L'infezione da tubercolosi colpisce anche persone di diverse età e bambini. La malattia colpisce principalmente i polmoni, ma forma anche granuli specifici, penetrando in vari organi e tessuti, ad eccezione di capelli, unghie e denti.
motivi
In misura maggiore, questa malattia causa il tipo umano, in misura minore, il tipo di bacillo tubercolare bovino. Il più delle volte, l'infezione si verifica per gocciolamento o inalazione di polvere di polvere. Il tipo di infezione bovina si verifica quando i bambini bevono latte crudo.
I polmoni fungono da porte di accesso per la malattia e, in un tipo di infezione bovina, colpiscono le tonsille e il tratto digestivo. A volte si verificano lesioni cutanee. L'infezione da tubercolosi può anche scatenare alcune malattie infettive, come il morbillo, la pertosse, il vaiolo.
I principali fattori di sviluppo:
- contatto con infetto;
- cattivo ambiente sociale e domestico;
- sciopero della fame
Forme di base
Ci sono due forme fondamentali di tubercolosi nei bambini e negli adulti: aperti e chiusi, entrambi hanno le loro caratteristiche del corso nei bambini.
aperto
Il più pericoloso per la società è la forma aperta della malattia, perché il distributore diffonde i suoi microrganismi intorno all'ambiente quando tossisce, starnutisce o sputa saliva. Molte persone vengono infettate quando si trovano in prossimità del vettore, ad alto rischio.
chiuso
Nella forma chiusa della malattia dal paziente non procede la separazione di microbi pericolosi nell'aria. In altre parole, l'infezione si trova in una posizione di sonno e si sviluppa in uno stadio cronico.
I segni specifici della tubercolosi chiusa nei bambini sono i seguenti:
- mancanza di sintomo esterno della presenza di infezione;
- accumulo di liquidi nei polmoni;
- dolore al petto;
- malessere generale del corpo.
Forme cliniche
Prima di tutto, la tubercolosi del tratto respiratorio nei bambini colpisce i polmoni e i bronchi. Un gruppo di malattie osteo-articolari colpisce le ossa pelviche e spinali. A seconda di quale area influenza la malattia, è divisa in 2 gruppi.
Organi respiratori
La tubercolosi respiratoria nei bambini si manifesta in varie forme, cioè il complesso tubercolare primario e la broncoadenite. A seconda della posizione e della scala della lesione, la malattia è espressa in molte forme diverse. Considera più in dettaglio le forme cliniche di questa malattia.
Linfatico intratoracico
L'infezione tubercolare dei linfonodi intratoracici può essere definita la forma primaria più frequente in un bambino della prima infanzia. Forse distruzione unilaterale o bilaterale dei linfonodi intratoracici. I bambini hanno difficoltà a tollerare la malattia, perché i bronchi sono compressi a causa dell'ingrandimento dei linfonodi intratoracici.
Sulla base dello stadio dell'infiammazione e della diffusione della lesione, si distinguono forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici (TBVGLU):
La forma infiltrativa si manifesta con un aumento dei linfonodi in una dimensione da 1 a 2 cm e la predominanza delle fasi granulomatosa ed essudativa del processo infiammatorio, e anche i bronchi vengono compressi.
Tumoroso - una forma complicata di tubercolosi dei linfonodi intratoracici, spesso colpisce tutti i gruppi di linfonodi, raggiungendo dimensioni superiori a 2 cm I linfonodi sono soppressi, ma i raggi X non mostrano cambiamenti patologici visibili, l'analisi dell'immagine mostra solo l'espansione della radice dei polmoni dovuta a aumento della dimensione dei linfonodi intratoracici.
primario
Il complesso tubercolare primitivo (PTC) è uno dei principali tipi di infezione, che si verifica principalmente nei bambini di età inferiore. La distruzione di un linfonodo intratoracico singolo o multiplo e dei vasi sanguigni sono le principali caratteristiche cliniche del PTC. In questo caso, una radiografia mostra un fuoco di infiltrazione innescato da un aumento dei linfonodi.
focale
La tubercolosi focale nei bambini e negli adolescenti è un fenomeno molto comune. La patogenesi di questa forma della malattia è la più caratteristica della fase granulomatosa del processo infiammatorio e l'essudazione è osservata. L'intossicazione può essere assente, e l'attenzione è spesso rilevata dall'esame preventivo - questa forma è favorevole per il decorso della malattia.
infiltrativa
Gli scolari spesso soffrono di tubercolosi infiltrativa, in cui la formazione di liquidi e caseosi. A volte i focolai sono disseminati vicino all'iminfiltrato o al linfatico intratoracico e alle vene del sangue. Emottisi o emorragia polmonare può essere il risultato di una complicanza. In questa situazione, i raggi X sono più precisi nelle indicazioni rispetto alla tomografia computerizzata.
disseminata
La tubercolosi disseminata nei bambini è una forma difficile del processo, che colpisce 2 o più segmenti del polmone, che è caratterizzato dalla definizione di una cavità a parete sottile. I fuochi si sono diffusi attraverso il sangue o vasi linfatici. I segni di questa forma della malattia possono essere osservati nei bambini di qualsiasi età.
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Pleurite tubercolare
La pleurite tubercolare è un processo infiammatorio unilaterale della pleura. Le caratteristiche del corso di pleurite nei bambini consistono nel fatto che è sia isolata che agisce come una complicazione di altre forme della malattia.
Ci sono altre manifestazioni cliniche di questa malattia (tubercolosi bronchiale, tubercoloma e polmonite caseosa), ma fortunatamente sono molto rare nei bambini.
extrapolmonare
La tubercolosi extrapolmonare può colpire qualsiasi organo del corpo umano. Tra le forme di malattia extrapolmonare nei bambini e negli adolescenti, ci sono: tubercolosi del sistema nervoso centrale, articolazioni e ossa, pelle, linfonodi periferici.
Ossa e articolazioni
La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è un vasto gruppo di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. L'infezione da tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è causata anche dal bacillo tubercolare. Entrando nel corpo di un bambino indebolito dopo la malattia, il microbo provoca lo sviluppo di un'infezione tubercolare delle ossa e delle articolazioni.
La forma ossea del processo tubercolare inizia a diffondersi dalla sostanza spugnosa all'estremità articolare delle ossa. Succede che l'infezione è limitata dalla creazione di una cavità, con il tempo pieno di granulazioni. Ma succede che il processo infettivo distrugge nuove aree ossee senza fermarsi.
Il processo tubercolare delle ossa e delle articolazioni di solito procede in modo impercettibile e lento, perché il bambino potrebbe non avvertire dolore durante l'insorgenza dell'infezione. La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni è più spesso diagnosticata nei bambini che negli adulti a causa della debolezza delle forze protettive del corpo del bambino.
Tra le varietà del processo tubercolare di ossa e articolazioni, il più comune nei bambini sono:
- tubercolosi spinale;
- reni nei bambini;
- articolazione dell'anca;
- ossa tubulari di diafisi.
Tubercolosi della pelle - la penetrazione dei micobatteri nella pelle, causando lo sviluppo di un comune processo tubercolare. I sintomi clinici sono molto diversi.
Le malattie tubercolari della pelle causano sia fattori esterni che interni. Un ruolo molto importante è giocato dalla condizione generale della pelle del bambino, come uno degli organi. Un'infezione cutanea si diffonde attraverso la pleura attraverso i dotti linfatici o si sviluppa nel flusso sanguigno, che porta a una relazione complessa tra immunità e una reazione allergica.
La maggiore sensibilità della pelle alla comparsa di sostanze irritanti dimostra che la componente allergica ha un ruolo speciale nella diffusione delle malattie della tubercolosi.
La tubercolosi cutanea può manifestarsi in molte forme e tipi. A causa della debolezza del sistema immunitario, i bambini hanno un'infiammazione essudativa. Pertanto, le fasi più difficili e le loro peculiarità nei bambini sono osservate già dai primi anni di vita. L'età prescolare è caratterizzata da una forma localizzata della malattia, il che significa un decorso più favorevole.
Sistema nervoso
La tubercolosi del sistema nervoso centrale è più comunemente nota come meningite tubercolare. La diagnosi precoce nei bambini contribuirà ad evitare esiti avversi, poiché in molti casi la meningite è la causa della morte. Il primo sospetto di tubercolosi in un bambino viene diagnosticato durante i primi 6 mesi.
Senza l'uso della terapia antibiotica, nel periodo che va dall'infezione iniziale alla preparazione della chemioterapia efficace, il decorso della malattia può essere fatale. I bambini di età compresa tra 6 mesi e 2 anni soffrono molto spesso di questa malattia. La tubercolosi del SNC è divisa in 3 forme: tubercoloma, meningite sierosa e meningite.
I segni clinici sono suddivisi condizionatamente in 3 periodi:
- Il 1 ° periodo di incubazione (la comparsa di segni non specifici comuni) molto raramente causa sospetto di tubercolosi nei bambini, a causa della presenza di sintomi non caratteristici.
- Il secondo periodo di incubazione (progressione dei sintomi neurologici) è caratterizzato da anomalie e cambiamenti nel cervello.
- Il periodo 3-1 della malattia (l'inizio del coma) si sta rapidamente sviluppando, mentre l'ambiente non causa alcuna reazione nel bambino. La radiografia del polmone rivela spesso modifiche significative. La tubercolosi nei bambini in questo caso è prevista sulla base di 2 fattori: l'età del bambino e il periodo di inizio del trattamento.
Linfonodi
La tubercolosi linfonodale periferica si diffonde principalmente nei bambini e negli adolescenti durante l'infezione primaria. Questa è una malattia cronica, il cui sintomo è la formazione di processi infiammatori granulomatosi. La tubercolosi si verifica in 3 fasi, a seconda dell'aumento dei sintomi:
- periodo infiltrativo;
- formaggio;
- periodo indurativny.
sintomi
Le caratteristiche della tubercolosi nei bambini sono che il corpo dei bambini è una reazione molto più dura e acuta alla malattia rispetto a un adulto. I sintomi della tubercolosi nei bambini possono essere diversi, a seconda della forma e della posizione della malattia.
Ad esempio, una tosse spesso segnala la manifestazione della tubercolosi polmonare. Il periodo iniziale di incubazione dell'infezione può far sospettare ai genitori che la tosse sia un segno di un comune raffreddore o di una bronchite. Ma una settimana dopo, il bambino non si riprende e la malattia viene inibita, mentre la tosse aumenta, è caratterizzata dall'aspetto di una sfumatura rosa dell'espettorato.
La fase iniziale di incubazione è caratterizzata dal fatto che la tosse è secca e limpida, specialmente al mattino o alla sera. Con la progressione della malattia, la tosse diventa cronica. Con una forma focale della malattia, la tosse potrebbe essere assente. Pertanto, anche con piccoli dubbi - chiama un medico!
I principali segni di tubercolosi nei bambini nel periodo iniziale di incubazione della malattia polmonare:
- tosse prolungata;
- tosse con sangue o espettorato (tale tosse non è sempre un sintomo precoce, può comparire dopo 2 mesi dal momento dell'infezione);
- aumento della temperatura prolungato;
- l'aspetto della fatica e l'attenzione ridotta;
- deterioramento dei risultati di apprendimento;
- mancanza di appetito e perdita di peso.
Nella meningite miliare o tubercolare, i seguenti sintomi sono pronunciati:
- coscienza disturbata;
- febbre alta;
- mancanza di respiro.
La forma extrapolmonare della tubercolosi si esprime con caratteristiche diverse, a seconda del luogo in cui si è verificata l'infezione. I sintomi principali sono la presenza di alte temperature e un aumento dei linfonodi locali o intratoracici.
diagnostica
La diagnosi di tubercolosi nei bambini viene effettuata utilizzando i seguenti metodi: diagnosi di tubercolina (test di Mantoux), Diaskintest, fluorografia (nei bambini di età superiore ai 15 anni), ELISA. I metodi per determinare gli infetti sono divisi in attivi (metodi che utilizzano vari strumenti diagnostici a fini profilattici) e passivi (esame di coloro che hanno fatto domanda per la struttura sanitaria).
Test di Mantoux
Tutti i bambini hanno familiarità con il test di Mantoux, dal momento che asili e scuole ogni anno devono fare questa procedura. La base del metodo - l'introduzione della tubercolina nella regione dell'avambraccio del bambino. Metodi come il test di Mantoux possono identificare chiaramente chi ha bisogno di misure terapeutiche e preventive. Tale test deve essere eseguito allo stesso tempo, nei tempi previsti.
Se c'è una reazione positiva di Mantoux in un bambino con il quale era precedentemente negativo, è necessario utilizzare altri metodi (screening con un phthisiologist, do Diaskintest, esami del sangue e delle urine o raggi X).
Diaskintest
Diaskintest - è incluso nel gruppo "nuovi metodi di diagnosi della tubercolosi". Questo test diagnostico viene eseguito utilizzando lo stesso metodo di Mantoux. Il test mostra il risultato dopo 72 ore. Ma a differenza del test di Mantoux, i bambini che non hanno i micobatteri (le principali cause di tubercolosi nei bambini) non mostrano reazioni. Pertanto, questo test è un'analisi più specifica e accurata.
fluorography
La fluorografia è uno studio della cavità toracica in cui vengono utilizzati i raggi X. Una fotografia a raggi X e trasmette un'immagine da un display fluorescente a un film fotografico. Un fotofluorogramma è un'analisi profilattica che rileva la malattia polmonare in una fase precoce.
I raggi X dovrebbero essere eseguiti una volta all'anno per i bambini di età superiore ai 15 anni. L'analisi dei dati ha mostrato che i raggi X su un film fluorografico mostrano anomalie nel 2-5% delle persone.
analisi
I metodi di analisi immunofermentali e il test immunocromatografico sono considerati moderni e accurati nella pratica medica.
Dosaggio immunoenzimatico
Saggio immunoenzimatico - un metodo diagnostico in cui viene effettuata una ricerca sulla presenza di anticorpi tubercolari nel siero o nei liquidi cerebrospinale e pleurico. L'analisi esamina l'interazione di anticorpi e l'oggetto studiato. Metodi come il saggio immunologico enzimatico sono utilizzati durante l'esame iniziale, per rilevare la tubercolosi extrapolmonare in una fase iniziale e per testare l'efficacia del trattamento.
Test immunocromatografico
Immunocromatografico: test di screening istantaneo e di alta qualità finalizzato alla rilevazione di anticorpi nei bambini contro gli agenti causali della tubercolosi nel siero, nel plasma e nel sangue intero. L'analisi della diagnosi può essere trovata in 10-15 minuti. Il test è raccomandato per lo screening di massa in gruppi ad alto rischio di infezione.
trattamento
Metodi e schemi speciali attualmente sviluppati per il trattamento della tubercolosi. Se il trattamento della tubercolosi nei bambini è iniziato in tempo e correttamente, allora quasi tutti i casi vengono trattati. In questa situazione, tutto dipende dalle qualifiche dello staff medico e dalla responsabilità dei genitori.
Farmaci anti-tubercolosi
Il trattamento non deve essere interrotto, è necessario assumere regolarmente farmaci anti-TB. Un bambino malato viene trattato con 3-4 farmaci per diversi mesi, che hanno un effetto diverso sul bacillo tubercolare, quindi devono essere presi in associazione. Più spesso, il medico prescrive i seguenti tipi di farmaci:
Terapia generale
Nella fase di supporto, il bambino potrebbe essere a casa e i genitori dovrebbero fornirgli cure e trattamenti speciali per circa 4 mesi. A poco a poco, è necessario ridurre la dose di droghe consumate, in quanto il corpo viene eliminato dall'infezione. Ma se il modulo è in esecuzione, il trattamento deve essere continuato in pneumologia.
A un bambino malato vengono anche prescritti i seguenti metodi di trattamento: fisioterapia, esercizi di respirazione, farmaci per migliorare l'immunità. I genitori devono fornire al paziente una buona alimentazione, in modo che l'organismo dei bambini sia completamente forte o che abbiano bisogno di trovare il tempo per recarsi in un sanatorio con il loro bambino.
prevenzione
La prevenzione della tubercolosi nei bambini (vaccinazione, l'osservanza delle precauzioni quando si tratta di infezione) consente di prevenire la malattia.
vaccinazione
Nel nostro paese, la vaccinazione BCG o BCG-M è ampiamente utilizzata, che viene effettuata nell'ospedale di maternità. La somministrazione di vaccini è una prevenzione profilattica necessaria per l'infezione. Più tardi, già in età scolare, tutti i bambini hanno bisogno di fare la rivaccinazione del BCG per prevenire l'immunità.
chemioprofilassi
La chemioprofilassi è un metodo preventivo del processo tubercolare nei bambini a rischio. La chemioprofilassi può essere di 2 tipi: chemioprofilassi primaria e secondaria.
Chemioprofilassi primaria viene utilizzata per i bambini non infetti che hanno una reazione negativa alla tubercolina e al secondario - al contrario.
La chemioprofilassi dura circa 3-6 mesi con uno o due farmaci anti-tubercolari (ftivazide o metazide). La chemioprofilassi è prescritta solo dopo che i bambini del gruppo a rischio si sottopongono ai raggi X e all'esame clinico.
Molti fattori influenzano la durata della chemoprofilassi della tubercolosi. Ora ci sono molte prove che la chemioprofilassi aiuta a ridurre le malattie della tubercolosi di 5-7 volte.
È anche necessario ricordare le regole per i bambini che sono infetti: se hai la tosse, copri la bocca con un fazzoletto per evitare di contagiare gli altri! La prevenzione della tubercolosi nei bambini è una garanzia che il tuo bambino sarà in buona salute!
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Tubercolosi extrapolmonare
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Molte persone conoscono una malattia come la tubercolosi polmonare, ma alcuni non si rendono nemmeno conto che il disturbo può colpire altri importanti organi e tessuti. Se non vi è alcun miglioramento con il trattamento a lungo termine di una particolare malattia, il medico può sospettare che il paziente abbia una tubercolosi extrapolmonare. Al paziente vengono prescritti test che determineranno la presenza di micobatteri tubercolari nel corpo.
La tubercolosi al di fuori dei polmoni è nella maggior parte dei casi caratterizzata dal rilevamento tardivo, poiché è molto spesso asintomatica. A volte si fa sentire attraverso i decenni dopo il momento dell'infezione. Se la tubercolosi extrapolmonare viene rilevata rapidamente, la prognosi per il trattamento è generalmente positiva. Molto spesso, le articolazioni, le ossa del sistema muscolo-scheletrico, il sistema urinario, l'intestino, i linfonodi sono infetti. Le forme extrapolmonari di tubercolosi colpiscono principalmente gli adulti, molto meno spesso i bambini.
Forme comuni della malattia
Foto 1. La tubercolosi può influenzare il tessuto di qualsiasi organo.
La tubercolosi extrapolmonare è diagnosticata in una varietà di organi. In medicina, la malattia di tali sistemi e organi è isolata:
- tratto gastrointestinale;
- organo di visione;
- cuoio;
- sistema urinario;
- cervello e midollo spinale;
- ossa e articolazioni.
La tubercolosi extrapolmonare non è meno pericolosa, perché colpisce gli organi del sistema vitale, causando gravi conseguenze. Ricorda, prima viene rivelato, meglio è per te. In una fase iniziale, puoi liberarti della malattia e alleviare i sintomi.
Spesso, il patogeno penetra nei linfonodi. Ma la sconfitta di un'infezione dell'esofago, del cuore, delle ghiandole surrenali è molto meno comune. Le forme extrapolmonari di tubercolosi sono caratterizzate dalla penetrazione di micobatteri nel corpo umano da vie aeree, alimentari, aeree e di contatto. In rari casi, l'infezione si verifica attraverso un meccanismo di trasmissione verticale - durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino o direttamente durante il parto.
Foto 2. La tubercolosi può essere trasmessa da madre a figlio durante la gravidanza o il parto.
Cause della malattia
La tubercolosi extrapolmonare è una malattia causata da Mycobacterium tuberculosis. Ce ne sono diverse dozzine, alcune delle quali infettano animali, altre sono pericolose per l'uomo. Lo sviluppo dell'infezione nell'uomo è facilitato da tali micobatteri: M. tuberculosis, M.bovis, M.africanum e altri. M. tuberculosis si trova nella maggior parte delle persone con tubercolosi. M.bovis causa lo sviluppo della malattia nell'uomo e nei rappresentanti del mondo animale - il bestiame. Una specie come M.africanum è estremamente rara, poiché "vive" ai tropici.
Foto 3. I bovini possono essere portatori di bacilli tubercolari.
Mycobacterium tuberculosis è un batterio a forma di bastoncello, le cui estremità sono un po 'arrotondate. La sua dimensione è 1-10 micron. Per la prima volta, l'isolamento di questi microrganismi resistenti agli acidi fu fatto da Robert Koch alla fine del diciannovesimo secolo. Una caratteristica distintiva di un batterio tubercolare è la sua alta resistenza ai fattori ambientali avversi. Entrando nell'acqua, può vivere lì per circa 4-5 mesi, e si ritrova nella polvere per circa 10 giorni. I batteri sono sensibili all'ultravioletto e alla luce solare diretta. Sono resistenti a determinati tipi di farmaci, quindi la malattia è spesso difficile da trattare.
La tabella mostra i principali segni di tubercolosi, a seconda della sua posizione senza indicare un sintomo comune - sindrome da intossicazione.
Segni di tubercolosi extrapolmonare possono comparire dopo una stretta comunicazione con un paziente con diagnosi di tubercolosi polmonare aperta. Una volta nel corpo di un'altra persona - una sana, il bacillo tubercolare è in una fase di sonno per lungo tempo. Con un forte sistema immunitario, la malattia potrebbe non manifestarsi. L'immunità indebolita contribuisce alla transizione del micobatterio nella fase attiva, provocando la tubercolosi extrapolmonare. I sintomi della malattia dipendono dal tipo di sistema di organi infetto.
Foto 4. Il bacillo tubercolare è l'agente eziologico della malattia.
Sintomi della malattia
La bacchetta di Koch può influenzare non solo gli organi respiratori, ma anche molti altri organi umani interni. Tale danno agli organi da parte dei micobatteri nella maggior parte dei casi è difficile da riconoscere, quindi la diagnosi viene stabilita solo dopo che è stato escluso lo sviluppo di altri processi patologici. Nella tubercolosi extrapolmonare, i sintomi compaiono a seconda dell'ubicazione della malattia e dell'organo infetto.
- Lo sviluppo della tubercolosi cerebrale è lento. La patologia si sviluppa spesso nei bambini e nelle persone affette da diabete o infezione da HIV. I segni di questa forma della malattia sono disturbi del sonno, febbre, nervosismo, aumento dei muscoli del collo nella parte posteriore del collo, dolore nella parte posteriore mentre si estendono gli arti inferiori o si inclina la testa. Con questa malattia, le possibili conseguenze sotto forma di vari disturbi associati al lavoro del sistema nervoso centrale.
- Nella tubercolosi degli organi digestivi, ci sono regolari violazioni delle feci, dolore nell'intestino, gonfiore, movimento intestinale e alta temperatura corporea.
- I principali sintomi della tubercolosi articolare e ossea sono il dolore nella zona interessata. Inoltre, la mobilità articolare è limitata. Con la tubercolosi spinale, i micobatteri sono presenti attraverso vasi linfatici o penetrazione ematogena. L'erosione delle vertebre nella parte anteriore causa la loro caduta e la formazione di cifosi.
- I linfonodi mesenterici affetti da un bastone tubercolare possono avere la forma acuta e cronica. Il decorso acuto della malattia si manifesta con dolore addominale (nell'ombelico o nella regione iliaca a destra). Il dolore può essere abbastanza forte, quindi in tali situazioni è spesso sospettato "stomaco acuto".
- La tubercolosi genitale nelle donne si manifesta come una violazione del ciclo mestruale, della lombalgia e dell'addome inferiore, che si aggravano durante le mestruazioni. Se non trattata, la sterilità può svilupparsi.
- Una malattia pericolosa che richiede un trattamento urgente è la meningite tubercolare. I suoi sintomi principali sono febbre di basso grado, mal di testa incessante, sonnolenza e nausea. Il ricovero in ritardo in una struttura medica in tali situazioni può portare a conseguenze invalidanti e persino alla morte.
- I sintomi della tubercolosi della pelle sono eruzioni cutanee, si diffondono rapidamente sul corpo e formano noduli caratteristici, che scoppiano con il tempo.
Foto 5. La tubercolosi intestinale è spesso accompagnata da gonfiore e dolore addominale.
Metodi diagnostici
La diagnosi di tubercolosi extrapolmonare dovrebbe iniziare con un paziente che viene esaminato da un medico. Permette di identificare alcune manifestazioni ovvie della malattia, localizzate nei tessuti. Questi includono fistole, varie deformità, ulcere, ecc. Dopo questo, al medico curante viene prescritto un test anti-tubercolosi (test di Mantoux). Il risultato può essere stimato dopo tre giorni: il rossore formatosi nell'area dell'iniezione, il cui diametro è superiore a 5 mm, significa che il risultato del test è positivo.
Quindi il medico prescrive procedure diagnostiche a seconda dell'organo interessato. Ad esempio, lo stadio della malattia nella tubercolosi della colonna vertebrale e delle ossa può essere determinato dai risultati di una risonanza magnetica e di un'immagine a raggi X. Altre forme della malattia sono diagnosticate con ultrasuoni e risonanza magnetica. È obbligatorio eseguire un esame del sangue e la puntura dell'organo interessato - permettono di rilevare un bacillo tubercolare. E in caso di rilevazione di tubercolosi dell'occhio, oltre all'esame, viene eseguita un'analisi di laboratorio del fluido degli organi della visione.
Foto 7. L'analisi dei fluidi corporei aiuterà a determinare se la tubercolosi è la causa della malattia.
Come viene trattata la tubercolosi extrapolmonare?
Il trattamento della tubercolosi extrapolmonare nella rilevazione di una qualsiasi delle sue forme deve essere effettuato in modo completo. Ciò richiederà:
- ricevere speciali farmaci anti-tubercolosi prescritti dal medico curante;
- immobilizzazione del paziente;
- se necessario, chirurgia.
Tutte le forme extrapolmonari di tubercolosi sono trattate in modo diverso. Ad esempio, nei casi di tubercolosi cerebrale, viene suggerito un intervento chirurgico, il cui esito è piuttosto difficile da prevedere. Il trattamento dei linfonodi intratoracici consiste nella chemioterapia a lungo termine in ambiente ospedaliero. Spesso i linfonodi colpiti vengono rimossi chirurgicamente.
Foto 8. Nella menigite tubercolare, l'intervento chirurgico è spesso indicato.
Con la diagnosi precoce della tubercolosi renale e il corretto trattamento di questa malattia, la prognosi è generalmente buona. Se la malattia è stata rilevata in ritardo, vengono utilizzati la chemioterapia e la chirurgia. Un caso raro è la rimozione dei reni (nefrectomia).
Nella diagnosi di tubercolosi delle articolazioni e delle ossa, di solito viene applicato un trattamento complesso, compresi i metodi conservativi e chirurgici. In tali situazioni, la prognosi del trattamento è generalmente favorevole, ma possono esserci effetti invalidanti o disabilità parziali. Tubercolosi identificata dell'organo della vista necessita di trattamento con farmaci antibatterici. La terapia patogenetica è prescritta. Nel trattamento della tubercolosi oculare, l'etambutolo è controindicato, che ha un effetto tossico selettivo sul nervo ottico e sulla retina. Con la diagnosi tempestiva della malattia, il trattamento professionale e di qualità, la prognosi è favorevole.
Foto 9. La tubercolosi dell'occhio.
La terapia per i pazienti con una diagnosi di tubercolosi del SNC può durare per un anno, spesso più a lungo. Un trattamento ancora più lungo è necessario per i pazienti con tubercolosi scheletrica. I farmaci devono essere somministrati sotto la supervisione del medico curante - questa è la chiave per un trattamento efficace. Inoltre, per la tubercolosi extrapolmonare, sono necessarie cure e una corretta alimentazione. Il rifiuto di cattive abitudini, il sonno normale e lo sport accelereranno notevolmente il processo di recupero.
Foto 10. Il trattamento della tubercolosi dovrebbe iniziare con la consultazione di un medico della tubercolosi.
Le persone sane dovrebbero prestare la dovuta attenzione alla prevenzione della tubercolosi, i cui principali requisiti sono la vaccinazione tempestiva e la fluorografia obbligatoria. Dall'età di 17 anni, dovrebbe essere tenuto una volta ogni 2 anni. Quando compaiono i primi segni di tubercolosi, dovresti contattare immediatamente un istituto medico.
Candidato di Scienze Mediche racconta i primi segni e 12 forme cliniche di tubercolosi nei bambini
Nel 2015, un milione di bambini di età inferiore ai 14 anni si ammalò di tubercolosi. Tra questi, 170.000 bambini non sopravvissero alla malattia.
La tubercolosi è una malattia grave che può essere fatale nel suo stato attivo. Tuttavia, se rilevato precocemente, è possibile evitare che causi danni reali alla salute del bambino. Scopri di più sulla TB infantile, i suoi sintomi, le cause e il trattamento in questo articolo.
Tubercolosi e suoi tipi
La tubercolosi è un'infezione contagiosa causata da batteri - Mycobacterium tuberculosis. I batteri possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma l'infezione colpisce principalmente i polmoni. Quindi la malattia si chiama tubercolosi polmonare o tubercolosi primaria. Quando i batteri tubercolari diffondono l'infezione oltre il polmone, è conosciuta come tubercolosi non polmonare o extrapolmonare.
Esistono molti tipi di tubercolosi, ma i due tipi principali sono l'infezione da tubercolosi latente (nascosta) attiva.
La tubercolosi attiva è una malattia intensamente manifestata dai sintomi e può essere trasmessa agli altri. La malattia latente è quando un bambino è infetto da microbi, ma i batteri non causano lo sviluppo di sintomi e sono assenti nell'espettorato. Ciò è dovuto al lavoro di immunità, frenando la crescita e la diffusione di agenti patogeni.
I bambini con tubercolosi latente di solito non possono trasmettere i batteri agli altri se il sistema immunitario è forte. L'indebolimento di quest'ultimo causa la riattivazione, l'immunità non inibisce più la crescita dei batteri, che porta a una transizione verso la forma attiva, così il bambino diventa contagioso. La tubercolosi nascosta è simile all'infezione da varicella, che è inattiva e può essere riattivata dopo anni.
Molti altri tipi di tubercolosi possono anche essere attivi o latenti. Queste specie prendono il nome da caratteristiche e sistemi del corpo che infettano il Mycobacterium tuberculosis ei sintomi dell'infezione sono diversi per ogni persona.
Pertanto, la tubercolosi polmonare colpisce principalmente il sistema polmonare, la tubercolosi cutanea ha manifestazioni cutanee e la tubercolosi miliare coinvolge aree infette su larga scala (lesioni o granulomi di dimensioni comprese tra 1 e 5 mm) presenti in tutti gli organi. Alcune persone spesso sviluppano più di un tipo di tubercolosi attiva.
Com'è l'infezione e lo sviluppo dell'infezione?
La tubercolosi è contagiosa e si diffonde attraverso la tosse, gli starnuti e il contatto con l'espettorato. Pertanto, l'infezione del corpo del bambino si verifica con una stretta interazione con l'infetto. Le epidemie si verificano in luoghi di costante contatto ravvicinato di un gran numero di persone.
Quando le particelle infettive raggiungono gli alveoli nei polmoni, un'altra cellula, chiamata macrofago, assorbe i batteri della tubercolosi.
Quindi i batteri vengono trasmessi al sistema linfatico e alla circolazione sanguigna, trasferendosi su altri organi.
Successivamente, i microbi si moltiplicano in organi con un alto contenuto di ossigeno, come i lobi superiori dei polmoni, i reni, il midollo osseo e le membrane molli del cervello e del midollo spinale.
Tuttavia, alcune persone hanno tutte le probabilità di essere infette, ma trattengono l'infezione e mostrano i sintomi dopo anni. In alcuni, i sintomi non si sviluppano mai o non diventano contagiosi.
I sintomi della tubercolosi nei bambini
Il più comune è la tubercolosi polmonare nei bambini, ma la malattia può colpire altri organi del corpo. I segni di tubercolosi extrapolmonare nei bambini dipendono dalla localizzazione dei focolai di infezione da tubercolosi. Neonati, bambini piccoli e bambini con immunità indebolita (ad esempio, bambini con HIV) sono più a rischio di sviluppare le forme più gravi di tubercolosi - meningite tubercolare o tubercolosi disseminata.
Segni di tubercolosi nelle prime fasi nei bambini possono essere assenti.
In alcuni casi, ci sono i seguenti primi segni di tubercolosi nei bambini.
- Sudorazione eccessiva durante la notte. Questa manifestazione di tubercolosi si verifica spesso prima di altri e persiste fino a quando non si inizia la terapia anti-tubercolare.
- Aumento dell'affaticamento, debolezza, sonnolenza. All'inizio, questi sintomi della tubercolosi nei bambini in fase precoce sono scarsamente pronunciati e molti genitori ritengono che la causa del loro aspetto sia la normale stanchezza. I genitori cercano di far riposare il bambino e dormire di più, ma se il bambino ha la tubercolosi, tali misure saranno inefficaci.
- Tosse secca Per le fasi successive della tubercolosi polmonare (e in alcuni casi di tubercolosi extrapolmonare), una tosse produttiva è tipica quando si osserva l'espettorazione, a volte con sangue. Nelle fasi iniziali, il paziente inizia ad avere una tosse secca, che può facilmente essere confusa con il segno di un comune raffreddore.
- Temperatura subfebrillare Questa è una condizione in cui la temperatura corporea sale leggermente, di solito non superiore a 37,5 ºС. Per molti bambini, questa temperatura persiste nelle fasi successive, ma il più delle volte la temperatura corporea sale a 38 ºС o più con un processo molto avanzato.
I primi sintomi di tubercolosi nei bambini sono quasi identici alle manifestazioni negli adulti, anche se nei pazienti giovani c'è una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, si osserva una perdita di peso.
Tubercolosi polmonare primaria
I sintomi e i segni fisici della tubercolosi polmonare primaria nei bambini sono sorprendentemente poveri. Con la rilevazione attiva - fino al 50% di neonati e bambini con tubercolosi polmonare grave non hanno manifestazioni fisiche. È più probabile che i bambini mostrino segni e sintomi impliciti.
Tosse non produttiva e dispnea lieve sono i sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini.
I disturbi sistemici come febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e attività sono meno frequenti.
È difficile per alcuni bambini aumentare di peso o svilupparsi secondo la norma. E questa tendenza verrà tracciata fino a quando diversi mesi di trattamento efficace sono stati completati.
I sintomi polmonari sono anche meno comuni. Alcuni neonati e bambini piccoli con ostruzione bronchiale hanno respiro sibilante localizzato o respiro rumoroso, che può essere accompagnato da aumento della respirazione o (meno comunemente) difficoltà respiratoria. Questi sintomi polmonari di intossicazione tubercolare primaria sono talvolta alleviati da antibiotici, che indica la superinfezione batterica.
Tubercolosi reattiva
Questa forma di tubercolosi è rara nell'infanzia, ma può verificarsi durante l'adolescenza. I bambini con un'infezione da tubercolosi guarita acquisita prima dei 2 anni raramente sviluppano una malattia polmonare ricorrente cronica. È più comune in coloro che acquisiscono l'infezione iniziale di età superiore ai 7 anni. Questa forma della malattia rimane solitamente localizzata nei polmoni perché la risposta immunitaria stabilita impedisce un'ulteriore diffusione extrapolmonare.
Gli adolescenti con riattivazione della tubercolosi hanno più probabilità di avere febbre, malessere, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse produttiva, emottisi e dolore toracico rispetto ai bambini con tubercolosi polmonare primaria.
I segni e i sintomi della tubercolosi polmonare reattiva nei bambini diminuiscono nel giro di poche settimane dall'inizio del trattamento efficace, sebbene la tosse possa durare per diversi mesi. Questa forma di tubercolosi può essere molto contagiosa se vi è una significativa produzione di espettorato e tosse.
La prognosi è completa se i pazienti ricevono una terapia appropriata.
pericardite
La forma più comune di tubercolosi cardiaca è la pericardite, un'infiammazione del pericardio (camicia cardiaca). Questo è raramente visto tra gli episodi di tubercolosi nei bambini. I sintomi non sono specifici, comprendono febbre di basso grado, malessere e perdita di peso. Il dolore toracico nei bambini non è tipico.
Tubercolosi linfoematogena
I batteri della tubercolosi si diffondono attraverso il sangue o il sistema linfatico dai polmoni ad altri organi e sistemi. Il quadro clinico causato dalla diffusione linfoematogena dipende dal numero di microrganismi rilasciati dall'obiettivo primario e dall'adeguatezza della risposta immunitaria del paziente.
La diffusione linfoematogena è solitamente asintomatica. Sebbene il quadro clinico sia acuto, più spesso è lento e prolungato, con febbre che accompagna il rilascio di microrganismi nel sangue.
Spesso si verifica il coinvolgimento di diversi organi che portano alla epatomegalia (ingrossamento del fegato), alla splenomegalia (ingrossamento della milza), alla linfadenite (infiammazione) dei linfonodi superficiali o profondi e al tubercoloma papulonecrotico che compare sulla pelle. Possono essere colpite anche ossa, articolazioni o reni. La meningite si verifica solo in uno stadio avanzato della malattia. La lesione dei polmoni è sorprendentemente mite, ma diffusa, il coinvolgimento diventa evidente con un'infezione prolungata.
Tubercolosi miliare
La forma più clinicamente significativa di tubercolosi disseminata è una malattia miliare, che si verifica quando un'enorme quantità di batteri tubercolari penetrano nel sangue, causando la malattia in 2 o più organi. La tubercolosi miliare di solito complica l'infezione primaria che si verifica entro 2 o 6 mesi dall'inizio dell'infezione iniziale. Sebbene questa forma della malattia sia più comune nei lattanti e nei bambini piccoli, si verifica anche negli adolescenti, che è una conseguenza di una lesione polmonare primaria precedentemente provocata.
L'insorgenza della tubercolosi miliare è solitamente grave e, dopo alcuni giorni, il paziente può ammalarsi gravemente. Molto spesso, la manifestazione è insidiosa, con segni sistemici precoci, tra cui perdita di peso e febbre di basso grado. In questo momento, i segni fisici patologici sono di solito assenti. Linfoadenopatia ed epatosplenomegalia si sviluppano entro poche settimane in circa il 50% dei casi.
La febbre con lo sviluppo della malattia diventa più alta e più stabile, anche se la radiografia del torace è solitamente normale e i sintomi respiratori sono lievi o assenti. Per diverse settimane, i polmoni sono colonizzati con miliardi di screening infettivi, tosse, mancanza di respiro, dispnea o sibili.
Quando questi fuochi diventano visibili per la prima volta sulla radiografia del torace, la loro dimensione è inferiore a 2 - 3 mm di diametro. Le piccole lesioni si uniscono per formare quelle più grandi. Segni o sintomi di meningite o peritonite si verificano nel 20-40% dei pazienti con malattia avanzata. Il mal di testa cronico o ricorrente in un paziente con tubercolosi miliare indica spesso la presenza di meningite, mentre il dolore addominale o la sensibilità alla palpazione sono un segno di peritonite tubercolare. Le lesioni cutanee comprendono tubercolosi papulonecrotico.
La cura della tubercolosi miliare è lenta, anche con una terapia adeguata. La febbre di solito diminuisce entro 2 o 3 settimane dall'inizio della chemioterapia, ma i segni radiografici della malattia possono non scomparire per molti mesi. La prognosi è eccellente se la diagnosi viene fatta in una fase precoce e si esegue una chemioterapia adeguata.
Tubercolosi del tratto respiratorio superiore e organo dell'udito
La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è rara nei paesi sviluppati, ma è ancora osservata nei paesi in via di sviluppo. I bambini con tubercolosi laringea hanno una tosse simile a groppa, mal di gola, raucedine e disfagia (difficoltà a deglutire).
I segni più comuni di tubercolosi dell'orecchio medio sono otoreya unilaterale indolore (scarica di liquido dall'orecchio), tinnito, perdita dell'udito, paralisi facciale e perforazione (violazione dell'integrità) del timpano.
Tubercolosi linfonodale
La tubercolosi linfonodale superficiale è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.
Il sintomo principale di questo tipo di tubercolosi è un aumento graduale dei linfonodi, che può essere osservato per diverse settimane o mesi. Quando si fa clic sui linfonodi ingranditi, il paziente può avvertire dolore lieve o moderato. In alcuni casi, negli stadi successivi della malattia ci sono segni di intossicazione generale: febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione intensa durante la notte. Una forte tosse è spesso un sintomo di tubercolosi dei linfonodi mediastinici.
Nelle fasi iniziali della malattia, i linfonodi sono elastici e mobili, la pelle sopra di loro sembra completamente normale. Successivamente, si formano aderenze (aderenze) tra i linfonodi e processi infiammatori nella pelle sopra di loro. Nelle fasi successive, la necrosi (morte) inizia nei linfonodi, al tatto diventano morbidi, si verificano ascessi. I linfonodi molto ingranditi a volte mettono pressione sulle strutture vicine e questo può complicare il decorso della malattia.
Tubercolosi del sistema nervoso centrale
La tubercolosi del SNC è la complicanza più grave nei bambini e, senza un trattamento tempestivo e appropriato, porta alla morte.
La meningite tubercolare di solito si verifica a causa della formazione di lesioni metastatiche nella corteccia cerebrale o meningi, che si sviluppa con disseminazione linfoematogena dell'infezione primaria.
La meningite tubercolare complica circa lo 0,3% delle infezioni da tubercolosi non trattata nei bambini. Questo è spesso il caso nei bambini da 6 mesi a 4 anni. A volte la meningite tubercolare si verifica molti anni dopo l'infezione. La progressione clinica della meningite tubercolare è rapida o graduale. La rapida progressione si verifica spesso nei neonati e nei bambini piccoli, che possono manifestare sintomi solo pochi giorni prima dello sviluppo di idrocefalo acuto, convulsioni ed edema cerebrale.
Di norma, segni e sintomi progrediscono lentamente per diverse settimane e possono essere suddivisi in 3 fasi:
- Lo stadio 1 di solito dura da 1 a 2 settimane ed è caratterizzato da manifestazioni aspecifiche, come febbre, mal di testa, irritabilità, sonnolenza e malessere. Non ci sono segni neurologici specifici, ma nei bambini è possibile interrompere lo sviluppo o la perdita delle abilità di base;
- Il secondo stadio di solito inizia più bruscamente. I sintomi più comuni sono letargia, torcicollo, convulsioni, ipertensione, vomito, paralisi del nervo cranico e altri segni neurologici focali. La malattia progressiva si verifica con lo sviluppo di idrocefalo, alta pressione intracranica e vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). Alcuni bambini non hanno segni di irritazione delle meningi, ma ci sono segni di encefalite, come disorientamento, movimento alterato o linguaggio alterato;
- il terzo stadio è caratterizzato da coma, emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o paraplegia (paralisi bilaterale), ipertensione, estinzione dei riflessi vitali e, infine, morte.
La prognosi della meningite tubercolare è correlata più accuratamente con lo stadio clinico della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti nella fase 1 ha risultati eccellenti, mentre la maggior parte dei pazienti nella fase 3 che sopravvivono ha una menomazione permanente, tra cui cecità, sordità, paraplegia, diabete insipido o ritardo mentale.
La prognosi per i bambini è generalmente peggiore rispetto ai bambini più grandi.
Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni
L'infezione di ossa e articolazioni, complicando la tubercolosi, nella maggior parte dei casi si verifica con un danno alle vertebre.
È più comune nei bambini che negli adulti. Le lesioni ossee tubercolari possono assomigliare a infezioni purulente e fungine oa tumori ossei.
La tubercolosi scheletrica è una complicanza tardiva della tubercolosi ed è molto rara in quanto lo sviluppo e l'attuazione della terapia anti-tubercolosi.
Tubercolosi del peritoneo e del tratto gastrointestinale
La tubercolosi del cavo orale o della faringe è piuttosto insolita. La lesione più comune è un'ulcera indolore sulla membrana mucosa, palato o tonsilla con un aumento dei linfonodi regionali.
La tubercolosi dell'esofago nei bambini è rara. Queste forme di tubercolosi sono solitamente associate a una estesa malattia polmonare e all'ingestione di espettorato infetto. Tuttavia, possono svilupparsi in assenza di malattia polmonare.
La peritonite tubercolare è più comune nei giovani uomini e raramente negli adolescenti e nei bambini. Le manifestazioni tipiche sono dolore addominale o sensibilità alla palpazione, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), perdita di peso e febbre di basso grado.
L'enterite da tubercolosi è causata dalla diffusione ematogena o dall'ingestione di batteri tubercolari rilasciati dai polmoni del paziente. Le manifestazioni tipiche sono ulcere minori accompagnate da dolore, diarrea o stitichezza, perdita di peso e febbre di basso grado. Il quadro clinico di enterite tubercolare non è specifico, imita altre infezioni e condizioni che causano la diarrea.
Tubercolosi del sistema genito-urinario
La tubercolosi renale è rara nei bambini perché il periodo di incubazione è di parecchi anni o più. I batteri tubercolari solitamente raggiungono il rene con diffusione linfoematogena. La tubercolosi renale è clinicamente spesso asintomatica nelle fasi iniziali.
Con la progressione della malattia disuria (disturbo urinario), si sviluppano dolore al lato o all'addome, ematuria (sangue nelle urine). La superinfezione con altri batteri è un fenomeno comune che può ritardare la diagnosi di tubercolosi sottostante il danno renale.
La tubercolosi del tratto genitale è rara nei ragazzi e nelle ragazze prima della pubertà. Questa condizione si sviluppa a seguito dell'introduzione linfoematogena dei micobatteri, sebbene vi siano stati casi di diffusione diretta dal tratto intestinale o dall'osso. Le adolescenti possono contrarre la tubercolosi del tratto genitale durante l'infezione primaria. Le più comuni sono le tube di Falloppio (90-100% dei casi), quindi endometrio (50%), ovaie (25%) e cervice (5%).
I sintomi più comuni sono dolore nell'addome inferiore, dismenorrea (dolore durante le mestruazioni) o amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 3 mesi). La tubercolosi genitale nei ragazzi adolescenti provoca lo sviluppo di epididimite (infiammazione dell'epididimo) o orchite (infiammazione del testicolo). La condizione di solito si manifesta come un gonfiore nodulare indolore dello scroto.
Tubercolosi congenita
I sintomi della tubercolosi congenita possono essere presenti alla nascita, ma più spesso iniziano con la 2a o 3a settimana di vita. I segni e i sintomi più comuni sono la sindrome da distress respiratorio (una violazione pericolosa della funzionalità polmonare), febbre, ingrossamento del fegato o della milza, scarso appetito, letargia o irritabilità, linfoadenopatia, distensione addominale, arresto dello sviluppo, lesioni cutanee. Le manifestazioni cliniche variano a seconda della posizione e della dimensione delle lesioni.
Diagnosi di tubercolosi nei bambini
Dopo aver ricevuto la storia medica e i dati dell'esame fisico, il test successivo successivo è il test di Mantoux. È un'iniezione intradermica di tubercolina (sostanza da micobatteri morti). Dopo 48-72 ore, ha luogo una valutazione visiva del sito di iniezione.
Un test positivo indica che il bambino è stato esposto a micobatteri vivi o è infetto (o è stato vaccinato); la mancanza di risposta non suggerisce che il bambino abbia risultati negativi per la tubercolosi. Questo test può avere risultati falsi positivi, specialmente in individui vaccinati contro la tubercolosi. Risultati falsi negativi sono possibili nei pazienti immunocompromessi.
- la radiografia del torace può indicare un'infezione nei polmoni;
- coltura dell'espettorato, coltivazione per controllare l'attività dei batteri. Aiuterà anche i medici a sapere come il bambino risponderà agli antibiotici.
Trattamento della tubercolosi nei bambini
I principi fondamentali del trattamento della malattia tubercolare nei bambini e negli adolescenti sono gli stessi degli adulti. Diversi farmaci vengono utilizzati per un'esposizione relativamente rapida e per prevenire l'insorgere di una resistenza secondaria ai farmaci durante la terapia. La scelta del regime dipende dall'incidenza della tubercolosi, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla probabilità di resistenza ai farmaci.
La terapia standard per la tubercolosi polmonare e i linfonodi intratoracici nei bambini è un corso di 6 mesi di Isoniazide e Rifampicina, integrato nel 1 ° e 2 ° mese di trattamento con pirazinamide ed etambutolo.
Tubercolosi extrapolmonare nei bambini
Tubercolosi. Quali associazioni ti causa il nome di questa malattia? Sicuramente vengono in mente gli eroi delle opere d'arte, che soffrono il consumo, i nomi di personaggi famosi del passato, che sono morti di tubercolosi. Eppure, forse, ricorda i test di Mantoux che ti sono stati fatti quando eri a scuola e ora li metti ai tuoi figli. Sembra che ci sia dietro qualche tipo di minaccia, ma che tipo e quanto seria è, molte persone ci pensano a malapena. Ed è assolutamente inutile! La tubercolosi è un pericolo molto reale per voi e i vostri bambini. Sfortunatamente, non può ancora essere definita una malattia del passato, finalmente e irrevocabilmente sconfitta dai medici. L'infezione da tubercolosi e la possibilità di prenderlo è la realtà di oggi.
La tubercolosi è una malattia infettiva associata all'ingresso di batteri tubercolari nel corpo. Stanno fermamente nell'ambiente esterno sui vestiti, in abitazioni male ventilate che hanno un'illuminazione insufficiente, soprattutto in ambienti umidi, ma facilmente muoiono sotto l'influenza della luce solare. Mycobacterium tuberculosis vive nelle secrezioni di persone con tubercolosi (nell'espettorato, nelle urine, nelle feci, ecc.), Così come nei cibi crudi - latte, carne, uova, ottenuti da pazienti con tubercolosi. Il rischio di infezione da tubercolosi è molto alto e minaccia quasi chiunque. Sembra inquietante, non è vero? Tuttavia, ci sono buone notizie: nella maggior parte dei casi, il corpo di una persona sana dopo l'infezione si imbatte in un'infezione da tubercolosi e non si ammala. Ma se il contatto e la stretta comunicazione con un paziente affetto da tubercolosi sono frequenti e prolungati, il rischio di contrarre questa malattia infettiva aumenta in modo significativo.
La tubercolosi è più a rischio per le persone il cui corpo è stato indebolito per una ragione o l'altra. Questo può essere associato ad altre malattie gravi (diabete, infezione da HIV, alcolismo, malnutrizione, superlavoro, mancanza di sonno, fumo, tossicodipendenza). L'elevata resistenza di una persona alle infezioni da tubercolosi è aiutata a mantenere buone condizioni sociali e di vita e condizioni di lavoro favorevoli.
Certo, la tubercolosi non è un'infezione acuta come il colera, l'epatite, la febbre tifoide, la dissenteria e alcuni altri. Ma sarai in grado di proteggere te stesso e i tuoi cari, i tuoi figli solo quando impari i metodi di prevenzione generalmente disponibili e prendi precauzioni adeguate ai pericoli di questa malattia. È molto importante proteggere l'organismo in crescita dei tuoi bambini preferiti dall'insidioso nemico invisibile. È importante che il pericolo di infezione e la malattia della tubercolosi cessino di sembrare inverosimili, devi avere una chiara idea della malattia, come evitarlo.
Molto spesso, la tubercolosi danneggia i polmoni, molto è noto e scritto su tale tubercolosi. Ma l'infezione da tubercolosi colpisce altri organi e tessuti umani: occhi, ossa, pelle, sistema urogenitale, intestino, ecc. Non ci sono differenze per età nei tassi di incidenza delle forme polmonari e non polmonari di tubercolosi. Non solo gli adulti, ma anche i bambini sono ammalati di tubercolosi extrapolmonare. Le forme extrapolmonari più comuni di tubercolosi nei bambini sono: danno al sistema nervoso (meningite tubercolare), ossa e articolazioni, apparato urinogenitale, linfonodi periferici, pelle, occhi. A Chelyabinsk, sono stati rilevati ogni anno bambini malati con tubercolosi extrapolmonare: nel 2004 - 4, nel 2005 - 7, nel 2006 - 5, nel 2007 - 1 bambino. La tubercolosi è stata diagnosticata dai medici della tubercolosi: 4 casi di tubercolosi renale, 5 - tubercolosi ossea, tubercolosi 3 - occhio, tubercolosi linfonodale periferica, 1 - meningite tubercolare, e per la prima volta in molti anni è stato registrato un caso di tubercolosi cutanea in un bambino di 6 anni.
Un medico può sospettare la tubercolosi extrapolmonare per malattie a lungo termine e non curabili di vari organi. La malattia è davvero insidiosa, non urla su se stessa. E qui molto dipende dai genitori, dalla loro cura e attenzione per i bambini. Una volta hai notato che il tuo bambino nativo sembra essere stato sostituito. Fidget, eterno ragazzaccio improvvisamente diventato noioso, rapidamente stanco, si lamenta di mal di schiena. Getta l'appetito del bambino, la sua sudorazione. Questo può essere un sintomo di tubercolosi extrapolmonare. Sfortunatamente, ci sono casi in cui un phthisiatrician viene ricordato troppo tardi. Spesso semplicemente accusato del corso protratto di infezioni respiratorie acute. Se c'è un sospetto, è necessario rivolgersi allo specialista della tubercolosi nel dispensario della tubercolosi. La specificità della malattia è tale che, oltre a uno specialista, nessuno può in una fase precoce riconoscere la tubercolosi oculare nei bambini, la tubercolosi del sistema genito-urinario, la tubercolosi ossea. Mentre il processo tubercolare si diffonde, i suoi sintomi e manifestazioni dipendono dai disordini inerenti all'organo colpito.
La diagnosi corretta in questo caso può essere effettuata solo da uno specialista della tubercolosi.
Vorrei presentare i principali segni clinici e metodi di diagnosi dell'individuo, le forme più comuni di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.
Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni
Questa forma di tubercolosi è uno dei primi posti nella serie di tutte le altre manifestazioni extrapolmonari della malattia. Il processo tubercolare si sviluppa in qualsiasi parte dello scheletro del bambino. Le lesioni più frequentemente osservate della colonna vertebrale, dell'anca e delle articolazioni del ginocchio. In assenza di trattamento, questa forma molto presto porta alla disabilità del bambino.
La prima censura, sulla base della quale si sospetta di solito la patologia, è la deformazione delle articolazioni, la colonna vertebrale. Sintomi come debolezza, affaticamento durante la deambulazione, movimento limitato, lieve zoppia sono caratteristici. Inoltre, si manifestano dolore alla colonna vertebrale o all'articolazione interessata, gonfiore, distensione dei contorni dell'articolazione. La diagnosi viene effettuata da un phthisiologist dopo un esame e test che confermano la presenza di tubercolosi. L'esame radiografico delle ossa in questo caso è obbligatorio.
Se non ci sono disturbi neurologici, il trattamento specifico è efficace, anche se spesso sono necessarie cure ortopediche e chirurgiche.
Tubercolosi del sistema genito-urinario
I reni, il tratto urinario e i genitali dei bastoncini di Koch di solito fluiscono con il sangue di altri focolai della tubercolosi. I sintomi di tale tubercolosi sono così vaghi da poter essere facilmente confusi con altre malattie del sistema genito-urinario. Pazienti lunghi e senza successo esaminati da urologi, ginecologi e nefrologi, fino a quando non inviano test di natuberculosis e consultazione con un phthisiologist.
La tubercolosi renale si manifesta per la prima volta con cambiamenti caratteristici nei test delle urine. Allerta contro la tubercolosi del sistema urinario dovrebbe causare una costante reazione acida urinaria nei pazienti con leucocituria, macro o microematuria persistente. Quindi viene rivelata la natura del cambiamento durante gli esami radiologici e ecografici dei reni. Mentre progredisce, la tubercolosi può colpire la vescica e altri organi pelvici. Il trattamento precoce dà buoni risultati, mostra lunghi corsi di farmaci specifici e possibilmente interventi chirurgici.
Tubercolosi linfonodale
Nei bambini, il danno ai linfonodi può di solito svilupparsi prima dei 5 anni. Nella maggior parte dei casi, i linfonodi sottomandibolari e cervicali sono affetti, meno frequentemente i linfonodi ascellari e addominali. I linfonodi affetti da tubercolosi sono elastici e indolori. Con la progressione, diventano più densi e saldati. Si possono formare fistole cutanee. La diagnosi corretta può essere stabilita solo sulla base di una biopsia linfonodale con uno studio del materiale ottenuto. Prima o dopo una biopsia, è necessario iniziare un trattamento specifico con un phthisiologist, che eviterà la formazione di fistole postoperatorie.
Tubercolosi oculare
La malattia può svilupparsi a qualsiasi età. Mycobacterium colpisce qualsiasi parte dell'occhio. La diagnosi di tubercolosi dell'occhio è estremamente difficile, spesso diagnosticata dall'esclusione. Si consiglia di riferire i bambini a una visita con una fitosioculite che ha test mantoux iperergici e malattie ricorrenti agli occhi, oltre a una progressiva riduzione della vista. La tubercolosi dell'occhio è una buona scelta di trattamento della tubercolosi tempestivamente prescritta dagli specialisti del phisio-cellulite.
Tubercolosi delle meningi e del sistema nervoso
Si verifica quando la bacchetta Koch con sangue entra nel cervello. È più spesso osservato in bambini piccoli alla prima riunione di un bambino con bacillo tubercle. I bambini più grandi, i bambini che hanno precedentemente avuto la tubercolosi di qualsiasi altra localizzazione, possono avere la meningite tubercolare. La malattia spesso inizia gradualmente. Appare la stanchezza, l'interesse per i giochi scompare. Successivamente, vengono aggiunti febbre, mal di testa e vomito. Ci sono sintomi meningei in aumento. Se non trattata, le condizioni del bambino peggiorano molto rapidamente. Ci sono paralisi, convulsioni. Con il trattamento precoce e tempestivo iniziato, la prognosi è favorevole, la condizione sta migliorando rapidamente. La diagnosi di questa forma di tubercolosi è possibile solo congiuntamente da un phthisiologist e un neurologo, utilizzando metodi speciali di esame. Un trattamento speciale a lungo termine, di almeno 12 mesi, sarà efficace.
Tubercolosi della pelle
Questa è una forma rara di tubercolosi, il più delle volte si verifica quando una persona incontra per la prima volta i micobatteri. La malattia è solitamente asintomatica, ma può manifestarsi con ferite purulente sulla pelle, un aumento e la tenerezza dei linfonodi. Localizzazione preferita: i glutei, le superfici esterne degli arti, il busto, il viso. La diagnosi viene stabilita sulla base dei risultati della biopsia. Il trattamento specifico prescritto dallo specialista della TB è lungo.
La tubercolosi extrapolmonare con trattamento tempestivo e appropriato nella maggior parte dei casi può essere eliminata. Ci sono casi in cui, dopo aver appreso che un bambino ha la tubercolosi, molte persone iniziano a farsi prendere dal panico. Genitori. All'asilo. Nel cortile Questo assolutamente non vale la pena farlo. La malattia è terribile, finché non viene riconosciuta. Ma se la diagnosi è chiara e inizia il trattamento, allora da questo momento il bambino non è pericoloso per nessuno. I bambini con tubercolosi vengono trattati in ospedale o in un centro di cura fino al completo recupero. Un'attenzione particolare viene prestata alle condizioni igieniche e al cibo dietetico, sullo sfondo del quale viene condotta la terapia anti-tubercolare.
Dalla tubercolosi può e deve essere protetto. Se vogliamo vedere un bambino in salute, allora dobbiamo stare attenti a non avere contatti con persone che hanno problemi ai polmoni: sono portatori di bacilli. Che era più all'aria aperta e non si è seduto per ore davanti alla TV o al computer. La cosa principale è il regime, una buona alimentazione e con una predominanza di proteine, carboidrati e una grande quantità di vitamine. Prodotti lattiero-caseari richiesti.
Grande importanza dovrebbe essere data all'educazione fisica, alla fortificazione della ginnastica, alle procedure di tempra - sfregamento bagnato, inzuppamento al mattino. Va ricordato: qualsiasi infezione può agire come fattore scatenante per la tubercolosi: denti cariati, vermi, feci molli, tutto ciò indebolisce il sistema immunitario. La bacchetta di Koch su uno sfondo simile si sente a suo agio. Va ricordato che il metodo più importante per prevenire la tubercolosi è la vaccinazione BCG. Per essere completamente sicuri, tutti i bambini devono sottoporsi a un test di Mantoux ogni anno. Ti permette di identificare una predisposizione alla malattia e quindi prevenire il suo sviluppo. Se si seguono le regole di precauzione, compreso il lavaggio completo delle mani dopo una passeggiata, il rischio di infezione da tubercolosi si riduce drasticamente.
Autore: N.R. Valeeva, capo phthisiologist pediatrico della città