Pseudomonas aeruginosa: come trasmettere, trattamento

Durante la vita di una persona, una vasta gamma di malattie infettive può influenzare. E tra loro ce ne sono abbastanza di quelli che sorgono a causa della colpa di un tale patogeno come lo Pseudomonas aeruginosa. Combatterlo non è così facile perché è immune a molti antimicrobici moderni. Si chiama così perché qualsiasi ambiente in cui questo patogeno vive e svolge la sua attività vitale acquisisce una tinta verde-blu.

Modi di trasmissione

Gli esperti identificano diversi modi principali con cui il pus antherus può essere trasmesso da pazienti infetti a persone sane:

• percorso aereo. L'infezione si verifica nel momento in cui una persona inala l'aria contenente l'agente patogeno;
• percorso del cibo. Il batterio può entrare nel corpo umano se mangia carne o beve latte o altro liquido che contiene questo agente patogeno;
• Contatti nazionali. Questo metodo porta più spesso alla diffusione della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'infezione entra nel corpo di una persona sana quando usa oggetti domestici.

Gli esperti dicono che i portatori più probabili di infezione sono i pazienti con polmonite o ferite purulente. Aiutare queste persone è molto difficile. E anche se svolgi le attività necessarie nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, allora questo non garantisce di ottenere il risultato desiderato.

Sintomi e patogenesi

La malattia causata da Pseudomonas aeruginosa può verificarsi in diverse parti del corpo. I sintomi e il meccanismo del suo sviluppo dipendono da questo. La posizione della fonte di infiammazione dipende da come l'infezione è penetrata nel corpo. A volte gli specialisti devono affrontare casi molto trascurati quando una persona ha una malattia che colpisce più organi contemporaneamente:

Infezione del sistema nervoso centrale Gli specialisti prestano particolare attenzione a questa patologia a causa di un processo infiammatorio piuttosto grave. Nel corso del suo sviluppo, la malattia passa attraverso due fasi - infiammazione primaria e secondaria. Nel primo caso, l'infezione penetra nel sistema nervoso centrale a seguito di puntura spinale, lesioni alla testa precedentemente ferite e anestesia spinale. Per quanto riguarda la lesione secondaria, può verificarsi attraverso il sangue da altri focolai di infezione.

Se analizziamo il quadro clinico della Pseudomonas aeruginosa, possiamo distinguere due principali forme di infezione: meningite e meningoencefalite. Di regola, queste malattie sono provocate dall'attività attiva di un altro agente patogeno. Allo stesso tempo, il quadro clinico di queste patologie è spesso simile, che per una persona diventa un grosso problema, dal momento che è molto difficile per lui determinare esattamente con chi è malato - meningite pseudomonas o meningoencefalite. Questo, a sua volta, crea difficoltà nella scelta del trattamento appropriato.

Malattie delle orecchie. Ci sono molti casi in cui una malattia comune, come l'otite esterna, si sviluppa per colpa di una bacchetta pseudo-purulenta. Può essere determinato dalla presenza di sanguinamento che è permanente. Alcuni pazienti possono anche lamentarsi del dolore all'orecchio. Questo batterio può anche causare danni all'orecchio medio e al processo mastoideo.

Infezione in gola Questa condizione patologica può essere determinata dalla presenza di edema e arrossamento della mucosa, disagio doloroso alla gola, infiammazione delle ghiandole, presenza di crepe nelle labbra e elevata temperatura corporea.

Malattie del naso. Pseudomonas aeruginosa può causare rinite cronica e sinusite. La diagnosi di una malattia simile è complicata dal fatto che può avere un quadro clinico simile, come per i disturbi causati da microbi completamente diversi.

Infezione gastrointestinale Spesso, gli esperti associano una violazione del tratto digestivo con la penetrazione nel corpo del bastone piocianico. I più colpiti da questo sono gli adulti con un sistema immunitario indebolito, così come i neonati. Tuttavia, in ciascuno di essi il processo infiammatorio attraversa diverse fasi di sviluppo. Tutto inizia con un periodo nascosto che dura 2-3 ore.

Questo periodo può essere caratterizzato come il tempo dall'ingresso di microrganismi nel corpo fino alla comparsa dei sintomi caratteristici di questa malattia. A volte la durata del periodo nascosto può essere aumentata a 5 giorni. Quanto velocemente si manifesta la malattia e con quale forza dipende in gran parte dall'età della persona.

Se il batterio è entrato nel corpo di un bambino piccolo, allora può indurlo a sconfiggere l'intestino tenue o piccolo. Se il caso è stato particolarmente trascurato, l'infiammazione può diffondersi allo stomaco. Con questa patologia, il bambino ha una temperatura corporea elevata, ci sono periodi di vomito e lo stato generale di salute peggiora. Un altro sintomo per migliorare l'accuratezza della diagnosi della malattia è lo sgabello liquido verde con muco. Nei casi in cui bambini o adulti in età scolare sono stati infettati da Pseudo-Pseudo-Choke, la malattia si manifesta con sintomi caratteristici dell'avvelenamento da cibo:

• malattie dei tessuti molli e della pelle. I principali modi con cui il Pus può entrare nel corpo umano sono la pelle danneggiata, ferite profonde, ulcere e piaghe da decubito. Non è raro che il processo infiammatorio sia diagnosticato in neonati e adulti con un sistema immunitario indebolito.
• Infezione negli organi urinari. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione deve essere diagnosticata nei bambini, negli anziani e nei pazienti immunocompromessi. Clinicamente, l'infezione si manifesta con lo sviluppo di malattie come la pielonefrite, la cistite e l'uretrite.
• malattia polmonare. Sebbene le persone di qualsiasi età siano suscettibili alla malattia, il più delle volte la malattia deve essere registrata nei bambini nei primi due anni di vita. Se il bacillo pseudo-pus penetra nei polmoni della persona, causa spesso polmonite, che diventa duraturo e grave. Questo accade perché non è sicuro usare i prodotti tradizionali per il trattamento.
• Infezione negli occhi Spesso, il processo infiammatorio deve essere diagnosticato in persone che hanno precedentemente ricevuto lesioni al bulbo oculare o sottoposti a un'operazione sugli organi della vista. Sullo sfondo dell'attività attiva del batterio, congiuntivite, cheratite o panoftalmite inizia a svilupparsi rapidamente. Per una persona, questo finisce per avere dolori spiacevoli negli occhi, una sensazione della presenza di un oggetto estraneo nel bulbo oculare. Alcuni pazienti possono persino essere trovati scarichi purulenti. In tali situazioni, è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, altrimenti il ​​paziente si sentirà solo peggio e alla fine potrebbe persino perdere la vista.

Il decorso della malattia nei bambini

Le malattie causate dall'infezione da Pseudomonas nei bambini meritano un'attenzione particolare perché hanno una natura più grave di fuoriuscite rispetto agli adulti. Ciò è dovuto a un'immunità non pienamente formata nel bambino. Devi anche capire che il bacillo pseudomuscolare può causare lo sviluppo di malattie pericolose con le quali il corpo del bambino semplicemente non sarà in grado di far fronte. Per tutto il tempo di osservazione di questa infezione nei bambini, gli specialisti sono stati in grado di identificare una serie di caratteristiche della malattia causate da questo agente patogeno:

• le malattie causate da Pseudomonas aeruginosa sono diagnosticate nei bambini 10 volte più spesso che nei pazienti adulti;
• il più delle volte questo batterio colpisce neonati prematuri e neonati nei primi mesi della loro vita;
• Una volta nel corpo dei bambini, i batteri possono rimanere lì per un tempo molto lungo, quindi questi bambini diventano pericolosi per quelli sani;
• i casi di infezione nei bambini in età scolare sono molto rari;
• nella maggior parte dei casi, il batterio entra nel corpo dei bambini attraverso il cordone ombelicale, la pelle e il tratto gastrointestinale;
• l'infiammazione del tratto gastrointestinale ha il decorso più grave. Il fatto è che con questa malattia il bambino ha una grave disidratazione, sintomi di avvelenamento.

effetti

Secondo le statistiche, l'infezione è abbastanza difficile nel corpo. Più del 70% dei pazienti con una diagnosi di meningite, sepsi, polmonite e infezioni intestinali non riesce a essere salvato dai medici, anche con un trattamento prontamente prescritto.

In tutti gli altri casi, anche se il paziente cerca aiuto medico, quando la sua malattia è passata nella forma cronica, può contare sul recupero. Ma non ci si dovrebbe aspettare una prognosi così favorevole per le persone affette da fibrosi cistica causate da questa infezione. Il trattamento di tali pazienti è molto complicato, poiché le terapie tradizionali non hanno l'effetto desiderato sul corpo.

Trattamento e prevenzione

Prima di prescrivere il trattamento, il medico deve confermare la diagnosi. Per fare questo, prende la semina dalla zona infiammata e dal sangue per assicurarsi che ci siano antigeni di batteri. È possibile trattare efficacemente con Pseudomonas aeruginosa solo se viene utilizzato un approccio di trattamento integrato, che prevede:

• antibiotici. Quando si sceglie un medicinale, il medico deve tenere conto della reazione dell'agente patogeno a un farmaco specifico, della gravità della malattia, della sua forma e delle condizioni del paziente. Particolarmente attento alla scelta dei farmaci, il medico dovrebbe essere nel trattamento del bambino: se il farmaco prescritto non ha avuto l'effetto desiderato sul patogeno 5 giorni dopo l'appuntamento, allora ha bisogno di trovare un sostituto;
• I batteriofagi. Prima di scegliere lo strumento più appropriato da questa categoria di farmaci, il medico deve determinare la reazione dei bastoncini a uno specifico batteriofago. L'essenza del trattamento è eliminare l'infezione che è penetrata in una certa parte del corpo;
• Vaccino. Come risultato di tale trattamento, il paziente sviluppa un'immunità attiva, che inibisce l'attività del microbo. Tuttavia, è necessario tenere presente che i bambini che entrano nel vaccino sono controindicati. Questo può essere fatto solo da adolescenti di età superiore ai 18 anni;
• Probiotici e prebiotici. Questi farmaci sono prescritti come mezzo per il trattamento di malattie gastrointestinali e per ripristinare la normale microflora nell'intestino. I prebiotici non hanno controindicazioni e possono essere utilizzati nel trattamento anche dei neonati;
• Trattamento riparativo L'elemento principale della terapia è una dieta speciale, che non deve essere fritta, grassa e piccante. Insieme a questo, al paziente vengono prescritte vitamine. Prima di tutto, è obbligatorio per un bambino che non ha ancora pienamente formato l'immunità.

Medicina popolare

Abbastanza spesso, i pazienti cui è stato prescritto un trattamento completo, inclusi vaccini, prebiotici e probiotici, vitamine e batteriofagi, non sono limitati a questi farmaci. Allo stesso tempo, stanno cercando di aiutare se stessi con l'aiuto di rimedi popolari. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che dovrebbero agire solo in aggiunta al trattamento principale. Più spesso per tali scopi, le persone usano i seguenti rimedi popolari:

• decotto di bacche di viburno;
• decotto di pioppo tremolo, mirtillo rosso e foglie di equiseto;
• lozione a base di una miscela di olio di girasole e olio dell'albero del tè;
• unguento con propoli.

prevenzione

Proteggere il tuo corpo contro Pseudomonas aeruginosa è incredibilmente difficile, dal momento che è immune a molti disinfettanti:

• Per evitare l'infezione in pazienti sani, gli operatori sanitari eseguono il trattamento delle apparecchiature negli ospedali usando una soluzione di cloroamina, acido carbolico e perossido di idrogeno. Necessario anche per la prevenzione dell'infezione regolarmente in ebollizione e in autoclave di strumenti medici;
• Come parte della prevenzione dell'infezione nella ferita dei neonati, i medici devono seguire le regole per la disinfezione durante il trattamento;
• nel trattamento delle malattie croniche, è necessario prescrivere farmaci adeguatamente selezionati;
• svolgere attività per rafforzare il sistema immunitario;
• mantenere uno stile di vita sano, i cui elementi principali, insieme a una corretta alimentazione, è rafforzare il corpo;
• uso di batteriofagi. Con tali procedure si ricorre a se esiste il rischio di infezione del paziente. Nella maggior parte dei casi, i batteriofagi sono utilizzati nel trattamento delle ferite postoperatorie;
• La vaccinazione. Questa misura aiuta ad evitare la penetrazione di batteri nel corpo di pazienti che sono in programma per un intervento chirurgico.

conclusione

Nella pratica medica, ci sono molte malattie infettive che si verificano a causa della colpa di un agente patogeno così pericoloso come il bastone piocianico. È incredibilmente difficile trattare tali malattie perché questo batterio è resistente a molti farmaci moderni. Ecco perché spesso anche i medici con una vasta esperienza non possono salvare i pazienti con alcuni disturbi.

Tuttavia, le possibilità di una cura rimangono sempre. La cosa principale è iniziare il trattamento in tempo. La raccolta corretta è possibile solo con uno specialista che, dopo aver confermato la diagnosi, compilerà un elenco dei farmaci più efficaci per il trattamento che è sorto per il paziente. Tuttavia, il paziente stesso deve prendere parte attiva alla propria guarigione. Per fare questo, puoi usare rimedi popolari che sosterranno l'immunità, in modo che il corpo possa resistere attivamente ai batteri.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) provoca una varietà di processi infiammatori purulenti fino a forme generalizzate.

La parte principale dell'infezione sinusale ha origine nosocomiale. Si distingue da ogni terzo paziente ricoverato. Le proprietà speciali dei batteri e le peculiarità della sua interazione con il corpo umano creano difficoltà oggettive nella lotta contro le infezioni. La situazione è complicata dalla crescente minaccia di resistenza agli antibiotici.

I bacilli di Pseudomonas hanno una grande adattabilità. Sono in grado di moltiplicarsi in assenza di sostanze organiche, svilupparsi anche in acqua distillata, non perdere la loro vitalità in una serie di soluzioni disinfettanti. I batteri spesso infettano le superfici della ferita, le lacerazioni, i tagli, ecc. Non influenzano mai i tessuti sani. L'infezione può svilupparsi nel tratto urinario con inserzioni di catetere. Danni agli occhi si verificano in lesioni e interventi chirurgici.

Spesso, un'infezione sinusale viene registrata con l'infiammazione dell'orecchio medio. Colpisce i polmoni e le valvole cardiache, le meningi e le articolazioni, il tratto gastrointestinale e le unghie. Con la penetrazione dei batteri nel flusso sanguigno, si sviluppa la sepsi batterica.

Cosa c'è in parole semplici?

In parole semplici, il bacillo blu del pus è un batterio particolarmente patogeno che può essere facilmente acquisito durante il trattamento ospedaliero; la sua trasmissione nella vita di tutti i giorni è possibile, ma ciò accade meno spesso. Molto spesso, il microbo "vive" nelle unità di terapia intensiva, perché hanno una grande quantità di attrezzature e strumenti usati ripetutamente. Allo stesso tempo, non è sensibile a molti antisettici, e alcuni, ad esempio, il rivanolo, vengono utilizzati "per il cibo". Attribuiscono i batteri e una sorta di "intelligenza collettiva".

L'essenza della storia del blu dello spacciatore purulento e le malattie che provoca non devono essere curate da sole o non andare in ospedale (perché la sua concentrazione è maggiore nelle pareti dell'ospedale che in strada o in casa). Il punto è fare tutto il possibile in modo che la malattia non richieda cure intensive (ci sono persone che insistono nel trattamento nell'unità di terapia intensiva). Questo concetto include un esame di routine, una visita da un medico quando compaiono alcuni strani sintomi, nonché - una corretta alimentazione, un'attività sufficiente e il mantenimento - senza fanatismo - della pulizia della pelle.

Un certo numero di caratteristiche consente alla bacchetta pseudomuscolare di determinare l'incidenza delle infezioni nosocomiali:

1. Diffuso - il batterio appartiene alla microflora condizionatamente patogena e si trova normalmente sulla pelle, sulle mucose, sul tratto gastrointestinale in un terzo delle persone sane;
2. Elevata variabilità: la bacchetta acquisisce rapidamente resistenza a disinfettanti e antibiotici;
3. Resistenza nell'ambiente - il microrganismo per lungo tempo tollera l'assenza di sostanze nutritive, differenze di temperatura, esposizione ai raggi ultravioletti; Una vasta gamma di sostanze patogene - Pseudomonas aeruginosa contiene endotossina nelle sue strutture e inoltre produce esotossine che inibiscono la crescita della microflora competitiva e l'attività delle cellule immunitarie;
4. Capacità di adesione non specifica - il batterio ha la proprietà di attaccarsi a oggetti non biologici: cateteri, tubi del ventilatore, endoscopi, strumenti chirurgici;
5. La formazione di biofilm - una colonia di Pseudo-Pseudo-Pseudomonas forma uno strato continuo, ricoperto di biopolimero, che li protegge in modo affidabile dagli effetti di fattori ambientali avversi.

Come viene trasmessa la bacchetta piocianica?

Sia i malati che le persone portatrici del batterio possono essere la causa della causa dell'infezione pseudomuscolare. Il più grande pericolo in termini di diffusione è rappresentato dai pazienti con lesioni polmonari.

Il bastone può essere trasmesso per via aerea, a contatto e alimentare. Entra nel corpo con cibo e acqua contaminati. L'agente patogeno può essere presente sugli oggetti dell'ambiente (comprese le maniglie delle porte e i rubinetti per lavabo). La causa dei focolai di infezioni nosocomiali è spesso l'abbandono delle regole di asepsi e antisepsi. Uno dei fattori di trasmissione sono strumenti poco sterilizzati e mani del personale medico insufficientemente ben lavate.

patogenicità

Il rischio di sviluppare patologie associate alle ulcere di Pseudomonas è particolarmente alto nei pazienti immunocompromessi. Il batterio è considerato condizionatamente patogeno. Con una resistenza del corpo sufficientemente elevata, la sua riproduzione è bloccata in modo competitivo dalla normale microflora.

La patogenicità del batterio è causata da fattori quali la sua elevata mobilità e la produzione di numerose tossine, che portano a disfunzione delle cellule del sangue (eritrociti), danni agli epatociti (cellule epatiche) e distruzione dei leucociti che si accumulano nell'infiammazione. La resistenza a molti antibiotici è dovuta al fatto che le colonie batteriche possono formare attorno a sé una capsula protettiva speciale.

Fattori provocatori e gruppo di rischio

A rischio sono i bambini dei primi tre mesi di vita, le persone con più di 60 anni, i pazienti HIV e anche:

• pazienti diabetici
• persone dopo il trapianto di organi,
• quando si assumono farmaci ormonali,
• in presenza di malformazioni.

Oggi i medici predicono con successo quale malattia può svilupparsi a seconda dell'età, della patologia primaria e della manipolazione. Le persone che hanno bisogno di frequenti procedure endovenose possono sviluppare osteomielite.

Con la leucemia, la conseguenza è un ascesso nei glutei e nella sepsi. In oncologia aumenta il rischio di polmonite da Pseudomonas. Nei bambini con infezione possono verificarsi infiammazione intestinale e meningite da pseudomonas.

Sintomi di Pseudomonas aeruginosa

Dal momento in cui l'infezione entra fino alla comparsa dei primi segni clinici, occorrono da poche ore a 5 giorni. Di regola, la malattia si sviluppa nel focus immediato dell'infezione. Tuttavia, può diffondersi ai tessuti vicini. In questa situazione, parlando di una lesione combinata.

L'infezione primaria si verifica nel sito di lesioni, tagli, ustioni, penetrazione di strumenti medici, nell'area della sutura postoperatoria. Con una lesione globale, l'agente patogeno, insieme al flusso sanguigno, è in grado di migrare verso organi distanti.

Pseudomonas aeruginosa può causare infiammazione di molti organi e sistemi, consideriamo solo le sue manifestazioni più frequenti.

Infezione pseudomuscolare del sistema nervoso

La sconfitta del sistema nervoso è una delle più gravi manifestazioni di infezione da Pseudomonas. Può verificarsi primario e secondario. Durante lo sviluppo primario, la Pseudomonas aeruginosa entra nel sistema nervoso centrale durante la puntura spinale, le ferite alla testa, le operazioni neurochirurgiche e l'anestesia spinale (un tipo di anestesia durante le procedure chirurgiche). Nelle lesioni secondarie, il batterio viene trasportato con sangue da altri fuochi (in sepsi).

Le forme cliniche di danno al sistema nervoso sono la meningite (infiammazione delle membrane del cervello - cervello o spina dorsale) e la meningoencefalite (danni e membrane e materia cerebrale). Sintomi clinici di meningite o meningoencefalite purulenta da pseudomonas non differiscono da meningite purulenta con un altro agente patogeno. Ma le malattie sono molto difficili e la maggior parte dei casi è fatale.

Infezione pseudomonasale delle prime vie respiratorie

Se lo Pseudomonad è "radicato" nella gola, si verificano i seguenti sintomi:

• mal di gola, peggio durante la deglutizione;
• aumento della temperatura;
• tonsille rosse e gonfie;
• crepe nelle labbra.

Se l'infezione da pseudomonas si sviluppa nella gola, allora appare:

• tosse, di solito secca, che si manifesta dopo solletico o fastidio alla gola, peggio quando si prende una posizione orizzontale;
• aumento della temperatura;
• la debolezza;
• affaticamento.

Se l'agente patogeno "si è sistemato" nel naso, ciò porta allo sviluppo di un naso che cola a lungo, una sensazione di congestione nasale, una diminuzione dell'odore e mal di testa occasionale (più spesso, da un lato, più nell'area della fronte).

Pseudomonas aeruginosa nell'orecchio causa l'otite esterna, che si manifesta:

• mal d'orecchio;
• l'aspetto di questo è uno scarico denso di sangue giallo-verdastro;
• deficit uditivo;
• aumento della temperatura

Per il trattamento da parte del medico ENT, solo la scarica purulenta dall'orecchio dovrebbe essere sufficiente. L'automedicazione è pericolosa, poiché l'otite esterna dell'eziologia piocianica è in grado di progredire rapidamente, portando a infiammazione dell'orecchio medio, all'accumulo di pus nei seni pneumatici del processo mastoideo e persino all'infiammazione delle meningi.

Infezione pseudomuscolare del tratto gastrointestinale

caratterizzato dalla comparsa di enterocolite acuta o gastroenterocolite. La gravità delle manifestazioni dipende dall'età del paziente e dallo stato iniziale dell'immunità e dall'intestino stesso. Quindi, nei bambini più grandi e negli adulti, insorgenza acuta di vomito, dolore allo stomaco (epigastrico), e poi in tutto lo stomaco, debolezza, scarso appetito, nausea, febbre spesso subfebrile (fino a 38 °), compaiono feci fino a 5-7 volte pastoso al giorno, con impurità patologiche (muco, sangue), di colore bruno-verdastro.

La durata della malattia non supera i 3-4 giorni. I bambini della prima infanzia portano più difficile l'infezione - la temperatura è più alta (fino a 39 °), frequente rigurgito o vomito, rifiuto di mangiare, letargia, frequenti feci molli fino a 6, e a volte fino a 10-15 volte al giorno, lo sgabello è anche verdastro con patologico impurità (muco, sangue), ha un caratteristico odore fetido, gonfiore, forte brontolio. Insieme al corso acuto, ci sono varianti con sintomi lievi, ma la malattia dura fino a 4 settimane. Una caratteristica nella prima infanzia - il rischio di sanguinamento intestinale, disidratazione e in età avanzata - appendicite e colecistite.

Malattia concomitante con danno intestinale - lo sviluppo di dysbacteriosis, che richiede una terapia a lungo termine durante il periodo di riabilitazione.

Infezione pseudomuscolare della pelle e dei tessuti molli

La pelle danneggiata, le ampie ferite e le superfici da trattare, le ulcere da pressione e le ulcere possono facilmente diventare porte d'ingresso per l'ingresso del bastone piocianico e lo sviluppo del processo infettivo. Il gruppo a rischio comprende neonati e pazienti immunocompromessi. L'ambiente umido (ad esempio, sotto una benda imbevuta o sotto un pannolino bagnato nei bambini) contribuisce alla comparsa di infezione. Quando l'infezione da Pseudomonas appare colorazione blu-verde caratteristica della superficie della ferita e della medicazione.

Nei pazienti con gravi ustioni, lo pseudo-pus può penetrare nel sangue e causare sepsi. L'escara formata sulla superficie della ferita assume un colore viola, nero o marrone scuro. Sotto la crosta c'è una distruzione del tessuto, si formano emorragie, gonfiore del tessuto. Il processo infiammatorio si estende ulteriormente alle aree sane, come evidenziato dal loro rossore. La crosta viene rifiutata, ma si forma una nuova crosta marrone o nera. Il processo può terminare con lo sviluppo di cancrena o la formazione di un ascesso (ascesso). La condizione generale del paziente soffre. Altri organi sono coinvolti nel processo, si sviluppano polmonite e insufficienza renale.

Infezione con il bastone piocianico può verificarsi nella vasca idromassaggio, bagno, piscina. Come risultato di tale infezione, si può sviluppare follicolite (infiammazione del follicolo pilifero). L'ipotermia, le malattie croniche (diabete, anemia), la malnutrizione possono essere fattori stimolanti.

Quando la follicolite superficiale eruzioni pustolose si verificano, al centro del quale passa i capelli. Eruzione accompagnata da forte prurito. C'è un bordo rosa-rosso attorno all'ascesso. Nessun dolore Dopo 2-3 giorni, si forma una crosta marrone, dopo il rifiuto di cui può rimanere la pigmentazione.

Con follicolite profonda, noduli rossi dolorosi fino a 1 cm di diametro appaiono sulla pelle, con un ascesso sulla parte superiore, trafitto da capelli. Alcuni giorni dopo, l'ascesso si apre, formando una buccia gialla. La follicolite multipla può svilupparsi simultaneamente o in sequenza. Più spesso, la follicolite multipla si sviluppa negli uomini. Ognuno di loro dura da 4 a 7 giorni.

Infezione del tratto urinario di Pseudomonas

Questa è una serie di malattie - pielonefrite, cistite, uretrite - che sono diagnosticate dalla presenza di Pseudomonas aeruginosa nelle urine.

Tali patologie non si sviluppano da zero. Le persone soffrono:

1. con immunità ridotta;
2. avere uno sviluppo anormale degli organi del sistema urogenitale;
3. soffre di malattia di pietra renale;
4. che spesso devono cateterizzare la vescica (ad esempio, adenoma prostatico).

I sintomi delle lesioni pseudomonadali del sistema urinario non sono specifici. Questi sono dolore lombare, dolore lancinante durante la minzione, desiderio doloroso di urinare, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, febbre, scolorimento e odore di urina.

È caratteristico che il decorso di tale malattia è lungo, quando i periodi di esacerbazione con i sintomi di cui sopra si alternano con intervalli di tempo asintomatici. Allo stesso tempo, Norfloxacina, Monural o 5-nitroxolina non hanno un effetto significativo. Quindi l'infezione del tratto urinario pseudomonas può durare diversi mesi o anni.

Infezione pseudomuscolare dell'apparato respiratorio

Si sviluppa spesso sullo sfondo della malattia broncopolmonare cronica (bronchite, fibrosi cistica, bronchiectasie) e sono a rischio anche i pazienti delle unità di terapia intensiva e delle unità di terapia intensiva (sulla ventilazione artificiale dei polmoni dopo l'intubazione endotracheale). Forse lo sviluppo di entrambi polmonite primaria e polmonite secondaria, che è caratterizzato da un decorso prolungato, scarsa efficacia della terapia antibatterica, una tendenza ai processi distruttivi. I sintomi della polmonite sono simili a quelli di altre infezioni polmonari.

Bacchetta di Pseudomonas negli occhi

L'infezione si sviluppa spesso dopo un trauma o un intervento chirurgico. Pseudomonas aeruginosa può causare congiuntivite purulenta (il più delle volte nei bambini), cheratite (infiammazione della cornea) e persino panoftalmite (danno all'intero bulbo oculare). Il paziente ha lamentele di dolore agli occhi, sensazione di corpo estraneo, secrezione purulenta degli occhi, visione alterata.

Alla minima lesione traumatica, il batterio può penetrare nella cornea e causare infiammazione. La cheratite può svilupparsi a causa della contaminazione delle lenti ottiche o della soluzione di trattamento delle lenti. Spesso la causa della cheratite è ustioni o esposizione alle radiazioni. In primo luogo, una piccola ulcera appare al centro della cornea, quindi si espande rapidamente e può catturare non solo la cornea, ma anche la sclera entro 2 giorni dalla malattia. La condizione generale del paziente, di regola, non è disturbata.

Con lesioni penetranti dell'occhio o dopo un intervento chirurgico si può sviluppare endoftalmite purulenta (danno alle membrane interne degli occhi). Questo processo può verificarsi con complicanze della cheratite (perforazione) o a causa della diffusione di bastoni attraverso il sangue. Manifestata sotto forma di arrossamento degli occhi, gonfiore delle palpebre, dolore agli occhi, accumulo di pus di fronte all'iride, acuità visiva. Il processo avanza molto velocemente. Solo un inizio immediato del trattamento può dare una possibilità di salvare la vista.

Pseudomonas aeruginosa nei bambini

Nei bambini, l'infezione da pseudomonas è molto più grave che negli adulti. Riguarda il fragile corpo del bambino. Inoltre, la Pseudomonas aeruginosa può causare malattie pericolose con cui il bambino sarà molto difficile da combattere. Gli esperti identificano diverse caratteristiche del corso di questa infezione nei bambini:

• i bambini soffrono di questa malattia dieci volte più spesso degli adulti;
• spesso la malattia colpisce neonati e neonati prematuri nei primi mesi della loro vita;
• Nel corpo del bambino, il batterio può vivere a lungo, motivo per cui i bambini infetti rappresentano un pericolo per gli altri bambini;
• questa infezione è estremamente rara in un bambino in età scolare;
• il più delle volte il microbo entra nel corpo del bambino attraverso il cordone ombelicale, la pelle e il tratto gastrointestinale;
• il più difficile in un bambino è l'infiammazione del tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto a manifestazioni tossiche e grave disidratazione.

diagnostica

I medici di un profilo diverso sono impegnati nella diagnosi di psoriasi pseudomuscolare, che dipende dalla ragione iniziale per l'ammissione del paziente all'ospedale. L'epidemia della malattia tra le persone in contatto tra loro parla a favore dell'infezione nosocomiale: pazienti dello stesso dipartimento o sottoposti allo stesso tipo di studio. Non è difficile determinare la forma della pelle della malattia: i bordi della ferita, il pus e le medicazioni sono colorati con pigmento blu-verdastro.

La base della diagnosi della malattia è l'isolamento dell'agente patogeno mediante uno dei metodi:

• Batteriologico: la coltura di strisci prelevati dalla fonte dell'infezione (faringe, uretra, ferita) o del materiale biologico del paziente (sangue, urina, liquido cerebrospinale, liquido di effusione) viene effettuata su terreni di coltura. Secondo la natura e le proprietà della colonia cresciuta di microrganismi, i batteriologi determinano il tipo di batterio, la sua sensibilità agli antibiotici o al batteriofago.
• La PCR (polymerase chain reaction) è un metodo ultrasensibile in grado di catturare anche singole cellule microbiche nel materiale di test. Con l'aiuto di reagenti speciali, il tecnico di laboratorio isola i plasmidi dei batteri, li copia ripetutamente e determina la loro presenza nella soluzione. Come risultato dell'analisi, sono indicati la presenza dell'agente patogeno, il suo tipo e il numero calcolato di corpi microbici nel campione in esame.
• Sierologico è la definizione nel sangue del paziente di anticorpi specifici per il bastone piocianico. Il metodo indica indirettamente la sua presenza e viene utilizzato solo nei casi in cui l'isolamento diretto del patogeno è difficile (per polmonite e danni agli organi interni).

Come trattare il bacillo del pus blu

Lo schema di trattamento per le infezioni causate dal bacillo pseudo-pus dipende anche da quale organo è interessato. Il farmaco principale, in ogni caso, rimane un antibiotico. Di solito, vengono prescritti 2 preparati antibatterici alla volta, non solo per colpire al massimo il bacillo blu del pus, ma anche per distruggere altri possibili batteri patogeni, questo è particolarmente rilevante quando il paziente ha preso il pus blu nella clinica, già ricevendo il trattamento da qualche altro la malattia.

Schemi farmaci prescritti per diverse manifestazioni di infezione pseudomuscolare:

1. Danni agli occhi - congiuntivite e ulcerazione sono trattati con antibiotici locali (aminoglicosidi nelle gocce). È necessario scavare in gocce in occhi ogni 30-60 minuti. In caso di lesioni gravi, le iniezioni di antibiotici iniettabili nell'orbita (nel tessuto molle vicino all'occhio) e l'antibiotico vengono somministrate per via orale.
2. La sconfitta del sistema urogenitale - principalmente nominato aminoglicosidi e compresse di fluorochinoloni. Di solito, un singolo antibiotico è sufficiente per un trattamento efficace, la cosa principale è sceglierla correttamente all'inizio della terapia. In caso di immunità all'infezione da questi farmaci, al paziente vengono prescritte cefalosporine, carbapenemi, penicilline.
3. Endocardite - alte dosi di aminoglicosidi + penicillina o cefalosporina ad ampio spettro. Il trattamento dura fino a sei settimane.
4. Polmonite - il trattamento inizia con 2 antibiotici, in quanto le condizioni del paziente migliorano, un antibiotico viene annullato.
5. Batteriemia: a causa del pericolo e della gravità del processo, il trattamento antimicrobico è prescritto prima che i risultati della semina del sangue arrivino. Il paziente riceve aminoglicoside + penicillina o una cefalosporina ad ampio spettro, a volte uno dei farmaci viene modificato in fluorochinolone (ad esempio, ciprofloxacina) o rifampicina.
6. Meningite - la medicina di scelta è ceftazidime, a cui un aminoglycoside è collegato. Il trattamento antibiotico dura almeno due settimane.
7. Danni alle orecchie - di solito prescritto una combinazione di antibiotico e corticosteroide (ad esempio, metipred).
8. Lesioni gastrointestinali - terapia antibiotica e reidratante (contagocce con soluzione salina, glucosio e vitamine) affrontano con successo la malattia.
9. Pelle e tessuti molli - ai pazienti viene prescritto uno schema di due antibiotici, sia localmente (nelle aree della pelle interessata) che in compresse o iniezioni.

effetti

Se la malattia non viene curata, si possono sviluppare sepsi, meningite e polmonite.

In questo caso, il tasso di mortalità è di circa il 75%, anche con un trattamento adeguato. In un bambino, l'osteomielite, la congiuntivite purulenta e la meningite sono spesso complicazioni. Se non vengono colpiti solo gli organi ENT, ma anche l'intestino, si possono sviluppare tossicosi, sanguinamento interno e perforazione delle pareti intestinali.

prevenzione

La prevenzione di questa malattia è difficile a causa del fatto che il batterio è resistente a un numero enorme di disinfettanti:

• negli ospedali, il personale tratta regolarmente l'attrezzatura con una soluzione di cloramina, acido carbolico e perossido di idrogeno. Inoltre, il personale medico dovrebbe sistematicamente bollire e autoclave attrezzature;
• la prevenzione della penetrazione di un microbo nella ferita ombelicale dei neonati comporta l'osservanza delle regole di asepsi durante la sua elaborazione;
• trattamento competente dei disturbi cronici;
• mantenere un alto livello di immunità;
• uno stile di vita sano, che comprende non solo una corretta alimentazione, ma anche attività che rafforzano il corpo;
• l'uso del batteriofago. Questa è una profilassi specifica che viene utilizzata se c'è una minaccia di infezione del paziente. Il batteriofago è spesso usato durante il trattamento delle ferite postoperatorie;
• vaccinazione. Quindi i medici proteggono i loro pazienti dalla contaminazione batterica prima di eseguire un'operazione pianificata.

Nell'ambiente della comunità, il rischio di infezione da questo batterio è molto piccolo, ma ogni persona dovrebbe cercare di seguire queste misure per prevenire l'infezione. Dopotutto, lo sviluppo della malattia è più facile da prevenire che curarlo.

Pseudomonas aeruginosa: come viene trasmesso, cosa è pericoloso, la clinica, come trattare

Pseudomonas aeruginosa è uno degli agenti causali più comuni delle infezioni nosocomiali. Colpisce principalmente i pazienti che, a causa della gravità della loro condizione, devono rimanere in ospedale per un lungo periodo. Spesso, le procedure invasive portano a infezioni: ventilazione artificiale dei polmoni, inserimento di un catetere nel tratto urinario, installazione di drenaggio in una ferita postoperatoria.

Un certo numero di caratteristiche consente alla bacchetta pseudomuscolare di determinare l'incidenza delle infezioni nosocomiali:

• Diffuso - il batterio appartiene alla microflora condizionatamente patogena e si trova normalmente sulla pelle, sulle mucose, sul tratto gastrointestinale in un terzo delle persone sane;
• Elevata variabilità: la bacchetta acquisisce rapidamente resistenza a disinfettanti e antibiotici;
• Resistenza nell'ambiente - il microrganismo per lungo tempo tollera l'assenza di sostanze nutritive, differenze di temperatura, esposizione ai raggi ultravioletti; Una vasta gamma di sostanze patogene - Pseudomonas aeruginosa contiene endotossina nelle sue strutture e inoltre produce esotossine che inibiscono la crescita della microflora competitiva e l'attività delle cellule immunitarie;
• Capacità di adesione non specifica - il batterio ha la proprietà di attaccarsi a oggetti non biologici: cateteri, tubi del ventilatore, endoscopi, strumenti chirurgici;
• La formazione di biofilm - una colonia di Pseudo-Pseudo-Pseudomonas forma uno strato continuo, ricoperto di biopolimero, che li protegge in modo affidabile dagli effetti di fattori ambientali avversi.

L'interazione tra il corpo umano e Pseudomonas aeruginosa è chiamata infezione da Pseudomonas. I suoi segni sono stati descritti già nel 19 ° secolo dal corso caratteristico del processo - la secrezione purulenta nei pazienti di colore blu, che era particolarmente evidente sulle medicazioni bianche. La mancanza di un'efficace terapia antibiotica ha portato ad un alto tasso di mortalità delle persone infette. Tuttavia, l'introduzione di antibiotici nella pratica medica ha solo aggravato la situazione. Adattandosi a loro, la bacchetta pseudo purulenta divenne praticamente invulnerabile e costituì un problema globale per gli ospedali di tutto il mondo.

Circa il patogeno

Pseudomonas aeruginosa è un batterio mobile Gram-negativo, 1-3 μm di dimensione. Appartiene alla famiglia Pseudomonadaceae, il genere Pseudomonas, che comprende un gran numero di specie. Nella clinica, è importante determinare il tipo di agente patogeno, poiché è direttamente correlato alla resistenza dei microrganismi a uno specifico farmaco antibatterico. L'uomo non è l'unico proprietario delle pseudomonas puspide: colpisce animali, uccelli, molluschi, insetti, protozoi e persino le piante o vive liberamente nel terreno, nell'acqua, nella spazzatura, nelle feci dei mammiferi. È in grado di utilizzare sia sostanze organiche che inorganiche come fonte di energia, il che la rende indipendente dagli altri organismi.

Pseudomonas aeruginosa è molto stabile nell'ambiente esterno. Conserva la sua vitalità quando riscaldato a 60 gradi C, in soluzioni di disinfettanti, vive su tessuti pelosi per almeno sei mesi, in dispositivi di respirazione artificiale dura per anni. Tale resistenza è dovuta all'ottimizzazione del metabolismo dei batteri in varie condizioni, così che i costi energetici sono ridotti al minimo. Al di fuori di un organismo vivente, non sintetizza le esotossine e la maggior parte degli enzimi, solo quelli che sono necessari per lo scambio di energia rimangono attivi.

L'ingestione di Pseudomonas aeruginosa nel corpo umano porta all'attivazione di processi sintetici in esso. Esiste un abbondante rilascio di esotossine ed enzimi che assicurano lo sviluppo dell'infezione: abbattono le barriere protettive del corpo, inibiscono la sua immunità e inibiscono la crescita di altri agenti patogeni. Una vasta gamma di esotossine della Pseudomonas aeruginosa comprende:

1. Esotossina A - blocca la sintesi proteica nelle cellule viventi, che porta alla loro morte;
2. La citotossina - inibisce l'attività dei neutrofili (cellule immunitarie responsabili della protezione antibatterica);
3. Emolisina: causano necrosi del fegato e dei polmoni;
4. Neuraminidasi - diverse volte aumenta gli effetti di altre tossine;
5. Proteasi: un enzima che scompone gli elementi del tessuto connettivo umano;
6. La proteasi alcalina provoca un aumento della permeabilità vascolare, che porta a emorragie negli organi interni.

Tuttavia, per il verificarsi di un processo infettivo, è necessario accumulare un numero sufficiente di batteri, il che è praticamente impossibile in condizioni di normale funzionamento del sistema immunitario. A questo proposito, l'infezione da Pseudomonas è la maggior parte dei pazienti indeboliti, bambini e anziani.

Staphylococcus e Pseudomonas aeruginosa negli ospedali entrano in interazione antagonistica. Entrambi sono agenti causali delle infezioni nosocomiali e si sopprimono reciprocamente l'attività. A questo proposito, negli ospedali vengono formati cicli di 4-5 anni di predominanza dell'una o dell'altra microflora, che viene preso in considerazione quando si prescrive la terapia antibatterica.

Modi di trasmissione e clinica

La fonte di infezione è il paziente stesso, un serbatoio di batteri nel suo corpo sono i polmoni o il tratto urinario. Pseudomonas aeruginosa si adatta così rapidamente nell'uomo che solo un paio di giorni dopo l'infezione, la sua infettività aumenta più volte. Di conseguenza, un paziente malato diventa una pericolosa fonte di infezione in ospedale. L'ulteriore diffusione dell'agente patogeno è promossa dalle mani dello staff medico e da qualsiasi oggetto dell'ambiente ospedaliero in cui è presente un liquido (cabine doccia, contenitori con disinfettanti, umidificatori dei ventilatori).

L'infezione pseudomuscolare viene trasmessa nei seguenti modi:

• Contatto-utensile;
• alimentare;
• acqua;
• Goccioline trasportate dall'aria (solo attraverso un nebulizzatore, un inalatore o un ventilatore medico);
• Trapianto.

I sintomi di infezione pseudomuscolare dipendono dalla posizione del patogeno, in quanto può influenzare vari sistemi umani:

1. Cute e tessuto adiposo sottocutaneo - la riproduzione del patogeno si verifica in ferite, tagli, ustioni, ulcere trofiche e porta a un processo purulento che è resistente al trattamento antibatterico. Il pus ha un colore caratteristico con una sfumatura blu.
2. Occhi: il batterio provoca ulcerazione della cornea, lacrimazione abbondante, fotofobia, grave bruciore nell'occhio colpito. L'infiammazione può passare al tessuto adiposo sottocutaneo dell'orbita, in questo caso, il bulbo oculare erompe dall'orbita, la pelle intorno ad essa è iperemica.
3. Orecchio - manifesta come otite media - infiammazione dell'orecchio esterno con scarico purulento o sanguinante dal condotto uditivo. La malattia progredisce rapidamente e cattura l'orecchio medio, il processo mastoideo dell'osso temporale. Il paziente è preoccupato per il dolore acuto nell'udito, la perdita dell'udito.
4. Tratto gastrointestinale - procede secondo il tipo di cibo toxicoinfection: abbondanti feci liquide, crampi addominali, nausea, vomito, mancanza di appetito. La malattia raramente dura più di 3 giorni.
5. La dura madre - meningite si sviluppa dopo la puntura lombare, si manifesta aumentando il mal di testa, la nausea, la tensione dei muscoli del collo, la coscienza compromessa.
6. Apparato urinario - provoca uretrite, cistite, pielonefrite. Manifestato da minzione frequente, dolore nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena.
7. Apparato respiratorio - Pseudomonas aeruginosa causa spesso polmonite, manifestata da mancanza di respiro, tosse grave con espettorato purulento, dolore toracico. Nel tratto respiratorio superiore (nel naso, nella gola) diventa la causa di sinusite acuta e cronica, faringite, tonsillite.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi sopra descritti sono combinati con una pronunciata violazione del benessere generale del paziente. La sua temperatura sale a 38-40 gradi C, il sonno e l'appetito sono disturbati, è preoccupato per il mal di testa, la stanchezza e la debolezza generale.

diagnostica

I medici di un profilo diverso sono impegnati nella diagnosi di psoriasi pseudomuscolare, che dipende dalla ragione iniziale per l'ammissione del paziente all'ospedale. L'epidemia della malattia tra le persone in contatto tra loro parla a favore dell'infezione nosocomiale: pazienti dello stesso dipartimento o sottoposti allo stesso tipo di studio. Non è difficile determinare la forma della pelle della malattia: i bordi della ferita, il pus e le medicazioni sono colorati con pigmento blu-verdastro.

La base della diagnosi della malattia è l'isolamento dell'agente patogeno mediante uno dei metodi:

• Batteriologico: la coltura di strisci prelevati dalla fonte dell'infezione (faringe, uretra, ferita) o del materiale biologico del paziente (sangue, urina, liquido cerebrospinale, liquido di effusione) viene effettuata su terreni di coltura. Secondo la natura e le proprietà della colonia cresciuta di microrganismi, i batteriologi determinano il tipo di batterio, la sua sensibilità agli antibiotici o al batteriofago.
• La PCR (polymerase chain reaction) è un metodo ultrasensibile in grado di catturare anche singole cellule microbiche nel materiale di test. Con l'aiuto di reagenti speciali, il tecnico di laboratorio isola i plasmidi dei batteri, li copia ripetutamente e determina la loro presenza nella soluzione. Come risultato dell'analisi, sono indicati la presenza dell'agente patogeno, il suo tipo e il numero calcolato di corpi microbici nel campione in esame.
• Sierologico è la definizione nel sangue del paziente di anticorpi specifici per il bastone piocianico. Il metodo indica indirettamente la sua presenza e viene utilizzato solo nei casi in cui l'isolamento diretto del patogeno è difficile (per polmonite e danni agli organi interni).

terapia

Il trattamento dell'infezione da Pseudomonas viene effettuato con farmaci antibatterici dopo aver determinato la sensibilità del patogeno ad essi.

I batteri sono sensibili alle penicilline, agli aminoglicosidi, ai fluorochinoloni e alle cefalosporine. La cibrofloxacina è l'antibiotico preferito per il trattamento dell'infezione da Pseudomonas e oggi ha la massima attività contro gli pseudomonadi. La gentamicina, la tobramicina, l'amikacina sono alquanto inferiori in termini di efficacia, ma influenzano comunque il bacillo di Pseudomonas.

Spesso l'infezione da Pseudomonas richiede la nomina di una riserva di antibiotici - gli ultimi farmaci, che possono essere usati solo in casi disperati. Ad esempio, se il microrganismo ha sviluppato resistenza a tutti gli antibiotici delle generazioni precedenti. Oggi, le preparazioni del gruppo di carbapenems sono in riserva: meropenem, imipenem.

Per una maggiore efficacia della terapia, i preparati batteriofagi vengono aggiunti ai farmaci antibatterici - i virus che causano la morte del bacillo pyo-purulento. Tuttavia, le caratteristiche dell'interazione tra virus e batteri non sempre consentono di ottenere il risultato desiderato. Il batteriofago non distrugge completamente la colonia microbica, in modo da non perdere l'habitat, il che aumenta il rischio di infezione cronica.

Il modo principale di trattare con Pseudomonas aeruginosa è un ampio insieme di misure per prevenirne l'accumulo nell'ambiente ospedaliero. Questi includono un'attenta igiene personale del personale medico, una stretta osservanza delle norme sanitarie durante l'elaborazione di materiale per medicazione, strumenti, sostituzione periodica di disinfettanti. Inoltre, la prescrizione razionale di farmaci antibatterici, specialmente nei bambini, è di fondamentale importanza. I tentativi di trattare un paziente con un antibiotico inadatto, senza osservare le dosi raccomandate e la durata del decorso, moltiplicano il rischio di sviluppare una resistenza al farmaco nel bastoncino piocianico.

Dovrebbe essere chiaro che la presenza di una semina batteriologica di un bastone piocianico a seguito della semina batteriologica non è una diagnosi. L'infezione pseudomuscolare è un processo infiammatorio che si sviluppa in determinate condizioni. Se non ci sono segni di infiammazione purulenta in un adulto o in un bambino, il bastone piocianico viene indicato come microflora condizionatamente patogena e non esegue un trattamento specifico.

Tutto sul blu degli spacciatori

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) provoca una varietà di processi infiammatori purulenti fino a forme generalizzate. La parte principale dell'infezione sinusale ha origine nosocomiale. Si distingue da ogni terzo paziente ricoverato. Le proprietà speciali dei batteri e le peculiarità della sua interazione con il corpo umano creano difficoltà oggettive nella lotta contro le infezioni. La situazione è complicata dalla crescente minaccia di resistenza agli antibiotici.

I bacilli di Pseudomonas hanno una grande adattabilità. Sono in grado di moltiplicarsi in assenza di sostanze organiche, svilupparsi anche in acqua distillata, non perdere la loro vitalità in una serie di soluzioni disinfettanti. I batteri spesso infettano le superfici della ferita, le lacerazioni, i tagli, ecc. Non influenzano mai i tessuti sani. L'infezione può svilupparsi nel tratto urinario con inserzioni di catetere. Danni agli occhi si verificano in lesioni e interventi chirurgici. Spesso, un'infezione sinusale viene registrata con l'infiammazione dell'orecchio medio. Colpisce i polmoni e le valvole cardiache, le meningi e le articolazioni, il tratto gastrointestinale e le unghie. Con la penetrazione dei batteri nel flusso sanguigno, si sviluppa la sepsi batterica.

Fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Foto dal microscopio elettronico. Colorazione computerizzata.

Come viene trasmessa la verga piocianica? Epidemiologia della malattia

Circa 140 sottospecie di batteri appartengono al genere Pseudomonas. I microrganismi causano lo sviluppo di infezione pseudomonas pericolosa per la vita e intrattabile. Per la loro attività vitale, i batteri usano quasi tutti i composti organici naturali.

La malattia è fissata per tutto l'anno. Molto spesso, i bambini e gli anziani sono malati, un elevato livello di infezione è registrato negli ospedali delle istituzioni mediche, compresi i reparti neonatali.

prevalenza

Pseudomonas aeruginosa sono molto diffusi in natura. Vivono nel suolo, nelle piante e nell'acqua, negli animali, negli insetti, nell'uomo e negli uccelli.

Mezzo liquido

I batteri preferiscono posti con alta umidità - condizionatori d'aria, lavelli, respiratori, umidificatori, collettori di umidità. Si trovano nel 90% dei campioni di acque reflue, colonizzano la superficie della finitura piastrellata delle piscine, si intasano nelle cuciture, formano un biofilm protettivo, che è fortemente influenzato dalle soluzioni disinfettanti. In acqua a una temperatura di 37 ° C, i batteri mantengono la loro vitalità per un anno, sopravvivono in soluzioni antisettiche utilizzate nelle istituzioni mediche e in liquidi destinati alla conservazione delle lenti a contatto.

Istituzioni mediche

Pseudomonas aeruginosa è molto diffuso nelle istituzioni mediche ospedaliere. Sono i principali agenti causali delle infezioni nosocomiali. Fino al 30% dei pazienti ricoverati viene infettato. L'infezione viene trasmessa con cibo e acqua, attraverso lavandini, gabinetti, maniglie di rubinetti, mani di personale medico, asciugamani generici, biancheria da letto, soluzioni medicinali e unguenti, nonché attraverso attrezzature e strumenti medici.

persone

Pseudomonas aeruginosa è un microrganismo condizionatamente patogeno. Fa parte della normale microflora umana. Può essere trovato sulla pelle dei padiglioni auricolari (2%), delle ascelle e dell'inguine, sulle membrane mucose del naso (3%), della faringe (7%) e del tratto gastrointestinale (fino al 24%). Inibisce lo sviluppo di un forte sistema immunitario di infezione.

Fig. 2. Infezione pseudomuscolare. La sconfitta dell'unghia (foto a sinistra), l'orecchio esterno e medio.

Fonte, meccanismo e fattori di trasmissione

Il serbatoio e la fonte di infezione pseudomuscolare è una persona (malata o portatore) e animali. È possibile che la fonte di Pseudomonas aeruginosa possa essere l'ambiente.

Il meccanismo di trasmissione dell'infezione è il contatto, l'aria e il cibo. I più pericolosi sono le persone con pelle danneggiata (ferite purulente aperte di diversa origine) e pazienti con polmonite.

I fattori di trasmissione dell'infezione pseudomuscolare a casa includono articoli domestici infetti, creme, soluzioni, asciugamani per il viso e genitali, spazzole da barba, ecc.

I fattori di trasmissione dell'infezione pseudomuscolare nelle istituzioni mediche includono strumenti, attrezzature mediche, strumenti, soluzioni disinfettanti, unguenti medici, colliri, articoli per la cura del paziente, le mani del personale medico e di servizio.

Fig. 3. La sconfitta della cornea con infezione da Pseudomonas. Ulcera corneale

Gruppi di rischio

Il gruppo di rischio per l'infezione da pseudomonas comprende persone con un sistema immunitario indebolito: pazienti con malattie infettive croniche, fibrosi cistica, neonati, bambini piccoli e persone in età avanzata,

Vi è un alto rischio di sviluppare un'infezione da pus in pazienti con ferite purulente aperte (ustioni, tagli, ferite lacerate).

Il gruppo di rischio comprende pazienti con cateteri permanenti che si trovano su un ventilatore, ecc.

Fig. 4. Pseudomonas panoftalmite.

Microbiologia di Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa appartiene alla famiglia Pseudomonadaceae, il genere Pseudomonas, a cui appartengono numerose specie (più di 20) patogeni, tre dei quali sono patogeni per l'uomo:

• Il tipo Pseudomonas aeruginosa causa una varietà di processi infiammatori purulenti.
• Visualizza Pseudomonas mallei - agenti causali di morva.
• Il tipo di Pseudomonas pseudomallei causa la melioidosi.

I batteri di questo tipo - bastoncini gram negativi, aerobie rigorose, non formano una disputa, non sono esigenti sui mezzi nutritivi.

Pseudomonas aeruginosa fu aperto nel 1862 da A. Lykka. Il ricercatore ha notato la colorazione caratteristica del materiale della medicazione in colore blu-verde. Nel 1872, P. Zhessar isolò una pura cultura del patogeno e studiò le sue proprietà. Nel 1897 fu registrato il primo focolaio di infezione nosocomiale (ospedale), la cui causa si rivelò essere bacilli di pus blu. Nel 1899, S. N. Serkovsky indicò l'insorgenza di una malattia batterica in pazienti debilitati e bambini - persone con immunità indebolita. Oggi, il bacillo blu del pus è uno dei principali agenti causali dei processi infiammatori locali e sistemici, specialmente negli ospedali.

Fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (bastone piocianico).

La struttura del bastone piocianico

I batteri sono a forma di bastoncello, dritti o leggermente arcuati, le estremità sono arrotondate, hanno 1 o 2 flagelli polari e hanno bevuto (microvilli), 1-5 μm di lunghezza e 0,5-1,0 μm di larghezza, nelle preparazioni native sono mobili, non formano spore, guscio capsulare.

Fig. 6. I batteri gram-negativi Pseudomonas aeruginosa in strisci di colture pure al microscopio sono disposti singolarmente, in coppia o sotto forma di catenelle. Essere localizzati nel citoplasma dei fagociti può essere deformato.

Proprietà biologiche dell'agente patogeno

Formazione di muco

I batteri sintetizzano una sostanza simile all'amido extracellulare - il muco. Ceppi più virulenti sintetizzano una quantità maggiore di esso. Il muco copre le cellule microbiche in uno strato sottile. Dà viscosità alle colonie e alle colture di brodo. Sui mezzi liquidi, il muco forma un film grigio-argento. Durante l'invecchiamento della coltura, il mezzo liquido diventa torbido, la torbidità gradualmente scende dall'alto verso il basso, quindi un precipitato mucoso cade verso il basso. Il muco batterico è considerato un fattore di patogenicità.

L'odore

I bacilli di Pseudomonas sintetizzano la sostanza chimica trimetilamina, che conferisce alle culture dei batteri un odore di caramello, gelsomino o uva.

Formazione di pigmento

Pseudomonas aeruginosae sintetizza pigmenti di colore blu-verde, rosso, nero-marrone e giallo.

1. La maggior parte dei ceppi produce un pigmento fenazide solubile in acqua, la piocianina, che dipinge lo scarico dalle ferite, il materiale di medicazione e il mezzo nutritivo in un colore blu-verde. Una grande quantità di pigmento è prodotta da ceppi più virulenti. La formazione dei maiali è un'importante caratteristica diagnostica. È registrato nel 70 - 80% degli isolati clinici. Piocanin si dissolve in cloroformio.

Fig. 7. Colorazione del mezzo nutritivo da parte dell'enzima piocianina in colore blu-verde.

1. Molti ceppi producono pigmento piperadina (fluoresceina), un pigmento giallo-verde che fluorescenza nei raggi UV con una lunghezza d'onda di 254 nm.

Fig. 8. Pigmento di pigmento giallo-verde (foto a sinistra), fluorescenza nei raggi UV (foto a destra).

1. In un ambiente acido, i batteri producono il pigmento pigolico, che colora il mezzo nutritivo in rosso o marrone.

Fig. 9. Il pigmento di piorubina colora il mezzo nutritivo rosso o marrone.

1. Alcuni ceppi di batteri producono la piomelanina (pigmento di melanina), che colora il mezzo nutritivo in nero, marrone-rosso o marrone-nero.

Fig. 10. Pigmento pyomelanin dipinge il mezzo nutritivo in nero, marrone-rosso o marrone-nero.

1. Il pigmento L-idrossifenazina dà un colore giallo.

Fig. 11. Pigmento La L-idrossifenazina colora il giallo nutriente.

Proprietà chimiche dei batteri

Pseudomonas aeruginosa mostra resistenza a una varietà di composti chimici e influenze esterne:

• Utilizza fenoli, composti nitrofuranici (cresce in furatsilin), acido carbolico.
• Candeggina e cloramina non lo influenzano.
• L'UVB sui batteri mostra un effetto distruttivo solo se esposto per 3 ore o più.

Pseudomonas aeruginosa hanno un'elevata attività proteolitica.

• A causa della presenza di catalasi, i batteri promuovono la decomposizione del perossido di idrogeno in ossigeno molecolare e alcoli,
• La citocromo ossidasi viene sintetizzata, che svolge un ruolo importante nella sintesi dell'ATP, regola l'attività dell'intera catena respiratoria e svolge un ruolo chiave nella produzione di energia da parte della cellula. Il test dell'ossidasi è leader nell'identificazione di batteri patogeni e patogeni condizionatamente.
• I batteri coagulano il siero del sangue, idrolizzano la caseina.
• Abbattono le proteine ​​e alcuni amminoacidi (valina e alanina), resistono alla distruzione degli elastasi.
• L'emoglobina è utilizzata (formano una zona di emolisi sui mezzi nutritivi).
• Possiede una bassa attività saccarolitica (solo il glucosio è ossidato), che viene utilizzato per identificare i batteri. L'utilizzo di glucosio e L-alanina avviene con l'accumulo di prodotti acidi. Allo stesso tempo, la striscia reattiva non cambia colore a causa del pH neutro del mezzo (test diagnostico).

A causa del fatto che l'attività proteolitica di Pseudomonas aeruginosa prevale sull'attività saccarolitica, il terreno nutritivo per i batteri è preparato con un'alta concentrazione di carboidrati (fino al 2%) e un basso contenuto di peptone (non più dello 0,1%).

• L'arginina diidrolasi e la nitrato riduttasi sono prodotte. Non produrre lisina decarbossilasi.
• Trimetilammina è sintetizzata. La sostanza chimica conferisce alle colture di Pseudomonas aeruginosa l'odore di gelsomino, caramello o uva.
• Acetato sintetico, succinato e piruvato.
• Non formare indolo.
• L'idrogeno solforato è scarsamente prodotto.

L'abilità distintiva di Pseudomonas aeruginosa è il limitato bisogno di sostanze nutritive. Mantiene la vitalità nelle condizioni di una quasi totale mancanza di fonti di energia.

Proprietà fisiche dei batteri

Resistenza Pseudomonas aeruginosa

• L'esposizione prolungata all'ambiente e la capacità di resistere all'aumento protettivo della temperatura corporea del paziente sono spiegate dalla capacità del microrganismo di mantenere la vitalità a temperature dell'habitat da 4 a 42 0 C. La temperatura ottimale è 20 0 C a 42 0 C.
• Il bacillo di Pseudomonas muore durante la bollitura. A una temperatura di 60 ° C muore entro 15 minuti.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, diffuso nei reparti chirurgici, acquisisce un'elevata resistenza ai farmaci antibatterici e agli antisettici come la furatsilina e il rivanolo.
• I batteri sono resistenti ai raggi UV, rimangono 2 settimane nella polvere, 8 settimane in pezzi di croste da bruciare.

Sensibilità Pseudomonas aeruginosa

• I batteri sono sensibili agli effetti di ossalico, acido borico e formico al 10%, permanganato di potassio, soluzione al 5% di cloramina, soluzione al 2% di acido carbolico (fenolo). Per la disinfezione di attrezzature in istituzioni mediche ha usato la soluzione di perossido di idrogeno del 6% e il detersivo. Una soluzione di perossido di idrogeno al 3% viene utilizzata per fermare il sangue dal naso e curare le ferite.
• I bacilli di Pseudomonas sono sensibili ai batteriofagi.

Fig. 12. Crescita abbondante dei bacilli di pus blu a una temperatura di +20 gradi C - +40 gradi C. (vedi tubi con la formazione di un pigmento di colore blu-verde).

Proprietà culturali dei batteri

I batteri Pseudomonas sono aerobi rigorosi (vivono e si sviluppano solo con la presenza di ossigeno atmosferico). Per ambienti nutrienti senza pretese. Mantenere la redditività in assenza di fonti di energia. C'è una buona crescita di microrganismi su mezzi neutri. I fattori di crescita non sono necessari. La temperatura ottimale per la crescita è di 37 ° C, ma cresce anche a una temperatura di 42 ° C. Il tempo di coltivazione è di 24 ore. Con la crescita su agar sangue, una zona di illuminazione (emolisi) si forma intorno alle colonie.

Fig. 13. Su agar sangue del 5% attorno alle colonie di Pseudomonas aeruginosa, zona visibile dell'illuminazione - emolisi.

Crescita dei batteri sui liquidi liquidi

Con la crescita su sostanze nutritive liquide, sulla superficie si forma un film grigio-argento. Mentre il raccolto invecchia, si forma torbidità, che alla fine discende dall'alto verso il basso.

Fig. 14. Nella provetta a sinistra, sono chiaramente visibili un pigmento blu-verde, la piocianina e un film grigio-argento. Nella provetta sulla destra, si nota la fluorescenza del pigmento e anche la torbidità è chiaramente visibile, scendendo dall'alto verso il basso.

Crescita di batteri su ambienti densi

Forma di Colonia

Quando crescono su terreni densi, gli pseudomonas bacilli formano piccole colonie di 2-5 mm di diametro di diversi tipi: tipo S (colonie convesse), tipo R (colonie piatte di forma irregolare, superficie piegata e bordi ondulati, simili a un fiore margherita). Le colonie sono lisce, traslucide, dipinte in diversi colori (di solito blu-verde), hanno un odore particolare di caramello, gelsomino o uva.

Fig. 15. Colonie di Pseudomonas della forma di "margherita".

Fig. 16. Le colonie di Pseudomonas aeruginosa sono lisce, traslucide, succose, viscide.

Fenomeno di lisi arcobaleno

Il fenomeno della lisi arcobaleno è caratteristico di molti ceppi di Pseudomonas aeruginosa. Si trova nel fatto che sulla superficie delle colonie di batteri appare un film iridescente con tutti i colori dell'arcobaleno nella luce riflessa. Questo fenomeno è dovuto all'effetto spontaneo dei batteriofagi ed è caratteristico solo dei bastoncini piocianici.

Fig. 17. Pura cultura del bacillo blu-pus su ambienti obliqui.

Colorazione e odore della colonia

La colorazione della colonia e la comparsa di un odore specifico avvengono entro la fine del primo giorno di crescita.

Supporti nutrienti

L'agar nutritivo contenente cetilperidinio cloruro (agar CPH) è un terreno selettivo.

Su agar peptone di carne, grandi (3-5 mm di diametro), rotonde o piatte, si formano colonie mucose, spesso con il fenomeno della lisi arcobaleno, saldamente saldate al terreno di coltura.

Su agar sangue attorno alle colonie si forma una zona di illuminazione (emolisi).

Sul terreno di Ploskirev (agar di Ploskirev) dopo 24 ore, crescono colonie di colore giallo intenso, dopo 48 ore le colonie diventano di colore marrone, sono viscose e difficili da staccare.

Fig. 18. Nella foto, il terreno selettivo per la coltivazione di batteri è un agar nutriente contenente cloruro di cetilperidinio (agar CPH).

Fattori di patogenicità di Pseudomonas aeruginosa

Il bacillo di Pseudomonas secerne le endotossine che hanno un effetto patogeno sul corpo del paziente, così come le endotossine rilasciate durante la morte e il decadimento dei microrganismi. La virulenza dei batteri è fornita dalle proteine ​​della membrana esterna della parete cellulare e segata. I fattori di invasione includono proteasi e neuramidasi.

Esotossine di batteri

Le esotossine sono prodotti di scarto di un microrganismo che hanno un ampio spettro biologico di attività. Il significato principale del piloro pionico sono i seguenti:

Esotossina A

L'esotossina A è una proteina. Il suo peso molecolare è 66 - 72 mila D.

Il più pericoloso di tutti i prodotti di scarto è Pseudomonas aeruginosa. Produce l'80-90% dei ceppi di Pseudomonas aeruginosa. La tossina A inibisce l'immunogenesi, ha proprietà invasive, sotto la sua influenza si sviluppa la paralisi della sintesi proteica intracellulare. La sua azione si manifesta con un effetto tossico generale. I pazienti sviluppano necrosi, edema, acidosi metabolica, che è complicata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria e collasso.

La tossina è termolabile (perde le sue proprietà a temperature elevate), è divisa dall'azione dei suoi stessi enzimi, elastasi pancreatiche e pronasi (un enzima proteolitico dei batteri streptomiceti). Sulla esotossina A nel corpo di una persona infetta vengono prodotti anticorpi.

Esotossina S

L'esotossina S emette fino al 90% dei ceppi di agenti patogeni. Negli esseri umani, provoca danni profondi al tessuto polmonare. Termostabile (sotto l'influenza di alte temperature non collassa). Gli anticorpi anti-esotossina A non sono neutralizzati (altamente specifici).

citotossina

La citotossina (una proteina acida) forma profondi cambiamenti strutturali e funzionali nei neutrofili polimorfonucleati, che porta alla loro morte e allo sviluppo della neutropenia.

emolisina

Pseudomonas aeruginosa forma emolisine termostabili (fosfolipasi) e termolabili (fosfolipasi C) a seguito della loro attività vitale. Entrambe le sostanze (membrantoksiny) causano solubilizzazione (dissoluzione colloidale) e idrolisi di fosfolipidi con formazione di fosforilcholine. Sotto l'influenza delle emolisine, gli eritrociti vengono distrutti, si verificano lesioni necrotiche del polmone e dei tessuti del fegato.

Enzimi proteolitici

Come risultato della sua attività vitale, Pseudomonas aeruginosa rilascia un'intera gamma di enzimi proteolitici - composti attivi che abbattono le proteine. Il 75% di tutta l'attività proteolitica è determinata dall'enzima proteasi II (elastasi). L'enzima scompone caseina, elastina, fibrina, emoglobina, immunoglobuline, complemento e altre proteine. La proteasi III (proteasi alcalina) idrolizza molte proteine ​​(incluso 7-IFN). L'enzima collagenasi rompe il collagene del tessuto connettivo. È considerato il principale fattore di virulenza nel caso di una lesione infiammata al seno della membrana corneale esterna. Gli enzimi proteolitici sciolgono i tessuti colpiti, sono responsabili delle reazioni generali e locali nella malattia, contribuiscono alla penetrazione profonda dei batteri, la loro nutrizione, hanno pronunciato attività antilysocyme (da 5 ge sopra).

Batteri endotossici

Le endotossine vengono rilasciate durante la rottura di una cellula batterica. Tra le endotossine di Pseudomonas aeruginosa, ci sono:

Fattore enterotossico

Questa endotossina ha una natura proteica, termolabile, sensibile all'azione della tripsina. Le persone sane adulte sono insensibili all'endotossina. Nei neonati, provoca l'enterite con la formazione di incursioni purulente e persino ulcere. I casi di sviluppo di peritonite sono registrati.

Fattore di permeabilità

Questa endotossina è termolabile, sensibile all'azione della tripsina. Responsabile per l'adesione dei batteri sulle cellule dei tessuti corporei del paziente e il loro successivo danno. Il fattore di permeabilità è prodotto da Pseudomonas purpura con un alto grado di virulenza.

Neyramidaza

Neuramidase interrompe i processi metabolici nel corpo del paziente contenenti acidi neuraminici. Ciò si applica principalmente agli elementi del tessuto connettivo. L'enzima aumenta gli effetti di altre tossine prodotte dai batteri 2-3 volte.

leicocidin

Questo enzima viene rilasciato durante l'auto-dissoluzione dei batteri (autolisi) sotto l'influenza dei suoi stessi enzimi. Lyses leucociti.

Altre sostanze tossiche

adesione

Attaccare i batteri alle cellule dei tessuti colpiti si realizza attraverso i recettori che includono gli acidi N-acetilneuraminici. Promuove l'attaccamento alla fimbria (bevuto o microvilli). I bacilli di Pseudomonas hanno la capacità di attaccarsi alla superficie dei cateteri e dei tubi endotracheali, rimangono su di essi per un lungo periodo e mostrano periodicamente la loro capacità infettiva. Col passare del tempo, le colonie di batteri vengono riunite in un unico biofilm, rivestito superiormente con un polimero di natura polisaccaridica - glicinax. L'adesione aumenta con le violazioni del trasporto mucociliare in un paziente, che è spesso registrato in numerose patologie.

Dalla fagocitosi e dai disinfettanti, le cellule batteriche proteggono il muco della membrana e le citotossine secrete.

Fig. 19. Bevanda e flagelli: fattori di patogenicità dei batteri.

Sensibilità cooperativa

Pseudomonas aeruginosa è caratterizzato da "Quorum sensing", una sindrome di sensibilità cooperativa. Quando il numero di batteri cambia, le loro funzioni fisiologiche di base vengono modificate - la sintesi di esotossine e la formazione di biofilm. Cioè, i bacilli blu del pus sono in grado di prendere decisioni generali per adattarsi ai fattori ambientali. Le comunità batteriche producono quindi resistenza alle alte dosi dell'antibiotico. Il biofilm che ricopre le colonie di microrganismi, complica la penetrazione di agenti antimicrobici nella zona interessata, il che complica enormemente il trattamento delle malattie infettive.

Nonostante il fatto che Pseudomonas aeruginosa abbia un numero significativo di fattori di virulenza, raramente si osserva un'infezione in individui con un forte sistema immunitario e barriere anatomiche intatte.

Fig. 20. Il biofilm che copre i batteri è uno dei fattori di patogenicità dei microrganismi.

Antigeni batterici

Esistono antigeni somatici (O-Ar) e flagellati (H-Ar).

• Il ruolo degli antigeni O svolge la parete cellulare dei batteri. L'antigene è un lipopolisaccaride di endotossina. Tipo e gruppo specifico. La tipizzazione sierologica è effettuata su questo antigene. I batteri per gli antigeni O sono divisi in sierotipi. Dimostrata la presenza di circa 20 sierogruppi.
• Antigene flagellato È un antigene protettivo. Utilizzato per la preparazione di vaccini.
• Pili di antigeni

Fig. 21. Ferita infetta da Pseudomonas aeruginosa prima e dopo il trattamento.

immunità

Nel corso della malattia, nel siero di sangue dei pazienti si formano anticorpi antibatterici e antitossici di tipo specifico, il cui ruolo nella protezione contro le malattie ricorrenti è stato poco studiato.