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E mfisema dei polmoni (eccesso di contenuto d'aria nei polmoni)

L'enfisema polmonare è caratterizzato da un'espansione patologica degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali, che è accompagnata da alterazioni distruttive delle pareti alveolari; una delle forme più comuni di malattia polmonare cronica non specifica. Ci sono enfisema polmonare primitivo (idiopatico) che si sviluppa senza precedente broncopolmonare e enfisema secondario (ostruttivo), che è una complicanza delle malattie broncopolmonari, la maggior parte delle bronchiti croniche ostruttive. A seconda della prevalenza dell'enfisema può essere diffusa o focale.

Eziologia, patogenesi. Ci sono 2 gruppi di cause che portano allo sviluppo di enfisema polmonare. Il primo gruppo è costituito fattori resistenza alla rottura di elasticità polmonare ed elementi strutturali: microcircolazione patologica, deficienza congenita di alfa-1-antitripsina, ecc, così come fumo di tabacco, particelle di polvere nell'aria inalata. Queste cause possono portare allo sviluppo di enfisema primario, sempre diffuso. Al centro della sua patogenesi - ristrutturazione patologica del intero reparto respiratoria leggero (anche perdita di alveoli che compongono le fette di luce; partizioni mezhalveolyarnyh atrofia, la riduzione del letto capillare, alterazioni infiammatorie nei bronchi, bronchioli non sono espressi e ostruzione associata a edema infiammatorio non è osservata ). Riducendo le proprietà elastiche del polmone porta al fatto che durante l'espirazione, e di conseguenza aumentare la pressione intratoracica piccoli bronchi senza il suo scheletro e cartilagine privo ritorno elastico polmonare passivamente caduto, aumentando così la resistenza bronchiale e aumentando la pressione negli alveoli; la pervietà bronchiale durante l'inalazione non è disturbata.

I fattori del secondo gruppo contribuiscono a un aumento della pressione nel reparto respiratorio dei polmoni e aumentano l'allungamento degli alveoli, dei passaggi alveolari e dei bronchioli respiratori. Il più grande valore tra di loro è l'ostruzione delle vie aeree, con bronchite cronica ostruttiva, quando si creano le condizioni per la formazione di un meccanismo valvolare di sovradimensionamento ad alteolare. Così, abbassando la pressione intratoracica durante l'inalazione, causando un stiramento passivo lume bronchiale, riduce il grado di disposizione ostruzione del flusso d'aria, e la pressione intratoracica positiva nel periodo espiratorio provoca ulteriore compressione dei rami bronchiali e aggravando ostruzione già bronchiale esistente promuove la ritenzione di aria negli alveoli e loro iperinflazione. Anche la diffusione del processo infiammatorio dai bronchioli agli alveoli adiacenti con lo sviluppo dell'alveolite e la distruzione dei setti interalveolari è importante. Le cause dell'enfisema polmonare focale (localizzato, irregolare) possono essere incomplete, l'otturazione valvolare del bronco della genesi infiammatoria o tumorale; atelettasia o cirrosi dell'area polmonare; patologia congenita. L'enfisema secondario è caratterizzato da gonfiore dei bronchioli respiratori e un cambiamento nella forma di prevalentemente quegli alveoli che si trovano vicino a loro. Con la progressione della malattia nel processo patologico può includere l'intero acinus (lobulo). Gli alveoli sono appiattiti, le bocche sono dilatate, i fasci muscolari lisci sono ipertrofizzati, quindi distrofici. Le fibre elastiche sono raddrizzate. Le pareti dei bronchioli respiratori sono assottigliate, il numero di capillari e di elementi cellulari in essi contenuti è ridotto. Nelle fasi tardive dell'enfisema si osserva la distruzione e la completa scomparsa degli elementi strutturali della parte respiratoria dei polmoni.

Sintomi, naturalmente Mancanza di respiro caratteristica, torace, riducendo i suoi movimenti respiratori, intervalli intercostali di espansione, aree sporgenti sopraclavicolari suono di percussione in scatola, di respirazione rilassato, riducendo l'area di ottusità relativa del cuore, basso diaframma in piedi e riducendo la sua mobilità, aumentare la trasparenza dei campi polmonari nelle radiografie. L'enfisema primario, in misura molto maggiore rispetto al secondario, è caratterizzato da una grave mancanza di respiro (anche a riposo), con cui (senza una precedente tosse) inizia la malattia; nei pazienti già a riposo, il volume di ventilazione è estremamente alto, quindi la loro tolleranza all'esercizio è molto bassa. Caratteristico sintomo "pant" (schermatura espiratori bocca taglio guance soffiaggio) causata dalla necessità di aumentare la pressione intrabronchiale durante l'espirazione, riducendo così il collasso espiratorio di piccole vie aeree, impedendo in tal modo un aumento del volume di ventilazione. In enfisema primaria in meno rispetto ai, gas sanguigni rotti secondarie, poco cianosi pronunciata (tipo "pink" dell'enfisema), ventilazione forzata, fino allo stadio terminale, per mantenere un'adeguata ossigenazione del sangue, per cui i pazienti sono poliglobulii compensativi intrinseca enfisema secondario. In enfisema primario, in contrasto con il secondario, di regola, il cuore polmonare cronico non si sviluppa.

Trattamento. Trattamento dell'enfisema primario sintomatico: esercizi di respirazione finalizzati alla massima inclusione del diaframma nell'atto di respirare; corsi di ossigenoterapia; esclusione del fumo e altri effetti dannosi, compresi quelli professionali; restrizioni di esercizio, terapia farmacologica. In caso di enfisema secondario, il trattamento della malattia sottostante e la terapia puntata su sollievo di arresto respiratorio e arresto cordiaco sono effettuati.

Ulteriori suggerimenti per il trattamento dell'enfisema.

1) Ora smetti di fumare! Non è mai troppo tardi per smettere. Anche se smetti di fumare quando hai 50 o 60 anni, puoi aiutare a fermare la rottura dei tuoi polmoni. Un altro vantaggio: puoi aumentare immediatamente la tua capacità di esercizio.

La base teorica per il fatto che il fumo causa l'enfisema è la seguente: il fumo di sigaretta induce i neutrofili, i globuli bianchi che combattono le malattie, a migrare selettivamente ai polmoni. Ovviamente, i loro enzimi che possono digerire il tessuto polmonare vengono espulsi. Nel corpo di persone sane c'è un equilibrio tra questi enzimi e antitripsina, che mette una barriera.

In rari casi, l'enfisema avviene nei non fumatori. Nelle vittime di malattie rare, ereditarie, i livelli di antitripsina sono insufficienti.

2) Non essere un fumatore passivo. Se il fumo della tua sigaretta è pericoloso per te, il fumo della sigaretta del tuo coniuge o l'aria nella sala da ballo affumicata è altrettanto pericoloso. Un coniuge non fumatore può contrarre il cancro ai polmoni semplicemente respirando il fumo della sua metà della sua sigaretta durante i lunghi anni di convivenza.

3) Evitare allergeni. Se sei allergico e influenza il sistema respiratorio, dovresti evitare di evitare gli allergeni con l'enfisema.

4) Controlla tutto ciò che puoi. Non puoi sistemare le vie respiratorie. Ma puoi aumentare l'efficienza della respirazione, usare i muscoli e mettersi al lavoro. Ad esempio, se riesci a riorganizzare una cucina in modo tale che ci vogliono 5 passi anziché dieci, allora è meglio per te.

5) Esercizio. L'esercizio fisico regolare è vitale per le persone con enfisema. Il miglior esercizio sta camminando. Dovresti anche esercitare per aumentare il tono muscolare degli arti superiori. Prova a fare esercizi con manubri da 0,5-1 kg e sviluppa i muscoli del collo, delle spalle e del torace. Questo è importante perché le persone con malattie polmonari croniche usano i muscoli del collo e della parte superiore del torace più di altri. Il nuoto è utile per le persone con asma ed enfisema, perché questo tipo di attività rende possibile l'inalazione di aria molto umida.

6) Mangia poco, ma spesso. Mentre l'enfisema progredisce, la barriera al flusso d'aria aumenta, i polmoni aumentano dall'aria intrappolata. Questi polmoni ingranditi scendono, lasciando allo stomaco meno spazio per l'espansione.

Pertanto, ti sentirai meglio se mangi 6 volte un po ', non 3 volte tanto. È necessario scegliere piccole quantità di cibo con un alto contenuto di calorie, ad esempio alimenti ricchi di proteine.

Ricorda anche che il lungo processo di digestione causa il flusso di sangue e ossigeno allo stomaco e il suo deflusso da altre parti del corpo che potrebbero averne bisogno di più.

7) Mantenere un peso corporeo ideale. Alcune persone che soffrono di enfisema guadagnano molto peso in eccesso e l'acqua viene trattenuta nei loro corpi. Ci vuole più energia per trasportare chili di troppo. Più la massa corporea si avvicina all'ideale, meglio è per i polmoni.

Un vero paziente con enfisema è solitamente magro, perché ha bisogno di passare la maggior parte della sua energia alla respirazione. Se sei troppo magra, aggiungi consapevolmente calorie. I cibi ad alto contenuto proteico sono una buona fonte di calorie.

8) Fai un respiro. I pazienti con enfisema respirano caoticamente: un respiro profondo, una piccola espirazione. Respira ritmicamente per aiutare te stesso.

Respira con il diaframma. Questo è il modo più efficace per respirare. Quindi i bambini respirano naturalmente. Se li osservi, vedrai che le loro pance si alzano e si abbassano ad ogni respiro. Se non sei sicuro di respirare con l'aiuto di un diaframma, metti uno spesso elenco telefonico sullo stomaco e osserva se si muove o meno.

9) Tenere aperte le vie aeree. È possibile rafforzare i muscoli respiratori se si espira l'aria attraverso una bocca ben chiusa per 30 minuti al giorno. Prova ad espirare 2 volte più lentamente dell'inalazione, questo ti aiuterà a liberare i polmoni dall'aria viziata ea correre fresco in essi.

Puoi anche comprare un dispositivo in una farmacia che resisterà quando lo soffi. Sembra un piccolo bocchino di plastica. Se giri l'anello, il buco nel corno cambierà dimensione. Parti dalla buca più grande, fai un respiro profondo ed espira. Quando superi la dimensione della buca, vai a un'altra.

10) Provare le vitamine C ed E. Prendere almeno 250 mg di vitamina C al giorno e 800 unità internazionali di vitamina E 2 volte al giorno, ma prima ottenere l'approvazione dal proprio medico. Queste vitamine possono aiutare perché sono antiossidanti. Gli ossidanti presenti nel fumo di sigaretta causano danni ai polmoni.

11) Rilassati. Quando sei costantemente all'erta, hai bisogno di più ossigeno. L'ansia deriva da pensieri che puoi controllare, il che significa che puoi anche controllare i processi fisiologici.

12) Imposta piccoli compiti per te. Uno dei modi per spostare la tua attenzione dai tristi pensieri è impostare piccoli compiti per te stesso. Un ottimo modo per aumentare la fiducia in se stessi è esercitarsi. Stabilisci un vero obiettivo basato sulla manifestazione fisica. Usa grafici e grafici per misurare i tuoi progressi. Questo ti darà una valutazione molto obiettiva della tua capacità di ottenere qualcosa.

13) Lascia che uno dei tuoi familiari svolga il ruolo di allenatore. Lascia che una persona vicina diventi il ​​tuo coach e ti aiuti nel momento in cui soffri di soffocamento. Un allenatore ti aiuterà a fare esercizi di rilassamento di base. Può stare con te e chiederti cosa pensi immediatamente prima dell'attacco o dopo. Una persona con enfisema è psicologicamente molto adeguata. Se riesce a esprimere i suoi pensieri con le parole, sarà in grado di assicurarsi che questo sia piuttosto ridicolo. Non appena inizia a ridere, si rilasserà e il suo respiro tornerà alla normalità.

14) Non isolarti. Alcune persone che soffrono di enfisema pensano che probabilmente non affronteranno l'attacco e temono che andranno da qualche parte e inizieranno a soffocare. Pertanto, non vanno più dove erano soliti andare con piacere. Non permettere a una malattia di isolarti.

15) Tratteniti. Inoltre, i pazienti con enfisema devono imparare a non fare in fretta. Possono davvero fare quello che vogliono, ma al loro ritmo. Non è affatto facile imparare a camminare più lentamente.

16) Lavora saggiamente. Piccole cose possono fare la differenza. Riorganizzi tutto sul posto di lavoro in modo da fare di più con meno sforzo? Che ne dici di spostare il tavolo con i piatti più vicini all'asciugatrice? L'American Lung Association offre anche un carrello con tre ripiani che faciliterà le tue faccende. Queste sciocchezze si trasformano in energia aggiuntiva per te.

17) Coordinare la respirazione e il sollevamento pesi. Secondo le raccomandazioni dell'American Lung Association, i compiti diventeranno più facili se sollevi pesi, espirando attraverso le labbra chiuse. Inspirare mentre riposa. Se sali di sopra, espira anche attraverso una bocca chiusa quando fai un movimento e inspira mentre riposi.

18) Non utilizzare inutilmente aerosol. Non dovresti esacerbare i tuoi problemi respiratori respirando sostanze sconosciute. Utilizzare prodotti per lo styling dei capelli liquidi o in gel e deodoranti solidi o deodoranti con una palla. Evitare i prodotti per la pulizia della casa in aerosol.

19) Non indossare indumenti stretti. Scegli vestiti che permettano al tuo petto e allo stomaco di espandersi liberamente. Ciò significa che non è necessario indossare cinghie strette, reggiseni e cinture. Per le donne, potrebbe essere preferibile indossare mezze punte piuttosto che reggiseni. Sia gli uomini che le donne possono indossare le bretelle, non le cinture strette.

pneumotorace

Pneumotorace dei polmoni - l'aspetto nell'accumulo di aria nella cavità pleurica. Questo è irto di gravi conseguenze, i polmoni non possono funzionare correttamente, la funzione respiratoria è compromessa.
Anche la circolazione del sangue nell'area polmonare è compromessa.

Cos'è il pneumotorace dei polmoni

L'aria può entrare nella cavità pleurica direttamente, per esempio, in caso di lesioni o da altri organi, se sono danneggiati da una malattia o come risultato di una procedura chirurgica.

Ci sono pneumotorace traumatico e spontaneo:

  1. Traumatico può essere aperto e chiuso. L'apertura si presenta, ad esempio, quando una ferita da arma da fuoco o un coltello. In questo caso, l'aria si riversa nel polmone, strappando il tessuto polmonare. Durante le lesioni si forma anche un pneumotorace chiuso, ma la pelle non si rompe, ma a causa di una lesione al torace, il polmone è danneggiato e si verifica la sua rottura.
  2. Spontaneo appare improvvisamente come risultato di qualsiasi azione o patologia interna che porta a danneggiare l'integrità della pleura e del tessuto polmonare adiacente. Lo pneumotorace spontaneo è diviso in: primario, secondario e ricorrente. Per pneumotorace primario sono patologie congenite associate a debolezza della pleura, bullosi dei polmoni. In questi casi, anche una risata forte, una tosse, solo un respiro profondo può causare una rottura pleurica. Immergersi, volare in aria può provocare il pneumotorace. Lo pneumotorace secondario si forma nei casi di gravi lesioni infettive dei polmoni, che portano a cambiamenti nella struttura dei tessuti dei polmoni. Con ripetuto pneumotorace si parla della ricorrenza della malattia.

A seconda del grado di collasso polmonare, il pneumotorace è ulteriormente suddiviso in:

  • limitato o parziale;
  • completo o totale.

Dalla distribuzione distinguere:

Comunicando con l'ambiente esterno:

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Cause di aria nei polmoni

Esistono diversi tipi di cause che portano al pneumotorace. È iatrogeno, spontaneo e traumatico.

Alcune procedure mediche sono indicate come iatrogene:

  • installazione di un catetere sotto la clavicola;
  • biopsia pleurica;
  • ventilazione polmonare artificiale;
  • puntura della cavità pleurica;
  • chirurgia polmonare.
  • ferite al petto chiuse causate da una caduta da un'altezza, o ricevute durante un combattimento, quando una costola rotta strappa il tessuto polmonare;
  • lesioni aperte causate da lesioni alla cavità toracica (coltello, arma da fuoco), che danneggiano anche il polmone.
  • malattie ereditarie caratterizzate da debolezza della pleura;
  • cadute di pressione improvvise (immersione in profondità, o viceversa, sollevamento in alto);
  • malattie polmonari causate da determinati batteri e virus;
  • neoplasie;
  • asma e altre malattie respiratorie;
  • patologia del tessuto connettivo.

Lo pneumotorace teso si verifica in pazienti collegati alla ventilazione meccanica. Esse, di regola, espirano, formano una pressione positiva. Questo minaccia di far collassare l'organo.

I sintomi caratteristici della malattia

Il pneumotorace inizia bruscamente. Sintomi del pneumotorace polmonare: compare inaspettatamente un dolore toracico insopportabile, manca aria e prevale una tosse secca. Il paziente non può sdraiarsi, poiché in tale posizione è ancora più difficile respirare e il dolore diventa insopportabile.

Con la forma parziale del tipo chiuso, il dolore diminuisce gradualmente, ma sono presenti mancanza di respiro e tachicardia.

Lo pneumotorace traumatico è caratterizzato da un rapido deterioramento della condizione. A causa della mancanza d'aria, il paziente respira più velocemente, la pelle diventa bluastra, la pressione diminuisce e inizia la tachicardia. Dalla ferita con il rumore fuori dall'aria con inclusioni di sangue.

Tipo di valvola - il più pericoloso. Si manifesta sotto forma di difficoltà respiratorie, faccia blu, debolezza generale. Inoltre, il paziente ha una sensazione di paura, la pressione aumenta.

La dispnea si sviluppa in modo imprevisto o, al contrario, aumenta gradualmente. Tutto dipende dalla velocità di sviluppo della patologia e dei volumi intrappolati. Con lesioni significative, la trachea viene spostata, la voce cambia tono e il tremito della voce scompare.

Dal lato affetto, la respirazione è indebolita, a volte si verifica l'effetto di un polmone muto.

Esami radiografici per la diagnosi

Il pneumotorace sulla radiografia risultante viene rilevato da aree luminose in cui non vi è traccia polmonare. Tali zone indicano l'accumulo di aria lì.

Con patologia prolungata si verifica collasso polmonare. Può essere parziale o completo.

A volte, per la determinazione della patologia, una singola radiografia non è sufficiente e viene prescritta un'ulteriore tomografia computerizzata.

Aiuta a identificare:

  • piccole aree di pneumotorace;
  • bolle enfisematose, che in realtà portano a patologie;
  • cause del processo patologico.

Raggi X e tomografia aiutano a determinare il volume del collasso polmonare.

Per rilevare l'accumulo apicale e focale di aria, viene eseguita la fluoroscopia. Durante la procedura, il paziente può essere ruotato e identificare lo spostamento dei cluster di aria. È importante farlo in tempo.

Poiché i segni rimanenti non sono ancora stati diagnosticati - il mediastino è a posto, la cupola del diaframma è leggermente deformata. Se perdi il momento, il polmone si abbasserà completamente, causando insufficienza respiratoria acuta. Questa situazione è fatale.

La radiografia, fatta in modo tempestivo, aiuta a salvare la vita del paziente.

Il radiologo valuterà adeguatamente la situazione, formerà una conclusione attendibile, sulla base della quale lo specialista prescriverà il trattamento corretto.

Inoltre, è possibile assegnare l'elettrocardiografia. Questo è vero per la malattia valvolare e consente di identificare i cambiamenti patologici nel cuore.

In alcuni casi è necessaria la consultazione di un chirurgo specializzato in patologie polmonari.

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Enfisema violento complicato da pneumotorace

L'enfisema bolloso spesso porta allo pneumotorace destro. Una patologia lieve può passare da sola.

Questo è possibile in quei pazienti che avevano precedentemente avuto polmoni sani, non fumavano.

Il pneumotorace complicato si sviluppa più spesso nei fumatori. Enfisema bolloso è spesso la causa di pneumotorace ricorrente.

Nel bullah, la pressione si accumula gradualmente, ad esempio, durante un intenso sforzo fisico o una forte tosse, altri movimenti o azioni che portano alla rivitalizzazione dei polmoni. Di conseguenza, può verificarsi un'innovazione, l'aria viene forzata nella regione pleurica, si verifica il collasso.

La malattia nella forma lieve è spesso asintomatica, o ha manifestazioni minori che il paziente non presta attenzione. Nel frattempo, la patologia continua ad evolversi e nel tempo si verifica una ricaduta.

Il pneumotorace ripetuto è molto più grave di quello primario. Pertanto, se c'è già stato un sintomo simile con l'ulteriore insorgenza di complicanze, anche con le manifestazioni più insignificanti della patologia, è necessario essere esaminati da uno specialista.

Il meccanismo dello sviluppo del pneumotorace durante il bullez dei polmoni è causato da un aumento della pressione nei tori colpiti durante l'esecuzione di qualsiasi movimento che provoca tensione o tensione dei polmoni. Anche una tosse banale a questo punto può contribuire alla rottura di una sottile parete pleurica.

A questo punto, c'è dolore, difficoltà di respirazione, altri sintomi che indicano pneumotorace.

L'aspetto di questi segni è un motivo per andare da un dottore. Pertanto, se la malattia bollosa degli organi respiratori è già diagnosticata, allora dobbiamo cercare di evitare quelle situazioni che possono causare la rottura del toro.

Come misura preventiva per l'enfisema, è urgente smettere di fumare, evitare luoghi in cui è probabile che disperdano sostanze nocive e, se possibile, evitare infezioni virali.

Caratteristiche della forma cronica

Le lesioni aeree accumulate nella cavità pleurica si risolvono, di regola, entro uno o due mesi, e dopo questo il recupero viene risolto.

Se il riassorbimento aereo completo non si verifica nemmeno entro tre mesi, si può affermare la forma cronica di pneumotorace. A volte avvengono il rientro dell'aria e la recidiva della malattia.

La formazione di pneumotorace nella forma cronica è anche facilitata dalla formazione di aderenze, depositi sui siti di danno pleurico, che viola il meccanismo dell'espansione polmonare. In questa condizione, il paziente non può provare alcun disagio, le sue condizioni sono soddisfacenti.

Ma la malattia cronica spesso provoca varie complicazioni:

  • infezione della pleura;
  • l'aspetto del pneumotorace sull'altro polmone;
  • collasso polmonare;
  • ricorrenza della malattia.

Le complicazioni sono spesso in pericolo di vita.

Trattamento efficace della malattia

Il pneumotorace è in pericolo di vita. Questo è particolarmente vero forma di valvola e aperto. Queste opzioni richiedono il ricovero immediato. Ma, anche prima dell'arrivo della squadra medica, il primo soccorso dovrebbe essere dato al paziente.

Le azioni dovrebbero mirare a prevenire l'ulteriore riempimento della cavità pleurica con l'aria.

Con la forma aperta, è necessario applicare una benda di allentamento che impedisce all'aria di entrare nella zona lesa. Per questo posto la ferita si trascina su qualsiasi materiale.

Dall'alto, per una migliore tenuta, avvolgere con polietilene (sacchetto, tela cerata). Il paziente deve essere messo a suo agio per respirare, per ritirarsi da uno stato di svenimento, per dare antidolorifici.

In ospedale, prima di tutto, viene eseguita una puntura per rimuovere l'aria accumulata dalla cavità pleurica e per evitare una pressione negativa nella zona pleurica.

L'ulteriore trattamento del pneumotorace del polmone dipenderà dal suo tipo. Con una forma limitata e chiusa, viene eseguita una terapia conservativa.

Con una variante totale della malattia, per la normale polverizzazione del polmone, un drenaggio viene posto nell'area pleurica e l'aria viene aspirata usando un apparecchio speciale.

Per alleviare la sindrome della tosse, è prescritta la codeina o la dionina. Tutti i pazienti passano attraverso l'ossigenoterapia, che accelera più volte la risoluzione del pneumotorace. Il sollievo dal dolore è effettuato da analgesici, a volte anche narcotici.

L'intervento chirurgico è richiesto in caso di danni alla maggior parte dei polmoni a causa di lesioni. In questo caso, sutura del difetto del tessuto polmonare, viene eseguito il tessuto molle della parte lesa del torace, viene installato un tubo di drenaggio.

Inoltre effettuato misure per fermare l'emorragia. Sarà richiesto un trattamento chirurgico anche se non vi è alcun effetto di misure conservative. Se il drenaggio è una settimana, e il livellamento del polmone non viene, allora il chirurgo non è abbastanza.

Per ridurre la probabilità di riapparire della malattia, prescrivere la pleurodesi chimica. La pleurodesi chimica è il riempimento della cavità pleurica con sostanze chimiche speciali che contribuiscono alla crescita eccessiva degli spazi tra le placche della pleura.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le complicanze del pneumotorace sono comuni e si verificano in metà dei pazienti:

  1. La pleurite è una conseguenza frequente del pneumotorace del polmone. È spesso accompagnato dalla formazione di aderenze, che interferisce con il normale levigamento del polmone.
  2. Il mediastino è pieno di aria, che porta a uno spasmo dei vasi cardiaci.
  3. L'aria entra nel tessuto sottocutaneo, il cosiddetto enfisema sottocutaneo.
  4. Sanguinamento nella regione pleurica.
  5. Con un lungo decorso della malattia, il polmone interessato inizia a crescere troppo con il tessuto connettivo. Si raggrinzisce, perde la sua elasticità e non è in grado di ottenere anche dopo la rimozione delle masse d'aria dalla regione pleurica. Questo porta a insufficienza respiratoria.
  6. Edema polmonare
  7. Con una vasta zona di danno al tessuto polmonare è fatale.

Prevenzione delle recidive

Dopo la fine del trattamento, al paziente per un mese è vietata qualsiasi attività fisica, volando su un aereo, tuffandosi in profondità.

Non ci sono metodi speciali per misure preventive per il pneumotorace, ma gli esperti raccomandano alcuni punti, la cui attuazione ridurrà il rischio di malattia ricorrente:

  • smettere di fumare per sempre;
  • condurre esercizi di respirazione;
  • periodicamente esaminato per rilevare la malattia polmonare nelle prime fasi;
  • trova il tempo per passeggiare all'aria aperta.

Il pneumotorace nelle prime fasi è ben trattato, ma questo, sfortunatamente, non garantisce che la malattia non ritorni. Secondo le statistiche, la variante spontanea primaria del pneumotorace si ripresenta nel 30%, e questo accade durante i primi 6 mesi. Il pneumotorace secondario ricorrente ritorna anche più spesso nel 47% dei casi.

A causa della mancanza di scambio di gas negli organi respiratori, si verificano varie comorbilità, il cuore è disturbato, il sangue è meno arricchito con l'ossigeno, il che significa che gli altri organi non lo ricevono, si verifica l'ipossia. Pertanto, è importante consultare un medico in tempo e ricevere un trattamento tempestivo.

Pneumotorace: cos'é, cause, sintomi e trattamento del pneumotorace dei polmoni

Pneumotorace dei polmoni - l'aspetto nell'accumulo di aria nella cavità pleurica. Questo è irto di gravi conseguenze, i polmoni non possono funzionare correttamente, la funzione respiratoria è compromessa. Questa condizione sta diventando più comune in questi giorni. Si verifica in pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni.

La persona ferita deve iniziare a fornire cure di emergenza il prima possibile, poiché il pneumotorace può finire in morte. Più in dettaglio, quale è la malattia, quali sono le cause e i sintomi, come pure il primo soccorso per il pneumotorace e un trattamento efficace - più avanti nell'articolo.

Pneumotorace: cos'è?

Il pneumotorace è un eccessivo accumulo di aria tra i fogli pleurici, portando a rottura a breve oa lungo termine della funzione respiratoria dei polmoni e insufficienza cardiovascolare.

Nel pneumotorace, l'aria può passare tra i fogli della pleura viscerale e parietale attraverso qualsiasi difetto sulla superficie del polmone o nel petto. L'aria che penetra nella cavità della pleura provoca un aumento della pressione intrapleurica (normalmente è inferiore alla pressione atmosferica) e porta al collasso di una parte o di un intero polmone (collasso polmonare parziale o completo).

Un paziente con pneumotorace presenta un dolore acuto al petto, che respira spesso e superficialmente, con mancanza di respiro. Percepisce "mancanza di aria". Manifesta pallore o cianosi della pelle, in particolare del viso.

  • La classificazione internazionale delle malattie ICD 10 pneumotorace è: J93.

Classificazione della malattia

Il pneumotorace è di due tipi fondamentalmente diversi a seconda dell'origine e della comunicazione con l'ambiente esterno:

  1. aperto quando il gas o l'aria entra nella cavità della pleura dall'ambiente esterno attraverso i difetti del torace - lesioni, mentre c'è una depressurizzazione del sistema respiratorio. Nel caso dello sviluppo del pneumotorace aperto, cambia e questo porta al fatto che il polmone si placa e non svolge più le sue funzioni. Lo scambio di gas in esso si ferma e l'ossigeno non entra nel sangue;
  2. Chiuso - nessun contatto con l'ambiente. Non si verifica un ulteriore aumento della quantità di aria e teoricamente questa specie può risolversi spontaneamente (è la forma più semplice).

Per tipo di distribuzione:

  • solo andata Si parla del suo sviluppo se un solo polmone si placa;
  • a due vie. I lobi destro e sinistro della vittima del polmone si placano. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita di una persona, quindi è necessario per lui iniziare a fornire assistenza di emergenza il più presto possibile.
  • Lo pneumotorace traumatico si verifica a seguito di una ferita penetrante al torace o di una lesione polmonare (ad esempio, frammenti di costole rotte).
  • pneumotorace spontaneo, che si manifesta senza alcuna precedente malattia o una malattia che procede nascosta;
  • Un pneumotorace teso è una condizione in cui l'aria penetra nella cavità pleurica, ma non c'è possibilità di fuga, la cavità è piena di gas. C'è un crollo completo del polmone e l'aria non penetra nemmeno con un respiro profondo.
  • secondaria - che si presenta come una complicazione della patologia polmonare o extrapolmonare,
  • artificiale o iatrogena - i medici creano, se necessario, alcune manipolazioni. Questi includono: biopsia pleurica, inserimento di un catetere nelle vene centrali.

I seguenti tipi di pneumotorace sono riconosciuti dal volume d'aria che entra nella cavità tra i fogli della pleura:

  • parziale (parziale o limitato) - collasso incompleto del polmone;
  • totale (completo) - c'è stato un completo collasso del polmone.

Dalla presenza di complicazioni:

  • Complicato (enfisema pleurico, sanguinante, mediastinico e sottocutaneo).
  • Semplice.

motivi

I fattori eziologici che possono portare allo sviluppo del pneumotorace sono divisi in tre gruppi:

  • Malattie dell'apparato respiratorio.
  • Lesioni.
  • Manipolazioni mediche

Le cause dello pneumotorace spontaneo del polmone possono essere (disposte in frequenza decrescente):

  • Malattia polmonare bollosa.
  • Patologia delle vie respiratorie (broncopneumopatia cronica ostruttiva, fibrosi cistica, stato asmatico).
  • Malattie infettive (polmonite da pneumocisti, tubercolosi polmonare).
  • Malattie polmonari interstiziali (sarcoidosi, pneumosclerosi idiopatica, granulomatosi di Wegener, linfangioleiomiomatosi, sclerosi tuberosa).
  • Malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, polimiosite, dermatomiosite, sclerodermia, sindrome di Marfan).
  • Neoplasie maligne (sarcoma, cancro ai polmoni).
  • Endometriosi toracica.
  • Open - cut, stab, gunshot;
  • chiuso - ricevuto durante un combattimento, una caduta da una grande altezza.

Pneumotorace: l'aria è pericolosa nella cavità pleurica?

Nello stato fisiologico di una persona nella cavità interpleurale non contiene aria. La condizione in cui si accumula l'aria è chiamata pneumotorace in medicina. Questo termine è di origine greca antica: "pneuma" significa aria e "torace" significa petto.

Il pneumotorace, o più precisamente la sindrome da pneumotorace, non è una malattia separata, poiché si sviluppa sullo sfondo di malattie esistenti degli organi del torace o a seguito di lesioni o manipolazioni mediche improprie.

In alcuni casi (circa il 20%) la causa del pneumotorace non può essere stabilita. Questa condizione patologica è un'unità nosologica separata - pneumotorace idiopatico.

Cause e fattori di rischio per pneumotorace

A seconda della causa del pneumotorace, ci sono:

  • primario (di solito non associato a patologie polmonari);
  • secondaria (si verificano sullo sfondo di malattie del sistema respiratorio).
  • Traumatico (associato a lesioni al torace).

    Iatrogenico (causato da manipolazione medica):

    • con aspirazione percutanea (fino al 35%);
    • quando si esegue toracentesi (fino al 20%);
    • cateterizzazione delle vene succlavia (fino al 10%);
    • con biopsia pleurica (fino al 10%);
    • durante la ventilazione polmonare artificiale (fino al 15%);
    • con biopsia transbronchiale (fino al 2%).
  • Lo pneumotorace primario o idiopatico spontaneo è tre volte più comune negli uomini che nelle donne. Le cause di queste condizioni non sono stabilite con precisione, questo è attribuito alla presenza di un maggior numero di probabili fattori di rischio negli uomini:

    • costruzione sottile;
    • respirazione toracica;
    • esercizio intenso;
    • il fumo;
    • lavoro relativo alle cadute di pressione atmosferica (operatori di gru, piloti, scalatori industriali, sommozzatori);
    • lavorare in condizioni di temperatura e umidità elevate;
    • passione per l'alta musica rock (il cosiddetto effetto "Pink Floyd").

    La frequenza delle patologie idiopatiche aumenta significativamente con l'ereditarietà gravata. Se il padre aveva un caso di pneumotorace, allora la probabilità che si verifichi nel figlio di quest'uomo è molto più alta che in altri. Il rischio di pneumotorace aumenta anche nei pazienti con malattie del tessuto connettivo, in particolare il collagene:

    • fibrosi cistica;
    • omocistinuria familiare;
    • deficit di alfa-1-antitripsina;
    • Sindrome di Ehlers-Danlos.

    Nell'80% dei casi, pneumotorace idiopatico si verificano sullo sfondo di enfisema bolloso, una condizione patologica che è accompagnata dalla comparsa di molteplici cavità aeree nei polmoni.

    Il pneumotorace catameniale (mestruale) appartiene anche a rare forme di patologie primarie, una delle ragioni probabili per alcuni degli autori è la localizzazione polmonare ectopica dei focolai endometriotici.

    Si verifica nelle donne del periodo di premenopausa, più spesso in coloro che prendono preparazioni di estrogeni. Sono attesi in qualche modo pneumotorace spontaneo secondario, poiché si presentano sullo sfondo delle attuali malattie croniche dell'apparato respiratorio:

    • vie respiratorie (malattie ostruttive dei polmoni e dei bronchi);
    • eziologia infettiva (tubercolosi polmonare, polmonite associata all'HIV, ascessi);
    • patologie polmonari interstiziali (fibrosi polmonare idiopatica, sarcoidosi);
    • malattie del tessuto connettivo (polimiosite e dermatomiosite, spondilite anchilosante);
    • cancro (cancro ai polmoni).

    Le cause dello pneumotorace traumatico comprendono ferite aperte e lesioni toraciche, poltrauma, sindrome da compressione prolungata.

    Patogenesi del pneumotorace

    La classificazione patogenetica identifica tre gruppi di condizioni patologiche, basate sulla presenza o assenza di comunicazione dello spazio pleurico con l'ambiente aereo:

    • Chiuso (nessun messaggio);
    • Apri (c'è un messaggio);
    • Teso (il messaggio dipende dall'espirazione del respiro).

    Ciascuno di questi pneumotorace ha la sua patogenesi (meccanismo di formazione).

    Il verificarsi di un pneumotorace chiuso

    Con un pneumotorace chiuso, l'aria viene risucchiata nello spazio pleurico attraverso un difetto temporaneo nella pleura, dopo di che viene bloccato per vari motivi.

    L'aspetto di un tale difetto temporaneo può verificarsi:

    In caso di danni alla foglia esterna (parietale) della pleura.

    Tale pneumotorace si verifica con lesioni penetranti del torace, quando il difetto si chiude successivamente a causa di dislocazione e edema dei tessuti molli post-traumatico;

    In caso di danno alla pleura interna (viscerale).

    Questo processo patologico si sviluppa come conseguenza di un trauma toracico spigoloso, quando le costole rotte danneggiano la pleura viscerale e il tessuto polmonare durante la respirazione.

    Quando la patologia è chiusa, di regola, una piccola quantità di aria entra nello spazio pleurico, che spesso si risolve da solo.

    Patogenesi del pneumotorace aperto

    Con ferite aperte al petto o danni alle strutture respiratorie da parte di un corpo estraneo o durante manipolazioni mediche, si sviluppa lo pneumotorace aperto. Attraverso il difetto formato nella pleura, l'aria entra facilmente nello spazio pleurico durante l'inalazione e viene espulsa durante l'espirazione.

    Allo stesso tempo, la pressione intrapleurica viene confrontata con la pressione atmosferica, pertanto lo scambio gassoso negli alveoli polmonari è gravemente compromesso.

    Quando ciò si verifica, una diminuzione della quantità di ossigeno (ipossiemia) e un aumento della quantità di anidride carbonica (ipercapnia) nel sangue. Quindi, l'insufficienza respiratoria è in aumento. Spesso queste condizioni sono accompagnate da significative emorragie nella cavità pleurica - emorace.

    Il meccanismo di sviluppo del pneumotorace valvolare

    Nello sviluppo del pneumotorace valvolare, la formazione di un lembo, che svolge il ruolo di una valvola, è di primaria importanza: quando inspira, lascia entrare l'aria nella direzione della cavità pleurica e, espirando, copre il difetto dello strato pleurico, impedendogli di sfuggire.

    Il pneumotorace teso può accadere:

    • Interno (con il coinvolgimento del tessuto polmonare nel ruolo di un lembo);
    • Esterno (il lembo agisce su pleura parietale o tessuto molle della parete toracica).

    Nella patogenesi del pneumotorace, un forte aumento della pressione intrapleurica è di grande importanza. Normalmente, quando si inspira, dovrebbe essere compreso tra -8,5 e 9 mm Hg e quando si espira, da -3 a -6 mm Hg.

    La pressione intra bronchiale è positiva durante l'espirazione (1-5 mm Hg) e può aumentare drasticamente quando si parla (fino a 10 mm Hg), pianto o tosse (fino a 70 mm Hg).

    Pertanto, la differenza nelle pressioni di esalazione intrapleurica e intrabronchiale è fino a 12-15 mm Hg. a riposo e fino a 80 mm Hg quando si tossisce o si urla. Se una persona ha un'ostruzione dei bronchi (restringimento del lume), questo aumenta ulteriormente il gradiente di pressione.

    Il meccanismo valvolare aumenta la pressione intrapleurica, che di conseguenza diventa uguale a quella dei bronchi, o addirittura la supera. In tali casi, vi è uno pneumotorace teso, che è caratterizzato da disturbi respiratori ed emodinamici.

    La classificazione patogenetica del pneumotorace è di grande importanza per determinare la tattica di trattare un paziente con questa patologia. Il pneumotorace è una condizione pericolosa per la vita, quindi nella maggior parte dei casi richiede un trattamento chirurgico di emergenza.

    Clinica pneumotorace

    I sintomi clinici del pneumotorace di solito consentono di determinare la presenza di aria nella cavità pleurica già durante l'esame iniziale del paziente. La gravità dei sintomi dipende dalla quantità di aria e pressione nello spazio interpleurico.

    Con lo pneumotorace spontaneo, la malattia di solito inizia improvvisamente: quando si intervista un paziente, raramente è possibile associare l'insorgenza a uno sforzo fisico o allo stress.

    Le principali lamentele dei pazienti sono:

    • dolore acuto nella metà colpita del torace, che aumenta con l'inalazione o movimenti del paziente;
    • mancanza di respiro (la sua intensità dipende dalla dimensione della vescica e, di conseguenza, dal grado di spostamento degli organi mediastino);
    • meno spesso - tosse secca.

    Con pneumotorace chiuso, questi sintomi tendono a diminuire se il paziente non ha cercato aiuto durante i primi giorni dopo l'insorgenza della malattia.

    Durante l'esame del paziente tali segni di pneumotorace sono degni di nota:

    • i pazienti si siedono, inclinati verso la lesione, o si trovano su un lato dolorante;
    • spesso i pazienti trattengono la metà interessata del seno per limitare i suoi movimenti durante l'atto respiratorio;
    • con massicci pneumotorace i pazienti sono spaventati, eccitati;
    • con una forma aperta del processo patologico, può essere rilevata una ferita aperta, attraverso la quale, respirando con il rumore, si liberano mosse aeree e schiuma scarlatta;
    • la pelle del paziente è pallida, coperta di sudore appiccicoso, le mucose sono bluastre.
    • tachipnea (respiro rapido a 30-40 al minuto);
    • tachicardia (aumento della frequenza cardiaca);
    • caduta della pressione sanguigna;
    • aumento della pressione venosa centrale.

    Le percussioni e i segni auscultatori di solito confermano il sospetto di aria nella cavità pleurica. Un'eccezione può essere chiusa tipi di patologia con un piccolo grado di collasso (compressione) del polmone (non più del 15%), in cui non vengono rilevati cambiamenti nel suono della percussione o il rumore auscultatorio sopra i polmoni.

    Con un leggero collasso del polmone, il suono della percussione potrebbe non differire dal normale. Con un significativo collasso del polmone (più del 15%), il suono della percussione sopra la bolla d'aria nello spazio pleurico diventa una sfumatura in scatola.

    Durante l'auscultazione (ascolto), la respirazione vescicolare è assente sopra il polmone collassato e il respiro sibilante non viene udito. Per fare una diagnosi o confermarla dopo aver esaminato un paziente, vengono prescritti metodi di ricerca aggiuntivi, la cui entità dipende dalla gravità dei sintomi clinici e dell'apparecchiatura di un istituto medico.

    Diagnosi patologia

    Molto spesso, la diagnosi di pneumotorace non è difficile. Nei pneumotorace, i seguenti metodi diagnostici sono particolarmente istruttivi:

    • analisi del sangue di laboratorio;
    • Raggi X;
    • elettrocardiografia;
    • esame ecografico;
    • tomografia computerizzata.

    L'emocromo completo non rivela alcun cambiamento patologico in questa malattia. Se vi è un sanguinamento concomitante nel sangue periferico, può essere determinata una diminuzione del numero di tutte le cellule del sangue e una diminuzione del livello di emoglobina, che indica la perdita di sangue.

    I più grandi cambiamenti sono rivelati nello studio della composizione del gas del sangue. Nel 75% dei pazienti si osservano alterazioni patologiche dei gas ematici: ipossiemia (diminuzione della pressione parziale di ossigeno nel sangue al di sotto di 80 mm Hg) e ipercapnia (un aumento della pressione parziale di anidride carbonica superiore a 50 mm Hg).

    I cambiamenti patologici nello stato dei gas del sangue sono direttamente proporzionali al volume di aria accumulata nella cavità pleurica e al grado di collasso polmonare. Una diminuzione critica del contenuto di ossigeno nel sangue indica grave insufficienza respiratoria acuta, che può portare allo sviluppo di coma ipossico.

    I segni radiografici di pneumotorace rilevati su un'immagine a raggi X di revisione sono:

    1. Rilevazione del traferro tra le foglie della pleura.
    2. L'assenza di un modello polmonare sul lato interessato del torace.
    3. Spostamento dell'ombra degli organi mediastino (cuore, bronchi, grandi vasi) in una direzione sana.
    4. Il livello del fluido (versamento) nelle parti inferiori della cavità pleurica.
    5. Quando si esegue la radiografia nella posizione del paziente che si trova sul lato interessato, viene determinato un solco profondo della diaframma-nervatura.

    L'esame radiografico può essere completato con tomografia computerizzata.

    Con disturbi emodinamici pronunciati, è richiesto un esame elettrocardiografico. Sull'ECG, verranno rilevati i segni di un sovraccarico del cuore destro.

    Periodo di recupero e possibili complicanze

    La tattica del trattamento dei pazienti con pneumotorace dipende dalla clinica, dal grado di compressione del polmone e dalla gravità dell'insufficienza respiratoria ed emodinamica. Lo standard di primo soccorso per il pneumotorace è il drenaggio dello spazio interpleurico. Con l'inefficacia delle manipolazioni minimamente invasive, le operazioni videotorascopiche o estese sono mostrate ai pazienti.

    Secondo le statistiche mediche, il 30% dei pazienti nel primo anno di vita recidiva dopo pneumotorace spontaneo primario. Per ridurre la probabilità di recidiva e il verificarsi di conseguenze pericolose, la riabilitazione viene mostrata ai pazienti dopo il trattamento.

    La riabilitazione dei pazienti consiste in:

    • cambiamenti dello stile di vita (esercizio moderato, evitando le cattive abitudini e gli sport estremi);
    • cambiamento del luogo di lavoro (in presenza di fattori produttivi nocivi);
    • procedure idriche (indurimento, visita alla piscina);
    • eseguire esercizi di respirazione;
    • esercizi di fisioterapia;
    • procedure fisioterapeutiche;
    • trattamento di malattie croniche;
    • trattamento termale.

    Inoltre, il paziente deve visitare regolarmente il medico per monitorare i progressi del processo di recupero.

    Il pneumotorace è pericoloso a causa delle sue complicanze, che, secondo le statistiche, si verificano in metà dei pazienti. Pneumotorace complicato esacerba il corso della patologia, estendendo il processo di guarigione.

    Questi includono:

    • pleurite essudativa;
    • sanguinamento;
    • empiema pleurico;
    • enfisema sottocutaneo;
    • insufficienza respiratoria acuta;
    • insufficienza cardiaca acuta.

    Con un prolungato ciclo di pneumotorace, il 50% dei pazienti ha conseguenze pericolose che peggiorano la prognosi per la loro salute e la vita:

    • rigidità polmonare (dovuta ai filamenti del tessuto connettivo formato), che cessa di svolgere la sua funzione respiratoria;
    • aderenze nella cavità pleurica;
    • sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo, che porta alla formazione di rughe;
    • sepsi;
    • insufficienza cronica della respirazione e della circolazione sanguigna.

    Più tardi viene iniziato il trattamento del pneumotorace, maggiore è la probabilità delle sue complicanze e si sviluppano le conseguenze più spesso irreversibili. Le conseguenze del pneumotorace possono essere fatali.

    Il pneumotorace è una malattia pericolosa che non solo può peggiorare la qualità della vita del paziente, ma anche portare alla morte.

    Al fine di evitare lo sviluppo di complicazioni pericolose e gli effetti del pneumotorace, il paziente deve monitorare i cambiamenti nella sua salute e, con il minimo deterioramento, cercare un aiuto qualificato.

    Pneumotorace: cos'è, come è pericoloso e come fornire assistenza di emergenza

    Il pneumotorace è una condizione acuta abbastanza comune. Il nome deriva dalle parole greche "aria" e "petto", che caratterizzano chiaramente la patologia - l'aria penetra tra la parete toracica e il polmone.

    definizione

    Pneumotorace - l'ingresso di aria, gas nella cavità tra gli strati della pleura. L'aria accumulata provoca compressione dei polmoni, mancanza di ossigeno e insufficienza respiratoria, provoca il collasso completo o parziale del polmone.

    Tale stato sorge spontaneamente oa causa di interferenze esterne. Le ricadute si verificano in quasi la metà dei casi. Lo sviluppo caratteristico delle complicanze è il sanguinamento intrapleurico, l'enfisema sottocutaneo, la pneumopleurite.

    diffusione

    Numerosi casi di questa patologia sono registrati in tutto il mondo. Molto spesso questa condizione si verifica nei neonati e nei giovani di età inferiore ai 30, soprattutto se sono magri e alti. Anche i fumatori e quelli con malattie polmonari croniche sono a rischio.

    origine

    Nello stato normale, la pressione nella cavità pleurica viene mantenuta a un livello inferiore a quello atmosferico. Ciò consente ai polmoni di essere costantemente in uno stato completamente raddrizzato. L'aria penetrante alza la pressione intrapleurica, contribuendo alla compressione e alla caduta (collasso) del polmone, totale o parziale. Anche il cuore e le grandi navi vengono compresse e spinte sul lato opposto del torace.

    Cause del pneumotorace

    A seconda dell'origine, ci sono pneumotorace spontaneo primario e secondario, traumatico, iatrogeno.

    Primario spontaneo

    Formato senza motivo visibile. Le sue ragioni:

    • Debolezza congenita dei tessuti pleurici, scoppia quando si tossisce, si ride, aumenta lo stress;
    • difetto genetico - produzione insufficiente di α-1-antitripsina;
    • forte calo di pressione (quando si vola in aereo, immersioni).

    secondario

    Si sviluppa più spesso negli anziani con malattie polmonari:

    • Cronica ed ereditaria (asma bronchiale, fibrosi cistica, BPCO);
    • infettivo (polmonite, tubercolosi);
    • cancro (cancro ai polmoni).

    traumatico

    La causa è l'infortunio:

    • Open - cut, stab, gunshot;
    • chiuso - ricevuto durante un combattimento, una caduta da una grande altezza.

    iatrogena

    Si forma durante l'intervento chirurgico:

    • Con ventilazione dei polmoni;
    • rianimazione cardiopolmonare;
    • puntura della cavità pleurica.

    Sintomi (segni) per pneumotorace

    I sintomi più caratteristici sono:

    • Dolore al petto - acuto, inaspettato, peggio quando si inspira. Può diffondersi all'addome, alla spalla, al collo;
    • mancanza di respiro - improvvisamente sviluppato difficoltà a respirare;
    • palpitazioni cardiache;
    • sudorazione eccessiva - sudore appiccicoso, freddo;
    • pallore o cianosi della pelle - a causa di insufficiente circolazione sanguigna;
    • tosse, parossistica, secca;
    • paura del panico;
    • possibile enfisema sotto la pelle - a causa della penetrazione di aria nel tessuto sottocutaneo.

    Tipi di pneumotorace

    A seconda del messaggio con l'ambiente esterno, vengono distinti i seguenti tipi:

    • Chiuso - non c'è comunicazione con l'ambiente, la quantità di aria che entra è costante. L'aspetto più leggero, spesso si risolve spontaneamente;
    • aperto - c'è una relazione con l'ambiente. La funzionalità polmonare è significativamente compromessa;
    • valvola - è caratterizzata dalla formazione di una valvola che dà accesso all'aria all'interno della cavità pleurica, ma non la espelle. A ogni respiro aumenta il volume d'aria nella cavità. Il tipo più pericoloso è che il polmone smette di funzionare, si sviluppa uno shock pleuropolmonare, i vasi sanguigni vengono compressi, il cuore e la trachea vengono spostati.

    diagnostica

    Il possibile rapido sviluppo del pneumotorace richiede una sua rapida diagnosi per fornire assistenza tempestiva. Metodi diagnostici:

    • Esame clinico - identificazione dei sintomi caratteristici, ascolto con uno stetoscopio per identificare l'area interessata;
    • Esame a raggi X: sulla radiografia sulla periferia, vi è una zona chiaramente separata di illuminazione senza un modello polmonare. Il cuore, la trachea, i vasi grandi sono spostati nella direzione opposta e il diaframma - in basso;
    • tomografia computerizzata - ha una maggiore affidabilità rispetto ai raggi X. Usato per diagnosticare piccole lesioni, identificare la causa, con diagnosi differenziale;
    • esame del sangue - rilevato ipossiemia nel 75% dei casi.

    Radiografia per pneumotorace

    Diagnosi differenziale

    La diagnosi finale si basa sui risultati di radiografie o tomografie, sulla base delle quali lo pneumotorace è differenziato con le seguenti malattie:

    trattamento

    La terapia include il primo soccorso e le cure di follow-up.

    Pronto soccorso per pneumotorace

    Per qualsiasi pneumotorace, è necessario il ricovero di emergenza al reparto di chirurgia.

    Pneumotorace improvvisamente in arrivo richiede cure mediche di emergenza, in quanto è una minaccia per la vita umana. Non un minuto di ritardo è inaccettabile!

    Il pronto soccorso viene chiamato immediatamente quando compaiono i sintomi. Durante la sua attesa, al paziente viene dato il primo soccorso:

    • Fornire l'accesso aereo gratuito;
    • calmare il paziente;
    • garantire una posizione semi-seduta del paziente;
    • con pneumotorace aperto - una benda ermetica viene applicata al foro (da un sacchetto sterile, un cerotto adesivo, un tessuto gommato o un polietilene);
    • con valvolare - produrre urgentemente una puntura pleurica per eliminare l'aria ingerita con un ago e una siringa grande.

    Assistenza medica qualificata

    Il trattamento viene effettuato in un ospedale chirurgico e dipende dal tipo e dal corso della patologia:

    • Un piccolo pneumotorace chiuso limitato - il più delle volte non richiede trattamento. Si risolve spontaneamente dopo alcuni giorni, senza causare gravi disturbi;
    • chiuso - aspirare l'aria che è entrata usando il sistema di foratura;
    • con un aperto - prima traducilo in un foro chiuso, di sutura. Successivamente, l'aria viene aspirata attraverso il sistema di foratura;
    • con valvular - traducilo in una forma aperta con un ago spesso e poi trattato chirurgicamente;
    • con recidiva - rimozione chirurgica della sua causa.

    Il diagramma di flusso dell'organizzazione delle cure mediche in base ai risultati di un esame clinico

    prevenzione

    Misure preventive specifiche in questo caso non esistono.

    primario

    Basato sul mantenimento della salute di tutto il corpo:

    • Smettere di fumare completamente;
    • lunghe passeggiate regolari;
    • condurre esercizi di respirazione;
    • diagnosi tempestiva delle malattie polmonari e loro trattamento;
    • evitando lesioni al petto.

    secondario

    Il suo scopo è prevenire la ricorrenza:

    • Fusione di fogli pleurici;
    • rimozione della causa della malattia.

    prospettiva

    La prognosi è largamente influenzata dal tipo di patologia e dalla velocità dell'assistenza:

    • Con pneumotorace spontaneo e non complicato - con un'assistenza tempestiva fornita, la prognosi è favorevole;
    • in presenza di patologia polmonare - lo sviluppo di frequenti recidive è possibile (in quasi la metà dei casi);
    • con pneumotorace traumatico - la prognosi dipende dal danno ricevuto;
    • con pneumotorace valvolare: prima il paziente è in ospedale, più è favorevole la prognosi.

    Il pneumotorace è una condizione grave e potenzialmente letale. In ogni caso, sono richiesti l'assistenza di emergenza e l'ospedalizzazione di emergenza. Nel caso dello sviluppo di sintomi caratteristici del pneumotorace, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente, quindi il trattamento verrà eseguito dal chirurgo toracico e dal pneumologo.