Come trattare laringotracheite in un bambino: emergenza

Antrite

Lesioni del tratto respiratorio superiore - le più comuni malattie nell'infanzia. Molto spesso si tratta di infiammazioni infettive di origine virale, localizzate nel rinofaringe. Una delle patologie che accompagnano i bambini durante i primi 7 anni di vita è la laringotracheite. Secondo le statistiche, i ragazzi sono 2-3 volte più inclini a questa malattia rispetto alle ragazze. Che cos'è la laringotracheite nei bambini, cosa è pericoloso e come aiutare il bambino senza danneggiarlo?

Descrizione e sintomi della malattia

Laringotracheite - una lesione infettiva della laringe, che colpisce la trachea superiore, appartenente alla numerosa "compagnia" ARVI. In un adulto, la malattia si manifesta sotto forma di febbre, voce rauca e frequente tosse improduttiva, che, quando il paziente recupera, diventa più facile. Nei bambini, l'immagine è in qualche modo diversa.

A causa del fatto che le vie respiratorie di un bambino sono più volte più strette di quelle di un adulto, qualsiasi danno alle vie respiratorie può causare una condizione pericolosa. Ma è proprio la laringotracheite, il campione del numero di minacce. A causa della ristrettezza della laringe sullo sfondo di una malattia infettiva, la stenosi può svilupparsi - un restringimento del lume, impedendo la normale respirazione. La laringotracheite, accompagnata da stenosi, è chiamata stenosante.

Ci sono tre segni specifici di questa malattia:

  • voce rauca / rauca;
  • abbaiare o gracidare la tosse;
  • respirazione stenotica (difficoltà, rumoroso).

Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite stenosante si verifica sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute, ma può svilupparsi improvvisamente anche senza segni di infiammazione.

Il più delle volte l'azione inizia di notte: il bambino si addormenta tranquillamente, e dopo poche ore compare una tosse che abbaia, accompagnata da un respiro rumoroso.

Come altri disturbi, la laringotracheite stenosante può essere di origine virale, batterica o allergica, può essere associata all'inalazione di sostanze chimiche altamente irritanti.

Laringotracheite con stenosi che si sviluppa durante l'infezione si chiama croup. Difficoltà di respirazione a causa di tre punti principali:

  1. Gonfiore infiammatorio delle mucose della laringe.
  2. Spasmo, impedendo il passaggio dell'aria.
  3. Hypersecretion (eccessiva formazione) di muco, che, a causa della contrazione e spasmo, non è facile da tossire.

Più forte è questo fenomeno, più difficile è respirare. Pertanto, nei casi di gravi sintomi di laringotracheite acuta stenosante nei bambini, è consigliabile affidare il trattamento agli specialisti, poiché vi è un grande pericolo di sviluppare uno stato di pericolo di soffocamento.

Grado di laringotracheite con stenosi

Gli esperti raggruppano i sintomi di una malattia acuta in tre categorie, consentendo di valutare la gravità della stenosi. Conoscendo questi gradi, i genitori possono orientarsi nel tempo e determinare quando il bambino può essere aiutato indipendentemente e quando è necessario fare domanda per cure di emergenza.

  • La fase compensata è caratterizzata da un cambiamento nella voce, da tosse che abbaia e da mancanza di fiato corto durante l'esercizio, il pianto o l'alimentazione. Nella posizione di riposo, i cambiamenti nella respirazione non sono praticamente osservati. Un attacco di tosse in questo grado può durare solo un paio di minuti, ma a volte si estende per 2-3 ore.
  • Nella fase di compensazione incompleta, il triangolo nasolabiale blu e l'aumento della sudorazione possono essere aggiunti ai sintomi precedenti. Un bambino con la tosse si preoccupa di più, la mancanza di respiro diventa più forte, accompagnata dal gonfiore delle ali nasali.

Diagnosi e trattamento

Un medico o un genitore esperto, tossendo da solo, è in grado di determinare correttamente la diagnosi, tuttavia, questo è solo metà della strada verso una terapia adeguata e la più semplice. La seconda parte del "compito" è la ricerca del colpevole, dal momento che la tattica di assistenza con laringotracheite stenosante virale è molto diversa dalle azioni di un'infezione batterica o di una reazione allergica.

Il modo più rapido e più accessibile per determinare la natura della malattia è un esame emocromocitometrico completo con una formula completa di leucociti. Con il numero di questi o di altri elementi, si può capire chi è la colpa: un virus o un batterio; o stenosi innescata da una reazione allergica.

Come trattare la laringotracheite in un bambino dipende dalle cause della malattia, che il medico deve affrontare. Tuttavia, le tattiche di primo soccorso sono fondamentalmente le stesse per tutte le opzioni:

  • Al primo sospetto di stenosi della laringe, al bambino deve essere fornito l'accesso all'aria fresca fresca. Puoi aprire la finestra spalancata, saltare sul balcone o correre in strada.
  • L'espettorato denso e viscoso rende difficile la tosse, quindi è necessario diluirlo con tutte le forze. L'opzione migliore: bere continuamente qualcosa di caldo: composta, tè, acqua minerale non gassata. È meglio bere a piccoli sorsi, ma costantemente, poiché un grande volume di liquidi durante un attacco di tosse può provocare vomito.
  • In assenza di temperatura e quando un bambino raggiunge i 3 anni di età, le inalazioni di vapore possono essere utilizzate per facilitare la respirazione, ma è necessario essere tripli cauti: un'ustione come motivo aggiuntivo per l'ospedalizzazione farà piacere a poche persone. I bambini non dovrebbero essere inalati in modo categorico a temperature elevate.
  • Le inalazioni con Pulmicort o Desametasone sono utilizzate per alleviare edema e spasmo, tuttavia, l'uso di questi medicinali come auto-aiuto è possibile solo dopo aver consultato un medico.

Il metodo ora popolare di cura dei genitori, che consiste nel prendere un bagno con acqua calda e inalare vapore caldo in questo modo, è pericoloso, soprattutto con laringotracheite nei bambini. Il muco può gonfiarsi molto rapidamente, aumentare il volume, causando gravi ostruzioni. Inoltre, se la stenosi è causata da edema allergico o spasmo, questo metodo non aiuta affatto.

Le cure d'emergenza per la stenosi laringotracheite nei bambini NON hanno una relazione:

  • Farmaci antivirali come "Viferon", "Ergoferon" e altri analoghi.
  • Agenti antibatterici
  • Antistaminici uso esterno e interno.
  • Metodi tradizionali di cottura a vapore delle gambe, riscaldamento, trattamento della gola con tinture di erbe.
  • Accettazione di espettoranti, broncodilatatori e farmaci mucolitici.

Cosa è necessario per minimizzare il rischio di stenosi nella laringotracheite? Fornire le condizioni per il normale funzionamento del corpo:

  • Per far raffreddare l'aria nella stanza con un bambino malato, l'intervallo di temperatura ottimale va da 17 a 22 gradi.
  • Aumentare l'umidità fino al 50-60%. Questo può essere ottenuto più rapidamente con l'aiuto di umidificatori domestici. In assenza del dispositivo, è necessario appendere abiti bagnati, asciugamani sulle batterie o un asciugacapelli, mettere contenitori ampi con acqua calda, usare una pistola a spruzzo.

Bambini fino a 2-3 anni a causa del rischio di ostruzione e deterioramento dovuti all'incapacità di espettorare eccessiva espettorato CONTROINDICA:

  • farmaci espettoranti e azione mucolitica;
  • inalazione di vapore.

Alcuni punti più importanti:

  • Poiché nella maggior parte dei casi di laringotracheite acuta di origine virale, gli antibiotici non vengono mostrati per il trattamento. Inoltre, l'assunzione di farmaci contro i batteri durante una malattia virale può causare complicanze.
  • Sfortunatamente, l'efficacia dei moderni farmaci antivirali, che infettano il mercato interno, non è stata dimostrata, quindi il loro uso è considerato irrazionale.
  • L'omeopatia è inefficace.
  • I metodi di pratica popolare sono deliberatamente pericolosi.

Il trattamento della laringotracheite acuta nei bambini deve essere effettuato da uno specialista o da genitori che hanno familiarità con le tattiche delle cure di emergenza e le azioni successive.

Laringotracheite stenosante acuta nei bambini

Le infezioni virali respiratorie acute (ARVI) sono le più comuni malattie nei bambini. Negli anni precedenti, l'ARVI grave era spesso accompagnata da neurotossicosi e polmonite e recentemente si è registrato un progressivo aumento dell'incidenza della laringotracheite acuta stenosante (OSLT).

Allo stesso tempo, i sintomi della laringotracheite si osservano in metà dei pazienti con infezioni virali respiratorie acute, fino al 75% dei casi con progressiva stenosi laringea. L'ASCL è più comune nei maschi (fino al 70%).

L'incidenza dell'OSLT dipende dall'età: all'età di 6-12 mesi - nel 15,5% dei casi, nel secondo anno di vita - nel 34%, nel terzo - nel 21,2%, nel quarto - nel 18%, nell'arco di 5 anni - nell'11 3%. La mortalità in OSLT varia dallo 0,5 al 13% e con forme scompensate dal 3 al 33%.

Nella medicina domestica, l'OSLT di eziologia virale è spesso indicata con il termine "falso groppo", che rivela chiaramente l'essenza delle manifestazioni cliniche della malattia (stridore, tosse che abbaia, raucedine).

Definizione. Acuta laringotracheite costrittiva (ICD10 J05.0) - è l'ostruzione delle vie aeree superiori avente un'eziologia virale o batterica virale accompagnata da sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, e caratterizzato da un abbaiare tosse, disfonia, stenosi e inspiratorio stridore laringeo grado variabile.

Etiopatogenesi della laringotracheite

OSLT può verificarsi quando parainfluenza (50%), influenza (23%), infezioni adenovirus (21%), infezioni rhinovirus (5%) e t. D. struttura OSLT Tuttavia eziologico può variare a seconda della stagione, la situazione epidemica, commune bambini in età di residenza. Durante un'epidemia di influenza, grave OSLT è la principale causa di elevata mortalità da questa infezione.

Stenosi del lume del tratto respiratorio superiore causate da tre componenti -otekom e infiltrazione della mucosa della laringe e trachea, spasmo muscolare laringe, la trachea, bronchi e ipersecrezione vie aeree ghiandole mucose congestione scarico mucopurulente.

Aumentando stenosi porta all'accumulo emodinamica interruzioni nei tessuti infiammati prodotti ossidati, che aumentano la permeabilità delle membrane cellulari, con conseguente aumento edema della mucosa, e quindi - alla progressione della stenosi, v'è una sorta di un circolo vizioso.

L'insorgenza di insufficienza respiratoria acuta (ARF) con ostruzione acuta delle vie respiratorie è associata a fattori predisponenti e caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio nei bambini, che sono elencate di seguito:

  • l'apparato respiratorio nei bambini di 1 anno di età non ha riserve funzionali significative;
  • nei neonati della prima metà della vita, il passaggio nasale inferiore è praticamente assente, le vie aeree sono più strette e più corte, la respirazione avviene principalmente attraverso il naso (a causa del volume relativamente piccolo della cavità orale e della lingua relativamente grande);
  • i bambini hanno un volume relativamente piccolo del torace, dove un posto significativo è occupato dal cuore, e il volume dei polmoni (l'area degli alveoli) è piccolo;
  • frequenti flatulenze portano al sorgere della cupola del diaframma e alla compressione dei polmoni;
  • le costole nei neonati sono localizzate orizzontalmente, nei bambini piccoli si osserva principalmente la respirazione addominale;
  • l'epiglottide nei neonati è mite, facilmente perde la capacità di chiudere ermeticamente l'ingresso della trachea, il che aumenta la probabilità di aspirazione del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio;
  • la piccola distanza tra l'epiglottide e la biforcazione della trachea non consente all'aria inalata di essere sufficientemente umidificata e riscaldata, il che contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori;
  • nei neonati con danno al sistema nervoso centrale perinatale, il riflesso della tosse si riduce, rendendo difficile l'espettorazione dell'espettorato;
  • nell'area dello spazio di sub-stoccaggio c'è un restringimento fisiologico delle vie aeree, che accelera lo sviluppo della groppa;
  • le cartilagini tracheali sono morbide, cadono facilmente;
  • la gravità dell'OSLT è esacerbata dall'eventuale presenza di uno stridore congenito in un bambino, a causa di uno sviluppo anomalo della cartilagine tifoide;
  • il bambino è per la maggior parte del tempo in posizione orizzontale, che riduce la ventilazione dei polmoni;
  • propensione allo spasmo delle vie aeree;
  • alta vascolarizzazione delle mucose delle vie respiratorie;
  • i bambini piccoli sono caratterizzati da immaturità funzionale dei meccanismi di regolazione respiratoria centrale.

Classificazioni cliniche di OSLT

1. A seconda del tipo di infezione virale (influenza, parainfluenza, ecc.).

2. Secondo la variante clinica: primaria, ricorrente.

3. Secondo la gravità: 1o stadio - compensato, 2o-subcompensato, 3o-compensato, 4o-terminale (asfissia).

4. A seconda della forma clinica e morfologica della stenosi, si distinguono:

  • forma edematosa di origine infettiva-allergica, caratterizzata da un rapido aumento della stenosi nel periodo acuto di infezione virale respiratoria acuta;
  • forma infiltrativa di origine virale e batterica, in cui la stenosi si sviluppa lentamente, ma progredisce in modo grave;
  • forma ostruttiva, manifestata da un processo batterico discendente del tipo di infiammazione fibrinosa della trachea e dei bronchi.

Una situazione urgente si pone come conseguenza della rapida transizione di un processo patologico compensato fino allo stadio di scompenso.

Manifestazioni cliniche della laringotracheite

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla variante eziologica, dal grado di stenosi e dall'età del bambino.

La scala Westley viene utilizzata per valutare la gravità dell'OSLT nella pratica pediatrica internazionale.

Quando la stenosi lieve - meno di 2 punti; con stenosi moderata - da 3 a 7 punti; con stenosi grave - più di 8 punti.

Una possibile diagnosi di OSLT dovrebbe essere formulata come segue: "Parainfluenza, laringotracheite acuta primaria, stenosi subcompensata della laringe II, su una scala di Westley di 5 punti, forma edematosa".

diagnosi differenziale è difterite laringea, stridore congenita, epiglottite, spazmofilii sindrome con laringospazmom, corpo estraneo delle vie aeree superiori, trauma della laringe, angina di Ludwig, retrofaringeo e peritonsillare, mononucleosi, papillomatosi di laringe e trachea.

Pronto soccorso per laringotracheite

Il compito principale è quello di ridurre la componente edematosa della stenosi e mantenere le vie aeree libere. A tutti i bambini dal 2 ° al 4 ° stadio di stenosi deve essere somministrata l'ossigenoterapia.

Prima dell'inizio della terapia farmacologica, è necessario chiarire il possibile uso precedente di qualsiasi farmaco (in particolare gocce nasali - nafazolina, ecc.).

Nel passaggio 1 stenosi dare bambino acqua calda frequente, alcalina, in assenza di controindicazioni - effettuata inalazione budesonide inalatoria corticosteroidi di nebulizzata: budenitom Pulmicort o 0,5 mg.

Nella stenosi allo stadio 2, si raccomanda di inalare una sospensione di budesonide attraverso un nebulizzatore alla dose di 1 mg (dopo 30 minuti, nebulizzazione ripetuta di 1 mg di budesonide). Se sei riuscito a fermare completamente la stenosi, il bambino può essere lasciato a casa con la successiva osservazione medica obbligatoria obbligatoria dopo 3 ore.

In caso di guasto incompleto sollievo e ospedalizzazione immettere desametasone a 0.3 mg / kg (prednisolone 2 mg / kg) per via intramuscolare o endovenosa, oppure entrare attraverso budesonide nebulizzatore alla dose di 0,5-1 mg. Hai bisogno di un'osservazione medica attiva del paziente dopo 3 ore.

Con stenosi allo stadio 3, è indicata la somministrazione endovenosa di desametasone alla dose di 0,7 mg / kg o di prednisolone 5-7 mg / kg e budesonide per mezzo di un nebulizzatore alla dose di 2 mg. L'operatore sanitario che fornisce il bambino deve essere preparato per la rianimazione cardiopolmonare, l'intubazione tracheale o la conicotomia.

Il paziente deve essere ricoverato in ospedale, preferibilmente in posizione seduta, se necessario, chiamare il team di rianimazione del servizio medico di emergenza.

Con la stenosi allo stadio 4, viene mostrata l'intubazione tracheale; quando è impossibile da eseguire - conicotomia dopo l'introduzione di una soluzione allo 0,1% di atropina ad una dose di 0,05 ml / anno di vita per via endovenosa o nei muscoli della cavità orale.

Durante il trasporto, l'emodinamica deve essere mantenuta mediante terapia per infusione, atropinizzazione con bradicardia. Il bambino dovrebbe essere ricoverato in ospedale in ospedale accompagnato da parenti che lo possano calmare, poiché la paura e la respirazione forzata, con urla e ansia, contribuiscono alla progressione della stenosi.

Terapia alternativa Naphazoline

In caso di elevata temperatura corporea del bambino, può essere utilizzata l'assenza di un nebulizzatore, budesonide e controindicazioni all'uso di adrenomimetici, terapia alternativa con naphazoline (naftotzina).

Con la stenosi allo stadio 1, al bambino viene somministrata una bevanda calda, frequente e alcalina, che inala con una soluzione di naftaxina allo 0,025%.

Con la stenosi allo stadio 2, la somministrazione intranasale di una soluzione di naftazina allo 0,05% alla velocità di 0,2 ml ai bambini del primo anno di vita è efficace, aggiungendo 0,1 ml di soluzione di naftilina, ma non più di 0,5 ml, per ogni anno successivo.

La quantità calcolata di soluzione di naftilina deve essere diluita con acqua distillata al tasso di 1,0 ml per anno di vita, ma non più di 5,0 ml. La naftilina diluita viene iniettata con una siringa (senza ago) in una narice del bambino in posizione seduta con la testa rovesciata all'indietro.

Circa l'efficacia della soluzione nella laringe indica l'aspetto della tosse. Se si è riusciti ad arrestare completamente la stenosi, il bambino può essere lasciato a casa con successiva osservazione medica obbligatoria obbligatoria dopo 3 ore.

La somministrazione intranasale ripetuta di naftilina è accettabile non più di 2-3 volte al giorno con una pausa di 8 ore.

In caso di sollievo incompleta stenosi passaggio 2 e insufficienza ospedalizzazione immettere desametasone a 0.3 mg / kg o prednisolone 2 mg / kg per via endovenosa o intramuscolare, richiede l'osservazione medica attiva del paziente dopo 3 ore.

Con la stenosi allo stadio 3, il desametasone deve essere iniettato per via endovenosa alla velocità di 0,7 mg / kg o prednisone 5-7 mg / kg e la somministrazione intranasale di una soluzione di naftazina allo 0,05% deve essere ripetuta. Un bambino malato dovrebbe essere urgentemente ricoverato in ospedale.

A partire dalla fase 2 dell'ASLT, deve essere eseguita la pulsossimetria.

Nella fase pre-ospedaliera, è necessario evitare l'introduzione di sedativi, poiché è possibile la depressione respiratoria del bambino.

Nel caso dell'OSLT, l'uso di inalazioni di 0,1% di adrenalina (0,01 mg / kg) non è giustificato e non vi è alcuna adrenalina racemica nel mercato farmaceutico russo. Inoltre, è necessario condurre il monitoraggio ECG e un attento monitoraggio costante della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna per rilevare i segni di simpaticotonia.

Indicazioni per il ricovero in ospedale con laringotracheite

  • tutti i casi di gravità della stenosi II e altro;
  • pazienti con stenosi di grado I sullo sfondo di stridore congenito, epilessia e con altri fattori aggravanti;
  • bambini di 1 anno di età e profondamente prematuri secondo l'anamnesi;
  • bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate;
  • l'incapacità di garantire un monitoraggio medico dinamico continuo del bambino con oslt.

Laringe tracheite acuta stenotica

. o: sindrome dell'inguine, falso groppo, stenosi laringea, edema laringeo

Sintomi di laringotracheite acuta stenosante

  • Si sviluppa per 2-3 giorni dall'insorgenza di ARVI (infezione virale respiratoria acuta o comune raffreddore).
  • Comincia improvvisamente, più spesso di notte.
  • Una brutta tosse "abbaiante": più silenziosa è la tosse, più forte è il gonfiore della laringe.
  • Respiro rumoroso con un fischio.
  • Dispnea - mancanza di respiro, spesso a causa di inalazione, i muscoli ausiliari del torace e della schiena sono inclusi nel respiro, quando si inspira, la fossa giugulare (sulla parte anteriore del collo, dove la clavicola si connette allo sterno, appena sotto il cadavere di Adamo) affonda.
  • Raucedine di voce (disfonia), fino alla sua completa scomparsa (afonia).
  • La condizione generale - il bambino diventa irrequieto, è lacerato dalla paura, la pelle è pallida, il blu del triangolo naso-labiale e le labbra, così come la punta delle dita, la temperatura è elevata a 38-39 ° C.
  • Segni di infiammazione delle prime vie respiratorie: naso che cola, arrossamento delle mucose della faringe.

Periodo di incubazione

forma

motivi

Un pediatra aiuterà nel trattamento della malattia.

diagnostica

  • Analisi della storia della malattia e dei disturbi:
    • La tosse "Barking" appare per 2-3 giorni dall'inizio di un raffreddore;
    • un attacco di tosse "che abbaia" inizia improvvisamente, più spesso di notte;
    • la respirazione è rumorosa, il respiro affannoso, la respirazione è difficile;
    • voce rauca;
    • espresso preoccupazione del bambino;
    • temperatura corporea 38-39 ° C.
  • Eredità gravata da allergie (genitori o parenti prossimi hanno un'allergia o propensione ad essa).
  • Analisi del quadro clinico: la triade dei sintomi - "abbaiare" tosse, raucedine, mancanza di respiro.
  • Laringoscopia diretta dei dati: esame della laringe con l'aiuto dell'apparato - laringoscopio.
  • È anche possibile la consulenza per l'infettività.

Trattamento della laringotracheite acuta stenosante

Complicazioni e conseguenze

  • Asfissia (arresto respiratorio).
  • Polmonite (polmonite).
  • Il rischio di morte.

Prevenzione della laringotracheite acuta stenosante

  • fonti

Guida alle malattie infettive. Uchaikin V.F., 2002.
Pediatria: un libro di testo per le scuole di medicina. P. Shabalov, 2003

Cosa fare con laringotracheite acuta stenosante?

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Hai una laringotracheite stenosante acuta?

il pediatra prescriverà il trattamento corretto per laringotracheite acuta stenosante

Come fornire il primo aiuto di emergenza per laringotracheite acuta stenosante nei bambini e negli adulti?

La laringotracheite stenosante è una malattia che colpisce spesso i bambini, ma si verifica anche nei pazienti in età adulta.

Fondamentalmente, questo tipo di infiammazione della mucosa laringea si verifica in primavera o in autunno.

Laringotracheite stenosante acuta

La patologia è un processo infiammatorio che colpisce non solo la mucosa laringea, ma anche parte della trachea, e si ha gonfiore nella regione della sensazione.

Nei bambini, la laringotracheite acuta stenosante non solo è più difficile, ma può avere conseguenze molto più gravi.

Poiché la laringe pediatrica non è completamente formata a causa di questo tipo di edema, può infiammarsi, con conseguente restringimento del lume respiratorio (stenosi), e questo è irto di soffocamento e morte.

Cause di malattia

I seguenti tipi di virus causano la malattia:

  • virus parainfluenzale;
  • polmonite da micoplasma;
  • l'influenza;
  • virus respiratorio sinciziale;
  • adenovirus;
  • stafilococchi e streptococchi.

I fattori provocatori come le caratteristiche anatomiche della laringe possono contribuire alla diffusione e all'aumento dell'attività di questi virus.

In particolare - un corridoio stretto, un passaggio a forma di imbuto, le corde vocali posizionate troppo in alto o la loro lunghezza insufficiente.

Sintomi in bambini e adulti

  • mal di gola;
  • naso che cola e congestione nasale;
  • aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi;
  • tosse che abbaia;
  • dolore allo sterno;
  • mancanza di respiro;
  • sbiancamento della pelle e labbra blu;
  • sudorazione eccessiva;
  • lo scarico di espettorato viscoso e secco durante la tosse;
  • voce rauca.

Nei bambini, i segni della laringotracheite possono differire leggermente:

  1. La respirazione diventa rumorosa, potrebbero esserci dei fischi.
  2. La tosse che abbaia è accompagnata da gonfiore della laringe, mentre una tosse tranquilla non significa guarigione, piuttosto il contrario.
    A causa del restringimento del passaggio respiratorio, il bambino non riesce a tossire completamente.
  3. Come risultato della caduta della fossa giugulare, la mancanza di respiro appare nella parte anteriore del collo, questo accade più spesso di notte e improvvisamente.
  4. Il bambino può provare paura e ansia.
  5. Laringe mucosa arrossire.

Metodi diagnostici

Viene misurata la frequenza respiratoria, si sente il torace, si misura la pressione sanguigna e si misura il livello di saturazione dell'ossigeno (pulsossimetria).

Successivamente, viene effettuata una laringoscopia di tipo diretto, esofagobronchoscopia e, se si sospetta un'eziologia della difterite, viene eseguito un esame bacterioscopico di uno striscio prelevato dalla superficie della laringe e della trachea.

Metodi di trattamento

I metodi di trattamento e i preparati per bambini e adulti sono diversi.

I pazienti a età da bambini sono prescritti glucocorticosteroids, principalmente budesonide, che elimina processi incendiari nella zona di laringe.

Il farmaco viene introdotto nel corpo attraverso l'inalazione utilizzando un nebulizzatore e già dopo circa mezz'ora dopo l'esecuzione della procedura, si osserva un miglioramento delle condizioni del paziente.

Se durante la progressione della malattia si osservano complicanze batteriche o l'aggiunta di un'infezione batterica, possono essere prescritti anche antibiotici a base di penicillina.

  1. Acetilcisteina.
    Oltre al farmaco mucolitico, ha anche un effetto vasocostrittore, che aiuta a eliminare rapidamente il gonfiore.
  2. Bromexina.
    Un rimedio che promuove l'espettorazione delle secrezioni.
  3. Karbotsistein.
    Il farmaco è un'azione complessa che promuove l'espettorazione dell'espettorato e allo stesso tempo elimina l'infiammazione.
  4. Ambroxol.
    Droga espettorante con un numero minimo di controindicazioni ed effetti collaterali.

Adulti con laringotracheite stenosante sono prescritti:

  1. Agenti antivirali (citovir, nazoferon, interferone, aflubin).
  2. Farmaci antibatterici (sumamed, zinnat, augmentin).
  3. Antistaminici per eliminare il gonfiore e interrompere la produzione di espettorato (tavegil, loratadina, tsetrina).
  4. Farmaci vasocostrittori per uso nasale (xymelin, lazorin, evkovolin).
  5. Antipiretico (analgin, paracetamolo, nimesil).

Ad un certo punto, l'espettorazione dell'espettorato è promossa da mucolisi di ambulene, kmbroxolo e lasolvan.

Laringotracheite acuta stenosante nei bambini: emergenza

La laringotracheite stenosante nei bambini è particolarmente acuta e richiede sempre cure mediche qualificate per evitare gravi conseguenze.

A seconda della gravità dell'evento, questo disturbo è classificato in quattro tipi, a ciascuno dei quali le misure di emergenza sono diverse:

  1. Primo grado
    Il paziente deve fornire l'accesso all'aria aperta e bere molta bevanda calda (preferibilmente su base alcalina) prima dell'arrivo dei medici.
    Se le condizioni del bambino peggiorano - puoi fare l'inalazione con naftintina, usando una soluzione 0,0255.
    Il trattamento ospedaliero non è richiesto se le condizioni del bambino rimangono stabili dopo aver fornito cure.
  2. Secondo grado
    Oltre alle misure di cui sopra, è anche necessario eseguire l'inalazione utilizzando idrocortisone o pulmicort secondo le istruzioni.
    Se è impossibile eseguire inalazioni a causa dell'alta temperatura del bambino o in assenza di un nebulizzatore dello 0,05%, la soluzione di naftilina può essere somministrata per via nasale.
    Con un tale grado di gravità, la stenosi può chiaramente manifestarsi, il che non è sempre possibile smettere completamente.
    In questo caso, prednisone o desametasone nella quantità di 2 e 3 milligrammi per chilogrammo di peso del bambino, rispettivamente, viene iniettato per via intramuscolare o endovenosa.
  3. Terzo grado
    Prednisone o desametasone per via endovenosa (5-7 milligrammi o 0,7 milligrammi per chilogrammo di peso).
    Viene introdotta anche la somministrazione intranasale o inalatoria di naftilina: se le condizioni del bambino peggiorano, è possibile l'intubazione tracheale.
  4. Quarto grado
    Si suggerisce l'intubazione tracheale o la conictomia.
    Se viene preservato il riflesso faringeo del paziente, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di ossibutirrato di sodio.
    In ogni caso, con il quarto grado di laringotracheite, è necessario il ricovero in ospedale e il successivo trattamento ospedaliero.

prevenzione

  • evitare l'esposizione al freddo quando si vestono in base alle condizioni meteorologiche;
  • se possibile, smettere di fumare o bere alcolici o ridurre la loro quantità;
  • monitorare lo stato del sistema immunitario e integrare la dieta con verdure fresche e frutta con segni di carenza vitaminica e bere un corso di preparati multivitaminici;
  • assicurarsi che le corde vocali non siano soggette a carichi e tensioni eccessivi.

Conseguenze della laringotracheite stenosante

La laringotracheite stenosante è irta di arresto respiratorio (asfissia) che, in assenza di un'assistenza qualificata tempestiva, può essere fatale.

Inoltre, questa malattia può provocare polmonite cronica.

Video utile

Questo video descrive la laringotracheite acuta:

La malattia richiede un trattamento obbligatorio con l'uso di droghe e la mancanza di un intervento qualificato e l'autotrattamento può portare a gravi complicazioni.

Patologia particolarmente pericolosa nell'infanzia, quando i tessuti immaturi sono soggetti a forti gonfiori, quindi il rischio di morte nella laringotracheite stenotica aumenta significativamente.

È meglio essere preparati o studiare i sintomi e il trattamento della laringotracheite stenosante nei bambini

L'articolo discuterà non solo i sintomi, il trattamento e le cure d'emergenza per la stenosi laringea. Saranno anche colpite le cause della malattia, così come l'età del bambino in cui è più esposto alla malattia.

Cos'è?

La laringotracheite stenosante nei bambini è una condizione acuta in cui, sullo sfondo di un'infezione virale, inizia il restringimento del lume respiratorio, altrimenti la stenosi.

Ciò interrompe la normale respirazione e può portare a gravi conseguenze negative. Laringotracheite acuta, accompagnata da stenosi della laringe, è chiamata laringotracheite stenotica.

I bambini da 6 mesi a 5 anni sono soggetti alla malattia, il picco si verifica all'età di 2-3 anni. I periodi più sicuri sono considerati fino a 4 mesi e dopo 6 anni.

I più inclini alla malattia sono i bambini che:

  • spesso malato Soprattutto nella stagione fredda e fangosa;
  • vivere in aree ecologicamente sfavorevoli.

La causa principale della laringotracheite stenosante nei bambini è rappresentata da virus e batteri dell'influenza e della parainfluenza. Spesso la malattia è causata da batteri che vivono nella gola del bambino durante la SARS.

Una caratteristica della malattia è che le convulsioni si verificano più spesso di sera o di notte. Un calmo bambino addormentato si sveglia con una tosse che abbaia e un respiro pesante e rumoroso. Nel corso della malattia, la laringe mucosa si gonfia, il suo lume si restringe e si verifica uno spasmo. Insieme a questo, una grande quantità di espettorato liquido si accumula nella gola, che è quasi impossibile da tossire.

Cos'è la stenosi laringea

La stenosi laringea è una delle forme più pericolose di laringotracheite acuta. I genitori devono chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza se notano un attacco nel bambino, accompagnato da:

  • cianosi della pelle;
  • pesante e sibilante;
  • forte ansia;
  • tachicardia.

L'insorgenza della stenosi laringea nei bambini è dovuta alle caratteristiche fisiologiche della struttura della faringe: cartilagine di diametro ridotto, debole e flessibile. Pertanto, qualsiasi fattore negativo può essere l'impulso per l'insorgenza di stenosi durante la prossima malattia virale.

Nel 90% dei casi la causa di una condizione acuta è un processo infiammatorio o infettivo che inizia nel corpo di un bambino. I restanti motivi sono secondari. La stenosi può apparire sullo sfondo di una fase inferiore:

I bambini inclini alle allergie sono anche soggetti a convulsioni. Naturalmente, la stenosi può anche essere causata da tumori di diversa natura, patologie congenite. In casi isolati, la laringotracheite stenosante nei bambini è associata a imperfezioni e sviluppo anormale del sistema nervoso centrale.

sintomi

La laringotracheite da stenosi nei bambini inizia improvvisamente. Questo è un grande stress sia per il bambino che per i suoi genitori. Nel mezzo della notte, il bambino inizia improvvisamente:

  • lancio sul letto
  • grido
  • tosse dura e ossessiva.

La clinica si manifesta in base alla gravità dell'attacco. Una voce rauca può essere sostituita da un sussurro e quindi una totale mancanza di opportunità di parlare.

Tra l'altro, un bambino tossisce, puoi capire la gravità della malattia. La tosse è breve, staccato, a prima voce forte. Più forte è il gonfiore della laringe, più silenziosa diventa la tosse.

Quando la stenosi dell'aria della laringe non può muoversi completamente lungo il tratto respiratorio. La natura della respirazione cambia:

  • inalazione prolungata;
  • c'è una lunga pausa tra l'inspirazione e l'espirazione;
  • quando si espira, si sente un suono "segante".

Uno dei segnali di allarme è mancanza di respiro. Il suo miglioramento indica un aumento del pericolo della condizione delle briciole.

Nei casi più gravi, tutti i sintomi sono uniti:

  • tachicardia evidente;
  • sudorazione eccessiva;
  • pallore e cianosi della pelle, in particolare l'area naso-labiale.

Tutti i segni dell'inizio dell'ipossia (mancanza di ossigeno) diventano evidenti. Gli attacchi di stenosi possono essere singoli o multipli. Tutto dipende dal grado di spasmo muscolare.

trattamento

Il primo e più importante trattamento per i bambini con attacchi di laringotracheite stenosante è il ricovero urgente. Questa regola si applica alle stenosi di grado 3 e 4 quando la vita di un bambino è in pericolo.

Il seguente è usato nella terapia ospedaliera:

    interferoni e farmaci antivirali;

Questi possono essere corticosteroidi (ormoni):

Con attacchi ripetuti, i farmaci vengono somministrati per diversi giorni. Gli antistaminici sono prescritti dopo un breve ciclo di terapia ormonale;

  • farmaci che riducono il tono muscolare. Amminofillina di tipo antispasmodico richiesta.
  • In ospedale, un riflesso della tosse può essere stimolato per rimuovere l'espettorato dal tratto respiratorio. Per lo stesso scopo, sono prescritti sciroppi per aiutare il rilascio di espettorato. Questo non si applica ai bambini nel loro primo anno di vita.

    Pronto soccorso

    Tattiche di primo soccorso per i bambini con stenosi della laringe dovrebbero essere elaborate per automatismo. Questo è particolarmente vero per il periodo precedente all'arrivo del team dell'ambulanza. Per alleviare le condizioni del bambino, devi fare quanto segue:

    • Fornire aria fresca:
      1. aprire una finestra o un balcone;
      2. liberare il bambino dagli abiti imbarazzanti;
      3. decompressione colletto pigiama;
    • calmare il più possibile i genitori e calmare la briciola, prenderlo tra le sue braccia, dargli una posizione eretta;
    • dare al bambino più bevande calde (tè, composta, acqua minerale non gassata calda). È necessario bere a piccoli sorsi, in modo da non provocare il vomito;
    • creare l'effetto di un bagno turco nel bagno. I bambini sopra i 3 anni possono avere una inalazione di calore. La sua efficacia non è stata dimostrata, ma le condizioni del bambino miglioreranno temporaneamente;

    Attenzione! La procedura è consentita solo in assenza di temperatura elevata.

  • inalazione con Pulmicort tramite nebulizzatore del compressore.
  • All'arrivo, le cure mediche di emergenza devono descrivere chiaramente la situazione. Non appena il medico raccoglie i dati necessari e valuta le condizioni del bambino, procederà alle misure terapeutiche:

    • in caso di stenosi 1 e 2 di gravità, viene iniettato prednisolone e vengono iniettati sedativi (idrossibutirrato di sodio con soluzione di glucosio al 10%);
    • a 3 e 4 gradi di stenosi, la dose di Prednisolone aumenta e il bambino viene ricoverato in ospedale.

    Se l'ambulanza ha diagnosticato una stenosi di grado 3 con segni distinti di soffocamento, viene anche chiamata la squadra di rianimazione. In questo caso, i bambini vengono ricoverati in ospedale in unità di terapia intensiva, dove verrà eseguita laringoscopia e intubazione tracheale.

    Sintomi e trattamento della laringotracheite stenosante nei bambini

    La tracheite acuta stenosante è una condizione che è accompagnata da una violazione delle vie respiratorie a causa di un grave gonfiore della laringe. Spesso, una tale malattia inizia la sua progressione a causa di varie patologie infettive e può anche servire come manifestazione di influenza, scarlattina, difterite e morbillo. La laringotracheite acuta stenosante nei bambini viene spesso diagnosticata prima dei 3 anni di età ed è spiegata dalle caratteristiche anatomiche dell'organismo. Una tale malattia è pericolosa perché la mancata fornitura di cure mediche tempestive può essere fatale.

    Cause di malattia

    Laringotracheite acuta nei bambini nella pratica medica è chiamata "falsa groppa". Il fatto è che è chiamato falso per la ragione che inizia il suo sviluppo sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, e la vera groppa sorge nella difterite. Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite stenosante acuta viene rilevata in pazienti di età inferiore ai 4 anni.

    Lo sviluppo della patologia principalmente nell'infanzia è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio, che contribuiscono allo sviluppo della laringotracheite. Nei bambini in età prescolare, il tratto respiratorio è di piccole dimensioni, l'alta posizione delle corde vocali e l'aumento del movimento del sangue nella mucosa. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene diagnosticata l'origine virale di tale malattia e vari agenti patogeni e infezioni adenovirali possono essere gli agenti responsabili. Con il carattere batterico della laringotracheite acuta, la clamidia, il micoplasma, il micobatterio della tubercolosi e la flora del coccal sono protagoniste.

    Nella laringotracheite, la stenosi è un'insufficienza respiratoria acuta, che si verifica a seguito di un grave gonfiore della laringe. Oltre ai patogeni infettivi, una tale malattia può essere causata da:

    • reazioni allergiche;
    • lesioni e danni meccanici alla mucosa;
    • piccole emorragie;
    • espettorato e vomito colpiscono la superficie laringea;
    • pressione sulle formazioni laringarie di diversa natura.

    Spesso, la stenosi laringotracheite nei bambini piccoli inizia la sua progressione sullo sfondo di fattori come la vaccinazione, la diatesi, l'alimentazione artificiale, l'anemia e il fumo passivo.

    Fasi di patologia

    La laringotracheite acuta può attraversare diverse fasi del suo sviluppo:

    1. Il primo grado della malattia era chiamato stadio della respirazione compensata ed è accompagnato dall'apparizione di sintomi come la tosse che abbaia, la mancanza di respiro e la raucedine. A questo stadio di sviluppo della laringotracheite, il restringimento del lume laringeo è ancora insignificante e il bambino si sente abbastanza normale.
    2. Il secondo stadio è una fase di sottocompensazione ed è accompagnato dalla comparsa di respirazione rapida, aumento dell'umidità della pelle e una pronunciata cianosi del triangolo naso-labiale.
    3. Il terzo grado di tale patologia nella pratica medica è chiamato stadio dello scompenso e la laringotracheite in questo stadio di sviluppo è caratterizzata dalla comparsa di dispnea inspiratoria o mista. Inoltre, il bambino ha un sudore appiccicoso che copre tutto il corpo. Il sintomo principale del terzo grado di laringotracheite nei bambini è un forte risveglio, oltre a confondere la coscienza di tanto in tanto. Inoltre, gli occhi del paziente diventano troppo larghi e le pupille si allargano e anche la respirazione viene significativamente ridotta.
    4. Il grado finale di laringotracheite stenosante è chiamato asfissia. Quando una patologia passa allo stadio finale del suo sviluppo, si verifica un coma ipossico che interrompe il funzionamento di tutti gli organi e sistemi vitali del bambino. In uno stadio così avanzato della malattia, il bambino diventa troppo pigro, la respirazione è disturbata e persino il suo arresto è possibile. Quando si esegue una visita medica, i medici hanno difficoltà nel determinare la pressione sanguigna. Inoltre, per uno stadio così avanzato di laringotracheite è caratterizzata dalla comparsa di convulsioni e colorazione del colore della pelle in grigio, così come gli atti involontari di minzione e defecazione.

    È importante ricordare che, in assenza di cure mediche tempestive, la morte è possibile a causa della cessazione della respirazione o del cuore.

    Sintomi di patologia

    La laringotracheite diventa il più delle volte una conseguenza di varie patologie virali, ad esempio il morbillo, la varicella o l'influenza. In casi più rari, l'agente eziologico di questa malattia sono streptococchi, difterite o bacillo tubercolare. Inoltre, possibilmente origine allergica della malattia, quando il processo patologico si sviluppa come reazione protettiva all'interazione dell'organismo con uno o l'altro allergene.

    In alcuni casi, questa malattia è considerata dagli specialisti come una sorta di laringite, perché raramente si incontra un corso indipendente di tracheite isolata quando si contrae un'infezione. In effetti, i segni di laringite e laringotracheite hanno molto in comune:

    • la voce del bambino diventa rauca e rauca, può persino scomparire del tutto;
    • tosse preoccupata e con laringotracheite, è più frequente e pronunciata;
    • un sintomo di lesioni tracheali sono dolore dietro lo sterno, che compaiono dopo aver tossito.

    Con la laringotracheite, la tosse è come un cane che abbaia con una leggera eco metallica. Inoltre, ci sono attacchi di tosse, che di solito infastidiscono il bambino di notte o al mattino.

    La pratica medica mostra che è la forma acuta di patologia diagnosticata più spesso nei bambini, che è accompagnata da una grave stenosi della laringe e dalla comparsa di problemi con l'inalazione.

    La gravità della laringotracheite stenosante è dovuta al fatto che, oltre all'aumento del gonfiore della mucosa e dello spasmo muscolare, la secrezione di escreato aumenta notevolmente. Di solito un tale processo è accompagnato dal fatto che il bambino diventa troppo irrequieto e riceve un respiro pesante e convulso.

    Nel caso in cui un bambino abbia una laringotracheite di origine virale, può comparire un naso che cola, un dolore alla gola e un'eruzione cutanea. Inoltre, durante l'esame diagnostico c'è un notevole aumento dei linfonodi. Nel caso in cui questi sintomi siano assenti, ciò potrebbe indicare una natura allergica della malattia. In caso di una condizione generale grave del bambino, la comparsa di una placca in gola e grave intossicazione del corpo, si può sospettare un'infezione batterica.

    Caratteristiche del trattamento della malattia

    Prima di procedere con il trattamento della laringotracheite stenosante nei bambini, è necessario confermare la diagnosi. Per questo, un esame approfondito del bambino viene effettuato con una valutazione delle sue condizioni, e l'attenzione è anche rivolta ai sintomi che sono comparsi. In alcuni casi, per confermare questa malattia, è necessario ricorrere alla laringoscopia e alla tracheoscopia. Per determinare l'agente patogeno della patologia, viene mostrato uno striscio dalla faringe, grazie al quale è possibile indagare il muco accumulato nella laringe e individuare agenti patogeni in esso.

    È necessario iniziare il trattamento della laringotracheite stenosante nei bambini il più presto possibile, perché questa patologia è considerata abbastanza pericolosa e può portare a conseguenze tragiche. Con la laringotracheite stenosante, le cure d'emergenza sono semplicemente necessarie, perché la vita di un bambino può dipendere da essa.

    Pronto soccorso per la stenosi

    Nel caso in cui un bambino abbia un attacco, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile. Dopodiché, mentre è in attesa, è necessario eseguire le seguenti azioni di emergenza:

    • il paziente deve essere raccolto e ha cercato di calmarlo;
    • è necessario mettere il bambino a letto e sollevare la testa del letto;
    • Puoi offrire a tuo figlio di bere tè caldo o latte;
    • è importante assicurarsi che l'aria fresca entri nella stanza;
    • nella stanza con il bambino dovrebbe umidificare l'aria con un umidificatore speciale;
    • con la stenosi laringea nei bambini di qualsiasi età, un impacco può essere applicato alla zona della gola;
    • è necessario dare acqua al bambino dandogli una bevanda alcalina;
    • Puoi somministrare un antistaminico, ad esempio, Claritin o Zodak.

    Con un forte attacco di tosse in un bambino, può essere inalato con Lasolvan o Naphthyzinum. Inoltre, questa procedura può essere eseguita con una soluzione alcalina, sciogliendo 5-10 grammi di soda in un bicchiere di acqua tiepida.

    Con una forma trascurata della malattia, prima che arrivi un'ambulanza, gli adulti possono iniettare prednisone per via endovenosa o intramuscolare, tenendo conto del peso del paziente. Quando un bambino ha pronunciato sintomi e mancanza di respiro, gli esperti possono prescrivere un trattamento ormonale. Con il loro aiuto, è possibile rimuovere il gonfiore della mucosa in breve tempo ed eliminare lo spasmo dei muscoli della laringe.

    È importante ricordare che durante la stenosi della laringe in un bambino è severamente vietato somministrargli medicine che sopprimono la tosse. Il fatto è che la tosse è considerata una sorta di reazione protettiva del corpo del bambino, e con il suo aiuto è possibile liberare le vie aeree dall'espettorato.

    Inoltre, è impossibile effettuare l'inalazione con olii essenziali e mettere cerotti di senape, perché questo può aumentare lo spasmo dei muscoli della laringe e aggravare ulteriormente le condizioni del bambino. Se il paziente è incline alle allergie, non dovresti dargli lamponi, miele e agrumi, perché possono migliorare ulteriormente il gonfiore delle mucose.

    Metodi di trattamento della patologia

    La stenosi laringotracheite diventa per lo più una manifestazione di un'infezione virale, pertanto viene effettuato un trattamento sintomatico:

    • il bambino ha bisogno di fornire riposo vocale e mantenere l'umidità ottimale nella stanza;
    • Si raccomanda di organizzare un regime di bere e fare l'inalazione con soluzione salina;
    • se indicato, somministrare antidolorifici e farmaci antipiretici a base di ibuprofene o paracetamolo.

    Nel caso in cui un bambino lamenta un forte dolore alla gola, il trattamento della laringotracheite stenosante può essere effettuato con l'aiuto del risciacquo con decotto salino o vegetale. È importante ricordare che nel trattamento della laringotracheite stenosante nei bambini di età inferiore a 3 anni non è consentito l'uso di preparati aerosol, poiché essi stessi possono provocare laringospasmo. Con questa patologia, la formazione di muco è migliorata e il processo respiratorio è disturbato, pertanto l'uso di farmaci mucolitici è controindicato.

    Se è stato possibile confermare la presenza di un'infezione batterica nel corpo del bambino, viene prescritta una terapia antibatterica. Nella laringotracheite allergica sono indicati gli antistaminici e quando il processo patologico viene trascurato e si sviluppa la stenosi, sono indicati anche i glucocorticosteroidi.

    Per alleviare la tosse e la stenosi, è prescritto l'uso di farmaci come Berodual ed Eufillin. Quando si ha a che fare con una condizione patologica del genere in un bambino, possono aiutare le procedure di distrazione, come i pediluvi, che aiutano ad aumentare il movimento del sangue dalla laringe e dalla trachea e il suo afflusso agli arti inferiori.

    Stenosing laringotracheite acuta nei bambini è una condizione complessa e pericolosa che può essere fatale. È per questo motivo che quando si presentano segni di una tale malattia, è necessario mostrare immediatamente il paziente al medico.

    Assistenza di emergenza per laringotracheite acuta in un bambino

    Contenuto dell'articolo

    Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite acuta stenotante nei bambini si sviluppa tra i 2 e i 7 anni. La malattia infettiva e infiammatoria è caratterizzata dalla sconfitta di diverse parti del tratto respiratorio superiore. Gonfiore delle corde vocali, spasmo muscolare faringeo e ipersecrezione di muco portano allo sviluppo di stenosi e, rispettivamente, insufficienza respiratoria.

    La mancata fornitura di cure preospedaliere al paziente può causare una violazione acuta della pervietà del tratto respiratorio nella zona laringea e lo sviluppo di asfissia acuta.

    Caratteristiche della malattia

    La laringotracheite acuta stenosante (OSLT) è una malattia infettiva pericolosa che si sviluppa nel 97% dei casi sullo sfondo di ARVI, influenza, mal di gola cronica, laringite, bronchite, ecc. Con lo sviluppo della malattia colpisce la trachea mucosa e la laringe, che porta ad un forte gonfiore dei tessuti. Sono queste sezioni del tratto respiratorio che sono responsabili del trasporto di aria dalla cavità orale e nasale ai polmoni. Inoltre, la laringe e la trachea producono un segreto speciale che impedisce alle mucose di asciugarsi.

    Se un bambino si ammala, i tessuti delle vie respiratorie si infiammano ei vasi sanguigni si dilatano notevolmente, portando ad un aumento della permeabilità delle loro pareti. Nel tempo, questo porta ad un accumulo di liquido intercellulare nelle membrane mucose della trachea e della faringe, a seguito del quale il lume nelle vie aeree si restringe notevolmente.

    Durante l'infanzia, la laringotracheite può causare la comparsa della cosiddetta falsa groppa. L'infiammazione della laringe comporta l'ostruzione delle vie respiratorie e una ridotta ventilazione. Quando si verificano laringospasmi, i genitori devono agire in modo coerente fino all'arrivo della squadra dell'ambulanza. Altrimenti, lo spasmo muscolare della faringe e la stenosi della laringe possono portare all'asfissia e al coma ipossico.

    I pazienti di età fino a 7 anni sono a rischio di sviluppare OSLT e la malattia viene diagnosticata 3 volte più spesso nei ragazzi.

    Come si manifesta la sindrome della croup?

    Le prime manifestazioni cliniche della laringotracheite stenosante sono identiche ai sintomi del raffreddore. I bambini si lamentano di congestione nasale, naso che cola, febbre, letargia e tosse occasionale. Quando si ignora il problema e l'assenza di trattamento dopo 2-3 giorni, ai sintomi sopra riportati vengono aggiunti sintomi specifici che indicano lo sviluppo di falsi grumi:

    • raucedine e voci nasali;
    • tosse secca che abbaia;
    • dispnea inspiratoria;
    • fischia quando espira e inspira;
    • sovraeccitazione nervosa.

    Di regola, i laringospasmi si manifestano nei bambini la sera prima di andare a dormire. Il bambino diventa lamentoso e irrequieto, respira pesantemente, spesso tossisce e tossisce.

    Sullo sfondo di una mancanza di ossigeno nel corpo, la pelle è molto pallida, si verifica cianosi (blu) delle labbra. Una rapida respirazione superficiale è una buona ragione per chiamare una brigata di ambulanza a casa.

    Pronto soccorso

    La stenosi della laringe è la principale causa di convulsioni in un bambino piccolo. Indipendentemente dallo stadio di sviluppo della malattia, quando compaiono i primi sintomi della falsa groppa, un medico dovrebbe essere chiamato a casa. Solo lui sarà in grado di valutare adeguatamente le condizioni del paziente e prescriverà il trattamento in regime ambulatoriale o ospedaliero. Come aiutare il bambino prima dell'arrivo di "ambulanza"?

    I genitori non possono sempre identificare i sintomi della laringotracheite stenosante e consultare uno specialista. In caso di un attacco, il paziente deve essere dotato di un'assistenza pre-ospedaliera competente. In una situazione estrema, i genitori devono mantenere la calma assoluta per non spaventare il bambino e non aggravare la sua condizione.

    Cosa fare prima? In caso di laringospasmo, è necessario agire secondo un chiaro algoritmo:

    • fornire riposo a letto;
    • aerare la stanza;
    • usare i mezzi per distrarre la terapia;
    • dare farmaci antipiretici;
    • gocciolare vasocostrittore gocce nel naso;
    • fornire un sacco di drink.

    È importante! Con la tosse spastica, i mucolitici non dovrebbero essere somministrati ai bambini, poiché stimolano la produzione di muco, che il bambino non può tossire a causa della stenosi laringea.

    Nella maggior parte dei casi, la stenosi laringotracheite nei bambini è abbastanza facilmente curabile. Tuttavia, il primo attacco di tosse soffocante può spaventare non solo il bambino, ma anche i suoi genitori. Pertanto, prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario seguire le istruzioni in modo chiaro e corretto per eseguire tutte le manipolazioni necessarie.

    Aiuto nei primi minuti

    Nei primi minuti dopo l'inizio di un attacco, non è auspicabile forzare il bambino a eseguire alcuna procedura. L'esercizio peggiorerà solo il benessere del bambino e renderà difficile la respirazione. Come comportarsi in una situazione del genere? Prima di tutto, è necessario mettere il bambino e mettere una coperta o diversi cuscini sotto il retro di esso.

    In modo che il bambino non sia coperto dal panico a causa della mancanza di ossigeno, cerca di calmarlo. La paura intensifica solo lo spasmo dei muscoli della laringe, stimola l'accelerazione della respirazione e quindi prolunga l'attacco.

    Spiega a tuo figlio che a riposo, il respiro corto passerà rapidamente e il suo respiro si normalizzerà.

    La tosse da abbaiare si verifica a causa della secchezza e dell'irritazione della mucosa. Per ridurre la gravità dei sintomi, fornire l'accesso all'aria aperta. In caso di segni crescenti di cereali falsi, aprire finestre, porte e umidificare l'aria. In assenza di un umidificatore speciale, spray salino o acqua minerale nella stanza. È auspicabile che la temperatura dell'aria nella stanza non superi i 20 gradi.

    Terapia di distrazione

    Mezzi di terapia di distrazione possono ridurre il gonfiore della mucosa laringea e quindi ripristinare la normale pervietà delle vie aeree. I pediluoghi contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni nelle estremità e al deflusso del liquido extracellulare dall'apparato respiratorio. A poco a poco, la temperatura dell'acqua nel bacino dovrebbe essere aumentata versando acqua calda dal bollitore.

    È impossibile per il bambino respirare vapore caldo, poiché ciò stimolerà la separazione dell'espettorato, che non può efficacemente espellere.

    L'inalazione di un nebulizzatore a ultrasuoni consente di ridurre al minimo le manifestazioni di laringotracheite stenosante (sublaminare). Come decongestionante, i corticosteroidi "Budenit Steri-Neb" o "Pulmicort" sono raccomandati. Inalazione commessa per 10-15 minuti diverse volte al giorno. In assenza di un nebulizzatore, puoi portare il bambino in bagno e aprire il rubinetto con acqua tiepida. L'aria satura di vapore previene l'irritazione della mucosa laringofaringea e contribuirà all'eliminazione della tosse da abbaiare.

    Se la laringotracheite è stata scatenata da un'infezione virale, per eliminare l'attacco, puoi mettere un impacco a mezzo alcool sul petto. Le procedure di riscaldamento aiutano a rilassare i muscoli lisci, in particolare i muscoli della laringe. Tuttavia, va notato che nella terapia con febbre bassa o febbrile non è possibile utilizzare la terapia termica, poiché ciò aggraverà solo il benessere del paziente.

    antipiretici

    L'alta temperatura stimola la sudorazione e porta alla disidratazione delle mucose. Inoltre, la condizione di subfebrile provoca un aumento della respirazione, che porta all'asciugatura delle mucose del tratto respiratorio superiore e all'esacerbazione dell'insufficienza respiratoria. Se la temperatura corporea supera 38-38,5 gradi, si consiglia di utilizzare antipiretici.

    Nella pratica pediatrica, "Nurofen per bambini", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrocol" sono usati per ridurre la temperatura. Se la tosse che abbaia non si ferma, è consigliabile utilizzare antipiretici sotto forma di supposte rettali. Panadol, Efferalgan e Cefecon sono tra i farmaci più sicuri.

    Nel caso di un bambino con convulsioni febbrili, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Va ricordato che tutti i farmaci antipiretici, che includono acido acetilsalicilico, non dovrebbero essere somministrati a bambini sotto i 12 anni. Il mancato rispetto di questa regola può causare lo sviluppo della sindrome di Reye, in cui il paziente ha gonfiore del cervello e insufficienza epatica.

    Gocce di vasocostrittore

    La laringotracheite stenosante si sviluppa spesso sullo sfondo della rinite virale, batterica o allergica. Per alleviare la respirazione nasale in un bambino, si raccomanda di usare farmaci vasocostrittori. Ridurranno la permeabilità dei vasi sanguigni e quindi elimineranno il gonfiore delle vie aeree.

    Come vasocostrittore può essere usato:

    È importante! Non è auspicabile scavare in gocce nasali vasocostrittori con grave tachicardia e rinite atrofica.

    Dopo aver eliminato i sintomi della falsa groppa, dovresti cercare aiuto da uno specialista. Dovrebbe essere compreso che senza un trattamento adeguato, i sintomi della malattia peggioreranno solo, il che può causare insufficienza respiratoria acuta e coma ipossico.

    Terapia alternativa

    Il compito principale delle cure di emergenza è ridurre il gonfiore delle mucose e la ripresa della normale pervietà delle vie respiratorie. In molti modi, i principi del pronto soccorso dipendono dallo stadio di stenosi della laringe. Va notato che nei casi di stenosi a stadi 3 e 4, il trattamento viene effettuato solo in condizioni stazionarie mediante ossigenoterapia.

    Assistenza pre-ospedaliera di emergenza, tenendo conto della fase di sviluppo della stenosi laringea: