Quando si verifica l'empiema, l'infiammazione pleurica della pleura. Formata essudato purulento nella pleura. Il cosiddetto tipo di pleurite essudativa. L'effusione purulenta si accumula tra la pleura viscerale e parietale.
Va anche notato che il decorso della malattia può essere acuto, subacuto e cronico. Lo stadio acuto è caratterizzato dal decorso della malattia fino ad un mese. Lo stadio subacuto è caratterizzato da un processo patologico che dura fino a tre mesi. Lo stadio cronico della malattia è caratterizzato da un lungo percorso.
A seconda della presenza di fluido nella cavità pleurica, c'è un tipo di empiema pleurico purulento, putrido e misto. Tra gli agenti causali della malattia si distinguono:
- streptococchi;
- stafilococchi;
- pneumococchi;
- Mycobacterium tuberculosis;
- infezione.
Cos'è?
L'empiema è un grave processo patologico nella cavità pleurica. In particolare, si può notare che questo processo è unilaterale o bilaterale. Un processo patologico unilaterale associato alla sconfitta della pleura in una zona. In un processo bilaterale, viene colpito più di un lobo della pleura.
L'empiema può essere chiamato pyothorax. Cioè, indica la presenza di un processo purulento. Il pyothorax può essere chiuso e aperto. Il tipo chiuso di pyothorax non entra in contatto con l'ambiente esterno.
Mentre il tipo aperto di pyothorax è associato alla presenza di una fistola. Cioè, l'area è aperta al contatto con l'ambiente. Da qui vari agenti infettivi possono entrare nell'area della pleura.
motivi
Nella maggior parte dei casi, l'empiema pleurico è il risultato di varie malattie purulente. Compreso dovrebbe essere notato il processo secondario di effetti patologici sulla pleura. L'empiema si verifica a causa delle seguenti malattie:
Inoltre, l'empiema può essere dovuto ad ascesso polmonare. La causa di empiema pleurico è associata alla presenza di cisti polmonari. Svolge un ruolo e sviluppa la tubercolosi polmonare. In alcuni casi, le cause di empiema sono le seguenti malattie:
Succede che il processo purulento si diffonda da vari punti focali. Ad esempio, c'è un'appendicite acuta, tonsillite. L'empiema pleurico è spesso associato a lesioni polmonari. Comprese le interruzioni dell'esofago.
È anche notato empyema postoperatorio dei polmoni. In questo caso, si verifica a causa della resezione dei polmoni, dell'esofago. L'operazione sul torace può svolgere un ruolo importante nello sviluppo della malattia.
sintomi
Quali sono i segni clinici di empiema pleurico? I sintomi di questa malattia includono reazioni infiammatorie. Principalmente con brividi, alta temperatura corporea. Inoltre, nel processo patologico acuto, si distinguono i seguenti sintomi:
- sudorazione eccessiva;
- mancanza di respiro;
- tachicardia;
- cianosi delle labbra
Compreso in pazienti ha espresso il periodo di ubriachezza della malattia. In questo caso, è espresso come segue:
Se il processo è unilaterale, le sensazioni dolorose sono caratteristiche di un certo lato della pleura. Il dolore è aggravato dalla respirazione, movimento, riflesso della tosse. Il dolore si diffonde alla scapola, all'addome superiore.
Se l'empiema è chiuso, la tosse è secca. Un paziente con questa malattia prende una certa posizione. Questa posizione del paziente è la seguente:
- mezza seduta;
- enfasi sulle mani;
- le braccia si trovano dietro il torso.
Il paziente, con un empiema pleurico più sottile, diminuisce anche la massa magra. Spesso, il paziente ha un certo gonfiore. La distrofia è anche caratteristica di alcuni organi interni. Questi organi interni sono:
Una complicazione della malattia è la formazione di coaguli di sangue. I coaguli di sangue conducono direttamente alla morte. Se non si cura il processo patologico acuto, allora si svilupperà in uno stadio cronico.
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diagnostica
La diagnosi di empiema si basa sull'esame del paziente. È anche importante condurre un laboratorio completo e studi strumentali. Compresa la raccolta cronologia attuale. Suggerisce la presenza di informazioni sulla malattia. Vale a dire, l'istituzione di possibili cause. Quali sono i processi infettivi in vari organi e sistemi.
Il medico esamina il paziente con segni esterni. Dopo tutto, un tipico sintomo della malattia è la scoliosi, la flessione della colonna vertebrale in modo sano. Compreso un chiaro segno della malattia è la spalla abbassata e la scapola sporgente.
Di grande importanza è la percussione. Di solito il suono della percussione è offuscato dal lato delle lesioni purulente. Ha significato e auscultazione. In questo caso, la respirazione sul lato del piotrax è indebolita.
La diagnosi include la radiografia. Allo stesso tempo viene rilevato un blackout di carattere intensivo. Un altro metodo diagnostico è la pleurografia. In questo caso, un agente di contrasto viene iniettato nella cavità pleurica.
Per escludere una malattia polmonare più grave, vengono eseguiti ulteriori esami diagnostici. Include i seguenti metodi diagnostici:
La diagnostica ecografica della cavità pleurica ha un alto valore diagnostico. Ti permette di rilevare una piccola quantità di essudato. Esecuzione e puntura pleurica. La puntura pleurica è progettata per rilevare un processo purulento.
Se l'agente causale della malattia è importante, allora è indicato l'esame batteriologico. Rileva l'agente eziologico del processo purulento. Compreso ti permette di specificare la causa di empiema.
prevenzione
Prevenire l'empiema della pleura è possibile. Tuttavia, il metodo decisivo di prevenzione è il metodo della terapia antibiotica. La maggior parte ha effettuato il trattamento antibiotico di processi infettivi. Le infezioni possono essere polmonari ed extrapolmonari.
Se c'è un empiema postoperatorio, assicurati di seguire i metodi di asepsi. L'asepsi è progettato per prevenire la diffusione di processi purulenti. Questo è particolarmente vero per l'area del petto.
La misura preventiva più importante è aumentare l'immunità locale. L'immunità del corpo è significativa nella diffusione dei processi purulenti. Pertanto, ricorrere ad alcune attività:
- stile di vita sano;
- corretta alimentazione;
- indurimento del corpo;
- esclusione dello stress;
- attività fisica.
Il rispetto di queste misure consente di rafforzare il sistema immunitario del corpo. E aiuta anche a ridurre il rischio di malattie purulente. Qual è l'empiema della pleura.
La prevenzione dell'empiema pleurico è finalizzata all'eliminazione delle lesioni traumatiche dei polmoni. Compresa l'esclusione delle lesioni della cavità toracica. La prevenzione include anche l'uso del follow-up. Soprattutto se il paziente ha una patologia cronica.
Se il processo infiammatorio dell'appendice è infiammato, è urgente ricorrere alla chirurgia. Altrimenti, la malattia è complicata dalla penetrazione di una concentrazione purulenta nella pleura. Compreso dovrebbe essere guarito lesione batterica della faringe. Dal momento che un mal di gola può anche portare a empiema.
Anche la pericardite può causare empiema. Pertanto, è necessario curare il processo patologico nel sistema cardiovascolare nel tempo. La pericardite è un'infiammazione del rivestimento del cuore. È necessario evitare complicazioni associate a questa patologia.
La causa più comune è la tubercolosi polmonare. Pertanto è necessario evitare i rischi di complicazioni associate alla tubercolosi. Prevalentemente, la cura della tubercolosi nella fase iniziale consente di escludere gravi conseguenze.
trattamento
Il processo terapeutico in caso di empiema è finalizzato allo svuotamento della cavità pleurica. Questo deve essere fatto con contenuti purulenti. Condurre direttamente il drenaggio della pleura. Compreso l'aspirazione del vuoto appropriata di pus.
Gli antibiotici vengono anche iniettati nella cavità pleurica. Per la distruzione diretta dell'agente causale della malattia. Il trattamento medico può essere associato alla broncoscopia. La broncoscopia strumentale può migliorare i sintomi della malattia.
Se distruggi il processo purulento, aiuta a ridurre l'intossicazione. La cavità della pleura interessata viene eliminata. Questo include la terapia farmacologica generale. Comprende le seguenti attività:
- l'uso di cefalosporine;
- uso di aminoglicosidi;
- uso di fluorochinoloni.
Un importante metodo terapeutico di empiema pleurico è la terapia immunocorrettiva. Compreso il trattamento finalizzato all'uso delle vitamine. A volte sono necessarie trasfusioni di plasma.
Se il processo purulento viene assorbito, viene applicata la fisioterapia. La maggior parte dei pazienti ha prescritto:
- esercizi di respirazione;
- esercizio terapeutico;
- massaggio al petto.
Se si forma un processo cronico di empiema, viene indicato l'intervento chirurgico. Ad esempio, una fistola broncopleurica chiusa. Assicurati di applicare il drenaggio aperto.
Negli adulti
L'empiema della pleura negli adulti può essere dovuto all'infezione dall'esterno. Ad esempio, a causa di un infortunio. In varie malattie, l'infezione può essere ematogena. Nelle persone indebolite, gli empiemi possono derivare da lesioni maligne.
Nel caso della tubercolosi polmonare, l'empiema pleurico è una conseguenza della penetrazione del Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis è molto diffuso. La causa dell'empiama pleurico negli adulti può essere la peritonite. Un agente causativo comune della malattia negli adulti è lo streptococco.
Il corso di empiema pleurico negli adulti può essere cronico o acuto. Molto spesso, il processo acuto di empiema entra nella fase cronica. Richiede il ricovero urgente del paziente.
Una complicazione della malattia negli adulti è la pericardite purulenta. O peritonite purulenta. Se il processo esiste da molto tempo, vale a dire, una lesione purulenta coesiste nella cavità pleurica, quindi questo porta alle seguenti conseguenze:
L'empiema della pleura negli adulti è osservato in qualsiasi categoria di età. Anche nelle persone anziane, l'empiema pleurico è accompagnato da vari disturbi. Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'empiema pleurico negli adulti sono i seguenti segni:
- febbre;
- sensazioni di dolore;
- tosse;
- gonfiore;
- la debolezza;
- logoramento.
Il processo è più difficile per le persone indebolite. Ad esempio, con gravi lesioni polmonari. In questo caso, viene tracciata la letalità. È necessaria assistenza di emergenza per prevenire complicazioni.
Nei bambini
L'empiema nei bambini è spesso una conseguenza della polmonite. Quindi, l'agente causale di empiema è il pneumococco. Includere l'eziologia della malattia nei bambini è associata alle seguenti malattie:
Le cause di empiema pleurico nei bambini possono essere lesioni polmonari. Comprese le complicanze postoperatorie. Il più difficile in eziologia e diagnosi è un tipo misto di empiema della pleura. I sintomi della malattia nei bambini sono i seguenti:
- frequenti brividi;
- febbre;
- aumento della frequenza cardiaca;
- mancanza di respiro;
- riduzione del peso;
- perdita di appetito.
Spesso i bambini sviluppano gonfiore. C'è una tosse costante. Se la malattia esiste da molto tempo, allora questo porta alla formazione di focolai cronici di infezione.
Nei bambini con empiema pleurico, un'alta probabilità di morte. Ecco perché è necessario diagnosticare la malattia nel tempo. Ma evitare le seguenti complicazioni è quasi impossibile:
- degenerazione del fegato;
- distrofia renale;
- insufficienza cardiaca;
- l'aspetto delle fistole;
- sepsi.
È imperativo che i genitori contattino urgentemente uno specialista. Se il bambino ha i sintomi sopra indicati, l'assistenza medica non è intercambiabile. Buon metodo di esame clinico. E ogni anno il bambino deve sottoporsi a test!
prospettiva
Con l'empiema, la prognosi è spesso più sfavorevole. Questo è principalmente dovuto a una grave malattia. Compreso con varie complicazioni.
Se viene impedita la rimozione del processo purulento, la prognosi viene migliorata. Ma oltre a questo esercizio, è importante rafforzare la difesa immunitaria. E anche per escludere la malattia sottostante.
La prognosi per l'empiema è influenzata dallo stile di vita del paziente. Quando si regola lo stile di vita, il rischio di infezione è ridotto. Quindi, la malattia ha una bassa percentuale di complicanze.
esito
Quando la letalità empiema è alta. Ciò è dovuto alla presenza di complicazioni. Queste complicanze sono sepsi, insufficienza cardiaca, formazione di fistole. Pertanto, è necessario fare una diagnosi il più presto possibile e iniziare il trattamento.
Se il processo acuto durante l'empiema entra nella fase cronica, allora l'esito è sfavorevole. Lo stadio cronico della malattia è piuttosto lungo e difficile da trattare. Allo stesso tempo, la principale malattia che ha causato lo sviluppo di empiema pleurico è importante.
Con l'eliminazione della malattia di base, il risultato migliora. Tuttavia, se la malattia di base è la più grave, le condizioni del paziente raramente migliorano. Anche il processo di guarigione in questa situazione è inutile.
l'aspettativa di vita
La durata della vita con empiema è significativamente ridotta. Ciò è principalmente dovuto a gravi complicazioni. Fermare il corso della pleurite purulenta è quasi impossibile. E nella formazione della fistola il processo purulento prende la forma più dura.
Il decorso acuto della pleurite con cura adeguata e trattamento prescritto può essere corretto. Se il decorso acuto di empiema è passato a un decorso cronico, allora è più difficile correggere la situazione. Poiché il processo cronico può durare una vita.
È necessario escludere l'automedicazione. Solo il trattamento prescritto da un medico contribuisce alla creazione del processo patologico. Includere un trattamento sotto la supervisione di un medico può prolungare la vita del paziente.
Empiema pleura: le conseguenze sono molto pericolose
L'empiema è un'infiammazione acuta dei fogli pleurici, caratterizzata dal verificarsi di essudato purulento nella regione pleurica. La malattia è provocata da pneumococchi, stafilococchi, batteri anaerobici, E. coli, streptococchi. L'empiema richiede un trattamento obbligatorio, poiché il pus è in grado di infettare altri organi e aree anatomiche, il che contribuisce al verificarsi di varie complicanze.
Complicazioni e conseguenze
Spesso, il rifiuto di trattare qualsiasi malattia si conclude con la manifestazione di vari tipi di complicanze. Gli effetti dell'empiaema pleurico sono molto pericolosi, poiché il processo purulento può influire negativamente sull'intero corpo. A seconda delle cause e delle forme della malattia, la mortalità si verifica nel 30% dei casi.
La pleurite purulenta può acquisire una forma cronica, con il risultato che richiede molto tempo e non ha quasi sintomi.
Come risultato della penetrazione del pus attraverso il petto verso l'esterno, si forma una fistola che collega l'area polmonare con l'ambiente. L'esito più pericoloso è la sepsi - l'infezione nel sangue e la formazione di lesioni infiammatorie purulente in vari organi.
Data la forma della malattia, possono verificarsi vari effetti che possono verificarsi in diversi sistemi e organi. Spesso - questa setticopatia, fistola broncopleurica, bronchiectasie, fistola broncopleurica. L'empiema può causare l'accumulo di pus nelle aree molli del torace.
Poiché l'empiema della pleura non si dissolve, c'è la possibilità che il pus si rompa attraverso il petto, attraverso i polmoni verso i bronchi. In caso di apertura del pus, si verifica un pyopneumothorax aperto. In questa forma di realizzazione, la malattia è complicata da un'infezione secondaria, che penetra durante la legatura o la puntura diagnostica.
Caratteristiche della malattia nei bambini
L'empiema della pleura nei bambini si manifesta a causa dell'accumulo di pus nella regione pleurica a causa di polmonite o sepsi polmonare. La mortalità in questa malattia è dell'8%. Nei neonati, l'empiema pleurico può essere cronico e acuto. La forma acuta si sviluppa in cronica dopo 4-6 settimane.
Sintomi di empiema pleurico da bambini - febbre, sepsi,
respiro rapido, polso rapido, c'è tensione nelle ali del naso, lo stomaco è gonfio.
La terapia viene eseguita immediatamente, poiché la vita del bambino è in pericolo. Durante il trattamento, è necessario liberarsi di pus, gli esperti prescrivono spesso antibiotici.
Per determinare la sensibilità dei farmaci, antibiotici prescritti utilizzati nel trattamento della polmonite da stafilococco. Se necessario, possono essere ri-punzonati e, nel caso del piopneumotorace, è necessario un pompaggio prolungato.
motivi
Le cause dell'empiaema pleurico possono essere suddivise in tre gruppi:
- primaria:
- Postoperatorio - patologia senza / con fistola bronchiale
- Post-traumatico - lesioni, lesioni al torace
- secondaria:
- Malattie polmonari - cisti, polmonite, ascesso polmonare, cancrena, pneumotorace, suppurazioni ripetute, cancro ai polmoni.
- Malattie della zona addominale - appendicite, peritonite, ulcere duodenali, stomaco, colecistite, ascessi.
- Pyotorax metastatico - processo purulento, complicato da sepsi e infezioni.
- Empiemi criptogenetici con eziologia inaccurata.
L'empiema della pleura è caratterizzato dalla diffusione del pus agli organi e ai tessuti vicini. Questo è osservato in malattie come:
Spesso, la malattia si verifica in caso di ridotta immunità, quando aria o sangue entrano nella regione pleurica. Empiema acuto si verifica nel caso di infezione microbica.
Sintomi di empiema pleurico
I sintomi di empiema si manifestano lentamente e l'essudato si accumula, con conseguente compressione del cuore e dei polmoni. Ciò contribuisce allo spostamento degli organi nella direzione opposta, che viola il cuore e l'attività respiratoria. Data la forma della malattia, si distinguono vari sintomi. Al primo stadio, tutte le forme hanno gli stessi sintomi. Inizialmente, c'è una tosse con espettorato, ulteriore mancanza di respiro, febbre, intossicazione, dolore al petto.
Per l'empiema acuto la pleura ha caratterizzato:
- Tosse con espettorato con odore sgradevole
- Dolore al petto, che aumenta con un respiro profondo e si indebolisce con la respirazione normale.
- Cianosi: sulla pelle appare cianosi, che indica una mancanza d'aria.
- Dispnea e deterioramento immediato.
Per empyema cronico sono caratteristici:
- Bassa temperatura corporea
- Tosse catarro purulenta
- Dolore al petto
- Cambiamenti al petto.
L'empiema cronico è caratterizzato da un lungo processo di accumulo di pus, più di due mesi.
diagnostica
La diagnosi di empiema comporta esami di laboratorio, fisici e strumentali. Durante l'esame iniziale, lo specialista determina il ritardo dell'area toracica interessata durante la respirazione, l'allargamento asimmetrico del torace, l'espansione o la levigatura dello spazio intercostale. Il sintomo principale di empiema pleurico
è scoliosi con una piega della colonna vertebrale in modo sano, scapola sporgente, spalla abbassata. Durante l'auscultazione, la respirazione nell'area del pyoracex è assente o indebolita.
Con l'aiuto della fluoroscopia dei polmoni determinare l'intensità di oscuramento. Per scoprire la forma, la dimensione del empyema, eseguire la pleurografia. La risonanza magnetica dei polmoni e la TAC consentono di escludere qualsiasi processo distruttivo nei polmoni. Un ruolo importante nella diagnosi è svolto dall'ecografia della cavità pleurica, che consente di determinare l'empiema, anche di piccole dimensioni. Con l'aiuto dell'analisi microscopica e batteriologica, è possibile determinare l'etimologia dell'empiema pleurico.
Trattamento di empiema
Per eliminare il processo purulento nell'area polmonare, utilizzare metodi efficaci e tempestivi. La terapia empiema comporta il ripristino dell'attività del sistema respiratorio e di tutto il corpo. L'obiettivo principale del trattamento è quello di eliminare l'area pleurica dal pus. La terapia viene eseguita in un ospedale sotto la costante supervisione di uno specialista.
La terapia empiema pleurica implica:
- Con l'aiuto di puntura o drenaggio, la pleura viene pulita dal pus. Quanto prima viene eseguita la procedura, tanto minore è la probabilità di complicazioni.
- Uso di antibiotici. Oltre al corso generale di antibiotici, i mezzi prescritti per facilitare il lavaggio della cavità pleurica.
- Il paziente viene prescritto un corso di vitamine, così come la disintossicazione e il trattamento immunostimolante.
- Nel corso della terapia, diete, carichi terapeutici, massaggi, fisioterapia e terapia ad ultrasuoni sono prescritti per il pieno recupero del corpo.
- Nel caso di empiema cronico, è necessario un intervento chirurgico.
I mezzi scelgono, partendo dalla forma della malattia, dalla natura della malattia, dalle caratteristiche individuali dell'organismo.
Metodi di trattamento di empiema pleurico cronico:
- Decorticazione polmonare: smaltimento di prodotti compatti
tessuto fibroso sulla pleura o rivestimento del polmone, che non consente agli organi di aprirsi completamente. L'operazione elimina cicatrici e aderenze sui polmoni.
prevenzione
Per prevenire il verificarsi di complicanze nell'area degli organi respiratori, è necessario eseguire il trattamento in tempo. La prevenzione dell'empiema pleurico si basa sul trattamento dei sintomi primari che possono trasformarsi in una malattia grave. Suggerimenti preventivi di base:
- Prevenzione del raffreddore e della SARS. Di conseguenza, la microflora patogena non entrerà nella cavità pleurica e nella busta delle vie aeree. Anche le manifestazioni minori di un raffreddore devono essere trattate immediatamente.
- Nel caso di una possibile polmonite, eseguire immediatamente una radiografia del torace e iniziare il trattamento. È il trattamento anormale e tardivo che termina con complicazioni patologiche sotto forma di accumulo di exudar e pus nella pleura.
- Aumentare il livello del sistema immunitario, una corretta alimentazione, così come l'attività fisica promuove la salute e protegge il sistema respiratorio da varie malattie infettive.
Prevenzione di empiema pleurico
Crediamo che con la lobectomia la migliore prevenzione delle infezioni sia un drenaggio sott'acqua ben consolidato per 48-72 ore.
Per la prevenzione dell'infezione, anche la somministrazione intrapleurica della penicillina è estremamente utile. I buoni risultati di una tale prevenzione di empiyema dopo risezione polmonare sono riportati da parecchi autori.
Sulla nostra esperienza, abbiamo visto che ripetute iniezioni di penicillina nella cavità pleurica di 300.000-500.000 unità al giorno (per 7-10 o anche 20 giorni) danno un buon effetto preventivo. E anche se l'infezione inizia già nella cavità pleurica, le iniezioni intrapleuriche sistematiche della penicillina forniscono una cura completa.
Nella nostra paziente T., 2 mesi dopo la pneumectomia per il cancro del polmone, la temperatura è aumentata e tenuta ostinatamente per diversi giorni. Con una tosse, l'espettorato mucopurulento cominciò ad allontanarsi. Quando la pleura è stata perforata, invece del fluido sieroso, che era nel primo mese dopo l'intervento, è stato estratto un liquido purulento. Per diversi giorni, questo liquido è stato pompato a 100-150 ml e sono state somministrate 200.000-300.000 unità di penicillina.
Dopo alcuni giorni la temperatura diminuì, il tosse si fermò, il liquido pleurico divenne chiaro. Dopo 2 settimane di semina fluida, fatta di nuovo, la crescita non ha dato.
Il successo di tale trattamento è possibile solo nei casi in cui l'infezione è ancora poco virulenta. Se la somministrazione ripetuta di penicillina non riduce la temperatura, è necessario un buon drenaggio e completa rimozione del pus. Solo un drenaggio impeccabile può essere un metodo radicale per il trattamento di un empiema sviluppato. Tutte le altre procedure, fino alla penicillina inclusa, dovrebbero essere ausiliarie.
In caso di fallimento del trattamento con empiema con drenaggio sott'acqua o aspirazione attiva, viene utilizzata la toracoplastica.
Per prevenire l'infezione della pleura, la prevenzione dell'infezione della ferita è di grande importanza, poiché la pleura è spesso secondariamente coinvolta nel processo da una ferita infetta. Un esempio di tale complicazione può servire da paziente X., di cui diamo la storia.
Il paziente X., 52 anni, è stato ricoverato nella clinica 23 / V del 1999 per cancro del bronco del lobo superiore sinistro. Al ricevimento di una denuncia di dolore nella metà sinistra del torace, una piccola tosse intermittente, emottisi. Malato 2 mesi.
Radiografia da 26 / V. A sinistra, davanti alla base del lobo superiore, a livello della costola V, lungo la linea del capezzolo, viene determinato un sito tumorale di 4 x 4 cm con alterazioni atelettasiche. C'è un ispessimento della pleura costiera e delle aderenze pleuro-diaframmatiche.
Conclusione: cancro del bronco del lobo superiore sinistro.
Dopo la preparazione appropriata 3 / VI - operazione. La pleura è aperta nel terzo spazio intercostale. Le cartilagini di III, IV, costole V davanti e IV, V lungo la linea ascellare posteriore sono incrociate.
Il lobo superiore è atelectatic, denso; alla sua base, direttamente alla radice del polmone, c'è una formazione densa. Il polmone è saldato al mediastino. Per separarlo, abbiamo dovuto scalfire il pericardio dalla pleura mediastinica. L'audit ha riscontrato la possibilità di rimuovere il polmone. Al di sopra della radice, la pleura mediastinica è incisa, l'arteria polmonare è esposta, con diversi grandi linfonodi che vengono respinti al polmone e rimossi.
Con il rilascio di nodi apparso sanguinamento dall'arteria polmonare, che viene fermato da una clip, parietale sovrapposto. L'arteria polmonare è stupidamente aggirata, vi sono imposte 4 legature, 2 delle quali sono perforate e l'arteria è attraversata. Allo stesso modo, le vene polmonari sono aggirate, cucite e incrociate. Bronco taken on bronhofiksator, facile ritagliato, ceppo suturato accanto a punti di sutura in seta, coperta di 600.000 unità di penicillina secco e chiuso pleura mediastinica.
Emostasi attenta; intersezione e sutura del nervo frenico. Sulla ferita si sovrapponeva la giuntura alla tensione. La soluzione di penicillina viene iniettata nel tessuto sottocutaneo. Durante l'operazione, 1 700 ml di sangue arterioso sono stati trasferiti con il metodo goccia.
Il decorso postoperatorio è stato complicato da polmonite grave con persistente e prolungata tosse, petto ferita suppurazione e successiva Empiema formazione, che chiama tamponamento e drenaggio della cavità toracica. In relazione alla suppurazione, sono comparsi condriti delle costole della parete toracica, che non rispondevano alla terapia con penicillina. Successivamente, il paziente ha subito un'asportazione della cartilagine colpita. Si è ripreso ed è stato dimesso in condizioni soddisfacenti. Fistola pleurica chiusa.
Empiema pleura
L'empiema è un'infiammazione dei fogli pleurici, accompagnata dalla formazione di essudato purulento nella cavità pleurica. L'empiema si presenta con brividi, temperatura persistentemente alta o febbrile, sudorazione profusa, tachicardia, mancanza di respiro, debolezza. La diagnosi di empiema viene effettuata sulla base di dati a raggi X, ecografia della cavità pleurica, risultati di toracocentesi, esame di laboratorio dell'essudato, analisi del sangue periferico. Il trattamento dell'empiema acuto include il drenaggio e la riabilitazione della cavità pleurica, una massiccia terapia antibiotica, una terapia di disintossicazione; in caso di empiema cronico, toracostomia, toracoplastica, pleurectomia con decorticazione polmonare può essere eseguita.
Empiema pleura
Il termine "empiema" in medicina è comunemente usato per indicare l'accumulo di pus nelle cavità anatomiche naturali. Così, un gastroenterologo, in pratica, hanno a che fare con la colecisti empiema (purulenta colecistite), reumatologi - con giunti empiema (artrite suppurativa), otorinolaringoiatria - con empiema dei seni paranasali (purulenta sinusite), neurologi - con empiema subdurale ed epidurale (accumulo di pus sotto o sopra il dura madre). In pratica Pulmonology da empiema pleurico (piotorace, purulenta pleurite) capire il tipo di pleurite essudativa, scorre per l'accumulo di essudato purulento tra pleura viscerale e parietale.
motivi
In quasi il 90% dei casi, gli empiemi pleurici sono secondari nella loro origine e si sviluppano quando il processo purulento viene trasferito direttamente dal polmone, dal mediastino, dal pericardio, dalla parete toracica, dallo spazio subfrenico.
Nella maggior parte dei casi, empiema si verifica nei processi acuti o cronici infettive polmonari :. polmonite, bronchiectasie, ascesso polmonare, cancrena la tubercolosi polmonare, purulente polmone cisti, ecc In alcuni casi, empiema pleurico complicato per pneumotorace spontaneo, pleurite essudativa, mediastinite, pericardite, costole osteomielite e midollo spinale, ascesso subfrenico, ascesso epatico, pancreatite acuta. empyema metastatica causata dalla diffusione ematogena dell'infezione da o lymphogenic da focolai remoto settico (ad esempio, appendicite acuta, angina, sepsi, ecc).
La pleurite purulenta post-traumatica è solitamente associata a lesioni polmonari, lesioni al torace, rottura dell'esofago. L'empiema postoperatorio può verificarsi dopo la resezione di polmoni, esofago, chirurgia cardiaca e altre operazioni sugli organi della cavità toracica.
patogenesi
Nello sviluppo di empiema pleurico, ci sono tre fasi: stadio sieroso, fibrinopurulento e fibroso.
- La fase sierosa procede con la formazione di un versamento sieroso nella cavità pleurica. La prima terapia antibatterica può sopprimere i processi essudativi e favorire il riassorbimento spontaneo del fluido. In caso di terapia antimicrobica inadeguatamente selezionata nell'essudato pleurico, inizia la crescita e la riproduzione della flora piogenica, che porta alla transizione della pleurite allo stadio successivo.
- Stadio purulento-fibroso. In questa fase di empiema pleurico, a causa di un aumento del numero di batteri, detriti, leucociti polimorfonucleati, l'essudato diventa torbido, acquisendo un carattere purulento. Sulla superficie della pleura viscerale e parietale si forma un deposito fibrinoso, allentato, e poi appaiono delle aderenze dense tra le foglie della pleura. Le aderenze formano ostruzioni intrapleuriche limitate contenenti accumuli di pus denso.
- Organizzazione fibrosa dello stadio. Esiste una formazione di ormeggi pleurici densi che, come una conchiglia, incatenano un polmone precaricato. Nel corso del tempo, il tessuto polmonare non funzionante subisce cambiamenti fibrosi con lo sviluppo della cirrosi pleurogena del polmone.
classificazione
A seconda dei meccanismi eziopatogenetici distinguere metapnevmonicheskuyu e pleura empiemi parapneumonico (sviluppato in connessione con polmonite), postoperatorio e post-traumatico pleurite purulenta. Secondo la durata del corso, l'empiema pleurico può essere acuto (fino a 1 mese), subacuto (fino a 3 mesi) e cronico (oltre 3 mesi).
Data la natura dell'essudato, gli empiema pleurico purulento, putrido, specifico e misto sono isolati. Patogeni delle varie forme dell'empiema sporgono microrganismi non specifici piogeni (streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, anaerobi), flora specifici (Mycobacterium tuberculosis, funghi), infezione mista.
Secondo il criterio di localizzazione e prevalenza di empiema, la pleura è unilaterale e bilaterale; subtotale, totale, delimitato: apicale (apicale), paracostale (vicino al muro), basale (sopra-diaframmatico), interlobare, paramediastinale. In presenza di 200-500 ml di essudato purulento nei seni pleurici parlare di piccolo empiema; quando un grappolo di 500-1000 ml di essudato, i cui confini raggiungono l'angolo della scapola (VII spazio intercostale), è circa l'empiema medio; quando la quantità di versamento è superiore a 1 litro, su un grande empiema della pleura.
Il pyoracex può essere chiuso (non comunicante con l'ambiente) e aperto (in presenza di fistole - broncopleurico, pleurodermico, broncopleurico-percutaneo, pleuropolmonare, ecc.). Gli empiemi pleurici aperti sono classificati come piopneumotorace.
Sintomi di empiema pleurico
Il pyothorax acuto si manifesta con lo sviluppo di un complesso di sintomi, tra cui brividi, persistente (fino a 39 ° C e superiore) o temperatura febbrile, sudorazione profusa, aumento della mancanza di respiro, tachicardia, cianosi labiale, acrocianosi. L'intossicazione endogena è pronunciata: mal di testa, debolezza progressiva, mancanza di appetito, letargia, apatia.
C'è dolore intenso sul lato colpito; dolori alle cuciture al petto, aggravati dalla respirazione, dai movimenti e dalla tosse. Il dolore può irradiarsi alla scapola, all'addome superiore. Quando l'empiema è chiuso, la tosse è secca, e se c'è un messaggio broncopleurico, c'è una grande quantità di espettorato puzzolente e purulento. I pazienti con empiema pleurico sono caratterizzati da una posizione forzata - semi-seduta con enfasi sulle braccia situate dietro il corpo.
complicazioni
A causa della perdita di proteine ed elettroliti, si sviluppano disturbi volemici e elettrolitici, accompagnati da una diminuzione della massa muscolare e della perdita di peso. Il viso e la parte interessata del torace diventano pastosi e si verifica edema periferico. Sullo sfondo dell'ipote e dellaproteinemia si sviluppano alterazioni distrofiche del fegato, del miocardio, dei reni e dell'insufficienza funzionale multipla degli organi. Con l'empiema, il rischio di trombosi e embolia polmonare, che porta alla morte dei pazienti, aumenta nettamente. Nel 15% dei casi, l'empiema acuto diventa cronico.
diagnostica
Il riconoscimento del pyothorax richiede un esame fisico, di laboratorio e strumentale completo. Quando si esamina un paziente con empiema pleurico, il lato affetto del torace si ritarda durante la respirazione, viene rilevato un aumento asimmetrico del torace, espansione, levigatezza o rigonfiamento dello spazio intercostale. Tipici segni esterni di un paziente con empiema pleurico cronico sono scoliosi con curvatura della colonna vertebrale in una direzione sana, una spalla abbassata e una scapola sporgente sul lato interessato.
Il suono della percussione sul lato della pleurite purulenta è offuscato; nel caso di empiema totale della pleura, viene determinata la ottusità assoluta della percussione. Durante l'auscultazione, la respirazione sul lato del pyothorax è fortemente indebolita o assente. La radiografia multiposizionale e la roentgenoscopia dei polmoni durante l'empiema mostrano intense ombreggiature. Per chiarire la dimensione, forma l'empiema racchiuso, la presenza di fistola esegue la pleurografia con l'introduzione del contrasto solubile in acqua nella cavità pleurica. Per eliminare i processi distruttivi nei polmoni, vengono mostrati la TC e la risonanza magnetica dei polmoni.
Nella diagnosi di empiema limitato, l'informatività dell'ecografia della cavità pleurica è ottima, che consente di rilevare anche una piccola quantità di essudato, per determinare il luogo in cui eseguire la puntura pleurica. Un valore diagnostico cruciale per l'empiema è dato alla puntura della cavità pleurica, che conferma la natura purulenta dell'essudato. L'analisi batteriologica e microscopica del versamento pleurico consente di chiarire l'eziologia dell'empiema pleurico.
Trattamento di empiema
Quando la pleurite purulenta di qualsiasi eziologia aderisce ai principi generali del trattamento. Grande importanza è attribuita allo svuotamento precoce ed efficace della cavità pleurica dal contenuto purulento. Ciò è ottenuto attraverso il drenaggio della cavità pleurica, l'aspirazione del pus, il lavaggio pleurico, la somministrazione di antibiotici e enzimi proteolitici e la broncoscopia terapeutica. L'evacuazione dell'essudato purulento contribuisce alla riduzione dell'intossicazione, al levigamento del polmone, alla saldatura della pleura e all'eliminazione della cavità empiema pleurica.
Contemporaneamente alla somministrazione locale di agenti antimicrobici, viene prescritta una massiccia terapia antibiotica sistemica (cefalosporine, aminoglicosidi, carbapenemi, fluorochinoloni). Disintossicazione, terapia immunocorrettiva, terapia vitaminica, trasfusione di farmaci proteici (plasma sanguigno, albumina, idrolizzati), soluzioni di glucosio, elettroliti. Al fine di normalizzare l'omeostasi, ridurre l'intossicazione e migliorare le capacità di immunoresistenza del corpo, l'irradiazione ultravioletta del sangue, lo scambio plasmatico, la citoforesi plasmatica, l'emosorbimento vengono eseguiti.
Durante il riassorbimento dell'essudato, vengono prescritte procedure per prevenire la formazione di aderenze pleuriche - esercizi di respirazione, terapia fisica, ultrasuoni, massaggio classico, a percussione e vibrazione del torace. Nella formazione di empiema cronico, è indicato un trattamento chirurgico. Questo può essere eseguito toracostomia (drenaggio aperto), pleurectomia con decorticazione del polmone, toracoplastica intrapleurica, chiusura della fistola broncopleurica, varie opzioni per la resezione del polmone.
Prognosi e prevenzione
Complicazioni di empiema pleurico possono essere fistola broncopleurica, setticopoiemia, bronchiectasie secondarie, amiloidosi, insufficienza multiorgano. La prognosi per l'empiema è sempre seria, la mortalità è del 5-22%. La prevenzione è empyema processi tempestivi antibiotico polmonare ed extrapolmonare infettive, approfondita rispetto dell'asepsi durante l'intervento chirurgico sulla cavità toracica, ottenendo una rapida polmone raddrizzamento dopo l'intervento, migliorando la resistenza complessiva.
Empiema pleurico purulento, sintomi e trattamento
L'empiema è più spesso l'effetto di un'infezione dei polmoni (polmonite). Gli effetti sono espressi mediante versamento purulento nella cavità pleurica. Questa patologia ha altri nomi - pleurite purulenta o pyothorax.
Malattie purulente nel corpo umano si verificano sempre con un deterioramento della condizione generale e un pronunciato processo infiammatorio locale. Di particolare pericolo sono le malattie con un massiccio accumulo di essudato. Questi processi patologici includono empiema pleurico, che può portare rapidamente a una grave condizione generale.
Va tenuto presente che la gravità della condizione senza il trattamento necessario aumenterà solo. Da semplice accumulo di versamento purulento, fino alla comparsa delle cosiddette tasche purulente per la conseguente cicatrizzazione della cavità pleurica. Ma le cicatrici possono portare a una situazione chiamata walling dei polmoni.
Empyema pleura - che cos'è
Nella pratica medica, l'empiema della pleura, la colecisti può verificarsi nella colecistite calcicola, nelle meningi e in altri organi e tessuti. La prima di queste patologie è più comune.
Normalmente, c'è un piccolo spazio tra i fogli pleurici, che contiene alcuni millilitri di fluido trasparente. Questo fluido è completamente sterile e costantemente aggiornato.
Con vari processi patologici di origine batterica, i microrganismi e le cellule immunitarie possono entrare nella pleura. Nello stesso momento si sviluppa un'infiammazione purulenta e si forma l'empiema. Pus è una raccolta di microrganismi e prodotti di decadimento, nonché neutrofili attivi e riciclati.
I neutrofili sono cellule immunitarie progettate per distruggere agenti batterici. Nel processo di distruzione, i neutrofili muoiono, liberando un gran numero di sostanze diverse. Queste sostanze entrano nel flusso sanguigno e contribuiscono allo sviluppo di una reazione generale.
Quindi, l'essudato purulento si accumula nella pleura. Quanto più pronunciata è l'infiammazione, tanto più fluida nella fessura pleurica. Tutto il corpo reagisce a questa infiammazione - sorge una debolezza, la temperatura aumenta. La condizione generale di una persona è spesso considerata moderata o grave.
L'empiema ha un secondo nome: pyopneumothorax. Letteralmente, questo si traduce come pus nel petto.
I suoi casi particolari sono, ad esempio, l'emotorace - accumulo di sangue, chilotorace - linfa, pyothorax - pus. Il nome specifico - empyema - ha solo l'ultimo. Allo stesso tempo, il pleopneumotorace chiuso è un empiema e aperto (comunicando con l'ambiente esterno) non è un empiema, ma esattamente un piopneumotorace.
Empyema pleura - classificazione
L'empiema è diviso in specie per origine, quantità di essudato, prevalenza, localizzazione. Per origine emetti empiema:
- Primario: sviluppo come processo indipendente.
- Secondario - derivante da un'altra patologia. Il più delle volte è polmonare - sviluppato come risultato di un processo patologico nei polmoni. La polmonite è divisa in metapneumonica, derivante dal processo di risoluzione della patologia e parapneumonica, sviluppata all'altezza della malattia di base.
- Traumatico - insorto dopo una lesione al torace con una violazione dell'integrità della pleura.
- Postoperatorio - una complicazione delle operazioni sui polmoni e sul mediastino, è anche chiamato iatrogenico.
Dalla quantità di empyema essudato può essere:
- Piccolo - a mezzo litro di liquido infiammatorio;
- Medio: da mezzo litro a litro di pus;
- Massiccia: più di un litro di essudato.
La prevalenza emettere empiema:
- Sacculated - limitato in un determinato luogo della spaccatura pleurica che si alza spighe;
- Inconscio - illimitato, in cui il pus cambia posizione sotto gravità.
Per localizzazione, l'empiema racchiuso può essere sopra- surrenico, parietale, apicale, interlobare, vicino alla mediana.
eziologia
La malattia può svilupparsi con la disintegrazione gangrenosa del polmone e la suppurazione di una cisti d'aria a parete sottile. Meno comunemente, il pyothorax si sviluppa con bronchite purulenta, quando si forma una fistola broncopleurica.
L'empiema pleurico primario si verifica quando non viene rilevato il focus principale dell'infiammazione polmonare. In questo caso, i batteri entrano immediatamente nella cavità pleurica e l'infiammazione si sviluppa solo in questo punto. L'empiema primario è piuttosto raro.
L'infiammazione purulenta nella cavità pleurica può causare lesioni, in particolare ferite aperte con fratture delle costole o dello sterno. Il pericolo particolare sono le lesioni che non vengono trattate in modo tempestivo.
A volte l'empiema si verifica dopo grandi operazioni sulla cavità toracica. Allo stesso tempo, i microrganismi penetrano nello spazio pleurico lungo il drenaggio sinistro o durante l'operazione. Infiammazione purulenta in un indebolito dopo l'operazione il corpo si sviluppa abbastanza rapidamente.
patogenesi
L'empiema si sviluppa se i batteri piogeni si trovano nel varco pleurico in uno qualsiasi dei modi possibili.
All'inizio, si verifica una reazione infiammatoria in risposta all'irritazione della pleura e quindi all'infiammazione purulenta. Il processo di formazione di empiema passa attraverso diverse fasi.
Fasi Empyema
Il primo stadio è l'infiammazione sierosa. Si sviluppa quando i batteri vengono introdotti solo nella pleura. Non ce ne sono ancora abbastanza per la formazione del pus, l'essudato sieroso trasparente si accumula nella pleura. Il palco è solitamente breve e asintomatico.
Il secondo stadio è l'infiammazione purulenta. I batteri nella fessura pleurica si moltiplicano molto rapidamente, diventano numerosi, i neutrofili distruggono i batteri e muoiono.
Il terzo stadio si verifica se l'empiema non è stato diagnosticato e l'essudato purulento non viene aspirato nel tempo dalla cavità pleurica. Allo stesso tempo, i fibroblasti, cellule del tessuto connettivo, appaiono nel fuoco infiammatorio. Sintetizzano le fibre di collagene che sono attaccate alle diverse parti della pleura. Quindi, il tessuto connettivo cresce. Questo stadio è chiamato fibroso.
Clinicamente, l'empiema pleurico è diviso in due soli stadi: acuto e cronico.
Empiema pleurico acuto
Corrisponde allo stadio fibrinico-purulento della patogenesi. Il fatto è che l'infiammazione sierosa non si manifesta clinicamente, perché non viene quasi mai diagnosticata.
Nella fase acuta, compare il pus, una pellicola di fibrina cade, la quantità di essudato aumenta gradualmente. Nel tempo, l'infiammazione si risolve e si trasforma in un processo subacuto.
La durata della fase è di circa 6 mesi senza trattamento.
Empiema cronico
Si sviluppa nel caso in cui il tempo non cura l'empiema.
Periodicamente si verificano esacerbazioni, in cui il pus si accumula nella cavità pleurica, che porta alla formazione di nuovo tessuto connettivo. Il processo può essere ripetuto un gran numero di volte. Molto spesso, l'accumulo di pus contribuisce alla fistola broncopleurica cronica.
Sintomi di empiema pleurico
Il quadro clinico di empiema consiste di intossicazione e sindromi respiratorie.
La sindrome di intossicazione è espressa in:
- aumento della temperatura
- attività diminuita
- aumento della fatica
- debolezza
- mancanza di appetito.
Con una malattia esistente da tempo, il paziente può perdere peso di diversi chilogrammi.
La sindrome respiratoria si sviluppa se l'essudato comprime il polmone. Il paziente è preoccupato per la tosse e la mancanza di respiro.
La mancanza di respiro inizialmente si verifica durante l'esercizio e quindi a riposo. Nei casi più gravi, il paziente avverte costantemente mancanza di respiro.
Il dolore al petto si verifica quando una grande quantità di essudato appare nella cavità pleurica in un breve periodo di tempo. Un forte stiramento dei fogli pleurici porta a forti dolori sul lato colpito. Con l'accumulo graduale di dolore fluido, di regola, assente.
Nell'empiema pleurico cronico in remissione, solo la mancanza di respiro è di solito lasciata fuori dai sintomi, a volte tossendo. Nella fase acuta, l'intero quadro clinico caratteristico del processo acuto viene ripreso.
diagnostica
Nel processo di diagnosi di questa patologia, i principali tipi di ricerca sono:
- Fisico. Si può sospettare la presenza di liquido nella cavità pleurica mediante percussione e auscultazione dei polmoni. Con un versamento pleurico medio, l'ottusità del suono è determinata dalla percussione e l'auscultazione è l'indebolimento della respirazione nel punto corrispondente all'effusione pleurica. Con massiccia essudato - ottusità del suono della percussione e assenza di rumore respiratorio nella proiezione del polmone corrispondente. Il piccolo empiema pleurico non può essere diagnosticato in questo modo.
- diffrazione di raggi X. Effettuare una revisione radiografica del torace e determinare la presenza di liquido nella pleura. Il metodo è affidabile e fattibile in tutte le condizioni.
- Ultrasuoni della ragade pleurica. Consente di vedere il livello del liquido, può aiutare a determinare il posto per la puntura. È più comunemente usato per il pyothorax sacculated.
- Puntura pleurica Il metodo più prezioso nel piano diagnostico, pur avendo un valore terapeutico. In caso di patologia sconsigliata, la puntura viene eseguita con un ago speciale nel settimo-ottavo spazio intercostale lungo la linea ascellare scapolare o posteriore. Il fluido risultante viene esaminato per la composizione biochimica e cellulare. Questo è l'unico modo per distinguere l'empiema da qualsiasi altro idrotorace. In caso di empiema incapsulato, la puntura viene eseguita nel luogo di accumulo di versamento sotto il controllo di un dispositivo a ultrasuoni.
- Analisi del sangue generale Ha un valore ausiliario. Permette di sospettare la presenza nel corpo del centro dell'infezione batterica. Il risultato dello studio più spesso è la leucocitosi con un aumento delle cellule dei neutrofili e un cambiamento nella formula dei leucociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, talvolta anemia.
Segni radiografici di patologia
Allo stesso tempo, l'empiema pleurico acuto non differisce da altri idrotorace. Su una fotografia a raggi X di revisione, si vede un oscuramento omogeneo di alta intensità.
Nel caso di una forma di patologia non allineata, l'oscuramento viene eseguito dal seno costiero-frenico, con l'essudato massiccio che sale verso l'alto, premendo il polmone.
Allo stesso tempo, l'atelettasia è vista nell'immagine (una caduta o più semplicemente - una convergenza delle pareti) del lobo o dell'intero polmone. Piccolo idrotorace è difficile discernere sulla radiografia in una proiezione diretta, perché l'immagine deve essere presa, diventando il lato corrispondente alla macchina a raggi x.
Con un versamento pleurico medio e massiccio, l'ombra del mediastino si trasforma in un lato sano. In questo caso, l'ombra del cuore può essere a sinistra oa destra della posizione usuale. Con l'aiuto di studi radiografici non è possibile effettuare una diagnosi di empiema. Tutti i cambiamenti sono trattati come liquidi nella cavità pleurica.
Trattamento di empiema
Empyema pleura trattato nel reparto chirurgico. Se possibile, nelle condizioni della chirurgia toracica. Ciò è dovuto al fatto che con qualsiasi presenza di un focus purulento è necessario eseguire un manuale chirurgico (misure speciali) per garantire il deflusso di liquido purulento.
Con l'empiema, il trattamento inizia nella fase diagnostica. Il medico fa una puntura pleurica, ottiene il contenuto che assomiglia al pus, il che gli dà il diritto di sospettare l'empiema. Dopo aver aspirato l'intero contenuto con una siringa, nel punto in cui è stata effettuata la puntura, viene installato un drenaggio Bulau. Fornisce il deflusso passivo del pus rimanente o ri-raccogliente.
Dopo aver esaminato l'essudato, puoi procedere ad altre fasi del trattamento.
A volte ricorrono alla sanificazione della cavità pleurica con soluzioni antisettiche e antibiotiche. In caso di gravi condizioni del paziente - terapia per infusione in modalità detossificazione.
Il processo cronico richiede spesso metodi più radicali di trattamento chirurgico. Dobbiamo ricorrere a grandi operazioni con l'apertura del torace, la rimozione di parte della pleura, o anche il polmone, la chiusura della fistola.
Prognosi e prevenzione
La prognosi della malattia dipende dalla tempestività della diagnosi e del trattamento.
Con versamento piccolo e medio, la prognosi è generalmente favorevole. Più massiccio è l'effusione, maggiore è la possibilità che si verifichi un disturbo. Questa è una situazione pericolosa per la vita in cui la previsione diventa incerta.
L'empiema cronico non è mortale, ma causa danni irreparabili alla salute. Per guarire completamente è impossibile. Allo stesso tempo, la prognosi è favorevole per la vita, ma sfavorevole per la salute.
La prevenzione dell'empiama pleurico è la diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato delle malattie polmonari che può portare allo sviluppo di questa complicanza.