Tutto sul decadimento dei polmoni nella tubercolosi

Nella tubercolosi polmonare infiltrativa, la fase di disintegrazione è una patologia grave, la sua differenza nella progressione rapida. I sintomi di intossicazione generale dell'organismo, lo sviluppo di disturbi nel sistema respiratorio, fino all'insufficienza respiratoria, sono caratteristici di questo tipo di malattia. La tubercolosi polmonare nella fase di disintegrazione è caratterizzata da un successivo collasso e interruzione della struttura del tessuto polmonare, gli alveoli iniziano a necrotizzare e questo è un pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

La tubercolosi polmonare infiltrativa è una malattia socialmente pericolosa. È soggetto a persone dai 20 ai 40 anni, che vivono più spesso in condizioni avverse, usando alcol o droghe. A rischio sono anche le persone che soffrono di malattie infettive croniche.

Condizioni provocatorie

Ci sono alcuni fattori provocatori che causano la carie polmonare nella tubercolosi. Il rischio di sviluppare malattie polmonari aumenta con le seguenti condizioni avverse:

• HIV;
• abuso di sigarette (fumando più di due pacchetti al giorno);
• la presenza di malattie autoimmuni (es. diabete);
• uso di droghe;
• abuso di alcol;
• stress regolare;
• contatto prolungato con una persona infetta;
• varie patologie di uno o entrambi i polmoni.

L'agente patogeno può essere in uno stato dormiente per diversi anni. Ma con l'ipotermia frequente, con un sistema immunitario indebolito o in assenza di una dieta equilibrata, i patogeni vengono attivati.

Segni clinici

Il processo di infezione nella fase di disintegrazione nelle sue caratteristiche assomiglia al grave stadio della polmonite. A causa del processo infiammatorio, gli agenti infettivi si moltiplicano rapidamente nello spazio polmonare, catturando strutture sane.

Il tempo che una persona può vivere con questa malattia dipende dal rilevamento tempestivo della patologia e dal momento del trattamento iniziato. La tubercolosi infiltrativa può rapidamente distruggere il tessuto polmonare, provocando la penetrazione di sostanze tossiche nel sangue. Di conseguenza, si verificano i seguenti sintomi:

• cianosi della pelle;
• mancanza di respiro;
• debolezza generale;
• difficoltà a respirare.

Con il trattamento prolungato della malattia, si sviluppa spesso la fase disseminata, che è caratterizzata dalla diffusione attiva di agenti infettivi nella cavità degli organi interni. Più spesso, la fonte della contaminazione e del decadimento è localizzata in un lobulo dell'organo, mentre il secondo non influenza il focus patologico.

Nella tubercolosi polmonare infiltrativa, alcuni segni compaiono nella fase di decadimento che non sono propriamente caratteristici della malattia:

• dolore al petto, il cui trattamento dura almeno due mesi;
• debolezza generale e stanchezza;
• disturbi del sonno;
• dolore nel sistema muscolare, sensazione di rigidità;
• palpitazioni cardiache;
• tosse secca prolungata e raucedine durante la comunicazione;
• sudorazione eccessiva, specialmente di notte.

terapia

Grazie all'utilizzo di moderni farmaci ad alta velocità, il processo infiammatorio nei polmoni, che è nella fase di semina, può essere curato. Le condizioni del paziente migliorano, vengono eliminate le spiacevoli manifestazioni cliniche.

È importante ricordare che l'effetto del farmaco si avverte non prima di due mesi dall'inizio della terapia complessa.

Allo stesso tempo, è molto importante aderire a tutte le raccomandazioni mediche, prendere i farmaci prescritti, non deviare dal regime Con il giusto approccio, è possibile normalizzare la condizione, rallentare la riproduzione dei patogeni, questo permette al paziente di vivere molto più a lungo. Il trattamento della patologia è significativamente ostacolato se vari cambiamenti morfologici si verificano nei tessuti dei polmoni. Questa complicazione è innescata dal fatto che i fuochi del processo infiammatorio iniziano a dissolversi, risultando in una borsa che si sviluppa in una tubercolosi. Il trattamento di questa condizione comporta un intervento chirurgico.

durata

Con l'aiuto dell'uso di moderni prodotti medici, l'effetto positivo degli effetti terapeutici arriva già dopo sei mesi.

La nutrizione nella tubercolosi polmonare è molto importante. Dalla dieta è necessario escludere i seguenti tipi di alimenti: cibi salati, affumicati, in salamoia, dolci. Includere più verdure fresche, frutta, bacche nel menu. Con l'aiuto del consumo di grandi quantità di sostanze vitaminiche, è possibile rafforzare i meccanismi di difesa naturale del corpo, attivare il sistema immunitario, che consentirà al corpo di dare un maggiore rifiuto alla malattia e migliorare la salute generale.

Maggiori informazioni sulla nutrizione nell'articolo Dieta per la tubercolosi.

Sono prescritti prodotti medicinali dei seguenti tipi:

1. Stop alla diffusione di agenti patogeni: Isoniazide, Pirazinamide.
2. I batteri vengono eliminati dal corpo: Etambutolo, Kanamicina, Biomitsina.
3. Ripristina le strutture degli organi interessati - Tibon.

1. Per cominciare, vengono utilizzati i farmaci che bloccano l'attività del patogeno nel corpo, quindi vengono utilizzati i farmaci che rimuovono le sostanze tossiche.
2. Per prevenire il ripetersi della malattia, vengono utilizzati i seguenti farmaci: Levamisolo, Etimizol.
3. Farmaci usati che impediscono la crescita del tessuto connettivo: Lidaza, Prednisolone.
4. Se necessario, vengono prescritti farmaci antipiretici, antistaminici e agenti emostatici.

Si raccomanda di effettuare il trattamento esclusivamente in un istituto medico specializzato che utilizza non solo metodi conservativi, ma anche procedure fisioterapiche.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo, il medico considera la fattibilità dell'intervento chirurgico in cui vengono rimosse le formazioni linfatiche intratoraciche. Inoltre, è possibile assegnare una procedura per rimuovere liquido o pus dall'area pleurica. È mostrato nel caso di lento riassorbimento. Dopo aver rimosso il contenuto della cavità viene lavato con farmaci.

Distruzione del tessuto polmonare nella tubercolosi

Il collasso polmonare nella tubercolosi è l'ultimo stadio del processo tubercolare. Questo stadio è quasi impossibile da curare ed è caratterizzato da vaste cavità che interessano diversi lobi del tessuto polmonare. Viene facilmente rilevato usando una radiografia del torace. La principale manifestazione esterna è emottisi. Di conseguenza, la prognosi in questo caso è estremamente sfavorevole e l'intervento chirurgico è necessario. Questo può essere evitato con una diagnosi tempestiva e il rispetto delle raccomandazioni del medico.

La causa principale dello sviluppo degli infiltrati è la patologia trascurata. Devi anche stare attento alle persone a rischio.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di infiltrati includono quanto segue:

• diminuzione dell'immunità dovuta a HIV e AIDS, condizioni autoimmuni, stress;
• la presenza di cattive abitudini (fumo, alcol, droghe);
• contatto prolungato con un paziente con una forma aperta di tubercolosi;
• patologie concomitanti del sistema respiratorio, in particolare i polmoni;
• lavorare in istituzioni o vivere in aree svantaggiate;
• stile di vita antisociale.

Quest'ultimo fattore impedisce la diagnosi tempestiva della malattia.

sintomi

I sintomi della malattia includono segni di intossicazione generale del corpo, alterata funzione respiratoria (fino al fallimento), che insieme possono assomigliare a grave polmonite.

Inoltre, ci sono:

• dolore al petto;
• affaticamento severo;
• disturbo del sonno;
• tachicardia;
• mialgia;
• tosse prolungata;
• aumento della sudorazione.

Nella formazione di caverne, viene rilasciata catarro con miscela di pus, sangue e muco.

Tipi di decadimento nella tubercolosi infiltrativa

Esistono diversi tipi di disintegrazione del tessuto polmonare:

• Cavernoso. Sulla radiografia, è possibile vedere molte cavità rotonde (cavità).
• Round. Gli infiltrati sono rotondi in un volume di circa 6 cm, possono diffondersi verso la radice del polmone.
• Lui ama Una o più parti dell'organo sono interessate, in esse sono visibili delle cavità.
• Tubercolosi lobulare. Foci estesi fusi.
• Cloud. Diverse cavità localizzate con confini sfocati.
• Periotsissurit. Situato nella parte superiore dell'organo, si infiltra con spigoli chiari sopra e sfocato sotto

trattamento

La terapia scelta in modo appropriato può prolungare in modo significativo la vita del paziente, ma solo se lui stesso aderisce a tutte le raccomandazioni. In alcuni casi, con i cambiamenti morfologici dei tessuti, viene indicata la chirurgia.

Diversi gruppi di farmaci sono prescritti contemporaneamente:

• Agendo direttamente sui microrganismi - Isoniazide.
• Batteri che aiutano elementare - Etambutolo.
• Per ripristinare i tessuti del corpo - Tibon.
• Avvertenza recidiva - levamisole.
• Anti-cicatrici - Lidaza.
• Preparati per il trattamento sintomatico.

Gli alimenti salati, piccanti, affumicati, in salamoia e dolci dovrebbero essere esclusi. Mangia più frutta fresca, verdura e bacche.

Il corso dovrebbe svolgersi in un istituto specializzato, dal momento che tali pazienti, insieme ai farmaci, mostrano fisioterapia, inoltre, può essere eseguita una chirurgia per rimuovere il tessuto infetto o per pompare pus e fluidi.

Un metodo specifico è la terapia di collasso (che riempie la cavità pleurica con l'aria), il cui scopo è quello di evitare l'emorragia polmonare.

prevenzione

L'infezione da tubercolosi può avvenire in diversi modi, il principale dei quali è nell'aria, ma può anche essere domestico o verticale (da madre a figlio). Pertanto, il principale metodo di prevenzione è il rispetto per la loro salute. Per fare questo, è necessario sottoporsi a esami preventivi almeno una volta all'anno, e in presenza di fattori di rischio, più spesso. Mantenere un alto livello di immunità camminando, indurendo, mangiando verdure e frutta, se necessario, complessi vitaminici. Dopo il contatto con un paziente o con una tosse secca con febbre bassa che non passa da molto tempo, è necessario consultare un medico del luogo di residenza e sottoporsi a fluorografia. Nell'identificare la malattia, bisogna attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del phthisiatrician.

Disintegrazione dei polmoni nella tubercolosi - non in nessuna circostanza

La disintegrazione dei polmoni nella tubercolosi ha le sue caratteristiche nel decorso clinico e nelle tattiche di trattamento. Per proteggersi da questo problema, dovresti sapere quali sono le cause e i fattori di rischio per la tubercolosi polmonare con carie.

La tubercolosi nella fase di decadimento è caratterizzata da rapida progressione, intossicazione e sviluppo di disturbi respiratori. Se stimiamo l'incidenza da un punto di vista sociale, la disintegrazione dei polmoni nella tubercolosi è più caratteristica delle famiglie disfunzionali, dei senzatetto, degli alcolizzati, dei tossicodipendenti, dei prigionieri e delle persone che soffrono di una grave patologia somatica dell'apparato respiratorio.

I processi necrotici nei polmoni, che si sviluppano durante questa fase, portano a un significativo deterioramento del paziente e persino alla sua vita. Più di 2/3 dei pazienti con tubercolosi soffrono di questa forma della malattia.

motivi

La tubercolosi è una malattia infettiva causata da micobatteri o bastoncini di Koch (vedi Che cosa causa la tubercolosi negli adulti e nei bambini?). In media, questo bastone può esistere nell'ambiente per circa un mese e nel corpo umano rimanere inattivo per diversi anni.

Caratteristiche dei micobatteri rispetto ad altri microrganismi:

• In forma assomigliano a una bacchetta;
• Non in grado di muoversi autonomamente;
• Non produrre tossine;
• La superficie del micobatterio è ricoperta da una potente guaina protettiva che lo protegge da condizioni ambientali avverse;
• Dimensione della cella 1 - 10 micron;
• Non formare dispute.

Di norma, la trasmissione dell'infezione avviene per via respiratoria, inalazione di particelle di polvere, goccioline d'acqua contenenti bastoncini di Koch. In casi più rari, è possibile notare la trasmissione verticale durante la gravidanza (da madre a figlio), il contatto e il cibo.

Devi anche capire che la penetrazione dei micobatteri nel corpo non porta sempre alla tubercolosi.

La bacchetta di Koch può coesistere a lungo con l'organismo ospite in uno stato inattivato e non causerà danni. Il meccanismo di protezione è implementato come segue.

Una volta nei polmoni, la bacchetta di Koch non può far fronte alla risposta immunitaria, che impedisce di moltiplicarsi. Dopo di ciò, vengono attivati ​​meccanismi di difesa non specifici, i micobatteri si ricoprono di muco e non possono danneggiare l'organismo ospite.

A causa delle caratteristiche individuali del corpo, con una risposta ridotta della risposta immunitaria o eccessiva aggressività dell'agente patogeno, la tubercolosi inizia a dividersi attivamente nel sistema respiratorio e distrugge i tessuti dei polmoni, dei bronchi e dei linfonodi. Se il paziente ha una forma aperta di tubercolosi, rappresenta un grande pericolo per gli altri.

È importante! La tubercolosi nei polmoni non è sempre pericolosa per gli altri. C'è il concetto di forme aperte e chiuse di tubercolosi. La forma chiusa è caratterizzata dalla restrizione dell'infezione nei polmoni e non è pericolosa per l'ambiente. La forma aperta si manifesta quando l'agente patogeno inizia a risaltare con tosse ed espettorato. La disintegrazione si riferisce alla forma aperta, quindi il paziente con tale processo deve essere isolato.

Fattori di rischio

Ci sono una serie di fattori avversi che provocano la tubercolosi con il collasso dei polmoni. Questi fattori contribuiscono a una significativa riduzione dei meccanismi protettivi del corpo e rendono instabile l'azione degli agenti patogeni.

• Infezione da HIV;
• Fumatore di lunga esperienza;
• Contatto prolungato con una persona infetta;
• Uso di droghe pesanti;
• l'alcolismo;
• Diabete mellito;
• Grave malattia polmonare;
• Stress prolungato

Una caratteristica della tubercolosi è il fatto che il suo periodo di incubazione può richiedere diversi anni. Ad esempio, la bacchetta di Koch è in uno stato inattivato per lungo tempo, ma sotto l'influenza di qualsiasi fattore di stress, l'immunità si indebolisce e scoppiano i micobatteri.

sintomi

Sintomaticamente, la tubercolosi polmonare con decadimento può essere confrontata con una grave polmonite (vedi Segni di tubercolosi: quali sono i sintomi delle sue varie forme). Come risultato del processo infiammatorio, la bacchetta di Koch inizia a diffondersi con la velocità del lampo attraverso il sistema respiratorio, danneggiando i tessuti sani.

Il processo di infiltrazione distrugge attivamente il tessuto polmonare e i prodotti di decadimento del polmone nella tubercolosi iniziano a entrare attivamente nel sangue. Questi prodotti delle cellule distrutte sono tossici e, se entrano nel flusso sanguigno, contribuiscono allo sviluppo dell'intossicazione.

La distruzione del tessuto polmonare e l'intossicazione insieme portano a insufficienza respiratoria, tosse, mancanza di respiro, cianosi, debolezza generale, rapida stanchezza e una varietà di altri sintomi. A seconda delle caratteristiche del corso della tubercolosi è diviso in diversi tipi. Sull'esempio della forma cavernosa della malattia, possono essere descritti i sintomi più caratteristici.

La tubercolosi cavernosa si sviluppa con la progressione di varie forme di infezione micobatterica. Allo stesso tempo, nel tessuto polmonare, si formano aree di addolcimento, che sono attese per il decadimento e la formazione di cavità al loro posto (cavità).

Indipendentemente dalle dimensioni della cavità, il collasso del polmone durante la tubercolosi sarà in grado di procedere nascosto, in modo non appariscente o attivo con la rapida crescita della clinica. L'espettorato in questo caso è viscido, purulento o misto, non ha odore. Durante la formazione di molte cavità di decadimento, il volume di espettorato separato può raggiungere 1-1,5 litri.

Tipi di decadimento nella tubercolosi infiltrativa

Come è stato detto, al fine di sviluppare la rottura del tessuto polmonare, deve prima essere formato un infiltrato. In questa area, si verificano processi infiammatori attivi, a causa della divisione attiva e dell'attività del Mycobacterium tuberculosis.

La fase di disintegrazione è uno degli ultimi stadi del ciclo della tubercolosi, quindi, nel momento in cui si verifica, l'organismo dell'ospite è notevolmente indebolito e sintomaticamente non si manifesta in alcun modo.

Le radiografie distinguono diversi tipi di infiltrati:

1. Cheesy. Sulla radiografia, questo tipo di tubercolosi si confonde molto facilmente con la necrosi del tessuto polmonare in polmonite. Visivamente, rappresenta una moltitudine di cavità di decadimento di varie dimensioni;
2. Round. Gli infiltrati hanno una forma arrotondata con un diametro di circa 60 mm. Mentre la malattia progredisce, inizia a diffondersi verso la radice del polmone;
3. Lobito. Ampia infiltrazione che colpisce uno o più lobi polmonari. Allo stesso tempo, si formano numerose cavità di decadimento;
4. Tubercolosi lobulare. Caratterizzato dall'apparenza di fusione dei fuochi di decadimento;
5. Cloud. Visivamente, rappresenta diverse cavità con bordi debolmente definiti e ombre sfocate;
6. Periotsissurit. Il centro di infiltrazione è localizzato nella parte superiore dei polmoni. I centri di disintegrazione hanno chiari margini superiori e sfocati.

La radiografia è uno dei metodi principali per la diagnosi della tubercolosi nella fase di disintegrazione. Grazie a questa tecnica, è possibile rilevare tempestivamente le cavità di decadimento nel tessuto polmonare e prescrivere il trattamento appropriato.

trattamento

Il trattamento della tubercolosi nella fase di disintegrazione è un compito che richiede molto tempo, che richiede grandi sforzi sia dal medico che dal paziente. Uno dei punti importanti nelle tattiche di trattamento è la permanenza del paziente in ospedale.

Questo articolo dovrebbe essere rigorosamente rispettato in considerazione della necessità di un monitoraggio costante del paziente. Una parte integrante del trattamento è la terapia antibiotica incrementale.

Le istruzioni per il trattamento della tubercolosi affermano che all'inizio, gli antibiotici con un effetto batteriostatico (rifampicina, isoniazide) sono raccomandati per ridurre il tasso di riproduzione e diffusione dei micobatteri al paziente. Anche nella chemioterapia, è necessario includere farmaci antibatterici che hanno un effetto specifico contro i bastoncini di Koch (kanamicina, etambutolo).

Tali tattiche di trattamento prevengono il possibile sviluppo della resistenza micobatterica agli antibiotici. Come punto ausiliario, è necessario prescrivere farmaci in grado di stimolare il sistema immunitario e ridurre la gravità dei sintomi della tubercolosi (vedi Moderne compresse per la tubercolosi - uso, controindicazioni, classificazione).

Se anche la terapia antibiotica aggressiva rimane impotente contro l'attività del processo tubercolare, allora è necessario ricorrere all'aiuto di metodi chirurgici di trattamento.

La tattica operativa è quella di rimuovere il pus e riorganizzare le cavità di decadimento. Nelle forme gravi di decadimento polmonare nella tubercolosi, l'unico trattamento possibile per la malattia è quello di rimuovere le aree necrotiche e i linfonodi circostanti.

prevenzione

Proteggersi dall'infezione da TB è molto semplice:

• regolarmente, una volta all'anno per sottoporsi a esami profilattici con l'implementazione della fluorografia (vedi: come e perché è la radiografia dei polmoni);
• mantenere l'immunità con l'uso di frutta, verdura, preparati vitaminici;
• con una lunga tosse secca, accompagnata da un aumento della temperatura corporea superiore a 37 ° C, sudorazione notturna, contattare immediatamente la clinica nel luogo di residenza per la radiografia del torace.

È importante! I pazienti che si sono ripresi dalla tubercolosi sono obbligati a mostrare un trattamento sanatorio-resort. Molti sanatori per la tubercolosi si trovano sulla costa meridionale della Crimea. Le procedure che ripristinano la funzione respiratoria sono effettuate in istituzioni mediche.

Con la diagnosi, non disperare e panico. La tubercolosi è curabile. È importante attenersi strettamente alle raccomandazioni del medico per il trattamento medico, non perdere le pillole e sostenere il sistema immunitario durante il periodo di recupero.

Il video in questo articolo spiega come ridurre la probabilità di contrarre la tubercolosi e proteggere te stesso e i tuoi cari da questa grave malattia.

Non dovremmo dimenticare che attualmente non ci sono così tante malattie che sono considerate incurabili. La tubercolosi non si applica a loro.

È stato sviluppato un numero di regimi farmacologici efficaci anche in relazione ai ceppi di micobatteri con multiresistenza. Un trattamento prescritto da un medico può ridurre la rottura dei polmoni in caso di tubercolosi, che renderà possibile effettuare un trattamento chirurgico con recupero completo.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa è una lesione secondaria del polmone per infezione tubercolare, che è caratterizzata dalla progressione del processo infiammatorio essudativo-pneumonico.

Una caratteristica distintiva è la presenza di necrosi caseosa con successiva distruzione del tessuto polmonare. Tra i casi di diagnosi primaria di tubercolosi nella metà di questa forma si verifica.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

L'agente eziologico dell'infezione è il bacillo tubercolare o il micobatterio. Si distingue per alta patogenicità, virulenza (contagio) e la proprietà di modificare le manifestazioni a seconda dei fattori esogeni.

Questa forma della malattia si verifica:

• indipendente;
• sullo sfondo della progressione di processi patologici (focali, fibro-focali) nei tessuti dei polmoni.

Una caratteristica peculiare della diagnosi è la presenza di infiltrazione - un fuoco tubercolare con una lesione perifarica di una circonferenza che va da pochi centimetri alle dimensioni di un lobo pieno.

L'infiltrazione è una regione di essudato polimorfo, che consiste in:

• fibrina - una proteina formata dal fibrinogeno, la cui sintesi si verifica nelle cellule del fegato, plasma sanguigno, è regolata dall'enzima trombina;
• fagociti mononucleari (macrofagi) - cellule del sistema immunitario che supportano l'omeostasi tissutale;
• cellule mononucleari di vario tipo - analoghi morfologici di monociti, che mostrano la presenza di infezione;
• granulociti (leucociti polimorfici e nucleari) in concentrazioni moderate - globuli bianchi (basofili, eosinofili, neutrofili) con una struttura multi-core;
• strato epiteliale desquamato degli alveoli.

Nell'area interessata può anche essere rilevato:

• necrosi locale coagulativa (coagulativa): la morte delle strutture biologiche, che ha l'aspetto di una massa molle di consistenza di formaggio;
• polmonite lobare con infiltrati broncodilari inclini alla fusione, che si estende in diversi segmenti, nei casi gravi - coprendo l'area dell'intero lobo polmonare.

Cause e sintomi delle lesioni focali:

1. Infezione esogena - ingestione del patogeno dall'ambiente esterno, che richiede molto tempo per incubare, quindi lo stadio iniziale è asintomatico.
2. Fattori endogeni di riattivazione - attività preservata, focolai primari, secondari esacerbati. Corso acuto, sintomi di infiammazione degli organi respiratori.

La comparsa di infiltrazioni contribuisce a:

• ipersensibilità degli organi dell'apparato respiratorio;
• una diminuzione generale delle funzioni protettive del corpo;
• mancanza di resistenza del sistema nervoso endocrino e patogeno.

Quelli affetti da necrosi caseosa, praticamente non si sciolgono, più spesso si sciolgono, contribuendo alla formazione di cavità (cavità) con cicatrici successive.

Guarda i video di questo argomento.

Manifestazioni caratteristiche nella fase di decadimento e semina

La terapia riuscita della patologia è possibile solo con una chiara definizione della fase di una malattia infettiva.

Lo sviluppo della patologia è diviso in:

• la fase di riassorbimento è il reale miglioramento nello stato in cui avviene la scomparsa o la riduzione dei volumi di formazioni purulente, la cicatrizzazione delle cavità caseose;
• compattazione - caratterizzato dalla conversione di pus in un tessuto con una densità maggiore con l'inclusione di fibrovolokon;
• decadimento - contiene un pericolo nascosto, perché il nodo può improvvisamente sfondare e il suo contenuto può provocare uno sviluppo secondario di processi patologici di distruzione;
• disseminazione (disseminazione) - la formazione di molteplici focolai nelle immediate vicinanze del principale accumulo di linfa e impurità sanguinarie.

L'ultima fase è accompagnata da un improvviso aumento della temperatura corporea. Allo stesso tempo viene rilevata la prevalenza di indicatori subfebrillari.

Tubercolosi infiltrativa contagiosa o non focale

L'agente eziologico della malattia ha un alto grado di virulenza.

L'infezione si verifica come segue:

• gocce d'aria nel 70% dei casi clinici;
• contatto (attraverso articoli di uso generale) - nel 25%;
• alimentare (con secrezioni infette) - 5%.

La tubercolosi infiltrativa focale si sta diffondendo a causa di fattori esterni:

• violazione delle norme sanitarie negli alloggi, nei luoghi pubblici;
• mancanza di igiene personale;
• trascuratezza delle norme di sicurezza e degli standard sanitari nelle istituzioni mediche, nei luoghi di detenzione, in altre organizzazioni;
• mancanza di vaccinazione.

Il problema dell'epidemia di tubercolosi è da tempo andato oltre la medicina, diventando sociale. Ciò è dovuto alla scarsa consapevolezza dei cittadini, a un gran numero di poveri che si trovano in condizioni abitative inadeguate.

La tubercolosi polmonare infettiva è contagiosa o no? Una malattia altamente contagiosa è considerata nella fase di decadimento e semina.

Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa

La terapia viene eseguita in regime di ricovero presso un ambulatorio di tubercolosi. Un prerequisito per un trattamento efficace è il regime di igiene e dieta (tabella numero 11).

L'esposizione al farmaco comporta l'assunzione di farmaci anti-TBC (Isoniazide, Pirazinamide, Rifampicina, Etambutolo e altri) in diverse combinazioni. I sintomi e il trattamento sono interconnessi, la nomina dei farmaci sintomatici dipende dalla gravità delle manifestazioni.

Quando viene prescritta la gravità dell'infiammazione essudativa:

• immunomodulatori;
• corticosteroidi;
• antiossidanti.

Diagnosi differenziale nella tubercolosi infiltrativa

Metodi di diagnostica differenziale sono usati per escludere patologie con sintomi simili. La forma infiltrativa della tubercolosi non è caratterizzata da manifestazioni specifiche e può essere asintomatica.

Le malattie con un quadro clinico simile includono:

• croupous (pleuropneumonia);
• polmonite virale con un decorso atipico;
• SARS;
• infarto polmonare;
• Sindrome di Leffler o eosinofilia polmonare;
• la malattia di Hodgkin;
• oncologia (centrale, forma periferica del cancro) del polmone;
• idatidosi;
• candidosi;
• actinomicosi.

Particolare attenzione è rivolta ai risultati della ricerca strumentale e di laboratorio.

I più informativi sono:

• auscultazione diretta, indiretta (tramite stetoscopio) - consente di rilevare il respiro sibilante sonoro;
• percussione - determina la presenza di un suono sordo direttamente sopra il sito di localizzazione dell'infiltrato, una manifestazione speciale di distorsione del suono è notato con lobitite, la disintegrazione dell'infiltrato con la formazione di una cavità;
• Il test di Pirke per la tubercolosi, il test di Mantoux, nella maggior parte dei casi clinici dà un risultato positivo;
• radiografia del torace - aiuta a identificare i cambiamenti patologici (infiltrativi) nella struttura, la natura dello scurimento, per valutare l'efficacia della terapia nelle dinamiche;
• esame batteriologico (microscopico) dell'espettorato, acqua di scarico bronchiale - si ottiene durante la broncoscopia.
• test del ferone quantico;
• m-spot.

La diagnosi differenziale consente di evitare gravi complicazioni e ottenere una prognosi più favorevole del trattamento.

Caratteristiche della tubercolosi infiltrativa del polmone destro e sinistro

Una caratteristica distintiva della lesione del lato destro - più acuto rispetto alla sconfitta del polmone sinistro.

• leucocitosi;
• diminuzione del numero di linfociti;
• intossicazione del corpo in combinazione con sudorazione anormale, prestazioni ridotte.

Il polmone destro è più incline allo sviluppo di processi patologici. Questo potrebbe spiegare la stragrande maggioranza dei pazienti con diagnosi di lesione tubercolare destra.

Tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro

Lesione infettiva del lobo superiore del polmone destro a causa dell'elevata vulnerabilità di questa parte del corpo. La patologia viene diagnosticata nel 97% dei pazienti, nel 3% - viene rilevata un'infiammazione del lobo inferiore. La formazione del tumore formata differisce dalle dimensioni insignificanti, dai contorni sfocati.

• lungo periodo di incubazione;
• decorso asintomatico;
• ipertermia durante la transizione verso la fase acuta;
• lieve tosse.

Dopo il rilevamento della patologia e il trattamento appropriato, i pazienti sono registrati presso il dispensario della tubercolosi. L'esame fisico regolare consente di diagnosticare e interrompere le recidive in modo tempestivo.

Differenze tra tubercolosi focale e infiltrativa

La tubercolosi focale differisce in singole lesioni, raramente bilaterali, che sono caratterizzate da:

• asimmetria;
• diverse dimensioni dei fuochi;
• vari tipi, natura di cambiamenti incendiari.

I fenomeni perifografici espressi lungo la circonferenza dei fuochi, della fusione, della disintegrazione danno il diritto di attribuire la malattia alla forma infiltrativa. Il più comune è focale - di natura infiltrativa.

Tipologia di tubercolosi infiltrativa

A seconda delle manifestazioni cliniche e radiologiche, gli infiltrati sono suddivisi per tipo in:

1. Ombre arrotondate - omogenee (omogenee) di bassa intensità, con contorni chiari. Determinare la distruzione del polmone nelle prime fasi è possibile con l'aiuto di una TAC;
2. Lobulare - natura disomogenea dell'ombra, ha l'aspetto di numerosi fuochi di varie dimensioni, fusi in uno o più conglomerati con il collasso nella regione centrale.
3. Lobit - ha un'ombra disomogenea con un unico, numerosi siti di decadimento, caverne di diverse dimensioni. Il più delle volte localizzato nella parte superiore del lato destro. Caratterizzato da lesioni infiltrative dell'intero lobo.
4. Cloud-like o Rubinstein - si distingue per un oscuramento uniforme debole senza confini chiari. Spesso accompagnato da una rapida distruzione dei tessuti, la formazione di vuoti.
5. Perisisouritis - ampia ombra con un contorno unilaterale chiaro. Il secondo lato è sfocato. Questa immagine è dovuta alla sconfitta della pleura interparticellare, spesso con suppurazione, rottura del tessuto.

Nella maggior parte dei casi, c'è una lesione infiltrativa superiore. Approssimativamente al 3% si nota la disposizione nella zona inferiore, che è la difficoltà di rimozione delle formazioni caseose attraverso i bronchi in combinazione con caverne. Come risultato, si formano nuovi focolai, si sviluppa la tubercolosi bronchiale.

Misure preventive e prognosi

La prevenzione include una serie delle seguenti attività:

• visita medica periodica - annuale;
• organizzare la quarantena quando compaiono i primi casi di infezione;
• sottoporsi a vaccinazione obbligatoria;
• per soddisfare i requisiti sanitari e igienici in casa e sul posto di lavoro.

La terapia tempestiva e adeguata contribuisce all'assorbimento dell'essudato.

L'immagine seguente ha diverse opzioni di sviluppo:

• ripristino completo delle strutture interessate;
• cicatrici in aree selezionate;
• nel caso della predominanza di cambiamenti nella natura sclerotica, si forma un campo di induzione.

Una prognosi meno favorevole è quando si forma una capsula con un'alta probabilità di infiltrativo tubercoloma polmonare nell'area di infiltrazione.

La forma progressiva ha due opzioni per lo sviluppo:

1. Polmonite caseosa - la predominanza di caseosi su processo infiammatorio essudativo.
2. Disintegrazione e formazione di cavità, che è la fase successiva della malattia.

In assenza di fibrosi estesa, le cavità vengono effettivamente eliminate con l'aiuto della terapia di collasso, che spesso porta a cicatrici. L'esposizione al farmaco contro i farmaci antitubercolari normalizza gli indicatori della qualità del sangue.

Caratteristiche del corso nei bambini

Con una condizione generale soddisfacente del bambino, la tosse può persistere con il rilascio di espettorato con sangue. L'immagine radiografica mostra l'ombra infiltrativa, in alcuni casi - decadimento.

• corso acuto, con grave intossicazione;
• ipertermia;
• pelle pallida con una sfumatura grigiastra;
• pianto monotono;
• spasmi delle membra.

In rari casi, compaiono segni di bronchoadenite.

La tubercolosi infiltrativa è una forma molto pericolosa e in rapido sviluppo della malattia, che nelle sue fasi iniziali non ha un quadro clinico tipico. Con una diagnosi precoce e un trattamento appropriato, la prognosi è positiva. In caso di fallimento della terapia farmacologica o di abbandono della malattia, è indicato l'intervento chirurgico.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

Per comprendere la diagnosi di tubercolosi infiltrativa polmonare, che cos'è e se è contagiosa o meno per altri, è necessario sapere che questa malattia colpisce il tessuto polmonare con la formazione di focolai di infiltrazione e la loro successiva disintegrazione.

Infiltrazione significa penetrazione nella zona in cui si trova il bacillo tubercolare, cellule del sangue (leucociti e monociti), proteine.

C'è un processo infiammatorio, che termina con la morte di parte dei polmoni. La tubercolosi nella fase di disintegrazione si riferisce a una pericolosa malattia per il paziente e tutti coloro che sono in contatto con lui.

Cause di focolai di tubercolosi infiltrativa

Lo sviluppo di questa forma di lesione tubercolare dei polmoni può essere di due opzioni: ri-esacerbazione di una malattia esistente o di nuovi microbi nel corpo precedentemente infetto.

La ripresa dell'attività significa che una reazione di infiltrazione si verifica nella zona di localizzazione di focolai vecchi o nuovi - immergendo il tessuto con le cellule del sistema immunitario.

Se c'è stata una massiccia infezione con il micobatterio di una persona che era già stata in contatto con esso in passato, allora si forma una risposta infiammatoria allergica - una iperemia.

In ogni caso, la forma infiltrativa della tubercolosi si sviluppa solo nei pazienti che hanno già avuto l'immunità dopo l'infezione al momento della nuova infezione.

Queste categorie possono includere:

• in contatto con un paziente che secerne i micobatteri;
• sopportato grave stress;
• avere dipendenza da alcol, droga o nicotina;
• infetto da virus dell'immunodeficienza;
• membri di gruppi asociali (che vivono in condizioni malsane, senzatetto, prigionieri);
• affetti da malattie croniche, in particolare diabete, bronchite o polmonite;
• lavorare in industrie pericolose.

Il meccanismo di sviluppo della tubercolosi infiltrativa

Il primo stadio è accompagnato dalla formazione di fuochi aventi dimensioni fino a 3 cm, i cui bordi possono espandersi per occupare un intero segmento o anche una frazione di tessuto polmonare.

In questi casi, la diagnosi è tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro (o sinistra). Gli infiltrati sono accumuli di leucociti del sangue, macrofagi, cellule alveolari, filamenti del tessuto connettivo.

Quando si uniscono, si verifica una polmonite. La fase successiva (decadimento) è accompagnata dalla fusione dei tessuti, può essere completata con la formazione di cavità (cavità).

Se il trattamento con farmaci anti-tubercolosi ha avuto successo, allora l'infiltrato si risolve, cicatrizzato o si forma una capsula intorno ad esso.

Classificazione della malattia

Per capire come può apparire una radiografia e quale forma di infiltrazione è per la tubercolosi infiltrativa polmonare, vengono identificati i seguenti tipi di focolai:

• nuvoloso - un'ombra debole omogenea con contorni sfocati. Decadono rapidamente e formano caverne;
• round - i bordi sono uniformi e chiari, la forma è arrotondata, se il tessuto inizia a disintegrarsi, quindi l'illuminazione appare al centro;
• lobulare - struttura eterogenea, formata dalla fusione di più fuochi;
• marginale - esteso sotto forma di triangolo, un angolo di cui è rivolto verso la radice;
• Lobit - area infiltrativa occupa l'intera quota.

Tubercolosi infiltrativa del polmone destro (o sinistra) può verificarsi sotto forma di polmonite caseosa. Tali ampie lesioni coprono completamente il lobo o l'intero campo polmonare.

Questa malattia si verifica nei diabetici durante la gravidanza.

I sintomi che accompagnano la tubercolosi infiltrativa

Il pericolo della malattia sta nel fatto che un esordio acuto, che dà motivo di sospettare tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di disintegrazione, si verifica solo in un quinto dei pazienti.

Ogni quarta patologia ha un decorso asintomatico, quindi una persona può vivere e non essere consapevole di cosa sia la tubercolosi infiltrativa, e la secrezione di micobatteri nella fase di disintegrazione e semina lo rende estremamente pericoloso per gli altri.

Se ci sono ancora segni della malattia, vengono spesso scambiati per le manifestazioni cliniche di infezione influenzale, bronchite o polmonite:

• aumento della temperatura fino a 38 gradi;
• aumento della sudorazione;
• dolori alle articolazioni e ai muscoli;
• tosse con espettorato;
• dolore al petto destro o sinistro;
• perdita di appetito;
• sonnolenza o insonnia;
• grave debolezza;
• palpitazioni cardiache.

La tubercolosi infiltrativa nella fase di decadimento può iniziare con emorragia polmonare.

Con un decorso intenso, il più delle volte con polmonite caseosa, la temperatura sale a 40 gradi, diminuisce bruscamente e risorge.

I pazienti riferiscono difficoltà di respirazione, scarico di pus quando si tossisce, perdita di peso.

Il collasso polmonare nella tubercolosi può essere complicato dalla penetrazione di aria nella cavità toracica (pneumotorace), dalla caduta di una parte del tessuto polmonare (atelettasia), dall'infiammazione del muscolo cardiaco e dalle membrane del cervello.

Le forme asintomatiche della malattia vengono rilevate durante gli esami preventivi.

Pertanto, dopo una certa fluorografia, alcune persone potrebbero essere sorprese dalla diagnosi di "tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro".

Diagnosi della malattia

Poiché le manifestazioni di tubercolosi non differiscono nella specificità o non sono affatto presenti, i metodi di ricerca strumentali e di laboratorio hanno valore diagnostico:

• la radiografia aiuta a rilevare gli infiltrati, la loro forma, monitorare il processo di trattamento;
• test con tubercolina, di regola, positivo;
• l'analisi dell'espettorato e della sua coltura rivela i micobatteri.

La diagnosi differenziale della tubercolosi polmonare infiltrativa viene eseguita con polmonite batterica o virale, cancro, cisti, infezioni parassitarie.

Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa

Se il paziente viene diagnosticato, è indicato il ricovero immediato. Va tenuto presente che la tubercolosi polmonare è contagiosa e viene trattata in istituzioni speciali.

Pertanto, il trattamento con i rimedi popolari a casa può solo aggravare la malattia e promuovere la diffusione (diffusione) dei micobatteri in tutto il corpo.

Con la sconfitta dei polmoni, il trattamento viene effettuato con farmaci anti-tubercolosi (Isoniazide, Macrozide, Makoks, Inbutol), immunostimolanti, farmaci ormonali e antiossidanti.

Per quanto tempo la terapia continuerà sarà determinata dai dati dei raggi X. Il criterio per la cura è il riassorbimento degli infiltrati.

Se i farmaci sono prescritti in tempo e in quantità sufficienti, i sintomi scompaiono entro un mese.

La tubercolosi infiltrativa è contagiosa per gli altri fintanto che i batteri vengono espulsi dal corpo. Questo può durare da uno a quattro mesi.

Anche le caverne nel tessuto polmonare si chiudono intorno a questo periodo. Dopo la dimissione, il paziente prende corsi preventivi per prevenire il ripetersi.

Prognosi per i pazienti

La tubercolosi polmonare è attualmente curabile. I pazienti dopo la terapia possono vivere a lungo, in base alle raccomandazioni del medico della tubercolosi.

Il riassorbimento completo degli infiltrati è meno comune, più spesso nel tessuto polmonare ci sono sigilli residui.

Una variante sfavorevole della malattia è considerata una transizione alla polmonite caseosa, alla formazione di grosse cavità, al tubercolo.

Le forme gravi di queste condizioni possono finire nella morte. Un tale risultato si verifica quando i pazienti rifiutano il trattamento.

Prevenzione della tubercolosi

Poiché questa malattia è direttamente correlata al modo e alle condizioni di vita, i fattori che influenzano l'aumento del numero di casi includono:

• condizioni socio-economiche
• tenore di vita
• il numero di persone senza residenza e lavoro,
• migrazione della popolazione.

Pertanto, la situazione epidemiologica è considerata estremamente sfavorevole. Per migliorarlo, è necessario identificare i distributori dell'infezione il prima possibile.

A tale scopo vengono effettuati esami medici obbligatori, che includono la fluorografia. La vaccinazione è indicata per i bambini del primo mese di vita.

Qual è il collasso del polmone nella tubercolosi

La tubercolosi infiltrativa è caratterizzata da un collasso polmonare nella tubercolosi. La patologia è considerata abbastanza seria ed è caratterizzata da una progressione attiva. La malattia è la rottura del tessuto polmonare umano, che aumenta il rischio di morte anche.

Cause e metodi di infezione

Il collasso polmonare nella tubercolosi è una patologia socialmente pericolosa, molto spesso diagnosticata in pazienti di 20-40 anni. Di norma, i pazienti vivono in condizioni inadeguate, hanno dipendenza da alcol o droghe. C'è un cosiddetto gruppo di rischio, che include persone con malattie croniche di etimologia infettiva.

Per identificare la causa dell'infezione, dovresti avere un'idea di come la malattia possa essere trasmessa. Esistono diversi modi di infezione. Il più comune è in volo. Con una forma aperta di tubercolosi, il paziente rilascia i batteri nell'aria durante la conversazione, lo starnuto o la tosse. La durata dell'infezione nell'aria è di circa un'ora. La possibilità di conservazione dei batteri sugli indumenti di una persona non è esclusa. Ulteriori opzioni per l'infezione includono:

• il contatto con i pazienti affetti da tubercolosi - è meno comune, mentre l'infezione viene effettuata attraverso la mucosa o il guscio oculare, con l'emergere della congiuntivite che diventa il sintomo principale della patologia;
• la penetrazione di batteri nel corpo attraverso ferite aperte o danni all'integrità della pelle;
• mangiare cibi crudi.

Non solo gli umani, ma anche gli animali possono diventare portatori dei bastoncini di Koch. Per questo motivo, l'infezione può verificarsi dopo aver consumato latte che non è suscettibile alla pre-ebollizione o quando si mangia carne cotta in modo improprio.

Infezione intrauterina ammissibile. Questo è estremamente raro, poiché molto spesso la placenta diventa la protezione del bambino. Tuttavia, nonostante la stretta prevalenza, i casi non sono esclusi quando, dopo la nascita, un bambino viene diagnosticato con tubercolosi. Un ruolo importante è svolto dall'attività delle proprie funzioni protettive del corpo. In molte persone, la malattia nella fase iniziale dello sviluppo viene eliminata a causa degli effetti del sistema immunitario.

Diagnosi della malattia

Le misure diagnostiche riguardano principalmente la raccolta di informazioni disponibili riguardo ai sintomi esistenti della tubercolosi. Successivamente, il paziente viene inviato per i test per i successivi test di laboratorio. Per iniziare con tubercolosi sospetta, viene effettuata la raccolta dell'espettorato. La procedura è una raccolta di analisi dalla laringe con un batuffolo di cotone. Dopo che il tampone è posto in un contenitore sterile speciale.

La microscopia dell'espettorato è considerata il metodo più economico ed efficace per rilevare l'infezione del corpo dalla tubercolosi.

Non meno utili sono il sangue e le urine. Nel processo di studio del materiale biologico, viene rilevato un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR), le deviazioni rimanenti sono possibili se ci sono delle deviazioni nella funzionalità dei polmoni, dei reni e del sistema urogenitale. Ulteriori metodi di rilevamento delle infezioni comprendono la fluorografia, la radiografia, la tomografia, la toracoscopia, la puntura pleurica e la tracheobronchoscopia.

Forme e sintomi

Non rilevare il processo di decadimento dei polmoni nella tubercolosi è quasi impossibile, dal momento che i segni sintomatici sono chiaramente espressi. I principali includono:

• aumento persistente della temperatura corporea;
• il verificarsi di tosse con la separazione dell'espettorato sieroso, l'eventuale presenza di chiazze di sangue nella tubercolosi;
• la presenza di dolore nello sterno;
• mancanza di respiro anche quando si è sdraiati.

Il decadimento polmonare inizia con il processo di levigatura del tessuto polmonare. Ciò consente ai batteri di penetrare facilmente nel sangue e di effettuare intossicazioni generali del corpo. Durante l'esame radiografico, nell'immagine possono essere rilevati diversi tipi di infiltrati corrispondenti alla fase della tubercolosi:

• caseoso: l'immagine mostra la disintegrazione volumetrica della cavità dell'organo interno;
• rotondo - caratterizzato da una forma arrotondata di infiltrazione, un volume non superiore a 6 cm, con lo sviluppo della patologia, la comparsa di ombre è possibile;
• amori - danni diffusi a singole parti del polmone nella tubercolosi;
• lobulare - indica l'accrezione di lesioni;
• periocissurite - la lesione ha un profilo superiore pronunciato e uno sfocato inferiore.

Il metodo consente non solo di ottenere informazioni sulla forma della tubercolosi, ma anche di selezionare il trattamento più appropriato ed efficace.

Trattamento di patologia

Prima di tutto, quando la diagnosi è confermata, il paziente viene sottoposto a ricovero urgente. Il trattamento della tubercolosi in questo caso viene effettuato in un istituto medico speciale, poiché la malattia è contagiosa.

È per questo motivo che l'uso della medicina tradizionale per eliminare la tubercolosi dovrebbe essere completamente escluso. Ciò può esacerbare una situazione già difficile, dopo la quale si verificherà l'ulteriore diffusione di batteri in tutto il corpo.

Le misure terapeutiche prevedono l'uso di un trattamento antitubercolare con Isoniazide, Makoks, Inbutolo. Allo stesso tempo, i farmaci ormonali e immunomodulanti sono prescritti al paziente. La durata del trattamento per la tubercolosi dipende dagli indici a raggi X. Il miglioramento del corpo avviene dopo il riassorbimento degli infiltrati. Con l'inizio tempestivo della terapia per la tubercolosi, i sintomi scompaiono dopo un mese. Dopo la dimissione dall'ospedale, si consiglia al paziente di seguire corsi preventivi contro la tubercolosi per prevenire il verificarsi di ricadute.

È importante rivedere lo stile di vita e le condizioni di vita del paziente. È richiesto un controllo annuale con fluorografia, che fornirà informazioni sulle possibili anormalità nei polmoni. I bambini hanno bisogno di vaccinazione contro la tubercolosi, che è assolutamente sicura per il corpo e non causa l'infezione.

Tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di decadimento e contaminazione che è

La tubercolosi infiltrativa nella fase di decadimento è una malattia grave che si caratterizza per il suo rapido sviluppo.

Come risultato di questa forma di tubercolosi, si verifica un'intossicazione generale nel corpo, oltre a segni di insufficienza respiratoria. Importante: come conseguenza di questo stato del paziente ha decadimento interno e la rottura della struttura dei tessuti, così come necrosi alveolari anormale, che rappresenta una grave minaccia per il corpo e la salute del paziente.

Cause e metodi di infezione

Questa forma della malattia, che è una malattia socialmente pericolosa, colpisce oltre il 70% delle persone affette da tubercolosi. Le persone di età compresa tra 20 e 40 anni sono le più suscettibili ad essa - spesso si tratta di individui svantaggiati, come alcolisti, tossicodipendenti e fumatori. Esiste anche un alto rischio di contrarre patologie in persone con malattie croniche che sono state causate da un'infezione del corpo.

A differenza di altre forme della malattia, la tubercolosi infiltrativa si presenta oggi molto più frequentemente ed è anche ben trattata, quindi il tasso di mortalità da esso è pari a circa l'1% della mortalità totale da infiammazione della cavità polmonare.

La tubercolosi infiltrativa causa micobatteri che possono vivere a lungo nell'uomo e nell'ambiente. Quanti bastoncini di Koch possono esistere nell'ambiente - in media, questo micobatterio vive per circa 30 giorni nell'aria e per diversi anni nel corpo umano in uno stato inattivo.

Questi micobatteri si distinguono per le seguenti caratteristiche:

• Hanno un forte guscio protettivo e non hanno un nucleo;
• Le dimensioni degli stick Koch variano da 1 a 10 micron;
• avere la forma sotto forma di un bastone diretto;
• non può formare dispute;
• incapace di muoversi;
• non produrre tossine;
• contengono una proteina rara, la tubercolina.

Molto spesso, l'infezione con una forma infiltrativa di tubercolosi avviene attraverso l'aria. Può anche verificarsi un metodo di infezione transplacentare, di contatto e fecale-orale o alimentare.

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La tubercolosi polmonare infiltrativa è espressa da alcuni sintomi che non sono caratteristici di questa malattia:

• dolori nella regione toracica, che possono essere trattati per 1-2 mesi;
• debolezza del corpo;
• mancanza di sonno;
• dolore e tensione dei muscoli;
• sensazione di battito cardiaco;
• tosse;
• respiro sibilante mentre si parla;
• sudorazione eccessiva.

Trattamento patologia polmonare

Il trattamento della polmonite nella fase di semina con moderni farmaci ad azione rapida consente in breve tempo di normalizzare le condizioni del paziente, perché a causa dei farmaci i sintomi spiacevoli della malattia scompaiono rapidamente. Vale la pena ricordare che la tubercolosi polmonare infiltrativa allevia il paziente dal dolore toracico solo dopo 1-2 mesi di trattamento complesso. Tuttavia, non dovrebbe essere violato per non aggravare il decorso della malattia.

Importante: un trattamento adeguato consente di normalizzare le condizioni generali del paziente, nonché di interrompere lo sviluppo di batteri nocivi per la salute.

Quando i cambiamenti morfologici che si verificano nella cavità polmone, il trattamento della malattia fortemente ostacolato, poiché questo stato è causato da riassorbimento focolai di infiammazione che porta alla formazione di "borse", che si sviluppa rapidamente in tubercoloma. In questo caso, il trattamento principale è la chirurgia.

Quanto dura la cura della patologia nella fase della semina? I farmaci attuali sono in grado di 1-6 mesi per dare un risultato positivo nel trattamento della cavità dei polmoni.

È importante notare che questi farmaci possono essere divisi in 3 gruppi secondo il metodo di azione sul corpo:

• il primo ferma la riproduzione dei batteri;
• il secondo li rimuove dal corpo;
• il terzo ha un effetto rigenerante che guarisce il tessuto polmonare interessato.

In media, il trattamento in questo modo viene eseguito rapidamente, poiché ogni farmaco è dotato di una composizione unica, che in breve tempo ha un effetto negativo sui batteri, sopprimendo la loro riproduzione nel corpo.

Se il trattamento non porta benefici al paziente, il medico lo trasferisce in ospedale, dove si verifica la soppressione della diffusione dei micobatteri, nonché il ripristino della cavità polmonare.

La tubercolosi polmonare infiltrativa è una lesione secondaria del polmone per infezione tubercolare, che è caratterizzata dalla progressione del processo infiammatorio essudativo-pneumonico.

Una caratteristica distintiva è la presenza di necrosi caseosa con successiva distruzione del tessuto polmonare. Tra i casi di diagnosi primaria di tubercolosi nella metà di questa forma si verifica.

Medico: Azalea Solntseva

✓ Articolo verificato da un medico

Tubercolosi polmonare infiltrativa

L'agente eziologico dell'infezione è il bacillo tubercolare o il micobatterio. Si distingue per alta patogenicità, virulenza (contagio) e la proprietà di modificare le manifestazioni a seconda dei fattori esogeni.

Questa forma della malattia si verifica:

• indipendente;
• sullo sfondo della progressione di processi patologici (focali, fibro-focali) nei tessuti dei polmoni.

Una caratteristica peculiare della diagnosi è la presenza di infiltrazione - un fuoco tubercolare con una lesione perifarica di una circonferenza che va da pochi centimetri alle dimensioni di un lobo pieno.

L'infiltrazione è una regione di essudato polimorfo, che consiste in:

• fibrina - una proteina formata dal fibrinogeno, la cui sintesi si verifica nelle cellule del fegato, plasma sanguigno, è regolata dall'enzima trombina;
• fagociti mononucleari (macrofagi) - cellule del sistema immunitario che supportano l'omeostasi tissutale;
• cellule mononucleari di vario tipo - analoghi morfologici di monociti, che mostrano la presenza di infezione;
• granulociti (leucociti polimorfici e nucleari) in concentrazioni moderate - globuli bianchi (basofili, eosinofili, neutrofili) con una struttura multi-core;
• strato epiteliale desquamato degli alveoli.

Nell'area interessata può anche essere rilevato:

• necrosi locale coagulativa (coagulativa): la morte delle strutture biologiche, che ha l'aspetto di una massa molle di consistenza di formaggio;
• polmonite lobare con infiltrati broncodilari inclini alla fusione, che si estende in diversi segmenti, nei casi gravi - coprendo l'area dell'intero lobo polmonare.

Cause e sintomi delle lesioni focali:

1. Infezione esogena - ingestione del patogeno dall'ambiente esterno, che richiede molto tempo per incubare, quindi lo stadio iniziale è asintomatico.
2. Fattori endogeni di riattivazione - attività preservata, focolai primari, secondari esacerbati. Corso acuto, sintomi di infiammazione degli organi respiratori.

La comparsa di infiltrazioni contribuisce a:

• ipersensibilità degli organi dell'apparato respiratorio;
• una diminuzione generale delle funzioni protettive del corpo;
• mancanza di resistenza del sistema nervoso endocrino e patogeno.

Quelli affetti da necrosi caseosa, praticamente non si sciolgono, più spesso si sciolgono, contribuendo alla formazione di cavità (cavità) con cicatrici successive.

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Manifestazioni caratteristiche nella fase di decadimento e semina

La terapia riuscita della patologia è possibile solo con una chiara definizione della fase di una malattia infettiva.

Lo sviluppo della patologia è diviso in:

• la fase di riassorbimento è il reale miglioramento nello stato in cui avviene la scomparsa o la riduzione dei volumi di formazioni purulente, la cicatrizzazione delle cavità caseose;
• compattazione - caratterizzato dalla conversione di pus in un tessuto con una densità maggiore con l'inclusione di fibrovolokon;
• decadimento - contiene un pericolo nascosto, perché il nodo può improvvisamente sfondare e il suo contenuto può provocare uno sviluppo secondario di processi patologici di distruzione;
• disseminazione (disseminazione) - la formazione di molteplici focolai nelle immediate vicinanze del principale accumulo di linfa e impurità sanguinarie.

L'ultima fase è accompagnata da un improvviso aumento della temperatura corporea. Allo stesso tempo viene rilevata la prevalenza di indicatori subfebrillari.

Tubercolosi infiltrativa contagiosa o non focale

L'agente eziologico della malattia ha un alto grado di virulenza.

L'infezione si verifica come segue:

• gocce d'aria nel 70% dei casi clinici;
• contatto (attraverso articoli di uso generale) - nel 25%;
• alimentare (con secrezioni infette) - 5%.

La tubercolosi infiltrativa focale si sta diffondendo a causa di fattori esterni:

• violazione delle norme sanitarie negli alloggi, nei luoghi pubblici;
• mancanza di igiene personale;
• trascuratezza delle norme di sicurezza e degli standard sanitari nelle istituzioni mediche, nei luoghi di detenzione, in altre organizzazioni;
• mancanza di vaccinazione.

Il problema dell'epidemia di tubercolosi è da tempo andato oltre la medicina, diventando sociale. Ciò è dovuto alla scarsa consapevolezza dei cittadini, a un gran numero di poveri che si trovano in condizioni abitative inadeguate.

La tubercolosi polmonare infettiva è contagiosa o no? Una malattia altamente contagiosa è considerata nella fase di decadimento e semina.

Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa

La terapia viene eseguita in regime di ricovero presso un ambulatorio di tubercolosi. Un prerequisito per un trattamento efficace è il regime di igiene e dieta (tabella numero 11).

L'esposizione al farmaco comporta l'assunzione di farmaci anti-TBC (Isoniazide, Pirazinamide, Rifampicina, Etambutolo e altri) in diverse combinazioni. I sintomi e il trattamento sono interconnessi, la nomina dei farmaci sintomatici dipende dalla gravità delle manifestazioni.

Quando viene prescritta la gravità dell'infiammazione essudativa:

• immunomodulatori;
• corticosteroidi;
• antiossidanti.

Con il collasso del pneumotorace si verifica. Nel caso della resistenza ai farmaci MBT, viene eseguito un intervento chirurgico.

Diagnosi differenziale nella tubercolosi infiltrativa

Metodi di diagnostica differenziale sono usati per escludere patologie con sintomi simili. La forma infiltrativa della tubercolosi non è caratterizzata da manifestazioni specifiche e può essere asintomatica.

Le malattie con un quadro clinico simile includono:

• croupous (pleuropneumonia);
• polmonite virale con un decorso atipico;
• SARS;
• infarto polmonare;
• Sindrome di Leffler o eosinofilia polmonare;
• la malattia di Hodgkin;
• oncologia (centrale, forma periferica del cancro) del polmone;
• idatidosi;
• candidosi;
• actinomicosi.

Particolare attenzione è rivolta ai risultati della ricerca strumentale e di laboratorio.

I più informativi sono:

• auscultazione diretta, indiretta (tramite stetoscopio) - consente di rilevare il respiro sibilante sonoro;
• percussione - determina la presenza di un suono sordo direttamente sopra il sito di localizzazione dell'infiltrato, una manifestazione speciale di distorsione del suono è notato con lobitite, la disintegrazione dell'infiltrato con la formazione di una cavità;
• Il test di Pirke per la tubercolosi, il test di Mantoux, nella maggior parte dei casi clinici dà un risultato positivo;
• radiografia del torace - aiuta a identificare i cambiamenti patologici (infiltrativi) nella struttura, la natura dello scurimento, per valutare l'efficacia della terapia nelle dinamiche;
• esame batteriologico (microscopico) dell'espettorato, acqua di scarico bronchiale - si ottiene durante la broncoscopia.
• test del ferone quantico;
• m-spot.

La diagnosi differenziale consente di evitare gravi complicazioni e ottenere una prognosi più favorevole del trattamento.

Caratteristiche della tubercolosi infiltrativa del polmone destro e sinistro

Una caratteristica distintiva della lesione del lato destro - più acuto rispetto alla sconfitta del polmone sinistro.

• leucocitosi;
• diminuzione del numero di linfociti;
• intossicazione del corpo in combinazione con sudorazione anormale, prestazioni ridotte.

Il polmone destro è più incline allo sviluppo di processi patologici. Questo potrebbe spiegare la stragrande maggioranza dei pazienti con diagnosi di lesione tubercolare destra.

Tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro

Lesione infettiva del lobo superiore del polmone destro a causa dell'elevata vulnerabilità di questa parte del corpo. La patologia viene diagnosticata nel 97% dei pazienti, nel 3% - viene rilevata un'infiammazione del lobo inferiore. La formazione del tumore formata differisce dalle dimensioni insignificanti, dai contorni sfocati.

• lungo periodo di incubazione;
• decorso asintomatico;
• ipertermia durante la transizione verso la fase acuta;
• lieve tosse.

Dopo il rilevamento della patologia e il trattamento appropriato, i pazienti sono registrati presso il dispensario della tubercolosi. L'esame fisico regolare consente di diagnosticare e interrompere le recidive in modo tempestivo.

Differenze tra tubercolosi focale e infiltrativa

La tubercolosi focale differisce in singole lesioni, raramente bilaterali, che sono caratterizzate da:

• asimmetria;
• diverse dimensioni dei fuochi;
• vari tipi, natura di cambiamenti incendiari.

I fenomeni perifografici espressi lungo la circonferenza dei fuochi, della fusione, della disintegrazione danno il diritto di attribuire la malattia alla forma infiltrativa. Il più comune è focale - di natura infiltrativa.

Tipologia di tubercolosi infiltrativa

A seconda delle manifestazioni cliniche e radiologiche, gli infiltrati sono suddivisi per tipo in:

1. Ombre arrotondate - omogenee (omogenee) di bassa intensità, con contorni chiari. Determinare la distruzione del polmone nelle prime fasi è possibile con l'aiuto di una TAC;
2. Lobulare - natura disomogenea dell'ombra, ha l'aspetto di numerosi fuochi di varie dimensioni, fusi in uno o più conglomerati con il collasso nella regione centrale.
3. Lobit - ha un'ombra disomogenea con un unico, numerosi siti di decadimento, caverne di diverse dimensioni. Il più delle volte localizzato nella parte superiore del lato destro. Caratterizzato da lesioni infiltrative dell'intero lobo.
4. Cloud-like o Rubinstein - si distingue per un oscuramento uniforme debole senza confini chiari. Spesso accompagnato da una rapida distruzione dei tessuti, la formazione di vuoti.
5. Perisisouritis - ampia ombra con un contorno unilaterale chiaro. Il secondo lato è sfocato. Questa immagine è dovuta alla sconfitta della pleura interparticellare, spesso con suppurazione, rottura del tessuto.

Nella maggior parte dei casi, c'è una lesione infiltrativa superiore. Approssimativamente al 3% si nota la disposizione nella zona inferiore, che è la difficoltà di rimozione delle formazioni caseose attraverso i bronchi in combinazione con caverne. Come risultato, si formano nuovi focolai, si sviluppa la tubercolosi bronchiale.

Misure preventive e prognosi

La prevenzione include una serie delle seguenti attività:

• visita medica periodica - annuale;
• organizzare la quarantena quando compaiono i primi casi di infezione;
• sottoporsi a vaccinazione obbligatoria;
• per soddisfare i requisiti sanitari e igienici in casa e sul posto di lavoro.

La terapia tempestiva e adeguata contribuisce all'assorbimento dell'essudato.

L'immagine seguente ha diverse opzioni di sviluppo:

• ripristino completo delle strutture interessate;
• cicatrici in aree selezionate;
• nel caso della predominanza di cambiamenti nella natura sclerotica, si forma un campo di induzione.

Una prognosi meno favorevole è quando si forma una capsula con un'alta probabilità di infiltrativo tubercoloma polmonare nell'area di infiltrazione.

La forma progressiva ha due opzioni per lo sviluppo:

1. Polmonite caseosa - la predominanza di caseosi su processo infiammatorio essudativo.
2. Disintegrazione e formazione di cavità, che è la fase successiva della malattia.

In assenza di fibrosi estesa, le cavità vengono effettivamente eliminate con l'aiuto della terapia di collasso, che spesso porta a cicatrici. L'esposizione al farmaco contro i farmaci antitubercolari normalizza gli indicatori della qualità del sangue.

Caratteristiche del corso nei bambini

Con una condizione generale soddisfacente del bambino, la tosse può persistere con il rilascio di espettorato con sangue. L'immagine radiografica mostra l'ombra infiltrativa, in alcuni casi - decadimento.

Dalla nascita, i pazienti con ridotta immunità o mancanza di vaccinazione possono sviluppare una forma disseminata. Una caratteristica caratteristica è più lesioni focali specifiche di uno o entrambi i polmoni.

• corso acuto, con grave intossicazione;
• ipertermia;
• pelle pallida con una sfumatura grigiastra;
• pianto monotono;
• spasmi delle membra.

In rari casi, compaiono segni di bronchoadenite.

La tubercolosi infiltrativa è una forma molto pericolosa e in rapido sviluppo della malattia, che nelle sue fasi iniziali non ha un quadro clinico tipico. Con una diagnosi precoce e un trattamento appropriato, la prognosi è positiva. In caso di fallimento della terapia farmacologica o di abbandono della malattia, è indicato l'intervento chirurgico.

La rapida progressione della patologia a causa del danno da micobatterio porta alla distruzione dei tessuti, nel luogo in cui si formano le caverne. Questa forma della malattia è chiamata tubercolosi infiltrativa polmonare nella fase di disintegrazione. Questo stadio del processo infiammatorio del tipo perifocale, che è accompagnato da ipersensibilità, alterazioni patologiche nelle funzioni del sistema endocrino. In assenza di un trattamento adeguato, l'infezione si diffonde agli altri organi attraverso il flusso sanguigno. Il decorso terapeutico è piuttosto lungo, la prognosi è favorevole nel caso di misure tempestive, quando l'MBT (Mycobacterium tuberculosis) non ha il tempo di sviluppare resistenza a tutti i gruppi di farmaci.

eziologia

La base per lo sviluppo di forme disseminate è l'infezione endogena o esogena. La riattivazione si verifica quando la progressione nei fuochi delle aree vecchie o appena formate in cui vi è un processo essudativo. Con la penetrazione massiccia di MBT ripetuta, si verifica ipertensione - una reazione acuta del corpo agli effetti di un agente patogeno provocante. Il gruppo di rischio comprende le persone che soffrono delle seguenti patologie e condizioni:

• Pazienti con precedente infezione da MBT
• Quando l'alcol e la tossicodipendenza
• Le persone conducono uno stile di vita asociale
• Con il diabete
• Per gravi malattie croniche dell'apparato respiratorio
• Le persone con infezione da HIV.

patogenesi

I sistemi di difesa del corpo nella clearance mucociliare, quando viene prodotto uno specifico segreto, incollando l'MBT invadente. In futuro, l'agente patogeno viene eliminato. Se l'immunità sotto l'influenza di una serie di ragioni non ha il tempo di formarsi, i batteri iniziano ad accumularsi nei reparti con il canale di microcircolazione più sviluppato - nei polmoni e nei linfonodi. Allo stesso tempo, la sua popolazione aumenta in modo significativo.

Nel luogo di formazione di vaste colonie di MBT, si sviluppa un processo di fagocitosi con la partecipazione di macrofagi. Ma l'agente patogeno crea fattori virulenti che contribuiscono alla distruzione dei composti lisosomiali. Di conseguenza, i batteri continuano a moltiplicarsi, ma già in modo extracellulare.

Nel caso di disattivazione dei macrofagi, il processo di fagocitosi è inefficace, quindi la crescita delle colonie di MBT non è controllata. Le cellule non sono in grado di coprire un tale volume di danni, c'è una morte massiccia. Vengono rilasciati molti mediatori e proteolitici, che portano alla distruzione dei tessuti. In questo momento, viene creato un mezzo nutritivo che contribuisce al funzionamento dell'MBT.

L'infiammazione assume un carattere estensivo, le pareti dei vasi sanguigni diventano permeabili, a causa delle quali proteine, plasma e composti leucocitari formano granulomi nei tessuti. La necrosi inizia in queste formazioni, si verifica la caseosi. L'infiltrazione aumenta, i singoli punti focali si fondono in ampie aree.

La progressione della patologia consiste in tre fasi: infiltrazione, decadimento, semina, che indica lo stadio attivo. Inoltre, in alcuni pazienti è possibile osservare una delle fasi, mentre in altre - due o tre. Ognuno ha i suoi sintomi che aiutano a stabilire correttamente la diagnosi e prescrivono il trattamento.

La caratteristica principale è il processo essudativo. La tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro o della parte sinistra del sistema è caratterizzata dalla formazione di fluido nei lumi alveolari. Questo segreto consiste di fibrina proteica e cellule epiteliali morte. Le complicazioni sono una polmonite con danni alle aree lobare e la formazione di cavità cavernose.

I fitictrici suddividono diversi tipi di patologia con semina accelerata:

• La tubercolosi del polmone destro o della sinistra con un infiltrato simile a una nuvola è caratterizzata da un rapido processo di disintegrazione e dall'emergenza di nuove cavità. Sulla radiografia si nota l'idea di ombre vaghe.
• Un centro con confini chiari, che è localizzato nella zona succlavia e ha aree luminose al centro - un'infiltrazione rotonda.
• L'ombreggiatura di una forma irregolare sotto forma di combinazione di più localizzazioni ha un caratteristico punto di decadimento nel mezzo - questo è lo stadio lobulare.
• L'ombra triangolare con un'estremità acuminata rivolta verso la radice e con una limitazione del solco lungo il suo bordo inferiore è lo stadio perisisuritico del decadimento.
• Estese semine e danni a grandi aree di infiltrati che si fondono in cavità comuni, occupano un lobo intero del polmone sinistro o destro, è una forma lobare.

Tutte le specie, senza eccezioni, hanno una caratteristica comune - la presenza di infiltrazioni e semina del tipo broncogeno. La difficoltà sta nel fatto che, fino a un certo punto, la patologia presenta sintomi tipici di polmonite e infezioni respiratorie influenzali. Pertanto, la tubercolosi nella fase di decadimento è riconosciuta dall'esame a raggi X.

Quadro clinico

La malattia si sviluppa da 14 a 120 giorni. I segni variano a seconda del grado di sviluppo:

Fase di infiltrazione

In questa forma, non ci sono ancora cambiamenti distruttivi, ma c'è un processo infiammatorio accompagnato da essudazione. I sintomi sono espressi nelle seguenti manifestazioni:

• Debolezza, stanchezza
• Appetito ridotto
• Dolore al petto
• Tosse secca con respiro affannoso bagnato
• pyoderma
• Sforzo muscolare
• Il suono dell'attrito pleurico.

Fase di disintegrazione

Inizia lo scioglimento dello strato epiteliale con formazioni necrotiche caseose. Le masse disintegrate sono rigettate, espulse attraverso i bronchi per via aerea. Le cavità di Pneumiogenic caratterizzano il grado di decadimento. Se i linfonodi sono coinvolti, si verifica una secrezione caseosa attraverso le fistole. Il quadro clinico è il seguente:

• Tosse con respiro sibilante di varia intensità ed espettorato
• emottisi
• Dispnea persistente
• Sensazione di pressione al petto
• Sudorazione eccessiva
• La temperatura salta da subfebrile a molto alta
• Disturbi del sonno
• Cianosi della mucosa orale
• Ridotto turgore cutaneo.

Contaminazione di fase

Spesso, la rottura dei tessuti porta alla diffusione di mbt in organi non affetti. Entrano nelle zone sane del polmone insieme all'espettorato durante la tosse. Segni di intossicazione grave vengono aggiunti a tutti i sintomi caratteristici. In primo luogo, la malattia si diffonde nelle aree vicine, quindi prosegue.

I fuochi hanno forme irregolari, la transizione del processo infiammatorio attraverso i passaggi alveolari e bronchioli. Questo stadio della tubercolosi è anche chiamato aperto.

diagnostica

Il medico durante l'esame del paziente raccoglie dati sulla sua condizione, scopre informazioni sull'infezione primaria. Auscultazione e percussione sono necessarie per valutare la respirazione e il respiro affannoso, sono più pronunciati nella forma lobare.

Il modo più efficace per determinare qualsiasi forma di tubercolosi è un test della tubercolina. Questa tecnica è progettata per determinare la risposta del sistema immunitario del corpo a MBT, che aiuta notevolmente nel trattamento. Al ricevimento di un risultato positivo, vengono eseguiti i seguenti test e analisi:

• Radiografia in 3 proiezioni
• Esame tomografico
• Broncoscopia per l'analisi dell'espettorato
• Test biochimico per determinare il livello degli elementi leucocitari.

Metodi di trattamento

Se la tubercolosi viene rilevata nella fase di decadimento, la terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero. Tattiche mirate al riassorbimento di infiltrati, chiusure di caverne e un risultato negativo del test alla tubercolina. I farmaci anti-TB per la chemioterapia sono prescritti in modo completo per evitare lo sviluppo di resistenza. Esiste un principio di tre gruppi, che prevede l'uso dei seguenti antibiotici:

Primo schema

Il corso del trattamento include due farmaci. Il primo di questi, l'Isoniazide, è un composto che può inibire la produzione di acido micolico, che è il materiale da costruzione per le pareti MBT. L'agente battericida agisce sui patogeni nella fase di allevamento e batteriostatico sul patogeno nella fase di riposo. Il dosaggio è 5-10 mg / kg di peso corporeo. La durata del trattamento per i bambini è di due mesi, per gli adulti - 6-12 mesi.

Il secondo regime farmacologico - Rifampicina, che appartiene al gruppo di antibiotici ad ampio spettro. Distrugge la produzione di elementi ribonucleici direttamente nella cellula batterica. Crea la massima concentrazione nel sangue dopo 2 ore dalla somministrazione, lo mantiene per tutto il giorno. La dose giornaliera media è di 0,45 g, ma alla fase di disintegrazione del tessuto può raggiungere 0,6 g / kg di peso corporeo. La durata totale del trattamento è di 12 mesi.

Secondo circuito

Il metodo mira a prevenire la contaminazione, comporta l'uso di 4 farmaci. Il primo è l'etambutolo, che distrugge i patogeni che hanno sviluppato resistenza all'isoniazide. Il suo principio attivo penetra nelle cellule del patogeno, viola il metabolismo cellulare, ma solo nei ceppi che si trovano nella fase della riproduzione. È prescritto in una dose di 25 mg / kg di peso corporeo per due mesi, la durata totale del trattamento è di 6-12 mesi.

Il secondo farmaco dello schema è la Protionamide, che blocca la produzione di elementi proteici nella struttura dei micobatteri. Funziona contro i patogeni sia intracellulari che extracellulari. Colpisce le tensioni nella fase di riposo, riproduzione e forme atipiche. Gli adulti nominano 0,5 - 1 g, diviso in 3 dosi al giorno, bambini - 20 mg / kg di peso del corpo.

Il terzo gruppo è la pirazinamide, che penetra bene nei foci tubercolari. Più attivo in un ambiente acido, può funzionare batteriostatico e battericida. Dose giornaliera - 1,5-2 g.

Un altro rimedio incluso nel regime di trattamento è la streptomicina. Questo è uno dei primi antibiotici aminoglicosidici, che ha iniziato a essere utilizzato nel trattamento della tubercolosi. Inibisce la sintesi proteica del patogeno, a causa della quale la divisione dei batteri viene soppressa e il loro sviluppo si arresta. Il dosaggio è 0,5-1 g al giorno. Solo con l'uso di tutti e 4 i farmaci si può bloccare la resistenza del ceppo.

Terzo schema

Nominato in caso di fallimento di altri metodi di trattamento. L'acido para-aminosalicilico ha una bassa capacità di formare resistenza. La composizione sposta le molecole degli elementi benzoici dell'acido folico, a causa delle quali si verifica una violazione del replicatore nelle strutture dei composti ribonucleici mbt. La dose media lascia 10-12 g al giorno, suddivisa in diverse dosi. Per il trattamento dei bambini richiede 200 mg / kg di peso corporeo al giorno. Richiede una terapia a lungo termine da 6 a 12 mesi.

Il secondo farmaco nel gruppo è Tibon (tioacetazone), che ha la capacità di prevenire la crescita dei micobatteri. Previene la resistenza degli agenti patogeni, è efficace in presenza di fistole o coinvolgimento dei linfonodi nel processo patologico. Il prodotto è considerato tossico, quindi è usato raramente. Viene anche utilizzato nel primo e nel secondo schema, se necessario. Il dosaggio inizia con 0,01 g due volte al giorno, gradualmente aumentato a 0,5 g per 6 mesi.

Inoltre, il trattamento della tubercolosi raccomandava l'uso di agenti immunomodulatori, corticosteroidi, composti antinfiammatori. Per la tubercolosi nella fase di decadimento, i seguenti farmaci sono generalmente prescritti:

• Il metiluracile stimola i fattori di protezione a livello cellulare, aiuta i tessuti a rigenerarsi. Dosaggio: 0,5 g 4-6 volte al giorno.
• Etimizol appartiene al gruppo di farmaci analepici. Stimola i centri respiratori, aumenta il livello di corticosteroidi nel sangue. Usato con complicanze - atelettasia, ventilazione alterata e scambio di gas nei polmoni. Efficace con la semina di bronchiolo. Nominato nella quantità di 0,1 g tre volte al giorno.
• Il levamisolo è un immunostimolante che attiva l'azione dei macrofagi e dei composti leucocitari. Il dosaggio è di 150 mg al giorno, suddiviso in 3 dosi.
• Il pirogenico è un liposaccaride con proprietà interferonogeniche. Migliora i processi riparativi, aumenta l'efficacia del trattamento con la chemioterapia. La dose terapeutica massima al giorno è di 1000 unità.
• Il prednisolone è un effetto ormonale, anti-infiammatorio, anti-essudativo. Interferisce con lo sviluppo di uno stato di shock e reazioni allergiche. Aiuta a diffondere le lesioni del tessuto connettivo. Per il trattamento, viene utilizzato 20-30 mg al giorno.

Prevenzione e prognosi

Il risultato favorevole del trattamento della patologia è il riassorbimento delle infiltrazioni. Allo stesso tempo, rimangono i cambiamenti dei tessuti fibrosi e focali. Con una prognosi peggiore, si può formare tubercoloma e si sviluppa una polmonite caseosa. Per un paziente con intossicazione crescente, il rischio di morte è abbastanza alto, ma con metodi terapeutici moderni tale risultato è estremamente raro.

Al fine di prevenire le seguenti attività sono svolte:

• Vaccinazione tempestiva
• Isolamento dei pazienti con patologia in via di sviluppo
• Esame obbligatorio per l'ammissione al lavoro
• Individuazione precoce delle persone a rischio
• Condurre misure antiepidemiche.

La tubercolosi è meno suscettibile alle persone che conducono uno stile di vita sano e soddisfacente. Un grande ruolo è giocato dalla nutrizione normale, dal rifiuto delle cattive abitudini, dall'indurimento, dal rimanere all'aria aperta, dall'esercizio fisico e dallo sport. Per mantenere le forze immunitarie del corpo, è necessario reintegrare le carenze vitaminiche.

La tubercolosi infiltrativa è una forma clinica della malattia caratterizzata dall'insorgenza di un processo infiammatorio nei tessuti polmonari con formazione di infiltrati. Infiltrare - un pezzo di polmone infiammato con tessuto morto al centro.

infettività

La tubercolosi polmonare infiltrativa è contagiosa o no? Quando una persona infetta da tosse da tubercolosi, l'espettorato contenente un'alta concentrazione di bastoncini di Koch esce dai suoi polmoni e sono altamente contagiosi. Se infetto da questo tipo di tubercolosi inizia a espettorare questi scarichi in strada, anche le persone che passano saranno gravemente minacciate di infezione.

Quindi, rispondendo alla domanda sopra, la risposta è sì, la tubercolosi infiltrativa polmonare è contagiosa, comunque, come qualsiasi tipo di tubercolosi.

cause di

La tubercolosi infiltrativa può svilupparsi a causa dell'infezione primaria e secondaria con i bacilli di Koch.

• interruzioni ormonali durante la gravidanza, malattie delle ghiandole che rilasciano i loro ormoni direttamente nel sangue.

• La presenza di un virus dell'immunodeficienza umana.
• L'uomo ha l'AIDS.
• Infettato da diabete
• La paziente poco prima soffriva di una grave malattia.
• Un uomo si droga e beve alcolici.
• La persona è costantemente in condizioni stressanti.

Vale la pena notare che il rischio di infezione da tubercolosi aumenta con il rifiuto dei genitori di iniettarsi BCG nella prima settimana di vita di un bambino.

sintomi

Nella fase iniziale, i sintomi della malattia non si manifestano, poiché il sistema immunitario non ha ancora avuto il tempo di riconoscere la presenza di batteri tubercolari. L'unica cosa che una persona può provare è la fatica, facilmente spiegabile con i cambiamenti delle condizioni meteorologiche, l'aumento dello stress sul lavoro e lo stress sperimentato.

• il normale funzionamento del sistema immunitario;
• corretta, piena nutrizione;
• abbastanza ore di sonno;
• livello accettabile di sforzo intellettuale e fisico.

Ma più spesso la malattia si sviluppa ulteriormente - una focalizzazione si forma nel polmone.

• lieve aumento della temperatura;
• tosse lenta;
• piccola quantità di scarico;
• letargia, sonnolenza, stanchezza.

Dopo due mesi, si può formare una lesione stabile. Se la lesione non è stabile, i micobatteri passano nel sangue, la malattia inizia a diffondersi ulteriormente, diventando più grande, formando nuovi focolai (tubercolosi infiltrativa focale). Di solito colpisce il polmone destro, che è associato alle caratteristiche fisiologiche delle persone.

È considerato un esito positivo, in queste circostanze, la sconfitta della parte superiore del polmone destro, perché è meno probabile che infetti altri organi. Se al paziente viene diagnosticata un'infezione del polmone sinistro, la probabilità di danni incurabili al cuore e quindi la morte è elevata.

• temperatura marcatamente elevata;
• grave tosse;
• l'immunità riduce la sua efficienza, come risultato: esaurimento, perdita di peso corporeo;
• c'è una difficoltà nell'atto respiratorio, poiché le cavità cominciano a formarsi nei polmoni, riempite con una massa di ricotta dal tessuto polmonare.

Pertanto, quando non si tossisce a lungo, si dovrebbe consultare un medico che condurrà una diagnosi completa e determinarne la causa.

classificazione

1. tubercolosi involutiva. È considerata una manifestazione di successo della malattia, poiché con questo tipo di malattia il tessuto degli organi respiratori può essere ripristinato e l'infetto può essere completamente curato. Avendo scoperto la tubercolosi infiltrativa polmonare, il trattamento con farmaci anti-tubercolari viene prescritto da un medico immediatamente. Poi i segni visibili diventano gradualmente meno, la struttura dell'apparato respiratorio mostra una reazione positiva dopo tre mesi.
2. Progressive. I polmoni sono ampiamente colpiti, i micobatteri si diffondono molto rapidamente, i primi piccoli fuochi, si fondono, si trasformano in quelli grandi che possono assorbire l'intero polmone. Il corpo del paziente dà tutta la sua forza per combattere l'infezione, a causa della quale il sistema immunitario inizia a funzionare meno, di conseguenza, possono verificarsi infezioni secondarie.

Il corpo del paziente è gravemente esaurito, forse per qualche tempo i sintomi scompariranno, il che può infondere fiducia nel paziente circa la cura. E se è sano, significa che non ha bisogno di farmaci anti-tubercolosi. Quindi, senza consultare un medico, i pazienti smettono di bere i farmaci di cui hanno bisogno e la malattia ritorna con una nuova forza.

• Tipico infiltrato. Con questo tipo di malattia, si forma una messa a fuoco arrotondata, quasi uniforme, la cui dimensione è di alcuni centimetri (nella fotografia a raggi X sono visibili diversi lobi affetti dell'organo respiratorio).
• Forma focale morbida. Sul roentgenogram sono visibili solo le ombre ombra, che sono trasformazioni di polmonite nella fase iniziale.
• Infiltrazione radicale. Con questo tipo di tubercolosi, viene colpito il linfonodo della radice dell'organo respiratorio.

Nella tubercolosi polmonare infiltrativa, il trattamento dipende da quale fase della malattia.

1. riassorbimento;
2. guarnizioni;
3. collasso polmonare;
4. contaminazione.

Nella fase di riassorbimento, come suggerisce il nome, l'infiltrazione (parte infiammata del polmone con tessuto parzialmente morto) si risolve, la cavità in cui inizia il processo di putrefazione, la crescita eccessiva, è sfregiata, il processo di decadimento si interrompe. Succede che non tutti gli infiltrati sono completamente assorbiti, ma le dinamiche positive sono ancora evidenti con una diminuzione delle epidemie pericolose.

Nella fase di compattazione, l'infiltrato viene trasformato in un tessuto fibroso piuttosto denso. Tutti questi sigilli sono diversi per forza e stabilità.

Il più grande pericolo è la tubercolosi infiltrativa polmonare nella fase di disintegrazione. Paradossalmente, sarebbe meglio per il paziente se la malattia si verifica con la disintegrazione, poiché i sintomi possono scomparire, ma la massa di tessuto accumulato non lo fa. Nel momento più inaspettato, comincerà a disintegrarsi, e i pericolosi micobatteri che erano lì ricominceranno ad attaccare il corpo umano.

Quando un grumo si disintegra, si formano delle cavità chiamate caverne. La tubercolosi infiltrativa nella fase di decadimento ha un alto livello di infettività, motivo per cui i medici prescrivono un maggiore isolamento del paziente, un'assistenza dettagliata e attenta e un maggiore grado di igiene.

La fase di semina è caratterizzata dalla formazione di un gran numero di piccoli fuochi a una distanza molto vicina direttamente all'infiltrato. Durante la fase di semina, il paziente più spesso non sente nessuno stato malsano, la temperatura sale leggermente e periodicamente. Di solito, una tale condizione è attribuita a stress provato / freddo mite, quindi, spesso è mancato dall'attenzione.

video

Video - Tipi di tubercolosi sulla radiografia

Diagnosi e trattamento

Come con qualsiasi forma di tubercolosi, viene eseguito un test di Mantoux per determinare con precisione la presenza di un disturbo, si esegue Diaskintest, si effettuano fluorografia, risonanza magnetica, si analizzano le secrezioni polmonari e si esegue un esame del sangue.

La tubercolosi infiltrativa viene trattata per un lungo periodo e in un complesso, dal momento che una percentuale piuttosto elevata dei ritorni della malattia.

Vale la pena ricordare che il paziente ha bisogno di un'osservazione sistematica in ospedale, un monitoraggio costante degli antibiotici anti-TB, test frequenti per determinare in che direzione si muove la malattia. Il trattamento richiede solitamente un anno.

• Etambuton;
• Oflosatsin;
• ciprofloxacina;
• isoniazide;
• Rifampicina.

Nei casi più gravi, il medico elabora un regime individuale di assunzione di diversi farmaci anti-TBC allo stesso tempo.

L'intervento del chirurgo è necessario solo come ultima risorsa, quando c'è una morte su larga scala del tessuto dell'organo respiratorio e la vita del paziente dipende da esso.

Il trattamento dura fino a quando l'ultima infiltrazione è completamente risolta. Tuttavia, dopo il recupero, vengono prescritti corsi di medicina per evitare ricadute e visite sistematiche al medico della tubercolosi.

Molto spesso, il paziente ha bisogno di un trattamento aggiuntivo, compresi corsi ripetuti per prevenire il ripetersi della malattia e visite regolari dal medico per il resto della loro vita.

complicazioni

Non dovresti trattare la malattia con disprezzo, perché questo non è solo un fastidioso fraintendimento, una malattia piuttosto grave, con alcune conseguenze.

Queste complicanze si verificano quando il trattamento è prematuro o effettuato in modo non corretto. Ad esempio, un paziente può sviluppare un'infiammazione caseosa dei polmoni, sanguinamento del sangue, pneumotorace, meningite, atelettasia, comparsa di pleurite (le ultime tre malattie si verificano molto raramente).

Il grado di complicanza che si è sviluppato dipende da quanti anni ha il paziente, indipendentemente dal fatto che abbia o meno conseguenze da altri sistemi corporei. Se trovi queste complicazioni in tempo, puoi fermarle, curarle, restaurarle. Ma nel trentadue per cento dei casi, diventano cronici, perché anche misure preventive ben progettate non li cureranno.

prevenzione

Le misure utilizzate a fini profilattici sono suddivise in primarie e secondarie.

• nutrizione proporzionale;
• la dieta dovrebbe contenere grandi quantità di proteine, carboidrati complessi, vitamine;
• necessità di condurre uno stile di vita sano;
• smettere di bere bevande alcoliche, usare droghe;
• indurire, fare sport.

• visite sistematiche al medico della tubercolosi;
• interrompere qualsiasi contatto con persone infette;
• importante igiene personale accurata.

È anche importante ricordare che, dopo aver ricevuto il vaccino BCG durante l'infanzia, per sette e quattordici anni, il rischio di contrarre la tubercolosi è marcatamente ridotto.

prospettiva

Con piena fiducia possiamo dire che con piccoli infiltrati la previsione sarà favorevole, la probabilità di riassorbimento assoluto di coaguli è elevata. La situazione è peggiore in presenza di cicatrici, focolai, tubercolosi, quindi in assenza di terapia è possibile la crescita di queste formazioni. E quando si formano caverne, il risultato è già sfavorevole, poiché la tubercolosi inizia a progredire in modo predominante, per poi trasformarsi in una forma fibro-cavernosa.

Pertanto, per prevenire l'insorgenza di tubercolosi infiltrativa, è necessario sottoporsi a una procedura di fluorografia annuale.