Sindrome da induzione del parenchima polmonare: (sinonimo: sindrome da indurimento

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Sindrome della compattazione del parenchima polmonare: (sinonimo: sindrome da compattazione polmonare) è un complesso di sintomi clinici causato dalla compattazione patologica del parenchima polmonare di varie eziologie sotto l'influenza di molti meccanismi patogenetici. caratterizzato da una diminuzione della ariosità del lobo o parte del polmone dovuta a: v compattazione del tessuto polmonare con essudato infiammatorio e fibrina (polmonite), sangue (infarto polmonare); v compressione del bronco (atelettasia) o formazione di cavità riempite con contenuto liquido o denso; v germinazione (pneumosclerosi). tessuto connettivo polmonare

L'eziologia. Cause delle guarnizioni del tessuto polmonare: polmonite batterica (lobare, focale); la tubercolosi; fibrosi polmonare; lesioni fungine; carcinoma polmonare periferico; metastasi tumorali; atelettasia del lobo o segmento del polmone; infarto polmonare, ecc.

Polmonite polmonare polmonare È caratterizzata dalla gravità e dalla natura ciclica della malattia, dal danno più frequente del lobo polmonare, dal coinvolgimento obbligatorio della pleura nel processo infiammatorio e da un alto contenuto di fibrina nell'essudato. Il più delle volte è causato da pneumococchi (tipo I e III) che, entrando negli alveoli a livello broncogeno, causano edema sieroso, che è un buon mezzo per la loro riproduzione.

Quadro patologico Nel corso della malattia si distinguono 3 fasi: lo stadio della marea (corrispondente all'insorgenza della malattia) - da 12 ore a 3 giorni. In questo momento c'è una rapida formazione di essudato fibrinoso. Sharp pletora di tessuto polmonare, negli alveoli di molti pneumococchi. Stadio di epatizzazione: A) epatizzazione rossa (1-3 giorni) - il tessuto viene compattato, l'aria viene assorbita. Nell'essudato trovato un gran numero di globuli rossi; B) epatizzazione grigia (2-6 giorni) - si osserva una disintegrazione degli eritrociti e un gran numero di leucociti entrano negli alveoli. Espettorato mucopurulento. Fase di risoluzione: si verifica il ripristino della normale struttura tissutale. Nell'espettorato si trovano detriti di leucociti distrutti, un gran numero di macrofagi.

Fase di esordio. Sintomi: una piccola tosse secca, che nel secondo giorno passa a uno umido, con espettorato mescolato con sangue; Debolezza generale; brividi; La temperatura sale a 39 -40 gradi; Dolori di cucitura al petto; Mancanza di respiro, moderata.

Il quadro clinico entro la fine del 1 ° giorno. La respirazione è superficiale, con una frequenza di 30-40 al minuto; Tachicardia fino a 100 -120 al minuto. ; Il ritardo nella respirazione del torace sul lato della lesione; Aumentare il tremore della voce sull'area interessata; L'apparizione di una percussione sordo suona il lobo interessato; Durante l'auscultazione sull'area dell'infiammazione, si sente una respirazione vescicolare indebolita (spesso con una tinta bronchiale) a causa del rigonfiamento delle pareti alveolari e una diminuzione dell'ampiezza delle loro oscillazioni durante l'inalazione; il crepitio iniziale si trova a causa della presenza di una piccola quantità di essudato nel lume degli alveoli, che porta all'adesione delle loro pareti, così come il suono dell'attrito pleurico dovuto all'ispessimento delle sue pareti.

Stadio dell'altezza della malattia Il tessuto polmonare è ispessito; La palpazione rivela un forte aumento del tremore vocale; La percussione sul lobo interessato è determinata da un suono sordo; Durante l'auscultazione, la respirazione bronchiale, l'aumento della broncofonia, la scomparsa della crepitazione (senza essudato), il rumore di attrito pleurico viene preservato.

Fase di risoluzione L'essudato viene gradualmente risolto; L'aria entra negli alveoli; Aumento del jitter e della bronchofonia diventano meno distinti; Con le percussioni, si sente un suono timpanico sull'area interessata; Auscultativamente il crepitio riappare: se viene emessa una quantità sufficiente di espettorato, si sente un umido respiro affannoso.

Radiologia Il quadro radiologico della polmonite cronica è caratterizzato da cambiamenti nel volume del lobo del polmone. Nella fase di marea, il modello polmonare viene rafforzato, la radice sul lato interessato si espande leggermente. Dal 2 ° al 3 ° giorno dall'inizio della malattia, l'ombreggiatura intensa appare nell'immagine nella proiezione del lobo interessato. L'intensità e l'uniformità dell'ombra aumenta verso la periferia. La pleura adiacente può ispessirsi, a volte c'è versamento, che è meglio rilevare nel laterogramma (immagini dirette scattate nella posizione del paziente dal lato del paziente). Nella fase di risoluzione, l'intensità dell'ombra diminuisce, è frammentata e ridotta di dimensioni. Espansione e violazione della struttura di root persistono per molto tempo. Il pattern polmonare rimane potenziato per 2-3 settimane.

Modello di diffrazione dei raggi X ai raggi X: A - Polmoni sani, B - Oscuramento sul polmone destro (area chiara sul lato sinistro dell'immagine).

Tipi di polmonite Figura. 1. Vari tipi di polmonite. Macropreparations. A. Bronchopneumonia. Le frecce indicano i fuochi della compattazione del tessuto polmonare (infiltrati). B. Polmonite di Lobar - stadio di malattia di fegato grigia.

Pneumosclerosi: appiattimento del torace. La metà sinistra del torace è appiattita, la sua mobilità è ridotta. La parte anteriore del torace sembra appiattita dalla scoliosi. In sua assenza, l'appiattimento della metà del torace è un segno di pneumosclerosi, meno spesso atelettasia polmonare. Gli organi del mediastino sono di solito spostati.

Pneumosclerosi La proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni a causa di un processo infiammatorio o distrofico, che porta a una violazione dell'elasticità e della funzione di scambio gassoso delle aree colpite.

Tubercolosi Una fetta istotopografica del polmone in caso di tubercolosi fibro-cavernosa: 1 - caverne croniche; 2 - pneumocirrosi; 3 - ispessimento pleurico e sclerosi; ematossilina e colorante eosina.

L'infarto polmonare di solito si verifica quando i rami dell'arteria polmonare sono bloccati da coaguli di sangue. Con l'infarto polmonare, l'afflusso di sangue a una parte del polmone viene disturbato e smette di funzionare, a volte l'area interessata muore. La dimensione dell'area interessata dipende dal diametro del vaso occluso. Il processo cattura anche la parte corrispondente della pleura. Infarto polmonare a necroscopia

Diagnostica durante la compattazione nei polmoni Esame del sangue generale a raggi X del torace Imaging a risonanza magnetica e computerizzata Esame istologico dei tessuti dei polmoni e dei bronchi durante la biopsia Endoscopia dei tessuti dei polmoni e dei bronchi.

Un sigillo nei polmoni, cosa potrebbe essere?

Molti pazienti, dopo aver consultato un medico e una diagnostica, ascoltano termini incomprensibili per loro. Uno specialista medico capirà immediatamente cosa sta succedendo, ma per una persona non preparata diventa un compito difficile. Spesso devi affrontare situazioni in cui si forma una sorta di sigillo nei polmoni. Che cosa è, come spiegare la condizione patologica e come eliminarlo? Con tali domande dovrebbe essere affrontato in dettaglio.

Cause e meccanismi

Il tessuto polmonare può essere compattato in vari casi - con lo sviluppo del processo infiammatorio, l'accumulo di essudato o transudato, la deposizione di tessuto connettivo, le crescite tumorali, la diminuzione dell'apatia alveolare, le invasioni parassitarie, le reazioni allergiche. La sindrome di infiltrazione polmonare è molto varia ed estesa, quindi l'elenco delle condizioni in cui si verifica è piuttosto esteso. Prima di tutto, vale la pena notare quanto segue:

• Polmonite.
• Tubercolosi.
• Ascesso e gangrena.
• Attacco cardiaco del polmone
• Atelettasia.
• fibrosi polmonare.
• Fibrosing alveolite
• Sarcoidosi ed emosiderosi.
• Tumori (benigni e maligni).
• Infezioni fungine (actinomicosi, istoplasmosi).
• Malattie parassitarie (echinococcosi, ascariasis).

I polmoni possono essere influenzati dall'esposizione a radiazioni ionizzanti, malattie sistemiche (lupus eritematoso, sindrome di Goodpasture, granulomatosi di Wegener), leucemia, inalazione costante di polvere (pneumoconiosi), uso di alcuni farmaci (salicilati, nitrofurani, amiodarone). Ma va anche ricordato che i linfonodi intratoracici ingrossati, l'ernia diaframmatica, le commessure pleuriche, le patologie vascolari possono essere prese per l'infiltrazione. Pertanto, ogni caso richiede una diagnosi differenziale qualitativa.

Le cause delle foche polmonari sono varie malattie - infettive-infiammatorie, neoplastiche, allergiche e altre. L'origine esatta della patologia del paziente sarà determinata dal medico.

sintomi

Certamente, il quadro clinico è determinato dalla natura della patologia. La localizzazione e la distribuzione del processo, l'attività di infiammazione, la presenza di complicanze, la reattività dell'organismo sono estremamente importanti. Ma ci sono segni comuni caratteristici di molte malattie. Con la sindrome da infiltrazione polmonare, ci sono una serie di sintomi tipici. I pazienti con questo problema avranno spesso i seguenti sintomi:

• Difficoltà a respirare (mancanza di respiro).
• Tosse (secca o umida).
• Escrezione dell'espettorato (mucoso, purulento, con sangue).

Se il processo prende e fogli pleurici, poi il dolore al petto, che sono aggravati dall'ispirazione e durante la tosse. Con lesioni estese, diminuisce l'area del tessuto polmonare funzionante, che porta a insufficienza respiratoria. Oltre alla mancanza di respiro, si manifesta con pallore e acrocianosi (punta delle dita blu, labbra), vertigini, diminuzione della disabilità mentale. Il processo incendiario, di regola, è accompagnato da febbre - da subfebrile a frenetico. Anche i segni di intossicazione generale sono costantemente presenti: debolezza, malessere, perdita di appetito.

All'esame obiettivo, il consolidamento polmonare dà sintomi piuttosto tipici. La parte interessata del torace può rimanere indietro nell'atto di respirazione, la palpazione sopra la zona di infiltrazione è un aumento del tremore della voce e la percussione è accompagnata da un suono sordo. L'auscultazione nel fuoco della lesione determina le seguenti caratteristiche: la respirazione è indebolita e diventa bronchiale, respiro sibilante (secco o umido), si sente il crepitio. Ma una tale immagine è caratteristica dei processi superficiali e la patologia, situata in profondità nel tessuto polmonare, di solito non dà segni fisici evidenti.

Diagnostica aggiuntiva

Quale potrebbe essere la causa dell'indurimento polmonare, è difficile da dire da un quadro clinico. Sospettando questo problema in un paziente, il medico lo invierà per un ulteriore esame:

• Emocromo completo (leucociti, globuli rossi, piastrine, ESR).
• Biochimica del sangue (indicatori di fase acuta, proteinogramma, marcatori tumorali).
• Analisi dell'espettorato (microscopia, cultura, sensibilità agli antibiotici).
• Test sierologici (anticorpi contro infezioni, parassiti e tessuti propri).
• Test allergici (Mantoux e Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Radiografia del torace (nelle proiezioni frontali e laterali).
• Tomografia (calcolo e risonanza magnetica).
• Broncoscopia (se necessario con biopsia).
• Prove funzionali (spirometria, picco fluometrico).

I dati dell'esame radiografico sono molto indicativi. L'infiltrazione polmonare è caratterizzata da una maggiore densità di radiazioni del tessuto, il che significa che acquisirà una tonalità più intensa ("oscuramento") nell'immagine. Il tipo di focolai patologici è diverso: ombre arrotondate, segmentarie o lobare, singole o multiple. Nell'infiammazione acuta, hanno i bordi sfocati, e nella cronica, sono più delineati. Il disegno polmonare è spesso migliorato.

Quando l'infiltrazione polmonare è complicata da pleurite, in questo caso viene mostrata una puntura con l'evacuazione dell'essudato e la sua ulteriore analisi. Nelle malattie croniche con insufficienza respiratoria, è necessario effettuare un cardiogramma e un'ecografia del cuore, per esaminare la composizione gassosa del sangue. E la patologia sistemica richiede una valutazione dello stato di altri organi (reni, vasi sanguigni, fegato e milza), poiché possono essere osservati anche cambiamenti in essi.

Ulteriori metodi possono aiutare a confermare il processo infiltrativo nel tessuto polmonare e a indicarne la causa. E spesso i loro risultati giocano un ruolo chiave nella diagnosi.

trattamento

Il consolidamento formato nei polmoni richiede senza dubbio una correzione terapeutica. Ma dopo tutto, non è un complesso di sintomi che viene trattato, ma una patologia nel suo insieme. Pertanto, l'elenco delle attività è determinato dalla malattia di base. Di regola, in primo luogo sono i metodi conservatori, e particolarmente - le medicine. Sulla base della causa di infiltrazione polmonare, possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungini.
• Glucocorticoidi.
• Antistaminici.
• Antiparassitario.
• Citostatici.

Mucolitici ed espettoranti sono usati per migliorare lo scarico dell'espettorato, gravi intossicazioni richiedono una terapia infusionale e farmaci antipiretici. Nella fase di risoluzione del processo infiammatorio acuto, vengono mostrati esercizi di ginnastica respiratoria, fisioterapia e fisioterapia.

In alcune situazioni, è necessario un intervento radicale. Quando i tumori rimuovono il focus patologico con un'ulteriore terapia radiante, gli ascessi cronici possono essere aperti e drenati attraverso il metodo del bronco o del metodo aperto. L'atelettasia risultante dall'ingestione di corpi estranei nel tratto respiratorio viene trattata rimuovendoli e l'area polmonare con una cavità tubercolare non guaritrice a lungo termine viene resecata.

La condensazione o infiltrazione nei polmoni è un evento abbastanza comune. Questa sindrome è caratteristica di una gamma molto ampia di patologie respiratorie. E per stabilire la vera natura delle violazioni, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. Dai suoi risultati dipenderà da come trattare questa condizione.

Perché apparire e cosa significa sigilli nei polmoni?

Le tenute nei polmoni sono rilevate mediante l'uso di moderni metodi diagnostici, come la radiografia e la risonanza magnetica.

La causa del loro aspetto sono le malattie respiratorie, che possono avere una diversa natura dell'apparenza:

Un'altra causa di malattie può essere lo stafilococco, la bacchetta di Pfeifer (emofilia) o il Koch (tubercolosi). Come risultato del loro impatto in un certo stadio di sviluppo di malattie nei polmoni appaiono sigilli.

Inoltre, non dimenticarti di un flagello così grave del nostro secolo, mentre il tessuto canceroso cambia. In aggiunta a quanto sopra, l'integrità strutturale dei polmoni può essere influenzata dall'infezione da sifilide, infarto polmonare o pizzicamento dei tessuti.

Pertanto, è importante non solo sottoporsi ad un esame (una volta all'anno), ma anche farlo con uno specialista esperto in grado di differenziare tutte queste malattie in una fase precoce.

Infarto polmonare, tubercolosi, sifilide o polmonite di varie eziologie: tutte queste malattie vengono rilevate mediante raggi X o risonanza magnetica. Tuttavia, nessuno di questi metodi di indagine fornisce risultati accurati al 100%.

Dicono solo che una persona con una certa probabilità può avere una malattia. La conferma viene ottenuta utilizzando altri tipi di esami medici: confronto di un esame del sangue con uno standard, identificazione di determinati marcatori o corpi, puntura.

Sigillare nella foto e sintomi aggiuntivi

Il medico vede un'immagine in bianco e nero - i polmoni umani - in una foto o in un'altra immagine. Per una persona inesperta, questo non dirà nulla, ma uno specialista sarà in grado di identificare molti disturbi, anche iniziando la bronchite.

Le guarnizioni sono evidenziate cambiando il colore del tessuto in un luogo particolare. In base all'intensità di colore, dimensioni, posizione e altri dati, viene effettuata una diagnosi preliminare.

Ecco perché il radiologo di solito non scrive che vi sia un sospetto di polmonite, tubercolosi. La diagnosi finale qui sarà un esame espettorato, non un'immagine.

In realtà, la compattazione nei polmoni è un'area specifica del tessuto in cui si sono verificati cambiamenti distruttivi. Il tessuto di questo organo stesso ha una struttura leggera in cui l'aria circola quando una persona respira. L'aspetto di maggiore densità indica che il fluido si è accumulato nei polmoni o si verifica un altro cambiamento negativo.

Il medico, che effettua la ricezione del paziente, che ha sigilli nei polmoni, fa un quadro clinico dettagliato dello sviluppo della malattia e conduce un esame approfondito. Quest'ultimo include non solo un esame visivo della gola e della cavità orale, ma anche la palpazione dei tessuti, l'ascolto con un fonendoscopio. La causa più comune di cambiamenti negativi sono virus e batteri, meno spesso - lesioni fungine.

Ora i casi di rilevamento di tubercolosi e neoplasie maligne sono diventati frequenti. Le ragioni di questo fenomeno nella società possono essere considerate come un impatto negativo sull'ambiente, così come la frequente mancanza di volontà delle persone di visitare un medico in tempo, di sottoporsi a un esame annuale.

Alcune persone si rifiutano di aiutare non a causa di insolvenza finanziaria, ma semplicemente perché non hanno tempo libero. La diagnosi di tubercolosi non ha confini sociali.

Di solito quando le foche nei polmoni ci sono sintomi aggiuntivi come

Se stiamo parlando di tubercolosi, è necessario aggiungere:

• aumento della sudorazione;
• mancanza di respiro;
• affaticamento.

La natura oncologica della malattia può manifestarsi come sindrome del dolore. L'uso di un fonendoscopio consente di determinare la polmonite, la bronchite, la tubercolosi.

Importante: la radiografia potrebbe essere errata, la risonanza magnetica ha una precisione fino al 95%. Solo studi più approfonditi su sangue, tessuto ed espettorato danno risultati corretti al 100%.

Fare una diagnosi

Uno dei malintesi più comuni è che il medico possa fare una diagnosi basata su radiografia, risonanza magnetica e ascolto polmonare. L

Qualsiasi malattia delle vie respiratorie richiede uno studio completo: la consegna di alcune analisi da parte del paziente e l'uso di metodi strumentali.

Anche se la presenza di polmonite focale è chiaramente espressa nella foto, questo è confermato quando si ascolta il fonendoscopio, e il processo infiammatorio viene eseguito da un esame del sangue, è anche necessario passare l'espettorato.

Il muco secreto durante una malattia contiene un agente patogeno. Senza identificarne la natura, è impossibile prescrivere un trattamento adeguato che non porti alla comparsa di complicazioni.

L'esempio più importante riguarda la polmonite. Molto spesso, questo disturbo è una complicazione dell'influenza, ma può essere sviluppato indipendentemente. Di solito, virus e batteri diventano la causa del suo aspetto. Sfortunatamente, rivelare solo loro non può essere limitato.

Nelle persone con ridotta immunità che sono sieropositive, la causa della polmonite è spesso le lesioni fungine. La ricezione di antibiotici comuni e consolidati non funzionerà in questo caso. Piuttosto, tale trattamento può portare al fatto che la polmonite entra in uno stadio di malattia cronica.

Poiché le foche nei polmoni sono una manifestazione visibile di accumulo di liquidi, si potrebbe pensare che possano apparire solo a causa dell'aumento della secrezione di muco. Ma non lo è. C'è un'altra sostanza che dà lo stesso effetto: il sangue. Alcune malattie sistemiche possono causare un tale effetto negativo. Può anche essere la causa di lesioni di varie eziologie.

Ci sono altri motivi per cui vi è un accumulo di sangue nel tessuto polmonare, uno dei più spiacevoli è l'effetto parassita.

La scienza conosce più di cento varietà di elminti che possono vivere nel corpo umano e infettare gli organi respiratori. Anche i nematodi, il cui sito di riproduzione è il lume intestinale, in certe situazioni possono migrare attraverso il sistema respiratorio.

Pertanto, nell'identificare le foche nei polmoni, in ogni caso, non è possibile impegnarsi nell'auto-trattamento e assicurarsi di sottoporsi a un esame completo. Questo aiuterà a determinare la causa esatta dello sviluppo della malattia e prescriverà il trattamento corretto.

Sigilla nei polmoni quello che può essere e come trattare

Molti pazienti, dopo aver consultato un medico e una diagnostica, ascoltano termini incomprensibili per loro. Uno specialista medico capirà immediatamente cosa sta succedendo, ma per una persona non preparata diventa un compito difficile. Spesso devi affrontare situazioni in cui si forma una sorta di sigillo nei polmoni. Che cosa è, come spiegare la condizione patologica e come eliminarlo? Con tali domande dovrebbe essere affrontato in dettaglio.

Cause e meccanismi

Il tessuto polmonare può essere compattato in vari casi - con lo sviluppo del processo infiammatorio, l'accumulo di essudato o transudato, la deposizione di tessuto connettivo, le crescite tumorali, la diminuzione dell'apatia alveolare, le invasioni parassitarie, le reazioni allergiche. La sindrome di infiltrazione polmonare è molto varia ed estesa, quindi l'elenco delle condizioni in cui si verifica è piuttosto esteso. Prima di tutto, vale la pena notare quanto segue:

• Polmonite.
• Tubercolosi.
• Ascesso e gangrena.
• Attacco cardiaco del polmone
• Atelettasia.
• fibrosi polmonare.
• Fibrosing alveolite
• Sarcoidosi ed emosiderosi.
• Tumori (benigni e maligni).
• Infezioni fungine (actinomicosi, istoplasmosi).
• Malattie parassitarie (echinococcosi, ascariasis).

I polmoni possono essere influenzati dall'esposizione a radiazioni ionizzanti, malattie sistemiche (lupus eritematoso, sindrome di Goodpasture, granulomatosi di Wegener), leucemia, inalazione costante di polvere (pneumoconiosi), uso di alcuni farmaci (salicilati, nitrofurani, amiodarone). Ma va anche ricordato che i linfonodi intratoracici ingrossati, l'ernia diaframmatica, le commessure pleuriche, le patologie vascolari possono essere prese per l'infiltrazione. Pertanto, ogni caso richiede una diagnosi differenziale qualitativa.

Le cause delle foche polmonari sono varie malattie - infettive-infiammatorie, neoplastiche, allergiche e altre. L'origine esatta della patologia del paziente sarà determinata dal medico.

sintomi

Certamente, il quadro clinico è determinato dalla natura della patologia. La localizzazione e la distribuzione del processo, l'attività di infiammazione, la presenza di complicanze, la reattività dell'organismo sono estremamente importanti. Ma ci sono segni comuni caratteristici di molte malattie. Con la sindrome da infiltrazione polmonare, ci sono una serie di sintomi tipici. I pazienti con questo problema avranno spesso i seguenti sintomi:

• Difficoltà a respirare (mancanza di respiro).
• Tosse (secca o umida).
• Escrezione dell'espettorato (mucoso, purulento, con sangue).

Se il processo prende e fogli pleurici, poi il dolore al petto, che sono aggravati dall'ispirazione e durante la tosse. Con lesioni estese, diminuisce l'area del tessuto polmonare funzionante, che porta a insufficienza respiratoria. Oltre alla mancanza di respiro, si manifesta con pallore e acrocianosi (punta delle dita blu, labbra), vertigini, diminuzione della disabilità mentale. Il processo incendiario, di regola, è accompagnato da febbre - da subfebrile a frenetico. Anche i segni di intossicazione generale sono costantemente presenti: debolezza, malessere, perdita di appetito.

All'esame obiettivo, il consolidamento polmonare dà sintomi piuttosto tipici. La parte interessata del torace può rimanere indietro nell'atto di respirazione, la palpazione sopra la zona di infiltrazione è un aumento del tremore della voce e la percussione è accompagnata da un suono sordo. L'auscultazione nel fuoco della lesione determina le seguenti caratteristiche: la respirazione è indebolita e diventa bronchiale, respiro sibilante (secco o umido), si sente il crepitio. Ma una tale immagine è caratteristica dei processi superficiali e la patologia, situata in profondità nel tessuto polmonare, di solito non dà segni fisici evidenti.

Diagnostica aggiuntiva

Quale potrebbe essere la causa dell'indurimento polmonare, è difficile da dire da un quadro clinico. Sospettando questo problema in un paziente, il medico lo invierà per un ulteriore esame:

• Emocromo completo (leucociti, globuli rossi, piastrine, ESR).
• Biochimica del sangue (indicatori di fase acuta, proteinogramma, marcatori tumorali).
• Analisi dell'espettorato (microscopia, cultura, sensibilità agli antibiotici).
• Test sierologici (anticorpi contro infezioni, parassiti e tessuti propri).
• Test allergici (Mantoux e Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Radiografia del torace (nelle proiezioni frontali e laterali).
• Tomografia (calcolo e risonanza magnetica).
• Broncoscopia (se necessario con biopsia).
• Prove funzionali (spirometria, picco fluometrico).

I dati dell'esame radiografico sono molto indicativi. L'infiltrazione polmonare è caratterizzata da una maggiore densità di radiazioni del tessuto, il che significa che acquisirà una tonalità più intensa ("oscuramento") nell'immagine. Il tipo di focolai patologici è diverso: ombre arrotondate, segmentarie o lobare, singole o multiple. Nell'infiammazione acuta, hanno i bordi sfocati, e nella cronica, sono più delineati. Il disegno polmonare è spesso migliorato.

Quando l'infiltrazione polmonare è complicata da pleurite, in questo caso viene mostrata una puntura con l'evacuazione dell'essudato e la sua ulteriore analisi. Nelle malattie croniche con insufficienza respiratoria, è necessario effettuare un cardiogramma e un'ecografia del cuore, per esaminare la composizione gassosa del sangue. E la patologia sistemica richiede una valutazione dello stato di altri organi (reni, vasi sanguigni, fegato e milza), poiché possono essere osservati anche cambiamenti in essi.

Ulteriori metodi possono aiutare a confermare il processo infiltrativo nel tessuto polmonare e a indicarne la causa. E spesso i loro risultati giocano un ruolo chiave nella diagnosi.

trattamento

Il consolidamento formato nei polmoni richiede senza dubbio una correzione terapeutica. Ma dopo tutto, non è un complesso di sintomi che viene trattato, ma una patologia nel suo insieme. Pertanto, l'elenco delle attività è determinato dalla malattia di base. Di regola, in primo luogo sono i metodi conservatori, e particolarmente - le medicine. Sulla base della causa di infiltrazione polmonare, possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungini.
• Glucocorticoidi.
• Antistaminici.
• Antiparassitario.
• Citostatici.

Mucolitici ed espettoranti sono usati per migliorare lo scarico dell'espettorato, gravi intossicazioni richiedono una terapia infusionale e farmaci antipiretici. Nella fase di risoluzione del processo infiammatorio acuto, vengono mostrati esercizi di ginnastica respiratoria, fisioterapia e fisioterapia.

In alcune situazioni, è necessario un intervento radicale. Quando i tumori rimuovono il focus patologico con un'ulteriore terapia radiante, gli ascessi cronici possono essere aperti e drenati attraverso il metodo del bronco o del metodo aperto. L'atelettasia risultante dall'ingestione di corpi estranei nel tratto respiratorio viene trattata rimuovendoli e l'area polmonare con una cavità tubercolare non guaritrice a lungo termine viene resecata.

La condensazione o infiltrazione nei polmoni è un evento abbastanza comune. Questa sindrome è caratteristica di una gamma molto ampia di patologie respiratorie. E per stabilire la vera natura delle violazioni, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. Dai suoi risultati dipenderà da come trattare questa condizione.

La compattazione dei polmoni è un sintomo distintivo di un numero enorme di malattie degli organi dell'apparato respiratorio, che sono caratterizzate dalla contrazione di qualsiasi area dei polmoni a causa della compattazione dei polmoni a causa del processo infiammatorio. Quando si verifica un'infiammazione, l'essudato viene rilasciato, i bronchi vengono pizzicati o si formano cavità, che nel tempo sono riempite con contenuti di diversa natura.

Le principali manifestazioni dello sviluppo di un sigillo nei polmoni sono:

- tosse, che può essere di natura diversa, per esempio, essere secca e improduttiva o accompagnata da espettorato;

- difficoltà a respirare e mancanza di respiro, aggravate dopo l'attività fisica;

- sensazioni dolorose al petto, che diventano più intense con l'ispirazione;

- un suono sordo e noioso nel processo di esame del torace battendo;

- rumore specifico nei polmoni, che distingue il loro edema e il processo infiammatorio nel tessuto polmonare, rantoli umidi durante l'ascolto.

Il consolidamento nei polmoni può svilupparsi per molte ragioni, tra le quali ci sono:

- polmonite e polmonite di origine batterica;

- danno tubercolare al tessuto polmonare;

- nodo indolore dovuto allo sviluppo della sifilide;

- lesioni del tessuto polmonare di origine fungina;

- Oncologia del tessuto polmonare periferico;

- metastasi di tumori dei loro tessuti e organi vicini;

- pizzicamento dei bronchi o di qualsiasi area del tessuto polmonare;

Compattazione nei polmoni - lo sviluppo e il quadro clinico

Nel processo di esame e diagnosi differenziale stabilire una temperatura corporea elevata. La temperatura può aumentare leggermente, o così tanto che il paziente ha la febbre.

Nel processo di ispezione, l'herpes intorno alle labbra può essere rilevato, a volte interessando le narici. Difficoltà nella respirazione e mancanza di respiro possono anche variare da lievi a lievi a gravi e gravi. L'area del torace corrispondente al lato della lesione di solito si allunga notevolmente durante il processo di respirazione. Durante la scansione, viene rilevata una vibrazione vocale più intensa nell'area sopra la compattazione del tessuto polmonare. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto polmonare, in cui non c'è aria, è il miglior conduttore del suono.

Con lo sviluppo di foche nei polmoni in qualsiasi area che è circondata da una bolla d'aria, la vibrazione vocale non è udibile, poiché l'aria
attutisce il suono. Questa manifestazione è osservata in tutti i tipi di compattazione del tessuto polmonare, ad eccezione della polmonite focale. Quando si tocca il sigillo, viene rilevato un suono sordo e opaco, aggravato dall'inalazione. Quando ascolti il ​​torace, potrebbero esserci rumori e altri suoni di natura diversa. Nel caso di una compressione del lobo polmonare, si verifica un rumore bronchiale, che di solito è indebolito.

In diverse fasi dello sviluppo della malattia, si possono ascoltare vari suoni bronchiali e rantoli umidi. I rumori sono particolarmente pronunciati durante la separazione dell'espettorato e il suo scarico attraverso la cavità orale. Allo stesso tempo, possono verificarsi rantoli secchi.

La diagnostica durante lo sviluppo di un consolidamento polmonare include metodi di ricerca come:

- completare il conteggio ematico (OAK);

- altri metodi diagnostici secondo il pneumologo.

Ulteriori metodi diagnostici includono:

- computer e risonanza magnetica (TC e RM);

- esame endoscopico della condizione dei bronchi;

- esame endoscopico del tessuto polmonare;

- Esame istologico di un campione di tessuto polmonare e bronchi.

Consolidamento nei polmoni - un sintomo che accompagna il flusso di un gran numero di patologie dell'apparato respiratorio. La compattazione del tessuto polmonare, dovuta al processo infiammatorio in atto, provoca la contrazione di varie parti dell'organo respiratorio. L'infiammazione, di regola, è caratterizzata dal rilascio di essudato pizzicando i bronchi di varie dimensioni, la formazione di cavità riempite di liquido.

Le cause della formazione di sigilli nei polmoni

I sigilli polmonari possono formarsi sotto l'azione di vari fattori, tra cui i seguenti stati sono i più importanti:

• polmonite batterica;
• danno ai tessuti polmonari con bacilli tubercolari;
• la sifilide si manifesta sotto forma di formazione di nodi indolori;
• danno fungino ai polmoni;
• educazione al cancro nei tessuti dei polmoni;
• la manifestazione di metastasi dagli organi circostanti colpiti;
• messa a terra di varie parti dei polmoni;
• infarto polmonare.

In alcuni casi, la formazione di foche nei polmoni è il risultato di esposizione a radiazioni ionizzanti, malattie sistemiche, leucemia, l'uso di determinati gruppi di farmaci, il risultato di inalazione costante di particelle di polvere. A volte l'infiltrato polmonare viene confuso con i linfonodi ingrossati situati nell'area del torace, l'ernia diaframmatica, le aderenze pleuriche e le patologie del sistema vascolare.

Consolidamento polmonare a raggi X.

Un medico professionista in una fotografia in bianco e nero scattata con una radiografia è in grado di riconoscere varie patologie. I sigilli polmonari sono diversi cambiamenti di colore delle ombre in una certa parte del corpo. In base all'intensità della colorazione, alla posizione, alle caratteristiche dimensionali dei tessuti, viene effettuata una diagnosi preliminare.

L'area del tessuto polmonare in cui si sono verificati cambiamenti che hanno distrutto la normale struttura dell'organo è un sigillo. Il tessuto dell'organo respiratorio ha una struttura che favorisce la circolazione dell'aria durante la respirazione. La comparsa di infiltrazione polmonare segnala l'accumulo di liquidi e lo sviluppo di condizioni patologiche.

Sigilli nei polmoni nella maggior parte dei casi accompagnati da tosse e aumento della temperatura corporea. Se parliamo di malattie di natura oncologica, allora la condizione dolorosa è accompagnata da dolore al petto. In caso di sviluppo di tubercolosi in un paziente, oltre all'infiltrazione polmonare, appare rapida stanchezza, mancanza di respiro, sudorazione eccessiva.

Metodo di esame a raggi X in alcuni casi può commettere errori. A differenza dei raggi X, la risonanza magnetica ha una precisione del 95% e inoltre non esclude la possibilità di risultati errati. Studi dettagliati su sangue ed espettorato aiutano la diagnosi più accurata.

Ulteriori metodi diagnostici

RM per la diagnosi della compattazione polmonare

Alcuni pazienti assumono erroneamente che il medico possa stabilire una diagnosi basata sull'ascolto e sui risultati della RM, la radiografia. Qualsiasi patologia delle vie respiratorie richiede un approccio integrato allo studio - l'inclusione nella diagnosi di test di laboratorio e procedure utilizzando apparecchiature aggiuntive.

In presenza di infiammazione focale nei tessuti dei polmoni, rilevata mediante esame e ascolto a raggi X, così come la presenza di infezione, stabilita con metodi di laboratorio, è necessario esaminare le particelle di espettorato del paziente.

Il muco prodotto in varie malattie contiene microrganismi patogeni. Se la natura dei patogeni non è chiarita, allora la probabilità di una terapia medica errata è alta, il che spesso porta allo sviluppo di complicanze.

Pertanto, la polmonite nella maggior parte dei casi è una complicazione dell'influenza trasferita. La causa della malattia è l'azione dei batteri. Nelle persone con una ridotta protezione immunitaria, la patologia polmonare provoca funghi, la cui eliminazione mediante terapia antibatterica porta a malattie croniche.

L'infiltrazione polmonare, essendo un accumulo visibile di liquido, appare a causa dell'aumentata secrezione di muco o sangue, che è caratteristica di alcune malattie sistemiche. Gli effetti parassitari sul corpo umano in alcuni casi hanno manifestato fughe nei polmoni.

Pertanto, durante la formazione dei sigilli di tessuto polmonare, per lo scopo che è più appropriato per il trattamento di un particolare paziente, è necessario condurre un'indagine che includa le seguenti procedure:

• emocromo completo;
• esame endoscopico di bronchi e polmoni;
• campione istologico di campioni di tessuto dei polmoni.

Esame endoscopico per la diagnosi di compattazione

Metodi terapeutici

Per il trattamento dell'infiltrazione del tessuto polmonare vengono utilizzati i seguenti trattamenti:

• conservatore, compreso l'uso di farmaci e procedure fisioterapeutiche;
• Chirurgica.

Trattamento farmacologico dell'infiltrazione del tessuto polmonare

In precedenza, lo sviluppo della malattia, non appesantito dalla formazione di formazioni purulente, è eliminato dalla correzione medica.

Trattamento conservativo

In base alla natura del sigillo nei polmoni, i medici specialisti usano i seguenti farmaci:

• antibiotici - Eritromicina, Amoxiclav, Imipenem, Levofloxacina;
• antifungino - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antistaminici - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tubercolosi - "pirazinamide", "etambutolo", "rifabutina", "etionamide";
• citostatici - Etoposide, Paclitaxel, Gemcitabina;
• antiparassitario - Albendazole, Dental, Eskazol.

Al fine di migliorare lo scarico del liquido espettorato, Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine, mucolitici e farmaci espettoranti sono utilizzati per rantoli bagnati Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Se l'infiammazione è accompagnata da febbre, il paziente ha bisogno di farmaci antipiretici:

Nel periodo di estinzione della fase acuta del processo infiammatorio del tessuto polmonare, si consiglia al paziente di eseguire esercizi di respirazione speciali. Le tecniche fisioterapiche, tra cui l'elettroforesi e l'irradiazione laser o ultravioletta, hanno un effetto terapeutico pronunciato.

Intervento operativo

In caso di infiltrazione causata dal processo tumorale dei tessuti, viene eseguita un'operazione per rimuovere l'indurimento seguito dalla radioterapia. In caso di formazione di ascessi, viene eseguita la dissezione e il drenaggio dell'area interessata. Se il compattamento è stato formato a causa dell'ingresso di un corpo estraneo, il chirurgo effettua una rapida estrazione della particella. In caso di malattia tubercolare, la parte interessata del tessuto polmonare viene rimossa.

La formazione di foche nei polmoni è abbastanza comune, accompagnando varie malattie respiratorie. Per scoprire la vera causa dell'infiltrazione, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, che consenta al medico specialista di prescrivere il corretto corso del trattamento.

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Alcune patologie dell'apparato respiratorio sono accompagnate dallo sviluppo dell'infiltrazione. Questo concetto è chiamato il processo di impregnazione del tessuto polmonare con liquidi e altri componenti. A prima vista, il fenomeno è simile all'edema, sebbene quest'ultimo sia caratterizzato dall'accumulo di solo materiale biologico. L'infiltrazione nei polmoni dovrebbe essere considerata più in dettaglio: che cos'è, le sue cause, i modi per sbarazzarsene.

Cos'è l'infiltrazione

Per fare una diagnosi appropriata, è necessario fare una serie di esami.

• Sintomi clinici
• I risultati della radiografia.
• Caratteristiche morfologiche.

Se le prestazioni della diagnostica qualitativa sono impossibili a causa di qualsiasi difficoltà, la biopsia è prescritta.

Secondo le statistiche mediche, l'infiltrazione di solito si sviluppa sullo sfondo di processi infiammatori.

1. Leucociti.
2. Linfocitica.
3. Eosinofila.
4. Emorragica.

Se la ragione per l'infiltrazione è la germinazione delle cellule tumorali, significa che il processo tumorale contribuisce a questo. Anche l'attacco cardiaco di organo e la leucemia non sono accompagnati da infiammazione.

Se si sospetta un'infiltrazione, il paziente deve prendere una radiografia. L'immagine risultante è un netto aumento della densità e del volume del tessuto polmonare. Varie ombre arrotondate o un centro di dimensioni limitate, ma con bordi diversi, possono essere viste.

video

Video - polmonite

Cause di patologia

Il processo di infiltrazione si verifica a causa di alcune malattie.

Si verifica a causa dell'entrata nel sistema respiratorio di microrganismi patogeni. È piuttosto acuto, spesso dopo aver avuto l'influenza o ARVI. Il processo patologico colpisce le parti respiratorie dell'organo. La malattia si manifesta con una forte tosse con secrezione di secrezioni secrete e un aumento della temperatura corporea. Se la situazione è in corso, il paziente può avere difficoltà a respirare, sfociando in insufficienza respiratoria.

• Forma infiltrativa di tubercolosi.

Si sviluppa gradualmente, accompagnata da una leggera tosse e da una febbre persistente prolungata (non superiore a 37,5 ° C). La radiografia rivela una lesione del segmento superiore, la calcificazione, il percorso disponibile alla radice.

• Infiltrazione eosinofila risultante da ridotta immunità.

Nel suo quadro clinico, il processo è simile alla polmonite. Per ottenere un miglioramento rapido e significativo è possibile assumere glucocorticosteroidi.

La fotografia a raggi X rivela un'ombra, a volte con aree di decadimento. Sono anche visibili fuochi di tumore e metastasi diffuse. Se questi ultimi sono troppi, appaiono più ombre. Il quadro clinico è caratterizzato da tosse prolungata con debole espettorato.

La compattazione si verifica a seguito di complicazioni. Si sviluppa entro 3 giorni dopo l'inizio della malattia. Il processo infiammatorio è concentrato dal lato destro dell'addome. Il paziente è preoccupato per il dolore doloroso, febbre fino a 37,50 C.

Invertire il processo - un aumento della temperatura fino a 390 C, brividi, suppurazione. Per eliminare la patologia è possibile solo con l'aiuto della chirurgia. Dopo l'anestesia, lo specialista apre solo la suppurazione, pur mantenendo il processo vermiforme. Dopo sei mesi, sarà necessaria un'altra operazione. Il paziente riceve l'anestesia generale e rimuove l'appendice. Dopo queste manipolazioni, possiamo parlare della ripresa finale.

L'ombra nell'immagine risultante viene presentata con contorni abbastanza chiari. Il percorso alle radici dei polmoni è assente e i tessuti circostanti hanno un aspetto familiare.

• Aree focali di pneumosclerosi.
• Patologie purulente (cancrena, ascesso, ecc.).

In casi più rari, l'infiltrazione si verifica sullo sfondo di un precedente tromboembolismo, sarcoidosi, ecc.

Segni di patologia

L'infiltrazione nei polmoni di solito non ha sintomi pronunciati.

• Mancanza di respiro
• Dolore respiratorio (se la membrana pleurica è interessata).
• Tosse (con o senza catarro).

Se conduci un esame obiettivo completo, puoi trovare la predominanza di una metà del petto sull'altra nel processo di respirazione. Durante il processo di ascolto, vengono rilevati rantoli umidi e suoni caratteristici croccanti.

Questo sintomo è direttamente correlato alla dimensione dell'infiltrato, alla sua posizione e alle sue cause. Ad esempio, se il sistema di drenaggio bronchiale è compromesso, può essere rilevato solo un leggero indebolimento della funzione respiratoria. Tutti gli altri segni clinici di patologia non vengono diagnosticati.

Eliminazione delle infiltrazioni

Natura infiammatoria infiammatoria adottata per trattare un modo conservativo. Oltre alle tecniche antinfiammatorie, viene utilizzata la fisioterapia (irradiazione laser, medicazioni alcoliche). Lo scopo di quest'ultimo - la riabilitazione di focolai di infezione, che contribuirà a fermare l'infiammazione.

In caso di suppurazione, la patologia può essere eliminata chirurgicamente. Se non si osservano manifestazioni purulente (o lo sono, ma in piccole quantità), è sufficiente solo la fisioterapia. I metodi risolvono i sigilli, eliminano il gonfiore, smettono di indolenzire.

Manifestazione nelle malattie

Avendo identificato l'infiltrazione nei polmoni del paziente, dovrebbe essere effettuata una diagnosi approfondita di molte patologie. Prende in considerazione l'età del paziente, le caratteristiche del decorso della malattia e altri fattori.

polmonite

Malattie infettive causate da una varietà di microflora patogena. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, forte aumento della temperatura corporea, secrezione di espettorato, tosse.

• Antibiotici.
• Farmaci antivirali (o antimicotici).

I mucolitici promuovono l'espettorazione completa. Se c'è intossicazione, il medico prescriverà i contagocce necessari. Gli agenti antipiretici sono applicabili per ridurre la temperatura.

tubercolosi

Accompagnato dalla presenza di un infiltrato nei polmoni, che è di natura infiammatoria. L'infiltrazione, essendo una malattia secondaria, si verifica in quasi tutti i casi di patologie respiratorie. La tubercolosi infiltrativa è molto pericolosa, il che significa che il trattamento deve essere iniziato al più presto possibile.

Il quadro clinico della malattia è in qualche modo simile alla polmonite. La principale differenza è la manifestazione di emottisi o emorragia polmonare in un paziente.

Le attività di trattamento dovrebbero essere svolte in un centro specializzato.

• Accettazione di farmaci anti-TB.
• L'uso di glucocorticoidi.
• Terapia antiossidante

Il trattamento scelto correttamente elimina i sintomi della malattia entro un mese.

Infiltrazione eosinofila

La sindrome di Leffler è una manifestazione di reazioni allergiche del tessuto polmonare di natura infiammatoria a una varietà di stimoli. Nel sangue aumenta il numero di eosinofili. Il loro alto livello è anche contenuto in infiltrati transitori.

• Larve di Helminth che migrano attraverso il sistema respiratorio.
• Allergeni (polline, spore di funghi, sostanze legate alla produzione pericolosa).
• Accettazione di alcuni farmaci (Intala, Penicillina, ecc.).
• Mangiare certi cibi (uova, pesce, carne, pesce).

Oltre a questi, l'agente causale della malattia a volte agisce da batteri (streptococco, ecc.).

Sintomatologia ed eliminazione della patologia

Spesso la rilevazione di infiltrati nei polmoni avviene involontariamente, nel processo di raggi x. Questo perché la patologia non infastidisce il paziente.

• Tosse facile
• Lieve debolezza, stanchezza.
• Aumento della temperatura corporea.
• Alcune manifestazioni di asma.
• Escrezione di una certa quantità di secrezione durante la tosse.

L'ascolto dei polmoni a volte consente di rilevare il respiro affannoso e umido.

I risultati del test del sangue del paziente indicano un alto eosinofilia (fino al 70%). È anche possibile rivelare un moderato aumento del livello dei leucociti. L'aspetto nei sigilli polmonari è accompagnato da una massima eosinofilia.

Un esame a raggi X può rivelare sia singoli infiltrati che alcuni dei loro accumuli. I sigilli hanno contorni sfocati. Spesso, la rilevazione di infiltrati si verifica in modo parziale nelle parti superiori del corpo. Un sintomo piuttosto caratteristico di questa malattia è la capacità dei sigilli di dissolversi un po 'di tempo dopo la loro insorgenza. Tuttavia, questo non sempre accade. Se gli infiltrati non si sono risolti entro un mese, è necessario garantire la correttezza della diagnosi.

Presta attenzione: i casi in cui l'infiltrazione si risolve su un'area non sono rari, ma si presentano su un altro. A causa di questa proprietà, il sigillo è anche chiamato volatile.

Per eliminare la sindrome, utilizzare farmaci antiallergici. I glucocorticoidi non sono raccomandati perché rendono difficile stabilire la diagnosi corretta.

L'infiltrazione può avvenire sullo sfondo di molte malattie. Un adeguato sollievo dalla malattia si basa sull'uso di misure per il sollievo delle patologie associate.

Sigillatura del parenchima polmonare

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Sintomi clinici della sindrome da indurimento del parenchima polmonare

Indice

Ogni malattia che causa l'ispessimento del parenchima polmonare ha caratteristiche cliniche caratteristiche che dipendono dall'eziologia, dalla patogenesi, dalle caratteristiche dell'organismo di un particolare paziente e da altri fattori.
La compattazione bilaterale del parenchima polmonare è più comune negli edemi polmonari a causa di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta. Il quadro clinico è una combinazione di sintomi della malattia di base - stenosi mitralica di origine reumatica, infarto del miocardio, parossismo della fibrillazione atriale o tachicardia sopraventricolare (meno frequentemente - ventricolare), crisi ipertensiva - e sintomi di edema polmonare effettivamente crescente. Quest'ultima si manifesta con una posizione forzata semi-seduta (ortopnea), dispnea aggravata, grave debolezza, debolezza, cianosi delle mucose in combinazione con cute pallida, spesso - sudore freddo, ansia e paura. Uno studio obiettivo per determinare la tachipnea con una frequenza superiore a 30 / min, tachicardia, opacità bilaterale simmetrica del suono polmonare nelle regioni inferiori (basali) dei polmoni. La palpazione del torace e l'auscultazione polmonare cambiano a seconda dello stadio dell'edema polmonare. Nell'edema interstiziale, il tremore vocale non cambia o è leggermente aumentato nelle parti inferiori dei polmoni e l'auscultazione non è informativa. Nella fase di edema alveolare a causa di abbondante trasudazione negli alveoli e più lontano nell'albero bronchiale, si verifica un indebolimento del tremore della voce e della respirazione vescicolare, principalmente nelle sezioni inferiori del polmone, una grande quantità di respiro umido variegato appare e un espettorato rosa viene rilasciato con una tosse.
Con la localizzazione unilaterale del processo con metodi oggettivi di ricerca clinica, principalmente palpazione, percussione e auscultazione, è possibile identificare un gruppo di sintomi che indicano una compattazione patologica del parenchima polmonare. Questi sintomi dipendono in gran parte dallo stato della pervietà bronchiale, che è responsabile del trasporto di aria nell'area del parenchima polmonare compresso.
La compattazione della sindrome del parenchima polmonare, che si manifesta senza compromissione della pervietà bronchiale, indipendentemente dalla specifica malattia, si manifesta con i seguenti sintomi principali:
- aumento del tremore della voce e broncofonia sul lato colpito;
- ottusità del suono della percussione polmonare sulla zona di tenuta, a volte - un suono di percussione ottuso (tono);
- ascoltare la lesione invece della respirazione vescicolare della respirazione bronchiale patologica.
In presenza di violazione parziale o completa della pervietà bronchiale, la sindrome del consolidamento del tessuto polmonare si manifesta con altri sintomi:
- indebolimento o completa assenza di tremore della voce e broncofonia sul lato colpito;
- ottusità del suono della percussione polmonare sulla zona di tenuta, a volte - un suono di percussione ottuso (tono);
- indebolimento o completa assenza di respirazione vescicolare e altri suoni respiratori al di sopra della zona di compattazione del tessuto polmonare.
Pertanto, un segno clinico comune di consolidamento del tessuto polmonare è l'ottusità del suono della percussione polmonare sull'area del processo patologico, in alcuni casi - la definizione di un suono di percussione ottuso (tono).
Nella pratica medica, la sindrome di compattazione del parenchima polmonare è più comune nella polmonite, specialmente lobare. La particolarità dei sintomi clinici della polmonite lobare è la messa in scena del corso a causa delle manifestazioni patologiche della malattia.
Nel primo stadio della malattia, corrispondente allo stadio di marea, si osserva un esordio acuto con il verificarsi di un brivido sbalorditivo e un aumento della temperatura corporea a 40 ° C. Il quadro clinico è dominato da sintomi comuni di intossicazione infettiva: mal di testa, debolezza generale, debolezza, articolazioni dolenti. Un po 'più tardi, appare una tosse secca e manifestazioni iniziali di insufficienza polmonare si verificano sotto forma di respirazione rapida e la comparsa di mancanza di respiro. Alla fine di questo stadio, si sente uno speciale fenomeno sonoro sulla zona della lesione polmonare - il crepitio iniziale (indice di crepiosità) sullo sfondo di una respirazione vescicolare piuttosto indebolita. È causato dall'oscillazione durante l'inalazione delle pareti degli alveoli che si attaccano insieme all'espirazione quando sono riempiti d'aria. L'adesione delle pareti degli alveoli è dovuta all'apparizione nel loro lume di una piccola quantità di essudato infiammatorio e alla distruzione del tensioattivo sotto l'influenza di un processo infettivo. Questa fase dura solo poche ore.

Tabella 1. Malattie e condizioni patologiche che contribuiscono allo sviluppo della sindrome di compattazione del tessuto polmonare

Malattie e / o condizioni patologiche

Infiltrazione del tessuto polmonare:

a) infiltrazione non infiammatoria (edema);

Cardiopatia cardiaca e polmonare, edema polmonare tossico in caso di avvelenamento

b) infiltrazione infiammatoria:

Polmonite (lobare e focale), distruzione infettiva dei polmoni nella fase iniziale

Tubercolosi, infezione fungina dei polmoni

Collasso del tessuto polmonare (atelettasia):

a) atelettasia ostruttiva

Tumore del bronco centrale, corpo estraneo bronchiale

b) atelettasia da compressione

c) infarto polmonare

Tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare

Proliferazione del tessuto polmonare:

a) proliferazione sostitutiva

Lo sviluppo della fibrosi nel tessuto polmonare dopo processi e operazioni infiammatorie

Tumori maligni e benigni di polmoni e bronchi

Nella fase di un quadro clinico completo della malattia, corrispondente agli stadi dell'epatizzazione rossa e grigia, durante il quale gli alveoli e le altre strutture della zona di scambio gassoso del parenchima polmonare interessato sono completamente piene di essudato patologico, i sintomi più comuni sono:
- dolore toracico sul lato affetto, aggravato dalla tosse, dalla respirazione profonda e dall'indicazione del coinvolgimento della pleura viscerale nel processo patologico;
- ritardo nella respirazione della metà colpita del torace;
- l'apparizione di cianosi e aumento della mancanza di respiro, che inizia a disturbare il paziente e causa a prima eccitazione psicoemotiva, e quindi - depressione della coscienza;
- la tosse si bagna, vi è uno scarico di una piccola quantità di espettorato "arrugginito" denso, dovuto alla presenza di globuli rossi in esso;
- rinforzo di segni di ubriachezza generale, in casi severi - abbassamento della pressione sanguigna, l'apparizione di delusioni e allucinazioni;
- l'area del processo patologico è determinata dall'aumento del tremore della voce, dall'ottusità del suono polmonare, dalla respirazione bronchiale, a volte - dal rumore dell'attrito pleurico.
La durata di questo stadio della malattia è 7-14 giorni.
La diminuzione lenta (graduale) o critica (improvvisa, rapida) della temperatura corporea del paziente a subfebbrile o normale (talvolta subnormale) indica la transizione della malattia all'ultimo stadio, che corrisponde allo stadio morfologico di risoluzione. C'è uno sviluppo inverso di sintomi patologici. Con il rilascio graduale degli alveoli dalla secrezione patologica della respirazione bronchiale si passa a vescicolare. Rantoli di bubbling fine e un fenomeno auscultatorio instabile - il crepitio finale, o finale, (crepitatio redux) si sentono sopra la zona del processo patologico. Il meccanismo della sua formazione è simile all'indice di crepitatio.
Va notato che i sintomi clinici della polmonite focale sono diversi da quelli della polmonite cronica. Ciò è dovuto al fatto che con la polmonite focale in ogni singolo focolaio infiammatorio, il processo patologico inizia in un momento molto specifico. Pertanto, con un taglio singolo (ad esempio, durante l'esame del paziente) in un focus di infiammazione sarà la fase della marea, nell'altro - l'impostazione, e nel terzo - la risoluzione. La conseguenza di questo è un mosaico e una varietà di sintomi clinici. Inoltre, in caso di polmonite focale dovuta alle caratteristiche di infezione e proprietà patogene del patogeno, il danno polmonare bilaterale è più comune, la complicanza del decorso della malattia è i sintomi di ostruzione bronchiale, meno spesso - lesione pleurica.
I sintomi clinici più frequenti di polmonite focale sono:
- febbre, meno spesso - temperatura del corpo subfebrilny;
- sindrome da intossicazione moderatamente grave (mal di testa, perdita di appetito, debolezza generale, malessere);
- tosse, dapprima asciutta, poi - con scarico di mucopurulento e / o espettorato purulento;
- l'area colpita è determinata dall'ottusità del suono polmonare, dal crepitio sentito e dal respiro affannoso sullo sfondo della respirazione vescicolare indebolita;
- in caso di complicazione del decorso della malattia, l'ostruzione bronchiale con presenza di una grande quantità di espettorato viscoso nei piccoli bronchi e bronchioli sul lato colpito è determinata da un tremore della voce indebolito e da un gran numero di rantoli secchi sparsi.

I sintomi clinici completamente diversi sono determinati in atelettasia dei polmoni, a causa dello sviluppo del carcinoma polmonare centrale.
Nella patogenesi del carcinoma bronchogenico del polmone centrale, l'otturazione del tratto respiratorio inferiore si distingue dai disturbi valvolari nel cap. Jackson (1921), germinazione e (o) riduzione del tumore delle strutture adiacenti del parenchima polmonare e di altri organi del torace, così come gli effetti delle metastasi regionali (linfogene) e distanti (ematogene).
A seconda del grado di ostruzione del bronco, il tumore distingue 3 fasi nello sviluppo del processo patologico:
Fase I - il tumore cresce all'interno del bronco, ma non si sovrappone al suo lume (Fig. 1). I disturbi della ventilazione non sono contrassegnati. I pazienti lamentano tosse persistente e prolungata, spesso secca, aggravata dopo infezioni virali respiratorie acute. Talvolta si verifica emottisi. La diagnosi di un tumore polmonare può essere stabilita mediante metodi citologici e / o endoscopici.
Stadio II - il tumore copre il lume del bronco di 9/10 del suo diametro. La ventilazione della corrispondente area del polmone è disturbata dai cambiamenti meno infiammatori nella mucosa bronchiale. Ci sono disturbi valvolari che sono caratterizzati come:
a) ipoventilazione della parte corrispondente del polmone (segmento, lobo) o dell'intero polmone;
b) enfisema ostruttivo del polmone o parte di esso;
c) atelettasia della parte corrispondente del polmone (segmento, lobo) o dell'intero polmone, che si alza temporaneamente e scompare dopo il trattamento anti-infiammatorio.
Questi disturbi valvolari, che vengono rilevati dai raggi X, sono clinicamente manifestati da una polmonite ripetuta di una localizzazione che si alterna per diversi mesi. I sintomi respiratori sono pienamente coerenti con quelli della polmonite. Tuttavia, l'emottisi è molto più comune, a volte - emorragia polmonare, così come il dolore al petto. I sintomi di intossicazione generale sono più pronunciati e persistono dopo un recupero immaginario. I metodi oggettivi degli studi clinici nel bel mezzo della malattia determinano i segni di atelettasia del polmone o della sua parte:
• tremori vocali fortemente indeboliti e broncofonia, a volte - la loro assenza sul lato colpito;
• ottusità di un suono polmonare, a volte - una zona di un suono di percussione ottuso (tono);
• respirazione vescicolare acutamente indebolita, spesso una zona di polmoni muti sulla proiezione del processo patologico.
In questi casi, un esame endoscopico dell'albero tracheo-bronchiale mediante il quale viene diagnosticata la malattia è necessariamente eseguito.
Stadio III: il tumore blocca completamente il lume del bronco. Disturbi della valvola irreversibili si presentano sotto forma di atelettasia del polmone o della sua parte (segmento, lobo), spesso con lo sviluppo di complicazioni - disintegrazione del tessuto polmonare all'interno dell'atelettasia, empiema, piopneumotorace. I sintomi clinici del decorso non complicato corrispondono all'atelettasia polmonare. La diagnosi di cancro ai polmoni in questa fase viene effettuata mediante raggi X, spesso mediante esame tomografico.

Fig. 1. Endo-fotografia di un tumore del bronco con una crescita endobronchiale che non si sovrappone al lume del bronco