Qual è la reazione della manta e cosa dovrebbe essere

Antrite

Ogni anno, le reazioni mantau sono condotte in istituti scolastici. Quando si controlla il risultato, gli operatori sanitari prestano attenzione alle dimensioni della papula che si forma nel sito di iniezione.

Mantoux 10 mm in un bambino può essere sia la norma che la deviazione. Tutto dipende dall'età del bambino, perché il tasso di manta a 7 anni, a 2 anni e a 14 anni è molto diverso.

Cosa determina la dimensione dei papuli

Quando si controlla la reazione dopo il mantello prestare attenzione a diversi fattori principali.

Questo è:

  1. la presenza di arrossamento;
  2. dimensione della papula;
  3. presenza di cambiamenti necrotici.

La massima attenzione è rivolta alle dimensioni dei papuli.

Si ritiene che gli anticorpi contro la tubercolina influenzino principalmente le dimensioni della manta in un bambino o in un adulto. Se un paziente è stato in contatto con una persona infetta o è attualmente infetto, il suo corpo produrrà più anticorpi e la dimensione del papule sarà grande. Se la persona è "pulita", le dimensioni saranno piccole.

Ma in realtà, una dubbia reazione alla manta, cioè uno stato transitorio in cui vi è una piccola possibilità di infezione, si verifica non solo al contatto con uno infetto.

Deviazioni nella manta dalla norma possono verificarsi a causa dei seguenti punti:

  1. Vaccinazioni BCG - il vaccino fornisce immunità contro la tubercolosi;
  2. le allergie;
  3. la presenza di micosi della pelle;
  4. pettine papule;
  5. malattie respiratorie o qualsiasi malattia caratterizzata da febbre.

A causa dei problemi di cui sopra, la reazione dell'organismo può essere aumentata e, una volta valutata, sembra essere positiva (in base alle norme esistenti delle dimensioni della manta a diverse età). Tale test è chiamato falso positivo.

In effetti, il campione è negativo, cioè il paziente non è infetto. Ma allo stesso tempo, il tasso negli adulti o il tasso di manta nei bambini è stato superato. Tali risultati rendono difficile fare una diagnosi, il paziente viene spesso inviato per una nuova diagnosi.

Particolarmente probabile deviare dalla norma quando fanno manti in 3 anni. Perché, discusso di seguito.

L'effetto di BCG sul tasso di manta

Il primo manta test è fatto in un anno. A questa età, manta può verificarsi fino a 10 mm - questa è una papula molto grande, in cui un campione è considerato positivo (c'è il rischio di infezione). Ma in realtà, tale manta è considerata la norma nei bambini che sono appena stati vaccinati con BCG.

BCG è un vaccino contro la tubercolosi, che viene somministrato due volte nei bambini: a 1 anno e a 7 anni. Dopo la vaccinazione, rimane una traccia rotonda sulla spalla. Più è grande, migliore è l'immunità, che è sorto dopo la vaccinazione.

La prima vaccinazione per i bambini è caratterizzata dal fatto che provoca sempre una forte reazione alla manta. Questo è normale Dopo l'introduzione del vaccino, nel corpo compaiono anticorpi contro la tubercolosi, progettati per proteggere il bambino in caso di infezione.

Ma Mantoux legge questi anticorpi come segni di infezione e "suona l'allarme". Ma i genitori non dovrebbero preoccuparsi: un grande mantello, anche fino a 11 mm, in 1 anno si trova ovunque e non è un segno di infezione. Spingere l'idea di un problema reale può essere la necrosi tissutale nel sito di iniezione.

Gradualmente, l'immunità acquisita dopo BCG viene ridotta.

Se all'età di tre anni, poco dopo la vaccinazione, il tasso di manta è fino a 6 mm, poi a 5 anni è già di circa 5 mm. La norma nei bambini di 5 anni con una grande traccia di vaccinazione può essere maggiore - fino a 8 mm, a volte anche 12 mm di manta.

Dopo altri tre anni, all'età di 7-8 anni, viene eseguita la rivaccinazione, perché l'immunità iniziale si indebolisce. Dopo la rivaccinazione, il mantello rimane allargato per 2 o 3 anni, il che non indica la presenza della malattia.

L'immunità e, di conseguenza, una grande papula persiste fino a 10 anni, dopo di che questo indicatore inizia a diminuire.

La BCG ha una caratteristica principale: maggiore è la traccia della vaccinazione, più pronunciata sarà la reazione durante il test. La differenza tra la dimensione della traccia del vaccino e la papula della manta è di 1-2 millimetri. Quindi, un bambino la cui cicatrice ha un diametro di 7 mm, nell'ordine della norma, può mostrare papule di 8 mm.

Norma Mantoux nei bambini 1-15 anni

Quando si innesta sul mantello, i rappresentanti di diverse fasce d'età mostrano reazioni diverse.

La tabella dà un'idea di quale dovrebbe essere la reazione nei bambini (per anno):

I dati sono forniti tenendo conto del fatto che è stata data una vaccinazione adeguata contro la tubercolosi. Mantu nell'anno della vaccinazione, come si può vedere dai dati, particolarmente grandi, e quindi il diametro, che è considerato la norma per Mantoux, diventa più piccolo.

Norma negli adulti

I pazienti adulti non devono mostrare una reazione superiore a 6 mm. Se la papula è più grande, questo significa (uno dei tre):

  1. la probabilità di infezione;
  2. reazione allergica;
  3. fatto di funghi della pelle.

Tuttavia, ci sono altri dati per i quali 16 mm sono considerati diametro normale nei pazienti adulti.

Il problema è nel metodo di misurazione: alcuni medici misurano solo la parte sporgente, cioè la papula stessa, mentre altri prendono in considerazione il punto rosato intorno. Se lo prendiamo in considerazione, il rossore fino a 16 mm è davvero la norma. Cioè, se il rossore ha raggiunto i 20 mm, e in particolare 2 cm, è urgente contattare la clinica. Una manta da 15 mm è considerata la norma.

Lo sviluppo della manta a passi da gigante

La reazione non raggiunge immediatamente la "piena forza", ma assume gradualmente un aspetto finale. In diversi pazienti, il periodo di sviluppo può essere di due giorni, in altri il tasso di reazioni immunitarie è inferiore e si manifestano solo dopo 3 giorni.

Lo "standard" stabilito per lo sviluppo della reazione al campione è di 3 giorni. Durante i primi 2 giorni, la formazione si intensificherà solo. La maggior parte delle persone ha un piccolo pulsante con il rossore, quindi una macchia rosata si diffonde oltre il papule. Sia la papula che il punto circostante iniziano a crescere in modo costante e uniforme.

Il quarto giorno, interrompono il loro sviluppo e poi iniziano a sparire gradualmente. Di solito, dopo sette giorni, la reazione scompare.

Ma ogni paziente è individuale, quindi la reazione può avvenire senza papule o senza una macchia rossa.

In entrambi i casi, non ci sono violazioni. Al contrario, la mancanza di risposta suggerisce che una persona non è stata recentemente in contatto con l'agente eziologico della malattia.

In alcuni casi, potrebbe esserci un netto fallimento nello sviluppo dei pulsanti. Appare quando si graffia la ferita, si raffredda il corpo, si aumenta la temperatura corporea, con una malattia virale. Qualsiasi situazione in cui l'immunità è ridotta aumenta la precisione del campione.

Quando l'immunità viene violata, il più delle volte la reazione non inizia affatto. Questa è anche una deviazione - almeno una risposta all'introduzione di batteri potenzialmente pericolosi dal corpo dovrebbe essere. Se non lo è, possiamo parlare della mancanza di immunità o della presenza di una malattia grave, per combattere tutte le forze del corpo.

Un forte aumento dei pulsanti per 2-3 giorni è tipico per le allergie e le pettinature.

Il paziente, soprattutto se è un bambino piccolo, può pettinare la formazione e portare dentro l'infezione. Quindi il rossore non si riferirà alla reazione alla tubercolina, ma all'inizio del processo infiammatorio. È necessario monitorare strettamente l'osservanza delle regole del trattamento manta per evitare risultati falsi positivi del test.

Nelle persone ipersensibili, la reazione può svilupparsi molto rapidamente, entro 24 ore, e poi anche scendere drasticamente: il corpo non è più allergico alla nuova sostanza e il papule si restringerà in qualche modo prima che cominci a dissolversi.

Mantoux 10 mm: cosa significa in base all'età e alla disponibilità della vaccinazione

Quindi cosa significa manta 10 mm?

In tenera età, se il bambino ha 1-3 anni, questa è una variante della norma. 10 mm non è il limite estremo del test: le papule possono raggiungere fino a 16 mm, il che non è neanche un motivo per diagnosticare la tubercolosi.

All'età di 4-5 anni, questa dimensione parla già di possibili deviazioni. Se il bambino è stato vaccinato, allora 10 mm è la norma. In caso contrario, la formazione di queste dimensioni è un motivo per sottoporre il bambino a ulteriori esami.

Se si osserva un diametro di 0,1 cm a 7 o 6 anni, prima della rivaccinazione, è urgente consultare un medico. In rari casi, questo diametro indica la presenza di un'immunità molto forte dopo la vaccinazione. Ma anche se sei sicuro che il bambino non sia stato in contatto con i malati e pensi che un grande "pulsante" sia il risultato di un'allergia o di una malattia che si sono verificati durante i giorni del test, è meglio essere al sicuro.

Quindi, dai 7 ai 10 anni, non vale nemmeno la pena preoccuparsi della salute di un bambino con un papule di 0,1 cm. È necessario consultare un medico se questa reazione persiste anche all'età di 12 anni. Se all'età di 14 anni un "bottone" è ancora di 10 mm, ci sono due opzioni: il bambino ha un'allergia cronica alla tubercolina o ai suoi componenti o è infetto.

Dall'età di 14 anni, la dimensione della papula dovrebbe essere gradualmente ridotta a 4-6, e parametri idealmente più piccoli. Se il medico trova una formazione di 0,1 cm in un adulto, lo sottoporrà immediatamente a un ulteriore esame fisico.

A qualsiasi età, una manta di 0,1 cm desterà sospetti se prima ci fossero papule di dimensioni molto minori. Un forte aumento del diametro è ammissibile solo se recentemente (quest'anno) è stata eseguita una rivaccinazione. In altri casi, l'infezione dovrebbe essere sospettata.

Quali reazioni devono andare in clinica

L'operatore sanitario determinerà se il paziente debba andare in clinica o sottoporsi a un riesame. Se per un certo numero di motivi il dipendente non era in grado di controllare papul (un'infermiera era malata a scuola, ecc.), È necessario contattare la clinica locale.

Questa azione è particolarmente importante se la formazione è chiaramente sopra la norma.

Indicazioni per il trattamento in clinica:

  1. già il secondo giorno si formano infiammazioni purulente, compaiono i segni di una reazione allergica;
  2. il diametro di papule in un bambino è più di 10 mm;
  3. il diametro della papula in un adulto è maggiore di 6 mm;
  4. tra l'indicazione precedente e il presente c'è una differenza di 6 mm (ad esempio, l'ultima volta che il bambino ha avuto una formazione di 3 mm, e dopo un anno aumentato a 9).

In generale, qualsiasi aumento improvviso causa il test della paura. Quindi, con un aumento del "pulsante" da tre a sette millimetri, possono anche essere inviati per ulteriori verifiche, anche se è noto quale deviazione potrebbe provocare una tale reazione (allergia, funghi, malattie).

Quando si esegue una manta test, è necessario monitorare attentamente la dimensione dei papuli. Tuttavia, è meglio affidarlo a un medico qualificato piuttosto che farlo da solo. Considera che anche una reazione positiva non indica la presenza della malattia, e non devi farti prendere dal panico quando viene rilevata.

Quale dovrebbe essere la reazione al test di Mantoux

La reazione di Mantoux è ampiamente utilizzata in medicina per determinare l'infezione umana da tubercolosi. Le iniezioni vengono effettuate principalmente nei bambini da 12 mesi. Pertanto, molti genitori sono interessati a ciò che viene fatto e alla sicurezza del vaccino Mantoux.

Qual è il tasso di Mantoux in un bambino e un adulto?

Molti sono interessati a che taglia dovrebbe essere Manta. La gravità della risposta immunitaria dipende dalla fascia di età del bambino, dal momento della vaccinazione contro la tubercolosi. La normale reazione di Mantoux in un bambino a 12 mesi è una papula di 10-17 mm.

Ci sono le seguenti norme di diagnosi della tubercolina:

  1. Bambini 2-6 anni, papule non supera i 10 mm;
  2. I bambini di 6-7 anni sono caratterizzati dalla comparsa di una risposta immunitaria negativa o dubbia.
  3. I bambini di 7-10 anni, papule normalmente raggiungono 16 mm di dimensioni, se il bambino ha ricevuto il vaccino BCG;
  4. Bambini di 11-13 anni, caratterizzati dall'estinzione della risposta immunitaria, quindi il "pulsante" non supera i 10 mm;
  5. Bambini di 13-14 anni, c'è una reazione negativa o dubbia. La rivaccinazione è richiesta.

Negli adulti, il test di Mantoux dovrebbe normalmente essere negativo. Forse un leggero rossore e lo sviluppo di papule non più di 4 mm di diametro.

Quali sono i risultati del test?

2-3 giorni dopo l'iniezione di tubercolina, il medico dovrebbe valutare i risultati ottenuti. Con una normale reazione di Mantoux, un piccolo punto è appena visibile sul braccio (si trova solo in rari casi nei bambini moderni) o appare un puntino rosso.

A seconda della reazione locale, il risultato può essere:

  1. Negativo. La completa assenza di infiammazione nel sito di iniezione di tubercolina indica l'assenza di contatto con il micobatterio tubercolosi. Può anche indicare un contatto a lungo termine con l'agente eziologico della tubercolosi, quando il corpo ha superato con successo l'infezione;
  2. Positivo. Nel sito di iniezione, c'è un'infiammazione e una piccola foca - papula. Per valutare la risposta immunitaria del corpo, è il "bottone" che si forma che viene modificato. Una reazione positiva di Mantoux può verificarsi quando un bambino viene infettato da tubercolosi o a causa dell'introduzione del vaccino BCG. Allo stesso tempo, una lieve reazione si distingue quando la dimensione della papula non supera i 9 mm, quella media non supera i 14 mm e quella pronunciata è di 15-16 mm. Lo sviluppo di una reazione iperergica è possibile quando il "pulsante" supera i 17 mm di diametro. Questa condizione è accompagnata dallo sviluppo di ulcere, necrosi tessutale, aumento dei linfonodi vicini;
  3. Dubbioso. Il test di Mantoux è considerato dubbio se c'è un arrossamento senza formazione di papule. In questi casi, l'iperemia di solito non supera i 4 mm. Questo risultato è considerato come l'assenza di tubercolosi.

Funzionalità di esempio

Come parte della reazione di Mantoux, la tubercolina viene iniettata per via sottocutanea nei bambini. È una miscela di estratti di mycobacterium M. tuberculosis e M.bovis uccisi dalle colture di riscaldamento. Dopo l'iniezione, i linfociti vengono portati nel sito di iniezione con il flusso sanguigno, il loro accumulo provoca arrossamento della pelle e l'insorgenza di indurimento.

Lo staff medico valuta se l'organismo ha incontrato l'agente eziologico della tubercolosi in base all'intensità della reazione al test di Mantoux. In assenza di una risposta immunitaria in un bambino, è necessaria la successiva vaccinazione contro la tubercolosi con vaccino BCG.

È importante! La reazione di Mantoux consente di valutare la dinamica della risposta immunitaria nei bambini.

Supponiamo che lo sviluppo della tubercolosi sia molto probabile in presenza di "svolta". Suggerisce un forte aumento delle dimensioni dei papuli (più di 6 mm) rispetto al test effettuato l'anno scorso. Si può anche sospettare di tubercolosi in caso di un cambiamento improvviso di una reazione negativa ad un positivo senza vaccinazione o papule grandi e persistenti per 3-4 anni (più di 16 mm). Con i risultati sopra, il bambino viene inviato al dispensario della TBC.

Come si fa la vaccinazione?

La reazione di Mantoux viene effettuata in posizione seduta usando una speciale siringa per tubercolina. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea, il sito di iniezione - il terzo medio della superficie dell'avambraccio. Il test di Mantoux prevede l'introduzione del dosaggio esatto - 0,1 ml, poiché la sostanza contiene unità di tubercolosi. Dopo l'iniezione, appare una piccola papula sulla pelle, che viene comunemente chiamata "bottone".

La reazione di Mantoux nei bambini viene effettuata con i seguenti requisiti:

  1. Un bambino non deve essere vaccinato 3-6 mesi prima del test;
  2. L'ago deve essere inserito tagliato, tirando leggermente la pelle. Questo ti permette di inserire il farmaco nell'epitelio;
  3. La vaccinazione deve essere eseguita solo con una siringa alla tubercolina.

Chi è il campione?

Il vaccino Mantoux viene somministrato ai bambini ogni anno. La prima iniezione viene effettuata a 12 mesi, quando il sistema immunitario del bambino è sufficientemente formato. Il test di Mantoux è condotto per bambini fino a 16 anni di età. Tuttavia, in alcuni casi, le iniezioni continuano fino a 18 anni, che è associato con l'incidenza della tubercolosi in una particolare regione o una reazione individuale dell'organismo.

Negli adulti, la diagnosi di tubercolina non viene eseguita. Durante la diagnosi di tubercolosi utilizzando altri metodi disponibili:

  • Radiografia del torace o fluorografia;
  • Test dell'espettorato per tubercolosi del micobatterio;
  • Se necessario, viene prescritta la tomografia computerizzata;
  • Effettua inoltre un esame del sangue dettagliato.

Gli adulti non sono vaccinati con BCG sin dall'adolescenza. Pertanto, il test di Mantoux è un metodo altamente sensibile e affidabile per la diagnosi di tubercolosi.

Quante volte può essere fatta manta?

Di solito il test di Mantoux viene eseguito annualmente. Tuttavia, con lo sviluppo di una reazione positiva alla diagnosi di tubercolina, l'iniezione viene ripetuta. In questi casi, la reazione di Mantoux nel bambino viene eseguita nuovamente dopo 2-3 settimane. Quando si ottiene un risultato positivo, il paziente viene chiamato da un fisiologo per una diagnosi approfondita.

È importante! La reazione di Mantoux non deve essere eseguita più di 3 volte durante l'anno.

La vaccinazione è dannosa?

Il test di Mantoux causa opinioni controverse tra i pediatri. Alcuni esperti ritengono che la reazione di Mantoux sia dannosa per un organismo in crescita. Ciò è dovuto a determinate sostanze che fanno parte del farmaco iniettato. Il pericolo può essere compreso tra 80 e 80. La sostanza è usata come stabilizzatore. Tween-80 nel corpo umano può provocare un aumento del livello di estrogeni, che provoca uno squilibrio degli ormoni. La connessione può portare alla pubertà precoce, ridotta funzione sessuale negli uomini.

Anche nella reazione di Mantoux è incluso il fenolo. La sostanza è veleno cellulare. Il pericolo sta nel fatto che la capacità del composto di accumularsi nel corpo non è stata smentita. Pertanto, con ripetute reazioni di Mantoux nei bambini, il sovradosaggio di fenolo è possibile. La condizione porta allo sviluppo di convulsioni, funzionalità compromessa dei reni e del fegato.

Alcuni pediatri ritengono che il test di Mantoux abbia i seguenti svantaggi:

  1. Inaffidabilità dei risultati. La reazione di Mantoux può dare un falso negativo e un risultato falso positivo. Una situazione simile viene sempre più osservata nei bambini moderni;
  2. Disturbi citogenetici. La vaccinazione di Mantoux in rari casi porta a vari danni all'apparato genetico. Gli esperti attribuiscono questo all'influenza della tubercolina, che è un forte allergene;
  3. Patologia del sistema riproduttivo. Secondo studi su animali, fenolo e tween-80 possono portare allo sviluppo di processi patologici nei genitali;
  4. Lo sviluppo di una reazione allergica. L'aspetto di un "pulsante" può essere una conseguenza di un'allergia al farmaco somministrato. Con l'ipersensibilità individuale ai componenti del campione si può sviluppare uno shock anafilattico;
  5. Porpora trombocitopenica idiopatica. In rari casi, il test di Mantoux provoca un brusco calo dei livelli piastrinici, che provoca lo sviluppo di una malattia pericolosa. Questa patologia fatale porta allo sviluppo di un'emorragia nel cervello.

Tuttavia, la maggior parte dei pediatri ritiene che l'iniezione non appesantisca il sistema immunitario del bambino. Pertanto, il vaccino annuo Mantoux è assolutamente sicuro per il corpo del bambino. Le rivendicazioni principali sono fatte per il fenolo, che fa parte del farmaco. Tuttavia, la sua quantità nel campione non supera 0,00025 g, quindi il composto tossico non ha un impatto negativo sulla salute.

Come prendersi cura della vaccinazione?

Le reazioni di falsi positivi o falsi negativi a Mantus si verificano di solito quando si maneggia un trattamento scorretto del sito di somministrazione di tubercolina. Pertanto, per garantire l'affidabilità del risultato, è necessario seguire queste regole:

  • Il sito di iniezione non è trattato con perossido di idrogeno, crema;
  • Evitare il contatto di papule con qualsiasi liquido;
  • Il sito di iniezione non è necessario da incollare con un cerotto, perché provoca una maggiore secrezione di sudore;
  • È necessario assicurarsi che il bambino non pettini papule;
  • Per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica, si raccomanda di escludere dalla dieta di cioccolato, agrumi, pomodori, dolciumi.

Se un bambino ha imbevuto accidentalmente una mano in cui è stato iniettato un test di Mantoux, quindi tampona delicatamente il sito di iniezione con un asciugamano. È imperativo informare gli operatori sanitari sull'incidente durante la valutazione dei risultati.

Cosa può influenzare il risultato del test?

La reazione di Mantoux nei bambini non è affidabile al 100%. Più di 50 diversi fattori possono influenzare la gravità della risposta immunitaria. Vale la pena considerare più in dettaglio le cause più comuni di un falso risultato:

  1. Patologie croniche, adenoidi allargate, malattie infettive trasferite di recente portano ad un aumento della risposta locale;
  2. La vaccinazione. La reazione a Mantoux nei bambini che sono stati recentemente vaccinati sarà nettamente positiva. Questo è associato allo sviluppo di una reazione allergica ai conservanti presenti nel vaccino e nella tubercolina. Inoltre, un'aumentata risposta locale può essere provocata da un agente patogeno indebolito da un vaccino;
  3. Allergy. Se il test di Mantoux viene eseguito sullo sfondo di allergie alimentari o domestiche, la pollinosi, allora la dimensione delle papule può raggiungere i 20 mm. In questi casi, devi aspettare che il bambino si riprenda;
  4. Infestazione da vermifugo e dysbacteriosis. Queste patologie possono contribuire allo sviluppo di allergie, il test di Mantoux porterà allo sviluppo del tubiviraggio. Pertanto, quando compaiono papule grandi, si raccomanda un trattamento antiparassitario;
  5. Ecologia sfavorevole. La comparsa di sostanze chimiche dannose nell'atmosfera porta allo sviluppo di intossicazione cronica del corpo. Sullo sfondo dell'avvelenamento, la reazione di Mantoux è spesso distorta: la risposta immunitaria diventa nettamente positiva.

Controindicazioni esistenti

Il test di Mantoux è essenzialmente un test diagnostico del corpo. Tuttavia, ci sono diversi limiti allo studio:

  • Varie malattie della pelle nell'anamnesi;
  • Varie malattie infettive in forma acuta e cronica. Si raccomanda la vaccinazione di posticipare fino alla completa scomparsa dei sintomi;
  • Lo sviluppo di reazioni allergiche;
  • Convulsioni epilettiche.

Possibili reazioni avverse

Il test di Mantoux è generalmente ben tollerato. Tuttavia, lo sviluppo dei seguenti stati è possibile:

  • Cambiamenti cutanei necrotici e infiammazioni nell'area della somministrazione del farmaco a causa della reazione iperergica del corpo;
  • Il verificarsi di una reazione allergica. In questo caso, il test diventa infruttuoso, perché i medici non saranno in grado di determinare la risposta immunitaria del corpo del bambino all'introduzione della tubercolina.

Sintomi di allergia si sviluppano improvvisamente, come un'infezione virale: febbre, prurito, eruzione cutanea, perdita di appetito, anafilassi (grave reazione allergica), riduzione delle prestazioni e apatia del paziente.

Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo di complicazioni dopo l'introduzione della tubercolina:

  • Messa in scena di un campione di pazienti con controindicazioni;
  • Violazione delle regole di somministrazione della tubercolina;
  • In caso di violazione del trasporto o conservazione del farmaco;
  • Uso di vaccini di bassa qualità;
  • Caratteristiche individuali del corpo.

Una corretta alimentazione del bambino aiuterà a ridurre il rischio di reazioni avverse. Dovrebbe ricevere quotidianamente una quantità sufficiente di vitamine, sostanze nutritive, microelementi. I prodotti a base di proteine, frutta e verdura fresca dovrebbero essere inclusi nella dieta del bambino.

Metodi diagnostici alternativi

Se il bambino ha una ipersensibilità congenita a qualsiasi componente del farmaco, che viene introdotto nel quadro del test di Mantoux, si raccomanda l'uso di metodi alternativi. Immunogramma e test di Suslov sono ampiamente utilizzati. Entrambi i metodi si basano sul prelievo di sangue da una vena, seguito dalla determinazione della reazione delle cellule del sangue.

Un immunogramma viene utilizzato per determinare il numero di cellule che il corpo può produrre per combattere gli agenti patogeni. Ciò consente al medico di valutare lo stato del sistema immunitario del bambino, la capacità di resistere alle infezioni. Tuttavia, il metodo non consente di determinare in modo affidabile se il bambino è infetto da tubercolosi.

Il metodo di Suslova prevede l'analisi del sangue dopo l'introduzione della tubercolina. L'assistente di laboratorio al microscopio esamina il modello risultante di linfociti. Questo metodo consente di determinare se un bambino ha la tubercolosi. Tuttavia, l'affidabilità del campione non supera il 50%.

Ecco perché le tecniche alternative non si applicano in maniera massiccia. Infatti, come parte del test di Mantoux, un fitictrico riceve informazioni più affidabili e complete sulle condizioni del paziente.

La diagnosi di tubercolina aiuta i medici a valutare quanto un bambino è in grado di resistere ai micobatteri. Il test di Mantoux non è un vaccino, viene effettuato esclusivamente per determinare la presenza nel corpo dell'agente causativo della tubercolosi.

La definizione della reazione di Mantoux: la norma nei bambini di 5 anni e l'identificazione dei segni della malattia

Il test della tubercolina è considerato uno dei test più accurati per la presenza di micobatterio tubercolosi nel corpo e la determinazione della risposta immunitaria all'introduzione dei frammenti trattati del patogeno tubercolare.

Un test Mantoux per adulti viene eseguito solo durante gli esami medici di routine. Una reazione positiva suggerisce che una persona ha la tubercolosi. Lo scopo di testare la risposta al test nei bambini di cinque anni è un po 'diverso.

Perché i bambini hanno vaccinato Mantoux?

Nei bambini, con l'aiuto della reazione di Mantoux, si stabilisce come, a partire dall'età di 5 anni, l'immunità sia stata mantenuta dopo la vaccinazione BCG, fatta subito dopo la nascita.

Il termine massimo per mantenere l'immunità alla tubercolosi è di 7 anni. A questa età, tutti i bambini sono sottoposti a rivaccinazione. Nei bambini entro due anni dalla vaccinazione, si osserva una reazione positiva o dubbia.

Tale reazione non significa che il bambino sia malato, ma suggerisce che nel corpo sono presenti anticorpi anti-patogeno. Inoltre causano una risposta immunitaria sotto forma di infiammazione nel sito di iniezione di tubercolina.

Nei bambini di cinque anni, la reazione inizia a diminuire. Potrebbe essere negativo o dubbio. La forza della reazione dipende dalla cicatrice, che è rimasta dopo BCG. Se il suo valore è inferiore a 4 mm, significa che un bambino di 5 anni ha un'immunità indebolita alla tubercolosi.

Lo scopo principale del test di Mantoux:

  • identificazione di bambini che non sono stati vaccinati per la successiva vaccinazione;
  • analizzare la dinamica dei risultati del campione per diversi anni;
  • identificazione di bambini con una reazione brillante per ulteriori esami.

Quando sono necessari studi approfonditi sulla tubercolosi?

Una singola reazione positiva al test di Mantoux non è un motivo per andare da un medico, diagnosticare e iniziare un trattamento. Tuttavia, il medico dell'asilo in cui è stato effettuato il test può riferire il bambino al pediatra. Come standard, si svolgono diversi eventi complessi.

Se, dopo un precedente test negativo, un bambino di cinque anni ha una reazione positiva, questa è una seria ragione per un ulteriore esame. La prima cosa che dice sull'infezione - "trasforma" Mantu. Questa è una ripetizione consecutiva di una reazione positiva con il suo miglioramento o la transizione di una reazione negativa e discutibile in una positiva.

È importante! "Virage" non è un indicatore dello sviluppo del processo patologico, ma indica che l'agente eziologico della tubercolosi è entrato nel corpo del bambino.

Se la reazione alla tubercolina da un campione ad un campione aumenta e raggiunge iperergici (papule fino a 17 mm), ciò può indicare l'inizio dello sviluppo di una forma locale di tubercolosi. In questo caso, il bambino viene inviato per consultazione al phthisiologist.

Lo specialista conduce un esame del bambino per identificare i segni clinici della malattia, raccoglie l'anamnesi riguardante possibili contatti con persone infette da tubercolosi.

Successivamente, invia il bambino alle urine e agli esami del sangue, ricerca: raggi X, tomografia e ultrasuoni.

Alla reception al phthisiatrician dovrebbe prendere:

  • certificato di vaccinazione BCG; i risultati di tutti i test di Mantoux;
  • una carta medica con informazioni su tutte le malattie che il bambino ha sofferto;
  • una descrizione della fluorografia dei parenti (se esiste);
  • precedenti esami del sangue e delle urine.

Se la visita al medico della tubercolosi non è la prima, è necessario fornire i risultati dell'ispezione precedente.

Come si fa il test ed è necessario prepararlo?

Non è richiesta alcuna preparazione speciale del campione. La tubercolina viene iniettata per via intracutanea nel mezzo della superficie interna dell'avambraccio.

Prima dell'introduzione del campione, il medico misura la temperatura del bambino. Se è anche leggermente rialzato, la procedura non viene eseguita.

Per tre giorni, i genitori dovrebbero assicurarsi che il bambino non graffi il sito di iniezione. Le papule non possono essere sigillate con un cerotto e trattate con iodio o verde brillante. È auspicabile che la pelle sul sito di test sia sempre asciutta e pulita. L'acqua non causerà alcun danno e non sarà in grado di influenzare i risultati.

E 'stato proibito bagnare una mano, quando il campione è stato fatto secondo il metodo di Pirke, mettendo la tubercolina direttamente sulla pelle in una piccola incisione sulla sua superficie. Secondo il metodo Mantoux, il farmaco viene iniettato sotto la pelle e l'acqua non rappresenta una minaccia per esso.

Norma di reazione e deviazioni: 5, 10, 15 mm e altre dimensioni

La risposta all'introduzione della tubercolina può essere di tre tipi: negativa, dubbia e positiva:

  • negativo - senza papule e arrossamenti;
  • dubbioso - c'è arrossamento, ma non c'è papule (o non supera i 4 mm);
  • positivo - papule da 5 a 19 mm.

Foto 1. Dopo la vaccinazione, un bambino può presentare arrossamento e papula nel sito di iniezione. Dalle loro dimensioni determinano il tipo di reazione.

A sua volta, la reazione positiva viene interpretata come debolmente positiva con una dimensione della papula di 5-10 mm, un'intensità media di 14-19 mm e una pronuncia pronunciata di 15-17 mm. Una reazione pronunciata può essere accompagnata dalla formazione di ulcere e pustole nel sito di iniezione, anche senza la formazione di papule.

È importante! Una papula con un diametro fino a 5-6 mm è considerata la norma per un bambino di 5 anni.

Il risultato negativo di un test di Mantoux in 5 anni è in tre casi:

  • l'immunità del bambino non è "familiare" con mycobacterium tuberculosis (nessuna vaccinazione BCG);
  • l'immunità alla tubercolosi è svanita;
  • il bambino è sano, non ha la tubercolosi.

Reazione di dubbio si verifica:

  • quando viene mantenuta l'immunità al patogeno della tubercolosi;
  • se è trascorso meno di un mese dall'ultima vaccinazione (non dalla tubercolosi) o dalla malattia;
  • Se un bambino ha una reazione allergica.

Foto 2. La dimensione della papula entro 10 mm in un bambino a seguito della misurazione con un righello trasparente significa che la reazione del campione è leggermente positiva.

Se viene rilevata una reazione positiva in un bambino di cinque anni, si correla con la quantità di cicatrice dopo BCG. Valutato anche:

  • risultati dei test precedenti;
  • la presenza di persone con tubercolosi;
  • benessere della situazione epidemiologica nella regione di residenza.

Aiuto! Il rossore nel sito di test in un singolo caso non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori. Non è un marker diagnostico e non indica la presenza della malattia.

Inoltre, non parla della presenza di immunità alla tubercolosi. Se appare o aumenta con ciascun campione, viene presa in considerazione una reazione simile.

Quale dovrebbe essere la reazione alla manta: la norma nei bambini e negli adulti

La prevenzione della tubercolosi è l'unico modo precoce di individuare la malattia, per prevenire la trasmissione di infezioni ad altri. Rileva la presenza di bastoncini Koch che permette il test di Mantoux, somministrato annualmente a bambini da 1 anno.

Le informazioni contraddittorie ricevute dai genitori da Internet, dai medici, le mettono in stati di panico, ci fanno pensare all'opportunità della procedura, alla sua sicurezza per il bambino e alle conseguenze. Considerare in dettaglio la questione dei valori normali per il test di Mantoux, sulle caratteristiche del periodo di iniezione e post-vaccinazione.

Quali indicatori di Mantoux sono considerati normali

Il medico determina le dimensioni del sito di iniezione 72 ore dopo la vaccinazione, si ritiene che la risposta si sia sviluppata completamente durante questo periodo. Misura la dimensione del papule con un righello trasparente, il rossore attorno ad esso non viene preso in considerazione nella diagnosi. Alcuni medici circondano il "pulsante" di Mantoux con una penna a sfera in modo da non distorcere il risultato quando si applica un righello. La reazione di Mantoux è valori diversi della norma, a seconda dell'età del bambino (vedi tabella).

Per gli adulti, il test di Mantoux è sostituito da altri metodi che aiutano a identificare i bacilli della tubercolosi. Normalmente, una reazione negativa è caratteristica, cioè l'assenza di compattazione o la sua dimensione non supera i 2 - 4 mm, è ammesso un leggero arrossamento nel sito di iniezione.

Classificazione dei risultati del test

Quando un campione viene inserito sotto la pelle di un bambino, viene introdotta la tubercolina, che provoca una reazione allergica locale che si sviluppa in 3 giorni. Nel caso di un tempo designato, il medico valuta la dimensione dei papuli.

Il pediatra può avere dubbi sulla condizione del bambino con la seguente manta:

  • risultato negativo. È caratterizzato dall'assenza di compattazione e arrossamento nel sito di iniezione. Tale reazione può indicare che il corpo non ha mai avuto in precedenza un contatto con Mycobacterium tuberculosis. Ad esempio, i genitori si sono rifiutati di vaccinare il bambino in ospedale (si tratta di BCG). Una risposta negativa si verifica in caso di contatto a lungo termine con la bacchetta di Koch, in cui il corpo ha affrontato una malattia infettiva;
  • dubbia. Il sito di iniezione diventò rosso e la papula non fu formata. Il grado di iperemia (arrossamento) in questa situazione non supera i 4 mm, che è considerata l'assenza della malattia;
  • positiva. Si osserva in due situazioni: è stato introdotto il vaccino BCG o il bambino è veramente infetto. Sono divisi a seconda delle dimensioni: debolmente espressi - fino a 9 mm, quelli medi - fino a 14 mm, forti - 15 - 16. Raramente a Mantu si sviluppa una reazione iperergica quando il diametro della papula supera i 17 mm. Allo stesso tempo, si nota un ingrandimento dei linfonodi e si forma una massa pustolosa nel sito di iniezione.

Test di Mantoux - caratteristiche

È importante che i genitori capiscano che Mantu non è un vaccino, ma un campione che contiene Micobatteri uccisi M. bovis, M. tuberculosis. Sono innocui per il corpo, non sono in grado di causare infezioni umane e sintomi di salute nettamente negativi.

Bastoncini frantumati provocano una risposta dal sistema immunitario. Sotto la pelle, nel luogo in cui è stata effettuata l'iniezione, i linfociti iniziano attivamente a lavorare, il cui accumulo causa arrossamento e formazione di un sigillo. In sostanza, Mantoux è una reazione allergica che ha il carattere di una manifestazione locale. Permette di condurre una diagnosi preliminare per la presenza di agenti patogeni in un bambino, per valutare le dinamiche del sistema immunitario in diversi anni di vita. Il pediatra monitora la reazione di Mantoux, invia il bambino per un ulteriore esame allo specialista della TBC nei seguenti casi:

  • Test di tubercolina a turno marcato. Ad esempio, il valore di infiltrazione supera 6 mm rispetto al risultato precedente, oppure un bambino senza BCG ha improvvisamente una reazione positiva alla tubercolina ricevuta;
  • c'è una ripetizione di iperergico per 3 anni;
  • viene diagnosticato un cambiamento annuale dei papuli nelle dimensioni verso l'alto, si sviluppa un ascesso.

Le deviazioni indicate consentono di rilevare l'infezione in modo tempestivo, evitando una grave malattia.

Come rendere Mantoux in un bambino

La tubercolina entra nella superficie interna dell'avambraccio, rigorosamente nel terzo medio per via sottocutanea. A differenza delle vaccinazioni convenzionali, vi è uno schema rigoroso quando si sceglie una mano, seguito da personale medico. Quindi, in un anno pari l'iniezione viene posta nella mano destra, nella strana - a sinistra.

Il dosaggio della soluzione per una singola iniezione è 0,1 ml. Per la procedura utilizzata siringhe da tubercolina. L'inserimento dell'ago viene eseguito tagliando, estraendo leggermente la pelle in modo che la composizione cada nello strato epiteliale. Dopo Mantoux, nel bambino si forma un piccolo papule fino a 10 mm, altrimenti chiamato "pulsante".

I genitori devono ricordare che il test di Mantoux non viene eseguito se la vaccinazione è stata effettuata 3 - 6 mesi fa, poiché la miscelazione dei vaccini può portare a reazioni imprevedibili.

A chi viene mostrata la procedura

Il Ministero della Salute ha stabilito l'uso annuale del test di Mantoux per la diagnosi di tubercolosi precoce tra i bambini. Nella popolazione adulta per identificare l'infezione tenere le seguenti attività:

  • inviato per radiografia del torace o radiografia;
  • esaminare l'espettorato per i bastoncini di Koch;
  • prescrivere la diagnostica del computer.

Effettua inoltre prelievi di sangue, con il successivo studio esteso.

Schema di iniezione del campione

La prima produzione di Mantoux viene eseguita all'età di un anno, quando il bambino ha sviluppato l'immunità dopo BCG, l'ultimo (secondo la legge stabilita nel 2015) ha 7 anni. Nel periodo di età da 8 a 13 anni, la diagnosi è effettuata con l'aiuto di Diaskintest, e a 14-15 anni è prescritto un fluorogramma. In alcune situazioni, con la tensione focale, la reazione di Mantoux continua fino all'età di 18 anni.

I bambini singoli sono sottoposti alla ricerca di Mantoux più spesso, ma non più di 3 volte l'anno. Le categorie includono:

  1. bambini in età prescolare con una valutazione positiva del risultato, un nuovo test è fornito per loro dopo 14-21 giorni, dopo aver valutato la reazione, il pediatra decide sulla necessità di visita medica;
  2. bambini fino a un anno i cui genitori hanno scritto una rinuncia a una vaccinazione di routine. Il bambino metterà due test per il primo anno di vita.

In giovane età, vengono fatte molte vaccinazioni di routine, che non dovrebbero coincidere con Mantoux. In caso di termini sovrapposti, la tubercolina viene iniettata per la prima volta e dopo 2-3 giorni - il vaccino; o fanno il primo vaccino e testano il test di Mantoux dopo 1 - 2 mesi.

Il campione è pericoloso per i bambini?

L'infezione da micobatteri con manti in un bambino è impossibile.

Quando si considera il problema dal punto di vista della composizione medicinale, alcuni pediatri secernono sostanze che possono influire sulla salute del bambino. Considera di più:

  • Il campione contiene la sostanza Twin-80, usata come stabilizzatore. Può influenzare gli ormoni di un corpo in crescita, causare uno squilibrio di ormoni, aumentando il livello di estrogeni. Tween-80 può portare alla pubertà precoce, alla riduzione delle funzioni sessuali maschili.
  • Mantoux contiene fenolo nella quantità di 0,00025 g per dose, che è un veleno cellulare. Non esiste una ricerca affidabile sulla sua capacità di accumulo nelle cellule del corpo, tuttavia, con test frequenti, la reazione alla sostanza non è esclusa. Un eccesso di fenolo porta ad anomalie nel fegato, ai reni, contribuisce allo sviluppo di stati convulsi.
  • La tubercolina stessa è un potente allergene che raramente può causare disturbi citogenetici, portando a shock anafilattico.
  • La porpora trombocitopenica idiopatica è estremamente raramente registrata. Nel corpo c'è una forte diminuzione del numero di piastrine, che porta a un'emorragia cerebrale.

I bambini moderni sono sempre più coinvolti nella reazione di Mantoux e forniscono risposte false positive e false negative. L'incertezza dei risultati fa sì che un numero crescente di bambini in età prescolare si rivolgano a un phthisiologist.

Mantoux Care Rules

La distorsione dei risultati delle osservazioni dei medici dipende dal comportamento del bambino, i genitori nei prossimi tre giorni. L'affidabilità della reazione si ottiene osservando le regole:

  • è vietato trattare il sito di iniezione con vernice verde, alcool, acqua ossigenata, creme;
  • dovrebbe proteggere il bambino dalle procedure idriche; quando l'acqua penetra nell'infiltrato, viene delicatamente rimosso con un tovagliolo;
  • papule non devono essere sigillate con un cerotto, indossare abiti con maniche strette;
  • i bambini sono costantemente monitorati, non permettendo al "bottone" di essere pettinato o schiacciato.

Per tre giorni nella dieta non aggiungere nuovi alimenti, alimenti contenenti allergeni (pomodori, caramelle, agrumi), in modo da non causare ulteriori reazioni a causa del carico sul sistema immunitario.

Cosa influenza il risultato

La reazione di Mantoux è un test diagnostico, la cui affidabilità dipende da molti fattori. Indichiamo cause comuni che violano la correttezza dei risultati:

  • La combinazione di campioni con altre vaccinazioni. La presenza di conservanti nei preparati aumenta l'allergia, che si manifesta in un cambiamento delle dimensioni del "bottone".
  • Adenoidi ingrossate, presenza di patologie croniche, infezioni, trasferite poco prima di Mantoux.
  • Familiari aggravati, reazioni alimentari, pollinosi aumentano le dimensioni dell'infiltrato a 20 mm.
  • Disbacteriosi, infezione da vermi.

Povero contesto ambientale, un eccesso di sostanze nocive dalla produzione provoca intossicazione quotidiana del bambino, che distorce la risposta del corpo alla vaccinazione.

Controindicazioni

La procedura di Mantoux è innocua per il bambino, ma in determinate condizioni, il medico determina l'adeguatezza del test. Le limitazioni sono:

  1. la presenza di malattie della pelle;
  2. predisposizione alle allergie;
  3. Reazioni epilettiche

In caso di malattie respiratorie acute, il vaccino infettivo è messo da parte, è fatto dopo che il bambino è guarito. Le quarantene negli istituti di varicella, scarlattina e altri virus sono la base per il trasferimento di Mantoux per altri periodi.

Effetti collaterali di Mantoux

Dopo il test, lo sviluppo di reazioni avverse è raramente registrato. nota:

  • In caso di condizione iperergica, nel sito di iniezione si osservano gravi infiammazioni e alterazioni necrotiche della superficie cutanea.
  • Allergie gravi che nascondono i veri risultati di Mantoux.
  • Le complicanze possono essere causate da: un'iniezione errata, quando si utilizza una vaccinazione scaduta, durante la procedura in pazienti con controindicazioni.

La prevenzione della riduzione del rischio di complicanze è una nutrizione bilanciata del bambino, l'attività fisica, le passeggiate quotidiane.

Diagnostica alternativa

Un bambino può avere ipersensibilità congenita ai componenti di Mantoux. In alternativa, un immunogramma o un campione di Suslova viene utilizzato per determinare i micobatteri. In entrambi i casi, lo studio viene effettuato determinando la reazione delle cellule del sangue ottenute durante la raccolta del materiale da una vena.

Nel primo caso viene contato il numero di cellule prodotte dalla linfa del bambino per combattere gli agenti patogeni. La reazione consente di valutare lo sviluppo del sistema immunitario, la sua capacità di resistere alle infezioni. L'immunogramma non fornisce informazioni sul fatto che il bambino abbia o meno la tubercolosi.

Nella tecnica Suslova, la tubercolina viene introdotta nel sangue ricevuto di un bambino, l'attività dei linfociti viene studiata. La reazione può determinare la presenza della malattia nel 50% dei casi.