Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Faringite

L'oncologia dei polmoni è considerata una malattia grave ed è la principale causa di morte in tutto il mondo. Il processo patologico della formazione di un tumore maligno delle loro cellule epiteliali ha alcuni sintomi, questi sono:

  • persistente tosse umida con scarico sanguinante;
  • mancanza di respiro;
  • dolore pleurico.

Possono collegare segni di violazione della normale attività di altri organi e sistemi interni. Questa terribile malattia è trattata più spesso in un complesso. E uno dei metodi efficaci è la chemioterapia.

Che cos'è un trattamento chemioterapico?

La chemioterapia per il cancro del polmone è un trattamento che utilizza farmaci antitumorali che possono distruggere parzialmente o completamente le cellule tumorali. Ci sono casi in cui è usato come trattamento indipendente, ma questo accade molto raramente, perché la massima efficienza può essere raggiunta solo sotto la condizione di esposizione chirurgica e radiografica congiunta. Tutto dipende dalla struttura del cancro, che può essere una piccola cellula e non una piccola cellula.

Attraverso la chemioterapia per il cancro del polmone, tutti i farmaci necessari, quando rilasciati nel sangue, coprono l'intero sistema di fornitura del sangue.

Allo stesso tempo, le cellule maligne vengono distrutte sia all'interno che all'esterno. A volte, al fine di ottenere un effetto del 100%, ad esempio, nel trattamento della chemioterapia con oncologia dei polmoni in 3 stadi, alcuni farmaci sono combinati tra loro. I farmaci specifici sono presi sia nel processo di trattamento che nel periodo di riabilitazione. Tutti loro sono selezionati individualmente, la durata ottimale della terapia è di 3 settimane.

I farmaci chemioterapici per il cancro del polmone sono introdotti nel corpo in due modi:

Le moderne droghe di azione chimica sono suddivise nei seguenti gruppi:

  • citostatici alchilanti;
  • antimetaboliti;
  • antibiotici;
  • preparati a base di erbe, ecc.

In medicina, sono stati sviluppati regimi di chemioterapia per un tumore polmonare. Consistono nel determinare quali farmaci vengono prescritti per primi, nonché quali dosaggi sono consentiti e con cui possono essere combinati.

Le combinazioni più comuni sono:

Se in un corso non era possibile ottenere l'effetto desiderato, allora 2 linee di chemioterapia sono eseguite in condizioni di cancro ai polmoni.

La difficoltà di trattare i tumori con sostanze chimiche è che le cellule maligne non sono estranee al corpo, perché erano una volta completamente normali. In considerazione di ciò, creare un medicinale unico che non avrebbe un effetto dannoso sulle cellule sane, ma allo stesso tempo distruggere gli elementi del tumore, è attualmente impossibile.

Caratteristiche del trattamento del cancro del polmone

La chemioterapia è efficace in termini di carcinoma polmonare a cellule squamose, perché attraverso preparazioni speciali colpisce le cellule maligne, che sono considerate tali a causa della loro divisione incontrollata. Influenzano le unità più semplici della struttura nel momento in cui si moltiplicano. Di conseguenza, più spesso si verifica la sua divisione, più il farmaco agisce. Quando il cancro dell'organo interno è nell'ultima fase del suo sviluppo, la chemioterapia è più favorevole, vale a dire facilita le condizioni del paziente, influenzando positivamente la qualità della sua vita.

Ma qui siamo di fronte a un problema, perché insieme al processo patologico nel corpo, ci sono molti altri processi completamente normali di attività vitale delle cellule, che sono anche abbastanza attivamente divisi e cadono sotto l'influenza negativa dei farmaci chemioterapici usati per curare il cancro. Questo vale per le unità elementari della struttura:

  1. midollo osseo;
  2. tegumento della pelle;
  3. follicoli piliferi;
  4. Tratto gastrointestinale.

Di conseguenza, una persona che viene curata è costretta a soffrire degli effetti della chemioterapia in caso di cancro degli organi respiratori sotto forma di disturbi nella formazione del sangue, perdita di capelli, nausea e diarrea frequente. Ma per molte persone è meglio che morire di cancro. Molti sono interessati alla domanda "Quanto tempo vivono dopo la chemioterapia" e indipendentemente da quali sintomi accompagnano il cancro del polmone, dopo tale trattamento, il paziente può vivere per altri 5 anni.

Corretta alimentazione

Nonostante tutta l'aggressività del metodo chimico di influenzare un tumore, a volte semplicemente non c'è altra possibilità e il paziente è pronto a fare qualsiasi cosa, solo per salvargli la vita. Spesso il risultato di questo trattamento è la depressione, la nausea e molte altre sofferenze. Puoi far fronte a questo con l'aiuto di una corretta alimentazione durante la chemioterapia in condizioni di carcinoma polmonare. Il compito principale della dieta è fornire al corpo sostanze nutritive e oligoelementi nella quantità che sarà sufficiente per il suo normale funzionamento. È anche importante stimolare il desiderio di mangiare cibo, che scompare quasi dall'inizio del trattamento, così come l'eliminazione della nausea.

Quindi, nelle condizioni di trattamento con prodotti chimici del carcinoma a cellule squamose o un'altra forma di esso, le proteine ​​contenenti alimenti contribuiranno al rinnovo dell'organismo a livello genetico:

  1. carne magra;
  2. un uccello;
  3. pesce e frutti di mare;
  4. le uova

Inoltre, la dieta quotidiana dovrebbe contenere antiossidanti, sotto forma di:

  • latte;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • cereali;
  • prodotti di farina.

Nutrizione dopo chemioterapia

Al fine di ripristinare il desiderio di mangiare, si dovrebbe mangiare abbastanza spesso, ma in dosi molto piccole. E dovrebbe essere sufficiente per ripristinare le perdite di energia. Non trascurare i condimenti aromatici e le spezie fresche, così come i succhi aspri che possono aumentare l'appetito. Sopprimere la nausea ha esito positivo se si utilizza una grande quantità di liquido, circa 3 litri al giorno.

La nutrizione dopo la terapia chimica in linea di principio rimane la stessa. Come aggiunta ai pazienti, si raccomanda la tabella №15 secondo Pevzner. La fonte di proteine ​​può essere non solo la carne, ma anche i porridge del latte, il pane, la cottura. Una volta alla settimana puoi mangiare salsiccia bollita, salsicce. Alcuni scienziati raccomandano che l'apporto calorico sia limitato. Secondo loro, un'alimentazione moderata, al contrario, contribuisce al recupero intensivo del corpo. In ogni caso, solo la nutrizione sana, che non include fritti, speziati e grassi, contribuisce al recupero.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

La chemioterapia è uno dei principali trattamenti per il cancro del polmone. Con tumori operabili, integra l'intervento chirurgico, e in fasi successive diventa il principale metodo di trattamento, utilizzato per scopi palliativi.

Esistono due tipi di cancro ai polmoni, i cui principi di chemioterapia sono alquanto diversi.

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) è più comune in oltre l'85% dei casi. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci chemioterapici quali carboplatino, cisplatino, docetaxel, paclitaxel, vinorelbina, gemcitabina, etoposide, irinotecan, pemetrexed, vinblastina. Di solito, viene prescritta una combinazione di due farmaci, aiuta ad aumentare l'efficacia del trattamento. L'aggiunta di un terzo farmaco di solito non migliora i risultati, ma aumenta il rischio di effetti collaterali.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) è meno comune, si verifica nel 12-15% dei casi, quasi solo nei fumatori. MRL si comporta in modo aggressivo, diffondendosi rapidamente in tutto il corpo. Al momento della diagnosi, il cancro del polmone a piccole cellule nella maggior parte dei casi è già trascurato, quindi la chemioterapia spesso diventa il metodo principale del suo trattamento. Inoltre, l'LMR di solito risponde molto bene ai farmaci chemioterapici. Applicare una combinazione di farmaci:

  • Cisplatino + etoposide;
  • Carboplatino + etoposide; Cisplatino + irinotecan;
  • Carboplatino + irinotecan.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

A seconda del regime e degli obiettivi del trattamento, per i tumori polmonari maligni si distinguono diversi tipi di chemioterapia:

  • Il neoadiuvante viene eseguito prima dell'intervento chirurgico. A causa della distruzione delle cellule tumorali, la chemioterapia aiuta a ridurre il tumore. Dopo ciò, diventa più facile da rimuovere;
  • L'adiuvante viene eseguito dopo l'intervento chirurgico. Anche se il tumore è stato completamente rimosso, c'è sempre il rischio che il paziente abbia ancora cellule tumorali nel corpo del paziente, che in futuro potrebbe causare una ricaduta. I farmaci chemioterapici li distruggono;
  • La chemioterapia è una combinazione di chemioterapia e radioterapia. Ciò aumenta l'efficacia del trattamento, ma aumenta il rischio di effetti collaterali. La chemioterapia può uccidere un tumore nelle prime fasi del NSCLC;
  • La chemioterapia come metodo primario di trattamento è utilizzata per il cancro avanzato nelle fasi successive come cure palliative. La chemioterapia può rallentare la crescita del tumore nei polmoni, ridurne le dimensioni. Di conseguenza, le condizioni del paziente migliorano, l'aspettativa di vita aumenta.

Come è il corso del trattamento?

Nel cancro del polmone viene eseguita la chemioterapia sistemica, cioè il farmaco viene iniettato nel sangue e si diffonde in tutto il corpo, attaccando il tumore e altre cellule a rapida proliferazione. Più spesso questi sono infusioni endovenose attraverso una flebo IV.

Se il paziente deve ricevere un trattamento per un lungo periodo di tempo, il medico può applicare un sistema di porte impiantabili. Un piccolo serbatoio è cucito sotto la pelle nella zona della clavicola, una delle cui pareti è una membrana, ed è collegata alla vena con un catetere. Dopo di ciò, il medico può perforare la pelle, la membrana del port, iniettare il farmaco con l'aiuto di un ago speciale, e lui entrerà nel flusso sanguigno.

Alcuni farmaci chemioterapici assumono la forma di capsule. La chemioterapia per il cancro del polmone viene eseguita a cicli. Di solito, dopo l'introduzione delle droghe dovrebbe "tregua" in 3-4 settimane. Questo per prevenire gravi effetti collaterali. Il corso del trattamento nella maggior parte dei casi consiste di 4-6 cicli, questo è determinato dallo stadio del cancro, dalla combinazione di farmaci chemioterapici scelti e da altri fattori.

Chemioterapia per carcinoma polmonare ricorrente

A volte durante il trattamento, il paziente è in remissione, ma dopo un po 'il cancro polmonare si ripresenta. La chemioterapia può aiutare ancora e la scelta della chemioterapia dipenderà dal modo in cui si è verificata la recidiva:

  • Se il tumore è rientrato più di 6 mesi dopo la fine del trattamento, è probabile che i farmaci chemioterapici precedentemente efficaci possano essere d'aiuto;
  • Se sono trascorsi meno di 6 mesi, probabilmente si sono verificate mutazioni nelle cellule tumorali, che le hanno rese resistenti ai farmaci chemioterapici usati prima. In questi casi, è necessario utilizzare altri farmaci.

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Effetti collaterali della chemioterapia per il cancro del polmone

Normalmente in alcuni organi umani avvengono processi intensivi di divisione cellulare. Ad esempio, le cellule del midollo osseo rosso, la mucosa intestinale, i follicoli piliferi attivamente proliferano. Subiscono anche l'impatto dei farmaci chemioterapici e quindi sviluppano effetti collaterali. Questi effetti dopo la procedura variano in pazienti diversi. La chemioterapia più comune per il cancro del polmone:

  • Perdita di appetito;
  • Ulcere sulla mucosa della bocca;
  • Perdita di capelli;
  • Immunità ridotta e aumentato rischio di infezione;
  • Costipazione o diarrea;
  • Nausea, vomito;
  • Stanchezza aumentata;
  • Aumento del sanguinamento

A proposito dei possibili effetti collaterali e dei metodi per trattare con loro è necessario chiedere al proprio medico in anticipo, prima dell'inizio del trattamento. La chemioterapia di trattamento confortevole aiuta il trattamento di supporto, il rispetto delle raccomandazioni del medico. Qualsiasi complicazione dopo la procedura può essere interrotta in vari modi, che diranno al medico curante. Il medico può anche dare alcuni consigli e indicazioni a parenti o parenti, poiché il paziente ha bisogno di assistenza dopo la procedura.

Terapia mirata

La chemioterapia per il cancro ai polmoni è sempre "bombardamento a tappeto". Vengono colpite non solo le cellule tumorali, ma anche quelle sane. Questo è irto di effetti collaterali. Droghe mirate - un moderno gruppo di droghe, che può essere paragonato a un fucile da cecchino. Tale farmaco ha sempre un obiettivo: una molecola specifica che aiuta un tumore a sopravvivere, crescere e difendersi dagli attacchi del sistema immunitario.

Nel NSCLC, se il tumore ha determinate caratteristiche genetiche molecolari, possono essere utilizzati diversi tipi di farmaci mirati:

    • Bloccanti dell'angiogenesi (crescita vascolare): ramicirumab, bevacizumab;
    • Inibitori di EGFR (un recettore sulla superficie delle cellule tumorali che li fa moltiplicare): gefitinib, afatinib, osimertinib, necytumaumab;
    • Inibitori della ALK (una proteina che causa la moltiplicazione delle cellule tumorali): Brigatinib, alektinib, cheritinib, crizotinib;
    • Inibitori di BRAF (proteina mutante che promuove la crescita delle cellule tumorali): trametinib, dabrafenib.

Grazie all'accuratezza del "cecchino", i farmaci mirati attaccano solo le cellule tumorali. Tuttavia, hanno alcuni effetti collaterali, anche se non sono tanti come i farmaci chemioterapici classici.

Immunoterapia per il cancro del polmone

Affinché le cellule immunitarie non attacchino accidentalmente i loro tessuti corporei, ci sono speciali "interruttori" sulla loro superficie - sono chiamati punti di controllo. Alcune cellule tumorali usano questi punti di controllo a loro vantaggio, non permettendo al sistema immunitario di attaccarsi.

Ci sono farmaci che possono influenzare questo meccanismo - inibitori del punto di controllo. Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule, vengono utilizzate tre di queste immunopreparazioni:

  • Pembrolizumab (Keitrud) e Nivolumab (Opdivo) bloccano la proteina PD-1, che si trova sulla superficie dei linfociti T e ne inibisce l'attività;
  • Atezolizumab (Tesentrik) blocca la proteina PD-L1 associata a PD-1.

Chemioterapia e integratori alimentari, fitoterapia

Se si è sottoposti a chemioterapia per un tumore polmonare maligno e si è deciso di assumere integratori, rimedi erboristici in parallelo, utilizzare metodi di trattamento tradizionali, è necessario informare il medico, che può determinare le indicazioni per il loro uso. Le sostanze contenute in questi prodotti possono influenzare l'efficacia dei farmaci chemioterapici.

Se hai domande e non sai chi contattare, chiama il numero +7 (495) 162-57-10 e il tuo consulente medico risponderà alle tue domande.

Terapia chimica per cancro ai polmoni

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Malattia del cancro anche nei paesi sviluppati è la causa di alta mortalità dei pazienti. Il fatto è che il cancro non è facile da rilevare e nella stragrande maggioranza dei casi viene diagnosticato nella fase in cui le metastasi invase in altri organi lasciano poche possibilità di sopravvivenza.

Tuttavia, i medici utilizzano moderni strumenti diagnostici in varie combinazioni, in grado di rilevare le cellule tumorali in una fase precoce della malattia e adottare misure per distruggerle:

Dalla chirurgia;

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Ad oggi, questo tipo di trattamento è riconosciuto come il più efficace per la distruzione delle cellule tumorali. Consiste nell'ingestione di farmaci per via orale o endovenosa.

Se la malattia viene rilevata tardi, al 4 ° stadio, quando le metastasi si sono già stabilizzate in altri organi, allora anche la chemioterapia è impotente. Tuttavia, questo metodo di trattamento può prolungare la vita del paziente.

Impegnati nell'influenza dei parassiti nel cancro per molti anni. Posso dire con sicurezza che l'oncologia è una conseguenza dell'infezione parassitaria. I parassiti ti divorano letteralmente dall'interno, avvelenando il corpo. Si moltiplicano e defecano all'interno del corpo umano, mentre si nutrono di carne umana.

L'errore principale: trascinare fuori! Prima inizi a rimuovere i parassiti, meglio è. Se parliamo di droghe, allora tutto è problematico. Ad oggi, c'è solo un complesso antiparassitario veramente efficace, questo è TOXSIMIN. Distrugge e spazza via il corpo di tutti i parassiti conosciuti - dal cervello e dal cuore al fegato e all'intestino. Nessuno dei farmaci esistenti è più in grado di farlo.

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Effetti collaterali di chimica e terapia per il cancro del polmone

Come già accennato, la chemioterapia dà buoni risultati nella diagnosi precoce della malattia. Ma anche con esito favorevole, non passa senza lasciare traccia, ma ha un certo effetto negativo sull'organismo da cui soffre:

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Il trattamento con farmaci citostatici è una pratica comune in oncologia. La chemioterapia per il cancro del polmone è proposta come il principale metodo di trattamento, mentre i farmaci mirati a ridurre gli effetti collaterali dei farmaci essenziali possono essere raccomandati.

La procedura prevede l'introduzione di farmaci antitumorali attraverso una IV. Durante il trattamento, è possibile distruggere completamente il tumore o interrompere la sua crescita.

La chimica offre anche un'opportunità per prevenire le metastasi ed evitare le ricadute. L'efficacia del trattamento è determinata dall'età del paziente, dalla resistenza del corpo e dal grado della malattia. Sfortunatamente, nel tumore in stadio IV, è difficile ottenere risultati terapeutici elevati. La dinamica positiva è osservata solo nel 10% dei casi. Con l'oncologia progressiva, il trattamento con farmaci citotossici è integrato con la radioterapia, che consente di fermare la diffusione delle metastasi e preservare la funzionalità degli organi vitali.

Farmaci usati durante la chemioterapia per il cancro del polmone

Lo schema di trattamento è selezionato individualmente. A questo proposito, ci sono diverse opzioni di trattamento di base, che sono determinate dal colore dei farmaci:

  1. Il rosso è considerato il più tossico, causa un forte indebolimento del sistema immunitario e influisce negativamente sullo stato delle cellule sane del corpo. Ciò implica l'uso di antracicline con una tinta rossa.
  2. Giallo - meno aggressivo, comporta l'uso di droghe come "Ciclofosfamide", "Fluorouracile", "Metotrexato".
  3. Blu: dà buoni risultati nelle fasi iniziali dell'oncologia. La chemioterapia blu prevede l'uso di "Mitomicina" e "Mitoksantrona".
  4. Bianco: durante il trattamento vengono utilizzati farmaci come Taxotere e Taxol.

Non esiste un metodo di trattamento universale, quindi vengono utilizzati schemi misti per aumentare l'efficacia della terapia.

Nel caso del cancro del polmone, l'uso dei citostatici è quasi l'unico metodo di trattamento, poiché non è sempre possibile rimuovere il tumore. Ma anche con la disponibilità del trattamento chirurgico, la chemioterapia per il cancro del polmone migliora le possibilità di recupero e riduce la probabilità di complicanze. Si consiglia di eseguire entrambi prima dell'operazione e dopo.

Costo del trattamento

Il trattamento di diritto in Russia è considerato gratuito, tuttavia non è sempre possibile ricevere assistenza tempestiva, basandosi sulla medicina di bilancio. Il costo dei farmaci raccomandati per la chimica del cancro del polmone varia da 500-30 000 rubli. Il prezzo di alcuni medicinali raggiunge i 40.000 rubli e per un corso sono necessari diversi tipi di farmaci. Di norma, la questione non è limitata a un corso, perché il trattamento costa una grande quantità. I fondi sono pagati separatamente per alleviare il dolore durante la chemioterapia e per eliminare gli effetti collaterali. Dopo la fine del ciclo di trattamento, viene eseguita la terapia riparativa, che richiede anche notevoli spese.

Stai attento

La vera causa del cancro sono i parassiti che vivono nelle persone!

Come si è scoperto, sono i numerosi parassiti che vivono nel corpo umano che sono responsabili di quasi tutte le malattie umane mortali, compresa la formazione di tumori cancerosi.

I parassiti possono vivere nei polmoni, nel cuore, nel fegato, nello stomaco, nel cervello e persino nel sangue umano, a causa della distruzione attiva dei tessuti corporei e della formazione di cellule estranee.

Immediatamente vogliamo avvisarti che non è necessario correre in una farmacia e comprare farmaci costosi, che secondo i farmacisti corrodono tutti i parassiti. La maggior parte dei farmaci sono estremamente inefficaci, inoltre causano gravi danni al corpo.

Vermi velenosi, prima di tutto ti avveleni!

Come sconfiggere l'infezione e allo stesso tempo non farti del male? Il principale parassitologo oncologico del paese in una recente intervista ha parlato di un metodo domestico efficace per la rimozione dei parassiti. Leggi l'intervista >>>

Il trattamento in Ucraina costerà circa 20000-90000 grivna. I programmi governativi per il trattamento dei pazienti oncologici prevedono una riduzione del costo della chemioterapia attraverso l'uso di alcuni farmaci a basso costo e procedure libere.

Un corso di chemioterapia negli Stati Uniti costerà $ 250-2.000. Il costo è determinato dalla gravità della malattia e dalle caratteristiche del corso di trattamento. Tradizionalmente, i risultati migliori mostrano le cliniche israeliane. Il prezzo di partenza per il trattamento è di 1600 dollari.

Stile di vita durante e dopo la chemioterapia per l'oncologia polmonare

Per il periodo di trattamento, lo stile di vita del paziente non cambia radicalmente. Sicuramente bisogna rinunciare all'alcool, agli alimenti pesanti e ai prodotti contenenti agenti cancerogeni. È inoltre necessario astenersi dall'esposizione al sole, dalle procedure termali e dai trattamenti di fisioterapia.

Poiché la chemioterapia influisce negativamente sullo stato di immunità, il paziente dovrebbe aumentare l'uso di prodotti contenenti vitamina C. Tuttavia, la terapia vitaminica deve essere affrontata con estrema cautela, poiché alcuni composti possono provocare l'attività di cellule patologiche.

Nel caso di un raffreddore durante il trattamento con citostatici, il medico può prescrivere farmaci antibatterici e sulfa, così come i rimedi a base di erbe per rafforzare il sistema immunitario.

Possibili conseguenze

Poiché la chemioterapia per il cancro del polmone è caratterizzata da un alto grado di aggressività, il rischio di effetti collaterali e complicanze rimane piuttosto elevato. Gli effetti tossici dei farmaci possono causare i seguenti effetti negativi:

  1. tinnito;
  2. perdita di capelli focale o totale;
  3. perdita della sensazione degli arti;
  4. nausea, debolezza, vertigini;
  5. cambiamento nella composizione del sangue;
  6. perdita di appetito e problemi con il tratto digestivo;
  7. deficit uditivo.

Di solito, quando si verificano effetti collaterali, il trattamento viene regolato, ma per la chemioterapia questa regola non funziona. Il compito principale del trattamento è fermare la crescita di un tumore canceroso e, se possibile, distruggerlo. Solo dopo aver ottenuto il risultato desiderato, è possibile eseguire procedure per ripristinare il corpo. Se si verificano complicazioni durante il periodo di trattamento, possono essere raccomandati agenti adattogeni.

Le conseguenze gravi includono l'indebolimento del tessuto osseo, che porta all'osteoporosi. Manifestazioni simili si verificano in un regime di trattamento misto quando vengono utilizzati farmaci come la ciclofosfamide e il fluorouracile.

Gli effetti collaterali del trattamento possono anche essere attribuiti allo squilibrio ormonale, che in particolare infastidisce le donne. A causa di problemi ormonali, il ciclo mestruale viene perso e le ovaie vengono disturbate.

Dopo la fine del ciclo di trattamento, la maggior parte degli effetti indesiderati scompare. Alcuni pazienti iniziano a notare miglioramenti già nelle fasi finali della terapia.

Ad oggi, la chemioterapia per il cancro del polmone è il metodo più efficace e affidabile per il trattamento dei tumori nelle fasi successive. Come potete vedere, i migliori risultati sono dati da regimi di trattamento combinati utilizzando citostatici di vari gruppi.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

La chemioterapia nel trattamento del cancro del polmone è un trattamento sistematico di farmaci antitumorali per distruggere le cellule tumorali. Può essere usato indipendentemente o in combinazione (con chirurgia e radioterapia). Al quarto stadio del cancro (quando le metastasi hanno colpito altri organi), non sarà più possibile eliminare la malattia con questo metodo, ma può aiutare a massimizzare la vita del paziente.

Tipi di chemioterapia per il cancro del polmone

Questa procedura di trattamento può differire in base al principio di esposizione. Sulla base di questo parametro, si distinguono 2 tipi di farmaci chemioterapici:

• citostatico - provocare necrosi delle cellule tumorali;
• citotossico - mirato alla distruzione del DNA delle cellule della malattia; mentre assumono questi farmaci, le cellule perdono la capacità di dividersi e il meccanismo della loro autodistruzione (apoptosi) viene lanciato.

L'efficacia dei corsi di chemioterapia nel cancro del polmone aumenta di anno in anno a causa dell'emergere di nuovi farmaci. Il processo medico può essere eseguito su base ambulatoriale o ospedaliera (tutto dipende dalle prescrizioni del medico). Le procedure per l'assunzione di determinati farmaci sono effettuate esclusivamente in ospedale. Questo bisogno è causato dal fatto che il paziente può manifestare complicazioni o effetti collaterali. Nel cancro del polmone, il corso chemioterapico è compilato individualmente. Durante il suo sviluppo, vengono presi in considerazione i seguenti punti: la struttura del tumore, lo stadio del suo sviluppo, il luogo di localizzazione, le caratteristiche del trattamento precedente. Di norma, 1 corso include diversi farmaci. Tale procedura è prescritta ad intervalli di 3-4 settimane. La durata dell'intero corso può essere di 3-6 mesi.

Il numero esatto di cicli è determinato da alcuni fattori:

• tipo di farmaco;
• tipo di cancro e stadio di sviluppo;
• grado di efficacia del corso precedente;
• la presenza di effetti collaterali e la loro intensità.

Corso di chemioterapia in presenza di metastasi polmonari

Se le metastasi sono presenti nei polmoni, il decorso della chemioterapia dipende direttamente dalla posizione del tumore. Il suo effetto su organi circostanti, linfonodi e tessuti è preso in considerazione. Il problema è che le metastasi possono comparire in quasi tutti gli organi. Questi tumori maligni sono formati da cellule tumorali e, a causa del flusso sanguigno o linfatico, si diffondono in tutto il corpo del paziente.

La chemioterapia per carcinoma polmonare e metastasi viene eseguita con uno o più farmaci. Di norma, si basano sull'uso di taxani (taxol, abraxane, taxotere), Herceptin o adriamicina. La durata del corso e la probabilità di effetti collaterali sono specificati da un medico.

Per quanto riguarda l'uso combinato, la chemioterapia di solito combina la somministrazione di taxani e adriamicina. Nella maggior parte dei casi, i farmaci chemioterapici vengono utilizzati nella seguente sequenza: prima il CAF, poi l'ACC e alla fine del CEF (o AC). Per ridurre gli effetti collaterali dell'assunzione di Taxol o Taxotere, i medici prescrivono farmaci steroidi.

Caratteristiche della chemioterapia per il carcinoma polmonare a cellule squamose

Le procedure chemioterapiche per questo tipo di cancro sono uniche a modo loro. Per loro natura, il carcinoma a cellule squamose è un tumore maligno derivante dallo sviluppo di un tumore epiteliale della pelle e delle mucose. A volte un tale cancro appare sullo sfondo delle talpe in crescita.

Molto spesso, questa malattia si forma a causa del cancro della pelle, e questo è irto di ulteriori difficoltà. Una caratteristica distintiva di questa malattia è la rapida crescita. Di regola, gli uomini sopra i 40 anni soffrono di cancro squamoso. Nelle donne, viene diagnosticata molto meno frequentemente.

Il processo di trattamento si basa sulla terapia sistemica. Il paziente viene prescritto Cisplatino, Bleomicina, Metotrexato. Inoltre, il paziente deve sottoporsi a procedure di radioterapia. Per migliorare l'efficacia del trattamento, i medici prescrivono l'uso combinato di droghe. La prognosi dipende completamente dallo stadio della malattia. Se il cancro viene rilevato nelle prime fasi e il processo di guarigione procede correttamente, la probabilità di un completo recupero è piuttosto alta.

Corso di chemioterapia per adenocarcinoma polmonare

Le procedure di chemioterapia per adenocarcinoma polmonare sono eseguite abbastanza spesso. Ciò è dovuto al fatto che l'adenocarcinoma è il tipo più comune di cancro non a piccole cellule del sistema bronco-polmonare. Come regola generale, le cellule epiteliali ghiandolari servono come base per lo sviluppo di tale malattia. L'ostacolo principale per la diagnosi tempestiva di questa malattia è che nelle fasi iniziali non si manifesta. Il cancro progredisce lentamente, la sua caratteristica è la metastasi ematogena.

Il punto più comune di localizzazione di adenocarcinoma sono i bronchi periferici. Se una persona non riceve aiuto per molto tempo, il tumore aumenta di 2 volte in sei mesi. Molto spesso, questo tipo di oncologia viene rilevato nelle donne.

La rimozione di adenocarcinoma è effettuata con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Inoltre, il processo di trattamento è necessariamente accompagnato da radiazioni o chemioterapia. Le procedure vengono eseguite utilizzando tecnologie innovative che riducono al minimo la probabilità di effetti collaterali. Durante il corso della chemioterapia, al paziente vengono prescritti non solo i farmaci tradizionali, ma anche i moderni immunomodulatori.

Regimi chemioterapici per il cancro del polmone

I regimi chemioterapici per l'eliminazione del cancro del polmone sono un metodo di trattamento che viene selezionato individualmente. Sfortunatamente, lo schema scelto non può garantire il recupero del 100%. Ma con il suo aiuto puoi sbarazzarti di sintomi spiacevoli e rallentare lo sviluppo delle cellule tumorali. Il medico può prescrivere la chemioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico. Se una persona soffre di malattie croniche (ad esempio il diabete), la selezione dello schema viene effettuata con maggiore cautela.

Un regime chemioterapico efficace deve soddisfare determinati criteri. Uno di questi è il livello di effetti collaterali, che dovrebbe essere minimo. È necessario selezionare i farmaci in modo che interagiscano normalmente tra loro e non comportino conseguenze negative.

Nella maggior parte dei casi, un regime per il trattamento del cancro del polmone comporta l'uso combinato di farmaci. Secondo le statistiche, la sua efficacia è del 30-65%. È possibile trattare l'oncologia con un agente, ma la probabilità di un esito positivo sarà molto inferiore.

Quanto è efficace la chemioterapia per il trattamento del cancro del polmone?

La chemioterapia è considerata un modo abbastanza efficace per sbarazzarsi del cancro del polmone. Tuttavia, per il processo di trattamento più efficace dovrebbe essere combinato.
Il successo nella lotta contro l'oncologia polmonare dipende da molti fattori. I punti importanti sono: lo stadio della malattia al momento della sua individuazione, le qualifiche dei medici, l'attrezzatura del centro oncologico, l'esperienza dello staff.

Quando si prescrive la chemioterapia, è estremamente importante scegliere i farmaci giusti e il regime di trattamento. Risolvendo questi problemi, il medico fa affidamento sulla struttura istologica del tumore. Oggi, il cancro del polmone viene efficacemente eliminato con l'aiuto di Mitomicina, Vincristina, Ciclofosfamide, Metotrexato, Fosfamide, Etoposide. Tutti questi fondi hanno effetti collaterali, quindi devono essere assegnati in modo che l'impatto negativo sia minimo.

Come facilitare il passaggio della chemioterapia?

Per eliminare la nausea causata da procedure mediche, si raccomanda di bere succo d'uva o di mela (è meglio rifiutare le bevande gassate). Inoltre, i medici consigliano di mantenere una posizione seduta dopo aver mangiato (almeno 3-4 ore). Se vai immediatamente a letto, la nausea è sicura che si verifichi. È molto importante che il paziente riceva il massimo delle emozioni positive. Comunicare con parenti e amici, guardare film e programmi comici, leggere libri divertenti aiuterà a risolvere questo problema. Per la sospensione della caduta dei capelli, si consiglia di utilizzare i batteri del latte. Sono abbondantemente contenuti in tali complessi attivi come Floradofilus e Bifidofilus. Per ripristinare la funzionalità del fegato e aumentare l'emoglobina, viene prescritto un farmaco chiamato "Life 48".

Il risultato del passaggio dei corsi di chemioterapia

La chemioterapia per il cancro del polmone sarà più efficace se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce. Le caratteristiche dell'organismo, le qualifiche dei medici e le attrezzature dell'ospedale influenzano anche il successo del trattamento. Alcuni pazienti valutano l'efficacia della terapia in termini di assenza di effetti collaterali. Questo è sbagliato! Certo, la medicina moderna sta cercando di proteggere una persona da eventuali complicazioni, ma gli effetti collaterali anti-cancro saranno ancora presenti.

La cosa principale da ricordare è che le complicazioni sono temporanee e dopo aver superato queste difficoltà puoi recuperare completamente la tua salute.

Fonti: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih_himioterapiya.php, http://orake.info/ximioterapiya-pri-rake-legkix/, http://rak-lung.ru/himioterapiya-dlya-lecheniya-raka -legkih /

Traccia conclusioni

Infine, vogliamo aggiungere: pochissime persone sanno che, in base ai dati ufficiali delle strutture mediche internazionali, la causa principale delle malattie oncologiche sono i parassiti che vivono nel corpo umano.

Abbiamo condotto un'indagine, studiato un mucchio di materiali e, soprattutto, testato in pratica l'effetto dei parassiti sul cancro.

Come si è scoperto - il 98% dei soggetti che soffrono di oncologia, sono infetti da parassiti.

Inoltre, questi non sono tutti noti caschi a nastro, ma microrganismi e batteri che portano a tumori, che si diffondono nel flusso sanguigno in tutto il corpo.

Immediatamente vogliamo avvisarti che non è necessario correre in una farmacia e comprare costosi medicinali che, secondo i farmacisti, corrodono tutti i parassiti. La maggior parte dei farmaci sono estremamente inefficaci, inoltre causano gravi danni al corpo.

Cosa fare? Per iniziare, ti consigliamo di leggere l'articolo con il principale parassitologo oncologico del paese. Questo articolo rivela un metodo con cui puoi ripulire il tuo corpo dai parassiti GRATUITAMENTE, senza danneggiare il corpo. Leggi l'articolo >>>

Chemioterapia per il cancro del polmone

Circa l'articolo

Per la citazione: Gorbunova V.A. Chemioterapia del cancro ai polmoni // BC. 2001. No. 5. P. 186

Centro di ricerca sul cancro russo intitolato N. N. Blokhin RAMS

Il problema della chemioterapia per il cancro del polmone è uno dei più importanti in oncologia. Il cancro al polmone occupa il primo posto nell'incidenza tra tutti i tumori maligni negli uomini in tutti i paesi del mondo e ha una tendenza costante ad aumentare l'incidenza nelle donne, rappresentando rispettivamente il 32% e il 24% della mortalità per cancro [13]. Negli Stati Uniti, 170.000 nuovi casi sono segnalati ogni anno e 160.000 pazienti muoiono di cancro ai polmoni.

Fondamentalmente importante è la divisione del cancro del polmone su base morfologica in 2 categorie: carcinoma non a piccole cellule (NSCLC) e carcinoma a piccole cellule (SCLC). Il NSCLC, che combina squamose, adenocarcinomi, macrocellulari e alcune forme rare (bronchioloalveolare, ecc.), È di circa il 75-80%. La quota di LMR è del 20-25%. Al momento della diagnosi, la maggior parte dei pazienti ha un processo locale (44%) o metastatico (32%).

Se consideriamo che la maggior parte dei casi viene diagnosticata nella fase inoperabile o condizionatamente operativa del processo tumorale, quando ci sono metastasi nei linfonodi mediastinici, diventa chiaro quanto sia importante la chemioterapia (CT) nel trattamento di questa categoria di pazienti.I pazienti con un processo disseminato avranno successo CT 25 anni fino al 1990 hanno permesso di estendere la sopravvivenza mediana di 0,8-3 mesi con SCLC e di 0,7-2,7 mesi. - con NSCLC. Analizzando numerosi studi randomizzati sul trattamento di 5746 pazienti con SCR nel 1972-1990. e 8436 pazienti con NSCLC nel 1973-1994. B.E. Johnson (2000) [10] giunge alla conclusione che la sopravvivenza mediana è estesa per 2 mesi solo negli studi individuali. Tuttavia, è associato ad un miglioramento del 22%; grandi numeri (circa 840 pazienti) sono necessari per confermare statisticamente questo, e quindi sono proposti nuovi metodi per valutare i risultati della fase I e II degli studi clinici.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Il carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) è un tumore altamente sensibile alla TC. I regimi di trattamento sono cambiati e oggi sono stati identificati diversi trattamenti principali e sono stati definiti i principi del trattamento combinato. Allo stesso tempo, un gran numero di nuovi farmaci compaiono, che gradualmente diventano di fondamentale importanza in SCR. SCLC tende a crescere rapidamente, progressione e metastasi. Di norma, anche l'efficacia del trattamento farmacologico si realizza rapidamente. Sono sufficienti 2 cicli di CT per determinare la sensibilità del tumore in un particolare paziente. L'effetto massimo è solitamente raggiunto dopo 4 corsi. Un totale di 6 corsi con trattamento efficace.

Numerosi dati di letteratura sul tempo e sul luogo della radioterapia (RT) sono contraddittori. La maggior parte degli autori ritiene che la radioterapia dovrebbe essere il più vicino possibile alla TC e può essere eseguita in combinazione allo stesso tempo o dopo 2-3 cicli di CT.

Secondo una meta-analisi, la sopravvivenza dei pazienti con SCLC localizzato (LML) aumenta con l'aggiunta della radioterapia alla TC [16, 23]. Ma questo miglioramento è significativo se la radioterapia inizia contemporaneamente al 1 ° ciclo CT. In questo caso, il tasso di sopravvivenza a 2 anni aumenta del 20% (dal 35% al ​​55%, p = 0,057) rispetto a quando la RT viene eseguita sequenzialmente dopo il quarto round di CT [9]. Molta attenzione viene posta al metodo di irradiazione: l'iperfrazionamento utilizzando 1,5 Gy due volte al giorno 30 frazioni (fino a 45 Gy per 3 settimane) contemporaneamente al 1 ° ciclo della combinazione EP (etoposide, cisplatino) ci ha permesso di raggiungere il 47% di sopravvivenza a 2 anni e il 26% Tasso di sopravvivenza a 5 anni [4, 22].

Pazienti con prospettive di allungamento della sopravvivenza, cioè quelli con PR hanno bisogno di irradiazione profilattica del cervello per ridurre la probabilità di metastasi al cervello e migliorare la sopravvivenza.

La partecipazione dei chirurghi nel trattamento della SCLC è aumentata nuovamente. Le prime fasi della malattia sono sottoposte a trattamento chirurgico seguito da chemioterapia adiuvante. In questo caso, il tasso di sopravvivenza a 5 anni raggiunge il 69% allo stadio I, il 38% allo stadio II e il 40% allo stadio IIIA della malattia (etoposide + cisplatino è stato utilizzato in modo adiuvante) [18].

Come prima linea HT, sono consigliate le combinazioni:

1) etoposide + cisplatino (o carboplatino); o

2) etoposide + cisplatino + taxolo,

e nella 2a linea di trattamento, ad es. dopo l'insorgenza di resistenza ai farmaci della 1a linea, possono essere utilizzate combinazioni che includono la doxorubicina.

Nel trattamento della SCLC comune in studi condotti in Russia [1], è stato dimostrato che la combinazione del nuovo derivato nitrourea nidran (ACNU) (3 mg / kg il 1 ° giorno per il 1 ° ciclo di trattamento e 2 mg / kg per casi successivi di tossicità ematologica), etoposide (100 mg / m2 a 4, 5, 6 giorni) e cisplatino (40 mg / m2 a 2 e 8 giorni) con una ripetizione di cicli ogni 6 settimane è altamente efficace contro il processo metastatico. È stata osservata la seguente sensibilità: metastasi epatiche - 72% (in 8 su 11 pazienti, l'effetto completo (CR) - in 3 su 11); nel cervello - 73% (11/15 pazienti, PR - 8/15); ghiandole surrenali - 50% (5/10 pazienti, CR - 1/10); ossa - 50% (4/8 pazienti, PR - 1/8). L'effetto obiettivo complessivo era del 60% (PR - 5%). Questa combinazione è superiore in termini di efficienza ad altri e risultati a lungo termine: il tasso di sopravvivenza mediano (MV) è stato di 12,7 mesi rispetto a 8,8 mesi quando si utilizzavano combinazioni con doxorubicina. Nel dipartimento di chemioterapia, la RCRC, questa combinazione viene utilizzata come la 1a linea di chemioterapia in un processo comune come la più efficace.

Murray N. (1997) [15] propone una combinazione di SODE (cisplatino + vincristina + doxorubicina + etoposide) per il processo comune secondo il regime di somministrazione del farmaco 1 volta a settimana, che ha causato remissioni di lunga durata con una fibrillazione a 61 settimane e un tasso di sopravvivenza del 30% a 2 anni.

In pazienti con LMLR nel reparto chemioterapia, RONTS in passato ha utilizzato la combinazione CAM: ciclofosfamide 1,5 g / m2, doxorubicina 60 mg / m2 e metotrexato 30 mg / m2 per via endovenosa il giorno 1 con un intervallo di 3 settimane tra i cicli. La sua efficacia in combinazione con radioterapia di follow-up era dell'84% con PR nel 44% dei pazienti; MV 16,2 mesi e tasso di sopravvivenza di 2,5 anni del 12%.

Negli ultimi anni sono stati studiati intensamente nuovi farmaci: taxol, taxotere, gemzar, campto, topotecan, navelbin e altri. Taxol in dosi di 175-250 mg / m2 è risultato efficace nel 53-58% dei pazienti, come nella seconda linea - nel 35% dei pazienti. Risultati particolarmente impressionanti sono stati ottenuti utilizzando una combinazione di taxolo con carboplatino - 67-82%, PR - 10-18% e con etoposide e cis- o carboplatino: efficienza 68-100%, PR fino al 56%.

In monoterapia con monoterapia, Taxotere era efficace al 26% e 55% in combinazione con cisplatino.

Dal 1999, la chemioterapia combinata con Taxotere 75 mg / m2 e cisplatino 75 mg / m2 è stata studiata in 16 pazienti con SCR (un processo comune) nel Dipartimento di chemioterapia della RCRC dal 1999. L'efficacia della combinazione era del 50% con PR in 2 pazienti; la durata mediana dell'effetto era di 14 settimane; aspettativa di vita media - in pazienti con l'effetto di 10 mesi, in pazienti senza effetto - 6 mesi. È importante notare che sono state ottenute metastasi di PR nel fegato (33%), ghiandole surrenali in 1 su 4 pazienti, linfonodi retroperitoneali - in 2 su 5 pazienti, con lesioni pleuriche - in 2 su 3 pazienti.

L'efficacia del momento saliente raggiunge il 27%. Il farmaco è abbastanza promettente per l'uso in varie combinazioni di farmaci. L'inibitore della topoisomerasi I-campto (irinotecan) è stato studiato negli Stati Uniti nella fase II. La sua efficacia era del 35,3% nei pazienti con tumori chimicamente sensibili e del 3,7% nei tumori refrattari. Le combinazioni con Kampto sono efficaci nel 49-77% dei pazienti. L'efficacia di topotecan con SCLC è del 38%.

In media, l'efficacia dei nuovi farmaci come prima linea di trattamento è del 30-50% (Tabella 1) e continuano ad essere studiati intensivamente in regimi combinati, quindi non è esclusa la possibilità di modificare gli approcci per la selezione della 1a linea HT nel prossimo futuro.

Carcinoma polmonare non a piccole cellule

Al contrario di SCLC, il cancro del polmone non a piccole cellule, fino a poco tempo fa, apparteneva alla categoria dei tumori che non erano molto sensibili alla chemioterapia. Tuttavia, la chemioterapia è stata stabilmente stabilita nel trattamento di questa malattia letteralmente negli ultimi 10 anni. Ciò è accaduto a causa di lavori pubblicati sul vantaggio nella sopravvivenza in pazienti sottoposti a chemioterapia, rispetto ai pazienti che hanno ricevuto il miglior trattamento sintomatico (vantaggio per CF - 1,7 mesi, per sopravvivenza a 1 anno - 10%) 6 nuovi farmaci antitumorali efficaci.

Insieme al miglioramento dei risultati del trattamento con l'introduzione di regimi contenenti platino in pratica, anche la qualità della vita dei pazienti sottoposti a chemioterapia è migliorata [6].

Uno studio multicentrico randomizzato ECOG allo stadio IIIB e IV ha anche dimostrato un miglioramento della sopravvivenza (MV - 6.8 mesi e 4.8 mesi) e la qualità della vita in 79 pazienti nel gruppo taxol + la migliore terapia sintomatica rispetto a 78 pazienti sottoposti a trattamento solo sintomatico [19].

Come regime standard nel trattamento di pazienti con NSCLC, il regime EP (etoposide + cisplatino) è sostituito da combinazioni di taxolo con cis- o carboplatino e navelbina con cisplatino.

L'efficacia di nuovi farmaci antitumorali varia dall'11 al 36% se usata come prima linea di trattamento e dal 6 al 17% - la seconda linea (Tabella 2).

L'attenzione si concentra attualmente sullo studio dei regimi della chemioterapia combinata con nuovi farmaci. Studi randomizzati che hanno confrontato un nuovo agente (navelbina, paclitaxel o gemcitabina) in associazione con cisplatino versus cisplatino da solo hanno mostrato un vantaggio nella sopravvivenza per le combinazioni [17, 24]. Studi randomizzati di nuove e standard (EP) combinazioni hanno mostrato un miglioramento della sopravvivenza per il gruppo con paclitaxel e cisplatino in uno di essi [5] e i vantaggi della qualità della vita nei pazienti trattati con taxol [2, 8].

Pertanto, le combinazioni di un nuovo farmaco con cisplatino o carboplatino sono promettenti per il trattamento degli stadi comuni del NSCLC. Un confronto tra celplatino versus novelbine e carboplatino con paclitaxel ha mostrato gli stessi risultati (efficacia 28% e 25%, MV 8 mesi in entrambi i gruppi, sopravvivenza a 1 anno 36% e 38%, rispettivamente).

Molta attenzione è dedicata allo studio delle modalità a 3 componenti, tra cui navelbin, taxol, gemzar con derivati ​​del platino in varie combinazioni. L'efficacia di queste combinazioni varia dal 21 al 68%, la mediana della sopravvivenza è compresa tra 7,5 e 14 mesi, la sopravvivenza a 1 anno è del 32-55% [11]. I migliori risultati sono stati ottenuti da una combinazione di unghie di 20-25 mg / m2, gemzar 800-1000 mg / m2 nei giorni 1 e 8 e cisplatino 100 mg / m2 il giorno 1. In questa modalità, la neutropenia risultò essere la tossicità limite (stadio III - 35-50%).

Anche le combinazioni non di platino si sono dimostrate abbastanza efficaci, fino all'88% quando si utilizza docetaxel e navelbine. 6 studi di questa associazione dimostrano differenze nei regimi di dosaggio (docetaxel 60-100 mg / m2 e navelbin 15-45 mg / m2) ed efficacia - 20-88%. In 4 di essi, i fattori di crescita ematopoietici sono stati utilizzati per via profilattica. Secondo i risultati di 2 studi, MV era 5 e 9 mesi, il tasso di sopravvivenza a 1 anno era del 24% e del 35%. I risultati sommari di combinazioni di nuovi farmaci senza derivati ​​del platino sono stati analizzati da K. Kelly (2000) [11] (Tabella 2).

Tra gli agenti recentemente studiati nel NSCLC c'è la tirapazamina, un composto unico che danneggia le cellule in uno stato di ipossia, la cui frazione nei tumori è del 12-35% e che sono difficili da influenzare dai citostatici tradizionali. Uno studio su tirapazamina 390 mg / m2 e cisplatino 75 mg / m2 ogni 3 settimane su 132 pazienti ha mostrato una buona tollerabilità, un 25% di efficacia e un tasso di sopravvivenza a 1 anno del 38% [21]. È stato avviato lo studio di oxaliplatino uno e in modalità combinata, oltre al farmaco UFT (tegafur + uracile) e antifolato multi-inibitore (MTA).

L'importanza della chemioterapia aumenta con gli stadi operabili del NSCLC. Negli stadi operabili, e specialmente negli stadi IIIA-IIIB della malattia, sono studiati i regimi chemioterapici neoadiuvanti e adiuvanti. Nonostante una recente meta-analisi di tutti gli studi randomizzati del 1965-1991, che ha mostrato una diminuzione del rischio assoluto di morte del 3% entro il 2 ° anno di follow-up e del 5% entro 5 anni per i pazienti che hanno ricevuto cicli CT di cisplatino postoperatorio rispetto a con solo un'operazione, questi dati non sono serviti come base per considerare questo metodo come standard [20].

La meta-analisi del valore della radioterapia postoperatoria rispetto alla sola chirurgia non ha rivelato alcun vantaggio nella sopravvivenza [14]. Tuttavia, vi è la tendenza ad analizzare separatamente diversi gruppi di pazienti. Allo stadio IIIB, la combinazione di regimi contenenti cisplatino e LT presenta vantaggi rispetto alla RT singola. La combinazione simultanea di questi trattamenti è migliore della coerenza. Date le proprietà radiosensibilizzanti dei nuovi agenti antitumorali, vengono creati i prerequisiti per una terapia di combinazione sicura ed efficace. La modalità attiva è taxolo con carboplatino. La sua efficacia era del 69% allo stadio IIIA [7]. L'uso del regime settimanale è promettente: taxol 45-50 mg / m2 e carboplatino 100 mg / m2 o AUC-2 in combinazione con radioterapia [3]. Nuovi metodi di radioterapia sono in fase di sviluppo: iperfrazionamento o accelerazione continua e iperfrazione. Per ridurre la tossicità (in particolare l'esofagite), sono in fase di studio nuovi fattori protettivi liposomiali.

Una maggiore attenzione è rivolta alla selezione dei pazienti per ogni tipo e stadio di trattamento. Pertanto, è stato dimostrato che solo i pazienti con N2 (la presenza di metastasi morfologicamente confermate nei linfonodi mediastinici) hanno migliorato i risultati dalla RT postoperatoria e per i pazienti con N0-1 questo non è stato confermato.

Taxol neoadiuvante CT (225 mg / m2) e carboplatino - AUC-6 nei giorni 1 e 22, seguito da un intervento chirurgico in pazienti con NSCLC IB-II e T3N1 ha causato un effetto obiettivo del 59% con un tasso di sopravvivenza a 1 anno dell'85%.

Vengono studiate varie durate dei regimi postoperatori. Chemioterapia neoadiuvante con cisplatino 50 mg / m2 + ifosfamide 3 g / m2 + mitomicina 6 mg / m2 ogni 3 settimane - 3 cicli rispetto a chirurgia in 60 pazienti con stadio IIIA, di cui 44 con linfonodi mediastinici, ha mostrato un significativo vantaggio nella sopravvivenza in un gruppo di pazienti con chemioterapia (MV - 26 mesi e 8 mesi, rispettivamente). Entrambi i gruppi hanno ricevuto radioterapia postoperatoria.

La combinazione di ciclofosfano 500 mg / m2 al giorno 1 con etoposide 100 mg / m2 nei giorni 1, 2, 3 e cisplatino 100 mg / m2 al giorno 1 ogni 4 settimane - 3 cicli prima dell'operazione si sono rivelati migliori rispetto al solo intervento chirurgico ( MV 64 mesi e 11 mesi, rispettivamente). I pazienti con questo effetto hanno ricevuto 3 corsi aggiuntivi dopo l'intervento [14].

Parallelamente e indipendentemente studiano i meccanismi molecolari di resistenza, tubulina e mutazioni geniche, in base alla sensibilità alla chemioterapia, alla recidiva e alla sopravvivenza.

I progressi della biotecnologia hanno portato alla creazione di agenti che agiscono a livello di specifici cambiamenti cellulari e controllano la crescita e la proliferazione cellulare. Attualmente sono oggetto di indagine: ZD 1839, che blocca la trasduzione del segnale attraverso i recettori del fattore di crescita epidermico; anticorpi monoclonali - trastuzumab (herceptin), che inibisce la crescita del tumore, che colpisce il prodotto del gene HER 2 / neu, che sovraespressione è presente nel 20-25% dei pazienti con cancro del polmone, bloccanti dei fattori di crescita epidermoide e attività tirosin-chinasi, ecc. [12]. Tutto ciò dà speranza per l'imminente svolta futura nel trattamento del cancro del polmone.

Riferimenti possono essere trovati sul sito http://www.rmj.ru

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