L'analisi dell'espettorato della trascrizione è un esame microscopico delle cellule e la loro interpretazione. che consente di stabilire l'attività del processo nelle malattie croniche dei bronchi e dei polmoni, per diagnosticare i tumori polmonari. L'interpretazione dell'analisi dell'espettorato può rilevare varie malattie.
Leucociti nell'espettorato
linfociti
eosinofili
Eosinofili, costituiscono il 50-90% di tutti i leucociti, eosinofili elevati diagnosticano malattie:
- processi allergici;
- asma bronchiale;
- infiltrati eosinofili;
- infestazione da verme dei polmoni.
neutrofili
Se il numero di neutropie è maggiore di 25 nel campo visivo, ciò indica la presenza di un processo infettivo nel corpo.
Epitelio squamoso
Epitelio piatto, più di 25 cellule nel campo visivo - un additivo di scarico dalla bocca.
Fibre elastiche
Fibre elastiche - Distruzione di tessuto polmonare, polmonite ascesso.
Spirali Kurshmana
Diagnosi a spirale di Kurshman - sindrome broncospasica, diagnosi di asma.
Cristalli di Charcot-Leiden
Vengono diagnosticati cristalli di Charcot-Leiden - processi allergici, asma bronchiale.
Macrofagi alveolari
Macrofagi alveolari - I campioni di escreato provengono dal tratto respiratorio inferiore.
L'espettorato viene escreto in varie malattie dell'apparato respiratorio. Analisi dell'espettorato per raccogliere meglio al mattino, prima che sia necessario risciacquare la bocca con una soluzione debole di antisettico, quindi acqua bollita.
All'esame, si nota la quantità giornaliera di espettorato, il colore e l'odore dell'espettorato, la sua consistenza, così come la stratificazione in piedi in un contenitore di vetro.
I test dell'espettorato possono contenere:
- elementi di cellule del sangue,
- cellule tumorali
- i microrganismi più semplici
- Larve ascaridi,
- parassiti vegetali,
- vari batteri, ecc.
Il tasso di analisi dell'espettorato nella tabella
Numero di
Aumento della velocità
L'aumento della produzione di espettorato si osserva quando:
- edema polmonare;
- ascesso polmonare;
- bronchiectasie.
Se un aumento della quantità di espettorato è associato a un processo infiammatorio negli organi respiratori, questo è un segno di deterioramento nelle condizioni del paziente e se il miglioramento del drenaggio della cavità è considerato un sintomo positivo.
- cancrena del polmone;
- tubercolosi polmonare, che è accompagnata da rottura del tessuto.
Tariffa ridotta
L'espettorato ridotto si osserva quando:
- bronchite acuta;
- la polmonite;
- congestione nei polmoni;
- un attacco di asma bronchiale (all'inizio di un attacco).
colore
verdastro
Il colore verdastro dell'espettorato si osserva con:
- ascesso polmonare;
- bronchiectasie;
- sinusite;
- post disturbi della tubercolosi.
Diverse sfumature di rosso
L'espettorato con sangue è osservato quando:
- la tubercolosi;
- cancro ai polmoni;
- ascesso polmonare;
- edema polmonare;
- asma cardiaco.
arrugginito
Il colore dell'espettorato arrugginito si osserva quando:
- polmonite focale, lobare e influenzale;
- tubercolosi polmonare;
- edema polmonare;
- congestione nei polmoni.
A volte il colore dell'espettorato è influenzato dall'assunzione di determinati farmaci. In caso di allergia, l'espettorato può essere arancione brillante.
Verde giallo o verde sporco
L'espettorato giallo-verde o sporco-verde è osservato in varie patologie dei polmoni in combinazione con ittero.
Nerastro o grigiastro
Il colore nerastro o grigiastro dell'espettorato è osservato nei fumatori (un miscuglio di polvere di carbone).
L'odore
marciume
L'odore putrido dell'espettorato si verifica quando:
- ascesso polmonare;
- cancrena del polmone.
Quando si apre una cisti echinococcica, l'espettorato acquisisce un particolare odore fruttato.
- bronchite, complicata da infezione putrida;
- bronchiectasie;
- carcinoma polmonare complicato da necrosi.
biancheria da letto
Espettorato del doppio strato
La separazione dell'espettorato purulento in due strati viene osservata con ascesso polmonare.
Tre strati
La separazione di escreato putrido in tre strati - schiumoso (superiore), sieroso (medio) e purulento (inferiore) - si osserva durante la cancrena polmonare.
reazione
La reazione aspra, di regola, acquista reazione aspra.
carattere
Muco denso
Lo scarico di muco espettorato denso si osserva quando:
- bronchite acuta e cronica;
- bronchite asmatica;
- tracheiti.
Puromucous
Lo scarico dell'espettorato mucopurulento si osserva quando:
- ascesso polmonare;
- cancrena del polmone;
- bronchite purulenta;
- polmonite da stafilococco;
- broncopolmonite.
purulento
Lo scarico di escreato purulento si verifica quando:
- bronchiectasie;
- ascesso polmonare;
- polmonite da stafilococco;
- actinomicosi polmonare;
- cancrena dei polmoni.
Sieroso e sieroso
L'espettorato dell'espettorato sieroso e siero-purulento si osserva quando:
sanguinoso
Lo scarico di escreato di sangue si verifica quando:
- cancro ai polmoni;
- danno polmonare;
- infarto polmonare;
- la sifilide;
- actinomicosi.
Esame al microscopio
cellule
Macrofagi alveolari
Un gran numero di microphage alveolari nell'espettorato è osservato nei processi patologici cronici nel sistema broncopolmonare.
Macrofagi grassi
La presenza di macrofagi grassi (cellule xantoma) nell'espettorato si osserva quando:
- ascesso polmonare;
- actinomicosi polmonare;
- echinococcosi del polmone.
Cellule epiteliali cilindriche ciliate
La presenza nell'espettorato delle cellule dell'epitelio cilindrico ciliato viene osservata quando:
La presenza di epitelio squamoso nell'espettorato si osserva quando la saliva entra nell'espettorato. Questo indicatore non ha valore diagnostico.
- bronchiti;
- asma bronchiale;
- tracheiti;
- malattie oncologiche.
eosinofili
Un gran numero di eosinofili nell'espettorato si osserva quando:
- asma bronchiale;
- danno polmonare da vermi;
- infarto polmonare;
- polmonite eosinofila.
fibre
elastico
La presenza di fibre elastiche nell'espettorato si osserva quando:
- disintegrazione del tessuto polmonare;
- la tubercolosi;
- ascesso polmonare;
- echinococcosi;
- cancro ai polmoni
La presenza di fibre elastiche calcificate nell'espettorato è osservata nella tubercolosi polmonare.
staghorn
La presenza di fibre coralline nell'espettorato è osservata nella tubercolosi cavernosa.
Spirali e cristalli
Spirali Kurshmana
La presenza nell'espettorato delle spirali di Kurshman si osserva quando:
- asma bronchiale;
- bronchiti;
- tumori polmonari.
Cristalli di Charcot-Leiden
La presenza di cristalli Charcot-Leyden nell'espettorato - prodotti di degradazione eosinofila - si osserva con:
- le allergie;
- asma bronchiale;
- infiltrati eosinofili nei polmoni;
- infezione del colpo di fortuna polmonare.
Cristalli di colesterolo
La presenza di cristalli di colesterolo nell'espettorato si osserva quando:
- ascesso polmonare;
- echinococcosi polmonare;
- malignità nei polmoni.
Cristalli di ematodina
La presenza di cristalli di ematodo nell'espettorato si osserva quando:
- ascesso polmonare;
- cancrena del polmone.
Analisi batteriologiche dell'espettorato
L'analisi batteriologica dell'espettorato è necessaria per chiarire la diagnosi della scelta del trattamento, per determinare la sensibilità della microflora a vari farmaci, è di grande importanza per la rilevazione di Mycobacterium tuberculosis.
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L'aspetto della tosse con espettorato richiede un trattamento obbligatorio al medico.
Metodi per testare l'espettorato per la tubercolosi
L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi è inclusa nell'insieme delle misure diagnostiche necessarie per identificare e chiarire la diagnosi. Il contenuto di escreato contribuirà a rendere un regime di trattamento competente.
Come superare un test dell'espettorato per la tubercolosi
I medici hanno sviluppato regole per l'analisi. La saliva viene raccolta al mattino, prima che la persona abbia fatto colazione. Innanzitutto, il paziente esegue le procedure igieniche:
- pulizia dello smalto dei denti;
- risciacquo completo con acqua pulita del cavo orale e della faringe.
Quindi inizia la consegna immediata del materiale per l'analisi. Come superare un test dell'espettorato? Requisiti per la procedura:
- La preparazione inizia in anticipo, di sera. Il paziente è incoraggiato a prendere farmaci speciali che renderanno la secrezione polmonare più naturale. Questi sono composti espettoranti e diradanti. Se tali procedure non aiutano, effettuare l'inalazione con una composizione farmaceutica per l'espettorazione.
- Preparare i contenitori per espettorato. Il muco deve essere raccolto in piatti sterilizzati, chiudendo strettamente, strettamente.
- Prima della consegna, tossire e sputare in un contenitore. Il volume di saliva non dovrebbe essere grande, richiede espettorato dalla laringe. I batteri del cavo orale sono estranei all'analisi.
- Raccogli la saliva in una stanza con un'eccellente ventilazione. L'analisi viene effettuata aprendo lo specchio di poppa, azionando il cofano. Si consiglia di aprire le finestre o uscire all'aria aperta.
Durante la procedura nella stanza è vietato entrare. Gli estranei possono contribuire alla microflora dell'ufficio, e quindi all'espettorato, formazioni patologiche. I medici ricevono analisi in una maschera speciale (respiratore).
Analisi dell'espettorato per la trascrizione della tubercolosi
La decodifica inizia guardando l'aspetto del muco. La patologia caratterizza il cambiamento di colore: diventa scuro, con mescolanze visibili di sangue. Il colore non è l'indicatore principale. L'espettorato diventa scuro bevendo vino rosso, passione per il caffè. Alcuni farmaci e bevande colorate cambiano l'aspetto del muco.
Il materiale raccolto è decifrato da due indicatori, cioè i medici ottengono due risultati:
Risposta positiva
L'analisi dell'espettorato risultante conferma la presenza della malattia nel corpo. Che conferma questo:
- materiale estraneo o inclusioni sconosciute;
- la presenza di coaguli di muco;
- strisce visibili;
- odore sgradevole purulento o infettivo;
- pus.
Il metodo di ricerca macroscopico fornisce altri dati:
- convoluzioni fibrinose;
- Formazioni di bacchette per lenti Koch;
- prodotti dalla decomposizione della decomposizione di sostanze batteriche;
- Resti del processo patologico nel tessuto polmonare.
Un risultato positivo rivela una maggiore quantità di composti proteici. Raggiunge 100-120 g / l.
Un altro metodo microscopico consente di identificare altri elementi pericolosi:
- macrofagi alveolari;
- composizione sovrastimata di leucociti;
- alto tasso di linfociti.
Per la tubercolosi, una persona cerca spesso di sputargli dalla bocca. L'emottisi aumenta la formazione di globuli rossi. Il volume di saliva in bocca è tale che una persona non può ingoiarlo senza accorgersene. È più che in uno stato sano.
Risposta negativa
Lo studio mostra che il numero di leucociti è piccolo, corrisponde alla norma. Anche i microbatteri non vengono rilevati. Se il paziente non si sente in salute, lo specialista prescriverà un ulteriore esame. È possibile che la malattia sia associata a una malattia polmonare. Tipi e metodi di diagnostica aggiuntiva dipendono dai sintomi e dalle condizioni del paziente.
Com'è lo studio del muco
La tubercolosi è un pericoloso effetto patologico sul tessuto polmonare, si osserva la loro disintegrazione. L'analisi viene effettuata con diversi metodi. Il più comune - ELISA (immunodosaggio). L'essenza del metodo:
- Gli anticorpi vengono aggiunti alla soluzione in cui viene inserita una parte dell'espettorato.
- Controlla la concentrazione di antigeni, rispetto alla norma di un corpo sano.
- Determina l'attività dell'ambiente patologico.
- Diagnosticato.
La seconda versione della ricerca di laboratorio è RIFIUTI. Per il metodo prendi attrezzature mediche speciali. L'essenza della ricerca hardware:
- Nel microambiente iniettato di espettorato per il tipo di infezione previsto.
- L'apparato inizia a crescere a una certa temperatura da ceppi di batteri.
- Il biossido di carbonio viene prodotto nel processo e i sensori lo raccolgono.
- Il gas si combina con la tintura.
- Sull'indice di fluorescenza si possono trarre conclusioni sul tipo di malattia.
Il modo più semplice è culturale. Flemma seminata in un ambiente speciale. Il medico esamina i tipi di colonie di formazioni microbiche. Il metodo è il più lungo, ma consente di provare la diagnosi. È usato molto raramente, proprio a causa di un lungo periodo di tempo, che non è sempre appropriato per il paziente.
Analisi dell'espettorato per la tubercolosi
PCR è l'abbreviazione della reazione a catena polimerasi termine medico. La diagnostica è uno degli ultimi sviluppi degli scienziati. E 'stato aperto nel 1983, l'importanza della scoperta è apprezzata nel mondo, lo scienziato ha ricevuto il più alto riconoscimento - il premio Nobel.
Il metodo si basa sull'uso dell'ingegneria genetica. La sua versatilità nella necessità di una piccola quantità di materiale per una diagnosi accurata. Identificare l'infezione da tubercolosi è davvero nelle prime ore di infezione, senza attendere lo sviluppo della malattia.
L'essenza del metodo che è la polimerasi:
- un paziente prende un frammento di particelle di DNA;
- condurre la sintesi biologica del materiale;
- determinato dalla classe di microrganismi.
Il processo è tecnologicamente complesso, coinvolge l'esame genetico molecolare. La PCR per la tubercolosi richiede letteralmente alcune ore. Il tempo richiesto per altri metodi non può essere paragonato a lui in velocità. Dopo aver superato l'analisi, il paziente sta aspettando la rilevazione dell'agente causale. Il processo che sta alla base solo di uno specialista può capire. Una persona comune non capisce la complessità del metodo.
Come è la diagnosi dei test di tubercolosi:
- Prendi il materiale necessario per l'analisi. Cosa potrebbe essere: sangue, stomaco, espettorato, acqua, lavato con i bronchi.
- Il tipo di materiale viene selezionato in base al tipo di infezione da agente patogeno possibile.
- Il prossimo passo è studiare la connessione della catena. Due catene sono soggette a temperature elevate fino a 98 gradi. Lo stadio è chiamato denaturazione (distruzione della catena strutturale del DNA). Tempo di esposizione alla temperatura - fino a 2 minuti.
- Il prossimo stadio è ricottura. La temperatura è ridotta, il primer è autorizzato a connettersi al filamento del DNA.
- Di conseguenza, si verifica l'allungamento - la sintesi delle molecole necessarie per il processo.
Per tale analisi è richiesta un'attrezzatura speciale. È costoso, quindi non è disponibile in nessuna struttura sanitaria. La PCR viene eseguita in casi difficili, quando non esiste un risultato esatto dei metodi diagnostici convenzionali, è impossibile eseguire metodi strumentali per verificare le condizioni del paziente.
I vantaggi della tecnologia PCR:
- La velocità di ottenere il risultato. Circa 5 ore un medico ha dati precisi. Questa velocità consente di aiutare il paziente in caso di emergenza. Più spesso, è il periodo preoperatorio.
- Consentito quando non è possibile utilizzare altri metodi. Ad esempio, la ripetizione frequente dei raggi X porta alle radiazioni. La PCR non è pericolosa per il paziente.
- Puoi esplorare qualsiasi ambiente biologico. Vengono identificate anche forme complesse di tubercolosi.
- Il metodo è sicuro, quindi adatto ai bambini.
- L'infezione è rilevata in qualsiasi momento.
- La PCR non consente di nascondere anche un piccolo numero di micro-formazioni batteriche.
- Adatto per il controllo di possibili recidive di tubercolosi.
Quanto fa l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi
I campioni vengono presi più di una volta. Le ripetizioni escludono la possibilità di errori o di ottenere materiale di scarsa qualità che non riflette la vera posizione e condizione del paziente. Quante volte per raccogliere l'espettorato, dire al medico curante. L'opzione migliore è tre volte al giorno. A volte possono essere richiesti campioni aggiuntivi. Durante quali periodi di tempo raccolgono:
- Prima di mangiare al mattino.
- 3-4 ore dopo il primo test.
- Il secondo giorno, anche prima dei pasti.
La tubercolosi è una malattia pericolosa che può colpire il corpo di qualsiasi persona. Ci sono molte situazioni di infezione. Con qualsiasi sospetto sulla possibilità di infezione, non aspettare sintomi luminosi. Dovrebbe essere testato, esaminato e in tempo per iniziare il trattamento.
Caratteristiche dell'analisi dell'espettorato per la tubercolosi
Per rilevare la malattia nella fase iniziale, è necessario superare un test dell'espettorato per la tubercolosi (vengono eseguiti microscopia e un serbatoio di striscio).
Flemma - composti mucosi che si trovano nei bronchi e nei polmoni. In condizioni normali di salute, questi composti non si formano affatto. E con l'immunità indebolita o altri fattori correlati aumenta drammaticamente la produzione di un tale segreto nei bronchi. E questo contribuisce al rapido ingresso dei bacilli tubercolari nell'espettorato, seguito dall'infezione del corpo. Se la tosse dura più di 1 mese, devi fare una fluorografia. Se nella foto si trova un sigillo con un diametro superiore a 1 cm, la persona sarà necessariamente inviata per l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi.
Informazioni generali
Se una persona viene infettata dalla bacchetta di Koch, allora la flemma uscirà sicuramente, anche se in piccole quantità. A colori ha una sfumatura purulenta e mucosa con piccole macchie insanguinate.
La presenza di sangue è caratteristica dello stadio avanzato della tubercolosi (cavernoso). Nelle fasi iniziali dell'infezione, il sangue non viene praticamente osservato. Un'analisi generale dell'espettorato a fasi più avanzate può inoltre mostrare cristalli e fibre elastiche. Inoltre, sono presenti livelli elevati di composti proteici e di bacilli tubercolari.
L'analisi dell'espettorato viene eseguita utilizzando uno striscio batteriologico (viene eseguita la microscopia a striscio, quindi viene seminato), che viene esaminata ulteriormente al microscopio.
Se il risultato è negativo, è necessario riesaminare la presenza di bacilli e composti tubercolari. Il nuovo test non viene dato prima di 1 mese.
Algoritmo di analisi dell'espettorato
- Dopo aver raccolto il biomateriale, viene preparato uno speciale strumento che aiuterà ad esaminare i composti batteriologici al microscopio.
- Successivamente, tra i due specchi da laboratorio sfregato l'espettorato, posto sopra il bruciatore.
- Per lo studio corretto del materiale biologico per la presenza di patogeni tubercolari, deve essere dipinto con uno strumento speciale secondo il metodo di Gross o Tsil-Nilsson.
- Analisi dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis, il primo studio mostra un livello di sensibilità di circa l'80%. Ad ogni successiva sensibilità aumenta fino al 98%.
- La coltura di escreato del dollaro non deve avvenire oltre 2 ore dopo il raccolto.
- Dopo la rilevazione di micobatteri, viene determinata la sensibilità a determinati antibiotici.
- Una concentrazione di bacilli tubercolari superiore a 100 per 1 ml indica una forma molto grave della malattia.
Il test deve essere preso almeno 3 volte, perché con ogni nuova recinzione il risultato è più preciso. Se dopo la prima analisi è negativo, questo non significa l'assenza della malattia. Per il verdetto finale è necessario almeno 3 volte per ottenere un risultato negativo. Inoltre, può parlare della primissima fase dello sviluppo della malattia, in cui è ancora impossibile rilevare un bacillo tubercolare.
Regole generali per la raccolta dell'espettorato
Se pensi alla domanda: come fare il test per la tubercolosi, le seguenti raccomandazioni aiuteranno:
- Prima di raccogliere l'escreato, il medico rilascerà un contenitore speciale nel quale raccogliere il materiale;
- Per pulire la bocca dai residui di cibo - assicurati di sciacquarti la bocca e lavati i denti;
- Prima di raccogliere per raccogliere nei polmoni il più possibile l'aria e la tosse;
- Dopo aver tossito, sputare il materiale nel contenitore e chiudere saldamente il coperchio;
- Per impedire alla saliva di entrare nel contenitore, è la flemma dei polmoni necessaria;
- Se non è possibile tossire catarro con una tosse, allora è necessario battere il pugno sul petto o respirare sopra il vapore caldo, quindi ripetere la procedura;
- Se ri-non riesce a raccogliere il segreto, il paziente viene prescritto Bromhexine o Ambroxol.
Metodi di ricerca
In totale ci sono 2 metodi per la diagnosi di espettorato per la tubercolosi: batteriologico e microscopico. In entrambi i casi, la trascrizione sarà sotto forma di KUB + o KUB-. I test dell'espettorato per la tubercolosi si concludono con la definizione di micobatteri patogeni o la loro assenza.
- In caso di KUB negativo, è esclusa la possibilità di infezione da tubercolosi e una tosse prolungata può indicare un'altra infezione polmonare.
- In presenza di KUB + ha effettuato un test immunoenzimatico aggiuntivo. ELISA si riferisce anche ai metodi di laboratorio per la tubercolosi polmonare. Con esso, puoi fare una diagnosi più accurata.
L'algoritmo per condurre ELISA è il seguente:
- La flemma viene diluita in una soluzione speciale e vengono aggiunti anticorpi specifici;
- Dopo aver combinato questi componenti, viene determinato la quantità di composti antigenici presenti nell'ambiente batteriologico.
- In base ai risultati di questi dati, viene determinato il numero di volte in cui viene superata la concentrazione di micobatteri in 1 ml. il fluido di prova. Sulla base del risultato, viene formulata una diagnosi e viene sviluppato uno schema per ulteriori trattamenti.
Nel metodo batterico, il materiale raccolto viene posto in un ambiente speciale che promuove la crescita dei micobatteri. Dopo 10-20 giorni, vengono condotti studi per determinare la presenza di composti tubercolari e la loro concentrazione. Da testare con questo metodo per un periodo piuttosto lungo, poiché richiede tempo per coltivare batteri patogeni in condizioni di laboratorio. In alcuni casi, le scadenze possono superare 1 mese. Per questo motivo, questo metodo ha perso la sua popolarità tra i pazienti.
Ingegneria della sicurezza
L'articolo è solo a scopo informativo e non è una guida diretta all'azione. Prima di auto-prescrivere qualsiasi test per te stesso, è imperativo consultare il medico e seguire le sue istruzioni.
Quanto è il termine
Il prezzo dei test diagnostici dipende direttamente dal laboratorio in cui verranno condotte la ricerca e la sede. Ad esempio, a costo dei servizi a Mosca costerà più che a Samara e viceversa. Per ottenere le informazioni necessarie, è necessario chiamare l'ufficio del registro di laboratorio e chiarirlo. Di solito il costo non supera i 400 rubli.
Il periodo di analisi è piuttosto breve, bastano solo 2 giorni lavorativi per preparare tutti i risultati.
Analisi dell'espettorato per la tubercolosi
La tubercolosi è una delle malattie infettive più comuni del pianeta, che spesso colpisce i polmoni e, in casi più rari, altri organi.
Si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria, cioè durante la tosse, gli starnuti o parlando con un paziente affetto da tubercolosi.
C'è una percezione che circa un terzo degli abitanti del mondo sia infetto da tubercolosi, secondo altri dati, ogni quinto abitante.
La dinamica dell'infezione è semplicemente terrificante, basta immaginare che all'incirca ogni secondo si verifichi un nuovo caso di infezione.
In precedenza, prima dell'inizio del XX secolo, la tubercolosi era considerata incurabile e finiva con la morte.
Al momento esiste un efficace programma completo che consente di diagnosticare e condurre un trattamento efficace nelle prime fasi della malattia.
Rilevazione di batteri mediante analisi dell'espettorato
L'espettorato - il segreto della trachea e dei bronchi con una mescolanza di saliva, che è caratteristica delle forme polmonari della tubercolosi e di una serie di altre malattie, viene separato durante l'espettorazione.
Il corpo di una persona sana produce anche espettorato, sotto forma di muco, che è secreto dalla trachea e dalle ghiandole bronchiali, ma molto meno, diventa evidente solo durante le malattie polmonari.
Esistono diversi metodi per confermare la malattia della tubercolosi, a volte vengono utilizzati in combinazione per ottenere il risultato più accurato.
Uno di questi metodi diagnostici è l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi, l'essenza del metodo risiede in uno studio dettagliato della secrezione di tessuto polmonare e bronchi.
È considerato uno dei modi più accurati per rilevare una malattia. Non è sempre utilizzato per la diagnostica profilattica, poiché l'esame dell'espettorato richiede un tempo abbastanza lungo.
Raccomandazioni per la raccolta dell'espettorato
Va notato che la raccolta di espettorato per Mycobacterium tuberculosis, abbreviato in MBT, nella maggior parte dei casi viene eseguita negli adulti, in quanto è piuttosto difficile eseguire la procedura per la raccolta dell'espettorato da un bambino. Qui consideriamo entrambi i casi.
Consigli sul collezionismo per adulti:
- Alla vigilia della procedura, non è necessario assumere farmaci che sopprimono la tosse, questo complicherà in modo significativo la somministrazione dell'analisi e forse addirittura annullerà. Se necessario, in caso di problemi con l'espettorazione, è necessario prendere in anticipo i fondi, che contribuiscono alla separazione dell'espettorato.
- Immediatamente prima del prelievo, si consiglia vivamente di lavarsi accuratamente i denti e di risciacquare la bocca: questa sarà la garanzia che le particelle di cibo non entreranno nell'analisi.
- È necessario eseguire la procedura di raccolta al mattino presto dopo il risveglio. Ciò è dovuto al fatto che durante la notte si forma una grande quantità di espettorato e si accumula nei bronchi. Lei stessa è la più informativa, il che migliora enormemente la precisione con cui verrà eseguita la decodifica dell'analisi.
- Per la procedura, qualsiasi contenitore pulito e sterile con un coperchio stretto è desiderabile. Se non hai un contenitore adatto, chiedi al personale dell'istituto medico in cui è decifrata la tua analisi.
- Fai un respiro profondo con un petto pieno, dopo di che un po 'trattenendo l'aria dentro, con una forte espirazione, esegui l'espettorazione. Sputare in un contenitore pre-aperto e chiudere strettamente con un coperchio.
È importante sapere che l'espettorato nella tubercolosi può differire nelle sue caratteristiche, quindi non si dovrebbero fare conclusioni affrettate e indipendenti, affidare la valutazione del materiale ottenuto a specialisti qualificati.
Raccomandazioni per il collezionismo per bambini:
- Prima di raccogliere, è necessario dare al bambino un caldo, un sacco di liquido caldo e dare un bambino espettorante preparato in anticipo.
- Un leggero massaggio del petto e della schiena del bambino avrà anche un effetto positivo.
- È conveniente posizionare il bambino e inclinare il corpo in avanti. Quindi causare una tosse premendo leggermente la radice della lingua.
- Quando il bambino tossisce e senti un suono caratteristico dello scarico espettorato, metti un contenitore da raccogliere nella bocca del bambino in modo che non abbia il tempo di ingoiare ciò che ha tossito.
Spesso fanno la domanda: - Quanta analisi è fatta, cioè, dopo che ora i risultati saranno noti?
Risposta: - Di solito ci vogliono da due settimane a un mese e mezzo per ottenere i risultati dell'analisi.
Broncoscopia, come metodo per ottenere materiale
Ci sono situazioni in cui la raccolta di secrezioni polmonari necessarie per l'analisi non è possibile, in questi casi, un'analisi generale dell'espettorato tubercolare viene eseguita mediante broncoscopia.
Questo metodo è una rimozione hardware dei campioni necessari dai bronchi del paziente.
Per comprendere il processo, descriveremo brevemente la procedura:
- È importante ricordare che entro 5-6 ore prima dell'inizio della procedura, non si dovrebbe mangiare cibo e bere anche qualche tipo di liquido.
- La broncoscopia viene eseguita utilizzando l'anestesia locale.
- Nei casi in cui viene utilizzata un'apparecchiatura specifica, può essere utilizzata l'anestesia generale. Questo aiuterà ad evitare lesioni che possono verificarsi a causa di movimenti involontari del paziente causati da disagio.
- Attraverso la cavità della bocca o attraverso il naso, viene inserito delicatamente un manipolatore molto sottile, al termine del quale è la sonda, con essa viene prelevato un campione di espettorato o di tessuto.
- Non dimenticare, qualche tempo dopo la procedura, è severamente vietato assumere farmaci che fluidificano il sangue.
Cosa mostrerà i risultati della decodifica?
Prima di tutto, il risultato dell'analisi aiuta a identificare la presenza di agenti patogeni nell'espettorato, e quindi determinare se il paziente è malato di tubercolosi, o meno.
Oltre a rilevare la presenza della malattia stessa, puoi anche impostare la sua forma: aperta o chiusa. Il fatto è che in caso di tubercolosi in forma chiusa, è un po 'più difficile individuare l'ufficio.
Inoltre, lo stato dell'espettorato aiuta a stabilire quali processi e con quali dinamiche si verificano nei polmoni del paziente:
- La quantità di escreato secreto indica spesso l'entità della malattia polmonare.
- Le particelle dei polmoni e le macchie purulente indicano una massiccia lesione e la morte delle cellule.
- Scariche di colore marrone, o con contenuto di sangue, indicano sanguinamento - questo suggerisce che il danno tissutale è molto forte, tipico della forma aperta della tubercolosi
Uno specialista con esperienza può imparare molto sulla fase in cui la malattia, la presunta zona di danno e il volume dei tessuti danneggiati, a seguito della secrezione polmonare ottenuta. Per questo motivo, l'analisi dell'espettorato è così importante e, naturalmente, che non dovrebbero essere trascurati.
Nonostante tutti gli aspetti positivi dell'analisi in esame, è quasi impossibile ottenere risultati precisi in una fase precoce della malattia.
Questo metodo di ricerca è più adatto per quei pazienti a cui è già stata diagnosticata la tubercolosi, ma allo stesso tempo è necessaria una diagnosi aggiuntiva per un trattamento efficace.
Analisi della saliva come alternativa a Mantoux
È noto che il test di Mantoux non è in grado di stabilire con precisione se la reazione è realmente manifestazione di suscettibilità al Mycobacterium tuberculosis o solo un'allergia che comporta determinati rischi.
Al momento, esiste un metodo più semplice per il paziente e un metodo diagnostico accurato: analisi della saliva per la tubercolosi al posto di Mantoux.
Dopo tutto, l'efficacia della terapia dipende in gran parte dalla rapidità e precisione con cui è stata diagnosticata la malattia.
La PCR (polymerase chain reaction) è in realtà uno dei test più accurati, che ha assicurato la sua popolarità negli ultimi tempi.
I pazienti di età da bambini lo hanno particolarmente gradito, poiché non c'è bisogno di iniezioni, che la maggior parte dei bambini percepisce senza entusiasmo.
Ricordate! Test tempestivi, anche al minimo sospetto di tubercolosi, proteggeranno voi e i vostri cari da possibili gravi conseguenze.
Se ha una tosse lunga per più di due settimane, dolore toracico, perdita di peso intensa e sudorazione notturna, diminuzione dell'appetito e debolezza generale, è necessario consultare immediatamente un tecnico qualificato.
Regole per la raccolta e l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi
La tubercolosi è una delle malattie più diffuse al mondo. È una malattia infettiva intrattabile che non va via senza conseguenze per il corpo e può essere fatale. Le principali manifestazioni cliniche della tubercolosi - bassa temperatura corporea per diverse settimane e tosse, che è accompagnata da espettorato, spesso sanguinosa.
L'analisi dell'espettorato per l'individuazione dei batteri della tubercolosi è uno dei metodi diagnostici più importanti della malattia. Nel caso dell'infiammazione tubercolare, come molte altre malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, una tosse "umida" è un meccanismo protettivo del corpo. Con questo processo, il corpo cerca di sbarazzarsi dell'infezione.
Scopo dell'analisi
Rilevazione di pazienti con tubercolosi, impegnati in medici di assistenza sanitaria di base. Ma la diagnosi è confermata in un istituto specializzato anti-tubercolosi. La raccolta dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis si riferisce ai minimi diagnostici obbligatori.
I sintomi dell'infezione da tubercolosi potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Con lo sviluppo della patologia appare tosse secca, che viene sostituita da un bagnato, con il rilascio di muco patologico.
La natura del segreto stesso può essere diversa:
- Inizialmente, è un espettorato viscoso, bianco-purulento, successivamente aumenta la sua viscosità.
Anche la quantità di espettorato al giorno durante l'intera malattia cambia. Al culmine della malattia, può raggiungere 300-400 ml al giorno. Allo stesso tempo, la separazione delle secrezioni bronchiali diventa difficile, la tosse diventa spasmodica. Inizialmente, l'espettorato si sposta principalmente al mattino, poi durante il giorno.
I principali metodi per rilevare la tubercolosi del micobatterio nei fluidi biologici:
Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la recinzione viene eseguita almeno due volte. Lo studio è prescritto quando si riferisce al paziente del medico con denunce di tosse, che dura più di 3 settimane. Quindi condurre una ricerca batterioscopica e identificare la presenza di batteri resistenti agli acidi.
Regole di raccolta
Esiste una sequenza definita per testare l'espettorato per sospetta tubercolosi:
- Tutti i pazienti sottoposti a visita clinica, prendono due campioni di secrezione per la microscopia.
- I contenitori di raccolta devono essere monouso con una bocca larga, un volume di almeno 5-7 ml.
Contenitore per la raccolta dell'espettorato
In uno studio diagnostico, è importante conoscere le regole per la raccolta dell'espettorato per la tubercolosi:
- Il materiale viene raccolto al mattino prima dei pasti: durante la notte si forma una grande quantità di espettorato durante il sonno, che facilita la raccolta diretta delle secrezioni e aumenta il contenuto informativo dello studio.
- È necessario eseguire tutte le procedure igieniche della cavità orale: lavarsi i denti e sciacquare la mucosa orale - questo è fatto per evitare che detriti alimentari e microflora orale entrino nel materiale patologico.
- Prima della procedura, non dovresti assumere farmaci antitosse, poiché la soppressione della tosse può rendere più difficile il muco.
- La sera prima di andare a dormire, alla vigilia del consumo di materiale, vengono prescritti preparati che facilitano la secrezione (mucolitici). Se lo scarico dell'espettorato è difficile, viene utilizzata la somministrazione per inalazione di farmaci dimagranti o espettoranti.
Regole per la raccolta dell'espettorato
Il materiale è raccolto da dipendenti di istituzioni mediche. È meglio passare l'espettorato sotto la supervisione di un medico che determinerà la correttezza della procedura. Il materiale patologico è studiato da un tecnico di laboratorio il cui compito è quello di esaminare accuratamente e correttamente l'espettorato.
Condurre ricerche
L'espettorato per la ricerca sulla tubercolosi deve essere consegnato immediatamente dopo la sua raccolta. In casi estremi, viene conservato per non più di sette giorni in frigorifero a una temperatura di + 3 ° C. Durante il trasporto, tutti i contenitori sono imballati in pacchetti speciali, bloccandoli in posizione verticale. Deve essere protetto dai raggi UV. Una descrizione dei campioni TB-05 (a), la data e il numero del recinto sono allegati a ciascuna scatola.
La ricerca batterioscopica consiste nel creare uno striscio su un vetrino, che attraversa alcune fasi della lavorazione. Uno di questi è la colorazione di Ziehl-Nielsen. Quindi, eseguire una revisione di 100 campi visivi. Se non viene rilevato alcun MBT, vengono analizzati altri 200.
Inoltre, il materiale studiato è macchiato con fucsina carbolica. Quindi decolorare la soluzione al 5% di acido solforico o al 3% di alcool cloridrico. Quindi lo striscio viene macchiato con blu di metilene ed esaminato al microscopio usando olio per immersione.
È importante! Tutti i pazienti con tubercolosi sospetta sottoposti a microscopia di tre diversi campioni di espettorato. Questo può essere fatto da qualsiasi laboratorio clinico. Questo studio è incluso nel minimo diagnostico per l'infezione da tubercolosi.
Il metodo microscopico di solito emette circa il 75% di tutti gli escrementi batterici tra quelli recentemente infettati dalla tubercolosi. È importante aderire alla molteplicità delle misure diagnostiche - questo aumenta la rilevabilità e l'informatività.
Con un esame batteriologico tempestivo, è possibile identificare il paziente nella fase iniziale della malattia, isolarlo e nel prossimo futuro iniziare una chemioterapia specifica che, a sua volta, ridurrà la probabilità di complicanze.
Il metodo di ricerca batteriologico è effettuato usando metodi come:
- microscopia a striscio fluorescente;
- coltura dell'espettorato per la tubercolosi;
- metodo biologico (infezione delle cavie);
- saggio immunoenzimatico;
- metodo genetico molecolare;
- RIFIUTI 460 - sistema di coltura liquida;
- MGTT 960;
- amplificazione dell'acido nucleico - PUR.
Fondamentalmente, questi metodi sono classificati come altamente specializzati e realizzati in laboratori speciali.
trascrizione
La decifrazione dei risultati dell'analisi per la presenza di micobatterio tubercolosi è inserita sotto forma di TB-05 (riempito per ogni paziente). Questa conclusione contiene i seguenti punti:
- nome della struttura sanitaria;
- data di completamento;
- Nome, età, sesso, indirizzo del paziente;
- il motivo dell'analisi (diagnosi, controllo);
- numero di campione e numero di identificazione regionale del paziente;
- data della raccolta dell'espettorato;
- risultati diagnostici (numero di serie del laboratorio, aspetto dell'espettorato, analisi al microscopio, nome completo di un tecnico di laboratorio con firma e data).
Rapporto sul test dell'espettorato
Nonostante il fatto che il risultato dello studio possa essere positivo, i phthisiatrici in un dispensario della tubercolosi sono coinvolti nello stabilire una diagnosi definitiva. Di norma sono necessari diversi altri metodi di indagine, uno dei quali è radiologico.
Tubercolosi: come sapere con certezza la presenza o l'assenza della malattia? L'analisi dell'espettorato aiuterà
La tubercolosi è una grave malattia infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Molto spesso, l'infezione si verifica quando una persona inala batteri patogeni.
I primi segni della malattia sono perdita di peso, febbre e tosse regolare con espettorato aumentato (normalmente, il segreto lubrifica solo la mucosa, non distaccandosi liberamente).
Nell'espettorato dei malati ci sono microbi della tubercolosi, quindi lo studio delle secrezioni mucose dei polmoni consente di identificare rapidamente l'infezione.
Scopo dell'analisi dell'espettorato per la tubercolosi
Inoltre, con questa forma, è possibile rilevare i cosiddetti corpi di riso (lenti Koch), che rappresentano inclusioni biancastre o giallastre, che includono dendrite, fibre elastiche e microbatteri infetti.
Lo scarico si verifica abbondantemente, può avere un odore sgradevole e putrido.
Esame macroscopico Il segreto di un paziente infetto da tubercolosi è purulento, ci sono batteri Koch in esso, c'è una leggera macchia di striature di sangue. Le impurità del sangue si verificano in caso di violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e sono più spesso osservate in pazienti con forma cavernosa.
Inoltre, con questa forma, è possibile rilevare i cosiddetti corpi di riso (lenti Koch), che rappresentano inclusioni biancastre o giallastre, che includono dendrite, fibre elastiche e microbatteri infetti. Lo scarico si verifica abbondantemente, può avere un odore sgradevole e putrido.
Esame batterioscopico Viene preparato un preparato speciale, che viene colorato con il metodo Ziehl-Nelson con una soluzione di fucsina di fucsina. Dopo la chiarificazione, aggiungere una soluzione al 3% di alcool cloridrico, una soluzione al 5% di acido solforico, quindi verniciare con una soluzione di blu di metilene allo 0-25%. I risultati determinano la presenza di bastoncini di Koch. Tutti i materiali del preparato, ad eccezione dei bacilli tubercolari, diventano blu.
Questo metodo di analisi dell'espettorato per la tubercolosi polmonare è estremamente sensibile. Al primo esame, la sensibilità è di circa l'80%, con ripetute: 85-90%. Se i campioni vengono esaminati più di tre volte, la sensibilità aumenta fino al 97%. Per determinare il virus in 1 ml di materiale dovrebbe essere più di 100.000 batteri.
Foto 1. Un medico sta effettuando un test dell'espettorato per la tubercolosi: questo è un modo rapido e accurato per determinare la presenza di micobatteri
Se ci sono segni e sintomi di malattia dell'espettorato, è meglio testare almeno tre volte.
È importante! Il primo risultato negativo non significa completa eliminazione della diagnosi. Spesso, i campioni possono contenere meno batteri di quanto sia necessario per la ricerca.
Le analisi eseguite durante il trattamento
Il sondaggio inizia con un esame esterno. In presenza di infezione nelle secrezioni mucose ci sono inclusioni estranee o coaguli di sangue, parti di pietre calcificate dei bronchi. Quando il tessuto polmonare viene distrutto, vengono rilevate fibre elastiche.
Quando i microbatteri vengono rilevati, la secrezione delle cellule delle vie respiratorie viene riesaminata, la raccolta mattutina viene inviata alla clinica (per almeno tre giorni). L'esame viene effettuato prima dell'inizio del trattamento e durante.
Il numero di microbatteri nei campioni dovrebbe diminuire, il che indica una remissione della malattia.
Il numero di micobatteri rilevati consente di dividere i pazienti in due gruppi:
Il primo gruppo è classificato come escrezione attiva di bacilli infetti che hanno un processo infiammatorio progressivo nei polmoni.
Attenzione! Questo gruppo è pericoloso per gli altri e richiede l'isolamento immediato in un dispensario di tubercolosi.
Dopo appropriata terapia anti-tubercolare e conferma che la persona non è un agente batteriostatico, il paziente è registrato presso la clinica e la clinica della tubercolosi. Al ricevimento di numerosi campioni sterili senza batteri patogeni, dopo un esame ripetuto e aggiuntivo, il paziente viene rimosso dal registro.
In assenza di batteri patogeni nelle secrezioni o in un piccolo numero di essi, una persona è inclusa nel gruppo BK. Non ponendo un pericolo per gli altri, il paziente dovrebbe anche essere isolato per prevenire lo sviluppo della malattia e la sua transizione in forma aperta.
Il trattamento viene effettuato dal corso. Viene assegnato un complesso di farmaci di vari effetti sulla bacchetta del Koch, che hanno un obiettivo comune: distruggerlo.
Inoltre sono indicati fisioterapia, ginnastica respiratoria, immunoprofilassi. Il paziente viene testato regolarmente.
Test dell'espettorato
Analisi di strisci, raschiature, eiaculazione, aria espirata
Descrizione generale
Espettorato (espettorato) - un segreto patologico che si forma con la sconfitta della trachea, albero bronchiale e tessuto polmonare. La sua liberazione è osservata non solo nelle malattie dell'apparato respiratorio, ma anche nel sistema cardiovascolare. L'analisi generale dell'espettorato comprende la determinazione macroscopica, chimica, microscopica e batterioscopica delle sue proprietà.
Esame macroscopico
Numero di
In vari processi patologici, la quantità di espettorato varia ampiamente - da pochi sputi a 1 o più al giorno. Una piccola quantità di espettorato è separata in bronchite acuta, polmonite, a volte in bronchite cronica, congestione polmonare, all'inizio di un attacco di asma bronchiale. Alla fine di un attacco d'asma, la quantità di espettorato aumenta. Una grande quantità di espettorato (a volte fino a 0,5 litri) può essere escreto in edema polmonare. Un sacco di espettorato viene secreto durante i processi suppurativi nei polmoni, a condizione che la cavità con il bronco sia comunicata (con ascesso, bronchiectasie, cancrena polmonare). Quando il processo tubercolare nel polmone, accompagnato dal collasso del tessuto, soprattutto in presenza di una cavità che comunica con il bronco, può anche essere rilasciato molto espettorato.
Un aumento della quantità di espettorato può essere considerato come un segno di un peggioramento delle condizioni del paziente, se dipende da una esacerbazione, ad esempio, un processo suppurativo; in altri casi, quando un aumento della quantità di espettorato è associato a un miglioramento del drenaggio della cavità, è considerato un sintomo positivo. Ridurre la quantità di espettorato può essere il risultato di una diminuzione del processo infiammatorio o, in altri casi, di un drenaggio compromesso della cavità purulenta, spesso accompagnato da un deterioramento delle condizioni del paziente.
carattere
L'escreato mucoso è escreto in bronchite acuta, bronchite cronica, asma bronchiale, polmonite, bronchiectasie e cancro ai polmoni. L'espettorato muco-purulento è escreto in bronchite cronica, polmonite, bronchiectasie, ascesso polmonare, echinococco polmonare, polmonite e cancro ai polmoni, accompagnato da suppurazione. Espettorato purulento puro è rilevato in ascesso polmonare, echininococco polmonare, un empyema sfondamento nel bronco, bronchiectasie.
L'espettorato sanguinante, costituito quasi interamente da sangue puro, è più spesso osservato nella tubercolosi polmonare. L'apparizione di espettorato sanguinante può essere associata a cancro ai polmoni, bronchiectasie, ascessi polmonari, sindrome del lobo medio, infarto polmonare, con danno polmonare, actinomicosi e sifilide. L'emottisi e anche il sangue ematico possono essere trovati nel 12-52% degli infarti polmonari. L'impurità ematica nell'espettorato è determinata per i tumori polmonari, per l'infarto polmonare, per la polmonite lobare e focale, per la silicosi polmonare, per la congestione polmonare, per l'asma cardiaco e per l'edema polmonare. L'espettorato sieroso viene escreto nell'edema polmonare.
L'espettorato mucoso e sieroso è incolore o biancastro. Attaccando il componente purulento all'espettorato si ottiene una colorazione verdastra, caratteristica dell'ascesso polmonare, della cancrena polmonare, delle bronchiectasie, dell'actinomicosi polmonare.
L'espettorato è arrugginito o di colore marrone, indica che non contiene sangue fresco, ma i suoi prodotti di decadimento (ematina) e si trova nella polmonite cronica, nella tubercolosi polmonare con decadimento di formaggio, congestione polmonare, edema polmonare e antrace polmonare e infarto. facile.
Il colore verde sporco o giallo-verde può avere espettorato, separato da vari processi patologici nei polmoni, combinato con la presenza di ittero nei pazienti. Il colore giallo canarino a volte ha espettorato nella polmonite eosinofila. L'ocra di ocra è contrassegnata dalla siderosi del polmone. Espettorato nerastro o grigiastro si verifica quando impurità della polvere di carbone. Con l'edema polmonare, l'espettorato sieroso, spesso espulso in grandi quantità, è uniformemente colorato in un colore leggermente rosato, che è causato da una mescolanza di globuli rossi. La vista di tale espettorato è a volte paragonata al succo di mirtillo liquido. Alcune sostanze medicinali possono macchiare l'espettorato. Ad esempio, l'antibiotico rifampicina lo dipinge di rosso.
L'odore
L'odore putrido (cadaverico) dell'espettorato si manifesta con gangrena e ascesso polmonare, bronchiectasie, bronchite putrefattiva, cancro ai polmoni, complicata da necrosi.
biancheria da letto
L'espettorato purulento in posizione eretta è solitamente diviso in 2 strati e di solito si verifica con ascesso polmonare e bronchiectasie; L'espettorato putrefattivo è spesso diviso in 3 strati (superiore - schiumoso, medio-sieroso, inferiore - purulento), tipico della cancrena polmonare.
impurità
La mescolanza all'espettorato di cibo appena preso è nota quando si comunica l'esofago con la trachea o il bronco, che può verificarsi con il cancro esofageo.
Quando un echinococco polmonare irrompe nel bronco, picco o raramente, nell'espettorato si può trovare uno sciame di echinococco. Molto raramente nell'espettorato si possono trovare ascaridi maturi, che strisciano nel tratto respiratorio in pazienti debilitati e larve di ascaridi che entrano nel tratto respiratorio durante la loro migrazione nei polmoni. Le uova del colpo di polmonare compaiono nell'espettorato quando la cisti si rompe, che si forma nel polmone quando il parassita polmonare è parassitato. Con ascesso di gangrena e polmone, nell'espettorato si può trovare espettorato di tessuto polmonare necrotico. Quando a un tumore polmonare con espettorato vengono talvolta assegnati frammenti di tessuto tumorale.
Le convoluzioni fibrinose, costituite da muco e fibrina, si trovano nella bronchite fibrinosa, nella tubercolosi e nella polmonite.
Corpi a forma di riso (lenticchie) o lenti Koch sono costituiti da detriti, fibre elastiche e MBT e si trovano nell'espettorato per la tubercolosi.
I tappi di dietrich, costituiti da prodotti di decomposizione di batteri e tessuto polmonare, cristalli di acidi grassi, si trovano in bronchite putrida e cancrena polmonare. Nella tonsillite cronica, la congestione può essere rilasciata dalle tonsille, somigliante al tappo di Dietrich in apparenza. Tubo dalle tonsille può essere assegnato e in assenza di espettorato.
Ricerca chimica
reazione
L'espettorato fresco è alcalino o neutro. L'espettorato decomposto diventa acido.
proteina
La determinazione della proteina nell'espettorato può essere utile nella diagnosi differenziale tra bronchite cronica e tubercolosi: nella bronchite cronica nello sputo vengono rilevate tracce di proteine, mentre nella tubercolosi polmonare nell'espettorato il contenuto proteico è più alto e può essere quantificato (fino a 100-120 g / l)
Pigmenti biliari
I pigmenti biliari possono essere trovati nell'espettorato per le malattie delle vie respiratorie e dei polmoni, in combinazione con ittero, con la comunicazione tra il fegato e il polmone (quando l'ascesso del fegato si rompe nel polmone). Oltre a queste condizioni, i pigmenti biliari possono essere rilevati nella polmonite, che è associata alla disintegrazione di eritrociti intrapolmonari e alle successive trasformazioni di emoglobina.
Esame al microscopio
Cellule epiteliali
Le cellule dell'epitelio squamoso che si verificano nell'espettorato non hanno valore diagnostico. Le cellule dell'epitelio cilindrico (sia singole che sotto forma di cluster) possono essere rilevate nell'asma bronchiale, nella bronchite, nel cancro ai polmoni bronchogenico. Tuttavia, l'aspetto delle cellule epiteliali cilindriche nell'espettorato può essere dovuto alla mescolanza di muco dal rinofaringe.
Macrofagi alveolari
Macrofagi alveolari - cellule reticoloendotelio. I macrofagi contenenti particelle fagocitiche nel protoplasma (le cosiddette cellule di polvere) si trovano nell'espettorato di persone che sono in contatto prolungato con la polvere. I macrofagi contenenti emosiderina nel protoplasma (un prodotto della scomposizione dell'emoglobina) sono chiamati "cellule del cuore". "Cellule di difetti cardiaci" si trovano nell'espettorato con congestione polmonare, stenosi mitralica, infarto polmonare.
Globuli bianchi
I leucociti in piccole quantità si trovano in qualsiasi espettorato. Un gran numero di neutrofili è notato nel mucopurulento e specialmente nell'espettorato purulento. Gli eosinofili sono ricchi di espettorato nell'asma bronchiale, polmonite eosinofila, infezioni da elminti polmonari, infarto polmonare, tubercolosi e cancro ai polmoni. I linfociti si trovano in gran numero con la pertosse. Un aumento dei conteggi dei linfociti nell'espettorato è possibile con la tubercolosi polmonare.
Globuli rossi
La rilevazione di singoli globuli rossi nell'espettorato non ha valore diagnostico. L'aspetto di un gran numero di globuli rossi nell'espettorato si osserva in condizioni di emottisi e emorragia polmonare. In presenza di sangue fresco nell'espettorato, vengono determinati gli eritrociti immodificati, ma se l'espettorato rilascia sangue a lungo indotto nel tratto respiratorio, vengono rilevati eritrociti lisciviati.
Cellule tumorali
Le cellule tumorali trovate nell'espettorato come gruppi indicano la presenza di un tumore polmonare. Se vengono rilevate solo singole cellule sospette per un tumore, è spesso difficile valutarle, in questi casi vengono eseguiti più esami ripetuti dell'espettorato.
Fibre elastiche
Le fibre elastiche appaiono come risultato della rottura del tessuto polmonare nella tubercolosi, nell'ascesso, nella cancrena dei polmoni e nel cancro ai polmoni. Quando la cancrena delle fibre elastiche del polmone non si trova sempre, perché sotto l'azione degli enzimi nell'espettorato, possono dissolversi. Le spirali di Kurshman sono speciali corpi tubolari trovati all'esame microscopico e talvolta visibili ad occhio nudo. Di solito le spirali di Kurshman sono definite in caso di asma bronchiale, tubercolosi polmonare e polmonite. Charcot - I cristalli di Leida si trovano nell'espettorato, ricco di eosinofili nell'asma bronchiale, polmonite eosinofila.
L'apertura di un fuoco tubercolare pietrificato nel lume del bronco può essere accompagnata dalla rilevazione simultanea di fibre elastiche calcificate, XC, MBT e calce amorfa (il cosiddetto tetrado di Ehrlich) nell'espettorato - 100%.
Studio batterioscopico
Il test dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis (MBT) viene eseguito con uno striscio appositamente colorato. È accertato che il consueto studio di uno striscio macchiato in ufficio dà un risultato positivo solo se l'ufficio contiene almeno 50.000 in 1 ml di espettorato. Dal numero di MBT rilevati, è impossibile giudicare la gravità del processo.
La batterioscopia dell'espettorato di pazienti con malattie polmonari non specifiche può essere rilevata:
- con polmonite - pneumococchi, diplococchi di Frenkel, batteri di Friedlander, streptococchi, stafilococchi - 100%;
- con gangrena polmonare - bacillo a forma di fuso in combinazione con spirocheta di Vincent - 80%;
- funghi tipo lievito, per accertare il tipo di coltura dell'espettorato richiesto - 70%;
- con actinomicosi - Druze actinomicete - 100%.
norme
Il volume della secrezione tracheobronchiale varia normalmente da 10 a 100 ml / die. Tutto questo ammonta a una persona sana di solito deglutisce senza essere notato. Normalmente, il numero di leucociti nell'espettorato è piccolo. Normalmente, un test di uno striscio macchiato su MBT dà un risultato negativo.
Malattie in cui il medico può prescrivere un test dell'espettorato
Ascesso polmonare
Quando polmone ascesso una grande quantità di espettorato. Un aumento della quantità di espettorato è considerato come un segno di deterioramento delle condizioni del paziente. La flemma può essere mucopurulenta, purulenta, sanguinolenta. L'odore di espettorato - putrido (cadaverico). La presenza di pus dà all'espettorato una tinta verdastra. In posizione eretta, l'espettorato purulento è solitamente diviso in 2 strati. Quando un ascesso epatico si rompe nel polmone, i pigmenti biliari possono essere trovati nell'espettorato a causa della comunicazione tra il fegato e il polmone. Come risultato del collasso del tessuto polmonare durante un ascesso, nell'espettorato compaiono fibre elastiche.
bronchiectasie
Con bronchiectasie viene secernuta una grande quantità di espettorato. Un aumento della quantità di espettorato è considerato come un segno di deterioramento delle condizioni del paziente. L'espettorato può essere mucoso, mucopurulento, purulento, sanguinolento. La presenza di pus dà all'espettorato una tinta verdastra. L'odore di espettorato - putrido (cadaverico). In posizione eretta, l'espettorato purulento è solitamente diviso in 2 strati.
Gangrena polmonare
Con la cancrena polmonare, viene rilasciata una grande quantità di espettorato. Un aumento della quantità di espettorato è considerato come un segno di deterioramento delle condizioni del paziente. La presenza di pus dà all'espettorato una tinta verdastra. L'odore di espettorato - putrido (cadaverico). L'espettorato putrido è spesso diviso in 3 strati (superiore - schiumoso, medio-sieroso, inferiore - purulento). I tappi di dietrich possono essere trovati nell'espettorato, costituito da prodotti di decomposizione di batteri e tessuto polmonare, cristalli di acidi grassi; fibre elastiche risultanti dalla rottura del tessuto polmonare. Quando la cancrena delle fibre elastiche del polmone non si trova sempre, perché sotto l'azione degli enzimi nell'espettorato, possono dissolversi. Quando è possibile rilevare la microscopia dell'espettorato in combinazione con la spirocheta di Vincent (80%).
Empiema pleurico acuto
Quando l'empiema pleurico è rotto nel bronco, l'espettorato è purulento.
Ascesso polmonare cronico
Quando polmone ascesso una grande quantità di espettorato. Un aumento della quantità di espettorato è considerato come un segno di deterioramento delle condizioni del paziente. La flemma può essere mucopurulenta, purulenta, sanguinolenta. L'odore di espettorato - putrido (cadaverico). La presenza di pus dà all'espettorato una tinta verdastra. In posizione eretta, l'espettorato purulento è solitamente diviso in 2 strati. Quando un ascesso epatico si rompe nel polmone, i pigmenti biliari possono essere trovati nell'espettorato a causa della comunicazione tra il fegato e il polmone. Come risultato del collasso del tessuto polmonare durante un ascesso, nell'espettorato compaiono fibre elastiche.
Cancro ai polmoni
Nel cancro ai polmoni, il muco del muco secreto è sanguinoso. L'espettorato muco-purulento è escreto nel cancro ai polmoni, accompagnato da suppurazione. Nel cancro del polmone, complicato dalla necrosi, l'espettorato acquisisce un odore putrido (cadavere). Quando il cancro del polmone bronchogenico può essere rilevato cellule dell'epitelio cilindrico (sia singolo che sotto forma di cluster). Nel cancro del polmone, eosinofili, cellule tumorali e fibre elastiche possono essere trovati in movimento.
Cancro all'esofago
Quando l'esofago comunica con la trachea o il bronco, che può verificarsi con il cancro esofageo, nell'espettorato si nota una miscela di cibo appena preso.
Asma bronchiale
All'inizio di un attacco di asma bronchiale, una piccola quantità di espettorato viene separata, alla fine dell'attacco la sua quantità aumenta. Flemma con asma bronchiale mucosa. Si possono trovare cellule dell'epitelio cilindrico (sia singole che in forma di grappoli), eosinofili, elica di Kurshmann, cristalli di Charcot-Leiden.
Bronchite acuta
Nella bronchite acuta, una piccola quantità di espettorato è separata. Espettorato mucoso. In esso si possono trovare cellule di un epitelio cilindrico (sia singole, sia sotto forma di accumuli).
Tonsillite cronica
Nella tonsillite cronica, la congestione può essere rilasciata dalle tonsille, somigliante al tappo di Dietrich in apparenza. Tubo dalle tonsille può essere assegnato e in assenza di espettorato.
Tubercolosi polmonare (miliario)
Quando il processo tubercolare nel polmone, accompagnato dal collasso del tessuto, soprattutto in presenza di una cavità, comunicante con il bronco, può essere rilasciato molto espettorato. L'espettorato sanguinante, costituito quasi interamente da sangue puro, è più spesso osservato nella tubercolosi polmonare. In tubercolosi polmonare con un espettorato di formaggio arrugginito o marrone. Nell'espettorato si possono trovare convoluzioni fibrinose costituite da muco e fibrina; corpi di riso (lenticchie, lenti Koch); eosinofili; fibre elastiche; spirali kurshmann. Un aumento dei conteggi dei linfociti nell'espettorato è possibile con la tubercolosi polmonare. La determinazione della proteina nell'espettorato può essere utile nella diagnosi differenziale tra bronchite cronica e tubercolosi: nella bronchite cronica nello sputo vengono rilevate tracce di proteine, mentre nella tubercolosi polmonare nell'espettorato il contenuto proteico è più alto e può essere quantificato (fino a 100-120 g / l)
silicosi
Con la silicosi dei polmoni nell'espettorato è determinata dalla mescolanza di sangue.
Pertosse
Con la pertosse nell'espettorato, i linfociti si trovano in gran numero.
Tubercolosi polmonare (focale e infiltrativa)
Quando il processo tubercolare nel polmone, accompagnato dal collasso del tessuto, soprattutto in presenza di una cavità, comunicante con il bronco, può essere rilasciato molto espettorato. L'espettorato sanguinante, costituito quasi interamente da sangue puro, è più spesso osservato nella tubercolosi polmonare. In tubercolosi polmonare con un espettorato di formaggio arrugginito o marrone. Nell'espettorato si possono trovare convoluzioni fibrinose costituite da muco e fibrina; corpi di riso (lenticchie, lenti Koch); eosinofili; fibre elastiche; spirali kurshmann. Un aumento dei conteggi dei linfociti nell'espettorato è possibile con la tubercolosi polmonare. La determinazione della proteina nell'espettorato può essere utile nella diagnosi differenziale tra bronchite cronica e tubercolosi: nella bronchite cronica nello sputo vengono rilevate tracce di proteine, mentre nella tubercolosi polmonare nell'espettorato il contenuto proteico è più alto e può essere quantificato (fino a 100-120 g / l)
Bronchite acuta ostruttiva
Nella bronchite acuta, muco del muco. In esso si possono trovare cellule di un epitelio cilindrico (sia singole, sia sotto forma di accumuli).
antrace
Nella forma polmonare dell'antrace, l'espettorato può essere di colore ruggine o marrone, il che indica che non contiene sangue fresco, ma i suoi prodotti di decomposizione (ematina).
polmonite
Nella polmonite, una piccola quantità di espettorato è separata. Per la sua natura può essere mucoso, mucopurulento. La mescolanza di sangue nell'espettorato è determinata dalla polmonite cistosa e focale. La flemma è di colore ruggine o marrone, indica che non contiene sangue fresco, ma i suoi prodotti di decadimento (ematina) e si trova nella polmonite cronica. Il colore giallo canarino a volte ha espettorato nella polmonite eosinofila. Nell'espettorato possono essere rilevate convoluzioni fibrinose costituite da muco e fibrina; pigmenti biliari, che è associato a disintegrazione di eritrociti intrapolmonari e successive trasformazioni di emoglobina; eosinofili (con polmonite eosinofila); Spirali di Kurshmann; Cristalli di Charcot-Leiden (con polmonite eosinofila); pneumococchi, diplococchi di Fraenkel, batteri di Friedlander, streptococchi, stafilococchi (100%).
Sindrome di Goodpasture
Si notano molti eritrociti freschi, siderofagi, emosiderina.