Diagnosi e trattamento del processo disseminato nei polmoni

Un processo disseminato nei polmoni è una malattia in cui i cambiamenti patologici influenzano la maggior parte del tessuto polmonare. Un processo simile può essere visto su raggi X o utilizzando la tomografia computerizzata. Sono state osservate modifiche focale o mesh e anche il tipo misto. La disseminazione polmonare è difficile da diagnosticare. Ciò è dovuto al fatto che la stessa immagine radiografica è tipica di numerose altre malattie. Quasi l'80% dei pazienti con questa malattia inizialmente ha fatto una diagnosi sbagliata. Alcune malattie che si verificano con la disseminazione sono generalmente asintomatiche. Pertanto, la diagnosi può essere fatta dopo alcuni anni o non può essere fatta affatto.

motivi

Il processo disseminato nei polmoni è un insieme di sintomi clinici e radiologici, che include qualsiasi manifestazione di disseminazione polmonare completamente diversa nella patogenesi e nell'eziologia.

Il processo patologico sul tessuto polmonare si verifica più spesso per tali motivi:

Malattie infettive e infiammatorie. La sconfitta del tessuto polmonare da parte dei batteri, compresi i bacilli tubercolari e la rickettsiosi.
Danni al tessuto polmonare da virus, funghi e parassiti.
Malattie professionali - pneumoconiosi, alveolite allergica esogena (malattie che sono spesso tra agricoltori e allevatori di pollame).
Metastasi polmonari in neoplasie maligne che si trovano al di fuori dei polmoni.
La sconfitta del tessuto polmonare in varie malattie interstiziali. Tali patologie includono lesioni diffuse del tessuto connettivo, sarcoidosi, vasculite sistemica, patologie emorragiche polmonari e alcune malattie piuttosto rare, come la proteinosi polmonare, l'istiocitosi X.
Radiazioni e lesioni mediche del tessuto polmonare.

E questo non è tutto malattie polmonari disseminate. Se c'è il sospetto di un tale processo patologico, allora, per cominciare, sono escluse le malattie più pericolose che possono causare cambiamenti nel tessuto polmonare, come il cancro del polmone e la tubercolosi.

A volte anche un medico esperto non può fare immediatamente la diagnosi corretta. In questo caso, condurre una serie di indagini aggiuntive.

sintomi

La sindrome di disseminazione nei polmoni si manifesta con una serie di segni caratteristici:

C'è una forte mancanza di respiro, che è notevolmente migliorata dopo ogni sforzo fisico.
Tosse improduttiva o con rilascio di scarsa espettorato di muco. Nel cancro del polmone si osserva un copioso espettorato mucoso schiumoso.
La pelle assume una colorazione bluastra, mentre la cianosi aumenta solo con qualsiasi attività fisica.
La temperatura corporea può essere aumentata al livello di 38,5 gradi, ma può anche rimanere subfebrile.
Fasi di inspirazione ed espirazione notevolmente ridotte.
L'inalazione sentì il crepitare del respiro affannoso.
Quando l'area del dorso viene toccata sul polmone interessato, il tono della percussione si accorcia.
Cambiamenti nel tessuto polmonare di natura focale, questa caratteristica è evidente quando si esamina una radiografia.
Carenza di ossigeno che si verifica durante l'esercizio.

I sintomi della patologia includono una ridotta ventilazione dei polmoni e una diminuzione della loro capacità di diffusione.

Talvolta la disseminazione polmonare è quasi asintomatica. Ma anche in questo caso, la persona nota debolezza anomala, deterioramento della capacità lavorativa e disturbi del sonno.

diagnostica

La patologia più comunemente diagnosticata sulla base di raggi X e tomografia computerizzata. Inoltre, è possibile utilizzare i seguenti metodi di ricerca:

esame microscopico dell'espettorato;
espettorato di bakposev su patogeni della tubercolosi;
bakposev su microflora mista;
test della tubercolina;
analisi dettagliata del sangue e delle urine;
broncoscopia.

Secondo le indicazioni, è possibile prescrivere esami citologici, immunologici e istologici.

I più pericolosi a questo proposito sono le malattie neoplastiche in cui è necessario prendere un biomateriale per una biopsia per fare una diagnosi. Materiale per lo studio preso durante la broncoscopia, usando la puntura o la biopsia aperta.

I moderni metodi di ricerca consentono la rilevazione tempestiva della disseminazione dei polmoni e prescrivono un trattamento adeguato.

Qual è il processo più pericoloso

Il più pericoloso processo patologico di natura disseminata è il cancro. Inoltre, può essere come metastasi e il tumore primario nel polmone. Numerose metastasi sul tessuto polmonare si trovano nei tumori del seno, dell'ovaio, dei reni, del tratto digerente e dell'utero.

Nella maggior parte dei casi, il medico determina immediatamente le metastasi dai risultati di una radiografia.

Se un processo disseminato nei polmoni è determinato in base ai risultati dell'esame a raggi X, la tomografia computerizzata è prescritta per identificare con precisione la natura del processo patologico. La diagnosi di disseminazione polmonare è una delle aree più difficili della radiologia. Per fare una diagnosi corretta, un medico che esegue un esame radiologico dovrebbe essere esperto non solo in pneumologia, ma anche possedere una profonda conoscenza della diagnosi radiologica delle patologie polmonari. La diagnosi di tali malattie dovrebbe essere gestita da medici altamente qualificati.

Se la diagnosi è in discussione, conduci una terapia di prova. Per fare questo, prescrivere farmaci che vengono utilizzati per trattare la malattia proposta. Se il risultato di tale trattamento è, allora la diagnosi è fatta correttamente.

trattamento

Diffondere i processi disseminati nei polmoni a seconda di ciò che sono stati ottenuti i risultati di biopsia e bakposev. Il trattamento delle patologie batteriche, fungine e di altro tipo è significativamente diverso.

In caso di danno batteriologico, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Il corso del trattamento con tali farmaci può durare fino a 2 settimane. Se l'agente eziologico della malattia è diventato un bacillo tubercolare, allora è indicato il ricevimento di farmaci speciali (come l'Isoniazide). Il trattamento della disseminazione di un carattere tubercolare viene sempre effettuato sotto la supervisione di un medico di fiducia, il paziente viene periodicamente sottoposto a raggi x al fine di tracciare la tendenza al recupero.

In caso di infezione fungina del tessuto polmonare, vengono prescritti farmaci antifungini. Sono prescritti sia per iniezione che per via orale. A volte un'infezione fungina si unisce a una patologia batterica, nel qual caso i farmaci antibatterici sono combinati con agenti antifungini.

Nel caso in cui venga rilevata una malattia di natura professionale, viene prescritta la terapia necessaria. Ma dopo il trattamento, il paziente deve cambiare l'occupazione. Spesso le patologie polmonari sono influenzate dai lavoratori di allevamenti di pollame, mulini e cementifici.

È possibile ridurre la frequenza delle malattie professionali utilizzando dispositivi di protezione individuale.

La chemioterapia e il trattamento sintomatico sono usati per trattare il processo disseminato nella natura oncologica polmonare, che mira a mantenere l'immunità e la protezione contro le infezioni fungine. Se un trattamento conservativo non dà l'effetto, quindi ricorrere alla rimozione della zona interessata del polmone.

La disseminazione del polmone può essere una minaccia per la vita del paziente se la patologia è scatenata da un cancro. Nel caso in cui l'infezione sia la causa della malattia, la prognosi è buona.

Lievi cambiamenti fibrotici

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Malattia polmonare disseminata - diagnosi, tomografia computerizzata

PROCESSO DISSEMINATO NEI POLMONI - COSA E '?

La diagnosi di processi disseminati nei polmoni è l'area più difficile della pneumologia. Disseminata è una malattia che si manifesta più o meno dello stesso tipo di distribuzione (disseminazione) del processo patologico alla maggior parte del tessuto polmonare. Tale diffusione del processo attraverso i polmoni, di solito sotto forma di fuochi, cambiamenti reticolari o di tipo misto, viene diagnosticata sia mediante raggi X che mediante tomografia computerizzata (CT).

La difficoltà di diagnosticare malattie disseminate risiede nel fatto che una simile immagine a raggi X può essere osservata con un numero enorme di malattie delle origini più diverse. Fino all'80% dei pazienti con disseminazione polmonare riceve diagnosi errate durante la diagnosi iniziale. Inoltre, molte malattie polmonari, accompagnate da disseminazione, sono asintomatiche e ritarda anche la diagnosi corretta. In alcuni pazienti, passano diversi anni tra l'inizio della malattia e la diagnosi correttamente diagnosticata, ma qualcuno non ha la diagnosi corretta.

PROCESSO DIFFUSIONE NEL POLMONE - OPZIONI PATOLOGICHE

Quali malattie dei polmoni possono essere manifestate mediante disseminazione su TC e radiografia?

1. Alveolite
1. 1. Alveolite fibrosante idiopatica
1. 2. alveolite allergica esogena
1. 3. Alveolite fibrosante tossica

2. Granulomatosi
2. 1. Sarcoidosi dei polmoni
2. 2. Ematogena - tubercolosi polmonare disseminata
2. 3. Istiocitosi
2. 4. Pneumoconiosi (silicosi, silicatosi, berillio, ecc.)
2. 5. Pneumomicosi (actinomicosi, candidosi, criptococcosi dei polmoni, ecc.)

3. Disseminazione della natura del tumore
3. 1. Tumore bronchioloalveolare
3. 2. Carcinomatosi dei polmoni
3. 3. Linfangite del cancro

4. Forme rare di processi disseminati nei polmoni.
4. 1. emosiderosi polmonare idiopatica
4. 2. Sindrome di Goodpasture
4. 3. Proteinosi alveolare
4. 4. Leiomiomatosi polmonare
4. 5. Amiloidosi polmonare primaria

5. Fibrosi polmonare interstiziale in lesioni di altri organi e sistemi.
5. 1. Vasculite e / o polmonite interstiziale in diffuse
malattie del tessuto connettivo
5. 2. Pneumosclerosi cardiogenica con insufficienza circolatoria
5. 3. fibrosi interstiziale nell'epatite cronica attiva
5. 4. fibrosi interstiziale nelle lesioni da radiazioni
5. 5. fibrosi interstiziale come risultato del "polmone d'urto"

Come puoi vedere, l'elenco è molto lungo e, dopo tutto, non tutte le malattie disseminate sono qui!
A cosa dovresti pensare se un processo disseminato si trova nei tuoi polmoni? Prima di tutto, sull'esclusione delle malattie più pericolose - la tubercolosi e il cancro ai polmoni! La disseminazione è tubercolare o tumorale?

PIÙ METASTASI NEI POLMONI - IL PROCESSO DISSEMINATO PIÙ PERICOLOSO

Prima di tutto, quando si rileva una malattia polmonare disseminata, i medici dovrebbero escludere un tumore maligno. Può essere sia la disseminazione metastatica del cancro (carcinomatosi ematogena, linfogena), sia il tumore polmonare disseminato primario - il carcinoma bronchioalveolare. Le metastasi polmonari multiple sono più comuni nei tumori della mammella, dei reni, delle ovaie, dell'intestino, dello stomaco e dell'utero. Con una corretta analisi dei risultati della tomografia computerizzata (CT), un radiologo nella maggior parte dei casi è in grado di distinguere le metastasi da altre opzioni di disseminazione.

COME DISTINARE UNA MALATTIA DISSEMINATA DA UN ALTRO?

Se un "processo polmonare disseminato" viene diagnosticato mediante raggi X o fluorografia, la tomografia computerizzata (CT) deve essere eseguita per scoprire esattamente quale malattia è la base delle modifiche rilevate. La diagnosi differenziale delle malattie respiratorie disseminate è una delle aree più difficili della radiologia. Al fine di rilevare in modo affidabile le differenze tra le diverse versioni di patologia, radiologo (radiologo) deve essere ben versato in pneumologia e hanno una profonda conoscenza della diagnosi radiazioni di malattie polmonari. Ahimè, non tutti i medici hanno una tale conoscenza. La diagnostica delle malattie disseminate viene eseguita professionalmente da radiologi (radiologi) di ospedali polmonari specializzati, ad esempio dall'Istituto di ricerca di Fisiopolmonologia di San Pietroburgo. Sono in grado di selezionare dall'insieme di segni "simili" quelli essenziali che indicano la diagnosi corretta.

SECONDO PARERE AL PROCESSO DISSEMINATO

Spesso c'è una situazione in cui anche la TC non porta completa chiarezza alla diagnosi. Ad esempio, i medici possono dubitare che un paziente sia affetto da sarcoidosi o metastasi polmonari, tubercolosi disseminata o un'infezione da funghi e simili. In questi casi, è utile ottenere un parere aggiuntivo di un radiologo altamente qualificato che rianalizzerà le immagini e darà un parere. Tale parere esperto aiuterà il medico a chiarire la diagnosi e a prescrivere il trattamento corretto. Se si vive lontano da grandi centri, le immagini possono essere inviate a un radiologo specializzato via Internet, ad esempio attraverso il servizio della rete nazionale di teleradiologia. La seconda opinione che ne risulta sulla scansione TC dei polmoni con la firma e il sigillo di uno specialista esperto ridurrà il rischio di una diagnosi errata.

TAC per carcinoma bronchioalveolare. Molteplici fuochi caotici si alternano con aree di compattazione di tipo glassato, focolai di consolidamento alveolare.

TC dei polmoni in sarcoidosi. Focolai multipli situati lungo l'interstizio centrale e fogli pleurico, con un modello caratteristico di "rosario".

Classificazione delle malattie e condizioni patologiche dei polmoni (sistema broncopolmonare) secondo il principio eziologico (patogenetico) (secondo N. V. Putov, G. B. Fedoseyev, H. N. Kanaev)

Il contenuto

Malformazioni (displasia) dei polmoni.

Difetti associati al sottosviluppo del corpo nel suo complesso o ai suoi elementi anatomici, strutturali, di tessuto.

L'ipoplasia polmonare è semplice.

Ipoplasia del polmone cistico (policistico).

Discinesia tracheobronchiale (collasso espiratorio).

Tracheobronchomegaly (sindrome di Munye-Kun).

Enfisema lobare congenito del neonato.

Enfisema unilaterale congenito (sindrome di Mac Laud).

Difetti associati alla presenza di formazioni dizembrionogenetiche in eccesso (aggiuntive). Polmone supplementare (lobo) con normale afflusso di sangue.

Polmone incrementale (lobo) con afflusso anormale di sangue (sequestro senza sale). Cisti polmonare.

Cisti polmonare (cisti) con afflusso di sangue anormale (sequestro intralobare). Amartoma e altre formazioni tumorali congenite.

La posizione insolita delle strutture anatomiche del polmone, che può avere un valore clinico1. Polmone "a specchio".

Posizione inversa dei polmoni.

Condividi le vene non abbinate.

Violazioni localizzate (limitate) della struttura della trachea e dei bronchi.

Stenosi della trachea e dei bronchi.

Diverticula della trachea e dei bronchi.

Combinazioni di queste lesioni.

Anomalie dei vasi sanguigni e linfatici dei polmoni.

Stenosi dell'arteria polmonare e dei suoi rami.

Aneurisma dell'arteria polmonare e dei suoi rami.

Vene polmonari varicose.

Fistola artero-venosa (aneurisma) localizzata.

Multiple di fistola artero-venosa senza una chiara localizzazione (con sindrome di Rendu-Osler).

Linfangiectasia e altre anomalie del sistema linfatico.

Manifestazioni broncopolmonari di malattie sistemiche geneticamente determinate, malattie polmonari ereditarie.

Danno ai polmoni con fibrosi cistica.

Danno ai polmoni con deficit di alfa-1-antitripsina (enfisema ereditario, pneumotorace spontaneo ricorrente e ereditario).

Danno ai polmoni negli stati di immunodeficienza primaria (disammaglobulinemia, mancanza di immunità cellulare).

Malattia della membrana ialina (insufficienza congenita del sistema tensioattivo)., Danno polmonare nella sindrome di Marfan.

Microlitiasi alveolare polmonare.

Fibrosi polmonare idiopatica ereditaria.

Malattie, associate eziologicamente a patogeni biologici (batteri, virus, funghi, parassiti).

Bronchite.

Bronchite acuta batterica.

Bronchite acuta virale.

Bronchiolite (compresa la distruzione).

Bronchite cronica secondaria batterica.

Bronchite ricorrente (principalmente nei bambini).

Polmonite.

La polmonite è un batterio acuto (compreso focale, confluente, croupous) con una divisione dal tipo di agente patogeno.

Polmonite virale acuta con una divisione per tipo di agente patogeno.

Micoplasma acuto da polmonite.

La polmonite è rickettsial acuta.

Polmonite secondaria (come manifestazione o complicazione di malattie inf. Generali) * Polmonite cronica (inclusi carnificatori e interstiziali) *.

Distruzione infettiva dei polmoni.

Un ascesso polmonare è acuto con una divisione per tipo di agente patogeno.

Distruzione dei polmoni da stafilococco (principalmente nei bambini).

L'ascesso polmonare è cronico.

Processi regionali e localizzati nell'albero bronchiale, associati eziologicamente all'infezione.

Bronchite localizzata (regionale).

Bronchiectasie (bronchiectasie).

Stenosi della trachea e bronchi di grandi dimensioni non tumorali (inclusi con atelettasia, enfisema locale, suppurazione secondaria, ecc.).

Fistola bronchiale (compresi broncopleurici, broncodermici, bronchiali).

Le cosiddette malattie polmonari specifiche dell'eziologia batterica.

Tubercolosi polmonare con una divisione secondo la classificazione adottata dall'VIII Congresso di tutti i sindacati di Fthisiatrici.

Sifilide dei polmoni (compresi i congeniti e acquisiti).

Malattie fungine (micosi) dei polmoni.

Actinomicosi. Coccidioidomicosi. Aspergillosi. Criptococcosi. Blastomicosi. Mucormicosi. Istoplasmosi. Nocardiosi. Candidosi. Sporotricosi.

Malattie parassitarie dei polmoni.

Alveococcosis. Pnevmotsitoz. Amebiasi. Toxoplasmosi. Ascariasis. Schistosomiasi. Paragonimiasi. idatidosi. Pentastomoz.

Malattie polmonari associate all'esposizione a fattori dannosi chimici e fisici.

Pneumoconiosi.

Silicato (asbestosi, talcosi, ecc.).

Metalloniozy (alluminosi, siderosi, berillio, ecc.).

Carboconiosi (antracosi, grafitosi, ecc.).

Pneumoconiosi da polvere mista (incluso contenente o non contenente silice).

Pneumoconiosi da polvere organica (byssinosi, ecc.).

Lesioni polmonari associate all'azione di gas e fumi altamente irritanti (velenosi).

Lesioni polmonari da gas e fumi di origine industriale con una divisione per il tipo di fattore dannoso (ammoniaca, cloro, ossidi di azoto, zolfo, cadmio, ecc.). Lesioni dei polmoni dall'azione di agenti di guerra chimica con una suddivisione per tipo di sostanza tossica.

Lesioni polmonari associate all'aspirazione di liquidi non indifferenti.

Polmonite da aspirazione di contenuti gastrici acidi (sindrome di Mendelssohn), polmonite grassa (lipoide).

Danneggiamento dei polmoni dovuto all'aspirazione di altri fluidi.

Lesioni da radiazioni polmonari

Lesioni termiche

Bronchite cronica e enfisema polmonare.

Bronchite cronica con divisione in semplice, purulenta, ostruttiva e ostruttiva-purulenta.

Enfisema dei polmoni (eccetto geneticamente determinato e secondario in hron, bronchite e alcune malattie polmonari) con una suddivisione in focale e diffusa, oltre che centrolobulare, panlobulare, parasettale, bolloso.

Malattie allergiche dei polmoni.

Asma bronchiale con divisione di classificazione A.D. Ado e P.K. Bulatov.

Infiltrazione eosinofila polmonare.

Infiltrazione eosinofilica polmonare acuta (sindrome di Leffler).

Infiltrazione eosinofila polmonare cronica.

Alveolite allergica

"Il polmone degli amanti degli uccelli."

"Un polmone di lavoratori che lavorano i funghi".

Alveolite allergica

Pneumosclerosi diffusa, granulomatosi e altre lesioni polmonari di eziologia sconosciuta, comprese manifestazioni polmonari di collagene e altre malattie sistemiche.

Sarcoidosi polmonare e mediastino (malattia di Bénier-Beck-Schaumann).

Progressive alveolite fibrosante diffusa (malattia di Hamman-Rich, sindrome di Scadding).

Polmonite interstiziale desquamativa.

Proteinosi alveolare polmonare.

Danno ai polmoni nei reumatismi (polmonite reumatica).

Danni ai polmoni nell'artrite reumatoide.

Danno polmonare nel lupus eritematoso sistemico.

Danneggiamento dei polmoni con dermatomiosite.

Danno polmonare con periarterite nodosa.

Danno ai polmoni nella sclerodermia sistemica.

Emosiderosi polmonare idiopatica.

Danno polmonare in eritema polimorfo essudativo (sindrome di Stevens-Johnson).

Istiocitosi X, xantomatosi dei polmoni (per Hend - Schuller - Christian, Letterer - Malattie di Siva, granuloma eosinofilico).

Amiloidosi polmonare primaria.

Danno ai polmoni con linfogranulematoz.

Danneggiamento dei polmoni con leucemia.

Condizioni patologiche associate a disturbi della circolazione polmonare o danno acquisito ai vasi sanguigni dei polmoni.

Embolia polmonare

Embolia gassosa dei polmoni.

Embolia grassa dei vasi polmonari.

Trombosi vascolare polmonare.

Trombosi dell'arteria polmonare e dei suoi rami.

Trombosi venosa polmonare.

Congestione polmonare associata a deflusso alterato delle vene polmonari (principalmente per malattie cardiache).

L'edema polmonare è acuto.

"Un polmone congestivo" (a hron, insufficienza a un tipo ventricular sinistro, compreso un gemosiderosis secondario di polmoni).

"Shock lighter"

Ipertensione polmonare

Ipertensione polmonare primitiva (compresa la sindrome di Ayers).

L'ipertensione polmonare è secondaria (principalmente nei difetti cardiaci).

Tumori dei polmoni

I tumori dei polmoni (bronco) sono benigni.

Adenoma con divisione su gistol, struttura.

Angioma e altri tumori vascolari.

Neuroma e altri tumori neurogenici.

I tumori polmonari (bronchi) sono maligni.

Cancro polmonare broncogeno con una divisione di gistol, struttura.

Cancro alveolare (compresa la cosiddetta adenomatosi polmonare).

Sarcoma polmonare con divisione per pistola, struttura.

Altri tumori maligni primari.

Tumori polmonari metastatici

Danni meccanici ai polmoni e alle loro conseguenze.

Danno polmonare chiuso.

Agitazione del polmone (danno da esplosione, barotrauma).

Danni ai polmoni aperti (feriti), inclusi colpi d'arma da fuoco, armi fredde e altri.

Danni senza pneumotorace aperto.

Danni all'apertura del pneumotorace.

Danno con intenso pneumotorace.

Le conseguenze di ferite e altri danni meccanici ai polmoni.

Corpi estranei dei polmoni, comprese le armi da fuoco e le non armi da fuoco.

Altri effetti persistenti di danno meccanico ai polmoni.

Effetti persistenti degli interventi chirurgici sui polmoni (compreso il polmone operato).

Corpi estranei di trachea e grandi bronchi (aspirati).

Corpi estranei della trachea e dei bronchi senza complicazioni

I corpi estranei della trachea e dei bronchi sono complicati (da bronchiectasie, ascessi, bronchostenosi, ecc.).

Malattie e condizioni patologiche che si verificano con la lesione primaria della pleura.

Pleurite.

Pleurite asettica (reattiva).

La pleurite da eziologia infettiva o allergica-allergica è non-purulenta, compresa fibrinosa, sierosa-fibrinosa, sierosa, con una divisione per tipo di patogeno.

Pleurite purulenta (empiema pleura) con una divisione per tipo di agente patogeno.

Quali sono i fuochi nei polmoni e quanto sono pericolosi?

Foci nei polmoni - è una diagnosi clinica indipendente. Questa malattia non si fa sentire, e nella maggior parte dei casi non si manifesta. Rileva le lesioni nel tessuto polmonare più spesso per caso durante il passaggio delle procedure profilattiche standard e l'esame a raggi X.

Foci nei polmoni: descrizione e metodi di rilevamento

Una singola lesione nei polmoni è un'area localizzata di maggiore compattazione, che ha una forma rotonda o ovale e raggiunge 30 mm di diametro. Le cause di tali sigilli possono essere diverse e per la loro costituzione non è sufficiente l'esame del medico e dei raggi X. Al fine di effettuare una diagnosi accurata e affidabile, è necessario condurre una serie di importanti studi (analisi biochimica del sangue, espettorato e puntura del tessuto polmonare).

C'è una convinzione diffusa che il fattore che provoca la comparsa di focolai nei polmoni sia solo la tubercolosi, ma questo non è vero.

Molto spesso, i fuochi nel tessuto polmonare sono un sintomo delle seguenti condizioni:

neoplasie maligne;
scambio di liquidi alterato negli organi dell'apparato respiratorio;
polmonite prolungata.

Questo è il motivo per cui la diagnosi di sangue ed espettorato deve essere usata quando si effettua una diagnosi. Anche se il medico è sicuro che il paziente soffra di polmonite focale, i risultati del test aiuteranno a identificare l'agente eziologico della malattia e ad eliminarlo con l'aiuto di un regime di trattamento scelto individualmente.

A volte le persone non si affrettano a fare test diagnostici a causa della lontananza del laboratorio dal luogo di residenza. È altamente indesiderabile trascurare la ricerca di laboratorio, poiché senza trattamento la lesione polmonare inizia a essere secondaria.

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Il tuo stile di vita è associato a un intenso sforzo fisico?

Sì tutti i giorni
a volte
Stagionale (ex giardino)
no

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Non mi ricordo nemmeno l'ultima volta
Annualmente, senza fallo
Una volta un paio di anni

Osservi attentamente l'igiene personale (doccia, mani prima di mangiare e dopo le passeggiate, ecc.)?

Sì, costantemente le mie mani
No, non sto seguendo questo.
Ci provo, ma a volte mi dimentico

Ti importa della tua immunità?

sì
no
Solo in caso di malattia
Difficile da rispondere

I tuoi parenti o familiari hanno avuto la tubercolosi?

Si genitori
Sì, parenti stretti
no
Non posso dire di sicuro

Vivi o lavori in condizioni ambientali avverse (gas, fumo, emissioni chimiche delle imprese)?

Sì, vivo costantemente
no
Sì, lavoro in tali condizioni
Precedentemente vissuto o lavorato

Quante volte rimani in casa con umidità o condizioni polverose, muffa?

costantemente
Non lo sono
Era precedentemente
Raramente ma succede

Quanti anni hai

Meno di 18 anni
Dal 18 al 25
25 a 40
Più di 40

Una donna
Un uomo

Hai recentemente provato una sensazione di estrema stanchezza senza una ragione particolare?

Sì, molto spesso
Non più spesso del solito
Non ricordo questo

Hai recentemente sperimentato un sentimento fisico o mentale?

Sì, pronunciato
Non più del solito
No, non lo era

Hai notato un debole appetito ultimamente?

Sì, c'è tale, anche se prima tutto andava bene
Generalmente non mangio molto
No, il mio appetito va bene

Hai osservato un brusco calo ultimamente con una dieta sana e abbondante?

Sì, sono caduto molto nell'ultimo, anche se tutto va bene con il cibo
C'è poco, ma non direi che è molto critico
Di recente, decentemente abbandonato, ma questo è il risultato di una corretta alimentazione!
No, non me ne sono accorto

Hai sentito recentemente un aumento della temperatura corporea per un lungo periodo?

Sì, senza una ragione apparente.
No, non lo era

Sei disturbato ultimamente da disturbi del sonno?

Sì, prima non lo era
Generalmente ho problemi a dormire
No, dormi come un bambino

Hai notato eccessiva sudorazione ultimamente?

Sì, e molto pronunciato
Se solo un bel po '
No, non lo era

Hai guardato il pallore ultimamente malsano?

Sì, visibilmente impallidito
No, non lo era

Caratteristiche focolai in termini di anatomia

Foci polmonari anatomicamente singoli sono aree alterate del tessuto polmonare o presenza patologica di fluido in esso (sangue o espettorato).

Va notato che i criteri nella classificazione internazionale e nazionale dei foci polmonari differiscono. La medicina straniera riconosce un singolo focolaio nell'educazione dei polmoni, raggiungendo i 3 centimetri. Nella Federazione Russa, i fuochi nel tessuto polmonare vengono diagnosticati se non superano i 10 millimetri di diametro. Tutto ciò che è grande è infiltrato o tubercoloma.

Il problema della diagnosi e della classificazione affidabili delle lesioni polmonari è uno dei più importanti in medicina.

Secondo le statistiche, dal 60 al 70 per cento delle singole lesioni nel tessuto polmonare che riemergono dopo il trattamento sono tumori maligni. Ecco perché viene dedicata molta attenzione allo sviluppo di nuovi metodi diagnostici in questa direzione.

Nonostante l'affidabilità dei risultati di questi studi, non esiste ancora un algoritmo uniforme per fare una diagnosi quando vengono rilevati focolai nei tessuti polmonari. Ogni caso di malattia è individuale e deve essere considerato separatamente dalla pratica generale.

Singole fuochi nei polmoni: capacità diagnostiche radiologiche

Una diagnosi corretta e una diagnosi corretta sono molto importanti quando si individuano singole lesioni nei polmoni. La diagnosi radiologica in questi casi fornisce un'assistenza difficile da sopravvalutare. I compiti principali della diagnosi di radiazioni di lesioni nei polmoni:

Utilizzando questi metodi, è possibile identificare la natura dell'origine delle lesioni nei polmoni e determinare se sono maligni o benigni.
La diagnosi radiologica consente di determinare in modo affidabile la forma della tubercolosi quando viene rilevata.

Tuttavia, usando raggi X e fluorografia, è estremamente difficile vedere singole formazioni con un diametro inferiore a 1 cm. Inoltre, a causa delle diverse strutture che si trovano anatomicamente nello sterno, a volte è impossibile distinguere le lesioni su larga scala nei polmoni. Pertanto, nella diagnosi di preferenza maggiore per la tomografia computerizzata. Permette di esaminare il tessuto polmonare a diverse angolazioni e persino nel taglio. Ciò elimina la possibilità che una singola formazione sia indistinguibile oltre il muscolo cardiaco, le costole o la radice polmonare.

La tomografia computerizzata è un metodo diagnostico unico in grado di rilevare non solo i fuochi, ma anche la polmonite, l'enfisema e altre condizioni patologiche dei polmoni. Ma bisogna ricordare che anche questo metodo diagnostico ha i suoi svantaggi. Pertanto, in circa il 50% dei casi di ricerca primaria, nella foto non sono state rilevate neoplasie con un diametro inferiore a 5 millimetri. Ciò è dovuto a difficoltà come la ricerca di focolai nel centro del polmone, la piccola dimensione delle formazioni o la loro densità troppo piccola.

Se la formazione supera il diametro di 1 centimetro, la precisione della diagnosi mediante tomografia computerizzata raggiunge il 95 percento.

Tubercolosi in numeri e fatti

La tubercolosi rimane una malattia molto comune, nonostante il fatto che vengano stanziati enormi fondi ogni anno per combatterlo e si sta conducendo una ricerca su vasta scala.

I fatti più interessanti sulla tubercolosi:

L'agente eziologico della malattia è la bacchetta di Koch o micobatterio, che viene rapidamente trasmessa quando si tossisce o si starnutisce, cioè con goccioline trasportate dall'aria.
Con l'espettorato nell'aria, un paziente con tubercolosi secerne da 15.000.000 a 7.000.000 di micobatteri. Sono distribuiti in un raggio di 1-7 metri.
La bacchetta di Koch è in grado di sopravvivere anche a basse temperature (fino a -269 gradi Celsius). Nella sua forma essiccata nell'ambiente, mycobacterium mantiene la sua vitalità fino a quattro mesi. Nei prodotti lattiero-caseari, la bacchetta dura fino a un anno e nei libri - sei mesi.
Mycobacterium si adatta molto rapidamente agli antibiotici. In quasi tutti gli stati, è stata identificata una varietà di bacilli tubercolinici, che non è sensibile ai farmaci esistenti.
Un terzo della popolazione mondiale è portatore del bacillo tubercolare, ma solo il 10% di essi ha subito la forma attiva della malattia.

È importante ricordare che, una volta ammalata di tubercolosi, una persona non acquisisce l'immunità permanente e può subire nuovamente la malattia.

La giornata mondiale per combattere questa malattia si celebra il 24 marzo.

Le maschere mediche sono utili?

Gli scienziati australiani hanno condotto una serie di studi scientifici e hanno stabilito in modo affidabile che le maschere mediche praticamente non proteggono da virus e batteri trasmessi da goccioline trasportate dall'aria. Inoltre, essi non possono essere categoricamente utilizzati in condizioni in cui il rischio di infezione è elevato (lavoro regolare in unità di terapia intensiva, tubercolosi).

Nei paesi sviluppati, il personale ospedaliero utilizza respiratori speciali che trattengono efficacemente le particelle presenti nell'aria contenenti virus e batteri.

Singole fuochi nei polmoni in CT: segmenti subpleurici, OGK

Con l'aiuto della classificazione della tomografia computerizzata delle lesioni nei polmoni. Può anche essere usato per identificare se una singola o più lesione ha interessato il polmone, oltre a suggerire il trattamento più appropriato. Questa procedura diagnostica è una delle più affidabili fino ad oggi. Il suo principio è che i raggi X influenzano i tessuti del corpo umano, e quindi una conclusione è fatta sulla base di questo studio.

Se si sospetta una qualsiasi malattia polmonare, il medico riferisce il paziente a una TC dell'OGK (organi del torace). Su di esso tutti i segmenti di questa parte del corpo sono perfettamente visibili.

A seconda della posizione delle lesioni sono divisi in due categorie:

Foci subpleuriche nei polmoni, situate sotto la pleura - una sottile membrana in cui sono racchiusi i polmoni. Questa localizzazione è caratteristica della manifestazione di tubercolosi o tumori maligni.
Foci pleurici.

Con l'aiuto della tomografia computerizzata, il focus apicale è ben visto in ogni segmento del polmone. Questo tipo di focolai è la proliferazione di tessuto fibroso e la sostituzione di cellule sane. La messa a fuoco fibrosa perivascolare si trova vicino ai vasi sanguigni che forniscono nutrimento e crescita.

Foci nei polmoni su CT: classificazione delle lesioni

Per una diagnosi accurata è molto importante esaminare le lesioni nei polmoni usando la TC. La classificazione delle formazioni consente di capire come dovrebbero essere trattati.

A seconda delle dimensioni dell'istruzione nei polmoni sono suddivisi in:

piccolo (da 0,1 a 0,2 cm);
dimensione media (0,3-0,5 cm);
grandi fuochi (fino a 1 centimetro).

In base alla densità:

non stretto;
medio denso;
stretto.

Per numero:

lesioni polimorfiche nei polmoni - formazioni multiple con diversa densità e diverse dimensioni. Il polimorfismo dei focolai è caratteristico della tubercolosi o della polmonite;
singoli fuochi.

Se le lesioni si trovano nella pleura, allora sono chiamate pleurico, la lesione subpleurica si trova vicino ad essa.

Così, la risposta alla domanda di lesione focale dei polmoni, quello che è, ha ricevuto. Va ricordato che per escludere eventuali malattie nei polmoni, non si dovrebbe trascurare una procedura così semplice come la fluorografia annuale. Ci vogliono alcuni minuti ed è in grado di rilevare qualsiasi patologia nei polmoni nelle prime fasi.

Perché ci sono e quanto sono pericolose le lesioni nei polmoni

Lesioni focali nei polmoni - compattazione del tessuto causata da varie malattie. Di solito vengono alla luce a seguito di esami a raggi X. A volte esami specialistici e metodi diagnostici non sono sufficienti per fare una conclusione accurata. Per la conferma finale, è necessario condurre speciali metodi di esame: esami del sangue, espettorato, puntura di tessuto. Questo accade con tumori maligni, polmonite e metabolismo dei liquidi compromessi nel sistema respiratorio.

Quali sono i fuochi nei polmoni?

Una piccola macchia rilevata dalla radiografia, rotonda o di forma irregolare, localizzata nel tessuto polmonare è chiamata lesione. Sono suddivisi in diverse varietà: singole, singole (fino a 6) e multiple.

Esiste una netta differenza tra il concetto stabilito internazionalmente di lesioni focali e ciò che è accettato nella medicina russa. All'estero, includono le foche nei polmoni di circa 3 cm di dimensioni. La medicina domestica pone restrizioni fino a 1 cm, mentre altre formazioni si riferiscono all'infiltrazione.

La tomografia computerizzata è più probabile che determini le dimensioni, la forma di compattazione del tessuto polmonare. Questo studio ha anche un margine di errore.

Le lesioni focali negli organi respiratori sono presentate come alterazioni degenerative nei tessuti dei polmoni o nell'accumulo di liquidi sotto forma di espettorato o sangue. Molti esperti considerano uno dei compiti importanti del loro stabilimento.

Fattori oncologici

Fino al 70% dei singoli foci nei polmoni sono neoplasie maligne. Con l'aiuto della TC (tomografia computerizzata) e in base a sintomi specifici, uno specialista può suggerire l'insorgere di patologie così pericolose come la tubercolosi o il cancro ai polmoni.

Tuttavia, per confermare la diagnosi è necessario passare i test necessari. L'esame degli apparecchi per ottenere un certificato medico in alcuni casi non è sufficiente. La medicina moderna non ha un singolo algoritmo per condurre ricerche in tutte le situazioni possibili. Lo specialista considera ogni caso separatamente.

Effettuare una diagnosi chiara della malattia utilizzando il metodo dell'hardware non consente l'imperfezione dell'apparecchiatura. Con il passaggio della radiografia dei polmoni, è difficile rilevare i cambiamenti focali, la cui dimensione non raggiunge 1 cm. L'interposizione di strutture anatomiche rende le formazioni più grandi invisibili.

Lo specialista offre ai pazienti di essere esaminati utilizzando la tomografia computerizzata. Ti consente di visualizzare il tessuto da qualsiasi angolazione.

Cause di lesioni focali nei polmoni

I principali fattori di patologia includono la presenza di foche sui polmoni. Tali sintomi sono inerenti a condizioni pericolose che, se non adeguatamente trattate, possono causare la morte. Le malattie che hanno provocato questa condizione includono:

malattie oncologiche, le conseguenze del loro sviluppo (metastasi, tumori direttamente, ecc.);
tubercolosi focale;
infiammazione dei polmoni;
edema causato da alterata circolazione sanguigna o da una reazione allergica;
infarto miocardico;
sanguinamento;
gravi lesioni al torace;

Molto spesso le foche si verificano a causa di processi infiammatori (polmonite acuta, tubercolosi polmonare) o cancro.

Un terzo dei pazienti ha lievi segni di insufficienza respiratoria. Una caratteristica della tubercolosi polmonare è l'assenza di sintomi o la loro manifestazione minima. Fondamentalmente, viene rilevato durante le ispezioni di routine. L'immagine principale della tubercolosi è la radiografia dei polmoni, ma differisce a seconda della fase e della durata del processo.

Metodi diagnostici di base

Per determinare i cambiamenti focali, è necessario sottoporsi a un esame speciale (radiografia, fluorografia o tomografia computerizzata). Questi metodi diagnostici hanno le loro caratteristiche.

Quando si passa l'esame sotto forma di fluorografia, è impossibile identificare un sigillo di dimensioni inferiori a 1 cm. Analizzare l'intero quadro completamente e senza errori non funzionerà.

Molti medici ti consigliano di sottoporsi a una scansione TC per i tuoi pazienti. Questo è un metodo di studio del corpo umano, che consente di identificare vari cambiamenti e patologie negli organi interni del paziente. Si riferisce ai metodi diagnostici più moderni e accurati. L'essenza del metodo consiste nell'influenzare le radiografie del corpo del paziente e in seguito, dopo averlo attraversato, l'analisi del computer.

Con esso, puoi installare:

nel più breve tempo e con particolare accuratezza la patologia che ha colpito i polmoni del paziente;
determinare con precisione lo stadio della malattia (tubercolosi);
stabilire correttamente lo stato dei polmoni (determinare la densità dei tessuti, diagnosticare la condizione degli alveoli e misurare il volume corrente);
analizzare la condizione dei vasi polmonari di polmoni, cuore, arteria polmonare, aorta, trachea, bronchi e linfonodi situati nel torace.

Svantaggi della tomografia

Questo metodo ha anche dei punti deboli. Anche nello studio su CT mancano i cambiamenti focali. Ciò è dovuto alla bassa sensibilità del dispositivo con la dimensione dei fuochi fino a 0,5 cm e una leggera densità di tessuti.

Gli esperti hanno scoperto che durante lo screening primario della TC, la probabilità di non rilevare patologie patologiche sotto forma di lesioni focali è possibile con le sue dimensioni di 5 mm nel 50% dei casi. Quando il diametro corrisponde a 1 cm, la sensibilità dell'apparato in questo caso è pari al 95%.

In conclusione, la probabilità dello sviluppo di una particolare patologia. La posizione delle lesioni ai polmoni non è critica. Un'attenzione particolare è rivolta ai loro contorni. Se sono irregolari e sfocati, con un diametro superiore a 1 cm, questo indica il verificarsi di un processo maligno. Nel caso di diagnosi di margini chiari di cambiamenti focali, possiamo parlare dello sviluppo di tumori benigni o tubercolosi.

Quando si esamina prestare attenzione alla densità dei tessuti. A causa di questa caratteristica, lo specialista ha l'opportunità di distinguere la polmonite dai cambiamenti causati dalla tubercolosi.

Un'altra delle sfumature della tomografia computerizzata dovrebbe includere la definizione di una sostanza che si raccoglie nei polmoni. Solo il grasso corporeo dà la possibilità di determinare i processi patologici, e il resto non può essere classificato come sintomi specifici.

Tipi di educazione focale

Dopo aver ricevuto le immagini di CT dei polmoni, che sono visti sigilli, effettuare la loro classificazione. La medicina moderna identifica i seguenti tipi di essi, in base alle dimensioni:

piccoli componenti di diametro da 1 a 2 mm;
diametro medio di 3-5 mm;
grande, che vanno da 1 cm.

Le lesioni focali nei polmoni sono solitamente classificate per densità:

Classificazione della quantità:

Sigilli singoli Possono essere un fattore di una patologia grave (tumore maligno) o si riferiscono ai soliti cambiamenti legati all'età che non rappresentano un pericolo per la vita del paziente.

Sigilli multipli Principalmente caratterizzati da polmonite e tubercolosi, tuttavia, a volte tumori numerosi e raramente diagnosticati sono anche causati dallo sviluppo di un gran numero di foche.

Nell'uomo, i polmoni sono ricoperti da un film sottile chiamato pleura. I sigilli in relazione ad esso sono:

fuochi pleurici;
fuochi subpleurici.

La medicina moderna ha diversi metodi per diagnosticare la tubercolosi e altre malattie polmonari. La tomografia computerizzata è ampiamente utilizzata per stabilire focolai subpleurici, mentre la fluorografia e la radiografia non sono metodi pienamente efficaci per determinare le condizioni del paziente. Sono sotto la pleura, la loro posizione è caratteristica della tubercolosi e del cancro. Solo questo metodo di diagnosi consente di identificare correttamente la malattia.

conclusione

I cambiamenti focali causano non solo patologie facilmente trattabili (polmonite) e talvolta patologie più gravi - tubercolosi, neoplasie maligne o benigne. I moderni metodi di diagnosi aiuteranno a individuarli tempestivamente e prescriveranno la terapia corretta e sicura.

MALATTIE DELLE MALATTIE SPECIFICHE MALATTIA INFIAMMATORIA DEI POLMONI

Tubercolosi polmonare. A causa della prevalenza della malattia, la diversità

cambiamenti morfologici, forme cliniche del corso, caratteristiche del trattamento

tubercolosi polmonare è coperto da linee guida specifiche.

È necessario, tuttavia, sottolineare che la diagnosi differenziale tra

tubercolosi e una serie di altre malattie polmonari che spesso richiedono

il trattamento chirurgico presenta notevoli difficoltà, inoltre è spesso

alcuni processi patologici (cancro, bronchiectasie, atelettasia del lobo persistente

o l'intero polmone, ecc.) si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi o anche di quest'ultimo

è la causa diretta dello sviluppo, in questi casi chirurgico

il trattamento è spesso necessario per essere combinato con l'anti-tubercolosi intensiva

terapia farmacologica Tutto ciò che è stato delineato necessita di un approfondimento

uno studio su ciascun paziente con una malattia polmonare per identificarlo

Sono mostrati la maggior parte dei pazienti con varie forme di tubercolosi polmonare

intervento chirurgico - rimozione della parte interessata del polmone

Le indicazioni per la resezione polmonare per la tubercolosi possono essere riassunte come segue.

1. La presenza di cavità aperte a) con il rilascio di batteri contenenti espettorato, con

fallimento del trattamento farmacologico per 3-6 mesi, b) pericolo di vita

sanguinamento dalle caverne, c) emottisi costante o ricorrente, d)

cavità a pareti spesse formate da cavità in cui le cicatrici della cavità

impossibile, c'è sempre una minaccia di infezione e ricorrenza, e) riattivazione

2. La presenza di significativi processi focali residui senza batteriocarrier

("bloccando" la cavità, il tubercoloma, la fibrosa comune)

I farmaci per la tubercolosi non penetrano questi focolai attraverso il tessuto fibroso e

non fornire la loro sterilizzazione.

3. Stenosi cicatriziali dei bronchi dopo danni tubercolari.

4. La presenza di focolai di infezione causati da resistenti agli acidi atipici

bacchette, perché in questi pazienti l'infezione è resistente alle droghe

5. Complicazione di lesioni focali di empiema pleurico e collasso polmonare (in questo caso

spesso richiede la resezione del polmone e decorticazione).

6. Sospetto sviluppo sullo sfondo dei tumori della tubercolosi.

Nella tubercolosi polmonare, oltre alla resezione del polmone colpito, da

cavernotomia, toracoplastica,

resezione del bronco stenotico, rimozione dei linfonodi caseosi,

La sifilide del polmone è attribuita a rare forme di patologia polmonare.

principalmente in combinazione con altre manifestazioni viscerali di sifilide,

principalmente con lesioni del cuore e dei vasi sanguigni

sono possibili forma sclerotica, sviluppo e gengive solitarie

localizzazione della sifilide polmonare - il lobo inferiore del polmone destro.

Anatomia patolotica - i cambiamenti sono vari (polmonite, gumma,

bronchiectasie) Una caratteristica caratteristica delle lesioni polmonari sifilitiche sono

formazioni del tessuto connettivo attorno ai vasi, la crescita dell'interlobare e

tessuto connettivo interalveolare.

Clinica e diagnosi: di solito i pazienti lamentano dolore nel lato, dietro lo sterno, più spesso

più intenso di notte, lo sviluppo del processo inizia, di norma,

gradualmente, senza eventi acuti, a temperatura normale o subfebrillare

corpo. La flemma è di solito piccola, ha un odore sgradevole, l'emottisi non è rara.

L'immagine a raggi X della sifilide dei polmoni è diversa. I sintomi della sifilide

considerare: peso polmonare, schema ad anello corrispondente a bronchiectasie,

blackout limitati, non molto intensi con gomma, più pronunciati

blackout con polmonite. Si noti inoltre la presenza di modifiche in

aree della radice polmonare Sono stati riscontrati cambiamenti fibrosi e cavitari pronunciati

con la fluoroscopia, sono spesso in chiara contraddizione con le buone condizioni

La diagnosi finale aiuta la ricerca sierologica -

reazione di Wasserman decisamente positiva. Se ci sono difficoltà nel differenziale

la diagnosi, la terapia specifica è applicata, che dà la sifilide rapida

Trattamento: conservatore. L'intervento chirurgico ha dimostrato di essere irreversibile.

conseguenze della sifilide: con alterazioni cicatriziali persistenti dei bronchi con la formazione di

atelettasia o stenosi bronchiale, bronchiectasie.

L'actinomicosi polmonare può essere causata dal fungo radiante Actinomyces bostroem,

che entra nelle vie aeree durante la masticazione di spighette di cereali; tuttavia più spesso

l'agente eziologico è il lupo anaerobico Actinomyces - Israele, che

saprofiti nel cavo orale alle radici dei denti, nei denti cariati e da qui

nel tratto respiratorio.

actinomicosi nei polmoni dalla cavità addominale attraverso il diaframma o attraverso l'esofago,

faringe e tonsille. Actinomicosi dei polmoni, a giudicare dalla maggior parte delle statistiche

dati, rappresenta l'1-2% di tutte le malattie polmonari purulente croniche, sebbene

Alcuni ricercatori ritengono che questa percentuale sia di 15 20 in alcuni pazienti

l'inizio del suo sviluppo può essere associato a lesioni.

torace o presenza di infiammazione nel polmone, che porta a

violazione della riabilitazione dei polmoni da esistenti nell'actinomiceti del tratto respiratorio.

Anatomia patologica: l'actinomicosi è un granuloma che si è sviluppato

intorno al fungo, incorporato nel tessuto. La crescita del fungo è accompagnata da un potente

sviluppo di tessuto fibroso, a seguito del quale si forma la messa a fuoco actinomicotica

molto denso e molto doloroso (durante la germinazione della parete toracica e della pelle

tegumento) infiltrazione. Tra il tessuto cicatriziale denso in esso sono focolai

fusione purulenta contenente funghi drusen.

Clinica e diagnostica: i pazienti più spesso malati sono preoccupati per una tosse dolorosa con

espettorato scarso, emottisi, dolori nevralgici nella spalla e scapola, a volte

la presenza di "morbilità del fuoco" in un'area limitata del torace

secondo il sito della lesione polmonare. Tosse con espettorato abbondante offensivo

osservato raramente. All'esame, a volte viene rivelato il ritardo del lato colpito.

quando si respira, densa infiltrazione dolorosa cianotica sulla parete toracica.

L'immagine a raggi X negli stadi iniziali della lesione è di poco carattere e può

trattato come un ascesso o polmonite cronica, soprattutto quando actinomicosi

si sviluppa sullo sfondo di queste malattie. Tuttavia, determinato radiograficamente

la presenza di un processo interstiziale con looping grossolano proveniente dalla radice

polmone o mediastino, coinvolgimento nel processo e un forte ispessimento del costale o

pleura mediastinica, piccoli cambiamenti nell'albero bronchiale,

nonostante il lungo decorso della malattia, i cambiamenti nelle costole nella regione

infiltrazione dovrebbe costringere il medico ad assumere actinomicosi dei polmoni e passare

ricerca diagnostica mirata.

La diagnosi è indiscutibile quando la drusen e il micelio del fungo si trovano in ciuffi di escreato e

minuscole masse raschiavano la fistola in caso di formazione.

Trattamento: conservativo - cicli ripetuti di trattamento con actinolisato, grandi dosi

penicillina o sulfadimezina; stimolante e riparatore

terapia (trasfusioni di sangue, preparazioni di ferro, ecc.).

Il trattamento chirurgico è usato solo con forme isolate di lesione, quando

può essere limitato alla resezione del polmone. A volte per ridurre l'intossicazione

è necessario fare ricorso ad apertura di ascessi.

Malattie polmonari purulente

Le malattie polmonari purulente costituiscono un grande gruppo di processi patologici,

sviluppando nel tessuto polmonare. Sono diversi in termini di cause,

cambiamenti morfologici, manifestazioni cliniche. Qualsiasi specifico

per malattie purulente non c'è microflora. Potrebbero essere dovuti

Streptococco, Staphylococcus, Diplococcus, Proteus, Fuzobakteriyami e altri

Di grande importanza nello sviluppo di malattie purulente dei polmoni sono non clostridi

batteri del gruppo Bacteroides (V. Fragilis e altri), Peptostreptococcus anaerobicus

e altri con un metodo speciale di coltura, che preclude il contatto di microrganismi con

aria e colture a lungo termine di colture nel termostato in cui possono essere identificati

80-90% dei pazienti con malattie purulente dei polmoni. I batterioidi sono insensibili a

antibiotici ampiamente utilizzati, sensibili al metronidazolo e simili

Si distinguono le seguenti forme di malattie polmonari purulente:

Classificazione delle malattie polmonari purulente

I Distruzione infettiva dei polmoni

Dalla natura del processo patologico:

a) ascesso purulento o cancrenoso,

b) gangrena polmonare

Dalla presenza di complicazioni, possono essere semplici e

complicato (piopneumotorace, empiema pleurico, sanguinamento, sepsi).

Gli ascessi di localizzazione sono periferici e centrali, solitari e

multiplo, unilaterale e bilaterale

II Distruzione dei polmoni da parte degli stafilococchi

III cisti polmonare festante (con una caratteristica della presenza di complicazioni e