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Molti genitori non conoscono i sintomi e il trattamento della polmonite virale nei loro figli. Sarai in grado di evitare complicazioni terribili se conosci la sequenza nel corso della polmonite virale.

La polmonite, secondo il Dr. Komarovsky, è un processo infettivo e infiammatorio acuto, in cui sono coinvolte le sezioni respiratorie del tessuto polmonare, manifestate da vari sintomi. Più spesso bambini malati da sei mesi a 7 anni. Questa malattia è la causa della mortalità in circa il 15% dei bambini di età inferiore ai 5 anni.

Cause di polmonite virale

Più spesso, i bambini sono inclini a virus di parainfluenza, adenovirus, influenza A, B, C, virus respiratorio sinciziale, morbillo, varicella. Questa è una piccola lista di agenti infettivi che invadono il corpo dei bambini ogni giorno, ma i sintomi della malattia compaiono solo in un bambino suscettibile. 3-5 giorni dopo l'infezione, a causa del fatto che le difese del bambino sono indebolite, la flora batterica si unirà. E poi la forma virale della polmonite diventa virale e batterica. Ciò influenzerà le ulteriori tattiche di gestione della malattia.

La predisposizione al decorso infettivo e tossico della polmonite virale ha le seguenti categorie:

• cattive abitudini della madre durante la gravidanza portano a ipossia fetale;
• lesioni alla nascita nei bambini durante il processo di nascita;
• bambini con anomalie congenite dei sistemi respiratorio e cardiovascolare;
• prematurità;
• malattie croniche delle vie respiratorie nei bambini, ad esempio, bronchite cronica;
• mancanza di reattività dell'immunità.

Patogenesi della malattia

Il medico per bambini Komarovsky nota la seguente patogenesi: la via di penetrazione di varie infezioni nel tessuto polmonare è aerogenica. I virus, entrando in un organismo sensibile, danneggiano la mucosa delle vie respiratorie, distruggono le barriere protettive locali e il sistema, per deviare il muco. A causa di questi fattori, i microrganismi iniziano ad aumentare le loro colonie e causano l'infiammazione del tessuto polmonare. La polmonite virale è accompagnata da sintomi di insufficienza respiratoria e cardiovascolare, che si verificano a causa di disturbi circolatori, sovraccarico della circolazione polmonare, degenerazione distrofica dello strato muscolare del cuore.

Manifestazioni cliniche

Segni di danno virale al tessuto polmonare:

• iperpiressia più di 38 ° C, che persiste per più di tre giorni;
• rinite, congiuntivite;
• dolore e mal di gola, iperemia della parete posteriore faringea;
• segni di avvelenamento del corpo con tossine: pallore, colore grigiastro della pelle con un motivo di marmo, stanchezza, inversione di sonno e appetito, mal di testa e dolori muscolari;
• i bambini hanno rigurgiti e vomito;
• mancanza di respiro, tosse umida o secca, cianosi periorale, un tipo di respirazione patologica quando si entra in una forma grave della malattia;
• nella forma emorragica i sintomi sono più gravi: tosse di escreato con striature di sangue, segni di insufficienza respiratoria e cardiovascolare aumentano rapidamente, il che spesso porta alla morte del bambino;
• manifestazioni extrapolmonari includono: aumento della frequenza cardiaca, ittero, aumento delle feci, eruzione cutanea, coscienza alterata, convulsioni febbrili;
• quando l'infiammazione va alla pleura, ci può essere un forte dolore al petto durante la respirazione e la tosse.

diagnostica

Per condurre un trattamento efficace, è necessario conoscere i segni diagnostici della polmonite virale:

1. L'esame clinico ha rivelato i seguenti sintomi: accorciamento del suono della percussione sulla zona interessata del polmone, respiro sibilante variegato locale, crepitio.
2. Analisi cliniche del sangue (natura infiammatoria del sangue: assenza di leucocitosi neutrofila, caratteristica della polmonite batterica, linfocitosi).
3. Analisi di immunofluorescenza di impronte prelevate dalla mucosa nasale per identificare il patogeno.
4. Revisionare le radiografie dei polmoni: ombra polmonare disomogenea, spesso a forma di nuvola, aumento del pattern polmonare.

Diagnostica differenziale

1. Sintomi della SARS: intossicazione, deterioramento della salute, alterazioni catarrali, aumento della temperatura nei primi giorni della malattia. Non ci sono cambiamenti fisici e radiografici locali nel tessuto polmonare.
2. Sintomi di bronchite acuta: un aumento graduale della temperatura corporea, tosse, prima secca, poi umida, senza respiro corto. Quando le percussioni determinano il tono del suono in scatola. Ascoltato dispersi sibilanti su entrambi i polmoni, che scompaiono, cambia il personaggio dopo un colpo di tosse. Sul roentgenogram non ci sono focolai di infiammazione.
3. La bronchiolite si verifica nei bambini nel primo anno di vita. A differenza della polmonite virale, non ci sono lesioni infiltrative-infiammatorie sulla radiografia.

Trattamento della malattia

1. Trattamento antivirale: rimantadina, alfa-interferone (viferon). Accettato almeno 5 giorni
2. Se vengono aggiunte colonie di batteri, vengono prescritti farmaci antibatterici: cefazolina, amoxiclav, rulid; TIENAM.
3. Terapia di disintossicazione per via endovenosa di glucosio, soluzione salina e altri.
4. Farmaci che correggono l'immunità: immunoterapia sostitutiva con plasma fresco congelato e immunoglobuline.
5. Trattamento dei sintomi: anti-tosse - secretolitici (Ambroxol, acetilcisteina). Da alta temperatura - paracetamolo, ibuprofene. Quando la temperatura corporea è superiore a 40 ° C, viene iniettata una miscela litica (analgin o aminazina, difenidramina).
6. Antistaminici.
7. Probiotici.

prevenzione

Le misure preventive, secondo il pediatra Komarovsky, vengono effettuate per evitare gravi trattamenti ed effetti tossici sul corpo della polmonite:

• vaccinazione tempestiva;
• rafforzare l'immunità indurendosi, prendendo vitamine, carico sportivo;
• igiene personale;
• non contattare i malati;
• applicare un unguento antivirale.

Conoscendo le cause, i sintomi della polmonite virale, i genitori non mancheranno questa malattia nei loro bambini. È necessario contattare gli specialisti in tempo, condurre una diagnosi accurata e prescrivere le corrette tattiche di trattamento.

Polmonite virale nei bambini al di sotto di un anno

La polmonite o la polmonite oggi sono ancora tra le malattie potenzialmente letali, nonostante l'introduzione di nuovi farmaci nel regime di trattamento. La malattia è pericolosa per le sue complicanze, che si sviluppano in caso di diagnosi e trattamenti tardivi. La polmonite è più comunemente determinata nei bambini - secondo le statistiche, la polmonite rappresenta circa il 75% di tutte le patologie polmonari in pediatria.

Modi di infezione e gruppo di rischio

La polmonite può svilupparsi in un bambino per vari motivi, i più frequenti dei quali sono virus e batteri:

• gram-positivi;
• gram-negativi;
• virus dell'influenza, adenovirus, parainfluenza.

Inoltre, lo sviluppo del processo infiammatorio nel tessuto polmonare può contribuire a micoplasmi, funghi, lesioni al torace, reazioni allergiche e ustioni delle vie respiratorie.

Gruppo di rischio

La polmonite si sviluppa raramente come una malattia indipendente, il più delle volte è una complicazione di infezioni virali respiratorie acute non trattate o altre infezioni di natura virale e batterica. Nella maggior parte dei casi, i bambini soffrono di polmonite, dal momento che il sistema immunitario non è completamente formato e il corpo non può resistere agli agenti patogeni. Fattori predisponenti allo sviluppo della polmonite sono condizioni croniche o condizioni di vita avverse, vale a dire:

• bronchite avanzata e bronchiolite;
• ostruzione delle vie aeree;
• reazioni allergiche;
• inalazione di vapori chimici, detersivi, detersivi, polvere domestica e muffe;
• fumo passivo - quando i genitori fumano nella stanza in cui vive il bambino, che è costretto a respirare costantemente il fumo;
• passeggiate rare, aria calda polverosa al chiuso, la sconfitta delle pareti dell'appartamento con funghi muffa;
• avitaminosi, deplezione generale del corpo sullo sfondo di raffreddori frequenti, uso prolungato di antibiotici o nutrizione monotona squilibrata;
• malattie croniche del rinofaringe e laringe - rinite, sinusite, sinusite, adenoidite, tonsillite, laringite.

Tipi di polmonite nei bambini

A seconda di dove e per quale motivo il bambino è stato infettato, ci sono diversi tipi di polmonite in pediatria:

• acquisito in comunità - l'agente causale dell'infezione viene trasmesso più spesso da goccioline trasportate dall'aria. L'infezione può verificarsi ovunque - quando si comunica o si contatta un paziente o un corriere. Il decorso della polmonite acquisita in comunità, di regola, non è molto complicato, le prognosi con rilevazione e trattamento tempestivi sono buone.
• Ospedale - l'infezione del bambino si verifica in un ambiente ospedaliero per il trattamento di qualsiasi malattia delle vie respiratorie. La polmonite ospedaliera è caratterizzata da un decorso grave, inoltre il corpo del bambino viene indebolito assumendo un antibiotico o altri farmaci. Gli agenti causali della polmonite ospedaliera nella maggior parte dei casi sono resistenti agli antibiotici, quindi la malattia è difficile da trattare e aumenta il rischio di complicanze.
• Aspirazione - si verifica quando oggetti estranei (piccole parti di giocattoli, particelle di cibo, latte materno o una miscela di massa vomitante) vengono inalati nel tratto respiratorio. La polmonite da aspirazione è più spesso colpita da neonati o bambini del primo anno di vita, che sono inclini al rigurgito e si distinguono per l'immaturità degli organi dell'apparato respiratorio.

A seconda dell'entità del processo patologico, la polmonite nei bambini può essere:

• focale: l'opzione più frequente;
• segmentale;
• interstiziale.

Cause di polmonite

Molto spesso, la polmonite nei bambini si sviluppa sullo sfondo di complicazioni di influenza o infezione respiratoria acuta. Molti virus hanno superato una serie di mutazioni e sono diventati molto resistenti ai farmaci, quindi la malattia è difficile e non raramente complicata da lesioni del tratto respiratorio inferiore.

Uno dei fattori per l'aumento dei casi di polmonite nei bambini è la generale cattiva salute della generazione moderna - ora malata, prematura, con patologie croniche dei bambini, molto più nasce di quelli assolutamente sani. Particolarmente grave è il decorso della polmonite nei neonati prematuri, quando la malattia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione intrauterina con un sistema respiratorio immaturo o non ancora formato. Polmonite congenita causata da virus herpes simplex, citomegalovirus, micoplasmi, funghi, Klebsiella, si verificano in un bambino a 7-14 giorni dopo la nascita.

Molto spesso, la polmonite nei bambini si verifica nella stagione fredda, quando inizia la stagione dei raffreddori e delle infezioni e aumenta il carico sul sistema immunitario. I seguenti fattori contribuiscono a questo:

• ipotermia;
• infezioni croniche rinofaringee;
• distrofia o rachitismo;
• beri-beri;
• esaurimento totale del corpo;
• malattie congenite del sistema nervoso;
• anomalie e malformazioni.

Tutte queste condizioni aumentano il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nei polmoni e aggravano in modo significativo il corso della polmonite.

ARVI può portare allo sviluppo di polmonite e quando si verifica?

Con un raffreddore o influenza, il processo patologico è localizzato nel rinofaringe o laringe. Se il patogeno è eccessivamente attivo, il trattamento viene eseguito in modo errato o il corpo del bambino non può sopportare l'infezione, l'infiammazione scende al di sotto, afferrando il tratto respiratorio inferiore, in particolare i bronchi e i polmoni piccoli: in questo caso il bambino sviluppa bronchiolite o polmonite.

Spesso i genitori stessi contribuiscono allo sviluppo di complicazioni nel bambino, che raggiungono la polmonite. Questo di solito si verifica quando si automedicano o ignorano le raccomandazioni del medico curante, ad esempio:

• medicina per la tosse incontrollata e combinazione sbagliata di gruppi di farmaci - mentre si usano farmaci antitosse ed espettoranti in un bambino, l'espettorato viene attivamente prodotto e trattenuto nel tratto respiratorio a causa dell'inibizione del centro della tosse. La congestione si verifica nei bronchi, il muco patologico scende nei bronchioli e si sviluppa la polmonite;
• l'uso di antibiotici senza prescrizione medica - molti genitori iniziano volontariamente a curare il bambino con antibiotici al minimo segno di raffreddore, che spesso non solo è ingiustificato, ma anche pericoloso. Il comune raffreddore e influenza sono causati da un'infezione virale contro la quale i farmaci antibatterici non sono efficaci. Inoltre, l'uso frequente e incontrollato di antibiotici inibisce significativamente la funzione del sistema immunitario, con il risultato che sta diventando sempre più difficile per il corpo del bambino combattere le infezioni;
• sovradosaggio di gocce di vasocostrittore nel naso - qualsiasi goccia nasale di vasocostrittore non può essere utilizzata per più di 3 giorni, se dopo questo periodo non si osserva alcun miglioramento, i genitori devono mostrare nuovamente il bambino al medico per trovare un altro medicinale. Le gocce nasali con effetto vasocostrittore seccano la mucosa nasale, causano crepe microscopiche nelle pareti quando vengono utilizzate per lungo tempo e creano quindi condizioni favorevoli alla flora e ai virus patogeni per penetrare in profondità nel tratto respiratorio;
• regime inadeguato di bere e temperatura dell'aria nella stanza - se il bambino rifiuta di bere molto liquido alcalino e si trova in una stanza calda e scarsamente ventilata, il muco nel naso e le vie respiratorie si asciugano, tossisce male - questo porta al ristagno dei polmoni. Questo è il motivo per cui tutti i medici raccomandano ai pazienti di osservare il regime di assunzione, di non surriscaldare il bambino e spesso di ventilare la stanza.

Sintomi di polmonite nei bambini

L'intensità dei sintomi della malattia e la gravità della polmonite dipendono in larga misura dall'età del bambino: più giovane è, più grave è la malattia e più alto è il rischio di sviluppare complicazioni.

Segni di polmonite nei bambini di età superiore a 1 anno

• l'esordio della malattia può essere sia acuto che graduale - inizia con un aumento della temperatura corporea a 38,0-39,0 gradi, brividi, febbre;
• secrezione nasale - prima trasparente, abbondante, poi sostituita da giallo o verdastro (3-4 giorni dall'esordio della malattia);
• tosse - il primo giorno secco, parossistico con separazione di scarso espettorato di colore arrugginito. Man mano che il processo patologico progredisce, la tosse diventa umida, nel processo viene rilasciato espettorato di carattere mucoso o mucopurulento;
• mancanza di respiro - progredisce gradualmente e aumenta con la tosse, piangendo il bambino;
• scolorimento della pelle - il bambino è pallido, la pelle ha una tonalità di marmo o leggermente bluastra, durante il pianto o la tosse un triangolo nasolabiale può diventare blu;
• disturbo del sonno - il bambino può rifiutarsi di dormire, piangere e preoccuparsi o, al contrario, diventa acutamente apatico, letargico, dorme a lungo, è difficile svegliarlo.

Segni di polmonite nei neonati e nei bambini sotto un anno

Le manifestazioni di polmonite nei bambini non sono molto diverse dai sintomi della polmonite nei bambini più grandi:

• il bambino è letargico, dorme molto;
• lenta succhiatura del seno o bottiglia con la miscela;
• frequente rigurgito;
• diarrea;
• pallore della pelle, cianosi del triangolo naso-labiale, aggravata dalla tosse e dal pianto;
• crescenti segni di intossicazione;
• tosse e mancanza di respiro.

È importante! In assenza di una tempestiva diagnosi e assistenza medica sullo sfondo della polmonite progressiva, il bambino sviluppa respirazione e quindi scompenso cardiaco, che porta a edema polmonare e morte.

La polmonite può essere senza temperatura?

La polmonite in genere non procede senza un aumento della temperatura corporea. Di norma, questo si verifica nei neonati e nei neonati - a differenza dei bambini più grandi, la polmonite in essi è accompagnata da ipotermia, cioè una leggera diminuzione della temperatura, mentre i bambini diventano deboli e deboli, sono difficili da svegliare, rifiutano di mangiare e reagiscono lentamente su sostanze irritanti.

Respiro di un bambino con polmonite

Durante l'infiammazione dei polmoni, anche se la malattia procede senza intossicazione grave e febbre alta, il bambino avrà sempre respiro corto e respiro affannoso. Mentre il processo patologico progredisce nel tratto respiratorio inferiore durante l'inalazione, gli spazi intercostali e la retrazione della fossa giugulare saranno chiaramente visibili - questi segni indicano lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Con la sconfitta di una vasta area del polmone o della polmonite bilaterale durante l'atto respiratorio, può verificarsi una metà del ritardo toracico, attacchi di arresto respiratorio a breve termine (apnea), violazione della profondità e ritmo respiratorio. Mentre il processo infiammatorio progredisce, non solo il triangolo nasolabiale diventa cianotico, ma l'intero corpo del bambino.

Mycoplasma e polmonite da clamidia in un bambino

Tra le forme atipiche di polmonite pediatrica, si distinguono la forma micoplasmatica della malattia e la clamidia. Tale infiammazione dei polmoni è causata da microrganismi unicellulari - clamidia e micoplasmi, che il bambino è infetto più spesso anche in utero. Ad un certo punto, i patogeni possono non manifestarsi, ma sotto l'influenza di fattori favorevoli per la loro crescita e riproduzione influenzano il tratto respiratorio, causando un processo infiammatorio in loro.

I segni clinici di polmonite da clamidia e micoplasma sono i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea a 38,5-39,0 gradi sullo sfondo della salute relativa - la temperatura dura per 2-3 giorni, dopo di che scende a parametri subfebrilati o normali;
• naso che cola, congestione nasale, scarico di muco chiaro dal naso;
• starnuti, mal di gola e tosse - inizialmente asciutti, sostituiti gradualmente da uno umido, con secrezione di muco nell'espettorato;
• durante l'auscultazione, si sentono singhiozzi di dimensioni normali.

L'insidiosità del micoplasma e della polmonite da clamidia in un bambino è che non ci sono sintomi caratteristici, come mancanza di respiro e cianosi del triangolo naso-labiale - questo complica notevolmente la diagnosi e ritarda il trattamento corretto.

Trattamento della polmonite nei bambini

Per un risultato favorevole della malattia, è importante trattare la polmonite complessa. Le basi della terapia sono gli antibiotici ad ampio spettro, ai quali i batteri gram-positivi e gram-negativi sono sensibili. Se il patogeno non viene installato, è possibile prescrivere diversi farmaci antibatterici al bambino contemporaneamente, osservando l'efficacia della terapia durante il processo di trattamento. Di seguito è riportato il trattamento della polmonite in un bambino, che viene utilizzato più spesso:

• antibiotici - di solito tipo di penicillina con acido clavulanico (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), macrolidi (Azithromycin, Spiromycin, Summammed). A seconda della gravità della malattia, il farmaco viene somministrato sotto forma di iniezioni, compresse o sospensioni per somministrazione orale. La durata della terapia antibiotica non è inferiore a 7 giorni e per i casi complicati è di 14 giorni.
• I preparati per la tosse vengono solitamente prescritti broncodilatatori ed espettoranti sotto forma di sciroppi, soluzioni per inalazione (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Questi farmaci riducono l'espettorato e aumentano la capacità di evacuazione delle cilia dell'epitelio ciliato per espellere l'essudato patologico mediante tosse.
• Farmaci antipiretici: quando la temperatura supera i 38,0 gradi ei segni di intossicazione del corpo del bambino vengono somministrati farmaci a base di paracetamolo (supposte Panadol, Efferalgan, Cefecon D rettale) o Ibuprofen (Nurofen, Nise). Questi farmaci possono essere alternati tra loro, ma l'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di almeno 4 ore. Se un bambino soffre di epilessia o altre malattie del sistema nervoso, la temperatura deve essere abbassata quando sale a 37,5 gradi, altrimenti aumenta il rischio di sviluppare convulsioni convulsive.
• Immunostimolanti: per mantenere l'immunità e stimolare le difese del corpo, al bambino vengono prescritti farmaci a base di interferone. Di solito, queste sono supposte rettali - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Idratazione orale - o regime di bere potenziato. Per accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo, una migliore espettorazione dell'espettorato e una pronta guarigione, dare al bambino tè caldo, composta, decotto di rosa canina, acqua minerale senza gas. I bambini dovrebbero essere offerti più spesso al seno della madre.
• Riposo a letto - nei primi giorni della malattia, quando la temperatura corporea è mantenuta e il bambino è pigro e indebolito, è necessario stare a letto - questo aiuterà a prevenire lo sviluppo di complicanze. Non appena la temperatura ritorna normale, e il bambino si sentirà meglio, puoi alzarti.
• Dieta - con la polmonite, il bambino può rifiutarsi di mangiare, a causa di intossicazione del corpo e debolezza. In nessun caso è impossibile costringerlo a nutrirsi - i bambini più grandi offrono brodo di pollo con carne di petto grattugiata e neonati nel primo anno di vita del latte materno.

Al fine di evitare effetti collaterali derivanti dall'assunzione di antibiotici, i probiotici devono essere somministrati in parallelo al bambino fin dal primo giorno di terapia - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Questi farmaci eliminano gli effetti negativi dell'assunzione di antibiotici (gonfiore, diarrea, flatulenza, coliche) e colonizzano l'intestino con una microflora benefica.

Non dimenticare di regolare aerazione della stanza in cui si trova il paziente e di eseguire la pulizia a umido. Si consiglia di non utilizzare detergenti sintetici e antisettici contenenti cloro: ciò crea un carico aggiuntivo sull'apparato respiratorio e aumenta il rischio di complicanze.

Le passeggiate di un bambino possono essere tolte dopo una settimana dall'inizio del trattamento, a condizione che la terapia sia efficace e che la temperatura corporea sia entro il range normale. Di solito, il recupero completo del bambino e il ripristino della funzione respiratoria del corpo avviene in 1,5 mesi, e in caso di un corso complicato di polmonite - in 3 mesi.

È possibile curare la polmonite in un bambino a casa?

La decisione su dove e come trattare la polmonite in un bambino viene presa dal medico, tenendo conto di una serie di fattori:

• la gravità delle condizioni del paziente - la presenza di insufficienza respiratoria, complicanze;
• grado di danno polmonare - se il trattamento della polmonite focale in un bambino è ancora possibile a casa, il trattamento interstiziale o bilaterale viene effettuato solo in un ospedale;
• condizioni sociali in cui il paziente è tenuto - il medico valuta quanto bene il bambino sarà a casa e se tutte le prescrizioni saranno pienamente soddisfatte;
• La salute generale - l'immunità del bambino indebolito, i frequenti raffreddori o la presenza di malattie croniche concomitanti sono condizioni obbligatorie per il ricovero in ospedale.

I bambini fino a un anno, indipendentemente dalla gravità della polmonite, devono essere ricoverati in ospedale a causa dell'alto rischio di complicanze.

Prevenzione della polmonite nei bambini

Al fine di evitare lo sviluppo di polmonite in un bambino, i genitori dovrebbero pensare a migliorare la propria salute dal momento della pianificazione della gravidanza. Una donna ha bisogno di sottoporsi a tutti gli esami e le analisi da un ginecologo in anticipo - questo aiuterà a prevenire il micoplasma e la polmonite da clamidia nei neonati. È importante gestire correttamente la gravidanza e prevenire tali complicazioni come preeclampsia, mughetto, parto prematuro - tutte queste condizioni creano i presupposti per lo sviluppo della polmonite nel neonato.

Si raccomanda di nutrire i bambini del primo anno di vita con il latte materno, poiché gli anticorpi della madre vengono trasferiti al bambino con esso e si forma l'immunità. È importante prestare attenzione all'indurimento - bagni d'aria, passeggiate, bagni, ginnastica.

Tutti i raffreddori devono essere trattati in modo tempestivo e solo insieme al pediatra - l'autotrattamento è una delle cause principali dello sviluppo della polmonite nei bambini. Ai genitori categorici è vietato fumare nella stanza in cui si trova il bambino, e fumare i parenti oi membri della famiglia è meglio non avvicinarsi al bambino, in modo che non respiri l'odore di tabacco.

Polmonite nei bambini del primo anno di vita

Diagnosi e trattamento della polmonite in un bambino

La semplice menzione di polmonite di solito causa gravi preoccupazioni ai genitori dei bambini - e non senza ragione. I bambini del primo anno di vita soffrono di questa malattia dieci volte più spesso degli scolari. Il "picco" dell'incidenza è tra 3 e 9 mesi. Sfortunatamente, per i bambini la polmonite rappresenta un pericolo particolare: le caratteristiche del loro corpo sono tali che, se trattati in modo improprio, il processo infiammatorio si diffonde rapidamente, altri sistemi (urinario, nervoso, digestivo) possono essere disturbati e la già limitata capacità respiratoria dei polmoni è significativamente ridotta.

Poiché l'albero bronchiale è chiamato così, sembra un vero albero, solo uno invertito. Il suo "tronco" è la trachea, che è divisa in due rami potenti: i bronchi principali destro e sinistro, che poi, già nelle profondità dei polmoni, sono suddivisi in ramoscelli sempre più sottili, solo che sono circondati non da foglie, ma da grappoli di minuscole bolle chiamate alveoli. Il numero totale di alveoli raggiunge centinaia di milioni. Negli alveoli e lo scambio di gas avviene: l'ossigeno da loro entra nel sangue e, a sua volta, dà anidride carbonica agli alveoli. Nel feto, i polmoni sono in uno stato non raffreddato. Quando un bambino nasce e prende il primo respiro, gli alveoli si riempiono di aria e i polmoni si raddrizzano. Quando il bambino nasce, l'albero bronchiale è già formato: i polmoni, come negli adulti, sono divisi in lobi e quelli, a loro volta, sono divisi in segmenti. Il polmone destro ha 3 lobi: superiore, medio e inferiore e sinistra - solo due: superiore e inferiore, ma il volume dei polmoni è approssimativamente uguale. L'aria passa meglio nei segmenti superiori dei polmoni, i segmenti inferiori della schiena sono forniti con peggio dell'aria. I principali bronchi e grandi vasi che entrano e escono dai polmoni formano le cosiddette radici polmonari.

Gli alveoli vengono mantenuti in condizioni ottimali, lavorando con l'aiuto di uno speciale tensioattivo - tensioattivo, che nella giusta quantità si forma nei polmoni del feto solo nel terzo trimestre di gravidanza. I bambini che sono nati molto prematuri hanno difficoltà a respirare; Di regola, la ragione di ciò è che a causa della mancanza di tensioattivo, gli alveoli dei polmoni non sono ancora pronti per funzionare.

La polmonite è diversa

La polmonite (dal greco Pneumon - polmoni) è una malattia infettiva acuta infiammatoria del tessuto polmonare. Di regola, la malattia si sviluppa gradualmente. In primo luogo, ci sono sintomi generali di indisposizione: pallore, ansia, peggioramento del sonno, rigurgito, a volte - una violazione della sedia, perdita di appetito. Inoltre, si notano i segni di un'infezione delle vie respiratorie: difficoltà nella respirazione nasale, starnuti, secchezza, tosse del bambino. Il paziente può avere la febbre. Tuttavia, l '"inganno" della polmonite è che si verifica a un livello basso (fino a 38 ° C) o anche a temperatura corporea normale. Dopo qualche tempo, appare una blu (cianosi) della pelle nella regione del triangolo naso-labiale, che è aggravata dal pianto e dal succhiare. Tutti questi sintomi dovrebbero allertare i genitori: quando compaiono, il bambino deve essere presentato con urgenza al medico.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia in un bambino, la respirazione diventa più veloce, il suo ritmo può collassare. C'è una tensione delle ali del naso, che diventano come immobili e pallide. Lo scarico schiumoso può comparire dalla bocca (più spesso nei bambini dei primi tre mesi di vita). Successivamente, c'è una mancanza di respiro "ansimante" e le ali del naso si gonfiano. Ci sono arresti respiratori (la cosiddetta apnea), che nei bambini durante i primi mesi di vita sono particolarmente frequenti e prolungati. La pelle di un bambino malato diventa grigiastro. Il sistema cardiovascolare è coinvolto nel processo patologico, il lavoro del tratto intestinale è disturbato. Appare letargia, una significativa diminuzione dell'attività motoria, può rimanere ansia.

A seconda delle dimensioni del focus dell'infiammazione, i medici distinguono i seguenti tipi di questa malattia:

• Piccola polmonite focale nei bambini si verifica più spesso. La lesione ha una dimensione relativamente piccola, l'infiammazione nel tessuto polmonare si sviluppa come una continuazione dell'infiammazione nel corrispondente bronco.
• Nella polmonite segmentaria, l'infiammazione colpisce uno o più segmenti del polmone.
• Con la polmonite lobare, il processo infiammatorio coinvolge aree significative del tessuto polmonare - uno o più lobi. Questa forma della malattia è più grave.
• La polmonite interstiziale è piuttosto rara. In questo caso, l'infiammazione colpisce non tanto il tessuto polmonare quanto il setto del tessuto connettivo intorno ai bronchi, gli alveoli.

Ci sono polmonite acuta (in questo caso, la malattia dura fino a 6 settimane) e protratta, la cui durata è superiore a 6 settimane.

Con l'aiuto di un fonendoscopio, il medico riceve molte informazioni sul battito cardiaco e sulla respirazione del bambino. Il pediatra inizia ad ascoltare gli organi del torace dal cuore. A questo punto, l'esame da parte del medico è importante in modo che il bambino non pianga, perché in questa situazione, i suoni del cuore sono significativamente soffocati. Il cuore si sente principalmente sulla superficie anteriore del petto a sinistra. Quindi il medico ascolta il sistema respiratorio. Nei neonati, la respirazione è spesso molto silenziosa, le sue sfumature sono appena udibili anche con un fonendoscopio. Pertanto, un pediatra può ricorrere a trucchi - strofinare il piede del bambino (la pressione su questo posto sarà ovviamente spiacevole per il bambino), dopo di che il respiro diventa più profondo e più risonante. Piangere un bambino che è sempre accompagnato da una respirazione profonda di solito aiuta il medico.

Caratteristiche della polmonite nei bambini piccoli

L'infiammazione dei polmoni di solito inizia nella prima settimana di infezione respiratoria acuta. Sebbene le ARD siano più spesso di natura virale, la flora batterica "solleva rapidamente la testa" contro il loro background. Il fatto è che un'infezione virale viola le barriere protettive delle vie respiratorie e dei polmoni, contribuendo così alla comparsa di focolai di infezione batterica; sono batteri (ad esempio, pneumococchi, streptococchi) che causano la polmonite. C'è anche una polmonite virale, che può essere causata dal virus dell'influenza.

Lo sviluppo della polmonite nei bambini del primo anno di vita contribuisce a una serie di fattori.

Prima di tutto, queste sono le caratteristiche degli organi respiratori dei bambini. Le vie respiratorie corte e strette, delicate e ben fornite di membrane mucose dei vasi sanguigni, facilitano la diffusione del processo infiammatorio. Deboli movimenti del torace, la posizione orizzontale delle costole predispone a ventilazione insufficiente dei polmoni, in particolare le parti posteriori e inferiori. Anche il sangue stagnante nella parte posteriore dei polmoni contribuisce all'abbondante afflusso di sangue a questa parte dei polmoni e alla posizione sdraiata dei bambini nei primi mesi di vita. L'insufficiente maturazione del tessuto polmonare provoca lo sviluppo di atelettasia (collasso e tessuto polmonare senz'aria), in cui i microbi si sentono a loro agio, il che porta anche all'infiammazione.

Oltre alle caratteristiche anatomiche, i fattori che contribuiscono allo sviluppo della polmonite nei neonati includono tutto ciò che indebolisce le difese del bambino: rachitismo, alimentazione precoce mista mista e artificiale, condizioni di vita che non tengono conto delle esigenze igieniche del bambino, infezioni respiratorie acute, gastrointestinali malattie intestinali, ecc.

Come riconoscere la polmonite

Il successo del trattamento della polmonite dipende in gran parte dalla diagnosi corretta. Tuttavia, non è sempre facile diagnosticare un bambino, soprattutto nella fase iniziale, che quasi coincide con l'insorgenza di un'infezione respiratoria acuta. E in questa fase iniziale della malattia, la consultazione tempestiva del medico è molto importante. Nel frattempo, succede che i genitori incolpano la malattia del bambino per alcune futili ragioni (ad esempio, la dentizione) e iniziano il trattamento domestico di una malattia inesistente, a volte "spalmando" l'immagine della vera malattia e rendendo più difficile fare una diagnosi. Ripetiamo ancora una volta la verità comune: non somministrare i farmaci per l'infante senza consultare un medico. Questo vale per i farmaci antipiretici, gli agenti di tosse e in particolare gli antibiotici.

Non solo un esame approfondito, sondaggio e ascolto, ma anche ulteriori metodi di esame - radiografia del torace, emocromo completo aiuta a diagnosticare correttamente il medico. Il fatto è che, presi separatamente, l'esame e gli esami aggiuntivi non garantiscono la correttezza della diagnosi. Solo una valutazione completa della condizione del bambino malato sulla base di tutti i metodi elencati consente di determinare con precisione la causa della sua malattia.

Trattamento della polmonite

Se la malattia non è in forma grave, è meglio curare il bambino a casa. Nel caso di una grave forma di malattia, il bambino dovrà essere portato in ospedale, le cui condizioni consentiranno di eseguire le necessarie procedure mediche: infusione, terapia respiratoria (inalazione di miscela aria-ossigeno, farmaci), in situazioni critiche - respirazione artificiale. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, con il riconoscimento tempestivo della malattia e il trattamento tempestivo, l'esito è sicuro.

Oggi la medicina ha un arsenale di farmaci abbastanza potente che può combattere la polmonite. Le basi del trattamento sono farmaci antibatterici. La terapia moderna fa anche ampio uso di farmaci interferone per aumentare l'immunità antivirale. Vengono anche usati diluenti per flemma, espettoranti e farmaci antiallergici. Tuttavia, ricordiamo che solo un medico può prescrivere questi farmaci, specialmente per i bambini piccoli.

E cosa possono fare i genitori per la pronta guarigione del bambino? Se il trattamento avviene a casa, è necessario ventilare regolarmente la stanza, cambiare la posizione del corpo del bambino, prendere il bambino più spesso tra le braccia per evitare la congestione nei polmoni.

Va ricordato che i sintomi della polmonite scompaiono più velocemente del processo infiammatorio nei polmoni. Pertanto, un trattamento incompleto può portare a recidive, esacerbazioni della malattia e, in alcuni casi, alla transizione di un processo infiammatorio acuto a uno cronico, alla formazione di malattie broncopolmonari croniche.

Prevenzione della polmonite

L'allattamento al seno, la prevenzione del rachitismo, il massaggio fortificante e la ginnastica, l'indurimento (bagni d'aria e sfregamento) sono la chiave per la salute del bambino. Nel periodo di epidemie di infezioni respiratorie, è particolarmente importante limitare il contatto del bambino con gli estranei, anche con i parenti. Gli adulti che vivono nello stesso appartamento con il bambino, è consigliabile ottenere un vaccino antinfluenzale. Se la madre ha un'infezione virale respiratoria, l'allattamento al seno deve continuare, dal momento che il bambino riceverà anticorpi antivirali con latte. L'unica condizione per questo è l'uso di una maschera protettiva. Anche la madre che assume antibiotici non è una controindicazione per l'allattamento al seno, basta selezionare i farmaci più sicuri per il bambino.

Polmonite congenita

A causa di una serie di circostanze (malattie infettive acute e croniche e non infettive, insufficiente funzione ostruttiva della cervice nella madre, un prolungato periodo anidro del travaglio, ecc.), Alcuni bambini nascono con alterazioni infiammatorie nei polmoni. A volte sviluppano la polmonite subito dopo la nascita. Particolarmente spesso l'infezione congenita è osservata nei bambini prematuri, dal momento che una delle principali cause del parto prematuro è l'infezione del liquido amniotico e del feto.

La malattia procede, di regola, dura. Pertanto, i bambini malati d'infermiera vengono eseguiti esclusivamente nei reparti di patologia neonatale o unità di terapia intensiva. Nonostante la polmonite nei neonati sia una malattia grave, le moderne tecnologie mediche rendono possibile resistere con successo a questa malattia. Tra questi ci sono la massiva terapia antibatterica, l'immunoterapia, l'irradiazione laser elio-neon dell'area di proiezione dei focolai polmonari, ecc. Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino deve ricevere preparazioni che normalizzano la flora intestinale (bifidumbacterin, primodophilus), multivitaminici. In questa situazione, l'allattamento al seno è anche un rimedio.

Se un bambino ha avuto una polmonite congenita, questo non significa che la polmonite lo perseguiterà inevitabilmente per il resto della sua vita. Tuttavia, la probabilità di frequenti malattie dell'apparato respiratorio in questi bambini è più alta.

Per la prevenzione della polmonite congenita, una donna prima del concepimento o già durante la gravidanza deve essere trattata per tutti i focolai cronici di infezione. Anche l'alimentazione razionale e lo stile di vita sano della futura madre sono importanti.

Polmonite virale nei bambini

La polmonite virale è una patologia comune di origine virale caratterizzata da infiammazione del tratto respiratorio inferiore (polmoni). Nell'infanzia, la malattia si verifica in circa l'80% dei casi. Nei bambini di età inferiore a 5 anni, la polmonite virale ha un alto tasso di mortalità.

motivi

Esistono numerosi virus che causano la polmonite: adenovirus, virus parainfluenzale, citomegalovirus, virus della varicella e del morbillo, enterovirus, rhinovirus, metapneumovirus, virus respiratorio sinciziale, virus dell'influenza A e B, bokavirus, hantavirus, coronavirus, virus dell'herpes. Il picco di infezione è registrato nel periodo autunno-invernale, quando aumenta l'incidenza di infezioni respiratorie acute e influenza.

I seguenti fattori contribuiscono all'infezione:

• immunità indebolita dovuta a vivere in una stanza con aria inquinata (se la casa è riscaldata con legna o raramente ventilata), violazioni delle norme sanitarie e igieniche riguardanti il ​​numero di persone che vivono nello spazio abitativo, la presenza di cattive abitudini dei genitori;
• patologia del sistema cardiovascolare;
• HIV, morbillo e altre infezioni;
• ipotermia frequente;
• ipo e avitaminosi, scarsa nutrizione;
• breve periodo di allattamento al seno.

La diffusione del virus avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria. Anche con un breve contatto con il paziente, i bambini possono mostrare segni di infiammazione delle vie aeree.

sintomi

La gravità dei sintomi della polmonite virale dipende dall'età del bambino, dallo stato del suo sistema immunitario e dall'organismo nel suo insieme, nonché dal numero di agenti patogeni accumulati sulla membrana mucosa. Tipicamente, la patologia si manifesta con un'alta temperatura corporea, i cui valori raggiungono +40 ° C. È sufficientemente resistente, e non è possibile buttarlo giù con semplici farmaci antipiretici. Insieme con l'ipertermia, ci sono attacchi di nausea e vomito, diarrea, dolore e mal di gola, arrossamento degli occhi, congiuntivite, febbre. Un bambino può lamentare dolore agli occhi, articolazioni e muscoli, mal di testa, perdita di appetito, tremori nel corpo, debolezza generale.

Inoltre, la polmonite virale è caratterizzata da congestione nasale e accumulo di muco in esso. Oltre al comune raffreddore, compare il principale sintomo della malattia: tosse secca. Nel corso del tempo, la flemma inizia a decollare dai polmoni. Se contiene pus, questo indica l'adesione di un'infezione virale batterica. Muco sanguinante marcato di tanto in tanto.

La respirazione nella polmonite è aumentata, con respiro sibilante. Durante l'inalazione, la gabbia toracica si ritrae e non si espande. Se la malattia è grave, si osservano mancanza di respiro e dolore al petto. A causa dell'ipossia, alcune parti del corpo diventano blu (ad esempio, le labbra, la punta delle dita o il naso).

È particolarmente difficile per i bambini soffrire la malattia. Sono cattivi, piangono, perdono interesse per i giocattoli, dormono male. Possibile perdita di coscienza, una forte diminuzione della temperatura corporea e persino convulsioni.

diagnostica

Al fine di diagnosticare la polmonite virale, viene eseguito un esame fisico del paziente e viene presa un'anamnesi. Quindi il medico prescrive un esame del sangue in laboratorio e l'esame a raggi X. Una radiografia può rivelare aree di oscuramento, indicando la presenza di infiltrazione diffusa (accumulo nei polmoni di elementi cellulari con una mescolanza di linfa e sangue).

Emocromo completo indica leucopenia o leucocitosi. Per confermare l'analisi e la nomina di una terapia adeguata, viene inoltre esaminata una scarica dalla cavità orale e dai seni nasali. Allo stesso tempo, viene determinata l'attività degli anticorpi nel siero a specifici tipi di virus.

Sulla base dei dati ottenuti, la polmonite virale è differenziata con malattie come la bronchite acuta, l'ARVI, la bronchiolite.

trattamento

Pediatra o neonatologo tratta la polmonite virale nei bambini. Il primo passo è considerare il problema dell'ospedalizzazione del paziente. Il trattamento di pazienti con anormalità del sistema cardiovascolare, così come i neonati, viene effettuato solo in condizioni stazionarie. In caso di malattia lieve la terapia può essere effettuata su base ambulatoriale, sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Nell'elaborare la tattica dell'azione si tiene conto dei sintomi e dell'eziologia della polmonite. Il paziente richiede riposo a letto e riposo completo. È estremamente importante fornirgli bevande calde e abbondanti e una buona alimentazione. Gli alimenti nella dieta dovrebbero essere ipercalorici, ma allo stesso tempo facilmente digeribili.

Nelle fasi iniziali della malattia, è consigliabile assumere farmaci antivirali di azione diretta: Rimantadina, Ingavirina, Tsidofovir, Foscarnet, Tamiflu, Ribavirina, Aciclovir, Relenza. Anche nella struttura dello schema terapeutico sono inclusi i farmaci mucolitici - Ambrobene, Acetilcisteina, Mukaltina, Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan, Fluditec, Bronhikum. Migliorano il processo di scarico dell'espettorato. I bambini più grandi sono raccomandati inalazioni con oli essenziali e massaggio al torace.

Gli agenti antipiretici contrastano efficacemente con la febbre (Nurofen, Paracetamolo). Hanno anche effetti anti-infiammatori e analgesici. Va ricordato che vengono utilizzati solo quando la temperatura corporea supera i +38,5 ° C. A valori inferiori, i virus della polmonite non muoiono.

Nel caso di un'infezione batterica, vengono usati antibiotici e farmaci antimicrobici. Nella fase acuta della polmonite, al bambino vengono prescritte infusioni endovenose di salina e glucosio (per ridurre i segni di intossicazione). Per migliorare le capacità protettive del corpo, è indicata la terapia multivitaminica - Biomax, Vitrum, Complivit, Vitamina C.

Con il giusto approccio, il miglioramento delle condizioni del bambino si nota nel terzo giorno di malattia. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico curante, la polmonite scompare in 1,5-3 settimane.

Prevenzione e complicanze

Come misura preventiva, i genitori dovrebbero limitare il contatto del bambino con persone malate. La vaccinazione contro l'influenza e il morbillo è obbligatoria. Per un'immunità stabile, è auspicabile assumere complessi vitaminici-minerali.

Il trattamento improprio o tardivo della polmonite virale può portare a insufficienza respiratoria, compromissione della funzionalità epatica e cardiaca.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

Specificità della polmonite virale dei bambini e 5 principi del suo trattamento

Secondo i dati diffusi dal Fondo delle Nazioni Unite per i bambini, la polmonite rimane il principale colpevole della morte di bambini sotto i 5 anni, con la morte di 2.500 bambini al giorno. La polmonite ha rappresentato il 15% di tutti i decessi fino a 5 anni e nel 2015 sono morti 920.000 bambini. La maggior parte delle sue vittime aveva meno di 2 anni. Nonostante ciò, la buona notizia è che la maggior parte dei bambini guarisce completamente dalla polmonite se diagnosticata e trattata in tempo. Continuate a leggere per conoscere i sintomi, le cause, il trattamento e la prevenzione della polmonite della genesi virale nei bambini.

Qual è la polmonite virale?

La polmonite è un'infezione nei polmoni, uno o entrambi. È causato da un batterio, un virus o un fungo.

La polmonite virale nei bambini è una complicazione dell'esposizione a virus che causano raffreddore e influenza. I virus rappresentano la maggior parte delle cause di polmonite infantile.

Negli ultimi dieci anni, l'incidenza segnalata di polmonite virale è aumentata. In parte, questo apparente aumento semplicemente riflette metodi diagnostici migliorati, ma si è verificato anche l'aumento effettivo. Questa osservazione è spiegata dalla crescente popolazione di individui immunocompromessi.

Cause di malattia

Spesso, la malattia inizia dopo che un bambino soffre di un'infezione del tratto respiratorio superiore (a freddo). Il muco appiccicoso comincia ad accumularsi negli spazi aerei dei polmoni, rendendo difficile il loro funzionamento e riducendo la quantità di ossigeno che entra nel corpo. Il bambino può eventualmente sviluppare difficoltà a respirare (mancanza di respiro).

I virus più comuni che causano la polmonite sono i seguenti microrganismi.

Metapneumovirus umano

Il metapneumovirus umano è un virus che è l'agente causale onnipresente e frequentemente presente nelle infezioni respiratorie. Il metapneumovirus è stato individuato nel 2001 nei Paesi Bassi in bambini piccoli con malattie respiratorie acute, da infezioni lievi del tratto respiratorio superiore a bronchiolite grave e polmonite. Poi è diventato chiaro che era lui a essere responsabile delle gravi infezioni respiratorie acute dei bambini di tutto il mondo.

Sebbene il metapneumovirus umano sia un ceppo separato e distinto dal virus respiratorio sinciziale, hanno molte somiglianze.

Lo studio dei campioni di sangue ha mostrato che quasi tutti i bambini di 5 anni sono infetti da questo virus. Inoltre, le infezioni asintomatiche e subcliniche causate dal metapneumovirus umano sono rare.

Virus influenzale

L'influenza porta a un polmone e una malattia grave. I gravi effetti dell'infezione influenzale a volte portano a ospedalizzazione o morte. I bambini piccoli sono ad alto rischio di gravi complicazioni da influenza.

Si distinguono tre tipi di virus: A, B e C. I tipi A e B sono i principali patogeni umani e causano una malattia epidemica. Il tipo C causa malattie isolate, non correlate del tratto respiratorio superiore. I tipi A e B sono suddivisi in ceppi sierotipicamente diversi che circolano annualmente attraverso la popolazione.

rhinovirus

I rinovirus umani sono le cause più comuni di raffreddore nei bambini.

Alcuni autori riportano che il rhinovirus rappresenta fino al 30% di tutti i casi di polmonite virale. Studi clinici hanno dimostrato che il rhinovirus è il secondo agente più comunemente associato alla polmonite e alla bronchiolite nei neonati e nei bambini piccoli.

Virus parainfluenzale

Il virus della parainfluenza è un virus comune che infetta i bambini. È il secondo virus respiratorio sinciziale più importante tra le cause della malattia del tratto respiratorio inferiore nei bambini, così come la polmonite e la bronchiolite nei bambini fino a sei mesi.

Esistono quattro sottotipi del virus. Il tipo 3 è endemico per tutto l'anno e il picco di tipo 1 e 2 durante la stagione autunnale. L'immunità è a breve termine e le infezioni ricorrenti delle vie respiratorie superiori e inferiori si verificano per tutta la vita. L'infezione si verifica in vari gradi: da una malattia lieve a groppa pericolosa per la vita, bronchiolite o polmonite.

L'infezione nei bambini immunocompromessi può portare a polmonite pericolosa e insufficienza respiratoria.

adenovirus

Gli adenovirus causano una vasta gamma di malattie, a seconda del sierotipo dell'agente infettante. Includono malattia asintomatica, congiuntivite, malattie del tratto respiratorio superiore con febbre, polmonite, malattie gastrointestinali, cistite emorragica, rash e malattie neurologiche. La polmonite è meno comune negli adulti, ma la malattia fulminante è descritta nei neonati e negli individui immunocompromessi e può verificarsi in persone apparentemente sane.

Il sierotipo 14 adenovirale (sottogruppo B) è un ceppo più patogeno che si dice possa causare anche gravi malattie respiratorie e polmonite.

Virus respiratorio sinciziale

Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è la causa più comune di infezione del tratto respiratorio inferiore nei neonati e nei bambini e la seconda causa più comune di polmonite della genesi virale negli adulti.

La maggior parte dei bambini sono infetti prima di raggiungere l'età di 5 anni. Il tasso di infezione durante l'epidemia si avvicina al 100% nelle scuole e negli asili, ma l'immunità risultante è instabile. La reinfezione nei bambini più grandi e negli adolescenti è comune, ma procede in una forma più lieve. Tuttavia, la probabilità di una malattia più grave e di una polmonite aumenta con l'età.

coronavirus

I coronavirus causano fino al 15% di raffreddore e sono associati a cause di esacerbazione di groppa, asma e infezioni del tratto respiratorio inferiore. I coronovirus non sono stati considerati causa di polmonite fino a tempi relativamente recenti.

Virus della varicella

La polmonite è una complicanza significativa e pericolosa per la vita della varicella negli adulti sani e nelle persone immunocompromesse (comprese le donne incinte). Questa polmonite si verifica raramente nei bambini sani, ma succede nei bambini con un sistema immunitario indebolito.

Virus del morbillo

Il morbillo è un virus respiratorio che causa febbre con eruzioni cutanee nei bambini. Sotto l'influenza di questo virus, la polmonite si sviluppa più spesso in una forma lieve.

Il morbillo a volte porta a gravi infezioni del tratto respiratorio inferiore e ad alta morbilità nei bambini che soffrono di immunodeficienza e intolleranza alimentare.

citomegalovirus

Il citomegalovirus (CMV) appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes. La polmonite da Cytomegalovirus può verificarsi ed è spesso fatale per le persone immunocompromesse. La gravità della polmonite è associata all'intensità dell'immunosoppressione (immunosoppressione).

Inoltre, l'infezione da CMV stessa è immunosoppressiva, il che porta a un'ulteriore riduzione della difesa immunitaria di questi pazienti.

Virus Herpes simplex

Il virus dell'herpes simplex (HSV), una causa rara di infezioni del tratto respiratorio inferiore, si riscontra nei pazienti con immunodeficienza grave. La polmonite può svilupparsi da un'infezione primaria o dalla riattivazione del virus.

Come si diffonde la polmonite virale?

I virus che causano la polmonite si muovono attraverso l'aria in goccioline di liquido quando qualcuno starnutisce o tossisce. Questi liquidi possono entrare nel corpo del bambino attraverso il naso o la bocca. Un bambino può anche essere infettato da polmonite virale se tocca le mani, il virus, la bocca, gli occhi o il naso.

I sintomi della polmonite virale variano a seconda degli agenti eziologici. La polmonite della genesi virale di solito si verifica in determinati periodi dell'anno, che è caratteristica dell'aumento della circolazione del virus.

Segni comuni di polmonite virale nei bambini

Nei primi giorni della malattia, questo è simile all'influenza, con manifestazioni come:

• febbre;
• tosse secca, trasformandosi gradualmente in una tosse umida, durante la quale si verifica il processo di scarico dell'espettorato;
• mal di testa;
• mal di gola;
• perdita di appetito;
• dolore muscolare.

Dopo uno o due giorni, la febbre potrebbe peggiorare. Il bambino può anche sentire l'incapacità di prendere un respiro (mancanza di respiro).

I sintomi della polmonite virale sono simili a quelli della polmonite batterica, anche se gli studi hanno mostrato meno probabilità di dolore al petto e convulsioni nella polmonite virale.

I risultati dell'esame obiettivo per la polmonite virale sono simili a quelli per la polmonite purulenta e quindi non sono specifici. Con un esame obiettivo del paziente, il respiro sibilante è determinato, si sente il respiro sibilante nei polmoni, si aumenta il tremore della voce e viene rilevata una rumorosa respirazione bronchiale sulle aree polmonari coinvolte nel processo patologico.

Segni di polmonite influenzale

Ci sono tre forme cliniche di polmonite influenzale: polmonite primaria, polmonite batterica secondaria e batteri e virali combinati.

La polmonite primaria causata dal virus influenzale si manifesta con sintomi persistenti di tosse, mal di gola, mal di testa e dolori muscolari, malessere per più di 3-5 giorni. Le manifestazioni possono aumentare con il tempo, possono manifestarsi nuove manifestazioni respiratorie, come mancanza di respiro e cianosi. Questa forma è la meno comune, ma la più grave in termini di complicazioni polmonari.

La polmonite batterica secondaria è caratterizzata da recidiva ad alta temperatura corporea, tosse con espettorato purulento dopo un periodo di miglioramento iniziale. L'agente causale più comune è lo Streptococcus pneumoniae (48%), seguito da Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus e patogeni gram-negativi.

L'influenza aviaria (H5N1) ha un periodo di incubazione da 2 a 5 giorni, ma può essere allungata fino a sette giorni dopo l'esposizione al virus. Il sintomo principale è la febbre, così come i sintomi sotto forma di tosse, malessere, muscoli e mal di testa, mal di gola, addome, vomito e diarrea. I disturbi gastrointestinali possono inizialmente suggerire una gastroenterite.

Quando si sviluppa la polmonite, viene riportata tosse, accompagnata da mancanza di respiro, tachipnea e dolore al petto. Nei casi gravi, possono manifestarsi encefalite / encefalopatia, insufficienza cardiaca, insufficienza renale, insufficienza multiorgano.

L'influenza H1N1 è un'influenza stagionale simile. Febbre e tosse sono sintomi quasi universali. Dispnea, affaticamento / debolezza, brividi, mialgia (dolore muscolare), rinorrea (espirazione di muco in eccesso dal naso), mal di gola, mal di testa, vomito, respiro sibilante nei polmoni e diarrea sono i sintomi di accompagnamento più comuni.

La polmonite virale e batterica combinata è molto comune, a volte manifestata come una progressione progressiva della malattia o come un accenno di recupero, seguita da un deterioramento. Con questo tipo di polmonite, vengono secreti sia i patogeni batterici che il virus dell'influenza.

Sintomi di polmonite causata da virus respiratorio sinciziale (RSV)

I pazienti con polmonite da RSV di solito presentano febbre, tosse non produttiva, mancanza di respiro e dolore alle orecchie. Il respiro anato patologico è un tratto auscultatorio comune.

Rispetto all'influenza, l'RSV è più spesso associato a un naso che cola, espettorato e respiro sibilante, e meno spesso con disturbi gastrointestinali e febbre.

I bambini immunocompromessi (parzialmente malati) possono avere una vasta gamma di coinvolgimento del tratto respiratorio. Tali pazienti sviluppano febbre, tosse, rinorrea, congestione nasale e problemi respiratori. I sintomi vanno da lieve dispnea a grave difficoltà respiratoria e insufficienza respiratoria.

La maggior parte dei pazienti con infezione da RSV, compresi i lattanti, ha solo sintomi di lesioni del tratto respiratorio superiore, il 25-40% sviluppa bronchiolite e / o polmonite. Le statistiche mostrano che il 20-25% dei bambini con polmonite che richiedono il ricovero sono infetti da RSV.

Le lesioni del tratto respiratorio inferiore nei bambini sono precedute da un naso che cola e diminuiscono l'appetito. Di solito c'è una temperatura subfebrile (fino a 38˚Σ), tosse, respiro sibilante e respiro rapido.

La maggior parte dei bambini ospedalizzati con RSV ha meno di sei mesi.

Virus parainfluenzale e manifestazioni di polmonite

Le manifestazioni cliniche della parainfluenza possono variare da infezioni del tratto respiratorio superiore (principalmente nei pazienti immunocompetenti) a groppa grave, bronchiolite o polmonite potenzialmente letale in condizioni di immunosoppressione.

La parainfluenza di tipo 3 è il ceppo principale che causa polmonite e bronchiolite. Segni e sintomi sono aspecifici, più pronunciati nei bambini, simili (ma più lievi) alla polmonite da RSV. Includono febbre, tosse, mancanza di respiro con respiro sibilante, naso che cola, respiro sibilante.

La polmonite da influenza paratiforme, dopo la sua risoluzione, potrebbe essere simile ad altre malattie polmonari nei bambini.

Metapneumovirus umano e manifestazioni di polmonite quando esposti

I sintomi dell'infezione da metapneumovirus umano sono simili a quelli che si verificano con altra polmonite virale. La congestione nasale e la tosse sono presenti nell'82 - 100% dei casi. Altri sintomi includono rinorrea, mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse produttiva, raucedine e mal di gola. Il periodo di incubazione è di 5-6 giorni.

Manifestazioni di polmonite da coronavirus

Il periodo di incubazione è di 2 a 5 giorni, la media è di 3 giorni. I sintomi sono simili a quelli di altri virus respiratori, tra cui tosse, rinorrea, mal di gola, mal di testa e malessere, sebbene la febbre sia osservata solo nel 21-23% dei casi.

Sintomi di virus della polipo e polmonite

La polmonite da varicella inizia gradualmente, da 1 a 6 giorni dopo l'insorgenza di un'eruzione cutanea, e si manifesta con febbre, crampi, tachipnea, mancanza di respiro, tosse secca, cianosi e (raramente) emottisi. La polmonite può svilupparsi sotto forma di una malattia lieve, così come in forma grave, persino nella morte, specialmente nelle persone con un'immunità indebolita.

Polmonite da Cytomegalovirus

La polmonite da CMV di solito si presenta in forma lieve nei bambini che non presentano altre patologie di fondo. Inizia come una sindrome simile alla mononucleosi (malessere, febbre, mialgia).

Nei bambini con un sistema immunitario indebolito, il quadro clinico può cambiare.

Polmonite adenovirale

La polmonite adenovirale si verifica spesso con febbre e tosse. Altri sintomi comuni includono mancanza di respiro, vomito, diarrea, mal di testa, mialgia, naso che cola, brividi, mal di gola e torace.

Diagnosi della malattia

Se il medico sospetta la polmonite, prescriverà una radiografia del torace. Questo valuterà la gravità della polmonite. Vengono inoltre eseguiti un esame del sangue, del muco e dell'espettorato per identificare l'agente patogeno.

trattamento

Il medico è impegnato nel trattamento di tali malattie, in nessun caso non tratta il bambino da solo, poiché questo può portare a complicazioni mortali.

I genitori da parte loro dovrebbero aderire a una serie di raccomandazioni.

1. Creare un microclima favorevole nella stanza in cui il bambino è la maggior parte del tempo (camera da letto), attraverso l'uso di un umidificatore. Questo faciliterà il suo respiro.
2. Garantire al bambino riposo sufficiente.
3. Aumentare la quantità di fluido consumato dal bambino.
4. Controlla la temperatura corporea del bambino. Quando la temperatura è superiore a 38 ºC per i bambini sotto i 6 mesi o 38,9 ºС nel caso di bambini più grandi, chiamare immediatamente un'ambulanza. Il paracetamolo aiuta ad alleviare il dolore e la febbre. Assicurarsi di seguire la dose raccomandata, in quanto il superamento delle dosi raccomandate di Paracetamol è pericoloso.
5. Gli antibiotici non sono efficaci contro la polmonite virale. A seconda del tipo di virus che causa la polmonite, i farmaci antivirali per il trattamento della polmonite nei bambini possono essere utili quando vengono iniziati all'inizio della malattia. Ad esempio, oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza) possono essere usati per trattare l'influenza.

La prognosi è positiva nella stragrande maggioranza dei bambini con polmonite virale.