Il metodo più sicuro per determinare la funzione respiratoria è la spirometria. Si basa sulla valutazione della respirazione nella misurazione dei principali indicatori dei polmoni: capacità vitale e frequenza di inspirazione ed espirazione. Lo studio viene eseguito secondo le istruzioni di uno specialista nel campo della diagnostica funzionale. Puoi farlo nei centri medici o nelle cliniche. A Mosca, il prezzo per il servizio varia da 1.500 a 3.000 rubli.
Cos'è la spirometria, è davvero necessaria?
Lo studio delle funzioni dei polmoni dovrebbe essere eseguito quando:
- sintomi di malattie respiratorie;
- identificare le fonti di scambio di gas improprio;
- valutazione del rischio della terapia usata per il paziente;
- determinazione della condizione fisica;
- determinare il livello di ostruzione bronchiale, specialmente nella BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva).
I risultati indicheranno la correttezza della scelta delle tattiche per il trattamento delle patologie della funzione respiratoria. La spirometria eseguita nelle fasi iniziali aumenta le possibilità di recupero del paziente. Questo metodo sarà utile per valutare la salute di atleti e fumatori.
La spirometria nell'asma bronchiale rivela i segni della malattia e, per i pazienti con asma, controlla l'efficacia del trattamento. La diagnosi tempestiva della BPCO consentirà di iniziare il trattamento ed evitare la morte. Al fine di valutare correttamente le patologie, oltre alle sperimentazioni cliniche, il medico deve esaminare il paziente e ascoltare le sue lamentele.
Preparazione spirometrica
La spirometria dei polmoni viene effettuata al mattino a stomaco vuoto, una colazione a basso contenuto di grassi è consentita 2 ore prima della procedura. Per la precisione del test è necessario seguire le regole di base:
- smettere di fumare per alcune ore;
- sostituire il caffè del mattino con una bevanda più sana, come il succo;
- in alcuni casi, il medico curante può annullare l'uso di farmaci per il paziente entro poche ore;
- scegli vestiti larghi che saranno il più confortevole possibile.
20 minuti prima della procedura, al paziente verrà offerto di riposare e ripristinare le sue funzioni respiratorie, mentre a riposo. Il medico deve scoprire se il soggetto ha malattie che possono influenzare l'esame delle funzioni dei polmoni (pneumotorace o infarto del miocardio nelle prime due settimane di sviluppo). Le persone dopo l'intervento chirurgico agli occhi o emottisi devono eseguire questo test con attenzione, seguendo le raccomandazioni principali di uno specialista.
Come viene eseguita la spirometria?
La storia della tecnica inizia nell'antica Roma: il medico greco Galen ha esaminato i volumi di aria inspirata ed espirata usando semplici bolle. Oggi, il metodo moderno di studiare la funzione respiratoria è popolare.
La spirometria da computer è una procedura sterile che inizia con il collegamento di un boccaglio monouso al dispositivo. Dopo che il paziente si è seduto, gli viene chiesto di premere con forza la bocca sul boccaglio monouso e seguire le raccomandazioni del medico: espirare sull'inalazione massima con o senza sforzo, alternandosi con un'espirazione tranquilla. Se l'espirazione alla massima velocità viene effettuata per 15 secondi, allora vale la pena parlare delle patologie dei polmoni. Tutti gli indicatori sono registrati ed eseguiti 3 volte. Quindi scegli i risultati migliori, con l'aiuto del quale il pneumologo fa una diagnosi o apporta un aggiustamento alla terapia di una malattia già esistente. Lo spirometro decodifica i dati e calcola automaticamente gli indicatori delle funzioni di respirazione.
Spirometria nei bambini
I bambini sono sottoposti a uno studio diagnostico raccomandato a partire dai cinque anni. Si ritiene che un bambino più piccolo non possa eseguire tutte le manovre aeree forzate. I bambini fino a 9 anni devono essere formati da esperti con esperienza e capacità di comunicazione con i bambini.
L'algoritmo della spirometria nei bambini non differisce da quello di un paziente adulto e i risultati degli esami sono diversi. L'atmosfera, così come l'attitudine verso il bambino, dovrebbero essere amichevoli; La presenza di giocattoli in laboratorio aiuterà il bambino ad adattarsi più velocemente. Uno specialista che esamina i polmoni dei bambini dovrebbe monitorare la correttezza della procedura e cercare di eliminare possibili perdite d'aria durante il test.
La fattibilità di studiare i polmoni con broncodilatatore
Per la rilevazione efficace delle patologie, viene eseguita la spirometria con broncodilatatore. Uno studio con broncodilatatori aiuterà a rilevare gli spasmi nei bronchi nel tempo e controllare l'efficacia dei farmaci broncodilatatori. La procedura viene eseguita sulla base di una valutazione della funzione respiratoria per 20 minuti. Con il caso di tosse dell'asma, gli indicatori della spirometria calcolata rimangono normali. In questo caso, al paziente verrà chiesto di esaminare le proprietà di ventilazione con un broncodilatatore.
Interpretazione di indicatori chiave
Gli indicatori spirometrici sono le principali fonti di informazione in medicina per le malattie polmonari, il tasso di spirometria è il valore medio dei risultati di uno studio condotto su persone con organi sani. Sono direttamente dipendenti dagli standard fisiologici del paziente (peso, altezza, genere) e stile di vita. L'unità dell'indice di spirometria è calcolata come percentuale e indica che l'organismo esaminato corrisponde agli indici di spirometria normali. La diagnostica viene effettuata sui valori studiati e la loro successiva interpretazione sotto forma di grafico si chiama spirografia.
Per i pazienti, la spirometria differisce dalla spirografia nell'immagine qualitativa: sotto forma di quantità o grafici, rispettivamente. Diamo un'interpretazione degli indicatori:
- A - caratterizza il volume dell'aria respiratoria. In una persona sana, il volume d'aria che entrava nei polmoni in un respiro, quando si eseguiva la procedura in uno stato calmo, i risultati sono 500 - 800 ml.
- VC - determina qualitativamente la capacità vitale dei polmoni. Sotto questo termine in medicina capire il valore del volume d'aria durante l'espirazione del paziente. Questo test viene eseguito sulla massima inspirazione ed espirazione. La VC è la caratteristica principale per il controllo delle malattie polmonari e l'efficacia della terapia applicata. La VC normale è espressa come percentuale del test dei parametri fisici del paziente.
- FZHEL - l'indicatore forzato ZHEL. Lo studio viene eseguito con la massima forza sull'inalazione. FVC1 mostra il flusso d'aria nella trachea e nei bronchi. La normale espirazione forzata avviene in 1,5 - 2,5 secondi, ovvero il 90% rispetto al VC.
- FEV1 determina i volumi espiratori per un secondo alla massima accelerazione. Il suo tasso è del 75% del VC.
- L'indice Tiffno indica il rapporto del quarto indicatore rispetto al 5 °. Normalmente CFM1 / FZHEL varia dal 70%.
- La velocità media del volume viene utilizzata per rilevare l'ostruzione nelle fasi iniziali. Risultati minimi - 25%.
- Il valore di picco della scadenza massima nella norma dovrebbe essere almeno del 25%.
Il medico analizza i risultati degli studi in base ai fattori determinanti (per età, sesso e abilità fisiche del paziente). Per calcolare i valori richiesti, confronta i valori ottenuti con le loro norme, limiti, gradazioni e relativo grado di deviazione. Il numero di test effettuati viene visualizzato sullo spirometro, quindi lo specialista esegue la decodifica della spirometria.
L'interpretazione dei valori ottenuti viene elaborata sotto forma di un grafico delle deviazioni delle funzioni del polmone dalla norma della spirometria. Come gli standard spirometrici prendono indicazioni delle proprietà di ventilazione in una persona sana. Le deviazioni rilevate dei parametri polmonari sono interpretate in tre fasi: moderata, significativa, acuta.
La corretta interpretazione della spirometria aiuterà a determinare la malattia nella fase iniziale, per malattie più gravi, ad esempio nella BPCO, l'indice ZEL viene ulteriormente esaminato. Con le deviazioni nelle proprietà di ventilazione, l'indicatore VC è inferiore al 50%.
Controindicazioni allo studio
Per condurre una valutazione qualitativa delle proprietà di ventilazione dei polmoni, è necessario condurre la ricerca in tre fasi. Alcuni pazienti lamentano stanchezza o vertigini durante la spirometria, il più delle volte questi fenomeni scompaiono in pochi minuti. Lo sviluppo di altri reclami è improbabile e dipende dalla storia del paziente.
Durante il test, alcuni indicatori richiedono al paziente di inalare con il massimo sforzo, il che provoca un carico sul torace con conseguente aumento della pressione: intra-addominale e intracranico. A causa del possibile deterioramento della salute, la spirometria ha controindicazioni per i pazienti:
- dopo interventi sugli occhi, sull'addome e sul torace, gli esami avvengono solo dopo due mesi dalla data dell'intervento;
- in presenza di un infarto miocardico o ictus valido durante il primo mese;
- durante il pneumotorace;
- con emorragia polmonare;
- con tutti i tipi di disturbi metabolici: vene varicose e alta coagulazione del sangue;
- in presenza di sovrapressione incontrollata;
- avere disturbi mentali;
- per età: non raccomandato per i bambini sotto i 5 anni di età e per i pazienti dopo 75 anni.
La spirometria è prescritta da un medico che deve tenere conto della storia e delle controindicazioni del paziente. A volte, se disponibile, lo specialista assegna ancora uno studio della funzione della respirazione esterna. In questo caso, devi essere pronto a fornire assistenza di emergenza all'argomento.
Dopo il completamento della procedura, i risultati vengono dati al paziente entro mezz'ora. I fumatori dovrebbero esaminare la funzione dei polmoni ogni anno, per il resto - la spirometria è un modo per diagnosticare le funzioni respiratorie.
Un pensiero su "Come viene eseguita la spirometria e quali indicatori sono considerati normali? "
10/07/2016 è stata tenuta la spirografia. nel n. 1 del 13 ° ospedale cittadino di Ufa. Tutti gli indicatori zafikisirovan dopo un respiro-espirazione con una molletta sul naso e una volta senza una molletta. "Rilassato", in piedi davanti alla porta dell'ufficio, perché non c'era un posto dove sedersi (un sacco di persone erano nel corridoio). Campione con broncodilatatori no. Soffro di asma da 13 anni. La spirografia è stata fatta nel quadro dell'esame clinico. Grazie al paziente e all'allergologo che hanno preso la mia condizione sotto controllo speciale, è stato prescritto il trattamento complesso.
La spirometria è. Spirometria: prestazioni normali, trascrizione e caratteristiche
L'analisi della spirometria consente di esplorare la funzione della respirazione (velocità e volume). Questo tipo di studio consente di diagnosticare malattie associate a vari disturbi della funzione respiratoria, nonché in caso di insufficiente metabolismo dell'ossigeno. La spirometria è un metodo completamente indolore e sicuro. La base degli indicatori: la frequenza di espirazione, inalazione e capacità polmonare. È possibile effettuare tale analisi in qualsiasi clinica o centro medico, come indicato da un medico di diagnostica funzionale.
A cosa serve la spirometria?
La spirometria, i cui normali indicatori danno fiducia alla propria salute, viene eseguita per:
- sintomi di malattie respiratorie;
- valutazione del rischio dell'uso di metodi terapeutici;
- determinazione di fuochi di scambio di gas improprio;
- individuazione delle condizioni fisiche;
- determinare il livello di ostruzione bronchiale (più spesso con BPCO).
I risultati ottenuti consentono di determinare correttamente la tattica del trattamento delle patologie respiratorie. La spirometria eseguita nelle fasi iniziali della malattia aumenta le possibilità del paziente di una rapida guarigione. Questo metodo consente di analizzare chiaramente la salute dei fumatori e degli atleti.
Nell'asma bronchiale, la spirometria consente di rilevare rapidamente i segni della malattia e monitorare l'effetto del trattamento. Una diagnosi tempestiva della BPCO consente di prescrivere il trattamento giusto e persino di evitare la morte. Per ottenere il quadro completo, il medico non deve solo condurre studi clinici, ma anche ascoltare i reclami del paziente.
Tipi di spirometria
Ad oggi, ci sono quattro tipi di test spirometrici:
- Test funzionali, quando si usano i broncodilatatori speciali, permettendo di rimuovere i broncospasmi.
- Esempi di respirazione calma.
- Campioni di scadenza forzata.
- I campioni determinano la ventilazione dei polmoni al massimo.
Per la ricerca utilizza uno speciale dispositivo chiamato spirometro. Con il suo aiuto viene misurato il volume d'aria che lascia i polmoni. Il dispositivo viene utilizzato in una valutazione completa dello stato del sistema respiratorio, consente di identificare e curare determinate malattie.
Preparazione per la procedura
La spirometria è uno studio eseguito a stomaco vuoto al mattino. Due ore prima della procedura, diciamo una colazione a basso contenuto di grassi. Per rendere i dati il più affidabili possibile, è opportuno aderire alle seguenti condizioni:
- Per alcune ore, devi smettere di fumare.
- Rimandare il caffè del mattino, sostituirlo con qualcosa di leggero, ad esempio il succo.
- In alcuni casi, il medico può cancellare alcuni farmaci diverse ore prima del test.
- L'abbigliamento dovrebbe essere il più confortevole possibile per respirare.
Mezz'ora prima della procedura, il paziente dovrebbe rilassarsi e ripristinare la respirazione, essere a riposo. Il medico chiederà se ci sono malattie polmonari (pneumotorace) o infarto del miocardio (prime due settimane di sviluppo). I pazienti sottoposti a chirurgia oculare con emottisi dovrebbero seguire rigorosamente le raccomandazioni di uno specialista.
spirometria
La storia di tale procedura era nota nell'antica Roma. Il dottor Galen ha condotto una ricerca sul volume di aria espirata e inalata con l'aiuto di normali bolle. Oggi gli esperti usano dispositivi moderni per studiare le funzioni della respirazione.
La spirometria da computer è una procedura completamente sterile. Lo studio inizia con l'attacco di un boccaglio monouso al dispositivo. Il paziente si siede, preme con forza la sua bocca sul boccaglio e poi segue le raccomandazioni del medico. Viene eseguita la massima inspirazione, quindi espirazione, prima con sforzo, e poi - senza. Se alla massima velocità l'espirazione viene effettuata per 15 secondi, il medico solleva la questione di eventuali patologie. Ogni test viene eseguito tre volte. Successivamente, i risultati vengono tracciati e vengono selezionati i risultati migliori. Con il loro aiuto, il pneumologo sta già diagnosticando o apportando un aggiustamento alla terapia per una malattia esistente. Lo spirometro decifra e calcola automaticamente tutti gli indicatori della funzione respiratoria.
Spirometria: normale. tavolo
Gli indicatori spirometrici sono la fonte principale per i medici nella diagnosi delle malattie polmonari. I tassi di spirometria sono valori medi presi da uno studio su persone sane. Gli indicatori sono direttamente correlati agli standard fisiologici del paziente (genere, peso, altezza) e allo stile di vita. Le unità sono calcolate in percentuale e indicano il rapporto tra la quantità di test e la spirometria normale. La diagnosi è effettuata sul valore investigato, c'è un'ulteriore interpretazione nella forma di un grafico, che è chiamato spirography.
% della quantità ricercata al dovuto
Volume polmonare residuo
interpretazione
La spirometria (valori normali - tabella sopra) ha i seguenti significati specifici:
- TO - l'indicatore indica il volume di aria inalata. Una persona sana per un respiro in uno stato calmo dà il risultato da 500 a 800 ml.
- VC - è determinato dalla qualità della capacità vitale dei polmoni. In medicina, questo valore indica l'aria espirata. Il test viene eseguito sulla massima inspirazione ed espirazione. ЖЕЛ svolge il controllo principale sulle malattie polmonari e l'efficacia della terapia.
- FZHEL - gli indicatori forzati ZHEL. Lo studio viene eseguito sulla massima inspirazione-espirazione. FZhEL1 indica il passaggio dell'aria nella trachea e nei bronchi.
- FEV1 - è determinato dalla quantità di espirazione in un secondo alla massima accelerazione.
- Indice di Tiffno Indica il rapporto% di CFR1 in FVC.
- Tassi di volume medi. Utilizzato per rilevare l'ostruzione nei primi periodi.
- La massima scadenza al valore di picco viene esaminata.
Decodifica spirometria
Gli studi di un medico vengono effettuati in base ai fattori determinanti (sesso, età, abilità fisiche del soggetto). La spirometria, che viene interpretata da uno specialista, consente di confrontare i valori ottenuti con le loro norme, gradazioni, limiti e gradi di deviazioni. Lo spirometro visualizza il numero di test eseguiti.
L'interpretazione dei valori ottenuti viene elaborata in un grafico in cui sono indicate le deviazioni dagli standard spirometrici standard. Gli standard sono presi testimonianza di una persona sana. Tutte le deviazioni rilevate vengono interpretate in tre fasi: moderata, significativa, acuta.
La corretta decodifica aiuta a rilevare la malattia polmonare nelle fasi iniziali. Nello studio di una malattia così grave come la BPCO, il VC viene preso per ulteriori ricerche. La sua percentuale è inferiore al 50% con la deviazione delle proprietà di ventilazione.
Controindicazioni
La spirometria è una procedura che viene eseguita in tre fasi. Alcuni pazienti si lamentano di vertigini o stanchezza durante lo studio. Questi fenomeni passano in pochi minuti. Altre lamentele potrebbero non essere applicabili alla spirometria.
La spirometria, i cui risultati dipendono dalla qualità della procedura, richiede al paziente di massimizzare lo sforzo di respirare. Ciò provoca ulteriore stress sul torace, aumenta la pressione intracranica e intra-addominale. Pertanto, la spirometria ha alcune controindicazioni per i seguenti pazienti:
- Se è stata eseguita un'operazione sugli occhi, sul torace, sull'addome, la spirometria può essere eseguita solo dopo due mesi.
- Con ictus e infarto miocardico (primo mese).
- La presenza di pneumotorace.
- Con emorragia polmonare.
- Con alta coagulazione del sangue e vene varicose.
- Con aumento incontrollato della pressione.
- Con disturbi mentali
- Per età: bambini sotto i 5 anni e persone anziane dopo 75 anni.
Effettuare la procedura nei bambini
La spirometria è uno studio non raccomandato per bambini sotto i cinque anni. Si ritiene che a questa età i bambini non possano eseguire correttamente le manovre con la respirazione, come richiesto da uno specialista. Con bambini fino a nove anni, questa procedura deve essere eseguita da uno specialista esperto che abbia l'abilità e l'esperienza nel trattare con i bambini.
La procedura stessa non differisce dalla procedura negli adulti. Tuttavia, i risultati sono diversi. Atteggiamento verso il bambino, la situazione stessa dovrebbe essere il più confortevole possibile. La presenza di una stanza per bambini, i giocattoli ti permettono di adattarti rapidamente. Lo specialista che conduce lo studio dovrebbe monitorare la correttezza dei passaggi, eliminare tutte le perdite che sono possibili durante la procedura.
Come viene eseguita la spirometria - che cos'è, valori normali (tabella)
La spirometria è una procedura diagnostica che consente di identificare problemi con la respirazione e gli organi dell'apparato respiratorio. Gli indicatori normali possono essere visualizzati nella tabella. Ma prima è necessario capire come viene condotta la spirometria e se per essa è necessaria una preparazione.
Tipi di diagnostica del respiro
La respirazione è parte integrante dell'attività vitale di ogni essere vivente. Una persona può cambiare profondità e frequenza in base alla situazione. Un vivido esempio è esercizi di respirazione. Puoi respirare in modo uniforme, mantenere o accelerare il tasso di assunzione d'aria, ma in uno stato di calma, la respirazione è impercettibile per una persona e viene effettuata inconsciamente. Tuttavia, ci sono malattie che influenzano la corretta respirazione, battendo il ritmo, rendendo così il processo di assunzione di aria sensibile e talvolta problematico. La spirometria viene utilizzata per analizzare e studiare le funzioni respiratorie, che aiuta a determinare se il paziente ha problemi con gli organi respiratori, le malattie respiratorie o il metabolismo dell'ossigeno nel corpo.
Gli studi di spirometria sono divisi in 4 tipi:
- usando farmaci broncodilatatori che possono alleviare lo spasmo nel tratto respiratorio superiore;
- misure di respirazione calma;
- analisi di espirazione forzata;
- misurazione della ventilazione dei polmoni al valore massimo.
La spirometria può essere eseguita utilizzando un dispositivo specializzato chiamato spirometro che misura il volume di aria inspirata ed espirata. Questo dispositivo consente di valutare il complesso stato della respirazione, analizzare il sistema respiratorio, senza il quale il trattamento di un certo numero di malattie non è completo.
Qualsiasi metodo di misurazione della respirazione può essere effettuato solo in un istituto medico. Oggi offrono diversi tipi di dispositivi in grado di misurare questi indicatori. Quale di loro è necessario per il paziente è deciso dal medico, identificando e confrontando vari fattori:
- Spirometro con sensore per computer - legge i dati usando onde ultrasoniche. È un metodo diagnostico abbastanza preciso per ottenere un indicatore normale a causa del numero minimo di parti all'interno del sensore. Inoltre, questo metodo è il più igienicamente pulito.
- Spirometro dell'acqua: il campo di misurazione è piuttosto ampio, tuttavia non è il più preciso possibile.
- Uno spirometro meccanico a secco è un dispositivo compatto che visualizza le misurazioni per qualsiasi posizione del paziente. Precisione della misura con un errore, l'intervallo è basso.
- Il pletismografo è l'apparecchio più preciso, è una macchina fotografica, le sue pareti sono dotate di sensori speciali, il paziente è seduto lì seduto. Oggi è il modo più accurato per misurare le frequenze respiratorie.
La spirometria è prescritta per la diagnosi di asma, bronchite e altre malattie respiratorie.
Cos'è la spirometria?
La medicina moderna può prevenire molte malattie con una diagnosi tempestiva. La spirometria è una delle indagini più efficaci in grado di valutare la patologia in caso di funzionalità compromessa del sistema respiratorio umano. Appartiene alla categoria dei metodi diagnostici indolore e sicuri. L'algoritmo di esecuzione è abbastanza semplice, ma consente di ottenere i dati più precisi su quanto l'aria viene aspirata dal paziente, quanto spesso si espira e si inspira.
Oggi, in ogni istituzione medica c'è uno spirometro, se il medico ritiene che il paziente abbia delle indicazioni, allora la diagnosi può essere effettuata immediatamente. Viene prescritta per valutare la probabilità dello sviluppo di malattie respiratorie e se vi siano problemi negli organi delle vie respiratorie.
I risultati della spirometria saranno la base per la nomina del trattamento, lo sviluppo della terapia farmacologica individuale, necessario affinché il paziente elimini le patologie. Spirografia e spirometria diagnostica sono utilizzati per monitorare lo stato del sistema respiratorio negli atleti, il medico può facilmente controllare le condizioni dei polmoni nei fumatori con malattie respiratorie croniche. La spirometria in un paziente con asma permetterà di monitorare il trattamento, l'effetto dei farmaci volti a migliorare la qualità della vita del paziente.
Come viene eseguita la spirometria?
Il paziente arriva in una struttura medica, dove in ufficio il medico esegue una procedura utilizzando uno spirometro. Ad ogni paziente viene dato un boccaglio monouso sterile, è fissato al tubo e il paziente lo inserisce in bocca. Il dispositivo registra in modo indipendente tutti gli indicatori di spirometria, visualizzandoli su un piccolo schermo. Non molte persone sanno quale sia questo metodo, quindi il medico chiede di seguire tutte le sue istruzioni. Al momento della diagnosi, il medico indica che una persona deve farlo.
Misura inizialmente la respirazione calma. Per fare questo, al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo, trattenere il respiro e, premendo con forza contro il boccaglio, espirare dolcemente l'aria in un flusso uniforme. Per ogni paziente, questa procedura richiede una quantità di tempo individuale, qualcuno affronta in 5-6 secondi e qualcuno impiega fino a 15-17.
Quindi il metodo di esame usando la spirometria richiede un respiro profondo e, trattenendo il respiro, rapidamente, con forza, fai una forte espirazione fino alla fine. Questo è necessario per misurare la forza espiratoria e ottenere una media.
È impossibile ingannare il dispositivo, tuttavia, al fine di evitare dati errati, il medico chiede di eseguire queste manipolazioni 3 volte, quindi fissa gli indicatori e visualizza la media del numero totale. Decifrare i risultati non richiede molto tempo: c'è una tabella per confrontare le norme, in cui vengono prese in considerazione tutte le condizioni e c'è una media di ciascuna di esse.
Come vengono decifrati gli indicatori spirometrici?
Il metodo di diagnosi della respirazione ha alcuni indicatori indicati nella tabella.
Tassi di spirometria normale
La spirometria si riferisce alla categoria di diagnostica che esamina lo stato dei polmoni. Questa procedura viene utilizzata per la valutazione, l'allenamento, la diagnosi del paziente. Permette di identificare molte patologie polmonari, controlla le condizioni di una persona, valuta l'efficacia del trattamento prescritto. Molte persone sono interessate alla domanda su quali sono i normali indicatori spirometrici, ai quali verrà data una risposta in dettaglio in questo articolo.
A cosa è assegnata la procedura?
La procedura di spirometria, i cui normali parametri, dicono sulla salute dell'apparato respiratorio, viene effettuata per determinare:
- sintomi di infezioni respiratorie acute;
- scambio di gas alterato;
- la salute fisica del paziente;
- la correttezza della terapia;
- grado di ostruzione bronchiale.
I risultati ottenuti permettono di adattare le tattiche terapeutiche. Se la procedura viene eseguita nella fase iniziale della malattia, il paziente aumenta la possibilità di una pronta guarigione. La diagnosi di asma bronchiale in modo tempestivo determina i segni della malattia e ne controlla il decorso.
Nella BPCO mediante spirometria, è possibile evitare la morte. Per ottenere un'immagine più accurata, il medico non solo valuta i risultati dello studio, ma ascolta anche i reclami del paziente. Per vostra informazione, usando la spirometria, viene valutata la condizione dei polmoni di atleti e fumatori.
Come ottenere i risultati giusti la prima volta.
Affinché lo studio produca i risultati più accurati, è necessario prepararlo attentamente. Prima di tutto, la procedura deve essere eseguita a stomaco vuoto. Se la spirometria è programmata per il giorno, allora una leggera colazione può essere presa 2 ore prima del test.
Per ottenere risultati affidabili, è necessario rispettare le seguenti raccomandazioni:
- Non fumare tre ore prima della procedura;
- al mattino non hai bisogno di bere caffè o tè forte. Invece, puoi prendere un bicchiere di succo leggero;
- ci sono casi in cui è necessario cancellare la medicazione mattutina;
- indossare vestiti che siano il più confortevole possibile per respirare;
- 30 minuti prima dell'esame, il paziente ha bisogno di rilassarsi.
Parametri usati nella spirometria
Quando si esegue la spirometria da un medico, vengono utilizzati i seguenti parametri:
- BH. Questo indice mostra la frequenza dei movimenti respiratori per 60 secondi. L'indicatore normativo varia tra 16-18 unità;
- TO, volume corrente. Questa è la massa d'aria che entra nel tessuto polmonare per la produzione di un respiro. Gli indicatori da 500 a 800 ml sono la norma;
- MOD. Il volume della respirazione al minuto. Questo indicatore indica quanta aria passa attraverso i polmoni in uno stato calmo in 60 secondi. Il riflesso di questo parametro mostra anche i processi di scambio di gas nel tessuto polmonare. Il MOU dipende dalla condizione neuropsichiatrica del paziente al momento dello studio, dal livello di esercizio dei polmoni e dai processi metabolici. Basato sulla valutazione di questo indicatore riflette lo stato del tessuto polmonare solo come un metodo ausiliario di ricerca;
- tasso medio di volume, SOS. Rappresenta la velocità con cui viene eseguita l'espirazione forzata nel mezzo del movimento. Questo parametro riflette lo stato delle piccole vie aeree. Fornisce maggiori informazioni, a differenza del FEV1, consente di identificare la precedente manifestazione di patologia ostruttiva.
Indice di capacità vitale del tessuto polmonare
L'indicatore della capacità vitale del tessuto polmonare (VC) viene utilizzato per determinare la capacità vitale dei polmoni. Questo è il volume d'aria che entra nel corpo durante il massimo respiro inspirato dopo l'espirazione del picco. Durante la respirazione silenziosa, viene utilizzata una piccola parte del tessuto polmonare.
Quando lo sforzo fisico si verifica dopo un inalazione tranquilla, una persona esegue movimenti respiratori utilizzando il volume dell'aria di riserva. Di solito è 1500 ml. Dopo di che, espirando il normale tasso d'aria, il paziente espira ancora una volta con 1500 ml. Si scopre che quando si utilizza il respiro di backup, diventa il più profondo.
L'indicatore di velocità è 3500 ml. Questo parametro è più prezioso per il controllo della respirazione. Varia in base al sesso, all'età del paziente, al suo peso, all'altezza. Sulla base di cosa, misurando il VC, il medico avrà bisogno di dati più accurati sui pazienti. La media dovrebbe essere circa l'80% della norma.
La diminuzione parla di malattie polmonari, mancanza di funzione motoria dei polmoni. Una leggera diminuzione si sviluppa a causa di ostruzione bronchiale. Dopo la massima espirazione, il tessuto polmonare contiene aria residua. Il volume può variare da 800 a 1700 ml. Queste cifre sono simultanee con l'indicatore ЖЕЛ forniscono informazioni sulla quantità totale di aria nei polmoni.
L'indicatore forzato della capacità vitale del tessuto polmonare (FVC) è un parametro che determina la quantità di capacità vitale accelerata del tessuto polmonare. Questa è la quantità di aria che viene espirata quando una persona fa uno sforzo significativo dopo un respiro profondo. La differenza tra il parametro precedente è che l'espirazione è fatta più rapidamente.
FVC mostra la condizione della pervietà trachea. All'espirazione, la pressione del torace diminuisce, mentre aumenta la resistenza al flusso d'aria dei bronchi. Sulla base di ciò che è possibile, sforzando i muscoli respiratori, alla massima velocità, espira non l'intero volume, ma solo alcuni di essi. In questo momento, la parte residua del VC viene espirata lentamente con una forte tensione dei muscoli coinvolti nella respirazione.
Se c'è una violazione della pervietà bronchiale, allora i bronchi iniziano a resistere al flusso d'aria all'inizio dell'espirazione accelerata. Inoltre, la resistenza aumenta alla fine della sua commissione. Basato su ciò che è forzato da un uomo, una piccola parte dell'aria viene espirata. L'espirazione standard di tutto il volume polmonare avviene in 2 secondi. quando si effettua un movimento forzato. In questo caso, FVC varia dal 90 al 92% del risultato del VC.
Per la spirometria, è anche importante sapere quanto l'espirazione forzata ha in un secondo (FEV1). Questa è la quantità di aria che viene espirata in 1 secondo. funziona espirazione accelerata. La norma si applica al limite compreso tra il 70 e l'85% del parametro ZHEL. Se c'è un'ostruzione grave, il margine è ridotto al 20%. Il parametro ridotto indica una violazione della pervietà dei bronchi.
Valutazione dell'indice Tiffno
L'indice Tiffno (IT) fornisce una stima del tipo di ostruzione. Questo studio è condotto con broncodilatatori. L'aumento dell'IT è indicativo della causa della ridotta OF1, che si trova nel broncospasmo. Un test negativo riguarda la presenza di altre cause di ostruzione. Se c'è stata una diminuzione del parametro FEV1, sotto la condizione di un VC normale, la causa della patologia ostruttiva si trova nel muscolo respiratorio indebolito del paziente. Nelle persone che soffrono di asma, questo parametro è ridotto al 25%.
Se c'è stata una diminuzione del parametro FEV1 contemporaneamente al VC, allora è una questione di ostruzione dei polmoni. Questa situazione richiede un'ulteriore misurazione del volume residuo del tessuto polmonare. Questo indicatore viene preso durante la produzione di pletismografia corporea. Per vostra informazione, la norma dell'indice Tiffno non può prevedere con precisione l'assenza di patologia. Questo spettacolo dovrebbe essere valutato contemporaneamente con i sintomi del paziente.
Picco della velocità dell'aria
Durante il lavoro del picco espiratorio forzato viene registrata la portata d'aria, PIC. Questo parametro indica la velocità del volume del flusso muscolare, un valore bronchiale. Gli indicatori della norma vanno dal 25 al 75% a seconda delle condizioni del paziente.
Tassi di studio normali
Dopo la spirografia, il medico studia gli standard della procedura, confronta il risultato con essi. Se è diverso dallo standard, la valutazione dei risultati consente di impostare una diagnosi accurata. I seguenti indicatori spirografici sono considerati normali:
- i movimenti respiratori prodotti in 1 minuto dovrebbero essere nell'intervallo 10-20;
- Il volume respiratorio di un uomo varia tra 300-1200 ml. Le donne hanno una cifra che varia intorno ai 250-800 ml;
- il volume respiratorio al minuto dovrebbe essere compreso tra 4 e 10 l;
- capacità polmonare - da 2,5 a 7,5 litri;
- I parametri dell'indice Tiffno sono entro il 75%;
- l'espirazione forzata in 1 secondo è superiore al 70%.
Quali azioni del paziente portano a un risultato errato
Se durante lo studio il paziente ha commesso azioni errate, la diagnosi può mostrare risultati errati. Con questo sviluppo, sarà necessario ripetere la procedura in ospedale.
Le azioni errate più comuni del paziente includono:
- inalazione prematura;
- i bocchini sono debolmente affollati, con conseguente intrappolamento dell'aria;
- espirazione accelerata;
- tenuta alle labbra;
- breve espirazione;
- denti eccessivamente imbavagliati;
- espirazione, non prodotta al massimo sforzo;
- manifestazione di instabilità emotiva durante il sondaggio;
- inalazione inadeguata;
- tosse durante lo studio.
È possibile condurre uno studio sui bambini
Lo studio dei bambini sotto i 5 anni è abbastanza difficile. Perché non sono in grado di produrre la massima espirazione. A questo proposito, ottieni una tabella inaffidabile dei risultati della spirografia. È possibile condurre un sondaggio solo a partire da 9 anni, a condizione che venga creata l'atmosfera più favorevole. Prima della spirometria, il bambino deve capire chiaramente cosa gli viene richiesto, come espirare e inalare.
Di solito producono un'analogia con le candele che saltano. Il medico deve accertarsi attentamente che il bambino sia ben avvolto attorno al boccaglio. La decifrazione è fatta con uno sconto sull'età dei bambini. L'uso della spirometria consente di valutare le condizioni del tessuto polmonare. Solo quando diagnosticati correttamente, possiamo essere sicuri dell'affidabilità dei risultati, che aiuterà a prescrivere un trattamento efficace.
Come viene eseguita la spirometria e quali indicatori sono normali?
La spirometria è uno degli studi che viene utilizzato nelle patologie di bronchi e polmoni. Il metodo è indolore e informativo, consente di identificare il tipo di insufficienza delle vie respiratorie e di effettuare una diagnosi preliminare. Considera come viene eseguita la spirometria, quali indicazioni e controindicazioni ha e come vengono interpretati i risultati.
L'essenza dello studio
Cos'è la spirometria, risulta chiaro dal nome della procedura: il misuratore spiro è tradotto come "misurazione del respiro". Durante l'esame, il medico determina la velocità e il volume della respirazione attraverso uno spirometro.
Per comprendere meglio l'essenza del metodo, è necessario fare riferimento all'anatomia del sistema respiratorio. I suoi 3 elementi principali sono:
- Airways - lascia passare l'aria.
- Tessuto polmonare - responsabile dello scambio di gas.
- Petto: funziona come una pompa.
Se le funzioni di un dipartimento sono compromesse, sconvolge il lavoro dei polmoni. Durante la spirometria vengono valutati gli indici respiratori, che consentono di identificare le malattie del tratto respiratorio, di conoscere la gravità delle patologie e l'efficacia della terapia.
Oltre al nome "spirografia", viene utilizzata anche la spirometria. Significa lo stesso studio. Queste designazioni differiscono solo nel fatto che sotto la spirografia i medici comprendono il metodo di esame degli organi respiratori e, sotto la spirografia, la registrazione grafica delle misurazioni effettuate dallo spirografo.
testimonianza
A proposito di spirometria, possiamo dire che si tratta di uno studio ampiamente coinvolto in medicina: in pneumologia per bronchiti e asma, in allergologia, in cardiologia per la differenziazione della dispnea polmonare da cardiopatia. Il metodo viene spesso utilizzato dagli anestesisti per prepararsi alla chirurgia in anestesia generale.
Indicazioni per la procedura:
- raffreddori frequenti;
- mancanza di respiro e tosse prolungata;
- problemi con i polmoni identificati con altri metodi;
- determinazione delle cause delle violazioni dello scambio di gas;
- le allergie;
- fase iniziale della BPCO (per monitorare lo sviluppo e fare una previsione);
- preparazione per la chirurgia;
- uno studio delle vie respiratorie dei fumatori per ostruzione, se non ci sono sintomi;
- monitorare la condizione dei polmoni con i bronchi durante il periodo di trattamento;
- identificazione della gravità dei disturbi respiratori nell'asma, nella tubercolosi, ecc.;
- diagnosi di insufficienza respiratoria;
- valutazione delle condizioni fisiche.
Nell'asma e nella BPCO, si consiglia di prendere regolarmente la spirometria. Questo ti permette di frenare lo sviluppo di malattie.
Preparazione per l'analisi del respiro
La preparazione per la spirometria è semplice. Si svolge al mattino a stomaco vuoto, quindi non si può mangiare abbastanza. Puoi facilmente fare colazione 2 ore prima, ma non più tardi.
Anche in preparazione per lo studio hai bisogno di:
- smettere di fumare poche ore prima dell'esame;
- Non bere caffè al mattino, puoi sostituirlo con succo;
- indossare indumenti comodi e traspiranti;
- rilassati e vieni dal dottore per riposarti.
Possibile annullamento temporaneo di determinati farmaci assunti dal paziente. Il medico chiederà anche se ha un pneumotorace o un infarto. Questo completa la preparazione del paziente.
Come è la procedura
Il momento ottimale per la spirometria è fino alle 12 del mattino. La procedura viene eseguita con uno spirograph, che registra le modifiche.
- Un boccaglio usa e getta è collegato allo spirografo.
- Il paziente si siede su una sedia accanto al dispositivo.
- Una clip è posta sul naso per lasciare solo la bocca che respira.
- Il paziente è collegato allo spirometro con un boccaglio.
- Inspirare ed espirare seguendo le istruzioni del medico.
La spirometria per i pazienti è una procedura indolore e innocua. Il dispositivo elabora automaticamente i dati, quindi i risultati mostrano il paziente dopo soli 5-10 minuti. dopo l'esame. Successivamente, il medico analizza i dati e stabilisce la localizzazione del problema.
La spirometria nell'asma bronchiale viene spesso eseguita dopo l'assunzione del farmaco per espandere i bronchi. Questo ti permette di differenziare la malattia dalla BPCO e scoprire se l'ostruzione è diminuita.
Per il monitoraggio quotidiano della loro condizione, i pazienti con asma possono utilizzare il metodo della pneumotacografia. È una spirografia più facile ed è disponibile per uso indipendente. Viene utilizzato un dispositivo chiamato pneumotacografo. Questo è anche un tubo con bocchini intercambiabili che collega una persona con un dispositivo informatico. Rileva automaticamente molte frequenze respiratorie. Condurre tali esami a casa non solo permetterà al paziente di tenere sotto controllo la propria salute, ma faciliterà anche il lavoro di uno specialista: i risultati della pneumotacografia mostrano la dinamica della malattia tra le visite alla clinica.
Caratteristiche della spirometria nei bambini
Lo studio della spirometria viene condotto su bambini di 5 anni. Non è prescritto in giovane età, dal momento che le regole per eseguire la procedura richiedono di fare un respiro massimo. Altrimenti la decodifica della spirometria sarà imprecisa.
A livello di un adulto, un bambino può essere esaminato a partire dai 9 anni di età. Prima di questo, dovresti provare a creare un'atmosfera positiva: giocattoli, atteggiamento affettuoso.
La spirometria è fatta meglio per i piccoli pazienti nei centri per bambini, ei laboratori ordinari non si adattano alle loro caratteristiche. Prima della procedura, al bambino deve essere detto in un linguaggio semplice come inspirare ed espirare. Per un'espirazione forzata intensa, a volte vengono usate immagini, ad esempio mostrano una candela sullo schermo, chiedendo di spegnersi. Il medico deve assicurarsi che le labbra del bambino siano state premute strettamente sul boccaglio. Il protocollo indica quindi il numero di cicli riusciti. I risultati della spirometria sono regolati per età.
Risultati della ricerca
Gli indicatori spirometrici sono la principale fonte di informazioni per la diagnosi delle malattie polmonari. Le norme sono valori medi calcolati dai risultati di un sondaggio di persone sane. Essi variano in base al sesso, all'età, all'altezza, al peso e allo stile di vita.
Le norme della spirometria sono mostrate nella tabella:
Spirometria - obiettivi, indicazioni e controindicazioni, indicatori dello stato dei polmoni, come viene eseguita la procedura, norme, interpretazione dei risultati, dove effettuare, prezzo. Spirometria e spirografia. Spirometria nei bambini.
La spirometria è un metodo per misurare i volumi polmonari e le velocità del flusso d'aria (velocità) sullo sfondo di respirazione silenziosa ed eseguire manovre di respirazione. In altre parole, durante la spirometria, viene registrato quali quantità di aria e quanto velocemente entrano nei polmoni durante l'inalazione, vengono espulse durante l'espirazione, rimangono dopo l'inalazione e l'espirazione, ecc. La misurazione dei volumi polmonari e della velocità dell'aria durante la spirometria consente di valutare la funzione della respirazione esterna.
Qual è la procedura per la spirometria? Breve descrizione
Quindi, la spirometria è un metodo di diagnostica funzionale, progettato per valutare la funzione della respirazione esterna misurando il volume e la velocità del movimento dell'aria durante il completamento dei movimenti respiratori a riposo e in tensione. Cioè, durante la spirometria, una persona si comporta in modo normale, calma inspirando ed espirando, inspirando ed espirando con forza, inspirando ed espirando dopo che l'inalazione o espirazione principale è già stata fatta, e durante tali respirazioni un dispositivo speciale (spirometro) registra il volume e la portata d'aria che entra nei polmoni ed esalata da loro. La valutazione successiva di tali volumi respiratori e delle portate d'aria consente la valutazione dello stato e la funzione della respirazione esterna.
La funzione della respirazione esterna è quella di ventilare i polmoni con l'aria e di effettuare uno scambio di gas, quando il contenuto di anidride carbonica nel sangue diminuisce e l'ossigeno aumenta. Il complesso degli organi che forniscono la funzione di respirazione esterna è chiamato respirazione esterna sistemica e consiste nei polmoni, nella circolazione polmonare, nel torace, nei muscoli respiratori (muscoli intercostali, diaframma, ecc.) E nel centro respiratorio nel cervello. Se si verifica un malfunzionamento di qualsiasi organo dell'apparato respiratorio, questo può portare a insufficienza respiratoria. La spirometria, d'altra parte, consente di valutare in modo completo quanto sia normale la funzione della respirazione esterna, eseguita dal sistema di respirazione esterna, e come essa corrisponda ai bisogni dell'organismo.
Lo studio della funzione respiratoria durante la spirometria può essere utilizzato con una vasta gamma di indicazioni, poiché i suoi risultati consentono di individuare precocemente la patologia del sistema broncopolmonare, le malattie neuromuscolari, la valutazione delle dinamiche dello sviluppo della patologia, l'efficacia della terapia, nonché le condizioni del paziente nel processo di riabilitazione, visita medica (ad esempio, militari, atleti, lavorando con sostanze nocive, ecc.). Inoltre, la valutazione della funzione della respirazione esterna è necessaria per la selezione della modalità ottimale di ventilazione artificiale dei polmoni (ALV), oltre a decidere quale tipo di anestesia può essere somministrata al paziente durante l'operazione imminente.
Diverse malattie che si verificano con funzionalità respiratoria compromessa (BPCO, asma, enfisema, bronchite ostruttiva, ecc.) Mostrano sintomi simili, come mancanza di respiro, tosse, ecc. Tuttavia, le cause e i meccanismi dello sviluppo di questi sintomi possono essere completamente diversi. Ma è proprio la conoscenza delle cause e dei meccanismi corretti dello sviluppo della malattia che consente al medico di prescrivere il trattamento più efficace in ogni caso particolare. La spirometria, che consente di valutare la funzione della respirazione esterna e la natura dei disturbi presenti in essa, rende possibile stabilire esattamente il tipo di insufficienza della respirazione esterna e il meccanismo del suo sviluppo. Quindi, attualmente, a seconda del meccanismo principale di danno, si distinguono i seguenti tipi di disturbi della funzione respiratoria:
- Tipo ostruttivo causato da alterato passaggio di aria attraverso i bronchi (ad esempio, con spasmo, edema, o infiltrazione infiammatoria dei bronchi, con una grande quantità di espettorato viscoso nei bronchi, con deformazione dei bronchi, con collasso dei bronchi durante l'espirazione);
- Tipo restrittivo, a causa di una diminuzione dell'area degli alveoli dei polmoni o bassa distensibilità del tessuto polmonare (ad esempio, sullo sfondo di pneumosclerosi, rimozione di parte del polmone durante chirurgia, atelettasia, malattie pleuriche, torace anomalo, muscoli respiratori anormali, insufficienza cardiaca, ecc.) ;
- Tipo misto, quando vi è una combinazione di cambiamenti sia ostruttivi che restrittivi nei tessuti degli organi respiratori.
La spirometria permette di rilevare sia i tipi ostruttivi e restrittivi di insufficienza respiratoria, sia di distinguere l'uno dall'altro, e, di conseguenza, prescrivere il trattamento più efficace, fare previsioni corrette lungo la patologia, ecc.
In conclusione, la spirometria indica la presenza, la gravità e la dinamica dei tipi ostruttivi e restrittivi della funzione respiratoria compromessa. Tuttavia, una conclusione della spirometria non è sufficiente per una diagnosi. Dopo tutto, i risultati finali della spirometria vengono analizzati dal medico curante in combinazione con i sintomi, i dati provenienti da altri esami e solo sulla base di questi dati aggregati è la diagnosi e il trattamento prescritto. Se i dati spirometrici non coincidono con i sintomi e i risultati di altri studi, è previsto un esame approfondito del paziente per chiarire la diagnosi e la natura delle violazioni.
Scopo della spirometria
La spirometria viene effettuata con l'obiettivo di diagnosticare precocemente i disturbi della funzione respiratoria, chiarire la malattia che si manifesta con disturbi respiratori e valutare l'efficacia della terapia e delle misure riabilitative. Inoltre, la spirometria può essere utilizzata per prevedere l'ulteriore decorso della malattia, la scelta del metodo di anestesia e ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale), la valutazione delle capacità lavorative, il monitoraggio della salute delle persone che lavorano con sostanze nocive sul posto di lavoro. Cioè, lo scopo principale della spirometria è quello di valutare la vitalità degli organi che forniscono la respirazione normale.
Spirometria funzione respiratoria
Il termine "spirometria della funzione respiratoria" non è del tutto corretto, poiché l'abbreviazione "funzione respiratoria" è definita come funzione della respirazione esterna. E la funzione della respirazione esterna è ciò che viene valutato usando il metodo della spirometria.
Spirometria e spirografia
La spirometria è il nome di un metodo in cui i volumi polmonari e le velocità del flusso d'aria sono registrati durante i vari movimenti respiratori. E la spirografia è una rappresentazione grafica dei risultati della spirometria, quando i parametri misurati sono visualizzati sullo schermo non in una colonna o in una tabella, ma sotto forma di un grafico riepilogativo in cui il flusso d'aria è messo da parte su un asse (velocità della corrente d'aria), e sull'altro - tempo, o uno è il flusso e il secondo è il volume. Poiché durante la spirometria vengono eseguiti diversi movimenti respiratori, è possibile registrare uno spirogramma per ciascuno di essi. La combinazione di tali spirogrammi è il risultato della spirometria, presentata sotto forma di grafici, piuttosto che liste di valori in una barra o in una tabella.
Indicazioni per la spirometria
La spirometria viene mostrata per condurre nei seguenti casi:
1. Valutazione oggettiva dei cambiamenti negli organi respiratori in presenza di sintomi di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro, stridore, tosse, espettorato, dolore toracico, incapacità di respirare in posizioni diverse);
2. Valutazione della gravità delle patologie respiratorie sullo sfondo di segni patologici di malattie dell'apparato respiratorio identificate durante l'esame (indebolimento della respirazione e rumori polmonari in base all'ascolto con uno stetofonendoscopio, difficoltà di espirazione, deformità toracica);
3. Valutazione della compromissione della funzionalità respiratoria con deviazioni identificate nei valori degli esami strumentali e di laboratorio (ipercapnia, ipossia, aumento del numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel sangue, cambiamenti nei raggi X, tomografia, ecc.);
4. La presenza di malattie della trachea, dei bronchi, dei polmoni o degli organi mediastinici (ad esempio enfisema, broncopneumopatia cronica ostruttiva, bronchite, bronchiectasie, tracheiti, pneumosclerosi, asma bronchiale, tumori che restringono il lume dei bronchi, ecc.);
5. Malattie del sistema cardiovascolare che si verificano con insufficienza circolatoria;
6. Malattie neuromuscolari;
7. Sviluppo anormale o lesione del torace;
8. Prescrizione di agenti beta-bloccanti adrenergici (Bisoprololo, Metoprololo, Timololo, Nebivololo, ecc.) Per selezionare il farmaco e il dosaggio ottimali;
9. Monitoraggio dell'efficacia del trattamento o delle misure di riabilitazione;
10. Per selezionare il tipo di anestesia e ventilazione meccanica prima dell'operazione imminente;
11. Esami profilattici di persone ad alto rischio di sviluppare disturbi respiratori (fumatori affetti da rinite cronica, insufficienza cardiaca, vivere in condizioni ambientali avverse, lavorare con sostanze che influiscono negativamente sui polmoni e sui bronchi, ecc.);
12. Per valutare l'idoneità professionale (militare, atleti, ecc.);
13. Valutazione della previsione del funzionamento dell'innesto polmonare;
14. Controllo del grado di disturbi respiratori durante l'assunzione di farmaci che hanno un effetto tossico sui polmoni;
15. Valutazione dell'effetto della malattia di qualsiasi organo o sistema sulla funzione della respirazione esterna.
Innanzitutto, la spirometria è indicata per le persone con disturbi respiratori (mancanza di respiro, tosse, espettorato, dolore toracico, rinite cronica, ecc.) E / o alterazioni patologiche nei polmoni su raggi X, tomografia e anche disturbi della composizione dei gas del sangue e policitemia (aumento simultaneo del numero di eritrociti, leucociti e piastrine nel sangue).
Inoltre, la spirometria dovrebbe essere ampiamente utilizzata per l'esame periodico completo di fumatori, atleti e persone che lavorano in condizioni pericolose, cioè, coloro che hanno un aumentato rischio di sviluppare disturbi respiratori.
Controindicazioni alla spirometria
La spirometria è controindicata nei seguenti casi:
- Severa condizione generale del paziente;
- pneumotorace;
- Tubercolosi attiva;
- Il pneumotorace trasferito meno di due settimane fa;
- Meno di tre mesi fa, infarto del miocardio, ictus o un episodio di accidente cerebrovascolare acuto;
- Sopportato meno di due settimane fa operazioni sugli occhi, cavità addominale o toracica;
- emottisi;
- Scarico dell'espettorato in quantità molto grandi;
- Disorientamento del paziente nello spazio, nella situazione e nel tempo;
- Paziente inadeguato;
- Rifiuto o incapacità di collaborare con un operatore sanitario spirometrico (ad esempio, bambini piccoli, persone con ritardo mentale, che non parlano la lingua a un livello sufficiente, ecc.);
- Grave asma bronchiale;
- Epilessia (accertata o sospetta) - la spirometria può essere eseguita escludendo l'indagine del parametro MVL (massima ventilazione dei polmoni).
L'età del paziente non è una controindicazione per la spirometria.
Indicatori (dati) spirometria
Di seguito consideriamo quali indicatori vengono misurati durante la spirometria e indicano ciò che essi riflettono.
Il volume respiratorio (BEF) è il volume d'aria che entra i polmoni in un respiro con normale respirazione calma. Normalmente, la dose è di 500 - 800 ml, misurata durante l'esecuzione di una manovra respiratoria per il fissaggio del VC (capacità polmonare).
Il volume di riserva di inalazione (RDVD) è il volume d'aria che può essere ulteriormente inalato nei polmoni dopo l'esecuzione di una inalazione calma e regolare. Viene misurato durante l'esecuzione di una manovra di respirazione per la registrazione del VC.
Il volume di riserva di espirazione (RO) è il volume d'aria che può essere espirato ulteriormente dai polmoni dopo una normale, silenziosa espirazione. Viene misurato durante l'esecuzione di una manovra di respirazione per la registrazione del VC.
La capacità inspiratoria (Ebr.) È la somma del volume corrente (D) e del volume della riserva inspiratoria (RO). Il valore del parametro è calcolato matematicamente e riflette la capacità dei polmoni di allungarsi.
La capacità vitale dei polmoni (VC) è la quantità massima di aria che una persona può inalare dopo aver effettuato l'espirazione più profonda possibile. Viene determinato durante l'esecuzione della manovra per determinare il VC. È la somma del volume respiratorio (DOD), il volume di riserva dell'inalazione (DIG.) E il volume di riserva dell'espirazione (DOD). Anche VC può essere rappresentato come la somma della capacità di inalazione (Yevd.) E il volume di riserva di espirazione (DU.). VC consente di rilevare e controllare il decorso di malattie polmonari restrittive (pneumosclerosi, pleurite, ecc.)
La capacità vitale forzata dei polmoni (FVC) è il volume di aria che può essere espirato con un'esalazione forte e veloce dopo l'inalazione massima. La FVC consente di diagnosticare malattie ostruttive (bronchiti, asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, ecc.). Misurato durante l'esecuzione di una manovra per la registrazione di FVC.
Frequenza respiratoria (RR) - il numero di cicli di inspirazione ed espirazione, che una persona compie in un minuto con calma respirazione normale.
Il volume respiratorio minuto (MOU) è la quantità di aria che entra nei polmoni entro un minuto con respirazione calma e normale. Calcolato matematicamente moltiplicando la frequenza respiratoria (BH) per il volume corrente (TO).
La durata del ciclo respiratorio (Tt) è la durata del ciclo di inspirazione-espirazione, misurata con la normale respirazione calma.
Massima ventilazione dei polmoni (MVL) - la quantità massima di aria che una persona può pompare attraverso i polmoni entro un minuto. Viene misurato durante l'esecuzione di una speciale manovra respiratoria per determinare MVL. MVL può anche essere calcolato matematicamente moltiplicando FEV1 per 40. MVL offre l'opportunità di rilevare la gravità del restringimento delle vie respiratorie, nonché di diagnosticare malattie neuromuscolari che portano a un deterioramento della funzione respiratoria a causa dell'indebolimento dei muscoli respiratori.
Volume espiratorio forzato per il primo secondo dell'espirazione forzata (FEV1) - è il volume d'aria che il paziente espira durante il primo secondo durante l'espirazione forzata. Questo indicatore risponde a qualsiasi patologia (ostruttiva e restrittiva) del tessuto polmonare. Completamente e bene riflette l'ostruzione (restringimento) delle vie respiratorie. La misurazione viene eseguita durante la manovra per FVC.
Massima velocità dell'aria (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - rappresenta la velocità del movimento dell'aria durante l'espirazione del 25% di FVC (MOC 25), 50% di FVC (MOC 50) e 75% di FVC (MOC 75). Misurato durante la manovra per determinare l'FVC. MOS 25, MOS 50 e MOS 75 permettono di identificare le fasi iniziali di violazione della pervietà dei bronchi, quando i sintomi possono ancora essere assenti.
Portata media espiratoria forzata (COS 25 - 75) - rappresenta la portata media del getto d'aria durante l'espirazione forzata, misurata durante il periodo in cui l'esalazione variava dal 25% al 75% di FVC. Riflette lo stato dei piccoli bronchi e bronchioli.
Picco della portata espiratoria (REF) - rappresenta la velocità massima, che viene fissata al flusso d'aria durante l'espirazione durante l'esecuzione della manovra FVC.
Il tempo per raggiungere il PIC (Tpos) è il periodo di tempo durante il quale viene raggiunta la velocità massima del getto d'aria durante l'espirazione forzata. Misurata durante la manovra FVC. Riflette la presenza e il grado di ostruzione delle vie aeree.
Il tempo di esecuzione della scadenza forzata (TFZHEL) - il periodo durante il quale la persona effettua completamente l'espirazione forzata.
Test Tiffno (rapporto FEV1 / VC) e indice Gensler (FEV1 / FZHEL). È espresso in percentuale e consente di distinguere i disturbi ostruttivi da quelli restrittivi. Con i disturbi ostruttivi, i valori del test di Tiffno e l'indice di Gensler diminuiscono, mentre quelli di quelli restrittivi rimangono normali o addirittura aumentano.
Preparazione spirometrica
Prima di tutto, come preparazione per la spirometria, è necessario misurare l'altezza e pesare per conoscere l'altezza e il peso esatti. Questi dati sono importanti per la successiva determinazione di quali limiti di oscillazione dei parametri spirometrici dovrebbero essere considerati la norma per questa particolare persona.
Idealmente, prima della spirometria, dovresti astenervi dal fumare per un giorno, ma se ciò non è possibile, non fumare per almeno un'ora prima del test. L'ultimo pasto dovrebbe essere fatto 2 ore prima della spirometria, ma se ciò non è possibile per qualsiasi motivo, si dovrebbe astenersi dal mangiare molto cibo e accontentarsi di uno spuntino leggero per due ore prima del test. Inoltre, almeno 4 ore prima della spirometria, l'assunzione di alcol deve essere esclusa e un esercizio vigoroso in 30 minuti. In generale, è auspicabile escludere l'alcol e la tensione fisica, psico-emotiva e nervosa un giorno prima dello studio.
Inoltre, prima dello studio, è necessario escludere i seguenti farmaci:
- Beta-adrenomimetici a breve durata d'azione per via inalatoria (ad esempio, fenoterolo, salbutamolo, ecc.) - escludere almeno 8 ore prima dello studio;
- Beta-adrenomimetici ad azione prolungata per inalazione (ad esempio Salmeterolo, Formoterolo) - escludere almeno 18 ore prima dello studio;
- Beta-adrenomimetici orali (per somministrazione orale) (clenbuterolo, terbutalina, esoprenalina, ecc.) - escludere l'ammissione almeno un giorno prima dello studio;
- Anticolinergici (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamina, Gomatropin, Methyldiazyl) - escludere la ricezione almeno 8 ore prima dello studio;
- Teofillina (Teofillina, Teobrina, ecc.) - escludere la ricezione 2 giorni prima dello studio;
- Antistaminici (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, ecc.) - escludere 4 giorni prima dello studio (farmaci con astemizolo - 6 settimane).
Alla vigilia dello studio, il caffè, il tè e tutte le bevande contenenti caffeina (energia, Coca-Cola, Pepsi-Cola, ecc.) Dovrebbero essere esclusi dalla dieta.
Per completare lo studio è necessario indossare abiti larghi che non schiacciano e comprimono lo stomaco e il torace.
È meglio fare la spirometria al mattino dopo una leggera colazione o anche a stomaco vuoto. Dal momento che immediatamente prima dell'esame è necessario riposare per 10-15 minuti, si consiglia di recarsi in clinica un po 'prima del tempo per il quale è prescritta la spirometria. Prima di entrare nella stanza della diagnostica funzionale, è consigliabile urinare in modo che la spinta alla pipì non interferisca con la spirometria.
Come viene eseguita la spirometria (metodologia di ricerca)
Dopo che il paziente entra nella stanza della diagnostica funzionale, il tecnico di laboratorio gli chiederà di sedersi su una sedia, sintonizzarsi per lo studio successivo, se necessario, sbottonare o allentare i vestiti sul petto e sull'addome. Mentre il paziente è mentalmente preparato per la spirometria, set di strumenti di laboratorio, spirometro, spiega che cosa accadrà durante lo studio che deve essere fatto per la persona, come farlo, offre per la formazione, etc.
Inoltre, l'operatore medico registra l'altezza, il peso e l'età del paziente, chiede se sono state seguite le regole per la preparazione della spirometria, quali farmaci sono stati assunti di recente e in quali dosaggi. Tutte queste informazioni si riflettono nelle cartelle cliniche, poiché possono influenzare i risultati e dovranno essere prese in considerazione al momento di decifrare lo spirogramma.
Successivamente, l'operatore medico posiziona il paziente davanti al dispositivo in posizione seduta (in modo ottimale su una sedia con braccioli), dà un boccaglio e spiega come prenderlo correttamente in bocca. Il bocchino deve essere ben coperto di labbra e leggermente premuto con i denti dal bordo in modo che la lingua non interferisca con il flusso dell'aria, ma allo stesso tempo non imbrogli. Se una persona ha dentiere, quindi, di regola, non è necessario rimuoverle per sottoporsi a spirometria. Le protesi vengono rimosse solo nei casi in cui i risultati mostrano che lo studio non è informativo, in quanto i denti stringono senza stringere il boccaglio e l'aria viene incisa. Se le labbra non coprono strettamente il boccaglio, allora devono tenere le dita.
Dopo la cattura il boccaglio esaminando correttamente medico lavoratore impone clip nasale attraverso tovagliolo individualmente aria quando l'inspirazione e l'espirazione era solo attraverso lo spirometro, e di conseguenza, è completamente volume fisso e la velocità.
Successivamente, l'ufficiale medico dice e spiega esattamente quale manovra di respirazione deve essere eseguita, e il paziente la produce. Se la manovra è cattiva, allora è fatta di nuovo. Tra le manovre di respirazione, il paziente può riposare per 1 - 2 minuti.
Lo studio dei parametri spirometrici viene eseguito nel seguente ordine: prima il VC, poi l'FVC e alla fine del MVL. Tutti gli altri parametri della spirometria vengono registrati durante l'esecuzione di manovre respiratorie per misurare VC, FVC e MVL. Questo è, infatti, il paziente ha bisogno di eseguire tre tipi di manovre respiratorie, durante le quali sarà possibile determinare tutti i parametri della spirometria e registrare i loro valori.
Quindi, in primo luogo nel corso della spirometria, viene misurato il VC. La misurazione del VC, in base alle caratteristiche del dispositivo, può essere eseguita in due modi. Il primo metodo: per prima cosa è necessario espirare silenziosamente la massima quantità possibile di aria, quindi eseguire la massima inspirazione calma, e dopo il suo passaggio alla respirazione normale. Il secondo modo: prima devi inspirare il massimo silenzio, poi la stessa espirazione e andare alla respirazione normale. Il secondo metodo è simile a un profondo sospiro, di solito è meglio tollerato ed eseguito. Tuttavia, il metodo di misurazione di VC è determinato dalle caratteristiche del dispositivo e pertanto è necessario eseguire manovre del primo o del secondo metodo senza il diritto di scelta.
Dove l'esame viene eseguito pazienti indebolite e gravemente malati, capacità vitale può essere misurata in due fasi - la prima fase di una persona massimizzare solo inspira profondamente, poi 1 - 2 minuti di riposo, e quindi espira profondamente solo. Cioè, l'inspirazione e l'espirazione profonde e massime possibili sono separate e non eseguite una dopo l'altra, come tutte le altre persone.
Durante le manovre per misurare il VC, l'ufficiale medico controlla lo spirogramma sul monitor del dispositivo, e se risulta non abbastanza buono, quindi dopo un riposo in 1 - 2 minuti chiede di ripetere la manovra. Di solito vengono registrati tre spirogrammi, cioè la manovra di respirazione viene eseguita tre volte, da cui il migliore viene quindi selezionato e analizzato. Tuttavia, se una persona non può eseguire immediatamente la manovra respiratoria necessaria, allora non tre, ma è possibile registrare 5-6 spirogrammi per determinare il VC.
Dopo aver misurato VC, vai alla registrazione FZHEL. Per fare questo, il paziente viene solitamente offerto di praticare l'espirazione forzata senza uno spirometro. Per eseguire un'espirazione forzata, è necessario inspirare tranquillamente, riempiendo completamente i polmoni con l'aria, quindi espirare il più velocemente possibile, tendendo i muscoli respiratori e espirando aria nel boccaglio dello spirometro fino a quando i polmoni sono completamente vuoti. Durante la corretta esecuzione dell'espirazione forzata, il suono "HE" è chiaramente udito, ma non "FU", e le guance non si gonfiano.
Per misurare il paziente viene chiesto FVC inalare un respiro profondo, e poi prendere per bocca e spirometro boccaglio possibile con grande sforzo per espirare tutta l'aria dalla velocità massima, e poi ancora inspirare profondamente fino al completo riempimento dei polmoni. Tali manovre di respirazione espiratoria forzata vengono eseguite da 3 a 8 per ottenere la curva più adatta per l'analisi del grafico. Tra l'espirazione forzata, l'operatore medico chiede un riposo di 1 - 2 minuti, solo un respiro calmo in questo momento.
Dopo aver misurato VC e FVC, procedere alla registrazione di MVL. Per fare questo, prendendo un boccaglio da spirometro in bocca, una persona deve profondamente e spesso inalare ed espirare per 12-15 secondi. Quindi i volumi misurati di aria espirata vengono ricalcolati per 1 minuto ed espressi in litri al minuto. Una tale manovra di respirazione frequente e profonda per la registrazione di MVL viene eseguita non più di tre volte, prima di dare al paziente una pausa per almeno 1 o 2 minuti. Quando si registra MVL, si può sviluppare il fenomeno di ventilazione eccessivamente forte degli alveoli polmonari con aria, con conseguente debolezza, vertigini e oscuramento degli occhi. Dato il rischio di iperventilazione degli alveoli, la registrazione di MVL non viene eseguita nelle persone affette da epilessia, insufficienza cerebrovascolare, anziani o molto deboli.
Attualmente, la misurazione della MVL spesso non effettuata, e al posto del parametro utilizzato per l'analisi della spirometria FEV1 che viene rilevato durante una manovra di espirazione forzata durante la misurazione FVC.
Dopo aver completato la misurazione di VC, FVC e MVL, la spirometria è considerata completa. Il paziente può alzarsi e andare.
Se una persona nel corso di una spirometria si ammala, inizia tosse con sangue, tosse indomabile o espettorato, dolore al torace, svenimenti, "vola" davanti agli occhi, vertigini, debolezza, lo studio è stato interrotto. Sfortunatamente, i pazienti indeboliti possono non tollerare la spirometria a causa del fatto che durante lo studio devono esercitare un considerevole sforzo inspirando ed espirando aria, il che porta ad un deterioramento della salute durante le prove.
Spirometria: funzione di respirazione esterna (VC, FVC, MVL) - video
Tasso di spirometria
La questione della norma della spirometria non è semplice, e gli indicatori completamente identici ottenuti durante l'esame di due persone diverse possono risultare normali per uno e patologici per l'altro. Ciò è dovuto al fatto che il tasso di ciascun indicatore di spirometria ogni volta è calcolato individualmente per una determinata persona, tenendo conto della sua età, sesso, peso corporeo e altezza. Tale tasso individuale è chiamato "tasso adeguato" ed è considerato pari al 100%. I valori misurati in spirometria sono espressi come percentuale dell'indicatore corretto. Ad esempio, se l'indicatore corretto calcolato di VC per una determinata persona è 5 litri e 4 L misurati durante la spirometria, il valore di VC misurato mediante spirometria è 80%.
I moderni dispositivi spirometrici calcolano automaticamente i valori corretti per i programmi incorporati, che sono considerati la norma solo per una persona specifica sottoposta ad esame. E nel risultato finale, i dispositivi forniscono i valori degli indicatori misurati come una percentuale dei valori corretti. E la conclusione se tutto è normale in una persona con la funzione di respirazione esterna o meno, è fatta sulla base di quale percentuale è il valore misurato del parametro dal valore corretto.
Gli indicatori VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD sono considerati normali se il loro valore è superiore all'80% del dovuto. Gli indicatori FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensler Index sono considerati normali se il loro valore è superiore al 75% del dovuto. Indicatori TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. sono considerati normali se il loro valore è superiore all'85% del dovuto. Pertanto, dopo aver ricevuto il risultato della spirometria, è necessario concentrarsi sui valori percentuali indicati dei valori misurati, e non sulle cifre assolute, che, come applicato a una persona specifica, non forniscono alcuna informazione completa.
Nella tabella seguente sono presentate le gradazioni percentuali più accurate di Clemente e Zilbert sulla norma e sulla patologia della respirazione esterna.