Pseudomonas aeruginosa

L'infezione da Pseudomonas è piuttosto pericolosa e aggressiva, con un'alta frequenza di insorgenza nella popolazione. Fino al 20% di tutte le infezioni intraospedaliere o nasocomiali sono causate proprio dalla verga piocianica. Fino al 35% delle infezioni del tratto urinario sono causate da questo stick, così come il 25% dei processi chirurgici purulenti. Un quarto dei casi di batteriemia primaria è anche causato da P. aeruginosa.

Infezione da Pseudomonas - una malattia infettiva acuta causata da microrganismi del genere Pseudomonas, che colpisce l'apparato respiratorio, il tratto gastrointestinale, i tessuti molli, il sistema nervoso e altri del corpo.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) è un microrganismo condizionatamente patogeno del genere Pseudomonas (pseudomonadi). Si tratta di un batterio Gram-negativo (color Gram non provoca colorazione viola) sotto forma di un bastoncino con estremità arrotondate, di dimensioni comprese tra 0,5 e 1 μm.

Non ha una capsula mobile, densa, non forma una spora. È un aerobico obbligato (si moltiplica con l'accesso di ossigeno, alta umidità). L'esame batteriologico si sviluppa su speciali terreni nutrienti (agar peptone di carne - MPA, brodo di carne peptone - BCH e altri), dove la sua crescita si traduce in colonie verdastre bluastre con luminescenza (fluorescente), con l'odore di gelsomino. Ha antigeni H somatici e flagellati e antigene K capsulare. L'antigene H (flagellato) consente di allocare circa 60 sierotipi di bastoncini piocianici. È sufficientemente resistente all'azione di molte soluzioni disinfettanti, in alcune delle quali può moltiplicarsi. Solo una soluzione al 5% di cloramina, una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e una soluzione al 2% di fenolo (acido carbolico) agiscono su di essa in modo distruttivo. In natura, si trova nel terreno, nell'acqua, nell'acqua aperta, nelle piante. La temperatura di crescita ottimale è di 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa può essere patogeno per l'uomo. Spesso si verifica nei processi infiammatori (ferite purulente, ascessi), spesso causa infezioni del tratto urinario e intestino. Provoca infezioni nosocomiali a causa della sua prevalenza in persone con immunodeficienza (malattie croniche, interventi chirurgici, infezioni e altri) con un'alta frequenza. Il bacillo di Pseudomonas può essere trovato nel tratto respiratorio umano, nel colon, nel canale uditivo esterno, così come nella superficie della pelle nella zona delle pieghe (ascellare, inguinale). Nel caso dell'immunità normale, il bacillo pseudo-purulento incontra la resistenza competitiva da parte dei rappresentanti della flora normale, che inibiscono la sua crescita e causano la morte (ad esempio nell'intestino).

I fattori di patogenicità di Pseudomonas aeruginosa sono:
1) mobilità dovuta a flagelli;
2) la capacità di produrre tossine (endotossina, esotossina, endoemolizina, enzima leucocidinico), che causano danni agli eritrociti, cellule epatiche, innesco di intossicazione, morte di leucociti in focolai;
3) elevata resistenza ad un numero di agenti antibatterici grazie alla capacità di formare intorno alle loro colonie una capsula mucosa - glicocalice (in particolare, resistente ai beta-lattamici, agli aminoglicosidi, ai fluorochinoloni), che rende difficile il funzionamento di questi pazienti.

Cause di infezione da Pseudomonas

La fonte della polmonite da Pseudomonas è una persona e animali, sia malati che portatori di Pseudomonas aeruginosa. I pazienti con polmonite e ferite aperte purulente sopportano il maggior rischio di infezione.

I modi di infezione sono un contatto domestico, aereo, cibo. Fattori di trasmissione - prodotti alimentari (latte, prodotti a base di carne), acqua e oggetti ambientali (di solito ospedale) - lavandini, rubinetti, maniglie di rubinetti, porte, servizi igienici, asciugamani condivisi, mani mediche e strumenti medici mal lavorati. Sono questi fattori comuni che spiegano l'alto rischio di infezione da Pseudomonas aeruginosa durante il ricovero e il verificarsi di infezioni intraospedaliere. Il rischio di infezione pseudomuscolare è rappresentato da ospedali bruciati, reparti chirurgici di ospedali, ospedali ostetrici e pediatrici. Possono anche verificarsi epidemie di infezione da Pseudomonas (con violazione del regime sanitario-epidemiologico dei dipartimenti).

I pazienti più sensibili con ridotta protezione immunitaria a causa di malattie concomitanti acute o croniche, così come alcune fasce d'età - anziani e bambini. I bambini molte volte più probabilità di portare questa infezione. I gruppi di bambini più vulnerabili sono neonati e bambini dei primi 2-3 mesi di vita, così come i bambini prematuri.

Gruppi di rischio per lo sviluppo di infezione pseudomuscolare
No. Pazienti con determinate condizioni Possibili manifestazioni di infezione da Pseudomonas
1 Procedure endovenose frequenti Osteomielite, endocrite
2 Leukosi Sepsi, ascesso perirettale
3 Malattie di crescita maligna Polmonite
4 ustioni Sepsi, cellulite
5 operazioni sulla meningite del CNS
6 polmonite tracheostomica
7 ulcere corneali Panoftalmite
8 Cateterizzazione vascolare Tromboflebite purulenta
9 Cateterizzazione delle vie urinarie Infezioni urogenitali
10 meningite periodo neonatale, diarrea

Fasi di infezione da Pseudomonas

L'infezione e il verificarsi dell'infezione si verificano in 3 fasi:

1) l'attaccamento della Pseudomonas aeruginosa al tessuto danneggiato e la sua riproduzione nel punto di attacco, cioè l'obiettivo principale dell'infezione;
2) la diffusione dell'infezione nei tessuti profondi - la cosiddetta infezione locale (è ancora ostacolata dall'immunità);
3) penetrazione del patogeno nel flusso sanguigno con sviluppo di batteriemia e diffusione dell'infezione ad altri organi e tessuti (setticemia).

Sintomi di infezione da Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa può causare infiammazione di molti organi e sistemi, consideriamo solo le sue manifestazioni più frequenti.

Infezione pseudomuscolare del tratto gastrointestinale è caratterizzata dalla comparsa di enterocolite acuta o gastroenterocolite. La gravità delle manifestazioni dipende dall'età del paziente e dallo stato iniziale dell'immunità e dall'intestino stesso. Quindi, nei bambini più grandi e negli adulti, insorgenza acuta di vomito, dolore allo stomaco (epigastrico), e poi in tutto lo stomaco, debolezza, scarso appetito, nausea, febbre spesso subfebrile (fino a 38 °), compaiono feci fino a 5-7 volte pastoso al giorno, con impurità patologiche (muco, sangue), di colore bruno-verdastro. La durata della malattia non supera i 3-4 giorni. I bambini della prima infanzia portano più difficile l'infezione - la temperatura è più alta (fino a 39 °), frequente rigurgito o vomito, rifiuto di mangiare, letargia, frequenti feci molli fino a 6, e a volte fino a 10-15 volte al giorno, lo sgabello è anche verdastro con patologico impurità (muco, sangue), ha un caratteristico odore fetido, gonfiore, forte brontolio. Insieme al corso acuto, ci sono varianti con sintomi lievi, ma la malattia dura fino a 4 settimane. Una caratteristica nella prima infanzia - il rischio di sanguinamento intestinale, disidratazione e in età avanzata - appendicite e colecistite. Malattia concomitante con danno intestinale - lo sviluppo di dysbacteriosis, che richiede una terapia a lungo termine durante il periodo di riabilitazione.

Infezione del tratto urinario di Pseudomonas (IMP) si manifesta con la comparsa di cistite, uretrite, pielonefrite. L'infezione viene introdotta nel sistema urinario più spesso durante il cateterismo vescicale. I sintomi di malattie specifiche sono simili a quelli di altre infezioni. Nella maggior parte dei casi, l'infezione con una IMP avviene cronicamente per diversi mesi o addirittura anni. In rari casi, l'infezione da questa lesione primaria si diffonde ad altri organi e tessuti.

L'infezione pseudomonasale del sistema respiratorio si sviluppa spesso sullo sfondo della malattia broncopolmonare cronica (bronchite, fibrosi cistica, bronchiectasie) e ci sono anche pazienti in unità di terapia intensiva di unità di terapia intensiva e di terapia intensiva (respirazione artificiale dopo intubazione endotracheale). Forse lo sviluppo di entrambi polmonite primaria e polmonite secondaria, che è caratterizzato da un decorso prolungato, scarsa efficacia della terapia antibatterica, una tendenza ai processi distruttivi. I sintomi della polmonite sono simili a quelli di altre infezioni polmonari.

L'infezione da Pseudomonas dei tessuti molli e della pelle avviene in punti di ferita aperta, superfici bruciate, ferite dopo interventi chirurgici, ulcere trofiche alle estremità. Capire che si sviluppa l'infezione da Pseudomonas può essere separato dalla ferita, che diventa blu-verde. Questo colore sarà la medicazione della ferita del paziente.

Inoltre, le ferite possono sviluppare pseudomonas osteomielite (danno alle ossa).

Infezione Pseudomonas dell'orecchio si manifesta sotto forma di otite esterna purulenta, in cui vi è dolore nell'orecchio, secrezione purulenta con sangue, meno spesso sviluppare otite media e mastoidite (infiammazione del processo mastoideo).

L'infezione dell'occhio da Pseudomonas si sviluppa a seguito di un intervento chirurgico all'occhio o di una lesione traumatica. La congiuntivite purulenta può svilupparsi, causando probabilmente danni alla cornea e al bulbo oculare stesso. Allo stesso tempo, i pazienti hanno la sensazione di un "corpo estraneo" nell'occhio, dolore, visione offuscata, scarico di un carattere purulento.

L'infezione pseudomonasale del sistema nervoso si verifica nei restanti pazienti ed è una delle manifestazioni più gravi di questa malattia. Può anche manifestarsi meningite (infiammazione della pia madre), meningoencefalite (danno alla sostanza cerebrale). Nella maggior parte dei casi, l'infezione viene portata dall'obiettivo principale durante il processo settico. La riproduzione primaria di Pseudomonas aeruginosa nel sistema nervoso centrale è possibile dopo lesioni e interventi chirurgici. La foto di meningite purulenta o meningoencefalite, che è quasi la stessa di altre infezioni, è caratteristica. Quando la puntura lombare - un alto contenuto di cellule nel liquido cerebrospinale (pleocitosi) fino a diverse migliaia per ml, la prevalenza di neutrofili su linfociti, alto contenuto proteico, il fluido che scorre torbido con fiocchi verdastri. La prognosi è spesso sfavorevole.

Altre manifestazioni di infezione pseudomuscolare sono l'endocardite (affezione del sistema cardiovascolare), l'artrite, la sinusite, la frontite, la sinusite e, infine, la sepsi, un'infezione generalizzata del seno con danni a molti organi e sistemi.

Riassumendo quanto sopra, è possibile evidenziare le importanti caratteristiche dell'infezione da Pseudomonas:
- Nel decorso acuto, vi è un'alta incidenza di esiti avversi a causa dell'elevata resistenza di P. aeruginosa a un numero di farmaci antibatterici, che crea difficoltà nel trattamento ed è la causa del tempo perduto.
- Tendenza a infezioni prolungate e croniche con frequenti recidive di diversa gravità, che richiede un trattamento a lungo termine.

Diagnosi di infezione da Pseudomonas

1) La diagnosi preliminare è difficile perché i sintomi clinicamente specifici per
non c'è infezione da pseudomonas. I fattori allarmanti in termini di P. aeruginosa sono il decorso protratto dell'infezione nonostante la terapia antibiotica in corso, che non ha il suo successo, così come il rapporto tra l'insorgenza dell'infezione con le manipolazioni mediche negli ospedali, gli interventi chirurgici e gli infortuni.

2) La diagnosi finale viene effettuata dopo l'esame di laboratorio. Metodo principale
esami - batteriologici seguiti da batterioscopia. Il materiale per lo studio può essere qualsiasi a seconda della forma clinica - dal muco del nasofaringe e delle feci all'urina, dal liquido cerebrospinale, dallo scarico dalle ferite. Il materiale è desiderabile per raccogliere prima dell'inizio della ricerca antibatterica. Il materiale viene seminato su uno speciale mezzo nutritivo, dove le colonie blu-verdi vengono coltivate con fluorescenza, e quindi vengono esaminate al microscopio.

Colonie P. aeruginosa

Bacterioscopia di Pseudomonas aeruginosa

Di solito, viene immediatamente eseguito un altro studio: un antibiogramma (determinazione della sensibilità a determinati farmaci antibatterici).

Un ulteriore metodo di ricerca è il test sierologico del sangue per gli anticorpi anti-P. aeruginosa, che viene usato principalmente in modo retrospettivo (cioè per confermare l'infezione).
I metodi clinici generali (analisi delle urine, sangue, biochimica e così via), così come i metodi strumentali di ricerca servono come aiuto medico per impostare solo la forma clinica dell'infezione sinusale.

Trattamento dell'infezione da Pseudomonas

1) Le misure modali organizzative sono ridotte all'ospedalizzazione di pazienti con gravi manifestazioni di infezione in qualsiasi ospedale sul profilo. Riposo a letto per tutto il periodo di intossicazione.

2) trattamento farmacologico.
La terapia etiotrope è abbastanza difficile in caso di una sinusite.
La frequenza di insorgenza di ceppi resistenti agli antibiotici di P. aeruginosa è elevata. Nonostante questo, ci sono alcuni gruppi di farmaci antibatterici o alcuni dei loro membri all'interno del gruppo, che hanno mantenuto la loro efficacia in caso di infezione sinusale. Questi includono alcune cefalosporine (ceftazidime, cefepime), carbapenemi (imipinem, carbapinem), aminoglicosidi moderno (amikacina), alcuni fluorochinoloni (ciprofloxacina). Resistenza provata da P. aeruginosa a tetracicline, rapida comparsa di resistenza ai fluorochinoloni (levofloxacina e altri).

La terapia patogenetica e la terapia posindromalnaya sono prescritte in base alla manifestazione clinica dell'infezione sinusale.

Prevenzione dell'infezione da Pseudomonas

Le principali misure preventive sono ridotte alla prevenzione delle immunodeficienze (trattamento tempestivo delle malattie croniche, infezioni croniche), prevenzione del raffreddore. Prevenzione dell'infezione dei bambini, a volte i genitori stessi sono colpevoli (promozione della salute del bambino, controllo della nutrizione, consumo di acqua, balneazione in acque libere). La prevenzione della trasmissione nosocomiale di infezione, di regola, dipende solo dallo staff medico.

Dottore in malattie infettive Bykov N.I.

Commenti

1) Le misure modali organizzative sono ridotte all'ospedalizzazione di pazienti con gravi manifestazioni di infezione in qualsiasi ospedale per profilo. Riposo a letto per tutto il periodo di intossicazione>
Abbiamo passato un tampone alla gola, perché mia figlia è una bambina molto malata, abbiamo anche una tonsillite cronica, una settimana dopo aver passato l'analisi, la chiamata: "tua figlia ha una brutta analisi, vieni dal dottore domani" - ci siamo avvicinati, ci viene detto - " Come risultato dell'analisi, lascia che tua figlia veda una infezione da pus nel collo, "- guardò," ora non hai niente ", nessuno ha prescritto alcun medicinale. Non sono un dottore, non avevo nemmeno idea di cosa fosse questa infezione, ho appena iniziato a suonare l'allarme quando c'era una domanda sulla polmonite 3 mesi dopo la prima polmonite. Perché così pochi bravi professionisti. E ora c'è una domanda sulla rimozione delle tonsille, ma la coda per l'operazione arriverà dopo 2 mesi, il bambino è stato con questa bacchetta per più di 6 mesi, se non di più, non guardato in precedenza. Non è così semplice. GENITORI SCRIVI COLPEVOLE! E I DOTTORI A CUI I GENITORI SI APPOGGONO A MALATTIE PARZIALI DI UN BAMBINO, CONOSCETE TUTTA LA DIAGNOSI PER DETERMINARE LA MALATTIA!

Tutto sul blu degli spacciatori

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) provoca una varietà di processi infiammatori purulenti fino a forme generalizzate. La parte principale dell'infezione sinusale ha origine nosocomiale. Si distingue da ogni terzo paziente ricoverato. Le proprietà speciali dei batteri e le peculiarità della sua interazione con il corpo umano creano difficoltà oggettive nella lotta contro le infezioni. La situazione è complicata dalla crescente minaccia di resistenza agli antibiotici.

I bacilli di Pseudomonas hanno una grande adattabilità. Sono in grado di moltiplicarsi in assenza di sostanze organiche, svilupparsi anche in acqua distillata, non perdere la loro vitalità in una serie di soluzioni disinfettanti. I batteri spesso infettano le superfici della ferita, le lacerazioni, i tagli, ecc. Non influenzano mai i tessuti sani. L'infezione può svilupparsi nel tratto urinario con inserzioni di catetere. Danni agli occhi si verificano in lesioni e interventi chirurgici. Spesso, un'infezione sinusale viene registrata con l'infiammazione dell'orecchio medio. Colpisce i polmoni e le valvole cardiache, le meningi e le articolazioni, il tratto gastrointestinale e le unghie. Con la penetrazione dei batteri nel flusso sanguigno, si sviluppa la sepsi batterica.

Fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Foto dal microscopio elettronico. Colorazione computerizzata.

Come viene trasmessa la verga piocianica? Epidemiologia della malattia

Circa 140 sottospecie di batteri appartengono al genere Pseudomonas. I microrganismi causano lo sviluppo di infezione pseudomonas pericolosa per la vita e intrattabile. Per la loro attività vitale, i batteri usano quasi tutti i composti organici naturali.

La malattia è fissata per tutto l'anno. Molto spesso, i bambini e gli anziani sono malati, un elevato livello di infezione è registrato negli ospedali delle istituzioni mediche, compresi i reparti neonatali.

prevalenza

Pseudomonas aeruginosa sono molto diffusi in natura. Vivono nel suolo, nelle piante e nell'acqua, negli animali, negli insetti, nell'uomo e negli uccelli.

Mezzo liquido

I batteri preferiscono posti con alta umidità - condizionatori d'aria, lavelli, respiratori, umidificatori, collettori di umidità. Si trovano nel 90% dei campioni di acque reflue, colonizzano la superficie della finitura piastrellata delle piscine, si intasano nelle cuciture, formano un biofilm protettivo, che è fortemente influenzato dalle soluzioni disinfettanti. In acqua a una temperatura di 37 ° C, i batteri mantengono la loro vitalità per un anno, sopravvivono in soluzioni antisettiche utilizzate nelle istituzioni mediche e in liquidi destinati alla conservazione delle lenti a contatto.

Istituzioni mediche

Pseudomonas aeruginosa è molto diffuso nelle istituzioni mediche ospedaliere. Sono i principali agenti causali delle infezioni nosocomiali. Fino al 30% dei pazienti ricoverati viene infettato. L'infezione viene trasmessa con cibo e acqua, attraverso lavandini, gabinetti, maniglie di rubinetti, mani di personale medico, asciugamani generici, biancheria da letto, soluzioni medicinali e unguenti, nonché attraverso attrezzature e strumenti medici.

persone

Pseudomonas aeruginosa è un microrganismo condizionatamente patogeno. Fa parte della normale microflora umana. Può essere trovato sulla pelle dei padiglioni auricolari (2%), delle ascelle e dell'inguine, sulle membrane mucose del naso (3%), della faringe (7%) e del tratto gastrointestinale (fino al 24%). Inibisce lo sviluppo di un forte sistema immunitario di infezione.

Fig. 2. Infezione pseudomuscolare. La sconfitta dell'unghia (foto a sinistra), l'orecchio esterno e medio.

Fonte, meccanismo e fattori di trasmissione

Il serbatoio e la fonte di infezione pseudomuscolare è una persona (malata o portatore) e animali. È possibile che la fonte di Pseudomonas aeruginosa possa essere l'ambiente.

Il meccanismo di trasmissione dell'infezione è il contatto, l'aria e il cibo. I più pericolosi sono le persone con pelle danneggiata (ferite purulente aperte di diversa origine) e pazienti con polmonite.

I fattori di trasmissione dell'infezione pseudomuscolare a casa includono articoli domestici infetti, creme, soluzioni, asciugamani per il viso e genitali, spazzole da barba, ecc.

I fattori di trasmissione dell'infezione pseudomuscolare nelle istituzioni mediche includono strumenti, attrezzature mediche, strumenti, soluzioni disinfettanti, unguenti medici, colliri, articoli per la cura del paziente, le mani del personale medico e di servizio.

Fig. 3. La sconfitta della cornea con infezione da Pseudomonas. Ulcera corneale

Gruppi di rischio

Il gruppo di rischio per l'infezione da pseudomonas comprende persone con un sistema immunitario indebolito: pazienti con malattie infettive croniche, fibrosi cistica, neonati, bambini piccoli e persone in età avanzata,

Vi è un alto rischio di sviluppare un'infezione da pus in pazienti con ferite purulente aperte (ustioni, tagli, ferite lacerate).

Il gruppo di rischio comprende pazienti con cateteri permanenti che si trovano su un ventilatore, ecc.

Fig. 4. Pseudomonas panoftalmite.

Microbiologia di Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa appartiene alla famiglia Pseudomonadaceae, il genere Pseudomonas, a cui appartengono numerose specie (più di 20) patogeni, tre dei quali sono patogeni per l'uomo:

• Il tipo Pseudomonas aeruginosa causa una varietà di processi infiammatori purulenti.
• Visualizza Pseudomonas mallei - agenti causali di morva.
• Il tipo di Pseudomonas pseudomallei causa la melioidosi.

I batteri di questo tipo - bastoncini gram negativi, aerobie rigorose, non formano una disputa, non sono esigenti sui mezzi nutritivi.

Pseudomonas aeruginosa fu aperto nel 1862 da A. Lykka. Il ricercatore ha notato la colorazione caratteristica del materiale della medicazione in colore blu-verde. Nel 1872, P. Zhessar isolò una pura cultura del patogeno e studiò le sue proprietà. Nel 1897 fu registrato il primo focolaio di infezione nosocomiale (ospedale), la cui causa si rivelò essere bacilli di pus blu. Nel 1899, S. N. Serkovsky indicò l'insorgenza di una malattia batterica in pazienti debilitati e bambini - persone con immunità indebolita. Oggi, il bacillo blu del pus è uno dei principali agenti causali dei processi infiammatori locali e sistemici, specialmente negli ospedali.

Fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (bastone piocianico).

La struttura del bastone piocianico

I batteri sono a forma di bastoncello, dritti o leggermente arcuati, le estremità sono arrotondate, hanno 1 o 2 flagelli polari e hanno bevuto (microvilli), 1-5 μm di lunghezza e 0,5-1,0 μm di larghezza, nelle preparazioni native sono mobili, non formano spore, guscio capsulare.

Fig. 6. I batteri gram-negativi Pseudomonas aeruginosa in strisci di colture pure al microscopio sono disposti singolarmente, in coppia o sotto forma di catenelle. Essere localizzati nel citoplasma dei fagociti può essere deformato.

Proprietà biologiche dell'agente patogeno

Formazione di muco

I batteri sintetizzano una sostanza simile all'amido extracellulare - il muco. Ceppi più virulenti sintetizzano una quantità maggiore di esso. Il muco copre le cellule microbiche in uno strato sottile. Dà viscosità alle colonie e alle colture di brodo. Sui mezzi liquidi, il muco forma un film grigio-argento. Durante l'invecchiamento della coltura, il mezzo liquido diventa torbido, la torbidità gradualmente scende dall'alto verso il basso, quindi un precipitato mucoso cade verso il basso. Il muco batterico è considerato un fattore di patogenicità.

L'odore

I bacilli di Pseudomonas sintetizzano la sostanza chimica trimetilamina, che conferisce alle culture dei batteri un odore di caramello, gelsomino o uva.

Formazione di pigmento

Pseudomonas aeruginosae sintetizza pigmenti di colore blu-verde, rosso, nero-marrone e giallo.

1. La maggior parte dei ceppi produce un pigmento fenazide solubile in acqua, la piocianina, che dipinge lo scarico dalle ferite, il materiale di medicazione e il mezzo nutritivo in un colore blu-verde. Una grande quantità di pigmento è prodotta da ceppi più virulenti. La formazione dei maiali è un'importante caratteristica diagnostica. È registrato nel 70 - 80% degli isolati clinici. Piocanin si dissolve in cloroformio.

Fig. 7. Colorazione del mezzo nutritivo da parte dell'enzima piocianina in colore blu-verde.

1. Molti ceppi producono pigmento piperadina (fluoresceina), un pigmento giallo-verde che fluorescenza nei raggi UV con una lunghezza d'onda di 254 nm.

Fig. 8. Pigmento di pigmento giallo-verde (foto a sinistra), fluorescenza nei raggi UV (foto a destra).

1. In un ambiente acido, i batteri producono il pigmento pigolico, che colora il mezzo nutritivo in rosso o marrone.

Fig. 9. Il pigmento di piorubina colora il mezzo nutritivo rosso o marrone.

1. Alcuni ceppi di batteri producono la piomelanina (pigmento di melanina), che colora il mezzo nutritivo in nero, marrone-rosso o marrone-nero.

Fig. 10. Pigmento pyomelanin dipinge il mezzo nutritivo in nero, marrone-rosso o marrone-nero.

1. Il pigmento L-idrossifenazina dà un colore giallo.

Fig. 11. Pigmento La L-idrossifenazina colora il giallo nutriente.

Proprietà chimiche dei batteri

Pseudomonas aeruginosa mostra resistenza a una varietà di composti chimici e influenze esterne:

• Utilizza fenoli, composti nitrofuranici (cresce in furatsilin), acido carbolico.
• Candeggina e cloramina non lo influenzano.
• L'UVB sui batteri mostra un effetto distruttivo solo se esposto per 3 ore o più.

Pseudomonas aeruginosa hanno un'elevata attività proteolitica.

• A causa della presenza di catalasi, i batteri promuovono la decomposizione del perossido di idrogeno in ossigeno molecolare e alcoli,
• La citocromo ossidasi viene sintetizzata, che svolge un ruolo importante nella sintesi dell'ATP, regola l'attività dell'intera catena respiratoria e svolge un ruolo chiave nella produzione di energia da parte della cellula. Il test dell'ossidasi è leader nell'identificazione di batteri patogeni e patogeni condizionatamente.
• I batteri coagulano il siero del sangue, idrolizzano la caseina.
• Abbattono le proteine ​​e alcuni amminoacidi (valina e alanina), resistono alla distruzione degli elastasi.
• L'emoglobina è utilizzata (formano una zona di emolisi sui mezzi nutritivi).
• Possiede una bassa attività saccarolitica (solo il glucosio è ossidato), che viene utilizzato per identificare i batteri. L'utilizzo di glucosio e L-alanina avviene con l'accumulo di prodotti acidi. Allo stesso tempo, la striscia reattiva non cambia colore a causa del pH neutro del mezzo (test diagnostico).

A causa del fatto che l'attività proteolitica di Pseudomonas aeruginosa prevale sull'attività saccarolitica, il terreno nutritivo per i batteri è preparato con un'alta concentrazione di carboidrati (fino al 2%) e un basso contenuto di peptone (non più dello 0,1%).

• L'arginina diidrolasi e la nitrato riduttasi sono prodotte. Non produrre lisina decarbossilasi.
• Trimetilammina è sintetizzata. La sostanza chimica conferisce alle colture di Pseudomonas aeruginosa l'odore di gelsomino, caramello o uva.
• Acetato sintetico, succinato e piruvato.
• Non formare indolo.
• L'idrogeno solforato è scarsamente prodotto.

L'abilità distintiva di Pseudomonas aeruginosa è il limitato bisogno di sostanze nutritive. Mantiene la vitalità nelle condizioni di una quasi totale mancanza di fonti di energia.

Proprietà fisiche dei batteri

Resistenza Pseudomonas aeruginosa

• L'esposizione prolungata all'ambiente e la capacità di resistere all'aumento protettivo della temperatura corporea del paziente sono spiegate dalla capacità del microrganismo di mantenere la vitalità a temperature dell'habitat da 4 a 42 0 C. La temperatura ottimale è 20 0 C a 42 0 C.
• Il bacillo di Pseudomonas muore durante la bollitura. A una temperatura di 60 ° C muore entro 15 minuti.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, diffuso nei reparti chirurgici, acquisisce un'elevata resistenza ai farmaci antibatterici e agli antisettici come la furatsilina e il rivanolo.
• I batteri sono resistenti ai raggi UV, rimangono 2 settimane nella polvere, 8 settimane in pezzi di croste da bruciare.

Sensibilità Pseudomonas aeruginosa

• I batteri sono sensibili agli effetti di ossalico, acido borico e formico al 10%, permanganato di potassio, soluzione al 5% di cloramina, soluzione al 2% di acido carbolico (fenolo). Per la disinfezione di attrezzature in istituzioni mediche ha usato la soluzione di perossido di idrogeno del 6% e il detersivo. Una soluzione di perossido di idrogeno al 3% viene utilizzata per fermare il sangue dal naso e curare le ferite.
• I bacilli di Pseudomonas sono sensibili ai batteriofagi.

Fig. 12. Crescita abbondante dei bacilli di pus blu a una temperatura di +20 gradi C - +40 gradi C. (vedi tubi con la formazione di un pigmento di colore blu-verde).

Proprietà culturali dei batteri

I batteri Pseudomonas sono aerobi rigorosi (vivono e si sviluppano solo con la presenza di ossigeno atmosferico). Per ambienti nutrienti senza pretese. Mantenere la redditività in assenza di fonti di energia. C'è una buona crescita di microrganismi su mezzi neutri. I fattori di crescita non sono necessari. La temperatura ottimale per la crescita è di 37 ° C, ma cresce anche a una temperatura di 42 ° C. Il tempo di coltivazione è di 24 ore. Con la crescita su agar sangue, una zona di illuminazione (emolisi) si forma intorno alle colonie.

Fig. 13. Su agar sangue del 5% attorno alle colonie di Pseudomonas aeruginosa, zona visibile dell'illuminazione - emolisi.

Crescita dei batteri sui liquidi liquidi

Con la crescita su sostanze nutritive liquide, sulla superficie si forma un film grigio-argento. Mentre il raccolto invecchia, si forma torbidità, che alla fine discende dall'alto verso il basso.

Fig. 14. Nella provetta a sinistra, sono chiaramente visibili un pigmento blu-verde, la piocianina e un film grigio-argento. Nella provetta sulla destra, si nota la fluorescenza del pigmento e anche la torbidità è chiaramente visibile, scendendo dall'alto verso il basso.

Crescita di batteri su ambienti densi

Forma di Colonia

Quando crescono su terreni densi, gli pseudomonas bacilli formano piccole colonie di 2-5 mm di diametro di diversi tipi: tipo S (colonie convesse), tipo R (colonie piatte di forma irregolare, superficie piegata e bordi ondulati, simili a un fiore margherita). Le colonie sono lisce, traslucide, dipinte in diversi colori (di solito blu-verde), hanno un odore particolare di caramello, gelsomino o uva.

Fig. 15. Colonie di Pseudomonas della forma di "margherita".

Fig. 16. Le colonie di Pseudomonas aeruginosa sono lisce, traslucide, succose, viscide.

Fenomeno di lisi arcobaleno

Il fenomeno della lisi arcobaleno è caratteristico di molti ceppi di Pseudomonas aeruginosa. Si trova nel fatto che sulla superficie delle colonie di batteri appare un film iridescente con tutti i colori dell'arcobaleno nella luce riflessa. Questo fenomeno è dovuto all'effetto spontaneo dei batteriofagi ed è caratteristico solo dei bastoncini piocianici.

Fig. 17. Pura cultura del bacillo blu-pus su ambienti obliqui.

Colorazione e odore della colonia

La colorazione della colonia e la comparsa di un odore specifico avvengono entro la fine del primo giorno di crescita.

Supporti nutrienti

L'agar nutritivo contenente cetilperidinio cloruro (agar CPH) è un terreno selettivo.

Su agar peptone di carne, grandi (3-5 mm di diametro), rotonde o piatte, si formano colonie mucose, spesso con il fenomeno della lisi arcobaleno, saldamente saldate al terreno di coltura.

Su agar sangue attorno alle colonie si forma una zona di illuminazione (emolisi).

Sul terreno di Ploskirev (agar di Ploskirev) dopo 24 ore, crescono colonie di colore giallo intenso, dopo 48 ore le colonie diventano di colore marrone, sono viscose e difficili da staccare.

Fig. 18. Nella foto, il terreno selettivo per la coltivazione di batteri è un agar nutriente contenente cloruro di cetilperidinio (agar CPH).

Fattori di patogenicità di Pseudomonas aeruginosa

Il bacillo di Pseudomonas secerne le endotossine che hanno un effetto patogeno sul corpo del paziente, così come le endotossine rilasciate durante la morte e il decadimento dei microrganismi. La virulenza dei batteri è fornita dalle proteine ​​della membrana esterna della parete cellulare e segata. I fattori di invasione includono proteasi e neuramidasi.

Esotossine di batteri

Le esotossine sono prodotti di scarto di un microrganismo che hanno un ampio spettro biologico di attività. Il significato principale del piloro pionico sono i seguenti:

Esotossina A

L'esotossina A è una proteina. Il suo peso molecolare è 66 - 72 mila D.

Il più pericoloso di tutti i prodotti di scarto è Pseudomonas aeruginosa. Produce l'80-90% dei ceppi di Pseudomonas aeruginosa. La tossina A inibisce l'immunogenesi, ha proprietà invasive, sotto la sua influenza si sviluppa la paralisi della sintesi proteica intracellulare. La sua azione si manifesta con un effetto tossico generale. I pazienti sviluppano necrosi, edema, acidosi metabolica, che è complicata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria e collasso.

La tossina è termolabile (perde le sue proprietà a temperature elevate), è divisa dall'azione dei suoi stessi enzimi, elastasi pancreatiche e pronasi (un enzima proteolitico dei batteri streptomiceti). Sulla esotossina A nel corpo di una persona infetta vengono prodotti anticorpi.

Esotossina S

L'esotossina S emette fino al 90% dei ceppi di agenti patogeni. Negli esseri umani, provoca danni profondi al tessuto polmonare. Termostabile (sotto l'influenza di alte temperature non collassa). Gli anticorpi anti-esotossina A non sono neutralizzati (altamente specifici).

citotossina

La citotossina (una proteina acida) forma profondi cambiamenti strutturali e funzionali nei neutrofili polimorfonucleati, che porta alla loro morte e allo sviluppo della neutropenia.

emolisina

Pseudomonas aeruginosa forma emolisine termostabili (fosfolipasi) e termolabili (fosfolipasi C) a seguito della loro attività vitale. Entrambe le sostanze (membrantoksiny) causano solubilizzazione (dissoluzione colloidale) e idrolisi di fosfolipidi con formazione di fosforilcholine. Sotto l'influenza delle emolisine, gli eritrociti vengono distrutti, si verificano lesioni necrotiche del polmone e dei tessuti del fegato.

Enzimi proteolitici

Come risultato della sua attività vitale, Pseudomonas aeruginosa rilascia un'intera gamma di enzimi proteolitici - composti attivi che abbattono le proteine. Il 75% di tutta l'attività proteolitica è determinata dall'enzima proteasi II (elastasi). L'enzima scompone caseina, elastina, fibrina, emoglobina, immunoglobuline, complemento e altre proteine. La proteasi III (proteasi alcalina) idrolizza molte proteine ​​(incluso 7-IFN). L'enzima collagenasi rompe il collagene del tessuto connettivo. È considerato il principale fattore di virulenza nel caso di una lesione infiammata al seno della membrana corneale esterna. Gli enzimi proteolitici sciolgono i tessuti colpiti, sono responsabili delle reazioni generali e locali nella malattia, contribuiscono alla penetrazione profonda dei batteri, la loro nutrizione, hanno pronunciato attività antilysocyme (da 5 ge sopra).

Batteri endotossici

Le endotossine vengono rilasciate durante la rottura di una cellula batterica. Tra le endotossine di Pseudomonas aeruginosa, ci sono:

Fattore enterotossico

Questa endotossina ha una natura proteica, termolabile, sensibile all'azione della tripsina. Le persone sane adulte sono insensibili all'endotossina. Nei neonati, provoca l'enterite con la formazione di incursioni purulente e persino ulcere. I casi di sviluppo di peritonite sono registrati.

Fattore di permeabilità

Questa endotossina è termolabile, sensibile all'azione della tripsina. Responsabile per l'adesione dei batteri sulle cellule dei tessuti corporei del paziente e il loro successivo danno. Il fattore di permeabilità è prodotto da Pseudomonas purpura con un alto grado di virulenza.

Neyramidaza

Neuramidase interrompe i processi metabolici nel corpo del paziente contenenti acidi neuraminici. Ciò si applica principalmente agli elementi del tessuto connettivo. L'enzima aumenta gli effetti di altre tossine prodotte dai batteri 2-3 volte.

leicocidin

Questo enzima viene rilasciato durante l'auto-dissoluzione dei batteri (autolisi) sotto l'influenza dei suoi stessi enzimi. Lyses leucociti.

Altre sostanze tossiche

adesione

Attaccare i batteri alle cellule dei tessuti colpiti si realizza attraverso i recettori che includono gli acidi N-acetilneuraminici. Promuove l'attaccamento alla fimbria (bevuto o microvilli). I bacilli di Pseudomonas hanno la capacità di attaccarsi alla superficie dei cateteri e dei tubi endotracheali, rimangono su di essi per un lungo periodo e mostrano periodicamente la loro capacità infettiva. Col passare del tempo, le colonie di batteri vengono riunite in un unico biofilm, rivestito superiormente con un polimero di natura polisaccaridica - glicinax. L'adesione aumenta con le violazioni del trasporto mucociliare in un paziente, che è spesso registrato in numerose patologie.

Dalla fagocitosi e dai disinfettanti, le cellule batteriche proteggono il muco della membrana e le citotossine secrete.

Fig. 19. Bevanda e flagelli: fattori di patogenicità dei batteri.

Sensibilità cooperativa

Pseudomonas aeruginosa è caratterizzato da "Quorum sensing", una sindrome di sensibilità cooperativa. Quando il numero di batteri cambia, le loro funzioni fisiologiche di base vengono modificate - la sintesi di esotossine e la formazione di biofilm. Cioè, i bacilli blu del pus sono in grado di prendere decisioni generali per adattarsi ai fattori ambientali. Le comunità batteriche producono quindi resistenza alle alte dosi dell'antibiotico. Il biofilm che ricopre le colonie di microrganismi, complica la penetrazione di agenti antimicrobici nella zona interessata, il che complica enormemente il trattamento delle malattie infettive.

Nonostante il fatto che Pseudomonas aeruginosa abbia un numero significativo di fattori di virulenza, raramente si osserva un'infezione in individui con un forte sistema immunitario e barriere anatomiche intatte.

Fig. 20. Il biofilm che copre i batteri è uno dei fattori di patogenicità dei microrganismi.

Antigeni batterici

Esistono antigeni somatici (O-Ar) e flagellati (H-Ar).

• Il ruolo degli antigeni O svolge la parete cellulare dei batteri. L'antigene è un lipopolisaccaride di endotossina. Tipo e gruppo specifico. La tipizzazione sierologica è effettuata su questo antigene. I batteri per gli antigeni O sono divisi in sierotipi. Dimostrata la presenza di circa 20 sierogruppi.
• Antigene flagellato È un antigene protettivo. Utilizzato per la preparazione di vaccini.
• Pili di antigeni

Fig. 21. Ferita infetta da Pseudomonas aeruginosa prima e dopo il trattamento.

immunità

Nel corso della malattia, nel siero di sangue dei pazienti si formano anticorpi antibatterici e antitossici di tipo specifico, il cui ruolo nella protezione contro le malattie ricorrenti è stato poco studiato.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) provoca una varietà di processi infiammatori purulenti fino a forme generalizzate.

La parte principale dell'infezione sinusale ha origine nosocomiale. Si distingue da ogni terzo paziente ricoverato. Le proprietà speciali dei batteri e le peculiarità della sua interazione con il corpo umano creano difficoltà oggettive nella lotta contro le infezioni. La situazione è complicata dalla crescente minaccia di resistenza agli antibiotici.

I bacilli di Pseudomonas hanno una grande adattabilità. Sono in grado di moltiplicarsi in assenza di sostanze organiche, svilupparsi anche in acqua distillata, non perdere la loro vitalità in una serie di soluzioni disinfettanti. I batteri spesso infettano le superfici della ferita, le lacerazioni, i tagli, ecc. Non influenzano mai i tessuti sani. L'infezione può svilupparsi nel tratto urinario con inserzioni di catetere. Danni agli occhi si verificano in lesioni e interventi chirurgici.

Spesso, un'infezione sinusale viene registrata con l'infiammazione dell'orecchio medio. Colpisce i polmoni e le valvole cardiache, le meningi e le articolazioni, il tratto gastrointestinale e le unghie. Con la penetrazione dei batteri nel flusso sanguigno, si sviluppa la sepsi batterica.

Cosa c'è in parole semplici?

In parole semplici, il bacillo blu del pus è un batterio particolarmente patogeno che può essere facilmente acquisito durante il trattamento ospedaliero; la sua trasmissione nella vita di tutti i giorni è possibile, ma ciò accade meno spesso. Molto spesso, il microbo "vive" nelle unità di terapia intensiva, perché hanno una grande quantità di attrezzature e strumenti usati ripetutamente. Allo stesso tempo, non è sensibile a molti antisettici, e alcuni, ad esempio, il rivanolo, vengono utilizzati "per il cibo". Attribuiscono i batteri e una sorta di "intelligenza collettiva".

L'essenza della storia del blu dello spacciatore purulento e le malattie che provoca non devono essere curate da sole o non andare in ospedale (perché la sua concentrazione è maggiore nelle pareti dell'ospedale che in strada o in casa). Il punto è fare tutto il possibile in modo che la malattia non richieda cure intensive (ci sono persone che insistono nel trattamento nell'unità di terapia intensiva). Questo concetto include un esame di routine, una visita da un medico quando compaiono alcuni strani sintomi, nonché - una corretta alimentazione, un'attività sufficiente e il mantenimento - senza fanatismo - della pulizia della pelle.

Un certo numero di caratteristiche consente alla bacchetta pseudomuscolare di determinare l'incidenza delle infezioni nosocomiali:

1. Diffuso - il batterio appartiene alla microflora condizionatamente patogena e si trova normalmente sulla pelle, sulle mucose, sul tratto gastrointestinale in un terzo delle persone sane;
2. Elevata variabilità: la bacchetta acquisisce rapidamente resistenza a disinfettanti e antibiotici;
3. Resistenza nell'ambiente - il microrganismo per lungo tempo tollera l'assenza di sostanze nutritive, differenze di temperatura, esposizione ai raggi ultravioletti; Una vasta gamma di sostanze patogene - Pseudomonas aeruginosa contiene endotossina nelle sue strutture e inoltre produce esotossine che inibiscono la crescita della microflora competitiva e l'attività delle cellule immunitarie;
4. Capacità di adesione non specifica - il batterio ha la proprietà di attaccarsi a oggetti non biologici: cateteri, tubi del ventilatore, endoscopi, strumenti chirurgici;
5. La formazione di biofilm - una colonia di Pseudo-Pseudo-Pseudomonas forma uno strato continuo, ricoperto di biopolimero, che li protegge in modo affidabile dagli effetti di fattori ambientali avversi.

Come viene trasmessa la bacchetta piocianica?

Sia i malati che le persone portatrici del batterio possono essere la causa della causa dell'infezione pseudomuscolare. Il più grande pericolo in termini di diffusione è rappresentato dai pazienti con lesioni polmonari.

Il bastone può essere trasmesso per via aerea, a contatto e alimentare. Entra nel corpo con cibo e acqua contaminati. L'agente patogeno può essere presente sugli oggetti dell'ambiente (comprese le maniglie delle porte e i rubinetti per lavabo). La causa dei focolai di infezioni nosocomiali è spesso l'abbandono delle regole di asepsi e antisepsi. Uno dei fattori di trasmissione sono strumenti poco sterilizzati e mani del personale medico insufficientemente ben lavate.

patogenicità

Il rischio di sviluppare patologie associate alle ulcere di Pseudomonas è particolarmente alto nei pazienti immunocompromessi. Il batterio è considerato condizionatamente patogeno. Con una resistenza del corpo sufficientemente elevata, la sua riproduzione è bloccata in modo competitivo dalla normale microflora.

La patogenicità del batterio è causata da fattori quali la sua elevata mobilità e la produzione di numerose tossine, che portano a disfunzione delle cellule del sangue (eritrociti), danni agli epatociti (cellule epatiche) e distruzione dei leucociti che si accumulano nell'infiammazione. La resistenza a molti antibiotici è dovuta al fatto che le colonie batteriche possono formare attorno a sé una capsula protettiva speciale.

Fattori provocatori e gruppo di rischio

A rischio sono i bambini dei primi tre mesi di vita, le persone con più di 60 anni, i pazienti HIV e anche:

• pazienti diabetici
• persone dopo il trapianto di organi,
• quando si assumono farmaci ormonali,
• in presenza di malformazioni.

Oggi i medici predicono con successo quale malattia può svilupparsi a seconda dell'età, della patologia primaria e della manipolazione. Le persone che hanno bisogno di frequenti procedure endovenose possono sviluppare osteomielite.

Con la leucemia, la conseguenza è un ascesso nei glutei e nella sepsi. In oncologia aumenta il rischio di polmonite da Pseudomonas. Nei bambini con infezione possono verificarsi infiammazione intestinale e meningite da pseudomonas.

Sintomi di Pseudomonas aeruginosa

Dal momento in cui l'infezione entra fino alla comparsa dei primi segni clinici, occorrono da poche ore a 5 giorni. Di regola, la malattia si sviluppa nel focus immediato dell'infezione. Tuttavia, può diffondersi ai tessuti vicini. In questa situazione, parlando di una lesione combinata.

L'infezione primaria si verifica nel sito di lesioni, tagli, ustioni, penetrazione di strumenti medici, nell'area della sutura postoperatoria. Con una lesione globale, l'agente patogeno, insieme al flusso sanguigno, è in grado di migrare verso organi distanti.

Pseudomonas aeruginosa può causare infiammazione di molti organi e sistemi, consideriamo solo le sue manifestazioni più frequenti.

Infezione pseudomuscolare del sistema nervoso

La sconfitta del sistema nervoso è una delle più gravi manifestazioni di infezione da Pseudomonas. Può verificarsi primario e secondario. Durante lo sviluppo primario, la Pseudomonas aeruginosa entra nel sistema nervoso centrale durante la puntura spinale, le ferite alla testa, le operazioni neurochirurgiche e l'anestesia spinale (un tipo di anestesia durante le procedure chirurgiche). Nelle lesioni secondarie, il batterio viene trasportato con sangue da altri fuochi (in sepsi).

Le forme cliniche di danno al sistema nervoso sono la meningite (infiammazione delle membrane del cervello - cervello o spina dorsale) e la meningoencefalite (danni e membrane e materia cerebrale). Sintomi clinici di meningite o meningoencefalite purulenta da pseudomonas non differiscono da meningite purulenta con un altro agente patogeno. Ma le malattie sono molto difficili e la maggior parte dei casi è fatale.

Infezione pseudomonasale delle prime vie respiratorie

Se lo Pseudomonad è "radicato" nella gola, si verificano i seguenti sintomi:

• mal di gola, peggio durante la deglutizione;
• aumento della temperatura;
• tonsille rosse e gonfie;
• crepe nelle labbra.

Se l'infezione da pseudomonas si sviluppa nella gola, allora appare:

• tosse, di solito secca, che si manifesta dopo solletico o fastidio alla gola, peggio quando si prende una posizione orizzontale;
• aumento della temperatura;
• la debolezza;
• affaticamento.

Se l'agente patogeno "si è sistemato" nel naso, ciò porta allo sviluppo di un naso che cola a lungo, una sensazione di congestione nasale, una diminuzione dell'odore e mal di testa occasionale (più spesso, da un lato, più nell'area della fronte).

Pseudomonas aeruginosa nell'orecchio causa l'otite esterna, che si manifesta:

• mal d'orecchio;
• l'aspetto di questo è uno scarico denso di sangue giallo-verdastro;
• deficit uditivo;
• aumento della temperatura

Per il trattamento da parte del medico ENT, solo la scarica purulenta dall'orecchio dovrebbe essere sufficiente. L'automedicazione è pericolosa, poiché l'otite esterna dell'eziologia piocianica è in grado di progredire rapidamente, portando a infiammazione dell'orecchio medio, all'accumulo di pus nei seni pneumatici del processo mastoideo e persino all'infiammazione delle meningi.

Infezione pseudomuscolare del tratto gastrointestinale

caratterizzato dalla comparsa di enterocolite acuta o gastroenterocolite. La gravità delle manifestazioni dipende dall'età del paziente e dallo stato iniziale dell'immunità e dall'intestino stesso. Quindi, nei bambini più grandi e negli adulti, insorgenza acuta di vomito, dolore allo stomaco (epigastrico), e poi in tutto lo stomaco, debolezza, scarso appetito, nausea, febbre spesso subfebrile (fino a 38 °), compaiono feci fino a 5-7 volte pastoso al giorno, con impurità patologiche (muco, sangue), di colore bruno-verdastro.

La durata della malattia non supera i 3-4 giorni. I bambini della prima infanzia portano più difficile l'infezione - la temperatura è più alta (fino a 39 °), frequente rigurgito o vomito, rifiuto di mangiare, letargia, frequenti feci molli fino a 6, e a volte fino a 10-15 volte al giorno, lo sgabello è anche verdastro con patologico impurità (muco, sangue), ha un caratteristico odore fetido, gonfiore, forte brontolio. Insieme al corso acuto, ci sono varianti con sintomi lievi, ma la malattia dura fino a 4 settimane. Una caratteristica nella prima infanzia - il rischio di sanguinamento intestinale, disidratazione e in età avanzata - appendicite e colecistite.

Malattia concomitante con danno intestinale - lo sviluppo di dysbacteriosis, che richiede una terapia a lungo termine durante il periodo di riabilitazione.

Infezione pseudomuscolare della pelle e dei tessuti molli

La pelle danneggiata, le ampie ferite e le superfici da trattare, le ulcere da pressione e le ulcere possono facilmente diventare porte d'ingresso per l'ingresso del bastone piocianico e lo sviluppo del processo infettivo. Il gruppo a rischio comprende neonati e pazienti immunocompromessi. L'ambiente umido (ad esempio, sotto una benda imbevuta o sotto un pannolino bagnato nei bambini) contribuisce alla comparsa di infezione. Quando l'infezione da Pseudomonas appare colorazione blu-verde caratteristica della superficie della ferita e della medicazione.

Nei pazienti con gravi ustioni, lo pseudo-pus può penetrare nel sangue e causare sepsi. L'escara formata sulla superficie della ferita assume un colore viola, nero o marrone scuro. Sotto la crosta c'è una distruzione del tessuto, si formano emorragie, gonfiore del tessuto. Il processo infiammatorio si estende ulteriormente alle aree sane, come evidenziato dal loro rossore. La crosta viene rifiutata, ma si forma una nuova crosta marrone o nera. Il processo può terminare con lo sviluppo di cancrena o la formazione di un ascesso (ascesso). La condizione generale del paziente soffre. Altri organi sono coinvolti nel processo, si sviluppano polmonite e insufficienza renale.

Infezione con il bastone piocianico può verificarsi nella vasca idromassaggio, bagno, piscina. Come risultato di tale infezione, si può sviluppare follicolite (infiammazione del follicolo pilifero). L'ipotermia, le malattie croniche (diabete, anemia), la malnutrizione possono essere fattori stimolanti.

Quando la follicolite superficiale eruzioni pustolose si verificano, al centro del quale passa i capelli. Eruzione accompagnata da forte prurito. C'è un bordo rosa-rosso attorno all'ascesso. Nessun dolore Dopo 2-3 giorni, si forma una crosta marrone, dopo il rifiuto di cui può rimanere la pigmentazione.

Con follicolite profonda, noduli rossi dolorosi fino a 1 cm di diametro appaiono sulla pelle, con un ascesso sulla parte superiore, trafitto da capelli. Alcuni giorni dopo, l'ascesso si apre, formando una buccia gialla. La follicolite multipla può svilupparsi simultaneamente o in sequenza. Più spesso, la follicolite multipla si sviluppa negli uomini. Ognuno di loro dura da 4 a 7 giorni.

Infezione del tratto urinario di Pseudomonas

Questa è una serie di malattie - pielonefrite, cistite, uretrite - che sono diagnosticate dalla presenza di Pseudomonas aeruginosa nelle urine.

Tali patologie non si sviluppano da zero. Le persone soffrono:

1. con immunità ridotta;
2. avere uno sviluppo anormale degli organi del sistema urogenitale;
3. soffre di malattia di pietra renale;
4. che spesso devono cateterizzare la vescica (ad esempio, adenoma prostatico).

I sintomi delle lesioni pseudomonadali del sistema urinario non sono specifici. Questi sono dolore lombare, dolore lancinante durante la minzione, desiderio doloroso di urinare, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, febbre, scolorimento e odore di urina.

È caratteristico che il decorso di tale malattia è lungo, quando i periodi di esacerbazione con i sintomi di cui sopra si alternano con intervalli di tempo asintomatici. Allo stesso tempo, Norfloxacina, Monural o 5-nitroxolina non hanno un effetto significativo. Quindi l'infezione del tratto urinario pseudomonas può durare diversi mesi o anni.

Infezione pseudomuscolare dell'apparato respiratorio

Si sviluppa spesso sullo sfondo della malattia broncopolmonare cronica (bronchite, fibrosi cistica, bronchiectasie) e sono a rischio anche i pazienti delle unità di terapia intensiva e delle unità di terapia intensiva (sulla ventilazione artificiale dei polmoni dopo l'intubazione endotracheale). Forse lo sviluppo di entrambi polmonite primaria e polmonite secondaria, che è caratterizzato da un decorso prolungato, scarsa efficacia della terapia antibatterica, una tendenza ai processi distruttivi. I sintomi della polmonite sono simili a quelli di altre infezioni polmonari.

Bacchetta di Pseudomonas negli occhi

L'infezione si sviluppa spesso dopo un trauma o un intervento chirurgico. Pseudomonas aeruginosa può causare congiuntivite purulenta (il più delle volte nei bambini), cheratite (infiammazione della cornea) e persino panoftalmite (danno all'intero bulbo oculare). Il paziente ha lamentele di dolore agli occhi, sensazione di corpo estraneo, secrezione purulenta degli occhi, visione alterata.

Alla minima lesione traumatica, il batterio può penetrare nella cornea e causare infiammazione. La cheratite può svilupparsi a causa della contaminazione delle lenti ottiche o della soluzione di trattamento delle lenti. Spesso la causa della cheratite è ustioni o esposizione alle radiazioni. In primo luogo, una piccola ulcera appare al centro della cornea, quindi si espande rapidamente e può catturare non solo la cornea, ma anche la sclera entro 2 giorni dalla malattia. La condizione generale del paziente, di regola, non è disturbata.

Con lesioni penetranti dell'occhio o dopo un intervento chirurgico si può sviluppare endoftalmite purulenta (danno alle membrane interne degli occhi). Questo processo può verificarsi con complicanze della cheratite (perforazione) o a causa della diffusione di bastoni attraverso il sangue. Manifestata sotto forma di arrossamento degli occhi, gonfiore delle palpebre, dolore agli occhi, accumulo di pus di fronte all'iride, acuità visiva. Il processo avanza molto velocemente. Solo un inizio immediato del trattamento può dare una possibilità di salvare la vista.

Pseudomonas aeruginosa nei bambini

Nei bambini, l'infezione da pseudomonas è molto più grave che negli adulti. Riguarda il fragile corpo del bambino. Inoltre, la Pseudomonas aeruginosa può causare malattie pericolose con cui il bambino sarà molto difficile da combattere. Gli esperti identificano diverse caratteristiche del corso di questa infezione nei bambini:

• i bambini soffrono di questa malattia dieci volte più spesso degli adulti;
• spesso la malattia colpisce neonati e neonati prematuri nei primi mesi della loro vita;
• Nel corpo del bambino, il batterio può vivere a lungo, motivo per cui i bambini infetti rappresentano un pericolo per gli altri bambini;
• questa infezione è estremamente rara in un bambino in età scolare;
• il più delle volte il microbo entra nel corpo del bambino attraverso il cordone ombelicale, la pelle e il tratto gastrointestinale;
• il più difficile in un bambino è l'infiammazione del tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto a manifestazioni tossiche e grave disidratazione.

diagnostica

I medici di un profilo diverso sono impegnati nella diagnosi di psoriasi pseudomuscolare, che dipende dalla ragione iniziale per l'ammissione del paziente all'ospedale. L'epidemia della malattia tra le persone in contatto tra loro parla a favore dell'infezione nosocomiale: pazienti dello stesso dipartimento o sottoposti allo stesso tipo di studio. Non è difficile determinare la forma della pelle della malattia: i bordi della ferita, il pus e le medicazioni sono colorati con pigmento blu-verdastro.

La base della diagnosi della malattia è l'isolamento dell'agente patogeno mediante uno dei metodi:

• Batteriologico: la coltura di strisci prelevati dalla fonte dell'infezione (faringe, uretra, ferita) o del materiale biologico del paziente (sangue, urina, liquido cerebrospinale, liquido di effusione) viene effettuata su terreni di coltura. Secondo la natura e le proprietà della colonia cresciuta di microrganismi, i batteriologi determinano il tipo di batterio, la sua sensibilità agli antibiotici o al batteriofago.
• La PCR (polymerase chain reaction) è un metodo ultrasensibile in grado di catturare anche singole cellule microbiche nel materiale di test. Con l'aiuto di reagenti speciali, il tecnico di laboratorio isola i plasmidi dei batteri, li copia ripetutamente e determina la loro presenza nella soluzione. Come risultato dell'analisi, sono indicati la presenza dell'agente patogeno, il suo tipo e il numero calcolato di corpi microbici nel campione in esame.
• Sierologico è la definizione nel sangue del paziente di anticorpi specifici per il bastone piocianico. Il metodo indica indirettamente la sua presenza e viene utilizzato solo nei casi in cui l'isolamento diretto del patogeno è difficile (per polmonite e danni agli organi interni).

Come trattare il bacillo del pus blu

Lo schema di trattamento per le infezioni causate dal bacillo pseudo-pus dipende anche da quale organo è interessato. Il farmaco principale, in ogni caso, rimane un antibiotico. Di solito, vengono prescritti 2 preparati antibatterici alla volta, non solo per colpire al massimo il bacillo blu del pus, ma anche per distruggere altri possibili batteri patogeni, questo è particolarmente rilevante quando il paziente ha preso il pus blu nella clinica, già ricevendo il trattamento da qualche altro la malattia.

Schemi farmaci prescritti per diverse manifestazioni di infezione pseudomuscolare:

1. Danni agli occhi - congiuntivite e ulcerazione sono trattati con antibiotici locali (aminoglicosidi nelle gocce). È necessario scavare in gocce in occhi ogni 30-60 minuti. In caso di lesioni gravi, le iniezioni di antibiotici iniettabili nell'orbita (nel tessuto molle vicino all'occhio) e l'antibiotico vengono somministrate per via orale.
2. La sconfitta del sistema urogenitale - principalmente nominato aminoglicosidi e compresse di fluorochinoloni. Di solito, un singolo antibiotico è sufficiente per un trattamento efficace, la cosa principale è sceglierla correttamente all'inizio della terapia. In caso di immunità all'infezione da questi farmaci, al paziente vengono prescritte cefalosporine, carbapenemi, penicilline.
3. Endocardite - alte dosi di aminoglicosidi + penicillina o cefalosporina ad ampio spettro. Il trattamento dura fino a sei settimane.
4. Polmonite - il trattamento inizia con 2 antibiotici, in quanto le condizioni del paziente migliorano, un antibiotico viene annullato.
5. Batteriemia: a causa del pericolo e della gravità del processo, il trattamento antimicrobico è prescritto prima che i risultati della semina del sangue arrivino. Il paziente riceve aminoglicoside + penicillina o una cefalosporina ad ampio spettro, a volte uno dei farmaci viene modificato in fluorochinolone (ad esempio, ciprofloxacina) o rifampicina.
6. Meningite - la medicina di scelta è ceftazidime, a cui un aminoglycoside è collegato. Il trattamento antibiotico dura almeno due settimane.
7. Danni alle orecchie - di solito prescritto una combinazione di antibiotico e corticosteroide (ad esempio, metipred).
8. Lesioni gastrointestinali - terapia antibiotica e reidratante (contagocce con soluzione salina, glucosio e vitamine) affrontano con successo la malattia.
9. Pelle e tessuti molli - ai pazienti viene prescritto uno schema di due antibiotici, sia localmente (nelle aree della pelle interessata) che in compresse o iniezioni.

effetti

Se la malattia non viene curata, si possono sviluppare sepsi, meningite e polmonite.

In questo caso, il tasso di mortalità è di circa il 75%, anche con un trattamento adeguato. In un bambino, l'osteomielite, la congiuntivite purulenta e la meningite sono spesso complicazioni. Se non vengono colpiti solo gli organi ENT, ma anche l'intestino, si possono sviluppare tossicosi, sanguinamento interno e perforazione delle pareti intestinali.

prevenzione

La prevenzione di questa malattia è difficile a causa del fatto che il batterio è resistente a un numero enorme di disinfettanti:

• negli ospedali, il personale tratta regolarmente l'attrezzatura con una soluzione di cloramina, acido carbolico e perossido di idrogeno. Inoltre, il personale medico dovrebbe sistematicamente bollire e autoclave attrezzature;
• la prevenzione della penetrazione di un microbo nella ferita ombelicale dei neonati comporta l'osservanza delle regole di asepsi durante la sua elaborazione;
• trattamento competente dei disturbi cronici;
• mantenere un alto livello di immunità;
• uno stile di vita sano, che comprende non solo una corretta alimentazione, ma anche attività che rafforzano il corpo;
• l'uso del batteriofago. Questa è una profilassi specifica che viene utilizzata se c'è una minaccia di infezione del paziente. Il batteriofago è spesso usato durante il trattamento delle ferite postoperatorie;
• vaccinazione. Quindi i medici proteggono i loro pazienti dalla contaminazione batterica prima di eseguire un'operazione pianificata.

Nell'ambiente della comunità, il rischio di infezione da questo batterio è molto piccolo, ma ogni persona dovrebbe cercare di seguire queste misure per prevenire l'infezione. Dopotutto, lo sviluppo della malattia è più facile da prevenire che curarlo.