Assistenza di emergenza per attacchi di asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia degli organi respiratori, in particolare dei bronchi, che è di natura allergica. In questo caso, il sintomo principale della malattia è il soffocamento. È proprio con l'esordio della riacutizzazione dell'asma e la manifestazione dell'asfissia che emerge la necessità di cure di emergenza per l'asma bronchiale. Inoltre, le manifestazioni di stato asmatico richiedono una risposta urgente da parte degli altri. Il primo soccorso nella crisi dell'asma bronchiale dovrebbe essere finalizzato all'espansione del lume dei bronchi. Dopo le misure di emergenza in caso di asma, si consiglia di utilizzare farmaci per la guarigione di base.

Riassunto dell'articolo

Attacco di asma bronchiale e stato asmatico: qual è la differenza?

Un attacco di asma bronchiale è un'asfissia che si sviluppa attivamente, che si forma a causa di uno spasmo dei bronchi e di un restringimento del lume bronchiale. La durata dell'attacco dipende da molti fattori e può variare da 2-3 minuti a 4-5 ore.

Lo stato asmatico è un attacco prolungato di asma bronchiale, che non viene eliminato da farmaci precedentemente efficaci. Ci sono 3 fasi di questo stato speciale, durante il quale lo stato del paziente è destabilizzato e c'è il rischio di morte.

Lo stato asmatico, così come la crisi dell'asma bronchiale, richiede cure di emergenza. Frequentemente, la vita di un individuo dipende da quanto velocemente e correttamente è stato effettuato il primo aiuto di emergenza nell'esacerbare la malattia. Tuttavia, qualsiasi misura in caso di asma bronchiale prima dell'arrivo di un'ambulanza allevierà le condizioni di una persona solo per un breve periodo, e solo i medici saranno in grado di eliminare completamente l'attacco.

Un attacco di asma bronchiale: segni e quando aiutare?

Un attacco di asma bronchiale può verificarsi in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo, quindi non solo il paziente stesso dovrebbe essere pronto per questo, ma anche la persona che si troverà nelle vicinanze al momento dell'attacco. Dopotutto, dovrà fornire le prime misure pre-mediche rilevanti per questa malattia.

L'inizio di un attacco di asma bronchiale è indicato da cambiamenti nel colore del viso e delle mani del paziente (acquisiscono una tinta blu) e aumento della sudorazione. I principali segni di un attacco della malattia includono:

1. Sibili udibili durante la respirazione.
2. Tosse da abbaiare con o senza espettorato scarso.
3. Espettorato, dopo di che la tosse si attenua e la condizione migliora. Allo stesso tempo la mancanza di respiro scompare e l'attacco termina.

IMPORTANTE! Scienziati norvegesi hanno dimostrato che il periodo dell'anno e la regione di nascita non hanno assolutamente alcun effetto sullo sviluppo e sulla formazione della malattia.

La risposta alla domanda su quando è necessario fornire il primo soccorso nell'asma è univoca: prima è, meglio è. Dopotutto, lo stato di salute e la vita del paziente dipendono dalla qualità delle azioni urgenti. Per uno sconosciuto che non sa assolutamente cosa si deve fare in caso di esacerbazione dell'asma, è meglio chiamare un'ambulanza. In questo caso, prima del suo arrivo, vale la pena fare almeno il minimo sforzo per migliorare le condizioni del paziente.

La prima cosa da fare è non prendere dal panico e cercare di calmare il paziente. In uno stato di calma, sarà più facile per lui controllare il processo respiratorio.

Primo soccorso per l'asma con mancanza di respiro e soffocamento

Con un attacco di asma, ci sono diverse regole di base per la fornitura di eventi pre-medici. Seguendo queste semplici linee guida contribuirà ad alleviare la mancanza di respiro e il soffocamento:

1. Aiutare la persona a ottenere una posizione corporea adeguata. Il paziente deve sedersi, alzarsi in piedi, appoggiarsi a qualcosa o giacere su un fianco, ma in nessun caso non dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. I muscoli respiratori ausiliari saranno coinvolti nelle posizioni descritte.
2. È meglio inclinare la testa su un lato e tenerla. Quindi il paziente non soffocherà su catarro.
3. Elimina qualsiasi cosa che interferisca con la respirazione libera (cravatta, sciarpa, gioielli spessi).
4. Se possibile, elimina le sostanze che potrebbero innescare la broncocostrizione e la riacutizzazione stessa.
5. Puoi bere un bicchiere d'acqua calda o, se possibile, fare un bagno caldo per gli arti.
6. Evitare manipolazioni simili al cibo che penetra nel tratto respiratorio.
7. Per stimolare gli spasmi nervosi e provocare l'espansione dei polmoni, è possibile ricorrere a shock doloroso nella zona delle articolazioni del gomito o del ginocchio.
8. Utilizzare un inalatore tascabile o altri farmaci per lo scopo previsto, osservando il dosaggio. È possibile ripetere l'uso di aerosol ogni 20-25 minuti.
9. Se l'attacco è iniziato, e non vi è alcun mezzo per il suo rapido sollievo, quindi dare al paziente una posizione secondo i punti 1-2 e chiedere un trattamento di emergenza.

IMPORTANTE! Un paziente che conosce la sua diagnosi deve sempre portare con sé un aerosol. Dopotutto, contribuisce all'eliminazione indipendente della improvvisa esacerbazione della malattia.

L'algoritmo di aiuto di emergenza durante un attacco di asma bronchiale

La prima cosa che un testimone di un attacco di asma bronchiale deve fare dopo l'arrivo dei medici è di riferire su quei farmaci che sono stati usati dal paziente durante l'attacco.

A sua volta, l'assistenza medica per una crisi d'asma ha anche un proprio algoritmo:

1. Uso obbligatorio di farmaci che aiuteranno a espandere i bronchi. Spesso, durante l'esacerbazione dell'asma, i lavoratori dell'ambulanza usano farmaci a base di salbutamolo.
2. Se l'attacco non è stato eliminato, in base alla gravità dell'attacco, vengono utilizzati altri medicinali:

• per il polmone si usa l'inalazione attraverso un nebulizzatore con salbutamolo e ipratropio e, se la prima procedura è inefficace, viene ripetuta dopo 20 minuti;
• con moderata severità dei suddetti rimedi aggiungere pulmicort o budesonide;
• in attacchi gravi, gli stessi farmaci sono usati come nel caso di una media, ma iniettano adrenalina.

Se l'attacco è molto difficile e vi è il sospetto di insufficienza respiratoria, il paziente deve essere somministrato agli agenti ormonali sistemici e ospedalizzato.

Va ricordato che i farmaci d'urgenza eliminano con urgenza l'esacerbazione, ma non curano la malattia stessa. Pertanto, il paziente deve contattare uno specialista esperto per assegnare il corso corretto della terapia di base. Dopo tutto, se non si utilizzano farmaci per la guarigione di base, aumenta il rischio di sviluppare crisi gravi con uno stato speciale.

Pronto soccorso per l'asma bronchiale

Asma bronchiale: come riconoscere l'attacco e fornire il primo soccorso

La malattia del tratto respiratorio, che è accompagnata da uno spasmo dei bronchi e un aumento della formazione di muco in essi, è chiamata asma bronchiale. Allo stesso tempo ci sono attacchi di soffocamento, tosse grave e mancanza di respiro. Le ragioni di questa reazione sono varie sostanze irritanti - allergeni, stress, aria eccessivamente fredda, infezioni, sostanze industriali. L'attacco stesso e lo stato che lo precede sono accompagnati da sintomi, sapendo che è facile fermarlo all'inizio.

Precursori dell'attacco e sue caratteristiche

Un attacco di asma bronchiale si verifica in modo acuto e si sviluppa rapidamente, spesso di notte. La sua principale manifestazione è una forte tosse secca, che si trasforma in asfissia. Questa condizione può durare per diversi minuti e in casi gravi - giorni. 30-60 minuti prima dell'attacco, iniziano i suoi precursori:

• tosse e starnuti;
• mal di gola, irritabile, sibilante;
• rinite acquosa;
• mal di testa;
• prurito dappertutto.

Se l'attacco non è causato dall'azione degli allergeni, ma per altri motivi, i seguenti sintomi possono precedere:

• mancanza di energia;
• ansia;
• depressione;
• insonnia di notte;
• vertigini.

L'attacco stesso è caratterizzato da tali manifestazioni:

• tosse, a volte con un espettorato denso;
• dispnea espiratoria - l'espirazione è difficile e dura 2 volte più a lungo dell'inalazione;
• la frequenza respiratoria aumenta a 60 cicli al minuto;
• la respirazione è lenta, sibilante, con respiro affannoso, con la partecipazione di ulteriori gruppi muscolari - la pressa, il collo, la cintura della spalla;
• la frequenza cardiaca aumenta;
• il paziente assume una postura forzata - seduto, a volte in piedi, con le mani sulle ginocchia o un altro supporto (ortopnea);
• la pelle diventa pallida, acquista una tinta bluastra;
• la parola diventa difficile, l'ansia cresce.

A seconda della gravità del corso, c'è uno stato di crisi lieve, moderata, grave e asmatico. Quest'ultimo è il più pericoloso, in quanto può essere fatale per soffocamento.

Questi sintomi rendono facile stabilire un attacco di asma bronchiale prima che il paziente entri in una struttura medica. Durante il ricovero, c'è bisogno di diagnosi differenziale, poiché diversi tipi di asma (cardiaco, cerebrale, uremico, isterico) richiedono l'uso di farmaci appropriati. Di solito è necessario escludere l'asma cardiaco. Per fare ciò, concentrati sui seguenti indicatori:

• età - la probabilità di asma cardiaco è maggiore nelle persone anziane;
• patologie precedenti: bronchite, polmonite o malfunzionamento del sistema cardiovascolare;
• tipo di dispnea - espiratoria o inspiratoria;
• l'infarto è accompagnato da respirazione aspra o respiro sibilante nelle sezioni lombari.

Attacco di asma bronchiale - emergenza

Ci sono una serie di azioni che possono aiutare una persona che soffre di un attacco, prima dell'arrivo dei medici. Ma il richiamo dell'ambulanza è obbligatorio, perché il paziente deve essere esaminato e prescritto un ulteriore trattamento medico, anche se è diventato più facile.

Prima di tutto, devi cercare di facilitare il respiro di una persona. Per fare ciò, aerare la stanza o portare il paziente in aria, liberare il collo dal colletto, dalla sciarpa, dalla camicia ben abbottonata e simili. Una persona deve essere aiutata ad accettare la posizione di ortopnea - appoggiarsi con le braccia dritte sulle ginocchia o sulla superficie su cui si trova. Può anche stare in piedi, tenendo le mani su un tavolo o una sedia. I gomiti dovrebbero essere rivolti verso l'esterno.

Puoi alleviare l'attacco con un inalatore. Si dovrebbe mettere l'ugello sulla bottiglia della medicina, capovolgerlo e iniettare l'aerosol. Ci dovrebbe essere una pausa di 20 minuti tra inalazioni. L'aerosol è usato fino a 3 volte. Se l'attacco è delicato, i bagni caldi degli arti o l'intonaco di senape sui piedi possono aiutare. Tutti i preparati utilizzati nella fornitura del pronto soccorso devono essere segnalati all'équipe medica, poiché ciò influisce su ulteriori trattamenti.

Le cure di emergenza per l'asma bronchiale da parte di medici professionisti vengono eseguite in base alla gravità dell'attacco. Se è una forma mite, allora è possibile confinare con pillole o inalazioni di tali farmaci come: efedrina, novodrin, alupent, aminofillin, teofedrina. Inoltre, soluzioni iniettate per via sottocutanea di efedrina o deidrolo. Ciò causerà lo scarico dell'espettorato e la riduzione della dispnea. Il miglioramento può essere raggiunto entro un'ora.

Nei casi più complessi, si dovrebbe ricorrere all'ossigenoterapia per inalazione e iniettare il medicinale per iniezione per ottenere un effetto rapido. Potrebbe essere:

• Soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa lentamente, con tachicardia in combinazione con korglikon o strophanthin - espande i bronchi e allevia lo spasmo; usato nei casi in cui il tipo di attacco d'asma è sconosciuto;
• 0,1% di adrenalina, 5% di efedrina, 0,05% di alupenta per via sottocutanea - ridurre il broncospasmo, ridurre la secrezione di muco;
• antistaminici - suprastin, difenidramina, pipolfen - alleviare lo spasmo, ridurre l'attività secretoria dell'epitelio dei bronchi, avere un effetto sedativo;
• antispasmodici - soluzioni al 2% di no-shpy e papaverina in proporzioni uguali.

Per effetti più efficaci, epinefrina o efedrina è combinata con atropina. In caso di asma cardiaco, l'adrenalina non può essere utilizzata, e in caso di asma bronchiale, morfina.
Se l'attacco è grave, vengono utilizzate iniezioni di prednisolina o di idrocortisone per via endovenosa. Quando questi farmaci non aiutano, applicare una soluzione al 2,5% di pipolfen per via intramuscolare e 0,5% novocaina per via endovenosa. Con forte soffocamento, quando i bronchi vengono riempiti con una grande quantità di espettorato, il paziente viene intubato in anestesia generale e una trypsin o una soluzione di chimotripsina viene iniettata nella trachea. Dopo pochi minuti, la flemma viene aspirata.

In alcuni casi, il paziente reagisce male ai farmaci e peggiora. Questo stato asmatico è una condizione pericolosa che può essere fatale. Per aiutare il paziente a utilizzare questi farmaci: fino a 90 mg di prednisolone, fino a 200 mg di idrocortisone, fino a 4 mg di desametasone. Se ciò non porta a miglioramenti, il paziente viene trasferito alla respirazione controllata e ospedalizzato nell'unità di terapia intensiva.

Una corretta diagnosi di un attacco d'asma e la fornitura tempestiva di assistenza sono necessari per un esito favorevole delle manifestazioni di questa malattia.

Istruzioni per cure di emergenza per l'asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia allergica cronica che colpisce il tratto respiratorio superiore.

Questa malattia è abbastanza comune: secondo varie fonti, colpisce il 3-10% della popolazione mondiale.

Il segno principale e molto terribile di questa malattia è il soffocamento. Pertanto, ogni persona dovrebbe conoscere le tecniche di primo soccorso per gli attacchi di asma bronchiale.

Cause e fattori scatenanti di un attacco

1. Fumo (incluso passivo). L'inalazione frequente di sostanze cancerogene dal fumo del tabacco danneggia direttamente la mucosa del rivestimento, causando cambiamenti patologici in esse. Pertanto, questi organi diventano molto sensibili a vari allergeni.
2. Cattiva ecologia (aria inquinata). Secondo le statistiche mediche, malattie come l'asma bronchiale e la bronchite sono più comuni nella popolazione delle aree industriali e delle grandi città.
3. Attività professionale I lavoratori di determinate professioni (edilizia, miniere, produzione chimica, lavanderia) sono costretti ad affrontare quotidianamente allergeni aggressivi (polvere, fuliggine, gesso, fumi chimici, ecc.). A questo proposito, in questa categoria di persone la percentuale di asma è superiore a quella dei lavoratori di altre professioni.
4. Prodotti chimici domestici La composizione di molti detergenti e detergenti comprende sostanze chimiche che possono causare tosse e soffocamento.
5. Prodotti per la cura della persona (soprattutto spray!). Eau de toilette, spray per capelli, deodoranti per ambienti consistono in goccioline sottili che penetrano facilmente nei polmoni e possono causare una reazione allergica dal sistema respiratorio sotto forma di un attacco d'asma.
6. Alcuni farmaci (beta-bloccanti non selettivi, FANS, sostanze radiopachi, ecc.) Possono interrompere l'adeguata attività dell'albero bronchiale, che porta allo sviluppo dell'asma.
7. Allergeni alimentari Una dieta razionale completa normalizza il metabolismo nel corpo, sopprime il rischio di sviluppare prerequisiti per l'iperreattività del sistema respiratorio e immunitario. Alimenti nocivi (fast food, alimenti ricchi di proteine ​​e grassi, caramelle, cibi in scatola) contengono integratori alimentari che esacerbano la reattività del sistema immunitario, che può portare all'asma bronchiale (può anche causare eruzioni cutanee e prurito).

Le infezioni respiratorie (batteri, virus, funghi) alterano la sensibilità e la normale funzione dei bronchi, inoltre, i microrganismi stessi possono agire da allergeni, il che porta allo sviluppo dell'asma.

Lo stress. L'incapacità di controllarsi e di rispondere adeguatamente ai problemi della vita spesso porta allo stress. Il sovraeccitazione del sistema nervoso si esaurisce, il sistema immunitario, a sua volta, è anche indebolito. La barriera protettiva del corpo diventa più sottile e questo facilita la penetrazione degli allergeni nel corpo.

Varie lesioni del sistema nervoso autonomo, del sistema endocrino e del sistema immunitario sono una potente base per l'iper-reattività del sistema respiratorio, che spesso determina l'insorgere dell'asfissia.

Eredità. La proporzione del fattore ereditario nei casi di asma bronchiale è compresa tra il 30% e il 40%. In questo caso, lo sviluppo di questa malattia in un bambino è possibile a qualsiasi età.

Precursori e sintomi

Prima o durante l'insorgenza di un attacco, si può notare un aggravamento dei seguenti segni caratteristici della crisi imminente:

Affaticamento, condizione stanca del paziente;

Rash (orticaria);

starnuti;

Mucosa prurito agli occhi;

Possibile mal di testa, nausea;

affanno;

Tosse (spesso secca, asmatica);

Possibile scarico di espettorato (viscoso);

Respiro superficiale difficile (specialmente quando si espira);

Il verificarsi di mancanza di respiro (aggravato dopo l'attività fisica);

Pesantezza al petto, sensazione di congestione;

Dopo il contatto con l'allergene, le condizioni del paziente peggiorano;

Palpitazioni cardiache (tachicardia). L'impulso aumenta a 130 battiti / min;

Dolore al petto (principalmente nella parte inferiore).

Vediamo cosa fare per prevenire l'ulteriore sviluppo di uno stato pericoloso.

Algoritmo di azioni per il primo soccorso

Se una persona si ammala a casa o in qualsiasi altro posto sulla strada, è assolutamente necessario alleviare rapidamente le sue condizioni fornendo il primo soccorso.

Quindi, cosa fare:

1. Per prima cosa dovresti chiamare immediatamente il medico (ambulanza).
2. Dare al paziente una posizione seduta o semi-seduta in modo che possa allargare i gomiti.
3. Cerca di calmarlo e non farti prendere dal panico.
4. Seno libero di asma dai vestiti (togliere una cravatta, sbottonare una camicia).
5. Fornire aria fresca (aprire la finestra, portare in strada).
6. Scopri se una persona ha l'asma.
7. La possibilità di rimuovere un attacco senza farmaci è piccola. Pertanto vale la pena chiedere se ha un inalatore tascabile o farmaci. assegnato a lui dal medico.

Che cosa include l'assistenza infermieristica?

Un'infermiera in un'auto dell'ambulanza o in un ospedale è obbligata a fornire il primo soccorso mentre il paziente è in attesa di un medico:

1. Innanzitutto è necessario chiamare un medico (fornirà assistenza medica competente e competente per intero);
2. Non fatevi prendere dal panico e calmate il paziente, sbottonate (o togliete) tuta sportiva, arieggiate la stanza, aiutate il paziente a prendere una posizione comoda in modo che possa tenere le mani (questo ridurrà la mancanza di ossigeno, rilasserà gli asmatici);
3. Monitorare la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il polso (per monitorare la condizione);
4. Fornire al paziente il 30-40% di ossigeno inumidito (questo ridurrà l'ipossia);

Applicare l'aerosol di salbutamolo (un paio di respiri rimuoveranno il broncospasmo);

Prima dell'esame da parte di un medico, vietare al paziente di usare l'inalatore tascabile (prevenzione dell'inizio della resistenza ai farmaci per fermare l'attacco);

Fornire una bevanda calda all'asma, organizzare bagni caldi per braccia e gambe (ridurre in modo riflessivo il broncospasmo);

Se queste misure non sono efficaci, allora deve essere somministrato per via endovenosa sotto la supervisione di un medico: 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina; da 60 a 90 mg di prednisolone;

Prima dell'arrivo del medico per preparare: sacchetto Ambu, respirazione artificiale (ALV) (per fornire rianimazione cardiopolmonare).

Cos'è lo stato asmatico?

Lo stato asmatico è una condizione critica causata dalla progressione dell'asma bronchiale.

Come risultato del suo sviluppo, c'è un fallimento del sistema respiratorio, la cui formazione è associata al gonfiore della mucosa bronchiale e una forte contrazione dei muscoli.

Cause dello sviluppo

• L'accettazione di dosi eccessive di simpaticomimetici (al giorno dovrebbe essere presa non più di 6 volte);
• Interruzione improvvisa dei glucocorticosteroidi ("sindrome da astinenza");
• Contatto con una dose massiccia di allergeni;
• Esacerbazione di malattie respiratorie;
• Overstrain (sia la muscolatura che il sistema nervoso);
• Clima (elevata umidità o contenuto di polvere, bruschi cambiamenti nella pressione barometrica);
• Trattamento farmacologico improprio

Stadio e sintomi

Fase I (iniziale, compensazione relativa). Questi cambiamenti patologici sono reversibili. È necessario fornire immediatamente il primo soccorso per alleviare le condizioni del malato. Coscienza salvata.

• sudorazione;
• Il paziente è ansioso e spaventato;
• Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia);
• Il paziente espira con difficoltà;
• Triangolo nasolabiale tinta bluastra;
• L'ortopnea è una posizione forzata: il paziente, seduto o in piedi, si sporge in avanti e si appoggia a un oggetto con le mani. Quindi è più facile per il paziente respirare;
• Una forte tosse senza espettorato;
• Quando inspiri, gli spazi intercostali si ritirano;
• Nel petto si sente un sibilo piuttosto forte.

Fase II (fase di scompenso). Il broncospasmo è più pronunciato, alcune aree polmonari non sono coinvolte nell'atto respiratorio.

Di conseguenza, il corpo soffre di una mancanza di ossigeno e un eccesso di anidride carbonica.

• I sintomi della prima fase sono aggravati;
• La dispnea è più pronunciata;
• Il paziente inibito reagisce a stimoli esterni, l'eccitazione si verifica sporadicamente;
• Labbra e pelle diventano blu;
• Il torace è ingrandito (come se al culmine della inspirazione);
• Impulso frequente, ma debole;
• La pressione sanguigna diminuisce;
• Supra e fossa succlavia affondate.

Stadio III (stadio di coma ipercapnico). Il più pericoloso e in rapida crescita. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o consegnare il paziente al pronto soccorso dell'istituto medico.

• Il ritmo del polso è rotto, il polso stesso è debole;
• convulsioni;
• Il paziente non è in contatto con gli altri;
• La respirazione è rara, può essere assente;
• La coscienza non lo è.

Primo soccorso

L'algoritmo è lo stesso degli attacchi di asma bronchiale. Per alleviare la condizione o rimuovere completamente l'attacco senza farmaci, è necessario seguire queste istruzioni:

Chiama un'auto ambulanza.

Rilasciare le vie aeree del paziente, aerare la stanza o trasportare il paziente all'esterno (in assenza di allergeni!).

Dare la posizione più comoda per l'asma (ortopnea): il paziente si siede con le mani sulle ginocchia e si protende in avanti.

Prevenire il contatto del paziente con potenziali allergeni.

Bevi il malato con acqua tiepida (se è cosciente!).

Sollievo dallo stato asmatico

• Ossigenoterapia (ossigenoterapia).
• Somministrazione endovenosa di farmaci con effetto broncodilatatore e antistaminico.
• Infusioni endovenose.
• Se è necessario, collegare il paziente al ventilatore medico (ALV).

Trattamento farmacologico

Adrenaline. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. L'adrenalina è un adrenorecettore simpaticomimetico alfa, beta1 e beta2. Rilassa i muscoli dei bronchi e si espandono, il che facilita lo stato asmatico.

Eufillin (soluzione al 2,4%) viene somministrato per via endovenosa. Attiva i recettori beta-adrenergici, che allevia il broncospasmo.

I corticosteroidi aumentano indirettamente la sensibilità dei recettori beta-adrenergici. Il gruppo di questi ormoni ha effetto anti-infiammatorio, anti-edema e antistaminico, di conseguenza, viene eliminato un attacco di soffocamento.

Inalazioni di ossi-vapore liquefano catarro.

Antibiotici. Sono prescritti in presenza di infiltrati di alveoli o espettorato di natura purulenta, che spesso si verifica durante l'esacerbazione della bronchite cronica.

La penicillina non è usata - provoca il broncospasmo!

Possibili complicazioni

• Il pneumotorace si verifica a causa della violazione dell'integrità degli alveoli, che porta all'ingresso di aria nella cavità pleurica.

Caratteristica è la comparsa di dolore sordo e acuto, localizzato nel punto in cui si è verificata la lesione, grave mancanza di respiro. Con la progressione del processo possibile shock pleuropolmonare.

L'enfisema viene rilevato dall'esame a raggi X.

Una tosse estenuante e agonizzante può ferire le articolazioni delle costole e della cartilagine. Sono anche probabili la rottura del sistema endobronchiale vascolare e la fuoriuscita di espettorato mescolato con sangue.

La morte è possibile

conclusione

L'asma bronchiale, come la maggior parte delle malattie croniche, non è "una malattia, ma un modo di vivere". Il paziente dovrebbe collaborare con il medico e svolgere onestamente le sue raccomandazioni.

Il primo è limitare il contatto con gli allergeni, smettere di fumare, iniziare a mangiare bene e meno nervoso. Nei periodi di esacerbazione dell'asma, è necessario assumere medicinali prescritti da un medico.

Inoltre, gli asmatici dovrebbero sempre avere a portata di mano un inalatore tascabile.

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Istruzioni video visive per il primo soccorso:

Sintomi di attacco di asma bronchiale e cure di emergenza

L'asma bronchiale è una malattia degli organi respiratori di natura allergica, associata ad una maggiore sensibilità del corpo a varie sostanze di origine vegetale, animale, microbica o inorganica. L'esacerbazione della malattia è un attacco di asma bronchiale. I sintomi e le cure di emergenza per questo fenomeno sono l'argomento di questo articolo. Cosa fare in caso di attacco d'asma quando non è possibile chiamare un medico?

Attacco di asma bronchiale - sintomi

Un attacco è un peggioramento acuto della condizione di un paziente con asma, manifestato da mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante, che richiede terapia medica immediata. L'esacerbazione della malattia è caratterizzata da numerosi attacchi improvvisi o da un progressivo deterioramento. Nel periodo interictal di reclami di solito non succede, qualche volta con un'auscultazione ha rivelato un piccolo respiro sibilante del sistema respiratorio.

Di norma, un attacco di asma bronchiale si verifica improvvisamente in qualsiasi momento della giornata, più spesso durante la notte: il paziente si sveglia con una sensazione di oppressione al petto e una mancanza acuta di aria. Non è in grado di spingere l'aria traboccante nel petto e, per intensificare l'espirazione, si siede sul letto, appoggiando le mani su di esso o sulle ginocchia delle gambe appiattite, o salta su, apre la finestra e si appoggia, appoggiato sul tavolo, sullo schienale della sedia, anche in questo modo l'atto respiratorio non è solo respiratorio, ma anche una muscolatura ausiliaria della cintura della spalla e del torace.

Un attacco di asma bronchiale è molto difficile da confondere con qualsiasi cosa, procede molto rapidamente e violentemente. Letteralmente in pochi secondi, si ha mancanza di respiro, ci sono chiaramente respiro sibilante nei polmoni, attacchi di tosse secca. Un paziente con sintomi di un attacco si sente stretto al petto, è estremamente difficile per lui espirare. Istintivamente riposano su qualcosa con le mani in cerca di sostegno e così i muscoli aiutano i polmoni a respirare. Una delle disposizioni più adatte per un attacco d'asma è su una sedia rivolta verso la schiena.

Un attacco di asma bronchiale è caratterizzato da:

espettorato con una piccola quantità di espettorato chiaro ("vetroso");

respiro sibilante (breve respiro e lungo respiro);

sentirsi senza fiato;

aumento della respirazione (fino a 50 al minuto o più);

dolore nella parte inferiore del torace (specialmente con un attacco prolungato);

respiro sibilante negli organi respiratori, che si sentono a distanza;

posizione forzata (seduto, tenendosi per mano al tavolo);

Ci può anche essere una sensazione di stanchezza, irritabilità, ansia, mal di testa, una sensazione di battito cardiaco (frequenza cardiaca - 140 battiti al minuto o più spesso), prurito della pelle, mal di gola, starnuti e altri sintomi non specifici.

Tosse - l'attacco principale di asma. Può essere secco o bagnato, con una quantità diversa di espettorato mucoso o purulento.

Se l'assistenza di emergenza non viene fornita nelle prime fasi di un attacco, i sintomi continuano a progredire: mancanza di respiro e tosse, fischi quando si respira e respiro affannoso, la voce, la carnagione, il cambiamento di comportamento.

Stadi di un attacco d'asma e dei loro sintomi

Ci sono tre fasi di attacco d'asma, basate sui seguenti segni:

Stadio I - un prolungato attacco di asma bronchiale senza effetto da beta mimetici,

Attacco di asma bronchiale allo stadio II - la comparsa di zone "mute" con auscultazione dei polmoni,

Attacco di asma bronchiale di stadio III - coma ipercapnico, caduta della pressione sanguigna.

La mortalità in un attacco di asma è una frazione di una percentuale. La causa immediata della morte può essere il blocco del muco o dell'espettorato dei bronchi, con conseguente asfissia acuta; insufficienza acuta del lato destro del cuore e circolazione del sangue in generale; graduale aumento del soffocamento a causa della mancanza di ossigeno, accumulo di anidride carbonica nel sangue, causando sovreccitazione e abbassamento della sensibilità del centro respiratorio.

Lo sviluppo di queste complicanze dell'asma bronchiale, i cui sintomi possono aumentare la cianosi, la comparsa di respirazione superficiale, l'indebolimento della respirazione e una diminuzione del numero di rantoli secchi durante l'auscultazione, l'apparizione di impulsi filiformi, gonfiore delle vene cervicali, gonfiore e dolore acuto del fegato, è particolarmente probabile durante prolungato (cosiddetto attacco intrattabile e ancor più in condizioni asmatiche.

Sintomi diagnostici di un attacco d'asma

Il quadro clinico di un attacco di asma bronchiale è molto caratteristico. Il volto del paziente durante un attacco di asma cianotica, vene gonfie. Già a distanza si sentono fischiare sibili sullo sfondo di un'espirazione rumorosa e difficile. Il torace in un attacco di asma sembra congelarsi nella posizione di massima ispirazione, con costole rialzate, un diametro antero-posteriore aumentato, spazi intercostali sporgenti.

Durante la percussione dei polmoni durante un attacco di asma bronchiale, viene determinato un suono scatolato, i loro confini sono estesi, l'auscultazione rivela un forte allungamento dell'espirazione e una varietà estremamente abbondante di respiro sibilante (sibilante, aspro e musicale). Ascoltare il cuore è difficile a causa dell'enfisema e dell'abbondanza di sibili. Frequenza cardiaca normale o accelerata, piena, solitamente non ritmata, ritmica. La pressione del sangue potrebbe essere bassa e alta. A volte apparente palpazione apparente allargamento del fegato può essere spiegato (in assenza di ristagno) spingendolo verso il basso il polmone destro gonfio. Spesso i pazienti sono irritati, hanno paura della morte, gemono; in caso di attacchi gravi, il paziente non può pronunciare alcune parole di seguito a causa della necessità di riprendere fiato. Potrebbe esserci un aumento della temperatura a breve termine. Se l'attacco è accompagnato da una tosse, una piccola quantità di espettorato mucoso vitreo è difficile da spostare. Un esame del sangue e dell'espettorato in un attacco di asma rivela eosinofilia.

Il decorso degli attacchi di asma bronchiale anche nello stesso paziente può essere diverso: da "cancellato" (tosse secca, respiro sibilante con una leggera sensazione di soffocamento per il paziente) ea breve termine (l'attacco dura 10-15 minuti, dopo di che passa da solo o dopo l'applicazione inalazioni dosate di beta-mimetici) a molto pesanti e lunghi, trasformandosi in una condizione asmatica.

La condizione asmatica dura da alcune ore a molti giorni. L'attacco non si ferma né "intervalli di luce", quando la respirazione è un po 'più facile, molto breve, e un attacco segue l'altro. Il paziente non dorme, incontra il nuovo giorno seduto, esausto, senza speranza. Respirare tutto il tempo rimane rumoroso, fischiettare, l'espettorato non è, e se si distingue, non porta sollievo. La beta-adrenomimetica, che ha fermato rapidamente un attacco prima, non funziona o fornisce un miglioramento molto breve e insignificante. C'è tachicardia (in genere fino a 150 battiti in 1 min mantenendo il ritmo corretto), carnagione rossastra e bluastra, la pelle è coperta di gocce di sudore.

Spesso con un attacco di asma, si osserva un aumento della pressione sanguigna, che crea un carico aggiuntivo sul cuore. C'è una discrepanza tra l'apparente deterioramento delle condizioni del paziente e dati auskultativny: durante l'ascolto, vi è una diminuzione o completa scomparsa del respiro sibilante a causa del blocco di bronchi di piccole e medie con tappi di muco ("polmoni muti"). A poco a poco, il paziente diventa più debole, la respirazione diventa superficiale, meno frequente, sensazione di soffocamento meno dolorosa, diminuzione della pressione arteriosa, aumento dell'insufficienza cardiaca. C'è una minaccia di sviluppo di coma e arresto respiratorio. La perdita di coscienza può essere preceduta dall'eccitazione del paziente, dallo stato soporifero, dalle convulsioni.

I criteri clinici per una condizione asmatica sono, quindi, un rapido aumento dell'ostruzione bronchiale, un aumento dell'insufficienza respiratoria e una mancanza di effetto dai mimetici beta.

Il quadro clinico dell'asma con una caratteristica triade di sintomi (insufficienza respiratoria, tosse, respiro sibilante) di solito non crea difficoltà diagnostiche.

Diagnosi differenziale di asma bronchiale

La diagnosi differenziale viene eseguita principalmente con l'asma cardiaco. È molto importante non dimenticare che i segni di asma bronchiale - il respiro affannoso sullo sfondo di un'espirazione rumorosa e difficile - possono essere dovuti a edema e broncospasmo che si manifestano sullo sfondo dell'insufficienza coronarica acuta, crisi ipertensiva, ecc. Si può pensare al verificarsi di insufficienza ventricolare sinistra e asma cardiaco, accompagnato da spasmo dei bronchi e gonfiore delle loro mucose.

Nelle malattie polmonari croniche, ad esempio, nella bronchite cronica, enfisema polmonare, fibrosi polmonare e cuore polmonare, ci sono spesso periodi di bruciore affannoso; l'assenza di segni luminosi di quest'ultimo (esordio improvviso, forte partecipazione dei muscoli ausiliari nella fase espiratoria, fischi, rantoli "musicali" sullo sfondo di un'espirazione bruscamente ostruita) aiuta a distinguerli da un attacco d'asma. In questi casi, non vi è eosinofilia nel sangue e nell'espettorato.

A volte può essere necessario differenziare un attacco di asma bronchiale e la cosiddetta dispnea stenotica che si verifica quando restringimento cicatriziale della laringe o dei bronchi, restringimento del loro lume dovuto a compressione dall'esterno da un tumore, aneurisma, corpo estraneo che entra nella trachea o nei bronchi: accompagnato da spazio intercostale, fossa sopraterrestre e supraclavicolare), non vi è enfisema acuto e altri sintomi caratteristici dell'asma bronchiale. Infine, gli attacchi di asma nei pazienti nevrotici ("dispnea isterica") si verificano senza ortopnea (i pazienti possono sdraiarsi), la frequente respirazione superficiale non è accompagnata da respiro affannoso ed espirazione bruscamente prolungata, la condizione generale dei pazienti rimane soddisfacente.

Attacco di asma bronchiale - emergenza

In caso di dispnea, il paziente con una malattia del sistema respiratorio deve essere messo in posizione semi-seduta, aprire una finestra o una finestra, liberare il torace dagli indumenti protettivi e dalle coperte pesanti. Se possibile, utilizzare un cuscino di ossigeno.

Le tosse e le difficoltà respiratorie, così come i dolori al petto, vengono alleviati posizionando lattine o cerotti di senape, il cui uso dovrebbe essere alternato.

In caso di espettorazione spessa, scarsamente espettorante, si raccomanda di bere acqua minerale alcalina calda o latte caldo con soda (0,5 cucchiaini di soda per bicchiere di latte) o miele.

In caso di abbondante espettorato liquido, un paziente con asma bronchiale o un'altra malattia respiratoria deve essere somministrato con meno liquidi, e anche dato una posizione per 20-30 minuti 2-3 volte al giorno, in cui si verifica tosse e l'espettorato accumulato viene rimosso. -o eventi di emergenza, ma devi dirlo al tuo dottore.

Con emottisi abbondante o emorragia polmonare improvvisa, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. In modo che il paziente non soffochi, e il sangue che è fuoriuscito non entri nelle zone bronchiali e polmonari adiacenti, il paziente deve essere posto sullo stomaco prima dell'arrivo del medico, l'estremità del piede dovrebbe essere sollevata di 40-60 cm e le gambe del paziente dovrebbero essere legate sul retro del letto in modo che strisciando, è necessario mantenere la testa sul peso.

Con un significativo aumento della temperatura, il paziente può sperimentare un forte mal di testa, ansia, anche senza senso. In questo caso, dovresti mettere un impacco di ghiaccio in testa, usare impacchi freddi. Con un forte brivido il paziente deve essere coperto e sovrapposto con i riscaldatori. Con una rapida diminuzione della temperatura e una maggiore sudorazione, è necessario cambiare la lettiera più spesso, per dare al paziente un tè caldo e forte.

Nei bambini con asma, un attacco può essere placato accarezzando la schiena e assicurando che tutto stia bene e presto tutto passerà - la cosa principale è non farsi prendere dal panico.

Come fornirti assistenza di emergenza durante un attacco di asma bronchiale?

Se tu o qualcuno hai un attacco d'asma, devi prima provare a calmarti per normalizzare la respirazione, cercando di espirare un massimo d'aria dai polmoni.

Necessità di garantire il flusso di aria fresca.

Dopodiché, durante un attacco d'asma, usa immediatamente un inalatore a dose dosata (dovrebbe sempre essere a portata di mano) con uno dei farmaci broncodilatatori, come Salbutamolo, Terbutalina. Questi farmaci aiutano a rimuovere rapidamente l'attacco di soffocamento, interessando la muscolatura liscia dei bronchi. Fai due inalazioni, aspetta, se la condizione non migliora, dopo 10 minuti, ripeti. L'aumento della dose può causare effetti collaterali dovuti a sovradosaggio.

Anche per la rapida rimozione di un attacco di soffocamento enuvillin viene utilizzato per via endovenosa - un broncodilatatore efficace.

Le cure d'emergenza per l'asma bronchiale possono essere eseguite anche con rimedi casalinghi. Sciogliere il bicarbonato di sodio in acqua calda (2-3 cucchiaini piccoli per tazza) e aggiungere qualche goccia di iodio. Respira in questa soluzione, e poi fai qualche sorso. Se questo metodo non ti è stato di aiuto immediato, non dovresti continuare. In assenza di miglioramenti, chiamare un'ambulanza.

Assistenza medica in caso di emergenza durante un attacco

È molto importante in un attacco di asma bronchiale prendere una medicina che è stata raccomandata da un medico. Quando si usano i farmaci per inalazione, 1-2 inalazioni sono di solito sufficienti. L'uso a lungo termine dei farmaci per l'asma bronchiale può essere pericoloso. Se non ci sono effetti, chiamare il medico.

Se l'attacco non si verifica per la prima volta e il paziente sta già ricevendo una terapia medica diretta contro l'asma, prendere immediatamente il farmaco (di solito sotto forma di inalazione) nel dosaggio prescritto dal medico per alleviare l'attacco. Dopo aver migliorato la condizione, puoi ripetere il farmaco in 20 minuti. Se questi sintomi si verificano per la prima volta o l'attacco è grave, è urgente andare in ospedale o chiamare un'ambulanza.

In attacchi leggeri di asma bronchiale, farmaci prescritti sotto forma di compresse e inalazione di adrenomimetici, come Efedrina, Euspiran, Alupent, Teofedrina e altri. In assenza di tali farmaci, vengono somministrati 0,5-1,0 ml di 5% di efedrina per via sottocutanea o 1 ml di soluzione di Dimedrol all'1%.

Nel caso di un grave attacco d'asma, i farmaci vengono iniettati per via parenterale. I farmaci adrenomimetici sono anche mostrati: Adrenaline - 0,2-0,5 millilitri di una soluzione del 0,1% per via sottocutanea con un intervallo di 40-50 min; Alupente - 1-2 ml di una soluzione allo 0,05% per via sottocutanea o intramuscolare. Di solito, gli antistaminici non possono essere somministrati per via endovenosa o intramuscolare, come Demidrolo o Suprastina.

Inoltre, durante un'emergenza, durante un attacco d'asma, viene effettuata l'inalazione di ossigeno umidificato e in caso di attacchi gravi vengono iniettati per via endovenosa 50-100 mg di idrocortisone. Il volume delle cure di emergenza per i pazienti con asma al di fuori delle condizioni ambulatoriali dipende dallo stadio dell'asma.

La patogenesi di un attacco d'asma determina l'importanza fondamentale dell'uso del trattamento di emergenza, alleviando il broncospasmo. È richiesto un trattamento graduale e sequenziale. Spesso, i pazienti stessi sanno quale dei mezzi, in quale dose e con quale metodo di somministrazione vengono aiutati e quali no, il che rende più facile il compito del medico. In ogni caso, mentre gli inalanti sono efficaci, non ricorrere alle iniezioni.

La terapia durante un attacco di asma bronchiale inizia con una dose misurata di mimetici beta-adrenergici a breve durata d'azione. La velocità d'azione, il metodo d'uso relativamente semplice e una piccola quantità di effetti collaterali rendono la beta-adrenomimetica inalata il farmaco di scelta per fermare un attacco di asma bronchiale. In caso di cure di emergenza, un paziente con un attacco di asma bronchiale preferisce adrenomimetici beta-2 selettivi (uso ottimale di Berotec, Salbutamolo, uso di farmaci non selettivi come Ipradol e Asthmopent non è auspicabile). La via di somministrazione di inalazione aumenta anche la selettività dell'azione dei farmaci sui bronchi, consente di ottenere il massimo effetto terapeutico con un minimo di effetti collaterali. Il tremore è la complicazione più comune della terapia a dose controllata; eccitazione e tachicardia si osservano raramente. Risciacquare la bocca dopo l'inalazione può ridurre ulteriormente gli effetti sistemici dei mimetici beta adrenergici.

Assistenza di emergenza per un attacco d'asma con un inalatore

Affinché il paziente possa interrompere in modo indipendente gli attacchi di asma lieve, deve essere addestrato nella tecnica corretta di usare un inalatore. L'inalazione si esegue meglio stando seduti o in piedi, inclinando leggermente la testa, in modo che le vie aeree superiori siano appiattite e il farmaco raggiunga i bronchi. Dopo vigoroso scuotimento, l'inalatore deve essere capovolto con una bomboletta spray. Il paziente fa un'espirazione profonda, avvolge strettamente il boccaglio con le labbra e proprio all'inizio dell'inalazione preme il palloncino, dopo di che continua ad inalare il più profondamente possibile. All'altezza dell'inalazione, è necessario trattenere il respiro per alcuni secondi (affinché il medicinale si depositi sulla parete del bronco), quindi espirare silenziosamente l'aria.

Il paziente deve costantemente portare con sé un inalatore (simile alla nitroglicerina per l'angina); la sensazione di sicurezza da sola e una diminuzione della paura di un possibile attacco d'asma possono ridurre significativamente la frequenza degli attacchi d'asma. Nella maggior parte dei casi, 1-2 dosi del farmaco sono sufficienti per alleviare un attacco, l'effetto si osserva dopo 5-15 minuti e dura circa 6 ore Se i primi 2 respiri dell'aerosol sono inefficaci, l'inalazione ripetuta di 1-2 dosi del farmaco ogni 20 minuti fino a quando la condizione migliora o fino all'apparizione effetti (di solito non più di 3 volte nell'arco di un'ora). Va sottolineato che i beta-adrenomimetici a breve distanza sono il mezzo di scelta per l'arresto, ma non per la prevenzione di attacchi di asma bronchiale - il loro uso frequente può peggiorare il corso dell'asma.

Cosa fare in caso di un attacco d'asma a seguito di una reazione anafilattica

Se una condizione asmatica si sviluppa come parte di una reazione anafilattica (broncospasmo grave e asfissia al momento del contatto con l'allergene), l'adrenalina diventa il farmaco di scelta. La somministrazione sottocutanea di una soluzione allo 0,1% di adrenalina spesso ferma l'attacco entro pochi minuti dopo l'iniezione. Allo stesso tempo, l'uso di adrenalina è irto di gravi effetti collaterali, specialmente nei pazienti anziani con aterosclerosi del cervello e dei vasi cardiaci e danni organici del miocardio, ipertensione arteriosa, parkinsonismo, ipertiroidismo, quindi solo piccole dosi dovrebbero essere somministrate con attento monitoraggio del sistema cardiovascolare. La terapia inizia con 0,2-0,3 ml di soluzione allo 0,1% e, se necessario, ripetere l'iniezione dopo 15-20 minuti (fino a tre volte). Con iniezioni ripetute, è importante cambiare il sito di iniezione, poiché l'adrenalina causa una contrazione vascolare locale, che rallenta il suo assorbimento.

Va tenuto presente che a volte intradermico (il metodo della "scorza di limone") l'introduzione di Adrenalina come misura di assistenza di emergenza dà effetto nei casi in cui la stessa dose del farmaco, somministrata per via sottocutanea, non ha portato sollievo. La possibilità di un paradossale potenziamento del broncospasmo invece dell'effetto broncodilatatore atteso con frequente reintroduzione dell'adrenalina limita il suo utilizzo nei casi di un prolungato attacco non bloccante dell'asma bronchiale e di una condizione asmatica.

In alternativa agli adrenomimetici quando sono intolleranti, specialmente nei pazienti anziani, gli anticolinergici come l'ipratropio bromuro (Atrovent) e il Troventol possono essere utilizzati sotto forma di aerosol dosati. I loro svantaggi sono uno sviluppo successivo rispetto alla beta adreno mimetica, allo sviluppo di un effetto terapeutico e ad un'attività broncodilatatore significativamente più bassa; vantaggio - l'assenza di effetti collaterali dal sistema cardiovascolare. Inoltre, holinoblocker e beta-adrenomimetici possono essere utilizzati in parallelo, il potenziamento dell'azione broncodilatatore in questo caso non è accompagnato da un aumento del rischio di effetti collaterali. La combinazione di farmaci Berodual contiene in una dose 0,05 mg di fenoterolo e 0,02 mg di Ipratropio bromuro.

L'inizio dell'azione del farmaco dopo 30 s, durata - 6 ore. Per efficienza, Berodual non è inferiore a Beroteka, ma rispetto ad esso contiene 4 volte meno dose di Fenoterol.

In un grave attacco d'asma (quando i meccanismi di ostruzione edematosa e ostruttiva prevalgono sulla componente broncospastica), con lo sviluppo dello stato asmatico, così come in assenza di farmaci per inalazione o l'incapacità di usarli (ad esempio, il paziente non può essere addestrato in caso di inalazione) con urgenti mezzi di emergenza aiuto rimane Eufillin. Tipicamente, 10 ml di una soluzione al 2,4% del farmaco vengono diluiti in 10-20 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio e iniettati per via endovenosa entro 5 minuti.

Durante la somministrazione di Euphyllinum, la posizione orizzontale del paziente è preferita. La somministrazione rapida del farmaco può essere accompagnata da effetti collaterali (battito cardiaco, dolore al cuore, nausea, mal di testa, vertigini, brusco calo della pressione sanguigna, convulsioni), particolarmente probabile nei pazienti anziani con grave aterosclerosi.

Con un aumentato rischio di effetti collaterali, Eufillin viene somministrato per via endovenosa, 10-20 ml di una soluzione al 2,4% del farmaco vengono diluiti in 100-200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico; velocità di infusione - 30-50 gocce in 1 minuto La dose giornaliera media di aminofillina - 0,9 g, il massimo - 1,5-2 g Se il paziente ha precedentemente ricevuto una terapia con farmaci teofillina prolungati (retafil, teopek, teotard, ecc.), La dose di aminofillina per via endovenosa deve essere ridotta della metà. La questione dell'opportunità di usare l'aminofillina dopo un'adeguata terapia con beta-adrenomimetici per via inalatoria (3 inalazioni per 60 minuti) rimane piuttosto controversa; Secondo molti ricercatori, il rischio di effetti collaterali derivanti da una tale combinazione di farmaci supera i potenziali benefici della somministrazione di Eufillin.

Cosa fare se un attacco d'asma non va via

Nei casi in cui l'attacco è ritardato, entra in una condizione asmatica e la terapia sopra è inefficace per 1 ora, l'ulteriore uso di adrenomimetici è controindicato a causa della possibilità di effetti paradossali - sindrome da ricochet (broncospasmo aumentato a causa del blocco funzionale dei recettori beta-adrenergici mediante prodotti del metabolismo adrenomimetico) e la sindrome "bloccante" (una violazione della funzione di drenaggio dei polmoni dovuta all'espansione dei vasi dello strato sottomucoso dei bronchi).

In una tale situazione, è necessaria la terapia ormonale; schema tradizionale per il sollievo dell'asma bronchiale - Prednisolone 90-120 mg per via endovenosa in un flusso o flebo in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o altri corticosteroidi (idrocortisone, betametasone) in una dose equivalente. I corticosteroidi prevengono o inibiscono l'attivazione e la migrazione delle cellule infiammatorie, riducono il gonfiore della parete bronchiale, la produzione di muco e l'aumento della permeabilità vascolare, aumentano la sensibilità dei recettori beta della muscolatura liscia dei bronchi.

Dopo la somministrazione di glucocorticoidi, l'uso ripetuto di aminofillina e di mimetici beta adrenergici può tornare ad essere efficace. L'introduzione di corticosteroidi viene ripetuta, se necessario, ogni 4 ore, nel trattamento dello stato asmatico non vi è alcun limite nella dose massima per i glucocorticosteroidi. Se non vi è alcun effetto durante il giorno, la terapia ormonale viene somministrata per via orale alla dose di 30-45 mg di prednisolone in 1-2 dosi per il trattamento di un attacco di asma bronchiale (2 /₃ le dosi dovrebbero essere nell'assunzione mattutina). Dopo aver sospeso lo stato asmatico, la dose di corticosteroidi può essere ridotta giornalmente del 25%, la durata totale del decorso della terapia ormonale è solitamente di 3-7 giorni. Se necessario, il paziente viene trasferito agli inalatori ormonali.

Per combattere l'ipossiemia e per eliminare l'ansia del paziente, viene eseguita l'ossigenoterapia. L'ossigeno umido viene fornito attraverso le cannule nasali o attraverso una maschera ad una velocità di 2-6 l / min.

La questione dell'ospedalizzazione viene risolta tenendo conto del decorso generale della malattia, delle condizioni del paziente durante periodi interictali. Nel caso di un attacco intrattabile e di una condizione asmatica, il paziente deve essere immediatamente ricoverato, poiché solo in ospedale è possibile applicare il volume completo delle cure di emergenza, anche in casi particolarmente gravi, ventilazione forzata (passaggio alla respirazione dell'apparato). Il metodo di trasporto (posizione del paziente, accompagnatore) dipende dalle condizioni del paziente.