Tubercolosi - i primi segni, sintomi, cause, trattamento e prevenzione della tubercolosi

Sintomi

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi vedremo una malattia come la tubercolosi, così come i suoi primi segni, sintomi, tipi, forme, stadi, diagnosi, trattamento, farmaci, rimedi popolari, prevenzione della tubercolosi e altre informazioni utili relative a questa malattia. Quindi...

Cos'è la tubercolosi?

La tubercolosi è una malattia contagiosa contagiosa, la cui causa principale è l'infezione del corpo con bastoncini di Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). I sintomi principali della tubercolosi, con il suo corso classico, sono tosse con espettorato (spesso mescolato con sangue), debolezza, febbre, perdita di peso significativa, sudorazione notturna e altri.

Tra gli altri nomi della malattia, specialmente ai vecchi tempi, si può notare - "consumo", "malattia della secchezza delle fauci", "tubercolosi" e "scrofola". L'origine del nome di tubercolosi prende in latino "tuberculum" (tubercolo).

Gli organi più frequenti suscettibili alla tubercolosi sono i bronchi e i polmoni, meno spesso le ossa, la pelle, i sistemi linfatici, urogenitali, nervosi, linfatici, nonché altri organi e sistemi. L'infezione può colpire non solo le persone, ma anche i rappresentanti del mondo animale.

L'infezione del complesso Mycobacterium tuberculosis viene trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria - attraverso la tosse, starnuti, parlando a distanza ravvicinata con una persona infetta.

L'astuzia di un'infezione da tubercolosi risiede nella natura del suo comportamento - quando entra nel corpo, una persona non sente nulla. In questo momento, l'infezione in una forma passiva (decorso asintomatico della malattia - tubinificazione) può rimanere nel paziente per molti giorni, e persino anni, e solo in 1 caso su 10, può diventare attiva.

Se parliamo dei tipi di tubercolosi, la classificazione della malattia secondo la forma è la più importante per la maggior parte delle persone: essi distinguono tra forme aperte e chiuse di tubercolosi.

La forma aperta della tubercolosi è caratterizzata dall'individuazione di micobatteri nell'espettorato, nelle urine, nelle masse fecali e nei chiari segni della malattia, mentre l'infezione non può essere rilevata nel punto di contatto dell'organo interessato e dell'ambiente esterno. La forma aperta della tubercolosi è la più pericolosa ed è una minaccia di infezione di tutte le persone che si trovano nelle vicinanze.

La forma chiusa è caratterizzata dalla difficoltà di rilevare l'infezione nell'espettorato con metodi disponibili ed è una forma non pericolosa per la malattia circostante.

I principali metodi per diagnosticare la tubercolosi sono la fluorografia, i raggi X, il test della tubercolina di Mantoux, la PCR e l'esame microbiologico dell'espettorato, delle urine e delle feci.

La prevenzione della tubercolosi si basa principalmente su esami medici, screening di massa e vaccinazione dei bambini, ma nonostante la grande quantità di dati sulla diagnosi, la prevenzione e il trattamento della tubercolosi, la malattia continua la sua marcia sulla Terra, contagiando un gran numero di persone, molte delle quali muoiono.

Sviluppo della tubercolosi

Come viene trasmessa la tubercolosi? (modi di infezione). La causa della tubercolosi è l'ingestione di un'infezione da tubercolosi - il complesso Mycobacterium tuberculosis, o come viene anche chiamato - bastoncini di Koch.

La principale fonte di infezione da tubercolosi (bastoncini di Koch) sono portatori dell'infezione, cioè persone o animali che soffrono della forma aperta della tubercolosi, che la secernono nell'ambiente esterno.

Affinché la tubercolosi si stabilisca nel corpo e riceva il suo ulteriore sviluppo all'interno del corpo, devono essere soddisfatte diverse condizioni.

1. Mycobacterium tuberculosis all'interno del corpo

I principali meccanismi di infezione all'interno del corpo:

Gocciolina trasportata dall'aria - l'infezione penetra nell'ambiente esterno attraverso la comunicazione, lo starnuto, la tosse di un paziente con una forma aperta della malattia e anche quando si asciuga, il bastone mantiene la sua patogenicità. Se una persona in buona salute è in questa stanza, in particolare una persona scarsamente ventilata, l'infezione penetra attraverso la respirazione.

Via alimentare: un'infezione che entra all'interno di una persona attraverso il tratto digestivo. Questo di solito è causato dal mangiare con le mani non lavate o se il cibo è contaminato e non trasformato, non lavato. Ad esempio, il latte fatto in casa, una mucca affetta da tubercolosi, produce latte infetto. Una persona che acquista prodotti caseari fatti in casa raramente controlla l'infezione. Un animale speciale che sopporta molte malattie pericolose per l'uomo è un maiale.

Percorso del contatto: l'infezione penetra nella persona attraverso la congiuntiva dell'occhio, con il bacio, il contatto sessuale, attraverso il contatto di oggetti contaminati con sangue umano (ferite aperte, graffi, procedure di manicure, pedicure, tatuaggi di oggetti contaminati), l'uso di articoli per l'igiene del paziente. Puoi anche contrarre la tubercolosi mentre ti prendi cura di un animale malato: un gatto, un cane e altri.

Infezione intrauterina - l'infezione viene trasmessa al bambino attraverso una placenta danneggiata dalla tubercolosi o, durante il parto, dalla madre. Tuttavia, questo accade quando l'intero corpo è infettato da un'infezione, ma se la donna incinta ha la tubercolosi polmonare, la probabilità di infezione del bambino è minima.

2. Violazione del funzionamento delle alte vie respiratorie

Gli organi respiratori (naso e orofaringe, trachea, bronchi) sono protetti dall'infezione del corpo dalla clearance mucociliare. Parlando in un linguaggio semplice, quando un'infezione entra nel corpo, le cellule speciali situate nella mucosa degli organi respiratori rilasciano il muco, che avvolge e incolla i microrganismi patologici insieme. Inoltre, attraverso lo starnuto o la tosse, il muco e l'infezione vengono espulsi dall'apparato respiratorio verso l'esterno. Se i processi infiammatori sono presenti negli organi respiratori, il funzionamento della difesa del corpo è minacciato da allora l'infezione può penetrare liberamente nei bronchi e ulteriormente nei polmoni.

3. Indebolimento dell'immunità contro i micobatteri tubercolari

Malattie e condizioni come diabete, AIDS, ulcere peptiche, situazioni stressanti, sovraraffreddamento del corpo, digiuno, ipovitaminosi, abuso di alcol e droghe, trattamento con ormoni e immunosoppressori, gravidanza, fumo e altri È stato stabilito che una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno aumenta il rischio di sviluppare la malattia di 2-4 volte!

La bacchetta di Koch, sistemandosi nei polmoni, se il sistema immunitario non la ferma, comincia a moltiplicarsi lentamente. La risposta immunitaria ritardata è anche dovuta alle proprietà di questo tipo di batteri di non produrre esotossina, che potrebbe stimolare la produzione di fagocitosi. Succhiando nel sangue e nel sistema linfatico, l'infezione si diffonde in tutto il corpo, schiavizzando principalmente - i polmoni, i linfonodi, lo strato corticale dei reni, le ossa (epifisi e metafisi), le tube di Falloppio e la maggior parte degli altri organi e sistemi.

Periodo di incubazione della tubercolosi

Il periodo di incubazione per la tubercolosi, vale a dire il periodo dal momento in cui Koh attacca fino a quando i primi segni della malattia compaiono da 2 a 12 settimane, in media - 6-8 settimane, a volte un anno o più.

I medici notano che con il colpo iniziale dei bastoncini di Koch nel corpo, lo sviluppo della tubercolosi si verifica nell'8% dei casi, con ogni anno successivo, questa percentuale diminuisce.

Combattere il sistema immunitario con la tubercolosi

In questa fase, il sistema immunitario, se non ha immunità al bastone di Koch, inizia a produrlo e i leucociti entrano nella lotta contro l'infezione, che muoiono a causa del loro basso potenziale battericida. Inoltre, i macrofagi sono collegati alla lotta, tuttavia, a causa della sua particolarità, la bacchetta di Koch penetra all'interno delle cellule, ei macrofagi in questa fase non possono far nulla con loro, e iniziano anche a morire gradualmente, e l'infezione viene rilasciata nello spazio intercellulare.

Un controllo efficace della tubercolosi del micobatterio inizia quando i macrofagi iniziano a interagire con i linfociti (T-helper (CD4 +) e T-soppressori (CD8 +)). Pertanto, i linfociti T sensibilizzati, che secernono l'interferone gamma, l'interleuchina-2 (IL-2) e le chemotossine, attivano il movimento dei macrofagi verso la sedimentazione del bacillo di Koch, così come la loro attività enzimatica e battericida contro l'infezione. Se in questo momento il fattore di necrosi tumorale alfa viene sintetizzato da macrofagi e monociti, allora l'ossido nitrico si forma in combinazione con L-arginina, che ha anche un effetto antimicrobico. In totale, tutti questi processi inibiscono l'attività del Mycobacterium tuberculosis e gli enzimi lisosomiali formati li distruggono del tutto.

Se il sistema immunitario è in buone condizioni, ogni successiva generazione di macrofagi diventa sempre più stabile e competente nella lotta contro i bastoncini di Koch, il corpo sviluppa una forte immunità alla tubercolosi.

La formazione di granulomi tubercolari indica una normale risposta immunitaria alle infezioni del corpo, così come la capacità del sistema immunitario di localizzare l'aggressività micobatterica. L'aspetto dei granulomi tubercolari è causato dalla produzione di linfociti B da parte dei macrofagi, che a loro volta producono anticorpi opsonanti capaci di avvolgere e incollare l'infezione. L'aumentata attività dei macrofagi e la produzione di vari mediatori da parte loro sono trasformati in cellule di Langhans giganti epitelioidi, che limitano il sito di infezione e, di conseguenza, la localizzazione del processo infiammatorio. L'aspetto al centro dei granulomi di una piccola area di necrosi caseosa (un morbido tessuto bianco e cagliato) è causato dai corpi dei macrofagi uccisi nella lotta contro l'infezione da tubercolosi.

Una pronunciata risposta immunitaria adeguata al tubercolosi del micobatterio nel corpo si forma solitamente dopo 8 settimane, dal momento dell'infezione in una persona, e di solito inizia in 2-3 settimane. Dopo 8 settimane, grazie alla distruzione del bacillo di Koch, il processo infiammatorio inizia a diminuire, ma il sistema immunitario non può essere completamente rimosso dal corpo. L'infezione trattenuta rimane all'interno delle cellule e, impedendo la formazione di fagolisosomi, rimane inaccessibile agli enzimi lisosomiali. Ciò aiuta a mantenere un livello sufficiente di attività immunologica, ma allo stesso tempo, l'infezione può rimanere nel corpo per molti anni, o anche per il resto della sua vita, e se è conveniente, fattori avversi che indeboliscono il sistema immunitario, riattivano e causano infiammazione.

Sviluppo della tubercolosi quando l'immunità è debole

Se il sistema immunitario è compromesso, il decorso della tubercolosi è più pronunciato. Ciò è dovuto al fatto che con insufficiente attività dei macrofagi, la bacchetta Koch si sviluppa molto rapidamente, letteralmente in modo esponenziale. Incapaci di far fronte all'infezione, le cellule muoiono in massa, e un gran numero di mediatori con enzimi proteolitici che entrano nello spazio extracellulare danneggiano i tessuti che circondano l'infezione, che diventano "cibo" per la microflora patogena. L'equilibrio tra linfociti T, che a causa di questo si arrende a una grande popolazione di Mycobacterium tuberculosis, è disturbato, mentre quest'ultimo inizia a diffondersi in tutto il corpo, con un decorso clinico acuto della malattia. Posizioni separate del granuloma, aumentando, fondendosi, aumentando le aree infiammatorie. L'infezione aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, dei leucociti, dei monociti, le proteine ​​del plasma iniziano a fluire nei tessuti e la necrosi caseosa predomina nei granulomi tubercolari. Gli organi danneggiati diventano ricoperti di tubercoli, soggetti a decomposizione.

Statistiche della tubercolosi in cifre e cifre:

  • Più che la tubercolosi, le persone muoiono solo di AIDS;
  • Sullo sfondo dell'infezione da HIV, un quarto dei pazienti che vengono infettati con bastoncini di Koch muoiono di tubercolosi;
  • A partire dal 2013, durante l'anno, la tubercolosi è stata registrata in 9.000.000 di persone, di cui 1.500.000 deceduti. Nel 2015, secondo le statistiche dell'OMS, c'erano 10.400.000 nuovi casi di malattia, di cui 5,9 milioni di uomini, 3,5 milioni di donne e 1 milione di bambini;
  • Circa il 95% di tutte le infezioni si verifica nelle persone in Africa e in Asia;
  • Una persona che soffre della forma cronica aperta di tubercolosi infetta circa 15 persone in un anno;
  • Il più delle volte, la malattia è osservata in persone di età compresa tra 18 e 26 anni, così come nella vecchiaia;
  • Grazie agli sforzi della medicina moderna e, naturalmente, alla misericordia di Dio, negli ultimi anni la tendenza del numero di morti per tubercolosi è diminuita e continua a diminuire ogni anno. Ad esempio, in Russia, rispetto al 2000, nel 2013 il numero di morti è diminuito del 33% circa;
  • In molti casi, la tubercolosi si sviluppa tra il personale medico degli istituti di tubercolosi.

La storia della tubercolosi

Le prime menzioni di tubercolosi furono fatte nell'antichità - al tempo di Babilonia, nell'antica India. Ciò è evidenziato dallo scavo di archeologi che hanno notato segni di tubercolosi su alcune ossa. Le prime note scientifiche su questa malattia appartengono a Ippocrate, in seguito, al medico persiano medievale Avicenna. Una malattia è stata notata nelle antiche cronache russe - il principe di Kiev Svyatoslav Yaroslavich nel 1076 soffriva di tubercolosi del sistema linfatico.
L'epidemia di tubercolosi si diffuse dapprima nei secoli XVII e XVIII, quando le persone iniziarono a costruire attivamente città, sviluppare industria, trasporti, espandere il commercio, lavorare in paesi lontani e viaggiare. Così, la bacchetta Koch ha iniziato la migrazione attiva in tutto il mondo. Durante questo periodo, il numero di morti per tubercolosi in Europa era di circa il 15-20% del numero totale di morti.

Tra i ricercatori più attivi di questa malattia ci sono Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Per la prima volta, il termine "tubercolosi", con una descrizione di molte delle sue specie, fu introdotto dallo scienziato francese René Laennec.

La bacchetta di Koch fu in grado di rivelare, e nel 1882 un medico tedesco, Robert Koch, con un microscopio. È riuscito a farlo colorando il campione infetto con blu di metilene e Vesuvina.

Robert Koch è stato anche in grado di isolare una soluzione con una coltura batterica: la tubercolina, che viene utilizzata a scopi diagnostici anche ai nostri giorni.

Tubercolosi - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Sintomi della tubercolosi

I sintomi della tubercolosi e il suo decorso dipendono in gran parte dalla forma della malattia e dall'organo / sistema in cui si è sviluppato. All'inizio considereremo i primi segni di tubercolosi, che sono molto simili ai sintomi delle malattie respiratorie acute (ARD).

I primi segni di tubercolosi

  • Sentimenti di debolezza, malessere, stanchezza, debolezza, aumento della sonnolenza;
  • Il paziente non ha appetito, c'è irritabilità aumentata;
  • Insonnia, possono essere presenti incubi;
  • Aumento della sudorazione;
  • Aumento della temperatura corporea di 37,5-38 ° C, che non si placa per molto tempo (un mese o più), brividi facili;
  • Tosse secca, peggio di notte e mattina, con carattere parossistico;
  • Il viso diventa di colore pallido, mentre sulle guance c'è un rossore innaturale;
  • Gli occhi hanno un bagliore malsano.

I principali sintomi della tubercolosi

Per maggiore precisione, ti suggeriamo di familiarizzare con una breve panoramica dei segni della tubercolosi, a seconda dell'organo o del sistema in cui si è sviluppata la malattia.

La tubercolosi polmonare è caratterizzata da dolore toracico, a volte con rimbalzo nell'ipocondrio o nella zona della scapola, aggravato da respiro profondo, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, rapida perdita di peso, aumento delle dimensioni dei linfonodi (linfoadenopatia). La tosse con tubercolosi polmonare è di natura umida, con rilascio di espettorato. Quando la forma infiltrativa di tubercolosi, nell'espettorato ci sono particelle di sangue, e se il sangue scorre letteralmente dal paziente, chiamare immediatamente un'ambulanza!

La tubercolosi del sistema genito-urinario è solitamente accompagnata da un'urina torbida con presenza di sangue in essa, minzione frequente e dolorosa, dolore doloroso all'addome inferiore, sanguinamento, gonfiore doloroso dello scroto con essudato;

La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è accompagnata dalla distruzione di tessuto cartilagineo, dischi intervertebrali, forti dolori dell'apparato muscolo-scheletrico e talvolta cifosi, una violazione della funzione motoria umana, fino a completa immobilità;

La tubercolosi del tratto digestivo è accompagnata da distensione addominale e dolori, stitichezza, diarrea, presenza di sangue nelle feci, rapida perdita di peso e febbre persistente di basso grado;

La tubercolosi della pelle è accompagnata dall'apparizione sotto la pelle di un paziente di densi noduli dolorosi, che si spezzano durante il grattamento, da cui spicca un infiltrato di formaggio bianco;

La tubercolosi del SNC (sistema nervoso centrale) è accompagnata da mal di testa, alterazione della funzione visiva, tinnito, alterazione della coordinazione, allucinazioni, svenimento e talvolta disturbi mentali, infiammazione del rivestimento del cervello (meningite tubercolare), comparsa di granuloma nel midollo;

La tubercolosi miliare è caratterizzata da numerose lesioni - la comparsa di più microgranuli, le cui dimensioni hanno un diametro fino a 2 mm. La ragione di questo processo è di diffondere l'infezione in tutto il corpo sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito.

La tubercolosi polmonare si presenta spesso in forma asintomatica e viene rilevata solo durante i controlli di routine, utilizzando la fluorografia o la radiografia del torace, nonché utilizzando i test della tubercolina.

Complicazioni della tubercolosi

  • Rimozione parziale o completa del polmone e di altri organi;
  • la meningite;
  • Morte.

Cause della tubercolosi

Le cause della tubercolosi si trovano in due fattori principali: l'infezione del corpo e del sistema immunitario vulnerabile a questa infezione.

1. L'agente eziologico della tubercolosi - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - ha colpito l'uomo), o come vengono chiamati - il bacillo Koch e Mycobacterium bovis (malattia che causa nei bovini), Mycobacterium africanum (tipo africano di MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Ad oggi, gli scienziati hanno stabilito 74 tipi di MBT, tuttavia, questo tipo di infezione è soggetto a mutazione e in un tempo relativamente breve, che in un certo senso spiega anche la difficoltà di una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato della tubercolosi.

La bacchetta di Koch sotto l'influenza di vari fattori ha la capacità di dividersi in piccole particelle, quindi di riunirsi in un singolo organismo e continuare a infettare una persona o un animale. La dimensione di MBT è solo 1-10 micron (lunghezza) e 0,2-0,6 micron (larghezza).

Al di fuori di un organismo vivente, l'MBT rimane vitale per diversi giorni a molti anni, a seconda delle condizioni ambientali, per esempio, in forma secca - 18 mesi, in prodotti lattiero-caseari - 12 mesi, in acqua - 5 mesi e asciugato con espettorato dell'abbigliamento - circa 4 mesi, sulle pagine del libro - 3 mesi, mentre sulla strada polverosa - 10 giorni. I bastoncini di Koch non amano la luce del sole, acqua bollente.

Le migliori condizioni per la sedimentazione e la moltiplicazione dell'ufficio sono una temperatura di 29-42 ° C, una stanza buia, calda e umida. Il congelamento dei batteri della tubercolosi viene trasferito liberamente, mantenendo la sua attività patologica anche 30 anni dopo lo scongelamento.

È importante! Le manifestazioni cliniche (sintomi) della tubercolosi dipendono in larga misura dal tipo di MBT e dalla salute dell'organismo infetto.

Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso per via aerea, contatto e vie nutrizionali, oltre che in utero. Abbiamo discusso i modi di trasferire l'Ufficio all'inizio dell'articolo.

2. L'indebolimento del sistema immunitario è dovuto principalmente alla presenza di malattie croniche, soprattutto di natura infettiva (infezione da HIV, AIDS, infezioni respiratorie acute), diabete mellito, condizioni di vita sfavorevoli (stress, condizioni asociali e non igieniche), sovraraffreddamento del corpo, scarsa qualità o nutrizione insufficiente, ipovitaminosi, prendere alcuni farmaci (immunosoppressori, ecc.), fumare, bere alcolici e droghe.

3. Se parliamo dell'infezione di una persona da goccioline trasportate dall'aria, quindi per la subsidenza e la penetrazione della MBT nel corpo, è necessario un processo infiammatorio negli organi respiratori superiori, altrimenti l'infezione sarà semplicemente incollata insieme e starnutita o starnutita nell'ambiente.

Tipi di tubercolosi

La classificazione della tubercolosi è la seguente:

Sulla localizzazione della malattia:

Forma polmonare - tubercolosi polmonare, bronchi, pleura, trachea e laringe, che possono manifestarsi nel seguente tipo:

  • complesso di tubercolosi primaria (polmonite da tubercolosi + linfadenite, linfangite)
  • broncoadenite tubercolare, linfoadenite isolata.

Forma extrapolmonare:

  • Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
  • Tubercolosi della pelle;
  • Tubercolosi dell'apparato digerente;
  • Tubercolosi del sistema genito-urinario;
  • Tubercolosi del sistema nervoso centrale e meningi;
  • Tubercolosi dell'occhio.

Secondo il modulo:

  • tuberkuloma;
  • tubercolosi latente;
  • tubercolosi focale (limitata);
  • tubercolosi miliare;
  • tubercolosi infiltrativa;
  • tubercolosi disseminata;
  • tubercolosi cavernosa;
  • tubercolosi fibro-cavernosa;
  • tubercolosi cirrotica;
  • polmonite caseosa.

Per tipo:

La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia. Lo sviluppo della malattia si verifica per la prima volta ed è generalmente osservato nei bambini sotto i 5 anni di età, che è causato da un sistema immunitario formato in modo incompleto. Non ci sono minacce alle persone intorno, anche se il decorso della malattia è acuto, con un quadro clinico pronunciato.

La tubercolosi secondaria è caratterizzata dallo sviluppo della malattia dopo la remissione, a causa della sua esacerbazione o a causa dell'infezione del corpo con un altro tipo di bastoncini di Koch. A questo proposito, la forma secondaria della malattia è più suscettibile ai pazienti adulti. Il decorso interno della malattia è accompagnato dalla formazione di nuovi focolai di infiammazione, talvolta in fusione tra loro, che formano ampie cavità con essudato. La tubercolosi secondaria è una forma cronica di questa malattia, e con complicazioni, nonostante gli sforzi dei medici, molti pazienti muoiono. Un raro ritorno della malattia dalla fase acuta alla fase di remissione è una grande rarità. Un paziente con una forma cronica di tubercolosi è un pericolo per chi lo circonda, perché quando tossisce, starnutisce e altri aspetti della vita, nell'ambiente viene rilasciata un'infezione patogena.

Diagnosi di tubercolosi

La diagnosi di tubercolosi comprende i seguenti tipi di esame:

  • Diagnosi della tubercolina ("test di Mantoux");
  • radiografia;
  • radiografia del torace;
  • Analisi batteriologiche;
  • Saggio di immunoassorbimento.

Trattamento della tubercolosi

Come trattare la tubercolosi? Il trattamento della tubercolosi può iniziare solo dopo una diagnosi approfondita, così come l'identificazione del tipo di bastoncini di Koch, stadio della malattia e comorbidità.

Il trattamento della tubercolosi comprende:

1. Trattamento farmacologico
1.1. la chemioterapia;
1.2. Terapia di mantenimento;
2. Trattamento chirurgico;
3. Riabilitazione in istituti specializzati in sanatorio.

È importante! Un paziente con tubercolosi deve attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto dal medico curante, altrimenti i risultati di molti mesi di lavoro possono svanire.

1. Trattamento farmacologico

È importante! Prima di usare droghe, assicurati di consultare il tuo medico!

1.1. chemioterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) sono batteri, quindi il trattamento della tubercolosi si basa principalmente sull'uso di farmaci antibatterici.

A causa della predisposizione dell'Ufficio per la mutazione rapida e di un gran numero di genotipi, oltre alla resistenza (resistenza) a certe sostanze, la terapia antibatterica spesso comporta l'uso di diversi antibiotici contemporaneamente. Sulla base di ciò, la medicina moderna ha identificato 3 regimi di trattamento:

  • tre componenti (2 antibiotici + PASK) - "Isoniazide", "Streptomicina" e "acido para-aminosalicilico" (PAS)
  • a quattro componenti (4 paia di antibiotici), nella pratica internazionale è designato con il termine "DOTS" - "Isoniazide" / "Ftivazide", "Streptomicina" / "Kanamicina", "Rifabutina" / "Rifampicina", "Pirazinamide" / "Etyonamide".
  • 5 componenti - 4 paia di antibiotici dello schema DOTS + 1 antibiotico di 2, 3 o 4 generazioni (Ciprofloxacina, Cicloserina, Capreomicina e altri)

Per la migliore efficacia, il medico curante seleziona e combina determinati farmaci, nonché la durata della loro ricezione.

Il trattamento della tubercolosi comprende anche due fasi principali della terapia:

  • Intensivo (durata di 2-6 mesi), che ha lo scopo di fermare l'infezione e fermare il processo distruttivo nel corpo, prevenendo il rilascio attivo dell'infezione nell'ambiente e il riassorbimento dell'infiltrato con l'essudato;
  • Prolungato (fino a 2-4 anni) - è finalizzato alla completa guarigione dei tessuti danneggiati dall'infezione, nonché al ripristino e al rafforzamento del sistema immunitario del paziente.

1.2. Terapia di mantenimento

I seguenti gruppi di farmaci mirano a migliorare il decorso della malattia, rafforzare il corpo e accelerare il recupero.

Probiotici. Questo gruppo di farmaci ripristina la normale microflora negli organi digestivi, necessaria per la normale assimilazione e digestione del cibo. Ciò è dovuto al fatto che gli antibiotici, insieme alla microflora patogena, distruggono la maggior parte dei batteri benefici che si trovano nell'intestino di qualsiasi persona sana. Tra i probiotici si possono distinguere - "Linex", "Bifiform".

Epatoprotettori. Gruppo condizionale, che include fondi finalizzati al rafforzamento e al ripristino delle cellule epatiche. Infatti, gli epatoprotettori proteggono il fegato dagli effetti patologici degli antibiotici su di esso. Tra gli epatoprotettori si possono distinguere - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Assorbenti. Microflora nel corso della loro attività vitale rilascia tossine che, insieme con l'infezione che è morta da antibiotici, avvelenano il corpo, causando sintomi come: perdita di appetito, nausea, vomito e altri. I sorbenti (terapia di disintossicazione) vengono utilizzati per rimuovere sostanze tossiche dal corpo, tra cui Acetilcisteina, Atoxil, Albumina, Reosorbilact e molte bevande, preferibilmente con vitamina C.

Immunostimolanti. Questo gruppo di farmaci stimola il sistema immunitario, che a sua volta porta ad una maggiore immunità alla lotta contro le infezioni e una ripresa più rapida. Tra gli immunostimolanti si possono distinguere - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Un immunostimolante naturale è la vitamina C (acido ascorbico), una grande quantità di cui è presente in dogrose, Kalina, lampone, mirtillo, limone.

Farmaci antipiretici L'alta temperatura corporea è usata per rimuovere, ma ricorda che questo gruppo di farmaci è raccomandato per l'uso a temperature elevate - da 38,5 ° C (se dura 5 o più giorni.) Tra gli antipiretici, puoi selezionare - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) - usati per alleviare il dolore. Tra questi si possono distinguere - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

I glucocorticoidi (ormoni) - sono usati nei casi in cui il dolore non può fermare i FANS, così come in caso di tubercolosi fortemente pronunciata con dolore intollerabile. Tuttavia, non possono essere utilizzati per un lungo periodo, perché hanno un effetto immunosoppressivo, così come una serie di altri effetti collaterali. Tra i glucocorticoidi si possono distinguere - "Prednisolone", "Idrocortisone".

Per salvare il sistema nervoso centrale dai danni, nonché per mantenere il suo normale funzionamento, prescrivere - vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP.

Per accelerare la rigenerazione cellulare e la riparazione dei tessuti infetti, vengono prescritti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera e altri.

2. Trattamento chirurgico della tubercolosi

L'intervento chirurgico nel trattamento della tubercolosi implica le seguenti terapie:

  • Collapsotherapy (pneumotorace artificiale o pneumoperitoneo) - basato sulla spremitura e il fissaggio del polmone introducendo aria sterile nella cavità pleurica, che porta alla graduale fusione delle cavità e impedendo il rilascio attivo della verga di Koch nell'ambiente;
  • Speleotomia o cavernectomia - rimozione delle cavità più grandi che non sono suscettibili di trattamento conservativo;
  • Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, polmonectomia - rimozione di un lobo o parte del polmone che non è suscettibile di trattamento conservativo, o la completa rimozione di un tale polmone.
  • Blocco bronchiale della valvola - progettato per normalizzare la respirazione dei pazienti e si basa sull'installazione nelle bocche delle valvole miniaturizzate dei bronchi per impedire che si attacchino.

Prognosi del trattamento

Con la diagnosi precoce nel corpo della bacchetta di Koch, un'attenta diagnosi e la stretta osservanza del paziente con le istruzioni del medico curante, la prognosi per il recupero dalla tubercolosi è molto positiva.

L'esito sfavorevole della malattia nella maggior parte dei casi è dovuto alla forma trascurata della malattia, così come l'atteggiamento frivolo dei pazienti ad esso.

Tuttavia, ricorda, anche se i medici mettono una croce sul paziente, ci sono molte prove quando una persona simile si rivolgeva a Dio in preghiera e riceveva un pieno recupero, anche con malattie mortali come il cancro.

Rimedi popolari per la tubercolosi

È importante! Prima di usare rimedi popolari per il trattamento della tubercolosi, si assicuri di consultare il medico!

Polline di pino Gli oli essenziali di conifere hanno un effetto battericida, inoltre, riempiono l'aria di ozono puro, migliorando il funzionamento del sistema respiratorio e, se è più facile dirlo, è molto più facile per le persone tra le conifere respirare. Per la preparazione di rimedi popolari per la tubercolosi a base di doni di conifere, è necessario 1 cucchiaio. un cucchiaio di polline di pino mescolato con 150 g di miele di tiglio. È necessario usare mezzi su 1 h. Il cucchiaio in 20 minuti prima di pasto, 3 volte al giorno, tra 60 giorni, dopo che 2 settimana di settimana è fatta e il corso è ripetuto. Tenere questo rimedio popolare per la tubercolosi in frigorifero.

Tè di polline di pino. Mescolare 2 cucchiai. cucchiai di polline di pino, camomilla, fiori di tiglio essiccati e radice di Althea. Raccolta cotta versare 500 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per circa un'ora. Dopo aver versato 100 g di infuso in un bicchiere, aggiungere acqua bollente su di esso in modo che il bicchiere sia pieno. Devi bere questo tè 4 volte al giorno, un bicchiere, 30 minuti prima dei pasti.

Aglio. Schiaccia 2 spicchi d'aglio, coprili con un bicchiere d'acqua, lascia riposare per un giorno, e al mattino, prima di mangiare, bevi l'infuso. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.

Aglio, rafano e miele. Fare una pappa di 400 g di aglio e lo stesso rafano, quindi mescolare con 1 kg di burro e 5 kg di miele. Successivamente, la miscela deve essere insistita su un bagno di acqua bollente per 5-10 minuti, mescolando di tanto in tanto, raffreddare e prendere 50 g prima dei pasti. Lo strumento è considerato efficace per la tubercolosi polmonare.

Muschio di Islanda (tsetrariya). Mettere in una casseruola di smalto 2 cucchiai. cucchiaio schiacciato muschio islandese e versarlo con 500 ml di acqua fredda pulita, quindi portare il prodotto a ebollizione, bollire a fuoco basso per altri 7-10 minuti con il coperchio chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere svuotato, messo da parte in banca per insistere. Lo strumento dovrebbe essere bevuto durante il giorno, per 3-4 approcci, prima di mangiare. Il corso del trattamento è di 1 mese, con le forme di esecuzione - fino a 6 mesi, ma dopo ogni mese dovresti fare una pausa di 2-3 settimane. Per migliorare il gusto, aggiungi del miele o del latte al decotto.

Aloe. Mescolare in una casseruola di smalto 1 foglia di aloe carnosa e schiacciata grande con 300 g di miele di lime liquido e coprirli con mezzo bicchiere di acqua pulita e fredda. Portare a ebollizione la miscela, quindi strizzarla per circa 2 ore con il coperchio ben chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio prima di un pasto, 3 volte al giorno, per 2 mesi, e deve essere conservato in un barattolo di vetro, in frigorifero.

Aceto. Aggiungere in un contenitore di vetro 100 g di rafano fresco grattugiato, 2 cucchiai. Cucchiaio di aceto di sidro di mele al 9% e 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele, mescolare tutto accuratamente e prendere questo rimedio popolare contro la tubercolosi per 1 cucchiaino da tè 20 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno, fino a quando la medicina è finita. La prossima è una pausa di 2-3 settimane e il corso viene ripetuto. Conservare il prodotto in frigorifero.

Dill. Versare in una piccola casseruola smaltata 1 cucchiaio. un cucchiaio con una collina di semi di aneto e riempirli con 500 ml di acqua fredda pura. Portare il rimedio a ebollizione, farlo bollire sotto un coperchio coperto a fuoco basso per circa 5 minuti, quindi mettere da parte durante la notte per insistere. Al mattino, filtrare il rimedio e berlo durante il giorno, per 5 ricevimenti. È necessario prendere questo medicinale per la tubercolosi per 6 mesi, ed è meglio conservarlo in un contenitore di vetro in frigorifero o in un luogo fresco e buio.

Prevenzione della tubercolosi

La prevenzione della tubercolosi comprende le seguenti attività:

  • Vaccinazione - vaccino BCG, tuttavia, in alcuni casi questo stesso vaccino può contribuire allo sviluppo di alcuni tipi di tubercolosi, ad esempio, articolazioni e ossa;
  • Esecuzione di test tubirkulinovyh - reazione di Mantoux;
  • Passaggio periodico (1 volta all'anno) dell'esame fluorografico;
  • Rispetto delle regole di igiene personale;
  • Devi salvarti dallo stress, se necessario, cambiare lavoro;
  • Non permettere l'ipotermia;
  • Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e oligoelementi;
  • Nel periodo autunno-inverno-primavera, assumere complessi vitaminici aggiuntivi;
  • Non permettere la transizione di varie malattie alla forma cronica.

Cos'è la tubercolosi?

La malattia della tubercolosi è nota all'umanità sotto il nome - consumo dai tempi antichi. Per la prima volta, una descrizione della malattia fu data dal medico Ippocrate, che credeva che si trattasse di una malattia genetica. Un altro medico di antichità, Avicenna, ha scoperto che una malattia può essere trasmessa da una persona all'altra. Nel XIX secolo, lo scienziato tedesco Robert Koch dimostrò la natura infettiva della malattia, scoprendo il micobatterio che causava la malattia. L'agente eziologico della malattia La bacchetta di Koch prende il nome dal suo scopritore. Per la sua scoperta, lo scienziato ha ricevuto il premio Nobel.

La tubercolosi nel nostro tempo è ancora una delle malattie più comuni in tutti i paesi del mondo. Secondo l'OMS, ogni anno nel mondo ci sono molti casi di incidenza dell'infezione da tubercolosi - circa 9 milioni In Russia, 120.000 persone si ammalano di tubercolosi ogni anno. La mortalità per infezione in Russia è più alta che nei paesi europei.

Allora, qual è la tubercolosi? In che modo una persona viene infettata dalla tubercolosi e la malattia è sempre pericolosa? Quale trattamento è efficace e la tubercolosi può essere completamente curata? Diamo un'occhiata a queste domande in dettaglio.

Che malattia: la tubercolosi

L'agente eziologico della tubercolosi è il micobatterio (Mycobacterium tuberculosis). La tubercolosi è una malattia infettiva. Il modo più comune di trasmettere la tubercolosi è in volo. Il bacillo tubercolare viene trasmesso attraverso il contatto durante la conversazione, lo starnuto, il canto o la tosse, così come attraverso oggetti domestici. Il sistema immunitario di una persona sana affronta l'infezione distruggendo la bacchetta di Koch nelle vie aeree. Un'infezione troppo grande o un contatto frequente con un paziente possono causare malattie anche in una persona sana. Nelle persone con un sistema immunitario indebolito, le sue cellule non sono in grado di distruggere i micobatteri.

Il periodo di incubazione per la tubercolosi polmonare è da 3 a 12 settimane. I sintomi della malattia nel periodo di incubazione si manifestano con una leggera tosse, debolezza, un leggero aumento della temperatura. Durante questo periodo, la malattia non è contagiosa. Tuttavia, l'assenza di sintomi pronunciati del periodo di incubazione spiega il pericolo di tubercolosi per i più infetti. Dopo tutto, i sintomi lievi non prestano molta attenzione a se stessi, possono essere scambiati per malattie respiratorie. Se la malattia non può essere riconosciuta in questa fase, diventa polmonare. La causa principale della tubercolosi è una scarsa qualità della vita. La diffusione della malattia contribuisce all'affollamento delle persone, soprattutto nei luoghi di detenzione. Immunità ridotta o diabete mellito concomitante contribuisce all'infezione e alla sua progressione.

I primi segni di tubercolosi

I segni della tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali variano a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del processo. Nell'88% dei casi, l'infezione assume una forma polmonare.

I sintomi della tubercolosi polmonare in una fase precoce del suo sviluppo:

  • tosse con espettorato per 2-3 settimane;
  • temperature periodicamente elevate fino a 37,3 ° C;
  • sudorazioni notturne;
  • perdita di peso drastica;
  • la presenza di sangue nell'espettorato;
  • debolezza generale e stanchezza;
  • dolore al petto.

Le manifestazioni iniziali dell'infezione da tubercolosi possono essere assunte per qualsiasi altra malattia. È nella fase iniziale che il paziente è pericoloso per gli altri. Se il paziente non visita il medico tempestivamente, l'infezione da tubercolosi progredirà e si diffonderà nel corpo. Ecco perché è così importante sottoporsi a una fluorografia annuale, che rivelerà prontamente il punto focale della malattia.

Forme di tubercolosi per decorso clinico

Ci sono tubercolosi primaria e secondaria. La Primaria si sviluppa a causa dell'infezione con una bacchetta Koch di una persona non infetta. Il processo spesso colpisce bambini e adolescenti. La manifestazione della malattia in età avanzata significa l'attivazione della tubercolosi linfatica trasferita durante l'infanzia.

Nei bambini, la tubercolosi si presenta sotto forma di un complesso tubercolare primitivo. Nell'infanzia, il processo interessa il lobo o anche il segmento polmonare. I sintomi della polmonite sono tosse, febbre fino a 40,0 ° C e dolori al petto. Nei bambini più grandi, le lesioni ai polmoni non sono così estese. La malattia nei polmoni è caratterizzata da un aumento dei linfonodi cervicali e ascellari.

Il complesso primario consiste di 4 fasi della malattia.

  1. Fase I - forma polmonare. Piccola lesione radiografica visibile nel polmone, linfonodi ingrossati nella radice del polmone.
  2. Riassorbimento dello stadio II. In questo periodo si riduce l'infiltrazione infiammatoria nei polmoni e nei linfonodi.
  3. Lo stadio successivo è lo stadio III, si manifesta mediante compattazione dei fuochi residui nel tessuto polmonare e nei linfonodi. In questi punti sulla radiografia sono visibili focolai punteggiati di depositi di calcare.
  4. Nello stadio IV, la calcificazione del precedente infiltrato si verifica nei polmoni e nei tessuti linfatici. Tali aree calcinate sono chiamate foci Gon e vengono rilevate mediante fluorografia.

Il processo di tubercolosi primaria nei bambini e negli adulti si presenta spesso in forma cronica. In questo caso, il processo attivo nei polmoni e nei linfonodi persiste per molti anni. Un tale decorso della malattia è considerato tubercolosi cronica.

Forme aperte e chiuse di infezione da tubercolosi

La forma aperta della tubercolosi: cos'è e come si diffonde? La tubercolosi è considerata aperta, se il paziente secerne i micobatteri con saliva, espettorato o secrezioni da altri organi. La secrezione di batteri viene rilevata durante la semina o la microscopia della scarica del paziente. I batteri si diffondono molto rapidamente nell'aria. Quando si parla, l'infezione con particelle di saliva si estende per una distanza di 70 cm e quando tossisce raggiunge i 3 metri. Il rischio di infezione è particolarmente grande per i bambini e le persone con immunità ridotta. Il termine "forma aperta" è spesso usato in relazione a pazienti con forma polmonare della malattia. Ma l'escrezione dei batteri avviene anche con un processo tubercolare attivo nei linfonodi, nel sistema urogenitale e in altri organi.

I sintomi della tubercolosi aperta:

  • tosse secca per più di 3 settimane;
  • dolori di parte;
  • tosse con sangue;
  • perdita di peso irragionevole;
  • linfonodi ingrossati.

Il paziente in una forma aperta è pericoloso per tutti gli altri. Sapendo con quanta facilità si trasmette la tubercolosi di una forma aperta, in caso di un contatto lungo e stretto con il paziente, è necessario sottoporsi all'esame.

Se il metodo batteriologico non rivela i batteri, è una forma chiusa della malattia. Forma chiusa di tubercolosi: quanto è pericoloso? Il fatto è che i metodi di laboratorio non rivelano sempre la bacchetta di Koch, questo è dovuto alla lenta crescita del micobatterio nella coltura per la semina. Ciò significa che un paziente che non ha identificato i batteri può praticamente isolarli.

È possibile prendere la tubercolosi da un paziente con una forma chiusa? Con un contatto stretto e costante con il paziente in 30 casi su 100 è possibile essere infettati. Un paziente con una forma chiusa può attivare il processo nei polmoni o in qualsiasi altro organo in qualsiasi momento. Il momento di transizione del processo verso la forma aperta è inizialmente asintomatico ed è pericoloso per gli altri. In questo caso, la tubercolosi di una forma chiusa viene trasmessa, oltre che aperta, attraverso il contatto diretto durante la comunicazione e attraverso oggetti domestici. I sintomi della forma chiusa della tubercolosi sono praticamente assenti. I pazienti con una forma chiusa non si sentono nemmeno male.

Tipi di tubercolosi polmonare

In base al grado di diffusione della tubercolosi, esistono diverse forme cliniche della malattia.

Tubercolosi disseminata

La tubercolosi polmonare disseminata è una manifestazione della tubercolosi primaria. È caratterizzato dallo sviluppo di più lesioni nei polmoni. L'infezione in questa forma si diffonde attraverso il flusso sanguigno o attraverso i vasi linfatici e i bronchi. Molto spesso, i micobatteri iniziano a diffondersi in una via ematogena dai linfonodi del mediastino ad altri organi. L'infezione si deposita nella milza, nel fegato, nelle meningi, nelle ossa. In questo caso, si sviluppa un processo tubercolare acuto disseminato.

La malattia si manifesta con febbre, grave debolezza, mal di testa e una grave condizione generale. Talvolta la tubercolosi disseminata si manifesta in forma cronica, quindi vi è un danno consistente ad altri organi.

La diffusione dell'infezione attraverso i dotti linfatici si verifica dai linfonodi bronchiali ai polmoni. Con un processo tubercolare bilaterale, mancanza di respiro, cianosi e tosse con espettorato compaiono nei polmoni. Dopo un lungo decorso della malattia è complicata da pneumosclerosi, bronchiectasie, enfisema polmonare.

Tubercolosi generalizzata

La tubercolosi generalizzata si sviluppa a causa della diffusione di infezione ematogena in tutti gli organi contemporaneamente. Il processo può essere acuto o cronico.

Le cause della diffusione dell'infezione sono diverse. Alcuni pazienti non osservano il regime di trattamento. In alcuni pazienti, non è possibile ottenere l'effetto del trattamento. In una tale categoria di pazienti, la generalizzazione del processo avviene a ondate. Ogni nuova ondata della malattia è accompagnata dal coinvolgimento di un altro corpo. Clinicamente, una nuova ondata della malattia è accompagnata da febbre, mancanza di respiro, cianosi e sudorazione.

Tubercolosi focale

La tubercolosi polmonare focale si manifesta con piccoli focolai di infiammazione nel tessuto polmonare. Il tipo focale della malattia è una manifestazione di tubercolosi secondaria ed è più spesso rilevato negli adulti che hanno avuto la malattia durante l'infanzia. Il punto focale della malattia è localizzato all'apice dei polmoni. I sintomi della malattia si manifestano in prostrazione, sudorazione, tosse secca, dolore al lato. L'emottisi non appare sempre. La temperatura nella tubercolosi sale periodicamente a 37,2 ° C. Un nuovo processo focale è facilmente guarito completamente, ma con un trattamento inadeguato, la malattia assume una forma cronica. In alcuni casi, i fuochi si sono livellati per formare una capsula.

Tubercolosi infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa si manifesta nell'infezione primaria e nella forma cronica negli adulti. Si formano focolai caseosi attorno ai quali si forma una zona di infiammazione. L'infezione può diffondersi a tutto il lobo del polmone. Se l'infezione progredisce, i contenuti caseosi si sciolgono e penetrano nel bronco e la cavità vacante diventa la fonte della formazione di nuovi focolai. L'infiltrazione è accompagnata dall'essudato. Con un decorso favorevole, l'essudato non viene completamente assorbito, al suo posto si formano dense corde di tessuto connettivo. Reclami di pazienti con forma infiltrativa dipendono dalla portata del processo. La malattia può essere quasi asintomatica, ma può manifestarsi con la febbre acuta. Lo stadio iniziale dell'infezione da tubercolosi è rilevato dalla fluorografia. Le persone che non hanno subito la fluorografia, la malattia diventa comune. Possibile morte durante emorragia polmonare.

Tubercolosi fibro-cavernosa

sintomo di tubercolosi fibro-cavernosa - perdita di peso

La tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa si forma a seguito della progressione del processo cavernoso nei polmoni. In questo tipo di malattia, le pareti delle cavità (cavità vuote nel polmone) vengono sostituite da tessuto fibroso. La fibrosi si forma anche attorno alle caverne. Insieme alle caverne, ci sono sacche di infezione. Le caverne possono essere interconnesse per formare una grande cavità. I polmoni e i bronchi sono deformati e la circolazione sanguigna è disturbata.

I sintomi della tubercolosi all'inizio della malattia manifestano debolezza, perdita di peso. Con la progressione della dispnea, tosse con espettorato, la temperatura aumenta. Il corso della tubercolosi si verifica in caso di focolai continui o intermittenti. È la forma fibro-cavernosa della malattia che è la causa della morte. La complicazione della tubercolosi si manifesta nella formazione di cuore polmonare con insufficienza respiratoria. Con il progredire della malattia, sono colpiti altri organi. Una complicazione come emorragia polmonare o pneumotorace può essere fatale.

Tubercolosi cirrotica

La tubercolosi cirrotica è una manifestazione della tubercolosi secondaria. Inoltre, a causa dell'età della malattia, ci sono estese formazioni di tessuto fibroso nei polmoni e nella pleura. Insieme alla fibrosi, ci sono nuovi focolai di infiammazione nel tessuto polmonare, oltre a vecchie caverne. La cirrosi può essere limitata o diffusa.

Gli anziani soffrono di tubercolosi cirrotica. I sintomi della malattia manifestano tosse con espettorato, mancanza di respiro. La temperatura aumenta in caso di esacerbazione della malattia. Le complicazioni sono sotto forma di cardiopatia polmonare con dispnea e sanguinamento nei polmoni, che causano un esito fatale della malattia. Il trattamento consiste in un ciclo di antibiotici con la riabilitazione dell'albero bronchiale. Quando il processo è localizzato nel lobo inferiore, viene resecato o il segmento polmonare viene rimosso.

Tubercolosi extrapolmonare

La tubercolosi extrapolmonare è molto meno comune. Si può sospettare un'infezione tubercolare di altri organi se la malattia non risponde al trattamento per molto tempo. Secondo la localizzazione della malattia, si distinguono forme extrapolmonari di tubercolosi, quali:

La tubercolosi dei linfonodi si sviluppa spesso durante l'infezione iniziale. La linfadenite tubercolare secondaria può svilupparsi quando il processo viene attivato in altri organi. L'infezione è localizzata soprattutto nei linfonodi cervicali, ascellari e inguinali. La malattia si manifesta con un aumento dei linfonodi, febbre, sudorazione, debolezza. I linfonodi colpiti sono morbidi, mobili alla palpazione, indolori. Nel caso di una complicazione, si verifica una degenerazione dei nodi di caseosi, altri nodi sono coinvolti nel processo e si forma un conglomerato continuo saldato alla pelle. In questo caso, i nodi sono dolorosi, la pelle su di loro è infiammata, si forma una fistola, attraverso la quale vengono prodotti prodotti di infiammazione specifica dei nodi. In questa fase, il paziente è contagioso con gli altri. Con un decorso favorevole della fistola guarita, la dimensione dei linfonodi viene ridotta.

La tubercolosi genitale femminile è più suscettibile alle giovani donne di 20-30 anni. La malattia spesso procede cancellata. La sua caratteristica principale è l'infertilità. Insieme a questo, i pazienti sono preoccupati per la violazione del ciclo mestruale. La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 37,2 ° C e da dolori all'addome inferiore. Per stabilire la diagnosi, vengono utilizzati un esame radiografico e un metodo di semina delle secrezioni dell'utero. Sulla radiografia mostra lo spostamento dell'utero a causa di aderenze, tubi con contorni irregolari. Calcoli nelle ovaie e tubi si trovano nell'immagine panoramica. Il trattamento completo comprende diversi farmaci anti-TB e viene effettuato per un lungo periodo.

diagnostica

Come diagnosticare la tubercolosi in una fase iniziale? Il metodo iniziale ed efficace di diagnosi viene eseguito in clinica durante la fluorografia. Viene eseguito su ciascun paziente una volta all'anno. La fluorografia nella tubercolosi rivela focolai freschi e vecchi sotto forma di infiltrazione, fuoco o caverna.

Se sospetti che la tubercolosi sia un esame del sangue. Il conteggio del sangue è molto diverso per diversi gradi di infezione. Con epidemie fresche, si nota una leucocitosi neutrofila con una formula che si sposta a sinistra. In forma grave, vengono rilevati linfocitosi e granularità patologica dei neutrofili. Indicatori di VES aumentati nel periodo acuto della malattia.

Un importante metodo di esame per l'individuazione dei bastoncini di Koch è la coltura dell'espettorato per la tubercolosi. I micobatteri nella semina sono quasi sempre rilevati se una cavità è visibile sulla radiografia. Con infiltrazione nei polmoni, il bacillo di Koch si trova quando la semina è solo il 2% dei casi. Cultura dell'espettorato triplo più informativo.

Il test per la tubercolosi è un metodo obbligatorio per condurre la diagnostica di massa. Il test della tubercolina (Mantoux) si basa sulla reazione della pelle dopo la somministrazione intracutanea di tubercolina a varie diluizioni. Il test di Mantoux per la tubercolosi è negativo se non vi sono infiltrazioni sulla pelle. A infiltrazione di 2-4 mm il test è dubbio. Se l'infiltrazione è superiore a 5 mm, il test di Mantoux è considerato positivo e indica la presenza di micobatteri nell'immunità corporea o antitubercolare dopo la vaccinazione.

trattamento

È possibile guarire dalla tubercolosi e quanto tempo ci vorrà per prendere le misure terapeutiche? La guarigione o meno di una malattia dipende non solo dal sito dell'infezione, ma anche dallo stadio della malattia. Di grande importanza nel successo del trattamento è la sensibilità dell'organismo ai farmaci anti-tubercolosi. Gli stessi fattori influenzano quanto a lungo verrà trattata la malattia. Quando il corpo è suscettibile di farmaci anti-tubercolari, il trattamento viene effettuato ininterrottamente per 6 mesi. Quando il trattamento farmacologico di resistenza alla tubercolosi dura fino a 24 mesi.

Un regime di trattamento moderno per l'infezione da tubercolosi comporta l'assunzione di un complesso di farmaci che hanno un effetto solo quando vengono utilizzati contemporaneamente. Con la sensibilità alla droga, la guarigione completa della forma aperta è ottenuta nel 90% dei casi. Con il trattamento sbagliato, la forma facilmente curabile dell'infezione si trasforma in tubercolosi resistente ai farmaci difficile da trattare.

Il trattamento completo comprende anche esercizi di fisioterapia e respirazione. Alcuni pazienti richiedono un trattamento chirurgico. La riabilitazione dei pazienti viene effettuata in una clinica specializzata.

Il trattamento farmacologico viene effettuato sullo schema dei componenti 3, 4 e 5.

Lo schema a tre componenti comprende 3 farmaci: "Streptomicina", "Isoniazide" e "PASK" (acido para-aminosalicilico). L'emergere di ceppi micobatterici resistenti ha portato alla creazione di un regime di trattamento in quattro parti chiamato DOTS. Lo schema include:

  • "Isoniazid" o "Ftivazid";
  • "Streptomicina" o "Kanamicina";
  • "Ethionamide" o "Pyrazinamide";
  • Rifampicina o Rifabutina.

Questo schema è stato utilizzato dal 1980 ed è utilizzato in 120 paesi.

Lo schema a cinque componenti consiste degli stessi farmaci, ma con l'aggiunta dell'antibiotico "Ciprofloxacina". Questo schema è più efficace per la tubercolosi resistente ai farmaci.

Cibo salutare

La nutrizione per la tubercolosi polmonare ha lo scopo di ripristinare il peso corporeo e di reintegrare la carenza di vitamine C, B, A e di minerali.

La dieta per la tubercolosi comprende le seguenti categorie di prodotti.

  1. A causa della loro rapida rottura, è richiesta una maggiore quantità di proteine. Si preferiscono proteine ​​facilmente digeribili che si trovano in prodotti caseari, pesce, pollame, carne di vitello e uova. I prodotti a base di carne devono essere bolliti, in umido, ma non fritti.
  2. Si consiglia di ottenere grassi sani da olio d'oliva, burro e olio vegetale.
  3. Carboidrati contenuti in qualsiasi prodotto (cereali, legumi). Miele, i prodotti di farina sono raccomandati. I carboidrati facilmente digeribili si trovano in frutta e verdura.

Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e preparato al momento. La dieta consiste in 4 volte in nutrizione.

prevenzione

Il mezzo principale per prevenire la tubercolosi è la vaccinazione. Ma, in aggiunta, i medici raccomandano:

  • condurre uno stile di vita sano e attivo, comprese le passeggiate all'aria aperta;
  • mangiare cibi contenenti grassi animali (pesce, carne, uova);
  • non mangiare prodotti fast-food;
  • utilizzare verdure e frutta per reintegrare il corpo con vitamine e minerali che supportano il sistema immunitario;
  • i bambini piccoli e gli anziani non dovrebbero essere in stretto contatto con i malati per prevenire l'infezione. Anche il contatto a breve termine con un paziente aperto può causare l'infezione in essi.

vaccinazione

La prevenzione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è ridotta alla prevenzione delle infezioni e alla prevenzione delle malattie. Il metodo più efficace per prevenire la tubercolosi è la vaccinazione. Il primo vaccino contro la tubercolosi viene effettuato nell'ospedale da maternità dal neonato per 3-7 giorni. La rivaccinazione è fatta in 6-7 anni.

Come si chiama il vaccino contro la tubercolosi? Al neonato viene somministrato un vaccino parsimonioso per la tubercolosi BCG-M. La vaccinazione con la rivaccinazione viene effettuata con il vaccino BCG.

Di conseguenza, concludiamo che la tubercolosi è un'infezione comune ed è pericolosa per tutti, soprattutto per i bambini e le persone con immunità ridotta. Anche i pazienti con una forma chiusa sono potenzialmente pericolosi per gli altri. La tubercolosi è pericolosa a causa delle sue complicanze ed è spesso fatale. Il trattamento della malattia richiede molto tempo, pazienza e denaro. La malattia grave e debilitante priva una persona della qualità della vita. La migliore misura preventiva per una malattia è la vaccinazione.