Cosa fare nei bambini e adolescenti con tubercolosi, il suo trattamento

La tubercolosi è una malattia infettiva che colpisce sia gli adulti che i bambini. Il tasso di incidenza continua a crescere costantemente, il che rappresenta un pericolo per la salute e la vita della popolazione. La tubercolosi nei bambini procede in modo un po 'diverso. I sintomi clinici e i metodi usati per la diagnosi sono diversi. Le sue caratteristiche e le tattiche terapeutiche.

Cause della tubercolosi infantile

La malattia della tubercolosi nei bambini si manifesta a causa dell'infezione con uno specifico microrganismo: il micobatterio. La particolarità del bastone Koch è la sua alta resistenza ai fattori ambientali. Mycobacterium entra nel corpo del bambino e, se il sistema immunitario non è sufficientemente protetto, si verifica un'infezione. Il batterio provoca lo sviluppo di un'infiammazione specifica seguita dalla rottura del tessuto.

Molto spesso, l'infezione si verifica in volo, cioè attraverso l'aria.

La fonte della malattia è una persona malata (meno spesso un animale), in cui la tubercolosi si presenta in una forma aperta. Non tutti i pazienti con tubercolosi sono la fonte della malattia.

Ogni bambino può ammalarsi, ma alcuni bambini sono più suscettibili alle infezioni. I fattori predisponenti che aumentano il rischio di sviluppare la malattia includono i seguenti:

1. Malattie che portano alla depressione dell'immunità del bambino. Prima di tutto, riguarda l'infezione da HIV.
2. Trattamento con immunosoppressori (in caso di cancro), glucocorticoidi. L'assunzione di droghe da questi gruppi ha anche un effetto negativo sull'immunità.
3. Malattie concomitanti del sistema endocrino, in particolare il diabete.
4. Vivere in condizioni avverse (umidità, bassa temperatura dell'aria).
5. Malnutrizione: basso contenuto di proteine ​​nella dieta, assunzione insufficiente di vitamine e oligoelementi.

Classificazione, pericolo di ogni tipo

La tubercolosi infantile si verifica più spesso come infezione primaria. In questo caso, il micobatterio entra nell'organismo precedentemente non infetto. Così, si sviluppa la tubercolosi primaria, che è divisa nei seguenti tipi:

1. Intossicazione tubercolare.
2. Complesso di tubercolosi primaria.
3. Linfonodi della tubercolosi (TB).

La forma primaria è pericolosa, prima di tutto perché i suoi segni non sono specifici. Questo complica la diagnosi e spesso porta al fatto che la diagnosi corretta viene stabilita troppo tardi.

Nei bambini più grandi predominano le forme secondarie della malattia. La classificazione della tubercolosi secondaria si basa sulla posizione della lesione. A seconda di questo, ci sono 2 forme principali della malattia - tubercolosi polmonare ed extrapolmonare. La forma extrapolmonare è divisa in diversi tipi, a seconda dell'organo o del sistema interessato.

La forma secondaria è pericolosa perché spesso è accompagnata dallo sviluppo di complicazioni, danni irreversibili ai polmoni. In casi particolarmente pericolosi, questa forma può essere fatale.

sintomatologia

Nei primi 2 anni di vita, la malattia si manifesta sotto forma di tubercolosi primaria. Questa forma è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. Aumento dell'affaticamento, debolezza. Il bambino è pigro, stanco con un leggero carico.
2. Diminuzione dell'appetito Il bambino rifiuta di mangiare, mangia meno di prima. Con un lungo decorso della malattia cessa di ingrassare.

Disturbi del sonno, irritabilità. Cambiamento del comportamento, labilità delle reazioni emotive.

Aumento della temperatura corporea. La temperatura spesso aumenta leggermente, la febbre per questa malattia non è tipica.

Dopo 3 anni di vita, la tubercolosi può verificarsi sotto forma di danno ai tessuti polmonari. I seguenti sintomi sono caratteristici di questo tipo di malattia:

1. Tosse.
2. Aumento della sudorazione.
3. Aumento della temperatura corporea.
4. Dolore al petto
5. Segni non specifici di intossicazione: debolezza, letargia, sonnolenza, disturbi del sonno, irritabilità.

Con tubercolosi secondaria, localizzazione extrapolmonare, altri sintomi. Dipende dal sistema interessato.

Ad esempio, con la sconfitta del sistema nervoso centrale c'è febbre, forte mal di testa, vomito, aumento della sensibilità agli stimoli, letargia, perdita di coscienza.

Procedure diagnostiche

La diagnosi della malattia si svolge in più fasi. Si può sospettare la presenza di tubercolosi dal quadro clinico, poiché ogni forma della malattia ha i suoi sintomi. È quindi necessario un esame fisico, soprattutto se si sospetta una lesione polmonare. Il medico esamina attentamente il bambino, esegue la percussione e l'auscultazione del sistema respiratorio.

In presenza di alterazioni patologiche, sono prescritti ulteriori esami di laboratorio e strumentali:

1. Radiografia del petto.
2. Microscopia.
3. Semina batteriologica.

Inoltre, possono essere somministrati test clinici generali. Confermando la diagnosi, essi non aiuteranno, tuttavia, determineranno la presenza di comorbidità e valuteranno le condizioni generali del corpo del bambino. Nella localizzazione extrapolmonare della lesione, possono essere usati altri metodi strumentali.

Metodi diagnostici di screening assegnati separatamente. Nei bambini piccoli è stato utilizzato il test di Mantoux. La fluorografia è utilizzata per bambini di età superiore a 14 anni. I metodi di screening consentono di sospettare la malattia anche senza la presenza di segni clinici. Per la diagnosi finale richiede l'uso di altri metodi (radiografia, microscopia, semina).

Eventi medici

Cosa fare se un bambino ha la tubercolosi, può determinare solo un medico della tubercolosi. La tattica del trattamento dipende dalla forma della malattia, dall'età del bambino, dalle condizioni generali del corpo. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato un approccio integrato: assunzione di farmaci etiotropici e azione sintomatica, chirurgia, terapia dietetica.

Terapia farmacologica

Il principale metodo di trattamento delle infezioni è il farmaco. I farmaci hanno usato azioni etiotropiche, cioè farmaci che agiscono direttamente sulla causa della malattia. Questo gruppo di farmaci include:

I farmaci anti-TB hanno un pronunciato effetto tossico, che complica enormemente il processo di trattamento. Con lo scopo del trattamento, vengono prescritti diversi farmaci etiotropici contemporaneamente, di solito viene utilizzato uno schema a 4 componenti. Nei casi in cui viene determinata la resistenza del micobatterio ai farmaci convenzionali, vengono utilizzati i fondi del gruppo di riserva. Sono meno efficaci, quindi è necessario usare dosi aumentate o più farmaci.

Inoltre, il regime di trattamento può essere completato:

1. In presenza di sindrome da intossicazione, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Include l'introduzione di soluzioni per infusione. Elettrolita e soluzioni saline, il glucosio viene iniettato per via endovenosa.
2. Quando l'immunità è depressa, l'uso di immunostimolanti è giustificato. I farmaci in questo gruppo influenzano il sistema immunitario del bambino. Usa droghe come Timalin, Splenin. Sono prescritti sotto il controllo dell'immunogramma.
3. In presenza di malnutrizione, metabolismo proteico, vengono prescritti farmaci anabolizzanti. Stimolano la sintesi delle proteine, hanno un effetto positivo sui processi riparativi. Questo gruppo include Retabolil.

Inoltre, ai bambini vengono prescritti farmaci che riducono l'effetto tossico della terapia antibiotica. Questi sono epatoprotettori, antiossidanti e vitamine del gruppo B. Il loro uso riduce il rischio di effetti collaterali.

Intervento operativo

Un ulteriore metodo per curare una malattia può essere un intervento chirurgico. L'operazione è prescritta per danni estesi al tessuto polmonare, nei casi in cui la terapia conservativa è inefficace. L'intervento chirurgico viene utilizzato nella forma secondaria della malattia, quando le cavità si formano nel tessuto polmonare. Durante l'operazione, il tessuto interessato viene asportato.

Dovrebbe essere compreso che la rimozione di aree e cavità necrotiche non curerà la malattia. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta la terapia farmacologica. Nei bambini, la chirurgia non è il principale metodo di trattamento, ed è usata raramente.

Caratteristiche di stile di vita e nutrizione

Durante la terapia, il bambino deve seguire una dieta e rispettare le regole di uno stile di vita sano. Queste sono condizioni obbligatorie per il successo del trattamento. La nutrizione per la malattia deve soddisfare i seguenti criteri:

Contenere una maggiore quantità di proteine L'uso di alimenti proteici aiuta a rafforzare il sistema immunitario (dal momento che gli anticorpi sono proteine ​​in natura), nonché a ripristinare i tessuti danneggiati.

Nutrizione per la tubercolosi

Contenere la tariffa giornaliera di tutte le vitamine e minerali.

Abbina l'età.

Hanno un rapporto ottimale di proteine, grassi e carboidrati.

Hanno un alto contenuto calorico.

La dieta deve essere bilanciata e completa per aiutare il corpo a superare l'infezione.

Misure preventive e proiezioni

La principale misura preventiva è la vaccinazione. Tutti i bambini dovrebbero essere vaccinati in assenza di controindicazioni. La vaccinazione consente al corpo di sviluppare l'immunità ai micobatteri senza la malattia. Pertanto, al successivo contatto con micobatterio, il sistema immunitario saprà come trattare con il microrganismo e la malattia non si svilupperà.

Esiste anche una profilassi non specifica, che non influisce direttamente sulla causa della malattia, ma riduce il rischio di infezione. Queste attività includono quanto segue:

1. Arieggiamento regolare delle stanze, specialmente in presenza di una fonte di infezione.
2. Pulizia umida con disinfettanti.
3. Uso di dispositivi di protezione individuale nei luoghi in cui molte persone potenzialmente infette sono allo stesso tempo (in particolare gli ospedali durante un'epidemia).

Equipaggiamento protettivo personale

Trattamento delle comorbidità Prima di tutto, riguarda le malattie che riducono la funzione del sistema immunitario.

La prevenzione include anche l'aderenza alle linee guida generali per uno stile di vita sano. Esercizio fisico regolare, passeggiate all'aria aperta, una buona alimentazione aiutano il sistema immunitario a combattere gli agenti infettivi.

La prognosi di questa malattia dipende da molti fattori. Prima di tutto, sulla forma della tubercolosi e sulla tempestività dell'inizio del trattamento. Con una lesione localizzata, una diagnosi precoce e la nomina di una terapia adeguata, la prognosi è favorevole. Con il giusto approccio, la malattia può essere completamente curata.

Un risultato molto diverso può essere con un'infezione generalizzata, un'infiammazione estesa o un danno al sistema nervoso. In questo caso, c'è un alto rischio di morte. La prognosi dipende anche dal tipo di terapia utilizzata e dalla tempestività della prescrizione dei farmaci. Sfortunatamente, dopo la malattia passata (anche dopo un trattamento efficace) c'è un alto rischio di recidiva.

L'obiettivo principale nella lotta contro la tubercolosi infantile è l'attuazione di misure preventive a diversi livelli. Le autorità sanitarie dovrebbero monitorare la situazione epidemica, assicurare la disponibilità di vaccinazioni e controlli regolari per i bambini. A livello familiare, è importante creare condizioni favorevoli per la vita del bambino: una dieta equilibrata, lo sviluppo fisico, un trattamento tempestivo per evitare l'immunità indebolita, la corretta modalità del giorno.

Il primo sintomo della tubercolosi nei bambini. Tubercolosi nei bambini: sintomi e trattamento

La malattia che ci è venuta da tempo immemorabile danneggia ogni anno un numero enorme di persone con differenti condizioni sociali e materiali. Una delle gravi malattie infettive può causare danni sia ai neonati che agli anziani dai capelli grigi. La tubercolosi può colpire gli organi vitali di una persona. L'astuzia della malattia sta nel fatto che può durare per diversi anni in una fase latente. Quali sono i sintomi della tubercolosi precoce nei bambini? Cosa dovrebbe allertare i genitori che si prendono cura di non perdere l'insorgenza della malattia? I bambini hanno le loro caratteristiche del decorso della malattia, che ogni genitore dovrebbe conoscere.

Cos'è la tubercolosi, qual è la sua astuzia?

Una malattia infettiva trasmessa per via aerea è pericolosa in quanto può colpire tutti i sistemi e gli organi vitali, ma l'agente causale della tubercolosi dà la massima preferenza ai polmoni umani. La malattia nei tempi antichi era chiamata consumo della parola "avvizzire", in cui il corpo del paziente era gravemente esaurito, tosse e debolezza erano i principali compagni di questa malattia. Nel 1882, Robert Koch scoprì l'agente eziologico di questa malattia contagiosa.

Tutte queste qualità contribuiscono alla facile infezione e al trattamento molto problematico ea lungo termine. Ma questo patogeno non tollera la luce del sole e muore sotto il suo effetto diretto in pochi minuti. Incoraggiante è il fatto che non ogni persona nel cui corpo è penetrato un virus è destinata ad ammalarsi. L'insidia di questa malattia sta nel fatto che solo in condizioni favorevoli, l'infezione nascosta nel corpo per anni è in grado di iniziare la sua azione distruttiva. E se guardi i primi sintomi della tubercolosi nei bambini, allora c'è il rischio di diffondere l'infezione non solo ai polmoni, ma anche agli altri organi.

Fonti di infezione e la via di penetrazione nel corpo

Uno può essere infettato da tubercolosi da un animale malato o da una persona che tossisce o espettora secernendo MBT (microbatteri della tubercolosi).

La cosa principale in questo caso non è ignorare il primo sintomo della tubercolosi nei bambini e suonare l'allarme in tempo quando sospettano che qualcosa non andasse nel bambino.

La vulnerabilità del corpo del bambino

C'è un'opinione diffusa che le persone che sono malnutrite, che vivono in condizioni insalubri in stanze con un alto livello di umidità, e anche dalla natura della loro attività sono spesso costrette a venire in contatto con persone infette da tubercolosi, ammalarsi di tubercolosi. Questi fattori sono rilevanti sia per i bambini che per gli adulti. Ma per una serie di motivi, i bambini corrono il rischio di contrarre l'infezione più spesso, e ciò è dovuto a caratteristiche legate all'età che influenzano la struttura di alcuni organi. Anche il ruolo cruciale giocato dall'instabilità del sistema immunitario del bambino all'infezione aggressiva da tubercolosi.

I sintomi della tubercolosi nei bambini di età inferiore ad un anno sono facili da vedere, possono essere confusi con il comune raffreddore, senza prestare particolare attenzione alle manifestazioni della malattia a causa delle caratteristiche dell'età:
• un sistema immunitario vulnerabile quando i fagociti non sono in grado di affrontare e distruggere l'infezione che è entrata nel corpo;
• funzione di ventilazione polmonare mal sviluppata;
• con riflesso della tosse scarsamente espresso;
• a causa del ridotto numero di ghiandole mucose, la superficie asciutta dei bronchi favorisce la penetrazione del bacillo tubercolare nei polmoni.

Prime manifestazioni

Quali sono i sintomi della tubercolosi nei bambini? Penetrando facilmente il corpo del bambino, la malattia è mascherata e difficile da trattare. La malattia può essere confusa con il comune raffreddore. L'organo che infetta l'infezione è decisivo. I sintomi della malattia dipendono dalla distruzione del funzionamento di un organo o di un sistema che è interessato, nonché dall'attività del corso. Le manifestazioni "sfocate" della malattia possono essere dannose.

La mancanza di lamentele a causa della loro infanzia complicherà la diagnosi della malattia nei bambini, quindi dovresti fare affidamento solo sull'attenzione dei genitori alla salute del bambino.

I sintomi della tubercolosi nei bambini di 3 anni sono i seguenti:
• disturbi del sistema nervoso, espressi in generale intossicazione del corpo;
• il bambino diventa nervoso e in lacrime senza una ragione, l'ansia è pronunciata;
• disturbi del sonno;
• aumento della sudorazione durante il sonno (i palmi, la schiena e il cuscino sono sempre bagnati);
• mancanza di appetito;
• compromissione della funzione digestiva;
• fluttuazioni di temperatura ingiustificate: un leggero aumento della temperatura corporea nella sera fino a 37-37,5 ° C e abbassamento a 36 ° C al mattino, che è protratto;
• la tosse ha un carattere bitonico (in un doppio tono: basso e anche alto);
• i linfonodi sono ingranditi, ma non provocano sensazioni dolorose e i linfonodi inizialmente reagiscono alle radici polmonari, quindi sopra la clavicola e il collo.

complicazioni

La tubercolosi nei neonati ha una caratteristica speciale, i sintomi dovrebbero allertare la madre durante l'alimentazione, quando l'alimentazione ideale termina con disturbi dispeptici: disfunzione del tratto gastrointestinale, rigurgito.

Questo è un elenco incompleto di complicanze che l'infezione può causare nei bambini al di sotto dei tre anni.

Tubercolosi polmonare: sintomi nei bambini. Come evitare l'infezione?

Le manifestazioni iniziali della malattia sono espresse debolmente e molto spesso vengono ignorate. I genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione a sonnolenza, stanchezza, letargia del loro bambino. I bambini di 7-8 anni e gli adolescenti che si infettano con la tubercolosi possono presentare segni di bronchite o una normale infezione virale, in cui la tubercolosi è mascherata. A volte i sintomi classici di questa malattia compaiono all'improvviso. I genitori dovrebbero prestare attenzione a nascondere la tubercolosi. I sintomi, i primi segni nei bambini appaiono come segue:
• un leggero aumento della temperatura a 37 gradi C, che non cade per molto tempo;
• mancanza di respiro, che aumenta con il tempo;
• brividi a temperature ambiente normali;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• debolezza, stanchezza;
• persistente, tosse che persiste per diverse settimane;
• mancanza di appetito;
• espettorato e talvolta con sangue;
• perdita di peso senza motivo apparente;
• dolore nella regione toracica.

La tubercolosi polmonare nei bambini è curabile, quindi non bisogna farsi prendere dal panico. C'è un'urgente necessità di contattare un medico della tubercolosi che prescriverà il trattamento appropriato. La strada per il recupero sarà lunga, ma questa malattia può essere curata con cure mediche tempestive. Con la forma della corsa, è possibile la disintegrazione dei tessuti polmonari e la diffusione dell'infezione focale ad altri organi.

I sintomi della tubercolosi ossea nei bambini

Nella comprensione della maggior parte delle persone, quando viene menzionata una diagnosi di "tubercolosi", le associazioni sorgono immediatamente con la forma polmonare della malattia. Vale la pena notare che non solo il sistema polmonare, ma anche altri sistemi e organi della persona, comprese le ossa e le articolazioni, sono soggetti a questa infezione.

Il paziente dovrà vivere con le seguenti manifestazioni dolorose:
• fragilità delle ossa, con conseguenti fratture frequenti;
• rigidità del movimento dovuta a sensazioni dolorose alla minima attività fisica;
• forte dolore alla colonna vertebrale e a tutte le articolazioni;
• si verifica una deformazione dell'osso o dell'articolazione, l'area interessata si gonfia.

Al fine di non portare a conseguenze irreversibili della tubercolosi ossea, i sintomi, i primi segni nei bambini dovrebbero allertare i genitori. Gli adulti sono tenuti a mostrare il bambino ai professionisti medici. Ciò impedirà la transizione della malattia nella fase post-artritica, salverà la vita del bambino e lo salverà dalla disabilità.

Procedure necessarie per confermare / negare la diagnosi

Ai bambini con tubercolosi sospetta vengono prescritti i test necessari (analisi generale e dettagliata dell'urina e del sangue), viene prescritta una radiografia dei polmoni, l'espettorato mattutino viene somministrato per due giorni consecutivi. Sulla base di queste analisi, il medico della tubercolosi conclude. Se necessario, vengono assegnati test aggiuntivi per avere un'immagine completa. Viene inoltre eseguito un test per identificare la sensibilità del corpo di un bambino a un bacillo tubercolare, il test di Mantoux. Molto spesso, questo test rivela la presenza di un bacillo infetto nel corpo, ma questo non significa che il bambino sia malato con questo disturbo. Spesso la malattia "aspetta" per un momento opportuno, così che in condizioni favorevoli (una situazione stressante o un raffreddore), inizia lo sviluppo attivo. Quindi non si deve perdere il primo sintomo della tubercolosi nei bambini.

Come agire quando viene rilevata una malattia?

Anche al minimo sospetto di tubercolosi, i genitori devono contattare urgentemente un pediatra. Un trattamento adeguato nella fase iniziale è cruciale. È severamente vietato iniziare il trattamento da soli, e ancora di più usare gli antibiotici, ai quali il bacillo tubercolare si adatta facilmente. Di conseguenza, aumenterà il rischio di sviluppare complicazioni in un bambino, il che aggiungerà problemi durante il trattamento. Ci vorrà molto tempo per assumere farmaci contro la tubercolosi, e hanno un grave impatto sul corpo intero dei bambini, non solo sul bacillo tubercolare.

Per identificare una malattia come la tubercolosi nei bambini, i sintomi e il trattamento devono essere valutati da un medico specialista.

terapia

Farmaci prescritti basati sull'esame del bambino. Il dosaggio è calcolato tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche del corpo e del peso del paziente. In caso di malattia lieve, il ricovero non è sempre richiesto. I farmaci prescritti "Streptomicina" o "Isonoazide" sono forniti gratuitamente dal medico della tubercolosi in cura per l'intero ciclo di trattamento richiesto. Prendi il farmaco con prodotti caseari per minimizzare il suo effetto sulle pareti e sulla mucosa gastrica.
Se il trattamento viene prescritto in modo tempestivo, l'effetto positivo viene rapidamente a causa della capacità unica del corpo del bambino di rigenerare rapidamente i tessuti danneggiati.

Si raccomanda di sottoporsi a un trattamento chemiopropilico nel rilevamento dell'infezione (il test di Mantoux è positivo), ma in assenza di sintomi attivi della malattia.

Prevenzione dello sviluppo della tubercolosi nei bambini

È più facile essere salvati che liberarsi della malattia. Le misure preventive saranno in grado di prevenire e liberare il corpo dei bambini in così tenera età dai problemi di salute.

L'elenco delle misure preventive include:
1. Nutrizione completa bilanciata.
2. Minimizzare le situazioni stressanti.
3. Regime di sonno e giorno normale.
4. Vaccinazione obbligatoria e rivaccinazione del BCG, seguendo precisamente il programma di vaccinazione sviluppato.
5. Per determinare l'immunità al bacillo tubercolare, l'organismo viene testato dal test di Mantoux ogni anno fino all'età di 18 anni per i bambini vaccinati e due volte l'anno per i non vaccinati.
6. Per i bambini a contatto con pazienti affetti da tubercolosi, il trattamento chemiopropilico è fornito con farmaci speciali.

Tutte queste misure contribuiranno a rafforzare l'immunità del bambino, prevenendo in tal modo lo sviluppo della malattia. Ma anche con l'individuazione della tubercolosi non disperare, perché al giorno d'oggi si può sbarazzarsi di questa malattia. È importante iniziare il trattamento in tempo, quindi il risultato sarà positivo.

Tubercolosi infantile: le principali caratteristiche, trattamento e prevenzione

I bambini con tubercolosi sono 16-19 persone ogni 100 mila persone sane. Questa statistica include quei casi in cui la malattia ha mostrato segni clinici. Allo stesso tempo, l'infezione con la bacchetta di Koch (senza sintomi) in Russia varia dal 15% al ​​60%, a seconda delle regioni. Tutto ciò dimostra che la tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è un problema di medicina domestica.

La tubercolosi infantile è divisa in due forme in base al metodo di penetrazione dei batteri. Primaria - quando l'agente patogeno entra nel corpo dall'ambiente esterno. Secondario - quando nel corpo ci sono sacche di riproduzione di batteri, e loro, essendo aperti, gettano il patogeno nel sangue. Normalmente, la chemioprofilassi e la vaccinazione non mostrano segni di tubercolosi nei bambini. Tuttavia, in caso di compromissione della profilassi nei bambini, si manifesta la tubercolosi.

Cos'è la tubercolosi infantile?

La tubercolosi infantile differisce in corso e sintomi caratteristici, per questo motivo è isolata in una forma separata della malattia. Un corso speciale della malattia causa una bassa resistenza e l'incapacità del corpo del bambino di localizzare la malattia.

Foto 1. La tosse secca è un chiaro sintomo di malattia polmonare tubercolare nei bambini e negli adolescenti.

Una sindrome caratteristica è l'intossicazione da tubercolosi, cioè quando la malattia va senza una certa localizzazione. Il decorso della malattia dipende dall'età del bambino, dalla salute generale. Il corpo di bambini sotto i 2 anni non può fermare la diffusione del patogeno e la prima vaccinazione dovrebbe essere effettuata in giovane età.

Gli agenti causali della tubercolosi sono trasmessi ai bambini in ogni modo possibile: alimentare, aereo, a contatto. Forse anche l'infezione intrauterina o durante il parto. Il gruppo a rischio comprende bambini e adolescenti che:

• sono infetti da HIV;
• soffre di diabete;
• sono malati di malattie oncologiche;
• non sono stati vaccinati;
• assumere farmaci ormonali e citostatici;
• usare gli antibiotici per lungo tempo;
• crescere in famiglie sfavorevoli o andare in rifugi;
• vivere in condizioni insalubri.

Foto 2. Antibiotici - un elemento chiave della terapia farmacologica nel trattamento delle malattie tubercolari nei bambini.

Segni di tubercolosi in un bambino

Nei bambini, i quattro tipi di malattia sono più comuni:

• forma latente, in una fase precoce della malattia
• intossicazione da tubercolosi
• forma primaria
• broncoadenite tubercolare

Inoltre, si osservano le forme classiche dell'adulto, quando i polmoni e gli altri organi sono colpiti. Un bambino di età inferiore a 2 anni soffre di intossicazione da tubercolosi, nei bambini di età superiore a 2 anni nel 75% dei casi si registra la forma primaria e la broncoadenite tubercolare. I sintomi variano in base alla forma clinica.

Forma latente

La forma latente dura fino a 6 mesi, meno spesso - fino a un anno. Per la forma latente della tubercolosi si divide in due fasi:

1. La prima fase non ha segni esterni. Non è possibile rilevare l'infezione anche con il test di Mantoux.
2. La seconda fase inizia quando appare una reazione positiva al test di Mantoux. Questo momento è chiamato tubercolina curvatura.

Anche la seconda fase è asintomatica, il bambino si sente bene. A causa della facilità della forma, il trattamento è consentito a livello ambulatoriale. Con il trattamento e le condizioni favorevoli, l'infezione può essere soppressa e la tubercolosi scompare senza manifestarsi clinicamente.

Foto 3. Diaskintest è un metodo più accurato per determinare l'immunità al patogeno della tubercolosi rispetto al test di Mantoux.

Intossicazione da tubercolosi

Nei bambini più grandi, questo tipo di tubercolosi è considerato intermedio e va nel tipo primario e nelle forme localizzate (di solito in bronchoadenitis). Quando ciò accade, il quadro clinico, che non ha segni caratteristici. Sintomi principali:

• alto affaticamento;
• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• cambiamenti nell'attività nervosa più alta - letargia e apatia o irritabilità;
• l'anemia;
• ridotto tono muscolare e turgore cutaneo;
• i linfonodi periferici aumentano di 5-6 mm;
• può aumentare il fegato, la milza;
• c'è una temperatura subfebrile lunga - fino a 37,5 ° C - senza motivo apparente e febbre.

Questa forma è confusa con un raffreddore. Più spesso, non indugia e va in un altro tipo di tubercolosi. Con la conservazione a lungo termine di questa variante della malattia viene posta l'intossicazione tubercolare cronica. Questo sviluppo è possibile nei bambini sotto i 2 anni.

Foto 4. Alta stanchezza, letargia e apatia in un bambino possono essere sintomi di tubercolosi.

Forma di tubercolosi primaria

Questa forma sviluppa tre caratteristiche:

• c'è un punto focale dell'infiammazione nell'area dell'infezione;
• linfoadenite;
• danno ai linfonodi locali;

Foto 5. La linfadenite tubercolare in un bambino è una lesione infiammatoria dei linfonodi dovuta a un'infezione tubercolare.

Tale lesione è caratteristica dei bambini piccoli. In un bambino di età superiore a 2 anni, questa forma è possibile se il patogeno è altamente virulento o la quantità di infezione è grande. Nel 95% dei casi, i sintomi sono localizzati nei polmoni, nel qual caso i sintomi sono aggiunti a:

• la debolezza;
• mal di testa;
• aumento della temperatura di 0,5-1 ° C;
• tosse;
• mancanza di respiro;
• stanchezza;
• mancanza di appetito.

Bronchoadenitis di TB

In questa forma, le lesioni della lesione tubercolare si trovano nei linfonodi ilari, spesso alla radice del polmone e del mediastino. Oltre ai sintomi comuni, come la febbre e l'intossicazione subfebriliana, ci sono sintomi caratteristici:

• dolore tra le scapole
• tosse a due toni
• respiro affannoso esalazione rumoroso
• espansione della rete vascolare nella parte superiore del torace

Foto 6. La broncoadenite tubercolare nei bambini è caratterizzata da uno specifico suono bicolore di tosse e di esalazioni rumorose.

Questi sintomi compaiono a causa della compressione dei linfonodi, che si trovano all'interno del torace, vicino ai bronchi, alla trachea e ad altre parti dell'apparato respiratorio.

Caratteristiche del trattamento della tubercolosi infantile

Le regole base della terapia: trattamento complesso, continuità e messa in scena. Ci sono tre fasi di trattamento:

1. Ricovero in ospedale o trattamento ospedaliero della tubercolosi nei bambini. Viene eseguito nella maggior parte delle forme di tubercolosi, ad eccezione della forma latente. Questo è fatto in modo che i medici della tubercolosi monitorino le condizioni del bambino. Un grande vantaggio di questa fase è l'isolamento del paziente dai bambini sani, grazie al quale l'infezione non si diffonde.
2. Direzione per il resort. Il rinvio è dato dopo che i segni clinici della malattia sono scomparsi e il test batteriologico è cessato. La prima condizione assicura che il bambino in sanatorio non sia minacciato da una ricaduta, e il secondo - il garante della non proliferazione della malattia. Il trattamento di sanatorio aiuta a ripristinare grazie a una speciale atmosfera di rilassamento e procedure fisiologiche.
3. Trattamento ambulatoriale Implica l'assunzione di farmaci anti-tubercolosi e l'osservazione in clinica. Ciò è dovuto al fatto che i patogeni della tubercolosi si moltiplicano a lungo in forma latente nei tubercoli - le cisti del tessuto connettivo. Strappato, questi fuochi lanciano nuovi organismi patogeni nell'organismo. Per monitorare le condizioni del paziente e prevenire le esacerbazioni, è necessario osservare un phthisiologist per almeno un anno.

La chemioterapia include l'uso di isopiazide, rifampicina, ftivazide e altri farmaci. Il corso del trattamento va dai 2 ai 3 mesi, dopo i quali il bambino passa a una dose di mantenimento. Se il recupero non avviene dopo un ciclo di trattamento, viene applicato il trattamento chirurgico, che include la rimozione dei centri di crescita dei batteri.

Foto 7. Bronchite in un bambino che ha causato un'infezione tubercolare, diagnostica un medico esperto in tubercolosi.

Possibili complicazioni

Con la terapia tardiva, appare una lesione infiammatoria infettiva del tessuto polmonare. Con un trattamento inadeguato, si verificano foci di moltiplicazione dei patogeni, che sono ricoperti di tessuto fibroso o calcinato.

Se questi fuochi non vengono rilevati e non guariti, le ricadute si verificano con lo sviluppo di atelettasia, la rottura del tessuto polmonare e la pleurite essudativa. Tutto ciò rende ancora più lungo il trattamento dei bambini con tubercolosi.

Foto 8. La tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa è una forma della malattia caratterizzata dalla rottura del tessuto polmonare.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Tecniche preventive di pratica pediatrica divise in due gruppi. Il primo include metodi usati per i bambini che non hanno avuto contatti con i pazienti con tubercolosi. Il secondo gruppo di metodi preventivi viene utilizzato se il bambino ha avuto un contatto diretto con un paziente tubercolare.

Per i bambini senza contatto

Prevenzione non specifica - igiene da parte del bambino e dei suoi parenti. Scuole, scuole materne, strutture per gruppi di bambini sono arieggiate e disinfettate. Il personale ogni sei mesi passa una visita medica, inclusa la fluorografia per la tubercolosi.

Foto 9. La polmonite da tubercolosi in un bambino di età superiore ai 12 anni può essere rilevata mediante esame a raggi X.

Un metodo efficace di prevenzione è il rilevamento della malattia nelle fasi iniziali. Per questo, un test di Mantoux viene eseguito una volta all'anno e i bambini di età superiore a 12 anni sottoposti a esame a raggi X.

Tubercolosi infantile: i primi segni e tipi della malattia

La malattia infettiva più comune al mondo è la tubercolosi. L'insidiosità di esso consiste in un prolungato periodo di incubazione, durante il quale, negli organi interni di una persona, vi sono focolai di infiammazione - granulomi. La più difficile da diagnosticare la malattia nei neonati e nei bambini di età prescolare più giovane, poiché nelle prime fasi i sintomi sono simili a quelli del raffreddore.

In medicina, la malattia è classificata come socialmente pericolosa, a causa dell'aumento annuale del numero di pazienti. L'unico metodo che consente di effettuare una diagnosi tempestiva e accurata è uno studio sulla PCR e si consiglia di eseguirlo dopo la tripla coltura dell'espettorato.

Modi di infettare i bambini

Nei bambini e negli adolescenti, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici è più comune e appartiene alla forma primaria (la lesione di Koch del corpo si è verificata per la prima volta). È caratterizzato da un lungo percorso.

Se il bambino ha i primi segni e ha iniziato il trattamento corretto, allora il recupero avviene in 2-3 mesi. In assenza di terapia farmacologica, il processo patogenetico può durare fino a diversi anni, sostituendo la fase acuta per i periodi di remissione.

Modi di trasmissione:

• Le goccioline trasportate dall'aria sono un modo comune di infezione del corpo con un bastone Koch. In modo simile, l'80% di bambini e adulti sono infetti. Il batterio entra in un corpo sano quando comunica con un malato. Questo può accadere nei trasporti pubblici, nei negozi, all'asilo. Ovunque una persona infetta rilascia batteri patogeni durante una conversazione, tosse o starnuti.
• Polvere d'aria - l'infezione in modo simile si verifica meno spesso. Per portare il microrganismo nei polmoni di una persona sana, è necessario inalare la polvere sulla quale è attaccato il bastoncino di Koch.
• Alimentare - l'infezione si verifica quando si mangia carne e latticini di animali infetti. È una forma di infezione relativamente rara, ma se nella scuola materna o nella scuola non controllano i prodotti forniti o non fanno trattamenti termici, aumentano le possibilità di ammalarsi. Lo stesso vale per i luoghi di ristorazione. Il percorso alimentare è un metodo comune per infettare i bambini, perché l'infezione avviene attraverso le mani non lavate: giocare nella sandbox o dopo aver viaggiato in trasporto se il bambino tira le dita sporche nella sua bocca e il bastone di Koch è già bloccato su di esse. Successivamente, si può sviluppare tubercolosi dei linfonodi intratoracici.
• Transplacental - l'infezione dei bambini si verifica se, al momento della nascita, la madre ha avuto una lesione del tratto genitale con la tubercolosi. In questo caso, il bambino è infetto e la malattia è classificata come congenita.
• Misto - l'infezione si verifica spesso nel sito di concentrazione di pazienti che emettono la bacchetta di Koch.

Come riconoscere la tubercolosi nei bambini

In quasi tutti i casi clinici, i sintomi della tubercolosi nei bambini in una fase precoce sono considerati dai genitori come il raffreddore comune. A seconda della gravità della loro manifestazione può essere chiaro o sfocato.

Il primo di essi: una diminuzione dell'attività, una condizione apatica, tosse e un leggero aumento della temperatura corporea. Se, dopo 21 giorni, i sintomi non scompaiono, allora questo può indicare che la verga di Koch è stata infettata, quindi è necessaria un'attenta diagnosi differenziale, inclusa l'analisi della PCR.

I sintomi comuni della fase iniziale includono i seguenti sintomi:

• il bambino si stanca rapidamente;
• l'attività motoria diminuiva, appariva letargia;
• senza appetito;
• l'aumento di peso non si verifica, si osserva una perdita di peso;
• i tegumenti acquisirono un colore pallido malsano;
• il paziente è ansioso e irritabile, il sonno è disturbato;
• i linfonodi sono leggermente ingrossati.

Alla fine della fase iniziale, i seguenti sintomi vengono aggiunti a quanto sopra:

• febbre notturna con aumento della sudorazione e febbre;
• la tosse secca persistente si è bagnata e non passa più di 3 settimane;
• tosse a lungo termine è accompagnata da secrezione di espettorato, a volte con impurità del sangue (in questo caso, i genitori dovrebbero immediatamente richiedere assistenza urgente).

I sintomi della tubercolosi cronica nei bambini

Spesso nei bambini di età scolare sei mesi o un anno dopo il cambiamento nella reazione negativa di Mantoux a un indicatore positivo, può verificarsi intossicazione. Una condizione in cui si sviluppa un'infezione nel corpo, ma non è possibile stabilire la posizione esatta della sua localizzazione.

Sintomi di intossicazione:

• inibizione dello sviluppo fisico;
• perdita di peso;
• aumento della sudorazione;
• la temperatura è mantenuta all'interno del subfebrill per lungo tempo;
• debolezza generale;
• pelle pallida e guance rosa acceso;
• gli occhi brillano;
• il fegato è ingrandito.

Tuttavia, la presenza di tutti o molti dei sintomi non consente una diagnosi definitiva. La consultazione di un phthisiatrician che pianificherà un esame è necessaria per la sua stadiazione. Il più delle volte si tratta di una radiografia del torace e un esame del sangue e possono essere inclusi anche i test diagnostici della PCR. Questo complesso è spesso sufficiente per determinare la presenza di infezione.

Tipi di tubercolosi nei bambini

Tubercolosi non specificata

La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di un'infezione patogena, ma non vi è alcun cambiamento visibile in nessun organo interno. Il più delle volte viene diagnosticato nei bambini più piccoli, quando il bambino frequenta il giardino o le classi primarie e durante l'adolescenza (fino a 14 anni). Ciò è dovuto all'instabilità dell'organismo in crescita a microrganismi patogeni.

La particolarità della forma è che sebbene si manifesti frequentemente, raramente viene diagnosticata nelle prime fasi. A causa della mancanza di cambiamenti esterni nel comportamento del bambino, i genitori semplicemente non si accorgono dell'inizio della malattia, che col tempo diventa cronica, diagnosticata da esami del sangue e PCR.

Tubercolosi respiratoria

Ci sono i seguenti tipi.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici - classificata come forma comune di lesione primaria. Si verifica nei neonati. È caratterizzato da danni ai linfonodi intratoracici (unilaterali o bilaterali).

I linfonodi sono eccessivamente crescenti e hanno una forte pressione sui bronchi dei bambini, e quindi la malattia in forma grave si verifica nei neonati. Diagnosticato raccogliendo l'anamnesi, in cui si scopre la probabilità di contatto con una persona malata, così come i risultati di esami radiologici e del sangue.

Il complesso della tubercolosi primaria è un'altra forma di tubercolosi primaria, spesso diagnosticata nei bambini che non frequentano gli istituti prescolastici e scolastici. I primi segni del complesso - intossicazione, possono essere complicati dalla violazione della pervietà dei bronchi.

Una caratteristica del complesso è una lesione singola o multipla di linfonodi intratoracici, vasi sanguigni e aree polmonari. In alcuni casi, la lesione è complessa. Questa forma deve essere differenziata dai processi infiammatori specifici e non specifici che si verificano nei polmoni. Per questo, al paziente viene prescritto un esame ematico ed espettorato, radiografia.

Le lesioni focali del polmone a causa della tubercolosi possono essere primarie o secondarie. Il più delle volte si verifica nei bambini da 10 a 14 anni. I batteri patogeni infettano il polmone sinistro o destro, mentre il focus dell'infiammazione è localizzato all'interno di due segmenti di un organo, non più grandi di 10 millimetri, di solito all'apice del polmone. È possibile rivelare sul roentgenogram, inoltre è prescritto l'esame del sangue e la semina dell'espettorato.

Forma infiltrativa - infezione secondaria, si verifica raramente nei bambini che frequentano la scuola materna. Più spesso la malattia si manifesta nel primo periodo scolastico. Sulla radiografia, la lesione è visibile - il polmone è pieno di liquido, ci sono zone morte. Diagnosticato principalmente durante lo screening di routine (fluorografia) è anche assegnato ad un esame del sangue e coltura dell'espettorato.

Tubercolosi polmonare disseminata - si verifica a qualsiasi età nei bambini e negli adulti. Si presenta in forma grave, può essere primaria o secondaria. A causa del fatto che più di due segmenti del polmone sono colpiti, ci sono lesioni visibili sulla radiografia, a volte ci sono cavità formate da necrosi del tessuto, questo porta ad un assottigliamento delle pareti polmonari. Per la diagnosi vengono prescritti un emocromo, la cultura dell'espettorato e la radiografia, in alcuni casi viene prescritta la diagnosi di PCR.

La pleurite tubercolare è un'infezione della membrana sierosa del polmone, spesso unilaterale. La malattia può fungere da complicazione di qualsiasi forma o essere indipendente. Quando diagnosticare nell'infanzia è principalmente di natura primaria. Più incline alla pleurite adolescenziale.

Tubercoloma polmonare - in casi estremamente rari, si verifica nei bambini di età inferiore ai 6 anni, ma se il tubercoloma inizia a svilupparsi durante una visita ad un asilo o scuola, col tempo andrà in uno stadio attivo caratterizzato da una lesione della zona polmonare non più di 10 millimetri. La lesione è ricoperta da tessuto fibroso intervallato da calcio. La diagnosi comprende esami del sangue e raggi x. Il trattamento spesso comporta un intervento chirurgico.

La tubercolosi bronchi è una forma difficile da diagnosticare nei pazienti di bambini più piccoli a causa della necessità di eseguire non solo un esame del sangue, ma anche la broncoscopia. L'infezione colpisce i bronchi e si trova spesso in altre forme.

La polmonite caseosa è la forma più grave di danno polmonare; nei bambini, l'età prescolare più giovane e l'età scolare non si verificano quasi mai. Un sintomo caratteristico è la morte diffusa del tessuto polmonare.

Tubercolosi extrapolmonare

Spesso si verifica nei bambini in età prescolare e scuola elementare. L'infezione si verifica in circa il 30% ed è una forma secondaria. Caratteristica - diagnosi complessa, dovuta a sintomi non specifici della fase iniziale.

L'infezione può progredire in qualsiasi organo interno, pertanto la diagnosi finale viene effettuata dopo l'esame istologico e le analisi cliniche di urina e sangue.

Tubercolosi miliare

Una forma molto grave e diffusa in cui vi è una lesione dei vasi sanguigni e dei capillari, dove successivamente si formano tubercolosi tubercolari, con il rilascio attivo di bastoncini di Koch nell'espettorato. Al contatto di una persona in buona salute e un paziente con tubercolosi miliare, si verifica un'infezione del 100%.

Bambino infetto e scuola materna

Molti genitori sono preoccupati per il problema di frequentare la scuola materna e la scuola per bambini con diagnosi di tubercolosi. È importante capire la differenza tra una persona infetta e un paziente.

I medici sostengono che una persona infetta da tubercolosi può frequentare una scuola materna e un'istituzione scolastica. Questi bambini hanno una reazione positiva di Mantoux, ma non sono affatto infettivi e non rappresentano un pericolo per i loro pari nel giardino e nella scuola.

Un bambino infetto da tubercolosi è a rischio. Sotto l'influenza di fattori patogeni, ad esempio, con una diminuzione dell'immunità, il corpo cesserà di combattere l'infezione, che porterà alla malattia. E anche allora, un bambino malato non può frequentare il giardino e la scuola, perché è contagioso e deve sottoporsi a un trattamento dispensario.

Metodi diagnostici

Se durante un esame fisico prima dell'ammissione al giardino o alla scuola vi è il sospetto di tubercolosi dei linfonodi intratoracici o di un'altra forma, il pediatra rimanda il paziente allo specialista della tubercolosi.

Il metodo più praticato per determinare l'infezione è il test di Mantoux. Se l'età dell'adolescente permette (15-17 anni), quindi nomini una fluorography.

Gli studi di laboratorio suggeriscono lo studio di materiali biologici (sangue, urina, espettorato, striscio di faringe, ecc.) Per la selezione dei bastoncini di Koch. Inoltre, per chiarimenti, possono prescrivere la diagnostica ELISA e PCR.

Test di Mantoux

Metodo di iniezione per la diagnosi di pazienti pediatrici, che consente di stabilire la presenza di infezione nel corpo. Il risultato potrebbe essere il seguente:

Candidato di Scienze Mediche racconta i primi segni e 12 forme cliniche di tubercolosi nei bambini

Nel 2015, un milione di bambini di età inferiore ai 14 anni si ammalò di tubercolosi. Tra questi, 170.000 bambini non sopravvissero alla malattia.

La tubercolosi è una malattia grave che può essere fatale nel suo stato attivo. Tuttavia, se rilevato precocemente, è possibile evitare che causi danni reali alla salute del bambino. Scopri di più sulla TB infantile, i suoi sintomi, le cause e il trattamento in questo articolo.

Tubercolosi e suoi tipi

La tubercolosi è un'infezione contagiosa causata da batteri - Mycobacterium tuberculosis. I batteri possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma l'infezione colpisce principalmente i polmoni. Quindi la malattia si chiama tubercolosi polmonare o tubercolosi primaria. Quando i batteri tubercolari diffondono l'infezione oltre il polmone, è conosciuta come tubercolosi non polmonare o extrapolmonare.

Esistono molti tipi di tubercolosi, ma i due tipi principali sono l'infezione da tubercolosi latente (nascosta) attiva.

La tubercolosi attiva è una malattia intensamente manifestata dai sintomi e può essere trasmessa agli altri. La malattia latente è quando un bambino è infetto da microbi, ma i batteri non causano lo sviluppo di sintomi e sono assenti nell'espettorato. Ciò è dovuto al lavoro di immunità, frenando la crescita e la diffusione di agenti patogeni.

I bambini con tubercolosi latente di solito non possono trasmettere i batteri agli altri se il sistema immunitario è forte. L'indebolimento di quest'ultimo causa la riattivazione, l'immunità non inibisce più la crescita dei batteri, che porta a una transizione verso la forma attiva, così il bambino diventa contagioso. La tubercolosi nascosta è simile all'infezione da varicella, che è inattiva e può essere riattivata dopo anni.

Molti altri tipi di tubercolosi possono anche essere attivi o latenti. Queste specie prendono il nome da caratteristiche e sistemi del corpo che infettano il Mycobacterium tuberculosis ei sintomi dell'infezione sono diversi per ogni persona.

Pertanto, la tubercolosi polmonare colpisce principalmente il sistema polmonare, la tubercolosi cutanea ha manifestazioni cutanee e la tubercolosi miliare coinvolge aree infette su larga scala (lesioni o granulomi di dimensioni comprese tra 1 e 5 mm) presenti in tutti gli organi. Alcune persone spesso sviluppano più di un tipo di tubercolosi attiva.

Com'è l'infezione e lo sviluppo dell'infezione?

La tubercolosi è contagiosa e si diffonde attraverso la tosse, gli starnuti e il contatto con l'espettorato. Pertanto, l'infezione del corpo del bambino si verifica con una stretta interazione con l'infetto. Le epidemie si verificano in luoghi di costante contatto ravvicinato di un gran numero di persone.

Quando le particelle infettive raggiungono gli alveoli nei polmoni, un'altra cellula, chiamata macrofago, assorbe i batteri della tubercolosi.

Quindi i batteri vengono trasmessi al sistema linfatico e alla circolazione sanguigna, trasferendosi su altri organi.

Successivamente, i microbi si moltiplicano in organi con un alto contenuto di ossigeno, come i lobi superiori dei polmoni, i reni, il midollo osseo e le membrane molli del cervello e del midollo spinale.

Tuttavia, alcune persone hanno tutte le probabilità di essere infette, ma trattengono l'infezione e mostrano i sintomi dopo anni. In alcuni, i sintomi non si sviluppano mai o non diventano contagiosi.

I sintomi della tubercolosi nei bambini

Il più comune è la tubercolosi polmonare nei bambini, ma la malattia può colpire altri organi del corpo. I segni di tubercolosi extrapolmonare nei bambini dipendono dalla localizzazione dei focolai di infezione da tubercolosi. Neonati, bambini piccoli e bambini con immunità indebolita (ad esempio, bambini con HIV) sono più a rischio di sviluppare le forme più gravi di tubercolosi - meningite tubercolare o tubercolosi disseminata.

Segni di tubercolosi nelle prime fasi nei bambini possono essere assenti.

In alcuni casi, ci sono i seguenti primi segni di tubercolosi nei bambini.

1. Sudorazione eccessiva durante la notte. Questa manifestazione di tubercolosi si verifica spesso prima di altri e persiste fino a quando non si inizia la terapia anti-tubercolare.
2. Aumento dell'affaticamento, debolezza, sonnolenza. All'inizio, questi sintomi della tubercolosi nei bambini in fase precoce sono scarsamente pronunciati e molti genitori ritengono che la causa del loro aspetto sia la normale stanchezza. I genitori cercano di far riposare il bambino e dormire di più, ma se il bambino ha la tubercolosi, tali misure saranno inefficaci.
3. Tosse secca Per le fasi successive della tubercolosi polmonare (e in alcuni casi di tubercolosi extrapolmonare), una tosse produttiva è tipica quando si osserva l'espettorazione, a volte con sangue. Nelle fasi iniziali, il paziente inizia ad avere una tosse secca, che può facilmente essere confusa con il segno di un comune raffreddore.
4. Temperatura subfebrillare Questa è una condizione in cui la temperatura corporea sale leggermente, di solito non superiore a 37,5 ºС. Per molti bambini, questa temperatura persiste nelle fasi successive, ma il più delle volte la temperatura corporea sale a 38 ºС o più con un processo molto avanzato.

I primi sintomi di tubercolosi nei bambini sono quasi identici alle manifestazioni negli adulti, anche se nei pazienti giovani c'è una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, si osserva una perdita di peso.

Tubercolosi polmonare primaria

I sintomi e i segni fisici della tubercolosi polmonare primaria nei bambini sono sorprendentemente poveri. Con la rilevazione attiva - fino al 50% di neonati e bambini con tubercolosi polmonare grave non hanno manifestazioni fisiche. È più probabile che i bambini mostrino segni e sintomi impliciti.

Tosse non produttiva e dispnea lieve sono i sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini.

I disturbi sistemici come febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e attività sono meno frequenti.

È difficile per alcuni bambini aumentare di peso o svilupparsi secondo la norma. E questa tendenza verrà tracciata fino a quando diversi mesi di trattamento efficace sono stati completati.

I sintomi polmonari sono anche meno comuni. Alcuni neonati e bambini piccoli con ostruzione bronchiale hanno respiro sibilante localizzato o respiro rumoroso, che può essere accompagnato da aumento della respirazione o (meno comunemente) difficoltà respiratoria. Questi sintomi polmonari di intossicazione tubercolare primaria sono talvolta alleviati da antibiotici, che indica la superinfezione batterica.

Tubercolosi reattiva

Questa forma di tubercolosi è rara nell'infanzia, ma può verificarsi durante l'adolescenza. I bambini con un'infezione da tubercolosi guarita acquisita prima dei 2 anni raramente sviluppano una malattia polmonare ricorrente cronica. È più comune in coloro che acquisiscono l'infezione iniziale di età superiore ai 7 anni. Questa forma della malattia rimane solitamente localizzata nei polmoni perché la risposta immunitaria stabilita impedisce un'ulteriore diffusione extrapolmonare.

Gli adolescenti con riattivazione della tubercolosi hanno più probabilità di avere febbre, malessere, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse produttiva, emottisi e dolore toracico rispetto ai bambini con tubercolosi polmonare primaria.

I segni e i sintomi della tubercolosi polmonare reattiva nei bambini diminuiscono nel giro di poche settimane dall'inizio del trattamento efficace, sebbene la tosse possa durare per diversi mesi. Questa forma di tubercolosi può essere molto contagiosa se vi è una significativa produzione di espettorato e tosse.

La prognosi è completa se i pazienti ricevono una terapia appropriata.

pericardite

La forma più comune di tubercolosi cardiaca è la pericardite, un'infiammazione del pericardio (camicia cardiaca). Questo è raramente visto tra gli episodi di tubercolosi nei bambini. I sintomi non sono specifici, comprendono febbre di basso grado, malessere e perdita di peso. Il dolore toracico nei bambini non è tipico.

Tubercolosi linfoematogena

I batteri della tubercolosi si diffondono attraverso il sangue o il sistema linfatico dai polmoni ad altri organi e sistemi. Il quadro clinico causato dalla diffusione linfoematogena dipende dal numero di microrganismi rilasciati dall'obiettivo primario e dall'adeguatezza della risposta immunitaria del paziente.

La diffusione linfoematogena è solitamente asintomatica. Sebbene il quadro clinico sia acuto, più spesso è lento e prolungato, con febbre che accompagna il rilascio di microrganismi nel sangue.

Spesso si verifica il coinvolgimento di diversi organi che portano alla epatomegalia (ingrossamento del fegato), alla splenomegalia (ingrossamento della milza), alla linfadenite (infiammazione) dei linfonodi superficiali o profondi e al tubercoloma papulonecrotico che compare sulla pelle. Possono essere colpite anche ossa, articolazioni o reni. La meningite si verifica solo in uno stadio avanzato della malattia. La lesione dei polmoni è sorprendentemente mite, ma diffusa, il coinvolgimento diventa evidente con un'infezione prolungata.

Tubercolosi miliare

La forma più clinicamente significativa di tubercolosi disseminata è una malattia miliare, che si verifica quando un'enorme quantità di batteri tubercolari penetrano nel sangue, causando la malattia in 2 o più organi. La tubercolosi miliare di solito complica l'infezione primaria che si verifica entro 2 o 6 mesi dall'inizio dell'infezione iniziale. Sebbene questa forma della malattia sia più comune nei lattanti e nei bambini piccoli, si verifica anche negli adolescenti, che è una conseguenza di una lesione polmonare primaria precedentemente provocata.

L'insorgenza della tubercolosi miliare è solitamente grave e, dopo alcuni giorni, il paziente può ammalarsi gravemente. Molto spesso, la manifestazione è insidiosa, con segni sistemici precoci, tra cui perdita di peso e febbre di basso grado. In questo momento, i segni fisici patologici sono di solito assenti. Linfoadenopatia ed epatosplenomegalia si sviluppano entro poche settimane in circa il 50% dei casi.

La febbre con lo sviluppo della malattia diventa più alta e più stabile, anche se la radiografia del torace è solitamente normale e i sintomi respiratori sono lievi o assenti. Per diverse settimane, i polmoni sono colonizzati con miliardi di screening infettivi, tosse, mancanza di respiro, dispnea o sibili.

Quando questi fuochi diventano visibili per la prima volta sulla radiografia del torace, la loro dimensione è inferiore a 2 - 3 mm di diametro. Le piccole lesioni si uniscono per formare quelle più grandi. Segni o sintomi di meningite o peritonite si verificano nel 20-40% dei pazienti con malattia avanzata. Il mal di testa cronico o ricorrente in un paziente con tubercolosi miliare indica spesso la presenza di meningite, mentre il dolore addominale o la sensibilità alla palpazione sono un segno di peritonite tubercolare. Le lesioni cutanee comprendono tubercolosi papulonecrotico.

La cura della tubercolosi miliare è lenta, anche con una terapia adeguata. La febbre di solito diminuisce entro 2 o 3 settimane dall'inizio della chemioterapia, ma i segni radiografici della malattia possono non scomparire per molti mesi. La prognosi è eccellente se la diagnosi viene fatta in una fase precoce e si esegue una chemioterapia adeguata.

Tubercolosi del tratto respiratorio superiore e organo dell'udito

La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è rara nei paesi sviluppati, ma è ancora osservata nei paesi in via di sviluppo. I bambini con tubercolosi laringea hanno una tosse simile a groppa, mal di gola, raucedine e disfagia (difficoltà a deglutire).

I segni più comuni di tubercolosi dell'orecchio medio sono otoreya unilaterale indolore (scarica di liquido dall'orecchio), tinnito, perdita dell'udito, paralisi facciale e perforazione (violazione dell'integrità) del timpano.

Tubercolosi linfonodale

La tubercolosi linfonodale superficiale è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.

Il sintomo principale di questo tipo di tubercolosi è un aumento graduale dei linfonodi, che può essere osservato per diverse settimane o mesi. Quando si fa clic sui linfonodi ingranditi, il paziente può avvertire dolore lieve o moderato. In alcuni casi, negli stadi successivi della malattia ci sono segni di intossicazione generale: febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione intensa durante la notte. Una forte tosse è spesso un sintomo di tubercolosi dei linfonodi mediastinici.

Nelle fasi iniziali della malattia, i linfonodi sono elastici e mobili, la pelle sopra di loro sembra completamente normale. Successivamente, si formano aderenze (aderenze) tra i linfonodi e processi infiammatori nella pelle sopra di loro. Nelle fasi successive, la necrosi (morte) inizia nei linfonodi, al tatto diventano morbidi, si verificano ascessi. I linfonodi molto ingranditi a volte mettono pressione sulle strutture vicine e questo può complicare il decorso della malattia.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale

La tubercolosi del SNC è la complicanza più grave nei bambini e, senza un trattamento tempestivo e appropriato, porta alla morte.

La meningite tubercolare di solito si verifica a causa della formazione di lesioni metastatiche nella corteccia cerebrale o meningi, che si sviluppa con disseminazione linfoematogena dell'infezione primaria.

La meningite tubercolare complica circa lo 0,3% delle infezioni da tubercolosi non trattata nei bambini. Questo è spesso il caso nei bambini da 6 mesi a 4 anni. A volte la meningite tubercolare si verifica molti anni dopo l'infezione. La progressione clinica della meningite tubercolare è rapida o graduale. La rapida progressione si verifica spesso nei neonati e nei bambini piccoli, che possono manifestare sintomi solo pochi giorni prima dello sviluppo di idrocefalo acuto, convulsioni ed edema cerebrale.

Di norma, segni e sintomi progrediscono lentamente per diverse settimane e possono essere suddivisi in 3 fasi:

• Lo stadio 1 di solito dura da 1 a 2 settimane ed è caratterizzato da manifestazioni aspecifiche, come febbre, mal di testa, irritabilità, sonnolenza e malessere. Non ci sono segni neurologici specifici, ma nei bambini è possibile interrompere lo sviluppo o la perdita delle abilità di base;
• Il secondo stadio di solito inizia più bruscamente. I sintomi più comuni sono letargia, torcicollo, convulsioni, ipertensione, vomito, paralisi del nervo cranico e altri segni neurologici focali. La malattia progressiva si verifica con lo sviluppo di idrocefalo, alta pressione intracranica e vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). Alcuni bambini non hanno segni di irritazione delle meningi, ma ci sono segni di encefalite, come disorientamento, movimento alterato o linguaggio alterato;
• il terzo stadio è caratterizzato da coma, emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o paraplegia (paralisi bilaterale), ipertensione, estinzione dei riflessi vitali e, infine, morte.

La prognosi della meningite tubercolare è correlata più accuratamente con lo stadio clinico della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti nella fase 1 ha risultati eccellenti, mentre la maggior parte dei pazienti nella fase 3 che sopravvivono ha una menomazione permanente, tra cui cecità, sordità, paraplegia, diabete insipido o ritardo mentale.

La prognosi per i bambini è generalmente peggiore rispetto ai bambini più grandi.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

L'infezione di ossa e articolazioni, complicando la tubercolosi, nella maggior parte dei casi si verifica con un danno alle vertebre.

È più comune nei bambini che negli adulti. Le lesioni ossee tubercolari possono assomigliare a infezioni purulente e fungine oa tumori ossei.

La tubercolosi scheletrica è una complicanza tardiva della tubercolosi ed è molto rara in quanto lo sviluppo e l'attuazione della terapia anti-tubercolosi.

Tubercolosi del peritoneo e del tratto gastrointestinale

La tubercolosi del cavo orale o della faringe è piuttosto insolita. La lesione più comune è un'ulcera indolore sulla membrana mucosa, palato o tonsilla con un aumento dei linfonodi regionali.

La tubercolosi dell'esofago nei bambini è rara. Queste forme di tubercolosi sono solitamente associate a una estesa malattia polmonare e all'ingestione di espettorato infetto. Tuttavia, possono svilupparsi in assenza di malattia polmonare.

La peritonite tubercolare è più comune nei giovani uomini e raramente negli adolescenti e nei bambini. Le manifestazioni tipiche sono dolore addominale o sensibilità alla palpazione, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), perdita di peso e febbre di basso grado.

L'enterite da tubercolosi è causata dalla diffusione ematogena o dall'ingestione di batteri tubercolari rilasciati dai polmoni del paziente. Le manifestazioni tipiche sono ulcere minori accompagnate da dolore, diarrea o stitichezza, perdita di peso e febbre di basso grado. Il quadro clinico di enterite tubercolare non è specifico, imita altre infezioni e condizioni che causano la diarrea.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

La tubercolosi renale è rara nei bambini perché il periodo di incubazione è di parecchi anni o più. I batteri tubercolari solitamente raggiungono il rene con diffusione linfoematogena. La tubercolosi renale è clinicamente spesso asintomatica nelle fasi iniziali.

Con la progressione della malattia disuria (disturbo urinario), si sviluppano dolore al lato o all'addome, ematuria (sangue nelle urine). La superinfezione con altri batteri è un fenomeno comune che può ritardare la diagnosi di tubercolosi sottostante il danno renale.

La tubercolosi del tratto genitale è rara nei ragazzi e nelle ragazze prima della pubertà. Questa condizione si sviluppa a seguito dell'introduzione linfoematogena dei micobatteri, sebbene vi siano stati casi di diffusione diretta dal tratto intestinale o dall'osso. Le adolescenti possono contrarre la tubercolosi del tratto genitale durante l'infezione primaria. Le più comuni sono le tube di Falloppio (90-100% dei casi), quindi endometrio (50%), ovaie (25%) e cervice (5%).

I sintomi più comuni sono dolore nell'addome inferiore, dismenorrea (dolore durante le mestruazioni) o amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 3 mesi). La tubercolosi genitale nei ragazzi adolescenti provoca lo sviluppo di epididimite (infiammazione dell'epididimo) o orchite (infiammazione del testicolo). La condizione di solito si manifesta come un gonfiore nodulare indolore dello scroto.

Tubercolosi congenita

I sintomi della tubercolosi congenita possono essere presenti alla nascita, ma più spesso iniziano con la 2a o 3a settimana di vita. I segni e i sintomi più comuni sono la sindrome da distress respiratorio (una violazione pericolosa della funzionalità polmonare), febbre, ingrossamento del fegato o della milza, scarso appetito, letargia o irritabilità, linfoadenopatia, distensione addominale, arresto dello sviluppo, lesioni cutanee. Le manifestazioni cliniche variano a seconda della posizione e della dimensione delle lesioni.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

Dopo aver ricevuto la storia medica e i dati dell'esame fisico, il test successivo successivo è il test di Mantoux. È un'iniezione intradermica di tubercolina (sostanza da micobatteri morti). Dopo 48-72 ore, ha luogo una valutazione visiva del sito di iniezione.

Un test positivo indica che il bambino è stato esposto a micobatteri vivi o è infetto (o è stato vaccinato); la mancanza di risposta non suggerisce che il bambino abbia risultati negativi per la tubercolosi. Questo test può avere risultati falsi positivi, specialmente in individui vaccinati contro la tubercolosi. Risultati falsi negativi sono possibili nei pazienti immunocompromessi.

• la radiografia del torace può indicare un'infezione nei polmoni;
• coltura dell'espettorato, coltivazione per controllare l'attività dei batteri. Aiuterà anche i medici a sapere come il bambino risponderà agli antibiotici.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

I principi fondamentali del trattamento della malattia tubercolare nei bambini e negli adolescenti sono gli stessi degli adulti. Diversi farmaci vengono utilizzati per un'esposizione relativamente rapida e per prevenire l'insorgere di una resistenza secondaria ai farmaci durante la terapia. La scelta del regime dipende dall'incidenza della tubercolosi, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla probabilità di resistenza ai farmaci.

La terapia standard per la tubercolosi polmonare e i linfonodi intratoracici nei bambini è un corso di 6 mesi di Isoniazide e Rifampicina, integrato nel 1 ° e 2 ° mese di trattamento con pirazinamide ed etambutolo.