Metastasi polmonari - la prognosi e quanto vivono

Le metastasi polmonari sono una conseguenza frequente del cancro del seno, della pelle, dell'intestino e dello stomaco. La patologia presenta sintomi lievi e richiede un trattamento obbligatorio per prolungare la vita del paziente. Un tumore secondario peggiora la prognosi di una persona, quanti pazienti vivono determinati individualmente, tuttavia, nell'articolo presentiamo alcuni dati statistici.

Che cosa sono le metastasi polmonari?

L'area di ogni polmone è piuttosto estesa, con il suo aiuto è possibile assorbire molto rapidamente l'ossigeno dall'aria e arricchire il loro sangue. Tali proprietà portano ad una maggiore probabilità di metastasi, un rischio ancora maggiore di metastasi solo nel fegato.

Di solito le metastasi sono localizzate nel polmone sullo sfondo del cancro intestinale, le probabilità di questo sono circa 1/3. Il trasferimento di cellule maligne è ematogeno (con sangue) o via linfogena, attraverso la distruzione dei linfonodi, spesso cervicali e ascellari. I primi segni e sintomi di un tumore secondario non compaiono immediatamente, il che porta alla rilevazione di una neoplasia già in uno stadio grave, quando la prognosi della vita è bassa.

Foto 1. Tracce di metastasi polmonari

La risposta alla domanda "quante persone convivono con metastasi ai polmoni" richiede uno studio della storia medica di un particolare paziente, esamineremo queste cifre in modo più dettagliato un po 'più in basso.

classificazione

In medicina, le metastasi polmonari possono essere suddivise in diversi tipi, sulla base di alcuni segni. Divisione accettata da:

• dimensione - il tumore è piccolo o grande
• disposizione simmetrica - bidirezionale e unilaterale
• il numero di focolai - educazione attribuita a multipli, singoli (fino a 3) e solitari (singoli)
• tipi di metastasi - indicati come focali e infiltrativi

C'è una divisione aggiuntiva in base alle possibilità di diagnosi usando i raggi x. Alcune varianti di metastasi polmonari sono sottili filamenti di tessuto compattato, altri hanno l'apparenza di una chiara presa.

Cause delle metastasi polmonari

Il principale fattore che porta ad un'alta probabilità di metastasi polmonari è la vastità della rete capillare che avvolge questo organo. L'apporto di sangue attivo porta al trasferimento di strutture cellulari maligne dalla lesione primaria altrove e al loro rapido accumulo. Di conseguenza, si forma una complicazione secondaria del cancro.

Elenchiamo i tipi di cancro, caratterizzati da lievi metastasi al sistema respiratorio:

L'elenco elencato è tutt'altro che esauriente: qualsiasi tumore di natura maligna può dare una metastasi polmonare, riducendo notevolmente l'efficacia del trattamento imminente. Nelle fasi iniziali, la malattia è caratterizzata da sintomi e segni nascosti.

Con una lesione cancerosa situata ad una distanza dai polmoni, per esempio, con il melanoma sulla gamba, le cellule anormali avranno bisogno di più tempo per arrivare al sistema polmonare. Ma questo non esclude la metastasi in un altro luogo che potrebbe aggravare ulteriormente la prognosi della vita.

Diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni tumori primari.

Cancro al rene

Nella patologia renale, le metastasi polmonari si formano nel 55-58% dei casi. A volte la rilevazione di metastasi si verifica dopo il trattamento. Il paziente è appena guarito, ma la terribile diagnosi risuona ancora.

Tale metastasi è diversa forma ovoidale o rotonda con un diametro fino a 20 mm, può essere formata più o più volte. La diagnosi di tali nodi è ben eseguita utilizzando raggi X, tomografia computerizzata o magnetica.

Nelle fasi iniziali, i sintomi sono quasi sempre assenti, quindi la malattia si sviluppa come un normale cancro ai polmoni.

Ghiandola mammaria

Con il cancro al seno nelle donne, la comparsa di metastasi polmonari si verifica già in uno stadio precoce di sviluppo della malattia. Ciò è dovuto alla vicinanza alle ghiandole mammarie, da dove gli agenti cancerogeni penetrano negli organi responsabili della respirazione. La forma della metastasi ricorda una palla ricoperta di protuberanze che cresce di dimensioni.

I primi segni e sintomi di metastasi

Le metastasi polmonari sono solitamente caratterizzate da un lungo sviluppo dei sintomi, con segni chiari solo in una fase avanzata. Le prime manifestazioni appaiono quando viene catturata la patologia del tessuto pleurico, che corrisponde a 2-3 gradi di cancro ai polmoni. I sintomi caratteristici di questo sono perdita di peso, affaticamento rapido, depressione, mancanza di appetito.

I principali sintomi legati agli organi respiratori sono:

1. Mancanza di respiro
2. Dolore al petto
3. tosse
4. Espettorazione con sangue
5. Alta temperatura costante (37-38 gradi)

Con la prima formazione di metastasi nei polmoni, i sintomi sono simili alla pleurite. A volte al momento della comparsa dei segni una persona non sa ancora di oncologia primaria. Nel fare ciò, viene trattato per la normale reazione infiammatoria nei polmoni. Di conseguenza, il trattamento si trasforma in tempo perso e una prognosi sfavorevole per la sopravvivenza.

tosse

Per aiutare a identificare la malattia, quando ancora non se ne sa nulla, bisogna essere attenti alla tosse che si presenta.

Questo sintomo appare uno dei primi, è presente in 9 pazienti su 10 con oncologia degli organi respiratori. Tale tosse è diversa dal solito, con un raffreddore, quindi per alcuni fattori, è possibile provare a determinare la malattia in una fase precoce.

Inizialmente, il paziente tossisce istericamente, intensamente, seccamente. Gli attacchi accadono di notte e impediscono il sonno e il recupero per il giorno. Poi la tosse diventa umida, l'espettorato che ricorda il muco purulento si separa copiosamente. L'ulteriore progressione della patologia aggiunge tracce di sangue.

A poco a poco, quando il lume bronchiale diminuisce, l'espettorato diventa saturo di pus con vene sanguinolente. In futuro, è probabile un'emorragia interna, con una germinazione profonda del tumore nella pleura. Tali fenomeni portano alla spremitura del bronco e intense sensazioni dolorose si aggiungono a una forte tosse.

Tipo di metastasi polmonari sui raggi X.

Il cancro al polmone e le metastasi vengono rilevati con successo dai raggi X. Pertanto, la fluorografia annuale è un metodo eccellente per la prevenzione di questa malattia.

Parlando dell'analisi delle radiografie del torace, dovrebbero essere menzionati i seguenti aspetti:

1. Le manifestazioni di natura secondaria sono natura linfatica nodulare, mista o diffusa. Il primo tipo è multiplo.
2. Nel caso di manifestazione solitaria (singola), i nodi sono chiaramente delineati e posizionati nei tessuti basali.
3. La metastasi è caratterizzata dall'aspetto focale e dal rapido attacco di un linfonodo vicino, a causa del quale compaiono i segni più chiari della malattia.
4. In caso di lesione pleurica, l'immagine è simile alla pleurite, ma allo stesso tempo si riscontra una notevole presenza di versamenti massicci di versamento e placche.

diagnostica

Per una diagnosi accurata è necessaria una serie di test e risultati dei test. La ricerca di base è la radiografia del torace o una tomografia computerizzata. Quest'ultima applica un'istantanea più chiara con tutti i dettagli delle metastasi. I raggi X sono realizzati in due proiezioni, che mostrano la struttura dei tessuti e l'oscuramento.

Durante la diagnosi di bambini o adulti che hanno già ricevuto una dose di radiazioni grave, viene mostrata una scansione MRI. Un ulteriore vantaggio dell'esame magnetico è la capacità di rilevare i tumori nella fase iniziale fino a 0,3 mm di diametro. La diagnosi precoce e il trattamento chirurgico delle metastasi determinano il numero di pazienti che vivono nel futuro e con quale prognosi verrà effettuata la terapia del tumore iniziale.

Foto 2. Che aspetto hanno le metastasi polmonari sui raggi X.

La diagnosi è infine confermata dai risultati dell'analisi citologica, a cui sono sottoposti i campioni di versamento ed espettorato. Un altro modo per confermare questo è attraverso l'istologia dei campioni di tessuto prelevati durante la biopsia.

Trattamento delle metastasi polmonari

I tumori secondari sono trattati così come i tumori primari. Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi di terapia:

La chirurgia è indicata solo per una singola metastasi nei polmoni e quando non ci sono lesioni in altre parti del corpo. Trattamenti ormonali sono utilizzati quando la malattia iniziale è il cancro al seno nelle donne e il cancro alla prostata negli uomini. Il trattamento principale è la chemioterapia con farmaci che sopprimono la crescita di una neoplasia maligna.

La radioterapia è prescritta nel trattamento delle metastasi sensibili a questo tipo di terapia, ad esempio reticolosarcoma o sarcoma osteogenico. In alcune condizioni, i focolai maligni possono essere trattati efficacemente con la chirurgia laser e la radiochirurgia. Quando si spreme il grosso bronco, viene prescritta la brachiterapia endobronchiale.

Quanto vivono e previsioni

È impossibile prevedere lo sviluppo della patologia e fornire dati specifici. Il termine di vita è determinato da una combinazione di fattori quali:

• Dimensioni di metastasi
• Il loro numero
• Dov'è il focus iniziale
• palcoscenico
• La presenza di ulteriori complicazioni

In media, dopo il necessario trattamento delle metastasi nei polmoni, le persone vivono per circa 5 anni. Questo è piuttosto lungo rispetto ad altri tipi di cancro. Con la terapia nella fase iniziale delle metastasi solitarie, i malati di cancro vivono per più di cinque anni. Il fattore di deterioramento della previsione è la molteplicità delle metastasi. In questo caso, i pazienti raramente vivono più di 3 anni.

Autore: redattore del sito, data 25 gennaio 2018

Metastasi polmonari

Il tumore al polmone metastatico o secondario è chiamato tumore, che dà origine a cellule tumorali che sono entrate nel tessuto polmonare da altri organi.

Polmoni: obiettivo preferito per le metastasi tumorali

Le statistiche mostrano che le metastasi polmonari si trovano nel 30-55% dei pazienti oncologici. I tumori maligni forniscono screening nel tessuto polmonare: cancro di qualsiasi organo, sarcoma, melanoma, malattie dei sistemi ematopoietici e linfatici. Tutto il sangue passa attraverso i polmoni e le condizioni sono favorevoli alla sopravvivenza di batteri, virus, funghi e cellule tumorali.

Il dotto linfatico generale che raccoglie la linfa lo trasporta nelle grandi vene che cadono nella vena cava superiore. Attraverso il cuore destro, il sangue venoso mescolato con la linfa passa anche attraverso i polmoni. L'area delle unità strutturali che costituiscono ciò che chiamiamo polmoni - alveoli polmonari - più di 150 metri quadrati. Spazio a sufficienza, straordinaria pletora, condizioni eccellenti per la riproduzione di cellule maligne.

In altre parole, ci sono condizioni favorevoli per la diffusione delle cellule tumorali nei polmoni da parte di ematogena (attraverso il sangue) e linfogena (attraverso il sistema linfatico) di.

Quali sono le metastasi nei polmoni

I noduli metastatici sono molto diversi, credono che in termini di densità siano un riflesso completo del tumore primario. Se si determina la densità al tatto, tutti i tumori si trasformano in pietrosi o almeno in densità ossea. Ma la densità per i focolai nei polmoni è un concetto relativo, possono essere percepiti solo durante un'operazione, che è estremamente rara nella fase metastatica. La densità è determinata dall'esame a raggi X principalmente per la diagnosi differenziale, cioè cercando segni di differenze caratteristiche di una malattia da un'altra.

Formalmente, le metastasi sono divise in linfogene ed ematogene, cioè portate nel tessuto polmonare con linfa o sangue, ma in ogni caso è quasi impossibile smontare ciò che ha portato la cellula cancerosa negli alveoli e l'oncologo non cambia nulla. Qualunque sia la metastasi lungo il percorso, devono essere trattati.

Le metastasi nei polmoni sono di forma diversa, è determinata dalle immagini a raggi X:

• Metastasi focali, che sono visibili sulla radiografia dell'istruzione di diversi diametri. Tradizionalmente, questa variante di metastasi è considerata una manifestazione di un tumore maligno meno aggressivo. Con una piccola diffusione, sono le formazioni focali che sono più favorevoli. Sono solo considerati prevalentemente ematogeni, cioè coperti di sangue.
• Metastasi infiltrative, quando le cellule tumorali strisciano lungo il rivestimento epiteliale degli alveoli, che sul roentgenogram si manifesta sotto forma di una griglia o di una diversa forma di oscuramento. Questa opzione è tradizionalmente considerata una variante di un tumore più aggressivo: aggressivi lungo il corso del melanoma e del sarcoma danno metastasi principalmente focali e non infiltrative nei polmoni. Queste manifestazioni secondarie sono indicate come linfogene.
• Metastasi miste - una combinazione di "ombre" focali e infiltrative nei polmoni - un fenomeno frequente nella pratica clinica.

Per il numero di metastasi può essere:

• solitario - un focolare;
• single - non più di dieci;
• multipla.

I nodi metastatici sono piccoli e grandi e si fondono l'uno con l'altro, da un lato, quando un polmone viene colpito e bilaterale.

I batteri possono anche vivere intorno a metastasi, ma l'aria non sterile passa attraverso l'albero bronchiale, e il tumore cambia l'immunità locale e si verifica un'infiammazione. Quando la parte interna del tumore non riceve una nutrizione sufficiente, muore e una cavità di decadimento si forma al centro. Se una tale cavità si collega al bronco, allora i batteri possono entrarvi e la cavità sarà riempita di pus.

Qual è la differenza tra metastasi nei polmoni e metastasi nella pleura?

Pleura: una pellicola di tessuto connettivo. Consiste di due fogli: uno copre l'esterno dei polmoni e l'altro che riveste le pareti della cavità toracica dall'interno. La pleura è intimamente saldata ai polmoni. Può anche verificarsi metastasi, ma molto meno. I tumori dei polmoni possono crescere nella pleura e viceversa. Spesso le metastasi si trovano nei polmoni e la pleura non ne risente.

diagnostica

Se si sospetta la presenza di metastasi polmonari, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Radiografia. Semplice e veloce, ma non il metodo diagnostico più informativo. Di solito nelle foto è possibile vedere solo i tumori più grandi di 1 cm;
• Tomografia computerizzata Permette di rilevare focolai inferiori a 5 mm. Non è disponibile per radiografia e risonanza magnetica;
• Biopsia polmonare. Solitamente fatto con un ago. Un piccolo frammento di tessuto tumorale è ottenuto per l'esame;
• Broncoscopia. Esame endoscopico, durante il quale uno strumento speciale con una sorgente luminosa e una videocamera - un broncoscopio - viene inserito in un albero bronchiale. Una biopsia può essere eseguita durante la procedura.

Di norma, l'osservazione dinamica di un paziente oncologico dopo il trattamento del tumore primario coinvolge regolari raggi X degli organi del torace. Quando si individuano le ombre nei polmoni, sarà corretto eseguire una scansione TC con l'introduzione di un agente di contrasto. La TAC può rilevare focolai di dimensioni inferiori a 5 mm, che non sono disponibili con la risonanza magnetica. In futuro, per controllare le dinamiche del processo dopo il trattamento, sarà anche necessario eseguire una scansione TC.

Non ha senso fare una scansione TC prima del trattamento, e poi passare a una normale radiografia dei polmoni, cercando di confrontare le immagini per rivelare la differenza tra la condizione passata dei polmoni e il presente. La TAC rileverà formazioni più piccole, i raggi X possono al massimo rilevare focolai superiori a 1 cm, cioè tumori più piccoli di un centimetro "cadono" fuori controllo quando non è possibile eseguire una TC di controllo. È impossibile valutare l'effetto del trattamento su una coppia di focolai visibili di grandi dimensioni. Alcuni tumori chemioterapici si stanno riducendo, alcuni sono in aumento e altri sono stabili per mesi.

Sintomi clinici

I segni clinici delle metastasi polmonari dipendono dall'estensione della lesione e dall'aggiunta di cambiamenti infiammatori.

• dolore al petto;
• tosse persistente;
• sangue nell'espettorato;
• respiro indebolito;
• affanno;
• la debolezza;
• riduzione del peso.

Con i singoli fuochi arrotondati, di piccole dimensioni, non ci possono essere segni di danno, spesso si trovano per caso durante un esame di follow-up. L'area polmonare è enorme e pochi centimetri quadrati di lesione tumorale degli alveoli non influenzano lo scambio di gas e le condizioni del paziente. Molte ombre, quando non vengono più contate, peggioreranno la salute, provocando una tosse secca che risponde male alle gocce per la tosse.

Le metastasi infiltrative cambiano il loro stato di salute in precedenza, perché sono spesso associate a un'infiammazione del tessuto circostante il tumore - la polmonite. Appare una tosse, può essere febbre, debolezza, quasi come la polmonite, ma un po 'più facile. La chiusura del bronco con un tumore porterà ad atelettasia - una completa assenza di respiro di una parte del polmone, l'aggiunta di un'infezione peggiorerà significativamente la condizione, la temperatura aumenterà, apparirà mancanza di respiro. L'assunzione di antibiotici aiuta ad alleviare l'infiammazione e migliora il benessere, ma non per molto tempo, perché il tumore cresce e aumenta anche la parte senz'aria del polmone. E di nuovo si infiamma e gira in un circolo vizioso.

Trattamento di metastasi nei polmoni

Oggi, le metastasi nei polmoni hanno iniziato a funzionare più frequentemente rispetto a prima, ma le operazioni ancora vengono eseguite abbastanza raramente. Trattamento radicale delle metastasi nei polmoni - operativo, in linea di principio, è possibile in determinate condizioni:

• non ci dovrebbero essere tumori primari o recidive;
• non dovrebbero esserci metastasi in altri organi;
• metastasi in una luce focale e solo o non più di 3 fuochi;
• il tasso di progressione del processo tumorale dovrebbe essere basso, di regola, dopo il trattamento radicale del tumore primitivo prima della comparsa delle metastasi, dovrebbe passare più di un anno;
• dall'esordio delle metastasi nel polmone, non ci dovrebbero essere altre metastasi per sei mesi;
• Le condizioni del paziente dovrebbero consentire un intervento chirurgico piuttosto complicato, perché durante l'operazione la situazione reale potrebbe rivelarsi molto peggiore di quella descritta con CT, e sarà necessario eliminare più del previsto.

Il trattamento principale per le metastasi polmonari è la chemioterapia, il cui schema è determinato dal tumore primario, in caso di cancro al seno anche la terapia ormonale, ovviamente, in presenza di sensibilità ad esso.

La radioterapia di metastasi polmonari multiple è stata eseguita in gruppi sperimentali, i risultati sono insoddisfacenti. Con un singolo fuoco piuttosto ampio, l'esposizione è possibile, ma l'efficacia è molto peggiore rispetto al cancro ai polmoni. La presenza di metastasi, in qualsiasi altro luogo, è un indicatore di disseminazione - la diffusione di cellule maligne, che non implica una buona prognosi riguardo alla possibilità di una cura completa.

Quali sono le previsioni di sopravvivenza?

Le metastasi di qualsiasi organo suggeriscono che le difese del corpo sono esaurite e le cellule tumorali si sono diffuse a diversi organi. La rimozione nella maggior parte dei casi è impossibile. Ma questo non significa che un dottore non possa fare nulla. Il trattamento palliativo aiuterà a prolungare la vita, alleviare i sintomi dolorosi.

Cure palliative per il cancro dei polmoni

La parte del polmone occupata dal tumore è disattivata dal processo di respirazione. In un primo momento, il tessuto sano rimanente affronta e lavora con successo per tutto il polmone. Ma a poco a poco il tumore cresce, smette di rispondere alla chemioterapia e occupa sempre più spazio e arriva il momento in cui il tessuto sano rimanente si ferma. I polmoni non possono più fornire al corpo la quantità necessaria di ossigeno, si sviluppa l'insufficienza respiratoria. La carenza di ossigeno colpisce tutti gli organi, principalmente il sistema cardiovascolare.

I sintomi di insufficienza respiratoria aumentano gradualmente:

• All'inizio, c'è solo respiro corto dopo il camminare e lo sforzo fisico;
• Quindi la mancanza di respiro inizia a disturbare con uno sforzo minimo, con qualsiasi movimento;
• Nei casi più gravi, la persona soffoca costantemente, anche quando si trova a letto. Il paziente è tormentato da tosse persistente, debolezza, edema appare sulle sue gambe, il suo battito cardiaco accelera. È necessario fare un piccolo movimento e tutti i sintomi sono molto peggiori.

La sofferenza del paziente può alleviare l'ossigenoterapia. Ma devi spenderlo per 15 ore al giorno. Ci sono maschere respiratorie speciali, possono essere acquistate, eppure è molto difficile effettuare un tale trattamento a casa.

Le cliniche oncologiche statali non ospedalizzano tali pazienti in caso di emergenza. L'aiuto può essere ottenuto nel dipartimento di medicina palliativa, ma ce ne sono ancora pochissimi in Russia. In un normale ospedale, praticamente non aiutano nulla. L'ossigenoterapia può essere ottenuta in hospice, ma non esiste praticamente alcuna terapia sintomatica. In caso di insufficienza respiratoria grave, l'ossigenoterapia da sola non è sufficiente. Serve supporto respiratorio - ventilazione polmonare artificiale. In questo caso, la ventilazione meccanica viene eseguita attraverso una maschera, l'intubazione tracheale non viene eseguita.

Tale trattamento non eliminerà il cancro e non distruggerà le metastasi, ma può alleviare notevolmente le condizioni del paziente:

• la mancanza di respiro diminuirà;
• rilassare i muscoli respiratori, che di recente hanno dovuto lavorare intensamente;
• la composizione del sangue è normalizzata, la fame di ossigeno diminuirà;
• anche i cambiamenti infiammatori nei polmoni diminuiranno;
• alla fine, la persona smetterà di soffocare, la qualità della vita migliorerà.

È impossibile aiutare una persona con gravi problemi respiratori a casa. I parenti lo sentono costantemente respirare affannosamente, ansimare, tossire, ma non possono aiutarlo. Tutti soffrono.

Medici, oncologi e rianimatori della clinica europea sanno come aiutare un paziente con carcinoma polmonare metastatico come parte delle cure palliative. Un trattamento competente allevia da gravi sintomi, dà tempo prezioso.

Come sono le metastasi nei polmoni, il loro trattamento e l'aspettativa di vita

I polmoni sono caratterizzati dalla presenza di aree abbastanza grandi di strutture tissutali attraverso le quali il sangue viene continuamente pompato. Questo è il motivo per cui questo organo appaiato si colloca al secondo posto in metastasi distanti dopo il fegato.

Quando un tumore del cancro si sviluppa nell'intestino e in altri organi, poi nel 30-35% si metastatizza alle strutture polmonari.

Le metastasi polmonari sono screening di neoplasie primarie, diffuse attraverso il trasferimento ematogeno e linfogeno. Tale localizzazione delle metastasi è di natura potenzialmente letale, poiché sono rilevate solo nelle fasi finali del trattamento oncoprocess.

motivi

Come già specificato, le strutture polmonari hanno una vasta rete di capillari. Il sistema linfatico, essendo parte integrante del sistema vascolare e partecipante attivo nei processi di microcircolazione organica, trasferisce la linfa ed esegue le funzioni di drenaggio, il che spiega l'origine linfatica delle metastasi polmonari.

Molto spesso, il tessuto polmonare metastatizza il cancro:

Danno polmonare nel cancro del rene

Secondo le statistiche, il tumore renale è più spesso metastatizzato ai polmoni (50-60%). In alcuni pazienti, i foci maligni secondari vengono rilevati durante il trattamento iniziale, altri compaiono dopo la nefrectomia.

Di solito, le metastasi polmonari nel carcinoma renale assomigliano a nodi ovati o arrotondati, chiaramente visualizzate durante la diagnostica a raggi X o gli studi di tomografia computerizzata.

Clinicamente, le metastasi polmonari sono simili alle lesioni primarie di questo organo, anche se nel caso delle metastasi può essere asintomatica per un lungo periodo.

I noduli metastatici sono multipli e singoli e le loro dimensioni sono limitate a 0,5-2 cm.

Nel cancro al seno

Nel cancro lattiginoso, le metastasi polmonari possono essere rilevate già nelle prime fasi del processo del cancro. La diffusione del processo tumorale nei polmoni è ematogena.

Le metastasi per questo tipo di cancro sono generalmente sferiche, irregolari, solitarie e litiche. Possono aumentare intensamente, ma non perdono la loro forma.

Le metastasi polmonari sono suddivise in molti tipi diversi:

1. Di diametro, sono piccoli e grandi;
2. Per posizione: fronte-retro e unilaterale;
3. Per quantità: multiplo, singolo (2-3) e solitario (singolo);
4. Per il tipo di metastasi - infiltrative e focali;
5. Secondo le caratteristiche della distribuzione - mediastinica e disseminata.

Inoltre, le metastasi polmonari differiscono negli indicatori radiologici. Sono:

• Pseudo-pneumatico - sotto forma di sottili fili di tessuto denso;
• Nodale - metastasi multiple e solitarie, che nelle immagini appaiono sotto forma di nodi con contorni chiari;
• Misto - quando combinato diverse forme;
• Pleurico - assomiglia a pleurite essudativa sui sintomi, compaiono escrescenze grumose sui polmoni, l'effusione può comparire nella pleura.

Sintomi e segni di metastasi polmonari

Le lesioni polmonari metastatiche possono svilupparsi in modo occulto per un lungo periodo di tempo, pertanto vengono spesso rilevate già in fasi avanzate.

Per quanto riguarda i sintomi specifici, è il seguente:

• Mancanza di respiro;
• Dolori toracici;
• emottisi;
• tosse;
• Mancanza di appetito;
• Condizioni subfebrilari

L'ipertermia lieve può persistere per lungo tempo. Segni simili possono indicare un tumore polmonare primario.

Non sono spiegati dalla presenza di un tumore, ma dallo sviluppo di un processo infiammatorio della localizzazione toracica. Succede che le metastasi polmonari sono rilevate prima della lesione primaria del cancro.

tosse

Una delle prime manifestazioni di metastasi polmonari è la tosse, che si osserva nell'85-90% dei pazienti oncologici. Ma la tosse metastatica differisce significativamente dal tradizionale.

All'inizio, i pazienti sono preoccupati per una tosse secca, dolorosa e isterica, specialmente quando è estenuante durante la notte.

Poi va sul bagnato ed è accompagnato dal rilascio di espettorato di carattere muco-purulento, a volte con impurità sanguinolente.

Nel corso del tempo, il lume bronchiale si restringe, la struttura dell'espettorato viene convertita in purulenta. A volte sono presenti strisce di sangue nel liquido broncopolmonare.

Inoltre, potrebbero esserci segni di sanguinamento dei polmoni. Se le metastasi germinano nei tessuti pleurici, esercitano una pressione sui bronchi, che intensifica la tosse e provoca forti dolori che interferiscono con il sonno.

Quali sono le metastasi nel tessuto polmonare

Le metastasi polmonari possono essere determinate mediante diagnosi radiografica.

• Nelle fotografie, i fuochi secondari compaiono in una forma linfatica nodale, mista e diffusa. I fuochi nodali sono formazioni multiple o solitarie.
• I solitari sono nodi arrotondati chiaramente definiti, che di solito si trovano nelle strutture basali. Le formazioni metastatiche solitarie sono simili ai fuochi primari.
• Di solito, le metastasi polmonari si manifestano in una forma focale, sebbene ci siano anche varianti di nodo di grandi dimensioni. I tumori metastatici sono spesso accompagnati da linfangite, quindi i sintomi caratteristici iniziano a manifestarsi nelle prime fasi.
• Se le formazioni metastatiche sono di natura pseudo-pneumatica, allora il modello di disegno cambia, essendo visualizzato sulla radiografia sotto forma di tenute lineari sottili.
• Le metastasi alla zona pleurica ricordano la pleurite. Sull'immagine a raggi X sono visibili massicce effusioni e crescite di placche collinose. Come risultato dei processi oncologici, l'insufficienza polmonare si sviluppa nella pleura, la condizione subfebrilare è costantemente presente, le condizioni generali del paziente oncologico si stanno deteriorando.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata utilizzando studi di laboratorio e strumentali. Il paziente deve sottoporsi a radiografia del torace e TC, che consente di determinare la presenza di piccole formazioni metastatiche.

L'imaging con risonanza magnetica è stato dimostrato in pazienti pediatrici e persone sottoposte ripetutamente a test di radiazione. Un tale studio può rilevare tumori secondari di dimensioni inferiori a 0,3 mm.

La conferma della diagnosi viene effettuata utilizzando l'analisi citologica dell'effusione e dell'espettorato o dell'istologia del biomateriale ottenuto mediante biopsia.

A raggi X

La ricerca radiografica aiuta a chiarire la struttura dei tessuti, a rilevare i blackout, ecc. Di solito, nel processo di ricerca, le immagini dell'organo e le formazioni metastatiche sono eseguite in due proiezioni - dal lato e dal fronte.

La foto mostra ciò che sembra metastasi ai polmoni in una radiografia.

Alla radiografia, le metastasi polmonari assomigliano a monete di varie dimensioni di diversa natura (pleurico, multiplo, solitario, ecc.). L'aspetto di queste forme è descritto sopra.

Come trattare le formazioni secondarie?

Il trattamento di oncochagi polmonari secondari è identico alle formazioni primarie. Sono usati metodi di radiazione, laser, ormonali e chemioterapici.

• Gli interventi chirurgici sono giustificati solo in caso di singole metastasi e in assenza di lesioni metastatiche di altri organi.
• Nella prostata o nel cancro al seno con metastasi polmonari, la terapia ormonale è efficace.
• La base del trattamento è spesso il trattamento chemioterapico con farmaci antitumorali.
• La radioterapia è giustificata in presenza di reticolosarcoma, sarcoma osteogenico o Ewing, che sono ipersensibili all'esposizione alle radiazioni.

Oltre alle tecniche di cui sopra, vengono utilizzate la chirurgia laser e la radiochirurgia. Se i grandi bronchi vengono compressi, viene eseguita la brachiterapia endobronchiale.

Il video mostra la rimozione toracoscopica delle metastasi polmonari:

La prognosi e l'aspettativa di vita dei pazienti

I risultati prognostici sono determinati da molti fattori, come la dimensione e il numero di metastasi, il grado e la localizzazione del focus primario, la tempestività del trattamento. Le statistiche riportano che le metastasi polmonari hanno previsioni deludenti.

L'aspettativa di vita media anche dopo la ectomia del cancro primario è di circa 5 anni.

Sintomi, trattamento e prognosi della longevità nelle metastasi polmonari

Le metastasi polmonari sono escrescenze maligne che compaiono nei polmoni diffondendo la malattia da altri organi. L'organo interessato, a causa del quale è stato avviato il processo di metastasi, può influenzare la natura della lesione del tessuto polmonare. I polmoni sono uno degli obiettivi più basilari per le metastasi. Ciò è dovuto all'ampio sistema circolatorio situato nei tessuti polmonari e ad un ambiente favorevole alla sopravvivenza delle cellule tumorali.

La prognosi delle metastasi, di regola, non è incoraggiante, principalmente per i seguenti motivi:

1. Danni di massa a molti organi, in cui è impossibile un trattamento radicale.
2. Diagnosi tardiva del focus della malattia.

La comparsa di metastasi nei polmoni è possibile con il cancro dei seguenti organi:

• ghiandola mammaria;
• del colon;
• ovaio;
• i reni;
• utero;
• pancreas;
• Prostata.

Inoltre, lo sviluppo del cancro del polmone provoca metastasi nel fegato e nei polmoni.

Il cancro al polmone con metastasi è una malattia a cui i fumatori sono più sensibili.

Varietà di metastasi

Le metastasi nel tessuto polmonare possono essere suddivise in molti tipi, ad esempio, nella loro forma possono essere:

• focali - di dimensioni diverse, hanno una forma rotonda. Fondamentalmente, questo tipo di metastasi è la prova di una manifestazione più leggera di un tumore maligno. Con esso, il decorso della malattia è meno grave;
• infiltrativo: guarda CT come griglie o blackout di varie forme. Con questo tipo di metastasi, la malattia è grave;
• misto - con questo tipo di malattia, si osservano entrambi i tipi di tumori sopra elencati, il decorso della malattia è grave.

Le metastasi possono variare nei loro numeri:

• solitario (1 cuore);
• singolo (non più di 10);
• multiplo (oltre 10)

Inoltre, ci sono diverse opzioni per la metastasi dei tumori maligni:

• ematogena - l'ingresso di cellule tumorali in altri organi avviene attraverso il sangue;
• cellule linfatiche - le cellule tumorali lasciano il vaso linfatico con il flusso di linfa (fluido, grazie al quale proteine, acqua, sali e metaboliti vari ritornano nel sangue) e raggiungono i linfonodi più vicini o più lontani.

Di regola, è piuttosto difficile determinare esattamente come le metastasi colpiscono l'organo e, se lo si guarda, queste informazioni saranno di scarsa utilità per il medico.

Segni di metastasi nei polmoni

In generale, la manifestazione di qualsiasi sintomo di lesioni metastatiche polmonari nelle fasi iniziali è una rarità. Solo un piccolo numero di pazienti può manifestare manifestazioni dolorose, tra cui:

• tosse prolungata. Nelle fasi iniziali, è a tenuta di lacrime e asciutto, osservato di notte. Inoltre, quando si tossisce, può apparire una perdita di sangue;
• l'apparenza di mancanza di respiro. Osservato a riposo, anche senza sforzo fisico;
• difficoltà a respirare;
• forte dolore al petto;
• aumento della temperatura corporea;
• mancanza di appetito. In questo contesto, si osserva una diminuzione del peso;
• stanchezza cronica (una diminuzione significativa in prestazione, sentimento di indisposizione);
• gonfiore dei polmoni. Nel collo, i vasi gonfiati possono essere accompagnati da vomito e febbre.

Ci possono essere casi di precedente rilevazione di metastasi rispetto al focus principale della malattia.

diagnostica

Dopo gli esami di laboratorio e strumentali, viene fatta una diagnosi. Per identificare la malattia usando i seguenti metodi:

• radiografia del torace. Usandolo, è possibile determinare la condizione del tessuto polmonare, così come il tipo e la dimensione dei tumori maligni;
• MRI (risonanza magnetica): questa tecnica consente di ridurre il carico di radiazioni, la procedura è necessaria per numerosi esami mirati all'identificazione del focus principale e durante l'esame dei bambini. La risonanza magnetica può rilevare cellule tumorali di dimensioni inferiori a 0,3 mm.
• CT (tomografia computerizzata). Con questo tipo di diagnosi è possibile identificare metastasi di dimensioni inferiori a 0,5 mm. La tomografia computerizzata può essere una buona alternativa per i pazienti con controindicazioni alla risonanza magnetica (se ci sono pacemaker nel corpo, impianti e paura di spazi confinati);
• broncoscopia. Questo metodo si basa sullo studio dello stato dei bronchi mucosi e della trachea, effettuato con l'aiuto di un dispositivo speciale - un bronchofibraskop.

Attualmente, i metodi per la diagnosi delle metastasi sono diventati più accurati. È stato possibile identificare le metastasi nelle fasi iniziali, prima che formassero una grande rete.

Come trattare le metastasi polmonari

Il tipo e la direzione delle tattiche di trattamento sono determinati dal tipo di tumore primario (in base alla sua dimensione), dal numero di metastasi polmonari e dallo stato di altri organi. Di norma, vengono trattati utilizzando i seguenti metodi:

• la chemioterapia è il metodo principale, il trattamento può avvenire, sia in isolamento che in combinazione con altri metodi. La chemioterapia consente di controllare la diffusione delle cellule tumorali;
• resezione del polmone - rimozione di parte del polmone insieme a metastasi. Tali operazioni sono eseguite abbastanza raramente, poiché l'indicazione per la chirurgia è un singolo focus secondario con una chiara posizione del tumore;
• radioterapia - un metodo per il trattamento di malattie tumorali con radiazioni ionizzate. L'obiettivo principale della radioterapia è quello di avere il massimo effetto sul tumore, mentre minimamente influisce sugli altri tessuti. Per fare ciò, il medico deve determinare la posizione esatta del processo tumorale, è necessario determinare la profondità e la direzione del raggio;
• Terapia ormonale - questo metodo è rilevante nei casi di tumore ormono-sensibile, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di preparati ormonali;
• Radiochirurgia: un paziente sottoposto a questo tipo di terapia è esposto a un'alta dose di radiazioni ionizzanti. Questo metodo è una buona alternativa alla chirurgia aperta, è particolarmente adatto per i pazienti che non sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico. Il metodo radiochirurgico è possibile per i tumori che si trovano vicino a parti vitali del cervello o in luoghi difficili da raggiungere.
• resezione laser: questo metodo è raccomandato in caso di difficoltà respiratorie a causa della compressione del bronco e della gola;
• trattamento chirurgico;
• Brachiterapia endobronchiale: questo tipo di trattamento viene utilizzato per i tumori situati intorno al bronco introducendo un farmaco radioattivo nei bronchi.

Le specifiche del ciclo di trattamento devono essere determinate dal principale oncologo, in quanto devono essere prese in considerazione le condizioni generali del paziente e la direzione principale del trattamento del tumore.

Dopo il trattamento, è possibile la comparsa di aderenze. Spike è il sito di splicing del tessuto polmonare nelle aree della loro infiammazione. Ci sono singoli spuntoni (poche giunzioni) e giunzioni multiple (molte giunzioni). Le adesioni influenzano negativamente il funzionamento degli organi interni: impediscono il funzionamento del sistema respiratorio, impedendo la mobilità dell'apparato respiratorio. La patologia può portare al fatto che la cavità è completamente invasa, a causa della quale vi è dolore, insufficienza respiratoria e la necessità di ricovero d'emergenza.

È possibile curare le metastasi polmonari?

Il tasso di diffusione delle cellule tumorali nel corpo dipende direttamente dalla differenziazione del tumore. In alcuni casi, il tumore può assomigliare al tessuto normale, mentre in altri potrebbe non farlo. A questo proposito, i medici distinguono due tipi di neoplasie:

• altamente differenziato. Il tumore conserva le caratteristiche delle cellule normali, la germinazione e le metastasi sono piuttosto lente;
• dal codice differenziato. Il tumore contiene cellule più aggressive, la diffusione in tutto il corpo è molto più veloce.

Poiché i tumori di basso grado si diffondono molto più velocemente, nella maggior parte dei pazienti la lesione viene rilevata 1-2 anni dopo la malattia. Ciò complica enormemente il processo di trattamento. Grandi possibilità di curare le metastasi in coloro che sono stati identificati in una fase precoce e si trovano vicino al tumore. Fermare un processo che ha iniziato a metastatizzare è molto più difficile, ma possibile. Per fare questo, utilizzare la radioterapia, il trattamento chemioterapico dopo la rimozione del tumore.

Quanto rimane da vivere con le metastasi

La domanda più basilare in una collisione con una diagnosi così severa rimane: "Quanto rimane da vivere?".

Più recentemente, l'individuazione di formazioni secondarie era una frase per i malati di cancro. Le possibilità di sopravvivere a un corso di chemioterapia erano trascurabili. Ciò era dovuto all'enorme numero di effetti collaterali causati dall'assunzione di farmaci citotossici (i farmaci citostatici sono farmaci creati per rallentare il processo di divisione cellulare). Il principale effetto collaterale del farmaco è il suo effetto negativo sul midollo osseo, quindi, sull'intero sistema circolatorio. Con il trattamento prolungato con questo farmaco può sviluppare la leucemia (tumore del sangue).

Il trattamento chirurgico non ha sempre dato il risultato atteso. Ciò è dovuto al fatto che durante la rimozione del tumore, i chirurghi sono stati costretti a rimuovere parte del tessuto sano. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti non ha vissuto per un anno.

Al momento, grazie al progresso tecnologico nel campo del trattamento del cancro, la risposta alla domanda: quanto rimane da vivere - è diventato più incoraggiante. L'uso di moderni metodi di trattamento consente di incidere in modo accurato i fuochi delle metastasi, mentre minimamente influisce sul tessuto sano. Questo riduce significativamente il rischio di complicanze durante il periodo di riabilitazione.

Le statistiche indicano anche un notevole miglioramento nella prognosi del trattamento dei fuochi delle metastasi. Al momento attuale, l'aspettativa di vita dei pazienti è cresciuta fino a 3-6 anni, in alcuni casi può arrivare a 10 anni. È piuttosto difficile prevedere il periodo esatto, poiché l'efficacia del trattamento in ciascun caso è determinata da:

• una forma di cancro;
• salute generale;
• età del paziente.

È impossibile fermare completamente la diffusione delle metastasi nei tessuti polmonari.

Per ridurre la probabilità di sviluppo del tumore, i medici raccomandano un esame tempestivo.

I fattori negativi possono essere considerati:

• la comparsa di metastasi un anno dopo il trattamento primario del tumore primario;
• dimensione del nodo superiore a 4 cm;
• la crescita di fuochi secondari;
• aumento dei linfonodi intratoracici.

Con l'intervento chirurgico associato alla rimozione delle singole metastasi sorte dopo il trattamento radicale del tumore primitivo, è possibile vivere per un tempo più lungo.

La localizzazione del focus secondario non ha un effetto significativo sull'aspettativa di vita. I migliori risultati si osservano nelle seguenti malattie oncologiche:

• cancro del rene;
• cancro collaterale;
• cancro esofageo;
• melanoma.

In assenza di un trattamento adeguato, la metastasi ha una prognosi molto povera di vita.

I sintomi prima della morte

Negli ultimi stadi della malattia compaiono i seguenti sintomi:

• difficoltà a parlare a causa di danni ai linfonodi cervicali. Dopo metastasi, si osserva la paralisi delle corde vocali, che rende la voce rauca;
• mancanza di appetito;
• il paziente dorme costantemente;
• completa perdita di interesse nella vita, apatia;
• la memoria decade, il linguaggio incoerente, la comparsa di allucinazioni;
• gonfiore delle gambe, viso e collo a causa di insufficienza renale;
• forti dolori Compaiono con un gran numero di metastasi in tutti gli organi. Per sbarazzarsi del dolore è spesso possibile solo con l'aiuto di stupefacenti.

La metastasi a molti organi non esclude lo sviluppo di malattie non correlate all'oncologia. Tra questi ci sono ittero, aritmia, pielonefrite, angina, ecc. Una visita tempestiva a un medico aiuterà a prevenire lo sviluppo della malattia.

Metastasi polmonari

Le metastasi polmonari sono tumori secondari sorti durante la migrazione di cellule maligne da un altro organo. Nella fase iniziale, si manifestano sintomi di intossicazione generale e raffreddori ricorrenti. Successivamente, mancanza di respiro, dolore al petto e tosse mista a sangue. La diagnosi viene impostata tenendo conto delle manifestazioni cliniche, dei raggi X, della TC toracica, degli studi istologici e citologici. Trattamento - chemioterapia, radioterapia, resezione laser, radiochirurgia e interventi chirurgici tradizionali.

Metastasi polmonari

Le metastasi polmonari sono lesioni secondarie maligne nel tessuto polmonare. Possibile percorso linfogeno, ematogeno o di impianto della migrazione cellulare da una neoplasia localizzata in un altro organo. Sono tra i tumori secondari più comuni. Tra i pazienti dominati da uomini oltre i 60 anni. La prognosi delle metastasi polmonari è generalmente scarsa. A causa delle molteplici metastasi, del rilevamento tardivo delle lesioni nel tessuto polmonare e dei danni concomitanti ad altri organi, il trattamento radicale di solito non è possibile. Un'eccezione sono le metastasi solitarie nei polmoni, che si sono verificate a lungo dopo la terapia specifica o la rimozione chirurgica del tumore primario. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia e della pneumologia.

Eziologia e patologia delle metastasi polmonari

La ragione della frequente lesione del tessuto polmonare nei tumori maligni di diversa localizzazione è una rete ben sviluppata di vasi sanguigni e linfatici nel tessuto polmonare. Le cellule tumorali primarie migrano attraverso il sistema linfatico o circolatorio, si depositano nel tessuto polmonare o sotto la pleura e danno origine a metastasi. Inoltre, sono possibili metastasi di impianto (aspirazione), in cui cellule maligne si diffondono attraverso i bronchi da una neoplasia in decomposizione del tratto respiratorio superiore, bronchi, polmoni o un tumore in crescita aggressiva di un organo vicino. I tumori secondari nel tessuto polmonare possono diventare essi stessi una fonte di metastasi in altri organi.

Le metastasi polmonari sono più spesso diagnosticate in carcinoma primario del seno, dello stomaco, dell'esofago, della vescica, del colon-retto, del cancro alla prostata, del cancro del fegato, del melanoma e dei tumori renali, ma possono anche essere rilevate in altri tumori. Di solito sono nodi con un diametro di diversi millimetri a 5 o più centimetri. Più spesso sono multipli. Le metastasi polmonari con melanoma possono essere marroni, brunastre, bianche o parzialmente pigmentate. Nodi per sarcoma e cancro - bianco o grigio-rosato. Meno comunemente, le metastasi polmonari sono una rete diffusa che si estende sotto la pleura e in profondità nel tessuto polmonare - tali tumori secondari si trovano nella linfangite cancerosa dovuta alla migrazione di cellule maligne attraverso i vasi linfatici.

Classificazione delle metastasi nei polmoni

I fuochi metastatici nei polmoni sono classificati secondo diversi criteri:

• Dal tipo di tumori: forme focali e infiltrative.
• Dal numero di tumori secondari: solitario (singolo), singolo (non più di 3), multiplo (più di 3).
• Di diametro: grande e piccolo.
• Per localizzazione: a senso unico e bidirezionale.

Data la natura della distribuzione, si distinguono due forme di metastasi polmonari: disseminate e mediastiniche. Quando la forma disseminata nel tessuto polmonare ha rivelato più tumori secondari (di norma - principalmente nelle sezioni inferiori). Nella forma mediastinica, i linfonodi del mediastino vengono inizialmente colpiti e quindi le cellule tumorali migrano attraverso i vasi linfatici verso il tessuto polmonare. Date le caratteristiche dell'immagine a raggi X, si distinguono quattro forme di metastasi polmonari:

• Nodale. Include forme solitarie e plurali. Nelle radiografie hanno rivelato nodi con contorni chiari, localizzati principalmente nelle sezioni inferiori. Il tessuto polmonare al di fuori dei fuochi mantiene la sua normale struttura.
• Pseudo-pneumatico (diffuso linfatico). Le immagini rivelano più sottili strati di tessuto compattato situati nella zona peribronchiale. Più vicini al cuore, i fili hanno contorni vaghi, come i confini dei sigilli diventano più distinti.
• Pleurico. Ricorda una foto di pleurite essudativa. Nella cavità pleurica può essere rilevato effusione. I depositi collinari si trovano sulla superficie dei polmoni.
• Misto. Esiste una combinazione di due o più forme sopra.

Nel determinare la tattica del trattamento delle metastasi polmonari, è importante il grado di sensibilità di un tumore a vari tipi di terapia. Dato questo indicatore, possiamo condizionalmente distinguere i seguenti tipi di metastasi polmonari:

• Reagendo alla radioterapia e alla chemioterapia (con sarcoma osteogenico, carcinoma ovarico e cancro ai testicoli).
• Resistente alla chemioterapia (per cancro cervicale e melanoma).
• Reagendo alla terapia ormonale (con neoplasie genitali ormonalmente attive).

Sintomi di metastasi polmonari

Nella fase iniziale, le metastasi ai polmoni sono di solito asintomatiche. Segni generali di cancro possono essere rilevati: debolezza immotivata, apatia, anemia, perdita di appetito, perdita di peso, febbre. La prima manifestazione di metastasi nei polmoni di solito diventa un raffreddore ricorrente: influenza, bronchite, polmonite. A volte i sintomi si verificano solo nella fase finale, con più nodi nei polmoni, coinvolgimento dei bronchi e della pleura.

Con la sconfitta di una parte significativa del polmone o la compressione del bronco, si sviluppa la mancanza di respiro. Tosse con metastasi nei polmoni a prima secca, spesso si verifica durante la notte. Successivamente, c'è un espettorato mucopurulento inodore, spesso con una mescolanza di sangue. Con il restringimento del bronco, l'espettorato diventa più denso, purulento. Possibile sanguinamento polmonare. Le metastasi nei polmoni, che si estendono alla pleura, alle costole e alla colonna vertebrale, provocano lo sviluppo del dolore. Con le metastasi nei linfonodi del lato sinistro del mediastino si possono osservare raucedine e aphonia e con danni ai linfonodi del lato destro del mediastino, gonfiore della metà superiore del corpo a causa della compressione della vena cava superiore.

Diagnosi di metastasi polmonari

La diagnosi viene impostata tenendo conto della storia, delle manifestazioni cliniche, dei risultati degli studi strumentali e di laboratorio. I pazienti con sospetta metastasi nei polmoni sono inviati a una radiografia del torace, che consente di valutare la condizione del tessuto polmonare, determinare il tipo, la natura e il numero di tumori secondari, la presenza di versamento nella cavità pleurica. I pazienti prescrivono anche TC dei polmoni: questa tecnica moderna consente di rilevare piccole metastasi con un diametro inferiore a 0,5 mm, incluse quelle localizzate in modo sub-omerale.

Se è necessario ridurre il carico di radiazioni (con metastasi nei polmoni nei bambini, con numerosi studi per identificare la focalizzazione primaria e le lesioni metastatiche di altri organi, con osservazione prolungata) e il sospetto della presenza di piccole metastasi eseguire la risonanza magnetica dei polmoni - questa tecnica consente di rilevare lesioni secondarie con un diametro inferiore a 0 3 mm. Le metastasi polmonari sono confermate sulla base dei risultati dell'esame citologico dell'espettorato e del versamento pleurico o dell'esame istologico di campioni bioptici ottenuti durante broncoscopia, biopsia puntura percutanea del polmone o (meno spesso) biopsia aperta.

Per identificare le metastasi di altri siti, viene effettuato un esame esteso, inclusi gli ultrasuoni degli organi addominali, la scintigrafia delle ossa dello scheletro, la TC e la risonanza magnetica della colonna vertebrale, la TC e la risonanza magnetica del cervello, l'ecografia del bacino piccolo, l'ecografia dello spazio retroperitoneale e altri studi. Le metastasi polmonari sono differenziate dal cancro del polmone periferico, dalla neoplasia polmonare benigna, dalla polmonite, dalla cisti polmonare e dal tubercoloma.

Trattamento e prognosi per metastasi polmonari

Le tattiche di trattamento sono determinate dal tipo di tumore primario, dalla sua risposta alla terapia, dal numero e dal diametro delle metastasi polmonari, dalla presenza o dall'assenza di lesioni metastatiche di altri organi, dalle condizioni generali del paziente e da altri fattori. La principale tecnica terapeutica è solitamente la chemioterapia, che può essere utilizzata in isolamento o in combinazione con altri metodi. Per le metastasi polmonari sorte durante la disseminazione dei tumori ormono-dipendenti, viene prescritta una terapia ormonale. Il miglior effetto del trattamento ormonale è osservato nel cancro alla prostata e al seno.

La radioterapia è prescritta per i fuochi secondari del reticolosarcoma, il sarcoma di Ewing, il sarcoma osteogenico e alcuni altri tumori sensibili alle radiazioni. Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle metastasi polmonari sono limitate. L'intervento chirurgico è consigliabile in caso di singole metastasi, danni isolati alla parte periferica del polmone, neoplasie primarie controllate e assenza di metastasi in altri organi. A volte una resezione a due stadi della resezione del polmone e del fegato viene eseguita con metastasi singole nel polmone e cancro al fegato metastatico. In alcuni casi, viene utilizzata la radiochirurgia o viene eseguita la resezione laser della messa a fuoco secondaria. Quando viene premuto un grande bronchi, viene eseguita la brachiterapia endobronchiale.

I fattori prognostici sfavorevoli sono la comparsa di metastasi polmonari prima di un anno dopo il trattamento radicale della neoplasia primaria, il diametro dei nodi è superiore a 5 cm, la rapida crescita dei fuochi secondari e l'aumento dei linfonodi intratoracici. La sopravvivenza a lungo termine in alcuni casi è possibile dopo interventi chirurgici per metastasi polmonari singole che si sono verificate un anno o più dopo il trattamento radicale del tumore primario.

Tra i fattori che non hanno un impatto significativo sull'aspettativa di vita nelle metastasi polmonari, includono la localizzazione del fuoco secondario (centrale o periferico), il lato della lesione, la presenza o l'assenza di lesioni metastatiche della pleura. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con metastasi polmonari singole dopo terapia combinata è di circa il 40%. I migliori risultati si osservano nei tumori primari del corpo dell'utero, delle ossa, dei reni, della mammella e dei tessuti molli.