Polmonite grave - cause di sviluppo, trattamento, rianimazione

Una grave polmonite, anche con un trattamento tempestivo e adeguato, ha spesso esito sfavorevole. L'alta prevalenza, l'espansione dello spettro dei patogeni, la comparsa di forme come la sindrome respiratoria acuta grave, rendono la polmonite uno degli argomenti più discussi in medicina.

Una visita tardiva a un medico, una diagnosi difficile, un frequente autotrattamento porta al fatto che solo nel 9% dei pazienti la polmonite è completamente risolta entro 3 settimane. Il resto ha notato un decorso prolungato, la presenza di complicanze, il passaggio alla forma cronica.

La polmonite grave è una forma particolare di polmonite, che si manifesta con insufficienza respiratoria significativa, sepsi grave e shock infettivo, spesso caratterizzata da una prognosi infausta e richiede un trattamento immediato in terapia intensiva.

Perché la malattia diventa grave

Lo sviluppo di una polmonite grave dipende da molti fattori:

• caratteristiche dell'agente patogeno;
• stato iniziale del sistema immunitario e malattie associate;
• condizioni per lo sviluppo della polmonite;
• tempestività della diagnosi corretta;
• la nomina di un trattamento completo.

Le cause principali della polmonite grave sono:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

I più pericolosi sono i microrganismi Gram-negativi, in particolare Pseudomonas aeruginosa. La frequenza dei decessi nell'identificazione di questi patogeni raggiunge il 60%. In inverno, fino al 5% delle forme gravi del corso è rappresentato dalla polmonite virale.

Il decorso della polmonite e le tattiche di trattamento dipendono dalla presenza di complicanze. I seguenti sono i più significativi:

1. Insufficienza respiratoria acuta;
2. Pleurite essudativa ed empiema;
3. ascessi;
4. Sindrome da distress acuto respiratorio;
5. sepsi;
6. Shock infettivo e tossico.

Il criterio più importante è la presenza e la gravità dell'insufficienza respiratoria, che accompagna una grave polmonite nell'85% dei casi. La fase acuta può svilupparsi entro poche ore dall'inizio della polmonite, che richiede una ventilazione meccanica immediata. Meccanismi patogenetici associati all'ipossia tissutale dovuta allo scambio di gas alterato negli alveoli.

Pleurite e ascessi prolungano il tempo di assunzione di antibiotici e possono causare complicanze infettive. Lo sviluppo della sepsi, che è una risposta generalizzata all'infiammazione, porta al fallimento multiorganico.

I principali segni di sepsi sono i seguenti:

• febbre superiore a 38 ° C o inferiore a 36 ° C;
• tachicardia più di 90 battiti al minuto;
• respiro rapido più di 24 atti al minuto;
• il numero di leucociti del sangue superiore a 12 x 10 μg / lo inferiore a 4 x 10 μg / l;
• rilevazione di batteri nel sangue (osservata nel 30% delle osservazioni).

Una pressione sanguigna ridotta, continue violazioni di tutti gli organi, aumento dell'intossicazione durante il trattamento indicano lo sviluppo di shock settico.

Shock tossico infettivo - una sindrome associata a insufficienza vascolare acuta, si sviluppa nei pazienti a causa degli effetti tossici dei patogeni sulle pareti dei vasi sanguigni. La dilatazione vascolare si verifica, il volume del sangue circolante diminuisce, l'apporto di sangue ai tessuti diminuisce, portando a fallimento multiorganico.

Manifestazioni di shock infettivo e tossico:

1. grave debolezza;
2. tinnito;
3. vertigini;
4. nausea;
5. palpitazioni;
6. mancanza di respiro;
7. sudore freddo;
8. pallore severo;
9. cianosi;
10. tachicardia;
11. riduzione della pressione;
12. impulso filamentoso.

Nei casi più gravi, con complicazioni infettive della coscienza è disturbato, fino allo spoor e al coma.

La sindrome di insufficienza multiorgano è la fase terminale della progressione della risposta infiammatoria e spesso causa la morte dei pazienti in terapia intensiva. La sindrome è caratterizzata da una ridotta funzionalità di due o più organi e sistemi, più spesso i reni, il sistema nervoso centrale e il fegato. La sconfitta di uno dei sistemi sullo sfondo della sepsi aumenta il rischio di morte del 15-20%.

Come riconoscere il pericolo nel tempo

Le principali sindromi che compongono il quadro clinico della polmonite sono le seguenti:

• ebbrezza;
• danno alle vie respiratorie;
• infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare;
• irritazione della pleura;
• versamento pleurico;
• atelettasia;
• insufficienza respiratoria acuta;

Una valutazione obiettiva della gravità della polmonite è necessaria per decidere le tattiche di gestione del paziente, il problema dell'ospedalizzazione negli ospedali polmonari o nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.

Esistono diverse scale in cui, a seconda del punteggio, viene determinata la gravità del decorso della malattia. Le caratteristiche tengono conto non solo delle sindromi polmonari, ma anche dell'età, del genere, delle comorbilità, dei dati di laboratorio e strumentali.

Criteri per la scelta del tipo di intervento medico

Le domande principali dopo la diagnosi, è: dove condurre ulteriori trattamenti di polmonite, se è necessario ricovero in ospedale o in unità di terapia intensiva.

I criteri che richiedono l'ospedalizzazione obbligatoria per la polmonite includono:

• età superiore a 65 anni;
• malattie croniche invalidanti;
• tossicodipendenza, alcolismo;
• immunodeficienza;
• l'inefficacia della terapia antibiotica;
• diminuzione del livello di coscienza;
• alta probabilità di aspirazione;
• emodinamica instabile;
• significativo versamento pleurico;
• lesioni massive;

Criteri che richiedono un trattamento in unità di terapia intensiva:

• necessità di ventilazione artificiale dei polmoni;
• perdita di carico;
• scossa;
• insufficienza multiorgano;
• coma.

La prognosi della polmonite grave dipende da molti fattori, ma i principali sono la diagnosi e il trattamento tempestivo, pertanto, dovresti immediatamente vedere un medico con i primi sintomi.

Grave polmonite

La polmonite è una malattia infiammatoria dei polmoni che si verifica sotto l'influenza di vari agenti patogeni. La polmonite grave si sviluppa quando l'infiammazione dei polmoni è causata da associazioni batterica batterica, batterica-virale e batterica-micotica di microrganismi. Il trattamento della polmonite grave negli adulti richiede approcci speciali. I pazienti con polmonite grave sono ricoverati in ospedale in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva dell'ospedale di Yusupov.

L'ossigeno viene fornito centralmente alle camere. I medici rianimatori monitorano costantemente il funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare con l'aiuto di cardiofrequenzimetri, determinano il livello di ossigeno nel sangue. Tutti i pazienti ricevono l'ossigenoterapia. I pazienti con insufficienza respiratoria grave eseguono la ventilazione polmonare artificiale con dispositivi fissi e portatili.

Candidati e dottori in scienze mediche, medici della più alta categoria lavorano nell'ospedale di Yusupov.

Criteri per la gravità della polmonite

Una valutazione obiettiva della gravità delle condizioni del paziente è necessaria per prendere una decisione sulla tattica del paziente, sul suo trasporto, sulla posizione ottimale per la terapia complessa. Ci sono 3 gradi di gravità della polmonite. Il decorso lieve è caratterizzato da sintomi inespressi di intossicazione, un aumento della temperatura corporea a basso numero, l'assenza di insufficienza respiratoria, alterata emodinamica e comorbidità. Nelle radiografie, l'infiltrazione polmonare viene determinata entro un segmento, nell'analisi del sangue generale vi è un aumento del numero di leucociti a 9,0 - 10,0 × 10 9 / l.

I seguenti segni sono caratteristici di gravità moderata di polmonite:

• aumento della temperatura corporea a 38 ° C;
• sintomi moderati di intossicazione;
• presenza di infiltrato polmonare entro 1-2 segmenti;
• frequenza respiratoria fino a 22 al minuto;
• aumento della frequenza cardiaca a 100 battiti al minuto;
• nessuna complicazione

La grave polmonite si manifesta con gravi sintomi di intossicazione, una grave condizione generale del paziente. La temperatura corporea sale a 38,0 ° C, ci sono segni di insufficienza respiratoria II-III grado. Si notano disturbi emodinamici: la pressione arteriosa è inferiore a 90/60 mm Hg. Art., Frequenza cardiaca oltre 100 battiti / min. I pazienti sviluppano lo shock settico, c'è una necessità di usare vazopressorov.

Nell'analisi clinica del sangue, viene determinata una diminuzione del numero di leucociti inferiore a 4.0 × 10 9 / le di leucocitosi di 20.0 × 10 9 / l con il numero di neutrofili immaturi superiore al 10%. Nelle radiografie è visibile l'infiltrazione polmonare bilaterale bilaterale. Il processo patologico sta progredendo rapidamente - la zona di infiltrazione per 48 ore di osservazione aumenta del 50%.

Si sviluppano le seguenti complicanze della polmonite: ascessi, pleurite essudativa, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, sepsi, insufficienza di altri organi e sistemi. I pazienti sono compromessi, si verificano malattie concomitanti aggravate.

Cause di polmonite grave

La polmonite più grave causa pneumococco e bacilli emofilici. Una grave polmonite si sviluppa quando il tratto respiratorio è infetto da legionella, Staphylococcus aureus, batteri Gram-negativi, Klebsiella. In inverno prevale una grave polmonite virale. Abbastanza spesso, la polmonite causata da micoplasmi e clamidia è grave. I ceppi batterici resistenti agli antibiotici sono di particolare importanza nell'origine della polmonite grave.

I fattori di rischio per lo sviluppo della resistenza ai pneumococchi agli antibiotici sono:

• età di pazienti meno di 7 anni e più di 60 anni;
• precedente terapia antibiotica,
• la presenza di malattie concomitanti;
• stare in case di cura.

Più resistente all'azione degli antibiotici è il bastone piocianico.

Trattamento di polmonite grave

La selezione inadeguata di antibiotici è un fattore di rischio indipendente per l'esito avverso della polmonite grave. Ospedale Medici Yusupovskogo per il trattamento della polmonite grave utilizzare farmaci antibatterici che soddisfano i seguenti requisiti:

• una vasta gamma di attività antimicrobica;
• la capacità di causare la morte di microrganismi;
• resistenza alla beta-lattamasi;
• basso livello di immunità dei microrganismi;
• facilità di dosaggio e utilizzo;
• buona penetrazione nel tessuto polmonare;
• mantenere le concentrazioni battericide durante l'intero intervallo tra le iniezioni;
• buona tolleranza;
• nessuna tossicità.

Per il trattamento della polmonite grave vengono utilizzati i seguenti antibiotici di prima linea: cefepime, clion o lincomicina, vancomicina o rifampicina. Ticarcillina clavulanato o piperacillina tazobactam è usato come farmaci alternativi. I farmaci di riserva sono imipenem, fluorochinoloni, meropenem.

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta, che è una complicazione di una grave polmonite, viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva. Quando la forma scompensata di insufficienza respiratoria, l'ossigeno è inumidito e fornito attraverso cateteri nasali. In caso di grave ostruzione delle vie aeree, atelettasia dei polmoni, i pazienti sottoposti a broncoscopia terapeutica.

Le indicazioni cliniche per il trasferimento di pazienti con polmonite grave a ventilazione meccanica sono:

• eccitazione o perdita di coscienza;
• cambiamento delle dimensioni degli alunni;
• aumento della cianosi;
• grave mancanza di respiro (più di 35 respiri al minuto);
• partecipazione attiva ai muscoli ausiliari respirando con ventilazione ridotta.

Una delle sfide è la ventilazione di un paziente con malattia polmonare asimmetrica. Per ridurre il rischio di sviluppare barotrauma, i medici dell'Ospedale Yusupov usano l'almitrina. Periodicamente, il paziente riceve una posizione su un lato sano.

Con lo sviluppo in pazienti con unità polmonite grave infezione tossico medici urto terapia intensiva viene introdotto infusione prescritta di farmaci inotropi (dopamina, dobutamina, noradrenalina, o loro combinazioni), prednisone o altri corticosteroidi), viene eseguita la correzione di acidosi metabolica (spostamento dell'equilibrio acido-base in lato acida).

Per prevenire la massiccia distruzione di microrganismi, il rilascio di endotossine e l'aggravamento dello shock nel periodo iniziale di trattamento, gli antibiotici sono limitati. In presenza di sepsi, viene eseguita una terapia antibatterica con clavocina, cefalosporine di generazione III - IV in combinazione con aminoglicosidi, imipenem o meropenem.

Insieme ai colloidi sintetici, una soluzione di albumina al 25% viene iniettata per via endovenosa. L'eparina o eparina a basso peso molecolare svolge la correzione dei disturbi del microcircolo. Per sopprimere l'azione degli enzimi proteolitici, il transilolo o il contrico è somministrato per via endovenosa. Aumenta la contrattilità miocardica 0,05% di soluzione di strophanthin, dopamina.

Chiama l'ospedale Yusupov e ti verrà prenotato un medico. I pazienti con polmonite grave sono ricoverati in ospedale in terapia intensiva e terapia intensiva 24 ore su 24, 7 giorni su 7. I medici di rianimazione dell'ospedale di Yusupov usano trattamenti terapeutici innovativi, usano i nuovi farmaci e metodi di trattamento più efficaci.

Polmonite grave: le ragioni per il passaggio alla forma grave, le regole per fornire assistenza ai pazienti

La polmonite è un processo infiammatorio acuto con sintomi di infezione del tratto respiratorio inferiore. La polmonite grave è un corso speciale della patologia, che si manifesta con insufficienza respiratoria grave, sepsi. La malattia ha una prognosi sfavorevole e pertanto è necessaria una terapia intensiva. Lo stato di immunità umana, la natura dell'agente patogeno, l'adeguatezza del trattamento organizzato svolgono un ruolo importante nello sviluppo di una malattia pericolosa. Le peggiori prognosi sono in polmonite con flora gram-negativa.

Perché la malattia diventa grave?

La maggior parte dei casi di polmonite grave provoca un bacillo o un pneumococco emofilico. Tale infiammazione si sviluppa anche a seguito di infezione da legionella, batteri gram-negativi, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Particolarmente pericoloso quando i batteri resistenti agli antibiotici entrano nei polmoni.

I fattori di rischio per lo sviluppo di forme gravi di infiammazione polmonare includono:

• età inferiore a 7 anni e oltre 60 anni;
• condotta impropria della terapia antibiotica, auto-trattamento con antibiotici;
• patologia cronica concomitante.

La pseudo-pseudo-schisi è considerata la più resistente agli antibiotici.

Come riconoscere il pericolo in tempo?

I sintomi principali del quadro clinico della polmonite grave includono:

• grave intossicazione;
• infiammazione del parenchima polmonare;
• lesione della mucosa respiratoria;
• versamento pleurico;
• atelettasia;
• insufficienza respiratoria acuta.

Il criterio principale per la gravità della malattia è l'insufficienza respiratoria. Nell'85% dei casi, accompagna una grave polmonite. La fase acuta dell'insuccesso può verificarsi già alcune ore dopo l'infezione. Quindi è necessaria l'organizzazione urgente della ventilazione. A causa della violazione dello scambio di gas negli alveoli, può verificarsi l'ipossia dei tessuti e degli organi.

Il medico deve effettuare una valutazione obiettiva della gravità della lesione al fine di determinare le tattiche per ulteriori azioni. La terapia viene eseguita nell'ospedale di pneumologia, rianimazione o terapia intensiva.

In medicina, vengono utilizzate diverse scale, in cui il grado di polmonite è determinato dalla quantità di punti. Prende in considerazione età, sesso, comorbilità, risultati di diagnostica strumentale e di laboratorio.

Per identificare un agente patogeno specifico, l'analisi dell'espettorato viene eseguita per la batterioscopia. I farmaci antibatterici sono prescritti sulla base di dati di ricerca. Sull'immagine radiografica, il medico identifica le ombre che sono diverse per dimensioni e densità nei campi del polmone. Per ottenere una diagnosi accurata, lo sviluppo di tali segni patologici è necessariamente preso in considerazione:

• febbre;
• area della lesione;
• accorciamento del suono polmonare.

Ulteriori studi includono:

• tomografia computerizzata - richiesta per il danno concomitante ai linfonodi;
• analisi microbiologiche di urina e sangue - sono fatte con febbre di lunga durata, con sepsi, immunodeficienza;
• ricerca sierologica - è necessario per identificazione di anticorpi a microrganismi patogeni;
• analisi del sangue di laboratorio;
• broncoscopia: viene eseguita quando la terapia non porta risultati;
• Ultrasuoni per il cuore - con complicazioni di sepsi e endocardite batterica;
• angiografia.

Criteri per la scelta del tipo di intervento medico

Dopo aver completato il complesso diagnostico, il medico determina dove e come trattare il paziente, quali farmaci usare per questo.

Nei casi più gravi, l'ospedalizzazione è necessaria in questi casi:

• pazienti anziani dopo 65 anni;
• malattie croniche concomitanti;
• alcolismo, tossicodipendenza;
• ampi focolai di infiammazione;
• instabilità emodinamica.

Il trattamento inizia necessariamente prima dei risultati dello studio. Si scopre che la terapia viene eseguita empiricamente. Secondo gli standard riconosciuti in tutto il mondo, l'antibiotico viene necessariamente nominato entro e non oltre 8 ore dalla diagnosi. L'algoritmo di selezione antibatterica si basa sulla situazione epidemiologica in un particolare momento, storia, stato di salute, sintomi clinici e la sua gravità.

Un medico, dopo aver ricevuto dati diagnostici batteriologici, può regolare la terapia.

Ai pazienti con grave infiammazione vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro in grado di superare sia la microflora gram-positiva che quella gram-negativa. Si tratta principalmente di penicilline protette da inibitori - Ampicillina, Clavocina, Clavulanato. Inoltre nominato:

• Cefalosporine di 3a e 4a generazione;
• fluorochinoloni;
• carbapenemi.

Per la sinergia degli effetti, le cefalosporine e gli aminoglicosidi sono spesso prescritti contemporaneamente allo Pseudo-Pseudo-bastoncino, mentre macrolidi e rifampicina vengono spesso utilizzati per la legionella. La durata del trattamento è di 14 - 20 giorni.

Negli ultimi anni, i medici hanno utilizzato attivamente la terapia a passi. Con la sua organizzazione, il trattamento inizia con l'antibiotico selezionato, che viene somministrato per via endovenosa. Al ricevimento di una dinamica positiva dopo 2 - 3 giorni, può essere realizzata una transizione alla somministrazione orale. I medici preferiscono i farmaci che devono essere assunti 1 - 2 volte al giorno.

L'insufficienza respiratoria acuta è una complicanza pericolosa della polmonite. Durante il suo sviluppo, il paziente viene posto in terapia intensiva o unità di terapia intensiva. Quando si verifica scompenso, l'ossigeno viene ulteriormente inumidito e fornito attraverso i cateteri nel naso. Con una chiara ostruzione dei canali respiratori, atelettasia, è richiesta l'implementazione della broncoscopia medica.

Sotto i seguenti criteri per la polmonite grave, viene mostrata l'organizzazione della ventilazione meccanica:

• agitazione della coscienza;
• svenimento;
• aumento della cianosi;
• ridimensionamento degli alunni;
• grave mancanza di respiro;
• partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari con ventilazione ridotta.

Cosa consigliano i medici?

Per raggiungere il grado richiesto di ossigenazione, si realizza il supporto respiratorio, una modalità invasiva o non invasiva come indicato da uno specialista. Nei casi molto gravi, è necessaria la ventilazione meccanica.

Le misure igieniche comportano l'assunzione di Propofol e analgesici narcotici, come la morfina. Per alleviare le condizioni del paziente, il Propofol deve essere assunto durante la notte.

Al fine di prevenire lo sviluppo di gravi segni di infiammazione nei polmoni negli esseri umani, si raccomanda di vaccinare con Pneumo-23. Prevenire anche danni pericolosi:

• indurimento - aiuta ad evitare il surriscaldamento e l'ipotermia;
• rimozione tempestiva della polvere domestica - aiuta a combattere le infezioni nel rinofaringe e nel sistema respiratorio.

Se una persona ha bisogno di prendersi cura di un paziente con polmonite grave, devono essere osservate semplici precauzioni:

• lavaggio accurato delle mani;
• lavorare con il paziente solo con i guanti;
• uso di medicazioni in garza.

La vaccinazione obbligatoria viene effettuata per i bambini e le persone dopo 65 anni con gravi malattie croniche.

Le proiezioni di forme gravi di polmonite dipendono da un gran numero di fattori, ma la diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento sono considerati i principali fattori. Quindi, ai primi sintomi sospetti si consiglia di visitare immediatamente un medico.

Sintomi di grave polmonite

La polmonite grave è caratterizzata dai seguenti sintomi specifici:

• - aumento della temperatura corporea a 39 ° C e oltre;
• - respiro rapido oltre 30 episodi al minuto;
• - sintomi pronunciati di intossicazione: debolezza, mancanza di appetito, brividi, tachicardia.
• - alterazione della coscienza: delusioni, allucinazioni;
• - Rafforzamento dell'insufficienza cardiaca, aritmia;
• - cianosi della pelle.
• a

Il processo infiammatorio in questo caso è esteso e colpisce entrambi i polmoni, sviluppando così una grave polmonite bilaterale.

Criteri specifici per la polmonite grave in base ai risultati delle analisi del sangue:

1. leucocitosi;
2. Aumento significativo di ESR;
3. Il contenuto quantitativo di fibrinogeno su 10;
4. Anemia.

All'atto di ricerca della formula leykotsitarny generale la diminuzione espressa in linfociti e eosinophils è annotata.

La polmonite bilaterale, una forma grave è piena di complicazioni gravi, che sono le cause della morte:

• - insufficienza respiratoria acuta;
• - ascesso e gangrena polmonare;
• - gravi danni al miocardio e ai reni;
• - shock tossico infettivo.
• a

Fattori di rischio per grave polmonite

I fattori di rischio nei confronti dei quali si sviluppa una grave condizione di polmonite e il rischio di morte aumentano:

1. La BPCO è una malattia cronica dei bronchi causata dall'influenza di influenze esterne (fumo, fattori occupazionali nocivi);
2. Diabete mellito;
3. Condizioni causate da insufficienza di reni, cuore, fegato;
4. l'alcolismo;
5. Età oltre 65 anni;
6. Disturbo della deglutizione

Grave polmonite nei bambini

La grave polmonite nei bambini si sviluppa spesso in background

• - anemia da carenza di ferro;
• - rachitismo;
• - diminuzione generale dell'immunità;
• - Malattie del SNC.
• a

Tuttavia, la ragione principale per lo sviluppo di una polmonite grave acquisita in comunità è la sottovalutazione della gravità delle condizioni del paziente al momento della diagnosi.

Trattamento della polmonite grave in ospedale

Il trattamento della polmonite grave viene eseguito in ospedale con l'ospedalizzazione del paziente in unità di terapia intensiva.

Prima di tutto, viene effettuata una terapia di emergenza finalizzata all'eliminazione delle sindromi che rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Se viene diagnosticata una grave polmonite, la rianimazione viene eseguita per complicanze quali:

1. In caso di insufficienza respiratoria acuta, vengono mostrati l'intubazione tracheale in polmonite grave, il trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni, il risanamento dell'aspirazione della trachea e dei bronchi.
2. Nello shock tossico causato da una diagnosi di polmonite grave, la rianimazione comprende la terapia infusionale.
3. Nella sindrome bronco-ostruttiva, quando diventa impossibile o difficile respirare con la polmonite, viene eseguita l'ossigenoterapia, finalizzata alla fornitura continua di ossigeno.

La terapia intensiva della polmonite grave viene eseguita da:

• - terapia antibiotica;
• - assunzione di anticoagulanti;
• - broncodilatatori;
• - antispastici.
• a

Gli antibiotici per la polmonite grave sono somministrati per via endovenosa, in questo caso sono le cefalosporine di terza generazione ("Claforan", "Longacef", "Fortum") e macrolidi (eritromicina, azitromicina, roxithromycin).

Se la polmonite grave è accompagnata da una grave sindrome dolorosa, è consentita la somministrazione intramuscolare di antidolorifici (diclofenac, ibuprofene).

Grave polmonite negli adulti

Pertanto, il trattamento della polmonite grave negli adulti include:

1. Terapia antibiotica;
2. Terapia infusionale;
3. Ossigenoterapia;
4. Ventilazione artificiale dei polmoni (secondo le indicazioni);
5. Prendendo analgesici.

Ulteriori raccomandazioni per la polmonite grave, il suo trattamento sono effettuati in conformità con il decorso della malattia.

Con il trattamento di successo, al fine di evitare episodi ricorrenti di polmonite, è consigliata la successiva vaccinazione con vaccini anti-pneumococco e antinfluenzale.

Dopo la malattia, è necessario un lungo periodo di riabilitazione, dal momento che diventa difficile respirare dopo la polmonite, a causa di danni ai polmoni e parziale compromissione della loro funzione.

Rafforzare i polmoni dovrebbe usare esercizi di respirazione speciali.

Grave polmonite negli adulti: trattamento in rianimazione e coma artificiale

Malattie di polmonite grave e morti da esso sono notevolmente aumentate negli ultimi decenni. Sono a rischio sia i giovani con ridotta immunità, sia i pazienti anziani di età superiore ai 60 anni che presentano una compromissione della funzionalità respiratoria.

L'aumento del numero di malattie è associato ad un aumento della resistenza di alcuni batteri alla maggior parte dei farmaci terapeutici noti (antibiotici). A questo proposito, quando si diagnostica una forma grave di polmonite, si raccomanda di ricoverare immediatamente il paziente per il trattamento in terapia intensiva.

eziologia

La polmonite è una malattia infettiva-infiammatoria dei polmoni. Sotto l'influenza di alcuni microrganismi patogeni, l'infiammazione del tessuto interstiziale e polmonare si verifica con danno alveolare. In assenza di trattamento tempestivo e competente, la malattia diventa grave. Gli agenti causali della polmonite ospedaliera possono essere:

1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) è un batterio Gram-positivo globulare della serie Staphylococcal.
2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) è un batterio gram-negativo, a forma di bastoncino, a forma di bastoncello, pericoloso per l'uomo. È l'agente eziologico di molte malattie infettive. Resistente agli antibiotici.
3. La bacchetta di Friedlander (Klebsiella pneumonia) è un batterio gram-negativo, anaerobico a forma di bastoncello.
4. E. coli (Escherichia coli) è un altro bacillo gram-negativo. Distribuito nella parte inferiore dell'intestino umano.
5. Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - da numerosi batteri anaerobici gram-negativi, facoltativi a forma di bastoncello. Può causare varie malattie infettive nell'uomo.
6. Il bacillo emofilico (Haemophilus influenza) o il bacillo Pfeiffer sono batteri Gram-negativi e immobili della famiglia Pasteurellaceae. Sono l'agente eziologico dell'influenza.
7. Enterobacter è un genere di batteri gram-negativi, facoltativamente anaerobici, simili a bastoncelli, non sporigeni della famiglia Enterobacteriacaea. Situato nell'intestino di molte persone sane.
8. Serration (Serratia) è un altro genere di batteri gram-negativi, a forma di bastoncello della famiglia Enterobacteriacaea.
9. Fusobacterium (Fusobacterium) è un genere di batteri gram-negativi, anaerobici, nesporoobrazuyuschih. Alcune parti del bacillo sembrano sottili, con punte appuntite, cellule a forma di bastoncello.
10. I batterius (Bacteroides) sono batteri della famiglia delle Bacteroidaceae. Simile al Fusobacterium. Sono rappresentanti della normale microflora intestinale umana.
11. Legionella (Legionella) - Batteri patogeni Gram-negativi della classe Gammaproteobacteria. Include molte specie patogene di bacilli.

Criteri per la malattia grave

Tutti i pazienti con gravi casi di polmonite, indipendentemente dall'eziologia, devono essere trattati in terapia intensiva. Essi manifestano sintomi di shock settico o sepsi grave, insufficienza respiratoria. In tali casi, è necessario condurre una terapia intensiva.

Le forme gravi di polmonite hanno diversi tipi caratteristici.

Acquisita in comunità

Sviluppa sullo sfondo di ingestione di microbi patogeni. Nella forma grave della malattia il paziente è ricoverato in ospedale. Il trattamento in questo caso è possibile in unità di terapia intensiva (se indicato). Le principali manifestazioni della malattia:

• Grave insufficienza respiratoria.
• Lesioni extrapolmonari (meningite, pericardite e altro).
• Insufficienza renale acuta.
• Forte dolore quando si tossisce.
• Secrezione purulenta, a volte sanguinolenta.
• perdita di coscienza.
• Mal di testa agonizzante
• Insonnia.
• Temperatura corporea superiore a 39 ° C.
• Sudore freddo
• Bassa pressione
• Interruzione del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea).
• Tosse quasi costante
• Convulsioni.
• Rantolando quando respira.

Indicatori di laboratorio:

• Leucopenia è inferiore a 4 * 10⁹ / l.
• Lo spostamento di banda è superiore al 20%.
• L'emoglobina è inferiore a 100 g / l.
• Ipossiemia Pa02 inferiore a 60 mm Hg, Sa02 inferiore al 90%.

Nosocomiale o ospedale

Infezione del tratto respiratorio inferiore. La malattia si manifesta entro 2-3 giorni dopo che il paziente entra nella clinica medica. Può verificarsi nel periodo postoperatorio.

Manifestazioni cliniche:

• Aumento della temperatura corporea.
• Una grande quantità di espettorato con un odore purulento.
• Un forte colpo di tosse.
• Mancanza di respiro
• Dolore al petto.
• Tachicardia.
• Ipossiemia.
• Insufficienza cardiovascolare
• Insufficienza respiratoria
• Rantoli bagnati
• L'emergenza nel tessuto polmonare di nuovi infiltrati.

La patologia di laboratorio si manifesta in questo modo:

• Leucocitosi superiore a 12,0 * 10⁹ / l.
• Lo spostamento di banda è superiore al 10%.
• Ipossiemia arteriosa Pa02 inferiore a 60 mm Hg, Sa02 inferiore al 90%.

immunodeficienti

I criteri diagnostici per questo modulo sono i seguenti:

• inizio subacuto;
• febbre di basso grado all'inizio della malattia, nel tempo può salire ai numeri febbrili;
• una tosse ossessiva improduttiva di un carattere parossistico che dura per settimane e persino mesi;
• gradualmente aumentando la mancanza di respiro - all'inizio della malattia durante lo sforzo fisico, con il tempo diventa insopportabile, c'è anche da solo;
• auscultatorio, non ci possono essere cambiamenti o respiro affannoso, a volte - dispnea sdrucciolevole;
• rilascio di pneumocisti dall'espettorato;
• anemia, trombocitopenia e linfopenia, una diminuzione del numero di leucociti può essere rilevata nel sangue;
• grave ipossiemia;
• cambiamenti specifici dei raggi x: con il progredire della malattia, il modello interstiziale aumenta, si formano infiltrati bilaterali a forma di nuvola e nel mezzo della malattia compaiono più ombre focali.

Diagnosi di polmonite

Per fare una diagnosi accurata di forme gravi di polmonite, il medico prescrive studi di laboratorio e di radiazioni. Questi includono:

1. Raggi X dei polmoni. Una revisione dettagliata degli organi del torace del paziente.
2. Tomografia computerizzata dei polmoni. Condotto in assenza di informazioni complete dalla radiografia. Anche nominato quando la diagnosi differenziale della malattia.
3. Studio ad ultrasuoni Condotto per valutare le condizioni delle cavità pleuriche e della pleura.
4. Esami del sangue: biochimici (controllo della funzionalità del fegato e dei reni), clinici (misurazione del livello dei globuli bianchi) e microbiologici (studio approfondito dei microbi patogeni).
5. Biosaggio dell'espettorato. Usando questa diagnostica, viene determinata la sensibilità dei batteri ai farmaci.
6. Diagnosi sierologica Condotto per studiare gli agenti patogeni.
7. Spirography. Necessario per rilevare i cambiamenti nel volume respiratorio.
8. Metodo differenziale La diagnosi viene fatta escludendo le manifestazioni cliniche e le analisi risultanti.

Trattamento e coma artificiale

A seconda della complessità e della causa della polmonite, viene prescritto un corso specifico di terapia farmacologica. Nella fase iniziale della malattia vengono prescritti farmaci antibatterici ad ampio spettro.

L'uso inadeguato di antibiotici aumenta il rischio di un esito avverso di una polmonite grave. Questo gruppo di farmaci in questo caso viene somministrato per via endovenosa. Nella polmonite grave è stato dimostrato l'uso di cefalosporine di terza generazione e macrolidi. Se un paziente ha una sindrome da dolore grave, gli antidolorifici vengono iniettati per via intramuscolare (ibuprofene, diclofenac). Usato anche broncodilatatori, anticoagulanti, se necessario - ossigenoterapia.

In casi estremi di polmonite, il medico prescrive un'iniezione artificiale (medica) al paziente in coma. Questo è raramente fatto a causa di un rischio troppo alto di necrosi del cervello e fallimento di qualsiasi organo interno. Indicazioni dirette possono essere:

• Intolleranza da parte del paziente di anestesia (quando è richiesto un intervento chirurgico urgente).
• Danni ai vasi sanguigni (in questo caso viene prescritto un coma per evitare una grande perdita di sangue durante l'intervento chirurgico).
• Il rischio di complicanze delle comorbidità.
• Temperatura corporea troppo alta (durante un coma, la temperatura e la pressione sanguigna diminuiscono bruscamente).
• La necessità di un completo rilassamento dei muscoli del paziente.

L'introduzione e l'uscita del paziente dal coma sono attentamente controllate dai medici. L'intero periodo di tempo è collegato al paziente con un apparato artificiale di ventilazione polmonare. Durante un coma medico, è stato osservato un rallentamento del metabolismo. Il tratto gastrointestinale e i riflessi si fermano completamente.

complicazioni

Quando si rifiuta di curare una malattia, possono insorgere gravi complicazioni sia dal sistema polmonare che da altri organi e sistemi umani. Tra questi ci sono i seguenti:

• ascesso polmonare;
• empiema pleurico;
• cambiamenti distruttivi;
• edema polmonare;
• cancrena;
• insufficienza respiratoria acuta;
• sindrome bronco-ostruttiva;
• shock tossico contagioso;
• sepsi;
• encefalite;
• la meningite;
• sindrome da distress respiratorio;
• l'anemia;
• sindrome da risposta infiammatoria sistemica;
• psicosi reattiva (specialmente nei pazienti anziani);
• disturbi emorragici;
• coaguli di sangue;
• disturbi cardiovascolari;
• coma.

conclusione

Al momento, le forme gravi di polmonite sono al quarto posto nel numero di malattie, più del 50% dei casi causa la morte di un paziente. Per evitare un risultato terribile, ai primi segni di indisposizione, febbre e una forte tosse, un bisogno urgente di contattare un istituto medico. In nessun caso l'auto-medicazione e gli antibiotici auto-somministrati non dovrebbero essere consentiti, in quanto ciò potrebbe aggravare il corso della polmonite a causa del tempo perduto.

Cause dei sintomi e trattamento della polmonite grave

La polmonite grave è una malattia particolarmente diffusa nei bambini sotto i 5 anni e negli anziani dopo 75 anni. Questa malattia è diventata molto comune e le statistiche sulle morti stanno diventando sempre più numerose, nonostante i progressi della medicina.

Malattia polmonare

La polmonite è una malattia acuta, ha gli stessi sintomi di una malattia infettiva (febbre, che è accompagnata da brividi, tosse umida, dolore toracico, frequente mancanza di respiro).

La polmonite grave differisce dal solito nella manifestazione di insufficienza respiratoria evidente e nella possibilità di shock settico grave. Questa forma della malattia richiede un trattamento più intensivo e nella maggior parte dei casi suggerisce una prognosi non molto incoraggiante. Molto importanti sono la diagnosi precoce e l'inizio del trattamento corretto. La diagnosi tardiva e il trattamento auto-improprio portano a conseguenze imprevedibili. Risultati per lo più fatali si verificano a causa di un accesso prematuro a un medico.

Le cause della polmonite grave sono molto diverse. Possono essere una conseguenza del basso livello di salute o di malattie passate in quest'area. Ma la polmonite sta diventando sempre più popolare sullo sfondo delle malattie somatiche, con l'abuso di antidepressivi sotto costante stress e stati emotivi instabili, a causa della quale l'immunità è indebolita a tal punto che il più piccolo fattore negativo porta a una grave malattia mortale.

Ciò significa che è necessario monitorare non solo la salute fisica, ma anche quella psicologica. Evita lo stress e l'affaticamento emotivo.

Cause di complicanze

Le cause delle complicanze possono essere completamente differenti:

• stato generale indebolito dell'immunità umana;
• caratteristiche della malattia;
• condizioni e grado di progressione della malattia;
• inesattezza e diagnosi prematura;
• trattamento improprio.

I seguenti batteri possono essere gli agenti responsabili della polmonite grave: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Sintomi e complicanze

Il medico seleziona il trattamento in base al decorso individuale della malattia e alla presenza di varie complicanze. Ad esempio, questi sintomi possono apparire:

• insufficienza respiratoria lunga e piuttosto grave;
• pleurite ed empiema;
• ascessi;
• sindrome da angoscia acuta;
• sepsi;
• shock contagioso.

Un indicatore particolarmente importante è il grado di insufficienza respiratoria. Un tal fenomeno può trasformarsi in una forma acuta già dopo alcune ore dopo l'avvenimento immediato di polmonite severa. Richiede intervento medico immediato sotto forma di ventilazione artificiale. Altri sintomi suggeriscono un programma antibiotico a lungo termine, che a sua volta influisce negativamente sul sistema immunitario. Questo è il motivo per cui è molto importante prevenire il verificarsi di complicazioni. Sebbene la diagnosi di polmonite grave sia molto difficile.

Anche lo shock infettivo e tossico, che può manifestarsi a causa dell'intossicazione del corpo a causa dell'assunzione di diversi tipi di farmaci, è molto pericoloso. Allo stesso tempo, si osservano i seguenti sintomi:

• malessere generale;
• la debolezza;
• tinnito;
• emicrania e mal di testa;
• palpitazioni cardiache;
• frequente mancanza di respiro;
• brividi (sudore freddo);
• pallore o anche pelle verdastra;
• abbassare la pressione sanguigna;
• impulso irregolare;
• perdita di coscienza e annebbiamento e possibilmente cadere in coma.

A seconda della natura delle complicanze, ci sono 2 forme della malattia:

• polmonare - tutto collegato direttamente con i polmoni e i bronchi;
• extrapolmonare - rilascio nel sangue di batteri nocivi e infezione di altri organi.

Trattamento della malattia

La polmonite grave può essere curata a casa e in ospedale. Tutto dipende dalla forma e dall'estensione della malattia. La decisione è presa a seguito di esami e diagnosi.

Tipo di polmonite grave.

Ci sono un certo numero di manifestazioni che richiedono un trattamento ospedaliero (ospedalizzazione):

• età oltre 60 anni;
• gruppi disabili;
• tossicodipendenza, abuso di alcool;
• annebbiamento della coscienza;
• alta probabilità di aspirazione;
• emodinamica variabile;
• chiaro versamento pleurico;
• lesioni impressionanti.

I seguenti criteri determinano se il paziente necessita di rianimazione:

• la necessità di ventilazione artificiale dei polmoni;
• pressione ridotta;
• scossa;
• insufficienza multiorgano;
• coma.

Nella medicina moderna sono state utilizzate sempre più scale speciali, che determinano la necessità di un trattamento speciale. Queste tabelle includono sia caratteristiche demografiche (età, sesso) che fisiologiche (presenza di complicanze, manifestazioni individuali, deviazioni e intolleranze).

La prima azione del dottore dopo la diagnosi è la nomina di agenti antibatterici.

A volte la terapia antibiotica può essere prescritta prima della diagnosi finale. A volte capita che il paziente non possa vivere per analizzare i risultati dell'esame. In tali casi, al fine di mantenere in qualche modo le condizioni del paziente, viene prescritta una terapia antibatterica. Se si manifesta intolleranza o inefficienza, il farmaco viene sostituito, ma il corso non si ferma. Dopo questo, viene prescritto un trattamento con un ampio spettro di antibiotici.

Il trattamento viene solitamente prescritto dopo un esame completo e determina lo stadio di sviluppo della malattia. Le previsioni sono particolarmente tristi se la polmonite grave si è sviluppata fino alla forma più acuta, cioè il paziente si è rivolto troppo tardi al medico.

Ecco le principali raccomandazioni dei medici nella prevenzione della malattia:

• ai primi sintomi dovrebbe contattare la clinica;
• non impegnarsi in auto-trattamento;
• non è necessario trascurare il trattamento prescritto e il rimpatrio per l'ospedalizzazione o la rianimazione;
• rafforza la tua immunità, e non solo fisicamente;
• Evitare l'esaurimento psicologico del corpo, specialmente in concomitanza con malattie che influenzano negativamente il sistema immunitario;
• non abusare di antibiotici;
• vestire più caldo e non uscire con forti venti freddi.

Il trattamento e la diagnosi di polmonite grave è un processo abbastanza difficile, ma non disperare immediatamente, la malattia può essere sconfitta!

Ventilazione e polmonite: come sono collegati?

Una delle più comuni e gravi malattie respiratorie è la polmonite. La malattia è acuta, con tutti i sintomi relativi. L'infiammazione dei polmoni o della polmonite è contagiosa. C'è una violazione del tessuto polmonare, con l'ulteriore formazione di fluido infiammatorio, vale a dire negli alveoli. Per quanto riguarda la polmonite, che è sorta a causa della ventilazione artificiale dei polmoni, è una malattia ospedaliera.

Tra tutte le polmoniti, la polmonite dopo ventilazione meccanica è al secondo posto in frequenza. Secondo altre statistiche, tra tutte la polmonite ospedaliera, la ventilazione meccanica si verifica in circa il 25% dei casi.

motivi

La ventilazione artificiale dei polmoni è necessaria per mantenere le loro attività e per svolgere le funzioni del corpo. Per questo motivo, potrebbe esserci un'infiammazione del tessuto polmonare.

La possibilità di sviluppare la polmonite con il ventilatore aumenta di 22 volte dopo 3-4 giorni. L'infezione delle vie respiratorie può verificarsi anche dopo ventilazione meccanica. Ogni giorno il rischio aumenta dell'1%.

Esiste un elenco delle cause, con conseguente polmonite dopo ventilazione artificiale del sistema respiratorio. I principali sono:

• Miscela di umidità Se non si controlla l'umidità della miscela, che colpisce il tratto respiratorio, può influire negativamente sui polmoni. Vi è una violazione dell'attività della copertura dell'epitelio (cilia), una diminuzione del tensioattivo, che porta alla morte degli alveoli e alla formazione di atelettasi di varia localizzazione.
• Perdite di carico Quando si utilizza la ventilazione polmonare, è necessario impostare con precisione la pressione dell'ossigeno. Se il livello di pressione è impostato in modo errato, possono verificarsi lesioni (danni ai bronchi e agli alveoli).
• Fornitura di ossigeno imprecisa Se si utilizza l'ossigeno 99 o 100%, potrebbe esserci un danno alla membrana dell'organo. Questo è innescato dalla formazione di radicali liberi.

Inoltre, vi è polmonite nella ventilazione meccanica o dopo l'uso del dispositivo (questa è l'intubazione). Una persona si ammala a causa dell'infezione dalle mani del medico o della bocca del paziente. Con intubazioni ripetute, può verificarsi anche la malattia.

La polmonite è meno comune con la ventilazione meccanica nei seguenti casi:

• Evacuazione del liquido dallo stomaco con intubazioni severe.
• Il paziente fuma mezza confezione o più sigarette durante il giorno.
• Fattore di età (pazienti di età pari o superiore a 65 anni).
• Varie condizioni patologiche o malformazioni congenite del sistema respiratorio.
• Installazione di tracheotomia.
• Riduzione significativa della tosse dopo il dispositivo.
• Malattie croniche dei polmoni (bronchite cronica, fibrosi cistica, ecc.).
• Intervento chirurgico nella cavità toracica.
• Altri focolai di infezione di tipo cronico, che sono trasportati attraverso il sangue.

Gli studi hanno dimostrato che il fatto di polmonite è significativamente ridotto se viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale, trasferendo un paziente da un'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

La polmonite bilaterale dopo la ventilazione meccanica è molto più comune di unilaterale.

Infezioni e agenti patogeni

Secondo le statistiche, le infezioni che portano alla polmonite dei polmoni dopo un lungo periodo di utilizzo dell'apparato di ventilazione sono i batteri gram-negativi. Ciò è dimostrato nel 65% dei pazienti che hanno avuto una polmonite nosocomiale provocata dalla ventilazione meccanica. Rappresentanti brillanti di batteri gram-negativi sono:

• Escherichia coli.
• Proteus mirabilis.
• Hemophilus influenzae.
• Klebsiella pneumoniae.
• Pseudomonas aeruginosa.

Il 20% diagnostica microrganismi gram-positivi che causano questa patologia. Tra questi, lo Staphylococcus aureus, lo Streptococco è più spesso rilevato. Nei restanti casi (15%), i microrganismi fungini, l'infezione da adenovirus, l'influenza, la legionella, la micoplasmosi e altri sono rappresentanti della lesione polmonare.

diagnostica

Per stabilire la diagnosi di ventilazione meccanica dei polmoni, è necessario raccogliere i reclami, la storia e condurre un esame del paziente. Tra i disturbi osservati espettorato, tosse, dolore al torace, insufficienza respiratoria e intossicazione generale del corpo. All'esame, è possibile identificare il suono di ottusità durante le percussioni. L'auscultazione conduttiva con un fonendoscopio, il respiro sibilante, che può essere umido o secco, viene osservato. I sonagli possono anche essere di calibri diversi per l'esame obiettivo, sia piccoli che grandi. Anche nella polmonite, viene diagnosticato il suono dell'attrito pleurico.

Per stabilire con precisione e senza dubbio la corretta diagnosi, è necessario condurre:

• Un esame del sangue per i batteri.
• Analisi dell'espettorato
• Radiografia del torace. Questo è necessario per trovare gli infiltrati, la loro posizione esatta e la scala di diffusione sul polmone. Inoltre, la radiografia consente di rilevare cavità o fonti di versamento nei polmoni.

La diagnosi di polmonite dopo ventilazione meccanica non è difficile per il dottore.

trattamento

Per combattere questa malattia, è necessario utilizzare antibiotici. Per scegliere il farmaco giusto, il medico deve scoprire l'agente eziologico della polmonite. Solo in questo caso sarà possibile scegliere un trattamento efficace. Ma prima che l'agente eziologico sia noto, il medico prescrive antibiotici ad ampio spettro. Quando lo si sceglie, è necessario tener conto della tolleranza del paziente per questo farmaco (effetti collaterali, allergie).

Non appena i risultati dell'esame batteriologico per l'individuazione del patogeno arrivano, il medico ha già prescritto selettivamente un farmaco antibatterico al paziente. In nessun caso è impossibile iniziare a prendere i farmaci da soli.

Nella polmonite dopo l'IVL, i farmaci del gruppo della penicillina sono più comunemente prescritti: Ampicillina, Amoxicillina con acido clavulonico e altri. Si raccomandano anche cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefalexina), macrolidi (Spiramicina, Josamycina), aminoglicosidi e carbapenemici.

La tattica del trattamento dipende anche dalla gravità del paziente sia dalla malattia di base che dalla polmonite.

Se per qualsiasi motivo non è stato possibile stabilire l'agente eziologico della malattia, allora una combinazione di diversi farmaci antibatterici viene eseguita contemporaneamente. Per quanto riguarda la durata degli antibiotici, non è più di 14 giorni di un singolo farmaco. Successivamente, è necessario modificare il farmaco per migliorare l'efficacia della terapia.

Che altro dovrebbe essere fatto al paziente in modo che si riprenda più velocemente:

1. Assicurati di ricorrere alla terapia di disintossicazione. Le tossine si accumulano nel corpo, che hanno un effetto molto negativo sulle condizioni generali del paziente. Farmaci prescritti che migliorano il sistema immunitario, riducono la temperatura febbrile, i mucolitici e gli antistaminici (soprastina, difenidramina). Per rimuovere l'espettorato, è necessario prescrivere farmaci espettoranti.
2. Non appena il paziente diminuisce gradualmente la sindrome da intossicazione e il febbrile, il medico prescrive la terapia fisica. Queste procedure comprendono l'inalazione delle vie respiratorie, massaggio del torace e della schiena, EFO con cloruro di calcio. Cultura fisica medica influenzata positivamente.

La terapia di infiammazione polmonare viene eseguita fino al completo recupero del paziente. Per fare ciò, tutti gli indicatori dovrebbero essere normali (radiografia del torace, condizioni generali del paziente e indicatori di laboratorio). Se una persona si ammala spesso e localmente soffre della stessa area polmonare, potrebbe essere necessario ricorrere alla chirurgia.

La prognosi della ventilazione meccanica nella polmonite è favorevole nella maggior parte dei casi. È molto difficile per le persone anziane soffrire di questa malattia. Il più delle volte, hanno alcune complicanze (pneumosclerosi, carniation e restringimento).

prevenzione

Al fine di prevenire la polmonite dopo l'uso di un respiratore, devono essere seguite le seguenti regole:

• Trattamento obbligatorio dell'apparato medico che respira dopo il precedente paziente.
• Si consiglia di cambiare e disinfettare le provette per l'intubazione ogni 2 giorni.
• Disinfettare accuratamente il tratto bronchiale prima e dopo l'estubazione.
• La combinazione di assunzione di cibo sia per via enterale che per via parenterale ha un effetto molto positivo sulla prevenzione della polmonite.
• Usando una sonda nasogastrica - questo riduce notevolmente l'incidenza dell'aspirazione.
• Assunzione di farmaci che riducono la secrezione dello stomaco.

Le regole sopra riportate consentono di ridurre la percentuale di pazienti che si ammalano di questa patologia.