I polmoni (pulmoni) rappresentano gli organi principali della respirazione, riempiendo l'intera cavità toracica, ad eccezione del mediastino. Lo scambio di gas avviene nei polmoni, cioè gli alveoli assorbono ossigeno dall'aria dai globuli rossi e rilasciano biossido di carbonio, che nel lume degli alveoli si disintegra in anidride carbonica e acqua. Così, nei polmoni c'è una stretta associazione tra le vie aeree, vasi sanguigni e linfatici e nervi. La combinazione di percorsi per aria e sangue in un sistema respiratorio speciale può essere rintracciata fin dalle prime fasi dello sviluppo embrionale e filogenetico. La fornitura di ossigeno all'organismo dipende dal grado di ventilazione delle varie parti dei polmoni, dalla relazione tra ventilazione e flusso sanguigno, saturazione del sangue con emoglobina, velocità di diffusione dei gas attraverso la membrana alveolo-capillare, spessore ed elasticità della struttura elastica del tessuto polmonare e altra fisiologia respiratoria e può causare alcuni danni funzionali.
303. Laringe, trachea e polmoni di fronte.
1 - laringe; 2 - trachea; 3 - apex pulmonis; 4 - facies costalis; 5 - lobus superiore; 6 - pulmo sinistro; 7 - fissura obliqua; 8 - lobus inferiore; 9 - base pulmonis; 10 - lingula pulmonis; 11 - impressio cardiaca; 12 - Margo posteriore; 13 - margo anterior; 14 - facies diaframmatica; 15 - margo inferiore; 16 - lobus inferiore; 17 - lobus medius; 18 - fissura horizontalis; 19 - pulmo dexter; 20 - lobus superiore; 21 - bifurcatio tracheae.
La struttura esterna dei polmoni è piuttosto semplice (figura 303). La forma del polmone assomiglia a un cono, dove c'è una punta (apice), base (base), costale costale costale (facies di facies), superficie diaframmatica (diaframma a facies) e superficie mediale (facies medialis). Le ultime due superfici sono concave (Fig. 304). Sulla superficie mediale, c'è una parte vertebrale (pars vertebralis), una parte mediastinica (pars mediastinalis) e un'impronta cardiaca (impressio cardiaca). L'impressione del cuore profondo sinistro è completata da un filetto di cuore (incisura cardiaca). Inoltre, vi sono superfici interlobulari (facce interlobari). Il bordo anteriore (Margo Anterior) separa le superfici costiere e mediali, il bordo inferiore (margo inferiore) - all'incrocio delle superfici costale e diaframmatica. I polmoni sono coperti da una sottile foglia viscerale della pleura, attraverso la quale compaiono chiazze più scure di tessuto connettivo tra le basi dei lobuli. Sulla superficie mediale, la pleura viscerale non copre la porta dei polmoni (hilus pulmonum), ma scende al di sotto di essi sotto forma di un duplicato chiamato legamenti polmonari (ligustro Pulmonalia).
304. Superficie mediastinica e radice del polmone destro. 1 - apex pulmonis; 2 - il luogo di transizione della pleura dal volantino viscerale al volantino mediastino; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - vv. pulmonales; 6 - lig. polmonare.
305. Superficie mediastinica e radice del polmone sinistro. 1 - apex pulmonis; 2 - il luogo di transizione della pleura dalla foglia viscerale al mediastino; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - v. pulmonalis.
Nel cancello del polmone destro si trovano sopra il bronco, quindi l'arteria polmonare e la vena (Fig. 304). Nel polmone sinistro si trova sopra l'arteria polmonare, quindi il bronco e la vena (figura 305). Tutte queste formazioni formano la radice dei polmoni (radix pulmonum). La radice del polmone e il legamento polmonare tengono i polmoni in una certa posizione. Sulla superficie costiera del polmone destro è visibile una fenditura orizzontale (fissura orizzontale) e sotto la sua fessura obliqua (fissura obliqua). La fessura orizzontale si trova tra la linea axillaris media e la linea sternalis del torace e coincide con la direzione della costola IV e la fessura obliqua - con la direzione della costola VI. Dietro, dalla linea axillaris alla linea vertebrale del seno, c'è un solco che rappresenta la continuazione del solco orizzontale. A causa di questi solchi nel polmone destro, ci sono lobi superiori, medi e inferiori (lobi superiore, medius et inferiore). La parte più grande è la parte inferiore, quindi la parte superiore e la parte centrale, la più piccola. Nel polmone sinistro, i lobi superiori e inferiori sono separati, separati da una fessura orizzontale. Sotto il filetto cuore, c'è una lingua (lingula pulmonis) sul bordo anteriore. Questo polmone è leggermente più lungo del destro, che è associato alla posizione inferiore della cupola sinistra del diaframma.
I confini dei polmoni Le parti superiori dei polmoni sporgono sul collo sopra la clavicola 3-4 cm.
Il margine inferiore dei polmoni è determinato nel punto di intersezione della costola con linee disegnate condizionalmente sul petto: linea parasternalis - VI bordo, linea medioclavicularis (mamillaris) - VII bordo, linea axillaris media - VIII bordo, linea scapularis - X bordo, linea paravertebralis - alla testa del bordo XI.
Con la massima inspirazione, il margine inferiore dei polmoni, specialmente lungo le ultime due linee, scende di 5-7 cm. Naturalmente, il bordo della pleura viscerale coincide con il bordo dei polmoni.
Il margine anteriore dei polmoni destro e sinistro è proiettato sulla superficie anteriore del torace in modo diverso. A partire dalla sommità dei polmoni, i bordi sono quasi paralleli ad una distanza di 1-1,5 cm l'uno dall'altro al livello della costola IV della cartilagine. A questo punto, il bordo del polmone sinistro devia verso sinistra di 4-5 cm, lasciando la cartilagine delle costole IV - V scoperte dai polmoni. Questa impressione del cuore (impressionio cardiaca) è piena di un cuore. Il margine anteriore dei polmoni all'estremità sternale della sesta costola entra nel bordo inferiore, dove i confini di entrambi i polmoni coincidono.
La struttura interna dei polmoni. Il tessuto polmonare è diviso in componenti non parenchimali e parenchimali. Il primo comprende tutti i rami bronchiali, i rami dell'arteria polmonare e della vena polmonare (eccetto i capillari), i vasi linfatici ei nervi, gli interstrati del tessuto connettivo tra i lobuli, attorno ai bronchi e ai vasi sanguigni, così come l'intera pleura viscerale. La parte parenchimatosa è costituita da alveoli - sacchi alveolari e passaggi alveolari con i capillari sanguigni che li circondano.
306. Schema degli ordini della generazione di ramificazione bronchiale nel lobo del polmone.
1 - trachea; 2 - bronchus principalis; 3 - bronco lobaris; 4 - bronchius segmentalis; 5, 6 - bronchi intermedi; 7 - bronchus interlobularis; 8 - bronchi terminali; 9 - bronchioli I; 10 - bronchioli II; 11-13 bronchioli respiratorii I, II, III; 14 - alveoli con passaggi alveolari collegati ad acino; 15 - zona transitoria; 16 - zona respiratoria.
L'architettura dei bronchi (figura 306). I bronchi polmonari destro e sinistro nella porta dei polmoni sono suddivisi in bronchi lobari (lobi dei bronchi). Tutti i bronchi lobari passano sotto i grandi rami dell'arteria polmonare, ad eccezione del bronco del lobo superiore destro, che si trova sopra l'arteria. I bronchi lobari sono divisi in segmenti, che sono successivamente divisi in dicotomia irregolare fino al 13 ° ordine, terminando con bronco lobulare (bronco lobularis) con un diametro di circa 1 mm. In ogni polmone ci sono fino a 500 bronchi lobulari. Nella parete di tutti i bronchi ci sono anelli cartilaginei e placche a spirale rinforzate con fibre di collagene ed elastiche e alternate a elementi muscolari. Le mucose dell'albero bronchiale sono riccamente sviluppate (Fig. 307).
307. Sezione trasversale del bronco segmentale.
1 - cartilagine; 2 - ghiandole mucose; 3 - tessuto connettivo fibroso con elementi muscolari; 4 - membrana mucosa.
Quando si divide il bronco lobulare, si origina una formazione qualitativamente nuova - i bronchi terminali (bronchi terminali) con un diametro di 0,3 mm, che sono già privi di base cartilaginea e rivestiti con un epitelio prismatico a strato singolo. I bronchi terminali, che vengono successivamente divisi, formano bronchioli del 1 ° e 2 ° ordine (bronchioli), nelle cui pareti lo strato muscolare è ben sviluppato, in grado di bloccare il lume dei bronchioli. A loro volta sono divisi in bronchioli respiratori del 1 °, 2 ° e 3 ° ordine (bronchioli respiratorii). Per i bronchioli respiratori, la presenza di messaggi direttamente con i passaggi alveolari è caratteristica (Fig. 308). I bronchioli respiratori del 3 ° ordine sono associati a 15-18 passaggi alveolari (duttuli alveolari), le cui pareti sono formate da sacchi alveolari (sacculi alveolari) contenenti alveoli (alveoli). Il sistema di branche del bronchiolo respiratorio del 3 ° ordine è piegato nell'acino del polmone (Fig. 306).
La struttura degli alveoli. Come accennato in precedenza, gli alveoli fanno parte del parenchima e rappresentano la parte finale del sistema di ventilazione, dove avviene lo scambio di gas. Gli alveoli rappresentano la protrusione dei passaggi e dei sacchi alveolari (Fig. 308). Hanno una forma conica alla base con una sezione ellittica (Fig. 309). Alveolare, ci sono fino a 300 milioni; costituiscono una superficie pari a 70-80 m 2, ma la superficie respiratoria, cioè il punto di contatto tra l'endotelio del capillare e l'epitelio degli alveoli, è più piccola ed equivale a 30-50 m 2. L'aria alveolare è separata dal sangue dei capillari da una membrana biologica, che regola la diffusione dei gas dalla cavità degli alveoli nel sangue e nella parte posteriore. Gli alveoli sono ricoperti da cellule piatte piccole, grandi e libere. Questi ultimi sono anche in grado di fagocitare particelle estranee. Queste cellule si trovano sulla membrana del seminterrato. Gli alveoli sono circondati da capillari sanguigni, le loro cellule endoteliali sono in contatto con l'epitelio alveolare. In luoghi di questi contatti e lo scambio di gas avviene. Lo spessore della membrana endoteliale-epiteliale 3-4 micron.
308. Una sezione istologica del parenchima polmonare di una giovane donna, che mostra una varietà di alveoli (A), che sono parzialmente correlati al decorso alveolare (BP) o bronchiolo respiratorio (RB). RA - ramo dell'arteria polmonare, x 90 (secondo Weibel).
309. Fetta di polmone (A). Si possono vedere due alveoli (1), aperti dal lato del decorso alveolare (2). Modello schematico della posizione degli alveoli attorno al corso alveolare (B) (di Weibel).
Tra la membrana basale del capillare e la membrana basale dell'epitelio degli alveoli, vi è una zona interstiziale contenente fibre di collagene elastiche e le fibrille più fini, macrofagi e fibroblasti. Le formazioni fibrose conferiscono elasticità al tessuto polmonare; a spese di esso viene fornito l'atto di espirazione
Anatomia dei polmoni
I polmoni sono organi vitali responsabili dello scambio di ossigeno e anidride carbonica nel corpo umano e svolgono la funzione respiratoria. I polmoni umani sono un organo associato, ma la struttura del polmone sinistro e destro non è identica l'una all'altra. Il polmone sinistro è sempre più piccolo e diviso in due lobi, mentre il polmone destro è diviso in tre lobi e ha una dimensione maggiore. La ragione per le dimensioni ridotte del polmone sinistro è semplice: il cuore si trova sul lato sinistro del torace, quindi l'organo respiratorio "dà" un posto nella cavità toracica.
Diagramma del polmone umano e del sistema respiratorio
posizione
L'anatomia dei polmoni è tale da aderire saldamente al cuore destro e sinistro. Ogni polmone ha la forma di un tronco di cono. Le parti superiori dei coni sporgono leggermente oltre la clavicola e la base adiacente al diaframma separa la cavità toracica dalla cavità addominale. All'esterno, ogni polmone è coperto da una speciale guaina a due strati (pleura). Uno dei suoi strati è adiacente al tessuto polmonare e l'altro è adiacente al torace. Ghiandole speciali secernono un fluido che riempie la cavità pleurica (lo spazio tra gli strati della guaina protettiva). I sacchi pleurici, isolati gli uni dagli altri, in cui sono racchiusi i polmoni, sono principalmente protettivi. L'infiammazione delle membrane protettive del tessuto polmonare è chiamata pleurite.
Quali sono i polmoni?
Il diagramma polmonare comprende tre elementi strutturali principali:
La struttura polmonare è un sistema di bronchi ramificati. Ogni polmone è costituito da un insieme di unità strutturali (fette). Ogni fetta ha una forma piramidale e le sue dimensioni sono in media 15x25 mm. Il bronco, i cui rami sono chiamati piccoli bronchioli, entra nell'apice del polmone lobulo. In totale, ogni bronco è diviso in 15-20 bronchioli. Alle estremità dei bronchioli ci sono formazioni speciali - acini, composte da diverse dozzine di rami alveolari, coperte da molti alveoli. Gli alveoli polmonari sono piccole bolle con pareti molto sottili, intrecciati da una fitta rete di capillari.
Gli alveoli sono gli elementi strutturali più importanti dei polmoni, da cui dipende il normale scambio di ossigeno e anidride carbonica nel corpo. Forniscono un'ampia area per lo scambio di gas e forniscono continuamente ossigeno ai vasi sanguigni. Durante lo scambio di gas, l'ossigeno e l'anidride carbonica penetrano attraverso le pareti sottili degli alveoli nel sangue, dove si "incontrano" con i globuli rossi.
Grazie agli alveoli microscopici, il cui diametro medio non supera 0,3 mm, l'area della superficie respiratoria dei polmoni aumenta a 80 metri quadrati.
Lobi del polmone:
1 - bronchiolo; 2 - passaggi alveolari; 3 - bronchiolo respiratorio (respiratorio); 4 - atrio;
5 - rete capillare di alveoli; 6 - alveoli dei polmoni; 7 - alveoli sezionali; 8 - pleura
Cos'è il sistema bronchiale?
Prima di entrare negli alveoli, l'aria entra nel sistema bronchiale. Il "cancello" per l'aria è la trachea (tubo respiratorio, l'ingresso al quale si trova direttamente sotto la laringe). Una trachea è costituita da anelli cartilaginei che assicurano la stabilità del tubo respiratorio e la conservazione del lume per la respirazione anche in condizioni di aria rarefatta o compressione meccanica della trachea.
Trachea e bronchi:
1 - protrusione laringea (di Adamo); 2 - cartilagine tiroidea; 3 - legamento cricoidale; Legamento tetraceale a 4 anelli;
5 - cartilagine tracheale ad arco; 6 - legamenti tracheali anulari; 7 - esofago; 8 - split trachea;
9 - il bronco principale principale; 10 - il bronco principale sinistro; 11 - aorta
La superficie interna della trachea è una membrana mucosa ricoperta di fibre microscopiche (il cosiddetto epitelio ciliato). Il compito di questi villi è quello di filtrare il flusso d'aria, evitando che polvere, corpi estranei e detriti entrino nei bronchi. L'epitelio ciliato o ciliato è un filtro naturale che protegge i polmoni di una persona dalle sostanze nocive. Nei fumatori, vi è una paralisi dell'epitelio ciliato, quando i villi sulla mucosa tracheale cessano di funzionare e si congelano. Questo porta al fatto che tutte le sostanze nocive entrano direttamente nei polmoni e si depositano, causando gravi malattie (enfisema, cancro ai polmoni, malattie croniche dei bronchi).
Dietro lo sterno, la trachea si dirama in due bronchi, ognuno dei quali entra nel polmone sinistro e destro. I bronchi penetrano nei polmoni attraverso le cosiddette "porte" situate nelle cavità situate sul lato interno di ciascun polmone. Ramo di grandi bronchi in segmenti più piccoli. I bronchi più piccoli sono chiamati bronchioli, alle cui estremità si trovano le vescicole alveolari sopra descritte.
Il sistema bronchiale assomiglia ad un albero ramificato, penetrando nel tessuto polmonare e garantendo uno scambio di gas ininterrotto nel corpo umano. Se i grandi bronchi e la trachea sono rinforzati con anelli di cartilagine, allora i bronchi più piccoli non hanno bisogno di essere rafforzati. Nei bronchi e nei bronchioli segmentari sono presenti solo placche cartilaginee e nei bronchioli terminali non vi è tessuto cartilagineo.
La struttura dei polmoni fornisce un'unica struttura, grazie alla quale tutti i sistemi di organi umani vengono continuamente riforniti di ossigeno attraverso i vasi sanguigni.
Anatomia dei polmoni
I polmoni sono organi respiratori accoppiati. La struttura caratteristica del tessuto polmonare viene posta nel secondo mese di sviluppo fetale. Dopo la nascita del bambino, il sistema respiratorio continua il suo sviluppo, formando infine circa 22-25 anni. Dopo i 40 anni, il tessuto polmonare inizia ad invecchiare gradualmente.
Questo corpo ha ricevuto il suo nome in russo a causa della proprietà di non affogare nell'acqua (a causa del contenuto di aria all'interno). La parola greca pneumon e latino - pulmunes sono anche tradotte come "luce". Quindi la lesione infiammatoria di questo organo è chiamata "polmonite". E il pneumologo sta curando questa e altre malattie del tessuto polmonare.
posizione
Nell'uomo, i polmoni si trovano nella cavità toracica e ne occupano gran parte. La cavità toracica è delimitata da costole anteriori e posteriori, sotto il diaframma. Ospita anche il mediastino, che contiene la trachea, l'organo principale della circolazione sanguigna: il cuore, le grandi (principali) vasi, l'esofago e alcune altre importanti strutture del corpo umano. La cavità toracica non comunica con l'ambiente esterno.
Ognuno di questi organi dall'esterno è completamente coperto dalla pleura, una membrana sierosa liscia che ha due foglie. Uno di loro si fonde con il tessuto polmonare, il secondo con la cavità toracica e il mediastino. Tra di loro si forma una cavità pleurica, riempita con una piccola quantità di fluido. A causa della pressione negativa nella cavità pleurica e della tensione superficiale del fluido in esso, il tessuto polmonare viene mantenuto nello stato raddrizzato. Inoltre, la pleura riduce la sua frizione sulla superficie costiera durante l'atto respiratorio.
Struttura esterna
Il tessuto polmonare assomiglia a un rosa spugnoso finemente poroso. Con l'età, così come con i processi patologici dell'apparato respiratorio, il fumo a lungo termine, il colore del parenchima polmonare cambia e diventa più scuro.
Il polmone ha l'aspetto di un cono irregolare, l'apice del quale è rivolto verso l'alto e si trova nel collo, sporgendo di alcuni centimetri sopra la clavicola. Sotto, al confine con il diaframma, la superficie polmonare ha un aspetto concavo. Le sue superfici anteriore e posteriore sono convesse (talvolta si osservano impronte delle costole). La superficie laterale interna (mediale) confina con il mediastino e ha anche un aspetto concavo.
Sulla superficie mediale di ciascun polmone sono le cosiddette porte, attraverso le quali il principale bronco e vasi - l'arteria e due vene - penetrano nel tessuto polmonare.
Le dimensioni di entrambi i polmoni non sono le stesse: quella di destra è circa il 10% più grande di quella di sinistra. Ciò è dovuto alla posizione del cuore nella cavità toracica: a sinistra della linea mediana del corpo. Un simile "vicinato" determina la loro forma caratteristica: quella giusta è più corta e larga, e quella di sinistra è lunga e stretta. La forma di questo corpo dipende dal corpo di una persona. Quindi, nelle persone magre, entrambi i polmoni sono più stretti e più lunghi rispetto a quelli obesi, a causa della struttura del torace.
Nel tessuto polmonare umano non ci sono recettori del dolore e l'insorgenza del dolore in alcune malattie (ad esempio la polmonite) è solitamente associata al coinvolgimento nel processo patologico della pleura.
COSA SONO FACILI DA COSTITUIRE
I polmoni umani per anatomia sono divisi in tre componenti principali: bronchi, bronchioli e acini.
Bronchi e bronchioli
I bronchi sono rami tubolari cavi della trachea e si collegano direttamente al tessuto polmonare. La funzione principale dei bronchi è l'aria.
Approssimativamente a livello della quinta vertebra toracica, la trachea è divisa in due bronchi principali: destra e sinistra, che vengono poi inviati ai corrispondenti polmoni. Nell'anatomia dei polmoni, il sistema di ramificazione bronchiale è importante, il cui aspetto ricorda la corona dell'albero, quindi è chiamato "l'albero bronchiale".
Quando il bronco principale entra nel tessuto polmonare, viene dapprima suddiviso in tessuto lobare, quindi in segmenti più piccoli (rispettivamente, ciascun segmento polmonare). La successiva divisione dicotomica (accoppiata) dei bronchi segmentali porta infine alla formazione di bronchioli terminali e respiratori - i rami più piccoli dell'albero bronchiale.
Ogni bronco consiste di tre gusci:
- esterno (tessuto connettivo);
- fibromuscolare (contiene tessuto cartilagineo);
- mucosa interna, che è ricoperta da epitelio ciliato.
Quando il diametro dei bronchi diminuisce (durante la ramificazione), il tessuto cartilagineo e la mucosa scompaiono gradualmente. I bronchi più piccoli (bronchioli) non contengono più la cartilagine nella loro struttura, anche la mucosa è assente. Invece, appare un sottile strato di epitelio cubico.
acino
La divisione dei bronchioli terminali porta alla formazione di diversi ordini di vie respiratorie. Da ogni bronchiolo respiratorio in tutte le direzioni si dipartono i passaggi alveolari, che si chiudono alla cieca con alveoli (alveoli). Il guscio degli alveoli è densamente coperto da una rete capillare. È qui che avviene lo scambio di gas tra ossigeno inspirato ed anidride carbonica esalata.
Il diametro degli alveoli è molto piccolo e varia da 150 micron in un neonato a 280-300 micron in un adulto.
La superficie interna di ogni alveolo è ricoperta da una sostanza speciale - tensioattivo. Impedisce il suo collasso, così come la penetrazione del fluido nelle strutture dell'apparato respiratorio. Inoltre, il tensioattivo ha proprietà battericide ed è coinvolto in alcune reazioni di difesa immunitaria.
La struttura, che include il bronchiolo respiratorio e i passaggi alveolari e le sacche che emanano da esso, è chiamata lobulo polmonare primario. È stato accertato che circa 14-16 respiratori derivano da un bronchiolo terminale. Pertanto, questo numero di lobi polmonari primari forma l'unità strutturale principale del parenchima-acino del tessuto polmonare.
Questa struttura anatomicamente funzionale prende il nome dal suo aspetto caratteristico, simile ad un grappolo d'uva (latino Acinus - "grappolo"). Nell'uomo, ci sono circa 30 mila acini.
L'area totale della superficie respiratoria del tessuto polmonare a causa degli alveoli varia da 30 metri quadrati. metri quando espiri e fino a circa 100 metri quadrati. metri quando si inspira.
AZIONI E SEGMENTI LUNGHI
Gli acini formano i lobuli dai quali si formano i segmenti, e dai segmenti, i lobi che compongono l'intero polmone.
Nel polmone destro ci sono tre lobi, nella sinistra - due (a causa delle sue dimensioni più piccole). In entrambi i polmoni si distinguono i lobi superiori e inferiori e anche il lobo medio destro. Tra le parti sono separati da solchi (fessure).
Le azioni sono divise in segmenti che non hanno alcuna distinzione visibile sotto forma di strati di tessuto connettivo. Di solito nel polmone destro ci sono dieci segmenti, nella sinistra - otto. Ogni segmento contiene un bronco segmentale e un corrispondente ramo dell'arteria polmonare. L'aspetto del segmento polmonare assomiglia alla piramide di forma irregolare, la cui sommità è rivolta verso la porta polmonare e la base al volantino pleurico.
Il lobo superiore di ciascun polmone ha un segmento anteriore. Nel polmone destro ci sono anche segmenti apicali e posteriori, e nel segmento sinistro - apicale-posteriore e due reed (superiore e inferiore).
Nel lobo inferiore di ciascun polmone, ci sono segmenti basali superiori, anteriori, laterali e posteriori. Inoltre, un segmento mediobasale è definito nel polmone sinistro.
Nel lobo medio del polmone destro, ci sono due segmenti: mediale e laterale.
La separazione per segmenti polmonari umani è necessaria per determinare la localizzazione precisa dei cambiamenti patologici nel tessuto polmonare, che è particolarmente importante per i medici praticanti, ad esempio, nel processo di trattamento e monitoraggio del decorso della polmonite.
APPUNTAMENTO FUNZIONALE
La funzione principale dei polmoni è lo scambio di gas, in cui il biossido di carbonio viene rimosso dal sangue e contemporaneamente lo saturano con l'ossigeno, che è necessario per il normale metabolismo di praticamente tutti gli organi e i tessuti del corpo umano.
Quando inspirate l'aria ricca di ossigeno attraverso l'albero bronchiale penetra gli alveoli. Arriva anche il "rifiuto" del sangue dalla circolazione polmonare, contenente una grande quantità di anidride carbonica. Dopo lo scambio di gas, l'anidride carbonica viene nuovamente rilasciata attraverso l'albero bronchiale quando si espira. E il sangue ossigenato entra nella circolazione sistemica e va oltre agli organi e sistemi del corpo umano.
L'atto di respirare negli umani è involontario, riflesso. La struttura speciale del cervello - il midollo allungato (centro respiratorio) - è responsabile di questo. Secondo il grado di saturazione del sangue con anidride carbonica, la velocità e la profondità della respirazione sono regolate, che diventa più profonda e più spesso con l'aumento delle concentrazioni di questo gas.
Non c'è tessuto muscolare nei polmoni. Pertanto, la loro partecipazione all'atto del respiro è esclusivamente passiva: espansione e contrazione durante i movimenti del torace.
Il tessuto muscolare del diaframma e del torace è coinvolto nella respirazione. Di conseguenza, ci sono due tipi di respirazione: addominale e torace.
Durante l'inalazione, aumenta il volume della cavità toracica, si crea una pressione negativa (sotto la pressione atmosferica), che consente all'aria di fluire liberamente nei polmoni. Ciò è ottenuto dalla contrazione del diaframma e dello scheletro muscolare del torace (muscoli intercostali), che porta al sollevamento e alla divergenza delle costole.
All'esito, al contrario, la pressione diventa più alta di quella atmosferica e la rimozione di aria gassata è quasi passiva. Allo stesso tempo, il volume della cavità toracica viene ridotto rilassando i muscoli respiratori e abbassando le costole.
In alcune condizioni patologiche, anche i cosiddetti muscoli respiratori ausiliari sono inclusi nell'atto respiratorio: collo, addominali, ecc.
La quantità di aria che una persona inspira ed espira alla volta (volume corrente) è circa mezzo litro. Una media di 16-18 movimenti respiratori si verificano al minuto. Un giorno attraverso il tessuto polmonare supera più di 13 mila litri d'aria!
La capacità polmonare media è di circa 3-6 litri. Negli esseri umani, è ridondante: durante l'inalazione, usiamo solo circa un ottavo di questa capacità.
Oltre allo scambio di gas, il polmone umano ha altre funzioni:
- Partecipazione al mantenimento dell'equilibrio acido-base.
- Escrezione di tossine, olii essenziali, vapori di alcol, ecc.
- Mantenere l'equilibrio idrico corporeo. Normalmente, circa mezzo litro d'acqua al giorno evapora attraverso i polmoni. In situazioni estreme, la rimozione giornaliera di acqua può raggiungere 8-10 litri.
- La capacità di trattenere e sciogliere i conglomerati cellulari, i microemboli grassi e i coaguli di fibrina.
- Partecipazione al processo di coagulazione del sangue (coagulazione).
- Attività fagocitaria - partecipazione al sistema immunitario.
Di conseguenza, la struttura e la funzione del polmone umano sono in stretta relazione, il che consente il buon funzionamento dell'intero corpo umano.
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Dipartimento di Anatomia umana. prof. SZ Lukmanova GBOU VPO BGMU Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia
CORSO DI LETTURA PER GLI STUDENTI DEL 1 ° E 2 ° CORSO DI ODONTOIATRICO
FACOLTÀ SULL'ANATOMIA DEI CORPI INTERNI
Tema della lezione n. 8: Introduzione alla splancnologia. Il piano generale della struttura e dell'anatomia funzionale del sistema digestivo.
1. Quali parti del sistema digestivo sono divise?
2. I reparti del tubo digerente.
3. Quali sono gli strati delle pareti del tubo digerente?
4. Quali sono le funzioni della mucosa del tubo digerente?
5. Quali dispositivi forniscono la membrana mucosa
6. la sua funzione protettiva?
7. Quali ghiandole conosci per posizione, in cui sono divise per taglia?
8. Quali strutture forniscono una maggiore area di aspirazione? Area di assorbimento totale?
9. La differenza nella struttura della mucosa della faringe, dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino tenue e dell'intestino crasso una dall'altra. Come spiegarlo?
10. Il valore del livello submucoso.
11. Quali tipi di tessuto muscolare è costituito dallo strato muscolare del tubo digerente? La loro distribuzione.
12. Quali sono gli strati dello strato muscolare del tubo digerente? Il loro significato
13. Caratteristiche dello strato muscolare dello stomaco, del colon e del retto. Come spiegare la sua differenza in diverse parti del tubo digerente?
In quali parti del tubo digerente ci sono blocchi
Il valore del guscio connettivo (sieroso) del tubo digerente.
Tema della lezione № 5: Anatomia funzionale del sistema dentale.
1. Parti del dente e della loro struttura tissutale
2. La superficie della corona e la radice del dente
3. Gruppi di denti e loro funzioni
4. Segni di denti
5. Attaccare un dente, i legamenti dei denti e il loro orientamento
7. Archi dentali, alveolari e basali, le loro differenze nella mascella superiore e inferiore
8. Occlusione, i suoi tipi
9. Morso fisiologico, i suoi tipi
10. Contrafforti del cranio
11. Caratteristiche distintive dei denti da latte
Tema della lezione No. В6: Anatomia funzionale, sviluppo e anomalie dello sviluppo della cavità orale, denti.
1. Funzioni della cavità orale.
2. Indicare le pareti del vestibolo della cavità orale.
3. Specifica le pareti della tua cavità orale.
4. Come è limitata la faringe? Cosa dice alla cavità orale?
5. Specificare i dotti di cui le ghiandole salivari si aprono alla vigilia e la propria cavità orale?
6. Che cos'è un'alloggiamento orale? In cosa consiste la membrana faringea e quando si rompe? Qual è la tasca di Ratke e da cosa si evolve?
7. Quali processi divide il primo arco viscerale? Come e da cosa si formano mascelle superiori e inferiori e tessuti molli delle aree corrispondenti?
8. Qual è il processo nasale e cosa si forma da esso?
9. Anomalie dello sviluppo in faccia e meccanismo del loro verificarsi.
10. Termini di dentizione dei denti da latte.
11. Termini di denti permanenti dentizione.
12. Linguette dei denti, loro fonti, denti diphiodont.
Materiale per la pubblicazione sul sito preparato Strizhkov A.E. www.strizhkov.com
Dipartimento di Anatomia umana. prof. SZ Lukmanova GBOU VPO BGMU Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia
13. Anomalie dello sviluppo e posizione dei denti.
Tema della conferenza №9: sviluppo e anomalie del sistema digestivo.
1. Fonti di sviluppo del sistema digestivo. Quale involucro del tubo digerente si sviluppa dall'ectoderma, endoderma. mesoderma, mesenchima?
2. Qual è il tubo intestinale riportato cranialmente e caudalmente? Quali sono le 3 divisioni del tubo intestinale?
3. Quali trasformazioni avvengono nell'area della baia anale? Quale parte del tratto digestivo si sviluppa da esso?
4. Quali anomalie possono essere nella parte inferiore del tubo digerente?
5. Quali parti del tubo intestinale è diviso e cosa si sviluppa da ciascuna parte?
6. Cosa si sviluppa dalle tasche faringee I, II, III e IV?
7. Quali anomalie di sviluppo possono essere nell'area della gola? Il meccanismo del loro verificarsi.
8. Quali anomalie dello sviluppo possono verificarsi nell'esofago? Il meccanismo del loro verificarsi.
9. Quali cambiamenti si verificano nella parte inferiore dell'intestino anteriore? Che giro fa lo stomaco durante lo sviluppo?
10. Sviluppo anormale dello stomaco.
11. In che divisioni consiste il ciclo intestinale e cosa si sviluppa da ciascuna divisione?
12. Quale giro fa il ciclo intestinale? Quali sono i suoi dipartimenti sono soggetti ad una crescita maggiore?
13. Anomalie dello sviluppo intestinale e meccanismo del loro verificarsi.
14. Che cos'è un diverticolo di Meckel? Che specie conosci?
15. Quali sono i derivati delle ghiandole digestive, compresi quelli grandi? Cosa indica il punto di apertura del condotto?
16. Quali sono i mesenteri inizialmente nel tubo intestinale? Quali trasformazioni si verificano con loro e cosa si sviluppa da ogni mesentere?
Tema della lezione № 7: Anatomia funzionale, sviluppo e anomalie del sistema respiratorio. Anatomia funzionale della laringe.
1. Piano generale della struttura dell'apparato respiratorio.
2. Quali organi appartengono al tratto respiratorio superiore e inferiore.
3. Fattori che assicurano la conduzione dell'aria attraverso le vie respiratorie.
4. Dispositivi per le vie aeree che puliscono l'aria.
5. Dispositivi per le vie aeree che riscaldano e idratano l'aria.
6. Anatomia funzionale della laringe.
7. Quali gruppi muscolari laringei conosci? Elenca i muscoli di ciascun gruppo.
8. Caratteristiche della struttura dei bronchi principali, il loro significato clinico.
9. La struttura dell'albero bronchiale in connessione con la gerarchia strutturale del polmone.
10. Gerarchia strutturale del polmone.
11. Acino e albero alveolare.
12. Caratteristiche del sistema circolatorio dei polmoni.
13. Tipi di respirazione. Lo sviluppo del sistema respiratorio nella filogenesi.
14. Lo sviluppo degli organi respiratori nell'ontogenesi.
15. Anomalie dello sviluppo respiratorio nell'ontogenesi.
16. Anomalie della trachea e dei bronchi.
17. Anomalie dello sviluppo polmonare
Il tema della lezione n. 10: Anatomia funzionale, sviluppo e anomalie dello sviluppo degli organi del sistema urinario.
1. Quali sono gli organi del sistema urinario? Il loro scopo funzionale.
2. Quali sono le parti del nefrone? La formazione di urina primaria e finale.
3. La posizione dei Nefroni. Cosa sono divisi per localizzazione?
4. Caratteristiche del sistema circolatorio dei reni.
5. Qual è l'apparato iuxtaglomerulare? Le sue funzioni
6. Quali sono le vie di eliminazione delle urine?
7. Il principio generale della struttura delle pareti delle vie urinarie.
8. Struttura e funzione dell'apparato fornico del rene.
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9. Lo strato muscolare del tratto urinario; il numero di strati nell'uretere e nella vescica; quali sono gli sfinteri nell'uretra
10. Quali sono i 3 stadi che passano i reni in ontogenesi. Dove sono posati? Cosa si sviluppa dal rene primario del dotto.
11. Da quali gemme si formano il nefrone, il tratto urinario del rene, gli ureteri, la vescica, l'uretra?
12. Sviluppo anormale dei reni.
13. Anomalie dello sviluppo degli ureteri e della vescica.
Il tema della lezione n. 11: Anatomia funzionale, sviluppo e anomalie dello sviluppo degli organi del sistema riproduttivo.
1. Quali gruppi sono gli organi divisi del sistema riproduttivo maschile e femminile? Quali sono i gruppi di uomini
e i genitali femminili hanno rudimenti comuni di sviluppo?
2. Funzioni della ghiandola riproduttiva maschile. Dove vengono formati gli spermatozoi e in che modo vengono espulsi dal testicolo?
3. Che cosa riguarda i percorsi del seme?
4. Quali sono le ghiandole genitali maschili aggiuntive e genitali esterni?
5. Funzioni della ghiandola riproduttiva femminile. Dove matura l'uovo e come cade nella cavità peritoneale del bacino?
6. Che cosa si riferisce al tratto genitale femminile e agli organi genitali esterni?
7. Dove e quando sono deposte le ghiandole sessuali? Fonte di sviluppo. A questo proposito, e in che modo l'abbassamento delle ghiandole sessuali?
8. Anomalie delle ghiandole riproduttive maschili e femminili.
9. Quali sono i rudimenti del tratto genitale maschile?
10. Quali sono i derivati delle ghiandole sessuali maschili aggiuntive? Anomalie del tratto genitale maschile.
11. Che cosa si sviluppa e come si formano i tratti genitali nelle donne? Anomalie del tratto genitale femminile.
12. Da quali rudimenti si formano i genitali esterni maschili e femminili? Quali organi si formano da questi rudimenti in uomini e donne?
13. Anomalie dello sviluppo degli organi genitali esterni.
14. Che cos'è l'ermafroditismo? I suoi principali tipi e caratteristiche anatomiche.
Gerarchia strutturale polmonare
I polmoni, pulmonici (dal greco - polmonite, quindi polmonite - polmonite), si trovano nella cavità toracica, nella cavità toracica, ai lati del cuore e nelle grandi vasi, nelle sacche pleuriche separate l'una dall'altra dal mediastino, mediastino, che si estende dal retro della colonna vertebrale davanti alla parete toracica di fronte.
Il polmone destro è più grande del polmone sinistro (circa il 10%), allo stesso tempo è un po 'più corto e più largo, in primo luogo, a causa del fatto che la cupola destra del diaframma è più alta della sinistra (l'influenza del lobo ingombrante del fegato), e secondo, il cuore si trova più a sinistra che a destra, riducendo così la larghezza del polmone sinistro.
Ogni polmone, pulmo, ha una forma irregolare conica, con una base, un pulmonis, diretto verso il basso, e una punta arrotondata, apex pulmonis, che è 3-4 cm più alta della costola o 2-3 cm sopra la clavicola dalla parte anteriore, ma dietro di essa livello VII vertebra cervicale. All'apice dei polmoni, un piccolo solco, il solco subclavius, è evidente a causa della pressione dell'arteria succlavia che passa qui.
Nel polmone ci sono tre superfici. Il fondo, sfuma diaframma, è concavo, rispettivamente, la convessità della superficie superiore del diaframma a cui è adiacente. L'ampia superficie della nervatura, dissolve costalis, è convessa, rispettivamente, alla concavità delle costole, che, insieme con i muscoli intercostali che si trovano tra di loro, fanno parte della parete della cavità toracica.
La superficie mediale, la facies medialis, è concava, si ripete nella maggior parte dei contorni del pericardio ed è divisa in una parte anteriore adiacente al mediastino, pars mediastinica e posteriore, adiacente alla colonna vertebrale, pars vertebrdlis. Le superfici sono separate da bordi: il bordo tagliente della base è chiamato il fondo, inferiore margo; il bordo, anche acuto, che separa le dissolvenze medialis e costalis l'una dall'altra, è margo anteriore.
Sulla superficie mediale in alto e posteriormente alla depressione dal pericardio, ci sono le porte del polmone, hilus pulmonis, attraverso le quali i bronchi e l'arteria polmonare (così come i nervi) entrano nel polmone e due vene polmonari (e vasi linfatici) escono facilmente dalla radice. oh, radix pulmonis. Alla radice del bronco polmone si trova dorsale, la posizione dell'arteria polmonare non è la stessa sui lati destro e sinistro. Alla radice del polmone destro a. pulmonalis si trova sotto il bronco, sul lato sinistro attraversa il bronco e si trova sopra di esso.
Le vene polmonari su entrambi i lati si trovano alla radice del polmone sotto l'arteria polmonare e il bronco. Dietro, nel punto di transizione l'uno all'altro, le superfici costali e mediali del polmone, il bordo tagliente non è formato, la parte arrotondata di ciascun polmone è collocata qui nella rientranza della cavità toracica ai lati della colonna vertebrale (sulci pulmonales).
Ogni polmone attraverso i solchi, le intercolture fissurae, è diviso in lobi, lobi. Un solco, obliquo, fissura obllqua, che ha su entrambi i polmoni, inizia relativamente alto (6-7 cm sotto l'apice) e quindi scende obliquo verso la superficie diaframmatica, andando in profondità nella sostanza polmonare.
Separa il lobo superiore da quello inferiore su ciascun polmone. Oltre a questo solco, il polmone destro ha un altro solco orizzontale, fissura orizzontale, che passa al livello della quarta costola. Separa dal lobo superiore del polmone destro un'area a forma di cuneo che costituisce il lobo medio. Quindi, ci sono tre lobi nel polmone destro: lobi superiore, medius et inferiore.
Nel polmone sinistro si distinguono solo due lobi: il superiore, lobus superiore, a cui l'apice del polmone si allontana, e il inferiore, il lobus inferiore, è più voluminoso del superiore. Ciò include quasi l'intera superficie diaframmatica e la maggior parte del margine ottuso posteriore del polmone. Al margine anteriore del polmone sinistro, nella sua parte inferiore, vi è un filetto cardiaco, incisura cardiaca pulmonis sinistri, in cui il polmone, come se fosse stato allontanato dal cuore, lascia scoperta una larga parte del pericardio.
Dal basso, questa tacca è delimitata da una sporgenza del bordo anteriore, chiamata lingua, lingula pulmonus sinistri. Lingula e il polmone adiacente corrispondono al lobo medio del polmone destro.
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Polmoni, pulmones (dal greco -. Rneumon, quindi la polmonite - polmonite), situato nella cavità toracica, Cavitas thoracis, su entrambi i lati del cuore e dei grossi vasi, borse pleurico, separati dal mediastino, mediastino, si estende dalla colonna vertebrale dietro davanti alla parete toracica di fronte.
Il polmone destro è più grande del polmone sinistro (circa il 10%), allo stesso tempo è un po 'più corto e più largo, in primo luogo, a causa del fatto che la cupola destra del diaframma è più alta della sinistra (l'influenza del lobo ingombrante del fegato), e secondo, il cuore si trova più a sinistra che a destra, riducendo così la larghezza del polmone sinistro.
Ogni polmone, pulmo, ha forma conica in modo non corretto, con una base, pulmonis base, verso il basso, e superiore arrotondata, pulmonis apice, che resisterà alle 3-4 cm sopra I costola o 2-3 cm sopra il fronte clavicola posteriore stesso viene a livello VII vertebra cervicale. All'apice dei polmoni, un piccolo solco, il solco subclavius, è evidente a causa della pressione dell'arteria succlavia che passa qui.
Nel polmone ci sono tre superfici. La diaframmatica inferiore, di facies, è concava, corrispondente alla convessità della superficie superiore del diaframma a cui è adiacente. L'ampia superficie costale, facies costalis, è convessa, rispettivamente, alla concavità delle costole, che, insieme ai muscoli intercostali che si trovano tra di loro, formano parte della parete della cavità toracica.
La superficie mediale, facies mediale, concava, ricalca dei contorni del pericardio ed è suddiviso in una porzione anteriore, adiacente al mediastino, pars mediastinalis, e posteriore adiacente alla colonna vertebrale, pars vertebralis. Le superfici sono separate da bordi: il bordo tagliente della base è chiamato il fondo, inferiore margo; il bordo, anche acuto, che separa le dissolvenze medialis e costalis l'una dall'altra, è margo anteriore.
Sulla superficie mediale verso l'alto e all'indietro dai recessi del pericardio sono disposti cancelli polmone, pulmonis ilo, attraverso cui il bronchi e l'arteria polmonare (e nervi) sono nel polmone, e due vene polmonari (e vasi linfatici) si trovano, che costituiscono insieme il polmone radice, radix pulmonis. Alla radice del polmone, il bronco si trova dorsalmente, la posizione dell'arteria polmonare non è la stessa sui lati destro e sinistro.
Alla radice del polmone destro a. pulmonalis si trova sotto il bronco, sul lato sinistro attraversa il bronco e si trova sopra di esso. Le vene polmonari su entrambi i lati si trovano alla radice del polmone sotto l'arteria polmonare e il bronco. Dietro, nel punto di transizione l'uno all'altro, le superfici costali e mediali del polmone, il bordo tagliente non è formato, la parte arrotondata di ciascun polmone è collocata qui nella rientranza della cavità toracica ai lati della colonna vertebrale (sulci pulmonales). Ogni polmone attraverso i solchi, le intercolture fissurae, è diviso in lobi, lobi. Un solco, obliquo, fissura obliqua, che ha su entrambi i polmoni, inizia relativamente alto (6-7 cm sotto la sommità) e poi scende obliquo verso la superficie diaframmatica, andando in profondità nella sostanza polmonare. Separa il lobo superiore da quello inferiore su ciascun polmone. Oltre a questo solco, il polmone destro ha un altro solco orizzontale, fissura orizzontale, che passa al livello della quarta costola. Separa dal lobo superiore del polmone destro un'area a forma di cuneo che costituisce il lobo medio.
Quindi, ci sono tre lobi nel polmone destro: lobi superiore, medius et inferiore. Nel polmone sinistro si distinguono solo due lobi: il superiore, lobus superiore, a cui l'apice del polmone si allontana, e il inferiore, il lobus inferiore, è più voluminoso del superiore. Ciò include quasi l'intera superficie diaframmatica e la maggior parte del margine ottuso posteriore del polmone. Al margine anteriore del polmone sinistro, nella sua parte inferiore, vi è un filetto cardiaco, incisura cardiaca pulmonis sinistri, in cui il polmone, come se fosse stato allontanato dal cuore, lascia scoperta una larga parte del pericardio. Dal basso, questa tacca è delimitata da una sporgenza del bordo anteriore, chiamata lingua, lingula pulmonus sinistri. Lingula e il polmone adiacente corrispondono al lobo medio del polmone destro.
La struttura dei polmoni Secondo la divisione dei polmoni in lobi, ciascuno dei due bronchi principali, il bronco principale, che sale alle porte del polmone, inizia a dividersi in bronchi lobari, lobi dei bronchi. Il bronco lobare superiore destro, andando al centro del lobo superiore, passa sopra l'arteria polmonare e viene chiamato arteriosa; i restanti bronchi lobari del polmone destro e tutti i bronchi lobari della sinistra passano sotto l'arteria e sono chiamati subarteriosi. I bronchi lobar, entrando nella sostanza del polmone, danno via un certo numero di piccoli, terziari, bronchi, detti segmentali, bronchi segmentali, mentre ventilano certe aree del polmone - i segmenti. I bronchi segmentali, a loro volta, sono divisi dicotomicamente (ciascuno in due) in bronchi più piccoli del 4 ° e successivi ordini fino al terminale e bronchioli respiratori.
Scheletro bronchi organizzata diversamente all'interno e luce esterna, rispettivamente, diverse condizioni di azione meccanica sulle pareti bronchiali all'interno e all'esterno del corpo: è polmone scheletro bronchi consiste di semianelli cartilaginei, e quando si avvicina la connessione cartilaginea obiettivo polmonare non tra semianelli cartilaginei, in modo che la loro parete struttura diventa reticolato. Nei bronchi segmentari e nelle loro ulteriori ramificazioni, la cartilagine non ha più la forma di semianelli, ma si suddivide in piastre individuali, la cui dimensione diminuisce con la diminuzione del calibro bronchiale; alla fine i bronchioli, la cartilagine scompare. Le ghiandole mucose scompaiono in esse, ma l'epitelio ciliato rimane. Lo strato muscolare è costituito da una disposizione circolare medialmente dalla cartilagine delle fibre muscolari larghe. I luoghi di divisione dei bronchi sono speciali fasci di muscoli circolari che possono restringere o chiudere completamente l'ingresso di un particolare bronco.
Struttura macroscopica del polmone. I segmenti polmonari sono costituiti da lobuli secondari, lobuli pulmonis secundarii, che occupano la periferia del segmento con uno strato fino a 4 cm di spessore, mentre il segmento secondario è un parenchima polmonare piramidale con diametro fino a 1 cm. È separato dai setti del tessuto connettivo dai lobuli secondari adiacenti. Il tessuto connettivo interlobulare contiene vene e reti di vasi capillari linfatici e contribuisce alla mobilità dei lobuli durante i movimenti respiratori del polmone. Molto spesso, in esso viene depositata polvere di carbone inspiratorio, a seguito della quale i confini dei segmenti diventano chiaramente visibili. Un bronco di piccole dimensioni (1 mm di diametro) (nella media dell'ottavo ordine) contenente la cartilagine (bronco lobulare) nelle sue pareti penetra nell'apice di ogni lobulo. Il numero di bronchi lobulari in ciascun polmone raggiunge 800. Ogni bronco lobulare si ramifica all'interno dei lobuli in 16-18 terminali terminali più sottili (0,3-0,5 mm di diametro), terminali bronchioli che non contengono cartilagine e ghiandole. Tutti i bronchi, a partire dal principale e termina con i bronchioli finali, costituiscono un singolo albero bronchiale, che serve a condurre un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione; in essi non si verifica lo scambio di gas respiratorio tra aria e sangue. I bronchioli terminali, ramificati dicotomicamente, danno origine a diversi ordini di bronchioli respiratori, bronchioli respiratori, caratterizzati dal fatto che vescicole polmonari, o alveoli, appaiono sulle loro pareti, alveoli pulmonici. I passaggi alveolari si irradiano radialmente da ciascun bronchiolo respiratorio, duttuli alveolari, terminando con ciechi alveolari, sacculi alveolari. Il muro di ognuno di essi è circondato da una fitta rete di capillari sanguigni. Attraverso il muro degli alveoli, avviene lo scambio di gas. I bronchioli respiratori, i passaggi alveolari e le sacche alveolari con alveoli costituiscono un singolo albero alveolare o un parenchima polmonare respiratorio. Le strutture elencate che provengono da un singolo bronchiolo terminale formano la sua unità funzionale-anatomica, chiamata acinus, acinus (grappolo).
I passaggi alveolari e le sacche appartenenti all'ultimo bronchiolo respiratorio dell'ultimo ordine costituiscono il lobulo primario, lobulus pulmonis primarius. Sono circa 16 in acini. Il numero di acini in entrambi i polmoni raggiunge i 30.000 e gli alveoli 300-350 milioni.L'area della superficie respiratoria dei polmoni varia da 35 m2 quando si espira a 100 m2 con un respiro profondo. Dal set di acini, i segmenti sono costituiti, dai lobi - segmenti, dai segmenti - lobi e dai lobi - tutto il polmone.
Funzioni dei polmoni La funzione principale dei polmoni è lo scambio di gas (arricchendo il sangue con l'ossigeno e il rilascio di anidride carbonica da esso). L'ingresso di aria ossigenata nei polmoni e l'escrezione di aria espirata saturata di anidride carbonica sono forniti da movimenti respiratori attivi della parete toracica e del diaframma e dalla capacità contrattile del polmone stesso in combinazione con l'attività delle vie respiratorie. In questo caso, l'attività contrattile e la ventilazione dei lobi inferiori sono fortemente influenzate dal diaframma e dalle parti inferiori del torace, mentre la ventilazione e il cambiamento del volume dei lobi superiori vengono effettuati principalmente con l'aiuto dei movimenti della parte superiore del torace. Queste caratteristiche offrono ai chirurghi l'opportunità di avvicinarsi in modo differenziato all'intersezione del nervo frenico durante la rimozione dei lobi polmonari. Oltre alla normale respirazione nei polmoni, ci sono respirazione collaterale, cioè il movimento dell'aria intorno ai bronchi e ai bronchioli. Si svolge tra acini appositamente costruiti, attraverso i pori delle pareti degli alveoli polmonari. Nei polmoni degli adulti, più spesso negli anziani, principalmente nei lobi inferiori dei polmoni, insieme alle strutture lobate ci sono complessi strutturali costituiti da alveoli e passaggi alveolari, non chiaramente demarcati in lobuli polmonari e acini, e che formano una pesante struttura trabecolare. Queste corde alveolari e consentono la respirazione collaterale. Poiché tali complessi alveolari atipici legano i singoli segmenti broncopolmonari, la respirazione collaterale non è limitata ai loro limiti, ma si estende più ampiamente.
Il ruolo fisiologico dei polmoni non è limitato allo scambio di gas. Il loro complesso dispositivo anatomico corrisponde anche alla varietà di manifestazioni funzionali: attività della parete bronchiale durante la respirazione, funzione secretoria-escretoria, partecipazione al metabolismo (acqua, lipidi e sale con la regolazione dell'equilibrio del cloro), che è importante per mantenere l'equilibrio acido-base nel corpo. Si ritiene fermamente stabilito che i polmoni possiedano un sistema di cellule potentemente sviluppato che esibisce proprietà fagocitiche.
Circolazione sanguigna nei polmoni. In connessione con la funzione di scambio di gas, i polmoni ricevono non solo sangue arterioso, ma anche venoso. Quest'ultimo scorre attraverso i rami dell'arteria polmonare, ognuno dei quali entra nella porta del polmone corrispondente e quindi si divide secondo la ramificazione dei bronchi. I rami più piccoli dell'arteria polmonare formano una rete di capillari, che intrecciano gli alveoli (capillari respiratori).
Il sangue venoso che scorre ai capillari polmonari attraverso i rami dell'arteria polmonare entra nello scambio osmotico (scambio gassoso) con l'aria contenuta negli alveoli: rilascia il suo diossido di carbonio negli alveoli e riceve ossigeno in cambio. Dai capillari si formano vene che portano sangue arricchito con ossigeno (arterioso), e quindi formano tronchi venosi più grandi. Questi ultimi si fondono ulteriormente in vv. pulmonales.
Il sangue arterioso viene portato ai polmoni rr. bronchiale (dall'aorta, aa intercostales posteriores e a) subclavia). Nutrono la parete dei bronchi e del tessuto polmonare. Dalla rete capillare, che è formata dai rami di queste arterie, si formano vv. bronchiales, che scorre in parte in vv. azygos et hemiazygos, e in parte in vv. pulmonales.
Così, i sistemi delle vene polmonari e bronchiali si anastomizzano tra loro.
Nei polmoni, ci sono vasi linfatici superficiali incorporati nello strato profondo della pleura e quelli profondi all'interno del polmone. Le radici dei vasi linfatici profondi sono i capillari linfatici, formando reti attorno ai bronchioli respiratori e terminali, nei setti inter-census e interlobulari. Queste reti continuano nel plesso dei vasi linfatici attorno ai rami dell'arteria polmonare, delle vene e dei bronchi.
I vasi linfatici devianti vanno alla radice del polmone e del broncopolmonare regionale e di ulteriori linfonodi tracheobronchiali e tracheali, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Poiché i vasi in uscita dei nodi tracheo-bronchiali vanno all'angolo venoso destro, una parte significativa della linfa del polmone sinistro, che fluisce dal suo lobo inferiore, entra nel dotto linfatico destro. I nervi polmonari hanno origine dal plesso polmonare, formato dai rami n. vagus et truncus sympathicus. Uscendo dal plesso chiamato, i nervi polmonari si diffondono nei lobi, nei segmenti e nei lobuli del polmone lungo i bronchi e nei vasi sanguigni che costituiscono i fasci vascolare-bronchiale. In questi fasci, i nervi formano plessi, in cui si trovano noduli nervosi intraorganici microscopici, in cui le fibre parasimpioniche pregangliari sono commutate su fibre postgangliari.
Nei bronchi ci sono tre plessi nervosi: nell'avventizia, nello strato muscolare e sotto l'epitelio. Il plesso subepiteliale raggiunge gli alveoli. Oltre all'innervazione simpatica e parasimpatica efferente, il polmone è dotato di innervazione afferente, che viene trasportata dai bronchi attraverso il nervo vago e dalla pleura viscerale - come parte dei nervi simpatici che passano attraverso il ganglio cervico-toracico.
La struttura segmentale dei polmoni. Nei polmoni ci sono 6 sistemi tubulari: bronchi, arterie polmonari e vene, arterie e vene bronchiali, vasi linfatici. La maggior parte dei rami di questi sistemi corrono paralleli tra loro, formando fasci vascolari e bronchiali, che costituiscono la base della topografia polmonare interna. Di conseguenza, i fasci vascolare-bronchiale, ciascun lobo del polmone è costituito da sezioni separate, chiamate segmenti bronco-polmonari.
Il segmento broncopolmonare è la parte del polmone che corrisponde al ramo primario del bronco lobare e ai suoi rami di accompagnamento dell'arteria polmonare e di altri vasi. È separato dai segmenti vicini da setti connettivi più o meno pronunciati, in cui le vene segmentali passano. Queste vene hanno la loro metà del territorio di ciascuno dei segmenti adiacenti.
I segmenti polmonari hanno la forma di coni o piramidi irregolari, i cui vertici sono diretti verso le porte del polmone e le basi verso la superficie del polmone, dove i confini tra i segmenti sono talvolta evidenti a causa della differenza di pigmentazione.
I segmenti broncopolmonari sono unità morfologiche funzionali del polmone, all'interno delle quali alcuni processi patologici sono inizialmente localizzati e la cui rimozione può essere limitata ad alcune operazioni di risparmio anziché a resezioni dell'intero o solo dell'intero polmone. Ci sono molte classificazioni di segmenti. Rappresentanti di varie specialità (chirurghi, radiologi, anatomisti) assegnano un diverso numero di segmenti (da 4 a 12). Secondo la Nomenclatura anatomica internazionale, 10 segmenti si distinguono nel polmone destro e sinistro.
I nomi dei segmenti sono dati in base alla loro topografia. Sono disponibili i seguenti segmenti.
Tre segmenti si distinguono nel lobo superiore del polmone destro: - segmentario apicale (S1) occupa la porzione mediana superiore del lobo superiore, entra nell'apertura superiore del torace e riempie la cupola della pleura; - segmentum posterius (S2) con la sua base è diretto verso l'esterno e all'indietro, delimitato con bordi II-IV; la sua cima è rivolta verso il bronco del lobo superiore; - segmentum anterius (S3) è adiacente alla base della parete anteriore del torace tra le cartilagini delle costole I e IV; è adiacente all'atrio destro e alla vena cava superiore.
La share media ha due segmenti: - segmentum laterale (S4) è diretto in avanti e verso l'esterno con la sua base e verso l'alto e medialmente con la sua cima; - segmentum mediale (S5) in contatto con la parete toracica anteriore vicino allo sterno, tra le costole IV-VI; è attaccato al cuore e al diaframma.
Ci sono 5 segmenti nel lobo inferiore: - segmentum apicale (superius) (S6) occupa una parte superiore a forma di cuneo del lobo inferiore e si trova nella regione paravertebrale; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) occupa la base della superficie mediastinica e parzialmente diaframmatica del lobo inferiore. È adiacente all'atrio destro e alla vena cava inferiore; la base del segmento basale antero (S8) si trova sulla superficie diaframmatica del lobo inferiore, e il grande lato laterale è adiacente alla parete toracica nella regione ascellare tra le costole VI-VIII; - segmentum basale laterale (S9) è incuneato tra gli altri segmenti del lobo inferiore in modo che la sua base entri in contatto con il diaframma, e il lato laterale sia adiacente alla parete toracica nella regione ascellare, tra le costole VII e IX; - segmentum basale posterius (S10) è paravertebrale; giace posteriormente a tutti gli altri segmenti del lobo inferiore, penetrando in profondità nella sezione posteriore del seno diaframmatico-costiero della pleura. A volte segmentum subapicale (subsuperius) è separato da questo segmento.
Il lobo superiore del polmone sinistro ha 5 segmenti: - segmentum apicoposterius (S1 + 2) corrisponde a seg in forma e posizione. apicale e seg. posteri del lobo superiore del polmone destro. La base del segmento è in contatto con le sezioni posteriori delle costole III-V. Medialmente, il segmento è adiacente all'arco aortico e all'arteria succlavia. Può essere sotto forma di 2 segmenti; - segmentum anterius (S3) è il più grande. Occupa una parte significativa della superficie della costola del lobo superiore, tra le costole I-IV, e la parte della superficie mediastinica, dove viene a contatto con il truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) rappresenta l'area del lobo superiore tra le costole III-V in avanti e IV-VI - nella regione ascellare; - segmentum lingulare inferius (S5) si trova sotto la parte superiore, ma quasi non entra in contatto con il diaframma. Entrambi i segmenti reed corrispondono al lobo medio del polmone destro; sono in contatto con il ventricolo sinistro del cuore, penetrando tra il pericardio e la parete toracica nel seno mediastinale costale della pleura.
Nel lobo inferiore del polmone sinistro, ci sono 5 segmenti che sono simmetrici ai segmenti del lobo inferiore del polmone destro e quindi hanno la stessa notazione: - segmentum apicale (superius) (S6) occupa la posizione paravertebrale; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) nell'83% dei casi ha un bronco che inizia con un tronco comune con il bronco del segmento successivo - segmentum basale antkrius (S8) - Quest'ultimo è separato dai segmenti lamellari della parte superiore fissura obliqua e partecipa alla formazione di costale, diaframmatico e mediastino superficie del polmone; - segmentum basale laterale (S9) occupa la superficie costale del lobo inferiore nella regione ascellare al livello delle costole XII-X; - segmentum basale posterius (S10) è un grande, posizionato posteriormente agli altri segmenti del lobo inferiore del polmone sinistro; è in contatto con costole VII-X, diaframma, aorta discendente ed esofago, - segmentum subapicale (subsuperius) è intermittente.
Innervazione dei polmoni e dei bronchi. I percorsi afferenti dalla pleura viscerale sono i rami polmonari della regione toracica del tronco simpatico, dalla pleura parietale - nn. intercostales e n. diafrore, dai bronchi - n. vago.
Innervazione parasimpatica efferente. Le fibre pregangliari iniziano nel nucleo vegetativo dorsale del nervo vago e vanno come parte di quest'ultimo e dei suoi rami polmonari ai nodi polmonari del plesso, nonché ai nodi situati lungo la trachea, i bronchi e all'interno dei polmoni. Le fibre postgangliari sono dirette da questi nodi alla muscolatura e alle ghiandole dell'albero bronchiale.
Funzione: restringimento del lume dei bronchi e dei bronchioli e secrezione di muco.
Innervazione simpatica efferente. Le fibre pregangliari emergono dalle corna laterali del midollo spinale dei segmenti toracici superiori (Th2-Th4) e passano attraverso i corrispondenti rami comunicantes albi e tronco simpatico ai nodi stellato e superiore del torace. Da quest'ultimo, iniziano le fibre postgangliari, che passano attraverso il plesso polmonare ai muscoli bronchiali e ai vasi sanguigni.
Funzione: espansione del lume dei bronchi; restringendo.