Sarcoidosi polmonare

La sarcoidosi polmonare è un accumulo sistemico e benigno di cellule infiammatorie (linfociti e fagociti), con formazione di granulomi (noduli), con una causa sconosciuta di occorrenza.

Per lo più gruppo di età malato di 20 - 45 anni, la maggioranza - donne. La frequenza e la portata di questo disturbo si inseriscono nel quadro - 40 casi diagnosticati per 100.000 (secondo i dati nell'UE). L'Asia orientale è la meno diffusa, ad eccezione dell'India, dove il numero di pazienti con questo disturbo è di 65 ogni 100.000, meno frequente nei bambini e negli anziani.

I granulomi patogeni più comuni sono nei polmoni di gruppi etnici separati, ad esempio afroamericani, irlandesi, tedeschi, asiatici e portoricani. In Russia, la frequenza di distribuzione di 3 per 100.000 persone.

Cos'è?

La sarcoidosi è una malattia infiammatoria in cui possono essere colpiti molti organi e sistemi (in particolare i polmoni), caratterizzati dalla formazione di granulomi nei tessuti colpiti (questo è uno dei segni diagnostici della malattia, rilevato mediante esame microscopico, focolai infiammatori limitati di varie dimensioni). I linfonodi, i polmoni, il fegato, la milza più frequentemente colpiti, meno spesso la pelle, le ossa, l'organo dell'occhio, ecc.

Cause dello sviluppo

Stranamente, le vere cause della sarcoidosi sono ancora sconosciute. Alcuni scienziati considerano la malattia come genetica, altri che la sarcoidosi dei polmoni è dovuta al funzionamento alterato del sistema immunitario umano. Ci sono anche suggerimenti che la causa dello sviluppo della sarcoidosi dei polmoni è una malattia biochimica nel corpo. Ma al momento, la maggior parte degli scienziati ritiene che la combinazione dei suddetti fattori sia la causa dello sviluppo della sarcoidosi dei polmoni, sebbene non una singola teoria avanzata confermi la natura dell'origine della malattia.

Scienziati che studiano malattie infettive suggeriscono che protozoi, istoplasm, spirochete, funghi, micobatteri e altri microrganismi sono gli agenti responsabili della sarcoidosi polmonare. Così come i fattori endogeni ed esogeni possono causare lo sviluppo della malattia. Pertanto, oggi si ritiene che la sarcoidosi dei polmoni della genesi polietiologica sia associata a un disordine immunitario biochimico, morfologico e genetico.

Vi è un'incidenza in individui di determinate specialità: i vigili del fuoco (a causa dell'aumento di effetti tossici o infettivi), i meccanici, i marinai, i mugnai, i lavoratori agricoli, i lavoratori delle poste, i lavoratori chimici e gli operatori sanitari. Inoltre, la sarcoidosi dei polmoni è osservata nelle persone con dipendenza da tabacco. La presenza di una reazione allergica a certe sostanze percepite dall'organismo come estranee a causa dell'immunoreattività alterata non preclude lo sviluppo della sarcoidosi polmonare.

La cascata di citochine causa granuloma sarcoide. Possono formare in vari organi e consistono anche in un gran numero di linfociti T.

Qualche decennio fa, si era ipotizzato che la sarcoidosi dei polmoni fosse una forma di tubercolosi causata da micobatteri indeboliti. Tuttavia, secondo gli ultimi dati, è stato stabilito che si tratta di malattie diverse.

classificazione

Sulla base dei dati radiografici ottenuti durante il corso della sarcoidosi dei polmoni, ci sono tre fasi e le forme corrispondenti.

• Lo stadio I (corrisponde alla forma iniziale di linfocitosi intratoracica della sarcoidosi) è bilaterale, più spesso un aumento asimmetrico dei linfonodi broncopolmonari, meno frequenti tracheobronchiali, biforcazione e paratracheali.
• Stadio II (corrisponde alla forma mediastinico-polmonare della sarcoidosi) - disseminazione bilaterale (miliare, focale), infiltrazione del tessuto polmonare e danno ai linfonodi intratoracici.
• Stadio III (corrisponde alla forma polmonare della sarcoidosi) - fibrosi polmonare pronunciata (fibrosi) del tessuto polmonare, è assente un aumento dei linfonodi intratoracici. Con il progredire del processo, la formazione di conglomerati confluenti avviene sullo sfondo dell'aumento della pneumosclerosi e dell'enfisema.

Secondo le forme e la localizzazione radiologiche cliniche comuni, la sarcoidosi si distingue:

• Linfonodi intratoracici (VLHU)
• Polmoni e VLU
• Linfonodi
• luce
• Sistema respiratorio, combinato con danni ad altri organi
• Generalizzato con lesioni multiple di organi

Durante la sarcoidosi polmonare, si distinguono la fase attiva (o fase acuta), la fase di stabilizzazione e la fase di sviluppo inverso (regressione, remissione del processo). Lo sviluppo inverso può essere caratterizzato da riassorbimento, compattazione e meno spesso mediante calcificazione dei granulomi sarcoidi nel tessuto polmonare e nei linfonodi.

In base al tasso di aumento dei cambiamenti, è possibile osservare la natura abortiva, ritardata, progressiva o cronica dello sviluppo della sarcoidosi. Le conseguenze dell'esito della sarcoidosi dopo la stabilizzazione o la cura possono includere: pneumosclerosi, enfisema diffuso o di bullosi, pleurite adesiva, fibrosi radicale con calcificazione o mancanza di calcificazione dei linfonodi intratoracici.

Sintomi e primi segni

Per lo sviluppo della sarcoidosi polmonare, i sintomi di un tipo non specifico sono caratteristici. Questi includono in particolare:

1. malessere generale;
2. ansia;
3. stanchezza;
4. Debolezza generale;
5. Perdita di peso;
6. Perdita di appetito;
7. febbre;
8. Disturbi del sonno;
9. Sudorazioni notturne

La forma intracranica (linfocitifera) della malattia è caratterizzata per la metà dei pazienti dall'assenza di qualsiasi sintomo. Nel frattempo, l'altra metà tende a evidenziare i seguenti sintomi:

1. la debolezza;
2. Sensazioni dolorose al petto;
3. Dolore articolare;
4. Mancanza di respiro;
5. affanno;
6. tosse;
7. Aumento della temperatura;
8. La comparsa di eritema nodoso (infiammazione del grasso sottocutaneo e dei vasi cutanei);
9. La percussione (lo studio dei polmoni sotto forma di percussione) determina l'aumento delle radici dei polmoni bilateralmente.

Per quanto riguarda il corso di una tale forma di sarcoidosi come una forma mediastral-polmonare, è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. tosse;
2. Mancanza di respiro;
3. Dolore al petto;
4. L'auscultazione (ascoltando i caratteristici fenomeni sonori nella zona interessata) determina la presenza di crepitio (il caratteristico suono "croccante"), rantoli sparsi secchi e umidi.
5. La presenza di manifestazioni extrapolmonari della malattia sotto forma di danni agli occhi, alla pelle, ai linfonodi, alle ossa (nella forma del sintomo di Morozov-Yunling), danno alle ghiandole parotidee salivari (nella forma del sintomo di Herford).

complicazioni

Le conseguenze più frequenti di questa malattia comprendono lo sviluppo di insufficienza respiratoria, cuore polmonare, enfisema polmonare (ariosità aumentata del tessuto polmonare), sindrome broncopolmonare.

A causa della formazione di granulomi nella sarcoidosi, c'è una patologia da parte degli organi su cui compaiono (se il granuloma colpisce le ghiandole paratiroidi, il metabolismo del calcio è disturbato nel corpo, si forma iperparatiroidismo, da cui i pazienti muoiono). Sullo sfondo di un'immunità indebolita, possono aderire altre malattie infettive (tubercolosi).

diagnostica

Senza un'analisi accurata, è impossibile classificare chiaramente la malattia come sarcoidosi.

Un sacco di segni rende questa malattia simile alla tubercolosi, quindi una diagnosi attenta è necessaria per la diagnosi.

1. Poll: riduzione della capacità lavorativa, letargia, debolezza, tosse secca, fastidio al torace, dolore alle articolazioni, visione offuscata, mancanza di respiro;
2. Auscultazione: respiro affannoso, rantoli secchi. aritmia;
3. Esame del sangue - aumento di ESR, leucopenia, linfopenia, ipercalcemia;
4. Radiografia e TC - determinata dal sintomo di "vetro smerigliato", sindrome da disseminazione polmonare, fibrosi, indurimento del tessuto polmonare;

Vengono anche utilizzati altri dispositivi. Un broncoscopio che assomiglia ad un tubo sottile e flessibile e viene inserito nei polmoni per l'esame e il campionamento del tessuto è considerato efficace. A causa di determinate circostanze, la biopsia può essere utilizzata per analizzare i tessuti a livello cellulare. La procedura è effettuata sotto l'azione di un anestetico, perciò è praticamente impercettibile per il paziente. Un ago sottile pizzica un pezzo di tessuto infiammato per la successiva diagnosi.

Come trattare la sarcoidosi dei polmoni

Il trattamento della sarcoidosi dei polmoni si basa sull'uso di preparati ormonali di corticosteroidi. I loro effetti sulla malattia sono i seguenti:

• l'indebolimento della reazione perversa del sistema immunitario;
• un ostacolo allo sviluppo di nuovi granulomi;
• azione antishock.

Non c'è ancora consenso riguardo all'uso di corticosteroidi nella sarcoidosi dei polmoni:

• quando iniziare il trattamento;
• quanto tempo impiegare la terapia;
• quali dovrebbero essere le dosi iniziali e di mantenimento.

Un parere medico più o meno stabilito sulla somministrazione di corticosteroidi per la sarcoidosi polmonare è che i preparati ormonali possono essere prescritti se i segni radiologici di sarcoidosi non scompaiono entro 3-6 mesi (indipendentemente dalle manifestazioni cliniche). Tali periodi di attesa vengono mantenuti perché in alcuni casi la malattia può regredire (sviluppo inverso) senza prescrizioni mediche. Pertanto, in base alle condizioni di un particolare paziente, è possibile limitarsi a un esame clinico (la definizione di un paziente è registrata) e l'osservazione dello stato dei polmoni.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con la nomina del prednisone. Quindi, combinare i corticosteroidi inalatori e per la somministrazione endovenosa. Trattamento a lungo termine: per esempio, i corticosteroidi inalatori possono essere prescritti fino a 15 mesi. Ci sono stati casi in cui i corticosteroidi inalatori erano efficaci negli stadi 1-3, anche senza corticosteroidi per via endovenosa, sia le manifestazioni cliniche della malattia che i cambiamenti patologici nelle immagini radiografiche scomparivano.

Poiché la sarcoidosi oltre ai polmoni colpisce altri organi, questo fatto deve anche essere guidato da appuntamenti medici.

Oltre ai farmaci ormonali, è prescritto un altro trattamento:

• antibiotici ad ampio spettro - per la profilassi e per la minaccia immediata di polmonite secondaria dovuta a infezione;
• quando si conferma la natura virale delle lesioni secondarie dei polmoni nella sarcoidosi, farmaci antivirali;
• con lo sviluppo di congestione nel sistema circolatorio dei polmoni - farmaci che riducono l'ipertensione polmonare (diuretici e così via);
• agenti fortificanti - in primo luogo, complessi vitaminici che migliorano il metabolismo del tessuto polmonare, contribuiscono alla normalizzazione delle reazioni immunologiche caratteristiche della sarcoidosi;
• ossigenoterapia nello sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Si raccomanda di non usare cibi ricchi di calcio (latte, fiocchi di latte) e di non prendere il sole. Queste raccomandazioni sono legate al fatto che nella sarcoidosi la quantità di calcio nel sangue può aumentare. A un certo livello, c'è il rischio di formazione di pietre (pietre) nei reni, nella vescica e nella cistifellea.

Poiché la sarcoidosi dei polmoni è spesso combinata con la stessa lesione di altri organi interni, è necessaria la consultazione e la nomina di specialisti adiacenti.

Prevenzione delle complicanze della malattia

Prevenire le complicazioni della malattia comporta limitare il contatto con fattori che potrebbero causare la sarcoidosi. Prima di tutto, stiamo parlando di fattori ambientali che possono entrare nel corpo con l'aria inalata. Si consiglia ai pazienti di ventilare regolarmente l'appartamento e di fare una pulizia a umido per evitare di spolverare l'aria e la formazione di muffa. Inoltre, si raccomanda di evitare le scottature e lo stress prolungati, poiché comportano un'interruzione dei processi metabolici nel corpo e l'intensificazione della crescita dei granulomi.

Le misure preventive comprendono anche l'evitare l'ipotermia, poiché ciò potrebbe contribuire all'aderenza di un'infezione batterica. Ciò è dovuto al deterioramento della ventilazione e all'indebolimento del sistema immunitario nel suo complesso. Se è già presente un'infezione cronica nel corpo, dopo la conferma della sarcoidosi, è imperativo che visiti un medico per scoprire come mantenere l'infezione più efficace.

Ricette popolari

Le testimonianze dei pazienti testimoniano i loro benefici solo all'inizio della malattia. Le ricette semplici da propoli, olio, ginseng / rhodiola sono popolari. Come trattare la sarcoidosi con i rimedi popolari:

• Prendi 20 g di propoli per mezzo bicchiere di vodka, insisti in una bottiglia di vetro scuro per 2 settimane. Bere 15-20 gocce di tintura per mezzo bicchiere d'acqua calda tre volte al giorno 1 ora prima dei pasti.
• Prendi prima dei pasti tre volte al giorno 1 cucchiaio. cucchiaio di olio di semi di girasole (non raffinato), mescolato con 1 cucchiaio. con un cucchiaio di vodka. Tenere tre corsi di 10 giorni, prendendo pause di 5 giorni, quindi ripetere.
• Ogni giorno, mattina e pomeriggio, bevete 20-25 gocce di tintura di ginseng o Rhodiola rosea per 15-20 giorni.

cibo

È necessario escludere il pesce grasso, i latticini, i formaggi, che aumentano il processo infiammatorio e provocano la formazione di calcoli renali. È necessario dimenticare l'alcool, limitare l'uso di prodotti di farina, zucchero, sale. La dieta è richiesta con una predominanza di piatti proteici in forma bollita e stufata. La nutrizione per la sarcoidosi polmonare dovrebbe essere frequente, piccole porzioni. È opportuno includere nel menu:

• fagioli;
• cavolo di mare;
• noci;
• miele;
• ribes nero;
• olivello spinoso;
• granate.

prospettiva

In generale, la prognosi per la sarcoidosi è condizionatamente favorevole. La morte per complicazioni o cambiamenti irreversibili negli organi è registrata solo nel 3-5% dei pazienti (con neurosarcoidosi in circa il 10-12%). Nella maggior parte dei casi (60-70%), è possibile ottenere una remissione stabile della malattia durante il trattamento o spontaneamente.

Gli indicatori di una prognosi sfavorevole con gravi conseguenze sono le seguenti condizioni:

• Paziente afroamericano;
• situazione ecologica sfavorevole;
• un lungo periodo di aumento della temperatura (più di un mese) all'inizio della malattia;
• sconfitta di diversi organi e sistemi contemporaneamente (forma generalizzata);
• recidiva (ritorno dei sintomi acuti) dopo la fine del ciclo di trattamento dei corticosteroidi.

Indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di questi sintomi, le persone che sono state diagnosticate con sarcoidosi almeno una volta nella vita dovrebbero andare dal medico almeno una volta all'anno.

ASC Doctor - Sito Web su Pulmonology

Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Sarcoidosi: sintomi, diagnosi, trattamento

La sarcoidosi è una malattia che si verifica a causa di un certo tipo di infiammazione. Può comparire in quasi tutti gli organi del corpo, ma inizia più spesso nei polmoni o nei linfonodi.

La causa della sarcoidosi è sconosciuta. La malattia può improvvisamente apparire e scomparire. In molti casi, si sviluppa gradualmente e provoca sintomi, che poi si manifestano, quindi diminuiscono, a volte durante la vita di una persona.

Con il progredire della sarcoidosi, nei tessuti affetti compaiono focolai infiammatori microscopici - granulomi. Nella maggior parte dei casi, scompaiono spontaneamente o sotto l'influenza del trattamento. Se il granuloma non viene assorbito, al suo posto forma un tessuto cicatriziale.

La sarcoidosi fu studiata per la prima volta più di un secolo fa da due dermatologi, Hutchinson e Beck. Inizialmente, la malattia era chiamata "malattia di Hutchinson" o "malattia di Bénier-Beck-Schaumann". Quindi il dott. Beck coniò il termine "sarcoidosi", derivato dalle parole greche "carne" e "mi piace". Questo nome descrive l'eruzione cutanea che è spesso causata dalla malattia.

Cause e fattori di rischio

La sarcoidosi è una malattia che appare improvvisamente senza una ragione apparente. Gli scienziati considerano diverse ipotesi sulla sua comparsa:

1. Infettiva. Questo fattore è considerato un fattore scatenante per lo sviluppo della malattia. La presenza costante di antigeni può causare una violazione della produzione di mediatori infiammatori in soggetti geneticamente predisposti. Come trigger sono considerati micobatteri, clamidia, patogeni della malattia di Lyme, batteri che vivono sulla pelle e nell'intestino; Virus dell'epatite C, herpes, citomegalovirus. A sostegno di questa teoria, vengono fatte osservazioni sulla trasmissione della sarcoidosi da animale ad animale nell'esperimento, così come nei trapianti di organi nell'uomo.
2. Ambientale. I granulomi nei polmoni possono formare sotto l'influenza della polvere di alluminio, bario, berillio, cobalto, rame, oro, metalli delle terre rare (lantanidi), titanio e zirconio. Il rischio di malattia aumenta con il contatto con polveri organiche, lavori agricoli, costruzione e lavoro con i bambini. Dimostrato che è più alto a contatto con muffe e fumo.
3. Eredità. Tra i familiari di un paziente con sarcoidosi, il rischio di ammalarsi è molte volte superiore alla media. Alcuni geni responsabili di casi familiari della malattia sono già stati identificati.

La base dello sviluppo della malattia è una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato. Nel corpo, le reazioni di immunità cellulare sono soppresse. Nei polmoni, al contrario, viene attivata l'immunità cellulare - aumenta il numero di macrofagi alveolari che producono aumenti dei mediatori infiammatori. Sotto la loro azione, il tessuto polmonare è danneggiato, si formano granulomi. Viene prodotto un gran numero di anticorpi. Esistono prove della sintesi di anticorpi contro la sarcoidosi delle proprie cellule.

Chi può ammalarsi

In precedenza, la sarcoidosi era considerata una malattia rara. È ormai noto che questa malattia cronica si verifica in molte persone in tutto il mondo. La sarcoidosi polmonare è una delle principali cause di fibrosi polmonare.

Chiunque può ammalarsi, adulto o bambino. Tuttavia, la malattia per una ragione sconosciuta colpisce più spesso i rappresentanti della razza negroide, specialmente le donne, così come gli scandinavi, i tedeschi, gli irlandesi e i portoricani.

Poiché la malattia potrebbe non essere riconosciuta o diagnosticata correttamente, il numero esatto di pazienti con sarcoidosi è sconosciuto. Si ritiene che l'incidenza sia di circa 5 - 7 casi per 100 mila abitanti e la prevalenza sia da 22 a 47 pazienti per 100 mila. Molti esperti ritengono che in realtà l'incidenza della malattia sia più elevata.

La maggior parte delle persone si ammala dai 20 ai 40 anni. La sarcoidosi è rara nelle persone di età inferiore ai 10 anni. L'alta prevalenza della malattia è rilevata nei paesi scandinavi e in Nord America.

La malattia di solito non interferisce con la persona. Entro 2 - 3 anni nel 60 - 70% dei casi scompare spontaneamente. In un terzo dei pazienti si verifica un danno irreversibile al tessuto polmonare, nel 10% della malattia diventa cronica. Anche con un lungo decorso della malattia, i pazienti possono condurre una vita normale. Solo in alcuni casi con gravi danni al cuore, al sistema nervoso, al fegato o alle malattie renali può causare un esito avverso.

La sarcoidosi non è un tumore. Non viene trasmesso da persona a persona attraverso il contatto quotidiano o sessuale.

È piuttosto difficile indovinare come si svilupperà la malattia. Si ritiene che se un paziente è più interessato a sintomi generali, come perdita di peso o malessere, il decorso della malattia sarà più facile. Con la sconfitta dei polmoni o della pelle, è probabile un processo lungo e più difficile.

classificazione

La varietà di manifestazioni cliniche suggerisce che la malattia ha diverse cause. A seconda del luogo, si distinguono queste forme di sarcoidosi:

• classica con una predominanza di lesioni dei polmoni e linfonodi ilari;
• con una predominanza di danni ad altri organi;
• generalizzato (molti organi e sistemi soffrono).

Le caratteristiche del flusso distinguono le seguenti opzioni:

• con esordio acuto (sindrome di Lefgren, Heerfordt-Waldenstrom);
• con un inizio graduale e un decorso cronico;
• recidiva;
• sarcoidosi nei bambini sotto i 6 anni di età;
• non trattabile (refrattario).

A seconda della radiografia della lesione del torace, si distinguono gli stadi della malattia:

1. Nessun cambiamento (5% dei casi).
2. Patologia dei linfonodi senza danno polmonare (50% dei casi).
3. Danni a linfonodi e polmoni (30% dei casi).
4. Danno solo ai polmoni (15% dei casi).
5. Fibrosi polmonare irreversibile (20% dei casi).

Un cambio sequenziale di stadi per la sarcoidosi dei polmoni è insolito. La fase 1 indica solo l'assenza di cambiamenti negli organi del torace, ma non esclude la sarcoidosi di altri siti.

• stenosi (restringimento irreversibile del lume) del bronco;
• atelettasia (collasso) dell'area polmonare;
• insufficienza polmonare;
• insufficienza cardiopolmonare.

Nei casi più gravi, il processo nei polmoni può terminare con la formazione di pneumosclerosi, enfisema (gonfiore) dei polmoni, fibrosi (compattazione) delle radici.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la sarcoidosi si riferisce alle malattie del sangue, degli organi che formano il sangue e di alcuni disordini immunologici.

Sarcoidosi: sintomi

Le prime manifestazioni di sarcoidosi possono essere mancanza di respiro e tosse persistente. La malattia può iniziare improvvisamente con la comparsa di un'eruzione cutanea. Il paziente può essere disturbato da macchie rosse (eritema nodoso) sul viso, sulla pelle delle gambe e degli avambracci e sull'infiammazione degli occhi.

In alcuni casi, i sintomi della sarcoidosi sono più generali. Questo è perdita di peso, stanchezza, sudorazione durante la notte, febbre o semplicemente malessere generale.

Oltre ai polmoni e ai linfonodi, spesso sono colpiti fegato, pelle, cuore, sistema nervoso e reni. I pazienti possono avere sintomi comuni della malattia, solo segni di danni ai singoli organi o non lamentarsi affatto. Manifestazioni della malattia sono rilevate dalla radiografia dei polmoni. Inoltre, viene determinato un aumento di salivari, ghiandole lacrimali. Nel tessuto osseo può formare le cisti - una formazione vuota arrotondata.

La sarcoidosi dei polmoni è più comune. Nel 90% dei pazienti con questa diagnosi, ci sono lamentele di mancanza di respiro e tosse, secca o con espettorato. A volte c'è dolore e una sensazione di congestione al petto. Si ritiene che il processo nei polmoni inizi con l'infiammazione delle vescicole respiratorie - gli alveoli. L'alveolite scompare spontaneamente o porta alla formazione di granulomi. La formazione di tessuto cicatriziale nel sito di infiammazione porta alla rottura dei polmoni.

Gli occhi sono colpiti in circa un terzo dei pazienti, specialmente nei bambini. Quasi tutte le parti dell'organo della vista sono interessate: palpebre, cornee, sclera, retina e lenti. Di conseguenza, c'è arrossamento degli occhi, lacrimazione e, a volte perdita della vista.

La sarcoidosi cutanea si presenta come piccole macchie rialzate sulla pelle del viso, di una sfumatura rossastra o viola. Anche la pelle degli arti e delle aree glutei è coinvolta. Questo sintomo è registrato nel 20% dei pazienti e richiede una biopsia.

Un'altra manifestazione cutanea di sarcoidosi è l'eritema nodoso. Ha una natura reattiva, cioè non è specifica e sorge in risposta a una risposta infiammatoria. Questi sono nodi dolorosi sulla pelle delle gambe, meno spesso sul viso e in altre zone del corpo, che inizialmente sono rosse e poi gialle. Ciò spesso provoca dolore e gonfiore della caviglia, del gomito, delle articolazioni del polso, delle mani. Questi sono segni di artrite.

In alcuni pazienti, la sarcoidosi colpisce il sistema nervoso. Un segno di questo è la paralisi facciale. La neurosarcoidosi si manifesta con una sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa, un mal di testa, un deterioramento della memoria negli ultimi eventi, debolezza negli arti. Con la formazione di lesioni di grandi dimensioni, possono comparire convulsioni convulsive.

A volte il cuore è coinvolto nello sviluppo di disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca. Molti pazienti soffrono di depressione.

La milza può allargarsi. La sua sconfitta è accompagnata da sanguinamento, una tendenza a frequenti malattie infettive. Meno comuni sono gli organi ENT, la cavità orale, il sistema urogenitale, gli organi digestivi.

Tutti questi segni possono apparire e scomparire nel corso degli anni.

diagnostica

La sarcoidosi colpisce molti organi, pertanto, per la sua diagnosi e il trattamento può richiedere l'aiuto di specialisti di profili diversi. I pazienti vengono trattati meglio da un pneumologo o in un centro medico specializzato che si occupa dei problemi di questa malattia. Spesso è necessario consultare un cardiologo, un reumatologo, un dermatologo, un neurologo e un oftalmologo. Fino al 2003, tutti i pazienti con sarcoidosi sono stati monitorati da un fitictrico e la maggior parte di essi ha ricevuto terapia anti-tubercolare. Ora questa pratica non dovrebbe essere usata.

La diagnosi preliminare si basa sui seguenti metodi di ricerca:

La diagnosi di sarcoidosi richiede l'esclusione di malattie simili come:

• berillio (danni al sistema respiratorio durante il contatto prolungato con il metallo berillio);
• la tubercolosi;
• alveolite allergica;
• infezioni fungine;
• artrite reumatoide;
• reumatismi;
• tumore maligno dei linfonodi (linfoma).

Non ci sono cambiamenti specifici nelle analisi e negli studi strumentali di questa malattia. Al paziente vengono prescritte analisi del sangue generali e biochimiche, radiografia dei polmoni, studio della funzione respiratoria.

La radiografia del torace è utile per rilevare i cambiamenti nei polmoni, così come i linfonodi mediastinici. Recentemente, è spesso integrato dalla tomografia computerizzata del sistema respiratorio. I dati della tomografia computerizzata multispirale hanno un alto valore diagnostico. La risonanza magnetica viene utilizzata per diagnosticare la neurosarcoidosi e il danno cardiaco.

Il paziente è spesso disturbato dalla funzione respiratoria, in particolare, ridotta capacità polmonare. Ciò è dovuto a una diminuzione della superficie respiratoria degli alveoli a seguito di cambiamenti infiammatori e cicatrizzanti nel tessuto polmonare.

Gli esami del sangue possono rilevare i segni di infiammazione: un aumento del numero di leucociti e di ESR. Con la sconfitta della milza diminuisce il numero di piastrine. Il contenuto di gamma globuline e aumenti di calcio. In caso di disfunzione epatica, è possibile un aumento della concentrazione di bilirubina, aminotransferasi, fosfatasi alcalina. Per determinare la funzione dei reni è determinato dal sangue di creatinina e azoto ureico. In alcuni pazienti, uno studio approfondito è determinato da un aumento del livello dell'enzima di conversione dell'angiotensina che le cellule secernono per granulomi.

Un'analisi delle urine completa e un elettrocardiogramma. A violazioni di un ritmo caldo il monitoraggio quotidiano di un elettrocardiogramma secondo Holter è mostrato. Se la milza viene ingrandita, al paziente viene assegnata una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata, in cui vengono rilevati focolai circolari piuttosto specifici.

Per la diagnosi differenziale di sarcoidosi vengono utilizzate la broncoscopia e l'analisi dell'acqua di lavaggio bronchiale. Il numero di cellule diverse è determinato, riflettendo i processi infiammatori e immunitari nei polmoni. Nella sarcoidosi viene rilevato un gran numero di leucociti. Durante la broncoscopia viene eseguita una biopsia: rimozione di un piccolo pezzo di tessuto polmonare. Con la sua analisi al microscopio, la diagnosi di "sarcoidosi polmonare" è finalmente confermata.

Per identificare tutti i fuochi della sarcoidosi nel corpo, il gallio può essere usato con un elemento chimico radioattivo. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e si accumula nelle aree di infiammazione di qualsiasi origine. Dopo 2 giorni, il paziente viene scansionato su un dispositivo speciale. Le zone di accumulo di gallio indicano aree di tessuto infiammato. Lo svantaggio di questo metodo è il legame indiscriminato di un isotopo al centro dell'infiammazione di qualsiasi natura, e non solo nella sarcoidosi.

Uno dei metodi di ricerca promettenti è l'ecografia transesofagea dei linfonodi intratoracici con biopsia simultanea.

Vengono mostrati test cutanei alla tubercolina e un esame oftalmologo.

Nei casi più gravi, viene mostrata una toracoscopia video-assistita: un esame della cavità pleurica mediante tecniche endoscopiche e il prelievo di materiale bioptico. La chirurgia a cielo aperto è estremamente rara.

Sarcoidosi: trattamento

In molti pazienti, il trattamento della sarcoidosi non è richiesto. Spesso i sintomi della malattia scompaiono spontaneamente.

L'obiettivo principale del trattamento è preservare la funzione dei polmoni e di altri organi colpiti. A tale scopo vengono utilizzati glucocorticoidi, principalmente prednisone. Se il paziente ha cambiamenti fibrosi (cicatriziali) nei polmoni, allora non scompariranno.

Il trattamento ormonale inizia con sintomi di grave danno ai polmoni, al cuore, agli occhi, al sistema nervoso o agli organi interni. L'accettazione di prednisolone di solito porta rapidamente a un miglioramento delle condizioni. Tuttavia, dopo la cancellazione degli ormoni, i segni della malattia possono ritornare. Pertanto, a volte occorrono diversi anni di trattamento, che inizia con la ricaduta della malattia o per la sua prevenzione.

Per l'adeguamento tempestivo del trattamento, è importante visitare regolarmente il medico.

L'uso a lungo termine di corticosteroidi può causare effetti collaterali:

• sbalzi d'umore;
• gonfiore;
• aumento di peso;
• ipertensione;
• diabete mellito;
• aumento dell'appetito;
• dolori allo stomaco;
• fratture patologiche;
• acne e altri.

Tuttavia, quando prescrivono basse dosi di ormoni, i benefici del trattamento sono maggiori dei loro possibili effetti avversi.

Come parte della terapia complessa, possono essere prescritti clorochina, metotrexato, alfa-tocoferolo, pentossifillina. Mostrare metodi efferenti di trattamento, ad esempio la plasmaferesi.

Se la sarcoidosi è difficile da trattare con ormoni, così come il danno al sistema nervoso, si raccomanda la prescrizione del farmaco biologico infliximab (Remicade).

L'eritema nodoso non è un'indicazione per la nomina degli ormoni. Si svolge sotto l'azione di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Con lesioni cutanee limitate, si possono usare creme glucocorticoidi. Un processo comune richiede una terapia ormonale sistemica.

Molti pazienti con sarcoidosi conducono una vita normale. Si consiglia di smettere di fumare e di essere regolarmente esaminati da un medico. Le donne possono sopportare e dare alla luce un bambino sano. Le difficoltà con il concepimento si verificano solo nelle donne più anziane con una forma grave della malattia.

Alcuni pazienti hanno indicazioni per determinare il gruppo di disabilità. Questo, in particolare, insufficienza respiratoria, cuore polmonare, danni agli occhi, sistema nervoso, reni, nonché prolungato trattamento inefficace con ormoni.

Sarcoidosi polmonare

La sarcoidosi polmonare è una malattia appartenente al gruppo di granulomatosi sistemica benigna che si verifica con danni ai tessuti mesenchimali e linfatici di vari organi, ma principalmente al sistema respiratorio. I pazienti con sarcoidosi sono preoccupati per l'aumento della debolezza e affaticamento, febbre, dolore toracico, tosse, artralgia, lesioni cutanee. Nella diagnosi di sarcoidosi, la radiografia e la TC del torace, la broncoscopia, la biopsia, la mediastinoscopia o la toracoscopia diagnostica sono informative. Nella sarcoidosi è indicato un trattamento a lungo termine con glucocorticoidi o immunosoppressori.

Sarcoidosi polmonare

La sarcoidosi polmonare (sinonimo di sarcoidosi di Beck, malattia di Bénier - Beck - Schaumann) è una malattia polisistemica caratterizzata dalla formazione di granulomi epitelioidi nei polmoni e in altri organi colpiti. La sarcoidosi è una malattia prevalentemente giovane e di mezza età (20-40 anni), più spesso femminile. La prevalenza etnica della sarcoidosi è più alta tra afroamericani, asiatici, tedeschi, irlandesi, scandinavi e portoricani. Nel 90% dei casi, la sarcoidosi del sistema respiratorio viene rilevata con lesioni dei polmoni, dei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali e intratoracici. Lesioni cutanee sarcoidi (48% - noduli sottocutanei, eritema nodoso), occhi (27% cheratocongiuntivite, iridociclite), fegato (12%) e milza (10%), sistema nervoso (4-9%), parotide ghiandole salivari (4-6%), articolazioni e ossa (3% - artrite, cisti multiple delle falangi dei piedi e delle mani), cuore (3%), rene (1% - nefrolitiasi, nefrocalcinosi) e altri organi.

Cause della sarcoidosi polmonare

La sarcoidosi di Beck è una malattia con eziologia poco chiara. Nessuna delle teorie avanzate fornisce informazioni attendibili sulla natura dell'origine della sarcoidosi. I seguaci della teoria infettiva suggeriscono che gli agenti causali della sarcoidosi possono essere micobatteri, funghi, spirochete, istoplasma, protozoi e altri microrganismi. Vi sono dati di ricerca basati su osservazioni di casi familiari della malattia e a favore della natura genetica della sarcoidosi. Alcuni ricercatori moderni hanno attribuito la sarcoidosi a un disturbo nella risposta immunitaria del corpo a fattori esogeni (batteri, virus, polvere, sostanze chimiche) o endogeni (reazioni autoimmuni).

Quindi, oggi c'è motivo di credere che la sarcoidosi sia una malattia della genesi polietiologica associata a disordini immunologici, morfologici, biochimici e aspetti genetici. La sarcoidosi non si applica alle malattie contagiose (cioè infettive) e non viene trasmessa dai suoi portatori a persone sane. Esiste una tendenza certa all'incidenza della sarcoidosi nei rappresentanti di alcune professioni: lavoratori agricoli, impianti chimici, assistenza sanitaria, gente di mare, lavoratori delle poste, mugnai, meccanici, vigili del fuoco a causa di un aumento degli effetti tossici o infettivi, nonché nei fumatori.

patogenesi

Di regola, la sarcoidosi è caratterizzata da un corso multiorgano. La sarcoidosi polmonare inizia con danni al tessuto alveolare ed è accompagnata dallo sviluppo di polmonite interstiziale o alveolite, seguita dalla formazione di granulomi sarcoidi nei tessuti subpleurici e peribronchiali, nonché nelle fessure interlobari. In futuro, il granuloma risolve o subisce cambiamenti fibrosi, trasformandosi in una massa ialina (vitrea) priva di cellule. Con la progressione della sarcoidosi dei polmoni, si sviluppano disabilità pronunciate nella funzione di ventilazione, generalmente in modo restrittivo. Quando i linfonodi delle pareti bronchiali sono schiacciati, sono possibili disturbi ostruttivi e talvolta lo sviluppo di zone di ipoventilazione e atelettasia.

Il substrato morfologico della sarcoidosi è la formazione di granulomi multipli da cellule epitolareidi e giganti. Con somiglianze esterne con granulomi tubercolari, lo sviluppo della necrosi caseosa e la presenza di Mycobacterium tuberculosis in loro non è caratteristico per i noduli sarcoidi. Man mano che i granulomi sarcoidi crescono, si fondono in più foci grandi e piccoli. Foci di accumuli granulomatosi in qualsiasi organo violano la sua funzione e portano alla comparsa di sintomi di sarcoidosi. L'esito della sarcoidosi è il riassorbimento di granulomi o cambiamenti fibrosi nell'organo interessato.

classificazione

Sulla base dei dati radiografici ottenuti durante il corso della sarcoidosi dei polmoni, ci sono tre fasi e le forme corrispondenti.

Lo stadio I (corrisponde alla forma iniziale di linfocitosi intratoracica della sarcoidosi) è bilaterale, più spesso un aumento asimmetrico dei linfonodi broncopolmonari, meno frequenti tracheobronchiali, biforcazione e paratracheali.

Stadio II (corrisponde alla forma mediastinico-polmonare della sarcoidosi) - disseminazione bilaterale (miliare, focale), infiltrazione del tessuto polmonare e danno ai linfonodi intratoracici.

Stadio III (corrisponde alla forma polmonare della sarcoidosi) - fibrosi polmonare pronunciata (fibrosi) del tessuto polmonare, è assente un aumento dei linfonodi intratoracici. Con il progredire del processo, la formazione di conglomerati confluenti avviene sullo sfondo dell'aumento della pneumosclerosi e dell'enfisema.

Secondo le forme e la localizzazione radiologiche cliniche comuni, la sarcoidosi si distingue:

• Linfonodi intratoracici (VLHU)
• Polmoni e VLU
• Linfonodi
• luce
• Sistema respiratorio, combinato con danni ad altri organi
• Generalizzato con lesioni multiple di organi

Durante la sarcoidosi polmonare, si distinguono la fase attiva (o fase acuta), la fase di stabilizzazione e la fase di sviluppo inverso (regressione, remissione del processo). Lo sviluppo inverso può essere caratterizzato da riassorbimento, compattazione e meno spesso mediante calcificazione dei granulomi sarcoidi nel tessuto polmonare e nei linfonodi.

In base al tasso di aumento dei cambiamenti, è possibile osservare la natura abortiva, ritardata, progressiva o cronica dello sviluppo della sarcoidosi. Le conseguenze dell'esito della sarcoidosi dopo la stabilizzazione o la cura possono includere: pneumosclerosi, enfisema diffuso o di bullosi, pleurite adesiva, fibrosi radicale con calcificazione o mancanza di calcificazione dei linfonodi intratoracici.

Sintomi di sarcoidosi

Lo sviluppo della sarcoidosi polmonare può essere accompagnato da sintomi aspecifici: malessere, ansia, debolezza, affaticamento, perdita di appetito e peso, febbre, sudorazione notturna e disturbi del sonno. Nel caso della forma linfocitica intratoracica in metà dei pazienti, il decorso della sarcoidosi è asintomatico, nell'altra metà ci sono manifestazioni cliniche sotto forma di debolezza, dolori al petto e alle articolazioni, tosse, febbre, eritema nodoso. Quando la percussione è determinata da un aumento bilaterale delle radici dei polmoni.

Il corso della sarcoidosi mediastinico-polmonare è accompagnato da tosse, mancanza di respiro e dolore al petto. All'auscultazione del crepitio, si sentono rantoli sparsi bagnati e secchi. Partecipa manifestazioni extrapolmonari della sarcoidosi: lesioni cutanee, oculari, linfonodi periferici, ghiandole salivari (sindrome Herford), ossa (Morozova-Yunglinga sintomo). Per la sarcoidosi polmonare, la presenza di mancanza di respiro, tosse con espettorato, dolore toracico, artralgia. Il decorso della sarcoidosi in stadio III aggrava le manifestazioni cliniche dell'insufficienza cardiopolmonare, della pneumosclerosi e dell'enfisema.

complicazioni

Le complicanze più comuni della sarcoidosi dei polmoni sono l'enfisema, la sindrome bronco-otturativa, l'insufficienza respiratoria, il cuore polmonare. Sullo sfondo della sarcoidosi dei polmoni, a volte si nota l'aggiunta di tubercolosi, aspergillosi e infezioni aspecifiche. La fibrosi dei granulomi sarcoidali nel 5-10% dei pazienti porta alla diffusione della pneumosclerosi interstiziale, fino alla formazione del "polmone cellulare". Le conseguenze gravi sono l'insorgenza di granulomi sarcoidi delle ghiandole paratiroidi, che causano disturbi del metabolismo del calcio e una tipica clinica di iperparatiroidismo fino alla morte. I danni agli occhi di Sarcoid durante la diagnosi tardiva possono portare alla completa cecità.

diagnostica

decorso acuto di sarcoidosi è accompagnata da cambiamenti dei valori ematici di laboratorio indicativi di processo infiammatorio: un aumento moderato o significativo VES, leucocitosi, eosinofilia, linfa e monocitosi. L'iniziale aumento dei titoli di α- e β-globuline come la sarcoidosi si sviluppa è sostituito da un aumento del contenuto di γ-globuline. I cambiamenti caratteristici della sarcoidosi sono rilevati dalla radiografia dei polmoni, durante la TAC o la risonanza magnetica dei polmoni - un aumento simile al tumore nei linfonodi è determinato, principalmente alla radice, il sintomo è "backstage" (l'imposizione di ombre dei linfonodi l'uno sull'altro); disseminazione focale; fibrosi, enfisema, cirrosi del tessuto polmonare. In più della metà dei pazienti con sarcoidosi, viene determinata una reazione Kveim positiva - la comparsa di un nodulo viola-rosso dopo somministrazione intracutanea di 0,1-0,2 ml di un antigene sarcoide specifico (substrato del tessuto sarcoide del paziente).

Nell'effettuare biopsia broncoscopio può rilevare segni diretti e indiretti di sarcoidosi: vasodilatazione nei bronchi bocche equità, segni di aumento linfonodi nella zona di biforcazione, deformare o bronchite atrofica, lesioni sarcoidei mucosa bronchiale sotto forma di placche e dossi escrescenze verrucose. Il metodo più informativo per diagnosticare la sarcoidosi è uno studio istologico di campioni bioptici ottenuti mediante broncoscopia, mediastinoscopia, biopsia prescolare, puntura transtoracica, biopsia polmonare a cielo aperto. Elementi di granuloma epitelioide senza necrosi e segni di infiammazione perifocale sono determinati morfologicamente nella biopsia.

Trattamento della sarcoidosi polmonare

Considerando il fatto che una proporzione significativa di casi di sarcoidosi di nuova diagnosi è accompagnata da remissione spontanea, i pazienti sono sotto osservazione dinamica per 6-8 mesi per determinare la prognosi e la necessità di un trattamento specifico. Le indicazioni per l'intervento terapeutico sono un decorso grave, attivo, progressivo della sarcoidosi, forme combinate e generalizzate, danni ai linfonodi intratoracici, grave disseminazione nel tessuto polmonare.

La sarcoidosi viene trattata prescrivendo corsi a lungo termine (fino a 6-8 mesi) di steroidi (prednisone), antinfiammatori (indometacina, acetilsalicilico fino a quello), immunosoppressori (clorochina, azatioprina, ecc.), Antiossidanti (retinolo, tocoferolo acetato, ecc.). La terapia con prednisone inizia con una dose di carico, quindi riduce gradualmente il dosaggio. Quando scarsa tollerabilità prednisolone, presenza di effetti collaterali indesiderati, esacerbazione della terapia comorbidità sarcoidosi eseguita su un discontinuo glucocorticoidi schema di somministrazione 1-2 giorni. Durante il trattamento ormonale, è raccomandata una dieta proteica con limitazione del sale, assunzione di farmaci potassio e steroidi anabolizzanti.

Quando si prescrive un regime di trattamento combinato per la sarcoidosi, un corso di prednisolone di 4-6 mesi, triamcinolone o desametasone viene alternato a terapia antinfiammatoria non steroidea con indometacina o diclofenac. Il trattamento e il follow-up dei pazienti con sarcoidosi viene effettuato da specialisti della TBC. I pazienti con sarcoidosi sono divisi in 2 gruppi di dispensatori:

• I - pazienti con sarcoidosi attiva:
• IA: la diagnosi viene stabilita per la prima volta;
• IB - pazienti con recidive e riacutizzazioni dopo il corso del trattamento principale.
• II - pazienti con sarcoidosi inattiva (alterazioni residue dopo trattamento clinico e radiologico o stabilizzazione del processo sarcoide).

La registrazione clinica con uno sviluppo favorevole della sarcoidosi è di 2 anni, nei casi più gravi, da 3 a 5 anni. Dopo il trattamento, i pazienti vengono rimossi dalla registrazione del dispensario.

Prognosi e prevenzione

La sarcoidosi polmonare è caratterizzata da un decorso relativamente benigno. In un numero significativo di individui, la sarcoidosi potrebbe non produrre manifestazioni cliniche; 30% - andare in remissione spontanea. La forma cronica di sarcoidosi con esito in fibrosi si verifica nel 10-30% dei pazienti, a volte causando grave insufficienza respiratoria. Il danno da sarcoide agli occhi può portare alla cecità. In rari casi di sarcoidosi non trattata generalizzata, la morte è possibile. Misure specifiche per la prevenzione della sarcoidosi non sono state sviluppate a causa di cause non chiare della malattia. La profilassi non specifica consiste nel ridurre gli effetti sul corpo dei rischi professionali negli individui a rischio, aumentando la reattività immunitaria del corpo.

Sarcoidosi polmonare - qual è la malattia, i suoi sintomi e il trattamento?

La sarcoidosi si manifesta come una raccolta di cellule patogene e infiammate (granulomi) nei tessuti mesenchimale e linfatico.

Ogni organo può essere affetto da sarcoidosi, i luoghi preferiti per i granulomi sono fegato, reni, milza, pelle, articolazioni, cuore, ma il più delle volte il sistema respiratorio (90% di tutti i pazienti).

definizione

La sarcoidosi polmonare è un accumulo sistemico e benigno di cellule infiammatorie (linfociti e fagociti), con formazione di granulomi (noduli), con una causa sconosciuta di occorrenza.

Per lo più gruppo di età malato di 20 - 45 anni, la maggioranza - donne.

La frequenza e la portata di questo disturbo si inseriscono nel quadro - 40 casi diagnosticati per 100.000 (secondo i dati nell'UE). L'Asia orientale è la meno diffusa, ad eccezione dell'India, dove il numero di pazienti con questo disturbo è di 65 ogni 100.000, meno frequente nei bambini e negli anziani.

I granulomi patogeni più comuni sono nei polmoni di gruppi etnici separati, ad esempio afroamericani, irlandesi, tedeschi, asiatici e portoricani. In Russia, la frequenza di distribuzione di 3 per 100.000 persone.

motivi

Gli scienziati non hanno ancora trovato una risposta assolutamente precisa alla domanda sul perché compaiano i granulomi. Ci sono diverse ipotesi popolari che spiegano le origini della malattia da diverse prospettive:

• Il punto di vista che incolpa il fattore genetico e la vulnerabilità congenita della malattia;
• La radice del problema è un'infezione virale che il corpo non può gestire da sola. Ingestione nei polmoni: funghi, polline di conifere, spirochete, istoplasma, altri microrganismi;
• Il processo infiammatorio non è altro che una reazione del proprio sistema immunitario che attacca il corpo (fallimento del tipo autoimmune);
• L'impeto per la comparsa di elementi infiammatori può funzionare con composti chimici pericolosi (zirconio, berillio). Particolarmente a rischio sono i dipendenti di una serie di servizi, in particolare: i vigili del fuoco, coloro che lavorano in imprese chimiche e agricole, marinai, funzionari sanitari e fumatori.

sintomi

Sorprendentemente, questo tipo di malattia polmonare può rimanere invisibile al suo veicolo. Il processo infiammatorio è evidente solo con i raggi X, mentre la persona stessa può non avvertire cambiamenti significativi nel suo stato di salute. Allo stesso tempo, la mancanza di una soluzione medica causa la crescita dannosa dei tessuti e la formazione dei seguenti sintomi:

• Aumento della temperatura corporea;
• perdita del desiderio di mangiare, che è accompagnato da perdita di peso;
• insonnia;
• aumento della sudorazione;
• mancanza di respiro;
• auscultazione (cioè, presenza di suoni atipici che accompagnano il lavoro di un organo);
• l'attività diminuisce, la persona si stanca rapidamente;
• tosse secca con dolore toracico;
• in situazioni speciali di emottisi.

Come effetto collaterale della malattia, i tessuti della pelle, degli occhi, delle articolazioni e dei linfonodi sono modificati. Ma principalmente soffre il sistema respiratorio, c'è una possibilità di progressione dell'insufficienza polmonare.

Fasi di sviluppo

Il processo infiammatorio può essere accertato in tre fasi di sviluppo, che possono essere ridotte al seguente sistema:

• Lo stadio iniziale si manifesta in un aumento asimmetrico dei nodi polmonari nei bronchi, meno spesso nella trachea.
• La fase intermedia è accompagnata dalla diffusione di microrganismi patogeni da una messa a fuoco interessata in tutto l'organo, dalla penetrazione del patogeno nei tessuti.
• Progressivo - è caratterizzato da un aumento del tessuto cicatriziale nei polmoni - fibrosi.

Corso della malattia

La sarcoidosi procede in modo simile a molte altre malattie:

• Grave esacerbazione;
• fermare la progressione della malattia;
• inversione o regressione, accompagnata da una diminuzione dei sintomi della malattia.

esito

Questa malattia ha due possibili risultati:

• pieno recupero, che a volte avviene senza la partecipazione di medici;
• esacerbazione della malattia, peggioramento dei sintomi e, di conseguenza, fibrosi.

Possibili complicazioni

Se il paziente era tra quelli meno fortunati e la malattia non andava in remissione. Sono possibili le seguenti complicazioni del seguente ordine:

• Enfisema - (cioè, riempiendo lo spazio tra i bronchioli con l'aria);
• Cuore polmonare - (modifiche delle parti interne del cuore);
• Aspergillosi - (diffusione del fungo nei polmoni);
• Tubercolosi - o altre infezioni del tratto polmonare;
• Pneumosclerosi diffusa;
• Possibili fallimenti nello scambio di calcio nel corpo.

Metodi diagnostici

Senza un'analisi accurata, è impossibile classificare chiaramente la malattia come sarcoidosi. Un sacco di segni rende questa malattia simile alla tubercolosi, quindi una diagnosi attenta è necessaria per la diagnosi.

• Poll: riduzione della capacità lavorativa, letargia, debolezza, tosse secca, fastidio al torace, dolore alle articolazioni, visione offuscata, mancanza di respiro;
• Auscultazione: respiro affannoso, rantoli secchi. aritmia;
• Esame del sangue - aumento di ESR, leucopenia, linfopenia, ipercalcemia;
• Radiografia e TC - determinata dal sintomo di "vetro smerigliato", sindrome da disseminazione polmonare, fibrosi, indurimento del tessuto polmonare;

Vengono anche utilizzati altri dispositivi. Un broncoscopio che assomiglia ad un tubo sottile e flessibile e viene inserito nei polmoni per l'esame e il campionamento del tessuto è considerato efficace. A causa di determinate circostanze, la biopsia può essere utilizzata per analizzare i tessuti a livello cellulare. La procedura è effettuata sotto l'azione di un anestetico, perciò è praticamente impercettibile per il paziente. Un ago sottile pizzica un pezzo di tessuto infiammato per la successiva diagnosi.

trattamento

Poiché la sarcoidosi, a causa delle peculiarità dei sintomi, può rimanere inosservabile per qualche tempo, è importante sottoporsi a esami di routine per evitare possibili conseguenze. Se hai a che fare con reagenti chimici in servizio o fumatori a lungo termine, è nel tuo interesse prendere di tanto in tanto i raggi x e monitorare lo stato dell'apparato respiratorio.

Se la diagnosi è già stata stabilita, è necessario sottoporsi a un trattamento sotto la supervisione di uno specialista competente. Questa malattia è sradicata principalmente a causa della terapia ormonale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti ricevono un estratto con una descrizione dettagliata del trattamento con prednisone.

Nelle fasi iniziali della progressione della sarcoidosi polmonare, vengono utilizzate anche inalazioni terapeutiche (di norma, collegando fluticasone e budesonide). Un feedback positivo è stato dato alla combinazione di farmaci steroidei presi dentro e fuori. La stragrande maggioranza dei pazienti viene curata con successo.

Nel processo di trattamento è importante evitare fenomeni e prodotti che migliorano il processo infiammatorio.

Nella sarcoidosi, il cibo con un alto contenuto di calcio (senza latte, formaggio, ricotta, sesamo, latticini) dovrebbe essere escluso. Questo perché la sarcoidosi provoca un salto nel calcio nel corpo, che aumenta il rischio di calcoli renali.

Il pericolo di formazione di calcoli può essere aumentato da un eccesso di vitamina D, che a sua volta richiede di evitare l'esposizione al sole. Inutile dire che durante il trattamento della tossicodipendenza dovrai dimenticare le dipendenze (alcol, fumo).

Metodi di prevenzione

Ovviamente, per prevenire il progredire della malattia è molto più sensato che chiarire le conseguenze. È importante ricordare che tu stesso crei le cause alla radice di molti problemi in futuro.

Uno stile di vita sano è importante per la prevenzione della sarcoidosi, non solo eliminando le cattive abitudini, ma anche una buona alimentazione, camminando sull'aria e lo sforzo fisico in base alle capacità individuali.

conclusione

Ma nessuno, tranne te, sarà in grado di essere un osservatore più sensibile in relazione al proprio corpo. La diagnosi tempestiva è quasi il 100% la chiave per risolvere con successo un problema. Pertanto, è importante sottoporsi a esami preventivi in ​​tempo, soprattutto se ci sono dei presupposti per questo.