Cause della dispnea: consiglio generale del praticante

Tosse

Uno dei principali disturbi più spesso espressi dai pazienti è la mancanza di respiro. Questa sensazione soggettiva costringe il paziente ad andare in clinica, chiamare un'ambulanza e può anche essere un'indicazione per il ricovero d'urgenza. Allora, qual è la dispnea e quali sono le cause principali? Troverete le risposte a queste domande in questo articolo. Quindi...

Cos'è la dispnea

Come accennato in precedenza, mancanza di respiro (dispnea o) - è una sensazione personale di acuta umana, subacuta o cronica sensazione di mancanza di respiro, senso di costrizione toracica manifesta clinicamente - aumento della frequenza respiratoria più di 18 al minuto, e l'aumento della sua profondità.

Una persona sana a riposo non presta attenzione al suo respiro. Con uno sforzo moderato, la frequenza e la profondità della respirazione cambiano - la persona è consapevole di questo, ma questo stato non gli provoca fastidio, e inoltre, gli indicatori respiratori tornano alla normalità entro pochi minuti dopo la cessazione dell'esercizio. Se la mancanza di respiro, con un uso moderato sta diventando sempre più grave, o si verificano durante una persona di azioni elementari (per legare lacci delle scarpe a casa a piedi), o, peggio ancora, non passa in uno stato di riposo, si tratta di una mancanza patologica di respiro, con l'indicazione di una particolare malattia.

Classificazione della dispnea

Se il paziente è preoccupato per difficoltà respiratorie, questa mancanza di respiro è chiamata inspiratoria. Appare quando il lume della trachea e dei bronchi grandi si restringono (ad esempio, nei pazienti con asma bronchiale o come risultato della compressione del bronco dall'esterno - nel pneumotorace, nella pleurite, ecc.).

Se il disagio si verifica durante l'espirazione, questa mancanza di respiro è chiamato espiratorio. Si verifica a causa del restringimento del lume dei piccoli bronchi ed è un segno di malattia polmonare ostruttiva cronica o enfisema.

Ci sono una serie di ragioni per causare la mancanza di respiro misto - con violazione, inspirazione ed espirazione. I principali sono l'insufficienza cardiaca e la malattia polmonare negli stadi avanzati e avanzati.

Esistono 5 gradi di dispnea, determinati sulla base dei reclami del paziente: la scala MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Cause della dispnea

Le principali cause di dispnea possono essere suddivise in 4 gruppi:

  1. Insufficienza respiratoria dovuta a:
    • violazione della pervietà bronchiale;
    • malattie dei tessuti diffuse (parenchima) dei polmoni;
    • malattie vascolari dei polmoni;
    • malattie dei muscoli respiratori o del torace.
  2. Insufficienza cardiaca.
  3. Sindrome da iperventilazione (con distonia neurocircolatoria e nevrosi).
  4. Disordini metabolici

Dispnea nella patologia polmonare

Questo sintomo è osservato in tutte le malattie dei bronchi e dei polmoni. A seconda della patologia, la dispnea può verificarsi in modo acuto (pleurite, pneumotorace) o disturbare il paziente per settimane, mesi e anni (malattia polmonare ostruttiva cronica o BPCO).

La dispnea nella BPCO è causata da un restringimento del lume delle vie respiratorie, l'accumulo di secrezione viscosa in essi. È permanente, di natura espiratoria e, in assenza di un trattamento adeguato, diventa sempre più pronunciato. Spesso combinato con tosse, seguita da scarico di espettorato.

Nell'asma bronchiale, la mancanza di respiro si manifesta sotto forma di improvvisi attacchi di soffocamento. Ha un carattere espiratorio - un forte respiro corto è seguito da un'espirazione rumorosa e difficile. Quando si inalano i farmaci speciali che dilatano i bronchi, la respirazione ritorna rapidamente alla normalità. Gli attacchi di sofferenza si verificano di solito dopo il contatto con gli allergeni - quando vengono inalati o mangiati. Nei casi più gravi, l'attacco non viene fermato dai broncomimetici: le condizioni del paziente peggiorano progressivamente, perde conoscenza. Questa è una condizione estremamente pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza.

Accompagnante mancanza di respiro e malattie infettive acute - bronchite e polmonite. La sua gravità dipende dalla gravità della malattia sottostante e dalla vastità del processo. Oltre alla dispnea, il paziente è preoccupato per una serie di altri sintomi:

  • aumento della temperatura da numeri subfebrilati a quelli febbrili;
  • debolezza, letargia, sudorazione e altri sintomi di intossicazione;
  • tosse non produttiva (secca) o produttiva (con espettorato);
  • dolore al petto.

Con il trattamento tempestivo di bronchite e polmonite, i loro sintomi scompaiono entro pochi giorni e inizia il recupero. Nei casi gravi di polmonite, l'artrite cardiaca si unisce all'insufficienza respiratoria - la dispnea aumenta significativamente e compaiono alcuni altri sintomi caratteristici.

I tumori polmonari nelle fasi iniziali sono asintomatici. Se un tumore appena emerso non è stato identificato per caso (quando si esegue la fluorografia profilattica o come reperto accidentale nel processo di diagnosi di malattie non polmonari), cresce gradualmente e quando raggiunge dimensioni sufficientemente grandi, provoca alcuni sintomi:

  • prima, non intensiva, ma gradualmente crescente, mancanza di respiro costante;
  • hacking tosse con un minimo di espettorato;
  • tosse con sangue;
  • dolore al petto;
  • perdita di peso, debolezza, pallore del paziente.

Il trattamento dei tumori polmonari può includere un intervento chirurgico per rimuovere un tumore, la chemioterapia e / o la radioterapia e altri moderni metodi di trattamento.

Tali stati di dispnea, come il tromboembolismo polmonare o l'EP, l'ostruzione delle vie aeree localizzata e l'edema polmonare tossico, sono le maggiori minacce per la vita del paziente.

Embolia polmonare - una condizione in cui uno o più rami dell'arteria polmonare ostruiti da coaguli di sangue, con conseguente parte dei polmoni sono esclusi dall'atto di respirazione. Le manifestazioni cliniche di questa patologia dipendono dal volume della lesione polmonare. Di solito si verifica improvvisamente sorto dispnea, disturbando un paziente con carico fisico moderato o lieve o anche a riposo, sensazione di soffocamento, oppressione e dolore al petto, simile a quella di angina pectoris spesso - emottisi. La diagnosi è confermata dai corrispondenti cambiamenti sull'ECG, radiografia degli organi del torace, durante angiopneumografia.

L'ostruzione delle vie aeree si manifesta anche come un sintomo di soffocamento complesso. La dispnea è di natura inspiratoria, la respirazione può essere ascoltata a distanza - rumorosa, stridosa. Un frequente compagno di dispnea in questa patologia è una tosse dolorosa, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo. La diagnosi viene fatta sulla base di spirometria, broncoscopia, esame radiografico o tomografico.

L'ostruzione delle vie aeree può causare:

  • compromissione della pervietà tracheale o bronchiale dovuta alla compressione di questo organo dall'esterno (aneurisma aortico, gozzo);
  • lesioni della trachea o del tumore del bronco (cancro, papillomi);
  • colpo (aspirazione) di un corpo estraneo;
  • formazione di stenosi cicatriziale;
  • infiammazione cronica che porta alla distruzione e la fibrosi del tessuto cartilagineo tracheale (nelle malattie reumatiche - il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, granulomatosi di Wegener).

La terapia con broncodilatatori in questa patologia è inefficace. Il ruolo principale nel trattamento appartiene al trattamento adeguato della malattia di base e al ripristino meccanico delle vie aeree.

Edema polmonare tossico può verificarsi sullo sfondo di una malattia infettiva, accompagnata da grave intossicazione o dovuta all'esposizione al tratto respiratorio di sostanze tossiche. Al primo stadio, questa condizione si manifesta solo gradualmente aumentando la mancanza di respiro e la respirazione rapida. Dopo un po ', la mancanza di respiro lascia il posto a un soffocamento agonizzante, accompagnato da un respiro gorgogliante. La direzione principale del trattamento è la disintossicazione.

Meno comunemente, la mancanza di respiro manifesta le seguenti malattie polmonari:

  • il pneumotorace è una condizione acuta in cui l'aria penetra nella cavità pleurica e rimane lì, comprimendo il polmone e impedendo l'atto respiratorio; nasce da lesioni o processi infettivi nei polmoni; richiede cure chirurgiche di emergenza;
  • tubercolosi polmonare - una grave malattia infettiva causata da micobatterio tubercolosi; richiede un trattamento specifico a lungo termine;
  • actinomicosi polmonare - una malattia causata da funghi;
  • enfisema polmonare - una malattia in cui gli alveoli si estendono e perdono la capacità di scambiarsi gas normale; si sviluppa come forma indipendente o accompagna altre malattie croniche dell'apparato respiratorio;
  • silicosi - un gruppo di malattie professionali dei polmoni, risultante dalla deposizione di particelle di polvere nel tessuto polmonare; il recupero è impossibile, la terapia sintomatica di supporto è prescritta al paziente;
  • scoliosi, difetti delle vertebre toraciche, spondilite anchilosante - in queste condizioni la forma del torace è disturbata, rendendo difficoltosa la respirazione e causando mancanza di respiro.

Dispnea nella patologia del sistema cardiovascolare

Le persone che soffrono di malattie cardiache, uno dei principali disturbi lamentano mancanza di respiro. Nelle prime fasi della malattia di dispnea percepita dai pazienti come una sensazione di affanno da sforzo, ma nel tempo questa sensazione è causata da tutto il carico più piccolo e meno sulle fasi avanzate, non lascia il paziente anche a riposo. Inoltre, le fasi avanzate della cardiopatia sono caratterizzate da dispnea parossistica notturna - un attacco soffocante che si sviluppa durante la notte, portando al risveglio del paziente. Questa condizione è anche nota come asma cardiaco. La causa di ciò è la stagnazione nel fluido polmonare.

Dispnea con disturbi nevrotici

I reclami di dispnea di vari gradi rendono ¾ pazienti neurologi e psichiatri. Un senso di mancanza d'aria, è impossibile inspirare profondamente, spesso accompagnata da ansia, paura della morte per soffocamento, un senso di ostacoli "flap" nel torace, impedendo il respiro pieno - le denunce dei pazienti sono molto diverse. Di solito tali pazienti sono altamente eccitabili, persone che reagiscono acutamente allo stress, spesso con tendenze ipocondriache. I disturbi respiratori psicogeni spesso appaiono sullo sfondo di ansia e paura, umore depresso, dopo aver sperimentato una sovraeccitazione nervosa. Ci sono anche possibili attacchi di asma falso - attacchi improvvisi in via di sviluppo di dispnea psicogena. La caratteristica clinica delle caratteristiche psicogene della respirazione è la sua progettazione del rumore - sospiri, lamenti, gemiti frequenti.

Il trattamento della dispnea nei disturbi neurotici e neurosi è eseguito da neuropatologi e psichiatri.

Dispnea con anemia

Anemia - un gruppo di malattie caratterizzate da cambiamenti nella composizione del sangue, vale a dire la diminuzione del contenuto di emoglobina e globuli rossi. Poiché il trasporto dell'ossigeno dai polmoni direttamente agli organi e ai tessuti viene effettuato con l'aiuto dell'emoglobina, con una diminuzione della sua quantità il corpo inizia a sperimentare la fame di ossigeno - l'ipossia. Certo, sta cercando di compensare tale stato, grosso modo, per pompare più ossigeno nel sangue, a causa del quale aumenta la frequenza e la profondità dei respiri, cioè la mancanza di respiro. Le anemie sono di diversi tipi e sorgono a causa di diversi motivi:

  • mancanza di apporto di ferro dal cibo (per i vegetariani, per esempio);
  • sanguinamento cronico (con ulcera peptica, leiomioma uterino);
  • dopo recenti gravi malattie infettive o somatiche;
  • con disturbi metabolici congeniti;
  • come un sintomo del cancro, in particolare del cancro del sangue.

Oltre alla mancanza di respiro durante l'anemia, il paziente si lamenta di:

  • grave debolezza, stanchezza;
  • diminuzione della qualità del sonno, diminuzione dell'appetito;
  • vertigini, mal di testa, diminuzione delle prestazioni, disturbo della concentrazione, memoria.

Le persone che soffrono di anemia si distinguono per il pallore della pelle, in alcuni tipi di malattia - per la sua tinta gialla, o per l'ittero.

Diagnosticare l'anemia è facile: basta passare un esame emocromocitometrico completo. Se ci sono cambiamenti che indicano anemia, sarà programmata un'altra serie di esami, sia di laboratorio che strumentali, per chiarire la diagnosi e identificare le cause della malattia. Ematologo prescrive il trattamento.

Dispnea nelle malattie del sistema endocrino

Anche le persone che soffrono di malattie come la tireotossicosi, l'obesità e il diabete mellito lamentano spesso mancanza di respiro.

Con la tireotossicosi, una condizione caratterizzata da una sovrapproduzione di ormoni tiroidei, tutti i processi metabolici nel corpo sono drammaticamente migliorati - allo stesso tempo, sperimenta un aumentato bisogno di ossigeno. Inoltre, l'eccesso di ormoni provoca un aumento della frequenza cardiaca, in modo che il cuore perde la sua capacità di pompare pienamente il sangue ai tessuti e organi - mancano ossigeno, che il corpo cerca di compensare - v'è mancanza di respiro.

Una quantità eccessiva di grasso corporeo e obesità complica il lavoro dei muscoli respiratori, il cuore, i polmoni, causando tessuti e organi non ottenere abbastanza sangue e la mancanza di ossigeno.

Nel diabete, il sistema vascolare del corpo viene colpito prima o poi, a seguito del quale tutti gli organi sono in uno stato di fame cronica di ossigeno. Inoltre, nel tempo, i reni sono anche colpiti - si sviluppa nefropatia diabetica, che a sua volta provoca anemia, con il risultato che l'ipossia aumenta ancora di più.

Dispnea nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, i sistemi respiratorio e cardiovascolare del corpo della donna sono sottoposti a maggiore stress. Questo carico è dovuto all'aumento del volume di sangue circolante, compressione dell'utero in termini di dimensioni dal fondo del diaframma (a causa della quale gli organi del torace si restringono ei movimenti respiratori e le contrazioni cardiache sono in qualche modo ostacolate) e il bisogno di ossigeno non solo della madre, ma anche dell'embrione in crescita. Tutti questi cambiamenti fisiologici portano al fatto che durante la gravidanza molte donne hanno mancanza di respiro. La frequenza della respirazione non supera i 22-24 al minuto, diventa più frequente durante lo sforzo fisico e lo stress. Con la progressione della gravidanza, anche la dispnea progredisce. Inoltre, le mamme in attesa spesso soffrono di anemia, a causa della quale la mancanza di respiro è ulteriormente migliorata.

Se la frequenza respiratoria supera i valori sopra indicati, la mancanza di respiro non passa o non diminuisce in modo significativo a riposo, la donna incinta dovrebbe sempre consultare il proprio medico - ostetrico-ginecologo o terapeuta.

Mancanza di respiro nei bambini

La frequenza respiratoria nei bambini di età diverse è diversa. La dispnea dovrebbe essere sospettata se:

  • nei bambini 0-6 mesi, il numero di movimenti respiratori (NPV) è superiore a 60 al minuto;
  • al bambino di 6-12 mesi il VAN è di oltre 50 al minuto;
  • un bambino di età superiore a 1 anno, il VAN è di oltre 40 al minuto;
  • un bambino di età superiore a 5 anni con una frequenza respiratoria superiore a 25 al minuto;
  • un bambino di 10-14 anni ha un NPV superiore a 20 al minuto.

È più corretto contare i movimenti respiratori durante il tempo in cui il bambino sta dormendo. Una mano calda deve essere posizionata liberamente sul petto del bambino e contare il numero di movimenti del torace per 1 minuto.

Durante l'eccitazione emotiva, durante lo sforzo fisico, il pianto, l'alimentazione, la velocità di respirazione è sempre più alta, ma se il NPV allo stesso tempo supera significativamente la norma e lentamente recupera a riposo, dovresti informare il tuo pediatra di questo.

Molto spesso, la mancanza di respiro nei bambini si verifica quando le seguenti condizioni patologiche:

  • sindrome da distress respiratorio del neonato (spesso registrata nei bambini prematuri, le cui madri soffrono di diabete, disturbi cardiovascolari, malattie della sfera genitale, ipossia intrauterina e asfissia contribuiscono a questo; pallore, si nota anche rigidità toracica, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile - il metodo più moderno è l'introduzione di tensioattivo polmonare nella trachea di un neonato in s momenti della sua vita);
  • laringotracheite acuta stenosante, o falso groppo (una caratteristica minore della laringe nei bambini è il suo lume, che, con alterazioni infiammatorie nella membrana mucosa di questo organo, può portare ad alterato passaggio d'aria attraverso di esso; dispnea e soffocamento inspiratorio: in questo stato, è necessario fornire al bambino aria fresca e chiamare immediatamente un'ambulanza);
  • difetti cardiaci congeniti (a causa di compromissione dello sviluppo intrauterino, il bambino sviluppa messaggi patologici tra i grandi vasi o cavità del cuore, portando a una miscela di sangue venoso e arterioso, di conseguenza, organi e tessuti del corpo ricevono sangue che non è saturo di ossigeno e esperienza di ipossia; l'imperfezione mostra un'osservazione dinamica e / o un trattamento chirurgico);
  • bronchite virale e batterica, polmonite, asma bronchiale, allergie;
  • anemia.

In conclusione, si dovrebbe notare che solo uno specialista può determinare la causa affidabile della dispnea, quindi, se si verifica questa lamentela, non auto-medicare - la soluzione più corretta sarebbe quella di consultare un medico.

Quale dottore contattare

Se la diagnosi del paziente è ancora sconosciuta, è meglio consultare un medico generico (pediatra per bambini). Dopo l'esame, il medico sarà in grado di stabilire una diagnosi presuntiva, se necessario, indirizzare il paziente a uno specialista. Se la dispnea è associata a patologia polmonare, è necessario consultare un pneumologo e, in caso di cardiopatia, un cardiologo. Ematologo cura anemia, malattie delle ghiandole endocrine - endocrinologo, patologia del sistema nervoso - neurologo, disturbi mentali accompagnati da mancanza di respiro, - psichiatra.

Mancanza di respiro

Violazione della frequenza e profondità della respirazione, accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Il più spesso osservato in malattie del cuore e sistema respiratorio. Con la malattia cardiaca, la mancanza di respiro appare durante lo sforzo fisico, e poi a riposo, è di natura inspiratoria - la respirazione è difficile. Dispnea espiratoria - l'espirazione è difficile - si verifica quando il lume dei piccoli bronchi si restringe (ad esempio, in caso di asma bronchiale).

Ogni persona molte volte durante la sua vita ha sperimentato mancanza di respiro con emozione forte, così come dopo aver salito una scala o una piccola corsa, ma poche persone hanno pensato alle cause e ai meccanismi del suo sviluppo. Di norma, nelle persone giovani e completamente sane a riposo, non si osserva alcuna mancanza di respiro, mentre in alcuni anziani o adulti affetti da patologie polmonari o cardiovascolari, la mancanza di respiro è un evento frequente. La valutazione della dispnea è di grande importanza nella diagnosi di malattie gravi, a volte anche mortali. Inoltre, dispnea persistente in varie malattie riduce la qualità della vita, in quanto è spesso accompagnata da affaticamento, vertigini e debolezza generale.

Cos'è la dispnea

La dispnea nella letteratura straniera è chiamata dispnea, dove dal greco "dis" significa difficile, disturbato, e "pneuma" significa respirare. Questo termine è usato in relazione alle reazioni del paziente a condizioni associate a una mancanza di ossigeno. La mancanza di respiro è un sintomo soggettivo, e quindi spesso scarsamente differenziato dai pazienti che lo descrivono come una sensazione di difficoltà a respirare. La comparsa di questo sintomo, a seconda delle ragioni, può essere una conseguenza di cambiamenti fisiologici nel corpo, associati all'accelerazione del metabolismo e può essere una manifestazione di molte condizioni potenzialmente letali.

La dispnea è una lamentela molto comune tra i dipartimenti di emergenza in pazienti di tutte le età e si verifica nel 25% della popolazione.

Dispnea infantile

La dispnea in un bambino è fisiologica e patologica.

La dispnea fisiologica si sviluppa in un bambino normalmente dopo uno sforzo fisico o durante un'eccitazione elevata. Inoltre, è necessario tener conto che la frequenza respiratoria dipende direttamente dall'età e può superare la norma di tre volte alla nascita, diminuendo gradualmente con l'età, quindi la valutazione della dispnea in un bambino deve essere affrontata in modo strettamente individuale.

La dispnea patologica in un bambino spesso si sviluppa, in parte a causa dell'immaturità del sistema respiratorio.

La dispnea patologica in un bambino si verifica quando:

  • malattie polmonari infettive;
  • malattie allergiche;
  • anomalie dello sviluppo fetale;
  • violazione dello sviluppo di organi e sistemi dopo la nascita;
  • corpi estranei delle vie respiratorie;
  • tumori;
  • malattie neuromuscolari.

Tipi di dispnea in durata:

  • acuto (minuti);
  • subacuto (giorni);
  • cronico (costante).

Le malattie infettive sono la causa più comune di mancanza di respiro in un bambino. Quindi, ci sono un numero enorme di malattie infettive e virali nei bambini, in cui vi è una lesione del sistema respiratorio con lo sviluppo di sintomi come tosse, sintomi catarrali, starnuti, febbre e mancanza di respiro. L'esame della gola nella maggior parte dei casi rivela iperemia del cielo, gonfiore e tonsille dilatate.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, le seguenti malattie infettive possono essere identificate durante la dispnea in un bambino:

  • adenoidi;
  • rinite;
  • mal di gola;
  • nasofaringite;
  • laringiti;
  • tracheiti;
  • bronchiti;
  • la polmonite;
  • lesioni specifiche dell'apparato respiratorio (tubercolosi).

A causa del fatto che le vie aeree del bambino sono strette e hanno una tendenza all'edema, lo sviluppo di qualsiasi processo infiammatorio (di natura infettiva o allergica) porta a un ulteriore restringimento e al successivo sviluppo della dispnea inspiratoria. Inoltre, la rinite, accompagnata da una copiosa fuoriuscita dal naso, può portare a difficoltà di respirazione con conseguente sviluppo di mancanza di respiro.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla groppa - una condizione acuta che di solito si manifesta a tarda notte nei bambini sotto i 4 anni di età e si manifesta con respiri affannosi, respiro sibilante in caso di inalazione e tosse da abbaiare. La groppa può essere falsa (a causa dell'infiammazione e dell'edema della fibra sotto le corde vocali in combinazione con lo spasmo della laringe) e vera (in difterite).

È anche possibile lo sviluppo di mancanza di respiro nelle malattie infiammatorie, non solo a causa di una violazione delle vie aeree, ma anche con la sconfitta degli alveoli, quando vi è una violazione del trasporto di gas attraverso la membrana alveolare.

La natura allergica della malattia con mancanza di respiro nei bambini è molto comune. La malattia più comune in questo gruppo è l'asma bronchiale. In un bambino, la mancanza di respiro può anche verificarsi a causa di reazioni allergiche sistemiche, a causa delle peculiarità del tratto respiratorio.

La rinite allergica può anche portare allo sviluppo di mancanza di respiro a causa della grande quantità di scarico mucoso che interferisce con il normale funzionamento delle prime vie respiratorie.

Le anormalità fetali possono anche causare problemi respiratori che si manifestano come mancanza di respiro. Quindi, anomalie strutturali congenite del sistema respiratorio, come il sottosviluppo polmonare, alterata struttura dell'albero bronchiale, possono portare a una grave violazione della fisiologia della respirazione con conseguente sviluppo di mancanza di respiro.

La sindrome da distress respiratorio del feto, in primo luogo, è caratteristica dei bambini nati prima della 36a settimana a causa della produzione insufficiente di tensioattivo. Allo stesso tempo, alcune anomalie dello sviluppo non sono determinate esternamente, mentre la mancanza di tensioattivo causa una bassa efficienza di diffusione dei gas attraverso la membrana alveolare a causa della sua adesione.

Tuttavia, non solo le anomalie del sistema respiratorio possono portare a dispnea. Pertanto, le malformazioni del sistema cardiovascolare con varie anormalità dei grandi vasi e dell'apparato valvolare del cuore possono manifestarsi anche come mancanza di respiro.

Una violazione dello sviluppo di organi e sistemi dopo la nascita può essere attribuita ai vari gradi di dissociazione del dotto di Botallov, manifestati clinicamente da un aumento della fatica e mancanza di respiro.

I corpi estranei sono una causa abbastanza comune di mancanza di respiro, che portano i genitori e i loro figli a un medico. Di regola, questo è dovuto alla grande curiosità dei bambini e al loro desiderio di esplorare il mondo attraverso il gusto.

I tumori possono causare mancanza di respiro in un bambino. Di norma, questa malattia è accompagnata da grave intossicazione, peggioramento del benessere generale, apatia, mancanza di appetito e segni di cachessia.

Cause di dispnea con questa eziologia:

  • alta intossicazione, che porta a gravi disturbi metabolici;
  • restringimento del lume delle vie respiratorie, che si manifesta con la predominanza della dispnea inspiratoria;
  • lesione del centro respiratorio, situata nel midollo allungato.

Malattie neuromuscolari, accompagnate da debolezza dei muscoli intercostali o del diaframma, hanno anche sintomi come mancanza di respiro a causa della bassa ampiezza dei movimenti del petto.

I genitori dovrebbero prendere tutte le misure possibili per alleviare le condizioni del bambino. Per fare questo, arieggiare la stanza, calmare il bambino. Non tardare con una visita dal medico, poiché la malattia che causa mancanza di respiro nei bambini può essere pericolosa, in alcuni casi addirittura fatale.

Dispnea adulta

La dispnea negli adulti può verificarsi con lesioni del sistema respiratorio, cardiovascolare, nervoso ed endocrino.

L'incidenza annuale stagionale di infezioni respiratorie acute di natura virale e infettiva porta alla comparsa di mancanza di respiro negli adulti. Di regola, queste malattie sono accompagnate da tosse, febbre e alterazioni infiammatorie locali.

La BPCO è una delle cause più comuni di mancanza di respiro negli adulti e nelle persone anziane. Di norma, il motivo principale per lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale cronica è un lungo periodo di fumo.

Per le malattie di natura allergica, che portano allo sviluppo della mancanza di respiro, negli adulti, in primo luogo, è l'asma bronchiale.

I tumori maligni delle vie respiratorie occupano una posizione di primo piano nella struttura dell'incidenza del cancro. Si può anche notare che i tumori maligni del polmone sono presenti negli uomini in modo significativamente più frequente rispetto alle donne. La sconfitta del sistema respiratorio porta allo sviluppo di mancanza di respiro a causa di:

  • violazioni delle vie respiratorie;
  • grave intossicazione causata dalla rottura del tessuto tumorale;
  • infezione concomitante nel focolaio;
  • cachessia grave.

Anomalie nel lavoro del cuore, che portano allo sviluppo della dispnea, si verificano negli adulti di età superiore ai 50 anni e sono causate principalmente dallo sviluppo di insufficienza cardiaca nella cardiopatia ischemica.

Durante la gravidanza può verificarsi anche dispnea, che è associata a una diminuzione della mobilità del diaframma e a un aumento dello stress sui sistemi cardiovascolare e respiratorio, nonché a cambiamenti nei livelli ormonali.

La dispnea può verificarsi anche con diversi gradi di anemia derivanti da grave menorragia, o sanguinamento dal tratto gastrointestinale.

Disturbi del sistema endocrino portano allo sviluppo di mancanza di respiro. Le principali cause di dispnea in questa eziologia sono la malattia della tiroide e il diabete. I tumori ormonali (feocromocitoma) possono anche portare allo sviluppo di dispnea, causando un'accelerazione dei processi metabolici con conseguente aumento del metabolismo.

Spesso, persone emotive ed eccitabili con inclinazioni ipocondriache hanno una sensazione di mancanza d'aria, difficoltà a respirare. che a volte accompagnato dalla paura di morire per soffocamento. Il diavolo della natura psicogena dello sviluppo della dispnea sono i vari rumori che lo accompagnano - gemiti, sospiri frequenti, gemiti.

Dispnea negli anziani

Per gli anziani è caratterizzata da una diminuzione della tolleranza all'attività fisica in combinazione con una bassa efficienza del sistema respiratorio. Di regola, in seguito prestare attenzione alla mancanza di respiro porta alla diagnosi di stadi avanzati della malattia di base, trattamento non ottimale, rapida progressione della malattia, ridotta aspettativa di vita e qualità.

Come risultato del normale processo di invecchiamento, si verifica una diminuzione della forza fisica dei muscoli respiratori, che porta ad una diminuzione dell'efficienza dello scambio gassoso e ad un aumento della difficoltà della respirazione normale. Sulla base di questi cambiamenti, ci si aspetterebbe un aumento delle denunce di mancanza di respiro, tuttavia, paradossalmente, accade il contrario (uno studio di scienziati americani (Silvestri e Mahler, 1993).La situazione è simile al dolore (Gibson e Farrell, 2004). I processi fisiologici e psicologici che sono alla base della percezione alterata del dolore o mancanza di respiro nella vecchiaia non sono ben compresi.

Forse si tratta di un adattamento volto a raggiungere il benessere psicologico per poter ignorare l'inevitabile disagio fisico. A questo proposito, una ridotta attenzione ai segnali del corpo, come la respirazione alterata e la comparsa di dolore, può anche portare a un ritardo nel ricevere assistenza medica in caso di malattia.

Di norma, le principali cause di dispnea nelle persone anziane sono i cambiamenti nei sistemi cardiovascolare e respiratorio. I cambiamenti nei sistemi mentali, nervosi e muscolari svolgono un ruolo meno significativo nell'aspetto di questo sintomo.

La dispnea nelle malattie del sistema cardiovascolare è un sintomo caratteristico dell'insufficienza cardiaca acuta o cronica. Per l'insufficienza cardiaca acuta è caratterizzata da un'interruzione improvvisa del cuore con alterata circolazione del sangue nei cerchi grandi o piccoli della circolazione sanguigna. A differenza di insufficienza cardiaca acuta, cronica si sviluppa per lungo tempo ed è manifestata da un complesso di sintomi causati da inadeguata perfusione di organi e tessuti.

Cause di insufficienza cardiaca acuta o cronica:

  • Ipertensione arteriosa, che porta a un ispessimento della parete ventricolare sinistra e alla sua disfunzione progressiva;
  • Cardiopatia ischemica con congestione nella circolazione maggiore o minore;
  • Forma asmatica di infarto miocardico;
  • Danni al muscolo cardiaco o all'apparato valvolare del ventricolo sinistro possono portare allo sviluppo di dispnea durante la notte;
  • Asma cardiaco;
  • Edema polmonare causato da disfunzione ventricolare sinistra;
  • PE.

La dispnea nelle malattie dell'apparato respiratorio può essere associata a cambiamenti polmonari restrittivi o ostruttivi, che possono essere permanenti o temporanei. Con lesioni restrittive, i cambiamenti si riferiscono principalmente al tessuto polmonare e portano alla rottura del trasporto di gas attraverso la membrana alveolare, che causa lo sviluppo di grave ipossia e la progressione dei processi sclerotici nel tessuto polmonare con una diminuzione del loro volume. Di regola, questi processi sono accompagnati da un aumento della pressione nel tronco polmonare, seguito dalla formazione di un cuore polmonare. La caratteristica principale della malattia polmonare ostruttiva è la predominanza di ostruzione delle vie aeree, con conseguente interruzione della normale ventilazione dei polmoni.

Tipi di lesioni polmonari restrittive:

  • la polmonite;
  • la tubercolosi;
  • sarcoidosi;
  • sindrome da distress respiratorio;
  • edema polmonare;
  • pneumotorace.

Tipi di malattie polmonari ostruttive:

  • asma bronchiale;
  • bronchite cronica;
  • enfisema;
  • fibrosi costrittiva.

La maggior parte delle persone anziane ha malattie croniche come cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, diabete mellito e squilibrio nel sistema di coagulazione del sangue, che aumenta il rischio di trombosi ed embolia. Ciascuna di queste malattie sistemiche può essere complicata da danni al sistema nervoso. Uno dei sintomi di queste lesioni è la mancanza di respiro.

Valutazione della dispnea

Poiché la dispnea è un sintomo soggettivo, è possibile utilizzare test diagnostici e scale per valutarne la gravità.

Test per la valutazione della dispnea

Una delle scale più efficaci e istruttive è la scala Borg. Inizialmente usato solo nella medicina sportiva. Il numero massimo di punti determinati da questa scala è 10.

La mancanza di respiro di Borg è determinata dalle categorie:

0 - nessuna mancanza di respiro;

0,5 - molto mite;

1 - lieve;

2 - dispnea lieve;

4 - leggermente forte;

5-6 - grave mancanza di respiro;

7-9 - molto forte;

Attualmente, la scala analogica visiva è diventata un modo molto comune di valutare la mancanza di respiro. È rappresentato da una scala della lunghezza di 10 cm. Il punto più a sinistra indica che non vi sono violazioni, quella centrale indica dispnea lieve e la più a destra indica dispnea grave.

Al paziente viene chiesto di lasciare un segno sulla scala, che caratterizzerà la percezione soggettiva della dispnea.

Successivamente, il segmento viene misurato in centimetri e i dati ottenuti vengono registrati in punti.

Sono anche condotte prove di esercizio per valutare la dispnea. Pertanto, nei pazienti con lesioni dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, si nota una bassa prestazione fisica che consente di giudicare le capacità compensative dell'organismo. Spesso, contemporaneamente al test, viene eseguito un ECG, vengono valutate la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e il grado di ossigenazione arteriosa.

Uno dei test facilmente eseguibili con l'attività fisica è il test con camminare. È noto che la velocità di una persona sana è di 83 m / min. La resistenza all'attività fisica è stimata dalla distanza percorsa e dal tempo impiegato per superarlo. Attualmente, la durata di questo test è di 6 minuti.

Respiro alla dispnea

La mancanza di respiro è il cambiamento di frequenza, profondità e ritmo della respirazione. A seconda della combinazione di queste caratteristiche, la respirazione durante il respiro corto è la seguente:

  • Tachipnea: la frequenza respiratoria è aumentata rispetto alla norma. I valori normali nell'uomo variano da 44 respiri al minuto nei neonati, a 14-18 respiri al minuto negli adulti.
  • Iperpnea: contrariamente alla tachipnea, con questo tipo di dispnea, il volume minuto della ventilazione è aumentato (determinato dalla frequenza e dal volume dei movimenti respiratori) rispetto alla norma necessaria per soddisfare pienamente i bisogni fisiologici;
  • Iperventilazione: il volume minuto di ventilazione dei polmoni supera i bisogni metabolici, ma, a differenza dell'iperpnea, come conseguenza di questo tipo di dispnea, c'è un cambiamento nel contenuto normale di gas nel sangue arterioso con lo sviluppo di ipocapnia e alcalosi respiratoria non compensata (bassa pressione parziale di anidride carbonica e un aumento del pH);
  • Dispnea da sforzo: dispnea innescata da uno sforzo fisico o da un aumento dello stress.
  • Ortopnea: mancanza di respiro, che si sviluppa in posizione supina. Di solito è stimato dal numero di cuscini che il paziente usa per giacere a letto.
  • Dispnea parossistica di notte: comparsa improvvisa di dispnea, che si verifica in una posizione reclinata durante la notte, causata da insufficienza cardiaca congestizia.
  • Bradyprohe: respiro lento (ipossia cerebrale);
  • Apnea: cessazione della respirazione.

La dispnea è una lamentela molto comune tra i dipartimenti di emergenza in pazienti di tutte le età.

Leggera affanno

Una delle caratteristiche della dispnea è che né la gravità clinica né la percezione soggettiva del paziente sono in correlazione con la gravità della patologia sottostante.

Quindi, la dispnea lieve può apparire come con varie malattie a riposo, che indica un danno grave e con poco sforzo. Allo stesso tempo, un intenso lavoro muscolare dovuto alla corsa o salire le scale in una persona sana e non preparata può essere causa di una grave mancanza di respiro. Pertanto, la valutazione della condizione generale del corpo umano, che ha respiro corto, dovrebbe essere complessa.

Per determinare la gravità della mancanza di respiro condurre una serie di test, mentre per determinare le cause del suo sviluppo, scoprire le condizioni per il suo verificarsi.

Per stabilire la causa della dispnea grave o lieve, è importante stabilire:

  • la dinamica dell'aumento dei disturbi respiratori;
  • la connessione della dispnea con le esperienze emotive;
  • connessione di dispnea con movimento;
  • relazione alla posizione (verticale o orizzontale);
  • relazione con la gravidanza;
  • episodi di dispnea nella storia;
  • sintomi associati (tosse, febbre, edema, ecc.);
  • peso corporeo del paziente.

Sfortunatamente, quando le persone sono preoccupate per una lieve dispnea, possono abituarsi e quindi la visita dal medico è in ritardo. Di norma, si tratta di persone obese o obese, in cui i disturbi del ritmo e della frequenza respiratoria possono essere costantemente osservati anche a riposo, causati da un aumento del carico sul cuore con un sovraccarico del ventricolo sinistro. Dispnea quando si cammina è anche uno dei primi sintomi che si dovrebbe prestare attenzione per prevenire un ulteriore sviluppo di cambiamenti patologici nel corpo.

Grave dispnea

Grave dispnea può derivare dall'ingestione di corpi estranei nel tratto respiratorio. Di norma, ciò si verifica quando si mangia con lo sviluppo di uno stato così acuto come il soffocamento. Per salvare la vittima in questo caso, la ricezione di Heimlich è efficace, basata su un forte aumento della pressione nella zona addominale e poi nella cavità toracica, che, se eseguita correttamente, porta allo spostamento dell'ostacolo e al rilascio delle vie respiratorie.

Grave dispnea è anche osservata durante lo sforzo o l'agitazione negli stadi terminali dell'insufficienza cardiaca o respiratoria e, nei casi più gravi, può portare alla perdita di coscienza.

Sintomi di mancanza di respiro

La dispnea, per la maggior parte, è una sensazione soggettiva che si manifesta più spesso quando c'è insufficiente ossigeno o livelli elevati di anidride carbonica nel sangue. La dispnea dipende dal grado di eccitazione del centro respiratorio, che è regolato da una diminuzione del contenuto di anidride carbonica nel sangue, seguita da una diminuzione della sua irritazione e una conseguenza del danno cerebrale diretto.

I meccanismi neurofisiologici che portano alla percezione della dispnea non sono stati completamente studiati. Al momento, si ritiene che il disagio della mancanza di respiro sia costituito da due componenti principali: il "desiderio di respirare" e "i sentimenti di uno sforzo eccessivo" associati alla respirazione. Questo sintomo di mancanza di respiro, come "oppressione toracica", è di solito osservato negli asmatici.

Si nota inoltre che la mancanza di respiro è peggiore quando si sviluppa in modo imprevisto, specialmente in situazioni inadatte e quando spaventa il paziente a causa della minaccia della vita. Studi condotti su soggetti sani e pazienti con dispnea causata da qualsiasi malattia hanno dimostrato che la percezione dell'intensità della dispnea dipende dal grado di dipendenza da essa.

La dispnea in un particolare paziente può essere una combinazione di questi componenti sensoriali.

Sintomi tipici di dispnea:

  • cambiare la frequenza, la profondità e il ritmo della respirazione;
  • soffocamento, senso di oppressione al petto;
  • sentirsi a corto di fiato.

Inoltre, a seconda della prevalenza della difficoltà a respirare durante la respirazione per respiro o per espirazione, ci sono:

  • inspiratorio (difficile da respirare), che si sviluppa, di regola, in presenza di ostacoli nelle vie respiratorie;
  • espiratorio (difficile da espirare), che si sviluppa, di regola, al restringimento dei piccoli bronchi o bronchioli;
  • misto (caratteristica dell'insufficienza respiratoria acuta parenchimale).

Cause della dispnea

Le cause della mancanza di respiro cambiano l'attività dei neuroni all'interno delle strutture corticali e sottocorticali del cervello, causando un cambiamento nella respirazione.

Gli impulsi nervosi afferenti del tratto respiratorio superiore, dei polmoni e dei chemocettori, così come i segnali provenienti dal cuore e dai vasi sanguigni, assicurano il funzionamento di numerose connessioni neurali associate alla funzione cardiorespiratoria. Inoltre, uno stato emotivo di una persona può influenzare il cambiamento della respirazione. L'integrazione delle informazioni ottenute avviene nella corteccia cerebrale, nel sistema limbico e nel tronco cerebrale.

L'uso di tecnologie di neuroimaging, come la PET e la risonanza magnetica funzionale, ci ha permesso di valutare visivamente come la respirazione cambia durante la dispnea in parallelo con i processi sensoriali, motori e cognitivi.

Con lo sviluppo della dispnea, si verifica l'attivazione delle strutture limbiche e paralombiche, in particolare la corteccia anteriore anteriore, il giro cingolato anteriore, l'amigdala e il cervelletto. L'attivazione di queste aree filogeneticamente antiche del cervello è stata osservata anche in studi che valutano l'attività neurale del cervello nel dolore, nella sete e nella fame. Ciò è coerente con l'idea che l'insorgenza di dispnea sia inizialmente strettamente correlata al comportamento inteso a contrastare la minaccia alla vita. Tuttavia, tali studi sono difficili da interpretare completamente.

Il grado di dispnea dipende direttamente dall'intensità dell'attivazione dei neuroni respiratori nel tronco cerebrale. La stimolazione della ventilazione associata all'esercizio fisico, all'ipossia, all'ipercapnia, all'acidosi metabolica, causa una grave mancanza di respiro, mentre un aumento volontario della ventilazione causa una leggera mancanza di respiro.

Studi di scienziati americani hanno dimostrato che il feedback del centro respiratorio con un cambiamento nel volume dei polmoni e il movimento della parete toracica gioca un ruolo importante nella regolazione della respirazione. Pertanto, l'attivazione rapida dei recettori nei polmoni (ad esempio, nell'edema polmonare, atelettasia, insufficienza cardiaca congestizia), può contribuire allo sviluppo di dispnea grave attraverso le fibre afferenti del nervo vago. Viceversa, lenta attivazione fisiologica dei recettori sotto lo stretching, a cui riescono ad adattarsi mentre gonfiano i polmoni, può sopprimere la stimolazione del centro respiratorio e, quindi, alleviare la mancanza di respiro. Inoltre, i cambiamenti di ventilazione intenzionale e forzata hanno un effetto diverso a causa dell'effetto di regolazione inversa dei recettori meccanici e termici nei polmoni, nel tratto respiratorio e nella parete toracica.

L'attivazione di questi meccanismi è cruciale in situazioni in cui la causa della dispnea non è associata alla malattia polmonare. Questi includono malattie cardiovascolari, danni ai motoneuroni o debolezza dei muscoli respiratori, fine trimestre di gravidanza, anemia, malattie della tiroide, attacchi di panico e ansia.

La dispnea è un problema comune nei pazienti con attacchi di panico. I sondaggi di massa hanno mostrato che il 95% dei pazienti ha problemi respiratori durante gli attacchi di panico. Interessante è anche l'insorgenza di mancanza di respiro in una persona sana durante la gravidanza. Si noti che i cambiamenti nelle sensazioni afferenti non possono essere spiegati dai processi nel centro respiratorio. A questo proposito, viene considerata l'influenza dello stato mentale sulla percezione della dispnea e della sua regolazione.

Cause di dispnea, a seconda del meccanismo della sua comparsa:

  • cambiamento nell'attività del centro respiratorio:
    • ipossia stato;
    • ipercapnia stato;
    • violazioni di impulsi afferenti che regolano l'attività del centro respiratorio in norma;
  • la necessità di un maggior lavoro muscolare per superare i limiti meccanici o la debolezza dei muscoli respiratori;
  • cambiamento di stato emotivo.

Dispnea fisiologica

Fisiologico è chiamato mancanza di respiro, la ragione per il cui sviluppo non è associata a processi patologici nel corpo.

Condizioni fisiologiche che causano mancanza di respiro:

  • Stato neurotico, attacco di panico, paura e ansia, insieme a disturbi del sistema autonomo (sudorazione, tachicardia), causano una sensazione di "improvvisa difficoltà respiratoria". Le persone si lamentano dell'aspetto di mancanza di respiro, ansia e sospiri, che sono molto difficili da eliminare. Il trattamento della mancanza di respiro in questo caso è volto a sbarazzarsi di disturbi mentali.
  • L'obesità di qualsiasi eziologia porta a mancanza di respiro a qualsiasi età. Questo di solito si manifesta con una sensazione di soffocamento e mancanza di aria a causa di un carico elevato sul cuore;
  • Un aumento della temperatura porta ad un'accelerazione dei processi metabolici, che è accompagnata da un aumento della richiesta di ossigeno e si manifesta come mancanza di respiro;
  • La gravidanza riduce le capacità compensative del corpo di una donna, che durante l'esercizio mostra mancanza di respiro;
  • La causa della mancanza di respiro può essere un pranzo abbondante, che è associato alla pressione dello stomaco traboccante sul diaframma. Di regola, come l'evacuazione del cibo, la mancanza di respiro passa;
  • Durante lo sforzo fisico, i processi metabolici sono accelerati, che si basano sull'ossidazione di grassi e carboidrati da parte dell'ossigeno con l'ottenimento dell'ATP necessario per il funzionamento dei muscoli.

Dispnea come conseguenza dell'assunzione dei farmaci

Nel mondo moderno, quasi tutte le persone di età superiore ai 50 anni assumono determinati farmaci per il trattamento e la prevenzione delle malattie. Da un lato, nella maggior parte dei casi questo ha un effetto positivo sul decorso della malattia contro cui è diretto il farmaco, mentre dall'altro questi farmaci spesso causano effetti collaterali, uno dei quali è la mancanza di respiro.

Di regola, il numero di farmaci che causano mancanza di respiro è piccolo. Questi includono farmaci come adenosina, beta-bloccanti, FANS, che provocano broncospasmo in individui predisposti. La maggior parte dei casi che portano al suo sviluppo sono dovuti a reazioni allergiche di tipo immediato.

Dispnea a causa di fattori esterni

All'altezza della pressione atmosferica è leggermente inferiore a quella sul terreno. In relazione a ciò, l'efficienza dello scambio gassoso nei polmoni è ridotta a causa della compromissione della diffusione fisiologica dei gas attraverso la membrana alveolare, che si manifesta anche come mancanza di respiro.

Un'altra causa di mancanza di respiro può essere un aumento della temperatura ambiente, che porta al surriscaldamento del corpo. La dispnea in questo caso è compensatoria.

Dispnea con danno cerebrale

Il danno al cervello è una causa comune di mancanza di respiro e ha le sue caratteristiche.

La dispnea nelle malattie del sistema nervoso è caratterizzata da alcuni tipi di respirazione.

Come cambia la respirazione durante la dispnea di natura neurogenica:

  • La respirazione di Cheyne-Stokes è caratterizzata da movimenti superficiali della respirazione sparsa che diventano profondi e poi gradualmente si indeboliscono nuovamente. Dopo un'apnea temporanea, tutto avviene di nuovo. Lo sviluppo di questo tipo di respirazione è caratteristico di: ictus emorragico, insufficienza cardiaca acuta, malattie del cervello, com diabetici, intossicazioni.
  • Respiro Biota è caratterizzato da respiri profondi con interruzioni fino a 30 secondi. È caratteristico per qualcuno e parla di una malattia grave.
  • La respirazione di Kussamul è caratterizzata da respiri improvvisi, convulsi e profondi che si sentono a distanza. Si verifica negli stati terminali.
  • L'apnea è caratterizzata da arresto respiratorio a causa dell'indebolimento dell'irritabilità del centro respiratorio.

Dispnea e sue manifestazioni

Un gran numero di malattie sono conosciute quando la mancanza di respiro è la causa principale della ricerca di aiuto. Di regola, nella maggior parte dei casi con queste malattie c'è un danno al cuore o ai polmoni.

Malattie polmonari

La dispnea nelle malattie dell'apparato respiratorio è il più frequente e uno dei sintomi più evidenti. Lo sviluppo di malattie che causano danni ai polmoni o alle vie respiratorie, di regola, è dovuto all'esposizione a fattori avversi a breve termine (in forma acuta) o prolungati (in forme croniche). I fattori avversi più frequenti sono le malattie infettive acute che si verificano con la sconfitta dell'apparato respiratorio e il fumo.

Dispnea nell'asma bronchiale

L'asma bronchiale è rara nei bambini sotto i 5 anni di età. Di regola, questa malattia si sviluppa sullo sfondo di una predisposizione allergica ed è caratterizzata da infiammazione cronica dell'albero bronchiale. Quando un grilletto colpisce le vie aeree (polline, fumo e altri allergeni), l'infiammazione e il gonfiore progrediscono, che è accompagnato da un aumento della produzione di muco. A causa del verificarsi di asma allergico e non allergico.

Di regola, un attacco di asma allergico ha stagionalità ed è causato da alcuni allergeni. Si manifesta clinicamente con lieve dispnea, tosse e orticaria.

Con una variante non allergica dell'asma bronchiale, le vie aeree infiammate sono così sensibili che qualsiasi irritazione porta ad uno spasmo dei bronchi. Tosse e mancanza di respiro, fino all'asfissia, sono le manifestazioni cliniche di questa malattia.

Il trigger, che porta allo sviluppo di un attacco, può anche essere l'aspirina (per l'asma aspirina) o il raffreddore, l'inalazione durante l'esercizio, l'aria.

La dispnea che si verifica durante l'asma bronchiale è di natura espiratoria ed è associata a difficoltà ad uscire dall'aria dagli alveoli.

Dispnea con enfisema

Nell'enfisema, la distensione del tessuto polmonare si verifica con conseguente perdita della capacità di riduzione, che si manifesta con una violazione dello scambio gassoso con lo sviluppo di insufficienza respiratoria. Di norma, il processo è diffuso e colpisce in modo uniforme tutti i polmoni. Le cause principali di questa malattia sono i processi infiammatori cronici, come la bronchite cronica e l'asma bronchiale. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia includono il fumo, cattive condizioni ambientali e condizioni di lavoro dannose.

La principale lamentela iniziale con questa malattia è la mancanza di respiro con lo sforzo. Con predisposizione ereditaria, questo sintomo appare già in giovane età. In futuro, la malattia progredisce con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca e respiratoria.

Dispnea con malattie infettive

Ogni anno in tutto il mondo si registra un numero enorme di malattie di natura batterica o virale, in cui è presente un danno all'apparato respiratorio. Forse questo è dovuto all'elevata prevalenza del meccanismo di trasmissione dell'aerosol e alla quasi assoluta suscettibilità agli agenti causali di queste infezioni.

Mancanza di respiro e temperatura

Mancanza di respiro e temperatura sono manifestazioni frequenti di malattie infiammatorie delle vie respiratorie. Tipicamente, un sintomo caratteristico dell'infiammazione è la febbre, che è una reazione protettiva del corpo in risposta all'invasione di un organismo estraneo. A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, il quadro clinico della malattia può variare in modo significativo.

L'affaticamento aumentato, la febbre bassa e prolungata e la mancanza di respiro rendono possibile sospettare una malattia come la tubercolosi. Di norma, eseguire un test di Mantoux o diaskintest, nonché il rilascio di micobatteri Koch dall'espettorato, consente di confermare o rifiutare la diagnosi. Sintomi come sudorazioni notturne, dolore toracico ed emottisi sono anche caratteristici della tubercolosi.

Tuttavia, non in tutti i casi di dispnea e febbre si parla di malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.

Come risultato di un tremendo sforzo fisico, possono anche verificarsi dispnea e temperatura, che gradualmente scompaiono a riposo. Di norma, in queste situazioni, la comparsa di dispnea è dovuta all'elevata domanda di ossigeno e mentre la temperatura corporea aumenta a causa del rilascio di grandi quantità di energia. Di norma, la loro presenza e cessazione è associata all'esercizio.

Inoltre, dispnea e temperatura sono caratteristiche della patologia del cancro, in cui a causa della disintegrazione del tumore e della prosperità della flora condizionatamente patogena sui prodotti di decadimento dei tessuti corporei, possono verificarsi questi sintomi. La dispnea si verifica a causa della disattivazione di parte del polmone dal processo di respirazione e come conseguenza della diffusione dell'infiammazione nelle aree adiacenti del polmone. Inoltre, nei casi in cui il tumore invade il lume del bronco, si possono osservare sintomi come mancanza di respiro e tosse con sangue.

Dispnea e tosse senza espettorato

Dispnea e tosse senza espettorato possono essere osservati nelle fasi iniziali dell'infiammazione nei bronchi o nella trachea. Di regola, prima l'espettorato mucoso e poi purulento compaiono un po 'più tardi. L'insorgenza di dispnea è dovuta non a una violazione del rapporto delle vie aeree o della ventilazione-perfusione, ma allo sviluppo di una reazione febbrile. Lo sviluppo di bronchite o tracheite porta ad un indebolimento delle difese immunitarie del corpo.

La dispnea e la tosse che abbaia sono segni caratteristici di una condizione così pericolosa come la groppa nei bambini. Il bambino si sveglia, c'è una forte dispnea inspiratoria, causata dalla stenosi del tratto respiratorio. La paura porta a un aumento della tosse, che aggrava ulteriormente la situazione.

Come aiuto d'emergenza in caso di falsa groppa, viene chiamato il riflesso del vomito, che porta all'espansione della laringe e al ripristino della pervietà delle vie aeree.

La causa della mancanza di respiro e della tosse può essere non solo una malattia infettiva. Così, a causa di piccoli corpi estranei che entrano nella trachea o nei bronchi, si sviluppa un riflesso della tosse, volto a ripristinare la pervietà delle vie aeree e la rimozione di oggetti estranei.

Dispnea ed espettorato con sangue

La dispnea e l'espettorato con il sangue sono la manifestazione più caratteristica della disintegrazione del tessuto tumorale in presenza di un messaggio del tumore con il lume del bronco. I processi infiammatori locali portano ad un aumento della produzione di muco e alla comparsa di un riflesso della tosse, che si manifesta con una tosse prolungata e debilitante. Anche se l'espettorato nel cancro ai polmoni può essere leggero e viscido, le strisce di sangue in esso dovrebbero avvertire il paziente.

La mancanza di respiro e l'espettorato con il sangue possono anche essere la manifestazione di un'altra pericolosa malattia: la tubercolosi, cioè la sua forma cavernosa (il più delle volte si sviluppa sulla base di una forma infiltrativa). Questa variante della malattia è attualmente rara e si manifesta in un trattamento indebolito e trascurato delle persone. Sulla radiografia, è possibile rilevare il decadimento della cavità del tessuto polmonare. Di regola, c'è anche un grave esaurimento, tosse debilitante e un'abbondante escrezione batterica. Il trattamento di tali pazienti deve iniziare immediatamente e comprendere sia misure conservative che operative.

Mancanza di respiro ed espettorato con sangue si osservano quando si risolve un ascesso polmonare. Di norma, la secrezione di espettorato avviene con la bocca piena, vi è una forte diminuzione della temperatura dopo una febbre lunga e debilitante. Il periodo di formazione di un ascesso nel tessuto polmonare è caratterizzato da dolore al torace, mancanza di respiro e febbre alta.

Mancanza di respiro ed espettorato con sangue sono caratteristiche della polmonite grave. Il paziente presenta grave intossicazione, febbre grave e segni di insufficienza respiratoria (cianosi diffusa). Sullo sfondo di gravi intossicazioni, si osservano spesso perdita di coscienza e delirio. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

Tosse con espettorato e mancanza di respiro

Le malattie infiammatorie acute della trachea o dei bronchi sono caratterizzate da febbre, debolezza, nonché tosse con espettorato e mancanza di respiro. Può essere assente all'inizio della malattia, assumendo successivamente un carattere ricco. In alcuni casi, il processo può essere cronografato.

Pertanto, la diffusione della bronchite cronica nella Federazione Russa varia dal 10 al 20%. La tosse con espettorato e mancanza di respiro sono i sintomi principali di questa malattia. Questa diagnosi può essere fatta a condizione che la tosse sia stata conservata per due anni di fila per almeno tre mesi all'anno.

Le ragioni principali per lo sviluppo di questa malattia sono l'irritazione a lungo termine dei bronchi a seguito di esposizione a fumo, polvere, fumo e malattie infettive con formazione di infiammazione cronica.

La bronchite cronica è caratterizzata da una grande quantità di espettorato di muco, che porta alla sua tosse al mattino. A poco a poco inizia a tossire notte e giorno. Nelle esacerbazioni acute, l'espettorato assume un carattere purulento.

Il lungo corso di bronchite cronica non passa inutilmente. Il bronco si restringe, e quindi la tosse con espettorato e mancanza di respiro (a volte fino a asfissia), suggerisce l'inizio della fase successiva della malattia - malattia polmonare ostruttiva cronica.

Tosse con espettorato e mancanza di respiro sono osservate anche nelle bronchiectasie gravi. In questa malattia, un'espansione locale irreversibile del lume dei bronchi si verifica a seguito della risoluzione dello scheletro della sua parete. Successivamente, i processi infiammatori circolano nell'espansione risultante con la formazione di una grande quantità di espettorato.

  • facile (1-2 esacerbazioni all'anno, in altri periodi - remissione);
  • grave (esacerbazioni più prolungate con il rilascio di 50-200 ml di espettorato al giorno, mancanza di respiro e tosse);
  • grave (c'è una diminuzione della capacità lavorativa);
  • complicato (gravi manifestazioni sistemiche).

Dispnea cardiaca

La dispnea cardiaca è una manifestazione di insufficienza cardiovascolare, che indica scompenso del lavoro del muscolo cardiaco. Di regola, ci sono altri sintomi che accompagnano da vicino questa patologia, come edema, cianosi calda e una diminuzione della frazione di eiezione.

La dispnea cardiaca ha due percorsi di sviluppo.

Nella prima forma di realizzazione, vi è un cambiamento primario nel muscolo cardiaco, seguito dallo sviluppo di disturbi circolatori. Pertanto, una tale malattia come l'ipertensione arteriosa, che si verifica nel 40% della popolazione adulta e anziana, è diventata diffusa. Per ragioni di sviluppo, è diviso in idiopatico e sintomatico. Di norma, le persone non sono inclini al controllo sistematico e al trattamento dell'ipertensione, che porta all'ipertrofia del muscolo cardiaco e aumenta il rischio di un successivo danno con lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta o cronica. Altre cause che colpiscono il muscolo cardiaco comprendono miocardite, endocardite, cardiopatia valvolare.

Nella seconda variante dello sviluppo della dispnea cardiaca, i processi restrittivi nei polmoni si verificano principalmente, che portano ad un aumento della resistenza vascolare nella circolazione polmonare con un aumento della pressione nel tronco polmonare, seguita dallo sviluppo di cuore polmonare e congestione nella circolazione polmonare.

Dispnea da sforzo

La dispnea durante l'esercizio fisico, nella maggior parte dei casi, è una variante della norma e si verifica a seguito di un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue, seguita dall'irritazione dei chemocettori sia del seno carotideo che del centro respiratorio stesso. A raggiungimento di concentrazione necessaria di gas in sangue, un vento corto, di regola, si ferma.

La dispnea durante l'esercizio fisico può anche essere una variante patologica ed è uno dei criteri per la valutazione dell'insufficienza cardiaca cronica, corrispondente a FC II-IV.

I FC - non osservate restrizioni sull'attività fisica;

II FC - il solito sforzo fisico provoca disagio, debolezza, mancanza di respiro e palpitazioni.

III FC - la dispnea da sola è assente, i sintomi rimanenti si sviluppano con uno sforzo minimo;

IV FC - debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni a riposo. Forse l'emergere della sindrome dell'angina.

Mancanza di respiro e gonfiore

Mancanza di respiro e gonfiore sono un segno caratteristico dello scompenso cardiaco ventricolare destro. La causa dell'edema è una violazione del flusso di sangue verso le parti giuste del cuore, e quindi c'è una stagnazione nella grande circolazione.

Grave capogiro, debolezza, mancanza di respiro e gonfiore delle gambe possono indicare lo sviluppo di una condizione così acuta come l'infarto miocardico, che richiede il ricovero ospedaliero obbligatorio per determinare la causa e determinare ulteriori tattiche per il trattamento della malattia. Di norma, l'ECG e la determinazione della troponina nel plasma del sangue possono confermare o confutare questa diagnosi. Il dolore nell'infarto del miocardio non è un sintomo obbligatorio, anche se si verifica nella maggior parte dei casi di una natura specifica (irradiazione solo in alcune aree).

La dispnea e l'edema polmonare sono inseparabili e sono una manifestazione di insufficienza ventricolare sinistra acuta che richiede un intervento medico immediato.

Cause di edema polmonare:

Infarto miocardico, cardiopatia valvolare, aritmie;

Danni a reni, fegato e altri organi, che si manifesta con edema sistemico.

La dispnea e l'edema sono caratteristici di una malattia come il mixedema, in cui la produzione di ormoni tiroidei è insufficiente. Nelle forme gravi di questa malattia, una violazione della sintesi proteica si verifica con il successivo sviluppo di edema. Quando il mixedema è anche marcato danno al cuore a causa di processi metabolici alterati, che si manifesta con aumento della mancanza di respiro, debolezza, un polso raro, ipotensione, toni di sordità.

Mancanza di respiro quando si cammina

La mancanza di respiro quando si cammina è una delle lamentele più comuni delle persone anziane, in quanto riduce significativamente la qualità della vita. Le persone hanno difficoltà a svolgere le attività quotidiane, come camminare per il negozio o salire le scale anche al secondo piano.

Mancanza di respiro quando si cammina a causa di un aumento delle esigenze dei muscoli responsabili del movimento in ossigeno. Gli ostacoli al soddisfacimento di questo bisogno possono creare entrambe le complicazioni dal lato del cuore (a causa di una diminuzione della sua capacità contrattile) e dai polmoni (a causa dello scambio di gas disturbato a causa di cambiamenti restrittivi o ostruttivi). Di solito brevi soste per lo scopo del riposo consentono a una persona di riprendersi parzialmente e di continuare il viaggio.

La dispnea quando si cammina non può essere quantificata, poiché la velocità, il peso, la lunghezza delle gambe e la gravità delle malattie associate nei pazienti varia considerevolmente. Tuttavia, è possibile valutare l'insufficienza cardiaca con un test di 6 minuti, il cui scopo è quello di determinare la distanza percorsa dai pazienti durante questo periodo.

Dispnea in condizioni acute

La dispnea è un sintomo importante nello sviluppo di condizioni acute che richiedono cure mediche immediate.

Mancanza di respiro e debolezza

Dispnea e debolezza sono sintomi di ipossia sistemica, che si riflette nell'attività dei processi cerebrali. Può verificarsi a seguito di condizioni così pericolose come infarto miocardico, edema polmonare, shock ed embolia polmonare. Tutte queste condizioni tendono a svilupparsi improvvisamente e sono altamente probabilità di essere fatali. Quando incontra una persona caduta in tale stato, deve assicurare la pace, non perdersi e chiedere aiuto. Se si sviluppa un edema polmonare, dovrebbe essere posto in posizione semi-seduta, nel caso di arresto cardiaco, dovrebbe iniziare la rianimazione cardiopolmonare. E 'vietato dare pillole e altri medicinali a una persona se è incosciente.

Mancanza di respiro e debolezza possono anche essere un sintomo di un coma ipoglicemico, che si sviluppa quando il paziente non sta monitorando adeguatamente il livello di glucosio nel sangue. Di regola, tremando nelle mani, sudorazione eccessiva. Ricezione di cavi dolci ad una rapida uscita da questo stato.

Mancanza di respiro e palpitazioni

La dispnea e le palpitazioni sono in genere sintomi soggettivi, che non possono essere stimati da un estraneo. Di norma, il battito cardiaco è caratterizzato dallo sviluppo di tachicardia e disturbi del ritmo. In rari casi, anche le persone completamente in buona salute possono sentire il battito del cuore durante la normale funzione cardiaca, mentre alcuni non avvertono nemmeno gravi fallimenti nel suo lavoro.

Sintomi come mancanza di respiro e palpitazioni sono caratteristici dell'infarto del miocardio, varie aritmie, ipertensione arteriosa, nevrosi, anemia, menopausa, distonia vegetativa, condizioni febbrili, disordini endocrini (tireotossicosi) e miocardite.

Un ruolo importante è giocato dalle condizioni per il verificarsi di questi reclami. Quindi, dovrebbe essere chiarito quando la mancanza di respiro appariva, a riposo o in movimento, in quale posizione diventa più facile e in quale fase prevale la difficoltà respiratoria (durante l'inspirazione o l'espirazione).

Prima di tutto, se ci sono improvvise lamentele di mancanza di respiro e battito del cuore in un ospedale, dovrebbe essere condotto un ECG per rilevare la conduzione o la contrattilità, e dopo di ciò dovrebbe essere condotta un'ulteriore ricerca.

Mancanza di respiro e dolore

Mancanza di respiro e dolore sono i segni più importanti di un attacco di angina. Questa malattia si sviluppa nella maggior parte dei casi a causa di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici. Il dolore è parossistico e localizzato dietro lo sterno. La mancanza di respiro appare anche principalmente durante un attacco. L'angina è solitamente accompagnata da sintomi quali pallore, interruzioni della funzione cardiaca. Il dolore prolungato, non intrattabile assumendo nitroglicerina, con un'alta probabilità suggerisce uno sviluppo di infarto miocardico.

Mancanza di respiro e dolore possono essere sintomi di una condizione come pneumotorace. Può essere artificiale (lesioni), primaria (nelle persone con polmoni invariabili) e secondaria (nelle persone con lesioni dei polmoni). Con il pneumotorace, l'aria penetra nella cavità pleurica, provocando il collasso del polmone con conseguente insufficienza respiratoria e, in casi gravi, la lussazione mediastinica. Lo sviluppo di questa condizione richiede il ricovero in ospedale e la piena assistenza medica.

Mancanza di respiro e dolore possono essere una manifestazione di pericardite. Il dolore è di natura opaca, aumenta con l'ispirazione e in posizione orizzontale e aumenta leggermente quando si piega in avanti. La durata del dolore è di diverse ore o giorni, il grado di mancanza di respiro dipende principalmente dalla quantità di versamento nella cavità pericardica e dai fenomeni di insufficienza cardiaca. I cambiamenti tipici dell'ECG indicano la pericardite.

Improvvisa mancanza di respiro e dolore, in combinazione con emottisi, sono sintomi tipici di EP e richiedono un ricovero immediato.

Le ragioni che aumentano il rischio di embolia polmonare:

  • malati di cancro;
  • persone che conducono uno stile di vita sedentario;
  • trombosi venosa;
  • sepsi;
  • ipercoagulopatia ereditaria;
  • sindrome antifosfolipidica.

L'embolia polmonare richiede misure di emergenza per fornire assistenza medica in unità di terapia intensiva e terapia intensiva.

Trattamento di dispnea

In caso di dispnea, il trattamento deve iniziare con la patologia principale. Quindi, se la causa della mancanza di respiro è l'obesità, allora è necessario tenere una conversazione illuminante con una spiegazione dei rischi e degli effetti negativi del sovrappeso sulle condizioni generali del corpo.

Se il paziente ha dispnea polmonare, il trattamento può iniziare con un mezzo per provocare l'espettorazione, l'espansione dei bronchi e la riduzione del carico sul cuore:

  • beta adrenomimetica;
  • M-anticolinergici;
  • metilxantine:
  • glucocorticoidi per via inalatoria (esclusivamente in caso di attacco di asma bronchiale);
  • diuretici.

Se il paziente ha dispnea cardiaca, il trattamento deve iniziare con il dare una posizione semi-seduta, che porterà alla fuoriuscita del sangue verso gli arti inferiori e allevia significativamente la sua condizione. Inoltre, in caso di dispnea di qualsiasi eziologia, è desiderabile fornire l'accesso di aria fresca al paziente. Inoltre, un effetto benefico sul benessere del paziente viene esercitato mediante l'uso di ossigeno umido, fisioterapia ed esercizi di respirazione.

Non importa quanto sia facile la mancanza di respiro, il trattamento di esso senza una consulenza competente di un medico è inaccettabile. E, inoltre, ai primi sintomi di mancanza di respiro, dovresti contattare uno specialista competente per identificare il problema principale che ha portato al suo verificarsi. Soprattutto dovrebbe apparire la dispnea nel bambino o in giovane età, non accompagnata da altri sintomi, come il dolore o la febbre.

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