Segni, sintomi, prevenzione e cura della tubercolosi nei bambini

La tubercolosi è una malattia causata dalla bacchetta di Koch. È tollerato dai bambini molto più difficile degli adulti. A causa dell'immunità non formata, è difficile per il corpo rispondere con una funzione protettiva all'infezione e localizzarla in un'area.

I danni ingenti agli organi portano a conseguenze irreversibili. Pertanto, è importante riconoscere la malattia nel tempo e iniziare il trattamento.

I sintomi della tubercolosi nei bambini

Le prime manifestazioni della malattia sono simili a un raffreddore e non possono essere prese sul serio dai genitori. Questi sono tosse, febbre, letargia e apatia. Se dopo 3 settimane i sintomi non scompaiono, si può sviluppare la malattia.

La malattia ha segni comuni caratteristici di tutti i suoi tipi:

I seguenti sintomi suggeriscono che la fase cronica è iniziata:

ritardo nello sviluppo fisico;

pallore e pelle secca;

stato di lieve euforia;

Ci sono anche sintomi che diagnosticano la posizione specifica dell'infezione.

I seguenti sintomi si verificano con la forma più comune di tubercolosi - polmonare:

Stanchezza generale: debolezza dopo un sonno notturno, insuccesso scolastico, distrazione, insonnia, perdita di appetito.

Sguardo doloroso - magrezza eccessiva, pelle pallida, rossore malsano e bagliore negli occhi.

Per molto tempo ci sono periodi di aumento della temperatura. Spesso questo si verifica durante la notte ed è accompagnato da brividi e sudorazione. Questo sintomo è un sicuro segno di malattia.

Tosse. Inoltre, la presenza di una lesione polmonare è indicata da una tosse secca che non va via per 3 settimane.

L'espettorato con il sangue è un segno di sanguinamento nei polmoni. Se noti un bambino dopo una goccia di tosse su una sciarpa, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Altri segni di tubercolosi

Nei bambini, la malattia è acuta e penetra non solo nei polmoni, ma anche in altri organi.

I sintomi sono facilmente confusi con manifestazioni di varie malattie, perciò, nella fase di diagnosi, tutte le opzioni ammissibili sono escluse:

La sconfitta delle meningi è accompagnata da un cattivo umore, dall'insonnia. Successivamente possono verificarsi vomito, dolore alla testa e convulsioni. Se trovi una malattia nelle fasi successive, puoi perdere il bambino. Il rischio di infezione aumenta in quelle famiglie che hanno un vettore di tubercolosi.

Tubercolosi GIT si manifesta in disfunzioni del sistema digestivo: stitichezza o diarrea, dolore, sangue nelle feci e febbre.

La sconfitta delle articolazioni e delle ossa è accompagnata da dolore quando si effettuano movimenti, inattività, frequenti fratture e successivamente zoppia.

L'infezione del sistema urogenitale ha segni come mal di schiena, minzione dolorosa con elementi del sangue, febbre. Le ragazze che hanno recuperato da questa specie possono in seguito diventare sterili.

Le lesioni cutanee sono caratterizzate da ispessimento e ingrossamento dei linfonodi, suppurazione e rottura della membrana.

Tipi di tubercolosi nei bambini

Nei bambini in età prescolare, non solo i polmoni sono colpiti, ma anche altri organi e tali forme della malattia come la meningite tubercolare, il complesso tubercolare primitivo e la tubercolosi miliare sono più comuni. I motivi principali sono il contatto con una persona infetta e la mancanza di vaccinazione BCG.

Meningite tubercolare

Questa specie colpisce il rivestimento del cervello. Nel caso dei bambini, ha una natura rapidamente progressiva. Allo stesso tempo, si osservano mal di testa, un aumento sistematico della temperatura, uno stato pigro e cambiamenti di umore. Entro 2 settimane, la condizione diventa estremamente grave - vomito, stitichezza, indebolimento dei muscoli del viso, polso lento, infiammazione degli occhi inizia.

Nella meningoencefalite tubercolare sono interessate alcune parti del cervello responsabili di diverse funzioni. In questi casi è necessaria un'analisi del liquido cerebrospinale, del CTG e un esame completo dei polmoni. Sfortunatamente, la meningite tubercolare nella maggior parte dei casi è accompagnata da malattie combinate. Pertanto, la diagnosi competente dovrebbe includere lo screening per la presenza di malattie virali e fungine.

Il recupero richiede più di un anno di degenza ospedaliera sistematica. Allo stesso tempo, viene effettuato un trattamento generale e aggiuntivo man mano che compaiono i sintomi.

Complesso di tubercolosi primaria

È caratterizzato da temperature elevate, fino a 40 °, tosse e dolore ai polmoni. La respirazione diventa eterogenea, ci sono respiro sibilante, affaticamento, perdita di appetito. La malattia conferma la presenza di un fuoco pneumatico nel polmone e l'infezione dei linfonodi ilari regionali.

Per stabilire la diagnosi, vengono esaminati Mantoux e radiografie dei polmoni. Il trattamento viene effettuato utilizzando la chemioterapia e gli effetti patogenetici in ospedale.

Tubercolosi miliare

Lesione estesa x vescicole tubercolari.

La malattia è acuta e colpisce principalmente il sistema respiratorio, la milza e i reni. Esistono due tipi di malattia:

Grave sepsi tubercolare - i test standard non sono in grado di rilevare la presenza della malattia, i sintomi sono piuttosto sfocati, quindi dopo poche settimane il paziente muore.

Tubercolosi miliare acuta - inizia con intossicazione acuta, difficoltà di respirazione, febbre alta. Nella fase primaria, si verifica una tubercolosi miliare limitata che, se non trattata, diventa estesa.

Nella diagnosi degli ultrasuoni è emerso un aumento della milza e del fegato. Viene eseguita anche una radiografia del sangue, delle urine e del torace. I test di tubercolina mostrano un risultato falso.

Per il trattamento di diversi farmaci anti-TB usati. La sua durata è di 6 mesi. Inoltre, vengono prescritti fisioterapia, immunomodulatori ed esercizi di respirazione.

I bambini in età prescolare e scolare soffrono in misura minore delle manifestazioni della malattia. Sono dominati da forme lievi della malattia, che si trovano in piccole aree degli organi colpiti.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici

Colpisce tali aree del sistema respiratorio come la radice e il mediastino. È caratterizzato da febbre di basso grado, perdita di appetito e peso, debolezza ed eccitazione nervosa. Tra i sintomi, c'è anche un disturbo del sonno e un'eccessiva sudorazione.

Nel corso della diagnosi, vengono prescritti test per rilevare MBT e raggi X. L'efficacia del trattamento dipende dai primi 3 mesi, quando viene utilizzata una combinazione dei farmaci più potenti. Se c'è un risultato positivo, il numero di farmaci è ridotto a due.

Tubercolosi linfonodale periferica

Le infezioni più sensibili sono i nodi sotto le mascelle, sul collo e sul mento. La malattia è caratterizzata da indolenzimento e mobilità dei nodi in cui viene rilevata la necrosi della caseina. Man mano che l'infiammazione cresce, la pelle sopra di essa si rompe e appare una fistola, piena di masse purulente. Successivamente, al suo posto si forma una cicatrice.

Dovresti anche prestare attenzione all'aumento della temperatura fino a 40 °, alla debolezza generale e al dolore alla testa. Per la diagnosi viene utilizzata una biopsia di un linfonodo infetto, una radiografia delle aree affette e del torace e un test alla tubercolina.

Il trattamento include l'uso di antibiotici e chirurgia. La terapia linfotropica viene utilizzata per accelerare il recupero, che riduce anche il rischio di recidiva.

A causa di cambiamenti legati all'età nel corpo degli adolescenti, la malattia in essi assume spesso forme gravi, come infiltrative e disseminate.

Tubercolosi infiltrativa

In questa malattia si formano accumuli di fluido mescolati con sangue nei polmoni. I sintomi sono di natura generale - sensazione di malessere, perdita di appetito e febbre. La diagnosi viene fatta nel corso dell'esame a raggi X. Identifica anche il tipo di cluster e l'area della lesione.

Gli infiltrati sono i seguenti:

Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico in un ospedale con preparazioni mediche. In caso di collasso dell'infiltrato e della minaccia alla vita del paziente, viene eseguita un'operazione.

Tubercolosi disseminata

È caratterizzato dalla presenza di diverse lesioni. È acuto (miliario) e subacuto. Nel secondo caso, c'è tosse con sangue, dolore alla gola, una voce rauca. Inoltre, la malattia può essere cronica. È accompagnato da espettorato, debolezza generale, difficoltà di respirazione, febbre, gonfiore.

L'esito del trattamento dipende dal grado di danno. Quanto prima è stata rilevata la malattia, tanto più velocemente il paziente si libererà di essa. I farmaci vengono selezionati empiricamente, perché i batteri che causano la forma disseminata sono resistenti a molti tipi di farmaci.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

Esistono diversi modi per diagnosticare questa malattia, tutti sono utilizzati con maggiore o minore popolarità:

Diagnosi di tubercolina La tubercolina è un antigene dei batteri della tubercolosi. Viene somministrato sotto la pelle in una quantità di 0,1 ml e la reazione viene monitorata. Dopo 3 giorni, viene misurata la papula risultante. La dimensione normale è fino a 5 mm. Si tiene una volta all'anno.

Fluorography. La fluorografia moderna viene eseguita utilizzando apparecchiature digitali. La dose di radiazione è ridotta al minimo e l'immagine viene ottenuta nel corso della sovrapposizione multistrato. Ciò consente di creare un'istantanea che visualizza la luce su tutti i lati.

Radiografia. Se altri metodi hanno dimostrato la presenza della malattia, prescrivere questa procedura. Con il suo aiuto, vengono rilevate le seguenti sindromi: ombra focale, oscuramento dei lobar, cambiamento delle dimensioni dei polmoni, sindrome delle ombre rotonde, sindrome dell'ombra a forma di anello, disseminazione, cambiamento nel modello e nelle radici del polmone.

Studi batteriologici Metodo diagnostico popolare all'estero. Per la microscopia, lo striscio di un espettorato del paziente viene prelevato e colorato con un composto fluorescente. Viene anche seminato il materiale, che mostra la presenza di agenti patogeni dopo 1-2 mesi dall'inizio della malattia.

Broncoscopia. Un metodo di ricerca complesso che fornisce il risultato più accurato. Il materiale preso è sottoposto a questo studio nel caso dell'inefficienza dei metodi più semplici.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

Ad oggi, ci sono diversi metodi di trattamento di questa malattia, che hanno un effetto positivo.

chemioterapia

Ti permette di raggiungere il pieno recupero del corpo e la guarigione dei focolai di infezione. I farmaci usati hanno un effetto batteriostatico e battericida. Questi includono isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo, streptomicina.

Per i batteri resistenti a uno o più farmaci, esistono strumenti appositamente sviluppati, come la kanamicina, l'amikacina, la capriomicina, la cicloserina, l'etionamide, la protionamide, i fluorochinoloni, l'acido para-aminosalicilico, la rifabutina.

La giusta combinazione dà risultati eccellenti nel trattamento di tutti i tipi di malattia. Esistono regimi di trattamento a tre, quattro e cinque componenti.

L'intero processo di chemioterapia è diviso in 2 fasi principali:

Sopprimere la crescita di batteri patogeni e l'eliminazione della resistenza.

La distruzione dell'infezione rimanente, che si trova all'interno delle cellule e scarsamente suscettibile all'azione dei farmaci.

Il trattamento dura da sei mesi a un anno, a seconda del grado di gravità e viene cancellato dopo l'esame dell'espettorato, che ha mostrato una dinamica positiva di recupero.

Strategia DOTS

Sistema multi-livello che ti consente di affrontare efficacemente l'epidemia. Include diverse attività:

Esame batterioscopico di pazienti.

Applicare regimi di chemioterapia adatti sotto la guida di medici esperti.

Fornire farmaci anti-TB.

Segnalazione e valutazione dei risultati.

Il sistema consente di ridurre la morbilità e la mortalità, nonché di aumentare il numero di guariti.

Metodi chirurgici

I moderni metodi di intervento chirurgico sono efficaci e sicuri per il paziente.

Ampiamente usato per la resezione dei polmoni. Il suo scopo sono le seguenti indicazioni: lesione fibroso-cavernosa dei polmoni, stenosi dei bronchi, tubercoloma polmonare progressivo, ascesso polmonare, empiema, con trattamento medico inefficace della polmonite caseosa.

Un altro metodo chirurgico è la decorticazione. È usato per rimuovere strati fibrosi. Viene anche utilizzata una cavernotomia, a seguito della quale viene pulita la cavità aperta.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

I metodi principali per combattere l'infezione per diversi anni rimangono l'innesto del BCG e la profilassi con sostanze chimiche. Il primo vaccino contro la tubercolosi, che produce immunità alla malattia, viene utilizzato nell'ospedale di maternità 3 giorni dopo la nascita. L'aspetto della cicatrice parla della malattia e della comparsa dell'immunità. Sarà completamente formato dal primo compleanno.

Sfortunatamente, sono state individuate numerose controindicazioni che vietano inequivocabilmente l'uso di questo metodo. Si riferiscono a bambini la cui famiglia ha registrato casi di immunodeficienza, oltre a gravi complicazioni sorte dopo la vaccinazione con parenti stretti. Non è possibile vaccinare le persone con l'assenza o la carenza di enzimi, gravi malattie genetiche, lesioni del sistema nervoso centrale. Inoltre, in alcuni casi diventa necessario trasferire la procedura: infezione, malattie emolitiche, prematurità.

Per identificare i casi di infezione di tutti i bambini ogni anno nel poliambulatorio o nell'asilo è stato condotto un test di Mantoux. È assolutamente innocuo, in quanto non contiene batteri vitali.

Tutti i genitori sono obbligati a proteggere il loro bambino il più possibile dalla malattia e dalle sue terribili conseguenze. Abbastanza monitoraggio sistematico della salute e vaccinazione tempestiva. Questa malattia deve essere prevenuta, non curata.

Autore dell'articolo: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumologo

Tubercolosi infantile: le principali caratteristiche, trattamento e prevenzione

I bambini con tubercolosi sono 16-19 persone ogni 100 mila persone sane. Questa statistica include quei casi in cui la malattia ha mostrato segni clinici. Allo stesso tempo, l'infezione con la bacchetta di Koch (senza sintomi) in Russia varia dal 15% al ​​60%, a seconda delle regioni. Tutto ciò dimostra che la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è un problema di medicina domestica.

La tubercolosi infantile è divisa in due forme in base al metodo di penetrazione dei batteri. Primaria - quando l'agente patogeno entra nel corpo dall'ambiente esterno. Secondario - quando nel corpo ci sono sacche di riproduzione di batteri, e loro, essendo aperti, gettano il patogeno nel sangue. Normalmente, la chemioprofilassi e la vaccinazione non mostrano segni di tubercolosi nei bambini. Tuttavia, in caso di compromissione della profilassi nei bambini, si manifesta la tubercolosi.

Cos'è la tubercolosi infantile?

La tubercolosi infantile differisce in corso e sintomi caratteristici, per questo motivo è isolata in una forma separata della malattia. Un corso speciale della malattia causa una bassa resistenza e l'incapacità del corpo del bambino di localizzare la malattia.

Foto 1. La tosse secca è un chiaro sintomo di malattia polmonare tubercolare nei bambini e negli adolescenti.

Una sindrome caratteristica è l'intossicazione da tubercolosi, cioè quando la malattia va senza una certa localizzazione. Il decorso della malattia dipende dall'età del bambino, dalla salute generale. Il corpo di bambini sotto i 2 anni non può fermare la diffusione del patogeno e la prima vaccinazione dovrebbe essere effettuata in giovane età.

Gli agenti causali della tubercolosi sono trasmessi ai bambini in ogni modo possibile: alimentare, aereo, a contatto. Forse anche l'infezione intrauterina o durante il parto. Il gruppo a rischio comprende bambini e adolescenti che:

• sono infetti da HIV;
• soffre di diabete;
• sono malati di malattie oncologiche;
• non sono stati vaccinati;
• assumere farmaci ormonali e citostatici;
• usare gli antibiotici per lungo tempo;
• crescere in famiglie sfavorevoli o andare in rifugi;
• vivere in condizioni insalubri.

Foto 2. Antibiotici - un elemento chiave della terapia farmacologica nel trattamento delle malattie tubercolari nei bambini.

Segni di tubercolosi in un bambino

Nei bambini, i quattro tipi di malattia sono più comuni:

• forma latente, in una fase precoce della malattia
• intossicazione da tubercolosi
• forma primaria
• broncoadenite tubercolare

Inoltre, si osservano le forme classiche dell'adulto, quando i polmoni e gli altri organi sono colpiti. Un bambino di età inferiore a 2 anni soffre di intossicazione da tubercolosi, nei bambini di età superiore a 2 anni nel 75% dei casi si registra la forma primaria e la broncoadenite tubercolare. I sintomi variano in base alla forma clinica.

Forma latente

La forma latente dura fino a 6 mesi, meno spesso - fino a un anno. Per la forma latente della tubercolosi si divide in due fasi:

1. La prima fase non ha segni esterni. Non è possibile rilevare l'infezione anche con il test di Mantoux.
2. La seconda fase inizia quando appare una reazione positiva al test di Mantoux. Questo momento è chiamato tubercolina curvatura.

Anche la seconda fase è asintomatica, il bambino si sente bene. A causa della facilità della forma, il trattamento è consentito a livello ambulatoriale. Con il trattamento e le condizioni favorevoli, l'infezione può essere soppressa e la tubercolosi scompare senza manifestarsi clinicamente.

Foto 3. Diaskintest è un metodo più accurato per determinare l'immunità al patogeno della tubercolosi rispetto al test di Mantoux.

Intossicazione da tubercolosi

Nei bambini più grandi, questo tipo di tubercolosi è considerato intermedio e va nel tipo primario e nelle forme localizzate (di solito in bronchoadenitis). Quando ciò accade, il quadro clinico, che non ha segni caratteristici. Sintomi principali:

• alto affaticamento;
• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• cambiamenti nell'attività nervosa più alta - letargia e apatia o irritabilità;
• l'anemia;
• ridotto tono muscolare e turgore cutaneo;
• i linfonodi periferici aumentano di 5-6 mm;
• può aumentare il fegato, la milza;
• c'è una temperatura subfebrile lunga - fino a 37,5 ° C - senza motivo apparente e febbre.

Questa forma è confusa con un raffreddore. Più spesso, non indugia e va in un altro tipo di tubercolosi. Con la conservazione a lungo termine di questa variante della malattia viene posta l'intossicazione tubercolare cronica. Questo sviluppo è possibile nei bambini sotto i 2 anni.

Foto 4. Alta stanchezza, letargia e apatia in un bambino possono essere sintomi di tubercolosi.

Forma di tubercolosi primaria

Questa forma sviluppa tre caratteristiche:

• c'è un punto focale dell'infiammazione nell'area dell'infezione;
• linfoadenite;
• danno ai linfonodi locali;

Foto 5. La linfadenite tubercolare in un bambino è una lesione infiammatoria dei linfonodi dovuta a un'infezione tubercolare.

Tale lesione è caratteristica dei bambini piccoli. In un bambino di età superiore a 2 anni, questa forma è possibile se il patogeno è altamente virulento o la quantità di infezione è grande. Nel 95% dei casi, i sintomi sono localizzati nei polmoni, nel qual caso i sintomi sono aggiunti a:

• la debolezza;
• mal di testa;
• aumento della temperatura di 0,5-1 ° C;
• tosse;
• mancanza di respiro;
• stanchezza;
• mancanza di appetito.

Bronchoadenitis di TB

In questa forma, le lesioni della lesione tubercolare si trovano nei linfonodi ilari, spesso alla radice del polmone e del mediastino. Oltre ai sintomi comuni, come la febbre e l'intossicazione subfebriliana, ci sono sintomi caratteristici:

• dolore tra le scapole
• tosse a due toni
• respiro affannoso esalazione rumoroso
• espansione della rete vascolare nella parte superiore del torace

Foto 6. La broncoadenite tubercolare nei bambini è caratterizzata da uno specifico suono bicolore di tosse e di esalazioni rumorose.

Questi sintomi compaiono a causa della compressione dei linfonodi, che si trovano all'interno del torace, vicino ai bronchi, alla trachea e ad altre parti dell'apparato respiratorio.

Caratteristiche del trattamento della tubercolosi infantile

Le regole base della terapia: trattamento complesso, continuità e messa in scena. Ci sono tre fasi di trattamento:

1. Ricovero in ospedale o trattamento ospedaliero della tubercolosi nei bambini. Viene eseguito nella maggior parte delle forme di tubercolosi, ad eccezione della forma latente. Questo è fatto in modo che i medici della tubercolosi monitorino le condizioni del bambino. Un grande vantaggio di questa fase è l'isolamento del paziente dai bambini sani, grazie al quale l'infezione non si diffonde.
2. Direzione per il resort. Il rinvio è dato dopo che i segni clinici della malattia sono scomparsi e il test batteriologico è cessato. La prima condizione assicura che il bambino in sanatorio non sia minacciato da una ricaduta, e il secondo - il garante della non proliferazione della malattia. Il trattamento di sanatorio aiuta a ripristinare grazie a una speciale atmosfera di rilassamento e procedure fisiologiche.
3. Trattamento ambulatoriale Implica l'assunzione di farmaci anti-tubercolosi e l'osservazione in clinica. Ciò è dovuto al fatto che i patogeni della tubercolosi si moltiplicano a lungo in forma latente nei tubercoli - le cisti del tessuto connettivo. Strappato, questi fuochi lanciano nuovi organismi patogeni nell'organismo. Per monitorare le condizioni del paziente e prevenire le esacerbazioni, è necessario osservare un phthisiologist per almeno un anno.

La chemioterapia include l'uso di isopiazide, rifampicina, ftivazide e altri farmaci. Il corso del trattamento va dai 2 ai 3 mesi, dopo i quali il bambino passa a una dose di mantenimento. Se il recupero non avviene dopo un ciclo di trattamento, viene applicato il trattamento chirurgico, che include la rimozione dei centri di crescita dei batteri.

Foto 7. Bronchite in un bambino che ha causato un'infezione tubercolare, diagnostica un medico esperto in tubercolosi.

Possibili complicazioni

Con la terapia tardiva, appare una lesione infiammatoria infettiva del tessuto polmonare. Con un trattamento inadeguato, si verificano foci di moltiplicazione dei patogeni, che sono ricoperti di tessuto fibroso o calcinato.

Se questi fuochi non vengono rilevati e non guariti, le ricadute si verificano con lo sviluppo di atelettasia, la rottura del tessuto polmonare e la pleurite essudativa. Tutto ciò rende ancora più lungo il trattamento dei bambini con tubercolosi.

Foto 8. La tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa è una forma della malattia caratterizzata dalla rottura del tessuto polmonare.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Tecniche preventive di pratica pediatrica divise in due gruppi. Il primo include metodi usati per i bambini che non hanno avuto contatti con i pazienti con tubercolosi. Il secondo gruppo di metodi preventivi viene utilizzato se il bambino ha avuto un contatto diretto con un paziente tubercolare.

Per i bambini senza contatto

Prevenzione non specifica - igiene da parte del bambino e dei suoi parenti. Scuole, scuole materne, strutture per gruppi di bambini sono arieggiate e disinfettate. Il personale ogni sei mesi passa una visita medica, inclusa la fluorografia per la tubercolosi.

Foto 9. La polmonite da tubercolosi in un bambino di età superiore ai 12 anni può essere rilevata mediante esame a raggi X.

Un metodo efficace di prevenzione è il rilevamento della malattia nelle fasi iniziali. Per questo, un test di Mantoux viene eseguito una volta all'anno e i bambini di età superiore a 12 anni sottoposti a esame a raggi X.

Il primo sintomo della tubercolosi nei bambini. Tubercolosi nei bambini: sintomi e trattamento

La malattia che ci è venuta da tempo immemorabile danneggia ogni anno un numero enorme di persone con differenti condizioni sociali e materiali. Una delle gravi malattie infettive può causare danni sia ai neonati che agli anziani dai capelli grigi. La tubercolosi può colpire gli organi vitali di una persona. L'astuzia della malattia sta nel fatto che può durare per diversi anni in una fase latente. Quali sono i sintomi della tubercolosi precoce nei bambini? Cosa dovrebbe allertare i genitori che si prendono cura di non perdere l'insorgenza della malattia? I bambini hanno le loro caratteristiche del decorso della malattia, che ogni genitore dovrebbe conoscere.

Cos'è la tubercolosi, qual è la sua astuzia?

Una malattia infettiva trasmessa per via aerea è pericolosa in quanto può colpire tutti i sistemi e gli organi vitali, ma l'agente causale della tubercolosi dà la massima preferenza ai polmoni umani. La malattia nei tempi antichi era chiamata consumo della parola "avvizzire", in cui il corpo del paziente era gravemente esaurito, tosse e debolezza erano i principali compagni di questa malattia. Nel 1882, Robert Koch scoprì l'agente eziologico di questa malattia contagiosa.

Tutte queste qualità contribuiscono alla facile infezione e al trattamento molto problematico ea lungo termine. Ma questo patogeno non tollera la luce del sole e muore sotto il suo effetto diretto in pochi minuti. Incoraggiante è il fatto che non ogni persona nel cui corpo è penetrato un virus è destinata ad ammalarsi. L'insidia di questa malattia sta nel fatto che solo in condizioni favorevoli, l'infezione nascosta nel corpo per anni è in grado di iniziare la sua azione distruttiva. E se guardi i primi sintomi della tubercolosi nei bambini, allora c'è il rischio di diffondere l'infezione non solo ai polmoni, ma anche agli altri organi.

Fonti di infezione e la via di penetrazione nel corpo

Uno può essere infettato da tubercolosi da un animale malato o da una persona che tossisce o espettora secernendo MBT (microbatteri della tubercolosi).

La cosa principale in questo caso non è ignorare il primo sintomo della tubercolosi nei bambini e suonare l'allarme in tempo quando sospettano che qualcosa non andasse nel bambino.

La vulnerabilità del corpo del bambino

C'è un'opinione diffusa che le persone che sono malnutrite, che vivono in condizioni insalubri in stanze con un alto livello di umidità, e anche dalla natura della loro attività sono spesso costrette a venire in contatto con persone infette da tubercolosi, ammalarsi di tubercolosi. Questi fattori sono rilevanti sia per i bambini che per gli adulti. Ma per una serie di motivi, i bambini corrono il rischio di contrarre l'infezione più spesso, e ciò è dovuto a caratteristiche legate all'età che influenzano la struttura di alcuni organi. Anche il ruolo cruciale giocato dall'instabilità del sistema immunitario del bambino all'infezione aggressiva da tubercolosi.

I sintomi della tubercolosi nei bambini di età inferiore ad un anno sono facili da vedere, possono essere confusi con il comune raffreddore, senza prestare particolare attenzione alle manifestazioni della malattia a causa delle caratteristiche dell'età:
• un sistema immunitario vulnerabile quando i fagociti non sono in grado di affrontare e distruggere l'infezione che è entrata nel corpo;
• funzione di ventilazione polmonare mal sviluppata;
• con riflesso della tosse scarsamente espresso;
• a causa del ridotto numero di ghiandole mucose, la superficie asciutta dei bronchi favorisce la penetrazione del bacillo tubercolare nei polmoni.

Prime manifestazioni

Quali sono i sintomi della tubercolosi nei bambini? Penetrando facilmente il corpo del bambino, la malattia è mascherata e difficile da trattare. La malattia può essere confusa con il comune raffreddore. L'organo che infetta l'infezione è decisivo. I sintomi della malattia dipendono dalla distruzione del funzionamento di un organo o di un sistema che è interessato, nonché dall'attività del corso. Le manifestazioni "sfocate" della malattia possono essere dannose.

La mancanza di lamentele a causa della loro infanzia complicherà la diagnosi della malattia nei bambini, quindi dovresti fare affidamento solo sull'attenzione dei genitori alla salute del bambino.

I sintomi della tubercolosi nei bambini di 3 anni sono i seguenti:
• disturbi del sistema nervoso, espressi in generale intossicazione del corpo;
• il bambino diventa nervoso e in lacrime senza una ragione, l'ansia è pronunciata;
• disturbi del sonno;
• aumento della sudorazione durante il sonno (i palmi, la schiena e il cuscino sono sempre bagnati);
• mancanza di appetito;
• compromissione della funzione digestiva;
• fluttuazioni di temperatura ingiustificate: un leggero aumento della temperatura corporea nella sera fino a 37-37,5 ° C e abbassamento a 36 ° C al mattino, che è protratto;
• la tosse ha un carattere bitonico (in un doppio tono: basso e anche alto);
• i linfonodi sono ingranditi, ma non provocano sensazioni dolorose e i linfonodi inizialmente reagiscono alle radici polmonari, quindi sopra la clavicola e il collo.

complicazioni

La tubercolosi nei neonati ha una caratteristica speciale, i sintomi dovrebbero allertare la madre durante l'alimentazione, quando l'alimentazione ideale termina con disturbi dispeptici: disfunzione del tratto gastrointestinale, rigurgito.

Questo è un elenco incompleto di complicanze che l'infezione può causare nei bambini al di sotto dei tre anni.

Tubercolosi polmonare: sintomi nei bambini. Come evitare l'infezione?

Le manifestazioni iniziali della malattia sono espresse debolmente e molto spesso vengono ignorate. I genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione a sonnolenza, stanchezza, letargia del loro bambino. I bambini di 7-8 anni e gli adolescenti che si infettano con la tubercolosi possono presentare segni di bronchite o una normale infezione virale, in cui la tubercolosi è mascherata. A volte i sintomi classici di questa malattia compaiono all'improvviso. I genitori dovrebbero prestare attenzione a nascondere la tubercolosi. I sintomi, i primi segni nei bambini appaiono come segue:
• un leggero aumento della temperatura a 37 gradi C, che non cade per molto tempo;
• mancanza di respiro, che aumenta con il tempo;
• brividi a temperature ambiente normali;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• debolezza, stanchezza;
• persistente, tosse che persiste per diverse settimane;
• mancanza di appetito;
• espettorato e talvolta con sangue;
• perdita di peso senza motivo apparente;
• dolore nella regione toracica.

La tubercolosi polmonare nei bambini è curabile, quindi non bisogna farsi prendere dal panico. C'è un'urgente necessità di contattare un medico della tubercolosi che prescriverà il trattamento appropriato. La strada per il recupero sarà lunga, ma questa malattia può essere curata con cure mediche tempestive. Con la forma della corsa, è possibile la disintegrazione dei tessuti polmonari e la diffusione dell'infezione focale ad altri organi.

I sintomi della tubercolosi ossea nei bambini

Nella comprensione della maggior parte delle persone, quando viene menzionata una diagnosi di "tubercolosi", le associazioni sorgono immediatamente con la forma polmonare della malattia. Vale la pena notare che non solo il sistema polmonare, ma anche altri sistemi e organi della persona, comprese le ossa e le articolazioni, sono soggetti a questa infezione.

Il paziente dovrà vivere con le seguenti manifestazioni dolorose:
• fragilità delle ossa, con conseguenti fratture frequenti;
• rigidità del movimento dovuta a sensazioni dolorose alla minima attività fisica;
• forte dolore alla colonna vertebrale e a tutte le articolazioni;
• si verifica una deformazione dell'osso o dell'articolazione, l'area interessata si gonfia.

Al fine di non portare a conseguenze irreversibili della tubercolosi ossea, i sintomi, i primi segni nei bambini dovrebbero allertare i genitori. Gli adulti sono tenuti a mostrare il bambino ai professionisti medici. Ciò impedirà la transizione della malattia nella fase post-artritica, salverà la vita del bambino e lo salverà dalla disabilità.

Procedure necessarie per confermare / negare la diagnosi

Ai bambini con tubercolosi sospetta vengono prescritti i test necessari (analisi generale e dettagliata dell'urina e del sangue), viene prescritta una radiografia dei polmoni, l'espettorato mattutino viene somministrato per due giorni consecutivi. Sulla base di queste analisi, il medico della tubercolosi conclude. Se necessario, vengono assegnati test aggiuntivi per avere un'immagine completa. Viene inoltre eseguito un test per identificare la sensibilità del corpo di un bambino a un bacillo tubercolare, il test di Mantoux. Molto spesso, questo test rivela la presenza di un bacillo infetto nel corpo, ma questo non significa che il bambino sia malato con questo disturbo. Spesso la malattia "aspetta" per un momento opportuno, così che in condizioni favorevoli (una situazione stressante o un raffreddore), inizia lo sviluppo attivo. Quindi non si deve perdere il primo sintomo della tubercolosi nei bambini.

Come agire quando viene rilevata una malattia?

Anche al minimo sospetto di tubercolosi, i genitori devono contattare urgentemente un pediatra. Un trattamento adeguato nella fase iniziale è cruciale. È severamente vietato iniziare il trattamento da soli, e ancora di più usare gli antibiotici, ai quali il bacillo tubercolare si adatta facilmente. Di conseguenza, aumenterà il rischio di sviluppare complicazioni in un bambino, il che aggiungerà problemi durante il trattamento. Ci vorrà molto tempo per assumere farmaci contro la tubercolosi, e hanno un grave impatto sul corpo intero dei bambini, non solo sul bacillo tubercolare.

Per identificare una malattia come la tubercolosi nei bambini, i sintomi e il trattamento devono essere valutati da un medico specialista.

terapia

Farmaci prescritti basati sull'esame del bambino. Il dosaggio è calcolato tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche del corpo e del peso del paziente. In caso di malattia lieve, il ricovero non è sempre richiesto. I farmaci prescritti "Streptomicina" o "Isonoazide" sono forniti gratuitamente dal medico della tubercolosi in cura per l'intero ciclo di trattamento richiesto. Prendi il farmaco con prodotti caseari per minimizzare il suo effetto sulle pareti e sulla mucosa gastrica.
Se il trattamento viene prescritto in modo tempestivo, l'effetto positivo viene rapidamente a causa della capacità unica del corpo del bambino di rigenerare rapidamente i tessuti danneggiati.

Si raccomanda di sottoporsi a un trattamento chemiopropilico nel rilevamento dell'infezione (il test di Mantoux è positivo), ma in assenza di sintomi attivi della malattia.

Prevenzione dello sviluppo della tubercolosi nei bambini

È più facile essere salvati che liberarsi della malattia. Le misure preventive saranno in grado di prevenire e liberare il corpo dei bambini in così tenera età dai problemi di salute.

L'elenco delle misure preventive include:
1. Nutrizione completa bilanciata.
2. Minimizzare le situazioni stressanti.
3. Regime di sonno e giorno normale.
4. Vaccinazione obbligatoria e rivaccinazione del BCG, seguendo precisamente il programma di vaccinazione sviluppato.
5. Per determinare l'immunità al bacillo tubercolare, l'organismo viene testato dal test di Mantoux ogni anno fino all'età di 18 anni per i bambini vaccinati e due volte l'anno per i non vaccinati.
6. Per i bambini a contatto con pazienti affetti da tubercolosi, il trattamento chemiopropilico è fornito con farmaci speciali.

Tutte queste misure contribuiranno a rafforzare l'immunità del bambino, prevenendo in tal modo lo sviluppo della malattia. Ma anche con l'individuazione della tubercolosi non disperare, perché al giorno d'oggi si può sbarazzarsi di questa malattia. È importante iniziare il trattamento in tempo, quindi il risultato sarà positivo.

Com'è il trattamento della tubercolosi nei bambini?

La tubercolosi nei bambini è una malattia pericolosa e comune. Ciò è dovuto al fatto che nei gruppi la malattia si diffonde molto rapidamente, perché nelle scuole e negli asili nido, dove i bambini sono tra loro in uno spazio ristretto, una persona malata può infettare un'intera squadra.

La situazione è aggravata dal fatto che i bambini non rispettano i confini personali e tendono a chiudere il contatto in misura maggiore rispetto agli adulti. Per questo motivo, un test annuale di Mantoux viene eseguito sui bambini per determinare se la malattia è in una forma latente. Cosa fare se il test di Mantoux si è rivelato positivo, come viene condotta la cura della tubercolosi nei bambini e quanto è efficace?

È trattato?

Un bambino ha la tubercolosi? Sì. Ed è importante effettuare la terapia in modo tempestivo, immediatamente e seguire attentamente le istruzioni del medico.

I principi di base del trattamento della tubercolosi polmonare negli adolescenti e nei bambini sono graduali, continuità e un approccio integrato alla terapia. La malattia è trattata in un ospedale, e poi - un sanatorio o un campo. Il trattamento ambulatoriale può essere effettuato anche in alcune fasi, ma solo se i genitori sono in grado di fornire un'assistenza adeguata al bambino.

L'intera durata del trattamento, compresi i suoi stadi aggiuntivi, varia da uno a due anni e mezzo, mentre non è importante solo la terapia medica, ma anche l'aggiunta (nutrizione ipercalorica di alta qualità, aderenza alla giornata e regime della tosse, ecc.).

Trattamento farmacologico

Cosa fare se un bambino ha la tubercolosi? È necessario contattare immediatamente un medico della tubercolosi. Solo lui può prescrivere un regime di trattamento individuale e dosaggi di farmaci che saranno efficaci in un caso particolare e per un determinato bambino. Di solito, per il trattamento viene utilizzato un sistema a quattro componenti, in cui vengono utilizzati Kanamicina, streptomicina, isoniazide, rimafucina, ftivazide e altri. Sono combinati in diverse combinazioni e, a seconda della natura dello sviluppo del processo, della presenza o dell'assenza di batteri, delle caratteristiche individuali e delle condizioni del bambino, egli può assumere contemporaneamente da due a quattro farmaci secondo lo schema.

Trattamento di bambini con tubercoliniche

Test della tubercolina virale - una condizione in cui un risultato del test negativo viene trasferito su un risultato positivo. In generale, i bambini con tali indicatori non hanno bisogno di ricovero ospedaliero, ma ricevono comunque un trattamento e vengono eseguiti su base ambulatoriale. Di solito, un farmaco antitubercolare viene prescritto in singoli dosaggi. I medici preferiscono Isoniazide per il trattamento negli adolescenti e nei bambini, ma a volte Ftivazid può anche essere prescritto. La durata del corso è di tre mesi.

Dopo il trattamento, i bambini devono essere in regime ambulatoriale con un phthisiatrician presso un ambulatorio di tubercolosi per un altro anno. La rimozione dal registro è possibile solo se lo studio batteriologico condotto dopo 12 mesi mostra l'assenza dell'agente patogeno nel corpo.

Metodi chirurgici

L'intero schema di trattamento di questa malattia nei bambini è suddiviso in fase di terapia intensiva e fase di terapia di supporto. Se dopo il passaggio del regime di trattamento principale, ci sono ancora effetti residui pronunciati e questa condizione persiste anche dopo 6-8 mesi, allora la questione dell'intervento chirurgico dovrebbe essere risolta.

• Una cavernotomia viene eseguita quando si formano cavità nei polmoni che hanno pareti di tessuto fibroso. Queste pareti e cavità sono rimosse;
• La pneumolisi extrapleurica è il processo di esfoliazione di una parte della pleura insieme al tessuto polmonare interessato. Viene eseguito quando altri metodi di trattamento sono inefficaci, ad esempio c'è resistenza ai farmaci;
• La toracoplastica extrapleurica è un intervento in cui una parte delle costole viene rimossa per eliminare il collasso del polmone se si è verificato.

Questi sono i tipi più comuni di intervento. Ma in alcuni casi possono essere utilizzati altri metodi.

Misure aggiuntive

Il trattamento aggiuntivo della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è lo stesso degli adulti: è necessaria la normalizzazione dello stile di vita e il rafforzamento dell'immunità generale, grazie al quale si ottiene una pronta guarigione. Questo aiuta il corpo a combattere il patogeno e gli effetti dei suoi effetti da solo, evitando così lo sviluppo di gravi complicazioni.

Altrettanto importante durante il trattamento è il regime della tosse e la sua attenta osservanza.

Buon cibo

I pazienti nutrizionali dovrebbero essere ipercalorici, come nella tabella numero 11. È importante arricchire la dieta con calcio (latte, fiocchi di latte), proteine ​​e carboidrati anche in quantità sufficiente. Ma dobbiamo ricordare che i carboidrati dovrebbero, per la maggior parte, provenire da bacche e frutta e zuccheri non facilmente digeribili. Sebbene sia consentito lo zucchero, il pane e i cereali ai pazienti in quantità illimitate, se non vi è sovrappeso.

È importante ricordare che l'appetito in questo stato è ridotto, il che significa che deve essere stimolato. Per questo, è consigliabile dare la preferenza ai tuoi piatti preferiti, splendidamente decorati. La dieta giornaliera dovrebbe avere un valore energetico di almeno 4000 calorie al giorno.

Addestramento per la tosse

La conformità con il regime della tosse è un aspetto importante della prevenzione di questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che i batteri si stanno diffondendo molto attivamente. Pertanto, è importante che quando si tossisce, il paziente presenta un pericolo minimo per gli altri. A tal fine, viene fornito con fazzoletti, bende di garza per prevenire la diffusione di batteri. Inoltre, i pazienti devono essere dotati di sputacchiera per espettorato, che è smaltito secondo le regole epidemiologiche.

Conformità al regime corretto

La corretta modalità della giornata può anche avere un effetto terapeutico pronunciato. Ridurre lo stress, dormire a sufficienza, evitare il sovraccarico, sia fisico che mentale e intellettuale, porta ad una maggiore immunità e ad un miglioramento generale significativo della salute. È importante che la durata del sonno in un bambino non sia inferiore a 9 ore e che il carico sul periodo di malattia e di recupero, anche in condizioni di buona salute, sia stato ridotto.

Altri suggerimenti

Durante la riabilitazione e il trattamento primario (con il benessere), si raccomandano lunghe passeggiate all'aria aperta. Non trascurare il sanatorio o il trattamento del campo. Le condizioni più ottimali nella fase di recupero dopo questa malattia sono i sanatori nella foresta di conifere, l'aria in cui è ricca di antisettici - phytoncides.

Il trattamento preventivo della tubercolosi non richiede un attento mantenimento della dieta e altre misure, perché, infatti, il bambino non si ammala (più spesso). Viene effettuato solo per sopprimere l'attività dei batteri che potrebbero potenzialmente entrare nel corpo e iniziare un'attività patologica in esso. Sebbene in quanto tale patologia non si sia ancora sviluppata.

Durante la fase di recupero, è anche importante condurre una terapia per rafforzare l'immunità, ad esempio, con farmaci come Dekaris. Questo aiuta il corpo a recuperare più velocemente ed evitare spiacevoli conseguenze.

Prognosi di recupero

Nella maggior parte dei casi, la tubercolosi nei bambini viene trattata con successo, a volte anche con maggiore successo rispetto agli adulti. Nel caso generale, in assenza di gravi malattie immunitarie concomitanti, attenta attuazione delle raccomandazioni del medico e inizio tempestivo del trattamento, si ottiene il completo recupero del bambino. Una prognosi più negativa vale per i bambini piccoli, così come per lo sviluppo della meningite tubercolare e con il processo di disseminazione.

Costo del trattamento

Trattare la tubercolosi è piuttosto costoso. La consultazione di uno specialista (phthisiologist) può costare fino a 3.000 rubli. Tutte le ricerche sono anche costose. Ad esempio, il test di Mantoux costa circa 1000 rubli. Test di laboratorio di urina, feci, striscio di faringe per determinare la presenza di agenti patogeni nelle secrezioni sono lo stesso prezzo. Esame microscopico leggermente meno costoso dell'espettorato - circa 550 rubli.

Circa 1500 rubli per fluorografia. Il costo degli interventi chirurgici inizia da 50.000 rubli (escluso il costo del ricovero).

I prezzi dei farmaci variano ampiamente. Un pacchetto di Isoniazid costa circa 80 rubli, Ftivazid costa circa 1000 rubli.

conclusione

Come è chiaro da quanto sopra, la tubercolosi infantile viene trattata con successo, ma questo è un processo complesso e lungo, e più diventa difficile, più tardi inizia il trattamento. Per questo motivo, se vi è il sospetto di tubercolosi, si raccomanda di testare immediatamente (almeno Mantoux). E se il test è risultato dubbio o positivo, è necessario contattare il medico della tubercolosi per l'appuntamento di fluorografia. Lo stesso dovrebbe essere fatto nel caso in cui il bambino abbia almeno una volta contattato la persona con i malati - in questo caso, la prevenzione della droga è prescritta per evitare l'infezione.

Candidato di Scienze Mediche racconta i primi segni e 12 forme cliniche di tubercolosi nei bambini

Nel 2015, un milione di bambini di età inferiore ai 14 anni si ammalò di tubercolosi. Tra questi, 170.000 bambini non sopravvissero alla malattia.

La tubercolosi è una malattia grave che può essere fatale nel suo stato attivo. Tuttavia, se rilevato precocemente, è possibile evitare che causi danni reali alla salute del bambino. Scopri di più sulla TB infantile, i suoi sintomi, le cause e il trattamento in questo articolo.

Tubercolosi e suoi tipi

La tubercolosi è un'infezione contagiosa causata da batteri - Mycobacterium tuberculosis. I batteri possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma l'infezione colpisce principalmente i polmoni. Quindi la malattia si chiama tubercolosi polmonare o tubercolosi primaria. Quando i batteri tubercolari diffondono l'infezione oltre il polmone, è conosciuta come tubercolosi non polmonare o extrapolmonare.

Esistono molti tipi di tubercolosi, ma i due tipi principali sono l'infezione da tubercolosi latente (nascosta) attiva.

La tubercolosi attiva è una malattia intensamente manifestata dai sintomi e può essere trasmessa agli altri. La malattia latente è quando un bambino è infetto da microbi, ma i batteri non causano lo sviluppo di sintomi e sono assenti nell'espettorato. Ciò è dovuto al lavoro di immunità, frenando la crescita e la diffusione di agenti patogeni.

I bambini con tubercolosi latente di solito non possono trasmettere i batteri agli altri se il sistema immunitario è forte. L'indebolimento di quest'ultimo causa la riattivazione, l'immunità non inibisce più la crescita dei batteri, che porta a una transizione verso la forma attiva, così il bambino diventa contagioso. La tubercolosi nascosta è simile all'infezione da varicella, che è inattiva e può essere riattivata dopo anni.

Molti altri tipi di tubercolosi possono anche essere attivi o latenti. Queste specie prendono il nome da caratteristiche e sistemi del corpo che infettano il Mycobacterium tuberculosis ei sintomi dell'infezione sono diversi per ogni persona.

Pertanto, la tubercolosi polmonare colpisce principalmente il sistema polmonare, la tubercolosi cutanea ha manifestazioni cutanee e la tubercolosi miliare coinvolge aree infette su larga scala (lesioni o granulomi di dimensioni comprese tra 1 e 5 mm) presenti in tutti gli organi. Alcune persone spesso sviluppano più di un tipo di tubercolosi attiva.

Com'è l'infezione e lo sviluppo dell'infezione?

La tubercolosi è contagiosa e si diffonde attraverso la tosse, gli starnuti e il contatto con l'espettorato. Pertanto, l'infezione del corpo del bambino si verifica con una stretta interazione con l'infetto. Le epidemie si verificano in luoghi di costante contatto ravvicinato di un gran numero di persone.

Quando le particelle infettive raggiungono gli alveoli nei polmoni, un'altra cellula, chiamata macrofago, assorbe i batteri della tubercolosi.

Quindi i batteri vengono trasmessi al sistema linfatico e alla circolazione sanguigna, trasferendosi su altri organi.

Successivamente, i microbi si moltiplicano in organi con un alto contenuto di ossigeno, come i lobi superiori dei polmoni, i reni, il midollo osseo e le membrane molli del cervello e del midollo spinale.

Tuttavia, alcune persone hanno tutte le probabilità di essere infette, ma trattengono l'infezione e mostrano i sintomi dopo anni. In alcuni, i sintomi non si sviluppano mai o non diventano contagiosi.

I sintomi della tubercolosi nei bambini

Il più comune è la tubercolosi polmonare nei bambini, ma la malattia può colpire altri organi del corpo. I segni di tubercolosi extrapolmonare nei bambini dipendono dalla localizzazione dei focolai di infezione da tubercolosi. Neonati, bambini piccoli e bambini con immunità indebolita (ad esempio, bambini con HIV) sono più a rischio di sviluppare le forme più gravi di tubercolosi - meningite tubercolare o tubercolosi disseminata.

Segni di tubercolosi nelle prime fasi nei bambini possono essere assenti.

In alcuni casi, ci sono i seguenti primi segni di tubercolosi nei bambini.

1. Sudorazione eccessiva durante la notte. Questa manifestazione di tubercolosi si verifica spesso prima di altri e persiste fino a quando non si inizia la terapia anti-tubercolare.
2. Aumento dell'affaticamento, debolezza, sonnolenza. All'inizio, questi sintomi della tubercolosi nei bambini in fase precoce sono scarsamente pronunciati e molti genitori ritengono che la causa del loro aspetto sia la normale stanchezza. I genitori cercano di far riposare il bambino e dormire di più, ma se il bambino ha la tubercolosi, tali misure saranno inefficaci.
3. Tosse secca Per le fasi successive della tubercolosi polmonare (e in alcuni casi di tubercolosi extrapolmonare), una tosse produttiva è tipica quando si osserva l'espettorazione, a volte con sangue. Nelle fasi iniziali, il paziente inizia ad avere una tosse secca, che può facilmente essere confusa con il segno di un comune raffreddore.
4. Temperatura subfebrillare Questa è una condizione in cui la temperatura corporea sale leggermente, di solito non superiore a 37,5 ºС. Per molti bambini, questa temperatura persiste nelle fasi successive, ma il più delle volte la temperatura corporea sale a 38 ºС o più con un processo molto avanzato.

I primi sintomi di tubercolosi nei bambini sono quasi identici alle manifestazioni negli adulti, anche se nei pazienti giovani c'è una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, si osserva una perdita di peso.

Tubercolosi polmonare primaria

I sintomi e i segni fisici della tubercolosi polmonare primaria nei bambini sono sorprendentemente poveri. Con la rilevazione attiva - fino al 50% di neonati e bambini con tubercolosi polmonare grave non hanno manifestazioni fisiche. È più probabile che i bambini mostrino segni e sintomi impliciti.

Tosse non produttiva e dispnea lieve sono i sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini.

I disturbi sistemici come febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e attività sono meno frequenti.

È difficile per alcuni bambini aumentare di peso o svilupparsi secondo la norma. E questa tendenza verrà tracciata fino a quando diversi mesi di trattamento efficace sono stati completati.

I sintomi polmonari sono anche meno comuni. Alcuni neonati e bambini piccoli con ostruzione bronchiale hanno respiro sibilante localizzato o respiro rumoroso, che può essere accompagnato da aumento della respirazione o (meno comunemente) difficoltà respiratoria. Questi sintomi polmonari di intossicazione tubercolare primaria sono talvolta alleviati da antibiotici, che indica la superinfezione batterica.

Tubercolosi reattiva

Questa forma di tubercolosi è rara nell'infanzia, ma può verificarsi durante l'adolescenza. I bambini con un'infezione da tubercolosi guarita acquisita prima dei 2 anni raramente sviluppano una malattia polmonare ricorrente cronica. È più comune in coloro che acquisiscono l'infezione iniziale di età superiore ai 7 anni. Questa forma della malattia rimane solitamente localizzata nei polmoni perché la risposta immunitaria stabilita impedisce un'ulteriore diffusione extrapolmonare.

Gli adolescenti con riattivazione della tubercolosi hanno più probabilità di avere febbre, malessere, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse produttiva, emottisi e dolore toracico rispetto ai bambini con tubercolosi polmonare primaria.

I segni e i sintomi della tubercolosi polmonare reattiva nei bambini diminuiscono nel giro di poche settimane dall'inizio del trattamento efficace, sebbene la tosse possa durare per diversi mesi. Questa forma di tubercolosi può essere molto contagiosa se vi è una significativa produzione di espettorato e tosse.

La prognosi è completa se i pazienti ricevono una terapia appropriata.

pericardite

La forma più comune di tubercolosi cardiaca è la pericardite, un'infiammazione del pericardio (camicia cardiaca). Questo è raramente visto tra gli episodi di tubercolosi nei bambini. I sintomi non sono specifici, comprendono febbre di basso grado, malessere e perdita di peso. Il dolore toracico nei bambini non è tipico.

Tubercolosi linfoematogena

I batteri della tubercolosi si diffondono attraverso il sangue o il sistema linfatico dai polmoni ad altri organi e sistemi. Il quadro clinico causato dalla diffusione linfoematogena dipende dal numero di microrganismi rilasciati dall'obiettivo primario e dall'adeguatezza della risposta immunitaria del paziente.

La diffusione linfoematogena è solitamente asintomatica. Sebbene il quadro clinico sia acuto, più spesso è lento e prolungato, con febbre che accompagna il rilascio di microrganismi nel sangue.

Spesso si verifica il coinvolgimento di diversi organi che portano alla epatomegalia (ingrossamento del fegato), alla splenomegalia (ingrossamento della milza), alla linfadenite (infiammazione) dei linfonodi superficiali o profondi e al tubercoloma papulonecrotico che compare sulla pelle. Possono essere colpite anche ossa, articolazioni o reni. La meningite si verifica solo in uno stadio avanzato della malattia. La lesione dei polmoni è sorprendentemente mite, ma diffusa, il coinvolgimento diventa evidente con un'infezione prolungata.

Tubercolosi miliare

La forma più clinicamente significativa di tubercolosi disseminata è una malattia miliare, che si verifica quando un'enorme quantità di batteri tubercolari penetrano nel sangue, causando la malattia in 2 o più organi. La tubercolosi miliare di solito complica l'infezione primaria che si verifica entro 2 o 6 mesi dall'inizio dell'infezione iniziale. Sebbene questa forma della malattia sia più comune nei lattanti e nei bambini piccoli, si verifica anche negli adolescenti, che è una conseguenza di una lesione polmonare primaria precedentemente provocata.

L'insorgenza della tubercolosi miliare è solitamente grave e, dopo alcuni giorni, il paziente può ammalarsi gravemente. Molto spesso, la manifestazione è insidiosa, con segni sistemici precoci, tra cui perdita di peso e febbre di basso grado. In questo momento, i segni fisici patologici sono di solito assenti. Linfoadenopatia ed epatosplenomegalia si sviluppano entro poche settimane in circa il 50% dei casi.

La febbre con lo sviluppo della malattia diventa più alta e più stabile, anche se la radiografia del torace è solitamente normale e i sintomi respiratori sono lievi o assenti. Per diverse settimane, i polmoni sono colonizzati con miliardi di screening infettivi, tosse, mancanza di respiro, dispnea o sibili.

Quando questi fuochi diventano visibili per la prima volta sulla radiografia del torace, la loro dimensione è inferiore a 2 - 3 mm di diametro. Le piccole lesioni si uniscono per formare quelle più grandi. Segni o sintomi di meningite o peritonite si verificano nel 20-40% dei pazienti con malattia avanzata. Il mal di testa cronico o ricorrente in un paziente con tubercolosi miliare indica spesso la presenza di meningite, mentre il dolore addominale o la sensibilità alla palpazione sono un segno di peritonite tubercolare. Le lesioni cutanee comprendono tubercolosi papulonecrotico.

La cura della tubercolosi miliare è lenta, anche con una terapia adeguata. La febbre di solito diminuisce entro 2 o 3 settimane dall'inizio della chemioterapia, ma i segni radiografici della malattia possono non scomparire per molti mesi. La prognosi è eccellente se la diagnosi viene fatta in una fase precoce e si esegue una chemioterapia adeguata.

Tubercolosi del tratto respiratorio superiore e organo dell'udito

La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è rara nei paesi sviluppati, ma è ancora osservata nei paesi in via di sviluppo. I bambini con tubercolosi laringea hanno una tosse simile a groppa, mal di gola, raucedine e disfagia (difficoltà a deglutire).

I segni più comuni di tubercolosi dell'orecchio medio sono otoreya unilaterale indolore (scarica di liquido dall'orecchio), tinnito, perdita dell'udito, paralisi facciale e perforazione (violazione dell'integrità) del timpano.

Tubercolosi linfonodale

La tubercolosi linfonodale superficiale è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.

Il sintomo principale di questo tipo di tubercolosi è un aumento graduale dei linfonodi, che può essere osservato per diverse settimane o mesi. Quando si fa clic sui linfonodi ingranditi, il paziente può avvertire dolore lieve o moderato. In alcuni casi, negli stadi successivi della malattia ci sono segni di intossicazione generale: febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione intensa durante la notte. Una forte tosse è spesso un sintomo di tubercolosi dei linfonodi mediastinici.

Nelle fasi iniziali della malattia, i linfonodi sono elastici e mobili, la pelle sopra di loro sembra completamente normale. Successivamente, si formano aderenze (aderenze) tra i linfonodi e processi infiammatori nella pelle sopra di loro. Nelle fasi successive, la necrosi (morte) inizia nei linfonodi, al tatto diventano morbidi, si verificano ascessi. I linfonodi molto ingranditi a volte mettono pressione sulle strutture vicine e questo può complicare il decorso della malattia.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale

La tubercolosi del SNC è la complicanza più grave nei bambini e, senza un trattamento tempestivo e appropriato, porta alla morte.

La meningite tubercolare di solito si verifica a causa della formazione di lesioni metastatiche nella corteccia cerebrale o meningi, che si sviluppa con disseminazione linfoematogena dell'infezione primaria.

La meningite tubercolare complica circa lo 0,3% delle infezioni da tubercolosi non trattata nei bambini. Questo è spesso il caso nei bambini da 6 mesi a 4 anni. A volte la meningite tubercolare si verifica molti anni dopo l'infezione. La progressione clinica della meningite tubercolare è rapida o graduale. La rapida progressione si verifica spesso nei neonati e nei bambini piccoli, che possono manifestare sintomi solo pochi giorni prima dello sviluppo di idrocefalo acuto, convulsioni ed edema cerebrale.

Di norma, segni e sintomi progrediscono lentamente per diverse settimane e possono essere suddivisi in 3 fasi:

• Lo stadio 1 di solito dura da 1 a 2 settimane ed è caratterizzato da manifestazioni aspecifiche, come febbre, mal di testa, irritabilità, sonnolenza e malessere. Non ci sono segni neurologici specifici, ma nei bambini è possibile interrompere lo sviluppo o la perdita delle abilità di base;
• Il secondo stadio di solito inizia più bruscamente. I sintomi più comuni sono letargia, torcicollo, convulsioni, ipertensione, vomito, paralisi del nervo cranico e altri segni neurologici focali. La malattia progressiva si verifica con lo sviluppo di idrocefalo, alta pressione intracranica e vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). Alcuni bambini non hanno segni di irritazione delle meningi, ma ci sono segni di encefalite, come disorientamento, movimento alterato o linguaggio alterato;
• il terzo stadio è caratterizzato da coma, emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o paraplegia (paralisi bilaterale), ipertensione, estinzione dei riflessi vitali e, infine, morte.

La prognosi della meningite tubercolare è correlata più accuratamente con lo stadio clinico della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti nella fase 1 ha risultati eccellenti, mentre la maggior parte dei pazienti nella fase 3 che sopravvivono ha una menomazione permanente, tra cui cecità, sordità, paraplegia, diabete insipido o ritardo mentale.

La prognosi per i bambini è generalmente peggiore rispetto ai bambini più grandi.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

L'infezione di ossa e articolazioni, complicando la tubercolosi, nella maggior parte dei casi si verifica con un danno alle vertebre.

È più comune nei bambini che negli adulti. Le lesioni ossee tubercolari possono assomigliare a infezioni purulente e fungine oa tumori ossei.

La tubercolosi scheletrica è una complicanza tardiva della tubercolosi ed è molto rara in quanto lo sviluppo e l'attuazione della terapia anti-tubercolosi.

Tubercolosi del peritoneo e del tratto gastrointestinale

La tubercolosi del cavo orale o della faringe è piuttosto insolita. La lesione più comune è un'ulcera indolore sulla membrana mucosa, palato o tonsilla con un aumento dei linfonodi regionali.

La tubercolosi dell'esofago nei bambini è rara. Queste forme di tubercolosi sono solitamente associate a una estesa malattia polmonare e all'ingestione di espettorato infetto. Tuttavia, possono svilupparsi in assenza di malattia polmonare.

La peritonite tubercolare è più comune nei giovani uomini e raramente negli adolescenti e nei bambini. Le manifestazioni tipiche sono dolore addominale o sensibilità alla palpazione, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), perdita di peso e febbre di basso grado.

L'enterite da tubercolosi è causata dalla diffusione ematogena o dall'ingestione di batteri tubercolari rilasciati dai polmoni del paziente. Le manifestazioni tipiche sono ulcere minori accompagnate da dolore, diarrea o stitichezza, perdita di peso e febbre di basso grado. Il quadro clinico di enterite tubercolare non è specifico, imita altre infezioni e condizioni che causano la diarrea.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

La tubercolosi renale è rara nei bambini perché il periodo di incubazione è di parecchi anni o più. I batteri tubercolari solitamente raggiungono il rene con diffusione linfoematogena. La tubercolosi renale è clinicamente spesso asintomatica nelle fasi iniziali.

Con la progressione della malattia disuria (disturbo urinario), si sviluppano dolore al lato o all'addome, ematuria (sangue nelle urine). La superinfezione con altri batteri è un fenomeno comune che può ritardare la diagnosi di tubercolosi sottostante il danno renale.

La tubercolosi del tratto genitale è rara nei ragazzi e nelle ragazze prima della pubertà. Questa condizione si sviluppa a seguito dell'introduzione linfoematogena dei micobatteri, sebbene vi siano stati casi di diffusione diretta dal tratto intestinale o dall'osso. Le adolescenti possono contrarre la tubercolosi del tratto genitale durante l'infezione primaria. Le più comuni sono le tube di Falloppio (90-100% dei casi), quindi endometrio (50%), ovaie (25%) e cervice (5%).

I sintomi più comuni sono dolore nell'addome inferiore, dismenorrea (dolore durante le mestruazioni) o amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 3 mesi). La tubercolosi genitale nei ragazzi adolescenti provoca lo sviluppo di epididimite (infiammazione dell'epididimo) o orchite (infiammazione del testicolo). La condizione di solito si manifesta come un gonfiore nodulare indolore dello scroto.

Tubercolosi congenita

I sintomi della tubercolosi congenita possono essere presenti alla nascita, ma più spesso iniziano con la 2a o 3a settimana di vita. I segni e i sintomi più comuni sono la sindrome da distress respiratorio (una violazione pericolosa della funzionalità polmonare), febbre, ingrossamento del fegato o della milza, scarso appetito, letargia o irritabilità, linfoadenopatia, distensione addominale, arresto dello sviluppo, lesioni cutanee. Le manifestazioni cliniche variano a seconda della posizione e della dimensione delle lesioni.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

Dopo aver ricevuto la storia medica e i dati dell'esame fisico, il test successivo successivo è il test di Mantoux. È un'iniezione intradermica di tubercolina (sostanza da micobatteri morti). Dopo 48-72 ore, ha luogo una valutazione visiva del sito di iniezione.

Un test positivo indica che il bambino è stato esposto a micobatteri vivi o è infetto (o è stato vaccinato); la mancanza di risposta non suggerisce che il bambino abbia risultati negativi per la tubercolosi. Questo test può avere risultati falsi positivi, specialmente in individui vaccinati contro la tubercolosi. Risultati falsi negativi sono possibili nei pazienti immunocompromessi.

• la radiografia del torace può indicare un'infezione nei polmoni;
• coltura dell'espettorato, coltivazione per controllare l'attività dei batteri. Aiuterà anche i medici a sapere come il bambino risponderà agli antibiotici.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

I principi fondamentali del trattamento della malattia tubercolare nei bambini e negli adolescenti sono gli stessi degli adulti. Diversi farmaci vengono utilizzati per un'esposizione relativamente rapida e per prevenire l'insorgere di una resistenza secondaria ai farmaci durante la terapia. La scelta del regime dipende dall'incidenza della tubercolosi, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla probabilità di resistenza ai farmaci.

La terapia standard per la tubercolosi polmonare e i linfonodi intratoracici nei bambini è un corso di 6 mesi di Isoniazide e Rifampicina, integrato nel 1 ° e 2 ° mese di trattamento con pirazinamide ed etambutolo.