Mancanza di respiro - una sensazione di difficoltà a respirare, che è accompagnata da varie sensazioni di disagio individuali, come mancanza di ossigeno e oppressione al petto. Mentre con una maggiore attività fisica, la sensazione di dispnea è abbastanza normale, un attacco di difficoltà a respirare con un carico leggero oa riposo è un sintomo di molte gravi malattie e il motivo per chiedere un parere medico.
Poiché la dispnea è un sintomo di carenza di ossigeno, è più spesso causata da un funzionamento alterato del cuore o dell'apparato respiratorio. Tuttavia, la respirazione è un processo fisiologico complesso che coinvolge il lavoro di molti sistemi di organi, quindi la causa della mancanza di respiro può essere anormalità neurologiche, muscoloscheletriche, endocrine, ematologiche e psichiatriche.
Una delle malattie più comuni, la cui manifestazione è mancanza di respiro, è l'asma bronchiale.
specie
Alcune persone che soffrono di asma bronchiale sperimentano disturbi respiratori durante attacchi periodici, mentre altri sperimentano costantemente disagi di vari gradi di manifestazione.
In genere, mancanza di respiro in asma bronchiale preoccupa di notte, al mattino, sovratensione fisica. Un attacco di asma, accompagnato da dispnea, provoca allergeni, agenti irritanti, forte odore, freddo, grave stress.
Si distinguono i seguenti tipi clinici di dispnea:
- Dispnea Inspiratoria - l'incapacità di respirare correttamente l'aria. C'è respiro sibilante, tosse secca, inalazione rumoroso. La causa della dispnea inspiratoria è il restringimento del lume dei grandi bronchi e della trachea sotto l'influenza di fattori di diversa natura.
- Dispnea espiratoria - breve inspirazione ed espirazione pesante; per mantenere la capacità di espirare l'aria, una persona deve usare i muscoli ausiliari del cingolo scapolare. Si verifica quando il restringimento del lume dei piccoli bronchi, lo spasmo delle cellule muscolari lisce dei bronchi, ad esempio, quando c'è una quantità eccessiva di espettorato, ed edema a causa di una reazione allergica. Leggi anche le cause della dispnea con allergie.
La dispnea nell'asma bronchiale ha prevalentemente un carattere espiratorio, mentre la dispnea inspiratoria nell'asma bronchiale si verifica, ma molto meno frequentemente. Più spesso, la dispnea inspiratoria è un sintomo di anomalie cardiache, pleurite, alveorite e diaframma anormale.
La combinazione di segni di dispnea espiratoria e inspiratoria è definita di tipo misto, è più pericolosa ed è caratteristica dei gravi gradi di malattie cardiovascolari e polmonari.
La dispnea espiratoria nell'asma bronchiale si manifesta sotto forma di un attacco - la persona inizia a soffocare, la respirazione è rumorosa, con sibili e fischi, compare una tosse e un piccolo espettorato.
La mancanza di ossigeno causata da insufficienza respiratoria causa debolezza, vertigini, pelle blu, battito cardiaco accelerato. Mancanza di respiro può causare dolore nella zona del diaframma, a causa di sovraffaticamento.
L'inalazione di farmaci broncodilatatori (broncomimetici) dispnea scompare, i sintomi dell'attacco si fermano. Pertanto, le persone che soffrono di asma bronchiale, si consiglia di portare un inalatore.
In situazioni gravi, quando si utilizza un inalatore, la respirazione non si normalizza, la mancanza di respiro è forte e la condizione umana non migliora, è necessaria un'assistenza di emergenza.
Questa condizione pericolosa si chiama stato asmatico. La dispnea espiratoria nell'asma bronchiale è più comune a causa della fisiologia della respirazione. L'inalazione è un'azione più consapevole dell'espirazione, eseguita passivamente, senza sforzo.
Pertanto, i muscoli pettorali, i muscoli intercostali più abitualmente affrontano il compito di fare un respiro profondo, piuttosto che spremere l'aria dal petto.
Trattamento di dispnea
Il trattamento della dispnea viene effettuato solo dopo aver individuato le ragioni della sua insorgenza e redatto un piano di trattamento, che include un sollievo tempestivo dei sintomi e un effetto sulla causa della respirazione disturbata.
Il trattamento completo della dispnea nell'asma bronchiale comprende:
- L'uso di inalatori, in grado in un breve periodo di tempo di espandere il lume dei bronchi e ripristinare la normale respirazione. I broncomimetici opportunamente selezionati e adeguatamente dosati non solo interrompono le convulsioni, ma possono anche ridurre la frequenza delle loro manifestazioni.
- Terapia mirata a ridurre la sensibilità dei bronchi del paziente a sostanze irritanti allergiche e non allergiche, a seconda del tipo di asma.
- Farmaci combinati 24 ore di azione, tra cui glucocorticoidi in combinazione con beta-2-antagonisti; uno dei farmaci più promettenti.
- Gli oppioidi sono usati per alleviare la dispnea grave e, in caso di grave carenza di ossigeno (meno del 95% di saturazione), viene utilizzata l'ossigenoterapia.
- Trattamento ausiliario - esercizi di respirazione, passeggiate all'aria aperta, una dieta speciale.
Cosa fare se il paziente ha un attacco.
Trattamento dell'asma a casa.
Può una persona malata ottenere l'esenzione dall'esercito, così come la disabilità.
Quali misure devono essere prese per prevenire la malattia.
Tipi di dispnea nell'asma bronchiale
Nell'asma bronchiale, i polmoni e i bronchi sono praticamente intasati dal muco. Questo porta a problemi respiratori fisiologici e molti problemi. Gli asmatici sono difficili da inspirare o espirare. Inoltre, si verificano occasionali attacchi di asma. Durante tale periodo, una persona non può respirare normalmente, c'è una mancanza di ossigeno, tossisce forte e la pelle diventa una tinta bluastra. La dispnea nell'asma bronchiale è il sintomo più pronunciato della malattia. All'inizio della malattia, la mancanza di respiro non è molto pronunciata e scompare in pochi minuti. Ma con la progressione della malattia, la mancanza di respiro diventa intensa e frequente.
Cos'è la dispnea
La dispnea nell'asma si verifica sotto l'azione di allergeni o altri fattori esterni. Spesso, lo stato di asma peggiora notevolmente in situazioni di stress.
Spesso, la dispnea preoccupa una persona anche mentre è in remissione. In tal caso, i medici ricorrono a un trattamento speciale, la cui scelta dipende dalla forma di dispnea e dalla sua natura generale.
Gli esperti condividono tre tipi di dispnea nell'asma bronchiale. Tutti questi stati hanno le loro caratteristiche e differiscono nella scelta del metodo di trattamento.
- Ispiratorio - la cosiddetta condizione in cui il paziente ha un alito problematico. Molto spesso accade quando una persona ha gravi patologie del cuore.
- La condizione di espirazione è uno stato di scadenza del problema. Con dispnea espiratoria, l'asma bronchiale può essere sospettata. È difficile per il paziente espirare a causa di processi spasmodici negli organi respiratori.
- Misto: in questo stato sia l'inalazione che l'espirazione sono problematiche. Tale dispnea è caratteristica di molte catarrale e altre patologie.
A seconda del tipo di dispnea nell'asma bronchiale, il medico prescrive un corso di trattamento riabilitativo. A volte determinare il tipo esatto di dispnea è molto problematico. Ciò è dovuto a sintomi troppo misti e lamentele vaghe e pazienti.
Tutti i tipi di dispnea possono essere trattati, è importante fare una diagnosi corretta in modo tempestivo e prescrivere un trattamento adeguato. Se, dopo un periodo di tempo successivo alla terapia, la dispnea è ricomparsa, il trattamento viene eseguito di nuovo, ma sono già in uso altri metodi.
Il paziente non può determinare in modo indipendente il tipo di insufficienza respiratoria nel suo caso. I sintomi possono variare notevolmente a diversi stadi della malattia. Per affrontare un tipo di dispnea, si dovrebbe essere in grado di identificare i sintomi.
La dispnea è sempre trattata contemporaneamente all'asma, nonostante i motivi che l'hanno provocata.
Sintomi di disturbi respiratori
La dispnea si manifesta sempre nell'asma bronchiale. Questa è una risposta a una forte diminuzione di ossigeno nel sangue. Fino a un certo momento, la respirazione alterata è quasi impercettibile. Solo dopo un po ', il paziente inizia a notare i seguenti sintomi:
- Violato il lavoro del cuore. Se ci sono patologie croniche del cuore, allora un disturbo del ritmo può essere compreso tra 1 minuto e 15 minuti interi. Con questa condizione, il paziente deve visitare un cardiologo.
- Mal di testa acuto che sono accompagnati da annebbiamento della coscienza - questo è dovuto alla mancanza di ossigeno nel sangue ed è considerato una normale reazione del cervello.
- Grave nausea, ma il vomito non funziona.
- Velo scuro negli occhi, percezione alterata delle immagini.
Nella fase iniziale dell'asma bronchiale, il dolore acuto alla testa, la nausea e la disabilità visiva sono quasi inesistenti. Se compaiono tali sintomi e diventano sempre più pronunciati ogni volta, dovresti andare da un pneumologo, che prescriverà o correggerà il trattamento precedentemente prescritto.
Se il processo di riabilitazione è organizzato correttamente, allora la dispnea si farà sentire sempre meno spesso e solo durante lo sforzo fisico attivo. In questo caso, nessun sintomo, ad eccezione delle palpitazioni, non sarà più. Il corretto corso di terapia è una garanzia di miglioramento della salute nell'asma bronchiale, nonché la capacità di evitare varie complicazioni.
Alcune persone non prestano nemmeno attenzione alla tosse periodica e alla difficoltà di respirazione, e questo potrebbe essere il primo sintomo di asma. Se una tosse non va via per molto tempo, devi vedere un dottore!
complicazioni
La principale complicazione dell'asma, che è accompagnata da mancanza di respiro, è il cuore polmonare. Come la patologia principale, questa complicanza è molto difficile da trattare. Questo può essere spiegato da una forte compromissione della salute, da una diminuzione dell'immunità e da un disordine metabolico.
Se la malattia è complicata dal cuore polmonare, allora il paziente ha spesso respiro corto, anche in uno stato di assoluto riposo. Questa condizione è caratterizzata da dolore al cuore, che restituisce e talvolta crampi alle gambe.
La dispnea può indicare che altre patologie si sono unite alla malattia principale. Le complicazioni più comuni sono:
- enfisema polmonare;
- polmonite, con decorso progressivo;
- freddo intenso;
- l'influenza
Se varie complicazioni si sono unite all'asma bronchiale, le condizioni del paziente peggiorano significativamente e gli attacchi di asma si manifestano più intensamente e diventano frequenti.
Dopo aver accuratamente determinato il tipo di complicazione dell'asma, il pneumologo prescrive un corso parallelo di terapia riabilitativa. Il trattamento è scelto individualmente e deve essere eseguito per intero.
Il successo del trattamento delle complicanze è il più alto, prima si scopre la patologia e si inizia la terapia necessaria.
diagnostica
Identificare l'asma bronchiale e determinare il tipo di dispnea preferibilmente nella fase iniziale della malattia. Successivamente, il paziente deve essere esaminato dopo metà della terapia e dopo il suo completamento. È necessario controllare. Per la diagnosi usato tali metodi:
- Il paziente viene testato per l'urina, il sangue e l'espettorato. Tali analisi possono identificare il processo infiammatorio nel corpo e il tipo di agente patogeno.
- Raggi X: i raggi X possono essere utilizzati per determinare le aree scure e le dimensioni degli organi respiratori. Questi dati possono parlare di gravi patologie.
- Metodi diagnostici ausiliari: tomografia computerizzata ed ecografia. Questi studi confermano la diagnosi precedente.
Il corso di riabilitazione della terapia dipende dai dati che sono stati ottenuti durante l'esame del paziente. Va tenuto presente che, a seconda dell'età del paziente e della presenza di patologie concomitanti, i dati diagnostici variano notevolmente. Questa funzione deve essere presa in considerazione quando si eseguono vari test.
Un medico esperto può determinare il tipo di dispnea in base ai reclami e all'ispezione visiva del paziente. I metodi diagnostici sono usati solo per chiarire la diagnosi.
trattamento
Il trattamento principale è volto ad alleviare i sintomi della patologia di base, dal momento che è lei che provoca una grave mancanza di respiro. Il trattamento principale si riduce all'uso di inalatori e varie droghe. In casi eccezionali, può essere indicato un intervento chirurgico.
Il trattamento preferito sono gli inalatori. Questa forma di farmaci consente di fornire formulazioni medicinali direttamente nell'area interessata, bypassando il tratto digestivo. Gli inalatori sono disponibili in piccole lattine, quindi possono essere utilizzati sia a casa che al lavoro o a piedi.
Nel trattamento complesso dell'asma bronchiale, vengono sempre utilizzati i mucolitici e i farmaci espettoranti. Per il paziente è molto importante abbandonare le cattive abitudini e, se possibile, un paio di volte l'anno, visitare le località situate sul mare, nella foresta o in montagna.
Se l'effetto del farmaco non lo dà, non puoi superare la dose da solo, questo può aggravare la situazione. In tal caso, il paziente deve visitare un pneumologo, che aggiusterà la dose del farmaco o prescriverà un altro farmaco. Insieme al trattamento tradizionale, gli esperti raccomandano l'uso di ricette di medicina tradizionale. Questo approccio velocizzerà il recupero.
Il trattamento dell'asma bronchiale dovrebbe essere completo. L'effetto di alcuni inalatori non darà.
Medicina popolare
Qualsiasi ricetta di medicina tradizionale può essere iniziata per applicarsi solo in coordinazione con il dottore. Ciò è dovuto al fatto che le erbe medicinali presenti in molte ricette possono provocare allergie e peggiorare notevolmente le condizioni del paziente. I medici distinguono diverse ricette universali:
- Comprime di farina di segale con aggiunta di aloe, miele o succo di propoli. Tali compresse riscaldano l'area dell'infiammazione e migliorano il deflusso del muco.
- Decotti alle erbe che hanno un effetto espettorante.
- L'uso del massaggio a base di ingredienti vegetali. Il massaggio migliora la circolazione sanguigna e facilita lo scarico del muco.
I metodi tradizionali possono integrare la terapia di base e possono essere utilizzati per prevenire le malattie delle vie respiratorie superiori.
Non utilizzare erbe medicinali e prodotti delle api nel caso in cui l'asma sia di origine allergica.
Le persone con asma sono molto spaventate da mancanza di respiro e attacchi d'asma occasionali. Ma durante il trattamento correttivo, tali condizioni si verificano raramente, e una persona può persino controllare questo processo. Oltre al trattamento principale, possono essere prescritti esercizi di fisioterapia.
La relazione di asma bronchiale e mancanza di respiro, il meccanismo della violazione, i metodi di trattamento
L'asma bronchiale è una malattia cronica comune caratterizzata da infiammazione dei tessuti bronchiali.
Allo stesso tempo, ci sono alterazioni della funzione respiratoria a causa del restringimento e del blocco del lume dei polmoni. Un accumulo di muco o spasmo muscolare interferisce con la normale circolazione dell'aria. Un paziente asmatico diventa difficile da respirare: sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili.
L'asma bronchiale si manifesta con una serie di sintomi, tra i quali lo stato di soffocamento e dispnea sono maggiori.
Dispnea come sintomo di asma
Normalmente, una persona non pensa al suo respiro, semplicemente non se ne accorge. La dispnea si verifica anche in una persona sana, ad esempio dopo un intenso sforzo fisico. Tuttavia, dopo un po 'di tempo, il suo respiro ritorna normale. Un quadro completamente diverso è osservato nell'asma.
La dispnea nell'asma bronchiale si verifica all'improvviso, e non importa quale sia la gravità della malattia del paziente. Lei può disturbare una persona malata anche in remissione.
In caso di asma bronchiale, i medici distinguono un certo tipo di dispnea, tipica di questa particolare malattia, che consente la diagnosi. La difficoltà di respirazione è osservata sia nei bambini che negli adulti.
Classificazione della dispnea
Ci sono molti fattori che provocano l'asma. Questo può essere un allergene che entra nel corpo umano, un esercizio troppo intenso e uno stress grave.
Molto spesso, un attacco d'asma è accompagnato da mancanza di respiro. Tuttavia, può anche manifestarsi in uno stato di remissione, quando non ci sono altre manifestazioni della malattia. In questo caso, al paziente viene assegnato un trattamento speciale, la cui natura è determinata in base al tipo di violazione.
Le seguenti forme di dispnea si distinguono:
- Dispnea inspiratoria. In questo caso, l'asma bronchiale non viene sempre diagnosticata. Tale dispnea può verificarsi con edema o gonfiore della laringe e della trachea, nonché con l'ingestione di un oggetto estraneo nelle vie aeree. In questo caso, il paziente ha difficoltà a respirare, il che non è tipico per l'asma. Tuttavia, solo uno specialista può fare una diagnosi accurata.
- Dispnea espiratoria. È con questo tipo di dispnea che il medico prima diagnostica l'asma bronchiale. Si verifica con un restringimento significativo del lume dei bronchi, tipico di questa patologia. A seconda della durata della dispnea, si distinguono molte delle sue sottospecie:
- temporanea. Il più delle volte si verifica in un paziente con una diagnosi di polmonite lobare acuta. È tipico nei casi in cui il processo infiammatorio interessa un'ampia area del polmone. In questo caso, l'area interessata non è coinvolta nella respirazione, che è pericolosa per la vita del paziente;
- costante. Osservato nelle malattie polmonari croniche, come l'enfisema;
- Ostruttiva. Questa violazione è associata a problemi che si verificano quando l'aria entra nei polmoni. Questo tipo di dispnea può disturbare il paziente anche a riposo. Allo stesso tempo, l'espirazione è difficile, che corrisponde ai sintomi dell'asma bronchiale.
- Misto. Con questo tipo di disturbo respiratorio, è difficile per un paziente respirare o espirare.
È importante ricordare che, oltre all'asma, la mancanza di respiro può verificarsi anche in altre patologie, ad esempio in caso di cardiopatia. Non puoi auto-diagnosticare e prescrivere un trattamento. Solo un medico può farlo.
Cause e meccanismo della dispnea
Il tipo e i sintomi associati della dispnea dipendono dal meccanismo del suo aspetto. Nelle malattie cardiache, l'arteria polmonare è compromessa, che a sua volta influisce sulla funzione respiratoria.
C'è dispnea inspiratoria. La dispnea derivante dall'asma ha una natura diversa. L'ostruzione delle vie aeree si verifica a causa del restringimento dei bronchi.
L'edema è accompagnato da un'ulteriore secrezione con maggiore viscosità. La flemma viene scarsamente espulsa e si sovrappone al lume già stretto, rendendo difficile la fuoriuscita dell'aria dai polmoni.
Questo tipo di respiro che si verifica durante l'asma bronchiale è chiamato dispnea espiratoria. In questo caso, il respiro è breve e leggero, ma l'espirazione è difficile. Nell'asma bronchiale, è difficile per il paziente respirare l'aria.
Dopo aver assunto il farmaco, il lume bronchiale si espande e la respirazione ritorna normale.
Per prevenire lo sviluppo della patologia, è importante conoscere i fattori che provocano questi disturbi respiratori.
Esistono due principali gruppi di cause di dispnea:
- Cause esogene. In questo caso, l'insufficienza respiratoria si verifica a contatto con fattori ambientali esterni. Cambiamenti climatici, cattiva ecologia, prodotti chimici domestici e vari allergeni possono tutti causare mancanza di respiro.
- Cause endogene In questo caso, la dispnea può verificarsi a causa di varie malattie del tratto respiratorio, a causa di un malfunzionamento del sistema endocrino o immunitario.
Mancanza di respiro nelle diverse fasi della malattia
Indipendentemente dallo stadio della malattia, i pazienti presentano un tipo espiratorio di dispnea, che si verifica proprio durante l'asma bronchiale. Allo stesso tempo c'è un significativo restringimento del lume dei bronchi, che impedisce la normale espirazione.
Se una persona viene diagnosticata con asma bronchiale moderata o grave, la mancanza di respiro si verifica durante un attacco che si verifica dopo un intenso sforzo fisico. Questo tipo di dispnea può anche essere un segnale dell'inizio di un attacco.
Molto spesso, l'insufficienza respiratoria segnala la fine del periodo di remissione e l'inizio della esacerbazione della malattia. È da mancanza di respiro inizia l'attacco di asma nell'asma bronchiale.
La natura della dispnea nell'asma bronchiale può cambiare se esposta a determinati fattori. Molti pazienti hanno notato che quando si trovavano in zone polverose, vicino alle piante da fiore o dopo il contatto con altri allergeni, la mancanza di respiro aumentava notevolmente.
Fumo di tabacco, un forte odore - tutto ciò può provocare un aumento del processo infiammatorio nei bronchi e causare disturbi respiratori anche durante la remissione.
Sintomi correlati
Un paziente con una diagnosi di asma bronchiale ha sempre respiro corto. Questa è la risposta del corpo a una diminuzione dell'approvvigionamento di ossigeno, finalizzata a compensare l'insufficienza respiratoria.
Al primo stadio, l'insufficienza respiratoria è quasi impercettibile. Ma più tardi, con lo sviluppo dello stato di asma, caratteristico dell'asma, i sintomi iniziano a manifestarsi più fortemente. Il paziente presta attenzione alle manifestazioni associate della malattia:
- Problemi con il lavoro del cuore. Se, oltre all'asma, il paziente presenta irregolarità nel sistema cardiovascolare, può essere possibile un aumento della frequenza cardiaca. L'aumento della frequenza cardiaca può essere osservato per 1-15 minuti. Se si è verificata questa patologia, il paziente deve contattare immediatamente un cardiologo per regolare il trattamento.
- Mal di testa. Può essere così forte da provocare annebbiamento e confusione. Ciò è dovuto al fatto che al cervello manca l'ossigeno. Questa è una reazione naturale a questo problema.
- Il paziente è gravemente nauseabondo. Tuttavia, il vomito di solito non accade.
- Il paziente si scurisce negli occhi, deteriorando la percezione visiva.
Nelle prime fasi della malattia, tutte queste manifestazioni sono assenti. Al verificarsi dei suddetti sintomi caratteristici, il paziente deve consultare immediatamente un medico del polmone, che dopo l'esame e l'esame modificherà la prescrizione.
Con un trattamento adeguato, la mancanza di respiro di solito raramente disturba il paziente. L'eccezione è lo sport intenso. Una terapia adeguata può migliorare la qualità della vita del paziente riducendo al minimo i problemi respiratori.
Modi per combattere la dispnea
La dispnea è uno dei principali sintomi dell'asma bronchiale. Il trattamento di questa patologia continua per tutta la vita del paziente.
I principali metodi di terapia includono l'uso di farmaci per la mancanza di respiro, compresi gli inalatori, particolarmente efficaci nell'asma bronchiale. Grazie all'inalatore, il principio attivo viene consegnato direttamente sul luogo dell'infortunio.
Questo è il metodo di primo soccorso più efficace per un attacco d'asma. Gli inalatori hanno una dimensione compatta, che consente di non separarsi da uno spray in nessun caso vitale.
In caso di attacco, l'inalatore deve essere usato non più di due volte di seguito. Se dopo un certo periodo di tempo la natura della dispnea non è cambiata e il paziente non si sente meglio, dovresti diffidare dello sviluppo di un grave attacco.
È urgente chiamare un'ambulanza, senza aspettare il deterioramento.
Prima dell'arrivo dei medici, dovresti cercare di alleviare le condizioni del paziente da solo. Dovrebbe essere seduto su una sedia e fornire aria fresca.
Ciò ridurrà la fame di ossigeno. Se possibile, evitare il contatto con l'allergene che ha attivato l'attacco.
È importante assicurarsi di non superare la dose giornaliera consentita del medicinale. In caso di violazione di questa regola, lo sviluppo dello stato asmatico è difficile, il che è difficile da trattare.
Nel complesso trattamento della malattia vengono usati broncodilatatori ed espettoranti.
È importante ricordare che anche se il farmaco prescritto non dà un effetto positivo, non è possibile modificare autonomamente il regime e il dosaggio prescritto dal medico. Questo può aggravare il decorso della malattia.
Farmaci adeguatamente selezionati possono alleviare la mancanza di respiro e altri sintomi di asma. Tuttavia, le misure preventive non sono meno importanti dei farmaci.
Prevenire lo sviluppo della dispnea
Al fine di ridurre la frequenza di insorgenza di mancanza di respiro, il paziente deve cambiare stile di vita. Un certo numero di misure preventive può migliorare le condizioni del paziente. I medici raccomandano:
- Registrare e analizzare costantemente le circostanze della dispnea ed evitare l'esposizione a fattori scatenanti.
- Gli asmatici dovrebbero essere in grado di utilizzare il misuratore di flusso di picco. Ti permette di identificare chiaramente la difficoltà di espirare nell'asma.
- Evitare il contatto con allergeni.
- Evitare l'esposizione a forti odori e fumo di tabacco.
- Prendere i farmaci rigorosamente su prescrizione del medico.
- Sottoporsi a regolari controlli di routine per valutare le condizioni dell'apparato respiratorio e cardiovascolare.
- Segui una dieta.
- Per essere trattati in sanatori e dispensari.
Il rispetto di queste regole consente di minimizzare le manifestazioni di dispnea e dare al paziente la possibilità di una vita normale.
La natura della dispnea nell'asma bronchiale, la definizione di bronchite
L'asma è una malattia cronica delle vie bronchiali del tipo infiammatorio, la mancanza di respiro con bronchite è considerata un sintomo di accompagnamento permanente. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa il 7% delle persone soffre di vari tipi di asma, mentre nei paesi sviluppati questa percentuale raggiunge il dieci per cento. Questo è il motivo per cui il problema dell'eziologia e della terapia per il trattamento di una tale malattia è di grande importanza: diversi specialisti nel campo della medicina - allergologi, immunologi e pneumologi stanno lavorando su questo allo stesso tempo.
Caratteristiche di formazione
La dispnea nell'asma si forma inaspettatamente e può iniziare a svilupparsi rapidamente, creando così il pericolo del processo di asfissia.
Questa condizione è considerata il sintomo più pericoloso dello sviluppo della malattia acuta dell'asma polmonare bronchiale. Dispnea durante l'asma può essere formata alla scadenza di aria ed essere chiamato espiratorio o si verificano su ispirazione (in questo caso si chiama espiratorio). Per determinare la causa della malattia, è molto importante cercare aiuto da un medico in modo tempestivo, poiché solo lui sarà in grado di stabilire l'etimologia del problema.
Cause dello sviluppo
La sindrome asmatica è una malattia estensiva dei bronchi, che si presenta in diverse forme e in diversa gravità, da lieve a estremamente grave.
Nella fase iniziale dello sviluppo, gli spasmi nella muscolatura liscia dei bronchi hanno un carattere episodico, e con la diagnosi precoce e il trattamento adeguato, il disturbo è reversibile.
Ma mentre il processo patologico si diffonde, i cambiamenti nel tessuto cominciano ad assumere una forma irreversibile e gli attacchi di soffocamento si ripetono sempre più spesso.
Secondo la forma del patogeno, che provoca attacchi, l'asma bronchiale può essere suddivisa in tre tipi principali:
- Esogeno - si verifica sullo sfondo dell'esposizione a fattori allergici esterni che entrano nel corpo umano dall'ambiente esterno. Possono essere suddivisi in famiglia (lana, odore animale, polvere domestica, punture di insetti, droghe e sostanze chimiche), cibo (cioccolato, miele, noci, oltre che stagionale: erba, fiori e l'odore che viene rilasciato quando fioriscono). Questo gruppo include anche le caratteristiche climatiche di questa zona: cadute di temperatura e umidità.
- Endogeno - ha un'etimologia interna: infezioni virali respiratorie, bronchite cronica, una caratteristica ereditaria, stress emotivo o fisico.
- la forma mista si verifica immediatamente a causa di questi e di altri fattori e pertanto include una forma più complessa in termini di prevenzione e trattamento degli episodi di tosse. Questo è il motivo per cui le persone malate che hanno trovato una sindrome bronchiale di tipo misto necessitano di un'attenzione particolare da parte di professionisti del settore medico e trattamenti adeguatamente selezionati.
Inoltre, questa malattia è divisa in episodica e costante, a seconda della regolarità della ripetizione degli episodi di tosse, in cui si verifica il soffocamento.
In tutte le forme di asma, il segno principale della sua presenza è considerato una violazione della funzione respiratoria - difficoltà di respirazione. La sua caratteristica principale è uno spasmo dei passaggi bronchiali e dei bronchi.
Tipi e forme della malattia
La gravità della patologia dipenderà direttamente dalla gravità dei sintomi e dalla prevalenza dei processi.
Esistono diverse forme di dispnea:
- Inspirazione. Con tale sindrome, la dispnea è caratterizzata da difficoltà di inalazione e si sviluppa con riflessività degli spasmi della glottide, penetrazione da corpo estraneo nel tratto respiratorio, edema e tumori nella laringe e nella trachea del tipo di tumore. In questo caso, respirare l'asma è chiamato stridoso (rumoroso).
- Vista espiratoria. Tale sindrome si forma a causa del restringimento del lume bronchiale e più spesso si verifica proprio durante l'asma bronchiale.
Se la malattia inizia a prendere una forma cronica, la dispnea espiratoria viene classificata secondo diversi segni:
- Temporaneo - questo tipo di dispnea nella maggior parte dei casi si forma in pazienti affetti da polmonite lobare acuta, in cui il processo di infiammazione si diffonde rapidamente a gran parte del polmone. Di conseguenza, una tale patologia porta a un disimpegno polmonare dal processo respiratorio ed è pericolosa per il paziente.
- Permanente - questo tipo di malattia si verifica se ci sono lesioni croniche nei polmoni (enfisema e altri).
- Ostruttiva - una caratteristica di questo tipo di dispnea è strettamente correlata al sistema di ventilazione polmonare, quando una maggiore resistenza al movimento dell'aria attraverso i bronchi provoca un processo di disturbo della conduzione. La forma ostruttiva della dispnea può rimanere a riposo, manifestandosi con un'espirazione difficile e lenta.
Se l'edema della mucosa della trachea e della laringe si unisce a questa lesione, allora la mancanza di respiro va di pari passo con la tosse che abbaia e la voce rauca. Se il tipo e la natura della dispnea cambiano drasticamente, in termini di cianosi (triangolo nasolabiale blu), è imperativo iniziare un trattamento urgente del paziente a causa della probabilità di ostruzione delle vie aeree.
Sviluppo della patologia
L'asma cardiaco è caratterizzato da una deficienza nell'attività del sistema cardiaco e dalla formazione di violazioni dell'arteria polmonare come risultato. A causa di tali violazioni, inizia a formarsi una dispnea inspiratoria costante.
L'asma bronchiale si manifesta quando il lume si restringe nei bronchi. La natura del restringimento dipenderà direttamente dal rigonfiamento della membrana mucosa nel tratto respiratorio inferiore, e quindi si forma la secrezione dell'espettorato. Comincia a diventare molto viscosa e difficilmente esce. In definitiva, il paziente ha dispnea espiratoria.
Con la malattia sviluppata, la mancanza di respiro è descritta da respiri brevi e leggeri, ma esalazioni lente e difficili. Ma con un trattamento medico, che mira ad espandere i bronchi, l'attività respiratoria diventa presto normale.
Un attacco di soffocamento può essere formato dopo il contatto con allergeni. Con lo sviluppo di una forma grave della malattia, un attacco non può essere eliminato con l'aiuto di broncomimetici, in definitiva si verifica una perdita di coscienza. Il tipo di asma allergico è considerato più pericoloso per il paziente, è importante condurre un esame di emergenza e un trattamento.
Sintomi della malattia
La dispnea, come sintomo distinto, può svilupparsi in concomitanza con altri sintomi. Per un attacco di asma bronchiale è caratterizzato da:
- temperatura corporea subfebrina (da 38 a 38,5 gradi Celsius), che può salire a tassi più alti;
- grave stanchezza;
- l'aspetto del paziente comincia a sembrare apatico;
- grave debolezza e stanchezza;
- c'è un processo intensificato di sudorazione;
- tosse secca o, al contrario, con espettorato;
- dolore formicolio al petto.
Inoltre, con tali processi, si formano sintomi generali di intossicazione del corpo.
Minaccia principale
La dispnea, come processo indipendente, non può sopportare il pericolo per il corpo del paziente, poiché si riferisce alle manifestazioni esterne dell'ostruzione nei bronchi. Inoltre, il processo del suo trattamento richiederà l'uso di speciali farmaci anti-asma, il più rapidamente possibile per eliminare la mancanza di respiro e sintomi bronchiali, che caratterizzeranno la malattia.
Diventa più volte peggiore nel caso in cui la natura e il tipo di dispnea diventano più forti sullo sfondo del trattamento, causando un forte soffocamento. Questa forma della malattia indicherà che un attacco d'asma è diventato asmatico. Di solito, con il normale sviluppo di un attacco, il trattamento dei fenomeni ostruttivi viene rapidamente eseguito con l'aiuto di farmaci con effetti brevi sul corpo (salbutamolo e fenoterolo).
Di conseguenza, la forma asmatica inizia a essere determinata da un miglioramento a breve termine delle condizioni del paziente, ma la dispnea non è completamente neutralizzata, nonostante i vari trattamenti inalatori. Dopo alcune ore, l'attacco può ripresentarsi, ma in una forma più grave.
Una forma asmatica della malattia è una condizione pericolosa per la vita del paziente che può formarsi dopo il contatto con gli allergeni, con lo sviluppo di un'improvvisa eliminazione dei farmaci anti-asma glucocorticoidi. La peculiarità dello stato asmatico può variare significativamente a causa di una dose eccessiva di mimo adrenergico inalato.
Quando si forma un attacco asmatico, vi è un aumento del blocco della cavità bronchiale, i segni di disturbi nel sistema respiratorio possono essere espressi nella cianosi della pelle, specialmente nella zona del triangolo naso-labiale. Con tutto questo, la faccia di una persona comincia a diventare pastosa, il processo del battito cardiaco diventa più frequente e si verifica un brusco aumento della pressione sanguigna. In futuro, la mancanza di respiro inizia a trasformarsi in una respirazione superficiale, che non può saturare completamente il corpo umano con l'ossigeno. La pressione sanguigna sale bruscamente e c'è una perdita di coscienza in un coma completo, che porta all'interruzione dell'intera attività del corpo e, di conseguenza, alla morte.
Per iniziare un trattamento efficace della mancanza di respiro, è necessario capire che cosa causa questo tipo di sintomi. Dobbiamo scoprire perché la malattia è avvenuta. Se non comprendi l'etimologia del problema, è impossibile iniziare il trattamento corretto e di alta qualità del corpo. Inoltre, le procedure mediche eseguite in modo non corretto a causa di una causa non identificata di dispnea potrebbero non portare al paziente alcun beneficio, ma, al contrario, un danno irreparabile.
Trattamento della malattia
Il trattamento farmacologico deve essere prescritto solo da un medico curante qualificato (medico generico, specialista in malattie infettive, cardiologo o pneumologo). Inoltre, non è necessario utilizzare rimedi popolari per l'auto-medicazione, in quanto potrebbero essere inefficaci e non influenzare la progressione della malattia.
Per i segni di bronchite incipiente, attenersi alla seguente procedura:
- Prima dell'arrivo della squadra di ambulanza, il paziente deve fornire ossigeno fresco, aprendo leggermente o aprendo completamente la finestra nella stanza. Puoi rilassare i vestiti stretti e dare al paziente la posizione più comoda.
- Il trattamento della sindrome bronchiale richiede l'assunzione di droga per tutta la vita. In alcuni casi, lo specialista presente può prescrivere agenti ormonali al paziente, che sono contenuti negli steroidi glucosio.
- Se un attacco d'asma ha una natura asmatica, in assenza di inalatori e un altro, viene prescritta la somministrazione interna di una soluzione di Eufillin al 2,4%. Lo strumento deve essere inserito con attenzione e lentamente.
Per trattare una lesione asmatica è necessario con l'introduzione di un'inalazione dosata di mimetici beta adrenergici selettivi del più breve effetto possibile sul corpo (Berotec, Salbutamol, ecc.).
Allo stesso tempo è molto importante seguire alcune regole durante il trattamento:
- Non è necessario eseguire più di due iniezioni alla volta. Dovresti fare pause tra inalazioni per almeno venti minuti. L'uso frequente di aerosol non darà al paziente un effetto positivo, ma potrebbe sviluppare reazioni avverse, che saranno espresse in palpitazioni cardiache, cadute di pressione sanguigna e altro.
- Se la natura della malattia cambia, non è necessario attendere l'insorgenza di un attacco grave, così come il rischio associato a questo processo. È molto importante applicare misure di trattamento appropriate.
- Non c'è bisogno di aumentare autonomamente il dosaggio giornaliero dell'inalatore. L'uso continuo non deve superare da sei a otto respiri alla volta. Un numero più frequente di respiri con un tipo prolungato di asfissia può essere particolarmente pericoloso. Le condizioni di tale paziente possono trasformarsi in stati asmatici, il che è molto difficile da fermare anche con l'aiuto di una terapia intensiva.
Un'adeguata terapia farmacologica e un monitoraggio medico aiuteranno a evitare complicazioni e migliorare la qualità della vita.
Tipi di dispnea nell'asma bronchiale
Cause di
Una malattia asmatica è una malattia multiforme dei bronchi, che si manifesta in modo abbastanza diverso nella gravità, da lieve a estremamente grave.
Nella fase iniziale, gli spasmi della muscolatura liscia dei bronchi sono di natura episodica, e con una diagnosi tempestiva e una terapia competente, il disturbo è reversibile.
Ma man mano che la patologia si approfondisce, i cambiamenti nei tessuti diventano irreversibili e gli attacchi di asma si ripetono sempre più spesso.
Per il tipo di agenti patogeni che provocano il verificarsi di attacchi, l'asma bronchiale è suddivisa in tre tipi principali:
- esogeno - causato da fattori esterni di natura allergica che entrano nel corpo umano dall'esterno. Possono essere suddivisi in cibo (frutta, noci, cioccolato, miele), famiglia (polvere domestica, lana e odore di animali, punture di insetti, sostanze chimiche e medicinali) e stagionali (polline rilasciato durante la fioritura di alberi, erbe e fiori). Ciò include anche le caratteristiche climatiche e climatiche - cadute di temperatura e umidità;
- endogeno - con cause interne: infezioni virali respiratorie, bronchite cronica, predisposizione ereditaria, sovraccarico emotivo o fisico;
- il tipo misto è causato simultaneamente da quelli e da altri fattori, e quindi è la forma più complessa in termini di prevenzione delle convulsioni. Pertanto, i pazienti con diagnosi di malattia bronchiale di genesi mista necessitano di particolare attenzione da parte dei medici.
Inoltre, la malattia è classificata in forme episodiche e permanenti, a seconda della frequenza di ricorrenza di attacchi in cui si verifica soffocamento.
Per tutte queste forme, un sintomo caratteristico è la compromissione della funzione respiratoria - difficoltà respiratoria, nota agli specialisti come dispnea. La sua causa è l'edema bronchiale e lo spasmo del tratto bronchiale.
Raccomandiamo di leggere! Segui il link: Algoritmo degli aiuti di emergenza per un attacco di asma bronchiale
Cause della dispnea
La respirazione è un processo fisiologico complesso, in cui sono coinvolti molti organi. Le cause della dispnea possono essere deviazioni:
- neurologiche;
- locomotorio;
- salute mentale;
- ematologia;
- endocrino.
Tuttavia, l'asma provoca spesso attacchi di dispnea. Una persona che soffre di esso può incontrare un allergene o entrare in una situazione stressante, a cui il corpo risponderà con una rottura della respirazione. Nella maggior parte dei casi, la mancanza di respiro è un segnale di risposta a:
- allergeni o irritanti;
- odori taglienti;
- lo stress;
- cambiamenti di temperatura freddi o improvvisi.
In questo stato, una persona si lamenta di:
- pressione del torace;
- tosse prolungata;
- palpitazioni cardiache, tremori aumentati;
- debolezza muscolare;
- vertigini.
Questa condizione è particolarmente pericolosa perché gli inalatori con corticosteroidi non penetrano nell'albero bronchiale. Non è sempre possibile arrestare un attacco con loro. I medici esperti raccomandano che, prima dell'arrivo della squadra di emergenza, non provino a usare tutti i medicinali che vengono a portata di mano, ma nella maggior parte dei casi i pazienti possono farsi prendere dal panico e cercare di liberarsi dei sintomi stessi. Solo gli inalatori, in cui il principale ingrediente attivo è i broncomimetici, saranno utili.
Non sempre mancanza di respiro è un segno di asma. Nei bambini, può essere la prova di cadere nel tratto respiratorio di un corpo estraneo. Per determinare con precisione la causa delle difficoltà respiratorie, è necessario consultare un medico con qualsiasi sintomo di un attacco.
Che dispnea può verificarsi
Più spesso con asma bronchiale, gli attacchi si verificano durante la notte e nelle prime ore del mattino. Si verificano durante lo sforzo fisico e lo stress. Il disagio può essere sperimentato da uno dei tipi:
- inspiratorio (problemi con l'inalazione);
- espiratorio (incapacità di espirare liberamente).
Al primo tipo, quando si inala, si manifestano sibili, tosse secca e altri rumori estranei. La dispnea inspiratoria si verifica a causa del restringimento della trachea e del lume dei grandi bronchi. Il tipo espiratorio ha un carattere diverso. Per l'espirazione, devi usare i muscoli del cingolo scapolare superiore. Questo tipo di dispnea si verifica quando un restringimento del lume dei bronchi, uno spasmo delle cellule muscolari lisce di questo organo, con la comparsa di edema allergico o il rilascio di quantità eccessive di espettorato.
Molto spesso l'asma è accompagnata da un tipo espiratorio di dispnea. In rari casi, durante un attacco, si avverte una combinazione dei due tipi. Se compaiono segni di entrambi i tipi, questo può essere un sintomo di un malfunzionamento del sistema cardiovascolare. Questo tipo di dispnea è il più grave e pericoloso.
La comparsa di dispnea espiratoria nell'asma è la prova dell'inizio di un attacco. È accompagnata da sintomi: mancanza di aria, rumori durante la respirazione, tosse con una piccola quantità di espettorato. Dopo pochi minuti compaiono debolezza, vertigini, polso aumentato e pelle blu (in particolare il triangolo naso-labiale). Successivamente, a questi sintomi si aggiunge dolore nell'area del diaframma.
Perché l'asma bronchiale compromette la funzione respiratoria?
L'asma bronchiale porta a compromissione della funzione respiratoria, che si manifesta con spasmo e restringimento delle vie aeree. A causa di ciò che il libero movimento dell'aria è disturbato nei polmoni. Solo i bronchioli sono coinvolti in questo processo patologico e il tessuto polmonare rimane intatto. I bronchioli si restringono a causa dei seguenti meccanismi negativi:
L'infiammazione. La causa più importante che colpisce il restringimento dei bronchi è il processo infiammatorio, a causa del quale aumenta il tessuto bronchiolo, la loro capacità di trasmettere diminuzioni di aria. A causa dell'infiammazione, i bronchi diventano edematosi, irritati, iniziano a produrre una grande quantità di espettorato denso, intasando il tratto respiratorio e aumentando la mancanza di respiro.
Asma ed espettorato
Questi fattori rendono difficile non solo inalare, ma anche espirare, a causa del quale si sviluppa il respiro sibilante nell'asma bronchiale. I pazienti sono costretti a tossire intensamente, per espellere l'espettorato viscoso.
I sonagli accompagnano sempre l'asma bronchiale e sono causati da membrane formate nei bronchi da espettorato denso. Inoltre, il respiro sibilante e rumoroso si verificano a causa del restringimento del lume dei bronchi. Il volume del rumore è determinato dalla profondità del processo patologico e dalle caratteristiche del sistema respiratorio di ogni persona.
Si formano rantoli bagnati durante il contatto dell'espettorato e dell'aria che il paziente inala. Il segreto fluido accumulato nei bronchi impedisce al paziente di attraversarlo, a seguito del quale viene creato un suono sibilante, che è ben udito durante l'inalazione.
A causa delle dimensioni dei bronchi e della quantità di fluido, si distinguono i seguenti tipi di rumore:
- Bubbling fine, che sono simili al suono emesso dall'acqua minerale;
- Bolla media, simile al suono del tessuto strappante;
- Grandi bolle di bolle che sembrano bolle che scoppiano in acqua.
Cos'è la dispnea e l'asfissia, quali sono i loro segni
La dispnea e l'asfissia sono segni di asma bronchiale, che sono sensazioni soggettive. La maggior parte dei pazienti dichiara di non avere abbastanza aria per inalare, il petto sembra trattenersi, non c'è potenza nei polmoni per inalare tutto il seno.
Di norma, una persona sana non pensa al numero di respiri che produce al minuto, gli asmatici devono farlo, perché con la malattia il numero e la profondità dei respiri aumentano significativamente.
Lo sviluppo della dispnea nell'asma bronchiale suggerisce che il paziente sviluppi un attacco asmatico o sia sul punto di iniziare lo sviluppo.
Spesso, mancanza di respiro è accompagnata dai seguenti sintomi:
- impulso rapido;
- aumento del nervosismo;
- la paura;
- difficoltà a parlare;
- pause forzate tra le frasi, e nei casi più gravi, con le parole;
- tosse, accompagnata da espettorato;
- respiro sibilante, infestato anche da lontano;
È importante! È necessario rimuovere l'attacco nello stadio di sviluppo, quindi i suoi segni non svilupperanno ulteriore mancanza di respiro e tosse.
Se, tuttavia, non viene intrapresa alcuna azione, i sintomi verranno aggiunti man mano che l'asma si deteriora, portando al soffocamento.
Classificazione della dispnea
Nelle persone con asma, la natura della mancanza di respiro, che corrisponde a diverse forme della malattia:
- La dispnea inspiratoria con asma bronchiale ha segni di difficoltà respiratoria, si verifica a causa di gonfiore e gonfiore della laringe e della trachea, accompagnata da respirazione rumorosa.
- La dispnea espiratoria si sviluppa a causa di un lume bronchiale ristretto, è caratterizzata da difficoltà di espirazione e fino alle sottospecie. Il processo infiammatorio si diffonde al polmone umano. Forma cronica si verifica nelle persone con bronchite cronica. Ostruttivo - caratterizzato da compromissione della pervietà bronchiale e malfunzionamento dei polmoni. Quest'ultima sottospecie si verifica spesso in uno stato di riposo.
- La dispnea mista all'asma ha sintomi dei primi due tipi.
È importante! Se i sintomi di cianosi si uniscono alla dispnea: triangolo nasolabiale blu, è necessaria una visita urgente dal medico, poiché vi è il rischio di sviluppare un'ostruzione delle vie aeree.
Cause di mancanza di respiro e soffocamento
L'insorgenza di asma bronchiale è innescata e intensificata quando esposta a determinati fattori che influenzano la gravità dei sintomi. La medicina rivela 2 categorie di fattori di partenza:
Allergiche. Se gli allergeni hanno un effetto negativo sul corpo, allora il paziente ha sintomi acuti. Più spesso è:
- polline delle piante;
- peli di animali domestici;
- prodotti alimentari;
- prodotti chimici;
- odori taglienti.
Non-allergico. I bronchioli possono reagire negativamente ad altri stimoli, ad esempio a:
- SARS;
- fumo di tabacco;
- cambiamento del tempo;
- attività fisica;
- situazione stressante;
- aria fredda e secca;
- sovraccarico emotivo;
- cambiamenti ormonali nel corpo.
Come aiutare una persona durante un attacco di soffocamento
Se gli asmatici mostrano segni di un attacco iniziale, non dovresti andare nel panico. La prima cosa che devi chiamare un'ambulanza e aiutarlo. Il paziente deve prendere la corretta posizione del corpo. Per fare questo, sedersi, le mani per riposare sul lato, dispiegarli in modo tale che il torace ha una posizione dispiegata, che coinvolge i muscoli ausiliari coinvolti nella funzione respiratoria.
È importante! È necessario liberare il torace da vestiti stretti, aprire la finestra per l'immissione di aria fresca e controllare il numero di respiri e respiri per 1 minuto.
Per facilitare un attacco lieve, è consigliabile:
- l'uso di inalatori con azione broncodilatatore (budesonide);
- inalazione del nebulizzatore con la seguente soluzione: 3 ml di soluzione salina e 20 gocce di Berodual;
- l'uso dell'ossigenoterapia, dell'ossigeno umidificato, contribuirà a facilitare significativamente la respirazione.
È possibile alleviare la respirazione durante un attacco con l'aiuto di:
- ossigenoterapia;
- inalatori (Atrovent);
- eufillina endovenosa.
Un attacco grave può essere alleviato usando:
- inalazione con un nebulizzatore;
- inalatori (salbutamolo, terbutalina);
- Prednisolone per via endovenosa.
Dopo il primo soccorso, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.
Come usare correttamente l'inalatore
Di grande importanza per la rimozione dell'attacco sono gli inalatori. Per ottenere il massimo effetto, devi usarli correttamente. Prima dell'uso, l'inalatore deve essere scosso, capovolto e premere sul barattolo durante un forte respiro.
È necessario inalare, se possibile, più a fondo, in modo che il medicinale penetri nel tratto respiratorio. È necessario guardare, in modo che quando premuto non si spenga. Dal momento che in questo caso meno farmaci entrano nei bronchi, quindi, gli asmatici non avranno sollievo.
Succede che le persone hanno difficoltà a usare inalatori. In questo caso, è meglio acquistare gli spaziatori, con il loro aiuto, è possibile eliminare rapidamente l'attacco. Inalatori e distanziatori hanno un effetto broncodilatatore, il più delle volte i medici raccomandano:
Cause della malattia
Ci sono molti fattori che possono innescare lo sviluppo della malattia. Convenzionalmente, sono divisi in due grandi gruppi:
- esogeno
- Uso ampio e talvolta irrazionale di antibiotici, sieri, vaccini, ecc.
- Caratteristiche della zona climatica (abbondanza di piante da fiore, clima umido, ecc.).
- Inquinamento dell'ambiente
- L'uso diffuso di prodotti chimici domestici, additivi sintetici nel cibo e così via.
- endogeno
- Malattie infettive e infiammatorie dell'apparato respiratorio (bronchite, polmonite, ecc.).
- Squilibrio ormonale.
- Malfunzionamenti del sistema immunitario.
- Predisposizione genetica e altro
Le principali forme della malattia
Identificare diverse varianti di BA in origine:
- La BA allergica, che si verifica in passato in pazienti con reazioni allergiche, si manifesta in genere nell'infanzia e nell'adolescenza. È caratterizzato da campioni positivi per allergeni e altre malattie allergiche della storia (orticaria, dermatite atopica, ecc.).
- L'asma non allergico inizia nell'età adulta. È impossibile stabilire un allergene causativo e la malattia infettiva trasferita diventa il fattore di partenza.
- BA misto combina le manifestazioni delle due opzioni precedenti.
Dati tutti i sintomi clinici dell'asma, si distingue la gravità della malattia:
Segni e sintomi clinici del processo patologico
L'immagine della malattia è diversa: dai sintomi episodici lievi a gravi attacchi di soffocamento. Le manifestazioni chiave della malattia sono:
- Mancanza di respiro - un cambiamento nella profondità, nel ritmo, nella frequenza della respirazione, che è percepita come una mancanza d'aria. La natura della dispnea nell'asma bronchiale è espiratoria, cioè È difficile per il paziente espirare.
La ragione per lo sviluppo di questo tipo di dispnea è l'ostruzione bronchiale reversibile. Quando il reagente entra nel tratto respiratorio, la membrana mucosa si gonfia e si verifica uno spasmo dei muscoli lisci dei bronchi, quindi la respirazione è facile e l'espirazione è difficile a causa del restringimento dei bronchi. Dopo qualche tempo, lo spasmo scompare e la respirazione viene ripristinata. Con l'esistenza prolungata della malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nelle pareti dell'albero bronchiale, che si manifestano con una costante mancanza di respiro specifica, espressa in misura maggiore o minore.
Esiste una variante dell'asma, che la tosse diventa il sintomo principale. Questo tipo di malattia è più comune durante l'infanzia e i sintomi compaiono di notte con episodi di tosse con espettorato.
Approcci alla diagnosi di asma
La diagnosi accurata di asma si verifica escludendo altre malattie che danno sintomi broncospastici simili.
A volte il medico fa una diagnosi solo sulla base del quadro clinico, specificando quale dispnea durante l'asma bronchiale disturba il paziente. Altri punti contano:
- Il paziente ha la tosse durante la notte?
- Ci sono dei casi di respiro sibilante?
- Se le condizioni del paziente peggiorano (tosse, mancanza di respiro) a contatto con sostanze irritanti respiratorie.
- Fa la gravità dell'attività fisica dello stato.
- L'attacco viene interrotto prendendo farmaci contro l'asma, ecc.
Una o più risposte positive forniscono al medico motivi per sospettare la presenza della malattia e condurre una diagnosi più dettagliata, che include:
- Tipici reclami dei pazienti, una storia di asma bronchiale con parenti, altre malattie allergiche (pollinosi, dermatite atopica, ecc.).
- Test allergologici, determinazione del livello di IgE.
- Esame microscopico dell'espettorato La presenza di eosinofili, spirali di Kurshman (aree di piccoli bronchi), cristalli di Charcot - Leiden (prodotti di decomposizione eosinofila).
- Determinazione delle variazioni dei valori della funzione respiratoria. Con l'aiuto di attrezzature speciali, vengono determinate la capacità vitale dei polmoni, il volume di inspirazione ed espirazione forzata e altri parametri che caratterizzano la funzione della respirazione esterna, ei dati ottenuti vengono confrontati con le varianti normali.
- Esame clinico Consente di correggere la dispnea espiratoria tipica, ascoltare il respiro sibilante e identificare i cambiamenti nei bronchi.
- Se necessario, condurre la radiografia o la TC dei polmoni per escludere altre condizioni patologiche, accompagnate da sintomi simili.
Nelle prime fasi, con le scarse manifestazioni della malattia, vengono eseguiti test con broncodilatatori, che consentono di rivelare la broncocostruzione reversibile. Nel caso di una malattia allergica, possono essere eseguiti test cutanei per determinare l'allergene causale.
Asma bronchiale
Negli ultimi due decenni, l'incidenza dell'asma bronchiale è aumentata, e oggi ci sono circa 300 milioni di persone nel mondo che ne soffrono. Questa è una delle più comuni malattie croniche, che colpisce tutte le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. La mortalità tra i pazienti con asma bronchiale è piuttosto alta. Il fatto che negli ultimi vent'anni l'incidenza dell'asma bronchiale nei bambini sia in costante crescita rende l'asma bronchiale non solo una malattia, ma un problema sociale, contro il quale è diretto il massimo delle forze.
L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria, cronica, non infettiva del tratto respiratorio. I processi infiammatori cronici negli organi respiratori portano alla loro iperattività, a seguito della quale al momento del contatto con allergeni o sostanze irritanti si sviluppa istantaneamente l'ostruzione bronchiale, che limita la velocità di flusso dell'aria e causa l'asfissia.
Gli attacchi di asma sono osservati con frequenza diversa, ma anche nella fase di remissione, il processo infiammatorio nelle vie aeree rimane. Al centro della violazione del flusso d'aria, con asma bronchiale, i seguenti componenti:
- ostruzione delle vie aeree dovuta a spasmi della muscolatura liscia dei bronchi oa causa del rigonfiamento delle loro membrane mucose.
- occlusione bronchiale con secrezione delle ghiandole sottomucose delle vie respiratorie a causa della loro iperfunzione.
- sostituzione del tessuto muscolare dei bronchi da parte del connettivo durante un lungo decorso della malattia, che provoca alterazioni sclerotiche nella parete dei bronchi.
Nonostante la complessità, l'asma bronchiale risponde bene al trattamento, grazie al quale è possibile ottenere una remissione stabile e prolungata. Il costante controllo della sua condizione consente ai pazienti di prevenire completamente l'insorgenza di attacchi di soffocamento, ridurre o eliminare l'uso di farmaci per alleviare attacchi e condurre uno stile di vita attivo. Questo aiuta a mantenere la funzionalità polmonare e ad eliminare completamente il rischio di complicanze.
Il fattore precipitante più pericoloso per lo sviluppo dell'asma sono gli allergeni esogeni, test di laboratorio per i quali si conferma un alto livello di sensibilità nei pazienti con asma e nei soggetti a rischio.
Gli allergeni più comuni sono gli allergeni domestici - polvere domestica e di libri, cibo per pesci d'acquario e peli di animali, allergeni di origine vegetale e allergeni alimentari, che sono anche chiamati nutritivi. Nel 20-40% dei pazienti con asma bronchiale, viene rilevata una reazione simile ai farmaci e nel 2% la malattia è dovuta al lavoro nella produzione pericolosa, o, per esempio, nelle profumerie.
I fattori infettivi sono anche un collegamento importante nella patogenesi dell'asma bronchiale, poiché i microrganismi ei loro prodotti metabolici possono agire da allergeni, provocando la sensibilizzazione del corpo. Inoltre, il contatto costante con l'infezione mantiene il processo infiammatorio dell'albero bronchiale nella fase attiva, che riduce la sensibilità del corpo agli allergeni esogeni.
I cosiddetti allergeni aptici, cioè gli allergeni della struttura non proteica, entrano nel corpo umano e lo legano con le proteine provocano anche attacchi allergici e aumentano la probabilità di asma. Fattori come l'ipotermia, l'ereditarietà gravosa e le condizioni stressanti occupano anche uno dei posti più importanti nell'eziologia dell'asma.
La base dei cambiamenti nei bronchi è la sensibilizzazione del corpo quando gli anticorpi vengono prodotti durante reazioni allergiche di tipo immediato che si verificano sotto forma di anafilassi e, al momento del ri-incontro con un allergene, l'istamina viene rilasciata immediatamente, che porta all'edema della membrana mucosa bronchiale e all'ipersecrezione delle ghiandole. Le reazioni allergiche del complesso immunitario e le reazioni di sensibilità ritardata procedono in modo simile, ma con sintomi meno pronunciati. Recentemente, anche un aumentato quantitativo di ioni di calcio nel sangue umano è stato considerato un fattore predisponente, poiché un eccesso di calcio può provocare spasmi, tra cui spasmi muscolari dei bronchi.
Nello studio autoptico del defunto durante un attacco di soffocamento, vi è un'ostruzione completa o parziale dei bronchi con muco denso viscoso ed espansione enfisematosa dei polmoni a causa della difficoltà di espirazione. La microscopia del tessuto ha spesso un quadro simile: è uno strato muscolare ispessito, ghiandole ipertrofiche bronchiali, pareti infiltrative bronchiali con desquamazione dell'epitelio.
Classificazione dell'asma bronchiale
- asma bronchiale allergico
- asma bronchiale non allergico
- asma bronchiale misto
- asma bronchiale, non specificato
Per gravità:
- intermittente, che è episodica
- persistente lieve intensità
- persistente moderata gravità
- persistente grave
- esacerbazione
- remissione
- remissione instabile
- remissione stabile
Per livello di controllo:
- controllata
- parzialmente controllato
- sfrenato
Cioè, la diagnosi di un paziente con asma include tutte le caratteristiche di cui sopra. Ad esempio, "asma bronchiale di origine non allergica, intermittente, controllata, in uno stadio di remissione stabile".
Sintomi di asma bronchiale
L'attacco di asma nell'asma bronchiale è diviso in tre periodi: il periodo dei precursori, il periodo di altezza e il periodo di sviluppo inverso. Il periodo dei precursori è più pronunciato nei pazienti con la natura infettiva-allergica dell'asma, si manifesta con reazioni vasomotorie da parte degli organi del rinofaringe (abbondante secrezione acquosa, starnuti incessanti). Il secondo periodo (può iniziare improvvisamente) è caratterizzato da una sensazione di oppressione al petto, che non consente di respirare liberamente. L'inalazione diventa acuta e breve, e l'espirazione al contrario è lunga e rumorosa. La respirazione è accompagnata da sibili sibilanti, una tosse con espettorazione viscosa, espettorazione difficile, che rende la respirazione aritmica.
Durante un attacco, la posizione del paziente è forzata, di solito cerca di sedersi con il corpo piegato in avanti, e trova un punto di appoggio o di riposo con i gomiti sulle ginocchia. Il viso diventa gonfio e durante l'espirazione le vene del collo si gonfiano. A seconda della gravità dell'attacco, è possibile osservare il coinvolgimento dei muscoli, che aiutano a superare la resistenza dell'espirazione.
Durante la percussione, il suono è chiaro in scatola a causa dell'iper-aria dei polmoni, la mobilità dei polmoni è nettamente limitata e i loro confini sono spostati verso il basso. L'auscultazione dei polmoni ascolta la respirazione vescicolare, indebolita da un'espirazione prolungata e con un gran numero di respiro sibilante secco. A causa dell'aumento di volume dei polmoni, il punto di ottusità assoluta del cuore diminuisce, i suoni del cuore attutiti con un secondo accento tono sull'arteria polmonare.
Nel periodo di sviluppo inverso, inizia uno scarico dell'espettorato progressivo, il numero di dispnea diminuisce e l'attacco soffocante svanisce gradualmente.
Manifestazioni in cui si può sospettare la presenza di asma bronchiale.
- fischi acuti sibilanti quando espirate, specialmente nei bambini.
- episodi ripetuti di respiro sibilante, difficoltà respiratoria, senso di costrizione toracica e tosse, peggio di notte.
- stagionalità del deterioramento della salute da parte degli organi respiratori
- la presenza di eczema, malattie allergiche nella storia.
- peggioramento o insorgenza di sintomi durante il contatto con allergeni, assunzione di farmaci, contatto con il fumo, cambiamenti improvvisi della temperatura ambiente, infezioni respiratorie acute, sforzo fisico e stress emotivo.
- raffreddori frequenti "che scendono" nel tratto respiratorio inferiore.
- miglioramento dopo l'assunzione di antistaminici e farmaci anti-asma.
Complicazioni di asma bronchiale
A seconda della gravità e dell'intensità degli attacchi d'asma, l'asma bronchiale può essere complicata dall'enfisema e dall'aggiunta di insufficienza cardiopolmonare secondaria. Overdose di beta-adrenostimulyatorov o una rapida diminuzione del dosaggio di glucocorticosteroidi, così come il contatto con una dose massiccia di allergeni può portare a stato asmatico, quando gli attacchi di asma vanno uno dopo l'altro ed è quasi impossibile fermarsi. Lo stato asmatico può essere fatale.
Diagnosi di asma
La diagnosi viene solitamente effettuata da un pneumologo sulla base dei reclami e della presenza di sintomi caratteristici. Tutti gli altri metodi di ricerca sono finalizzati a determinare la gravità e l'eziologia della malattia.
Spirometria. Aiuta a valutare il grado di ostruzione bronchiale, a chiarire la variabilità e la reversibilità dell'ostruzione, nonché a confermare la diagnosi. Con BA, l'espirazione forzata dopo inalazione con un broncodilatatore in 1 secondo aumenta del 12% (200 ml) o più. Ma per informazioni più accurate, la spirometria dovrebbe essere eseguita più volte.
La misurazione del flusso del colore o la misurazione dell'attività di picco espiratorio (PSV) consente di monitorare le condizioni del paziente, confrontando gli indicatori con quelli ottenuti in precedenza. L'aumento di PSV dopo inalazione di broncodilatatori del 20% o più dal PSV prima dell'inalazione indica chiaramente la presenza di asma.
La diagnostica aggiuntiva include test con allergeni, una valutazione della composizione del gas ematico, ECG, broncoscopia e radiografia dei polmoni.
Le analisi del sangue di laboratorio sono importanti per confermare la natura allergica dell'asma bronchiale e per monitorare l'efficacia del trattamento.
- emocromo completo. Eosinofilia e un leggero aumento della VES nel periodo di esacerbazione.
- analisi dell'espettorato generale. Esame microscopico dell'espettorato rivela un gran numero di eosinofili, cristalli di Charcot-Leiden (cristalli trasparenti brillanti formati dopo la distruzione di eosinofili e a forma di rombo o ottaedro), spirali di Kurshman (formate a causa di piccole contrazioni spastiche dei bronchi e assomigliano a gusci di muco trasparenti) spirali). I leucociti neutri possono essere trovati in pazienti con asma bronchiale infettiva-dipendente nella fase infiammatoria attiva. Si nota anche il rilascio di corpi creoli durante un attacco: si tratta di formazioni arrotondate composte da cellule epiteliali.
- L'analisi biochimica del sangue non è il metodo diagnostico principale, poiché i cambiamenti sono di natura generale e vengono studiati studi simili per monitorare le condizioni del paziente durante il periodo di esacerbazione.
- studio dello stato immunitario. Nell'asma bronchiale, il numero e l'attività dei soppressori di T diminuisce drasticamente e aumenta il numero di immunoglobuline nel sangue. L'uso di test per determinare il numero di immunoglobuline E è importante se non è possibile condurre test allergologici.
Trattamento di asma bronchiale
Poiché l'asma bronchiale è una malattia cronica, indipendentemente dalla frequenza degli attacchi, il punto fondamentale del trattamento è evitare il contatto con possibili allergeni, il rispetto delle diete di eliminazione e l'impiego razionale. Se è possibile identificare un allergene, allora una terapia iposensibilizzante specifica aiuta a ridurre la risposta dell'organismo ad esso.
Per il sollievo degli attacchi d'asma, i beta-adrenomimetici sono usati sotto forma di aerosol per aumentare rapidamente il lume bronchiale e migliorare l'uscita dell'espettorato. Questi sono fenoterolo idrobromuro, salbutamolo, orciprenalina. La dose in ciascun caso è selezionata individualmente. È anche un bene per fermare le convulsioni di farmaci del gruppo m-cholinolitico - aerosol di bromuro di ipratropio e la sua combinazione con fenoterolo.
I derivati della xantina sono molto popolari tra i pazienti con asma bronchiale. Sono prescritti per prevenire attacchi di dispnea sotto forma di compresse di azione prolungata. Negli ultimi anni, i farmaci che prevengono la degranulazione dei mastociti, hanno un effetto positivo nel trattamento dell'asma bronchiale. Questi sono ketotifen, sodio cromoglicato e antagonisti degli ioni calcio.
Quando si trattano forme gravi di asma, viene utilizzata la terapia ormonale, quasi un quarto dei pazienti ha bisogno di glucocorticosteroidi; al mattino vengono assunti 15-20 mg di Prednisolone con farmaci antiacidi che proteggono la mucosa gastrica. In ospedale, i farmaci ormonali possono essere prescritti sotto forma di iniezioni.
La peculiarità del trattamento dell'asma bronchiale è che è necessario usare farmaci nella dose minima efficace e ottenere una riduzione ancora maggiore dei dosaggi. Per una migliore espettorato, sono indicati espettoranti e farmaci mucolitici. È anche necessario effettuare un trattamento tempestivo delle malattie associate - bronchite cronica, broncopolmonite, quindi è indicato un trattamento antimicrobico.