Carcinoma polmonare a piccole cellule

Il nome di questo tipo di patologia comune secondo la classificazione istologica è spiegato dalla piccola dimensione delle cellule, che sono solo il doppio della cellula del sangue. Ma, nonostante la parte del nome "piccola", i problemi nei pazienti con questo tipo di malattia sono molto profondi. La prognosi del carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) dipende direttamente dai metodi di trattamento di un tumore nei polmoni, da quando è stata fatta la diagnosi e da quale stadio di sviluppo è stato rilevato, e in generale, deludente.

Questo tumore maligno si distingue per il suo andamento aggressivo: si diffonde rapidamente, forma metastasi su altri grandi organi distanti dal fuoco.

Le cause di MRL possono essere:

Dipendenza da nicotina;

Ecologia sfavorevole dell'ambiente;

Malattia polmonare grave (tubercolosi).

Contenuto dell'articolo:

I sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule

Nelle prime fasi, il tumore a piccole cellule non consente al paziente di conoscere se stesso e i sintomi non vengono quasi mai osservati. Ma non appena un polmone inizia a formare un tumore, le manifestazioni cliniche diventano evidenti. Solitamente non causano sospetti di cancro, in quanto sono molto simili ai segni di altre malattie degli organi respiratori.

I sintomi più comuni di SCLC includono:

Dolore al petto;

Tosse secca nelle fasi iniziali e tosse con sangue nel tardo;

Respirazione rauca, raucedine quando si parla.

Nei casi in cui le metastasi nella miopatia hanno iniziato a svilupparsi sugli organi, le manifestazioni cliniche sono anche aggiunte a:

Difficoltà nel deglutire il cibo;

Raucedine nella voce, ecc.

Per effettuare una diagnosi qualitativa dell'MRL nelle fasi iniziali, sono necessari la tomografia polmonare e la scansione del tessuto osseo.

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule

Il metodo più efficace per trattare i pazienti con SCR è la chemioterapia, che serve come metodo indipendente o in combinazione con radioterapia o chirurgia ai polmoni. Inoltre, è possibile applicare separatamente:

Rimozione chirurgica di un tumore canceroso, che viene eseguito con successo nelle prime fasi;

Radioterapia, quando è impossibile applicare la rimozione chirurgica di una parte dell'organo interessato.

La chemioterapia per il cancro del polmone a piccole cellule nelle prime fasi dà risultati molto buoni. La sua essenza sta nell'effetto di determinati farmaci sulle cellule tumorali. I farmaci uccidono le cellule, ritardano la loro crescita e si diffondono nel corpo.

Aspettativa di vita per il carcinoma polmonare a piccole cellule

Tra tutte le malattie oncologiche, la SCLC si distingue per un decorso aggressivo e una crescita accelerata delle metastasi. Se non inizi il trattamento nelle prime fasi, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è praticamente ridotto a zero, cioè non più di 2-3 mesi. Il trattamento tempestivo può solo prolungare la vita più volte con la chemioterapia o la radioterapia.

Va notato che questa malattia colpisce spesso gli uomini.

Autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: si è laureato dalla residenza nel "Centro scientifico oncologico russo". N. N. Blokhina "e ha ricevuto un diploma in" Oncologo "

Nella medicina popolare ci sono molte raccomandazioni e ricette per il trattamento del cancro utilizzando principalmente le proprietà curative delle piante. Le piante che vengono utilizzate nella medicina tradizionale per curare il cancro possono frenare la crescita dei tumori, distruggere le cellule colpite e consentire alle cellule sane di crescere.

Nella struttura del cancro, questa è una delle patologie più comuni. La base del cancro del polmone è la degenerazione maligna dell'epitelio del tessuto polmonare e la ventilazione compromessa. La malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità. Il principale gruppo a rischio è il fumo di uomini di età compresa tra 50 e 80 anni. Caratteristica di moderno.

Il cancro al seno è il tumore più comune nelle donne. La rilevanza della malattia aumentò alla fine degli anni settanta del secolo scorso. La malattia era caratterizzata da una lesione primaria delle donne di età superiore ai cinquant'anni.

Il cancro allo stomaco è una degenerazione maligna delle cellule epiteliali gastriche. Nella malattia, il 71-95% dei casi è associato alla sconfitta delle pareti dello stomaco da parte del batterio Helicobacter Pylori e sono tra i tumori comuni di persone di età compresa tra 50 e 70 anni. Negli uomini, il cancro gastrico viene diagnosticato il 10-20% più spesso rispetto alle donne della stessa età.

Il cancro cervicale (cancro cervicale) è una malattia oncologica dipendente dal virus. Il tumore primario è un tessuto ghiandolare rinato (adenocarcinoma) o carcinoma a cellule squamose dell'organo riproduttivo. Donne malate dai 15 ai 70 anni. Tra i 18 ei 40 anni, la malattia è una causa significativa di morte precoce.

Il cancro della pelle è una malattia che si sviluppa dall'epitelio squamoso stratificato, che è un tumore maligno. Molto spesso, appare su aree aperte della pelle, l'aspetto di un tumore sul viso è molto alto, il naso e la fronte, così come gli angoli degli occhi e delle orecchie sono più sensibili. Il corpo di tale educazione "non piace" e si formano.

Il cancro intestinale è una degenerazione maligna dell'epitelio ghiandolare del colon o del retto prevalentemente. Nei primi stadi, i sintomi flaccidi che distraggono dalla patologia primaria e assomigliano a un disturbo del tratto gastrointestinale sono caratteristici. Il principale trattamento radicale è l'escissione chirurgica del tessuto interessato.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

La malattia più mortale al mondo rimane ancora un tumore polmonare a piccole cellule. È anche chiamato - sarcoma.

In precedenza, questo tipo di malattia era considerato una malattia maschile, ma con l'inquinamento ambientale, l'aumento dello stress nervoso e il fumo tra le donne, si diffuse alla parte femminile della popolazione. Il principale gruppo di rischio cade su persone di età compresa tra 44 e 67 anni.

Cancro polmonare a piccole cellule: durata della vita

Nella diagnosi del cancro del polmone a piccole cellule, è impossibile dire esattamente quanti pazienti vivono. perché Questo è determinato da diversi fattori: l'età della persona malata, la buona immunità, la suscettibilità dell'organismo alle droghe, la tempestività della terapia iniziata.

Ci sono quattro gradi della malattia:

1. La malignità è di 3 cm. La metastasi ad altre aree non è osservata.
2. Blastoma da 3 a 6 cm Le particelle infette penetrano nella pleura, intrappolano i bronchi, esiste una possibilità di atelettasia.
3. La neoplasia cresce fino a 7 cm. Le cellule maligne crescono in linfonodi strettamente localizzati. Inizia la distribuzione ad altri organi.
4. Le cellule danneggiate creano istruzione, coprendo il cuore, i reni e il fegato. Bassa cura

Nella prima fase, caratterizzata da un piccolo tumore nei polmoni, il recupero si verifica con una probabilità del 75-85%.

Ma questo dovrebbe essere preceduto da una tempestiva operazione chirurgica, che rimuoverà la formazione maligna in tempo, e un trattamento medico opportunamente scelto.

Se il tuo corpo affronta questo difficile compito senza complicazioni, allora la possibilità di ricaduta dopo cinque anni sarà del 6-9%.

Nella seconda fase, dove oltre al tumore ci sono già piccole lesioni nel sistema linfatico, la possibilità di una regressione completa è del 50-60%.

A causa della probabilità di recidiva e indebolimento del corpo, il tasso di sopravvivenza per 4-6 anni non supera il 25%.

Tuttavia, principalmente questo tipo di neoplasia viene rilevato al 3 ° (circa il 65%) o al 4 ° stadio sulla base di tutti i sintomi che sono comparsi in questo momento. A questo punto, il tumore maligno dei polmoni sta progredendo e dando complicazioni ad altri organi, quindi il periodo della vita, anche con il trattamento, si riduce a 5-7 anni.

Vale la pena notare che se, a seguito di azioni terapeutiche, il tumore inizia a ridursi, i medici considerano questo come un segno che aumenta il successo della ripresa. Con una remissione parziale, le probabilità sono del 52% circa e del 75-90%.

Prognosi per lo stadio del cancro del polmone a piccole cellule 3

Il cancro allo stadio 3 è caratterizzato dalla manifestazione di tosse persistente con il rilascio di espettorato rosso-marrone a causa di metastasi nei vasi sanguigni. Diventano dolori al petto permanenti e insopportabili, precedentemente attribuiti alla nevralgia. Le palpitazioni sono disturbate, l'esofago è ostruito, la dispnea costante è turbata, compaiono i sintomi che caratterizzano il danno iniziale ad altri organi.

Con la diagnosi di un tumore polmonare maligno nella terza fase, la previsione è deludente. Senza cure farmacologiche, l'aspettativa di vita varia da poche settimane a 4-6 mesi.

Tuttavia, questo tipo di tumore ha una maggiore sensibilità alle radiazioni e alla chemioterapia, pertanto, il trattamento cumulativo del carcinoma a piccole cellule con il dosaggio corretto di farmaci citotossici può aumentare la durata della vita a 5-7 anni.

Previsioni per lo stadio del carcinoma polmonare a piccole cellule 4

Nella fase finale, le cellule maligne infettano il fegato e il tessuto renale, le ossa, penetrano nel cervello. Ciò causa un forte dolore che gli analgesici non riescono a sopportare. Il recupero assoluto (senza recidiva) durante la fase descritta è molto raro. La vita dei malati di cancro con tumori maligni che si sono diffusi al cuore o al fegato non supera i 2 mesi. Con una diagnosi di sarcoma di stadio 4, la prognosi non supera l'8-10% dell'aspettativa di vita delle persone per 4-6 anni.

Secondo la serie totale di fattori, la prognosi della recidiva allo stadio 4 è positiva. Rispetto ad altre specie con la sconfitta di questa forma di tumore, l'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico è molto piccola.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è un tumore maligno, con localizzazione nel sistema respiratorio umano, una caratteristica distintiva del quale è un corso estremamente aggressivo del processo oncologico e una prognosi molto sfavorevole per la vita. Questa neoplasia è inizialmente suddivisa in due sottotipi: carcinoma polmonare a piccole cellule del polmone sinistro e carcinoma polmonare a piccole cellule del polmone destro. Il nome di questo tipo di patologia, in accordo con il raggruppamento istologico, è spiegato dalle piccole dimensioni delle strutture cellulari che superano le dimensioni solo delle cellule del sangue - gli eritrociti sono solo due volte.

Nella pratica polmonare, il carcinoma polmonare a piccole cellule è un fenomeno piuttosto raro e rispetto al carcinoma polmonare non a piccole cellule del polmone, che rappresenta l'80% della patologia totale, costituisce meno del 20% dei casi di rilevazione di neoplasia respiratoria.

La maggior parte della patologia si forma nei fumatori e spesso negli uomini nella fascia di età di circa 50-62 anni. Ma, negli ultimi decenni, l'incidenza mediana della neoplasia polmonare nella popolazione femminile è nettamente aumentata, che è direttamente correlata all'aumento del numero di fumatori di sesso femminile.

Il tumore origina quasi sempre come un cancro centrale, ma questa neoplasia maligna si diffonde rapidamente, seminando tutto il tessuto polmonare, formando metastasi in organi vicini, distanti dalla lesione patologicamente formata. Questa è la cosiddetta sottospecie intensamente proliferante di tumori con un potenziale significativo di malignità. La rapida metastasi colpisce non solo gli elementi dell'organo dello spazio retroperitoneale o delle strutture linfatiche, ma anche il cervello.

Il quadro clinico è inizialmente tipico per l'oncopatologia polmonare ed è rappresentato da tosse, espettorato misto a inclusioni di sangue, dispnea irragionevole che appare nel tempo, dolore nella zona toracica, debolezza e rapida perdita di peso, cachessia, compressione mediastinica con un aumento significativo del carcinoma polmonare a piccole cellule.

Il complesso diagnostico del carcinoma polmonare a piccole cellule consiste di radiografie, tomografia computerizzata, tecniche broncoscopiche, ma è necessario confermare i risultati di una biopsia del tumore o dei linfonodi vicini, nonché un esame citologico dell'essudato pleurico.

Con una diagnosi tardiva, non si dovrebbe fare affidamento su un risultato positivo, dal momento che il cancro del polmone a piccole cellule, a partire dal terzo stadio, non può essere curato e conduce invariabilmente alla morte. Se viene effettuato un esame tempestivo e viene applicata la terapia, le possibilità di un ulteriore recupero sono elevate. Senza uno speciale trattamento antitumorale, la durata della vita non supera la soglia di tre mesi.

La chirurgia chirurgica per il carcinoma polmonare a piccole cellule è razionale solo con manifestazioni proattivamente definite e il ruolo principale nel trattamento è assegnato alla polichemioterapia e ai metodi di irradiazione radio.

Cause del cancro polmonare a piccole cellule

Le cause di questa patologia, come il cancro polmonare a piccole cellule del polmone sinistro e il cancro polmonare a piccole cellule del polmone destro possono essere:

- dipendenza diretta dall'uso della nicotina. Di per sé, il fumo di tabacco è la causa principale della ristrutturazione iniziale della struttura cellulare del tessuto polmonare. Questo può anche essere attribuito all'età del paziente, perché hanno misurato l'esperienza dell'uso di nicotina e indirettamente il numero di sigarette fumate al giorno. In connessione con l'aumento del numero di donne dipendenti da questa dipendenza, negli ultimi anni un'equazione regolare è stata fatta risalire alla sconfitta del cancro del polmone a piccole cellule di entrambi i sessi.

- Il fattore genetico ereditario di un particolare paziente. Quindi, in presenza di una storia oncologicamente gravata di parenti, non dovresti gravare sulla tua salute fumando.

- Condizioni ambientali sfavorevoli dell'ambiente in cui vive una persona (inquinamento della regione di residenza con sostanze cancerogene nocive).

- Malattie polmonari gravi che sono state sostenute per tutta la vita includono: tubercolosi polmonare, in primo luogo, malattia polmonare ostruttiva cronica, asma e altre malattie infettive, vari tumori patologici.

- Penetrazione a lungo termine degli agenti cancerogeni nel corpo, che comprendono nichel, arsenico, cromo. Spesso, la penetrazione avviene sia nei luoghi di residenza che nei lavori industriali - condizioni di lavoro dannose.

- L'impatto sul corpo degli ioni radioattivi, che è possibile con disastri atomici o di altra natura causati dall'uomo, violazioni delle condizioni di conservazione e precauzioni quando si lavora con sostanze e apparecchiature radioattive che funzionano sulla loro base.

I sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule

Nelle fasi iniziali del loro sviluppo, il tumore a piccole cellule non dà sintomi specifici o i sintomi sono mascherati come altre malattie del sistema polmonare. Ma, con la progressione del cancro del polmone a piccole cellule, la proliferazione e ulteriori metastasi rapide, il complesso dei sintomi è chiaramente visibile e diventa evidente.

Nella fase iniziale, il cancro polmonare a piccole cellule può essere sospettato da alcuni segni indiretti, i più comuni sono presentati nella seguente lista:

- Sensazioni dolorose nella zona retrosternale e aumento del respiro corto.

- Tosse prolungata, secca in natura all'inizio, e già profonda parossistica e hacking, con espettorato e striature di sangue nelle fasi successive.

- Perdita di appetito significativa, perdita di peso, manifestazioni di cachessia, malessere generale e debolezza progressiva.

- Potrebbe esserci visione offuscata.

- La raucedine respiratoria, la raucedine della voce durante una conversazione appaiono (questo è un fenomeno di disfonia, cioè, un graduale aumento delle variazioni nelle corde vocali e nella voce, rispettivamente).

Quando la diagnosi tardiva metastasi del carcinoma polmonare a piccole cellule, e in questo momento il quadro clinico acquisisce nuove proprietà caratteristiche del processo oncologico, questi includono:

- Grave mal di testa di diversa natura - da localmente palpitante e tirante, a formicolio emicranico, che copre interamente l'intera testa.

- Sensazioni dolorose con localizzazione dell'intero dorso, in particolare quelle che si proiettano nella proiezione della colonna vertebrale, dolore alle articolazioni, manifestazioni dolorose nelle ossa - tutto questo è collegato con metastasi ai tessuti ossei.

- Nelle fasi successive, quando i tessuti mediastinici vengono risucchiati nel processo oncologico, si forma una sindrome da compressione mediastinica, che comprende:

• disfagia (disturbo alimentare, quando il paziente è difficile da digerire o questa funzione diventa impossibile);

• raucedine (si verifica quando il nervo laringeo è affetto da paralisi);

• gonfiore anormale del viso e del collo (spesso unilaterale, si verifica quando viene spremuta una vena cava superiore).

- Quando metastasi al fegato, la pelle ikterichnost può verificarsi e sviluppare l'epatomegalia.

- Le manifestazioni ipertermali possono manifestarsi in fasi definibili tardive di neoplasia.

- Come opzione, possono svilupparsi sindromi paraneoplastiche: una sindrome del disturbo ormonale antidiuretico secretorio, manifestazioni cushingoidi, sindrome di Lambert-Eaton miastenica.

Fasi del carcinoma polmonare a piccole cellule

La divisione del carcinoma polmonare a piccole cellule, secondo la classificazione internazionalmente accettata di TNM, non differisce fondamentalmente rispetto ad altri tumori polmonari di oncologia e consiste nelle seguenti posizioni:

T 1 - copertura da parte di un oncoprocesso di un'unità anatomica (parte del corpo);

T 2: il processo del cancro cattura già due aree del corpo del paziente;

T 3 - le neoplasie si estendono oltre le tre zone anatomiche;

T 4 - una neoplasia colpisce la maggior parte di un organo specifico e strutture tessute distanti.

Tuttavia, è importante tenere in considerazione che la classificazione che distingue la fase localizzata (limitata) e la cosiddetta fase comune è ancora rilevante:

• La forma limitata del carcinoma polmonare a piccole cellule copre solo un polmone con una lesione maligna, cioè una forma a sinistra e una a destra sono isolate, con ciascuna delle quali si attaccano i megali della radice, formazioni mediamente localizzate e linfatiche della localizzazione sopraclaveare.

• Una variante comune, che corrisponde al terzo o al quarto stadio secondo il sistema TNM, occupa fino al 60-65% della patologia. Il suo sviluppo include il processo di copertura tumorale delle due metà del torace allo stesso tempo, con l'aggiunta di pleurite da cancro e il rapido sviluppo delle metastasi polmonari.

Una chiara distribuzione nella fase del tumore polmonare a piccole cellule determina le modalità del suo trattamento - chirurgico o terapeutico, e anche in base alla stadiazione fanno un'ulteriore previsione di sopravvivenza.

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule

L'obiettivo del trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule è ottenere una remissione completa e la remissione deve essere confermata ufficialmente mediante broncoscopia, biopsia e anche il lavaggio broncoalveolare. L'efficacia del trattamento è valutata dopo 6-12 settimane dall'inizio e determina la probabilità di guarigione, nonché la prognosi dell'aspettativa di vita.

Il modo più efficace per curare la neoplasia polmonare da cancro è la terapia con l'uso di farmaci chemioterapici, che può essere effettuata sotto forma di un metodo indipendentemente applicabile e in aggiunta al metodo di radioterapia della terapia o dell'intervento sull'organo interessato.

Inoltre, le opzioni di trattamento sono possibili sotto forma di metodi separati:

- Asportazione chirurgica della lesione del tumore (applicabile solo nelle prime fasi della malattia).

- Tecnica di intervento radiochimica, quando né la chemioterapia né la rimozione chirurgica della neoplasia sono possibili a causa dello stato di salute.

- La manutenzione medica delle forze vitali del corpo - è un metodo ausiliario.

Prima di iniziare il trattamento e scegliere un metodo di trattamento, viene determinato lo stadio della malattia, vengono valutate le riserve generali del corpo del paziente al fine di determinare la capacità delle funzioni vitali del corpo di sottoporsi a chemioterapia di induzione (metodo di scelta durante il trattamento). La chemioterapia è applicabile solo se prima non sono state eseguite né la radioterapia né la chemioterapia, la capacità lavorativa è preservata, non ci sono gravi malattie accompagnatorie, insufficienza cardiaca e fegato, potenziale del midollo osseo entro la norma di età. Tuttavia, è importante capire che anche con dati di base eccellenti, la mortalità quando si utilizza la chemioterapia di induzione è di circa il 5%, che è paragonabile a un'operazione radicale. Se le condizioni del paziente non corrispondono agli indicatori elencati, al fine di evitare gravi effetti collaterali, il dosaggio degli agenti chimici è ridotto.

L'uso di induzione delle sostanze chimiche viene effettuato rigorosamente sotto la supervisione di un oncologo. Particolarmente importante è il controllo nel primo mese e mezzo dall'inizio della guarigione, poiché possono verificarsi conseguenze pericolose per la vita, come: infettiva, emorragica, insufficienza respiratoria, fallimento della funzione di uno dei reni.

Le manipolazioni chemioterapiche per il carcinoma polmonare a piccole cellule in qualsiasi stadio e specialmente a 1, 2 e 4 sono le più efficaci. Nelle fasi iniziali, l'eradicazione delle neoplasie tumorali garantisce in certa misura la prevenzione della diffusione delle metastasi. Nella fase 4 della malattia, la chemioterapia può alleviare il decorso della malattia e prolungare la vita del paziente.

Una forma limitata del tumore del polmone destro o sinistro necessita di un numero minimo (2-4) di cicli di chemioterapia. I farmaci citotossici sono usati: Ciclofosfamide, Doxorubicina, Gemcitabina, Etoposide, Cisplatino, Vincristina e altri. I citostatici sono applicabili sotto forma di trattamento mono o in combinazione con irradiazione del sito del tumore primario, crescita linfatica della radice polmonare e mediastino. Al momento della ricezione della remissione, oltre a ridurre il rischio di semina metastatica, vengono prescritte anche radiazioni radioattive del cervello. È una terapia combinata che offre un'opportunità di prolungamento della vita con una forma limitata di carcinoma polmonare a piccole cellule fino a due anni.

Con la variante comune della neoplasia polmonare, il numero di cicli di chemioterapia aumenta fino a 4-6. Nelle metastasi agli organi vicini e distanti (cervello, ghiandole surrenali, sistema scheletrico del corpo, ecc.), È anche richiesta la radioterapia.

Il trattamento farmacologico del carcinoma polmonare a piccole cellule con farmaci è in gran parte applicabile per supportare gli organi già colpiti e per facilitare la vita del paziente. Tale trattamento è ausiliario, ma, tuttavia, ha un ruolo importante nella vita del paziente. I farmaci di diversi gruppi farmacologici sono applicabili - questi sono, naturalmente, farmaci antinfiammatori, farmaci antidolorifici (inclusi stupefacenti sotto la supervisione di un medico specialista), sostanze antibiotiche per prevenire una lesione infettiva ed esacerbare la malattia, farmaci per proteggere il fegato (ad esempio Essentiale) e per sconfiggere le strutture cellulari del cervello - preparazioni per la fornitura di strutture cellulari con ossigeno (glicina, pantogam), con ipertermia, rispettivamente, abbassando la temperatura (paracetamolo, nimes ulid, ibuprofen) e altri.

La chirurgia chirurgica per il carcinoma polmonare a piccole cellule è mostrata solo nel primo o nel secondo stadio ed è necessariamente accompagnata da un ciclo di polichemioterapia postoperatoria. L'operazione di escissione dei tessuti maligni è importante, poiché con una rimozione efficace la prognosi dell'aspettativa di vita aumenta molto significativamente.

Se il cancro polmonare a piccole cellule viene diagnosticato al terzo o al quarto stadio del suo sviluppo con una vasta copertura dei sistemi di organi del corpo con un processo oncologico, gli specialisti più spesso si astengono da manipolazioni chirurgiche, poiché vi è un alto rischio di mortalità durante l'operazione.

Prognosi del carcinoma polmonare a piccole cellule

Le statistiche sulla mortalità da carcinoma polmonare a piccole cellule oggi sono alte. Un importante problema nella pratica polmonare e oncologica è il superamento della mortalità e il prolungamento della vita e della sua qualità nei pazienti con questa patologia. Di tutte le malattie oncologiche conosciute del corpo, il carcinoma polmonare a piccole cellule si distingue particolarmente per la progressione aggressiva e la rapida formazione di metastasi, sia localizzate sia lontane, pertanto la prognosi della patologia è molto inconsolabile. Se il complesso diagnostico non è stato eseguito nelle prime fasi e non è stato prescritto il trattamento appropriato, la percentuale di mortalità tende al 90%, in un periodo di non più di due o tre mesi, o è quasi completamente ridotta a zero.

L'efficacia del trattamento, così come la prognosi attuale per il futuro, è valutata per un periodo di tempo, misurato da sei a dodici settimane (ma non più di tre mesi) dopo l'inizio della sua attuazione. La prognosi più favorevole può essere prevista quando si raggiunge la remissione completa. Tutti i pazienti, la cui aspettativa di vita supera i tre anni, appartengono al gruppo di remissione completa, il loro tasso di sopravvivenza raggiunge il 70-92% del numero totale di patologie. Se il volume del tumore è diminuito della metà o più dalla dimensione inizialmente diagnosticata, allora possiamo parlare della cosiddetta remissione parziale, l'aspettativa di vita qualitativa di questo gruppo è, rispettivamente, due volte inferiore alla precedente.

Per superare con successo questa patologia del cancro del polmone a piccole cellule, la tempestività del complesso diagnostico è estremamente importante. Tuttavia, dati deludenti indicano il contrario, vale a dire, solo nel 3-5% dei casi la malattia è determinata dal medico nella fase iniziale di sviluppo. Cioè, nella fase della distruzione solo dei tessuti linfatici, ancora senza diffondersi ad altri organi del corpo.

Ma, anche dopo aver raggiunto la remissione, completa o parziale, la malattia tende a ritornare molto presto, trasformandosi e diffondendosi rapidamente, formando nuove metastasi sulle strutture del tessuto organo-corporeo. Le conseguenze particolarmente gravi e il fattore di vita più breve possibile sono, naturalmente, focolai patologici che colpiscono le strutture del sistema nervoso centrale (danno cerebrale), in una tale situazione, le funzioni vitali del paziente diminuiscono rapidamente in meno di due mesi. I dati prognostici, dopo un periodo di cinque anni dopo l'intervento terapeutico, sono deludenti - circa il 5-11% di tutti i pazienti sopravvive.

Riassumendo è importante notare che l'ulteriore previsione dipende da:

• Diagnosi tempestiva: monitorare le condizioni e sottoporsi a esami preventivi con specialisti correlati, uso di farmaci preventivi.

• Se viene rilevato un processo oncologico, è necessario registrarsi immediatamente con un medico specialista e sottoporsi a una gamma completa di esami e superare i test prescritti.

• Nel periodo postoperatorio o dopo un ciclo di polichemioterapia, radioterapia o tutti questi tipi di applicazione simultanea nel complesso, è importante osservare il medico curante. Questo è indicato per prevenire le prime recidive e mantenere uno stato di remissione persistente.

• Il ricevimento tempestivo del ciclo di trattamento prescritto, se si verificano effetti indesiderati gravi, deve essere immediatamente segnalato al medico per la scelta di altri medicinali.

Carcinoma polmonare a piccole cellule: quanto vivo con esso e quanto deludente è la prognosi?

Il carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) è una delle forme più gravi di cancro. Prima di tutto, grazie allo sviluppo veloce e dinamico. Inoltre, le statistiche indicano che questo tipo di cancro è abbastanza comune - copre circa il 25% di tutti i tumori polmonari. Gli uomini che fumano sono particolarmente a rischio (95% delle diagnosi confermate), e se consideriamo il limite di età, la malattia colpisce soprattutto le persone oltre i 40 anni di età.

Cause di patologia

La causa principale e più significativa dell'aspetto del cancro alle piccole cellule è il fumo, e i principali fattori aggravanti sono l'età di una persona, l'esperienza di fumare e il volume di sigarette fumate al giorno. Poiché la dipendenza da nicotina sta diventando sempre più comune per le donne, non è sorprendente che l'incidenza di questo tipo di cancro tra le donne sia aumentata.

La causa principale e più significativa dell'aspetto del cancro alle piccole cellule è il fumo.

Ma non meno gravi fattori di rischio includono ancora:

• condizioni di lavoro difficili (interazione con Ni, Cr, As);
• cattiva ecologia nel luogo di residenza;
• predisposizione genetica.

Inoltre, la patologia si verifica spesso dopo aver sofferto di tubercolosi o sullo sfondo della malattia polmonare ostruita cronica. Ora il problema dell'istogenesi della malattia è considerato da due lati: neuroectodermico ed endodermico. I sostenitori di quest'ultima teoria ritengono che questo tipo di oncologia si sviluppi da cellule epiteliali bronchiali, che hanno una composizione biochimica simile con cellule tumorali a piccole cellule.

Gli specialisti che aderiscono alla teoria neuroectodermica ritengono che una tale malattia oncologica appaia dalle cellule del sistema neuroendocrino diffuso. Vale la pena notare che la presenza di granuli neurosecretori nelle cellule tumorali, un aumento della concentrazione di ormoni e il rilascio di sostanze bioattive indica la coerenza di questa versione. Ma è impossibile dire con certezza perché questo tipo di oncologia si presenti, poiché ci sono stati casi in cui la patologia è stata diagnosticata in persone che aderiscono a stili di vita sani e che non hanno predisposizione oncologica.

Manifestazioni esterne

Di regola, la prima manifestazione di questa patologia è una tosse prolungata. Viene spesso scambiato per un fumatore di bronchite. Segnale particolarmente allarmante per una persona dovrebbe essere l'aspetto nell'espettorato di strisce di sangue. Inoltre, con questa patologia, mancanza di respiro, dolore toracico, scarso appetito, debolezza onnicomprensiva e perdita senza causa del peso corporeo sono spesso notati. A volte la malattia può essere confusa con la polmonite ostruttiva, quindi un'attenta diagnosi è molto importante.

Tosse prolungata: la prima manifestazione di LMR

Nelle fasi 3-4, nuovi sintomi spiacevoli sono collegati: raucedine della voce, a causa della paralisi dei nervi vocali e dei sintomi di compressione della vena cava superiore. Si possono anche notare sintomi paraneoplastici: sindrome di Cushing, Lambert-Eaton, insufficiente secrezione di ormone antidiuretico. Inoltre, per questa patologia, la metastasi è tipicamente presente nei linfonodi ilari, nel fegato, nelle ghiandole surrenali, nelle ossa e nel cervello. In tali circostanze, appariranno i sintomi, che indicano la localizzazione delle metastasi (ittero, dolore alla colonna vertebrale o alla testa).

Classificazione della malattia

La divisione in stadi di questa malattia è identica a quella di altri tipi di cancro ai polmoni. Ma finora per questo tipo di oncologia c'è una sezione inerente su una fase limitata (localizzata) e diffusa della malattia. Lo stadio limitato è caratterizzato dalla sconfitta del processo tumorale da un lato, con un concomitante aumento dei linfonodi sopraclaveari, mediastinici e basali. Nel caso dello stadio avanzato, il sequestro è osservato dalla formazione dell'altra metà del torace, dall'aspetto di pleurite e metastasi. Sfortunatamente, più della metà dei pazienti ha questa particolare forma di cancro alle piccole cellule.

Se consideriamo la morfologia, allora all'interno dell'oncologia di piccole cellule ci sono:

• carcinoma a cellule di avena;
• carcinoma a cellule intermedie;
• tumore misto (combinato).

Nel primo caso, la formazione è formata da strati delle più piccole cellule fusiformi con nuclei rotondi e ovali. Per cancro di un tipo intermedio, le gabbie piuttosto grandi, arrotondate, oblunga e poligonali con una struttura nucleare chiara sono tipiche. Per quanto riguarda il cancro combinato, ne parlano quando rilevano il carcinoma delle cellule dell'avena con manifestazioni di adenocarcenoma o carcinoma a cellule squamose.

Diagnosi patologia

Al fine di valutare correttamente l'estensione della patologia, gli studi clinici (valutazione visiva dello stato fisiologico) sono spesso combinati con la diagnostica strumentale. Quest'ultimo include 3 fasi.

1. Visualizzazione delle manifestazioni della patologia mediante tecniche di radiazione: radiografia dello sterno, tomografia polmonare, tomografia a emissione di positroni.
2. Conferma morfologica: broncoscopia, biopsia, toracoscopia diagnostica, puntura pleurica con ritiro fluido. Inoltre, il biomateriale viene inviato anche per l'esame istologico e citologico.
3. Nell'ultima fase della ricerca, cercano di escludere metastasi a distanza. A tale scopo, vengono eseguite la risonanza magnetica cerebrale, la TCMS del peritoneo e la scintigrafia ossea.

Radiografia del torace - la prima fase della diagnosi di SCLC

trattamento

La separazione della patologia allo stadio aiuta gli specialisti a capire come trattarlo e delinea le possibilità del suo trattamento tempestivo o conservativo. Immediatamente si dovrebbe notare che il metodo operativo di trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule è usato solo nelle fasi iniziali del cancro. Ma è necessariamente accompagnato da diversi cicli di chemioterapia postoperatoria.

Il trattamento chirurgico del carcinoma polmonare a piccole cellule viene utilizzato solo nelle fasi iniziali.

Oggi, il trattamento del cancro del polmone a piccole cellule in questo modo dimostra risultati abbastanza buoni.

La malattia viene solitamente trattata con l'aiuto di 2-4 cicli di chemioterapia con l'uso di agenti citostatici. Ad esempio:

• etoposide;
• cisplatino;
• vincristina;
• ciclofosfamide;
• Doxorubicina.

Questo tipo di trattamento è combinato con radiazioni. L'azione della radioterapia fornisce i fuochi iniziali di formazione e linfonodi. Se un paziente subisce un trattamento di tale trattamento combinato contro il cancro del polmone a piccole cellule, allora la prognosi relativa alla sua aspettativa di vita migliora - una persona può vivere due anni in più. Tuttavia, è importante capire che il 100% di guarigione non è possibile in questo caso.

Quando la patologia ha un carattere comune, al paziente vengono prescritti almeno 5 cicli di chemioterapia. Se viene notata la diffusione delle metastasi alle ghiandole surrenali, il cervello e le ossa, è anche fortemente raccomandato un ciclo di radioterapia. Sebbene il tipo di cellula oncologica a piccole cellule abbia una sensibilità estremamente elevata alla chemioterapia e alla radioterapia, tuttavia, esiste ancora un rischio piuttosto alto di recidiva.

Dopo il completamento della terapia, si consiglia al paziente di sottoporsi a esami sistematici per il rilevamento tempestivo della diffusione secondaria dell'oncologia. Tuttavia, se si nota la resistenza del cancro del polmone a piccole cellule alla terapia antitumorale, l'aspettativa di vita di una persona è raramente superiore a quattro mesi.

Radioterapia per SCLC

prospettiva

La prima domanda che interessa i pazienti con una diagnosi confermata di carcinoma polmonare a piccole cellule è il numero di persone che convivono con una tale malattia. Senza una terapia complessa in questo tipo di oncologia, lo sviluppo del processo patologico porta inevitabilmente alla morte. È sciocco aspettarsi che la malattia passi per conto proprio. Nel cancro del polmone a piccole cellule, la durata della vita del paziente dipende direttamente dal trattamento scelto correttamente, nonché dall'intensità dello sviluppo del processo patologico.

Se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, la sopravvivenza a 5 anni viene osservata nel 22-39% dei pazienti. Quando questo tipo di oncologia viene rilevato nella fase terminale, il punteggio di cinque anni raggiunge solo il 9% dei pazienti. Quando nel corso del trattamento i medici osservano una diminuzione dell'istruzione in termini di dimensioni, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che questo è un segno favorevole.

In questo caso, il paziente ha buone probabilità di una maggiore aspettativa di vita. Anche se la terapia ha prodotto solo un effetto di remissione parziale, il tasso di sopravvivenza è del 50%. Se si è scoperto per ottenere la remissione completa, il 70-90% dei pazienti vive fino a una pietra miliare di cinque anni. Pertanto, anche con una diagnosi così deprimente, non bisogna disperare e arrendersi.

Cancro polmonare a piccole cellule: una revisione di una malattia rara

Il cancro è una neoplasia maligna che uccide le cellule sane del corpo come risultato della mutazione. Secondo l'Agenzia internazionale per lo studio del cancro, la sua posizione più comune è facile.

Con la sua morfologia, il tumore polmonare è suddiviso in cellule non piccole (incluso adenocarcinoma, squamoso, a grandi cellule, misto) - circa l'80-85% dell'incidenza totale e le piccole cellule - 15-20%. Attualmente, esiste una teoria dello sviluppo del cancro del polmone a piccole cellule come conseguenza della degenerazione delle cellule del rivestimento epiteliale dei bronchi.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è il più aggressivo, caratterizzato da metastasi precoci, decorso latente e prognosi sfavorevole, anche nel caso di trattamento. Il tumore polmonare a piccole cellule è il più intrattabile: nell'85% dei casi finisce con la morte.

Le fasi iniziali sono asintomatiche e sono più spesso determinate per caso durante i controlli di routine o quando si visita la clinica con altri problemi.

I sintomi possono indicare la necessità di un esame. La comparsa di sintomi nel caso di SCR può indicare uno stadio già avanzato di cancro ai polmoni.

Cause dello sviluppo

• Il carcinoma polmonare a piccole cellule dipende direttamente dal fumo. I fumatori con esperienza hanno una probabilità 23 volte superiore di sviluppare il cancro del polmone rispetto ai non fumatori. Il 95% dei pazienti con carcinoma a piccole cellule del polmone fuma uomini sopra i 40 anni.
• Inalazione di sostanze cancerogene - lavoro su industrie "dannose";
• Condizioni ambientali sfavorevoli;
• Malattia polmonare frequente o cronica;
• Eredità gravata.

Non fumare è la migliore prevenzione del carcinoma polmonare a piccole cellule.

I sintomi del cancro del polmone

• tosse;
• Mancanza di respiro;
• Respirazione rumorosa;
• Deformazione delle dita "bacchette";
• dermatiti;
• emottisi;
• Perdita di peso;
• Sintomi di intossicazione generale;
• temperatura;
• Nel 4o stadio - polmonite ostruttiva, ci sono segni secondari degli organi colpiti: dolore alle ossa, mal di testa, coscienza confusa.

I sintomi della patologia possono differire a seconda della posizione della neoplasia iniziale.

Il carcinoma a piccole cellule è più spesso centrale, meno comunemente periferico. Inoltre, il tumore primitivo rilevato radiograficamente estremamente raro.

diagnostica

Nell'individuare i segni primari di patologia sulla fluorografia e per ragioni cliniche (fumo, ereditarietà, età superiore a 40 anni, sesso e altro), vengono utilizzati metodi diagnostici più istruttivi raccomandati in pneumologia. Principali metodi diagnostici:

1. Visualizzazione del tumore mediante metodi di radiazione: radiografia, tomografia computerizzata (CT), tomografia a emissione di positroni (PET-CT).
2. Determinazione della morfologia del tumore (cioè la sua identificazione cellulare). Per un'analisi istologica (citologica), viene eseguita una puntura utilizzando la broncoscopia (che è anche un metodo di imaging non trattante) e altri metodi per ottenere materiale.

Stage MRL

1. La neoplasia di dimensioni inferiori a 3 cm (misurata nella direzione di massimo allungamento) si trova in un segmento.
2. Meno di 6 cm, non oltrepassando i limiti di un segmento polmonare (bronco), singole metastasi nei linfonodi vicini
3. Più di 6 cm, colpisce i lobi prossimali del polmone, il bronco adiacente o l'uscita del bronco principale. Le metastasi si diffondono ai linfonodi distanti.
4. La neoplasia del cancro può andare oltre il polmone, con crescita negli organi adiacenti, metastasi distanti multiple.

Classificazione internazionale TNM

Dove T è un indicatore dello stato del tumore primitivo, N - linfonodi regionali, M - metastasi distanti

T_x - i dati sono insufficienti per valutare lo stato del tumore, o non viene rilevato,

T₀ - il tumore non è definito,

T_IS - cancro non invasivo

e da T₁ su t₄ - fasi di crescita del tumore da: meno di 3 cm, ad un valore in cui le dimensioni non contano; e stadi di localizzazione: da locale a uno lobo, alla cattura dell'arteria polmonare, mediastino, cuore, carena, vale a dire crescere negli organi vicini.

N - un indicatore dello stato dei linfonodi regionali:

N_x - i dati non sono sufficienti per valutare la loro condizione,

N₀ - la lesione da metastasi non viene rilevata,

N₁ - N₃ - caratterizzare il grado di danno: dai linfonodi prossimali, a quelli situati sul lato opposto al tumore.

M - uno stato di metastasi a distanza:

M_x - Dati insufficienti per identificare metastasi distanti,

M₀ - le metastasi a distanza non vengono rilevate,

M₁ - M₃ - dinamica: dalla presenza di segni di una singola metastasi, ad andare oltre la cavità toracica.

Più dei 2/3 dei pazienti sono in stadio III-IV, quindi l'SCR continua ad essere considerato secondo i criteri di due categorie significative: localizzate o diffuse.

trattamento

Nel caso di questa diagnosi, il trattamento del cancro del polmone a piccole cellule dipende direttamente dal grado di danno agli organi di un particolare paziente, tenendo conto della sua storia.

La chemioterapia in oncologia viene utilizzata per formare i confini del tumore (prima della sua rimozione), durante il periodo postoperatorio per distruggere eventuali cellule tumorali e come parte principale del processo di trattamento. Dovrebbe ridurre il tumore, la radioterapia - per correggere il risultato.

La radioterapia è una radiazione ionizzante che uccide le cellule tumorali. I dispositivi moderni generano raggi strettamente focalizzati che minimamente traumatizzano le aree adiacenti di tessuto sano.

La necessità e la sequenza dei metodi chirurgici e terapeutici è determinata direttamente dall'oncologo oncologo. L'obiettivo della terapia è ottenere la remissione, preferibilmente completa.

Procedure mediche - fasi iniziali

La chirurgia chirurgica è, purtroppo, l'unico modo oggi per rimuovere le cellule tumorali. Il metodo viene utilizzato agli stadi I e II: rimozione dell'intero polmone, un lobo o parte di esso. La chemioterapia postoperatoria è una componente essenziale del trattamento, solitamente con radioterapia. A differenza del carcinoma polmonare non a piccole cellule, nella fase iniziale del quale è possibile limitare la rimozione del tumore. Anche in questo caso, il tasso di sopravvivenza a 5 anni non supera il 40%.

L'oncologo (chemioterapista) prescrive il regime chemioterapico - i farmaci, i loro dosaggi, la durata e il loro numero. Valutando la loro efficacia e sulla base del benessere del paziente, il medico può regolare il corso del trattamento. Di norma, vengono prescritti anche farmaci antiemetici. Vari trattamenti alternativi, integratori alimentari, comprese le vitamine, possono peggiorare le tue condizioni. È necessario discutere la loro ammissione con un oncologo, così come eventuali cambiamenti significativi nella vostra salute.

Procedure di trattamento - 3.4 stadi

Il solito schema per forme localizzate di casi più complessi è la terapia combinata: la polichemioterapia (poli significa non solo una, ma combinazione di farmaci) -2-4 corsi, appropriata in combinazione con la radioterapia per il tumore primario. Quando viene raggiunta la remissione, è possibile l'irradiazione profilattica del cervello. Tale terapia aumenta l'aspettativa di vita in media fino a 2 anni.

Nella forma più comune: polichemioterapia 4-6 corsi, radioterapia - secondo le indicazioni.

Nei casi in cui la crescita del tumore si è interrotta, si parla di remissione parziale.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule risponde molto bene alla chemioterapia, alla radioterapia e alla radioterapia. È probabile che l'insidia di questa oncologia si ripresenti, che sono già insensibili a tali procedure antitumorali. L'eventuale corso di recidiva è di 3-4 mesi.

Si verificano metastasi (le cellule tumorali vengono trasportate con il flusso sanguigno) agli organi che sono più intensamente forniti di sangue. Il cervello, il fegato, i reni, le ghiandole surrenali soffrono. Le metastasi penetrano nell'osso, che porta anche a fratture patologiche e disabilità.

Con l'inefficacia o l'impossibilità di applicare i suddetti metodi di trattamento (a causa dell'età e delle caratteristiche individuali del paziente), viene effettuato un trattamento palliativo. Ha lo scopo di migliorare la qualità della vita, principalmente sintomatica, compresa l'anestesia.

Quanti vivono con MRL

L'aspettativa di vita dipende dallo stadio della malattia, dalla sua salute generale e dai metodi di trattamento utilizzati. Secondo alcuni rapporti, le donne sono più sensibili alle cure.

Una malattia a breve termine può darti da 8 a 16 settimane, in caso di insensibilità alla terapia o di rifiuto di esso.

I metodi di trattamento utilizzati sono tutt'altro che perfetti, ma aumentano le tue possibilità.

Nel caso del trattamento combinato nella fase I e nella fase II, la probabilità di un tasso di sopravvivenza a 5 anni (dopo cinque anni si dice che sia la remissione completa) è del 40%.

Nelle fasi più gravi l'aspettativa di vita con la terapia combinata è aumentata in media di 2 anni.

Nei pazienti con tumore localizzato (vale a dire, non in uno stadio iniziale, ma senza metastasi a distanza) con terapia complessa, sopravvivenza a 2 anni - 65-75%, la sopravvivenza a 5 anni è possibile nel 5-10%, con buona salute - fino al 25%.

Nel caso di MRL-4 fasi comuni, il tasso di sopravvivenza è fino a un anno. La prognosi di una cura completa in questo caso: i casi senza ricaduta sono estremamente rari.

postfazione

Qualcuno cercherà le cause del cancro, non sapendo perché.

È più facile per le persone portare la malattia, credendola come punizione o processo. Forse questo rende più facile per loro, e lascia che porti tranquillità e forza nella lotta per la vita.

L'atteggiamento positivo è necessario per un esito favorevole del trattamento. Solo come trovare la forza per resistere al dolore e rimanere te stesso. È impossibile dare un consiglio corretto a una persona che ha ascoltato una terribile diagnosi, oltre che a comprenderla. Bene, se sarai aiutato da parenti e persone vicine.

La cosa più importante è trovare la fede nelle proprie forze, voler andare oltre nel proprio futuro e fidarsi dei medici. Datti una possibilità.

Carcinoma polmonare a piccole cellule - che cos'è?

Il cancro al polmone è al primo posto nella frequenza della diagnosi tra tutti i tumori. La forma più aggressiva di cancro ai polmoni è il carcinoma polmonare a piccole cellule, che è caratterizzato da malattia latente, metastasi precoci e prognosi infausta.

Qual è il cancro del polmone a piccole cellule

Il tumore a piccole cellule è una neoplasia di origine maligna, che è localizzata nel sistema respiratorio umano. Questa neoplasia può inizialmente essere divisa in due tipi: carcinoma polmonare a piccole cellule del polmone sinistro e destro. Il nome di questa malattia può essere spiegato dalla dimensione delle strutture cellulari, che hanno una dimensione piccola, superiore alle dimensioni delle cellule del sangue (eritrociti) solo 2 volte.

Il carcinoma a piccole cellule è meno comune, a differenza del carcinoma a piccole cellule (diagnosticato nell'80% dei casi). Molto spesso, questa patologia è osservata nei fumatori di sesso maschile di età compresa tra 50 e 62 anni. A causa dell'aumento del numero di donne che fumano, aumenta anche il numero di casi tra le donne.

Un tumore quasi sempre inizia come un tumore centrale, questo tipo è rapido - si diffonde molto rapidamente, semina tutto il tessuto polmonare, formando metastasi negli organi vicini. Questo tipo di oncologia polmonare è un sottotipo intensivamente proliferante di tumori con un alto potenziale di malignità. Le metastasi colpiscono non solo gli organi dello spazio retroperitoneale e la struttura linfatica, ma anche il cervello.

La base di questo tipo di oncologia è una degenerazione cancerosa dell'epitelio del tessuto polmonare, alterato scambio d'aria. Questo tipo di oncologia polmonare è il più intrattabile e termina con la morte nell'85% dei casi.

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cause di

Le cause della patogenesi del tumore possono essere:

• fumare. Questa è la causa principale della trasformazione iniziale della struttura cellulare del tessuto polmonare;
• ereditarietà (la presenza nella storia della malattia di una malattia simile tra parenti aumenta il rischio di contrarre questa malattia);
• ecologia sfavorevole nell'area di residenza del paziente;
• precedentemente soffriva di gravi malattie polmonari (asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, tubercolosi polmonare e altre malattie infettive e neoplasie patologiche);
• contatto prolungato con agenti cancerogeni (arsenico, nichel, cromo). Il contatto è possibile sia nei luoghi di residenza che sul luogo di lavoro;
• l'impatto sul corpo degli ioni radioattivi (ad esempio, è possibile con vari disastri causati dall'uomo);
• asbestosi dei polmoni;
• esposizione alla polvere;
• influenza del radon.

Sintomi della malattia

Nelle fasi iniziali della formazione, il carcinoma a piccole cellule non è espresso da sintomi specifici, i sintomi sono in grado di essere mascherati come altre patologie del sistema polmonare. Ma con l'ulteriore diffusione del carcinoma polmonare a piccole cellule, la sua rapida metastasi, i sintomi cominciano a essere chiaramente rintracciati e diventano evidenti.

Nelle fasi iniziali, è possibile sospettare questo tipo di cancro ai polmoni solo con alcune indicazioni indirette:

• tosse (nelle fasi iniziali, secca e prolungata, in seguito acquisendo un carattere parossistico e diventando hacking, con espettorato e sanguinamento);
• dolore nella regione toracica;
• compressione mediastinica;
• mancanza di respiro irragionevole che si verifica di volta in volta;
• debolezza, malessere generale;
• grave perdita di appetito, drastica perdita di peso, cachessia;
• possibile riduzione della visione;
• c'è raucedine quando si respira, raucedine nella voce quando si parla (disfonia).

Con la diagnosi tardiva, la metastasi di questo tumore si diffonde e il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

• intensi mal di testa di varia natura (pulsanti e tiri, localizzati in un punto, fino a formicolio di emicrania che copre l'intera testa);
• dolore localizzato nella zona dell'intero dorso, spesso irradiato alla proiezione della colonna vertebrale, dolore alle ossa, articolazioni doloranti (questo è associato a metastasi nel tessuto osseo).

Nelle ultime fasi, con il coinvolgimento del tessuto mediastinico nel processo del cancro, si sviluppa una sindrome da compressione mediastinica, che consiste in:

• disfagia (disturbo alimentare, quando diventa difficile per il paziente deglutire il cibo o è semplicemente impossibile);
• raucedine (compare quando la paralisi del nervo laringeo);
• gonfiore anormale del collo e del viso (spesso unilaterale, compare quando la vena cava superiore viene compressa).

Con metastasi nel fegato, ikterichnost della pelle e lo sviluppo di epatomegalia. Possono manifestarsi manifestazioni ipertermiche, sindrome paraneoplastica (sindrome miastenica di Lambert-Eaton, sindrome da sindrome secretoria dell'ormone antidiuretico, manifestazioni cushingoidi).

Nella fase 4 si osserva un disturbo del linguaggio e si verificano mal di testa ad alta intensità, si può verificare dermatite rumorosa, dermatiti deformate sotto forma di "bacchette", sintomi di intossicazione generale, aumento della temperatura, polmonite ostruttiva, coscienza confusa.

I sintomi della patologia possono variare a seconda della posizione della neoplasia iniziale.

Il tumore a piccole cellule è di solito periferico centrale, meno comune. Il tumore primario (in contrasto con la neoplasia secondaria) viene rilevato molto raramente con il metodo radiografico.

Fasi della malattia e tipi di cancro

La divisione del carcinoma a piccole cellule secondo la classificazione TNM non presenta differenze fondamentali e consiste nelle seguenti posizioni: T - mostra lo stato del tumore primitivo, N - lo stato dei linfonodi regionali, M - la presenza e l'assenza di metastasi a distanza.

Una chiara separazione sul palco aiuta a determinare i metodi di trattamento di una neoplasia: chirurgica o terapeutica.

Fase 1: la dimensione del tumore è entro 3 cm, il tumore colpisce un polmone, non vi sono metastasi.

Fase 2 - la dimensione dei tumori 3-6 cm, blocca il bronco e penetra nella pleura, causando atelettasia;

Fase 3 - Il tumore si diffonde rapidamente agli organi vicini, il tumore cresce a 6-7 cm, l'atelettasia dell'intero polmone va, le metastasi sono presenti nei linfonodi adiacenti.

Stadio 4 - Le cellule maligne sono presenti negli organi distanti.

Più della metà dei pazienti viene diagnosticata con 3 o 4 stadi, quindi questo tipo di tumore è considerato secondo i criteri di due importanti categorie: localizzato (limitato) o tipo comune di cancro:

• la forma localizzata coinvolge un solo polmone nel processo (forme separate destra e sinistra);
• Una variante comune (è paragonabile a 3-4 stadi nel sistema TNM) si verifica nel 60-65% dei casi. Copre il processo tumorale in due parti del torace insieme all'aggiunta di pleurite cancerosa e alla rapida comparsa di metastasi.

Secondo l'istologia, il cancro del polmone è diviso nei seguenti tipi:

Cancro planocellulare (epidermoide), con sottospecie di:

• altamente differenziato;
• moderatamente differenziato;
• indifferenziata.

Il cancro alle piccole cellule può accadere:

• cellula dell'avena, a grana fine, cellula mandrino;
• intermedio (extracellulare);
• pleomorfo (multicellulare).

L'adenocarcinoma è diviso in:

• altamente differenziato;
• moderatamente differenziato;
• basso-differenziato (basso-differenziato);
• broncoalveolare.

Il carcinoma a grandi cellule ha due sottospecie:

Il tipo misto di cancro è:

• adenocarcinoma e piccola cellula;
• squamoso e adenocarcinoma, ecc.

La caratteristica istologica è piuttosto arbitraria, poiché il decorso clinico può avere differenze anche nei tumori con la stessa struttura.

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi, condurre vari studi strumentali e di laboratorio, consistenti in:

• radiografia del torace;
• RM, PET, tomografia computerizzata (CT);
• scintigrafia scheletrica;
• test di funzionalità epatica;
• esame del sangue;
• analisi dell'espettorato (citologia per rilevare le cellule cancerose);
• pleurocentesi (assunzione di liquidi dalla cavità toracica vicino ai polmoni);
• misurazione del PAI (pressione intra-addominale);
• analisi per marcatori tumorali;
• neoplasia da biopsia o linfonodi vicini.

La biopsia può essere eseguita in diversi modi, usando:

• broncoscopia;
• Scansione TC;
• ecografia endoscopica;
• mediastinoscopy.

• biopsia pleurica;
• biopsia polmonare aperta;
• video toracoscopia.

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule

I principali metodi di trattamento di questo tumore sono: la polichemioterapia e l'irradiazione radio. L'intervento chirurgico ha senso eseguire solo nelle prime fasi.

La terapia del cancro al polmone viene eseguita con altri metodi di trattamento:

• immunoterapia
• brachiterapia;
• terapia fotodinamica;
• terapia mirata;
• coagulazione laser;
• ablazione con radiofrequenza;
• criochirurgia;
• chemioembolizzazione;
• radioembolizatsiya;
• bioterapia.

Ciascuno di questi metodi può essere applicabile nel trattamento del cancro del polmone.

L'obiettivo del trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule è ottenere una remissione assoluta, confermata dalla biopsia, dall'esame bronchiale (broncoscopia), dal lavaggio broncoalveolare. L'efficacia del trattamento può essere valutata dopo 6-12 settimane dall'inizio della terapia e allo stesso tempo è possibile fare una previsione dell'aspettativa di vita.

Il modo più efficace per trattare il cancro del polmone è la chemioterapia, che viene eseguita come metodo di trattamento indipendente e in aggiunta all'esposizione alle radiazioni. Nelle donne, la sensibilità al trattamento è più alta.

La chemioterapia viene utilizzata solo quando non sono stati eseguiti né la chemioterapia né la radioterapia, non vi sono gravi malattie associate, insufficienza cardiaca ed epatica e il potenziale del midollo osseo rientra nei limiti normali. Se le condizioni del paziente non rispondono a questi indicatori, il dosaggio degli agenti chimici è ridotto, al fine di evitare gravi effetti collaterali.

La chemioterapia per il carcinoma a piccole cellule è efficace in qualsiasi momento - nelle fasi iniziali può prevenire la diffusione delle metastasi, nell'ultimo stadio aiuta ad alleviare il decorso della malattia e prolungare la vita del paziente. Per sopprimere l'angiogenesi tumorale, viene anche usato Avastin, che influenza questo processo di sviluppo del tumore legando la proteina VEGF.

Una forma limitata di neoplasia polmonare (destra o sinistra) richiede una piccola quantità (2-4) di cicli di chemioterapia. I farmaci comunemente utilizzati sono citostatici: "Doxorubicina", "Ciclofosfanio", "Gemcitabina", "Cisplatino", "Etoposide", "Vincristina" e altri. I citostatici sono usati come trattamento mono o in combinazione con l'irradiazione del sito tumorale primario. In remissione, l'irradiazione radio del cervello viene inoltre eseguita per ridurre il rischio di semina metastatica.

La terapia di combinazione con una forma limitata di carcinoma a piccole cellule dà la possibilità di estendere la vita fino a 2 anni. Con la forma comune di cancro ai polmoni, il numero di cicli di chemioterapia aumenta fino a 4-6. In presenza di metastasi negli organi adiacenti e distanti (ghiandole surrenali, sistema osseo, cervello e altri), la chemioterapia viene effettuata accompagnata da radioterapia.

Il trattamento farmacologico (palliativo) è più spesso usato per mantenere l'attività vitale degli organi già colpiti e per alleviare la condizione del paziente. Questo tipo di trattamento è ausiliario. Farmaci usati di vari gruppi farmacologici:

• farmaci per il dolore (comprese le droghe della direzione narcotica),
• farmaci anti-infiammatori;
• sostanze antibiotiche per la prevenzione di infezioni e miglioramento della malattia;
• farmaci per proteggere il fegato (Essentiale);
• mezzi per fornire ossigeno alle strutture cellulari (Pantogam, Glicina) - in caso di danno alle cellule cerebrali;
• abbassando la temperatura ("nimesulide", "paracetamolo", "ibuprofene") con ipertermia.

L'intervento chirurgico nel carcinoma a piccole cellule viene effettuato agli stadi 1-2 e sempre accompagnato da un ciclo di polichemioterapia postoperatoria. Quando l'escissione dei tessuti maligni del corpo aumenta, l'aspettativa di vita aumenta. Se questo tumore polmonare viene identificato negli ultimi stadi con la copertura di altri organi da parte del processo oncologico, il trattamento chirurgico non viene effettuato a causa dell'aumentato rischio di morte nel processo di funzionamento. Oltre al metodo classico di rimozione di un tumore, può essere applicato un intervento chirurgico di risparmio con il cyber-coltello.

Trattamento di una forma localizzata di carcinoma a piccole cellule e prognosi

Quando si tratta questa forma di cancro, la prognosi è:

• la regressione del tumore si verifica nel 45-75% dei casi;
• efficacia della terapia - 65-90%;
• Tasso di sopravvivenza a 2 anni - 40-50%;
• Soglia di sopravvivenza a 5 anni - 10-25% per i pazienti che hanno iniziato il trattamento con una buona salute generale.

Il principale metodo di trattamento di una forma localizzata di questo tumore è la chemioterapia (2-4 cicli) in associazione con la radioterapia. La radioterapia viene effettuata sullo sfondo della chemioterapia o dopo che il paziente ha ricevuto diversi cicli di chemioterapia. In remissione, viene eseguita l'irradiazione cerebrale, poiché questo tipo di cancro tende a metastatizzare rapidamente e aggressivamente verso il cervello.

Regimi applicati:

• combinato: chemioterapia e radioterapia con irradiazione cranica profilattica (PKR) in presenza di remissione;
• chemioterapia con o senza PKO, per pazienti con funzionalità respiratoria compromessa;
• resezione chirurgica in associazione con terapia adiuvante per i pazienti allo stadio 1;
• uso combinato di chemioterapia e radioterapia toracica - usato per pazienti con stadio limitato.

Come trattare una forma comune di carcinoma a piccole cellule

Con la comune forma di trattamento viene effettuata combinata, la radiazione ha senso per effettuare con i seguenti indicatori:

• il processo in corso di metastasi nelle ghiandole surrenali;
• metastasi ossee;
• metastasi nei linfonodi, mediastino con sindrome da compressione della vena cava superiore;
• metastasi nel cervello.

Metodi di terapia applicati:

• chemioterapia combinata con o senza radiazioni craniche;
• "Ifosfamide" insieme a "Cisplatino" ed "Etoposide";
• Cisplatino + irinotecan;
• una combinazione di Etoposide, cisplatino e carboplatino;
• "Ciclofosfamide" insieme a "Doxorubicina", "Etoposide" e "Vincristina";
• la combinazione di "Doxorubicina" con "Ciclofosfamide" ed "Etoposide";
• "Ciclofosfamide" in combinazione con "Etoposide" e "Vincristina".

L'irradiazione viene utilizzata in assenza di efficacia nell'uso della chemioterapia, in particolare con le metastasi nel midollo spinale e nel cervello o nelle ossa.

Un buon effetto dà una combinazione di "Cisplatino" ed "Etoposide". Anche se "Cisplatino" ha spesso effetti collaterali pronunciati, portando a gravi conseguenze per le persone con malattie cardiovascolari. Il carboplatino non è tossico come il cisplatino.

La nutrizione per il cancro del polmone, come con altri tipi di cancro, dovrebbe essere dolce e nutriente, è imperativo seguire una dieta, una dieta ed evitare cattive abitudini.

L'uso di rimedi popolari è possibile come supplemento al trattamento principale e solo con il permesso del medico curante. Il rifiuto del trattamento principale a favore della medicina tradizionale può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente e alla transitorietà della malattia con conseguente morte.

È utile bere decotti di erbe medicinali nelle fasi di remissione e ridurre le sindromi dolorose durante il trattamento principale, notificando il medico.

Quanti vivono con il cancro del polmone a piccole cellule

Con la diagnosi tempestiva e il trattamento ci sono possibilità di recupero.

La malattia transitoria dà circa 8-16 settimane di vita (dopo le quali il paziente muore) in caso di rifiuto del trattamento o insensibilità al trattamento.

Tutti i pazienti che hanno superato la soglia di 3 anni di aspettativa di vita appartengono al gruppo di remissione completa, la loro sopravvivenza può raggiungere il 70-92% del numero totale di questa malattia.

Se l'entità della neoplasia dopo il trattamento è diminuita della metà e più dalla dimensione originale, allora questo indica una remissione parziale e l'aspettativa di vita di questi pazienti è due volte inferiore alla precedente.

La soglia di sopravvivenza a cinque anni supera solo il 5-11% di tutti i pazienti.

La previsione generale dell'aspettativa di vita dipende da:

• diagnosi tempestiva;
• fasi della malattia rilevata;
• trattamento complesso di alta qualità;
• osservazione postoperatoria (o dopo un ciclo di chemioterapia);
• salute generale del paziente.

Con il trattamento combinato nelle fasi I e II, le probabilità di superare la soglia dei 5 anni sono circa il 40%.

Nelle fasi successive della terapia combinata, l'aspettativa di vita aumenta in media di due anni.

Nei pazienti con un tumore localizzato (non in uno stadio iniziale, ma senza metastasi a distanza) con l'uso di terapia complessa, un tasso di sopravvivenza biennale di circa il 65-75%, circa il 5-10% dei pazienti può superare la soglia dei 5 anni, con buona salute, possibilità di sopravvivere fino a 5 anni aumentato nel 25% dei pazienti.

Nel caso di un tipo comune di stadio 4 del cancro del polmone, il tasso di sopravvivenza è solitamente fino a 1 anno. La previsione di una cura assoluta (senza recidiva) è improbabile.