Tubercolosi - sintomi e segni precoci

Tosse

A seconda della posizione, delle caratteristiche individuali dell'organismo e della forma della tubercolosi, i sintomi possono essere molto diversi. Se i sintomi della tubercolosi negli adulti vengono rilevati precocemente, la malattia risponde bene al trattamento. La tubercolosi polmonare tardiva e trascurata è spesso incurabile.

Tubercolosi - che cos'è? Infettivo (capace di essere trasmesso da un malato a uno sano) è una malattia causata da un agente patogeno specifico, i batteri del genere Mycobacterium. Nei secoli XVII e XVIII, durante il periodo di urbanizzazione e il rapido sviluppo dell'industria, l'incidenza della tubercolosi in Europa divenne un'epidemia. Nel 1650, il 20% dei decessi in Inghilterra e Galles era dovuto alla tubercolosi.

Secondo l'informazione dell'OMS, circa 2 miliardi di persone, un terzo della popolazione mondiale, sono infette da tubercolosi. Attualmente, questa malattia colpisce ogni anno 9 milioni di persone, di cui 3 milioni muoiono per le sue complicanze.

Agente causale

L'agente patogeno più comune, la bacchetta di Koch, è un batterio scoperto nel 1882 dal microbiologo tedesco, premio Nobel Robert Koch. Sono molto tenaci, resistono perfettamente agli effetti di fattori aggressivi e non si disintegrano nemmeno quando si usano disinfettanti moderni.

Il tipico sito di infezione è i polmoni, ma ci sono anche tubercolosi della pelle, delle ossa, degli occhi, del sistema linfatico, urogenitale, digestivo, nervoso.

Come viene trasmessa la tubercolosi

È importante ricordare che le principali fonti di infezione da tubercolosi sono le persone infette. La trasmissione avviene per inalazione di aria con agenti patogeni sparsi in essa. Le principali modalità di trasmissione della malattia:

  1. Le goccioline aviotrasportate sono la principale modalità di trasmissione. I micobatteri vengono rilasciati nell'aria con particelle di espettorato, saliva quando parlano, tossiscono o starnutiscono un paziente con una forma aperta (una forma in cui gli agenti patogeni sono rilasciati nell'ambiente) della tubercolosi;
  2. Contatto e famiglia - quando si usano stoviglie, articoli per l'igiene personale, biancheria di un malato;
  3. Alimentare (cibo) - nell'uso di prodotti derivati ​​da animali infetti;
  4. Intrauterina: da una madre malata al feto durante la gravidanza o durante il parto.

Il trasporto della tubercolosi non è contagioso, la presenza di un'infezione tubercolare umana in assenza di segni della malattia stessa non è tubercolosi. Quando una persona sviluppa una tubercolosi attiva, i sintomi (tosse, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, ecc.) Possono sembrare miti per molti mesi.

Tubercolosi polmonare: i primi segni

Ci sono alcuni primi segni che possono suggerire lo sviluppo della tubercolosi polmonare negli adulti:

  • la debolezza;
  • letargia;
  • vertigini;
  • scarso appetito o mancanza di esso;
  • apatia;
  • sonno povero;
  • sudorazioni notturne;
  • pallore;
  • perdita di peso;
  • bassa temperatura corporea.

La presenza di questi sintomi è un motivo significativo per visitare un medico e un ulteriore esame per la tubercolosi polmonare. Se una persona manca questo punto, i sintomi degli organi respiratori si uniscono a questo sintomo:

  • tosse - il più delle volte con espettorato;
  • mancanza di respiro;
  • emottisi - da striature di sangue nell'espettorato a significativa emorragia polmonare;
  • dolore al petto, aggravato dalla tosse.

Gli ultimi 2 sintomi sono segni di forme complicate della malattia e richiedono l'inizio immediato del trattamento della tubercolosi polmonare.

Tubercolosi: sintomi

Nella tubercolosi, è importante non perdere i primi sintomi quando rimane alta la possibilità di curare la malattia.

Tuttavia, ci sono alcune sfumature, perché la tubercolosi polmonare è spesso un lungo periodo senza sintomi evidenti, e viene scoperta abbastanza per caso, ad esempio durante la fluorografia.

I seguenti segni sono caratteristici della maggior parte delle forme di tubercolosi polmonare:

  1. Le condizioni generali della persona - adulti con forme limitate di tubercolosi lamentano una maggiore stanchezza, debolezza, particolarmente pronunciata al mattino, caratterizzata anche da una diminuzione dell'efficienza.
  2. Tosse. Da secco a umido con evidente separazione dell'espettorato. Può essere formaggio, purulento. Quando si uniscono al sangue - assume la forma di "arrugginito" per l'impurità del liquido, invariato (emottisi).
  3. Aspetto generale: i pazienti perdono fino a 15 kg o più di peso, quindi sembrano magri, il viso è pallido, i tratti del viso sono affilati e quindi sembra più bello, c'è un rossore sulle guance sullo sfondo della pelle pallida.
  4. Mancanza di respiro È causato da una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni durante l'infiammazione e l'indurimento (cicatrici).
  5. Aumento della temperatura corporea: con forme limitate, l'aumento di temperatura è insignificante (37,5-38 ° C), ma prolungato.
  6. La temperatura sale di sera o di notte, di notte c'è abbondanza di sudore, brividi.
  7. Dolore al petto Unì nelle fasi avanzate della malattia e la transizione del processo tubercolare sulla pleura.

Le lesioni di altri organi sono accompagnate da sintomi che a prima vista sono indistinguibili dai sintomi di altri disturbi comuni, quindi non ha senso considerarli come parte di questo materiale.

Sintomi nei bambini

Nell'infanzia la tubercolosi si sviluppa in modo leggermente diverso rispetto agli adulti. Ciò è dovuto al sistema immunitario sottosviluppato del bambino. La malattia progredisce molto più velocemente e porta alle conseguenze più tristi.

Questi segni dovrebbero allertare i genitori:

  • tosse che dura più di 20 giorni;
  • aumento della temperatura prolungato;
  • perdita di appetito;
  • stanchezza;
  • perdita di peso notevole;
  • attenzione ridotta, con conseguente ritardo nella scuola;
  • segni di intossicazione.

In generale, i sintomi della tubercolosi nei bambini, come in un adulto, dipendono dalla forma della malattia e dalla localizzazione del processo di infezione.

complicazioni

Ci sono tali conseguenze della tubercolosi polmonare:

  1. Pneumotorace - l'accumulo di aria nella cavità pleurica - lo spazio che circonda il polmone.
  2. Insufficienza respiratoria Con un massiccio danno tubercolare polmonare, il volume dei polmoni funzionanti in modo efficiente diminuisce, portando a una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue.
  3. Insufficienza cardiaca. Di solito accompagna l'insufficienza respiratoria.
  4. Amiloidosi degli organi interni.
  5. Sanguinamento polmonare. Può svilupparsi quando una nave si rompe nei polmoni a causa dell'infiammazione tubercolare.

prevenzione

La prevenzione della tubercolosi è il passaggio tempestivo di studi preventivi, in primo luogo la fluorografia, così come l'identificazione di persone con la forma aperta della malattia e il loro isolamento.

La vaccinazione (vaccino BCG) - viene eseguita il 5-7 ° giorno di vita, la rivaccinazione viene eseguita per i bambini di 7, 12 e 17 anni, nonché per gli adulti sotto i 30 anni, per i quali il test di Mantoux ha dato un risultato negativo o discutibile.

diagnostica

Tra i metodi diagnostici efficaci incentrati sulla scoperta di infezione da tubercolosi includono:

  1. Radiografia del torace;
  2. Test di Mantoux;
  3. Esame del sangue per tubercolosi;
  4. Radiografia dei polmoni;
  5. Semina di lavaggio delle acque dello stomaco e dei bronchi, espettorato e tumori staccabili sulla pelle.

Il metodo più moderno è la PCR. Questa è una diagnosi del DNA quando l'espettorato del paziente viene prelevato per l'analisi. Il risultato può essere trovato in 3 giorni, l'affidabilità - 95-100%.

Trattamento della tubercolosi

Il trattamento di questa malattia deve essere iniziato immediatamente dopo il suo rilevamento ed essere eseguito continuamente e per un lungo periodo di tempo.

La base del trattamento della tubercolosi è l'uso di farmaci anti-tubercolosi (chemioterapia). Assegnare i farmaci antitubercolari principali e di riserva. I principali sono isoniazide, etambutolo, rifampicina, pirazinamide, streptomicina. Riserva - kanamicina, protionamide, amikacina, etionamide, cicloserina, PAS, capreomicina e altri.

Oltre alla chemioterapia, il programma per il trattamento della tubercolosi polmonare comprende:

  • osservanza di una dieta ipercalorica;
  • correzione di anemia, ipovitaminosi, leucopenia;
  • uso di glucocorticoidi secondo indicazioni;
  • sanatorio e riposo in resort;
  • trattamento chirurgico (rimozione dell'organo interno interessato o del suo lobo, drenaggio della cavità, ecc.).

Il trattamento della tubercolosi farmaco-sensibile richiede almeno 6 mesi e talvolta richiede fino a 2 anni. La valutazione dell'efficacia del trattamento viene effettuata mensilmente in base ai risultati del rilevamento del patogeno nell'espettorato del paziente. Per inibire l'infezione, la terapia deve essere eseguita sistematicamente, senza pause, quindi la tubercolosi non sarà in grado di progredire.

Tubercolosi polmonare: sintomi, prevenzione e trattamento

La tubercolosi è una malattia infettiva comune e potenzialmente fatale causata dai batteri Mycobacterium tuberculosis (il cosiddetto bacillo tubercolare o bacillo di Koch).

La tubercolosi colpisce più spesso i polmoni umani (tubercolosi polmonare), ma può anche attaccare il sistema nervoso centrale, il sistema linfatico, i vasi sanguigni, le ossa, il sistema urinario e la pelle. Poiché esiste una diffusa epidemia di tubercolosi nel mondo, tutti dovrebbero sapere come riconoscere i primi sintomi della malattia e svolgere un trattamento efficace.

Cos'è?

La tubercolosi è una malattia infettiva comune causata da vari tipi di micobatteri del gruppo del complesso Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis e altre specie strettamente affini) o altrimenti dei bastoncini di Koch.

Nell'uomo, la tubercolosi colpisce di solito i polmoni, interessando raramente altri organi e sistemi. Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce e si starnutisce il paziente. Molto spesso, dopo l'infezione con micobatteri, la malattia procede in forma latente asintomatica (tubinificazione), ma circa una su dieci casi di infezione latente alla fine si trasforma in una forma attiva.

I sintomi classici della tubercolosi polmonare sono la tosse prolungata con espettorato, a volte con emottisi, che compare in fasi successive, febbre, debolezza, sudorazione notturna e significativa perdita di peso.

Come si può ottenere la tubercolosi?

Sfortunatamente, è possibile essere infettati dalla tubercolosi, ed è più facile farlo di quanto pensiamo. Secondo le statistiche, ogni secondo nel mondo qualcuno riceve nel suo corpo un ospite indesiderato: l'ufficio. Puoi prendere un tubercolosi del Mycobacterium in qualsiasi luogo pubblico, e più spesso sei nella schiacciata umana, nei trasporti pubblici e nelle istituzioni mediche, più alto è il rischio. Un paziente con una forma cronica aperta di tubercolosi per l'anno rilascia nell'aria circa sette miliardi e mezzo di batteri e infetta circa 15 persone. L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che un terzo della popolazione del nostro pianeta (circa 2 miliardi di persone) è affetto da tubercolosi. Allora perché non siamo ancora estinti?

Da persona a persona, la tubercolosi è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, cioè puoi infettarti anche senza il contatto diretto con il paziente, ma semplicemente stare nella stessa stanza con lui. In alcuni casi, l'infezione si verifica attraverso il cibo e altri oggetti che sono infetti da bastoncini di Koch. Se gli agenti causali della tubercolosi vengono ingeriti con il cibo, la tubercolosi nei bambini e negli adulti colpisce il tratto gastrointestinale e non i polmoni, come accade quando si inala l'aria contaminata. La massima cautela dovrebbe essere seguita da persone che spesso entrano in contatto con i pazienti e hanno una maggiore suscettibilità all'azione degli agenti patogeni.

Il fatto è che l'immunità di una persona sana è una barriera invalicabile per i milioni di germi e batteri che bombardano il nostro corpo ogni giorno. Il bacillo tubercolare non sarà più in grado di stabilizzarsi e il portatore probabilmente non si trasformerà in una malattia. Ma se il corpo è indebolito e vulnerabile, il tenace micobatterio non mancherà di sfruttare la possibilità di un futuro felice. Raffreddori, stress, malnutrizione, avitaminosi e altri fattori favorevoli per l'ufficio possono innescare l'inizio di uno stadio attivo di tubercolosi.

Forma primaria e secondaria

A seconda che una persona soffra di tubercolosi per la prima volta o meno, si distingue la tubercolosi primaria e secondaria.

  1. La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia che inizia ad apparire dopo che il patogeno patogeno entra nel flusso sanguigno. Spesso, tubercolosi primaria si osserva nei bambini sotto i 5 anni di età. Questo perché i bambini non hanno ancora completamente formato il sistema immunitario, che non è in grado di far fronte ai micobatteri. Nonostante il fatto che la malattia in questo periodo sia difficile, non è pericolosa per gli altri. All'inizio, un piccolo granuloma si forma nella tubercolosi primaria nei polmoni. Questa è la lesione primaria dei polmoni, che in caso di esito favorevole può guarire se stessa. Quindi, il paziente non può nemmeno sospettare che abbia effettivamente contratto la tubercolosi, cancellando il suo stato di salute come un raffreddore. Tuttavia, dopo un'altra radiografia, si scopre che ha un granuloma guarito nei polmoni. Lo sviluppo di uno scenario negativo comporta un aumento del granuloma con la formazione di una cavità in cui si accumulano i bacilli tubercolari. I micobatteri vengono rilasciati nel sangue, dove sono diffusi in tutto il corpo.
  2. Tubercolosi secondaria. Questa forma di malattia si verifica quando una persona ha già avuto la tubercolosi, ma ha contratto un altro tipo di micobatteri. O la tubercolosi secondaria può manifestarsi sotto forma di esacerbazione della remissione della malattia. La tubercolosi secondaria è molto più pesante del primario. Nei polmoni nuova forma di focolai. In alcuni casi, si trovano molto vicini tra loro, che si uniscono formando grandi cavità. Circa il 30% dei pazienti con tubercolosi secondaria muore entro 2-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

Si distinguono anche forme polmonari e non polmonari di tubercolosi. Fasi del processo tubercolare: infiltrazione, decadimento, semina; riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione. Più del 90% dei casi si verificano nella tubercolosi polmonare. È anche possibile danneggiare gli organi urinari, il cervello, le ossa, gli intestini e altri organi.

Primi segni

I primi segni di tubercolosi polmonare variano a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del processo. Nell'88% dei casi, l'infezione assume una forma polmonare.

I sintomi della tubercolosi polmonare nella fase iniziale del suo sviluppo:

  • perdita di peso drastica;
  • la presenza di sangue nell'espettorato;
  • tosse con espettorato per 2-3 settimane;
  • temperature periodicamente elevate fino a 37,3 ° C;
  • sudorazioni notturne;
  • debolezza generale e stanchezza;
  • dolore al petto.

Le manifestazioni iniziali dell'infezione da tubercolosi possono essere assunte per qualsiasi altra malattia. Se il paziente non visita il medico tempestivamente, l'infezione da tubercolosi progredirà e si diffonderà nel corpo. Questo è il motivo per cui è così importante sottoporsi a fluorografia periodica, che rivelerà prontamente il punto focale della malattia.

Sintomi della tubercolosi

Negli adulti, la tubercolosi polmonare può essere asintomatica per un lungo periodo di tempo o con un piccolo numero di sintomi e può essere scoperta per caso durante la fluorografia o una radiografia del torace. Il fatto che il corpo sia colonizzato con micobatteri tubercolari e la formazione di un'iperresponsività immunologica specifica può anche essere rilevato durante il test dei campioni di tubercolina.

Nei casi in cui la tubercolosi si manifesta clinicamente, di solito i primi segni sono manifestazioni aspecifiche di intossicazione: debolezza, pallore, affaticamento, apatia, apatia, febbre bassa (circa 37 ° C, raramente superiore a 38 °), sudorazione, specialmente disturbo del paziente durante la notte, perdere peso Spesso, la linfoadenopatia, generalizzata o limitata a un gruppo di linfonodi, viene rilevata - un aumento delle dimensioni dei linfonodi. A volte è possibile identificare una lesione specifica dei linfonodi - infiammazione "fredda".

Più avanti, nel corso dello sviluppo della malattia, si uniscono sintomi più o meno evidenti dell'organo colpito. Con la tubercolosi polmonare, è tosse, secrezione dell'espettorato, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, a volte difficoltà respiratoria o dolore al petto (che indica in genere l'aderenza alla pleurite tubercolare), emottisi. Con la tubercolosi intestinale - queste o altre disfunzioni dell'intestino, costipazione, diarrea, sangue nelle feci, ecc. Come regola (ma non sempre), le lesioni polmonari sono primarie e altri organi sono colpiti secondariamente dalla disseminazione ematogena.

Tuttavia, ci sono casi di sviluppo di tubercolosi di organi interni o di meningite tubercolare senza alcun segno clinico o radiologico di lesioni polmonari e senza tali lesioni nella storia.

Azioni del paziente

Al minimo sospetto della malattia, dovresti contattare il tuo medico di famiglia. La tosse protratta, che non viene interrotta dai farmaci antitosse convenzionali, deve avvisare la persona. Dovresti consultare un medico e superare tutti gli esami necessari per la presenza / assenza di tubercolosi.

Diagnosi di tubercolosi

Il compito dei medici è quello di rilevare la tubercolosi il prima possibile. Per questo, i bambini ricevono una diagnosi annuale di tubercolina (test di Mantoux) e agli adulti viene somministrata fluorografia. Se ci sono sospetti dopo aver condotto questi studi, oltre che in presenza di sintomi caratteristici della tubercolosi, il paziente viene chiamato per un consulto con un phthisiatrician ed esaminato in modo più approfondito secondo il seguente schema:

  1. Raccolta di dati anamnestici (quali lamentele, se ci fossero stati contatti con pazienti con tubercolosi, ecc.).
  2. Esame clinico
  3. Radiografia.
  4. Test di laboratorio (esami del sangue e delle urine).
  5. Triplice esame microscopico e batteriologico dell'espettorato.

Se necessario, condurre una serie di esami speciali: broncoscopia, biopsia del tessuto polmonare, diagnostica biologica molecolare, ecc.

effetti

Possibili complicanze della tubercolosi polmonare:

  1. Generalizzazione del processo per diffusione ematogena con lo sviluppo della sepsi tubercolare.
  2. Sanguinamento polmonare. Le sue difficoltà massicce e tecniche nel fermarlo sono spesso la causa della morte.
  3. Lo sviluppo del "cuore polmonare" cronico aumentando la pressione nella circolazione polmonare con cambiamenti significativi nel tessuto polmonare.
  4. Pleurite tubercolare. Le forme essudative, con accumulo graduale di liquido nella cavità pleurica, portano anche alla progressione della respirazione e alla successiva insufficienza cardiaca.
  5. Pneumotorace spontaneo. La penetrazione nella cavità pleurica dell'aria in quantità significative con forme cavernose può portare a uno spostamento del mediastino e dell'arresto cardiaco riflesso.

Come trattare la tubercolosi?

Negli adulti, il trattamento della tubercolosi è complesso e lungo, a seconda del tipo e della gravità della malattia, dura fino a due anni e comprende le seguenti misure:

  • la chemioterapia;
  • Terapia farmacologica di supporto;
  • Interventi chirurgici (se necessario);
  • Riabilitazione in strutture sanitarie-resort.

Nella moderna pratica della tubercolosi, la terapia antitubercolare viene utilizzata con la partecipazione di diversi tipi di antibiotici.

Attualmente, tre regimi di trattamento sono rilevanti:

  1. a tre componenti;
  2. quattro;
  3. Cinque componenti.

Il trattamento della tubercolosi consiste in due fasi principali:

Lo scopo della prima fase intensiva è fermare il processo infiammatorio, prevenire un'ulteriore distruzione del tessuto, riassorbimento di infiltrati ed essudato e fermare l'eliminazione dei micobatteri da tubercolosi dal corpo all'ambiente. Cioè, i medici stanno cercando di far smettere di essere contagiosi. Richiede, in media, da due a sei mesi.

Il trattamento prolungato della tubercolosi è finalizzato alla completa guarigione dell'infiammazione, alla cicatrizzazione dei tessuti danneggiati e al ripristino di una forte immunità in un paziente. A seconda della natura e della gravità della malattia, la terapia può durare fino a due anni e, nel caso di una forma multi-resistente di tubercolosi, fino a tre o quattro anni, fino a quando l'esame a raggi X dimostra la completa attenuazione della malattia.

La terapia aggiuntiva per la tubercolosi comprende:

  1. Sono necessarie vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP per prevenire la neuropatia periferica e altri effetti indesiderati sul SNC;
  2. Gli immunostimolanti (galavit, xymedon, glutoxim) aiutano il corpo a combattere contro il micobatterio tubercolosi;
  3. Methyluracil, aloe vera, glutine, Phibs è prescritto durante il trattamento della tubercolosi per accelerare i processi di rigenerazione cellulare;
  4. I sorbenti (acetilcisteina e reosorbilatto) sono prescritti per la durata della sospensione della chemioterapia in caso di effetti collaterali estremamente gravi. Dopo un breve periodo di riposo, il trattamento deve ancora essere rinnovato;
  5. Gli epatoprotettori sono necessari per proteggere il fegato dagli effetti distruttivi degli antibiotici, sono prescritti con monitoraggio costante del livello di bilirubina nel sangue;
  6. I glucocorticoidi sono una misura estrema perché hanno un forte effetto immunosoppressivo. Ma a volte vengono ancora prescritti per un breve periodo al fine di soffocare le manifestazioni troppo violente del processo infiammatorio in caso di tubercolosi estesa e grave.

Nei casi avanzati può essere necessario un trattamento chirurgico della tubercolosi.

Come mangiare?

La nutrizione per la tubercolosi polmonare ha lo scopo di ripristinare il peso corporeo e di reintegrare la carenza di vitamine C, B, A e di minerali.

La dieta per la tubercolosi comprende le seguenti categorie di prodotti.

  • Si consiglia di ottenere grassi sani da olio d'oliva, burro e olio vegetale.
  • Carboidrati contenuti in qualsiasi prodotto (cereali, legumi). Miele, i prodotti di farina sono raccomandati. I carboidrati facilmente digeribili si trovano in frutta e verdura.
  • A causa della loro rapida rottura, è richiesta una maggiore quantità di proteine. Si preferiscono proteine ​​facilmente digeribili che si trovano in prodotti caseari, pesce, pollame, carne di vitello e uova. I prodotti a base di carne devono essere bolliti, in umido, ma non fritti.

Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e preparato al momento. La dieta consiste in 4 volte in nutrizione.

Misure preventive

Prevede la prevenzione della tubercolosi, prima di tutto, la protezione contro le infezioni con la forma attiva della malattia. Per fare questo, non è desiderabile per molto tempo stare in stretto contatto con persone che soffrono di tubercolosi attiva. Le persone che si trovano in luoghi in cui i pazienti si riuniscono devono indossare maschere protettive come la profilassi della tubercolosi e attenersi a tutte le norme igieniche. Non possiamo permettere che la transizione della forma latente della malattia sia attiva. La prevenzione della tubercolosi nei bambini fornisce protezione contro le infezioni. Per fare questo, un sondaggio dovrebbe essere regolarmente condotto da tutti coloro che lavorano nelle istituzioni per bambini.

La prevenzione della tubercolosi nei bambini prevede la vaccinazione obbligatoria del BCG e la chemioprofilassi della malattia. Inoltre, al fine di prevenire la tubercolosi, lo screening di massa della popolazione viene effettuato mediante fluorografia. La diagnosi precoce dei segni della tubercolosi consente di iniziare il trattamento nelle fasi iniziali e renderlo il più efficace possibile.

È ugualmente importante prendere tutte le misure per rafforzare il sistema immunitario. In questo caso, uno stile di vita sano, una dieta corretta e regolare, la cessazione completa del fumo, la droga, l'abuso di alcol sono importanti.

Le prime manifestazioni della tubercolosi: come tutto inizia?

La tubercolosi è una malattia pericolosa che causa il bacillo di Koch. Il parassita infetta il sistema bronco-polmonare e altri organi del corpo umano. Per curare la malattia e prevenire lo sviluppo di una forma aggressiva, è importante sapere qual è il primo segno di tubercolosi negli adulti. Cos'è la tubercolosi? Quali sono i sintomi e i primi segni della malattia? Come capire esattamente quale tipo di infezione si sviluppa?

Per identificare la malattia nella fase iniziale, ci sono test speciali. Se una persona si trova nella zona di pericolo, contatta un phthisiatrician. Tubercolosi cutanea, tubercolosi dei linfonodi, stomaco e intestino, sistema nervoso, polmoni, organi genitali e urinari - quali sono queste forme della malattia?

Tubercolosi: come è pericoloso?

La tubercolosi è una delle malattie più pericolose e comuni. Secondo dati medici, ogni anno solo 25.000 persone muoiono di infezione nel nostro paese. Il tasso di incidenza nel mondo è di 8 milioni all'anno.

I primi segni di tubercolosi sono talvolta così insignificanti da non poter essere distinti da altre malattie (raffreddori, disturbi vegetativi, ecc.). Questa è l'astuzia della malattia. Inoltre, le prime manifestazioni di tubercolosi possono essere osservate diversi anni dopo l'infezione del corpo con bastoncini di Koch.


Foto 1. I primi sintomi della tubercolosi polmonare sono simili ai sintomi dell'influenza o del raffreddore.

Il tempo di infezione è individuale per tutti e dipende da molti fattori: l'età della persona, lo stato immunitario, ecc. La fonte più importante della malattia è l'immunità indebolita, un'alimentazione scorretta e inadeguata, lo stress costante, condizioni igieniche e di vita inadeguate.

Tutti i bambini e gli adulti, senza eccezione, sono a rischio. Pertanto, al fine di riconoscere la malattia nel tempo, si dovrebbero conoscere i principali segni di tubercolosi. La capacità di riconoscere i sintomi nella fase iniziale consentirà il tempo per diagnosticare l'infezione e prescrivere un trattamento efficace.

Cos'è la tubercolosi?

La tubercolosi è una malattia di origine infettiva. Contribuisce allo sviluppo della malattia del mycobacterium di Koch. Il bacillo entra nel corpo umano attraverso l'aria e le goccioline. Il batterio è resistente alle alte temperature e sopravvive in varie condizioni ambientali.


Foto 2. La tubercolosi è più efficacemente trasmessa da goccioline trasportate dall'aria - da tosse e starnuti.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 3 mesi a 1 anno. In questo momento, il corpo sta combattendo con i micobatteri. Una forte immunità contribuisce alla morte dei microbi. Quando il corpo è indebolito, i parassiti continuano la loro strada attraverso il corpo, penetrando e stabilendosi prima negli alveoli e nei bronchioli, poi nel sangue e poi nel tessuto polmonare, causando un processo infiammatorio.

I micobatteri circondano i macrofagi che formano una barriera protettiva sotto forma di capsula. Alcuni degli agenti patogeni riescono ancora a sfondare la difesa. Questi "fortunati" con il flusso sanguigno entrano nei linfonodi, dove la combinazione di macrofagi e batteri.


Foto 3. Linfoadenopatia - un sintomo di tubercolosi, che si manifesta nell'aumento dei linfonodi, causato da processi infiammatori che si verificano in essi.

In questa fase vengono eseguite molte reazioni con l'aiuto di cui si forma l'immunità a livello cellulare. Quindi si verifica lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto, in cui sono coinvolti i fagociti mononucleati. È dalla loro attività che dipenderà l'ulteriore destino di una persona. Se la protezione è al livello massimo, verrà sviluppata un'immunità relativa, in caso contrario - inizierà a svilupparsi la tubercolosi.

Sintomi comuni della malattia nelle prime fasi

I sintomi della tubercolosi nella fase iniziale corrispondono alle manifestazioni cliniche di altre malattie. Una caratteristica distintiva dell'infezione è la durata dei sintomi con un contemporaneo peggioramento delle condizioni del paziente.

Se parliamo di tubercolosi delle vie respiratorie (polmone), i primi sintomi della malattia spesso assomigliano a infezioni respiratorie acute o stanchezza cronica. Il paziente ha debolezza, sonnolenza, scarso appetito e umore depresso. Di norma, si nota il sonno irrequieto e la sera possono verificarsi brividi.

Per i segni primari della malattia è caratterizzata da intossicazione generale del corpo. È espresso nella forma di tali sintomi:

  • debolezza irragionevole, che si manifesta al mattino;
  • perdita totale o parziale di appetito, avversione ad un determinato gruppo di prodotti;
  • apatia verso il mondo esterno, riluttanza a impegnarsi in qualcosa che portava piacere;
  • tachicardia dovuta all'effetto di tossine secrete dai micobatteri sul miocardio;
  • nausea, perdita di peso;
  • sensazione di mancanza di respiro, mancanza di respiro;
  • dolore alla testa e al collo;
  • aumento della dimensione dei linfonodi;
  • i tegumenti diventano pallidi, il rossore diventa scuro;
  • sudorazione eccessiva, specialmente di notte;
  • problemi a dormire

Un altro segno che si manifesta in una fase iniziale dello sviluppo della tubercolosi è un leggero aumento della temperatura corporea entro i limiti di 37-38 C. Un sintomo si verifica prevalentemente durante la notte. Gli indicatori rimangono invariati per un periodo prolungato.

Un paziente con tubercolosi polmonare a volte ha una tosse e dolore al petto. All'inizio, i sintomi sono lievi. I segni progrediscono mentre la tubercolosi si sviluppa. I sintomi sono causati dallo sviluppo di processi patologici nei rami dei bronchi e dei fogli pleurici.


Foto 4. Dolore tosse e al torace - sintomi di malattia tubercolare polmonare nelle fasi iniziali.

La complessità di determinare l'insorgenza della malattia

È molto difficile sospettare i primi segni di tubercolosi. Ciò è dovuto alla sintomatologia meno pronunciata e alla sua somiglianza con altre malattie. In questo momento, una persona inizia a usare farmaci per trattare malattie completamente diverse, il che rende impossibile formulare una diagnosi corretta in tempo e iniziare il trattamento.

L'unica differenza che indica lo sviluppo della tubercolosi è la lunga durata dei sintomi. Inoltre, è possibile parlare con precisione dell'infezione attirando l'attenzione sui sintomi che si manifestano contemporaneamente con un aumento della temperatura corporea. Nella tubercolosi, insieme ad un aumento degli indicatori di temperatura, c'è un forte brivido e un'eccessiva sudorazione, che si manifesta di sera e di notte.


Foto 5. Anglografia - un metodo di ricerca utilizzato per diagnosticare le malattie della tubercolosi nelle fasi iniziali.

Per identificare l'infezione nella fase iniziale, è possibile utilizzare test di laboratorio e fluorografia. Un medico esperto di TB può diagnosticare correttamente palpando i linfonodi e ascoltando attentamente i reclami del paziente.

I primi sintomi della tubercolosi

La malattia può essere primaria e secondaria. Dopo l'infezione iniziale, i cambiamenti si osservano principalmente nel sistema linfatico ilare. Questo tipo di malattia si chiama bronchoadenite tubercolare. Nella fase iniziale, la malattia non si manifesta.


Foto 6. Attraverso il sistema linfatico umano, l'agente causale dell'infezione da tubercolosi può diffondersi in tutto il corpo.

Nei pazienti con grave broncoadenite, si osserva quanto segue:

  • voce rauca;
  • una tosse che abbaia come una pertosse;
  • difficoltà a respirare.

La tubercolosi secondaria colpisce più spesso il tessuto polmonare. Si sviluppa a causa del fatto che i micobatteri dormienti rimangono nei vecchi focolai di infezione, che si attivano con una diminuzione delle funzioni immunitarie, che contribuisce al processo di esacerbazione. La tubercolosi secondaria può essere asintomatica. In alcuni casi, il paziente può sentire:

  • stanchezza;
  • la debolezza;
  • apatia
  • perdita di appetito;
  • rapida perdita di peso;
  • sudore abbondante di notte;
  • aumento della temperatura;
  • tossire.

Nella fase iniziale della malattia, la tosse è secca. I seguenti sono periodi di esasperazione e remissione. Quest'ultimo è caratterizzato dalla guarigione di focolai infiammatori. Il paziente si sente sollevato per diverse settimane. Poi arriva l'irritazione, che si manifesta in mancanza di respiro, l'aspetto di una forte tosse con espettorato.

Per la tubercolosi dell'intestino, i sintomi della tubercolosi sono simili ai segni di altre malattie del tratto gastrointestinale:

  • costipazione, alternando la diarrea;
  • attacchi di dolore (localizzazione - le sezioni superiore e inferiore della cavità addominale);
  • sangue nelle feci;
  • stato febbrile;
  • sudorazione eccessiva;
  • nausea con vomito;

Con il progredire della malattia compaiono sintomi di appendicite acuta e grave intossicazione.


Foto 7. La malattia tubercolare degli organi gastrointestinali è spesso accompagnata da nausea e vomito.

La tubercolosi degli organi genitali e urinari è il tipo più comune di tubercolosi extrapolmonare. La malattia è caratterizzata da danno renale. I sintomi nella fase iniziale sono molto simili alle manifestazioni cliniche dei processi infiammatori che si verificano nel sistema urogenitale. Mentre ci sono tali segni:

  • urina accompagnata da pus;
  • dolore sordo nella regione lombare;
  • le donne hanno secrezione purulenta dalla vagina, forte dolore nella zona sovrapubica, disturbi mestruali;
  • minzione frequente, alternata a un ritardo;
  • gli uomini hanno difficoltà con l'erezione, c'è un contenuto purulento nell'eiaculato;
  • dolore alla fine della minzione;
  • aumentare la pressione sanguigna.

Nella tubercolosi dell'osso e delle articolazioni, i sintomi nella fase iniziale sono lievi. Di regola, queste sono sensazioni spiacevoli alla schiena, alle articolazioni, che cessano a riposo. Mentre la malattia progredisce, il dolore si intensifica, i muscoli spinali perdono elasticità e la mobilità delle articolazioni è limitata. Va notato che questa malattia viene trattata con successo e non porta alla morte.


Foto 8. Alta pressione sanguigna - un sintomo di tubercolosi del sistema genito-urinario, registrato con un tonometro.

La tubercolosi della pelle si sviluppa a causa dell'ingresso di micobatteri in una ferita aperta o da focolai di infiammazione già esistenti. All'inizio della malattia, si osserva rossore sulla pelle, al centro della quale si forma una papula con contenuti purulenti. Quando la formazione esplode, un'ulcera che promuove lo sviluppo della linfoadenite rimane al suo posto. Quindi arriva lo stadio della guarigione. In alcuni casi, esiste una possibilità di complicanze sotto forma di tubercolosi diffusa della pelle o infezione secondaria.

La tubercolosi del sistema nervoso centrale si sviluppa dopo che il bacillo di Koch penetra attraverso le pareti danneggiate dei vasi sanguigni. In primo luogo, l'infezione si sviluppa nel cervello, quindi si diffonde al midollo spinale. Le prime manifestazioni della malattia includono:

  • mal di testa;
  • muscoli del collo e delle spalle rigidi;
  • disturbo del sonno;
  • menomazione della vista;
  • disorientamento nello spazio;
  • fotofobia.

Nella tubercolosi miliare, il patogeno penetra attraverso il sangue. A questo proposito, i focolai di infezione sono localizzati in diversi tessuti e organi. I sintomi sono simili al quadro clinico della tubercolosi polmonare. L'unica differenza è che con la tubercolosi miliare possono essere colpiti organi di visione, cervello, fegato, milza, ecc.


Foto 9. La malattia tubercolare della pelle si manifesta nei pazienti sotto forma di lupus eritematoso sistemico.

Diagnosi di massa della malattia

Per identificare la tubercolosi polmonare, il medico della TB analizzerà prima la storia del paziente. La diagnosi di tubercolosi è un'analisi dettagliata di tutti i sintomi che accompagnano il paziente - la presenza di tosse, aumento della sudorazione, localizzazione del dolore, ecc.

Se vi è il sospetto di tubercolosi, sono richiesti esami di laboratorio dell'espettorato e una radiografia del polmone. L'ultima misura diagnostica viene eseguita in caso di reazione positiva al test della tubercolina - Mantoux.

Tubercolosi - i primi segni, sintomi, cause, trattamento e prevenzione della tubercolosi

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi vedremo una malattia come la tubercolosi, così come i suoi primi segni, sintomi, tipi, forme, stadi, diagnosi, trattamento, farmaci, rimedi popolari, prevenzione della tubercolosi e altre informazioni utili relative a questa malattia. Quindi...

Cos'è la tubercolosi?

La tubercolosi è una malattia contagiosa contagiosa, la cui causa principale è l'infezione del corpo con bastoncini di Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). I sintomi principali della tubercolosi, con il suo corso classico, sono tosse con espettorato (spesso mescolato con sangue), debolezza, febbre, perdita di peso significativa, sudorazione notturna e altri.

Tra gli altri nomi della malattia, specialmente ai vecchi tempi, si può notare - "consumo", "malattia della secchezza delle fauci", "tubercolosi" e "scrofola". L'origine del nome di tubercolosi prende in latino "tuberculum" (tubercolo).

Gli organi più frequenti suscettibili alla tubercolosi sono i bronchi e i polmoni, meno spesso le ossa, la pelle, i sistemi linfatici, urogenitali, nervosi, linfatici, nonché altri organi e sistemi. L'infezione può colpire non solo le persone, ma anche i rappresentanti del mondo animale.

L'infezione del complesso Mycobacterium tuberculosis viene trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria - attraverso la tosse, starnuti, parlando a distanza ravvicinata con una persona infetta.

L'astuzia di un'infezione da tubercolosi risiede nella natura del suo comportamento - quando entra nel corpo, una persona non sente nulla. In questo momento, l'infezione in una forma passiva (decorso asintomatico della malattia - tubinificazione) può rimanere nel paziente per molti giorni, e persino anni, e solo in 1 caso su 10, può diventare attiva.

Se parliamo dei tipi di tubercolosi, la classificazione della malattia secondo la forma è la più importante per la maggior parte delle persone: essi distinguono tra forme aperte e chiuse di tubercolosi.

La forma aperta della tubercolosi è caratterizzata dall'individuazione di micobatteri nell'espettorato, nelle urine, nelle masse fecali e nei chiari segni della malattia, mentre l'infezione non può essere rilevata nel punto di contatto dell'organo interessato e dell'ambiente esterno. La forma aperta della tubercolosi è la più pericolosa ed è una minaccia di infezione di tutte le persone che si trovano nelle vicinanze.

La forma chiusa è caratterizzata dalla difficoltà di rilevare l'infezione nell'espettorato con metodi disponibili ed è una forma non pericolosa per la malattia circostante.

I principali metodi per diagnosticare la tubercolosi sono la fluorografia, i raggi X, il test della tubercolina di Mantoux, la PCR e l'esame microbiologico dell'espettorato, delle urine e delle feci.

La prevenzione della tubercolosi si basa principalmente su esami medici, screening di massa e vaccinazione dei bambini, ma nonostante la grande quantità di dati sulla diagnosi, la prevenzione e il trattamento della tubercolosi, la malattia continua la sua marcia sulla Terra, contagiando un gran numero di persone, molte delle quali muoiono.

Sviluppo della tubercolosi

Come viene trasmessa la tubercolosi? (modi di infezione). La causa della tubercolosi è l'ingestione di un'infezione da tubercolosi - il complesso Mycobacterium tuberculosis, o come viene anche chiamato - bastoncini di Koch.

La principale fonte di infezione da tubercolosi (bastoncini di Koch) sono portatori dell'infezione, cioè persone o animali che soffrono della forma aperta della tubercolosi, che la secernono nell'ambiente esterno.

Affinché la tubercolosi si stabilisca nel corpo e riceva il suo ulteriore sviluppo all'interno del corpo, devono essere soddisfatte diverse condizioni.

1. Mycobacterium tuberculosis all'interno del corpo

I principali meccanismi di infezione all'interno del corpo:

Gocciolina trasportata dall'aria - l'infezione penetra nell'ambiente esterno attraverso la comunicazione, lo starnuto, la tosse di un paziente con una forma aperta della malattia e anche quando si asciuga, il bastone mantiene la sua patogenicità. Se una persona in buona salute è in questa stanza, in particolare una persona scarsamente ventilata, l'infezione penetra attraverso la respirazione.

Via alimentare: un'infezione che entra all'interno di una persona attraverso il tratto digestivo. Questo di solito è causato dal mangiare con le mani non lavate o se il cibo è contaminato e non trasformato, non lavato. Ad esempio, il latte fatto in casa, una mucca affetta da tubercolosi, produce latte infetto. Una persona che acquista prodotti caseari fatti in casa raramente controlla l'infezione. Un animale speciale che sopporta molte malattie pericolose per l'uomo è un maiale.

Percorso del contatto: l'infezione penetra nella persona attraverso la congiuntiva dell'occhio, con il bacio, il contatto sessuale, attraverso il contatto di oggetti contaminati con sangue umano (ferite aperte, graffi, procedure di manicure, pedicure, tatuaggi di oggetti contaminati), l'uso di articoli per l'igiene del paziente. Puoi anche contrarre la tubercolosi mentre ti prendi cura di un animale malato: un gatto, un cane e altri.

Infezione intrauterina - l'infezione viene trasmessa al bambino attraverso una placenta danneggiata dalla tubercolosi o, durante il parto, dalla madre. Tuttavia, questo accade quando l'intero corpo è infettato da un'infezione, ma se la donna incinta ha la tubercolosi polmonare, la probabilità di infezione del bambino è minima.

2. Violazione del funzionamento delle alte vie respiratorie

Gli organi respiratori (naso e orofaringe, trachea, bronchi) sono protetti dall'infezione del corpo dalla clearance mucociliare. Parlando in un linguaggio semplice, quando un'infezione entra nel corpo, le cellule speciali situate nella mucosa degli organi respiratori rilasciano il muco, che avvolge e incolla i microrganismi patologici insieme. Inoltre, attraverso lo starnuto o la tosse, il muco e l'infezione vengono espulsi dall'apparato respiratorio verso l'esterno. Se i processi infiammatori sono presenti negli organi respiratori, il funzionamento della difesa del corpo è minacciato da allora l'infezione può penetrare liberamente nei bronchi e ulteriormente nei polmoni.

3. Indebolimento dell'immunità contro i micobatteri tubercolari

Malattie e condizioni come diabete, AIDS, ulcere peptiche, situazioni stressanti, sovraraffreddamento del corpo, digiuno, ipovitaminosi, abuso di alcol e droghe, trattamento con ormoni e immunosoppressori, gravidanza, fumo e altri È stato stabilito che una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno aumenta il rischio di sviluppare la malattia di 2-4 volte!

La bacchetta di Koch, sistemandosi nei polmoni, se il sistema immunitario non la ferma, comincia a moltiplicarsi lentamente. La risposta immunitaria ritardata è anche dovuta alle proprietà di questo tipo di batteri di non produrre esotossina, che potrebbe stimolare la produzione di fagocitosi. Succhiando nel sangue e nel sistema linfatico, l'infezione si diffonde in tutto il corpo, schiavizzando principalmente - i polmoni, i linfonodi, lo strato corticale dei reni, le ossa (epifisi e metafisi), le tube di Falloppio e la maggior parte degli altri organi e sistemi.

Periodo di incubazione della tubercolosi

Il periodo di incubazione per la tubercolosi, vale a dire il periodo dal momento in cui Koh attacca fino a quando i primi segni della malattia compaiono da 2 a 12 settimane, in media - 6-8 settimane, a volte un anno o più.

I medici notano che con il colpo iniziale dei bastoncini di Koch nel corpo, lo sviluppo della tubercolosi si verifica nell'8% dei casi, con ogni anno successivo, questa percentuale diminuisce.

Combattere il sistema immunitario con la tubercolosi

In questa fase, il sistema immunitario, se non ha immunità al bastone di Koch, inizia a produrlo e i leucociti entrano nella lotta contro l'infezione, che muoiono a causa del loro basso potenziale battericida. Inoltre, i macrofagi sono collegati alla lotta, tuttavia, a causa della sua particolarità, la bacchetta di Koch penetra all'interno delle cellule, ei macrofagi in questa fase non possono far nulla con loro, e iniziano anche a morire gradualmente, e l'infezione viene rilasciata nello spazio intercellulare.

Un controllo efficace della tubercolosi del micobatterio inizia quando i macrofagi iniziano a interagire con i linfociti (T-helper (CD4 +) e T-soppressori (CD8 +)). Pertanto, i linfociti T sensibilizzati, che secernono l'interferone gamma, l'interleuchina-2 (IL-2) e le chemotossine, attivano il movimento dei macrofagi verso la sedimentazione del bacillo di Koch, così come la loro attività enzimatica e battericida contro l'infezione. Se in questo momento il fattore di necrosi tumorale alfa viene sintetizzato da macrofagi e monociti, allora l'ossido nitrico si forma in combinazione con L-arginina, che ha anche un effetto antimicrobico. In totale, tutti questi processi inibiscono l'attività del Mycobacterium tuberculosis e gli enzimi lisosomiali formati li distruggono del tutto.

Se il sistema immunitario è in buone condizioni, ogni successiva generazione di macrofagi diventa sempre più stabile e competente nella lotta contro i bastoncini di Koch, il corpo sviluppa una forte immunità alla tubercolosi.

La formazione di granulomi tubercolari indica una normale risposta immunitaria alle infezioni del corpo, così come la capacità del sistema immunitario di localizzare l'aggressività micobatterica. L'aspetto dei granulomi tubercolari è causato dalla produzione di linfociti B da parte dei macrofagi, che a loro volta producono anticorpi opsonanti capaci di avvolgere e incollare l'infezione. L'aumentata attività dei macrofagi e la produzione di vari mediatori da parte loro sono trasformati in cellule di Langhans giganti epitelioidi, che limitano il sito di infezione e, di conseguenza, la localizzazione del processo infiammatorio. L'aspetto al centro dei granulomi di una piccola area di necrosi caseosa (un morbido tessuto bianco e cagliato) è causato dai corpi dei macrofagi uccisi nella lotta contro l'infezione da tubercolosi.

Una pronunciata risposta immunitaria adeguata al tubercolosi del micobatterio nel corpo si forma solitamente dopo 8 settimane, dal momento dell'infezione in una persona, e di solito inizia in 2-3 settimane. Dopo 8 settimane, grazie alla distruzione del bacillo di Koch, il processo infiammatorio inizia a diminuire, ma il sistema immunitario non può essere completamente rimosso dal corpo. L'infezione trattenuta rimane all'interno delle cellule e, impedendo la formazione di fagolisosomi, rimane inaccessibile agli enzimi lisosomiali. Ciò aiuta a mantenere un livello sufficiente di attività immunologica, ma allo stesso tempo, l'infezione può rimanere nel corpo per molti anni, o anche per il resto della sua vita, e se è conveniente, fattori avversi che indeboliscono il sistema immunitario, riattivano e causano infiammazione.

Sviluppo della tubercolosi quando l'immunità è debole

Se il sistema immunitario è compromesso, il decorso della tubercolosi è più pronunciato. Ciò è dovuto al fatto che con insufficiente attività dei macrofagi, la bacchetta Koch si sviluppa molto rapidamente, letteralmente in modo esponenziale. Incapaci di far fronte all'infezione, le cellule muoiono in massa, e un gran numero di mediatori con enzimi proteolitici che entrano nello spazio extracellulare danneggiano i tessuti che circondano l'infezione, che diventano "cibo" per la microflora patogena. L'equilibrio tra linfociti T, che a causa di questo si arrende a una grande popolazione di Mycobacterium tuberculosis, è disturbato, mentre quest'ultimo inizia a diffondersi in tutto il corpo, con un decorso clinico acuto della malattia. Posizioni separate del granuloma, aumentando, fondendosi, aumentando le aree infiammatorie. L'infezione aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, dei leucociti, dei monociti, le proteine ​​del plasma iniziano a fluire nei tessuti e la necrosi caseosa predomina nei granulomi tubercolari. Gli organi danneggiati diventano ricoperti di tubercoli, soggetti a decomposizione.

Statistiche della tubercolosi in cifre e cifre:

  • Più che la tubercolosi, le persone muoiono solo di AIDS;
  • Sullo sfondo dell'infezione da HIV, un quarto dei pazienti che vengono infettati con bastoncini di Koch muoiono di tubercolosi;
  • A partire dal 2013, durante l'anno, la tubercolosi è stata registrata in 9.000.000 di persone, di cui 1.500.000 deceduti. Nel 2015, secondo le statistiche dell'OMS, c'erano 10.400.000 nuovi casi di malattia, di cui 5,9 milioni di uomini, 3,5 milioni di donne e 1 milione di bambini;
  • Circa il 95% di tutte le infezioni si verifica nelle persone in Africa e in Asia;
  • Una persona che soffre della forma cronica aperta di tubercolosi infetta circa 15 persone in un anno;
  • Il più delle volte, la malattia è osservata in persone di età compresa tra 18 e 26 anni, così come nella vecchiaia;
  • Grazie agli sforzi della medicina moderna e, naturalmente, alla misericordia di Dio, negli ultimi anni la tendenza del numero di morti per tubercolosi è diminuita e continua a diminuire ogni anno. Ad esempio, in Russia, rispetto al 2000, nel 2013 il numero di morti è diminuito del 33% circa;
  • In molti casi, la tubercolosi si sviluppa tra il personale medico degli istituti di tubercolosi.

La storia della tubercolosi

Le prime menzioni di tubercolosi furono fatte nell'antichità - al tempo di Babilonia, nell'antica India. Ciò è evidenziato dallo scavo di archeologi che hanno notato segni di tubercolosi su alcune ossa. Le prime note scientifiche su questa malattia appartengono a Ippocrate, in seguito, al medico persiano medievale Avicenna. Una malattia è stata notata nelle antiche cronache russe - il principe di Kiev Svyatoslav Yaroslavich nel 1076 soffriva di tubercolosi del sistema linfatico.
L'epidemia di tubercolosi si diffuse dapprima nei secoli XVII e XVIII, quando le persone iniziarono a costruire attivamente città, sviluppare industria, trasporti, espandere il commercio, lavorare in paesi lontani e viaggiare. Così, la bacchetta Koch ha iniziato la migrazione attiva in tutto il mondo. Durante questo periodo, il numero di morti per tubercolosi in Europa era di circa il 15-20% del numero totale di morti.

Tra i ricercatori più attivi di questa malattia ci sono Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Per la prima volta, il termine "tubercolosi", con una descrizione di molte delle sue specie, fu introdotto dallo scienziato francese René Laennec.

La bacchetta di Koch fu in grado di rivelare, e nel 1882 un medico tedesco, Robert Koch, con un microscopio. È riuscito a farlo colorando il campione infetto con blu di metilene e Vesuvina.

Robert Koch è stato anche in grado di isolare una soluzione con una coltura batterica: la tubercolina, che viene utilizzata a scopi diagnostici anche ai nostri giorni.

Tubercolosi - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Sintomi della tubercolosi

I sintomi della tubercolosi e il suo decorso dipendono in gran parte dalla forma della malattia e dall'organo / sistema in cui si è sviluppato. All'inizio considereremo i primi segni di tubercolosi, che sono molto simili ai sintomi delle malattie respiratorie acute (ARD).

I primi segni di tubercolosi

  • Sentimenti di debolezza, malessere, stanchezza, debolezza, aumento della sonnolenza;
  • Il paziente non ha appetito, c'è irritabilità aumentata;
  • Insonnia, possono essere presenti incubi;
  • Aumento della sudorazione;
  • Aumento della temperatura corporea di 37,5-38 ° C, che non si placa per molto tempo (un mese o più), brividi facili;
  • Tosse secca, peggio di notte e mattina, con carattere parossistico;
  • Il viso diventa di colore pallido, mentre sulle guance c'è un rossore innaturale;
  • Gli occhi hanno un bagliore malsano.

I principali sintomi della tubercolosi

Per maggiore precisione, ti suggeriamo di familiarizzare con una breve panoramica dei segni della tubercolosi, a seconda dell'organo o del sistema in cui si è sviluppata la malattia.

La tubercolosi polmonare è caratterizzata da dolore toracico, a volte con rimbalzo nell'ipocondrio o nella zona della scapola, aggravato da respiro profondo, respiro sibilante nei polmoni, naso che cola, rapida perdita di peso, aumento delle dimensioni dei linfonodi (linfoadenopatia). La tosse con tubercolosi polmonare è di natura umida, con rilascio di espettorato. Quando la forma infiltrativa di tubercolosi, nell'espettorato ci sono particelle di sangue, e se il sangue scorre letteralmente dal paziente, chiamare immediatamente un'ambulanza!

La tubercolosi del sistema genito-urinario è solitamente accompagnata da un'urina torbida con presenza di sangue in essa, minzione frequente e dolorosa, dolore doloroso all'addome inferiore, sanguinamento, gonfiore doloroso dello scroto con essudato;

La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è accompagnata dalla distruzione di tessuto cartilagineo, dischi intervertebrali, forti dolori dell'apparato muscolo-scheletrico e talvolta cifosi, una violazione della funzione motoria umana, fino a completa immobilità;

La tubercolosi del tratto digestivo è accompagnata da distensione addominale e dolori, stitichezza, diarrea, presenza di sangue nelle feci, rapida perdita di peso e febbre persistente di basso grado;

La tubercolosi della pelle è accompagnata dall'apparizione sotto la pelle di un paziente di densi noduli dolorosi, che si spezzano durante il grattamento, da cui spicca un infiltrato di formaggio bianco;

La tubercolosi del SNC (sistema nervoso centrale) è accompagnata da mal di testa, alterazione della funzione visiva, tinnito, alterazione della coordinazione, allucinazioni, svenimento e talvolta disturbi mentali, infiammazione del rivestimento del cervello (meningite tubercolare), comparsa di granuloma nel midollo;

La tubercolosi miliare è caratterizzata da numerose lesioni - la comparsa di più microgranuli, le cui dimensioni hanno un diametro fino a 2 mm. La ragione di questo processo è di diffondere l'infezione in tutto il corpo sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito.

La tubercolosi polmonare si presenta spesso in forma asintomatica e viene rilevata solo durante i controlli di routine, utilizzando la fluorografia o la radiografia del torace, nonché utilizzando i test della tubercolina.

Complicazioni della tubercolosi

  • Rimozione parziale o completa del polmone e di altri organi;
  • la meningite;
  • Morte.

Cause della tubercolosi

Le cause della tubercolosi si trovano in due fattori principali: l'infezione del corpo e del sistema immunitario vulnerabile a questa infezione.

1. L'agente eziologico della tubercolosi - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - ha colpito l'uomo), o come vengono chiamati - il bacillo Koch e Mycobacterium bovis (malattia che causa nei bovini), Mycobacterium africanum (tipo africano di MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Ad oggi, gli scienziati hanno stabilito 74 tipi di MBT, tuttavia, questo tipo di infezione è soggetto a mutazione e in un tempo relativamente breve, che in un certo senso spiega anche la difficoltà di una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato della tubercolosi.

La bacchetta di Koch sotto l'influenza di vari fattori ha la capacità di dividersi in piccole particelle, quindi di riunirsi in un singolo organismo e continuare a infettare una persona o un animale. La dimensione di MBT è solo 1-10 micron (lunghezza) e 0,2-0,6 micron (larghezza).

Al di fuori di un organismo vivente, l'MBT rimane vitale per diversi giorni a molti anni, a seconda delle condizioni ambientali, per esempio, in forma secca - 18 mesi, in prodotti lattiero-caseari - 12 mesi, in acqua - 5 mesi e asciugato con espettorato dell'abbigliamento - circa 4 mesi, sulle pagine del libro - 3 mesi, mentre sulla strada polverosa - 10 giorni. I bastoncini di Koch non amano la luce del sole, acqua bollente.

Le migliori condizioni per la sedimentazione e la moltiplicazione dell'ufficio sono una temperatura di 29-42 ° C, una stanza buia, calda e umida. Il congelamento dei batteri della tubercolosi viene trasferito liberamente, mantenendo la sua attività patologica anche 30 anni dopo lo scongelamento.

È importante! Le manifestazioni cliniche (sintomi) della tubercolosi dipendono in larga misura dal tipo di MBT e dalla salute dell'organismo infetto.

Mycobacterium tuberculosis viene trasmesso per via aerea, contatto e vie nutrizionali, oltre che in utero. Abbiamo discusso i modi di trasferire l'Ufficio all'inizio dell'articolo.

2. L'indebolimento del sistema immunitario è dovuto principalmente alla presenza di malattie croniche, soprattutto di natura infettiva (infezione da HIV, AIDS, infezioni respiratorie acute), diabete mellito, condizioni di vita sfavorevoli (stress, condizioni asociali e non igieniche), sovraraffreddamento del corpo, scarsa qualità o nutrizione insufficiente, ipovitaminosi, prendere alcuni farmaci (immunosoppressori, ecc.), fumare, bere alcolici e droghe.

3. Se parliamo dell'infezione di una persona da goccioline trasportate dall'aria, quindi per la subsidenza e la penetrazione della MBT nel corpo, è necessario un processo infiammatorio negli organi respiratori superiori, altrimenti l'infezione sarà semplicemente incollata insieme e starnutita o starnutita nell'ambiente.

Tipi di tubercolosi

La classificazione della tubercolosi è la seguente:

Sulla localizzazione della malattia:

Forma polmonare - tubercolosi polmonare, bronchi, pleura, trachea e laringe, che possono manifestarsi nel seguente tipo:

  • complesso di tubercolosi primaria (polmonite da tubercolosi + linfadenite, linfangite)
  • broncoadenite tubercolare, linfoadenite isolata.

Forma extrapolmonare:

  • Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
  • Tubercolosi della pelle;
  • Tubercolosi dell'apparato digerente;
  • Tubercolosi del sistema genito-urinario;
  • Tubercolosi del sistema nervoso centrale e meningi;
  • Tubercolosi dell'occhio.

Secondo il modulo:

  • tuberkuloma;
  • tubercolosi latente;
  • tubercolosi focale (limitata);
  • tubercolosi miliare;
  • tubercolosi infiltrativa;
  • tubercolosi disseminata;
  • tubercolosi cavernosa;
  • tubercolosi fibro-cavernosa;
  • tubercolosi cirrotica;
  • polmonite caseosa.

Per tipo:

La tubercolosi primaria è una forma acuta della malattia. Lo sviluppo della malattia si verifica per la prima volta ed è generalmente osservato nei bambini sotto i 5 anni di età, che è causato da un sistema immunitario formato in modo incompleto. Non ci sono minacce alle persone intorno, anche se il decorso della malattia è acuto, con un quadro clinico pronunciato.

La tubercolosi secondaria è caratterizzata dallo sviluppo della malattia dopo la remissione, a causa della sua esacerbazione o a causa dell'infezione del corpo con un altro tipo di bastoncini di Koch. A questo proposito, la forma secondaria della malattia è più suscettibile ai pazienti adulti. Il decorso interno della malattia è accompagnato dalla formazione di nuovi focolai di infiammazione, talvolta in fusione tra loro, che formano ampie cavità con essudato. La tubercolosi secondaria è una forma cronica di questa malattia, e con complicazioni, nonostante gli sforzi dei medici, molti pazienti muoiono. Un raro ritorno della malattia dalla fase acuta alla fase di remissione è una grande rarità. Un paziente con una forma cronica di tubercolosi è un pericolo per chi lo circonda, perché quando tossisce, starnutisce e altri aspetti della vita, nell'ambiente viene rilasciata un'infezione patogena.

Diagnosi di tubercolosi

La diagnosi di tubercolosi comprende i seguenti tipi di esame:

  • Diagnosi della tubercolina ("test di Mantoux");
  • radiografia;
  • radiografia del torace;
  • Analisi batteriologiche;
  • Saggio di immunoassorbimento.

Trattamento della tubercolosi

Come trattare la tubercolosi? Il trattamento della tubercolosi può iniziare solo dopo una diagnosi approfondita, così come l'identificazione del tipo di bastoncini di Koch, stadio della malattia e comorbidità.

Il trattamento della tubercolosi comprende:

1. Trattamento farmacologico
1.1. la chemioterapia;
1.2. Terapia di mantenimento;
2. Trattamento chirurgico;
3. Riabilitazione in istituti specializzati in sanatorio.

È importante! Un paziente con tubercolosi deve attenersi rigorosamente al regime di trattamento prescritto dal medico curante, altrimenti i risultati di molti mesi di lavoro possono svanire.

1. Trattamento farmacologico

È importante! Prima di usare droghe, assicurati di consultare il tuo medico!

1.1. chemioterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) sono batteri, quindi il trattamento della tubercolosi si basa principalmente sull'uso di farmaci antibatterici.

A causa della predisposizione dell'Ufficio per la mutazione rapida e di un gran numero di genotipi, oltre alla resistenza (resistenza) a certe sostanze, la terapia antibatterica spesso comporta l'uso di diversi antibiotici contemporaneamente. Sulla base di ciò, la medicina moderna ha identificato 3 regimi di trattamento:

  • tre componenti (2 antibiotici + PASK) - "Isoniazide", "Streptomicina" e "acido para-aminosalicilico" (PAS)
  • a quattro componenti (4 paia di antibiotici), nella pratica internazionale è designato con il termine "DOTS" - "Isoniazide" / "Ftivazide", "Streptomicina" / "Kanamicina", "Rifabutina" / "Rifampicina", "Pirazinamide" / "Etyonamide".
  • 5 componenti - 4 paia di antibiotici dello schema DOTS + 1 antibiotico di 2, 3 o 4 generazioni (Ciprofloxacina, Cicloserina, Capreomicina e altri)

Per la migliore efficacia, il medico curante seleziona e combina determinati farmaci, nonché la durata della loro ricezione.

Il trattamento della tubercolosi comprende anche due fasi principali della terapia:

  • Intensivo (durata di 2-6 mesi), che ha lo scopo di fermare l'infezione e fermare il processo distruttivo nel corpo, prevenendo il rilascio attivo dell'infezione nell'ambiente e il riassorbimento dell'infiltrato con l'essudato;
  • Prolungato (fino a 2-4 anni) - è finalizzato alla completa guarigione dei tessuti danneggiati dall'infezione, nonché al ripristino e al rafforzamento del sistema immunitario del paziente.

1.2. Terapia di mantenimento

I seguenti gruppi di farmaci mirano a migliorare il decorso della malattia, rafforzare il corpo e accelerare il recupero.

Probiotici. Questo gruppo di farmaci ripristina la normale microflora negli organi digestivi, necessaria per la normale assimilazione e digestione del cibo. Ciò è dovuto al fatto che gli antibiotici, insieme alla microflora patogena, distruggono la maggior parte dei batteri benefici che si trovano nell'intestino di qualsiasi persona sana. Tra i probiotici si possono distinguere - "Linex", "Bifiform".

Epatoprotettori. Gruppo condizionale, che include fondi finalizzati al rafforzamento e al ripristino delle cellule epatiche. Infatti, gli epatoprotettori proteggono il fegato dagli effetti patologici degli antibiotici su di esso. Tra gli epatoprotettori si possono distinguere - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Assorbenti. Microflora nel corso della loro attività vitale rilascia tossine che, insieme con l'infezione che è morta da antibiotici, avvelenano il corpo, causando sintomi come: perdita di appetito, nausea, vomito e altri. I sorbenti (terapia di disintossicazione) vengono utilizzati per rimuovere sostanze tossiche dal corpo, tra cui Acetilcisteina, Atoxil, Albumina, Reosorbilact e molte bevande, preferibilmente con vitamina C.

Immunostimolanti. Questo gruppo di farmaci stimola il sistema immunitario, che a sua volta porta ad una maggiore immunità alla lotta contro le infezioni e una ripresa più rapida. Tra gli immunostimolanti si possono distinguere - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Un immunostimolante naturale è la vitamina C (acido ascorbico), una grande quantità di cui è presente in dogrose, Kalina, lampone, mirtillo, limone.

Farmaci antipiretici L'alta temperatura corporea è usata per rimuovere, ma ricorda che questo gruppo di farmaci è raccomandato per l'uso a temperature elevate - da 38,5 ° C (se dura 5 o più giorni.) Tra gli antipiretici, puoi selezionare - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) - usati per alleviare il dolore. Tra questi si possono distinguere - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

I glucocorticoidi (ormoni) - sono usati nei casi in cui il dolore non può fermare i FANS, così come in caso di tubercolosi fortemente pronunciata con dolore intollerabile. Tuttavia, non possono essere utilizzati per un lungo periodo, perché hanno un effetto immunosoppressivo, così come una serie di altri effetti collaterali. Tra i glucocorticoidi si possono distinguere - "Prednisolone", "Idrocortisone".

Per salvare il sistema nervoso centrale dai danni, nonché per mantenere il suo normale funzionamento, prescrivere - vitamine del gruppo B, acido glutammico e ATP.

Per accelerare la rigenerazione cellulare e la riparazione dei tessuti infetti, vengono prescritti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera e altri.

2. Trattamento chirurgico della tubercolosi

L'intervento chirurgico nel trattamento della tubercolosi implica le seguenti terapie:

  • Collapsotherapy (pneumotorace artificiale o pneumoperitoneo) - basato sulla spremitura e il fissaggio del polmone introducendo aria sterile nella cavità pleurica, che porta alla graduale fusione delle cavità e impedendo il rilascio attivo della verga di Koch nell'ambiente;
  • Speleotomia o cavernectomia - rimozione delle cavità più grandi che non sono suscettibili di trattamento conservativo;
  • Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, polmonectomia - rimozione di un lobo o parte del polmone che non è suscettibile di trattamento conservativo, o la completa rimozione di un tale polmone.
  • Blocco bronchiale della valvola - progettato per normalizzare la respirazione dei pazienti e si basa sull'installazione nelle bocche delle valvole miniaturizzate dei bronchi per impedire che si attacchino.

Prognosi del trattamento

Con la diagnosi precoce nel corpo della bacchetta di Koch, un'attenta diagnosi e la stretta osservanza del paziente con le istruzioni del medico curante, la prognosi per il recupero dalla tubercolosi è molto positiva.

L'esito sfavorevole della malattia nella maggior parte dei casi è dovuto alla forma trascurata della malattia, così come l'atteggiamento frivolo dei pazienti ad esso.

Tuttavia, ricorda, anche se i medici mettono una croce sul paziente, ci sono molte prove quando una persona simile si rivolgeva a Dio in preghiera e riceveva un pieno recupero, anche con malattie mortali come il cancro.

Rimedi popolari per la tubercolosi

È importante! Prima di usare rimedi popolari per il trattamento della tubercolosi, si assicuri di consultare il medico!

Polline di pino Gli oli essenziali di conifere hanno un effetto battericida, inoltre, riempiono l'aria di ozono puro, migliorando il funzionamento del sistema respiratorio e, se è più facile dirlo, è molto più facile per le persone tra le conifere respirare. Per la preparazione di rimedi popolari per la tubercolosi a base di doni di conifere, è necessario 1 cucchiaio. un cucchiaio di polline di pino mescolato con 150 g di miele di tiglio. È necessario usare mezzi su 1 h. Il cucchiaio in 20 minuti prima di pasto, 3 volte al giorno, tra 60 giorni, dopo che 2 settimana di settimana è fatta e il corso è ripetuto. Tenere questo rimedio popolare per la tubercolosi in frigorifero.

Tè di polline di pino. Mescolare 2 cucchiai. cucchiai di polline di pino, camomilla, fiori di tiglio essiccati e radice di Althea. Raccolta cotta versare 500 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per circa un'ora. Dopo aver versato 100 g di infuso in un bicchiere, aggiungere acqua bollente su di esso in modo che il bicchiere sia pieno. Devi bere questo tè 4 volte al giorno, un bicchiere, 30 minuti prima dei pasti.

Aglio. Schiaccia 2 spicchi d'aglio, coprili con un bicchiere d'acqua, lascia riposare per un giorno, e al mattino, prima di mangiare, bevi l'infuso. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.

Aglio, rafano e miele. Fare una pappa di 400 g di aglio e lo stesso rafano, quindi mescolare con 1 kg di burro e 5 kg di miele. Successivamente, la miscela deve essere insistita su un bagno di acqua bollente per 5-10 minuti, mescolando di tanto in tanto, raffreddare e prendere 50 g prima dei pasti. Lo strumento è considerato efficace per la tubercolosi polmonare.

Muschio di Islanda (tsetrariya). Mettere in una casseruola di smalto 2 cucchiai. cucchiaio schiacciato muschio islandese e versarlo con 500 ml di acqua fredda pulita, quindi portare il prodotto a ebollizione, bollire a fuoco basso per altri 7-10 minuti con il coperchio chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere svuotato, messo da parte in banca per insistere. Lo strumento dovrebbe essere bevuto durante il giorno, per 3-4 approcci, prima di mangiare. Il corso del trattamento è di 1 mese, con le forme di esecuzione - fino a 6 mesi, ma dopo ogni mese dovresti fare una pausa di 2-3 settimane. Per migliorare il gusto, aggiungi del miele o del latte al decotto.

Aloe. Mescolare in una casseruola di smalto 1 foglia di aloe carnosa e schiacciata grande con 300 g di miele di lime liquido e coprirli con mezzo bicchiere di acqua pulita e fredda. Portare a ebollizione la miscela, quindi strizzarla per circa 2 ore con il coperchio ben chiuso. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio prima di un pasto, 3 volte al giorno, per 2 mesi, e deve essere conservato in un barattolo di vetro, in frigorifero.

Aceto. Aggiungere in un contenitore di vetro 100 g di rafano fresco grattugiato, 2 cucchiai. Cucchiaio di aceto di sidro di mele al 9% e 1 cucchiaio. un cucchiaio di miele, mescolare tutto accuratamente e prendere questo rimedio popolare contro la tubercolosi per 1 cucchiaino da tè 20 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno, fino a quando la medicina è finita. La prossima è una pausa di 2-3 settimane e il corso viene ripetuto. Conservare il prodotto in frigorifero.

Dill. Versare in una piccola casseruola smaltata 1 cucchiaio. un cucchiaio con una collina di semi di aneto e riempirli con 500 ml di acqua fredda pura. Portare il rimedio a ebollizione, farlo bollire sotto un coperchio coperto a fuoco basso per circa 5 minuti, quindi mettere da parte durante la notte per insistere. Al mattino, filtrare il rimedio e berlo durante il giorno, per 5 ricevimenti. È necessario prendere questo medicinale per la tubercolosi per 6 mesi, ed è meglio conservarlo in un contenitore di vetro in frigorifero o in un luogo fresco e buio.

Prevenzione della tubercolosi

La prevenzione della tubercolosi comprende le seguenti attività:

  • Vaccinazione - vaccino BCG, tuttavia, in alcuni casi questo stesso vaccino può contribuire allo sviluppo di alcuni tipi di tubercolosi, ad esempio, articolazioni e ossa;
  • Esecuzione di test tubirkulinovyh - reazione di Mantoux;
  • Passaggio periodico (1 volta all'anno) dell'esame fluorografico;
  • Rispetto delle regole di igiene personale;
  • Devi salvarti dallo stress, se necessario, cambiare lavoro;
  • Non permettere l'ipotermia;
  • Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e oligoelementi;
  • Nel periodo autunno-inverno-primavera, assumere complessi vitaminici aggiuntivi;
  • Non permettere la transizione di varie malattie alla forma cronica.