Paure dei genitori di un test positivo di Mantoux

La reazione positiva di Mantu porta il paziente a shock e panico, dal momento che un tale risultato è percepito da molte persone come la diagnosi finale - la tubercolosi. In realtà, la reazione avversa della diagnosi deriva da altri motivi. Pertanto, è necessario rimanere calmi, capire come comportarsi quando un tale risultato.

Qual è il test di Mantoux

Il test di Mantoux è una procedura diagnostica che mira a rilevare l'infezione da tubercolosi nell'uomo, cioè i bastoncini di Koch. L'operatore sanitario inietta un farmaco chiamato tubercolina sotto la pelle nella zona dell'avambraccio. Crea un certo tubercolo, il cui stato deve essere controllato dopo 3 giorni (72 ore) dopo l'iniezione.

Nell'infanzia, il primo test di Mantoux è prescritto in 1 anno. Ciò si applica ai casi in cui al bambino è stato somministrato un vaccino BCG dopo la nascita. La reazione all'introduzione della tubercolina consente di valutare in che modo si forma l'immunità contro una malattia infettiva pericolosa: la tubercolosi.

Una reazione positiva a Mantoux durante l'infanzia può essere considerata normale. Pertanto, quando si analizzano gli effetti di un'iniezione si dovrebbe prendere in considerazione una serie di fattori. Ciò si applica alla storia del paziente, alla presenza di altre malattie, alla durata della vaccinazione BCG, ecc. In età avanzata, una reazione positiva indica un'infezione con la canna di Koch. Ma questo non significa che il paziente abbia la tubercolosi. È il corriere di microrganismi patogeni.

Classificazione dei risultati

Dopo che la tubercolina si trova sotto la pelle umana, la reazione di Mantoux inizia a svilupparsi. È caratterizzato dai parametri:

• diametro di iperemia;
• problemi della pelle (prurito, irritazione, ecc.);
• dimensione del pulsante;
• il dolore;
• linfonodi ingrossati, ecc.

Il test di Mantoux ha la forma di un piccolo tubercolo che si solleva sopra la superficie della pelle. Dopo aver premuto sul sito di iniezione, perde il suo colore rossastro e diventa bianco.

Esistono i seguenti tipi di reazioni di Mantoux:

1. Reazione negativa In questo caso, non è possibile rilevare cambiamenti sulla pelle nel sito di iniezione di tubercolina. A volte può essere una puntura evidente, il cui diametro non supera nemmeno 1 millimetro.
2. Reazione dubbia. In questa situazione, l'occhio nudo può notare un leggero rossore della pelle, cioè arrossamento nel sito di iniezione di tubercolina. In questo caso, l'educazione papulare non è osservata. Ciò significa che non ci sono urti sopra la pelle. Le sue dimensioni massime sono comprese tra 2 e 4 millimetri.
3. Reazione positiva I segni di un problema in questa situazione sono evidenti e evidenti. Il diametro della papula è più di 5 millimetri. Allo stesso tempo, intorno al tubercolo contrassegnato area infiltrata, la cui dimensione è ancora più grande - fino a 9 millimetri con un campione debolmente pronunciato. Se la gravità della media, il diametro aumenta a 14 millimetri. La reazione massima provoca cambiamenti sulla pelle, il cui valore raggiunge i 16 millimetri.
4. Reazione iperargica In questa situazione, il diametro dell'area di infiltrazione nei bambini supera i 17 millimetri e negli adulti - 21 millimetri. In tali casi, si verificano reazioni infiammatorie sul corpo. Possono essere abbastanza seri. C'è suppurazione del sito di iniezione, la comparsa di dolore o un aumento significativo dei linfonodi locali.

Le conseguenze del test di Mantoux dipendono non solo dalla presenza di tubercolosi, ma anche da altri fattori. La reazione all'iniezione può essere abbastanza varia. Pertanto, una persona senza istruzione non può valutare il risultato del sondaggio. Questo dovrebbe essere fatto da un medico tre giorni dopo l'iniezione.

Quando non ti preoccupare

Una delle domande principali di molti genitori nella vaccinazione dei loro figli è cosa fare se Mantoux è positivo. Non in tutti questi casi è necessario farsi prendere dal panico e preoccuparsi. A volte questa reazione può essere la prova di molti aspetti che non riguardano sempre problemi di salute.

Non dovresti preoccuparti delle condizioni del bambino nei seguenti casi:

1. In completa assenza delle conseguenze dell'introduzione della tubercolina sotto la pelle. In questa situazione, c'è un'alta percentuale della probabilità che i bastoncini di Koch non siano effettivamente nel corpo. Ciò significa che la tubercolosi non può svilupparsi nel prossimo futuro. Inoltre, questa reazione può essere la prova dell'assenza di qualsiasi interazione con la vaccinazione BCG precedentemente eseguita.
2. Quando viene rilevato un piccolo pulsante, il cui diametro non supera nemmeno i 4 millimetri. Tali parametri in completa assenza di altri segni sono normali. Dicono che il bambino è sano, perché non ha un'infezione da tubercolosi.
3. Se si verifica una reazione falso-positiva. In alcuni casi si verificano segni dubbi a causa di problemi di salute non legati alla tubercolosi. È inoltre necessario notare un danno al sito di iniezione o l'uso da parte del bambino di prodotti correlati agli allergeni popolari.

Questo non è un evento molto frequente, che a volte accade ancora. Suggerisce che il corpo ha dato una reazione definitiva all'introduzione di tubercolina sotto la pelle, ma allo stesso tempo il paziente non è malato. Tutti i segni che sono sorti dopo l'iniezione scompaiono in 2-3 settimane. Non sono richieste ulteriori misure.

La frequenza delle reazioni falso-positive spinge molti pazienti alla naturale questione di ciò che questi effetti significano per Mantus. Possono essere la prova che qualsiasi altro micobatterio è presente nel corpo umano. Molto spesso, non sono pericolosi come la bacchetta di Koch.

Nonostante questo, il medico può ancora prescrivere un corso non molto forte di farmaci anti-tubercolosi come misura preventiva e riabilitazione. Questa precauzione si applica a adulti e bambini. È importante monitorare il dosaggio, poiché queste compresse influenzano, ad esempio, il fegato.

Separatamente, vale la pena evidenziare la presenza di papule superiori a 5 millimetri nei bambini che sono stati precedentemente vaccinati con BCG. Tale reazione è normale e regolare, quindi non dovresti preoccuparti in questi casi. Inoltre, nei primi anni di vita, la risposta all'introduzione della tubercolina è spesso piuttosto imprevedibile. Ciò è dovuto principalmente al fatto che il sistema immunitario non è completamente formato.

Reazione positiva di Mantoux

In caso di reazione sia positiva che iperergica all'introduzione della tubercolina, il bambino dovrebbe andare dal medico. Tali conseguenze diagnostiche indicano quanto segue:

• il sistema immunitario è nella fase attiva di combattere l'agente patogeno;
• La bacchetta di Koch è presente nel corpo.

Sapendo cosa significa un test di Mantoux positivo in un bambino, è necessario capire quali segni e conseguenze dovrebbero essere temuti.

Informazioni sull'infezione da micobatteri e presenza di infezione indicano:

1. La comparsa di papule al posto dell'introduzione di tubercolina sotto la pelle durante le normali reazioni nei tempi precedenti del tipo di diagnosi.
2. La differenza essenziale tra i papuli è l'anno scorso e il presente. Se il diametro di quest'ultimo è 6 millimetri più alto di quello del precedente, si dovrebbe iniziare a prendere misure.
3. La presenza di una reazione persistente e prolungata all'introduzione della tubercolina sotto la pelle per un lungo periodo di tempo - da 3 a 5 anni. Un'eccezione è rappresentata dai casi in cui gli effetti dell'iniezione sono dovuti all'insorgenza di allergia al farmaco iniettato.
4. La comparsa di segni evidenti di risposta iperemica sulla pelle. Ciò si riflette nella comparsa di punti rossi, che alla fine iniziano a raccogliere pus.
5. L'emergere di un grande infiltrato, il cui diametro supera i 12 millimetri, con un'implementazione molto antica della vaccinazione BCG (più di 5 anni).

Spesso, una reazione positiva al test di Mantoux si verifica in quei pazienti che sono a rischio. Questi includono persone che hanno recentemente avuto contatti con un paziente con una forma aperta di tubercolosi. Anche vivendo in aree endemiche della malattia. E anche quelli che hanno una bassa situazione socio-economica.

Chiunque può ammalarsi di tubercolosi. Questo non è influenzato dalla situazione finanziaria e dal modo di vivere. Ciò è dovuto al fatto che la bacchetta di Koch è resistente alle sostanze irritanti micobatteriche. Può essere a lungo fuori dal corpo umano nell'ambiente. Allo stesso tempo, rimane il suo pericolo per la salute degli esseri viventi. Questo agente patogeno si diffonde facilmente nei luoghi affollati, negli ospedali, nei trasporti, negli istituti scolastici, nei negozi, ecc.

Cosa fare con un campione positivo

Mantoux non vale la pena di preoccuparsi e di farsi prendere dal panico con un test positivo. Non sempre un risultato di tale diagnosi è un segno di tubercolosi. A volte una reazione simile è indicativa di altri processi che vale la pena conoscere. I risultati diagnostici sono influenzati da:

• ingresso nella reazione incrociata degli antigeni BCG con altre vaccinazioni;
• un breve periodo dopo l'ultimo processo acuto della malattia (influenza o raffreddore);
• la presenza di reazioni allergiche ai componenti del farmaco.

Una diagnosi accurata non viene fatta sui risultati di un singolo test di Mantoux, ma su tutti i dati clinici, così come sulla storia raccolta per un paziente. In questo modo, può essere determinata l'infezione da TB. L'unica reazione alla tubercolina non può essere una ragione per ritenere che una persona sia veramente malata.

Se, tuttavia, la diagnosi viene fatta, è necessario consultare un medico della tubercolosi in un istituto medico. Deve determinare l'ulteriore tattica della terapia. Come base, è consuetudine utilizzare farmaci antitubercolari in combinazione con immunomodulatori.

Inoltre, si consiglia sempre di sottoporsi a un esame completo. Dovrebbe includere i seguenti metodi diagnostici:

• esame dell'espettorato;
• radiografia del torace;
• una gamma completa di analisi cliniche di urina e sangue.

È inoltre necessario esaminare le persone con cui il paziente è costantemente in contatto con una diagnosi di tubercolosi. Ciò è dovuto al fatto che i micobatteri nei loro corpi possono essere, ma non manifestarsi. Questa condizione non è pericolosa fino a quando non vi è una diminuzione dell'immunità umana. In questo contesto, la malattia inizia spesso.

Bisogna attentamente riferirsi alla diffusione della tubercolosi tra i bambini. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo ci sono tutti i prerequisiti per l'emergenza di una forma clinica complessa della malattia. I giovani rappresentano tra il 9 e il 10% di tutte le infezioni da Koch stick.

Dopo la diagnosi, la terapia dovrebbe iniziare in un istituto medico - tubidispanatore. Il medico deve prescrivere un corso al paziente usando un farmaco come l'Isoniazide. Deve essere usato per circa 3 mesi. Dopo la dimissione dalla clinica, il paziente deve essere monitorato da un medico locale. Ciò è dovuto alla possibilità del ritorno della malattia, dal momento che tutti i farmaci a base di micobatteri non possono essere uccisi nel corpo umano.

Se durante un anno dopo il trattamento il paziente non mostra alcuna ipersensibilità alla somministrazione di tubercolina sotto la pelle, può essere rimosso dal registro con lo specialista della tubercolosi. Allo stesso tempo, è necessario continuare la diagnosi annuale usando il test di Mantoux. Se la papula dopo l'iniezione successiva diventa più di 6 millimetri, si può presumere che l'attività di infezione da tubercolosi sia aumentata.

Il prossimo ciclo di chemioterapia viene prescritto in alcuni casi in cui si verifica una reazione pronunciata al test di Mantoux. Con tali segni, il paziente viene spesso ricoverato di nuovo in ospedale. Ciò è dovuto al fatto che il processo di trattamento richiede la somministrazione a lungo termine di forti farmaci chimici.

Lo scopo principale del test di Mantoux è quello di rilevare l'infezione da tubercolosi nelle fasi iniziali, quando è possibile eliminarla piuttosto rapidamente. Questa procedura non impedisce la malattia e la trasmissione dei suoi agenti patogeni dal vettore ad altre persone.

Test di Mantoux: cos'è?

Test di Mantoux: questa procedura viene eseguita per tutti i bambini della CSI, negli Stati Uniti e nei paesi europei. E i genitori hanno un sacco di domande. È una vaccinazione? E se no, allora perché torturare il bambino e sottoporre l'organismo immaturo a un carico di droga?

Qual è la reazione di Mantoux? Come si presenta un sito di iniezione? Come prepararsi per la procedura?

Il test di Mantoux viene effettuato annualmente a tutti i bambini nei paesi più civili del mondo.

Cos'è Mantoux?

Il test della tubercolina, o il test di Mantoux, o lo studio di scarificazione Pirke è lo studio della reazione del sistema immunitario alla penetrazione dei bastoncini di Koch, che è l'agente causale della tubercolosi, nel corpo.

A proposito della droga

La tubercolina è una miscela complessa di estratti di patogeni Mycobacterium-tuberculosis. Inizialmente, per la formulazione del campione utilizzato il farmaco da batteri morti e i risultati della loro attività. Questo tipo di tubercolina ha causato un gran numero di reazioni allergiche.

Forma purificata attualmente utilizzata del farmaco o della tubercolina PPD. La tecnologia di produzione è abbastanza difficile. La probabilità di sviluppare reazioni allergiche durante l'uso della tubercolina PPD è estremamente bassa.

Il farmaco viene prodotto in forma finita e non richiede diluizione aggiuntiva. Questo elimina il fattore umano durante le attività diagnostiche.

Come parte della dose standard - il substrato attivo nella quantità di 0,85%, le restanti sostanze sono conservanti, stabilizzanti. In 0,1 ml del farmaco contiene 2 unità di tubercolina o TE.

Età per la ricerca

Gli studi sono condotti nei bambini una volta all'anno da 12 mesi, indipendentemente dalla precedente reazione alla tubercolina. Prima dell'età di 18 anni, il test è obbligatorio. Dopo - nello stato adulto - viene eseguita su richiesta del paziente o in caso di sospetta infezione con una bacchetta Koch.

Sotto i 18 anni è obbligatorio un controllo annuale dei bambini per le reazioni di Mantoux.

Funzionalità di esempio

Nel sito di iniezione si sviluppa un processo infiammatorio e si forma una papula. Frammenti dell'agente patogeno attirano i linfociti T, responsabili della formazione di una risposta immunitaria locale.

Una caratteristica speciale del test è che solo i linfociti che avevano precedentemente incontrato questo agente patogeno reagiscono ai micobatteri. Se le cellule del corpo sono in contatto con i micobatteri, il processo infiammatorio sarà intenso.

Preparazione per il test di tubercolosi

Non è richiesta una preparazione specifica e lunga per l'evento diagnostico. Abbastanza per vivere in un ritmo familiare.

Si consiglia di venire in clinica con indumenti non irritanti. Prima di andare per uno studio sulla tubercolosi, dovresti assolutamente visitare un pediatra, un medico di famiglia.

Le urine o le analisi del sangue vengono mostrate solo nei casi in cui il medico dubita dello stato di immunità. Non è necessario portarli da soli o in anticipo.

La pre-analisi o gli esami del sangue devono essere eseguiti solo come prescritto dal medico.

Se un bambino ha una storia di allergie di qualsiasi eziologia, quindi prima di prendere un campione, dovresti somministrargli un farmaco antistaminico.

Non introdurre nuovi alimenti nella dieta per 1 settimana prima della data stimata del test della tubercolina.

Tecnica di

La manipolazione viene effettuata nella sala di vaccinazione della clinica o dell'ospedale in condizioni asettiche.

Il sito di iniezione - dall'interno dell'avambraccio - viene trattato con un antisettico. La quantità di farmaco per la ricerca è 0,1 ml. Per l'introduzione della tubercolina usando una siringa speciale. L'ago è inserito tagliato per via intracutanea. Il buco dovrebbe essere completamente immerso nello strato dermico.

Il processo di introduzione della tubercolina sotto la pelle

Dopo l'inserimento dell'ago, la pelle è leggermente sollevata. Ciò aiuta a controllare la profondità di inserimento dello strumento. Dopo l'introduzione della tubercolina, appare uno specifico rigonfiamento o papula. Nome popolare "pulsante".

Norma nei bambini e negli adulti

La risposta del corpo all'introduzione della tubercolina è diversa. La velocità varia a seconda dell'età, delle caratteristiche del corpo umano, della protezione immunitaria residua dopo la vaccinazione con BCG.

Reazione di giorno:

1. Il primo giorno - normalmente ogni reazione è assente. È possibile un leggero arrossamento senza compattazione nel sito di iniezione.
2. Il secondo giorno appare una papula. C'è un hyperaemia di tegumenti. Il sigillo non dovrebbe prudere. La comparsa di prurito minore non è un segno di patologia.
3. Il terzo giorno il quadro clinico non cambia.

Maggiore è il numero di linfociti incontrati con i bastoncini di Koch nel periodo di prova precedente, maggiore sarà il papule e il rossore nel sito di iniezione. Qual è la reazione, guarda la foto.

Reazione normale al test di Mantoux in un bambino

Come misurare Mantu?

Controllare le dimensioni dei papuli il giorno 3 o 48-72 ore dopo aver effettuato il test di Mantoux. Usa un righello trasparente. Il posto del medico deve essere acceso.

Il righello è posizionato sull'asse longitudinale dell'avambraccio. In parole povere, attraverso il raggio e le ossa dell'ulna. Non sono ammessi materiali pratici o fatti in casa.

Il medico misura solo i sigilli. Le dimensioni dell'area iperemica non vengono prese in considerazione.

Misurazione della papule di Mantoux

Regole per età diverse:

• 1 anno comprese le vaccinazioni BCG - da 5 mm a 1 cm.
• 2 anni con BCG - dimensioni consentite fino a 16 mm.
• 6 anni: la protezione immunitaria svanisce. La dimensione della papula sarà inferiore a 1 cm.
• 7 anni - viene eseguita la ri-vaccinazione, quindi la reazione al campione sarà pronunciata. Negli adolescenti, la protezione immunitaria è ridotta, la dimensione della papula è inferiore a 1 cm.
• negli adulti, papule di dimensioni fino a 4 mm sono considerate normali. La reazione di Mantoux è utilizzata raramente nella pratica diagnostica in pazienti di età superiore a 18 anni, poiché l'immagine è pronta entro un'ora dopo aver subito l'esame a raggi X o radiografia. E la risposta del corpo alla tubercolina deve attendere 72 ore.

Valutazione della reazione al test di Mantoux

Il test della tubercolina mostra la risposta antigene-anticorpo del corpo all'introduzione di un patogeno inattivato della tubercolosi. Una papula grande non è una diagnosi, ma conferma semplicemente il contatto del paziente con un portatore di micobatteri.

Tipi di reazioni:

1. Negativo: c'è una traccia dall'iniezione, non si forma papula.
2. Dubbi - un papule non ha più di 4 mm di diametro o c'è arrossamento, ma non si forma alcuna compattazione.
3. La reazione positiva è un sigillo da 5 a 16 mm.
4. Reazione di Hyperargic - in papule di bambini è più di 16 mm, in adulti - da 21 mm in diametro. Ci può essere un focus di necrosi, formazione di ascessi, c'è un processo infiammatorio e un aumento nei più vicini collettori linfatici.
5. Reazione falsa negativa - è osservata perfino con una diagnosi confermata di «tubercolosi». La ragione di questa risposta del corpo sono le malattie del sistema immunitario, compresa l'infezione da HIV. Una reazione falsamente negativa è possibile con un'infezione recente, si consiglia di ripetere il test dopo 10 giorni.

1. False reazione positiva - con una comprovata assenza di infezione da tubercolosi. Possibile con lo sviluppo di una reazione allergica alla tubercolina, un episodio di una malattia infettiva nel recente passato. Inoltre, tali reazioni si verificano quando altri membri della classe "mycobacterium" vengono infettati.

Il processo infiammatorio nella reazione iperergica al test di Mantoux

Campioni di Virage

Le dimensioni dei papuli spaventano i pazienti in misura maggiore rispetto all'operatore medico. Il medico avvertirà il turno Mantoux.

Il pediatra confronta il campione precedente con la dimensione della papula nello studio corrente. Ad esempio, 2 anni consecutivi, la dimensione del sigillo era 12 mm, e in questo - 17 mm. Se la papula è aumentata, l'infezione può essersi verificata entro un anno.

Ma in ogni caso, è necessario tenere conto della possibile reazione allergica all'introduzione del farmaco.

Effetti collaterali

I seguenti effetti indesiderati della somministrazione di tubercolina sono rilevati nelle statistiche mediche:

• mal di testa;
• reazioni allergiche;
• attacco d'asma;
• irritazione, prurito al sito di iniezione.

Grave prurito e irritazione possono essere una conseguenza del test di Mantoux.

Controindicazioni

Il farmaco non influisce sul sistema immunitario del corpo, dal momento che non ci sono micobatteri vivi nella composizione della tubercolina. La ricerca è mostrata sia a bambini sani che con malattie croniche.

Il test non viene eseguito nei seguenti casi:

• malattie della pelle nella fase di scompenso;
• processo infettivo acuto, infiammatorio o batterico al momento dello studio proposto;
• bobina di allergia al momento del test;
• epilessia;
• il fatto della vaccinazione nel recente passato.

Lo studio con l'aiuto della tubercolina viene effettuato non prima di 1 mese dopo l'ultima vaccinazione o il trattamento con farmaci del gruppo "immunoglobulina".

Possibili conseguenze e complicazioni

La tubercolina può causare una reazione allergica.

L'unica complicazione del test di Mantoux è una reazione allergica alla tubercolina. Per evitarlo, prendilo tu stesso e dai ai bambini un antistaminico prima della procedura.

Una brutta reazione dopo un test di Mantoux non è una diagnosi. Questo è uno degli strumenti di ricerca, non dovresti concentrarti sulla dimensione dei pulsanti. Inoltre, è necessario effettuare una radiografia del torace, escludere forme extrapolmonari della malattia. Con qualsiasi tubercolosi d'organo, i sintomi aggiuntivi non possono essere trascurati.

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Dr. Komarovsky sul test di Mantoux

A volte il test di Mantoux, comunemente chiamato "pulsante", viene erroneamente considerato un innesto. E quando qualcuno spiega intelligentemente alle madri, il fatto che il rampollo nella penna sia stato iniettato nella scuola, nella scuola materna o nella stanza di trattamento non è un vaccino, ma un test, un test, quindi sorgono molte domande. Il famoso pediatra Yevgeny Komarovsky racconta cos'è Mantu e perché viene effettuata una tale iniezione.

Cos'è?

Il test della tubercolina è un metodo diagnostico, un test per la presenza di un microbo che causa la tubercolosi nel corpo - il bacillo tubercolare. Per questi scopi, il bambino viene iniettato per via sottocutanea con un farmaco speciale, che si basa sul microambiente dell'agente causale della malattia - tubercolina. Quindi, gli esperti valutano la risposta del corpo alla sostanza iniettata. Il fatto è che le persone che soffrono di tubercolosi, infette e quelle che sono in buona salute, reagiscono diametralmente opposte alla tubercolina. Questa reazione è simile alle manifestazioni di allergia: se una persona ha un microbo, l'agente eziologico della tubercolosi, la tubercolina causa una risposta allergica (immunitaria) inadeguata, se il bambino non ha una bacchetta, non succede nulla.

Dr. Komarovsky dirà ai bambini in modo più dettagliato e approfondito tutte le domande sul tema della manta nel prossimo video.

Oggi, il test di Mantoux in tutto il mondo è considerato un metodo diagnostico efficace. Esistono anche modi alternativi per scoprire se un bambino è malato di tubercolosi, ma sono pochi. Uno dei campioni moderni: Diaskintest è ancora in fase di introduzione. In Russia, il farmaco è registrato e certificato completamente ufficiale. La sua azione diagnostica si basa sulla secrezione di alcuni specifici antigeni proteici che sono sensibili solo all'agente causativo aggressivo della tubercolosi. Se un normale test di Mantoux può dare una reazione ai componenti del vaccino BCG, Diaskintest dà una reazione positiva solo ai microbi che sono patogeni. Da questo punto di vista, il nuovo test è più perfetto. Se è negativo, non c'è malattia, se è positivo, c'è una malattia.

Quale dovrebbe essere la reazione al test di Mantoux

La reazione di Mantoux è ampiamente utilizzata in medicina per determinare l'infezione umana da tubercolosi. Le iniezioni vengono effettuate principalmente nei bambini da 12 mesi. Pertanto, molti genitori sono interessati a ciò che viene fatto e alla sicurezza del vaccino Mantoux.

Qual è il tasso di Mantoux in un bambino e un adulto?

Molti sono interessati a che taglia dovrebbe essere Manta. La gravità della risposta immunitaria dipende dalla fascia di età del bambino, dal momento della vaccinazione contro la tubercolosi. La normale reazione di Mantoux in un bambino a 12 mesi è una papula di 10-17 mm.

Ci sono le seguenti norme di diagnosi della tubercolina:

1. Bambini 2-6 anni, papule non supera i 10 mm;
2. I bambini di 6-7 anni sono caratterizzati dalla comparsa di una risposta immunitaria negativa o dubbia.
3. I bambini di 7-10 anni, papule normalmente raggiungono 16 mm di dimensioni, se il bambino ha ricevuto il vaccino BCG;
4. Bambini di 11-13 anni, caratterizzati dall'estinzione della risposta immunitaria, quindi il "pulsante" non supera i 10 mm;
5. Bambini di 13-14 anni, c'è una reazione negativa o dubbia. La rivaccinazione è richiesta.

Negli adulti, il test di Mantoux dovrebbe normalmente essere negativo. Forse un leggero rossore e lo sviluppo di papule non più di 4 mm di diametro.

Quali sono i risultati del test?

2-3 giorni dopo l'iniezione di tubercolina, il medico dovrebbe valutare i risultati ottenuti. Con una normale reazione di Mantoux, un piccolo punto è appena visibile sul braccio (si trova solo in rari casi nei bambini moderni) o appare un puntino rosso.

A seconda della reazione locale, il risultato può essere:

1. Negativo. La completa assenza di infiammazione nel sito di iniezione di tubercolina indica l'assenza di contatto con il micobatterio tubercolosi. Può anche indicare un contatto a lungo termine con l'agente eziologico della tubercolosi, quando il corpo ha superato con successo l'infezione;
2. Positivo. Nel sito di iniezione, c'è un'infiammazione e una piccola foca - papula. Per valutare la risposta immunitaria del corpo, è il "bottone" che si forma che viene modificato. Una reazione positiva di Mantoux può verificarsi quando un bambino viene infettato da tubercolosi o a causa dell'introduzione del vaccino BCG. Allo stesso tempo, una lieve reazione si distingue quando la dimensione della papula non supera i 9 mm, quella media non supera i 14 mm e quella pronunciata è di 15-16 mm. Lo sviluppo di una reazione iperergica è possibile quando il "pulsante" supera i 17 mm di diametro. Questa condizione è accompagnata dallo sviluppo di ulcere, necrosi tessutale, aumento dei linfonodi vicini;
3. Dubbioso. Il test di Mantoux è considerato dubbio se c'è un arrossamento senza formazione di papule. In questi casi, l'iperemia di solito non supera i 4 mm. Questo risultato è considerato come l'assenza di tubercolosi.

Funzionalità di esempio

Come parte della reazione di Mantoux, la tubercolina viene iniettata per via sottocutanea nei bambini. È una miscela di estratti di mycobacterium M. tuberculosis e M.bovis uccisi dalle colture di riscaldamento. Dopo l'iniezione, i linfociti vengono portati nel sito di iniezione con il flusso sanguigno, il loro accumulo provoca arrossamento della pelle e l'insorgenza di indurimento.

Lo staff medico valuta se l'organismo ha incontrato l'agente eziologico della tubercolosi in base all'intensità della reazione al test di Mantoux. In assenza di una risposta immunitaria in un bambino, è necessaria la successiva vaccinazione contro la tubercolosi con vaccino BCG.

È importante! La reazione di Mantoux consente di valutare la dinamica della risposta immunitaria nei bambini.

Supponiamo che lo sviluppo della tubercolosi sia molto probabile in presenza di "svolta". Suggerisce un forte aumento delle dimensioni dei papuli (più di 6 mm) rispetto al test effettuato l'anno scorso. Si può anche sospettare di tubercolosi in caso di un cambiamento improvviso di una reazione negativa ad un positivo senza vaccinazione o papule grandi e persistenti per 3-4 anni (più di 16 mm). Con i risultati sopra, il bambino viene inviato al dispensario della TBC.

Come si fa la vaccinazione?

La reazione di Mantoux viene effettuata in posizione seduta usando una speciale siringa per tubercolina. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea, il sito di iniezione - il terzo medio della superficie dell'avambraccio. Il test di Mantoux prevede l'introduzione del dosaggio esatto - 0,1 ml, poiché la sostanza contiene unità di tubercolosi. Dopo l'iniezione, appare una piccola papula sulla pelle, che viene comunemente chiamata "bottone".

La reazione di Mantoux nei bambini viene effettuata con i seguenti requisiti:

1. Un bambino non deve essere vaccinato 3-6 mesi prima del test;
2. L'ago deve essere inserito tagliato, tirando leggermente la pelle. Questo ti permette di inserire il farmaco nell'epitelio;
3. La vaccinazione deve essere eseguita solo con una siringa alla tubercolina.

Chi è il campione?

Il vaccino Mantoux viene somministrato ai bambini ogni anno. La prima iniezione viene effettuata a 12 mesi, quando il sistema immunitario del bambino è sufficientemente formato. Il test di Mantoux è condotto per bambini fino a 16 anni di età. Tuttavia, in alcuni casi, le iniezioni continuano fino a 18 anni, che è associato con l'incidenza della tubercolosi in una particolare regione o una reazione individuale dell'organismo.

Negli adulti, la diagnosi di tubercolina non viene eseguita. Durante la diagnosi di tubercolosi utilizzando altri metodi disponibili:

• Radiografia del torace o fluorografia;
• Test dell'espettorato per tubercolosi del micobatterio;
• Se necessario, viene prescritta la tomografia computerizzata;
• Effettua inoltre un esame del sangue dettagliato.

Gli adulti non sono vaccinati con BCG sin dall'adolescenza. Pertanto, il test di Mantoux è un metodo altamente sensibile e affidabile per la diagnosi di tubercolosi.

Quante volte può essere fatta manta?

Di solito il test di Mantoux viene eseguito annualmente. Tuttavia, con lo sviluppo di una reazione positiva alla diagnosi di tubercolina, l'iniezione viene ripetuta. In questi casi, la reazione di Mantoux nel bambino viene eseguita nuovamente dopo 2-3 settimane. Quando si ottiene un risultato positivo, il paziente viene chiamato da un fisiologo per una diagnosi approfondita.

È importante! La reazione di Mantoux non deve essere eseguita più di 3 volte durante l'anno.

La vaccinazione è dannosa?

Il test di Mantoux causa opinioni controverse tra i pediatri. Alcuni esperti ritengono che la reazione di Mantoux sia dannosa per un organismo in crescita. Ciò è dovuto a determinate sostanze che fanno parte del farmaco iniettato. Il pericolo può essere compreso tra 80 e 80. La sostanza è usata come stabilizzatore. Tween-80 nel corpo umano può provocare un aumento del livello di estrogeni, che provoca uno squilibrio degli ormoni. La connessione può portare alla pubertà precoce, ridotta funzione sessuale negli uomini.

Anche nella reazione di Mantoux è incluso il fenolo. La sostanza è veleno cellulare. Il pericolo sta nel fatto che la capacità del composto di accumularsi nel corpo non è stata smentita. Pertanto, con ripetute reazioni di Mantoux nei bambini, il sovradosaggio di fenolo è possibile. La condizione porta allo sviluppo di convulsioni, funzionalità compromessa dei reni e del fegato.

Alcuni pediatri ritengono che il test di Mantoux abbia i seguenti svantaggi:

1. Inaffidabilità dei risultati. La reazione di Mantoux può dare un falso negativo e un risultato falso positivo. Una situazione simile viene sempre più osservata nei bambini moderni;
2. Disturbi citogenetici. La vaccinazione di Mantoux in rari casi porta a vari danni all'apparato genetico. Gli esperti attribuiscono questo all'influenza della tubercolina, che è un forte allergene;
3. Patologia del sistema riproduttivo. Secondo studi su animali, fenolo e tween-80 possono portare allo sviluppo di processi patologici nei genitali;
4. Lo sviluppo di una reazione allergica. L'aspetto di un "pulsante" può essere una conseguenza di un'allergia al farmaco somministrato. Con l'ipersensibilità individuale ai componenti del campione si può sviluppare uno shock anafilattico;
5. Porpora trombocitopenica idiopatica. In rari casi, il test di Mantoux provoca un brusco calo dei livelli piastrinici, che provoca lo sviluppo di una malattia pericolosa. Questa patologia fatale porta allo sviluppo di un'emorragia nel cervello.

Tuttavia, la maggior parte dei pediatri ritiene che l'iniezione non appesantisca il sistema immunitario del bambino. Pertanto, il vaccino annuo Mantoux è assolutamente sicuro per il corpo del bambino. Le rivendicazioni principali sono fatte per il fenolo, che fa parte del farmaco. Tuttavia, la sua quantità nel campione non supera 0,00025 g, quindi il composto tossico non ha un impatto negativo sulla salute.

Come prendersi cura della vaccinazione?

Le reazioni di falsi positivi o falsi negativi a Mantus si verificano di solito quando si maneggia un trattamento scorretto del sito di somministrazione di tubercolina. Pertanto, per garantire l'affidabilità del risultato, è necessario seguire queste regole:

• Il sito di iniezione non è trattato con perossido di idrogeno, crema;
• Evitare il contatto di papule con qualsiasi liquido;
• Il sito di iniezione non è necessario da incollare con un cerotto, perché provoca una maggiore secrezione di sudore;
• È necessario assicurarsi che il bambino non pettini papule;
• Per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica, si raccomanda di escludere dalla dieta di cioccolato, agrumi, pomodori, dolciumi.

Se un bambino ha imbevuto accidentalmente una mano in cui è stato iniettato un test di Mantoux, quindi tampona delicatamente il sito di iniezione con un asciugamano. È imperativo informare gli operatori sanitari sull'incidente durante la valutazione dei risultati.

Cosa può influenzare il risultato del test?

La reazione di Mantoux nei bambini non è affidabile al 100%. Più di 50 diversi fattori possono influenzare la gravità della risposta immunitaria. Vale la pena considerare più in dettaglio le cause più comuni di un falso risultato:

1. Patologie croniche, adenoidi allargate, malattie infettive trasferite di recente portano ad un aumento della risposta locale;
2. La vaccinazione. La reazione a Mantoux nei bambini che sono stati recentemente vaccinati sarà nettamente positiva. Questo è associato allo sviluppo di una reazione allergica ai conservanti presenti nel vaccino e nella tubercolina. Inoltre, un'aumentata risposta locale può essere provocata da un agente patogeno indebolito da un vaccino;
3. Allergy. Se il test di Mantoux viene eseguito sullo sfondo di allergie alimentari o domestiche, la pollinosi, allora la dimensione delle papule può raggiungere i 20 mm. In questi casi, devi aspettare che il bambino si riprenda;
4. Infestazione da vermifugo e dysbacteriosis. Queste patologie possono contribuire allo sviluppo di allergie, il test di Mantoux porterà allo sviluppo del tubiviraggio. Pertanto, quando compaiono papule grandi, si raccomanda un trattamento antiparassitario;
5. Ecologia sfavorevole. La comparsa di sostanze chimiche dannose nell'atmosfera porta allo sviluppo di intossicazione cronica del corpo. Sullo sfondo dell'avvelenamento, la reazione di Mantoux è spesso distorta: la risposta immunitaria diventa nettamente positiva.

Controindicazioni esistenti

Il test di Mantoux è essenzialmente un test diagnostico del corpo. Tuttavia, ci sono diversi limiti allo studio:

• Varie malattie della pelle nell'anamnesi;
• Varie malattie infettive in forma acuta e cronica. Si raccomanda la vaccinazione di posticipare fino alla completa scomparsa dei sintomi;
• Lo sviluppo di reazioni allergiche;
• Convulsioni epilettiche.

Possibili reazioni avverse

Il test di Mantoux è generalmente ben tollerato. Tuttavia, lo sviluppo dei seguenti stati è possibile:

• Cambiamenti cutanei necrotici e infiammazioni nell'area della somministrazione del farmaco a causa della reazione iperergica del corpo;
• Il verificarsi di una reazione allergica. In questo caso, il test diventa infruttuoso, perché i medici non saranno in grado di determinare la risposta immunitaria del corpo del bambino all'introduzione della tubercolina.

Sintomi di allergia si sviluppano improvvisamente, come un'infezione virale: febbre, prurito, eruzione cutanea, perdita di appetito, anafilassi (grave reazione allergica), riduzione delle prestazioni e apatia del paziente.

Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo di complicazioni dopo l'introduzione della tubercolina:

• Messa in scena di un campione di pazienti con controindicazioni;
• Violazione delle regole di somministrazione della tubercolina;
• In caso di violazione del trasporto o conservazione del farmaco;
• Uso di vaccini di bassa qualità;
• Caratteristiche individuali del corpo.

Una corretta alimentazione del bambino aiuterà a ridurre il rischio di reazioni avverse. Dovrebbe ricevere quotidianamente una quantità sufficiente di vitamine, sostanze nutritive, microelementi. I prodotti a base di proteine, frutta e verdura fresca dovrebbero essere inclusi nella dieta del bambino.

Metodi diagnostici alternativi

Se il bambino ha una ipersensibilità congenita a qualsiasi componente del farmaco, che viene introdotto nel quadro del test di Mantoux, si raccomanda l'uso di metodi alternativi. Immunogramma e test di Suslov sono ampiamente utilizzati. Entrambi i metodi si basano sul prelievo di sangue da una vena, seguito dalla determinazione della reazione delle cellule del sangue.

Un immunogramma viene utilizzato per determinare il numero di cellule che il corpo può produrre per combattere gli agenti patogeni. Ciò consente al medico di valutare lo stato del sistema immunitario del bambino, la capacità di resistere alle infezioni. Tuttavia, il metodo non consente di determinare in modo affidabile se il bambino è infetto da tubercolosi.

Il metodo di Suslova prevede l'analisi del sangue dopo l'introduzione della tubercolina. L'assistente di laboratorio al microscopio esamina il modello risultante di linfociti. Questo metodo consente di determinare se un bambino ha la tubercolosi. Tuttavia, l'affidabilità del campione non supera il 50%.

Ecco perché le tecniche alternative non si applicano in maniera massiccia. Infatti, come parte del test di Mantoux, un fitictrico riceve informazioni più affidabili e complete sulle condizioni del paziente.

La diagnosi di tubercolina aiuta i medici a valutare quanto un bambino è in grado di resistere ai micobatteri. Il test di Mantoux non è un vaccino, viene effettuato esclusivamente per determinare la presenza nel corpo dell'agente causativo della tubercolosi.

Tutto sulla vaccinazione di Mantoux

Test di Mantoux: cos'è e cosa serve? Se questo non è un vaccino e non protegge da una grave malattia, allora perché è fatto? È noto che il bambino è ancora vaccinato contro la tubercolosi in ospedale. I genitori non sono consapevoli dell'importanza attribuita a questa manipolazione. E questo è estremamente necessario. Il bambino si confronta con Mantu nella prima infanzia e smette di metterlo solo dopo aver raggiunto l'età adulta.

Qual è la differenza tra il test di Mantoux e il vaccino e a cosa serve?

Di norma, le vaccinazioni contengono antigeni. Una volta nel corpo, viene attivato il meccanismo antigene-anticorpo, a seguito del quale si formano le difese immunitarie contro ogni specifica malattia.

L'immunità non si forma. C'è iperemia e persino compattazione: significa che l'incontro è già avvenuto. Questo non significa che il bambino sia malato. Tutto dipende dalle dimensioni e dall'aumento dei papuli rispetto all'anno precedente.

La vaccinazione di Mantoux viene somministrata alla popolazione infantile e ad alcune categorie di adulti, in particolare:

• tutti i bambini, a partire da un anno e fino al compimento dei 18 anni;
• adulti con sintomi di lesioni degli organi interni (eccetto i polmoni), al fine di escludere il processo tubercolare di localizzazione extrapolmonare;
• bambini e adulti che hanno bisogno di rivaccinazione per la tubercolosi.

È importante! Se la dimensione dei "pulsanti" supera la frequenza consentita, il medico invia il bambino al medico di tubercolosi pediatrico.

Se il medico prescrive un trattamento preventivo per il bambino, ciò non significa che il bambino sia malato. Solo la reazione a Mantu è stata positiva. Forse c'è stato un giro del test della tubercolina. Per la prima volta, il corpo ha diretto contro l'infezione tutte le sue reazioni e funzioni protettive. Ha bisogno di essere aiutato ad affrontare l'aiuto di droghe raccomandato dal medico. Non rinunciare alla prevenzione: l'assunzione di pillole non danneggia il bambino, ma può salvarti da una grave infezione.

Quanto è obbligatoria la produzione?

Nessuno ti costringerà a creare Mantu. I genitori rifiutano le vaccinazioni, citando il verificarsi di una reazione - allergie. Ai genitori che non sono d'accordo con la vaccinazione di Mantoux verrà chiesto di scrivere un rifiuto scritto. Dobbiamo riflettere seriamente sulle possibili conseguenze. Dopo tutto, la tubercolosi non è una malattia così rara, e il bambino può incontrare l'agente infettivo ovunque.

Per riferimento. Il bacillo tubercolare rimane a lungo in polvere, su oggetti domestici, in luoghi inaccessibili alla luce solare. Il bambino può essere infettato da goccioline trasportate dall'aria, tossire o parlare da una persona che soffre di tubercolosi. Meno comunemente, l'infezione da contatto avviene attraverso oggetti e giocattoli. Non al momento la malattia riconosciuta può essere costosa per un bambino.

Di norma, alla maggiore età, quasi tutta la popolazione è affetta da tubercolosi. Solo pochi si ammalano. Ma per garantire la completa sicurezza del bambino non dovrebbe ignorare il test di Mantoux.

Controindicazioni ea chi viene mostrato il test di Mantoux

A che età si fa questa procedura? A tutti i bambini sani di un anno viene somministrato un test di Mantoux. Prima di questo, non è pratico rendere le mante ad un bambino, dal momento che il sistema immunitario non è stato ancora formato. Di conseguenza, gli indicatori non daranno un risultato affidabile. Sensibilizza inutilmente il corpo del bambino. Dodici mesi sono richiesti ogni anno.

• infezioni respiratorie acute;
• la presenza di malattie della pelle;
• reazione di varia genesi (la consultazione dell'allergologo da bambini è necessaria);
• epilessia nell'anamnesi;
• asma bronchiale, reumatismi, altre malattie.

Attenzione! Prima della stadiazione, si raccomanda a Mantoux di esaminare il bambino, di superare i test necessari.

Com'è la reazione a Mantu, quali processi si verificano nel corpo

La reazione a Mantus è strettamente specifica, mostra il risultato solo in relazione all'infezione da tubercolosi. È effettuato per somministrazione intradermica di 2 unità di tubercolina (0,1 ml di soluzione). È una miscela di calore trattato, ucciso tubercolosi del micobatterio.

Il test stesso con 2 TE è un test immunologico. Mostra se c'è un'infezione nel corpo e quanto è pronunciata la risposta immunitaria. In altre parole, più forte è la reazione all'introduzione della tubercolina, più attivamente il corpo reagisce al patogeno e lo combatte.

Il test di Mantoux viene posto con una siringa per tubercolina monouso solo per via intradermica, nel terzo superiore dell'avambraccio dall'interno. In risposta all'introduzione, i linfociti T delle cellule immunitarie iniziano a funzionare. Quindi, una reazione allergica specifica è iniziata con il coinvolgimento dei meccanismi delle cellule T. Se c'è un'infezione, nel punto dell'iniezione appaiono rossore e ispessimento - un papule. Tali cambiamenti locali sono dovuti all'accumulo di quegli stessi linfociti T. Se il bambino non è infetto, ci sarà solo una reazione di iniezioni.

Come dovrebbe "leggere" i risultati

Tutti hanno dovuto vedere che dopo 72 ore dal momento dell'iniezione, un'infermiera entra in classe e inizia a misurare le dimensioni di ogni bambino. Questo è un punto molto importante: dovresti correggere correttamente il diametro del sigillo che appare.

I seguenti criteri si distinguono in base al risultato:

• 0-1 mm corrisponde a negativo;
• da 2 a 4 mm è trattato come dubbio;
• da 5 a 16 mm: una reazione positiva (a seconda delle dinamiche degli anni precedenti, questo risultato può corrispondere a una svolta o una tubinfezione, in questo caso il bambino viene inviato allo specialista della tubercolosi ed esaminato);
• 17 mm e più è iperergico, mentre è richiesta la consultazione di un phthisiologist.

Con alcune malattie può dare un risultato falso. Ciò si verifica in vari tipi di immunodeficienza, oncopatologia, emodialisi.

Un risultato errato mostrerà se è stato eseguito in modo non corretto tecnicamente (viene iniettato per via intracutanea e può essere effettuata un'iniezione sotto la pelle).

Quali sono le possibili complicazioni?

Il bambino non ha controindicazioni, senza complicazioni. In rari casi, si osservano i seguenti sintomi:

• linfoadenite (linfonodi ingrossati);
• aumento della temperatura;
• mal di testa e debolezza.

Questi fenomeni di solito passano da soli e non richiedono assistenza medica. La febbre continua a disturbare - per liberarsene è necessario dare una febrifuge.

Come comportarsi dopo Mantu

Dopo - ha permesso di condurre una vita normale. Entro tre giorni prima della registrazione dei dati di vaccinazione, dovresti sapere:

• non trattare il sito di iniezione con vernice verde, perossido di idrogeno e altri mezzi;
• non è permesso chiudere con un cerotto;
• Non pettinare o sfregare;

È possibile bagnare il vaccino?

Ha sostenuto che il test non può essere bagnato. Si scopre che il bambino non sarà bagnato per tre giorni interi, e questo va contro tutte le regole di igiene. Naturalmente, dopo Mantoux, è consigliabile evitare il contatto con l'acqua durante le prime ore. Quindi fare una doccia e il bagno di igiene è permesso.

È vietato nuotare in stagni aperti al fine di evitare l'infezione dell'iniezione, strofinare forte e graffiarlo.

Cosa non mangiare e come comportarsi nella vita di tutti i giorni

La reazione agli allergeni alimentari e l'esposizione a fattori esterni che causano sensibilizzazione del corpo. Pertanto, i medici raccomandano di astenersi da determinati prodotti:

• non puoi mangiare frutta dalla categoria di agrumi e cioccolato;
• astenersi dal mangiare verdure e frutta rossa, non mangiare cibi con molti conservanti.

Gli allergeni si trovano nell'ambiente. È particolarmente importante proteggere i bambini da quelli che sono inclini alle allergie. Il bambino può sentire la reazione a polvere, lanugine e piume di animali domestici e uccelli. Scoppi di allergie stagionali si verificano in primavera, quando inizia la fioritura dei giardini. In estate - questo è il periodo in cui fioriscono la quinoa e l'ambrosia (in agosto).

Ci sono casi in cui le taglie con un test tecnicamente eseguito correttamente sono cambiate durante il giorno: al mattino erano più piccole, aumentate di 1-2 mm a cena e diminuite di nuovo di sera. Ovviamente, un ruolo importante è stato svolto dall'azione del polline delle piante, poiché la manipolazione è stata effettuata nel bel mezzo della primavera.

Dovremmo avere paura di un risultato positivo?

La prima occorrenza del fenomeno - significa che il corpo sta combattendo l'infezione. Ma a volte un Mantoux ingrandito indica una malattia che richiede un trattamento a lungo termine. In ulteriore diagnosi, esami del sangue, urine, espettorato, aiuto ai raggi X.

Se è necessario prendere un corso di pillole, dopo un esame aggiuntivo verrà prescritto il trattamento in dosaggi appropriati per la sua età. Poi ripete, ma non sulla mano su cui hanno fatto Mantu l'ultima volta. Si trova sull'avambraccio sinistro, dopo un ciclo di trattamento verrà ripetuto a destra.

L'aumentata reazione a Mantu può essere provocata dai seguenti errori nel comportamento dopo la prova, dalle caratteristiche individuali del bambino e persino nella tecnica della sua produzione:

• mangiare cibi che non possono essere mangiati in questo caso (cioccolato, ecc.);
• l'introduzione di tubercolina di bassa qualità, la mancata corrispondenza del dosaggio, l'introduzione sottocutanea anziché intradermica;
• diametro della papula misurato in modo errato;
• se un bambino è immunizzato contro la tubercolosi con il vaccino BCG, allora una papula allargata annuncia solo allergia post-vaccinale, che è abbastanza normale.

È importante! La dimensione della cicatrice BCG in un bambino significativo (7-10 mm) e papula dopo il test, fatta in un anno, sarà piuttosto grande. Dopo un anno diminuirà di 2-4 mm.

Come combinare

Mantu non dovrebbe "incrociarsi" con la condotta delle vaccinazioni di routine. Il test è pianificato dal medico.

Se la diagnosi di tubercolina viene effettuata con un breve intervallo di tempo con altri vaccini, possono influenzare il risultato.

Segui le regole:

• l'immunizzazione con vaccini con agenti patogeni vivi attenuati deve essere effettuata per 1,5 mesi;
• l'introduzione di vaccini "morti" è consentita 1 mese prima del campione.

Attenzione! Contemporaneamente alla produzione di un campione, eventuali vaccinazioni sono vietate! Tre giorni dopo la rimozione del risultato, Mantoux può essere vaccinato.

Test di Mantoux nel contesto della scuola del Dr. Komarovsky

Conosciuto da molte madri, il dott. Komarovsky ricorda che il vaccino Mantoux non ha nulla a che fare con le vaccinazioni. Non protegge da alcuna malattia e non crea immunità. Questo è un test allergico che, quando viene iniettato con questa soluzione, crea un'allergia.

Un bambino ha bisogno di iniziare a fare Mantas dall'età di uno dopo l'altro nelle mani destra e sinistra: negli anni pari - a destra, dispari - a sinistra. I risultati vengono registrati dopo 72 ore nel sito di test.

Mantu è necessario per la diagnosi tempestiva dell'infezione. Nel frattempo, il bambino può incontrare un'infezione e il tempo trascorso in tempo è la "cartina di tornasole" che segnalerà un possibile pericolo.

Un'alternativa al test di Mantoux è un test diagnostico moderno. Uno di questi è Diaskintest.

Lo specialista nota che può essere bagnato, ed è anche necessario prendere procedure igieniche. Da dove vengono le nostre nonne? Precedentemente condotto Pirke: questo è un test cutaneo con tubercolina. Era solo un graffio con la tubercolina, e lei reagì all'acqua. Questo non si applica a Mantu.

Un normale algoritmo civile di azioni diagnostiche - se sospette - effettua una radiografia e analisi.

Conclusione. Ottima opportunità per prevenire la malattia nel tempo.

La tubercolosi è una pericolosa infezione che uccide migliaia di persone ogni anno. Sfortunatamente, alcuni di loro sono bambini. La ragione di ciò è la diagnosi tardiva della malattia, trattamento tardivo. Se negli adulti, i test per l'esame radiologico e l'espettorato sono i principali per la diagnosi, i bambini vengono testati utilizzando il test di Mantoux. E un tale test per molti decenni aiuta ad evitare focolai di gravi malattie nei bambini. Do Mantoux dovrebbe essere in orario. La prevenzione tempestiva proteggerà il bambino dai danni e gli permetterà di vivere una vita lunga, sana e felice.

Reazione di Mantoux - che cos'è?

Qual è la reazione di Mantoux

La reazione di Mantoux è il principale metodo di esame preventivo dei bambini per la tubercolosi, un test immunologico che mostra se c'è un'infezione tubercolare nel corpo.

La reazione di Mantoux è la reazione del corpo all'introduzione della tubercolina. Nel sito di iniezione del farmaco nella pelle, si verifica un'infiammazione specifica, causata dall'infiltrazione da parte dei linfociti, cellule specifiche del sangue responsabili dell'immunità cellulare (a differenza della risposta immunitaria anticorpale, in cui gli anticorpi proteici svolgono il ruolo principale). Frammenti di micobatteri come se attraggono i linfociti dai vicini vasi sanguigni della pelle. Ma non tutti i linfociti entrano in gioco, ma solo quelli che sono già completamente o parzialmente "familiari" con la bacchetta di Koch. Se il corpo ha già avuto la possibilità di "conoscere" il vero micobatterio della tubercolosi, allora ci saranno più linfociti di questo tipo, più infiammazione e una reazione che sarà "positiva" (c'è un'infezione con un bastone di Koch). Naturalmente, una reazione positiva significa che l'infiammazione supera quella provocata dall'iniezione stessa e da qualche soglia diagnostica. Misurando con un righello il diametro della papula ("placca" infiammatoria o "bottone"), si può stimare l'intensità dell'immunità al bacillo tubercolare.

A rigor di termini, la risposta del corpo alla tubercolina è un tipo di allergia (la stessa tubercolina non è un antigene completo, ma piuttosto un allergene).

Il test alla tubercolina è innocuo?

Nonostante l'uso a lungo termine della tubercolina a fini diagnostici, la natura e il meccanismo della sua azione rimangono controversi. Fino alla fine, il meccanismo di interazione della tubercolina con il sistema immunitario è ancora sconosciuto. La tubercolina non è una tossina genuina, né può essere definita antigene, poiché dopo la sua introduzione non si formano anticorpi specifici nel corpo. La maggior parte dei ricercatori lo vede come un antigene incompleto. È in grado di provocare una risposta solo in persone precedentemente sensibilizzate con tubercolosi micobatterica o con vaccino BCG. In questi pazienti, una reazione specifica di tipo ritardato sotto forma di infiltrazione si sviluppa nel sito di somministrazione intradermica di tubercolina. La tubercolina non causa la formazione di immunità. Ma questo punto di vista non spiega il guadagno, come con la vaccinazione, la reazione con test frequenti - i cosiddetti. "Effetto booster" del test di Mantoux.

Molto probabilmente, la tubercolina può essere caratterizzata come una miscela eterogenea di sostanze organiche di vari gradi di complessità, derivate dai micobatteri. La tubercolina non ha un bacillo tubercolare, come suggerisce il nome. Contiene solo i prodotti della sua attività vitale.

La moderna preparazione della tubercolina, oltre alla stessa tubercolina, contiene sali di soluzione tampone fosfato, sodio cloruro, stabilizzante Tween-80 e fenolo come conservante. Fondamentalmente, il farmaco è esente da impurità di zavorra, ma può contenerle in tracce, che possono influenzare il risultato della reazione.

Il primo Mantu viene messo in un anno.

I bambini e gli adolescenti in buona salute a partire dai 12 mesi di età sono soggetti a un esame annuale con l'aiuto di un test di Mantoux intracutaneo, indipendentemente dai risultati del test precedente.

E qui iniziano le contraddizioni. È stato dimostrato che il test non ha senso nei bambini al di sotto dei 12 mesi, perché il risultato del test sarà inaccurato o impreciso, a causa delle caratteristiche legate all'età dello sviluppo del sistema immunitario - la reazione potrebbe essere falsa-negativa. I bambini sotto i 6 mesi non sono in grado di rispondere adeguatamente al test di Mantoux. Ma allo stesso tempo, c'è la seguente pratica: per i bambini non vaccinati durante il periodo neonatale, il test di Mantoux viene posto 2 volte l'anno, a partire dai 6 mesi di età, prima che il bambino venga vaccinato con il vaccino BCG.

Prenditi cura del "pulsante"

Dopo l'introduzione della tubercolina, si forma uno specifico rigonfiamento dello strato superiore della pelle, meglio noto come "bottone".

La manipolazione errata del sito di test può influire sul risultato della reazione e questo non è necessario per il paziente o il medico. Fino alla valutazione dei risultati, non è necessario imbrattare un bottone con vernice verde, perossido. È molto importante non consentire al sito campione di entrare in contatto con acqua o altri liquidi. Non c'è bisogno di sigillare la ferita con nastro adesivo - sotto la pelle può sudare. Non permettere al bambino di pettinare il sito di iniezione di tubercolina. Dopo aver valutato i risultati, se c'è una pustola o un'ulcera, può essere trattato come qualsiasi altra ferita, usando tutti i mezzi tradizionali.

Cosa può influenzare la reazione di Mantoux?

La risposta del corpo alla tubercolina è una forma di allergia. Questo è il motivo per cui le malattie allergiche esistenti possono influenzare il risultato del test di Mantoux - si tratta sia di allergie alimentari o farmacologiche, sia di dermatite allergica. Il risultato della reazione può essere influenzato da recenti infezioni, patologia cronica, immunità ai micobatteri non tubercolari, età. Anche altri fattori correlati giocano un ruolo significativo: le caratteristiche individuali della sensibilità della pelle, la fase del ciclo mestruale nelle ragazze e l'equilibrio nutrizionale del bambino. Anche i vermi contribuiscono a una reazione positiva di Mantoux. L'impatto sui risultati del campione ha fattori ambientali avversi: aumento della radiazione di fondo, emissioni nocive da impianti chimici.

I risultati della diagnostica della tubercolina possono anche essere influenzati da varie violazioni nella metodologia della sua attuazione: trasporto e stoccaggio della tubercolina, quando si usano strumenti non standard e di scarsa qualità, con errori nella tecnica di lettura e produzione di Mantoux.

Le istruzioni indicano anche una possibile intolleranza individuale alla tubercolina, in cui, secondo la logica, la reazione di Mantus è semplicemente controindicata (questo è esattamente quello che sto cercando di dimostrare ai medici del loro bambino: la febbre alta viene introdotta nella tubercolina iniettata, debolezza generale, cattiva salute, indigestione, tratto intestinale).

Tenendo conto dei suddetti fattori, in una forma isolata, la reazione positiva di Mantoux stessa non è al 100% una prova di infezione da tubercolosi.

Controindicazioni per il test di Mantoux

Malattie della pelle - malattie infettive e somatiche acute e croniche in fase acuta (il test di Mantoux viene posto 1 mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi clinici o immediatamente dopo la rimozione della quarantena), condizioni allergiche, epilessia.

Non è consentito condurre il test in quei gruppi in cui esiste una quarantena per le infezioni da bambini - il test di Mantoux viene posto 1 mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi clinici o immediatamente dopo la rimozione della quarantena.

A causa del fatto che l'immunità generata a seguito di vaccinazioni può influenzare l'esito del test di Mantoux, la sua produzione non dovrebbe essere effettuata lo stesso giorno con eventuali vaccinazioni. Altrimenti, aumenta il rischio di falsi positivi. Nei casi in cui, per una ragione o per l'altra, un test di Mantoux non viene fatto prima, ma dopo varie vaccinazioni profilattiche, la diagnosi di tubercolina deve essere effettuata non prima di 1 mese dopo la vaccinazione.

Valutazione dei risultati

Dopo l'introduzione della tubercolina, per 2-3 giorni, si forma uno specifico indurimento della pelle. In apparenza, si tratta di una zona arrotondata della pelle che si solleva sopra la pelle, leggermente diversa dal solito arrossamento al tatto, con leggera compattazione. Più il corpo conosce il bacillo tubercolare delle cellule immunitarie, maggiore sarà la dimensione del sigillo.

Il risultato del test di Mantoux viene valutato dopo 72 ore. Iniziare con un esame esterno del sito di iniezione di tubercolina. Allo stesso tempo, è possibile stabilire l'assenza di una reazione, iperemia o infiltrazione. Devi essere in grado di distinguere tra infiltrazione e iperemia. Per fare questo, palpatorno determina lo spessore delle pieghe della pelle sopra l'area sana, quindi - nel sito di iniezione di tubercolina. Con l'infiltrazione, la piega cutanea è ispessita rispetto ad un'area sana, con iperemia uguale. Quindi un righello millimetro trasparente incolore misura e registra la dimensione trasversale (relativa all'asse del braccio) dell'infiltrato. Non è consentito utilizzare un termometro e altri "materiali improvvisati" per la misurazione, come la carta millimetrata e le linee di pellicola per raggi X improvvisati. Assicurati con attenzione che il tuo bambino non sia trascurato e che la valutazione dei risultati del test sia stata effettuata da uno specialista in una stanza ben illuminata con un righello rigorosamente trasparente!

Misurate solo le dimensioni del sigillo. Il rossore intorno al sigillo non è un segno di immunità alla tubercolosi o infezione, ma è registrato quando non c'è papule.

La reazione è considerata:

• negativo - in assenza di un sigillo o se c'è solo una reazione di iniezione (0-1 mm);
• dubbioso - con un "bottone" con una dimensione di 2-4 mm e con arrossamento di qualsiasi dimensione senza sigillo;
• positivo - in presenza di un sigillo pronunciato con un diametro di 5 mm o più. Le reazioni con un bottone di 5-9 mm di diametro sono considerate debolmente positive; intensità media - 10-14 mm; pronunciato - 15-16 mm;
• Una reazione con un diametro della guarnizione di 17 mm o più è considerata molto pronunciata nei bambini e negli adolescenti.

Quando devo contattare un medico della tubercolosi?

La sola reazione positiva di Mantoux non è al 100% la prova della presenza di tubercolosi. Tuttavia, ci sono momenti che indicano il pericolo:

• La sensibilità alla tubercolina aumenta di anno in anno;
• un "salto" acuto in cui il sigillo viene aumentato di 6 mm o più (ad esempio, l'anno scorso il "pulsante" era di 10 mm e in questo - 16);
• recente soggiorno in una regione con aumento della circolazione della tubercolosi;
• contatto anche temporaneo con un paziente con una forma aperta di tubercolosi;
• la presenza nella famiglia di parenti che erano malati o affetti da tubercolosi.

In questi casi, il bambino viene inviato per la consulenza allo specialista della tubercolosi pediatrica.

La reazione è considerata negativa in completa assenza di infiltrazione (iperemia) o in presenza di reazione iniettiva (0-1 mm); dubbioso - con infiltrazione (papule) di 2-4 mm di dimensione con solo iperemia di qualsiasi dimensione senza infiltrazione; positivo - se c'è una infiltrazione pronunciata (papule) con un diametro di 5 mm o più. Le reazioni con dimensioni infiltrate di 5-9 mm di diametro sono considerate scarsamente positive; intensità media - 10-14 mm; pronunciato - 15-16 mm. Ipereargici nei bambini e negli adolescenti sono considerati reazioni con diametro infiltrato di 17 mm o più, negli adulti - 21 mm o più, nonché reazioni vescico-necrotiche, indipendentemente dalle dimensioni dell'infiltrato, linfangite, screening della figlia, linfadenite regionale.

Se tuo figlio ha un test di Mantoux positivo

In condizioni di vaccinazione obbligatoria e rivaccinazione del BCG, le reazioni positive al test di Mantoux possono essere il risultato di allergie sia infettive che post-vaccinazione. Pertanto, prima di procedere al problema della natura dell'allergia, è necessario stabilire la presenza e le dimensioni della cicatrice cutanea nel sito del vaccino BCG; il tempo trascorso dal momento della vaccinazione (rivaccinazione) e confrontarli con le dimensioni dell'infiltrato e i risultati precedenti dei test alla tubercolina.

Una reazione positiva alla tubercolina in un bambino di due o tre anni può essere una manifestazione di allergia post-vaccinazione. A seconda della reattività individuale dell'organismo, la reazione al test di Mantoux 1-1,5 anni dopo la vaccinazione con BCG può essere negativa, dubbia e positiva nel 60% dei bambini. Le reazioni positive come manifestazioni di allergia post-vaccinazione si sviluppano 6-8 settimane dopo la vaccinazione e raggiungono la massima intensità di 1-2 anni. Ciò è dovuto al fatto che in questo periodo l'immunità post-vaccinazione raggiunge la sua massima intensità. Pertanto, nei primi due anni di vita dopo la vaccinazione BCG, le reazioni positive al test di Mantoux possono essere da 5 a 16 mm di diametro. Quando la cicatrice è 2-4 mm, la durata dell'immunità dopo la vaccinazione è di 3-4 anni. Si raccomanda che tali bambini di Mantoux siano messi sullo sfondo di assumere farmaci desensibilizzanti per 7 giorni (5 giorni prima del setting e 2 giorni dopo).

Se il test di Mantoux ha mostrato un risultato positivo, il pediatra ti chiederà un consulto con un phthisiatrician. È necessario escludere tutti i fattori che influenzano: vaccinazione con BCG e altri vaccini, recente infezione, allergia ai componenti della tubercolina, allergie di eziologia sconosciuta.

La conclusione "allergia di eziologia poco chiara" è fatta nel caso in cui è impossibile risolvere il problema della natura dell'allergia (infettiva o post-vaccinazione). Per chiarire l'eziologia delle allergie, i bambini vengono inviati al PDD, dove, dopo un sondaggio, sono registrati nel gruppo di follow-up "O". Dopo 6 mesi, il test di Mantoux viene ripetuto. Se la dimensione della reazione rimane la stessa o aumenta, l'allergia è considerata infettiva. La ridotta sensibilità alla tubercolina è indicativa di allergia post-vaccinazione.

Un segno importante che consente di distinguere tra immunità post-vaccinazione e infezione, come causa di una reazione positiva, è la presenza di pigmentazione (colorazione brunastra del luogo in cui si trovava la papula) dopo 1-2 settimane dopo il test di Mantoux. Un papule che appare dopo la vaccinazione di solito non ha contorni chiari, è rosa pallido e non lascia pigmentazione. La papula post-infettiva è più intensamente colorata, ha contorni chiari e foglie pigmentate che dura circa 2 settimane.

Test Virto "Mantoux - modifica (aumenta) il risultato delle papule del diametro del campione) rispetto al risultato dello scorso anno. È una funzionalità diagnostica molto preziosa. I criteri di svolta sono:
la prima comparsa di una reazione positiva (papule 5 mm o più) dopo un precedente negativo o dubbio;
rafforzare la reazione precedente a 6 mm o più;

• reazione iperergica (superiore a 17 mm) indipendentemente dalla durata della vaccinazione;
• reazione superiore a 12 mm 3-4 anni dopo la vaccinazione con BCG.

È la volta che fa pensare al dottore cosa è successo durante l'ultimo anno di infezione. Ad esempio, se il risultato del campione negli ultimi tre anni è stato pari a 12, 12, 12 e nel quarto anno, è stato ottenuto un risultato di 17 mm, quindi con un alto grado di probabilità possiamo parlare dell'infezione che si è verificata. Naturalmente, è necessario escludere tutti i fattori che influenzano - un'allergia ai componenti della tubercolina, un'allergia ad altre sostanze, una recente infezione, il fatto di recente vaccinazione con BCG o un altro vaccino per meno di 1 mese. indietro, ecc.

L'effetto "booster" del test di Mantoux è l'effetto di boost (boost). aumento del diametro della papula con un'impostazione di prova frequente (più spesso di una volta all'anno). Nonostante il fatto che la tubercolina non sia un antigene completo e non possa causare la formazione di immunità, l'effetto sembra essere associato ad un aumento della sensibilità dei linfociti alla tubercolina. L'effetto di richiamo ha anche un rovescio: gli individui infetti dal bacillo tubercolare perdono la capacità di rispondere alla tubercolina nel corso degli anni e alla fine il risultato del test diventa falso negativo. L'effetto di richiamo (in entrambe le sue manifestazioni) si verifica negli adolescenti e negli adulti, che è apparentemente dovuto a un più alto grado di sviluppo del sistema immunitario. Nei bambini, questo effetto è meno pronunciato, ma l'impostazione di un test di Mantoux più spesso di una volta l'anno senza necessità evidente non è auspicabile. Un'eccezione a questo è la necessità di testare nuovamente Mantoux (in casi dubbi e critici), che, secondo i documenti normativi russi, viene effettuato dopo 3 mesi. dal primo

Per escludere un effetto di richiamo in caso di infezione da micobatterio (in presenza di chiari fattori di rischio per l'infezione e nessuna risposta al test di Mantoux), negli Stati Uniti si raccomanda di ripetere il test dopo 1-3 settimane. Nei pazienti con infezione da TB, la reazione diventa nettamente positiva, il corpo, per così dire, "ricorda" la sua sensibilità alla tubercolina.

Se si registrano e prescrivono un trattamento profilattico

I bambini e gli adolescenti con infezione da tubercolosi di nuova diagnosi hanno un aumentato rischio di sviluppare tubercolosi clinicamente pronunciata - si ritiene che il 7-10% di questi bambini possa sviluppare tubercolosi primaria con tutti i sintomi inerenti. Pertanto, questi bambini sono soggetti all'osservazione presso un ambulatorio di tubercolosi durante tutto l'anno. Chemioprofilassi isoniazide viene effettuata per tre mesi. Alla fine di questo periodo, il bambino viene trasferito sotto la supervisione di un pediatra di distretto come "infettato da più di un anno".

Se un bambino di questo tipo dopo un anno non rivela segni di aumentata sensibilità alla tubercolina e a una reazione iperergica, viene osservato dal pediatra su "motivi generali". In questi bambini, il risultato del test annuale di Mantoux viene attentamente monitorato. L'amplificazione in questi bambini di una reazione di 6 mm o più indica l'attivazione dell'infezione.

Infettati per più di un anno con una reazione iperergica alla tubercolina e un aumento della risposta di 6 mm o più si osservano in un tubidispanatore. La chemioprofilassi viene effettuata per 3 mesi.

Se il risultato del test del bambino è positivo, ma il test precedente è stato eseguito non uno, ma due o più anni fa, il bambino viene considerato "infetto da una non specificata prescrizione di limitazioni". Si consiglia di ripetere il test dopo 6 mesi. In base ai risultati del secondo test, viene risolta la questione della necessità di osservazione in un dispensario di tubercolosi e in chemioprofilassi.

Il collocamento dei bambini per la registrazione del dispensario con un phthisiatrician è determinato dalle disposizioni dell'Istruzione sull'organizzazione dell'osservazione del dispensario e della contabilità da parte di un contingente di istituzioni di tubercolosi (Appendice n. 7 all'Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 21 marzo 2003 N 109, parte III del gruppo di osservazione dispensativa e registrazione di bambini e adolescenti contingenti di strutture TB).

Soprattutto qui, noto che, secondo le "Istruzioni per l'uso dei campioni di tubercolina", la registrazione dei bambini al di sotto dei tre anni nel gruppo VI (in realtà, con il quale viene determinato il trattamento con preparazioni speciali) è completamente esclusa! Cito: "Tutti i bambini (di età superiore a tre anni) che hanno avuto una transizione da precedenti reazioni di tubercolina a quelli positivi, così come i bambini con sensibilità crescente alla tubercolina in presenza di contatto con un tubercolosi, tengono conto della TBD nel gruppo VI dopo aver escluso il processo di tubercolosi attiva ". Più di tre anni! Questa regola è specificatamente prevista nelle Istruzioni, ma viene spesso violata nella pratica.

Permettetemi di ricordarvi che il test di Mantoux non è un mezzo affidabile al 100% per diagnosticare la tubercolosi, e sulla base di una sola reazione positiva, la diagnosi di "tubinfection" non può essere fatta!

Durante la tua prima visita da un phthisiatrician, sarai programmato per i seguenti esami: una radiografia del torace, una coltura di espettorato microbiologico, un esame di un familiare.

Se viene prescritto un corso profilattico di isoniazide o altri farmaci, richiedere l'intera gamma di esami richiesti dalle "Istruzioni per la chemioterapia per i pazienti con tubercolosi": uno studio dell'espettorato e altro materiale diagnostico disponibile sul micobatterio tubercolosi almeno tre volte, un esame del sangue per anticorpi contro l'HIV e virus diagnosi di epatite, ECG, tubercolina (determinazione della suscettibilità alla tubercolina, test cutaneo graduato) e molti altri.

I preparati contro il bacillo tubercolare sono molto tossici, anche in "dosi profilattiche", calcolate sul peso del bambino. Tu stesso capisci cosa significa "contare sul peso" un farmaco con un gran numero di effetti collaterali, i bambini - non sono gli stessi meccanismi, quindi il rischio di un trattamento profilattico di un bambino sano è molto alto!

La modalità e i metodi di chemioterapia sono determinati individualmente, tenendo conto dei fattori di rischio. Richiedi una valutazione affidabile della salute del tuo bambino. Specificare le raccomandazioni del medico per l'assunzione di vitamine, epatoprotettori (farmaci che proteggono il fegato) e una dieta speciale.

Altri metodi diagnostici

Il test di Pirke è un test cutaneo eseguito applicando sulla pelle della superficie interna dell'avambraccio una goccia della vecchia tubercolina Koch (ATC) e scarificando la pelle attraverso una goccia. Dopo 48-72 ore, viene valutata la reazione locale. Attualmente, il campione non è praticamente utilizzato a causa del basso standard nella formulazione del campione (gocce di dimensioni diverse, diversa lunghezza e profondità di graffi, ecc.).

Test Pirke graduato - test Pirke modificato. Sulla pelle della superficie interna dell'avambraccio o sulla superficie anteriore della coscia, vengono applicate a gocce 4 diverse soluzioni di tubercolina: 100%, 25%, 5% e 1% e come controllo una quinta goccia dello 0,25% della soluzione di acido carbolico nello 0,9% p-re NaCl, che prepara soluzioni di tubercolina. La scarificazione della pelle attraverso le gocce inflitte viene effettuata a partire dalla soluzione di controllo e termina con una tubercolina al 100%. La lettura della reazione locale viene eseguita in 48-72 ore, il più delle volte questo test viene utilizzato nella pratica pediatrica.

Altri metodi per diagnosticare la tubercolosi in alcune regioni usano il saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), che porta informazioni non sulla malattia, ma sull'infezione. ELISA rileva gli anticorpi contro il micobatterio tubercolosi. Il suo contenuto informativo è alto solo in paesi con bassa incidenza e infezione della popolazione. La sensibilità varia dal 68% al 90%, quindi una percentuale piuttosto ampia rimane non diagnosticata.

I test sierologici per la tubercolosi si basano sul riconoscimento degli anticorpi sierici immunoglobulina G (IgG) specifici per gli antigeni micobatterici. Applicare metodi usando l'immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

La tecnica della reazione a catena della polimerasi (PCR), che ha una sensibilità estremamente elevata (ordine 1-10 microrganismi) e alta specificità. Il metodo PCR consente di migliorare la diagnosi di tubercolosi, di renderla rapida ed economica e rimuove anche le diagnosi discutibili durante la diagnosi eccessiva. Un vantaggio significativo di questa reazione è la capacità di lavorare con una piccola quantità di materiale patologico e ottenere risultati di analisi entro un giorno lavorativo. Vantaggio particolarmente forte del metodo PCR per forme extrapolmonari di infezione. Paradossalmente, il metodo PCR non è ancora accettato nella phthisiology come metodo diagnostico ufficiale. Sfortunatamente, la situazione attuale è tale che i risultati della PCR devono essere confermati da uno dei metodi ufficialmente accettati o clinicamente.

A Ekaterinburg, il metodo PCR è stato finora distribuito solo in relazione alla diagnosi di tubercolosi della localizzazione urogenitale (a pagamento nei centri medici). Tuttavia, puoi richiedere un rinvio dal tuo phthisiologist all'Iral Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF del Ministero della Salute della Federazione Russa), co-performer del programma "Sviluppo e implementazione di metodi accelerati di diagnosi e diagnosi precoce di tubercolosi, localizzazioni diverse, metodi affidabili di monitoraggio epidemiologico »E passare la diagnostica moderna per la tubercolosi.

Invece di conclusione

Questo materiale non è destinato articolo di ricerca medica, e scritto come "un programma educativo per il test di Mantoux" Di solito i genitori sulla base della loro esperienza con gli operatori sanitari, così come lo studio di documenti legali che regolano l'attività dei servizi di TB.

Tenendo conto della natura stressante della situazione in cui si trovano i genitori di un bambino con una diagnosi di "infezione da TBC primaria", vi esorto a valutare tutti i pro e i contro del rifiuto del trattamento preventivo e del follow-up da un medico della tubercolosi. La Russia, purtroppo, è un paese in cui vi è effettivamente un'epidemia di tubercolosi non dichiarata.

Se non si è d'accordo con la diagnosi, o si è trattato di una diagnosi eccessiva, è sufficiente che lo specialista della riassicurazione si colleghi innanzitutto alla situazione di un pediatra. È meglio se si tratta di un pediatra altamente qualificato che determina che il bambino si sta sviluppando normalmente, i risultati dell'esame generale sono normali e non c'è motivo di sospettare la tubercolosi della localizzazione extrapolmonare (e la malattia polmonare è esclusa in base alla fluorografia).

In secondo luogo, secondo la legge, avete il diritto di rifiutare qualsiasi trattamento (articolo 7, parte 3 della legge "Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione russa" - sul fornire cure per la tubercolosi ai minori solo con il consenso dei loro rappresentanti legali). E terzo, se uno specialista ti rifiuta per ulteriori ricerche (viola altre disposizioni delle Istruzioni), o semplicemente ti rifiuta in consultazione e dialogo, puoi fare appello contro le sue azioni amministrativamente per iscritto alla direzione di un'istituzione medica o dipartimento territoriale (dipartimento) del Ministero della Salute Federazione russa.

documenti:
Istruzioni per l'uso dei campioni di tubercolina (Appendice N 4 dell'Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 21 marzo 2003 N 109)

Gruppi di osservazione di follow-up e registrazione di bambini e adolescenti contingenti di istituzioni di tubercolosi (Istruzione sull'organizzazione di osservazione di follow-up e registrazione di un contingente di istituzioni di tubercolosi, Appendice N 7 all'Ordine del Ministero della Salute del 21 marzo 2003 N 109, parte III).