Forme di tubercolosi

La tubercolosi è un processo infettivo specifico che è l'agente eziologico della tubercolosi (la bacchetta di Koch). Le forme di tubercolosi (tipi di manifestazioni della malattia) possono essere molto diverse. La prognosi della malattia, il tipo di trattamento, il rischio per la vita del paziente e molto altro dipende dalla forma della tubercolosi. Allo stesso tempo, la conoscenza delle caratteristiche delle varie forme di tubercolosi aiuterà a capire meglio i meccanismi dello sviluppo della malattia e a comprendere la complessità delle specifiche della tubercolosi come malattia.

Tubercolosi aperta e chiusa

Come sapete, la tubercolosi è una malattia infettiva e, come nel caso di molte altre malattie infettive, i pazienti con tubercolosi possono essere infettivi o meno. A differenza di altre malattie infettive (ad esempio, epatite B o C) per le quali l'infettività del paziente è mantenuta per quasi l'intera malattia, nel caso della tubercolosi lo stato del paziente (infettivo / non contagioso) può variare a seconda dello stadio della malattia e dell'efficacia del trattamento intrapreso. Il termine tubercolosi aperta significa che un paziente rilascia microbi di patogeni della tubercolosi nell'ambiente. Questo termine si applica principalmente alla tubercolosi polmonare, in cui si verifica il rilascio di microbi durante la tosse, l'espettorazione dell'espettorato. La tubercolosi aperta è anche chiamata BK + (o TB +) - questo significa che l'esame microscopico dell'espettorato di un paziente ha rivelato batteri che causano la tubercolosi (bacillo di BK - Koch, TB - bacillo della tubercolosi). In contrasto con la forma CD + della tubercolosi, esiste una forma di CD- (o TB-), il che significa che il paziente non secerne microbi nell'ambiente e non è contagioso. Il termine "tubercolosi chiusa" è usato raramente, i suoi equivalenti di BK- (o TB -) sono spesso usati.
Un paziente con una forma chiusa di tubercolosi non può infettare altre persone.

Tubercolosi primaria e secondaria

È consuetudine parlare di tubercolosi primaria quando la malattia si è sviluppata al primo contatto del paziente con i microbi. Nel caso della tubercolosi primaria, il corpo del paziente non ha ancora familiarità con l'infezione. La tubercolosi primaria si conclude con la formazione di focolai pietrificati di infiammazione, in cui i microbi dormienti rimangono a lungo. In alcuni casi (ad esempio, con ridotta immunità), l'infezione può riattivarsi e causare un nuovo episodio della malattia. In questo caso, è consuetudine parlare di tubercolosi secondaria. Nel caso della tubercolosi secondaria, il corpo del paziente ha già familiarità con l'infezione e quindi la malattia procede in modo diverso rispetto alle persone che si ammalano di tubercolosi per la prima volta.
La tubercolosi polmonare può assumere varie forme:

- complesso di tubercolosi primaria (centro della polmonite tubercolare + linfangite + linfadenite mediastinica)
- linfonodi intratoracici isolati di linfoadenite.

In base al grado di prevalenza della tubercolosi polmonare, ci sono:

Tubercolosi polmonare disseminata

La tubercolosi polmonare disseminata è caratterizzata dalla presenza di molteplici focolai specifici nei polmoni: all'inizio della malattia, una reazione essudativa-necrotica si verifica prevalentemente con il successivo sviluppo dell'infiammazione produttiva. Le varianti della tesi di tubercolosi si distinguono per patogenesi e quadro clinico. A seconda del percorso del tubercolosi del micobatterio, si distinguono tubercolosi disseminata ematogena e linfobronchogenica. Entrambe le opzioni possono avere un esordio subacuto e cronico della malattia.
La tubercolosi disseminata subacuta si sviluppa gradualmente, ma è anche caratterizzata da gravi sintomi di intossicazione. Nella genesi ematogena della tubercolosi disseminata subacuta, lo stesso tipo di disseminazione focale è localizzato nelle regioni superiore e corticale dei polmoni, durante la genesi linfonodale, le lesioni sono localizzate in gruppi nella radice e nelle sezioni inferiori dei polmoni sullo sfondo di linfangite pronunciata che coinvolge sia le lesioni linfatiche profonde che periferiche. Sullo sfondo di focolai con tubercolosi disseminata subacuta, caverne a parete sottile possono essere identificate con lieve infiammazione perifocale. Più spesso, si trovano in aree simmetriche dei polmoni, queste cavità sono chiamate cavità "stampate".

Tubercolosi miliare polmonare

La tubercolosi miliare dei polmoni è caratterizzata da una formazione generalizzata di focolai, principalmente di natura produttiva, nei polmoni, nel fegato, nella milza, nell'intestino e nelle meningi. Meno comunemente, la tubercolosi miliare si verifica solo come lesione dei polmoni. La tubercolosi miliare è più spesso manifestata come tubercolosi acuta disseminata di origine ematogena. Secondo il decorso clinico, esiste una variante del tifo caratterizzata da febbre e intossicazione pronunciata; polmonare, in cui il quadro clinico della malattia è dominato da sintomi di insufficienza respiratoria a causa di intossicazione; meningite (meningite, meningoencefalite), come manifestazioni di tubercolosi generalizzata. L'esame radiografico è determinato dalla disseminazione di tipo omogeneo denso sotto forma di piccoli focolai, spesso localizzati simmetricamente e meglio visibili su radiografie e tomogrammi.

Tubercolosi polmonare focale (limitata)

La tubercolosi polmonare focale è caratterizzata dalla presenza di pochi punti focali, principalmente di natura produttiva, localizzati in un'area limitata di uno o di entrambi i polmoni e che occupano 1-2 segmenti e un decorso clinico scarso. Le forme focali comprendono sia processi recenti (focale morbida) con una dimensione focale inferiore a 10 mm, sia formazioni più antiche (fibrose-focali) con segni di attività pronunciati nel processo. La tubercolosi focale fresca è caratterizzata dalla presenza di ombre focale a basso profilo (morbide) con bordi leggermente sfocati. Con cambiamenti perifocali significativamente pronunciati che si sono sviluppati lungo la periferia della lesione sotto forma di foci di fusione broncholobolare; dovrebbe essere definita come infiltrativa tubercolosi polmonare. La tubercolosi focale fibrosa si manifesta con la presenza di foci densi, a volte con l'inclusione di calce, cambiamenti fibrosi sotto forma di corde e aree di ipernosi. Durante il periodo di esacerbazione, possono anche essere rilevati fuochi freschi e molli. In caso di tubercolosi focale, intossicazione e sintomi "toracici" di solito si verificano nei pazienti durante l'esacerbazione, nella fase di infiltrazione o disintegrazione.
Quando si rilevano cambiamenti focali fibrosi mediante fluorografia a raggi X, è necessario condurre un esame completo dei pazienti al fine di escludere l'attività del processo. In assenza di segni pronunciati di attività, i cambiamenti focali fibrosi dovrebbero essere considerati come la tubercolosi guarita.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa è caratterizzata dalla presenza di alterazioni infiammatorie nei polmoni, principalmente essudativo con necrosi caseosa al centro e dinamica relativamente veloce del processo (riassorbimento o decadimento). Le manifestazioni cliniche della tubercolosi infiltrativa dipendono dalla prevalenza e dalla gravità delle alterazioni infiltrative-infiammatorie (perifocali e caseo-necrotiche) nei polmoni. Si distinguono le seguenti varianti cliniche e radiologiche della tubercolosi polmonare infiltrativa: lobulare, tondeggiante, a forma di nuvola, periocissurite, lobite. Inoltre, la polmonite caseosa appartiene alla tubercolosi infiltrativa, che è caratterizzata da cambiamenti caseosi più pronunciati nella zona interessata. Per tutte le varianti cliniche e radiologiche della tubercolosi infiltrativa, non solo la presenza di un'ombra infiltrativa è caratteristica, spesso con carie, ma anche la semina broncogenica è possibile. La tubercolosi polmonare infiltrativa può verificarsi nella percezione e viene riconosciuta solo mediante esame radiologico. Spesso il processo sta procedendo clinicamente sotto una massa di altre malattie (polmonite, influenza prolungata, bronchite, catarro del tratto respiratorio superiore, ecc.), Nella maggior parte dei pazienti c'è un'insorgenza acuta e subacuta della malattia. Uno dei sintomi della tubercolosi infiltrativa può essere l'emottisi con una condizione generale soddisfacente del paziente).

La polmonite caseosa è caratterizzata dalla presenza nel tessuto polmonare di una reazione infiammatoria del tipo di collasso caseoso acuto. Il quadro clinico è caratterizzato da una grave condizione del paziente, gravi sintomi di intossicazione, abbondanti fenomeni catarrali nei polmoni, un brusco spostamento a sinistra nella formula dei leucociti, leucocitosi e massiccia secrezione batterica. Con la rapida diluizione delle masse caseose, si formano una cavità gigante o più piccole cavità. La polmonite caseosa può essere una manifestazione indipendente della malattia o un complicato decorso di tubercolosi polmonare infiltrativa, disseminata e fibrosa.

Il tubercoloma polmonare combina una varietà di foci caseosi incapsulati di genesi con diametro superiore a 1 cm. Esistono tipi infiltrativi-polmonari di tubercoloma, omogenei, stratificati, conglomerati e cosiddetti "pseudotuberculomi" - caverne piene. Sul roentgenogram, i tubercolosi sono rilevati come un'ombra arrotondata con contorni chiari. L'attenzione può essere l'illuminazione a forma di falce a causa del decadimento, a volte l'infiammazione perifocale e un piccolo numero di focolai broncogeni, così come i siti di calcificazione. I tubercolosi sono singoli e multipli. Ci sono piccoli tubercolosi (fino a 2 cm di diametro), medi (2-4 cm) e grandi (più di 4 cm di diametro). Sono state distinte tre varianti cliniche del corso del tubercoloma: progressivo, caratterizzato dall'apparizione in alcuni stadi della malattia di decadimento, infiammazione perifocale intorno al tubercoloma, contaminazione broncogena nel tessuto polmonare circostante, stabile - nessun cambiamento radiografico nel processo di osservazione del paziente o rare riacutizzazioni senza segni di progressione del tubercoloma; regressivo, caratterizzato da una lenta diminuzione del tubercoloma seguita dalla formazione al suo posto di un focus o di un gruppo di lesioni, un campo di induzione o una combinazione di questi cambiamenti.

Tubercolosi polmonare cavernosa

La tubercolosi polmonare cavernosa è caratterizzata dalla presenza di una caverna formata, attorno alla quale può esserci una zona di una piccola reazione non rifocale, l'assenza di marcati cambiamenti fibrosi nella caverna circostante del tessuto polmonare e la possibile presenza di pochi cambiamenti focali sia attorno alla caverna che nel polmone opposto. La tubercolosi cavernosa si sviluppa in pazienti con tubercolosi infiltrativa, disseminata, focale, con disintegrazione da tubercolosi, con diagnosi tardiva della malattia, quando la fase di disintegrazione termina con la formazione di caverne e i segni della forma originale scompaiono. Radiologicamente, una cavità nel polmone è definita come un'ombra anulare con pareti sottili o più larghe. La tubercolosi cavernosa è caratterizzata dalla presenza nel paziente di una caverna elastica, rigida, più raramente fibrosa.

Tubercolosi polmonare fibro-cavernosa

La tubercolosi polmonare cavernosa fibrosa è caratterizzata dalla presenza di una cavità fibrosa, lo sviluppo di cambiamenti fibrotici nella caverna circostante del tessuto polmonare. Caratterizzato da fuochi di screening broncogenici di varie prescrizioni, sia attorno alla cavità che nel polmone opposto. Di norma, la cavità di drenaggio dei bronchi è interessata. Altri cambiamenti morfologici nei polmoni si stanno sviluppando anche: pneumosclerosi, enfisema, bronchiectasie. La tubercolosi fibroso-cavernosa è formata da un processo infiltrativo, complicato o disseminato in un decorso progressivo della malattia. La lunghezza dei cambiamenti nei polmoni può essere diversa, il processo è unilaterale e bilaterale con la presenza di una o più cavità.
Le manifestazioni cliniche della tubercolosi fibro-cavernosa sono diverse, sono causate non solo dalla tubercolosi stessa, ma anche dai cambiamenti nel tessuto polmonare attorno alla caverna, nonché dalle complicazioni sviluppate. Ci sono tre varianti cliniche tubercolosi polmonare fibrocavernous: limitata e la tubercolosi fibroznokavernozny relativamente stabile quando la chemioterapia passa attraverso un certo processo di stabilizzazione e l'aggravamento può essere assente per diversi anni; tubercolosi fibro-cavernosa progressiva, caratterizzata da un cambiamento di esacerbazioni e remissioni, e i periodi tra loro possono essere diversi - breve e lungo, nuove aree di infiammazione con la formazione di cavità "figlia" compaiono nel periodo di esacerbazione, a volte il polmone può essere distrutto completamente, in alcuni pazienti con trattamento inefficace il corso progressivo del processo termina con lo sviluppo della polmonite caseosa; tubercolosi fibro-cavernosa con la presenza di varie complicanze - il più delle volte questa opzione è anche caratterizzata da un decorso progressivo. Nella maggior parte dei casi, tali pazienti sviluppano cardiopatia polmonare, amiloidosi, emottisi ricorrente frequente ed emorragia polmonare, infezioni aspecifiche (batteriche e fungine) vengono esacerbate.

Tubercolosi polmonare cirrotica

tubercolosi polmonare cirrhotic è caratterizzata dalla proliferazione di tessuto connettivo fibroso nei polmoni pleura come risultato di involuzione fibro-cavernoso, cronica diffusa, voluminoso tubercolosi polmonare infiltrativa, lesioni pleuriche, tubercolosi dei linfonodi intratoracici, lesioni broncopolmonari complicate. Con la tubercolosi cirrotico da attribuire processi in cui le variazioni di sintomi polmonari tubercolare memorizzati clinici di attività del processo, la tendenza a riacutizzazioni periodiche periodicamente l'escrezione batterica è scarsa. La tubercolosi cirrotica è segmentaria e lobare, limitata e comune, unilaterale e bilaterale, è caratterizzata dallo sviluppo di bronchiectasie, enfisema polmonare, sintomi di insufficienza polmonare e cardiovascolare.
cambiamenti cirrotici in cui la cavità è impostato con la presenza di fibroso classificazione bronhogonnym e striscio prolungata ripetuta dovrebbero essere classificati come fibroso tubercolosi Kaverznev. La cirrosi dei polmoni dovrebbe essere distinta dalla tubercolosi cirrotica, che sono cambiamenti post-tubercolari senza segni di attività. Nella classificazione della cirrosi dei polmoni attribuita a cambiamenti residui dopo la cura clinica.

La pleurite tubercolare accompagna spesso la tubercolosi polmonare ed extrapolmonare. Si verifica soprattutto nel complesso tubercolare primaria, tubercolosi dei linfonodi intratoracici, tubercolosi disseminata legkih.Fibrozno tubercolosi cavernoso è caratterizzata da cavità fibrosi, lo sviluppo della fibrosi cambiamenti nel tessuto polmonare che circonda la cavità. Caratterizzato da fuochi di screening broncogenici di varie prescrizioni, sia attorno alla cavità che nel polmone opposto. Di norma, la cavità di drenaggio dei bronchi è interessata. Altri cambiamenti morfologici nei polmoni si stanno sviluppando anche: pneumosclerosi, enfisema, bronchiectasie. La tubercolosi fibroso-cavernosa è formata da un processo infiltrativo, complicato o disseminato in un decorso progressivo della malattia. La lunghezza dei cambiamenti nei polmoni può essere diversa, il processo è unilaterale e bilaterale con la presenza di una o più cavità. Pleurite tubercolare sierosa sierosa, purulenta, meno frequente - emorragica. La diagnosi di pleurite è determinata dalla combinazione di segni clinici e radiologici e la natura della pleurite è determinata dalla puntura della cavità pleurica o dalla biopsia pleurica. La pneumopleurite (presenza di aria e fluido nella cavità pleurica) si verifica con pneumotorace spontaneo o come complicazione dello pneumotorace terapeutico.

La tubercolosi pleurica, accompagnata dall'accumulo di essudato purulento, è una forma speciale di pleurite essudativa - empiema. Sviluppa in advanced pleura lesione kaveoznom, nonché da perforazioni o cavità disposte lesioni sede subpleurica può essere complicata dalla formazione di fistola bronchiale o toracica e prendere cronica. L'empiema cronico è caratterizzato da un flusso ondulato. I cambiamenti morfologici nella pleura si manifestano con la degenerazione cicatriziale, lo sviluppo di un tessuto specifico di granulazione all'interno della pleura che ha perso la sua funzione. L'empiema dovrebbe essere indicato nella diagnosi.

Quali sono i tipi di tubercolosi

In una lunga serie di patologie polmonari, la tubercolosi è uno dei primi posti. Fino a poco tempo fa, la malattia era considerata praticamente incurabile. E anche la medicina moderna, nel secolo delle nanotecnologie e delle invenzioni di efficaci preparazioni mediche, non può sempre distruggere una malattia.

Informazioni generali

La tubercolosi è una malattia infettiva, più spesso localizzata nei polmoni. L'agente eziologico della malattia è la bacchetta di Koch, o Mycobacterium tuberculosis. Una volta nel corpo, non può sempre invadere i tessuti del corpo. Nella maggior parte dei casi, il microbo viene distrutto dalle cellule del sistema immunitario o rimane nel corpo nella forma incapsulata. Si ritiene che fino a 1/3 della popolazione del pianeta sia infetto da Mycobacterium tuberculosis. Il modo in cui la tubercolosi viene trasmessa da persona a persona verrà ulteriormente chiarito.

La principale via di accesso al corpo è in volo. Essendo nella stessa stanza con la forma aperta del paziente, è possibile inalare goccioline di espettorato con batteri contenuti in esso. E anche il percorso di contatto è molto probabile, se vivi con un paziente tubercolotico nello stesso appartamento.

La bacchetta di Koch è molto tenace, resistente agli effetti delle basse e alte temperature, alla lavorazione di disinfettanti, all'influenza dell'ambiente acido. Pertanto, persiste anche nel latte fermentato, può essere trasmesso attraverso prodotti ottenuti da latte contaminato, che viene conservato per lungo tempo. Dopo tutto, una persona è suscettibile all'infezione non solo con i micobatteri umani, ma anche con i bovini.

L'unica cosa che distrugge i micobatteri è la luce solare diretta al 100%. Pertanto, negli angoli oscuri polverosi della bacchetta Koch può rimanere vitale per anni.

Fattori di infezione

Sebbene la diffusione dell'infezione negli anni '50 del secolo scorso abbia leggermente ridotto il fatturato (1,4 milioni di persone), tuttavia, con la crescita della popolazione nel 1995, il numero totale di morti per tubercolosi sul pianeta era di 3,1 milioni. crescita dei pazienti.

In questo fenomeno, diversi fattori giocano un ruolo cruciale:

• Programmi mal progettati per combattere la tubercolosi (e la posizione delle autorità gioca un ruolo significativo qui);
• Il legame tra HIV e tubercolosi - il principale fattore predisponente per lo sviluppo della tubercolosi è un calo del livello di immunità;
• Evasione del trattamento di pazienti con la forma aperta della malattia e l'imperfezione del quadro normativo per il trattamento obbligatorio.

Uno stile di vita sano, la conformità con gli standard sanitari e profilattici, una posizione sociale attiva in relazione ai pazienti che eludono il trattamento, riferendo a grandi masse di informazioni complete sulla malattia - tutte queste misure possono rallentare significativamente la diffusione dell'infezione.

Eziologia e patogenesi

Le infezioni veicolate dall'aria di solito si verificano in stanze ben ventilate e scarsamente ventilate. Per l'anno, un paziente, evidenziando un numero enorme di micobatteri, può infettare 10-15 persone.

Altri modi di infezione sono molto meno comuni, ma quando sei vicino a un paziente per un lungo periodo di tempo, il pericolo aumenta:

• Alimentare - attraverso prodotti contaminati;
• Contatto - attraverso danni sulla pelle;
• Intrauterina - dalla madre al feto.

Quando l'infezione primaria dei micobatteri penetra nelle aree più remote dei polmoni e forma una lesione. Quindi i linfonodi sono infetti. Loro, insieme con un focus di infiammazione nei polmoni, costituiscono il complesso di tubercolosi primario. Da qui, i micobatteri si diffondono a tutti i tessuti del corpo e la successiva progressione della malattia dipende direttamente dallo stato di immunità. Per la maggior parte delle persone, i micobatteri vengono distrutti. In alcuni casi, la lesione nei polmoni è incapsulata. Con una debole immunità dopo il periodo di incubazione, la persona infetta inizia a ferire.

L'infezione secondaria può manifestarsi in pochi anni, a seguito della re-infezione o riattivazione della vecchia fonte di infezione. La stragrande maggioranza (fino all'85%) della tubercolosi colpisce i polmoni, ma può anche verificarsi l'infezione di altri tessuti o organi.

Segni di

Determinare l'inizio della malattia è molto problematico. Fino a quando il periodo di incubazione è finito, i test di laboratorio possono dirti poco. Tuttavia, quando compaiono i sintomi iniziali, devi assolutamente esaminarli:

• Cambia in apparenza. Il paziente inizia a perdere peso rapidamente, sullo sfondo del precedente appetito, e la pelle diventa pallida quando appare un febbrile, "tisico", arrossire sulle guance;
• Povyshennayat. Per molto tempo (3-4 settimane) c'è una leggera ipertermia, specialmente di notte. Solitamente accompagnato da brividi e sudorazione eccessiva;
• Tosse. Nella fase iniziale, asciutto e invadente, in seguito si trasforma in uno bagnato. Sospettare la presenza di tubercolosi consente l'assenza di altri sintomi di raffreddore;
• Dolore al petto Appare nelle ultime fasi, sebbene possa essere presente all'inizio della malattia, essendo localizzato sotto le costole.

Con lo sviluppo della patologia, i sintomi si intensificano e l'espettorato sanguinoso appare nell'espettorato. Inoltre, con la progressione della malattia, i micobatteri si sono diffusi in tutto il corpo, causando lo sviluppo di condizioni patologiche in altri organi e sistemi.

In base al grado di diffusione e gravità dei sintomi in alcune parti del corpo, si distinguono le forme polmonari ed extrapolmonari della malattia.

Tubercolosi polmonare

La malattia è localizzata nei polmoni, caratterizzata da cambiamenti infiammatori di natura specifica. Ha molte forme e manifestazioni. Il trattamento della tubercolosi polmonare negli adulti avviene solo come indicato da un medico.

migliare

Questa forma di patologia procede senza uno stadio linfogeno pronunciato, nella maggior parte dei casi solo i polmoni sono infetti - molti piccoli tubercoli tubercolari appaiono in essi. Tuttavia, questa forma è ematogena, quindi, i casi di penetrazione di infezione in altri organi e sistemi non sono rari. Come conseguenza di un'infezione primaria, può verificarsi nei bambini: il danno secondario è più comune negli adulti.

focale

Viene diagnosticata come infezione secondaria, con poche focolai produttivi non più grandi di 1 cm di dimensione.Le lesioni, nella maggior parte dei casi, sono localizzate nei lobi superiori del polmone, catturando non più di 1-2 segmenti delle regioni corticali.

Nelle fasi iniziali, i sintomi non sono pronunciati, il solito modo di diagnosi è esami fluorografici preventivi. Di tutti i casi di tubercolosi, questa forma rappresenta il 15-20% dei casi.

cavernoso

Questa forma si sviluppa sullo sfondo di altri tipi di malattie: focali, infiltrative, complesso primario. Caratterizzato dalla formazione di cavità - cavità resistenti di decomposizione del tessuto polmonare. Se ci sono sintomi sfocati caratteristici delle fasi iniziali, la malattia può essere diagnosticata dalla presenza di sanguinamento nell'espettorato, così come dopo la radiografia e l'esame di laboratorio dell'espettorato.

disseminata

La parola disseminazione indica la diffusione del patogeno dalla fonte primaria di infezione e da altri organi e sistemi. Le vie possono essere ematogene, linfogene, linfotemogene. Così, nel corso della malattia, si formano molteplici fuochi, che variano in dimensioni e tempi di formazione, cioè, sono in differenti stadi di sviluppo.

infiltrativa

È una forma di tubercolosi focale, con segni predominanti di ampia infiammazione e infiltrazione del tessuto polmonare. Allo stesso tempo, ci sono cambiamenti essudativi con necrosi caseosa al centro e, spesso, la presenza di distruzione del tessuto polmonare.

La forma infiltrativa della malattia è una manifestazione secondaria dell'infezione da tubercolosi e viene diagnosticata nel 60-70% di tutti i casi di tubercolosi.

Fibrocavernous

Questa forma appare quando progredisce qualsiasi altra forma di infezione. È caratterizzato dalla comparsa di cambiamenti fibrosi nel tessuto polmonare che circonda la cavità. La fibrosi è la proliferazione del tessuto connettivo con la comparsa di cambiamenti cicatriziali, cioè la sostituzione del tessuto polmonare funzionale con il connettivo.

cirrotico

È lo stadio finale della malattia, in cui si osserva la prevalenza di pneumocirrosi (sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo) su lesioni specifiche. In questo caso, i sintomi si manifestano nella forma più grave: tosse, mancanza di respiro, insufficienza respiratoria e cardiaca, emottisi.

Pleurite tubercolare

Questa forma di tubercolosi è caratterizzata dallo sviluppo dell'infiammazione nella pleura: la membrana copre i polmoni e riveste la cavità toracica. L'infiammazione è accompagnata da accumulo di essudato in questa cavità e nella maggior parte dei casi questo processo è una complicazione di altri tipi di malattia.

Questo tipo di malattia è caratterizzato dallo sviluppo nel caso dell'infezione primaria e, di conseguenza, è più comune nei giovani.

Tubercoloma polmonare

Quando viene formulata una diagnosi di tubercolosi polmonare, significa che sono state trovate cellule morte di consistenza cagliata nei polmoni, recintate dal resto dei polmoni dalla capsula. Tale capsula può essere in 3 fasi di sviluppo: progressiva, stabile e regressiva. Negli ultimi due stati, è problematico trovarlo - perché i sintomi assomigliano alla solita indisposizione. E solo con una radiografia, puoi fare una diagnosi con un sufficiente grado di precisione.

Specie extrapolmonare

Per le malattie a lungo termine e non curabili di vari organi e sistemi, il medico può sospettare la presenza di tubercolosi extrapolmonare. Per stabilire in modo affidabile la diagnosi corretta, è necessario ottenere un appuntamento con uno specialista della tubercolosi - uno specialista che cura solo la tubercolosi, oltre a sottoporsi a una serie di esami. Il trattamento tempestivo e un ciclo completo di trattamento di solito curano una malattia che ha diverse forme e colpisce gli organi vitali.

Tubercolosi linfonodale

L'infezione primaria con tubercolosi si verifica sempre con l'infezione dei linfonodi. Un'ulteriore infezione potrebbe non andare - in caso di forte immunità. Tuttavia, se è indebolito, questi organi vengono attaccati prima dopo i polmoni. Interessati principalmente legamenti sotto la mascella e il collo e giugulari. A volte l'infezione penetra nelle aree succlavia, ascellare e inguinale del sistema.

I linfonodi infetti crescono, diventano duri e mobili, ma quando premuti non sono dolorosi. Il dolore si verifica dopo, se la malattia non viene trattata.

Tubercolosi polmonare disseminata

Con questa forma, si formano più lesioni nei polmoni a seguito della diffusione di micobatteri. Le vie possono essere linfogene, ematogena, linfoematogena e, molto raramente, linfobronchogeniche. Nel caso dell'infezione primaria, questa forma si verifica raramente - nel 5-9%, tra i pazienti già registrati - nel 12-15% dei casi. Molto spesso, a questa forma viene diagnosticata una significativa diminuzione dell'immunità, a causa della malattia o dell'età.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

La nefrotubercolosi colpisce più spesso i reni, anche se a volte il punto focale dell'infiammazione può essere localizzato nella vescica o negli ureteri. Gli individui con malattie infiammatorie del sistema urogenitale che hanno un contatto a lungo termine con un paziente affetto da tubercolosi sono a maggior rischio. La penetrazione dei micobatteri può avvenire per via ematogena dai polmoni o per penetrazione diretta del patogeno.

Questa forma è caratterizzata, oltre ai sintomi generali, al disagio durante la minzione, al dolore lombare opaco, alla comparsa di secrezioni sanguinolente nelle urine.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

In questo tipo di tubercolosi, il sistema locomotore è interessato, con distruzione ossea e compromissione funzionale delle parti interessate dello scheletro. Tra le forme extrapolmonari della malattia, questa specie rappresenta il 20% dei casi e l'incidenza del numero totale è del 3,4%.

La prima fase, oltre ai sintomi generali, è caratterizzata dalla comparsa di una sensazione di pesantezza nella schiena, leggero dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni. Cessano rapidamente dopo il riposo. Questa fase dura da diverse settimane a diversi mesi. Più tardi, le sensazioni dolorose aumentano, interrompendo la normale mobilità, l'area colpita si infiamma, si forma una fistola, attraverso la quale viene secreto il pus. Con un trattamento tempestivo e completo possibile recupero completo delle aree colpite.

Meningite tubercolare

Si sviluppa come infezione secondaria nei pazienti con tubercolosi con l'ingresso di micobatteri nel sistema nervoso e ulteriormente nelle meningi a causa della violazione della barriera vascolare.

Gli individui con un livello ridotto di immunità sono a maggior rischio a causa dell'adattamento stagionale (primavera-autunno), dell'età (anziani o infantili), della presenza di altre infezioni e lesioni.

Nella fase iniziale, sullo sfondo del deterioramento generale delle condizioni del paziente (letargia, scarso appetito, aumento di t), compaiono mal di testa, che dopo alcuni giorni si intensificano. Inizia il vomito, nei bambini un comportamento irrequieto, improvvisa perdita di peso, stitichezza, paresi del nervo facciale e oculomotore.

La malattia si sviluppa gradualmente, ma ci sono casi in rapida evoluzione, specialmente nei bambini.

forma

Con la penetrazione del micobatterio nel corpo, viene introdotto nel tessuto (80%) del polmone o nella sua distruzione da parte delle cellule del sistema immunitario. Ogni decima persona che è stata infettata ottiene questa pericolosa malattia. E durante il periodo di incubazione (da diversi mesi a 2 anni), la malattia è in una forma latente. Durante questo periodo, il paziente non è pericoloso per gli altri, ma con il passaggio alla vita attiva i micobatteri possono essere rilasciati nell'ambiente. A seconda della localizzazione del focus dell'infiammazione, ci sono forme aperte e chiuse di tubercolosi.

chiuso

Lo stato del paziente può variare nel corso della malattia e dipende interamente dall'efficacia della terapia utilizzata. Nella forma chiusa della tubercolosi, di norma, le lesioni si trovano nelle aree periferiche del polmone. Questi tipi di malattie includono:

• Quasi tutte le forme di tubercolosi infantile;
• Danneggiamento dei linfonodi all'interno del torace;
• Tubercolosi di tutte le forme extrapolmonari;
• Tuberculoma: questo focus è incapsulato, ma c'è sempre la probabilità che si apra;
• Le fasi iniziali della malattia, quando si formano piccoli focolai di infiammazione e la persona si sente ancora sana.

Al fine di prevenire l'escrezione batterica e l'attivazione del processo, è necessario prestare attenzione alle misure preventive e rafforzare l'immunità.

aperto

In questa forma, l'infiammazione è localizzata vicino alle vie aeree e, di conseguenza, con il progredire della malattia, i micobatteri iniziano a secernere nell'ambiente. È facile rilevare i batteri nei test di laboratorio dell'espettorato.

Tale paziente dovrebbe essere trattato in ospedale senza esito negativo al fine di ridurre al minimo l'infezione di coloro che lo circondano.

Nella maggior parte dei casi, la forma aperta si verifica durante l'infezione primaria, quando il paziente non è a conoscenza della presenza di infezione e per lungo tempo assume i sintomi della tubercolosi per manifestazioni di altre patologie. Un sintomo caratteristico di una forma aperta è una tosse forte persistente.

prevenzione

Come trattare la tubercolosi? L'efficacia della prevenzione della tubercolosi dipende dalla tempestività e dall'azione parallela in diverse aree:

• Vaccinazione (3-5 giorni di vita) e rivaccinazione (a 7, 14 e 17 anni) di BCG;
• Chemoprophylaxis di contatto e infetto;
• Trattamento anti-recidiva nei pazienti con tubercolosi.

Oltre a queste importanti attività, occorre prestare attenzione ad alcuni altri punti:

• Immunità costante;
• Esami regolari di fluorografia;
• Rinunciare a cattive abitudini;
• Nutrizione completa bilanciata;
• Igiene personale

Le complicazioni della sinusite sono descritte qui.

video

risultati

La tubercolosi è una malattia mortale e i micobatteri sono estremamente resistenti all'ambiente. Pertanto, è necessario indirizzare gli sforzi massimi per la prevenzione della malattia, in particolare per i bambini.

Se compaiono dei sintomi sospetti, assicurarsi di sottoporsi a fluorografia, fare altri test. La malattia nelle sue fasi iniziali è completamente curabile. Non esporre te stesso e i tuoi cari a rischi inutili.

Leggere anche su gravi malattie polmonari come la malattia ostruttiva cronica e la polmonite asintomatica.

Classificazione della tubercolosi polmonare, sue forme e stadi

Attualmente, la tubercolosi è una delle malattie infettive più pericolose e comuni negli esseri umani. Per riconoscere la malattia in una fase precoce, è importante sapere quali forme di tubercolosi esistono e come si manifestano. Ma vale la pena ricordare che oggi esiste una diffusione attiva della tubercolosi resistente, che crea le condizioni per l'emergere di forme completamente nuove e sconosciute della malattia con un decorso atipico e complica la diagnosi.

Cause e grado di patologia

L'agente eziologico della malattia in oltre il 90% dei casi è la bacchetta di Koch o, come viene anche chiamato, Mycobacterium tuberculosis. Danneggia sia i polmoni stessi che altri organi nella localizzazione extrapolmonare. In alcuni casi, la malattia può essere causata da altri agenti patogeni - micobatteri bovini, che è una specie intermedia.

La principale via di infezione della malattia è nell'aria (polveri nell'aria e nell'aria). Tuttavia, ci sono modi più rari di penetrazione dei micobatteri nel corpo umano - placentare, alimentare, di contatto. Quando l'MBT penetra attraverso il tratto respiratorio superiore e i bronchi e penetra negli alveoli, i processi protettivi della clearance mucociliare, del surfattante, del lisozima, delle immunoglobuline, ecc., Vengono attivati.

Modi per trasmettere la tubercolosi

La reattività immunitaria e fisiologica dell'organismo dipende dalle manifestazioni cliniche e morfologiche della malattia. La classificazione principale della tubercolosi polmonare prevede l'assegnazione di due forme principali di patologia, a seconda della natura del decorso e del pericolo per gli altri:

1. Aperto: il paziente rilascia l'agente patogeno nell'ambiente con espettorato ed è un potenziale distributore di infezione.
2. Chiuso - in presenza / assenza di sintomi della malattia, il portatore di micobatteri non è la fonte della malattia (non è in grado di trasmettere l'infezione ad altre persone).

Forme cliniche della malattia

Ci sono tre principali forme cliniche e morfologiche della malattia: primaria, ematogena e secondaria.

primario

Nella forma primaria, i sintomi compaiono immediatamente dopo che il patogeno entra nel corpo umano. È caratterizzato da una reazione di ipersensibilità di tipo immediato. Il rischio di incidenza di questa forma è lo stesso tra i rappresentanti di diversi gruppi sociali e di età.

Complesso di tubercolosi primaria

La forma si manifesta come un complesso di tubercolosi primario costituito da tre collegamenti:

1. La presenza di lesioni nel tessuto polmonare.
2. Processo infiammatorio dei vasi linfatici centrali.
3. Infiammazione dei linfonodi periferici e dei plessi coroidi.

La specificità del processo infiammatorio si manifesta nella sua capacità di passare ai tessuti situati fianco a fianco, in maniera ematogena o linfatica. La tubercolosi primaria può svanire con la guarigione, portare alla generalizzazione del processo o acquisire un decorso cronico.

hematogenous

La tubercolosi polmonare ematogena si sviluppa e progredisce dopo un'infezione primaria e questo è nella sua essenza un processo secondario. Le persone guarite per lungo tempo dalla forma primaria della malattia rimangono sensibili alla reingestione del micobatterio. In questa forma prevale la reazione tissutale pronunciata con generalizzazione attraverso il sistema circolatorio in tutto il corpo umano.

La tubercolosi ematogena con una lesione primaria del sistema polmonare si manifesta nella maggior parte dei casi da un'eruzione cutanea nei polmoni. Il flusso del processo può essere:

Patogeneticamente, durante il decorso acuto del processo, i polmoni acquisiscono una forma gonfia. I focolai principalmente patologici si trovano nei segmenti superiore e medio del polmone e sono rappresentati da gobba tubercolare. Questa condizione, secondo le statistiche, molto spesso finisce con il danneggiamento del sistema nervoso centrale e la meningite infettiva. Per la tubercolosi cronica è caratterizzata da localizzazione quasi pleurica delle lesioni, sintomi di pneumosclerosi, enfisema.

secondario

La tubercolosi secondaria si sviluppa in un adulto con una storia di infezione primaria. È caratterizzato dalla localizzazione selettiva del processo nel tessuto polmonare. Esistono vari tipi di tubercolosi secondaria:

• focale acuta;
• focale fibrosa;
• infiltrazione;
• tubercoloma;
• formaggio;
• cavernoso;
• cirrotico.

I dettagli della malattia nei bambini

Per i bambini, la presenza di forme primarie della malattia è caratteristica. Le forme secondarie dovute alla struttura anatomica e fisiologica del corpo dei bambini sono rare. Anche la lesione dei linfonodi intratoracici, che consiste in un complesso di alterazioni infiammatorie nel tessuto, è specifica.

Se un bambino si ammala di una forma secondaria di tubercolosi, allora bisogna ricordare che è molto più grave che negli adulti. Ciò è dovuto alla maggiore sensibilità del corpo del bambino all'agente patogeno. La presenza di cambiamenti perifocali con il collasso del tessuto polmonare richiede un trattamento antibatterico complesso e urgente. Anche la chiusura delle cavità di decadimento è molto lenta. Residui residui sotto forma di piccoli fuochi e cambiamenti fibrotici nei polmoni persistono.

Localizzazione della tubercolosi

Ci sono due forme cliniche di tubercolosi negli adulti, a seconda della posizione dell'infezione: polmonare ed extrapolmonare. La forma polmonare ha diverse sottospecie:

1. Complesso di tubercolosi primaria - un complesso di sintomi, in cui l'obiettivo principale dell'infiammazione si trova nei polmoni e nei linfonodi. Le manifestazioni dipendono dalla reazione immunologica dell'organismo, dalle caratteristiche del decorso della malattia e dalla sua forma. Questo complesso procede con la presenza di sintomi minimi. Principalmente associato a intossicazione, stato subfebrillare, espettorato moderato e lieve tosse.
2. Tubercolosi polmonare disseminata - numerose lesioni si trovano in entrambi i lobi dei polmoni. Il processo può diffondersi attraverso i sistemi circolatorio, linfatico e il complesso tracheobronchiale. A differenza del precedente, è caratterizzato dalla presenza di sintomi significativi di intossicazione. Questa forma della malattia può rapidamente spostarsi nel successivo - fibro-cavernoso.
3. Focale: le aree di danno si trovano all'interno del trattino di diversi segmenti. Le modifiche possono essere a uno o due lati. Patomorfologicamente manifestato dalla presenza di focolai abbastanza densi costituiti da calce, a diversi livelli del segmento. I centri possono raggiungere le dimensioni di 10-15 mm.

Aspetto infiltrativo - la presenza di lesioni multiple su tutta la superficie dei polmoni. I lotti più grandi di 15 mm sono inclini ad unirsi. La molteplicità dei fattori patogenetici e la diversità di localizzazione determinano l'eterogeneo quadro clinico e radiologico della malattia.

La polmonite caseosa è un'infiammazione che si verifica spesso sullo sfondo di focolai e sclerosi tubercolari in persone con un'alta immunodeficienza. Ci sono profondi cambiamenti strutturali e funzionali nel tessuto polmonare, creando condizioni favorevoli per la vita del bacillo tubercolare.

Le forme cliniche di tubercolosi extrapolmonare sono più comuni come complicazione del decorso di forme di malattia primaria o secondaria. Esistono questi tipi:

La tubercolosi dei bronchi e della trachea è una forma esogena che accompagna quasi sempre il tipo fibroso-cavernoso. Ci sono tre forme principali:

• infiltrazione;
• ulcera peptica;
• svischepodobnuyu. Per i danni ai bronchi e alla trachea è caratterizzata da tosse parossistica, accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di muco di muco espettorato striato di sangue. Se il processo è autorizzato a fare il suo corso, viene aggiunta la mancanza di respiro pronunciato.

Tubercolosi del cavo orale - si verifica quando la diffusione dell'infezione endogena attraverso il sistema circolatorio (con patologia esistente). Il processo può essere limitato o diffuso in tutta la cavità orale. La natura del danno: entrambe le aree dense e morbide di rosso brillante o grigio. La presenza di uno o di un altro sintomo dipende dalla natura del processo, dalla sua tempistica e dal luogo di localizzazione nella bocca.

Tubercolosi orale

Tubercolosi dei vasi linfatici intratoracici - il più delle volte si verifica quando il micobatterio entra nel corpo senza cambiamenti precedenti visibili. Si verifica nei giovani In questa forma, vi è un aumento dei linfonodi, nonché cambiamenti infiltrativi nei tessuti circostanti. Il quadro clinico è dominato da segni di intossicazione.

La tubercolosi del sistema nervoso centrale e la meningi sono una forma che rimane nascosta per molto tempo. Non ci sono segni patognomonici precoci della malattia, tranne che per debolezza generale, disabilità, sudorazione eccessiva e mal di testa. Inoltre, la clinica si sviluppa, che è caratteristica per il danno alle sostanze cerebrali - paresi, paralisi.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni - caratterizzata dallo sviluppo di sequestri e passaggi fistolosi nell'osso spugnoso. Nella fase terminale c'è gonfiore delle ossa.

Fasi e complicazioni

La presenza di alcuni sintomi della malattia dipende non solo dalla forma, ma anche dallo stadio clinico della malattia. I fitictrici identificarono tre stadi della tubercolosi polmonare:

• infezione iniziale;
• quadro clinico nascosto;
• recidive.

Quando il micobatterio viene esposto per la prima volta, si osservano sintomi locali di malattia infiammatoria. Inoltre, il loro aspetto può essere associato alla diffusione del sistema linfatico. Di conseguenza, si presenta un complesso tubercolare primitivo. Questo fenomeno all'inizio non mostra alcun segno che richieda un ricovero urgente in ospedale. Questo stadio è molto difficile da riconoscere in una fase iniziale.

Quando un agente patogeno a fuoco limitato inizia a diffondersi in tutto il corpo senza mostrare segni clinici, si verifica una forma latente di patologia. È la più caratteristica delle persone con immunodeficienza. Indipendentemente dal fatto che ci siano o meno sintomi esterni, i processi interni continuano a crescere rapidamente.

Lo stadio ricorrente è caratterizzato da danni a parti del corpo in buona salute che non vengono utilizzate nel processo patologico. I principali cambiamenti sono soggetti alle cellule dei tessuti polmonari. Il grado di lesioni e manifestazioni cliniche dipende dal volume delle cellule danneggiate.

Questo stadio può entrare in una forma aperta quando la lesione polmonare raggiunge un livello tale da penetrare in profondità nella cavità dei bronchi.

Come in ogni malattia, la tubercolosi ha le sue complicazioni:

1. Emorragia polmonare ed emottisi - si sviluppa a seguito di rottura, corrosione e danni da erosione a tessuti, arterie e vene. L'emottisi si manifesta con la presenza nell'espettorato di una striscia malata di sangue fresco. Nell'emorragia polmonare viene rilasciato sangue scarlatto e schiumoso in un volume fino a 100 ml al giorno. L'escrezione di sangue di oltre 100 ml è considerata un'emorragia abbondante e richiede cure di emergenza.
2. Il pneumotorace è la penetrazione di aria nella cavità pleurica a seguito di una violazione dell'integrità della pleura viscerale. Porta al collasso dei polmoni.
3. L'insufficienza respiratoria è una condizione in cui il normale scambio di sangue nel sangue non è assicurato e un'adeguata rimozione dell'anidride carbonica dal corpo è compromessa.
4. Cuore polmonare - un aumento delle dimensioni del ventricolo destro del cuore.

Tubercolosi polmonare - tipi e forme della malattia

La tubercolosi è una malattia infettiva specifica causata da micobatteri chiamati bastoncini di Koch. La malattia può manifestarsi in modi diversi, colpire diversi organi e avere un diverso grado di prevalenza. I batteri che causano il processo patologico tendono a mutare, a sviluppare resistenza ai farmaci. I tipi di tubercolosi sono numerosi: la medicina moderna distingue almeno 12 varianti di questa malattia.

Tubercolosi polmonare ed extrapolmonare

Data l'area di localizzazione del processo patologico, ci sono la tubercolosi polmonare ed extrapolmonare. Il più comune è il primo tipo di malattia, che porta al danneggiamento del tessuto di uno o di entrambi i polmoni. Questo tipo di malattia procede con la formazione di specifici focolai infiammatori negli organi respiratori e lo sviluppo della sindrome da intossicazione generale.

La patologia extrapolmonare colpisce principalmente i pazienti con tubercolosi polmonare già esistente. La maggior parte di questa forma della malattia colpisce i bambini (fino al 95%). Circa il 30% dei tipi extrapolmonari della malattia rappresenta per gli adulti. Con lo sviluppo di questa forma di violazione, il sistema nervoso centrale, il sistema muscolo-scheletrico, i linfonodi, gli organi visivi e uditivi, la sfera urogenitale, la pelle, la membrana esterna del cuore (pericardio) possono essere colpiti.

Le caratteristiche distintive della tubercolosi extrapolmonare sono un flusso lungo e lento, una bassa sensibilità dei batteri ai farmaci utilizzati.

Malattia polmonare aperta e chiusa

A seconda del grado di prevalenza dei bastoncini di Koch nel corpo, la tubercolosi è:

Nei pazienti con una forma aperta della malattia, un batterio pericoloso si trova in vari mezzi liquidi (espettorato, saliva), a causa dei quali una persona malata diventa una seria minaccia per gli altri. L'isolamento dei microbi patogeni si verifica durante la tosse, l'espettorazione delle secrezioni bronchiali mucose, la comunicazione verbale.

La forma aperta della tubercolosi è designata dai medici come CD +. Questa formulazione suggerisce che nel processo di esame microscopico dello striscio è stato rilevato un agente patogeno attivo.

La forma chiusa della malattia è crittografata con il termine BK-. Con questo tipo di tubercolosi, i batteri non vengono rilasciati dal corpo umano nell'ambiente esterno e il paziente non diventa una fonte di infezione.

Con una forma aperta di tubercolosi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale allo scopo di isolarsi da persone sane e svolgere un corso di trattamento intensivo. Le persone con una forma chiusa di tubercolosi possono ricevere un trattamento a domicilio, ma devono essere costantemente monitorate da uno specialista.

Differenza tra tubercolosi primaria e secondaria

La diagnosi di "tubercolosi primaria" viene fatta alle persone in cui la malattia è insorta in seguito al contatto per la prima volta con batteri patogeni. Nei polmoni di questi pazienti si formano focolai infiammatori fossilizzati che a lungo conservano i microbi "dormienti".

La tubercolosi secondaria (reinfettiva) si sviluppa in individui che hanno già avuto la malattia in passato. La recidiva si verifica più spesso sullo sfondo di una difesa immunitaria indebolita. In questo caso, il corpo reagisce all'infezione in modo diverso e il decorso della malattia assume un carattere specifico.

Molto spesso, la forma secondaria di tubercolosi si riscontra in pazienti di sesso maschile di età compresa tra 45 e 50 anni. Gli esperti associano questo modello a molti anni di nutrizione squilibrata, abuso prolungato di alcol, grande esperienza del fumatore.

Forme cliniche della tubercolosi polmonare

Il grado di diffusione del processo patologico nel tessuto polmonare consente di distinguere i seguenti tipi di tubercolosi polmonare:

• disseminata;
• limitato (focale);
• infiltrativa;
• miliare.

disseminata

Con lo sviluppo della tubercolosi disseminata, si trovano molteplici focolai specifici nei polmoni. I sintomi caratteristici di questa forma della malattia sono un aumento della temperatura corporea a 38 ° C, il verificarsi di mal di testa, tosse secca e mancanza di respiro, e quindi la malattia può essere confusa con polmonite o ARVI.

La sintomatologia aumenta drasticamente nell'arco di 1-2 settimane, manifestandosi sotto forma di scottature e raffreddamento delle estremità, palpitazioni cardiache, mancanza di appetito, iperidrosi (aumento della sudorazione). A volte si sviluppa una forte intossicazione del corpo, delirio e un disturbo generale della percezione.

Le caratteristiche distintive della forma disseminata di una malattia infettiva sono:

1. Localizzazione all'interno dello stesso organo.
2. Nessun danno ad altre aree del corpo (i micobatteri si trovano fuori dai polmoni solo nel 5-10% dei casi).
3. Moderate dinamiche di sviluppo.
4. La presenza di lesioni con un diametro inferiore a 1 cm.
5. L'assenza di modifiche fibrotiche e di fasce tissutali.

Un tipo separato di tubercolosi polmonare disseminata acuta è la sepsi da tubercolosi. Questa condizione si verifica con grave intossicazione, fenomeni caratteristici di shock infettivo e tossico.

In caso di patologia con febbre, grave mancanza di respiro, insufficienza cardiaca per 1-1,5 mesi, può verificarsi la morte (principalmente in pazienti che hanno una fase tardiva di infezione da HIV).

focale

La tubercolosi focale è caratterizzata dalla presenza di poche lesioni, spesso localizzate in un'area limitata di uno o di entrambi i polmoni (entro 1-2 segmenti). La principale manifestazione di questo tipo di malattia è la presenza di focolai tubercolari piccoli e compatti sulla superficie dei polmoni, rilevati dai raggi X.

Questo tipo di patologia appartiene alle forme post-primarie o secondarie della malattia e si sviluppa principalmente in pazienti che hanno avuto la tubercolosi in precedenza. Il tipo focale di infezione rappresenta circa il 50% dei casi di ri-rilevazione della malattia.

Lo stadio iniziale della tubercolosi focale assume spesso un decorso asintomatico e la patologia può essere rilevata attraverso radiografie di routine. In alcuni casi, il paziente ha una condizione subfebrilare persistente che dura per diversi giorni o settimane.

A causa delle peculiarità del decorso della malattia, spesso passa inosservato agli altri e assume forme trascurate.

infiltrativa

La forma infiltrativa di infezione da tubercolosi si distingue per lesione multipla del tessuto polmonare, fusione di aree danneggiate. Lo stadio iniziale della patologia si manifesta con una sintomatologia noiosa: debolezza, stanchezza aumentata, sonnolenza, mancanza di appetito, indicatori di temperatura di basso grado (massimo - fino a 37,9 gradi).

Tenendo conto del tipo di infiltrato formato, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• arrotondato, in cui l'ombra sulla radiografia ha un contorno chiaro e una forma arrotondata;
• nuvoloso - i contorni delle macchie sono sfocati e sfocati;
• lobulare, che mostra la connessione tra diversi fuochi;
• lobit: tutto il lobo del polmone è esposto alle infiltrazioni;
• perissisurito: da un lato l'ombra appare sfocata, dall'altra ha i bordi chiari.

Questa forma di tubercolosi porta ad un'alta concentrazione dell'agente patogeno nel mezzo liquido del paziente, motivo per cui l'infezione può verificarsi anche in una persona con un alto livello di protezione immunitaria.

migliare

Nel caso della forma miliare della malattia, si verifica una formazione generalizzata di focolai di carattere produttivo. Oltre ai polmoni, le aree del processo patologico sono spesso rilevate nell'intestino, nel fegato, nella milza e nelle meningi.

La tubercolosi miliare può manifestarsi in diversi modi:

• polmonare, in cui ci sono segni di insufficienza respiratoria, intossicazione;
• la febbre tifoide, che porta allo sviluppo di febbre e grave sindrome da intossicazione;
• meningite, con i segni caratteristici di meningite o meningoencefalite.

L'esame radiografico o tomografico dei polmoni nel caso della malattia miliare visualizza una rete densa e omogenea di piccoli focolai, spesso localizzati simmetricamente.

TB polmonare

Sotto tubercolosi polmonare si intende un tipo indipendente di tubercolosi, che porta alla comparsa di foci medi o grandi di necrosi di formaggio, limitata da una capsula fibrosa. Questo tipo di malattia colpisce il 4-6% dei pazienti con infezione da tubercolosi negli organi respiratori, principalmente tra i 25 ei 40 anni.

La tubercolosi nella fase iniziale non causa ovvie manifestazioni cliniche, e si trova spesso non intenzionalmente, durante la fluorografia profilattica di routine. Nella fase di disintegrazione, provoca un aggravamento dei sintomi tubercolari, un significativo deterioramento delle condizioni del paziente e aumenta il grado di pericolo per gli altri.

Nell'80% dei casi, la tubercolosi è una conseguenza del trattamento di scarsa qualità della tubercolosi polmonare. Nel restante 20%, la patologia si verifica senza un precedente trattamento inefficace.

Tubercolosi polmonare cavernosa

La tubercolosi cavernosa (distruttiva) è caratterizzata dalla presenza di una caverna formata (cavità) nel polmone. Questa forma di patologia è spesso preceduta dal decorso di altri tipi di malattia (infiltrativa, focale, disseminata). La malattia tende anche a svilupparsi sullo sfondo del collasso della tubercolosi.

La tubercolosi distruttiva si sviluppa più spesso all'interno di un singolo polmone. L'aspetto di una caverna è accompagnato da sintomi scarsi sotto forma di:

• astenia;
• debolezza incessante;
• mancanza di interesse per il cibo;
• significativa perdita di massa corporea entro 1-2 mesi.

La malattia, che si trova in una fase latente, può causare emorragie polmonari pericolose per la vita.

In media, la tubercolosi cavernosa viene osservata per 2 anni, portando alla formazione di cicatrice, tubercolosi o cavità sanitizzata. In assenza di questi processi, il paziente sviluppa una forma fibro-cavernosa della malattia.

Tubercolosi fibro-cavernosa

Questo tipo di disturbo polmonare è rilevato nel 5% dei casi. Le caratteristiche distintive di questo tipo di patologia sono la formazione di una singola cavità isolata nei polmoni, l'assenza di infiammazione e cambiamenti fibrosi nei vasi linfatici, nei bronchi e nei tessuti circostanti.

Le manifestazioni di tubercolosi fibro-cavernosa possono avere un carattere diverso, determinato da cambiamenti nelle aree del tessuto polmonare attorno alla cavità. La malattia può manifestarsi in 3 modi:

1. Limitato, in cui la chemioterapia porta a un certo processo di stabilizzazione, la lunga assenza di esacerbazioni.
2. Progressivo - passando con frequente alternanza di esacerbazioni e remissioni, comparsa periodica di nuovi focolai di patologia, la formazione di cavità "figlia", a volte - la completa distruzione del polmone.
3. Complicato, che porta allo sviluppo di cardiopatia polmonare, amiloidosi (violazione del metabolismo proteico), emottisi frequente, emorragia polmonare, esacerbazione di infezioni aspecifiche (batteriche o fungine).

Il trattamento inefficace di una forma progressiva di tubercolosi fibro-cavernosa può provocare lo sviluppo di polmonite caseosa. Questa patologia tende a verificarsi con gli indicatori ipertermici della temperatura corporea, la distruzione del parenchima polmonare (tessuto che costituisce la base dell'organo appaiato), la formazione di cavità.

Malattia polmonare irreversibile - tubercolosi cirrotica

Con lo sviluppo della tubercolosi cirrotica, i cambiamenti fibrotici irreversibili, la deformazione dei bronchi e dei vasi adiacenti, si verifica la proliferazione di tessuto connettivo grossolano nei polmoni e la pleura.

La tubercolosi cirrotica è:

• segmentale;
• lobare;
• limitata;
• comune;
• unilaterale;
• bilaterale.

Questo tipo di tubercolosi è irto di sviluppo di bronchiectasie, enfisema polmonare, può provocare lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare, polmonare.

È necessario distinguere la tubercolosi cirrotica e la cirrosi dei polmoni. Quest'ultimo è un cambiamento post-tubercolare che non ha segni di attività.

Come evitare la sconfitta con la bacchetta di Koch

Le misure preventive che sono rilevanti per la probabilità di tubercolosi sono suddivise in primarie e secondarie. I principali includono:

• stile di vita sano;
• radiografia del passaggio annuale del torace;
• indurimento graduale;
• classi di sport disponibili;
• una dieta a tutti gli efetti, che implica la predominanza di cibi proteici nel menu, cibi ricchi di carboidrati complessi, vitamine e minerali.

Le misure preventive secondarie diventano rilevanti per i pazienti che hanno avuto qualsiasi forma di tubercolosi in passato. Per questa categoria di pazienti, gli esami medici regolari da un medico della tubercolosi, un'igiene personale attenta e l'esclusione dei contatti con i portatori di infezione da tubercolosi diventano obbligatori.