Ragioni per la deviazione delle caratteristiche respiratorie: respirazione vescicolare

Sintomi

La respirazione vescicolare è un fenomeno respiratorio che si manifesta su tutto il torace quando il tessuto respiratorio viene dispiegato durante l'inalazione. La sua frequenza è nell'intervallo 80-600 Hz.

In una persona sana, i polmoni sono costantemente in uno stato di tensione, perché sono influenzati dalla pressione atmosferica. L'espansione del torace durante l'inspirazione è dovuta al lavoro dei muscoli inspiratori e alla pressione unilaterale dell'aria atmosferica. I polmoni si dilatano dopo il petto. Le vie aeree hanno una clearance sufficientemente ampia e non presentano una resistenza significativa durante l'inalazione. Un gran numero di alveoli sono coinvolti nel processo di inspirazione, che vengono trasferiti da uno stato rilassato a uno stato stressante. La loro levigatura passa in modo coerente ed è accompagnata da un suono succhiante che assomiglia al suono "f".

Secondo un'altra teoria, il rumore si verifica quando i getti d'aria sfregano contro le pareti dei bronchioli, che sono quasi interamente composti da muscoli lisci. I bronchioli terminali, chiamati respiratori, sono costituiti da epitelio, tessuto connettivo e alcune fibre muscolari. Nelle malattie con ostruzioni, i piccoli bronchi e bronchioli sono chiusi a causa dell'eccessiva contrazione della muscolatura liscia.

La respirazione vescicolare occupa l'intera fase di inalazione e quasi la metà dell'espirazione. In alcuni casi, l'espirazione può passare in silenzio.

Cambiamenti fisiologici nella respirazione vescicolare

I cambiamenti nella forza della respirazione vescicolare possono essere sia fisiologici che patologici.

Normalmente si osserva una debole respirazione nei polmoni:

  • un grande spessore di muscolo o grasso nel petto;
  • a tachipnea;
  • in aree con uno strato più sottile di tessuto polmonare.

A sua volta, la tachipnea è il risultato di molte malattie dell'apparato respiratorio, del cuore, del sistema endocrino e del cervello. La dispnea inspiratoria si sviluppa con lesioni, avvelenamento, stress, affaticamento, gravidanza. Ventilazione polmonare compromessa porta all'ipossia, i cui sintomi sono vertigini, cianosi e mal di testa. Pertanto, in violazione della profondità e del ritmo dovrebbe consultare un medico.

Normalmente, la respirazione vescicolare diventa più intensa dopo il lavoro fisico. Nei bambini di età compresa tra 1 e 7 anni, il rumore respiratorio è più forte che negli adulti. È associato alle seguenti caratteristiche dell'apparato respiratorio dei bambini:

  • una piccola distanza tra la glottide e la parete toracica,
  • abbondanza di elementi elastici nei tessuti,
  • lume bronchiale relativamente stretto.

Nei bambini di età inferiore a un anno, la respirazione è indebolita a causa del sottosviluppo correlato all'età degli alveoli.

Insufficienza respiratoria vescicolare

La respirazione vescicolare debole si verifica con:

  • violazione della pervietà della neoplasia dei bronchi, espettorato, linfonodi ingrossati;
  • ossificazione della cartilagine costale;
  • pleurite essudativa e adesiva;
  • fratture costali,
  • lesioni dei nervi e dei muscoli del torace;
  • una diminuzione della massa polmonare del numero di alveoli con lo sviluppo di tumori o fuochi della tubercolosi;
  • pneumotorace;
  • idrotorace.

L'intensità della respirazione vescicolare aumenta nelle aree sane del polmone, che sono adiacenti ai tessuti colpiti. Questo tipo è chiamato vicario o sostituzione. Ad esempio, se il pneumotorace si verifica in un polmone, un polmone sano esegue uno scambio di gas più intensivo. La conduzione del rumore respiratorio migliora con l'infiammazione o la sclerosi dei bronchi.

Per le condizioni comatose associate allo spostamento del pH verso il lato acido, la respirazione di Kussmaul è caratteristica - rumorosa, rara e profonda. La causa dell'iperventilazione polmonare è un'aumentata concentrazione di corpi chetonici nel sangue. Il livello di corpi chetonici aumenta con la disfunzione di reni e fegato, diabete mellito, disturbi endocrini.

Cambiamenti qualitativi nella respirazione vescicolare

Molte malattie influenzano le caratteristiche qualitative della respirazione.

La respirazione diventa difficile con lo sviluppo nei bronchi del processo infiammatorio. A causa del gonfiore e dell'accumulo di muco, la superficie del tratto respiratorio diventa irregolare. I rumori respiratori acquisiscono lo stesso volume durante l'inspirazione e l'espirazione. Spesso ci sono sibili. Caratteristica dura di bronchite di varie eziologie, pneumosclerosi, adenoidite, polmonite focale. Durante il periodo di recupero dopo infezioni respiratorie acute, tosse e cambiamenti nella respirazione persistono per qualche tempo come effetti residui.

Al fine di facilitare lo scarico dell'espettorato, vengono utilizzati agenti mucolitici. Inoltre, i pazienti sono invitati a visitare l'aria aperta più spesso, a bere più liquidi e ad aerare regolarmente la loro stanza.

Respirazione intensa con espirazione allungata è caratteristica delle malattie accompagnate da ostruzione. In caso di asma bronchiale o di bronchite allergica, il contatto con un allergene porta allo sviluppo di una reazione allergica locale. Mastociti e basofili secernono mediatori infiammatori nel tessuto che causano il broncospasmo. Il paziente ha difficoltà di espirazione. Altri sintomi tipici di asma sono mancanza di respiro, tosse, disturbi del sonno.

Il ritmo e la profondità sono disturbati da lesioni del torace, tubercolosi, disfunzione dei muscoli respiratori. Intermittente può anche essere il risultato di avvelenamento da anidride carbonica o danno al centro respiratorio del midollo allungato. Nelle persone sane, la respirazione intermittente appare dopo l'ipotermia.

Un cambiamento ciclico della respirazione superficiale con movimenti respiratori profondi e frequenti si chiama respirazione di Cheyne-Stokes. Si verifica con lesioni della corteccia cerebrale o gravi disturbi metabolici.

Caratteristiche di ricerca

L'auscultazione viene eseguita con uno stetoscopio. Il paziente deve stare in piedi o seduto, respirare uniformemente e profondamente. La parte superiore del corpo deve essere libera da indumenti. L'auscultazione viene effettuata in una stanza calda in condizioni di massimo silenzio.

Se compare rumore patologico, si raccomanda di sottoporsi ad un esame aggiuntivo del sistema respiratorio. Anche la respirazione vescicolare indebolita o aumentata è un sintomo di molte malattie. Per identificare la malattia viene effettuata:

  • raggi X o raggi X dei polmoni,
  • CT o MRI,
  • spirometria
  • ECG,
  • determinazione della concentrazione di ossigeno e anidride carbonica nel sangue.

Se necessario, espettorato e lavaggi dei bronchi vengono coltivati ​​su terreni nutritivi e ricorrono a metodi di esame invasivi.

Se sospetti che l'asma bronchiale debba contattare un allergologo. Per determinare l'allergene, vengono eseguiti test cutanei o esami del sangue per immunoglobuline E specifiche.

Respirazione vescicolare nei polmoni

La respirazione vescicolare è il principale rumore respiratorio che si sente durante l'auscultazione dei polmoni di una persona sana.

Il meccanismo di formazione della respirazione vescicolare è abbastanza complicato. Si basa sul suono delle oscillazioni delle pareti degli alveoli quando l'aria entra in esse. La frequenza di risonanza dell'oscillazione degli alveoli è di 108-130 hertz. Questi suoni sono mescolati con alcune componenti a bassa frequenza delle oscillazioni dei bronchioli. La gamma di frequenze totali dei suoni che formano la respirazione vescicolare è compresa tra 18 e 360 ​​hertz. Poiché l'energia inspiratoria in buona salute supera in modo significativo l'energia espiratoria, il suono della respirazione vescicolare viene ascoltato sull'ispirazione (la fase di oscillazioni crescenti) e nel periodo iniziale di espirazione (la fase di estinzione delle oscillazioni).

Il suono del respiro vescicolare ricorda il suono morbido e persistente di "fff" e si sente quando inspiri e, indebolito, fino al centro dell'espirazione. Nella forma più "pura", la respirazione vescicolare è udita nelle sezioni centrali dei polmoni davanti e dietro, dove lo strato corticale degli alveoli è il più grande (fino a 4-5 cm). Sulle linee paravertebrali, all'apice dei polmoni, specialmente a destra, a causa della maggiore mescolanza di suoni provenienti dai bronchi, la respirazione è più grossolana, l'espirazione è più forte (respirazione vescico-bronchiale).

Si raccomanda di ripetere auscultazione riflessiva per ricordare il suono della respirazione vescicolare in una persona sana in diversi punti di auscultazione dei polmoni.

VARIETÀ DI RESPIRAZIONE VESICOLARE.

Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, la respirazione vescicolare ha una frequenza leggermente superiore (fino a 400-600 hertz), più difficile che negli adulti e può essere udita sia durante l'inspirazione che l'espirazione.

Tale respirazione si chiama pueryl. Le vibrazioni alveolari durante la respirazione sono anche alla base della respirazione puerile, ma poiché lo strato alveolare nei bambini è relativamente più sottile ei bronchi sono relativamente più stretti, più suoni dai bronchi vengono mescolati nel suono delle vibrazioni degli alveoli. Ascolta il respiro di un bambino.

La respirazione vescicolare aumentata si verifica con iperventilazione relativa o assoluta. Allo stesso tempo, aumenta sia l'energia delle oscillazioni degli alveoli sia la mescolanza di componenti a bassa frequenza di suoni dai bronchi a questi. Ciò porta ad un aumento del suono inspiratorio e un suono espiratorio più lungo.

La respirazione vescicolare dura è riconosciuta dall'insolito timbro "duro" della respirazione vescicolare e dal suono chiaro non solo dell'inalazione, ma anche dell'esalazione in tutto.

La respirazione saccadiana può essere fisiologica e patologica. La ragione per il cosiddetto. la respirazione fisiologica saccata è una lieve sensazione di freddo (auscultazione in una stanza fredda), eccitazione emotiva. La causa della respirazione saccadica patologica è la stenosi bronchiale.

Ascolto di respirazione Sakkadirovannaya come respirazione vescicolare intermittente (ffff). In contrasto con la fisiologica saccade della respirazione vescicolare, che di solito è labili e ascoltata su tutta la superficie dei polmoni, la respirazione patologica è ascoltata localmente e stabilmente.

Il secondo rumore respiratorio principale è la respirazione bronchiale. Il suono della respirazione bronchiale si forma quando l'aria passa attraverso la glottide e poi si diffonde attraverso la trachea e i bronchi.

La respirazione bronchiale in frequenza è molte volte superiore alla respirazione vescicolare: 700-1400 hertz, e in alcune persone raggiunge i 2000-5000 hertz.

La respirazione bronchiale assomiglia a un suono ruvido "xxx", sentito inspirare ed espirare, e l'espirazione è sentita più forte dell'inalazione. Ciò è dovuto al fatto che durante l'espirazione, la glottide si restringe.

In una persona sana, il suono della respirazione bronchiale può essere sentito solo con l'auscultazione della trachea (respirazione tracheale) e talvolta (piuttosto raramente) sull'area della biforcazione, in 2-3 spazi intercostali lungo la linea paravertebrale. In questa zona, la respirazione spesso non è bronchiale, ma vescicale-bronchiale (durante l'inspirazione, il suono vescicolare e quando espira con una sfumatura bronchiale).

L'aspetto del suono della respirazione bronchiale in qualsiasi altro punto di auscultazione dei polmoni è una patologia (.). Per la comparsa della respirazione bronchiale sopra la proiezione dei polmoni, è necessario che lo strato corticale degli alveoli sia patologicamente alterato ed essere in grado di effettuare la frequenza della respirazione bronchiale. Tali condizioni si creano quando gli alveoli sono riempiti con fluido infiammatorio (sindrome infiltrata) o compressione degli alveoli (sindrome da atelettasia da compressione). Inoltre, nella sindrome da infiltrazione, la respirazione bronchiale è udibile a voce alta (la cosiddetta respirazione bronchiale potenziata), e durante la compressione degli alveoli si sente debolmente (indebolimento della respirazione bronchiale). Affinché la respirazione bronchiale compaia sopra la superficie dei polmoni, il sito di infiltrazione o compattazione deve essere profondo almeno 2-3 cm e di 3-5 cm di diametro.

Il suono della respirazione bronchiale (di solito con una sfumatura metallica, "respirazione metallica") si verifica quando una fistola bronco-pleurica con pneumotorace aperto. In questo caso, il polmone si placa, attraverso la fistola bronchiale, i suoni dei bronchi penetrano nella cavità pleurica, risuonano e acquisiscono una particolare tinta metallica. A proposito, con la broncofonia, la voce diventa nasale, che è un'ulteriore differenza tra la respirazione bronchiale con pneumotorace aperto e la sindrome da infiltrato.

La respirazione anfora (addominale) è essenzialmente un tipo di respirazione bronchiale, ma, dato il suo significato diagnostico, si distingue in un gruppo separato.

La respirazione di anfora si forma quando una cavità si forma nei polmoni (cavità, ascesso, grandi bronchiectasie) che comunicano con il bronco. In tal caso, durante la respirazione, il suono della respirazione bronchiale attraverso i bronchi entra nella cavità, risuona, viene colorato da molti sottotoni e acquisisce una somiglianza con il suono che si verifica quando soffia nel collo della bottiglia (anfora). Questo suono è forte, relativamente alto (da 500 a 5000 hertz), con un'eco pronunciata (surround), si sente quando si inala, ma soprattutto quando si espira. Il timbro del suono della respirazione anfora dipende dalle dimensioni, dalla forma, dalla superficie della cavità. La respirazione anfora classica viene monitorata se la cavità ha un diametro superiore a 5 cm, a parete liscia, comunica con il bronco grande (ben drenato).

Con cavità gigantesche a parete liscia situate alla radice del polmone, il sintomo positivo di Wintrich è spesso determinato: forte, anforico respiro con una bocca aperta si indebolisce nettamente se il paziente chiude la bocca e passa alla respirazione del naso.

Respirazione vescicolare nei polmoni

• Bassa frequenza. Il suono è morbido e ovattato; rappresentato graficamente da sottili linee respiratorie.
• Mancanza di spazi vuoti tra l'inspirazione e l'espirazione.
• Exhale viene ascoltato per un breve periodo. La parte principale delle alte frequenze è concentrata alla fine dell'espirazione, quindi l'aria negli alveoli li silenzia completamente.

2. Perché questi suoni sono chiamati vescicolari?

Perché Laennek credeva che questi suoni sorgessero nelle "vescicole" (alveoli), mentre in realtà si formano nei "tubi" (cioè, bronchi e bronchioli), sebbene siano filtrati (e modificati) negli alveoli.

3. Qual è il significato clinico della respirazione vescicolare?

Questi sono suoni normali che si verificano respirando persone sane. In altre parole, la respirazione vescicolare è una respirazione normale.

4. I polmoni filtrano sempre i suoni ad alta frequenza?

No. Questa funzione può essere persa sostituendo l'aria alveolare con un ambiente con un suono conduttivo migliore, come un liquido. Questo fluido può essere pus (per polmonite), fluido sieroso (per edema polmonare) o sangue (emorragia polmonare). L'aria può semplicemente essere "spremuta" dagli alveoli, come, ad esempio, nel collasso del polmone.

Entrambi i meccanismi sono dovuti alla perdita di ariosità nei polmoni (cioè alla compattazione) dovuta alla sostituzione di aria alveolare con un tessuto liquido o denso. Ciò migliora la trasmissione del suono, in particolare il componente ad alta frequenza, che normalmente viene filtrato. Pertanto, i suoni respiratori diventano più forti.

5. In che modo la respirazione bronchiale è diversa dalla respirazione vescicolare?

La respirazione bronchiale è caratterizzata da segni inerenti alla respirazione tracheale: sonorità e "tubolarità" (quasi come quella di Darth Vader). È più rumoroso della respirazione vescicolare, principalmente a causa della maggiore saturazione dei suoni ad alta frequenza. Pertanto, graficamente, questo ciclo respiratorio è rappresentato in linee sottili.

Infine, per entrambi i tipi di respirazione, vi è una pausa silenziosa tra l'inspirazione e l'espirazione e una durata più lunga di espirazione rispetto all'inalazione. Durante la respirazione bronchiale, a causa della maggiore durata espiratoria, l'inalazione: il rapporto di espirazione di solito corrisponde a 1: 1 (invece di 3: 1 o 4: 1 durante la respirazione vescicolare).

6. Assegna un nome alle più notevoli caratteristiche fisiche della respirazione bronchiale.

Questa è l'alta frequenza dei suoi suoni costituenti. Ciò è dovuto alla compattazione del polmone, dovuta ad un aumento della densità complessiva del tessuto polmonare, che impedisce ai polmoni di filtrare le frequenze più basse (cioè, eseguire la funzione di equalizzatore, escludendo le frequenze superiori a 200 Hz). Poiché il tessuto polmonare senz'aria trasmette suoni ad alta frequenza senza modificarli, la respirazione bronchiale viene percepita come rumorosa.

Inoltre, sia l'inspirazione che l'espirazione sono caratterizzati dalla stessa struttura di frequenze dei suoni (range da 100 a 1200 Hz) con un'intensità massima a 300-900 Hz. Queste frequenze sono molto più alte rispetto alla respirazione vescicolare e sono in effetti simili ad altri tipi di respirazione tubulare, come la respirazione tracheale.

7. Spiegare il significato clinico della respirazione tubulare.

Tutto dipende dal luogo in cui si sente questo respiro: è assolutamente normale per il collo (come viene dalla trachea), ma è patologico per il petto (come viene dai bronchi). In questo caso, la respirazione bronchiale indica l'assenza di aria negli alveoli e la sua sostituzione con un tessuto liquido o denso che trasmette meglio le alte frequenze (cioè la compattazione).

Di conseguenza, la respirazione bronchiale indica le vie aeree, circondate da alveoli senz'aria.

8. Dove si forma la respirazione vescicolare?

Nelle grandi vie respiratorie. È probabile che la componente inspiratoria della respirazione si formi più distalmente rispetto alla componente espiratoria. I suoni così generati vengono poi riempiti d'aria dagli alveoli, che circondano i bronchi.

Poiché la "copertura" degli alveoli funge da filtro passa-basso, la respirazione vescicolare consiste solo di suoni a bassa frequenza (100-500 Hz). I suoni superiori a 200 Hz vengono eliminati, l'intensità sonora massima viene raggiunta a meno di 100 Hz.

La respirazione vescicolare di solito non si sente in due aree ristrette - davanti e dietro la trachea e i bronchi centrali (spazio interscapolare).

9. L'inspirazione del respiro dall'espirazione differisce acusticamente durante la respirazione vescicolare?

Il suono di espirazione è più basso in altezza e intensità. In effetti, gli ultimi due terzi dell'espirazione non sono affatto udibili. Pertanto, l'espirazione è sempre inferiore all'inalazione e il rapporto di inalazione: espirazione corrisponde a 3: 1 (con respirazione tubulare - 1: 1).

10. La respirazione vescicolare cambia con l'età?

Sì. La respirazione vescicolare nei bambini (fino a 9 anni) è più alta in altezza (e più forte) rispetto agli adulti. A sua volta, la respirazione vescicolare nelle persone di mezza età è più forte che negli anziani. Laennec fu la prima a notare questo schema e lo chiamò "respiro puerile".

11. Perché sta succedendo questo?

Forse a causa delle peculiarità delle caratteristiche risonanti del torace di piccole dimensioni, espresse nell'indebolimento dei suoni respiratori a bassa frequenza nei bambini. E anche a causa del progressivo enfisema negli anziani, accompagnato da un aumento del "cuscino d'aria" che assorbe il suono. Il raggio più piccolo delle vie respiratorie nei bambini può anche essere la causa dell'aumento della turbolenza e, di conseguenza, del volume della respirazione vescicolare.

12. La respirazione vescicolare è normale su tutta la gabbia toracica?

No. Nelle persone sane, la respirazione vescicolare è udita su gran parte della superficie del torace, ma, nel caso classico, è assente su due aree ristrette: davanti alla trachea e dietro i bronchi centrali (spazio interscapolare). Qui, la respirazione vescicolare viene trasformata in vescicolare bronchiale. Al di fuori di queste aree, la presenza di una respirazione vescicolare distinta funge da sine qua non di un polmone sano.

13. Descrivi i suoni respiratori durante il pneumotorace.

La caratteristica più importante è il "softening" dei suoni. Se il pneumotorace è così esteso da provocare il collasso dell'intero polmone, non si sente il respiro sulla metà corrispondente del torace. Il soffocamento o la scomparsa dei suoni respiratori nel pneumotorace si verifica non solo come conseguenza di una diminuzione della formazione del suono (dovuta a una diminuzione della ventilazione in un polmone collassato), ma anche a causa di una diminuzione della conduzione del suono (dovuta a un "cuscino d'aria" nella cavità pleurica).

Un quadro simile viene osservato con l'accumulo di versamento nella cavità pleurica (ovviamente, con pneumotorace, viene rilevato un aumento del suono della percussione, mentre nel versamento pleurico, un suono di percussione è offuscato). In entrambi i casi, l'aria (o il fluido) nella cavità pleurica forma una barriera acustica che disattiva i suoni respiratori. L'eccezione è uno strato di fluido, così sottile che stringe solo gli alveoli, ma non i bronchi.

14. Il volume della respirazione vescicolare è importante?

Sì, poiché la sua riduzione di solito indica una diminuzione del flusso d'aria, naturalmente, a condizione che (1) lo spessore della parete toracica sia normale (cioè, non vi sia obesità); (2) non c'è patologia nella cavità pleurica (cioè non c'è aria o fluido in essa) e (3) i muscoli respiratori funzionano normalmente (cioè non sono indeboliti).

Pertanto, la respirazione asimmetrica è caratteristica non solo per i casi di errata intubazione del bronco principale destro con un tubo di intubazione spostato, ma anche per la malattia polmonare ostruttiva. A sua volta, il volume normale di respirazione vescicolare elimina virtualmente la marcata diminuzione del FEVg. Infine, un aumento del volume della respirazione è possibile con l'iperventilazione dopo l'esercizio.

15. L'ostruzione delle vie aeree diminuisce il volume dei suoni respiratori uditi vicino alla bocca?

Non necessariamente. In realtà, il loro volume di solito aumenta.

Respirazione vescicolare

La respirazione vescicolare si verifica a causa delle oscillazioni delle pareti degli alveoli al momento della loro espansione quando l'aria li penetra. Man mano che gli alveoli vengono raddrizzati in sequenza, si forma un rumore lungo, soffice e soffiante, che aumenta gradualmente e occupa l'intera fase di inalazione. Assomiglia al suono "f", pronunciato al momento dell'inalazione. Durante l'espirazione, la tensione delle pareti degli alveoli diminuisce rapidamente e la loro capacità di oscillare diminuisce. Pertanto, la respirazione vescicolare all'uscita si sente solo all'inizio di questa fase. Meglio di tutto, la respirazione vescicolare si fa sentire sulla superficie anteriore del torace, così come nelle regioni ascellari e sottoscapolari (Fig. 34, c). Nelle zone delle cime e dei bordi dei polmoni, dove la massa degli alveoli è inferiore, si sente peggio.

La respirazione vescicolare può cambiare sia in condizioni fisiologiche che in condizioni patologiche. Nel primo caso, di regola, cambia simmetricamente su tutta la superficie del torace, nel secondo - simultaneamente in entrambi i polmoni o in uno di essi o in un'area limitata di esso. Ci sono cambiamenti quantitativi e qualitativi nella respirazione vescicolare.

In termini quantitativi, la respirazione vescicolare può variare in direzione dell'amplificazione e dell'indebolimento.

L'aumento fisiologico della respirazione vescicolare è osservato al momento di svolgere un sacco di lavoro fisico, quando l'escursione toracica aumenta, di conseguenza più aria entra nei polmoni e l'ampiezza delle oscillazioni delle pareti alveolari aumenta, e nelle persone con un torace sottile (in questo caso, il polmone si trova più vicino all'orecchio del medico). Nei bambini, la respirazione vescicolare è migliorata da una parete toracica più sottile, una maggiore elasticità delle pareti degli alveoli e la loro capacità di vibrazione. Tale respirazione si chiama pueryl.

La respirazione vescicolare migliorata si sente anche sulle aree del polmone, situate vicino alla metà patologicamente cambiata o nella parte opposta (sana) del torace. In tali casi, le aree sane del polmone sembrano prendere il sopravvento sulla funzione del malato e vengono raddrizzate più del solito.

L'indebolimento fisiologico della respirazione vescicolare è osservato con una parete toracica ispessita (obesità, muscoli ben sviluppati), cioè quando è mal eseguita sulla superficie del torace.

La respirazione vescicolare patologicamente indebolita è osservata nel restringimento delle vie aeree (laringe, trachea, bronco) a causa della loro parziale ostruzione (tumore o corpo estraneo) o della pressione esterna (tumore, linfonodo o cicatrice). Per questo motivo, gli alveoli sono meno pieni di aria e l'ampiezza dell'oscillazione delle loro pareti diminuisce. In caso di blocco completo del lume del grosso bronco (atelettasia ostruttiva), la respirazione sul lato corrispondente del torace non viene ascoltata.

La respirazione vescicolare si indebolisce anche quando la pleura lascia la fusione, a causa della quale il polmone non viene sufficientemente espanso durante l'inspirazione. Se i fogli pleurici sono ispessiti, la respirazione vescicolare sembra essere indebolita (sentita attraverso fogli pleurici più spessi del normale).

Nell'enfisema dei polmoni (il numero di alveoli è ridotto a causa della morte dei setti interalveolari e le loro proprietà elastiche sono ridotte e, di conseguenza, la capacità di essere rapidamente raddrizzata durante l'inalazione) a) anche la respirazione vescicolare è compromessa.

L'indebolimento della respirazione vescicolare è osservato nelle fasi iniziale e finale della polmonite lobare (la tensione degli alveoli polmonari si riduce quando le pareti sono impregnate di essudato), nella fase iniziale di atelettasia di compressione (gli alveoli sono meno stressati e la loro ampiezza è ridotta, ma l'aria non è completamente spostata). A fratture costali, nevralgie intercostali, pleurite secca, a causa del dolore, la mobilità respiratoria della metà interessata del torace diminuisce in modo riflessivo, il che porta a una minore levigatezza degli alveoli e, di conseguenza, a una diminuzione della respirazione vescicolare.

In caso di accumulo di aria o liquido nella cavità pleurica, la respirazione vescicolare è anche indebolita a causa di una diminuzione dell'escursione respiratoria del polmone nella metà interessata. Inoltre, il liquido o il gas nella cavità pleurica danneggia la conduzione del suono sulla superficie del torace. Con un significativo accumulo di liquido o aria nella cavità pleurica, la respirazione non si sente affatto.

I cambiamenti qualitativi in ​​respirazione vescicolare sono osservati, di regola, in condizioni patologiche.

Si osserva una respirazione vescicolare aspra e irregolare (chiamata dura) con un restringimento non uniforme del lume dei bronchi dovuto a un rigonfiamento infiammatorio delle loro membrane mucose (bronchite). Ciò causa la formazione di rumori stenotici sovrapposti alla respirazione vescicolare e conferendogli un carattere ruvido e ruvido.

La respirazione difficile può essere saccizzata (intermittente). Si verifica a causa della difficoltà del passaggio dell'aria dai bronchioli agli alveoli. In questo caso, la fase inspiratoria consiste in singoli brevi respiri intermittenti. La respirazione saccadica è osservata nel caso di una contrazione irregolare dei muscoli respiratori nell'infiammazione o nelle malattie dei nervi, così come nel tremore nervoso. La respirazione Sakkadirovannaya, ascoltata in un'area limitata, indica un processo infiammatorio nei piccoli bronchi (bronchiolite) il più delle volte di eziologia tubercolare.

Traduzione di termini dall'inglese al russo (leggi di più sulla terminologia occidentale qui):

  • crepitii è un nome comune per il respiro affannoso e le crepitazioni,
  • respiro affannoso - rantoli ad alto secco,
  • rhonchi - rantoli secchi bassi,
  • crepitii grossolani - grande respiro ansimante (bagnato) [grezzo = grezzo],
  • crepitii fini - ansimante gorgoglio (bagnato) sibilante,
  • crepitii inspiratori tardivi - crepitio (rantoli inspiratori tardivi),
  • sfregamento pleurico - rumore di attrito pleurico,
  • pectroliocy wispering (correttamente pectoriloquy sussurrato) - pectorialloquia, broncofonica bruscamente aumentata.

Rumore respiratorio principale Respirazione vescicolare (alveolare); respirazione bronchiale (laringotracheale); respirazione mista.

Questi includono:
respirazione vescicolare (alveolare);
respirazione bronchiale (laringotracheale);
respirazione mista.

Respirazione vescicolare.

Il suono che si sente sul petto di animali sani è, per la sua qualità, l'esatto opposto della respirazione tracheale. È un suono morbido, succhiante, soffiante che assomiglia alla pronuncia morbida del suono F. Artificialmente, può essere riprodotto se, dando agli organi di parola un'impostazione per suonare F, per fare una forza media di inspirazione ed espirazione. La forza e il tono di questo suono artificiale possono variare nella stessa direzione in cui cambia la respirazione vescicolare naturale.

Lennek, il creatore dell'auscultazione, ha spiegato l'avvenimento della respirazione vescicolare per attrito degli strati superficiali del flusso d'aria contro la membrana mucosa del tratto respiratorio inferiore. Questa teoria non regge alla critica, poiché le particelle superficiali del getto d'aria aderiscono strettamente allo strato di membrana mucosa, rendendo impossibile l'attrito.

Secondo Baas e Penzold, la respirazione vescicolare non è altro che un suono puramente cablato (suono di una costrizione laringea), fortemente modificato quando passa attraverso il tessuto polmonare elastico. Tuttavia, un certo numero di osservazioni e fatti contraddicono questo, una volta vista ampiamente vista.

Secondo Geygel, la causa della respirazione vescicolare è l'elevata elasticità del tessuto polmonare che, espandendosi al momento dell'inalazione, collassa durante l'espirazione. Questo tipo di vibrazioni, nate negli innumerevoli alveoli del polmone, creano un rumore che si sente durante tutto il respiro.

Secondo Marek, la respirazione vescicolare è un suono complesso e combinato. Consiste di due componenti. La massa principale del suono si forma nel parenchima polmonare alla congiunzione di innumerevoli bronchioli (bronchi respiratori) nell'ampia bocca degli imbuti polmonari. Questo suono polmonare stenotico viene miscelato con un suono di costrizione laringea, condotto attraverso il sistema del tubo respiratorio al polmone e leggermente modificato quando passa attraverso lo spessore del polmone e la massa d'aria racchiusa in esso. La rilevazione della respirazione vescicolare in qualsiasi parte della parete toracica indica che l'aria penetra negli alveoli, che la loro cavità è libera. L'alito si sente dappertutto dall'inizio alla fine, mentre l'esalazione si sente solo all'inizio.

Il suono, udito durante l'espirazione, breve e debole, secondo Marek, è un residuo del rumore laringeo della stenosi, leggermente modificato dal tessuto polmonare. A causa della diversa durata dei suoni di inspirazione ed espirazione, entrambe le fasi della respirazione sono facilmente determinate durante l'auscultazione.

La natura e la forza della respirazione vescicolare negli animali domestici mostrano differenze drammatiche a seconda del tipo di animale, della corporatura e della forma del torace, dello stato nutrizionale, dell'età e dell'intensità dei processi metabolici. Il più forte e acuto, a causa della mescolanza del suono metallico della laringe, è nei carnivori, un po 'più debole e più tranquillo nei bovini. In un cavallo, la respirazione vescicolare è molto più morbida e morbida, più tranquilla e più debole rispetto ad altre specie animali. Nei cavalli di razza ristretta e malnutriti, è sfruttato con sufficiente chiarezza in tutte le parti del campo di percussioni. Tuttavia, con un buon stato nutrizionale e uno sviluppo massiccio del torace, la respirazione vescicolare è chiaramente udibile solo al centro e al terzo superiore del torace. Nella zona dietro il gomito può essere catturato solo con qualche difficoltà, e spesso non è affatto sentito. I rumori respiratori negli animali giovani sono molto più forti, più nitidi e più ruvidi che negli adulti (respirazione puerilica). Nella vecchia respirazione vescicolare è sentito molto più debole che negli animali di mezza età.

La debole udibilità dei rumori respiratori in un cavallo rende lo studio molto più difficile, soprattutto perché è tutt'altro che possibile in tutti i casi utilizzare metodi artificiali di amplificazione. In relazione al cavallo, ci si dovrebbe occupare in particolare della ricerca metodica, che in qualche modo facilita non solo il lavoro, ma anche la valutazione dei risultati ottenuti.

Quando si analizza la respirazione vescicolare in un cavallo, si dovrebbe quindi essere guidato dai seguenti dati sperimentali.

1. A riposo nei cavalli sani, la frequenza respiratoria in diverse parti del torace non è la stessa. È più fortemente buggato sopra la metà.

torace, leggermente più debole nella parte superiore e più debolmente nella zona dietro il gomito e sopra la scapola. I casi in cui il respiro viene toccato con uguale forza su tutte le parti del torace dovrebbero essere considerati come un aumento della respirazione. Successivamente, è necessario scoprire le ragioni di questo guadagno per poter dare una stima corretta.

2. Sulle stesse aree dei lati opposti, respirare dovrebbe essere sfruttato con la stessa forza. Respirazione rapida, quando a sinistra, per esempio, dietro il gomito, i rumori respiratori non si sentono affatto, e sulla destra nella stessa area sono chiari, è un fenomeno, senza dubbio, patologico.

L'amplificazione in e-c e k della respirazione lary può essere riprodotta artificialmente dal doppio suono di FF. Un aumento uniforme sopra la superficie di tutto il polmone - un aumento generale della respirazione vescicolare - è osservato con varie dispnea, che sono il risultato di una maggiore eccitazione del centro respiratorio. In questo caso, il respiro diventa un po 'più ruvido e più acuto, e l'espirazione è più lunga e viene ascoltata per la maggior parte dell'espirazione (respiro affannoso). Un simile aumento generale della respirazione, che oscura la profondità e la forza degli effetti tossici di vari tipi di agenti patogeni di malattie infettive sul centro della respirazione, in sostanza, è solo un sintomo comune. Sarebbe un errore associarlo alla sconfitta del parenchima polmonare. Da un punto di vista diagnostico, il miglioramento locale o vicario della respirazione è di interesse molto più grande. Allo stesso tempo, i rumori respiratori sono rafforzati solo in alcune parti del polmone, vale a dire, dove il tessuto polmonare sano assume la funzione delle aree colpite. Nel caso di un miglioramento vicario, la respirazione è allo stesso tempo variegata, cioè l'intensità del rumore è diversa; mentre in alcune zone il rumore è drammaticamente aumentato negli altri, sono poco cambiati, e in alcuni completamente assenti - respiratio nulla, o respirazione bronchiale. Rafforzamento locale della respirazione vescicolare è osservata nella polmonite cuneica e catarrale, iperemia ed edema polmonare, microbronchite comune, tubercolosi polmonare.

L'indebolimento della respirazione vescicolare è osservato in molte malattie dell'apparato respiratorio. In alcuni casi, ad esempio, durante la pleurite e la pleurodinia, è causato da sensazioni dolorose durante l'espansione del torace, le cui escursioni sono quindi arbitrariamente limitate. In altri casi, è una conseguenza delle aderenze della pleura polmonare con costi o ispessimento della parete toracica, come, ad esempio, nella pleurite fibrinosa, lesioni tubercolari della pleura. Vari restringimenti del tratto respiratorio superiore, limitando la possibilità di espansione inspiratoria degli alveoli, comportano anche l'indebolimento del respiro. In enfisema polmonare - alveolare e interstiziale - è una conseguenza di un indebolimento dell'elasticità del polmone. Inoltre, l'indebolimento della respirazione vescicolare è osservato nella fase iniziale della polmonite lobare, con infiammazione interstiziale del polmone, polmonite untuosa, edema polmonare, con tubercolosi ed echinococcosi polmonare.

L'assenza di suoni respiratori (respiratio nulla) indica una completa ostruzione del tessuto alveolare del polmone e dei bronchi piccoli. Quando si riempiono gli alveoli, ad esempio con l'essudato fibrinoso, o li si schiaccia con un versamento pleurico, è impossibile formare un suono stenotico polmonare nell'area della lesione (il primo componente della respirazione vescicolare); "Se i bronchi mantenevano la conduttività, allora la respirazione bronchiale si sente sul petto, mentre si chiude il lume dei bronchi i suoni respiratori scompaiono completamente. La respiratio nulla persistente sotto la linea di smussare è particolarmente caratteristica di pleurite essudativa; nella polmonite cronica, la respirazione nulla viene a volte sostituita da una chiara respirazione bronchiale. Molto meno spesso, si osserva nella polmonite catarrale e interstiziale, atelettasia del polmone, pyevmo e idrotorace, nella tubercolosi, nella morva, ecc.

Respirazione bronchiale

In tutti gli animali domestici, ad eccezione del cavallo, nell'area della fascia scapolare-omerale, piuttosto rumoroso, anche se con una mescolanza di rumore vescicolare, si sente chiaramente la respirazione bronchiale. Particolarmente chiaramente e bruscamente è espresso in cani. Questa cosiddetta respirazione bronchiale normale o fisiologica non deve essere confusa con la respirazione patologica, che è un sintomo importante di gravi malattie. In un cavallo, la respirazione bronchiale, ovunque si trovi, è sempre patologica.

Quando si analizzano i suoni respiratori, si deve ricordare che la respirazione bronchiale patologica è di solito impostata nelle regioni inferiori-posteriori del polmone, cioè da dove i processi infiammatori del polmone e della pleura iniziano più spesso; di solito si sente durante entrambe le fasi respiratorie, senza alcuna mescolanza di respirazione vescicolare, e per la maggior parte è combinato con cambiamenti nel suono della percussione (ottusità, ottusità). Durante il test dei suoni rilevati, non interferisce con l'uso dell'auscultazione comparativa, sottoponendo ad attento ascolto le aree adiacenti del tessuto polmonare, confrontando il suono dubbioso con la respirazione tracheale.

Nonostante la chiara respirazione vescicolare sia sempre facile da distinguere dalla trachea, che è il prototipo della respirazione bronchiale, nei casi patologici si osservano spesso errori spiacevoli nella valutazione dei suoni respiratori. La respirazione bronchiale è mescolata con respirazione vescicolare o, più spesso, potenziata vescicolare è considerata come bronchiale. La ragione di questo tipo di errore risiede nel cambiamento nell'intensità dei suoni. La respirazione vescicolare migliorata diventa, allo stesso tempo, grossolana, dura, con un'espirazione chiaramente allungata. E, al contrario, bronchiale, indebolimento, perde la sua sonorità e diventa molto più morbido, più tenero. Pertanto, la differenza iniziale tra i suoni non è così netta. Questo rende possibile questo tipo di errore.

Essenzialmente, la respirazione bronchiale può essere considerata come un residuo di rumore vescicolare, che include il suono della stenosi laringea portato al polmone e potenziato in modo risonante come un'appendice. Nei casi in cui, a causa dell'ostruzione degli alveoli - che li riempiono di essudato o spremitura dall'esterno - l'apparizione del rumore vescicolare diventa impossibile, il suono di una costrizione laringea viene facilmente trasportato lungo il tessuto polmonare compatto alla sua superficie e sentito sul petto come un suono indipendente.

La causa più comune della respirazione bronchiale è l'infiltrazione di ampie aree del polmone. Con la posizione superficiale delle lesioni infiammate, se solo i bronchi sono completamente conservati nelle rispettive aree del torace, in questi casi, a volte, è possibile ascoltare respirazione bronchiale più o meno acuta. Quando il lume del bronco viene chiuso da tappi di muco o essudato, la conduzione del suono non è più possibile, in conseguenza della quale la respirazione bronchiale scompare, viene sostituita dalla respiratio nulla, che, dopo la rimozione della mucosa, lascia di nuovo il posto alla respirazione bronchiale. Tali cambiamenti sono particolarmente spesso osservati con pleuropolmonite contagiosa del cavallo.

Dalla natura del suono distinguere la respirazione bronchiale forte e debole, acuta e morbida. L'intensità del rumore dipende dalla dimensione e dalla posizione del fuoco polmonare infiltrato e dalla sua consistenza, e il timbro dipende dalle proprietà della mucosa bronchiale. Più estesa è l'area interessata, più completa è l'epatizzazione del tessuto, più forte è la respirazione bronchiale.

Molto spesso, la comparsa della respirazione bronchiale è associata a polmonite lobare, che si sviluppa in una serie di infezioni specifiche: pleuropolmonite contagiosa nei cavalli, peripneumonia nei bovini, setticemia emorragica e una forma secondaria di febbre suina. Molto meno spesso si trova in caso di broncopolmonite, in particolare in quei casi in cui enormi infiltrati (polmonite confluente) si formano dalla fusione dei fuochi. Questi includono: polmonite equina di cavalli, forma polmonare paratifo di vitelli, malattia del verme polmonare, polmonite enzootica dei maiali, peste di cane. A volte la respirazione bronchiale, inoltre, si trova in tubercolosi, sape, polmonite interstiziale cronica.

Molto meno spesso, la causa della respirazione bronchiale è la compressione del polmone con il liquido, che porta alla compattazione delle parti sommerse di esso, a causa della quale le condizioni necessarie per la comparsa della respirazione vescicolare scompaiono. Quando la pleurite essudativa lungo la linea superiore di un suono sordo per lungo tempo si può sentire la chiara respirazione bronchiale. Durante la fusione del polmone con la pleura costiera, la pleurite essudativa sviluppata in seguito dà una persistente respirazione bronchiale su tutta la superficie di un suono sordo, che è notevole per la sua incredibile purezza e chiarezza. Esattamente la stessa respirazione bronchiale chiara e molto persistente caratterizza la pleurite con un grande accumulo di essudato, quando la parte polmonare immersa nel liquido è splenizirovana, mentre i grandi e medi bronchi conservano completamente la permeabilità. Molto meno spesso si osserva in idropisia, a causa della compressione del polmone da parte di transudato sieroso.

La respirazione indefinita (mista) si riferisce a questo tipo di rumore, le cui proprietà non possono essere determinate con sufficiente chiarezza. Anche la respirazione bronchiale a vescica estremamente bassa e a bassa intensità è considerata altrettanto incerta. In condizioni normali, la respirazione indefinita è spesso udita in cavalli unti e ben costruiti sulla zona della scapola con una respirazione calma. Dopo un piccolo post, grazie al rinforzo, le proprietà di base della respirazione vescicolare - il suo respiro allungato, inspirante con una breve scadenza - sono chiaramente distinte.

Nei casi patologici, la respirazione indefinita è una forma transizionale da vescicolare a bronchiale e viceversa. Si osserva nella fase iniziale della polmonite lobare, talvolta con broncopolmonite, con spremitura di piccoli segmenti del polmone da essudato e trasudato, enfisema alveolare del polmone, tubercolosi diffusa, così come un significativo ispessimento della parete toracica e la sua infiltrazione. In alcuni casi, la determinazione del rumore di base della respirazione diventa impossibile a causa dell'abbondante mescolanza di suoni estranei: respiro sibilante, respiro sibilante, fischio, russamento.

L'ulteriore sviluppo del processo patologico o la sua estinzione, aumentando o indebolendo l'intensità del rumore respiratorio principale, rendono possibile valutare le loro proprietà e assegnarle a una o all'altra forma.

Respiro anfora

È solo una forma speciale di respirazione bronchiale, dalla quale si distingue per la sua morbidezza, profondità e una distinta tinta metallica. Per sua natura, assomiglia a quel suono stenotico, che si forma, se con una forza per passare una corrente d'aria attraverso l'apertura del collo della bottiglia. Gli animali domestici hanno anfora che respira relativamente raramente. A volte si trova nella gangrena del polmone su cavità di grandi dimensioni con pareti lisce e uniformi, che comunicano attraverso il lume del bronco con l'aria esterna. Quando si percuota il campo della respirazione anfora, molto spesso viene rilevato un suono timpanico, meno spesso il suono di una pentola rotta o di un suono metallico. Nella formazione di piccole cavità che non comunicano tra loro, l'auscultazione rivela la normale respirazione bronchiale.

Le caverne formate sulla base della tubercolosi possono anche essere la causa della respirazione anforica. Inoltre, a volte si trova con bronchiectasie estese e pneumotorace.

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Cosa significa respirazione vescicolare?

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Sopra i polmoni di una persona sana, si sentono rumori respiratori, che sono chiamati respirazione vescicolare. Se ascolti il ​​rumore dell'orecchio, è morbido, continuo, uniforme, soffiato, che ricorda il suono "f". Questo tipo di respirazione avviene nei rami delle vie respiratorie, dove si verifica una dissezione multipla del getto d'aria, così come negli alveoli, durante il loro riempimento e svuotamento.

La respirazione vescicolare è udita in entrambe le fasi della respirazione. Inalare il rumore è più lungo, forte. Ciò è dovuto ad una maggiore inspirazione, contrazione dei muscoli coinvolti nella respirazione, riempimento attivo dei polmoni con aria, oscillazione e stiramento delle loro pareti. All'espirazione, il rumore si abbassa, si accorcia. Per questo motivo, la durata dell'inalazione è due volte più lunga dell'espirazione. Durante l'espirazione, i muscoli respiratori si rilassano, la glottide si restringe, la portata d'aria diminuisce.

Intensità respiratoria

L'intensità della respirazione vescicolare dipende dai seguenti indicatori:

  • Età, sesso, tipo di costituzione corporea.
  • La condizione generale del torace, la sua capacità di fornire il flusso d'aria.
  • La pervietà del sistema respiratorio.
  • Lo stato del tessuto polmonare, l'elasticità degli alveoli.
  • Forze di ventilazione dei polmoni.
  • Lo spessore della parete toracica, PZHK, strato muscolare.

Tipi di respirazione

Date le caratteristiche del corpo, la respirazione vescicolare è suddivisa nei seguenti tipi:

  • Rafforzata.
  • Media.
  • Indebolito.
  • Duro.
  • Puerile o fanciullesco.
  • Saccadici.

Tipo indebolito

Con respirazione vescicolare indebolita si intende una diminuzione dell'intensità delle esalazioni e delle inalazioni. Inoltre, il rapporto tra inalazione e espirazione più. A volte questo è dovuto a motivi fisiologici. Questo fenomeno si osserva nel caso di un ispessimento di PZHK o nell'aumento della massa muscolare della sezione toracica. Inoltre, la respirazione indebolita si verifica in luoghi in cui uno strato più sottile di tessuto polmonare, vale a dire, sopra la parte superiore dei polmoni e nelle sezioni inferiori.

Cambiamenti patologici nella respirazione vescicolare sono osservati come risultato di disturbi polmonari, extrapolmonari o pleurici.

Per motivi extrapolmonari includono:

  • difficoltà di aria che penetra negli alveoli a causa del restringimento della trachea, della laringe, della riduzione dell'ampiezza delle oscillazioni della parete;
  • patologie dei muscoli respiratori, nevralgie intercostali, fratture, lesioni delle costole, a causa delle quali la respirazione è disturbata.

Per cause pleuriche, che portano ad un indebolimento della respirazione, includono l'accumulo di liquido, aria nella cavità pleurica, ispessimento dei fogli pleurici.

Ci sono situazioni in cui le cause polmonari portano ad un indebolimento della respirazione vescicolare. I cambiamenti si verificano a causa del blocco del lume dei bronchi in caso di oncologia o di contatto con un corpo estraneo nel sistema respiratorio. Di conseguenza, si sviluppa atelettasia ostruttiva. Spesso, l'indebolimento della respirazione è causato dall'enfisema, la sostituzione del tessuto polmonare.

Respirazione aumentata

Il rafforzamento della respirazione vescicolare è caratterizzato da un aumento dell'intensità di espirazione e inalazione senza cambiamenti nei rapporti delle fasi respiratorie.

Durante il miglioramento fisiologico, un'espansione eccessiva degli alveoli dopo il carico fisico può essere osservata su entrambe le parti del torace. Inoltre, questo tipo di respirazione si trova nelle persone con costituzione astenica a causa di un torace sottile.

L'aumento patologico della respirazione vescicolare è osservato nella metà sana durante lo sviluppo di un processo patologico unilaterale sotto forma di polmonite, pneumo-axe, pleurite e altri disturbi.

Tipo di Pueril

Questo tipo di timbro più forte, ma morbido, gentile. Nella respirazione del pueril, la durata di inalazione e uscita è la stessa. Questo tipo di audizione nei bambini, adolescenti con un torace sottile. A causa di questa caratteristica, il tipo pueryl è chiamato youthful.

Respirazione intensa

Una respirazione intensa con inalazione prolungata ed espirazione risulta da un restringimento del lume dei bronchi o dei bronchioli, gonfiore delle pareti dell'apparato respiratorio. Questo tipo è chiamato respirazione vescicolare rigida. Quando è il rapporto di inspirazione ed espirazione è 5 a 4. Questo tipo appare a causa del restringimento del lume dei bronchi, la presenza di un segreto in loro, l'edema. Tutto ciò provoca una turbolenza del flusso d'aria che passa, a seguito della quale il timbro del rumore cambia.

La respirazione dura si sente dopo bronchiectasie, polmonite, pneumosclerosi, seguita da deformità bronchiale.

Tipo quadrato

Un altro nome per questa specie è intermittente. È caratterizzato da un respiro irregolare, intermittente, a scatti. Si verifica a causa della contrazione muscolare irregolare. I rumori si sentono in modo non uniforme su tutta la superficie dei muscoli respiratori in violazione della regolazione centrale della respirazione.

La respirazione saccadica può essere causata da ostruzioni nei bronchi che impediscono all'aria di passare negli alveoli. Di conseguenza, l'ascolto è determinato dalle modifiche sulle aree interessate. Un tipo di respirazione a cascata sopra la punta del polmone può indicare un processo tubercolare.

auscultazione

La respirazione vescicolare è udita con un fonendoscopio in alcuni punti della metà sinistra e destra del torace. Innanzitutto, iniziano ad ascoltare il fronte, dall'alto, partendo dalle zone succlavia e sovraclavicolare, spostandosi gradualmente di tre centimetri dai punti uditi. Nella stessa sequenza, i polmoni si sentono da dietro. Per aumentare la superficie dello spazio interscapolare, al paziente viene chiesto di incrociare le braccia, spostando le scapole dalla linea della vertebra. Per la comodità di ascoltare la zona delle ascelle, le braccia sono sollevate verso l'alto, con i palmi dietro la testa.

L'auscultazione può essere eseguita in qualsiasi posizione del paziente, ma è più conveniente se si mette in posizione seduta con le mani sulle ginocchia. Questa posizione favorisce il completo rilassamento dei muscoli pettorali. L'auscultazione del paziente può essere in una posizione eretta, ma allo stesso tempo può verificarsi vertigini durante respiri profondi, che dovrebbero essere avvertiti in anticipo al paziente.

Durante l'ascolto del sistema respiratorio, il primo rumore viene confrontato durante l'inalazione per valutarne la natura e la durata, il volume, quindi viene effettuato un confronto con quelli che sentono dall'altro lato nello stesso punto.

Prima di tutto, guardano come respira una persona, qual è il respiro che si sente sopra i polmoni. Poi guarda la presenza di respiro sibilante, altri tipi di respirazione, ascoltati sulla laringe, nell'area dei grandi bronchi. Durante l'auscultazione sorgono domande: che cosa significa respirazione vescicolare e come si manifesta?

Il tipo alveolare si verifica a seguito di oscillazioni degli elementi elastici delle pareti alveolari al momento del riempimento degli alveoli con aria durante la fase inspiratoria. Quando tutti gli alveoli vengono riempiti durante l'inspirazione, si verifica un costante movimento d'aria. La sommatoria di un gran numero di suoni quando le pareti oscillano crea un lungo rumore morbido, che si sente in tutta la fase respiratoria, aumentando gradualmente.

Mentre ascolti il ​​respiro, assicurati di confrontare i suoni a destra e a sinistra. Normalmente, dovrebbero essere uguali. Con patologie allo stesso punto, ascoltando da diverse parti, il medico sentirà rumori di diversa intensità. In alcune condizioni, possono essere indeboliti o rafforzati, rigidi o di altro tipo da entrambe le parti. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della struttura del torace, età e altri motivi.

RESPIRO VESICOLARE

Grande enciclopedia medica. 1970.

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