Il cancro del polmone è una neoplasia maligna di un organo che può essere asintomatico per lungo tempo. Spesso questa malattia è mascherata da altre malattie infiammatorie, quali: polmonite, bronchite, tracheite lenta. Sfortunatamente, i pazienti tendono ad essere trattati indipendentemente, il che aggrava la gravità della malattia. Molto spesso, quando si fa domanda per un aiuto qualificato, la malattia è già in una fase avanzata. Dopotutto, una formazione maligna non si fa sentire a lungo e i sintomi patologici compaiono durante il periodo di intossicazione e crescita del tumore.
sintomi
Per capire come distinguere la polmonite da una lesione di una neoplasia, è necessario conoscere i sintomi della malattia.
L'infiammazione dei polmoni si sviluppa entro 3-5 giorni dopo l'ipotermia, a freddo, e dopo 7-10 giorni, con trattamento adeguato, passa. Nella versione classica, i segni di polmonite sono:
- L'alta temperatura corporea sale bruscamente a numeri febbrili (38,1-39 gradi C).
- Precedente infiammazione delle prime vie respiratorie.
- Intossicazione grave (affaticamento, malessere, mal di testa).
- I primi 3-4 giorni di tosse secca. Diventa quindi produttivo (con espettorato).
- Il dolore è osservato dal lato del fuoco infiammatorio, specialmente con il coinvolgimento della pleura nel processo. Auscultatamente sentì rantoli umidi.
- Mancanza di respiro con una massiccia lesione del tessuto polmonare, dopo la cura passa senza lasciare traccia.
Va notato che l'aumento delle manifestazioni dolorose sotto forma di ipertermia, debolezza nel corpo, mancanza di respiro si verifica in breve tempo con la polmonite. Cancro polmonare: si sviluppano gradualmente sintomi di debolezza, nausea e mancanza di appetito.
Segni di una lesione maligna:
- Tosse non sistematica con espettorato difficile da separare. Nelle fasi successive - striature di sangue, coaguli di sangue. I tremori della tosse sono deboli, il suono è sordo.
- La comparsa di fischi quando si inala (possono essere ascoltati da lontano). La mancanza di respiro aumenta.
- La temperatura corporea rientra nell'intervallo normale o persiste la condizione subfebrile (37,2-38 gradi C).
- Sensazione costante di stanchezza, malessere, vertigini, mal di testa.
- Ridotto appetito, in futuro potrebbe essere l'avversione per il cibo a base di carne. Una diminuzione del peso corporeo di oltre il 10% del suo peso in 1-1,5 mesi.
- Dolore dal lato della lesione o dietro lo sterno senza una posizione specifica. Si verifica con il coinvolgimento di strutture vicine che sono innervate.
- Infiammazione e aumento delle dimensioni dei linfonodi periferici.
- Scolorimento della pelle, acquisiscono una tinta terrosa e grigia. Pallore è caratteristico.
I sintomi di polmonite nel cancro ai polmoni possono essere offuscati a causa della somiglianza delle manifestazioni.
complicazione
Spesso, la polmonite paracancica si sviluppa nel cancro del polmone. È un fuoco infiammatorio immediatamente accanto alla proliferazione di forme cellulari atipiche. In connessione con un sistema immunitario indebolito, il sito può essere infettato non solo da pneumococchi e Klebsiella, ma anche da virus e funghi.
Tale condizione è difficile da trattare, poiché la terapia antibatterica è impotente con agenti patogeni virali e fungini. Richiede la nomina di ulteriori gruppi di farmaci. La diagnosi in questo caso è difficile, in quanto la polmonite e il cancro sono in tandem.
Quando si esegue un esame radiografico, si verifica la stratificazione delle ombre. Nella fase iniziale della malignità, le cellule atipiche sono simili a quelle sane, possono essere nascoste dietro le strutture ossee. Anche una risonanza magnetica può essere poco informativa.
Uno dei casi casistici è lo sviluppo del cancro dopo la polmonite.
Gli scienziati hanno indagato su tali situazioni e la conclusione è emersa: in caso di polmonite ripetutamente posticipata, il tessuto è più suscettibile allo sviluppo di tumori maligni. Ciò è dovuto alla rapida divisione degli alveolociti in casi precedenti - l'iperregenerazione porta ad un aumento della frequenza delle mutazioni e allo sviluppo del carcinoma.
diagnostica
Per diagnosticare se si tratta di un tumore al polmone o di polmonite, la diagnostica strumentale, istologica, di laboratorio aiuterà.
Analisi di laboratorio dell'espettorato: un biomateriale per il cancro è caratterizzato dalla presenza di striature di sangue, coaguli, se il tumore si trova nella fase di disintegrazione, quindi sotto forma di gelatina di lamponi. Cellule atipiche citologicamente determinate con bordi irregolari, inclini alla formazione di conglomerati, sotto forma di bulbi, guscio di perla.
Nell'oncologia pratica, la nomina di un particolare metodo di ricerca aiuta a stabilire la diagnosi corretta e quindi le tattiche di trattamento corrette. Chiedere assistenza medica in modo tempestivo può salvare la vita del paziente.
Come trattare la polmonite nel cancro del polmone?
La polmonite nel cancro del polmone è un problema molto comune. A volte viene diagnosticato per errore, assumendo i segni dell'oncologia per la polmonite. Ma più spesso in realtà si sviluppa in un corpo indebolito dal cancro e complica ulteriormente il decorso del cancro. Il tipo di polmonite che si sviluppa nel cancro del polmone è chiamato paracancrosi.
Segni di patologia
È abbastanza difficile determinare lo sviluppo della polmonite nel cancro del polmone, poiché entrambe queste malattie hanno sintomi simili. Per questo motivo, per diagnosticare la polmonite, è necessario analizzare costantemente le condizioni del paziente.
Il cancro è caratterizzato da un progressivo deterioramento delle condizioni del paziente mentre si sviluppa il tumore e compaiono metastasi. La temperatura corporea di solito sale raramente sopra i 38 gradi e non può essere abbattuta con antibiotici.
E con lo sviluppo della polmonite, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente, poiché l'insorgenza acuta è caratteristica di questa malattia. La temperatura corporea allo stesso tempo può raggiungere 39 gradi ed è abbastanza facile da buttare via antibiotici.
Poiché il focus della malattia infettiva è nel tessuto affetto dal tumore, questo rende molto pesante il processo di guarigione e il paziente inizia a stancarsi molto di più e lamenta costantemente gravi debolezze. Inoltre, con l'aspetto di questa patologia, il paziente può sperimentare una grave mancanza di respiro e la sudorazione aumenta.
Un forte segno di polmonite è una tosse forte, i cui attacchi possono portare al soffocamento. Questi attacchi sono abbastanza difficili da fermare. Abbastanza spesso, in pazienti oncologici con polmonite, l'espettorazione nella scarica può vedere pus e sangue. La comparsa di emottisi indica che la malattia è passata in uno stadio avanzato.
Inoltre, con lo sviluppo dell'infiammazione dei polmoni, il paziente inizia ad avere dolori al petto che possono verificarsi sia nel fuoco del tumore che nelle spalle, nelle scapole e nell'addome. Se il processo infiammatorio interessa i segmenti di canna, gli attacchi dolorosi possono causare lo sviluppo di angina pectoris.
Cosa fare se la polmonite inizia nel cancro ai polmoni?
Quando si riscontrano segni di polmonite in ciascun paziente, tutti devono informare immediatamente il medico, specialmente se gli è stato diagnosticato un cancro ai polmoni. L'infiammazione dei polmoni è una malattia molto grave che richiede un trattamento sotto la supervisione di un medico. E per trattare la polmonite con metastasi nei polmoni devono essere conformi a tutta una serie di attività.
Si dice che la polmonite nel cancro del polmone sia una complicanza molto grave della malattia. Pertanto, per una prognosi positiva, è molto importante diagnosticare la polmonite nel tempo e selezionare la strategia di trattamento corretta.
Metodi diagnostici per la determinazione della malattia
Se ci sono segni di polmonite, è necessario consultare un medico che prescriverà tutti gli esami necessari. Quando a un paziente è stata diagnosticata una neoplasia tumorale nei polmoni e nelle metastasi, i soliti studi prescritti per sospetta polmonite non saranno sufficienti. Il paziente deve sottoporsi a un intero ciclo di esami, inclusi test di laboratorio e metodi strumentali di indagine.
Prima di tutto, al paziente viene dato un esame emocromocitometrico completo. Se c'è polmonite, rivelerà non solo la presenza di anemia, ma anche un aumento del numero di globuli bianchi e neutrofilia.
Inoltre, per avere una buona idea dello sviluppo della malattia, il medico può prescrivere un espettorato che tossi. Questo studio dovrebbe mostrare non solo le cellule atipiche che sono state osservate in tutti i pazienti oncologici, ma anche un numero maggiore di microrganismi, nonché un gran numero di strisce di tessuto polmonare.
Inoltre, il medico deve prescrivere una radiografia del paziente. In una radiografia presa con un dispositivo speciale, in presenza di polmonite, il medico dovrebbe vedere la presenza di un essudato, un liquido che indica la presenza di infiammazione. L'essudato può essere localizzato sia nella stessa formazione maligna, sia vicino ad esso.
Un metodo diagnostico così efficace e moderno come la tomografia computerizzata multispirale, che definisce perfettamente l'oncologia e le metastasi, non mostrerà il risultato corretto, poiché la sostanza utilizzata nello studio si accumulerà nella formazione maligna e non mostrerà il focus dell'infiammazione.
Inoltre, il medico può condurre studi di percussione e auscultazione. Durante le percussioni, dovrebbe sentire un suono sordo, e durante l'auscultazione - respiro sibilante piuttosto forte e sintomi di crepitio, indicando che le pareti degli alveoli sono fortemente inumidite.
Caratteristiche della polmonite nei pazienti oncologici
La polmonite nel cancro ha le sue specifiche ed è abbastanza facile da spiegare. L'organismo del paziente oncologico è molto più indebolito di quello di un altro paziente, senza una diagnosi del genere. Dopo aver subito un trattamento con la radioterapia e la chimica, perde la capacità di resistere agli agenti patogeni delle malattie infettive.
I colpevoli di tale deficienza immunitaria trascurata sono:
- esaurimento del corpo;
- anemia (anemia);
- interventi operativi;
- grave intossicazione del corpo con tumore e droghe;
- gozzo;
- l'esposizione.
Raccogliere una tale infezione dei polmoni può essere a casa e in ospedale. "Infezione ospedaliera", che è caratterizzata da una combinazione di batteri e funghi di diverse specie, è più difficile da trattare.
Secondo le statistiche, la polmonite assorbe circa il 39% di tutte le altre complicanze infettive dei pazienti oncologici.
Ancor più aggrava il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore, riduce significativamente il tenore di vita e spesso causa un intervento chirurgico ricorrente. Quando si tratta, è molto importante determinare quale metodo di trattamento ha causato questa complicanza, poiché la polmonite dopo la radioterapia e la terapia chimica viene trattata con metodi completamente diversi - i glucocorticoidi sono usati nella polmonite indotta da radiazioni e i farmaci citotossici sono usati nella chemioterapia.
Come trattare la polmonite nel cancro del polmone?
Dopo che tutte le procedure diagnostiche eseguite in ospedale hanno confermato con precisione la presenza di una polmonite, allora vale la pena iniziare immediatamente il trattamento. Non è necessario posticipare, poiché sia il cancro che la polmonite richiedono un trattamento immediato. Tuttavia, non vale la pena trattarli allo stesso tempo, poiché la doppia terapia infliggerà un duro colpo all'organismo, che è già stato seriamente indebolito dal tumore e dalle metastasi.
Pertanto, la prima cosa che devi inviare tutta la loro forza per sbarazzarsi dell'infezione, complicando il decorso del cancro e causando la polmonite. Di solito in questi casi, i medici cercano di fare tutto il possibile per far fronte a questa malattia con metodi terapeutici e per evitare un intervento chirurgico.
Per fare questo, prima di prescrivere antibiotici al paziente, che può aiutare a fronteggiare l'infezione, i medici prescrivono un'analisi batteriologica, che è un test per la sensibilità a questi farmaci. Questa è una misura obbligatoria.
Nella maggior parte dei casi, gli antibiotici appartenenti ai gruppi di penicillina, tetraciclina, sulfanilamide e 8-idrossichinolina sono usati per trattare la polmonite nel carcinoma polmonare, ovvero:
- Tetraciclina.
- Levofloxacina.
- Ofloxacin.
- eritromicina
- Sulfadimetoksin.
Tutti i farmaci sopra citati devono essere prelevati da 2 a 4 settimane. Durante questo periodo, tutti i segni di polmonite dovrebbero scomparire e nell'analisi della semina non dovrebbero esserci tracce di infezione. Il ricevimento di questi antibiotici può causare l'avvelenamento del corpo. Per evitare questo, i medici prescrivono diuretici osmotici e bevono molti liquidi.
Se la polmonite ha portato a una tale complicazione come la pleurite, i medici eseguono una procedura per drenare la cavità pleurica. Questo è necessario per poter eseguire il risciacquo della cavità con soluzioni speciali con un antisettico e un antibiotico per alleviare l'infiammazione.
Come accennato in precedenza, la polmonite si verifica a causa della bassa immunità. E la malattia stessa porta a una perdita ancora maggiore di immunità. Per aiutare il corpo a mantenere uno stato normale, è necessario prendere un intero complesso di vitamine.
Tumore, metastasi, polmonite - tutte queste malattie richiedono l'uso di antibiotici, che possono portare a una condizione spiacevole come la disbiosi. Pertanto, in un ciclo con farmaci antinfiammatori è necessario assumere probiotici ed eubiotici.
La polmonite nel cancro del polmone è una malattia molto grave che richiede un trattamento immediato. Ma ogni paziente dovrebbe ricordare che in più del 50% dei casi, con la giusta scelta di trattamento, è guarito. Dopo la guarigione della polmonite, sarà possibile iniziare a trattare la stessa malattia oncologica.
Differenze diagnostiche del cancro del polmone da polmonite
La linea sottile tra le malattie è meglio compresa dai medici. Sono i medici nella pratica quotidiana che devono:
- affrontare la diagnosi differenziale di cancro ai polmoni e polmonite;
- trattare le complicanze infettive nei pazienti oncologici;
- prevenire la polmonite nel cancro delle vie respiratorie.
In questi casi, il medico deve lavorare alla congiunzione di due specialità: pneumologia e oncologia.
Diagnosi differenziale di carcinoma polmonare e polmonite
Le seguenti figure parlano della difficoltà di rilevare la polmonite ostruttiva e la sua differenziazione dalla polmonite cronica: nel 1969, secondo F.G. Uglov e T.T. Bogdan, nel 91% dei pazienti con polmonite da cancro, ha inizialmente determinato la polmonite cronica. Delle migliaia di 452 pazienti, l'errore non è stato rilevato per più di un anno.
Oggi, la metà di coloro che muoiono per cancro polmonare non diagnosticato ha una documentazione medica di polmonite cronica.
Gli errori fatali sono spiegati dalla somiglianza dei sintomi e dal fatto che il cancro del polmone o del bronco è accompagnato da una polmonite.
Sintomi clinici del cancro compaiono in ritardo: nella fase di compromissione della funzione di drenaggio del bronco, processo infiammatorio sviluppato, collasso delle pareti polmonari (atelettasia).
Fino a questo punto, un'assunzione temporanea di antibiotici porta a un miglioramento temporaneo. Su una radiografia dopo un ciclo di terapia, il 15-20% dei pazienti subisce un ritorno del bronco affetto, una diminuzione dell'area infiammata intorno ad esso.
Nel determinare la malattia in primo luogo utilizzando i metodi di diagnosi delle radiazioni:
- fluorografia su larga scala;
- Raggi X in due proiezioni standard;
- radiografia mirata.
Dopo di ciò, viene studiata la natura dei blackout. Nelle radiografie, le ombre del tumore hanno chiari margini, nelle fasi successive - con i processi. Il sito tumorale non diminuisce dopo un ciclo di trattamento antibiotico. Casi di carcinoma polmonare centrale, cancro bronchiale con infiammazione e polmonite sulla radiografia possono essere molto simili: i blackout in entrambi i casi possono essere omogenei o eterogenei. Le differenze si trovano nei contorni chiari del tumore, a volte di una forma bizzarra, e l'ombra pronunciata del nodo radice.
Se il medico ha dei dubbi, si consiglia di continuare l'esame con l'uso di strumenti diagnostici differenziali efficaci:
- tomografia computerizzata;
- broncoscopia;
- bronhografii.
Uno dei metodi nominati di diagnostica hardware è assegnato alle proiezioni a raggi X standard. La scelta dipende dall'età e dalle condizioni del paziente. I pazienti di età superiore ai 65 anni di solito non hanno la broncografia.
Per la broncoscopia, ci sono una serie di controindicazioni, tra cui ipertensione, esacerbazione di asma, infarto e infarto, malattia mentale. I tomogrammi e i broncogrammi ad alta risoluzione dimostrano più chiaramente la differenza tra l'oscuramento della polmonite e il cancro.
Nella fase della chiarificazione diagnostica, iniziano un ciclo di terapia anti-infiammatoria intensiva. Se nelle prime 2 settimane non ci sono miglioramenti significativi, ci sono dei prerequisiti per la diagnosi oncologica.
I marcatori della malattia sono alla ricerca di campioni:
- espettorato;
- lavaggi di mucosa bronchiale;
- biopsia tessutale.
Secondo i risultati del sondaggio, la polmonite viene determinata quando:
- esordio acuto;
- infiammazioni fisiche;
- rapido effetto terapeutico degli antibiotici;
- un cambiamento positivo sulla radiografia dopo 14 giorni dall'inizio del corso.
I segni che aiutano a diagnosticare le lesioni focali dei polmoni sono riassunti in un tavolo dal professore dell'Università di Stato di Bielorussia, capo del 1 ° Dipartimento di malattie interne A.E. Makarevich.
Tabella 1. Diagnosi differenziale delle lesioni focali dei polmoni.
Segni di polmonite e cancro: le differenze tra di loro
La polmonite e il cancro sono malattie abbastanza simili. Ci sono statistiche su cui si vede chiaramente che alcune persone muoiono perché sono state semplicemente diagnosticate erroneamente. L'uomo ha sofferto di cancro ai polmoni e i medici hanno diagnosticato e trattato la polmonite. È difficile dare la colpa ai medici, poiché è ufficialmente riconosciuto che i sintomi del cancro del polmone e della polmonite sono molto simili. C'erano anche casi in cui la polmonite si sviluppava in una persona sullo sfondo del cancro, cioè soffriva di uno e dell'altro. Inoltre, il cancro del polmone è difficile da diagnosticare a lungo, soprattutto se la malattia è solo in una fase precoce.
Il cancro sospetto può essere quando la persona inizia a lavorare male bronchi. Certamente, prendere gli antibiotici per un po 'di tempo può addirittura causare un miglioramento, ma le cellule tumorali non scompaiono da questo. E a volte questo miglioramento spinge anche i medici fuori strada: cominciano a credere che il paziente si stia riprendendo, ma in realtà si scopre che è tormentato da una malattia ancora più terribile della polmonite.
Diagnosi del cancro del polmone
Affinché la diagnosi venga effettuata con successo e nel modo più accurato possibile, deve essere eseguita una radiografia del torace. Per cominciare, il medico potrebbe notare un tumore nella foto e i suoi bordi saranno molto chiari e saranno chiaramente visibili. Se il medico lascia la prescrizione di trattamento per dopo e decide di osservare questo tumore, allora sarà possibile vedere che i suoi bordi cominciano a sfocare, dopo di che si può notare la crescita del tumore. I bordi diventano irregolari perché la formazione si espande e la rende irregolare.
Più tardi puoi vedere le cosiddette "antenne", che appaiono solo perché il tumore sta crescendo. Se aspetti e vedi l'immagine dello sviluppo della malattia, allora sarà possibile notare il sito del tumore, che è in qualche modo simile alla corolla. Affinché la diagnosi possa essere confermata, è necessaria una tomografia computerizzata dei polmoni e un test di biopsia. A volte è utile al medico e allo studio dell'espettorato e del liquido, che viene prodotto nei bronchi.
Segni di
Anche se la polmonite acuta tipica inizia acutamente, si sviluppa gradualmente, inizialmente non costa nulla per confonderlo con il comune raffreddore, anche per il medico più esperto. Il paziente ha semplicemente mal di gola, febbre, febbre, debolezza generale e brividi. Solo allora si aggiunge una dolorosa tosse, in cui si può osservare anche una scarica sanguinolenta. Per tutto il tempo ci sarà dolore in quel lato, sul lato del quale c'è un polmone danneggiato e infiammato. Il dolore si manifesta molto chiaramente durante il successivo attacco di tosse.
Per quanto riguarda i bambini e gli adolescenti, che finora non sono in grado di rispondere pienamente per se stessi e per il loro stato di salute, devono essere osservati con molta attenzione e non licenziarli, dicendo che hanno portato "un'altra piaga" dalla strada o dalla scuola, e si rifiutano di trattarli La connivenza dei genitori può talvolta portare a conseguenze irreparabili. La polmonite può dare molte complicazioni, specialmente quando si tratta di un bambino. Il più comune è la perdita di coscienza. E dal momento che l'immunità del bambino non è ancora completamente rafforzata, senza un'adeguata assistenza medica, questo può persino finire con la morte.
Quando la polmonite è un'infiammazione molto pronunciata. Naturalmente, con una classica tosse, il dolore al torace può anche tormentare, ma con la polmonite, diventa letteralmente intollerabile, nella misura in cui una persona rimane inconsciamente al lato in cui sente dolore.
Ma se il paziente ha chiesto aiuto in tempo, è andato all'ospedale, ha soddisfatto tutti i requisiti dei medici e preso gli antibiotici, quindi l'effetto di tale trattamento sarebbe molto positivo: il paziente inizierà a riprendersi in pochi giorni. E se il trattamento continua correttamente, presto sentirà che si sta davvero riprendendo, e i dottori saranno in grado di lasciarlo andare a casa in modo che possa sottoporsi a trattamento per qualche tempo, finalmente diventare più forte ed essere in grado di andare a scuola o al lavoro.
Dopo che una persona ha cominciato a essere trattata con antibiotici, un effetto positivo può essere visto non solo dal suo benessere generale, ma anche da come i suoi indici a raggi X cambiano. Persino mostrano che l'attenzione della malattia sta diminuendo e indebolendosi. Anche se, ovviamente, non sarà evidente immediatamente, il primo giorno dopo il trattamento. Di solito nella foto, i risultati positivi delle procedure sono visibili quando passa un considerevole periodo di tempo, 10-14 giorni.
Le principali differenze
Prima di tutto, è necessario prestare attenzione all'età del paziente. Se una persona non ha superato il traguardo di 50 anni e non si avvicina nemmeno a lui, allora è più probabile che abbia una polmonite, poiché il cancro ai polmoni di solito tormenta le persone dopo 50 anni. Sebbene ci siano delle eccezioni. Il medico deve controllare entrambe le opzioni.
È necessario focalizzare l'attenzione sul fatto che il paziente fumi, specialmente se un uomo si è rivolto a tali reclami. Il fatto è che il cancro del polmone colpisce spesso quegli uomini che hanno fumato per anni. Ma, ancora, è impossibile diagnosticare il cancro ai polmoni solo su questa base.
Nel cancro ai polmoni, la tosse può essere assente, e in polmonite la tosse è molto forte e dolorosa.
L'insorgenza di una malattia come il cancro del polmone può essere completamente invisibile, l'unica cosa che aumenta leggermente la temperatura del corpo. Se parliamo di polmonite, i segni si manifestano quasi immediatamente e la persona non ha dubbi che si è ammalato.
Nelle prime fasi del cancro del polmone, la dispnea può essere assente, può essere osservata solo se la persona soffre di sovrappeso, quindi la causa non è nel cancro ai polmoni. Ma se una persona viene infettata da polmonite, anche se non ha problemi di peso, la mancanza di respiro inizia a tormentarlo fin dai primi giorni della sua malattia. Si verifica anche a causa del più piccolo sforzo fisico.
Nel cancro del polmone, l'emottisi è rara, ma se una persona ha la polmonite, specialmente quando si tratta di un bambino, molto spesso si osserva una scarica rosea dalla gola. Lascia che non sia sangue, ma lo scarico è, e dovrebbe avvisare il paziente.
Con la polmonite, una persona inizia a respirare affannosamente, il respiro affannoso è bagnato. Nel cancro del polmone, questo fenomeno non è solitamente osservato.
Con la polmonite, gli antibiotici hanno un effetto positivo, ma con il cancro ai polmoni possono avere questo effetto solo per un po ', cioè con tale trattamento, il risultato non viene preservato.
Cosa dovrebbe ricordare uno specialista?
Prima di diagnosticare "polmonite" o "cancro del polmone", il medico deve ricordare alcune sottigliezze che lo aiuteranno a prendere la decisione giusta e iniziare un trattamento efficace ed efficace del paziente.
Se la malattia inizia rapidamente e in modo acuto, allora questo è un motivo per pensare che il paziente abbia un cancro, perché la polmonite classica si sviluppa in modo incrementale.
È necessario studiare l'intera regione dei polmoni, poiché lo sviluppo e la localizzazione della malattia è costantemente impossibile nello stesso luogo.
Non dobbiamo dimenticare che dopo un ciclo di antibiotici, il paziente può diventare più facile. Non c'è bisogno di pensare subito che è andato tutto bene. Dopo che il ciclo degli antibiotici è terminato, il paziente deve essere tenuto in ospedale per un po 'di tempo e osserverà il suo stato di salute per il deterioramento e farà di nuovo i test necessari. È possibile rilasciare solo se il medico è sicuro che fosse veramente una polmonite e che il paziente si è completamente ristabilito ed è pronto per dimettersi dall'istituto medico.
Se si tratta di cancro, quindi è necessario sapere che è mal diagnosticato nelle fasi iniziali. Un quadro clinico chiaro della malattia e dei suoi sintomi può essere rintracciato quando il cancro entra pienamente nel suo.
Sintomi di polmonite e cancro ai polmoni
La polmonite e il cancro ai polmoni hanno sintomi simili. Secondo le statistiche, nella metà dei casi con decessi dovuti a carcinoma polmonare non diagnosticato nella cartella clinica la diagnosi è "polmonite". La complessità della differenziazione di queste malattie è nota da molto tempo: negli anni '70 del secolo scorso il 91% dei pazienti veniva diagnosticato in modo errato e nella maggior parte dei casi non riuscivano a identificare l'errore per più di un anno.
Le manifestazioni cliniche di cancro possono inizialmente essere assenti, manifestandosi solo dopo l'inizio dell'infiammazione dei tessuti circostanti. Distinguere il cancro del polmone dalla polmonite cronica è il compito principale che la diagnosi differenziale risolve.
Come distinguere la polmonite dal cancro del polmone? Può essere solo un medico che tiene conto dei risultati di radiografia, test di laboratorio e tomografia. La polmonite è caratterizzata da un esordio più acuto e un processo al contrario abbastanza rapido con trattamento antibiotico. L'effetto del trattamento è pronunciato e di solito si manifesta entro 9-14 giorni.
Il cancro del polmone o del bronco negli stadi iniziali non si manifesta praticamente o presenta sintomi molto deboli. Gli stadi avanzati sono caratterizzati da sintomi diversi pronunciati. Il trattamento antibiotico per il cancro del polmone può portare a una dinamica positiva falsa e richiede un trattamento più efficace.
Diagnosi di cancro al polmone e polmonite
Errori fatali nella diagnosi sono spiegati dalla significativa somiglianza dei sintomi delle malattie. Inoltre, il cancro del polmone o del bronco può spesso essere accompagnato da malattie infiammatorie, compresa la polmonite da paracancosi.
La sintomatologia del cancro del polmone si manifesta solo in uno stadio grave, quando vi sono disfunzioni dei bronchi, atelettasia (collasso delle pareti polmonari) e gravi processi infiammatori.
L'assunzione di antibiotici nella fase iniziale di solito porta a un risultato a breve termine, si osserva un sollievo dai sintomi. Approssimativamente in 15-20 casi su 100, si osservano miglioramenti sui raggi X, si ripristina la pervietà dei bronchi colpiti, si riduce l'area infiammata.
Per la verifica del cancro, vengono utilizzati i metodi di diagnosi delle radiazioni:
- radiografia in due proiezioni
- fluorografia a long frame,
- radiografia mirata.
Quindi, usando le radiografie ottenute, studiano la natura dei blackout. Nelle fasi iniziali, le ombre dei tumori hanno bordi uniformi e nelle fasi successive appaiono le appendici. Dopo l'assunzione di antibiotici, di solito non c'è alcun cambiamento nella dimensione della formazione. Sulle radiografie di infiammazione e cancro del polmone e del bronco possono essere visualizzati allo stesso modo: come un oscuramento di una struttura omogenea ed eterogenea. La differenza sta nella natura dei bordi di oscuramento: il tumore ha una forma insolita dei bordi.
Se le differenze non sono così evidenti, o il medico ha dei dubbi sulla diagnosi esatta, viene prescritta una diagnosi differenziale usando metodi più accurati:
- CT (tomografia computerizzata),
- broncografia,
- broncoscopia.
Le malattie possono essere differenziate mediante esame di laboratorio dell'espettorato, della biopsia tissutale o dei tamponi della mucosa bronchiale.
Uno dei metodi diagnostici sopra è assegnato in aggiunta alla fluoroscopia. La scelta del metodo dipende da alcuni indicatori, come l'età e le condizioni del paziente. La broncoscopia viene eseguita per le persone di età inferiore ai 65 anni che non hanno malattie mentali. Controindicazioni alla broncoscopia possono essere alcune malattie, tra cui l'asma, ipertensione, infarto o ictus.
In base ai risultati dell'esame, la diagnosi di "polmonite" viene effettuata in caso di insorgenza acuta della malattia, presenza di infiammazione e insorgenza di miglioramento 14 giorni dopo l'inizio del ciclo di terapia.
Questo è un video delle cause, sintomi, diagnosi e trattamento del cancro del polmone.
Differenze nei sintomi di cancro ai polmoni e polmonite
Quando si specifica la diagnosi, al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento antibiotico. Se dopo 2 settimane di trattamento intensivo non si osservano cambiamenti, è possibile lo sviluppo di una malattia oncologica.
Altre differenze che differenziano la polmonite focale e il polmone periferico e il carcinoma bronchiale sono state distinte e tabulate dal Professor BSMU A. Makarevich.
Secondo la tabella, la polmonite focale può essere diagnosticata indipendentemente dall'età del paziente, ma più spesso si sviluppa in uomini e donne di età inferiore ai 50 anni. Inizialmente, la malattia è di natura acuta, può essere accompagnata da tosse, in rari casi appare emottisi. Con grave danno polmonare, appare la mancanza di respiro. Se i cambiamenti influenzano la pleura, c'è dolore al petto. L'intossicazione è lieve.
I segni fisici sono espressi molto chiaramente: la respirazione cambia notevolmente nei pazienti, il respiro sibilante appare nei polmoni. I raggi X dei polmoni di solito mostrano una lesione nei lobi inferiori. Le ombre della lesione nella maggior parte dei casi sono uniformi, le radici del polmone e il modello polmonare aumentano.
Studi di laboratorio mostrano un aumento della VES, leucocitosi. Quando il trattamento con antibiotici dopo 9 o 12 giorni comporta un miglioramento delle condizioni del paziente, il processo va nella direzione opposta. I tassi di produzione di leucociti e di ESR stanno gradualmente tornando alla normalità.
Chi è a rischio
Il cancro al polmone è più spesso diagnosticato nelle persone anziane di età pari o superiore a 50 anni, i fumatori maschi sono più suscettibili alla malattia. Inizialmente, la malattia si manifesta con un leggero aumento della temperatura o è asintomatica. La tosse di solito non appare, l'emottisi si presenta in rari casi. Forse l'aspetto del dolore al petto. I dati fisici possono essere del tutto assenti o apparire debolmente.
Gli studi di laboratorio mostrano una normale conta dei globuli bianchi con un aumento della VES. Al primo stadio, il tumore viene visualizzato sull'immagine a raggi X come un'ombra con bassa intensità, contorni sfocati e caratteristiche "antenne".
Questo video parla delle caratteristiche distintive del cancro.
Il trattamento con antibiotici di solito non funziona, sebbene in alcuni casi si possa osservare un miglioramento. Questo miglioramento può essere considerato falso, dal momento che le modifiche qualitative non vengono solitamente visualizzate sulla radiografia.
Polmonite nei pazienti affetti da cancro - polmonite
Perché la malattia si sviluppa a lungo?
La diminuzione generale dell'attività influisce sulla comparsa di polmonite nelle persone anziane confinate in un letto e solo pazienti costretti a letto dopo ferite. A causa della mancanza di mobilità e di azioni che sono caratteristiche delle persone con uno stile di vita attivo, c'è una debolezza, un indebolimento della protezione contro i microrganismi patologici.
- I batteri sono microrganismi procarioti che si classificano al primo posto tra le cause della malattia. Questi includono: il tipo di Streptococcus pneumoniae in, Mycoplasma specie di Mycoplasma, Staphylococcus aureus dal genere Staphylococcus, Hlamidofila della famiglia Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (bacillo di Pfeiffer, l'influenza Bacillus) dalla famiglia di famiglia Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (motivo pertosse).
- I virus. Ad esempio, parainfluenza, influenza, malattie infettive che colpiscono la mucosa nasale (rhinovirus), RSV, infezione da adenovirus. Raramente: virus del morbillo, virus della rosolia, virus dell'herpes umano di tipo 4.
- Funghi, come: Candida albicans (l'agente eziologico del mughetto, che entra nei polmoni durante gli stadi avanzati), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
- I vermi parassiti più semplici. Ad esempio, vermi.
- Misto. La malattia si verifica a causa dell'influenza combinata di batteri e virus.
Inoltre, lo sviluppo di polmonite può essere influenzato da allergie, lesioni infettive dei sistemi di organi, alterata circolazione del sangue nel piccolo circolo del sistema circolatorio, ingresso di acido cloridrico dallo stomaco ai polmoni durante il vomito.
Il principale fattore che influenza la comparsa della polmonite è l'insorgenza di processi cronici. Riducono l'immunità coinvolgendo tutte le forze del corpo nella lotta contro altre malattie. Quando i disturbi del sistema immunitario causano la malattia il più delle volte sono Streptococco, Stafilococco, infezione anaerobica.
Per i pazienti costretti a letto, la polmonite è caratteristica, derivante da una deviazione nel flusso sanguigno del circolo polmonare. La respirazione con il seno pieno contribuisce alla completa fornitura di sangue ai polmoni, e nei pazienti confinati in un letto, tale circolazione del sangue è compromessa.
Durante l'espirazione, il corpo viene rimosso:
In un paziente a letto, queste particelle non vengono rimosse dai polmoni, poiché vi è un disturbo nel flusso sanguigno e gli organi respiratori non sono abbastanza forti da rimuovere l'eccesso. Nel tempo si accumulano sporcizia e altri detriti, causando la polmonite.
Differenze diagnostiche del cancro del polmone da polmonite
La linea sottile tra le malattie è meglio compresa dai medici. Sono i medici nella pratica quotidiana che devono:
- affrontare la diagnosi differenziale di cancro ai polmoni e polmonite;
- trattare le complicanze infettive nei pazienti oncologici;
- prevenire la polmonite nel cancro delle vie respiratorie.
In questi casi, il medico deve lavorare alla congiunzione di due specialità: pneumologia e oncologia.
Le seguenti figure parlano della difficoltà di rilevare la polmonite ostruttiva e la sua differenziazione dalla polmonite cronica: nel 1969, secondo F.G. Uglov e T.T. Bogdan, nel 91% dei pazienti con polmonite da cancro, ha inizialmente determinato la polmonite cronica. Delle migliaia di 452 pazienti, l'errore non è stato rilevato per più di un anno.
Oggi, la metà di coloro che muoiono per cancro polmonare non diagnosticato ha una documentazione medica di polmonite cronica.
Gli errori fatali sono spiegati dalla somiglianza dei sintomi e dal fatto che il cancro del polmone o del bronco è accompagnato da una polmonite.
Sintomi clinici del cancro compaiono in ritardo: nella fase di compromissione della funzione di drenaggio del bronco, processo infiammatorio sviluppato, collasso delle pareti polmonari (atelettasia).
Fino a questo punto, un'assunzione temporanea di antibiotici porta a un miglioramento temporaneo. Su una radiografia dopo un ciclo di terapia, il 15-20% dei pazienti subisce un ritorno del bronco affetto, una diminuzione dell'area infiammata intorno ad esso.
Nel determinare la malattia in primo luogo utilizzando i metodi di diagnosi delle radiazioni:
- fluorografia su larga scala;
- Raggi X in due proiezioni standard;
- radiografia mirata.
Dopo di ciò, viene studiata la natura dei blackout. Nelle radiografie, le ombre del tumore hanno chiari margini, nelle fasi successive - con i processi. Il sito tumorale non diminuisce dopo un ciclo di trattamento antibiotico. Casi di carcinoma polmonare centrale, cancro bronchiale con infiammazione e polmonite sulla radiografia possono essere molto simili: i blackout in entrambi i casi possono essere omogenei o eterogenei.
Se il medico ha dei dubbi, si consiglia di continuare l'esame con l'uso di strumenti diagnostici differenziali efficaci:
- tomografia computerizzata;
- broncoscopia;
- bronhografii.
Uno dei metodi nominati di diagnostica hardware è assegnato alle proiezioni a raggi X standard. La scelta dipende dall'età e dalle condizioni del paziente. I pazienti di età superiore ai 65 anni di solito non hanno la broncografia.
Per la broncoscopia, ci sono una serie di controindicazioni, tra cui ipertensione, esacerbazione di asma, infarto e infarto, malattia mentale. I tomogrammi e i broncogrammi ad alta risoluzione dimostrano più chiaramente la differenza tra l'oscuramento della polmonite e il cancro.
Nella fase della chiarificazione diagnostica, iniziano un ciclo di terapia anti-infiammatoria intensiva. Se nelle prime 2 settimane non ci sono miglioramenti significativi, ci sono dei prerequisiti per la diagnosi oncologica.
I marcatori della malattia sono alla ricerca di campioni:
- espettorato;
- lavaggi di mucosa bronchiale;
- biopsia tessutale.
Secondo i risultati del sondaggio, la polmonite viene determinata quando:
- esordio acuto;
- infiammazioni fisiche;
- rapido effetto terapeutico degli antibiotici;
- un cambiamento positivo sulla radiografia dopo 14 giorni dall'inizio del corso.
I segni che aiutano a diagnosticare le lesioni focali dei polmoni sono riassunti in un tavolo dal professore dell'Università di Stato di Bielorussia, capo del 1 ° Dipartimento di malattie interne A.E. Makarevich.
Tabella 1. Diagnosi differenziale delle lesioni focali dei polmoni.
Fonti utilizzate: pneumonija.com
Quadro clinico
Sebbene i sintomi della polmonite non abbiano una manifestazione luminosa nelle prime fasi, sono caratterizzati da alcune caratteristiche. Quindi i sintomi della polmonite possono essere suddivisi in polmonare ed extrapolmonare.
Il primo può essere una violazione della frequenza e profondità della respirazione, accompagnata da una sensazione di mancanza di aria, così come un leggero colpo di tosse. Tali manifestazioni della malattia si verificano in persone in condizioni post-ictus o in demenza senile di tipo Alzheimer.
I sintomi extrapolmonari sono caratterizzati dall'inibizione di tutti i processi nel corpo, inclusa la percezione del paziente. Le deviazioni si verificano nell'attività e nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Queste manifestazioni sono accompagnate da instabilità emotiva, scarico involontario di urina, stato di stress prolungato.
Sintomi comuni di polmonite da aspirazione:
- forte tosse improduttiva;
- l'attivazione del centro della tosse avviene principalmente di notte;
Principali sintomi di polmonite
Il quadro clinico della polmonite congestizia nelle fasi iniziali è caratterizzato da:
- mancanza di espettorato;
- astenia;
- lieve tosse;
- mancanza di respiro;
- debolezza generale del corpo;
- violazione del sistema respiratorio.
I segni comuni includono il fatto che l'ascolto dei polmoni mostra la presenza di rantoli secchi. La temperatura corporea non aumenta o raggiunge valori insignificanti.
Infiammazione dei polmoni: classificazione
L'infiammazione dei polmoni è divisa in tipi a seconda del luogo di apparizione:
- Ospedale extra - appare a casa o due giorni dopo la visita all'ospedale, clinica. La morte per questa malattia si verifica in circa l'11% dei casi.
- Ospedale - i sintomi di polmonite compaiono 2 giorni dopo il ricovero in ospedale o entro 90 giorni dalla dimissione dall'ospedale. Il quadro clinico è più pronunciato e la morte si verifica nel 40% dei casi.
Nei pazienti allettati sono classificati come segue:
- Aspirazione - è tipico per le persone con perdita di conoscenza. Durante lo svenimento si verifica una violazione dei riflessi protettivi della faringe, che porta alla comparsa della malattia. Inoltre, l'acido cloridrico dallo stomaco può entrare in altri organi, causando ustioni.
- Ipotenziale (congestizio). Forma popolare tra i pazienti del letto. I segni della malattia si manifestano a causa di disturbi circolatori e comparsa di processi stagnanti.
- Polmonite sullo sfondo di IDS (con ipoplasia del timo, cancro, HIV).
Polmonite da paracancrosi: segni, trattamento e prevenzione
La polmonite paracancica è la complicanza più comune del cancro del polmone. Il punto focale dell'infiammazione si verifica esattamente al posto di una neoplasia maligna, portando a un impoverimento generale del corpo. La difficoltà sta nel fatto che lo sviluppo della polmonite nel cancro del polmone è la più difficile da diagnosticare.
La polmonite paracancica è un'infiammazione infettiva acuta dei tessuti polmonari o della pleura. Specificità è che il processo infiammatorio si verifica solo dove c'è già una neoplasia maligna.
I sintomi della malattia assomigliano più spesso al comune raffreddore. Ma questo non significa affatto che vale la pena consultare un medico con un problema così "insignificante". Per una persona con un'immunità indebolita di oncologia, anche una banale ARVI può trasformarsi in un problema serio.
L'infiammazione del polmone di questo tipo provoca l'ulteriore sviluppo di un tumore canceroso. In questo caso, il corpo di una persona malata non è in grado di far fronte ai disturbi di accompagnamento. Il trattamento completo deve essere effettuato solo in ospedale, poiché il deterioramento può verificarsi molto rapidamente.
La polmonite paracancica si verifica in quasi il 50% dei pazienti con cancro del polmone.
La polmonite paracancica ha spesso una natura batterica. In questo caso, ci sono due principali patogeni contemporaneamente: pneumococco e Klebsiella. Spesso c'è un'infezione mista, la cui causa sono entrambi i microrganismi.
L'immunità indebolita dall'oncologia non ha forza per far fronte alla malattia. Pertanto, spesso stiamo parlando di polmonite unilaterale o bilaterale.
Inoltre, la causa della malattia può essere:
- Infezione virale (influenza normale o parainfluenzale, così come tutti i rinovirus);
- I microrganismi più semplici (legionella, clamidia, micoplasma).
L'infezione si verifica spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria, ad esempio da una persona infetta da un'infezione virale. Esistono altri metodi di infezione meno comuni:
- Orale e fecale;
- alimentare;
- Autoimmune.
Ad esempio, l'infezione con un'infezione da legionella può essere ottenuta se si è da tempo in una stanza con aria condizionata, il cui filtro non è stato modificato per un lungo periodo di tempo.
Tutti questi microrganismi penetrano rapidamente nel tessuto polmonare e nella pleura attraverso i bronchi.
La chemioterapia è un'altra causa indiretta di infezioni paracanciche. L'effetto chemioterapico porta ad un forte indebolimento del sistema immunitario, che "apre le porte" per le infezioni.
sintomi
La polmonite paracancica inizia sempre acutamente, con febbre e segni di intossicazione generale del corpo. Questa è una malattia specifica, che è caratterizzata da:
- La gravità dei segni di infiammazione del tessuto polmonare;
- Sensibilità alla terapia antibiotica;
- Ulteriori "ombre" sulla radiografia del polmone.
I principali sintomi di infiammazione paracancrosi dei polmoni:
- Attacchi agonizzanti di tosse secca, che non è accompagnata da espettorato;
- Mancanza di respiro;
- Sudorazione eccessiva, il più delle volte più vicino alla notte;
- Aumento della temperatura fino a 38-39 С;
- febbre;
- Grave debolezza;
- Sindrome di Asthenic;
- Dolori al petto, peggio quando si tossisce.
Dopo qualche tempo, il processo infiammatorio nei polmoni provoca l'ostruzione bronchiale. Questo porta al rilascio di espettorato purulento, che è difficile da tossire.
La polmonite paracancica causa forti dolori non solo al petto. Il dolore può "dare" alla zona delle scapole, della spalla e persino di un polmone sano.
Possibili complicazioni
Nonostante il fatto che la polmonite paracancica sia di per sé una complicazione specifica del cancro, può a sua volta provocare seri problemi di salute. Nelle fasi avanzate, la polmonite paracancica porta a complicazioni così pericolose come:
- Pleurite essudativa;
- sepsi;
- Insufficienza cardiaca;
- Atelettasia (diminuzione nel lobo del polmone);
- Grave insufficienza respiratoria.
A causa delle manifestazioni di intossicazione generale del corpo, la malattia porta all'interruzione delle funzioni di tutto il corpo.
Qualsiasi, anche il minimo deterioramento della salute per una persona con oncologia, è un motivo per consultare immediatamente un medico.
trattamento
Secondo i risultati di questi, così come ulteriori studi strumentali, il medico sviluppa un regime di trattamento individualizzato. La terapia combinata della polmonite da paracancro comprende se stessa:
- Trattamento conservativo (terapia farmacologica, esercizi terapeutici, esercizi di respirazione);
- Fisioterapia (UHF, magnetoterapia, elettroforesi).
Se iniziano complicazioni irreversibili, come la pleurite essudativa o i cambiamenti distruttivi nei polmoni, si ricorre al trattamento chirurgico. Nella pleurite essudativa, la puntura viene utilizzata per pompare il fluido. Dopo di ciò, metti un drenaggio speciale.
Anche se il trattamento è iniziato in una fase precoce della malattia, il recupero è molto difficile. Ma è una cura completa che crea una prognosi positiva nel trattamento del cancro.
Correzione delle complicanze infettive nei pazienti con cancro sintomatico
È necessario prestare l'attenzione speciale alla raccolta di anamnesi. Se c'è un cancro ai polmoni nella storia del paziente, è necessario sospettare una patologia polmonare.
Il paziente si lamenta di febbre, dolore nel lato durante la respirazione, mancanza di respiro, attacchi di tosse e soffocamento, emottisi spesso si verifica. In questo caso, è necessario differenziare i sintomi della polmonite dai sintomi del cancro.
Perkutorno nella zona di essudazione sentito un suono sordo. Auscultazione - diminuzione della respirazione vescicolare, respiro sibilante e crepitio sono possibili.
In radiografia, oltre alla zona tumorale, vi è una regione di essudazione caratteristica della polmonite. In alcuni casi, si può notare lo sviluppo di atelettasia del lobo interessato.
Una complicazione del processo patologico derivante può essere una pleurite essudativa, che si verifica a causa di batteri che entrano nella cavità pleurica o sullo sfondo del collasso del tumore.
Nonostante l'alta incidenza di polmonite, era e sarà una condizione seria. Si riferisce a grave anche nei pazienti con un sistema immunitario equilibrato, l'assenza di malattie croniche o infiammazioni frequenti.
È facile intuire che l'insorgenza di patologie nelle persone indebolite aggrava notevolmente il processo sia della malattia primaria che della polmonite stessa. Tali pazienti necessitano di un aiuto altamente professionale, una diagnosi rapida e un trattamento adeguato.
Ci sono un certo numero di malattie "combinate", quando una patologia crea le condizioni per l'emergenza del secondo. E questo, a sua volta, aggrava il processo della malattia primaria. Una delle più frequenti combinazioni di malattie nei pazienti con carcinoma polmonare è la polmonite paraconica.
La polmonite paracancica è una frequente complicazione nei pazienti oncologici dei pazienti, che si sviluppa nel focus del tumore.
Un fattore obbligatorio per il verificarsi di tale infiammazione è un processo oncologico con localizzazione nei polmoni.
Il verificarsi di polmonite aggrava in modo significativo il processo dannoso nel corpo, indebolisce le funzioni protettive e contribuisce alla crescita più rapida del tumore.
Sullo sfondo di questa malattia, possono svilupparsi altre complicazioni: pleurite, atelettasia, sepsi, insufficienza: respiratoria, cardiovascolare, multiorganica.
Gli agenti eziologici di tale infiammazione sono più spesso batteri, meno spesso altri microrganismi. Una volta nel sito oncologico, l'agente patogeno inizia a dividersi rapidamente e causa essudazione tissutale.
Il rischio di infezione nei pazienti oncologici è significativamente aumentato a causa della presenza di intossicazione da tumore, esaurimento, anemia, nonché precedente chemioterapia o radioterapia e / o l'uso di farmaci glucocorticoidi.
Allo stesso tempo, spesso, le infezioni hanno una natura nosocomiale ("ospedaliera"), sono estremamente difficili e difficili da trattare a causa dell'elevata resistenza dei patogeni. Lo sviluppo di infezioni batteriche batteriche e fungine batteriche (miste) aggiunge una complessità speciale al trattamento delle infezioni nei pazienti oncologici.
L'analisi delle cause di morte nei pazienti oncologici ha rivelato che le complicanze infettive hanno causato la morte di almeno 1/3 dei pazienti oncologici.
Aggressivi chemioradioterapia praticamente 100% provoca lo sviluppo di disbatteriosi intestinale, in cui, insieme alla scomparsa della microflora normale si osserva microrganismi vegetazione quali funghi lievito-come Candida, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus e altri.
I principali patogeni isolati dal sangue dei pazienti oncologici con sepsi sono coagulasi-negativi e Staphylococcus aureus. Altri microrganismi (streptococchi, enterococchi, E. coli, Klebsiella e altri) sono allocati in una piccola percentuale di casi.
Tra le infezioni urinarie microrganismi causali, isolate dalle urine di pazienti affetti da cancro, più spesso assegnato enterococchi, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli.
Nello spettro di patogeni isolati dal nell'espettorato dei pazienti con cancro, è dominato da streptococchi, Staphylococcus aureus, enterococchi.
Nello studio della ferita a seconda della localizzazione della guarigione delle ferite (addominale della ferita, pelviche, arti, testa e collo, ecc) sono assegnate entrambi i microrganismi gram-positivi e gram-negativi mostrati oro e stafilococchi coagulasi negativi, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa bastoni intestinali
attivatori dedicato di complicanze infettive spesso mostrano la resistenza ai farmaci a vari agenti antimicrobici, compresi i farmaci, quale applicazione ha iniziato negli anni '90: ceftazidime (Fortum), ceftazidime (tsefobid), ciprofloxacina (tsiprobay), ofloxacina (Tarivid), clindamicina (dalatsin C), netilmicina (netromycin), piperacillina (pipril), cefuroxima (Zinnat), imipenem / cilastatina (tienil), meropenem (Meron), cefepime (Maxipime).
La chemioterapia delle complicanze infettive dovrebbe essere eseguita sullo sfondo del monitoraggio microbiologico, che contribuisce all'individuazione delle modalità di somministrazione degli antibiotici.
Nel trattamento della polmonite come nella causale e quando cefalosporine empirici prescrizione generazione III-IV sono più efficaci (ceftazidime, ceftriaxone, Cefepime) e la loro combinazione con aminoglicosidi (amikacina, netromycin) e fluorochinoloni (ciprofloxacina, pefloxacina) monoterapia o in combinazione con altri farmaci (amoxicillina / acido clavulanico, clindamicina), in particolare con ascessi di polmonite. L'effetto clinico dei suddetti regimi di trattamento è del 70-90%.
Nei casi gravi, quando non è stato osservato alcun effetto dopo il primo regime di trattamento antibatterico, il regime antibiotico è stato modificato. Così, nei pazienti con polmonite grave (spesso in combinazione con altre complicazioni purulenta-infiammatori governative: infezioni della ferita, uroinfektsiyami) la terapia più potenti antibiotici - carbapenemi (imipenem / cilastatina, meropenem).
Le infezioni delle ferite costituiscono il secondo gruppo più comune di infezioni nei pazienti oncologici (30%). Una caratteristica della terapia antibiotica di quest'ultima categoria di pazienti è la seguente. Il circuito di terapia antibatterica, come quelle effettuate in pazienti con polmonite, necessariamente includere agenti antibatterici aventi attività anti-anaerobica (metronidazolo, dioxidine) e utilizzati antibiotici hanno effetti sulla parte anaerobica dello spettro di patogeni (clindamicina, amoxicillina / acido clavulanico). L'effetto clinico nella prescrizione empirica di antibiotici per le infezioni della ferita è dell'85%.
Nel trattamento di farmaci uroinfektsy complicati di scelta sono i fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina). Questi farmaci sono usati sia per via parenterale che per via orale. L'effetto clinico sotto forma di scomparsa dei sintomi dell'infezione urinaria è osservato nel 90% dei casi.
Fonti utilizzate: palliativ.ru
diagnostica
Nella fase della chiarificazione diagnostica, iniziano un ciclo di terapia anti-infiammatoria intensiva. Se nelle prime 2 settimane non ci sono miglioramenti significativi, ci sono dei prerequisiti per la diagnosi oncologica.