Alla sola menzione di questa malattia, molte persone rabbrividiscono. Sperimentare in particolare coloro che hanno affrontato da vicino la patologia in precedenza.
Non destare il panico e terrorizzare le persone!
Basta sapere come appare l'influenza H1N1 e viene trattata. Quindi puoi reagire in tempo senza perdere giorni preziosi o addirittura ore.
La prima menzione di influenza suina
Dagli anni Trenta del secolo scorso, l'umanità per la prima volta parlò di una nuova "piaga".
È diventato nient'altro che l'influenza del tipo "h1n1".
Questa malattia inizialmente colpiva i suini. Gli animali si ammalarono uno dopo l'altro, il che portò alla massiccia morte del bestiame nelle fattorie.
Nel corso del tempo, il virus è mutato, combinato con l'influenza stagionale umana, e poi ha ottenuto un nuovo nome.
Ora non solo gli animali potevano ammalarsi, ma anche le persone. Vale la pena notare che l'influenza suina da bestiame malato viene raramente trasmessa agli esseri umani. La ragione di ciò è una diversa struttura antigenica.
La malattia ha guadagnato popolarità di massa nel 2009.
Quindi la patologia è diventata la dimensione di una pandemia.
Ora a proposito di quel periodo, dicono che il virus dell'influenza del tipo h1n1 pdm09 era infuriato.
Il trattamento non ha aiutato tutti quelli infetti, quindi la malattia ha richiesto un gran numero di vite. Tra le persone colpite, ci sono molte persone sotto i 50 anni che hanno ispirato una paura incredibile.
La gente diceva che la malattia è diventata una specie di piaga, non esiste una medicina per questo.
Cosa fare per prevenire l'infezione?
L'influenza n1, come si è scoperto, non può essere prevenuta con l'aiuto del vaccino.
Fino ad oggi, grandi scienziati e menti brillanti stanno cercando di sviluppare un vaccino. Con le tue azioni puoi ridurre al minimo il rischio di infezione.
È sufficiente seguire le seguenti regole:
- non contattare i malati;
- lavarsi le mani regolarmente e utilizzare antisettici;
- evitare luoghi affollati;
- indossare una maschera protettiva sterile;
- lavati il naso con acqua salata più volte al giorno;
- rafforzare il sistema immunitario.
Se hai paura di prendere il virus dell'influenza h1n1, assicurati di discutere della tua protezione con il tuo medico. Forse il medico ti prescriverà alcuni farmaci antivirali per l'uso profilattico.
Se ti ammali...
Il contatto con una persona malata durante un'epidemia nel 90% dei casi porta all'inevitabile infezione.
Se sei malato o pensi di essere malato, stai calmo. Ai primi sintomi, assicurati di consultare un medico.
Non provare a concedersi.
E, ancora di più, non puoi continuare a lavorare e visitare luoghi affollati. È importante sapere quali sintomi ha l'influenza h1n1. Parliamo di loro in modo più dettagliato.
Periodo di incubazione: tempistica
Quando il virus è appena entrato nel corpo, la persona non avverte alcun cambiamento.
A differenza delle normali infezioni virali respiratorie acute, in cui vi è aridità nel naso, starnuti e una sensazione di nodulo in gola, con l'influenza tali sintomi sono assenti.
Secondo varie fonti, il periodo di incubazione per l'influenza ah1n1 dura da 1 a 5 giorni.
Segni che compaiono negli esseri umani
Quali sintomi di influenza n1n1 compaiono in una persona dipende in gran parte dalla sua immunità.
Se il corpo è indebolito, i primi segni possono comparire abbastanza presto e avere una manifestazione pronunciata.
Con una protezione più resistente, la malattia si mostra più spesso per 2-3 giorni. La presenza di tutti i sintomi menzionati di seguito è facoltativa.
Sentirsi male
I primi segni dell'influenza h1n1 sono mal di testa e malessere.
- Sensazioni spiacevoli sono presenti sulla fronte e sulle tempie.
- Sono accompagnati da rezya negli occhi e aumento della lacrimazione.
- Ogni luce intensa infastidisce i malati, quindi dovresti mettere il paziente nella stanza buia, assicurandogli un riposo completo.
Debolezza, mancanza di appetito, sonnolenza - questo è ciò che caratterizza l'insorgenza della malattia.
Alte temperature
La clinica dell'influenza aviaria ha la febbre.
Il termometro degli indicatori può raggiungere numeri critici. Il più delle volte succede.
La febbre più pronunciata è osservata nei bambini. In casi eccezionali, la temperatura rimane entro il range normale.
Questo spesso confonde i pazienti, costringendoli a rimanere inattivi. Spesso, la temperatura del virus dell'influenza suina non diminuisce dopo aver usato il consueto paracetamolo o Nurofen.
Il paziente ha bisogno di farmaci antipiretici più forti.
Disturbi digestivi
L'influenza deve avere i seguenti sintomi: diarrea o aumento delle feci, nausea e vomito.
Si verificano perché il virus si diffonde principalmente nell'intestino.
La malattia sopprime la microflora naturale e l'immunità acquisita, viola la funzione digestiva.
Una grande quantità di carboidrati e grassi, non processati dagli enzimi necessari, attira l'acqua da tutte le parti del corpo.
Ciò provoca feci molli e frequente impulso alle feci.
Il vomito e la nausea sono provocati dall'intossicazione, che appare inevitabilmente a causa dell'effetto tossico del patogeno sul corpo.
Fenomeni catarrali
I segni dell'influenza n1n1 non sono simili agli standard ARVI.
I fenomeni catarrali sotto forma di naso che cola, congestione nasale e mal di gola sono spesso assenti.
Ma al loro posto arrivano altri sintomi.
Il virus dell'influenza suina è accompagnato da difficoltà di respirazione, una forte tosse secca. Quando appare dolore allo sterno, mancanza di respiro.
I sintomi dell'influenza h1n1 in un bambino piccolo possono essere accompagnati da convulsioni, confusione. Quindi influenza l'alta temperatura del sistema nervoso.
La malattia è curabile?
Se ha l'influenza h1n1, il medico deve determinare i sintomi e il trattamento e, di conseguenza, prescriverlo.
Come dimostra la pratica, il decorso non complicato della malattia di solito non richiede l'uso di farmaci specifici.
Nella maggior parte dei casi, la malattia dura 5-7 giorni, dopo di che diminuisce.
Con la corretta organizzazione del regime, il paziente si sta riprendendo dal quinto giorno.
Il recupero finale avviene entro 2-3 settimane.
Il trattamento dell'influenza h1n1 è necessario quando il suo corso diventa grave. Al paziente vengono prescritti determinati farmaci che impediscono la proliferazione di microrganismi, facilitando il rapido recupero. Scopri quali farmaci sono efficaci nell'infezione virale dichiarata.
Rimedi sintomatici
A seconda di quali sintomi ha l'influenza h1n1, il trattamento è appropriato.
La terapia sintomatica viene eseguita in quasi tutti i pazienti.
Tali farmaci sono progettati per migliorare la salute piuttosto che eliminare un'infezione virale.
- Antipiretici e antidolorifici. Spesso le droghe hanno queste due azioni allo stesso tempo. I farmaci più preferiti sono basati su Ibuprofen (Nurofen, Advil) e paracetamolo (Theraflu, Ferfex, Coldact). L'ibuklin è ampiamente usato, combinando entrambi i principi attivi. Meno comunemente, i pazienti ricorrono ad Analgin, Nimesulide e altri farmaci più potenti.
- Dalla tosse Tutti i farmaci per il trattamento di questo sintomo sono divisi in: espettorante, espettorato dilutante e antitosse. Non dovresti prenderti da solo, dato che fermerai la rimozione dell'espettorato dai polmoni, che causerà una complicazione. In questa situazione, i seguenti farmaci sono raccomandati: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril e così via.
- Da diarrea e vomito. Per prevenire la perdita di liquidi, è necessario eliminare questo sintomo. Le pillole Loperamide e Imodium ti aiuteranno a fermare la diarrea. Gli antisettici intestinali (Stopdiar, Ecofuryl) puliscono il tratto digestivo dalla flora patogena. Il vomito sarà fermato da Motilium e Tsirukal. Per riempire la mancanza di liquido, utilizzare soluzioni saline, ad esempio Regidron.
Inibitori della neuraminidasi
Se i sintomi dell'influenza h1n1 nell'uomo sono così pronunciati che è necessario l'uso di farmaci antivirali, gli inibitori della neuraminidasi sono sempre preferiti.
Come dimostrato dalla pratica degli anni passati, la corsa e tutti gli agenti antivirali disponibili sono impotenti con una tale malattia.
Il famoso Rimantadine, Arbidol, Kagocel aiutano coloro che il corpo potrebbe affrontare la malattia e indipendentemente.
Gli inibitori della neuraminidasi oggi sono due noti farmaci: Tamiflu e Relenza.
Il primo medicinale è disponibile in compresse e il secondo viene inalato a causa della sua elevata tossicità.
Le medicine eliminano efficacemente l'enzima neuraminidasi.
Fa parte del guscio del virus dell'influenza h1n1, il trattamento con questi farmaci previene l'ulteriore diffusione dell'infezione.
Come conseguenza della terapia, il virus perde la sua capacità di contattare cellule sane.
Cosa fare da soli?
Praticamente ogni persona a rischio di infezione pone la domanda: come trattare l'influenza h1n1 a casa?
Bisogna dire subito che non vale la pena assumere farmaci senza prescrizione medica.
Ovviamente, se non ti senti bene, puoi usare una febrifuga ad alta temperatura o una pillola anestetica.
Il ricevimento di medicinali più gravi dovrebbe sempre essere prescritto da uno specialista.
Da soli, puoi alleviare il corso della malattia creando un ambiente confortevole. Se hai l'influenza, non dovresti andare al lavoro e contattare persone sane. Il tuo corpo ha bisogno di forza per combattere le infezioni, non sprecarle. Osservare il riposo a letto, bere molti liquidi.
È meglio rinunciare al cibo, ma se lo vuoi davvero, dai la preferenza al cibo che viene assorbito rapidamente e facilmente e non irrita l'intestino.
È permesso fare i gargarismi con tutti i tipi di decotti, assumere vitamina C sotto forma di bevande, usare miele e marmellata di lamponi.
Impostare un'umidità sufficiente nella stanza, aria regolarmente. Tutte le altre azioni dovrebbero essere coordinate con il medico.
Possibili complicazioni
In alcuni casi, l'influenza h1n1 diventa più grave. Ecco quando i medici parlano di complicazioni.
Il più delle volte, la malattia provoca danni alle vie respiratorie inferiori, trasformandosi in bronchite o polmonite.
Se la natura della complicazione è batterica, non è così difficile trattarla. Quando viene sollevata la questione della polmonite virale, è già più pericolosa.
È questa complicazione durante la pandemia del 2009 che ha causato più di mille vite.
La patologia può causare problemi ai sistemi urinario, cardiovascolare e nervoso.
Spesso provoca miocardite. Se durante una malattia noti che ti senti peggio, non esitare: chiama immediatamente un'ambulanza.
Le complicazioni di influenza si sviluppano molto rapidamente. Entro poche ore potrebbe verificarsi la morte.
Riassumiamo
Il virus dell'influenza suina non sembrava inizialmente così pericoloso, che in seguito divenne.
Durante una massiccia epidemia, si è proclamato uno dopo l'altro. Allo stesso tempo, le persone non sono morte dal virus stesso, ma dalle complicazioni causate dalla malattia.
Molti pagavano con monete costose perché preferivano l'auto-guarigione.
Forse, l'assistenza medica tempestiva potrebbe salvare.
Pertanto, i medici raccomandano che i patologi cerchino aiuto alla prima manifestazione. Per determinare in modo affidabile la natura della malattia è possibile solo con la diagnostica di laboratorio.
Non provare a fare una diagnosi da solo, sulla base di tutti i sintomi.
Un altro focolaio di influenza suina è stato previsto dai medici all'inizio del 2016.
In quel periodo, molte persone si sono ammalate. Ci sono casi di morte registrati ufficialmente.
Nonostante questo, l'infezione virale non è diventata grande come 7 anni fa. Probabilmente, alle persone è già stata insegnata l'amara esperienza dell'inazione.
Molti pazienti hanno chiesto aiuto medico ai primi sintomi della malattia. Dopo aver ricevuto il regime di trattamento corretto, hanno recuperato in pochi giorni.
Il virus h1n1 non forma un'immunità forte, pertanto è impossibile garantire che il paziente non venga infettato nuovamente.
Influenza suina A (H1N1)
"Influenza suina" è una malattia acuta altamente infettiva causata dal virus dell'influenza pandemica A (H1N1), trasmessa dai suini e dall'uomo all'uomo, ed ha un'alta suscettibilità tra la popolazione con sviluppo pandemico ed è caratterizzata da febbre, sindrome respiratoria e un decorso grave con possibilità di morte.
Il virus dell'influenza suina è stato scoperto nel 1930 da Richard Shope (USA). Per 50-60 anni, questo virus si è incontrato e diffuso solo tra i suini del Nord America e del Messico. Quindi l'influenza suina è stata registrata sporadicamente negli esseri umani, principalmente in lavoratori in allevamenti di suini e veterinari.
Tutti ricordiamo l'ultima sensazionale epidemia di influenza suina nel 2009 (la cosiddetta California / 2009), che i mass media hanno informato sulla popolazione emotivamente e insistentemente. L'epidemia si è diffusa da marzo 2009. I primi casi di infezione con un ceppo sconosciuto del virus sono stati segnalati a Città del Messico, e poi in Canada e negli Stati Uniti. Molti paesi sono stati coinvolti nel processo epidemico: Stati Uniti, Canada, Messico, Cile, Gran Bretagna, Francia, Germania, Australia, Russia, Cina, Giappone e molti altri. A partire dalla fine di ottobre, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), 537.248 casi di influenza suina sono stati confermati in laboratorio. La massima suscettibilità è stata osservata in un gruppo di persone dai 5 ai 24 anni, in secondo luogo i bambini sotto i 5 anni. Nel corso dell'epidemia, il virus è stato assegnato alla sesta classe di pericolo (cioè, la registrazione di una pandemia di influenza suina, che è facilmente trasmessa da persona a persona, e la malattia colpisce molti paesi e continenti). Secondo le informazioni ufficiali dell'OMS, le morti alla fine della pandemia (California / 2009) ammontavano a 17,4 milioni di persone. La pandemia è arrivata in Russia nell'autunno del 2009 e il picco è arrivato alla fine di ottobre - all'inizio di novembre. In totale, più di 2.500 pazienti sono stati registrati con una diagnosi confermata. C'erano risultati letali.
Agente causativo dell'influenza suina
Esistono diversi sottotipi di virus dell'influenza suina (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ma solo il sottotipo H1N1 ha acquisito proprietà altamente patogene e la capacità di essere trasmesso da persona a persona. Il virus dell'influenza A (H1N1) è il risultato di un incrocio tra il virus dell'influenza umana A (H1N1) e il virus dell'influenza suina e, di conseguenza, il virus si è mutato ed è diventato altamente patogeno, ed è chiamato virus pandemico California / 2009. Oltre al solito virus dell'influenza umana, il virus pandemico ha l'emoagglutinina nell'involucro (facilita l'attacco del virus alla cellula) e la neuraminidasi (facilita la penetrazione del virus nella cellula).
Virus dell'influenza suina
Le cause della diffusione dell'influenza suina
La fonte di infezione sono i maiali (malati o portatori del virus) e una persona malata. Una persona malata diventa contagiosa un giorno prima dell'inizio dei sintomi e durante la settimana della malattia. Di conseguenza, i potenziali pazienti alla fine del periodo di incubazione sono di grande importanza epidemica. Fino al 15% dei pazienti durante il trattamento continua a secernere il virus per 10-14 giorni.
Meccanismi di infezione:
- aereo (aereo) - la scarica del paziente in caso di starnuti è pericolosa, la tosse ha un diametro di 1,5-2 metri;
- contatto e famiglia - lo scarico del paziente è pericoloso per le mani di altri, così come per gli oggetti domestici (tavoli, superfici, asciugamani, tazze) - il virus mantiene le sue proprietà per 2 ore o più (puoi portare il virus dalle mani alle mucose della bocca e degli occhi).
La suscettibilità alle infezioni è universale. Vi sono gruppi a rischio di sviluppare forme gravi di influenza suina:
- bambini sotto i 5 anni;
- adulti oltre i 65 anni;
- donne incinte;
- Persone con malattie croniche concomitanti (malattie polmonari croniche, oncologia, malattie del sangue, malattie del fegato, sistema urinario, cuore, diabete, nonché immunodeficienze infettive, ad esempio HIV).
Sintomi di influenza suina
I sintomi clinici dell'influenza suina sono simili a quelli dell'influenza stagionale normale con alcune caratteristiche minori. Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi disturbi) con l'influenza suina dura in media da un giorno a 4 giorni, a volte fino a una settimana. I pazienti sono preoccupati per i sintomi di intossicazione (alta temperatura fino a 38-39 °, grave debolezza, dolore muscolare, nausea, vomito di genesi centrale, cioè, sullo sfondo di alte temperature, dolori muscolari, letargia).
Un altro gruppo di disturbi è associato allo sviluppo della sindrome respiratoria (tosse secca, grave mal di gola, sensazione di mancanza di aria), così come la probabilità di un rapido sviluppo di una delle complicanze - lo sviluppo della polmonite nelle fasi iniziali (2-3 ° giorno di malattia).
La differenza dall'influenza stagionale è la presenza di sindrome dispeptica nel 30-45% dei pazienti - i pazienti sviluppano nausea costante, vomito ripetuto e feci alterate.
Manifestazioni di influenza suina grave
Nei primi giorni della malattia, intenso mal di testa, dolore agli occhi, fotofobia, che aumenta con il movimento degli occhi. Forse lo sviluppo di meningite sierosa, encefalite. Il dolore muscolare è uno dei sintomi pronunciati della malattia.
Una delle complicazioni pericolose dell'influenza suina è lo sviluppo della polmonite. L'infiammazione dei polmoni può derivare dall'esposizione al virus dell'influenza (primaria, può essere associata all'aggiunta di flora batterica secondaria (secondaria), può essere dovuta all'effetto del virus e alla concomitante stratificazione della flora batterica (mista).
La polmonite primaria si sviluppa al secondo o terzo giorno dall'inizio della malattia ed è caratterizzata dallo sviluppo di sintomi di insufficienza respiratoria acuta: il paziente respira spesso (circa 40 respiri al minuto alla velocità di 16), muscoli ausiliari (diaframma, muscoli addominali), secco pronunciato o tosse improduttiva (scarico mucoso e chiaro), grave mancanza di respiro, pelle blu (cianosi). Quando si ascoltano i polmoni: rantoli umidi nelle parti inferiori dei polmoni, principalmente all'altezza dell'inalazione, suono di percussione ottuso quando si toccano i polmoni.
Spesso, la polmonite primaria porta alla formazione della sindrome da distress respiratorio (sviluppo di edema polmonare) con possibile morte.
La polmonite secondaria si verifica il giorno 6-10 dall'esordio della malattia. Il più spesso c'è semina pneumococcica (nel 45% dei pazienti), meno spesso Staphylococcus aureus (non più del 18%), così come un bacillo di hemophilus. La particolarità di questa polmonite sarà la tosse aumentata: diventa doloroso, quasi costante, sullo sfondo di tosse aumentata nel paziente, la seconda ondata di febbre e intossicazione, il paziente praticamente non mangia. C'è un dolore crescente al petto quando si tossisce e si respira. Lo scarico dei polmoni (espettorato) non è più trasparente, ma ha una tonalità purulenta. Quando radiografia - focolai di infiammazione nei polmoni. Il decorso della polmonite secondaria è prolungato, i pazienti non possono riprendersi per un mese e mezzo. Spesso, la polmonite da stafilococco porta alla formazione di ascessi polmonari.
Polmonite con influenza suina
La polmonite mista ha sintomi clinici e uno, e la seconda polmonite, è prolungato (progradient), difficile da trattare.
Altre complicanze dell'influenza suina includono:
pericardite, miocardite infettiva-allergica, sindrome emorragica.
Con che tipo di ansia in termini di sintomi di "influenza suina" hai bisogno di consultare un medico?
Per i bambini:
- Respirazione frequente, difficoltà di respirazione;
- La sfumatura bluastra della pelle degli arti e del tronco;
- Rifiutarsi di mangiare o bere;
- Vomito ripetuto (vomito "fontana", così come frequente rigurgito nei neonati - l'equivalente di vomito a quell'età);
- Letargia e sonnolenza del bambino;
- Al contrario, eccitazione, resistenza, anche quando si prende in braccio un bambino;
- L'emergere di una seconda ondata di sintomi con aumento della tosse e mancanza di respiro.
Per gli adulti:
- Mancanza di respiro e il suo rafforzamento durante il giorno;
- Dolore al petto durante la respirazione e la tosse;
- Forti capogiri, che appaiono improvvisamente;
- Consapevolezza periodicamente confusa (dimenticanza, perdita di eventi individuali dalla memoria);
- Vomito ripetuto e abbondante;
- La seconda ondata con temperatura, tosse, mancanza di respiro.
L'immunità dopo aver sofferto l'influenza suina è di tipo specifico e di breve durata (1 anno).
Diagnosi di influenza suina
La diagnosi preliminare è difficile a causa della somiglianza dei sintomi della malattia con la normale influenza stagionale. Per aiutare il medico saranno le seguenti caratteristiche:
- contatto con un paziente con influenza, così come l'arrivo da una zona endemica per l'influenza suina (paesi nordamericani);
- reclami dei pazienti di disturbi gastrointestinali sullo sfondo della temperatura e della sindrome respiratoria;
- inespresso o nessun mal di gola sullo sfondo di una forte tosse, per lo più secca;
- sviluppo di polmonite il 2-3 ° giorno con sintomi caratteristici (descritti sopra).
Oggi, non è difficile distinguere l'influenza da altre infezioni virali respiratorie acute, perché i moderni test rapidi consentono di determinare in pochi minuti il virus influenzale in modo indipendente al primo sospetto di infezione. Sono venduti in farmacia, determinano l'influenza di tipo A e B, compreso il sottotipo H1N1 - influenza suina.
La diagnosi definitiva è possibile dopo la conferma di laboratorio della malattia:
- Diagnostica PCR di campioni di muco rinofaringeo per l'individuazione del virus RNA dell'influenza A (H1N1) California / 2009;
- Metodo virologico di semina muco rinofaringeo, espettorato in determinati ambienti.
Trattamento per l'influenza suina
L'obiettivo principale del trattamento è ridurre il numero di pazienti con influenza suina grave e complicata.
1. Misure del regime organizzativo - al momento della diagnosi preliminare, l'ospedalizzazione viene effettuata secondo le indicazioni cliniche (forme gravi, nonché moderatamente gravi nei bambini, negli anziani e nelle persone con malattie concomitanti croniche). Quando la conferma di laboratorio della diagnosi di influenza suina è effettuata l'ospedalizzazione obbligatoria con la nomina di terapia specifica. Per l'intero periodo febbrile e 5-7 giorni di temperatura normale, è prescritto il riposo a letto per prevenire le complicazioni.
Le tue azioni in caso di sospetta influenza suina:
- Se vengono rilevati sintomi di influenza suina, stare a casa, non andare in luoghi affollati.
- Proteggi i tuoi cari dalla diffusione dell'infezione a casa - indossa una maschera e cambiala ogni 4 ore.
- Chiama un medico a casa. Se vieni da paesi endemici (Messico, USA), informi il medico.
Per migliorare la resistenza del corpo, viene mostrata una dieta fisiologicamente completa con abbastanza proteine e un aumento del contenuto di vitamine A, C e del gruppo B. Per ridurre la febbre, è indicata una quantità sufficiente di liquido (preferibilmente succo di ribes nero, rosa canina, aronia nera, limone). Tutti i prodotti sono nominati sotto forma di calore, evitando cibi piccanti, grassi, fritti, salati e in salamoia.
2. La terapia farmacologica comprende:
Gli agenti antivirali sono oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza), che influenzano significativamente il rilascio di nuove particelle virali dalle cellule, il che porta alla cessazione della riproduzione del virus. L'assunzione di Tamiflu e Relenza è raccomandata nei seguenti casi:
1) Se il paziente ha uno dei seguenti sintomi (febbre, congestione nasale, tosse, mancanza di respiro);
2) virus dell'influenza isolato da laboratorio A / 2009 (H1N1);
3) Fascia d'età sotto i 5 anni;
4) Gli anziani hanno più di 65 anni;
5) donne incinte;
6) persone con gravi malattie concomitanti e immunodeficienza;
Di solito, il corso del trattamento è di 5 giorni, a volte più a seconda della gravità.
Le forme leggere e moderate di influenza suina consentono la somministrazione dei seguenti farmaci antivirali: l'arbidolo, l'interferone alfa-2b (influenza, viferon), l'interferone alfa 2a (reaferon lipind) e l'interferone gamma (ingaron), l'ingavirina, il kagocel, il ciclofone.
Al verificarsi di polmonite di natura batterica vengono prescritti farmaci antibatterici (cefalosporine III-IV, carbapenemi, fluorochinoloni IV, vancomicina).
La terapia patogenetica comprende la terapia di disintossicazione per infusione, i glucocorticosteroidi, i simpaticomimetici per ridurre le manifestazioni di intossicazione, facilitare la respirazione (tenuta in ospedale). A casa, nella forma lieve di influenza suina, bere molti liquidi (bevande alla frutta, tè, acqua del miele).
Farmaci sintomatici: antipiretici (paracetamolo, ibuprofene), vasocostrittore per il naso (nazol, tezin, nazivin, otrivin e altri), per alleviare la tosse (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts e altri), antistaminico (claritina, zodakak).
Un'attenzione particolare è rivolta ai bambini e alle donne incinte. I bambini non sono autorizzati a prendere farmaci contenenti aspirina a causa del rischio di sviluppare la sindrome di Ray (encefalopatia con edema cerebrale e sviluppo di insufficienza epatica), quindi, dal gruppo di preferenza antifebbrile viene data al paracetamolo, il nurofen. Dei farmaci antivirali mostrati - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel da 3 anni, Anaferon.
Le donne incinte - un sacco di drink in assenza di gonfiore;
- in forme lievi - da agenti antivirali - viferon nelle candele, influenza, arbidolo, se è impossibile assumere pillole (vomito) - somministrare Panavir per via intramuscolare; nelle forme gravi di Tamiflu, Relenza, Viferon;
- ridurre la gravità della febbre - paracetamolo, askorutin;
- nello sviluppo della polmonite batterica - generazione III-IV cefalosporine, macrolidi, carbapenemici;
- durante il periodo epidemico, viene mostrata l'ospedalizzazione obbligatoria per tutte le donne in gravidanza con grave intossicazione.
Prevenzione dell'influenza suina
Attività per la salute (come raccomandato dall'OMS):
• Lavarsi spesso le mani con sapone e soluzioni contenenti alcol.
• Evitare il contatto ravvicinato con persone malate.
• Evita abbracci, baci e strette di mano.
• Se ti ammali, resta a casa e limita i contatti con altre persone.
• In caso di sintomi influenzali, consultare immediatamente un medico. Se sei malato, rimani a casa per 7 giorni dopo che i sintomi sono stati rivelati per evitare l'infezione di chi ti circonda.
I seguenti farmaci sono utilizzati per la profilassi non specifica della droga: Kagotsel, arbidolo, anaferon, influenza, viferon per le donne incinte, Tamiflu.
Un vaccino contro il virus altamente patogeno dell'influenza suina (H1N1) è stato creato per la profilassi specifica fino ad oggi. Questo vaccino protegge dall'influenza B e dai ceppi A / H1N1 (suino) e H3N2 dall'influenza A (Grippol plus), cioè dall'influenza suina e dall'influenza stagionale. È impossibile ammalarsi dopo la vaccinazione, in quanto non contiene un virus intero, ma contiene solo gli antigeni di superficie dei virus che non possono causare la malattia da soli. Il vaccino viene somministrato annualmente.
Influenza A (H1N1): sintomi, trattamento, prevenzione
L'influenza A (H1N1) è un'infezione virale respiratoria con un decorso acuto che spesso si presenta con complicanze potenzialmente letali.
La causa dell'influenza suina sta entrando nel tratto respiratorio superiore e poi nel sangue - il virus dell'influenza A, sierotipo H1N1. Questo virus è la causa più comune di epidemie nel mondo.
L'influenza A (H1N1) si manifesta con grave intossicazione sotto forma di cefalea, dolore muscolare, aumento della temperatura corporea a valori elevati di 38-40 ° C, così come tosse secca.
È importante! Il pericolo della malattia è che spesso è la base per lo sviluppo della polmonite virale e batterica, che, se non trattata tempestivamente, è fatale.
Chi è a rischio per lo sviluppo di influenza suina grave e le sue complicanze?
- Bambini sotto i cinque anni
- Persone oltre i 65 anni.
- Donne durante la gravidanza
- Persone con patologia cronica
- Persone con immunodeficienze congenite o acquisite.
- Pazienti con diabete.
- Persone con disturbi ormonali
I rappresentanti del gruppo di rischio spesso soffrono di forme gravi di influenza A (H1N1) e sono soggetti a complicanze. Spesso la malattia si conclude con la morte del paziente.
È importante! Per la prevenzione della malattia in queste categorie di persone, si raccomanda di effettuare una profilassi specifica con i vaccini antinfluenzali.
Cause e meccanismo di sviluppo dell'influenza A (H1N1)
L'influenza suina colpisce gli animali domestici, in particolare i suini, da cui è derivato il nome della malattia. L'influenza A (H1N1) è comune tra i suini domestici in Messico, Sud America, Cina e altri paesi asiatici. Il virus viene rilevato anche nelle persone che spesso entrano in contatto con questi animali (agricoltori, veterinari, lavoratori agricoli e altri).
Raramente si osserva un'infezione diretta da influenza suina da parte di un animale. Raccogliere il virus attraverso la carne di maiale è impossibile.
Infettato dall'influenza aviaria e dai modi di contatto interni.
Nella letteratura medica del XIV secolo ci sono informazioni su una malattia di massa simile all'influenza. Ma, sono stati in grado di esaminare e identificare l'agente causale solo all'inizio del 20 ° secolo, quando sono comparsi i microscopi elettronici. Nel 1931, gli scienziati americani videro il virus dell'influenza e nel 1933 identificarono l'influenza A.
Nel 2009, l'influenza A (H1N1) ha causato la pandemia globale, grazie alla quale ha guadagnato la fama tra gli abitanti del nostro pianeta. Ogni paese era coperto da un enorme panico e l'OMS annunciò una pandemia di influenza suina.
L'influenza suina ha iniziato a diffondersi dal Nord America. Il virus dell'influenza A (H1N1) è il risultato di mutazioni nei virus dell'influenza suina, aviaria e umana. Il panico è apparso a causa dello sconosciuto agente patogeno. Sebbene la mortalità di questa influenza fosse a livello stagionale.
Il virus dell'influenza suina potrebbe interessare solo i maiali, ma dopo numerose mutazioni, ha acquisito la capacità di diffondersi agli esseri umani. Si può affermare che il virus mutato dell'influenza suina circola nella popolazione umana, dal momento che il virus dell'influenza suina originale non può essere trasmesso agli esseri umani.
Dopo molte mutazioni, il virus dell'influenza suina viene trasmesso rapidamente e facilmente da persona a persona ed è altamente contagioso.
Interessante! La pandemia di influenza suina nel 2009 ha causato il virus dell'influenza H1N1. I seguenti sierotipi di influenza A possono anche essere associati a influenza suina: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 e A / H2N3.
Quali sono le differenze tra il virus dell'influenza suina H1N1?
Durante la pandemia della California Flu 2009, sono state osservate alcune caratteristiche del virus dell'influenza:
- Più spesso, l'influenza suina è stata influenzata da giovani tra i 20 ei 35 anni;
- La maggior parte delle persone in età lavorativa (fino a 50 anni) sono decedute per influenza suina. La causa della maggior parte delle morti è stata la polmonite virale primaria.
Il quadro clinico dell'influenza H1N1
Il periodo di incubazione medio è di 2-4 giorni. In caso di influenza suina fulminante, le manifestazioni cliniche si sviluppano entro un paio d'ore dopo che il patogeno entra nel corpo. La durata massima del periodo di incubazione è di una settimana.
A seconda della velocità di sviluppo e della gravità dei sintomi della malattia, l'influenza A (H1N1) può verificarsi in forme lievi, moderate e gravi. I sintomi dell'influenza suina si verificano in modo acuto.
In pazienti con influenza suina può incontrare questi segni:
- febbre (39-40 ° C), brividi o febbre nel corpo;
- grave debolezza generale;
- mialgia - dolore ai muscoli e alle articolazioni;
- artralgia - dolori articolari;
- forti mal di testa, soprattutto nella parte frontale;
- tosse;
- diminuzione o mancanza di appetito;
- nei casi più gravi, mancanza di respiro, dolore toracico, nausea, vomito sfrenato;
- raramente - mal di gola, iperemia della parete posteriore faringea, palato molle e occhi mucosi, raucedine, congestione nasale, rinorrea.
Con forme lievi e moderate di influenza suina, il recupero avviene già a 7-10 giorni. Il periodo di recupero può durare da una settimana a un mese.
I pazienti sentono debolezza residua, affaticamento, bassa pressione sanguigna, irritabilità, dormono male.
È importante! L'influenza suina medio-grave, specialmente nelle persone con gruppi a rischio, è complicata da varie condizioni.
Nella maggior parte dei casi, i segni di complicanze si uniscono ai sintomi dell'influenza suina di 2-3 giorni. Le complicanze più comuni dell'influenza A (H1N1) sono le seguenti:
- polmonite virale o batterica, ascesso polmonare e cavità pleurica, insufficienza polmonare;
- miocardite infettiva-allergica, pericardite, esacerbazioni della patologia cronica del sistema cardiovascolare, insufficienza cardiovascolare;
- meningite, encefalite, encefalite da meningo, neurite e nevralgia;
- La sindrome di Ray;
- sindrome emorragica.
Diagnosi di influenza A (H1N1)
L'assenza di sintomi specifici dell'influenza suina complica la diagnosi. Le informazioni sul contatto del paziente con un'influenza malata o sul suo arrivo dalla regione di un focolaio di influenza suina saranno molto più utili.
I seguenti metodi di laboratorio possono diagnosticare in modo affidabile l'influenza A (H1N1):
- diagnosi rapida dell'influenza suina;
- tampone nasofaringeo, seguito da esame del materiale mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). PCR rileva l'RNA del virus dell'influenza.
- Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA). In strisci dal rinofaringe con ELISA determinare le proteine di superficie del virus dell'influenza suina. Metodo informativo nei primi 3-5 giorni di malattia.
- Analisi della reazione del complemento legante con complessi antigene-anticorpo (CSC). Conta il titolo anticorpale agli antigeni del virus dell'influenza. Un aumento del titolo di oltre quattro volte è un segno diretto della presenza di influenza.
- Analisi con una valutazione della reazione di inibizione dell'emoagglutinazione (rtga).
- Semina materiale su coltura cellulare o embrione di pollo. La mancanza di un metodo è nella sua durata.
Trattamento dell'influenza A (H1N1)
- La terapia etiotropo è l'uso di farmaci antivirali. I farmaci più efficaci contro l'influenza A (H1N1) sono Oseltamivir e Zanamivir. I casi di lieve influenza non richiedono la prescrizione di farmaci antinfluenzali.
- Terapia antipiretica. Allo scopo di abbassare la temperatura corporea, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei a base di ibuprofene, paracetamolo, nimisulide, acido acetilsalicilico (non prescritti per i bambini sotto i 16 anni di età).
- Terapia di disintossicazione. In grave intossicazione, vengono somministrati liquidi per via endovenosa di soluzioni saline e proteiche - Hemodez, soluzione fisiologica di cloruro di sodio, Trisol, Reosorbilact e altri. Nei casi lievi, l'aumento del regime di abbattimento rimuove perfettamente l'intossicazione - tè da lamponi, viburno o tè verde con miele. Bevande ai frutti di bosco. Succhi di frutta freschi
- Per ammorbidire la tosse e migliorare lo scarico dell'espettorato, applicare mezzi per liquefare l'espettorato - cariche del torace, Ambroxol, ACC e altri. Si effettuano anche inalazioni alcaline, massaggi a vibrazione, inalazioni di farmaci espettoranti attraverso un nebulizzatore.
- Al fine di aumentare l'immunità, vengono utilizzati immunomodulatori e immunostimolanti (il farmaco Grippferon, Laferon, Viferon), vitamine e multivitaminici (acido ascorbico, alfabeto, Undevit, Multi-tabs).
- Il riposo a letto è consigliato per il periodo di aumento della temperatura. Al momento della malattia dovrebbe limitare l'attività fisica, più riposo, stare al caldo.
- La nutrizione deve soddisfare i bisogni energetici del tuo corpo. È meglio scegliere cibi e piatti facilmente digeribili con un delicato trattamento termico. Zuppe e brodi perfettamente adatti, latticini, carne magra e pesce.
Come proteggersi dall'influenza A (H1N1)?
I principi generali per la prevenzione dell'influenza suina spesso lavano le mani con il sapone o li trattano con gel antibatterici. Evita luoghi affollati durante l'epidemia di influenza.
Interessante! Quando si lascia la casa, gocciolare nel naso Nazoferon e applicare un po 'pomata Oxolinic sulla membrana mucosa dei passaggi nasali, e dopo essere uscito dalla strada si consiglia di lavare il naso con soluzioni saline.
Il virus può depositarsi sui mobili e sulle superfici della casa, quindi eseguire più spesso la pulizia a umido e ventilare la stanza.
Oltre alle misure preventive generali, ce ne sono anche di specifiche: l'introduzione di un vaccino antinfluenzale nel corpo, che contiene gli antigeni del ceppo H1N1. La vaccinazione potrebbe non salvarti dall'influenza suina, ma la allevierà e ridurrà il rischio di complicazioni e morte.
Come non ammalarsi di influenza suina A (H1N1)
L'influenza è un'infezione virale delle vie respiratorie. Più di 2000 modifiche di questo virus sono state registrate nella storia epidemiologica. Tutti sono accompagnati dagli stessi sintomi e possono causare gravi complicazioni. Ma alcuni tipi di influenza hanno una straordinaria capacità di diffusione, causando epidemie. Tra questi, quello principale è A (H1N1).
Da dove viene l'influenza suina
In natura, A (H1N1) è sempre presente. Il laboratorio fu scoperto per la prima volta negli anni '30. Per 80 anni nessuno ha sentito nulla su di lui. Ma negli ultimi anni ha guadagnato una "popolarità infernale". Cosa è successo?
In realtà, l'influenza suina non è una malattia specifica. Questo è un virus influenzale comune che colpisce il sistema respiratorio. Ma ha una caratteristica unica che lo rende un killer efficace.
In conformità con la classificazione più comune, il virus dell'influenza è diviso in tre gruppi:
I virus del gruppo A hanno imparato a "mimare" bene. Sono in grado di farlo all'improvviso, producendo uno "spostamento antigenico", e lentamente, facendo "deriva antigenica". Grazie alla sua capacità di modificare la struttura antigenica, il virus A ha imparato a "ingannare" il sistema immunitario umano, che non risponde in tempo alla penetrazione di agenti infettivi. È questa caratteristica che gli consente di spostarsi liberamente da una persona all'altra, causando un'epidemia.
L'epidemia di influenza del 2009, iniziata in Messico, si è spostata nel sud-ovest degli Stati Uniti, per poi diffondersi in tutto il mondo. E 'stato il risultato di una mutazione di successo di A (H1N1). Negli studi iniziali sul ceppo del virus, sono stati isolati i geni caratteristici dell'influenza, che sono influenzati dai maiali americani. Successivamente è stato chiarito che contiene frammenti genetici dell'influenza suina europea, oltre a virus di cui soffrono gli uccelli e le persone. Nonostante questo, il nome "maiale" si è bloccato con lo sforzo.
L'eccezionale mutagenicità del ceppo gli ha permesso di infettare oltre mezzo milione di persone in tutto il mondo. La mortalità era del 3,2% di tutti gli infetti.
Quindi, la caratteristica principale e il pericolo di H1N1 risiede nella sua mutagenicità e, di conseguenza, nella sua capacità di diffondersi rapidamente.
Perché H1N1
Nell'involucro dei tipi di virus dell'influenza A e B ci sono proteine specifiche a cui sono assegnati i simboli H e N con indici da 1 a 10. I virus più comuni tra le persone con combinazioni di sottotipi sono:
Allo stesso tempo, la variante H1N1 - l'influenza suina è la più pericolosa per l'uomo, la variante H5N1 - l'influenza aviaria - meno pericolosa, e così via, in ordine decrescente.
Quanto è pericolosa l'influenza
L'epidemia del 2009 è stata interrotta. Tuttavia, il virus non è andato via. Occasionalmente, le persone si ammalano di esso, ma affinché la sua distribuzione diventi epidemica in natura, molti fattori devono coincidere, tra cui:
- Temperatura media da -5 ° C a + 5 ° C;
- indebolimento di massa stagionale dell'immunità umana;
- aria secca;
- densità di popolazione;
- condizioni igieniche basse;
- mutagenicità di un sottotipo di virus specifico.
Dipende da quanto favorevoli siano i fattori che contribuiscono alla diffusione del virus, sia che si tratti di un'epidemia locale o di una pandemia (epidemia globale). Le epidemie in un luogo o nell'altro si verificano ogni 2 anni. Le pandemie influenzali suine sono relativamente rare. Quest'ultimo, presumibilmente nel 1918, fu chiamato l'influenza spagnola, colpì circa 400 milioni di persone. I farmaci necessari erano assenti in quel momento: secondo stime approssimative, la mortalità ammontava al 20% di tutti gli infetti.
Il corpo dei bambini è molto suscettibile a temperature estreme, virus, infezioni. Come proteggere il bambino dall'infezione virale respiratoria acuta è descritto nell'articolo.
Ricordiamo che nella pandemia del 2009, questa cifra era pari al 3,2%, cioè, per ogni 30 persone malate c'era un esito fatale. Per gli standard moderni è molto: circa lo stesso numero muore in epidemie di colera africane. Pertanto, i nuovi ceppi di influenza sono classificati come infezioni particolarmente pericolose, insieme a colera, peste e Ebola.
Gruppi di rischio
Nella posizione più vulnerabile sono:
- Persone con un sistema immunitario indebolito, anche a seguito di una malattia posticipata o tollerabile;
- persone con malattie respiratorie croniche, in particolare bronchite cronica, asma;
- bambini e anziani;
- donne incinte
Questo non significa che le categorie elencate si ammaleranno sicuramente. Non è così facile per un virus andare avanti e ottenere un appiglio sulle mucose di una persona.
Pur essendo con una persona malata nello stesso appartamento, non puoi essere infettato se osservi le precauzioni.
sintomi
I primi segni di A (H1N1) sono simili ai sintomi di tutte le altre varianti del virus.
Il 100% dei casi ha 2 sintomi principali:
- Temperatura 38 ° C e oltre;
- tossire.
Il 50% dei pazienti si lamenta di:
- naso che cola;
- solletico, dolore alla gola;
- respirazione rapida;
- mal di testa.
Il 35% nota un sintomo come il dolore muscolare.
Il 20% ha disturbi digestivi: diarrea, nausea, vomito.
Quali sintomi dovrebbero essere riferiti a un medico
Febbre e tosse: questi due sintomi sono sufficienti per vedere immediatamente un medico. La contemporanea assenza di rinite e indigestione senza causa - dovrebbe essere avvertita due volte.
Con l'insorgenza di complicazioni, la probabilità di morte è alta. Il ricovero è necessario per fornire un supporto artificiale per la funzione respiratoria.
Qual è il trattamento dell'influenza suina?
- rimantadina;
- oseltamivir;
- zanamivir.
Precauzioni epidemiche di influenza
Il modo principale per proteggersi è condurre una vaccinazione annuale. Il vaccino protegge dall'influenza stagionale e suina del 100%.
Se non sei vaccinato, allora dovresti sapere che il virus patogeno si concentra sulle membrane mucose del paziente ed entra nell'ambiente:
- Quando starnutisci, soffiando il naso, tossendo;
- usando i piatti (su una tazza, un cucchiaio, ecc.);
- con oggetti comuni (maniglie delle porte, telefoni, ecc.).
Durante le epidemie osserva le seguenti misure:
- Contattare le persone, mantenere una distanza di 1,5 m;
- utilizzare una maschera igienica nei luoghi pubblici - non è una panacea, ma riduce significativamente i rischi;
- non toccare il tuo viso: bocca, naso, occhi - questo può aiutare il virus influenzale a entrare nel tuo corpo;
- non toccare le mani non protette sulle maniglie delle porte, i pulsanti dell'ascensore, le ringhiere, i telefoni e altri oggetti nelle aree comuni;
- limitare o escludere i soggiorni in luoghi pubblici, compresi i viaggi nel trasporto pubblico;
- lavarsi spesso le mani o asciugarsi le mani con salviettine disinfettanti.
Se la tua famiglia ha l'influenza suina:
- Ventilare la stanza in cui si trova il paziente;
- minimizzare il contatto con il paziente con altri membri della famiglia;
- quando si prende cura, cercare di non avvicinarsi al paziente più vicino di 1 m;
- utilizzare una maschera igienica a contatto con il paziente;
- lavati spesso le mani;
- disinfettare quotidianamente le superfici in bagno, toilette, maniglie delle porte, pavimenti;
Nota: una maschera igienica è un articolo monouso. Dopo averlo rimosso dal tuo viso, devi eliminarlo e non riutilizzarlo mai.
Influenza suina
La cosiddetta influenza suina è un tipo di influenza causata da un virus riassortitore (nella letteratura inglese, l'agente patogeno viene indicato come virus dell'influenza suina A (H1N1)).
L'influenza suina di tipo A è stata segnalata nel 1931. I suoi flash locali si sono ripetuti. L'ultima epidemia è iniziata in Messico nel marzo 2009, si è diffusa negli Stati Uniti, in Sud America, e poi in altri continenti e paesi, inclusa la Russia, e ha preso le dimensioni di una pandemia. Nel 2010, l'OMS ha riferito la fine della pandemia.
Al momento del 2016, il virus H1N1 continua a circolare come uno dei ceppi influenzali stagionali. Da un lato, ci si aspetta che nel prossimo futuro il virus H1N1 continui a circolare come ceppo stagionale dell'influenza e, quindi, più persone svilupperanno l'immunità a questo virus. D'altra parte, è anche previsto che il virus cambierà nel tempo a causa della deriva antigenica e tali cambiamenti potrebbero significare che il potere difensivo dell'immunità sviluppata per questo tipo di virus potrebbe indebolirsi rispetto ai futuri tipi di questo virus. Inoltre, molte persone non sono state infettate dal virus H1N1 durante una pandemia e, pertanto, in alcuni paesi potrebbero esserci aree in cui l'impatto della pandemia è stato meno grave e dove potrebbe essere più grave in seguito.
Sulla base delle prove disponibili, si può ritenere che attualmente il virus H1N1 continui a presentare un aumento del rischio di malattie gravi per gli stessi gruppi, compresi i bambini, le donne incinte e le persone con problemi respiratori e di salute cronica. Probabilmente, osserveremo ancora casi di gravi malattie tra persone appartenenti a gruppi ad alto rischio e persone in buona salute.
Cause dell'influenza suina
Il virus dell'influenza suina è un triplice riassortimento di virus umani, del pollame e dell'influenza suina. Tutti i virus dell'influenza appartengono al gruppo dei virus pneumotropici a RNA, appartengono alla famiglia Orthomyxoviridae. I loro virioni hanno una forma rotonda o ovale con un diametro delle particelle di 80-100 nm. Il nucleo del virione (nucleocapsid) consiste in un filamento a spirale di ribonucleoproteina, che è sormontato da una guaina di lipoglicoproteina. La composizione dello strato esterno dell'inviluppo del virione comprende glicoproteine con attività emoagglutinante e neuraminidasi. Il virus contiene l'enzima RNA polimerasi. Secondo la caratterizzazione antigenica della nucleoproteina interna (antigene S), i virus dell'influenza sono suddivisi in tipi A, B e C. I virus dell'influenza di tipo A sono suddivisi in sottotipi (H1- 3, N1-2). La designazione standard dei ceppi del virus dell'influenza A comprende: tipo di virus, tipo di ospite (eccetto umano), luogo di scarico, numero di ceppo, anno di isolamento e formula di emoagglutinina e neuroaminidasi, ad esempio A / California / 07/2009 (H1N1).
A differenza dei virus B e C, caratterizzati da una struttura antigenica più stabile, i virus dell'influenza A presentano una variabilità significativa degli antigeni di superficie. Si manifesta sia sotto forma di "deriva" antigenica (aggiornamento parziale dei determinanti antigenici) che di emoagglutinina o neuraminidasi all'interno di un sottotipo, o sotto forma di "shift" antigenico (completa sostituzione del frammento del genoma codificante emoagglutinina o emoagglutinina e neuroaminidasi) porta a un nuovo tema, che si traduce in un modello. tra i virus di tipo A
La pandemia influenzale nel 2009, conosciuta come "influenza suina", è stata causata proprio dal virus A / H1N1 / 09, che ha la maggiore somiglianza genetica con il virus dell'influenza suina.
"L'influenza suina" è una combinazione del materiale genetico di ceppi già conosciuti - influenza suina, uccelli e umani. L'origine del ceppo non è nota con precisione e non è stato possibile stabilire la diffusione epidemica di questo virus tra i suini. I virus di questo ceppo sono trasmessi da persona a persona e causano malattie con i sintomi comuni dell'influenza.
La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.
La suscettibilità è legata all'età. Le persone di età inferiore ai 30 anni sono prevalentemente malate. Il tasso di incidenza globale è inferiore a quello dell'influenza "stagionale", tuttavia, poiché vengono esaminati solo pazienti ricoverati gravi, la registrazione è incompleta.
Patogenesi dell'influenza suina
La caratteristica patogenetica dell'influenza suina è la capacità del nuovo virus di provocare una brusca attivazione dei mediatori dell'infiammazione, che nei casi gravi porta a danni all'epitelio alveolare, allo sviluppo di ARDS e polmonite.
Come ogni malattia di natura infettiva, l'influenza è il risultato di un'interazione bilaterale tra micro e macroorganismo. L'elevata capacità di modificare il genoma dei virus ha portato all'emergere dei nuovi sottotipi, che hanno una capacità molto maggiore rispetto ai virus respiratori classici, di generare una risposta infiammatoria non coordinata del microrganismo. Come nel caso di infezioni complicate di natura batterica, con l'influenza A / H1N1 / 09, la sindrome da risposta infiammatoria sistemica è la principale forza motrice dei disturbi sistemici che si verificano nel corpo. È stato dimostrato che in questo caso, oltre a IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF, un certo numero di altri, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, sono secreti come mediatori infiammatori chiave. leucociti.
Caratteristiche importanti della variante dell'influenza pandemica sono danni più frequenti e pronunciati al tratto respiratorio inferiore, la capacità di svilupparsi e progredire rapidamente nell'insufficienza respiratoria acuta a causa di polmonite virale con lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e in alcuni casi - shock, disfunzione renale e coagulopatia il consumo. Ciò richiede il trattamento in alcuni pazienti dell'unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva (ICU). Secondo l'OMS, dal 10 al 30% dei pazienti ospedalizzati con influenza A / H1N1 / 09 necessitava di un trattamento in condizioni di terapia intensiva.
Secondo l'analisi dell'epidemia influenzale causata dal virus A / H1N1 / 09 nel 2009, possono essere identificati cinque tipi di complicanze respiratorie: polmonite virale, esacerbazione di asma bronchiale o broncopneumopatia cronica ostruttiva, esacerbazione di altre malattie croniche, polmonite batterica secondaria e bronchiolite nella popolazione pediatrica.
In generale, nel 14-29% dei casi è stata diagnosticata un'infezione batterica secondaria.
Va notato che la maggior parte dei pazienti che passavano attraverso l'ICU aveva una "pneumonite" virale, e il quadro clinico era caratterizzato da ipossiemia progressiva e infiltrati bilaterali sulla radiografia del torace (manifestazioni di ARDS). Pertanto, era necessaria una traduzione per la ventilazione polmonare artificiale (ALV) e l'uso di parametri di ventilazione sufficientemente "duri".
A causa della presenza di caratteristiche morfologiche in caso di danno polmonare indotto da un'infezione virale, tale lesione polmonare viene definita "pneumonite virale", sebbene nella maggior parte delle pubblicazioni gli autori utilizzino il termine polmonite virale.
Sullo sfondo della polmonite virale e della ARDS, la polmonite ospedaliera può sviluppare, nella struttura eziologica dei patogeni di cui batteri non-fermentativi gram-negativi (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominati, gli enterobatteri producono beta-lattamasi ad ampio spettro (BLR) e produttori di stafilococco resistenti alla meticillina.
All'autopsia, sono stati determinati tre principali cambiamenti patologici:
1) danno alveolare diffuso con essudato alveolare e fibrinoso, con la formazione della sindrome delle "membrane ialine" e degli pneumociti attivati;
2) bronchiolite necrotizzante con formazione di aree di enfisema;
3) danno alveolare diffuso con una componente emorragica pronunciata, trombosi microvascolare, emorragia nello spazio intraalveolare e base sottomucosa ed edema interstiziale.
Il quadro clinico (sintomi) dell'influenza suina
Il periodo di incubazione per questa malattia è da due a sette giorni.
I sintomi clinici sono simili all'influenza stagionale, nella maggior parte dei casi la malattia è benigna, ma alcuni pazienti sviluppano una sindrome gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea).
Secondo l'OMS (gennaio 2010), il tasso di mortalità è di circa lo 0,9% (tra i pazienti gravi registrati). Tra i pazienti rianimatori, raggiunge il 14-40%.
In un certo numero di pazienti, il debutto della malattia è rapido: dai primi sintomi a una condizione grave, passano 2-3 giorni.
Nella seconda variante, nei primi 5-7 giorni, si forma una clinica di ARVI moderatamente grave. Entro la fine della prima settimana della malattia, il benessere del paziente può in qualche modo migliorare, il che crea l'impressione di un benessere immaginario. Il 5-7 ° giorno, la condizione dei pazienti peggiora nuovamente, febbre, aumento della debolezza, comparsa di tosse secca e mancanza di respiro. È questa variante della malattia a prevalere.
Una caratteristica importante della variante dell'influenza pandemica è una lesione più frequente e pronunciata del tratto respiratorio inferiore, la capacità di svilupparsi e di progredire rapidamente verso l'insufficienza respiratoria acuta a causa della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e della polmonite.
Inizialmente, vi è un aumento del pattern polmonare, principalmente nelle sezioni inferiori, quindi un quadro di polmonite inferiore. L'infiltrazione avviene da un lato o simultaneamente da entrambi i lati. Inoltre, il quadro clinico e radiologico si deteriora rapidamente e dopo 3-5 ore viene determinato il totale oscuramento dei polmoni.
Caratteristicamente rapido, in poche ore, il peggioramento della malattia: aumenta l'intossicazione, diminuisce la saturazione di ossigeno, aumenta gli effetti dell'encefalopatia ipossica e dell'edema polmonare emorragico.
Nelle analisi del sangue, la normocitosi o l'iperleucocitosi sono più spesso registrate con uno spostamento del leucoformula a sinistra, con variazioni dei gas nel sangue sotto forma di aumento dell'acidosi respiratoria e metabolica scompensata.
Diagnosi di influenza suina
Il metodo diagnostico principale è PCR. La diagnosi tempestiva della malattia e lo stadio di insufficienza respiratoria con l'aiuto di saturimetri portatili in condizioni di ricezione e reparti terapeutici con trasferimento tempestivo all'unità di terapia intensiva a causa della rapida progressione dell'insufficienza respiratoria acuta è fondamentale per la prevenzione di esiti letali di polmonite.
Trattamento per l'influenza suina
Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono sottoposti a trattamento ambulatoriale con terapia patogenetica e sintomatica. Il trattamento viene effettuato con oseltamivir, antibiotici.
La terapia antivirale è indicata principalmente per i pazienti con fattori di rischio per la progressione avversa della malattia:
a) gravidanza
b) sovrappeso (BMI> 30 kg / m2),
c) persone con malattie polmonari croniche (asma bronchiale, BPCO, ecc.),
d) malattie somatiche concomitanti di decorso grave (diabete mellito, cuore cronico, reni, insufficienza epatica, aspirina, immunosoppressori, intossicazione cronica da alcol).
Terapia antivirale per l'influenza suina
I farmaci antivirali di scelta sono gli inibitori della neuraminidasi virale oseltamivir e zanamivir.
Oseltamivir viene somministrato per via orale in capsule da 75 mg ciascuna o come sospensione, preparata da ex tempore 12 mg / ml in polvere.
Adulti e adolescenti di 12-17 anni con forme non complicate del farmaco vengono prescritti 75 mg due volte al giorno per 5 giorni. Lo zanamivir negli adulti e nei bambini di età superiore ai 5 anni viene utilizzato come segue: 2 inalazioni di 5 mg due volte al giorno per 5 giorni.
Dosi raccomandate di sospensione di oseltamivir per il trattamento di bambini di età superiore ad 1 anno e da 2 a 12 anni