Come si punge il polmone?

Puntura del polmone - manipolazione medica, che viene eseguita con diagnosi e in alcuni casi con uno scopo medico. Viene spesso eseguito in condizioni acute come un'emergenza. Inoltre, una procedura simile è prescritta per sospette patologie gravi, come neoplasie maligne, nel qual caso si chiama "biopsia".

Biopsia polmonare

Il primo passo nella diagnosi delle malattie dell'apparato respiratorio sono la fluorografia e i raggi X. Se è stata rilevata una patologia del tessuto polmonare focale o diffusa nella fase di screening, ulteriori metodi diagnostici vengono assegnati al paziente per un'ulteriore valutazione. Questi includono CT o RM, broncoscopia e biopsia polmonare.

Con la biopsia, gli esperti intendono prendere un pezzo di tessuto con ulteriore esame istologico e stabilire la diagnosi corretta finale. Secondo il metodo di rimozione del campione per microscopia, si distinguono i seguenti tipi di esame:

• Biopsia endoscopica transbronchiale - viene eseguita durante la broncoscopia.
• La biopsia transtoracica transcutanea viene eseguita sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni con un ago lungo e spesso.
• La manipolazione endotoracoscopica è un metodo moderno, l'accesso al polmone in cui è fornito da un toracoscopio per studiare la cavità pleurica.
• Biopsia aperta - eseguita durante l'intervento chirurgico sugli organi del torace.

La scelta della metodologia per la biopsia del tessuto polmonare viene effettuata dal medico curante a seconda della localizzazione del focus patologico e della natura prevista della malattia, della gravità delle condizioni del paziente, delle comorbidità e della disponibilità di strumenti medici necessari per la manipolazione.

Tecnica di

La biopsia è necessaria in caso di sospetti processi infettivi, neoplasie e cisti nel tessuto polmonare. Il metodo di condurre una procedura diagnostica dipende da dove si trova il processo patologico trovato in precedenza. Il più comunemente usato:

• Biopsia transbronchil. Il biomateriale viene raccolto da speciali pinze chirurgiche inserite nel lume del tratto respiratorio contemporaneamente al broncospopio. Sotto il controllo dell'immagine ottenuta durante la manipolazione, così come le immagini radiografiche, il medico trapassa la parete del bronco sospettoso e prende un piccolo pezzo di tessuto per un ulteriore esame istologico. Il più delle volte, la procedura è indicata per il cancro centrale, le cisti.
• La biopsia transtoracica è necessaria quando vengono rilevati focolai patologici situati in prossimità della parete toracica durante uno studio di screening. Questa manipolazione diagnostica viene eseguita sotto il controllo di un dispositivo a ultrasuoni o radiografia utilizzando un ago Silverman.
• Campionamento bioptico aperto, in cui l'area del tessuto polmonare richiesta per lo studio viene rimossa attraverso una speciale incisione chirurgica del torace. In questo caso, un paziente in anestesia generale esegue un'incisione di 8-12 cm nello spazio intercostale 4-5, attraverso il quale vengono inseriti gli strumenti per prelevare un campione. Questa tecnica viene utilizzata quando è impossibile utilizzare altri metodi di biopsia, ad esempio, nel caso di lesioni disseminate del tessuto polmonare, carcinoma a piccole cellule.

Nelle cliniche moderne è possibile la manipolazione toracoscopica video-assistita. Allo stesso tempo, nell'area di localizzazione di un'area sospetta, vengono effettuate diverse piccole incisioni sulla pelle, attraverso di esse viene inserito un ago per biopsia e una telecamera, sotto il cui controllo viene raccolto il tessuto patologico. La procedura ha un breve periodo di recupero, tuttavia, a causa del suo alto prezzo non è molto diffusa.

Preparazione per la diagnostica

Come con qualsiasi procedura medica, una procedura di biopsia polmonare richiede una preparazione specializzata. Comprende i seguenti passaggi:

1. Esame completo, che stabilisce indicazioni ed esclusione di controindicazioni allo studio.
2. Immediatamente prima della procedura, è necessario rimuovere gioielli, occhiali e lenti a contatto, protesi.
3. Rifiuto di mangiare almeno 6 ore prima della procedura programmata.
4. La cessazione alla vigilia di una biopsia di un'assunzione polmonare dei preparati che promuovono l'assottigliamento del sangue (Aspirina, Warfarina).

Prima della procedura, il medico informa il paziente delle indicazioni per la sua attuazione e dei possibili rischi e raccoglie anche una storia di allergie, perché durante la biopsia polmonare vengono utilizzati anestetici locali e anestesia.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per la biopsia includono i sospetti tumori polmonari, la sarcoidosi, la tubercolosi, la fibrosi polmonare, l'istiocitosi e l'alveolite. Per scopi diagnostici, la procedura viene eseguita quando si rilevano eventuali formazioni sospette sulla radiografia.

Inoltre, una puntura polmonare viene utilizzata come aiuto di emergenza per pneumotorace - accumulo di gas tra la pleura a causa di lesioni o contro lo sfondo di tubercolosi concomitante, bronchiectasie. In questo caso, una puntura viene effettuata nel 2 ° spazio intercostale nella linea medio-clavicolare senza l'uso di antidolorifici.

La manipolazione è vietata alle seguenti condizioni:

• Ipossia.
• Attacco asmatico
• Grave condizione generale del paziente.
• Emorragia polmonare, emottisi.
• Disturbo del ritmo cardiaco maligno.

Controindicazioni relative includono trombocitopenia, disturbi emorragici e insufficienza renale cronica, poiché queste condizioni possono portare ad un aumentato rischio di sanguinamento. Inoltre, con cautela, la biopsia polmonare è prescritta per l'ipertensione polmonare e le aritmie.

Puntura pleurica

Una puntura del polmone implica spesso una puntura pleurica, cioè una procedura diagnostica medica, la cui essenza consiste nel prendere e quindi analizzare o rimuovere il volume in eccesso del fluido patologico accumulato tra le foglie di pleura. Per farlo:

• Al paziente viene chiesto di sedersi con una leggera inclinazione in avanti. Per comodità, puoi appoggiarti allo schienale della sedia, al letto.
• La pelle del torace viene trattata con soluzioni antisettiche - due volte con iodio e una volta - alcool etilico al 70%.
• L'anestesia durante la puntura della cavità pleurica viene eseguita utilizzando un anestetico locale di novocaina.
• La puntura viene eseguita da un ago speciale in 7 o 8 spazi intercostali nella linea medio-ascellare lungo il bordo superiore della costola.
• La siringa estrae il liquido per l'analisi, dopodiché, se necessario, viene sostituito con un sistema monouso.
• Allo stesso tempo, è possibile rimuovere non più di 1 l di liquido patologico dai polmoni.
• Dopo la procedura, l'ago di puntura viene rimosso dal torace del paziente, il sito di puntura viene trattato con un antisettico e sigillato con nastro adesivo.

Il fluido risultante viene inviato per la ricerca istologica e biochimica.

La puntura pleurica è indicata per i pazienti con emorace, effusione di liquidi sullo sfondo di malattie infettive e per cancro del polmone. Dopo la manipolazione è necessario sottoporsi a una radiografia dei polmoni per escludere complicanze.

Gli effetti avversi della puntura includono pneumotorace, emottisi (dovuta a danno vascolare), embolia gassosa.

Com'è la puntura dei polmoni: le principali indicazioni per la procedura, la preparazione, le possibili complicanze

I polmoni sono rivestiti da una sottile membrana sierosa chiamata pleura. La pleura consiste di due foglie, tra di loro contiene circa 2 ml di liquido, il cui scopo principale è quello di garantire una facile scorrevolezza durante i movimenti respiratori.

Normalmente, il liquido pleurico è di colore giallo chiaro, trasparente, non ha alcun odore. In caso di malattie polmonari, lesioni, tumori e altre patologie degli organi respiratori nella cavità pleurica, la quantità di liquido aumenta e si accumula, che è accompagnata da grave dispnea del paziente, dolori al petto e crescente debolezza. Viene eseguita una puntura pleurica per determinare la causa di questa condizione.

Cos'è?

La puntura del polmone è uno studio diagnostico, che consiste nel prendere l'analisi dei contenuti della cavità pleurica per ulteriori studi in laboratorio. Grazie a questo studio, il medico ha la capacità di determinare con precisione la causa dell'accumulo di versamento (fluido) e di prescrivere un trattamento efficace al paziente.

Inoltre, durante la procedura è possibile introdurre farmaci nella pleura e consegnarli direttamente alla lesione. Durante la puntura, è possibile pompare fuori l'eccesso di fluido, aria, risparmiando così il paziente da disagio e dolore.

La puntura dei polmoni è una delle procedure più comuni nella chirurgia toracica ed è una puntura del torace e della pleura con uno scopo diagnostico, che determina la gravità del decorso della malattia e l'esecuzione delle necessarie manipolazioni mediche.

A chi viene prescritta la puntura polmonare: indicazioni per

Le principali indicazioni per l'esecuzione di una puntura pleurica a un paziente sono malattie, il cui corso provoca l'accumulo nella cavità di versamento (pus, fluido sieroso, sangue) o aria. Come risultato di un aumento del volume di liquido tra le foglie della pleura, il polmone viene schiacciato, sullo sfondo del quale è difficile respirare il paziente e sperimenta dolore quando il torace si muove.

Tra le malattie in cui la puntura del polmone è una procedura diagnostica obbligatoria, ci sono le seguenti:

• pleurite - il più delle volte essudativo, caratterizzato da infiammazione della pleura e accumulo di liquido sieroso nella cavità;
• pneumotorace;
• tubercolosi polmonare;
• corso complicato di polmonite con lesioni della pleura;
• hydrothorax;
• sospetta formazione di tumori nei polmoni o nel torace.

Preparazione per la procedura

Come ogni altro studio medico, la puntura pleurica richiede una certa preparazione, a seconda della procedura che avrà successo o meno. Naturalmente, il paziente, a cui viene prescritta una puntura per la prima volta nella sua vita, avverte la paura e può facilmente finire con la procedura.

La preparazione per la puntura del polmone inizia con l'atteggiamento psicologico della persona da parte del medico - è estremamente importante spiegare al paziente quanto sia necessario lo studio e come può influenzare il processo del suo recupero.

È importante! Quando il medico dice in dettaglio come viene eseguita la puntura dei polmoni, quale posizione deve assumere il paziente durante la procedura e quali sensazioni avrà nello stesso tempo - è più facile per il paziente sintonizzarsi e accettarlo.

Se il paziente è cosciente, il medico deve ottenere il suo consenso scritto alla puntura, se per qualche motivo il paziente non può darlo o è incosciente, allora i suoi parenti stretti lo fanno.

Successivamente, il paziente è premeditato - la preparazione in un'anestesia più profonda. La premedicazione si basa sull'introduzione di farmaci da parte di un anestesista a un paziente con un effetto ipnotico o tranquillizzante, in alcuni casi possono essere utilizzati anche antistaminici.

La premeditazione può ridurre l'ansia e le sensazioni del paziente, alleviare la tensione e normalizzare i parametri dell'impulso e della pressione - spesso, a causa dello stress, queste cifre sono leggermente sovrastimate. Il video in questo articolo descrive più dettagliatamente a cosa serve la premedicazione e quali droghe vengono utilizzate per questo.

Tecnica di procedura

Prima di iniziare la puntura, l'infermiera deve preparare strumenti sterili da usare durante la procedura, vestiti per sé e il medico. Durante la puntura, l'infermiera assiste il medico - ti dà gli strumenti giusti, parla con il paziente, lo calma e segue varie direzioni.

Di seguito l'istruzione del paziente durante la manipolazione e le fasi della puntura:

1. L'infermiera conduce il paziente nella stanza dove viene eseguita la puntura in un determinato momento - è vestito con abiti sterili monouso con accesso libero alla schiena (camicie con cravatta).
2. La posizione del paziente - deve sedersi al medico con un braccio sollevato per espandere lo spazio intercostale e facilitare l'accesso. Se il paziente è in una condizione grave e non può rimanere in posizione seduta, la procedura può essere eseguita da un lato.
3. Il sito di puntura viene disinfettato con soluzioni antisettiche - iodio e clorexidina sono più spesso utilizzati, dopo di che il sito di trattamento viene accuratamente asciugato con un tovagliolo di garza.
4. Anestesia locale: utilizzare una soluzione allo 0,5% di Novocaina. Un sottile ago pleurico, collegato alla siringa con un tubo di gomma e una clip, taglia la pelle attorno al sito della puntura prevista. Il morsetto sul tubo impedisce all'aria di entrare nella cavità pleurica durante la procedura.
5. Il medico fa una puntura della pleura - a seconda della malattia e della diagnosi preliminare, il paziente viene perforato tra 2-3 costole per rimuovere l'aria accumulata e tra 7-8 costole - per rimuovere il liquido in eccesso. L'ago è necessariamente inserito lungo il bordo superiore della costola, poiché vi è un gran numero di terminazioni nervose lungo il bordo inferiore. Perché è così importante inserire l'ago tra le costole specificate? L'introduzione dell'ago sopra le 2 costole, di regola, non consente l'accesso al sito di accumulo d'aria, e un'iniezione bassa (sotto le 8 costole) rappresenta una minaccia per il paziente in termini di possibile abrasione degli organi addominali.
6. Lentamente e gradualmente, l'aria accumulata o il fluido in eccesso viene rimosso dalla cavità pleurica - se durante la procedura l'ichor schiumoso inizia a fluire nella siringa o il paziente entra in un attacco di tosse, la manipolazione viene immediatamente interrotta. Il contenuto della cavità pleurica, ottenuto durante la puntura, viene posto in piatti sterili preparati.
7. La pelle sul sito di puntura viene afferrata tra due dita in una piega, l'ago viene accuratamente rimosso e trattato con cura con una soluzione alcolica, dopo di che un batuffolo di cotone viene messo sopra, con un tovagliolo di garza sterile, che viene fissato con un cerotto.

È importante! Prima di eseguire l'anestesia locale, il medico deve necessariamente chiarire al paziente come sta assumendo i farmaci di Novocain e se nella storia ci sono stati casi di una reazione allergica o di intolleranza individuale, viene selezionato un altro anestetico.

In caso di gravi condizioni e la necessità di fornire al paziente cure di emergenza, l'ago dopo la puntura non può essere rimosso per avere accesso ai polmoni e in situazioni di emergenza iniettare rapidamente il paziente con farmaci o espellere aria, sangue, pus.

Dopo il completamento della procedura, i materiali ottenuti durante la puntura vengono inviati al laboratorio per ulteriori studi. Sulla base dei risultati dello studio, verrà presa una decisione sull'ulteriore trattamento del paziente.

Possibili complicazioni

Nonostante l'alta professionalità dei medici e l'aderenza alla tecnica di esecuzione di una puntura, il paziente può talvolta avere complicanze da puntura:

Puntura polmonare

Nella medicina moderna per ottenere un campione di tessuto e per il trattamento di organi interni, tra cui e leggero, spesso preso come una foratura. Questa procedura viene eseguita da qualsiasi centro medico. Oggi guardiamo come viene realizzato e per quali scopi.

testimonianza

L'indicazione principale sono le malattie del polmone e l'intera cavità pleurica, che si trova accanto ad essa. Se in questa cavità si forma un eccesso di aria o di liquido, a causa della loro pressione sui polmoni, la respirazione diventa difficile. Ci sono anche una serie di malattie per le quali è necessaria una puntura polmonare:
1. Tubercolosi;
2. Pleurite;
3. Tumore o sospetto di esso;
4. Hydrothorax e pneumotorace.

Supplementi come Pulmoklins, AD Balance Art Life, ecc. Possono essere prescritti come terapia aggiuntiva per tali disturbi.

Procedura per

Qualsiasi procedura medica richiede preparazione. Per prima cosa, devi prepararti psicologicamente. Quindi il paziente viene preparato per l'anestesia, vengono misurati la pressione e il polso. Dettagliate raccomandazioni sulla preparazione che ricevete durante la consultazione con uno specialista, dipendono dalle condizioni generali del paziente e dalle caratteristiche del suo corpo. Se ti sono stati prescritti farmaci, ad esempio, detralex, il suo prezzo è basso, meglio avvisare il medico in anticipo. Potrebbe essere necessario cancellarli prima della procedura.

Come viene eseguita la puntura?

Questa procedura riguarda la chirurgia. Dopo aver preparato tutto il paziente necessario si siede al medico, le mani devono essere messe sul tavolo. Successivamente, una mano deve essere sollevata per aprire l'accesso all'area di studio. Se il paziente è "pesante", allora si sdraierà.

Il sito di puntura è decontaminato e anestetizzato. Quindi, usando un ago sottile e una siringa, il medico fa una puntura tra la seconda e la terza costola. La posizione della puntura dipende dallo scopo della procedura. Il fluido e l'aria vengono rimossi dall'area pleurica, viene prelevato un campione di tessuto. Quando l'ago viene rimosso, il sito della puntura viene trattato con una soluzione alcolica, viene applicato un tampone sterile.

Esame del campione ottenuto

Alla fine della puntura, il campione ottenuto viene inviato al laboratorio per ulteriori indagini. In base ai risultati di questo studio, viene determinata la composizione del fluido, viene esaminato un campione di tessuto polmonare, viene effettuata una diagnosi finale, sulla base della quale viene prescritto ogni ulteriore trattamento. Oltre ai farmaci, può includere farmaci Artlife.

Possibili complicazioni

Dopo aver effettuato una puntura polmonare, sono possibili complicazioni:
1. Puntura del polmone;
2. tachicardia;
3. Convulsioni;
4. Sanguinamento nella pleura;
5. Perdita di coscienza.

La ragione è la procedura sbagliata. Approcciare responsabilmente la scelta di uno specialista che produrrà una foratura, quindi tutto andrà bene per te.

Puntura della cavità pleurica - le risposte alle tue domande

Una puntura pleurica (o toracocentesi) è una puntura della parete toracica e della pleura (rivestimento dei polmoni), che viene eseguita a scopo diagnostico o terapeutico. La procedura di entrambi i bambini e gli adulti viene eseguita in anestesia locale.

In quali casi è prescritta la procedura?

La puntura diagnostica è prescritta per varie patologie della pleura e della cavità pleurica:

• pleurite (infiammazione della pleura),
• Emotorace (accumulo di sangue nella cavità pleurica),
• idrotorace (accumulo di versamento edematoso),
• chilotorace (accumulo linfatico),
• pneumotorace (accumulo d'aria), ecc.

Succhiando il contenuto della cavità pleurica, il medico chiarisce il suo carattere (sangue / linfa / versamento). Se necessario, l'assunzione di liquidi viene eseguita per analisi di laboratorio. I risultati dello studio aiutano a confermare la diagnosi e selezionano uno schema razionale di terapia.

Il compito della puntura medica è di alleviare le condizioni del paziente. Durante la procedura, il medico estrae completamente il contenuto della cavità pleurica e lava le pareti con soluzioni medicinali.

Spesso, la puntura diagnostica si combina con quella medica.

Com'è la preparazione del paziente per la puntura pleurica?

Alla vigilia della procedura, viene eseguita una radiografia del torace. Il medico spiega in dettaglio lo scopo della puntura e il suo meccanismo. Non è richiesto nessun altro allenamento Per forti dolori e tosse, il medico può prescrivere analgesici e antitosse. Il comportamento calmo del paziente e anche la respirazione ridurranno il rischio di complicanze durante l'esecuzione di manipolazioni.

Immediatamente prima della puntura, il paziente viene portato nella sala trattamenti e si offre di spogliarlo fino alla vita. L'operazione viene eseguita in posizione seduta. Il paziente è seduto su una sedia rivolta indietro. Sulla parte superiore della costola posteriore metti un cuscino sul quale viene chiesto al paziente di appoggiarsi sulle sue mani. Il corpo è leggermente deviato di lato. Il medico copre l'area di puntura con pannolini sterili, tratta la pelle con un antisettico e procede alla procedura.

Tecnica di puntura

Per cominciare, l'anestesia locale viene eseguita sul sito di puntura. La soluzione di novocaina viene successivamente iniettata per via sottocutanea, per via intracutanea, nel periostio e ulteriormente, fino a raggiungere la cavità pleurica. Dopo aver eseguito l'anestesia, l'ago viene rimosso dal torace e si prevede una pausa di 2-4 minuti.

La puntura viene eseguita da uno speciale ago di puntura collegato attraverso un tubo di transizione con una siringa o un dispositivo di aspirazione. Estrarre lentamente il fluido o l'aria dalla cavità pleurica. I campioni liquidi vengono raccolti in provette sterili per i test di laboratorio.

Durante la puntura, l'infermiera in piedi accanto al paziente monitora costantemente il suo polso, la pressione sanguigna e il ritmo respiratorio. La comparsa di problemi è un segnale alla fine delle manipolazioni.

Se la procedura viene eseguita con uno scopo medico, il medico pompa fino a 1,5 litri di liquido, dopodiché viene lavata la cavità pleurica con sostanze antisettiche e medicinali (antibiotici, mucolitici).

Alla fine dell'ago di puntura viene rimosso rapidamente. Il sito di puntura viene trattato con iodio e sigillato con un cerotto. L'infermiera porta il paziente su una barella al reparto, dove deve rimanere immobile per 2 ore. Le provette con liquido pleurico vengono inviate al laboratorio.

Cosa diranno i risultati del laboratorio?

Nel materiale prelevato, viene rilevata la presenza di cellule tumorali, microrganismi patogeni, viene determinata la quantità di proteine, enzimi e cellule del sangue.

Un alto livello di proteine ​​(più di 36 g / l) indica la natura infiammatoria del fluido. Le ragioni del suo accumulo nella cavità pleurica possono essere:

• la tubercolosi,
• polmonite,
• malattie dell'apparato digerente (pancreatite, perforazione esofagea),
• embolia polmonare,
• artrite reumatoide,
• lupus eritematoso sistemico,
• cancro ai polmoni

Basso contenuto proteico nell'effusione è caratteristico di insufficienza cardiaca congestizia, glomerulonefrite, mixedema, sarcoidosi.

La presenza di cellule del sangue può indicare un trauma o un tumore dell'arteria polmonare. Il rilevamento delle cellule tumorali indica la presenza di metastasi o tumori maligni.

A causa dell'analisi batteriologica del fluido, è possibile determinare l'agente eziologico della pleurite infettiva con una precisione del 100%.

Possibili complicanze della puntura pleurica

Durante la procedura può succedere:

• Un forte calo della pressione sanguigna, svenimento. Sono causati dall'azione di un anestetico locale o dalla reazione individuale del paziente alla puntura.
• Pneumotorace (collasso del tessuto polmonare). Si verifica a causa della perforazione del tessuto polmonare o dell'integrità compromessa del sistema di perforazione.
• Emotorace (accumulo di sangue nella cavità pleurica). Si sviluppa a causa di una lesione dell'arteria intercostale.
• Infezione della cavità pleurica. È il risultato di una violazione delle regole di asepsi.
• Intestino della ferita, fegato, milza. Forse con il posto sbagliato di iniezione dell'ago di puntura.

In caso di deterioramento delle condizioni del paziente, la puntura viene interrotta. Se necessario, al paziente viene dato il primo soccorso. La prevenzione delle complicanze è la rigorosa implementazione della tecnica della puntura.

Caratteristiche della puntura pleurica

La puntura pleurica è una procedura in cui viene eseguita la puntura del petto, così come la pleura parietale con un ago cavo speciale. Questo è necessario per l'implementazione di misure diagnostiche o come misura terapeutica.

Cos'è?

Questa procedura è anche chiamata pleurocentesi, toracocentesi. Spesso, si fa ricorso a un pneumotorace che ha una forma traumatica o spontanea, così come se si sospetta un tumore pleurico, la presenza di gemotorace e molte altre malattie di questo tipo. Una puntura pleurica consente di rilevare la presenza di sangue, fluido e aria nella regione pleurica stessa e, se necessario, eliminarli da lì. Inoltre, questa procedura consente di raddrizzare il polmone e, se necessario, prendere il materiale per lo studio da un tipo citologico o biologico a uno fisico-chimico.

Se necessario, non solo l'interno del contenuto patologico può essere rimosso, ma anche i farmaci necessari per il trattamento vengono introdotti all'interno. Quindi, può essere antibiotici, antisettici, antitumorali e agenti ormonali. Le indicazioni per la puntura pleurica possono essere molto diverse, ad esempio quando si applica il pneumotorace non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento. La più grande difficoltà nell'attuazione di questa procedura è il fatto che molto spesso i pazienti durante questo periodo sono incoscienti.

Quando viene tenuto

Le indicazioni per la puntura pleurica possono avere una vasta gamma. Quindi, è prescritto quando un certo fluido o aria si accumula nella cavità pleurica stessa, che si osserva nella pleurite. A causa di ciò, inizia la spremitura del polmone, che si manifesta con la pesantezza della respirazione. E anche la procedura può essere eseguita in presenza di tumori con contenuto liquido, per esempio, in presenza di una cisti.

Questa è la ragione più frequente per la quale viene eseguita una biopsia polmonare a cielo aperto. Tuttavia, questa procedura ha le sue controindicazioni, che sono:

• Cattivo livello di coagulazione del sangue.
• Quando nella zona di tale operazione c'è una lesione cutanea.
• Se una persona ha l'herpes zoster.
• Quando piodermite.

E anche in presenza di gravidanza, periodo di allattamento, presenza di peso in eccesso (se questa cifra è superiore a 130 kg), così come violazioni del funzionamento del sistema cardiovascolare, prima di decidere su tale procedura, è necessario consultare uno specialista. La maggior parte delle persone ha paura di una tale procedura, a causa della quale la preparazione di base del paziente consiste nel suo atteggiamento psicologico. Pertanto, il medico spiega al paziente che cosa è una puntura pleurica e come viene eseguita. Inoltre, il paziente, se è cosciente, deve dare il suo consenso scritto per eseguire una tale manipolazione.

Prima di applicare l'anestesia, viene eseguita una preparazione preoperatoria standard del paziente. Consiste nell'esaminare il sito della puntura e nel valutare le condizioni generali del paziente, la pressione sanguigna e il polso. In alcuni casi, viene anche studiata la reazione a determinati farmaci al fine di identificare la presenza di allergie.

Tecnologia di esecuzione

Prima di eseguire una biopsia polmonare, viene preparato un set specifico di strumenti per l'operazione. Includono:

1. Cannula e siringa.
2. Adattatore.
3. Tubo di gomma

Su questa base, si può concludere che un numero piuttosto limitato di strumenti utilizzati. Quindi, nel processo di come il fluido dalla cavità pleurica, o dalla cavità del tumore cistico, verrà aspirato nella siringa, l'adattatore verrà periodicamente bloccato per impedire all'aria di entrare nella pleura. Pertanto, viene utilizzata una gru a due vie. La procedura stessa viene eseguita nel momento in cui il paziente è seduto e le sue mani sono sul supporto.

La puntura viene effettuata tra la 7a e l'8a costola dietro approssimativamente sotto la scapola e talvolta la linea ascellare. Nel caso in cui l'essudato sia ostruito, il medico curante individua individualmente il luogo in cui deve essere effettuata la puntura. Pertanto, il paziente viene inviato anche per l'esame del torace sotto forma di ultrasuoni e raggi x.

La procedura stessa, come è stata fatta una biopsia polmonare, ha la seguente sequenza di azioni:

1. Innanzitutto, in una siringa il cui volume è di 20 cm, è necessario selezionare 0,5% Novocaina. Per rendere meno dolorosa tale procedura, l'area del pistone della siringa deve essere di dimensioni minori. Quindi, dopo la puntura della pelle, Novocain viene introdotto gradualmente mentre l'ago si muove. In questo caso, al medico è richiesto di concentrarsi sul bordo superiore della costola per non toccare l'arteria intercostale e non provocare sanguinamento.
2. Mentre si sta inserendo l'ago, si avvertirà una resistenza elastica - questo significherà che l'ago è nei tessuti, ma indebolirlo significa penetrare nello spazio pleurico.
3. Ora il pistone della siringa viene aspirato, a causa del quale il contenuto della siringa penetra dal torace. Questo può essere pus, sangue o essudato.
4. Quindi, prendi un ago grosso e sostituiscilo con uno sottile, con l'aiuto del quale è stata eseguita l'anestesia. Ad esso è collegato un adattatore e un interruttore che va all'elettropompa. Dopo di ciò, una puntura viene effettuata di nuovo nei polmoni nello stesso punto in cui è stata eseguita l'anestesia e il contenuto della cavità pleurica viene pompato mediante un'unità di aspirazione elettrica.
5. La procedura è completata dal lavaggio con antisettici e dall'introduzione di antibiotici. Alla fine, anche il drenaggio viene stabilito per raccogliere sangue autologo se la manipolazione è stata effettuata con gemotorace. Al fine di ottenere le informazioni necessarie sulla malattia dopo l'operazione, il contenuto che è stato possibile prelevare viene inviato per condurre vari tipi di ricerca, che vanno dal biologico al batterico.

Puntura pericardica

Tale intervento viene effettuato per la diagnosi. Può essere eseguito sia in sala operatoria che nel camerino. Per questo verrà usata una siringa con un volume di 20 ml e il diametro del suo ago non dovrebbe essere superiore a 2 mm. Pertanto, il paziente deve giacere sulla schiena per formare un angolo tra la sua arcata costale sinistra su un lato e il processo xifoideo sull'altro. In esso viene inserito un ago, attraverso il quale viene fornita una soluzione al 2% di Trimecain. Non appena i muscoli vengono perforati, l'inclinazione della siringa cambia nella direzione dell'addome, dopo di che iniziano a spingerla verso la spalla destra, mantenendola ad un angolo di 45 gradi.

Che l'ago penetri nel pericardio, dirà che il sangue scorrerà nella siringa insieme all'essudato. Dopodiché, il contenuto del dottore viene prima studiato visivamente, quindi viene inviato al laboratorio per uno studio più dettagliato. Dopo che la cavità pericardica viene pulita dal contenuto, viene lavata e all'interno viene introdotto un antisettico. Un catetere può essere lasciato per re-diagnosticare o procedure mediche regolari.

Possibili complicazioni

Quando vengono condotti eventi di questo tipo, alcuni errori medici possono portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

1. Puntura del polmone o di qualsiasi altro organo situato nella zona.
2. La comparsa di sanguinamento intrapleurico.
3. Lo sviluppo dell'embolia cerebrale nell'aria.

Nel caso in cui si verifichi una violazione del tessuto polmonare, una tosse apparirà in tale situazione. Se la medicina viene iniettata in esso, il suo gusto sarà sentito nella cavità orale. Quando si sviluppa il sanguinamento durante la puntura, questo si tradurrà in sangue che entra nella siringa. Un tale sintomo come tosse nel sangue appare a causa dello sviluppo della fistola broncopleurica.

Per quanto riguarda l'embolia gassosa, può portare alla perdita della vista. Questo può essere una perdita parziale o completa. Nei casi più gravi, può verificarsi la perdita di coscienza e iniziano le crisi. Quando un ago penetra nello stomaco, può fluire nella siringa del contenuto o dell'aria in esso contenuta.

Quando, nel corso di questa procedura, il paziente ha iniziato a mostrare qualsiasi manifestazione di quanto sopra, è necessario rimuovere immediatamente l'ago, mettere il paziente in posizione orizzontale, puntando la faccia verso l'alto. Chiamato immediatamente il chirurgo. In caso di convulsioni o perdita di coscienza, dovrebbero anche arrivare il rianimatore e il neuropatologo. Al fine di prevenire lo sviluppo di tali complicazioni, nel corso dell'esecuzione della puntura pleurica il medico è obbligato a rispettare tutte le regole dell'intervento e determinare correttamente il luogo di inserimento dell'ago e la sua direzione.

conclusione

L'uso di tale metodo diagnostico è estremamente importante in medicina, poiché consente di identificare lo sviluppo di patologie e la loro natura in una fase precoce. Ciò consente loro di essere trattati tempestivamente ed efficacemente. Con una malattia trascurata o la presenza di una formazione oncologica, una procedura di questo tipo consente di alleviare le condizioni del paziente. E se la manipolazione viene eseguita da un medico qualificato che la conduce con stretta osservanza dell'algoritmo, la possibilità di complicanze è minima.

Come si ottiene una biopsia polmonare e risultati di decodifica

La biopsia polmonare è una procedura diagnostica che prevede l'ottenimento di campioni biologici di tessuto polmonare.

Successivamente, questi tessuti vengono esaminati per la presenza di anomalie patologiche. Il più delle volte, la biopsia polmonare viene eseguita al fine di escludere l'oncoprocesso nei polmoni.

Indicazioni e controindicazioni

Una biopsia polmonare viene solitamente prescritta quando un paziente ha una massa polmonare che può essere causata da patologie come cancro, sarcoidosi, ascesso, tubercolosi, polmonite prolungata, alveolite, processi neoplastici benigni, ecc.

La procedura è controindicata per le persone con malattie come:

• Cisti polmonari;
• ipossia;
• Problemi di coagulazione del sangue;
• enfisema;
• Ipertensione polmonare;
• Anemia pronunciata;
• Insufficienza miocardica cronica in fase scompensata.

In altri casi, non ci sono controindicazioni per questa procedura diagnostica.

Una biopsia polmonare può essere eseguita in diversi modi: transbronchiale, puntura, aperto o toracoscopico.

transbronchiale

La biopsia polmonare transbronchiale è considerata abbastanza popolare, coinvolge l'uso di un broncoscopio. Questo metodo di campionamento del biomateriale è ampiamente utilizzato nella determinazione di patologie infettive e nella rilevazione di crescite anormali nelle vicinanze dei bronchi.

La broncoscopia visualizza la superficie del tratto respiratorio e consente di prendere un pezzo di tessuto in qualsiasi area. La durata di un tale evento diagnostico può essere fino a un'ora, anche se 30 minuti sono più spesso sufficienti.

Le indicazioni per la biopsia polmonare transbronchiale sono patologie come:

• carcinosi;
• la tubercolosi;
• sarcoidosi;
• Alveolite e altre lesioni polmonari di natura diffusa.

Questo metodo comporta la realizzazione di biopsia endoscopica attraverso la puntura della parete bronchiale. Durante la procedura, le pinze vengono iniettate in vari reparti bronchiali, prelevando fino a 7 campioni da singoli siti.

La procedura viene solitamente eseguita sotto il controllo dell'apparato radiogeno, garantendo l'accuratezza della procedura. Sono noti casi in cui dopo la biopsia polmonare transbronchiale, i pazienti presentavano sanguinamento e pneumotorace.

Puntura transtoracica

Questo metodo per ottenere una biopsia dai polmoni comporta l'uso di un lungo ago da cannone, che è l'obiettivo di ottenere tessuto dall'area desiderata.

Di conseguenza, il medico riceve un biopampo cellulare di strutture tissutali situate in prossimità del torace.

I risultati di questo studio, il paziente deve attendere 10-14 giorni.

Uno speciale ago-trocar o Silverman viene solitamente usato per la biopsia puntura. Le possibilità della biopsia polmonare da puntura sono alquanto limitate, perché non è sempre possibile raggiungere il sito necessario dal quale è necessario ottenere un campione.

Anche se il metodo ha, se è informativo, e i suoi vantaggi - la biopsia della puntura elimina la necessità di una toracotomia diagnostica.

Inoltre, la procedura consente di pianificare attentamente il corso dell'operazione, le opzioni di accesso, i volumi di rimozione dell'organo, che è molto importante per i pazienti con rischi operativi elevati.

aperto

Un metodo aperto per eseguire una biopsia polmonare comporta l'esecuzione di un'operazione chirurgica, durante la quale il medico taglia un pezzo microscopico di biomateriale dall'area richiesta. Nella zona polmonare viene praticata un'incisione chirurgica attraverso la quale viene fornito l'accesso ai tessuti.

Il paziente viene sottoposto ad anestesia endotracheale, quindi un'incisione di 8-12 cm viene effettuata leggermente sotto l'ascella nel 4-5 ipocondrio. Il paziente è sdraiato su un fianco. I campioni biologici rimossi sono testati per la presenza di infezioni polmonari, cancro e altre possibili lesioni.

Il metodo aperto per ottenere una biopsia dal tessuto polmonare consente di determinare con precisione la presenza di patologie quali granulomatosi, sarcoidosi, patologie reumatiche, ecc.

VATS

Il metodo di biopsia toracoscopica video-assistita oggi è il più informativo e diagnosticamente accurato.

Tra le costole sul lato del polmone colpito, vengono effettuate numerose piccole incisioni attraverso le quali sono inserite la fotocamera e gli strumenti in miniatura.

La procedura è minimamente invasiva, e in contrasto con il metodo aperto non ha bisogno di riabilitazione a lungo termine.

La tecnica videotoracoscopica è considerata piuttosto costosa, quindi è disponibile principalmente in cliniche private, poiché richiede la disponibilità di costose attrezzature.

formazione

Prima della procedura, il medico spiega necessariamente al paziente i possibili rischi e complicanze, raccoglie informazioni sulla presenza di allergie, assunzione di farmaci, gravidanza e patologie del sangue.

1. Si raccomanda di rifiutare il cibo per 6 ore prima di effettuare una biopsia.
2. Non puoi assumere aspirina, warfarin e altri farmaci che contribuiscono al diradamento del sangue.
3. Il paziente deve rimuovere gioielli, protesi, lenti, ecc.

Come viene eseguita la biopsia polmonare?

Se una biopsia viene eseguita utilizzando un broncoscopio, il dispositivo viene inserito attraverso la bocca o il naso.

Questa procedura è più efficace in presenza di sintomi lievi come emottisi o tosse cronica.

Se la biopsia viene eseguita con la puntura, la procedura viene controllata mediante apparecchiature a raggi X o ad ultrasuoni.

La biopsia puntura viene eseguita con anestesia locale e toracoscopica aperta o video-assistita in anestesia generale.

Inoltre, quando si esegue l'ultimo tipo di biopsia, viene utilizzato anche un apparato per la ventilazione polmonare artificiale.

Con la sarcoidosi

La sarcoidosi è una patologia del tessuto connettivo in cui i noduli si formano sui polmoni. Per una diagnosi accurata, è necessaria la broncoscopia durante la quale il biomateriale viene prelevato per l'esame istologico.

La biopsia polmonare per la sarcoidosi è una procedura molto significativa. Sulla base dei risultati dell'istologia della biopsia, il medico compila in modo più completo il quadro clinico della patologia e prescrive il trattamento più ottimale.

Nel cancro

Nel cancro polmonare, la broncoscopia e la biopsia del tessuto polmonare sono di importanza decisiva nella diagnosi e nella scelta di ulteriori trattamenti.

La biopsia della puntura transbronchiale dei linfonodi consente di determinare l'entità del processo del cancro.

• Nel carcinoma polmonare centrale è indicata la broncoscopia con una biopsia puntura transbronchiale.
• Nel cancro del polmone periferico, la migliore opzione diagnostica è la biopsia puntura percutanea con controllo tomografico.

La biopsia di aspirazione nel caso del cancro polmonare viene utilizzata per determinare la natura istologica dei tumori situati sulla periferia adiacente alla parete cellulare.

Questa procedura deve essere eseguita solo da un diagnostico altamente qualificato, poiché esiste la possibilità di formazione di metastasi implantari che si formano durante l'ago da biopsia o un'embolia aerea.

Risultati della biopsia polmonare

I risultati dello studio sono solitamente pronti in 3-5 giorni. Se l'analisi è avanzata, il risultato è prevedibile e 2 settimane.

Quando decifrano le informazioni ricevute, vengono presi in considerazione i risultati normali se non vi sono processi infettivi di origine fungina, batterica o virale, cellule cancerose, focolai fibrosi e polmonari, oltre a escrescenze benigne.

effetti

Una delle complicanze più comuni della biopsia polmonare è il collasso (o pneumotorace).

Al fine di prevenire tale complicazione, dopo una diagnosi bioptica, si raccomanda di eseguire un esame radiografico sul paziente, durante il quale la condizione del sistema polmonare del paziente sarà chiaramente determinata.

Per eliminare tale condizione, è necessario inserire un tubo di drenaggio che rilasci l'aria in eccesso dal torace e contribuisca a levigare il tessuto polmonare.

Le conseguenze di una biopsia polmonare possono anche manifestarsi con un'emorragia intensa, che richiede un intervento specialistico. Pertanto, per diversi giorni il paziente è desiderabile di osservare in ospedale.

Recensioni dei pazienti

Irina:

Sono un vigliacco terribile, quindi quando mi è stata prescritta una broncoscopia con una biopsia, sono semplicemente entrato nel panico. Pertanto, il consiglio - sintonizzati immediatamente che non farà male. Non ho immediatamente saputo che la procedura era indolore, quindi avevo paura. Ho subito tutto lidocaina zapshikali, quindi dopo un certo periodo di tempo è stata aggiunta una dose di anestetico. Non ha fatto male affatto e non ci sono state complicazioni. Ma dopo lo studio ha determinato con precisione la diagnosi. Pertanto, la procedura, sebbene sgradevole, è estremamente informativa.

Egor:

Sono un fumatore con molti anni di esperienza, quindi quando apparve mancanza di respiro, emottisi e altri sintomi spiacevoli, avevo paura che tutto fosse finito. Sono andato dal medico, ho trovato un'area sospetta sulla radiografia e ho prescritto una biopsia. Cerco di evitare i medici, ma eccolo qui. Tra tutte le opzioni offerte, si è concentrato sulla biopsia, il vantaggio è la procedura più non invasiva. Tutto è andato meglio di quanto pensassi, anche le conseguenze sono state evitate. I test hanno eliminato il cancro, ma hanno ancora riscontrato un problema con i polmoni. Pertanto, credo che la procedura di biopsia nel mio caso si sia rivelata molto utile e mi abbia aiutato a determinare la diagnosi corretta in modo tempestivo.

Procedura dei prezzi e dove posso andare?

• Il costo medio di una biopsia polmonare da puntura nelle cliniche della capitale è di circa 1750-9800 rubli.
• La biopsia transbronchiale costa 1500-7900 rubli.

È meglio sottoporsi alla procedura di biopsia polmonare in cliniche altamente qualificate di scala repubblicana, regionale o capitalistica. Solo in tali strutture mediche sono disponibili le attrezzature necessarie e il personale qualificato in grado di eseguire la procedura senza conseguenze negative per il paziente.

Video sulla biopsia polmonare transbronchiale:

Puntura di ago transtoracico o biopsia nella diagnosi di cancro ai polmoni

Cos'è la biopsia polmonare?

La biopsia polmonare è una procedura diagnostica che coinvolge la raccolta in vivo di un piccolo campione di tessuto da un'area patologica situata nell'organo respiratorio per ulteriori esami al microscopio.

La tecnica prevede l'uso di strumenti specializzati per la presa in sicurezza di materiale per la ricerca. Tradizionalmente, la biopsia è prescritta a pazienti che soffrono di tosse di origine sconosciuta, che è inoltre accompagnata da una diminuzione del peso corporeo, deterioramento del benessere umano. L'obiettivo è di confermare / negare la presenza di un tumore maligno.

Inoltre, questa tecnica dimostra l'efficacia nella diagnosi di sarcoidosi, fibrosi o tubercolosi polmonare. La procedura consente di stabilire la causa della malattia e della tosse, lo stadio del flusso. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prescrive un trattamento volto ad eliminare il fattore chiave che provoca l'aumento dei sintomi clinici.

La puntura avviene per scopi diversi, terapeutici e diagnostici, ad esempio per tumori e cancro sospetto, forare il tumore e prendere i contenuti per la citologia per vedere la morfologia delle cellule contenute nell'essudato liquido.

Una puntura viene eseguita anche in caso di ictus, al fine di determinare se il suo tipo è ischemico o emorragico, e anche per estrarre il liquido cerebrospinale (CSF) e quindi ridurre la pressione intracranica.

Per scopi diagnostici, la puntura, per l'analisi, viene preso del liquore se si sospetta la meningite, per scopi terapeutici o piuttosto palliativi, per alleviare le condizioni del paziente, nel cancro del polmone, la ghiandola mammaria quando il liquido si accumula nei polmoni (pleurite metastatica) e diventa difficile per il paziente respirare, fare la puntura del polmone e pompare l'essudato accumulato.

Con un tumore avanzato dello stomaco, alcuni tumori della cavità addominale, vi è accumulo di liquido nello spazio retroperitoneale, si verifica un'ascite, quindi la puntura espelle anche il fluido.Dopo tali perforazioni, la pressione può diminuire, la persona può sentirsi male.

È necessario sdraiarsi per almeno due ore, dopo una procedura simile: se la puntura viene prelevata da un piccolo tumore, a scopo diagnostico, di norma non si soffre della condizione generale del paziente, può esserci solo un leggero dolore.

Quando un'articolazione viene perforata, il paziente viene anestetizzato allo scopo di pompare fuori il liquido articolare, poiché questo è sempre accompagnato da dolore e, anche dopo la procedura, viene solitamente somministrato un anestetico.

Letteralmente, "puntura" (dal latino punctum) è un'iniezione che viene somministrata a un organo umano per diagnosticare o curare una malattia. Ad esempio, ho avuto una foratura dei seni per "drenare" il pus accumulato in essi.

Durante i miei anni di scuola, il mio amico aveva anche una foratura dell'articolazione del ginocchio per pompare fuori il liquido che si accumulava lì. E a quanto pare, l'operazione stessa (e penso che questa procedura sia simile a un'operazione) non è complicata e viene spesso utilizzata.

Le conseguenze della sua implementazione sono molto probabilmente possibili - dopo tutto, qualsiasi violazione dei tessuti viventi non è buona. Ma se tutto è fatto, come si suol dire, "con sentimento, con sensibilità, con allineamento", allora la paura dovrebbe essere minimizzata.

Una puntura è prescritta quando è necessario identificare la causa della malattia e stabilire l'analisi più accurata possibile. Viene raccolto il fluido necessario per lo studio del tessuto dai tessuti o cavità. Quindi, conduci la puntura, ad esempio, la tiroide, il midollo spinale, il seno, il midollo osseo, ecc.

In realtà, la puntura è una puntura.

Cosa può essere pericoloso?

Non dimenticare che la puntura è un intervento chirurgico. Che può essere dannoso a causa della non osservanza elementare dell'asepsi e dell'antisepsi. Inoltre, un medico con una mano inesperta può ferire qualsiasi organo o nave di grandi dimensioni.

La puntura avviene quando un corpo o una nave vengono perforati a scopo diagnostico o terapeutico.

Io stesso incontro spesso punture del midollo spinale (lombare), direi che sono fatte quando non c'è via d'uscita (non possono fare una diagnosi, in altri modi, per esempio). E se è effettuato correttamente, di regola, non ci sono complicazioni.

Ma il midollo spinale è una struttura molto fragile, quindi a volte le persone sentono nausea, vertigini, debolezza, dolore al sito di puntura o alla schiena, cioè segni di irritazione delle meningi, ma tutto scompare.

Questo è uno dei tipi di iniezione abituale, solo che bucano non solo la pelle, ma anche le pareti dei vasi (più spesso le vene), la cavità o qualsiasi altro organo. Gli scopi per questo possono essere terapeutici o diagnostici, o entrambi.

puntura - è la calcinazione della pelle, dei vasi sanguigni, comprese le pareti degli organi, a scopo di trattamento o studio - analisi. perché il mio amico è un medico, lo sa bene e ho sentito queste storie da lui un paio di volte.

La puntura è il piercing di una persona con un ago al fine di sgonfiare il liquido dall'interno. Ad esempio, pompano il liquido per l'edema polmonare. Il mio sangue è stato pompato durante l'emorragia vicino all'articolazione. Gli effetti della puntura sono minimi, anche una cicatrice non rimane. Anche se la procedura in sé è sgradevole.

Sono stato perforato due volte nella mia infanzia negli anni '80! Abbastanza una procedura dolorosa e scomoda. Non lo so, forse è meglio ora, ma poi è stato terribile!

Sono stato messo su una sedia senza schienale o uno sgabello, e un lungo ago è stato inserito nella spina dorsale dal fondo, è stato molto doloroso, ma la cosa più spiacevole è stata che dovevo sedere con questo ago immobile! E poi un altro, e si trovano un paio d'ore.

Non ci sono state conseguenze negative! Ma nessuno vorrebbe provarlo.

La puntura è quando qualcuno trapassa un organo o una nave per la diagnosi e il trattamento. Ho visto spesso persone andare alla puntura sulla spina dorsale e riportarle indietro. L'immagine non è carina, ma non ancora nulla. Le forature sono diverse e con diverse ragioni.

La puntura è una diagnosi o trattamento non chirurgico. Un lungo ago viene inserito nell'organo umano attraverso il quale è possibile agire all'interno dell'organo senza fare grandi incisioni - per fare incisioni, tagli, rimuovere, pompare fuori il fluido.

La puntura è una procedura specifica che viene utilizzata per diagnosticare le patologie e per trattare gli organi interni e le cavità biologiche. È fatto con l'uso di aghi speciali e altri dispositivi.

La puntura è una puntura speciale dei tessuti di organi interni, vasi sanguigni, varie neoplasie, cavità per la raccolta di liquidi per la diagnosi di patologie. Inoltre, l'uso della procedura in alcuni casi è necessario per l'introduzione di farmaci.

Viene utilizzato per diagnosticare patologie del fegato, midollo osseo, polmoni, tessuto osseo. Fondamentalmente, il cancro è determinato in questo modo. Per chiarire la diagnosi, i materiali sono presi direttamente dal tumore.

Per quanto riguarda i vasi sanguigni, vengono perforati per la raccolta di liquidi biologici, l'installazione di cateteri con cui vengono iniettati i farmaci. Anche la nutrizione parenterale è prodotta allo stesso modo.

Se si osserva un processo infiammatorio nella cavità addominale, articolare o pleurica, accompagnato dall'accumulo di fluido o pus, la puntura viene utilizzata per rimuovere questo contenuto patologico.

Tipi di chirurgia polmonare

Sintomi tosse e respiratoria di genesi inspiegabile possono verificarsi in uno scenario di danno al tessuto polmonare di diversa localizzazione. A seconda della posizione del sito patologico previsto, può essere richiesta una diversa tecnica di manipolazione. La biopsia è un concetto collettivo che denota il processo di raccolta dei tessuti per ulteriori studi.

Questa procedura diagnostica è suddivisa nei seguenti tipi:

• Biopsia durante la broncoscopia. Nello studio dell'albero tracheobronchiale, il medico prende una sezione del parenchima polmonare più vicino ai bronchi usando un tubo flessibile con una videocamera alla fine;
• Biopsia dell'ago Utilizzando un ago lungo, la pelle della parete toracica anteriore o posteriore viene perforata per ottenere il tessuto per l'analisi. La tecnica è rilevante solo per i processi patologici superficiali nei polmoni, accompagnati da tosse;
• Biopsia polmonare transtoracica (aperta). La tecnica prevede l'asportazione di tessuti durante l'intervento chirurgico. Il paziente viene aperto al torace con accesso diretto del medico al sito patologico. L'esecuzione della manipolazione appropriata è possibile solo se necessarie operazioni su questi organi. Solo perché il torace non si apre;
• Biopsia videotorascopica. L'essenza della procedura è l'introduzione nel torace del torace. Sotto osservazione visiva di un medico, la rimozione di un pezzo della regione patologica dei polmoni viene effettuata per ulteriori studi.

Fatto! La scelta di una tecnica appropriata viene eseguita da un medico in base ai risultati dei test iniziali. La diagnosi preliminare a raggi X della malattia per una localizzazione più accurata del processo patologico rimane obbligatoria.

Tutti gli interventi sui polmoni possono essere suddivisi in 2 gruppi per volume: polmonectomia o pneumonectomia (completa rimozione del polmone) e resezione (rimozione di una parte del polmone). La rimozione completa viene eseguita in caso di tumori maligni, nonché in caso di focolai patologici multipli in tutte le parti dell'organo.

La resezione polmonare può essere di varie dimensioni:

• atipico o marginale - rimozione di un'area limitata alla periferia;
• segmentectomia - rimozione del segmento con il corrispondente bronco segmentale;
• lobectomia - rimozione di un lobo;
• bilobectomia - rimozione di 2 lobi;
• la riduzione è una diminuzione del volume dei polmoni con la sconfitta dell'enfisema (cavità aeree non funzionanti nel tessuto dell'organo).

Secondo la tecnologia, tutti gli interventi sono di 2 tipi: toracotomico o tradizionale - con ampia apertura del torace e toracoscopico - minimamente invasivo, eseguito usando la tecnologia endovideo.

Le procedure chirurgiche includono anche la toracocentesi - puntura della cavità pleurica. Può essere eseguito con un ago, come la puntura in caso di seno. o da una piccola incisione con l'introduzione di un tubo di drenaggio per il deflusso di liquido (pus, sangue), per l'introduzione di farmaci.

Infine, l'operazione più difficile è il trapianto di polmone, che oggi viene spesso eseguito sia all'estero che nelle grandi cliniche domestiche nei casi in cui entrambi i polmoni falliscono.

La chirurgia polmonare viene eseguita solo dopo una diagnosi completa del corpo del paziente. I medici sono obbligati ad accertare la sicurezza della procedura per una persona che ha un tumore. Il trattamento chirurgico dovrebbe avvenire immediatamente, fino a quando l'oncologia si è diffusa ulteriormente attraverso il corpo.

La chirurgia polmonare è dei seguenti tipi:

• Lobectomia - estrazione della parte tumorale dell'organo.
• La polmonectomia fornisce un'asportazione completa di uno dei polmoni.
• Chirurgia a punto di resezione a V del tessuto toracico.

Per i pazienti con chirurgia polmonare sembra una frase. Dopo tutto, una persona non può immaginare che il suo petto sarà vuoto. Tuttavia, i chirurghi stanno cercando di rassicurare i pazienti, non c'è nulla di terribile. Le preoccupazioni relative alla difficoltà di respirazione sono vane.

Come accennato in precedenza, attualmente ci sono 4 tipi di biopsia:

1. Transbronchiale - rimozione del tessuto prodotto attraverso la trachea o i bronchi, sotto il controllo di un broncoscopio.
2. Puntura - un piccolo pezzo di tessuto polmonare viene prelevato per l'esame con la puntura del torace. Per questa procedura viene utilizzato un ago speciale.
3. Biopsia polmonare durante la toracoscopia: il materiale viene prelevato durante l'intervento toracoscopico.
4. Un tipo aperto di biopsia polmonare - il tessuto si ottiene durante un'operazione al polmone chiamata toracotomia.

Questi tipi di procedura descritta sono attualmente disponibili in medicina, descriviamo queste manipolazioni in modo un po 'più dettagliato Quali sono le indicazioni per la biopsia polmonare

Un'indicazione per l'implementazione di questa procedura è l'apparizione nel tessuto polmonare di una neoplasia ingombrante, il motivo per provocare tali formazioni potrebbe essere:

1. Cancro ai polmoni
2. Neoplasie benigne del polmone.
3. Sarcoidosi.
4. Infiammazione del polmone con pus nella cavità.
5. Tubercolosi polmonare.
6. Polmonite a lunga durata.
7. Danni al tessuto polmonare interstiziale.

Questo metodo consente di utilizzare lo studio citologico per stabilire un quadro accurato della malattia. E anche nominare il trattamento corretto. Un'indicazione per una biopsia transbronchiale è la presenza di una neoplasia nel centro, cioè quando è possibile prelevare un campione per l'analisi situato vicino al sistema bronchiale. Se la neoplasia è lontana dal centro, si consiglia un metodo di perforazione.

Utilizzare diversi metodi, tra cui:

1. Biopsia di puntura, in cui un lungo cannone trocar o Silverman passa attraverso la pelle, il petto e penetra nei polmoni. Questo tipo di diagnosi viene utilizzato se l'area interessata si trova vicino al petto;
2. Una biopsia chirurgica in cui viene praticata una piccola incisione nello sterno per l'accesso all'organo. Si ricorre a questo metodo se è necessario più tessuto per l'analisi;
3. Biopsia transbronchiale (broncoscopia), in cui è possibile ottenere campioni di tessuto facendo passare il tubo dell'endoscopio attraverso le vie aeree. Viene eseguito con la posizione del tessuto danneggiato vicino ai bronchi;
4. Biopsia videotorascopica. Con questo metodo, utilizzare uno speciale strumento chirurgico in miniatura e una videocamera, effettuando solo due piccole incisioni. Questa è la biopsia più efficace e costosa di tutti i tipi.

Una biopsia aperta che richiede un'anestesia generale viene eseguita meno frequentemente di una biopsia puntura. Di solito è necessario nei casi in cui i test invasivi non possono fornire un risultato accurato. È necessario un volume maggiore di biomateriale per confermare la diagnosi o per determinare l'estensione della lesione prima di eseguire ulteriori interventi chirurgici.

Questo test non può essere eseguito su pazienti con ipertensione polmonare o gravi emorragie. Ci sono anche controindicazioni in presenza di cisti polmonari, anomalie dei vasi sanguigni, insufficienza respiratoria, alcuni tipi di malattie cardiovascolari.

Secondo il metodo di accesso al tessuto polmonare, attualmente vengono distinti 4 tipi principali di biopsia:

• Biopsia transbronchiale endoscopica. Viene eseguito durante la procedura di broncoscopia.
• Biopsia transtoracica percutanea. Viene eseguita da un ago lungo e spesso perforando la parete toracica sotto controllo ecografico o radiografico.
• Aprire la biopsia transtoracica. L'accesso chirurgico aperto viene eseguito attraverso un'incisione nello spazio intercostale.
• Biopsia endotoracoscopica. Il metodo più moderno, l'accesso al polmone attraverso il toracoscopio (endoscopio per lo studio della cavità pleurica).

La scelta del metodo di biopsia dipende principalmente dalla localizzazione dell'area patologica, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie, dalle condizioni del paziente, dalla presenza di patologie concomitanti, nonché dal consenso del paziente stesso a uno o un altro tipo di intervento.

Esistono diversi tipi di punture che vengono utilizzate per diagnosticare e curare le malattie femminili:

1. Puntura del seno. È nominato in presenza di noduli, ulcere o qualsiasi sigillo, cambiamenti nel tono della pelle, secrezioni incomprensibili dai capezzoli. La procedura consente di determinare la presenza di tumori di diversa eziologia, per diagnosticare la loro natura. Richiede una formazione specifica precedente. Ad esempio, una settimana prima della puntura non dovresti assumere Aspirina o altri farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Dopo la puntura, la donna può avvertire un lieve disagio che scompare dopo pochi giorni.
2. Raccolta di uova per l'inseminazione artificiale. La procedura deve essere eseguita 35 ore dopo l'iniezione di gonadotropina corionica umana. La puntura viene eseguita in modo transvaginale. Anche bisogno di un ago speciale. L'intero processo è controllato da ultrasuoni. Questa procedura richiede determinate abilità, quindi è necessario cercare uno specialista esperto. In generale, è considerata praticamente indolore, ma per evitare complicazioni dopo una puntura, la donna viene anestetizzata.
3. Kardotsentez. Questa procedura è importante per determinare anomalie congenite o infezione del feto. Per questo, il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale. È permesso dalla 16a settimana, ma per non danneggiare il bambino e ottenere un risultato più accurato, una puntura è prescritta da 22 a 24 settimane. La puntura avviene attraverso l'addome della donna incinta nel vaso del cordone ombelicale. Tutti gli apparecchi devono essere sterili. Per la puntura, un ago speciale viene preso con una siringa collegata. Questo metodo per determinare l'infezione o le anomalie dello sviluppo è considerato il più accurato, ma è usato solo se altri metodi diagnostici sono inefficaci.
4. Puntura di cisti ovariche. Questa procedura viene utilizzata a scopo diagnostico e terapeutico. La procedura richiede anestesia generale e viene somministrata per via endovenosa. Gli strumenti sono inseriti attraverso la vagina. L'ago penetra attraverso un sensore speciale. Un aspiratore è collegato ad esso. Attraverso lo strumento è l'aspirazione del fluido dalla cavità della cisti. Il biomateriale viene inviato al laboratorio per l'analisi citologica e istologica. Dopo che non c'è più liquido nella cisti, una piccola quantità di alcol viene incollata, incollando il muro della formazione. Nella maggior parte dei casi, questa procedura consente di eliminare completamente le cisti, sebbene in rari casi siano possibili ricadute. Dopo la puntura, la donna ritorna a casa già il secondo giorno. In generale, la manipolazione non porta dolore, tuttavia, il paziente deve essere completamente immobile, quindi è necessaria l'anestesia.
5. Puntura della cavità addominale. È condotto attraverso la parete o il fornice vaginale posteriore. La procedura viene utilizzata per diagnosticare patologie ginecologiche e per prepararsi alla chirurgia. Poiché tale puntura è molto dolorosa, è necessariamente eseguita con anestesia. Inoltre, l'anestesia può essere locale o generale. Prima della puntura, l'intestino e la vescica dovrebbero essere vuoti.

Analisi dei risultati della ricerca

L'interpretazione dei risultati della ricerca viene effettuata dopo aver esaminato il campione al microscopio utilizzando reagenti speciali.

Con l'aiuto di una tecnica appropriata, è possibile identificare le seguenti cause di tosse e altri sintomi respiratori:

• degenerazione del tessuto maligno (cancro);
• la sarcoidosi è una patologia che si accompagna alla formazione di granulomi specifici lungo i vasi linfatici nei polmoni;
• fibrosi - sostituzione del parenchima polmonare normale con tessuto connettivo;
• bronchite cronica;
• vari tipi di alveoliti;
• malattia tubercolare polmonare;

Dopo aver completato la conclusione finale, il medico lo esamina e seleziona la terapia per la tosse appropriata in base alla causa alla base della malattia.

Trattamento dell'ascite

Le infezioni si classificano accanto ad altri provocatori: cattive abitudini (fumo, alcolismo), malattie croniche (trombosi, diabete), obesità, terapia farmacologica a lungo termine e una grave reazione allergica. I polmoni sono controllati periodicamente per la rilevazione tempestiva delle condizioni patologiche.

Quindi, si raccomanda di ispezionare i polmoni una volta all'anno. Particolare attenzione è rivolta ai pazienti affetti da malattie vascolari. Se inizi la malattia, il tessuto morente del tumore provocherà un'ulteriore crescita di cellule anormali. L'infiammazione si diffonderà agli organi vicini o attraverso il flusso sanguigno andrà in profondità nel corpo.

La cisti nei polmoni non rimane nella sua forma originale. Cresce gradualmente, stringendo lo sterno. C'è disagio e dolore. Il tessuto compresso inizia a morire, causando la comparsa di focolai purulenti. Effetti simili sono osservati dopo l'infortunio, frattura delle costole.

Nella chirurgia toracica, il torace (torace greco) è il termine medico per il torace. La parete toracica è formata dalla parte toracica della colonna vertebrale con un paio di costole, torace e muscoli che si allontanano da essa. Il torace copre la cavità toracica e l'addome superiore.

Il principale metodo di chirurgia toracica è la toracotomia - un'operazione chirurgica che comporta l'apertura del torace. Sempre più importanti nella chirurgia toracica vengono visualizzate tecniche minimamente invasive (tecniche "keyhole"), come ad esempio la toracoscopia.

In generale, la chirurgia toracica tratta le malattie derivanti da lesioni al petto, come l'emotorace (accumulo di sangue in eccesso), pneumotorace (accumulo di aria in eccesso) o chilotorace (accumulo di linfa eccessiva), nonché il trattamento dei tumori (ad esempio, tumori della parete toracica, tumori polmonari o metastasi nei polmoni), infiammazione dei polmoni o della cavità toracica, nonché varie patologie del torace, come il torace o il torace a imbuto.

Il meccanismo dell'azione terapeutica

Dosaggio e somministrazione

Promuove l'escrezione di sodio e liquidi attraverso i reni.

Endovenoso su 20 - 40 mg 2 volte al giorno. Con l'inefficacia della dose può essere aumentata.

Diuretico osmotico. Aumenta la pressione osmotica del plasma sanguigno, promuovendo il trasferimento di fluido dallo spazio extracellulare nel flusso sanguigno.

Assegnato a 200 mg per via endovenosa. Il farmaco deve essere usato contemporaneamente a furosemide, poiché la loro azione è combinata - il mannitolo rimuove il liquido dallo spazio extracellulare nel letto vascolare e la furosemide dal letto vascolare attraverso i reni.

Diuretico, che previene l'eccessiva escrezione di potassio dal corpo (che si osserva quando si utilizza la furosemide).

Assumere 100 - 400 mg al giorno (a seconda del livello di potassio nel sangue).

È importante ricordare che il tasso di escrezione del liquido ascitico non deve superare i 400 ml al giorno (questo è quanto il peritoneo può essere risucchiato nel flusso sanguigno). Con una rimozione più intensiva del fluido (che può essere osservata con l'assunzione scorretta e incontrollata di diuretici) si può sviluppare una disidratazione del corpo.

• Mezzi che rafforzano la parete vascolare (diosmina, vitamine C, P). La dilatazione vascolare e l'aumentata permeabilità vascolare sono tra gli elementi principali nello sviluppo dell'ascite. L'uso di farmaci che possono ridurre la permeabilità vascolare e aumentare la loro resistenza di fronte a vari fattori patogeni (aumento della pressione intravascolare, mediatori infiammatori, ecc.) Può rallentare significativamente la progressione dell'ascite.
• Mezzi che influenzano il sistema sanguigno (