovere sostanze tossiche dal corpo, tra cui Acetilcisteina, Atoxil, Albumina, Reosorbilact e molte bevande, preferibilmente con vitamina C.
Immunostimolanti. Questo gruppo di farmaci stimola il sistema immunitario, che a sua volta porta ad una maggiore immunità alla lotta contro le infezioni e una ripresa più rapida. Tra gli immunostimolanti si possono distinguere - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Un immunostimolante naturale è la vitamina C (acido ascorbico), una grande quantità di cui è presente in dogrose, Kalina, lampone, mirtillo, limone.
Farmaci antipiretici L'alta temperatura corporea è usata per rimuovere, ma ricorda che questo gruppo di farmaci è raccomandato per l'uso a temperature elevate - da 38,5 ° C (se dura 5 o più giorni.) Tra gli antipiretici, puoi selezionare - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) - usati per alleviare il dolore. Tra questi si possono distinguere - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".
I glucocorticoidi (ormoni) - sono usati nei casi in cui il dolore non può fermare i FANS, così come in caso di tubercolosi fortemente pronunciata con dolore intollerabile. Tuttavia, non possono essere utilizzati per un lungo periodo, perché hanno un effetto immunosoppressivo, così come una serie di altri effetti collaterali. Tra i glucocorticoidi si possono distinguere - "Prednisolone", "Idrocortisone".
Per salvare il sistema nervoso centrale dai danni, nonché per mantenere il suo normale funzionamento, prescrivere - vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP.
Per accelerare la rigenerazione cellulare e la riparazione dei tessuti infetti, vengono prescritti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera e altri.
2. Trattamento chirurgico della tubercolosi
L'intervento chirurgico nel trattamento della tubercolosi implica le seguenti terapie:
- Collapsotherapy (pneumotorace artificiale o pneumoperitoneo) - basato sulla spremitura e il fissaggio del polmone introducendo aria sterile nella cavità pleurica, che porta alla graduale fusione delle cavità e impedendo il rilascio attivo della verga di Koch nell'ambiente;
- Speleotomia o cavernectomia - rimozione delle cavità più grandi che non sono suscettibili di trattamento conservativo;
- Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, polmonectomia - rimozione di un lobo o parte del polmone che non è suscettibile di trattamento conservativo, o la completa rimozione di un tale polmone.
- Blocco bronchiale della valvola - progettato per normalizzare la respirazione dei pazienti e si basa sull'installazione nelle bocche delle valvole miniaturizzate dei bronchi per impedire che si attacchino.
Prognosi del trattamento
Con la diagnosi precoce nel corpo della bacchetta di Koch, un'attenta diagnosi e la stretta osservanza del paziente con le istruzioni del medico curante, la prognosi per il recupero dalla tubercolosi è molto positiva.
L'esito sfavorevole della malattia nella maggior parte dei casi è dovuto alla forma trascurata della malattia, così come l'atteggiamento frivolo dei pazienti ad esso.
Tuttavia, ricorda, anche se i medici mettono una croce sul paziente, ci sono molte prove quando una persona simile si rivolgeva a Dio in preghiera e riceveva un pieno recupero, anche con malattie mortali come il cancro.
Rimedi popolari per la tubercolosi
È importante! Prima di usare rimedi popolari per il trattamento della tubercolosi, si assicuri di consultare il medico!
Polline di pino Gli oli essenziali di conifere hanno un effetto battericida, inoltre, riempiono l'aria di ozono puro, migliorando il funzionamento del sistema respiratorio e, se è più facile dirlo, è molto più facile per le persone tra le conifere respirare. Per la preparazione di rimedi popolari per la tubercolosi a base di doni di conifere, è necessario 1 cucchiaio. un cucchiaio di polline di pino mescolato con 150 g di miele di tiglio. È necessario usare mezzi su 1 h. Il cucchiaio in 20 minuti prima di pasto, 3 volte al giorno, tra 60 giorni, dopo che 2 settimana di settimana è fatta e il corso è ripetuto. Tenere questo rimedio popolare per la tubercolosi in frigorifero.
Tè di polline di pino. Mescolare 2 cucchiai. cucchiai di polline di pino, camomilla, fiori di tiglio essiccati e radice di Althea. Raccolta cotta versare 500 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per circa un'ora. Dopo aver versato 100 g di infuso in un bicchiere, aggiungere acqua bollente su di esso in modo che il bicchiere sia pieno. Devi bere questo tè 4 volte al giorno, un bicchiere, 30 minuti prima dei pasti.
Aglio. Schiaccia 2 spicchi d'aglio, coprili con un bicchiere d'acqua, lascia riposare per un giorno, e al mattino, prima di mangiare, bevi l'infuso. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.
Aglio, rafano e miele. Fare una pappa di 400 g di aglio e lo stesso rafano, quindi mescolare con 1 kg di burro e 5 kg di miele. Successivamente, la miscela deve essere insistita su un bagno di acqua bollente per 5-10 minuti, mescolando di tanto in tanto, raffreddare e prendere 50 g prima dei pasti. Lo strumento è considerato efficace per la tubercolosi polmonare.
Muschio di Islanda (tsetrariya). Mettere in una casseruola di smalto 2 cucchiai. cucchiaio schiacciato muschio islandese e versarlo con 500 ml di acqua fredda pulita, quindi portare il prodotto a ebollizione, bollire a fuoco basso per altri 7-10 minuti con il coperchio chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere svuotato, messo da parte in banca per insistere. Lo strumento dovrebbe essere bevuto durante il giorno, per 3-4 approcci, prima di mangiare. Il corso del trattamento è di 1 mese, con le forme di esecuzione - fino a 6 mesi, ma dopo ogni mese dovresti fare una pausa di 2-3 settimane. Per migliorare il gusto, aggiungi del miele o del latte al decotto.
Aloe. Mescolare in una casseruola di smalto 1 foglia di aloe carnosa e schiacciata grande con 300 g di miele di lime liquido e coprirli con mezzo bicchiere di acqua pulita e fredda. Portare a ebollizione la miscela, quindi strizzarla per circa 2 ore con il coperchio ben chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio prima di un pasto, 3 volte al giorno, per 2 mesi, e deve essere conservato in un barattolo di vetro, in frigorifero.
Aceto. Aggiungere in un contenitore di vetro 100 g di rafano fresco grattugiato, 2 cucchiai. Cucchiaio di aceto di sidro di mele al 9% e 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele, mescolare tutto accuratamente e prendere questo rimedio popolare contro la tubercolosi per 1 cucchiaino da tè 20 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno, fino a quando la medicina è finita. La prossima è una pausa di 2-3 settimane e il corso viene ripetuto. Conservare il prodotto in frigorifero.
Dill. Versare in una piccola casseruola smaltata 1 cucchiaio. un cucchiaio con una collina di semi di aneto e riempirli con 500 ml di acqua fredda pura. Portare il rimedio a ebollizione, farlo bollire sotto un coperchio coperto a fuoco basso per circa 5 minuti, quindi mettere da parte durante la notte per insistere. Al mattino, filtrare il rimedio e berlo durante il giorno, per 5 ricevimenti. È necessario prendere questo medicinale per la tubercolosi per 6 mesi, ed è meglio conservarlo in un contenitore di vetro in frigorifero o in un luogo fresco e buio.
Prevenzione della tubercolosi
La prevenzione della tubercolosi comprende le seguenti attività:
- Vaccinazione - vaccino BCG, tuttavia, in alcuni casi questo stesso vaccino può contribuire allo sviluppo di alcuni tipi di tubercolosi, ad esempio, articolazioni e ossa;
- Esecuzione di test tubirkulinovyh - reazione di Mantoux;
- Passaggio periodico (1 volta all'anno) dell'esame fluorografico;
- Rispetto delle regole di igiene personale;
- Devi salvarti dallo stress, se necessario, cambiare lavoro;
- Non permettere l'ipotermia;
- Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e oligoelementi;
- Nel periodo autunno-inverno-primavera, assumere complessi vitaminici aggiuntivi;
- Non permettere la transizione di varie malattie alla forma cronica.
Tema: tubercolosi: misure di diagnosi, prevenzione e controllo.
Scopo: studiare il sistema di misure preventive e sanitarie per la tubercolosi.
Materiali e attrezzature: iniettori senza ago, tubercoline, allevamento o laboratorio (porcellini d'India), regole per la prevenzione e l'eliminazione della tubercolosi, disinfettanti.
Luogo di svolgimento di lezioni: laboratorio del Dipartimento di Epizootologia, vivarium o famiglia, sfavorevole alla tubercolosi.
La tubercolosi è una malattia infettiva e cronica di tutte le specie di animali e di esseri umani, caratterizzata da danni a organi e tessuti con formazione di tubercoli in essi.
L'agente eziologico è un batterio del genere Mycobacterium, che comprende più di 30 specie distinte. Le specie Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), umana (M. tuberculosis) e aviaria (M. avium) causano malattie negli animali.
Il Mycobacterium tuberculosis delle specie bovine è il più patogeno per i bovini, sebbene tutti i mammiferi e gli esseri umani siano loro sensibili.
Il patogeno umano della tubercolosi è sensibile, tranne che per gli esseri umani, maiali, gatti, cani, grandi e piccoli animali con le corna.
M. avium: l'agente eziologico della tubercolosi degli uccelli domestici e selvatici. Può causare cambiamenti patologici nei suini e nei bovini provoca sensibilizzazione a breve termine alla tubercolina.
Alcuni tipi di micobatteri atipici (non tubercolari) o le loro associazioni a volte causano sensibilizzazione di bovini, maiali e uccelli a tubercoline e in alcuni casi causano alterazioni patologiche nei linfonodi nei suini.
Diagnosi e diagnosi differenziale La diagnosi viene stabilita sulla base di un'analisi dei dati epizootologici, dei segni clinici e dei risultati di studi allergici, patologici, istologici, batteriologici e biologici.
Il metodo clinico per diagnosticare la tubercolosi è di importanza limitata, dal momento che all'inizio della malattia non possono esserci segni clinici. Il principale metodo di diagnosi in vivo della tubercolosi è uno studio allergico.
Allergeni - tubercolina - per lo studio viene utilizzato un filtrato sterile di colture uccise dell'agente eziologico della tubercolosi di due tipi: tubercolina purificata secca (PPD) per mammiferi e tubercolina PPD per uccelli. Quest'ultimo viene preparato dal patogeno della tubercolosi aviaria e viene utilizzato per diagnosticare la tubercolosi negli uccelli e nei suini.
Il metodo principale per la diagnosi a vita della tubercolosi negli animali è uno studio allergico mediante test tubercolinico intracutaneo. Nei cavalli viene utilizzato un metodo oftalmologico di esame (oftalmoprobina). Nei casi necessari, viene effettuato nei bovini contemporaneamente al test intracutaneo.
Tubercolinizzazione di bovini (bufalo) da 2 mesi, cammelli da 12 mesi, cervo nobile e cervo maculato da 6 mesi, animali da pelliccia e uccelli a partire dai 6 mesi di età. Se necessario, esamina pecore, cani e gatti.
Nel caso del metodo di tubercolinizzazione intradermica, il farmaco viene somministrato a bovini, bufali, bovini zebù, cervo (marale) - al centro del collo, producendo tori - nella coda della coda, cammelli - nella pelle della parete addominale o nella zona inguinale a livello del monticello sciatico, maiali - nella zona della superficie esterna dell'orecchio 2 cm dalla sua base, le capre - nello spessore della palpebra inferiore; cani, scimmie e animali da pelliccia (escluso il visone) - nell'area della superficie interna della coscia o della piega del gomito; visone - intrapalpebrale alla palpebra superiore; gatti - nella zona della superficie interna dell'orecchio; galline - nella barba; tacchini - nell'orecchino sottomandibolare; oche, anatre - nella piega sottomandibolare; fagiani maschi ai corpi cavernosi della testa; pavoni, pappagalli, piccioni, gru, aironi, cicogne, fenicotteri - nell'area del lato esterno della gamba è 1-2 cm più in alto rispetto alla caviglia.
Prima dell'introduzione della tubercolina, i capelli (capelli) nel sito di iniezione vengono tagliati (le piume vengono strappate), la pelle viene trattata con alcool etilico al 70%.
Contabilità e valutazione della reazione alla somministrazione intradermica della tubercolina viene effettuata in bovini, bufali, bovini di zebù, cammelli e cervi in 72 ore; in capre, pecore, maiali, cani, gatti, scimmie, animali da pelliccia dopo 48 ore; negli uccelli dopo 30-36 ore Nelle zone sfavorevoli alla tubercolosi, bovini e cammelli sono autorizzati a iniettare tubercolina nuovamente 72 ore dopo la prima iniezione nella stessa dose e nello stesso posto. Contabilità e valutazione della reazione alla reintroduzione effettuata dopo 24 ore
Quando si prende in considerazione la reazione intracutanea di ciascun animale da testare, palpare il sito di iniezione di tubercolina, in visone, le palpebre degli occhi sinistro e destro sono visivamente confrontate.
Quando viene rilevato ispessimento cutaneo nel sito di iniezione di tubercolina nei bovini, bufali, bovini, cammelli e cervidi, lo spessore della piega viene misurato in millimetri con uno strumento di misurazione e viene determinato lo spessore della pelle invariata vicino al sito di iniezione della tubercolina.
Gli animali sono considerati sensibili alla tubercolina:
bovini e cammelli - con un ispessimento della piega cutanea di 3 mm o più dopo la prima iniezione di tubercolina e 4 mm dopo somministrazione ripetuta; bufali, bovini e cervi simili a zebre - con un ispessimento della pelle di 3 mm;
tori, pecore, capre, maiali, cani, gatti, scimmie, animali da pelliccia, uccelli - nella formazione di gonfiore nel sito di iniezione di tubercolina.
Il test intradermico alla tubercolina è una reazione altamente specifica alla tubercolosi. Tuttavia, dipende dall'immunoreattività complessiva dell'organismo. Negli animali di bassa grassezza, vecchi, corposi, e con un processo tubercolare generalizzato, la risposta alla tubercolina può essere lieve o non manifesta (anergia).
Va inoltre tenuto presente che a volte nei mammiferi sono possibili reazioni non specifiche (para- e pseudo-allergiche) alla tubercolina, a causa della sensibilizzazione dell'organismo con micobatteri di tipo aviario, patogeni della paratubercolosi e micobatteri atipici, nonché altre cause. Per la differenziazione di reazioni non specifiche, viene utilizzato un test di allergia simultanea, che viene effettuato simultaneamente dalla tubercolina per i mammiferi e un complesso allergene da micobatteri atipici (CAM). Se la reazione intradermica all'introduzione della CAM è più intensa di quella per la tubercolina di mammifero, la reazione è considerata non specifica, il materiale di tali animali viene esaminato per la tubercolosi utilizzando metodi di laboratorio.
La tubercolinizzazione per via oculare viene eseguita due volte con un intervallo di 5-6 giorni. La tubercolina (3-5 gocce) viene applicata con un contagocce sulla congiuntiva della palpebra inferiore o sulla cornea dell'occhio. La reazione viene presa in considerazione dopo la prima iniezione dopo 6, 9, 12 e 24 ore, dopo la seconda - dopo 3, 4, 6, 9, 12 ore.Si ritiene positiva se la secrezione mucopurulenta inizia a separarsi dall'angolo interno dell'occhio, si manifestano iperemia ed edema. congiuntiva.
Se gli animali che reagiscono alla tubercolina vengono rilevati per la prima volta in una fattoria prospera, per chiarire la diagnosi, 3-5 animali con le reazioni più pronunciate alla tubercolina vengono macellati e ispezionano gli organi interni ei linfonodi. In assenza di alterazioni tipiche della tubercolosi, vengono prelevati frammenti di organi e linfonodi che vengono inviati al laboratorio veterinario per l'esame batteriologico.
Viene considerata una diagnosi di tubercolosi: 1) quando viene isolata una coltura dell'agente causativo della tubercolosi, oppure 2) quando si ottiene un risultato positivo di un campione biologico; 3) nei bovini, inoltre, la diagnosi si considera stabilita quando si riscontrano cambiamenti patologici tipici della tubercolosi negli organi o nei tessuti.
Requisiti per la prevenzione della tubercolosi animale e umana
1. I proprietari di animali, i proprietari di aziende agricole, indipendentemente dalla proprietà, gli agricoltori, gli inquilini, ecc. Devono:
· Se gli animali sono disponibili o acquistati, registrarli presso un istituto veterinario, ottenere un numero di registrazione sotto forma di tag e controllarne la sicurezza;
· Acquisto, vendita, macellazione, pascolo, collocamento su pascoli e tutti gli altri movimenti e riorganizzazioni di animali, vendita di prodotti zootecnici solo con la conoscenza e l'autorizzazione dei servizi veterinari statali;
· Dotare le strutture necessarie per scopi veterinari e sanitari. Osservare le precauzioni durante la raccolta dei mangimi al fine di prevenire la loro infezione;
· Quarantine nuovi animali per 30 giorni per ricerche e trattamenti veterinari;
· Informare tempestivamente il servizio veterinario di tutti i casi di malattia di animali con sospetta tubercolosi (perdita di nutrizione, segni di polmonite, aumento dei linfonodi superficiali);
· Presentare, su richiesta degli specialisti veterinari, tutte le informazioni necessarie sugli animali acquistati e creare le condizioni per l'esame, la ricerca e i trattamenti;
· Rispettare l'igiene degli animali e le prescrizioni veterinarie durante il trasporto, la manutenzione e l'alimentazione degli animali, la costruzione di strutture per il bestiame;
· Effettuare la consegna puntuale di animali malati o la completa eliminazione di tutto il bestiame sfavorevole sulle istruzioni degli specialisti veterinari;
· Prevedere l'attuazione di misure restrittive, organizzative, economiche, speciali e sanitarie per la prevenzione delle malattie animali della tubercolosi, nonché l'eliminazione dell'obiettivo epizootico nel caso in cui si verifichi con il rilascio delle risorse materiali, tecniche e finanziarie necessarie.
Le persone che servono animali nelle aziende svantaggiate da tubercolosi dovrebbero conoscere le regole della prevenzione personale e essere vaccinate contro la tubercolosi. Ogni 6 mesi devono essere sottoposti ad un esame fisico con una radiografia o fluorografia obbligatoria.
2. I gestori delle aziende agricole sono tenuti a:
· Stabilire, in coordinamento con i centri di Rospotrebnadzor, la procedura di screening per la tubercolosi di tutte le persone impegnate nella produzione di bestiame e foraggi;
· Fornire a tutti gli allevatori capi d'abbigliamento e calzature, attrezzare locali per il loro deposito e avere anche lavabi, saponi, asciugamani e kit di pronto soccorso negli edifici per bestiame;
· Avere un registro sanitario nella fattoria (dipartimento, nella fattoria) per registrare le istruzioni e le proposte della supervisione veterinaria e sanitaria e assicurarsi che tali istruzioni e proposte siano seguite.
3. I centri locali (distretti) di Rospotrebnadzor e i medici locali dei policlinici rurali (comuni) (dispensari) sono tenuti a:
· Non consentire il lavoro nel bestiame e la produzione di mangime di persone che non sono state sottoposte a screening per la tubercolosi, così come per i pazienti con tubercolosi e che si trovano nel gruppo di registrazione del dispensario;
· Organizzare un controllo medico costante sul personale che serve gli animali, per stabilire il controllo sulla fornitura di tute e calzature speciali, lavamani, sapone, asciugamani e mezzi per disinfettare mani e scarpe;
· In caso di insorgenza di una malattia da parte dei partecipanti alla tubercolosi, i malati dovrebbero essere immediatamente liberati dal servizio degli animali;
· In collaborazione con specialisti della rete veterinaria statale e aziende agricole, stabilire il controllo sulla conduzione della pastorizzazione obbligatoria del latte e il trattamento termico di altri prodotti caseari caseari in aziende agricole svantaggiate, caseifici e altre imprese che lavorano latte e prodotti lattiero-caseari;
· Organizzare un ampio lavoro di sensibilizzazione di massa tra la popolazione e gli allevatori sulla natura e il significato della tubercolosi, misure per la prevenzione e il controllo personale di esso.
4. Gli specialisti veterinari delle aziende agricole pubbliche e di altre imprese agricole, veterinari e paramedici veterinari delle istituzioni e delle organizzazioni di medicina veterinaria di stato sono obbligati ad attuare misure veterinarie per la prevenzione e il controllo della tubercolosi animale nelle aziende agricole e negli insediamenti serviti.
Il controllo sull'attuazione di misure per la prevenzione e il controllo della tubercolosi animale nelle fattorie e negli insediamenti è effettuato da ispettori veterinari statali dei distretti (città), i principali ispettori veterinari di stato di oblast e territori delle repubbliche.
5. Le misure sanitarie e le altre misure speciali per la prevenzione della tubercolosi delle persone e il loro trattamento, nonché il monitoraggio dell'attuazione di queste attività sono effettuati da dipendenti dei centri di Rospotrebnadzor, dispensari della tubercolosi (gabinetti) e altre istituzioni mediche.
Le organizzazioni veterinarie e mediche sono tenute a fornire reciprocamente informazioni su casi di tubercolosi animale e persone legate alla cura degli animali o al lavoro nelle piante da latte.
Quando vengono rilevati casi di tubercolosi umana in un allevamento di bestiame, in un villaggio, viene immediatamente condotto un esame epidemiologico ed epizootologico per identificare la fonte e le modalità di infezione delle persone. Se necessario, gli animali vengono esaminati per la tubercolosi e, quando viene stabilita la malattia, organizzano misure per eliminare l'attenzione epizootica.
Misure restrittive nei punti
animali infruttuosi per la tubercolosi
1. Le aziende agricole (aziende agricole, dipartimenti, pollai, zone abitate o parti di esse, mandrie individuali, ecc.) In cui viene diagnosticata la malattia tubercolare, secondo la proposta del principale ispettore veterinario statale del distretto (città), sono dichiarate sfavorevoli dall'amministrazione locale sono una serie di restrizioni che impediscono la diffusione della malattia. Allo stesso tempo, è approvato un piano completo per la riabilitazione di aziende agricole svantaggiate (aziende agricole, allevamenti, ecc.).
2. In termini di misure ricreative riflettono lo stato epizootico della fattoria o dell'insediamento (l'estensione della malattia, la presenza di animali malati, ecc.), Stabiliscono le dimensioni e le tempistiche delle misure economiche, speciali veterinarie, antiepidemiche e altre necessarie, determinano i metodi e le condizioni di recupero degli svantaggiati mandrie, incaricate di svolgere determinati tipi di lavoro.
3. Secondo i termini delle restrizioni vietate:
· Inserimento di animali appena arrivati in fattorie disfunzionali, mandrie disfunzionali;
· Riorganizzazione delle mandrie senza il permesso dello specialista veterinario che serve la fattoria (regolamento);
· Tenere gli animali malati di tubercolosi nelle mandrie e negli edifici di bestiame comuni, nonché creare punti di concentrazione temporanei e permanenti e isolatori di aziende agricole di qualsiasi tipo per mantenere tali animali nella fattoria. Gli animali che rispondono alla tubercolina vengono immediatamente isolati dagli altri ceppi, timbrati con la lettera "T" e per 15 giorni vengono inviati alla macellazione, indipendentemente dal valore di allevamento e di produzione.
4. È vietato l'uso di animali con tubercolosi e la progenie ottenuta da essi per la produzione della mandria.
5. Non è consentito esportare latte crudo ottenuto da mucche di una mandria (allevamento) sfavorevoli alla tubercolosi, alla vendita nei mercati, alle forniture alle mense, alle istituzioni mediche e profilattiche, ai bambini e alle scuole.
Il latte delle mucche che reagiscono nello studio della tubercolosi è soggetto a disinfezione mediante trasformazione in burro fuso o bollitura. Latte (panna) da vacche non responsive di un allevamento disfunzionale (azienda agricola) deve essere disinfettato direttamente in azienda mediante pastorizzazione a una temperatura di 90 ° C per 5 minuti oa 85 ° C per 30 minuti e in assenza di pastorizzatori - bollitura. Dopo la disinfezione, il latte viene portato nel caseificio o utilizzato all'interno dell'azienda.
Alla latteria, i carri armati o le latte dopo il drenaggio del latte devono essere lavati e disinfettati nel modo prescritto.
Il latte e il ritorno (compreso quello proveniente da un impianto lattiero-caseario), destinati all'alimentazione animale, dovrebbero essere pastorizzati.
Gli stabilimenti lattiero-caseari (fabbriche di burro) sono autorizzati a far tornare le aziende agricole dopo la nuova disinfezione mediante pastorizzazione nelle suddette condizioni o trattamento termico con vapore vivo.
6. La macellazione di animali affetti da tubercolosi nel sito (sul posto) viene effettuata su un sito attrezzato (punto) sotto la supervisione di un veterinario, con i lavoratori che osservano le misure preventive personali e soddisfano i requisiti per prevenire la diffusione dell'agente infettivo.
7. L'uso di appezzamenti di pascolo per animali sani in cui sono stati pascolati greggi affetti da tubercolosi è consentito solo dopo due mesi in estate nelle regioni meridionali e dopo 4 mesi nel resto del paese.
8. L'uso di corpi idrici non fluenti per l'irrigazione di bestiame sano è consentito 4 mesi dopo la cessazione del consumo di animali con tubercolosi al loro interno.
9. È necessario eseguire l'attuale disinfezione di locali, penne, camminate, attrezzature, inventario e altri oggetti, nonché disinfezione e disinfestazione. Il letame viene disinfettato con metodi biologici, chimici e fisici.
10. Migliorare le misure nelle aziende zootecniche sfavorevoli alla tubercolosi