Infiammazione dei polmoni (polmonite)

I medici chiamano la polmonite un processo infiammatorio nei polmoni che può colpire uno o entrambi i lobi dell'organo principale del sistema respiratorio con una singola localizzazione di una massa patologica o una massiccia lesione del tessuto polmonare. La malattia ha un'alta prevalenza ed è mortale, quindi la domanda su quale medico tratta la polmonite è considerata molto rilevante e necessaria.

Fino al momento in cui fu scoperta la terapia antibiotica, ogni quinto ammalato morì di polmonite. Tuttavia, nel mondo moderno, nonostante la presenza di un numero abbastanza elevato di potenti antibiotici ad ampio spettro, la polmonite rimane una delle malattie mortali. Secondo la nosologia, la mortalità dovuta a polmonite nella maggior parte dei casi è registrata nei bambini, negli anziani e nei pazienti senili, così come negli individui con gravi comorbilità e stati di immunodeficienza. Un ruolo importante nel trattamento di successo è l'accesso tempestivo a un medico, perché le forme trascurate della malattia sono più lunghe e meno efficaci rispetto alle misure terapeutiche.

Cause di polmonite

La polmonite viene curata da un medico generico, ma nel caso di una malattia grave, un pneumologo e uno specialista di rianimazione sono coinvolti nel processo, poiché le condizioni del paziente possono rappresentare un grado estremo di severità. L'infiammazione dei polmoni o della pleura in alcuni casi è causata da batteri, funghi o virus che entrano nel corpo umano attraverso il tratto respiratorio superiore. Sul percorso dell'introduzione di microrganismi patologici ci sono organi che inibiscono o fermano il processo patologico. Normalmente, il corpo umano è in grado di resistere a questi microrganismi patologici, poiché ha un alto grado di protezione immunitaria. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che riducono significativamente questa funzione del corpo e, di conseguenza, sviluppano l'infiammazione del tratto respiratorio inferiore, cioè bronchite, polmonite o broncopolmonite. Un medico di polmonite è chiamato terapeuta, ha una conoscenza fondamentale delle possibili cause dell'infiammazione, i principi della diagnosi e metodi di trattamento efficaci. Le cause più comuni della progressione della polmonite sono le seguenti:

tabagismo e alcolismo;

cattiva alimentazione, che porta alla mancanza di elementi necessari nel corpo;

presenza di patologie croniche dell'apparato respiratorio (bronchite, asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva);

età oltre 60 anni;

età da bambini, particolarmente fino a 3 anni, i dottori considerano il più pericoloso;

nelle persone con presenza di virus dell'immunodeficienza umana, la polmonite più comunemente diagnosticata è l'eziologia fungina;

malattie cardiache croniche;

i medici del diabete identificano, come fattore particolarmente predisposto;

l'uso frequente della terapia antibiotica riduce significativamente le difese immunitarie del corpo.

La polmonite viene spesso diagnosticata dai medici durante la stagione fredda e umida, cioè in inverno e in autunno. Il medico che cura la polmonite nella maggior parte dei casi rivela il patogeno della patologia da streptococco o da stafilococco, meno frequentemente si riscontra un'infezione fungina e nel 25% dei casi viene diagnosticata una lesione virale.

Il quadro clinico di polmonite

Di solito la polmonite ha un certo numero di segni caratteristici. Va notato che recentemente si sta verificando un tipo atipico di infiammazione polmonare, che procede senza sintomi gravi, il che complica enormemente la diagnosi tempestiva e causa la presenza di un processo in corso e un decorso grave.

Estremamente pericoloso è questo tipo di polmonite nei bambini, soprattutto fino a 3 anni, quando il proprio sistema immunitario è ancora poco sviluppato.

Tutti i nuovi genitori dovrebbero sapere che i pediatri trattano i bambini con polmonite, quindi, al primo dei sintomi sospetti, dovresti consultare uno specialista appropriato, ed è meglio chiamarlo a casa.

I sintomi più comuni della progressione della polmonite sono i seguenti:

tosse, che nei primi giorni è secca, ma di solito arriva con espettorato di colore grigio o ruggine, talvolta con striature di sangue;

grave ipertermia, spesso con attacchi di febbre;

pelle pallida con cianosi;

debolezza, vertigini e sudorazione eccessiva sono sempre osservati da medici con polmonite, anche di tipo atipico;

il dolore toracico è caratteristico quando è coinvolta la pleura;

aumento dei sintomi di intossicazione (perdita di appetito, nausea, vomito, perdita di peso);

tachicardia, aumentando con poco sforzo.

Se compaiono almeno alcuni di questi sintomi, dovresti consultare un medico del profilo richiesto, cioè, negli adulti, un terapeuta o un pneumologo che tratti la polmonite. Il trattamento deve necessariamente avvenire in ospedale, sotto la stretta supervisione del personale medico.

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Quale medico determina e cura la polmonite

La polmonite, più comunemente nota come polmonite, è una grave malattia infettiva che può essere fatale. Il successo del trattamento dipende principalmente da una diagnosi tempestiva e da tattiche mediche ben scelte.

Pertanto, molti sono interessati a quale medico tratta la polmonite e dove andare con i segni di questa malattia.

motivi

L'infiammazione non si sviluppa a causa dell'ipotermia, come molti pensano, ma a causa degli effetti dei patogeni - flora batterica, virus o micoplasma. A rischio sono le persone con un sistema immunitario indebolito: coloro che hanno sofferto di bronchite, con malattie degli organi interni, con patologie tumorali o con più di 60 anni.

Particolarmente spesso la polmonite è una complicazione dopo una varietà di malattie virali: l'influenza trasferita, ARVI. Conducono all'infiammazione delle prime vie respiratorie e, quindi, creano un ambiente favorevole allo sviluppo di questa malattia.

Sintomi di polmonite

La malattia non è sempre caratterizzata da sintomi pronunciati. In alcuni casi, è asintomatico e solo più tardi il paziente lamenta debolezza, apatia, sonnolenza. Ma molto spesso questa malattia si manifesta (con eziologia batterica):

• Febbre, febbre alta.
• Grave dolore al petto.
• Una tosse densa con espettorato rossastro.
• Palpitazioni cardiache
• Respiro superficiale superficiale.
• Labbra e unghie pallide

La polmonite virale può essere riconosciuta da mal di testa, febbre, spasmi muscolari, debolezza, grave mancanza di respiro.

rischi

Se il trattamento non è prescritto o non è adatto, allora c'è la probabilità di complicazioni: edema o ascesso polmonare, infiammazione della pleura, disturbi respiratori. Richiede una terapia complessa, che eliminerà la causa della malattia e faciliterà le condizioni del paziente.

Chi contattare

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, quando la diagnosi non è ancora chiara, il paziente si rivolge al terapeuta. Egli prescrive un esame completo, compresi esami del sangue, test delle urine e raggi X. È l'immagine che ti consentirà di determinare fino a che punto il processo è andato e la quantità di polmoni interessata. In questa fase, il medico decide sul trattamento domiciliare o sulla necessità di ricovero in ospedale. L'ultima opzione per un disturbo simile è preferibile.

Se un paziente è ricoverato in ospedale, il suo pneumologo, medico generico specializzato nel trattamento delle malattie respiratorie, si occupa della sua salute. Il suo compito è identificare l'agente causale - il colpevole della malattia e prescrivere un farmaco adatto.

In alcuni casi, il trattamento è prescritto prima degli esami: al paziente viene prescritto un antibiotico o due contemporaneamente, che interessano diversi gruppi di agenti patogeni.

Inoltre, il trattamento comprende:

• L'introduzione di soluzioni endovenose che aumentano l'immunità del corpo.
• Ossigenoterapia per riempire la mancanza di ossigeno.
• Esercizi di respirazione per rimuovere il muco dai polmoni.

Poiché molti patogeni della polmonite hanno sviluppato l'immunità ai farmaci comuni, l'auto-trattamento è inaccettabile.

5 sintomi di polmonite, che ogni adulto dovrebbe sapere

Nonostante i moderni progressi scientifici in medicina, la polmonite rimane una delle malattie più pericolose. L'alta mortalità in questa malattia è osservata nei bambini piccoli - fino a due anni e negli anziani - oltre 65-70 anni. Ma per essere in grado di aumentare l'ansia nel tempo, per sapere come determinare la polmonite, è necessario per ogni persona, perché la situazione da moderata a grave può in qualsiasi momento andare in una fase critica quando il conto andrà a buon fine, e scegliere una medicina efficace non sarà così facile.

Cos'è la polmonite?

L'infiammazione dei polmoni, o polmonite, è un'infiammazione dei tessuti polmonari a seguito della penetrazione di batteri patogeni e ceppi virali nelle cellule degli organi. Le forme meno comuni sono causate da infezioni protozoi - protozoi, spore di muffe.

La reazione alla penetrazione di agenti patogeni diventa una caratteristica sintomatica complessa della polmonite. Una persona senza educazione medica può essere difficile da distinguere dalla malattia da pleurite, bronchite, quindi uno specialista esperto dovrebbe fare la diagnosi finale.

Cause di polmonite

Quasi ogni anno, ogni bambino e adulto affronta le comuni infezioni del tratto respiratorio superiore. Tuttavia, nel verificarsi di raffreddori comuni si trova il rischio di complicanze. L'infiammazione dei polmoni può svilupparsi per i seguenti motivi.

1. Complicazioni di infezioni virali respiratorie acute. Per qualsiasi motivo, l'immunità di una persona non è in grado di sconfiggere il virus e quella persona "scende" lungo il tratto respiratorio. Spesso la "catena" inizia con l'angina o la rinite, quindi entra nella faringite, poi arriva la volta della bronchite, e solo dopo che il tessuto polmonare si infiamma.
2. Infezione con agenti patogeni caratteristici - il più delle volte si tratta di batteri del genere Streptococcus pneumoniae. La malattia può essere trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.
3. Attaccare un'infezione batterica a una virale. In questo caso, la polmonite si sviluppa diversi giorni dopo aver sofferto di ARVI o mal di gola. L'infezione secondaria è particolarmente pericolosa per le persone inizialmente immunocompromesse.
4. Polmonite congestizia. È caratteristico per i pazienti del letto. Un gruppo di rischio specifico è rappresentato da persone anziane che hanno avuto una frattura dell'anca e altre persone che si trovano nella stessa posizione da molto tempo. La mancanza di adeguata ventilazione nei polmoni contribuisce allo sviluppo della microflora patogena.
5. Sconfitta di infezioni ospedaliere. Questo tipo di polmonite è riconosciuto come il più pericoloso, dal momento che i patogeni, di norma, sono superinfezione e sono difficili da trattare con antibiotici.

Classificazione di polmonite

La classificazione dei tipi di malattia viene utilizzata dai medici per determinare la fonte dell'infezione, l'agente patogeno, il modo di sviluppo e il grado di danno al tessuto polmonare. Dati importanti sono la natura del corso, le complicazioni correlate. La gravità della malattia influenza la scelta dei metodi di trattamento, la prognosi per un particolare paziente.

Nel complesso, consente ai medici di affrontare più efficacemente il trattamento di ciascun caso specifico di malattia polmonare.

Basato su dati epidemiologici

Questa classificazione è necessaria per determinare la fonte dell'infezione. Questi dati sono importanti dal punto di vista della possibile resistenza del patogeno ai farmaci. La classificazione sulla base di dati epidemiologici indica i seguenti tipi di polmonite.

1. Le infezioni fuori dall'ospedale si verificano fuori dall'ospedale. I medici sono riconosciuti, di regola, per casi relativamente "lievi".
2. Infezioni intraospedaliere. È pericoloso che l'agente patogeno sia quasi sempre una superinfezione. Tali batteri sono insensibili agli antibiotici convenzionali, poiché i ceppi sviluppano una protezione contro i principali principi attivi. Le tendenze moderne nella scienza medica suggeriscono l'uso dei batteriofagi.
3. Provocato da stati di immunodeficienza. In gruppi a rischio per lo sviluppo di polmonite negli adulti - pazienti a letto, infetti da HIV, pazienti con diagnosi oncologica. La polmonite con uno stato immunodeficiente implica sempre una prognosi prudente.
4. Polmonite atipica Si verificano con un quadro clinico modificato, provocato da patogeni insufficientemente studiati.

Secondo il patogeno

L'identificazione del tipo di agente patogeno influisce sulla scelta dei farmaci. Si distinguono i seguenti tipi di infezioni:

• batterico - il tipo più comune;
• virale;
• fungo;
• protozoi;
• misto.

Secondo il meccanismo di sviluppo

La fonte della comparsa della malattia consente di decidere su una strategia di trattamento. Identifica le seguenti forme di sviluppo:

• primario - una malattia indipendente;
• secondario - appaiono sullo sfondo di altre malattie;
• post-traumatico - causato da lesioni meccaniche del tessuto polmonare e infezioni secondarie;
• post-operatorio;
• polmonite dopo un attacco di cuore - si sviluppa a causa della parziale violazione della pervietà delle vene polmonari.

Secondo il grado di coinvolgimento del tessuto polmonare

Il livello di danno tissutale influenza la strategia e la prognosi dell'intervento. Ci sono tali gradi:

• infiammazione unilaterale;
• bilaterale;
• lesione totale - include forme radicali, lobare, segmentale.

polmonite

Una delle malattie gravi nei bambini è la polmonite o la polmonite. La polmonite può essere pericolosa per la vita. Fortunatamente, la medicina moderna ha imparato ad affrontare bene la polmonite e nella maggior parte dei casi questa malattia può essere completamente curata. Pertanto, se il bambino è malato di febbre e tosse, contattare il pediatra. Se si sospetta la polmonite, il medico prescriverà una radiografia dei polmoni, che consente di confermare la diagnosi.

Cos'è la polmonite?

La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare, cioè la parte più profonda dell'apparato respiratorio. Normalmente, lo scambio di gas avviene nei polmoni, cioè l'ossigeno dall'aria entra nel flusso sanguigno e l'anidride carbonica viene rilasciata dal sangue nell'ambiente. Quando una parte del polmone è colpita dall'infiammazione, la funzione respiratoria nella sezione polmonare colpita soffre e il bambino ha respiro affannoso, cioè una respirazione rapida e difficoltosa. Le sostanze formate nella lotta contro il sistema immunitario con i batteri, provocano un aumento della temperatura (se la temperatura corporea supera i 38 ° C, si parla di febbre). L'accumulo di espettorato negli alveoli e nei bronchi e il rigonfiamento della mucosa stimolano il riflesso della tosse e si verifica tosse. Se il centro della polmonite è vicino al rivestimento del polmone, chiamato pleura, il dolore al petto può verificarsi durante la respirazione e la tosse.

Qual è la causa della polmonite?

Ci sono molte infezioni che possono causare la polmonite. La causa più comune della cosiddetta "tipica" polmonite è lo pneumococco (Streptococcus pneumoniae). La polmonite da pneumococco è accompagnata da febbre, tosse, mancanza di respiro, letargia e perdita di appetito. Meno comunemente, la polmonite è causata da altri patogeni - bacillo dell'emofilo (Haemophilus influenzae) di tipo b, streptococco piogenico (Streptococcus pyogenes) e Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). La polmonite "atipica", che di solito si verifica più facilmente ed è abbastanza contagiosa, causa micoplasmi e clamidia. Meno comunemente, la polmonite è causata da virus (adenovirus, virus RS) - tale polmonite è rara e può essere molto difficile. La polmonite può svilupparsi improvvisamente o essere una complicazione dell'influenza.

Quali sono i sintomi della polmonite?

Il sintomo più importante della polmonite è la febbre. In un bambino piccolo, la febbre può essere l'unica manifestazione. La febbre superiore a 39,5 ° C con brividi e febbre, che è gravemente ridotta dopo l'assunzione di farmaci antipiretici, deve essere particolarmente avvertita. Anche se non sempre la febbre alta, che risponde male agli antipiretici, è un sintomo di polmonite. Questo può essere una manifestazione di un'infezione virale respiratoria.

Il secondo sintomo importante della polmonite è la tosse. Importa la natura della tosse. La tosse "profonda", la tosse di notte e la tosse fino al vomito sono particolarmente allarmanti.

La polmonite severa è solitamente accompagnata da mancanza di respiro, cioè respirazione rapida e affannosa. A volte un sintomo di polmonite è il dolore addominale, che si verifica a causa di irritazione della pleura (rivestimento del polmone) durante l'infiammazione dell'area polmonare adiacente alla pleura e a causa di tosse frequente e, di conseguenza, tensione nei muscoli addominali.

Segni molto importanti che favoriscono la polmonite sono sintomi di intossicazione, come affaticamento, debolezza, rifiuto di mangiare o persino bere. Allo stesso tempo, a differenza della polmonite pneumococcica, con polmonite micoplasmatica, il bambino può sentirsi bene.
Tosse e respiro sibilante nei polmoni sono sintomi non solo di polmonite, ma anche di bronchite.

È molto importante che il medico distingua la polmonite da bronchite, poiché con la bronchite non sono sempre richiesti antibiotici e solo se si sospetta che abbia un'eziologia da micoplasma.

Cosa può succedere se non tratti la polmonite?

Questo è pieno di complicazioni che si verificano spesso se la polmonite non viene trattata. Complicazioni di polmonite sono l'infiammazione della pleura (pleurite) e la formazione di una cavità nel polmone pieno di pus (ascesso del polmone). In questi casi, sarà richiesto un ciclo più lungo di antibiotici e talvolta l'aiuto di un chirurgo.

Come trattare la polmonite?

Per la polmonite batterica, il medico prescriverà un antibiotico. Quale antibiotico scegliere un medico deciderà in base alla presunta causa della polmonite. Nella maggior parte dei casi, al bambino può essere somministrato un antibiotico orale (come sospensione o compresse) e non iniezioni. L'effetto antibiotico si manifesta entro 24-48 ore. Se dopo 1 o 2 giorni il bambino non si sente meglio e la temperatura aumenta, consultare di nuovo un medico.

Nella polmonite, il bambino può essere trattato solitamente a casa. Il ricovero è richiesto per il corso grave e complicato di polmonite, quando il bambino ha bisogno di somministrazione endovenosa di un antibiotico, ossigeno supplementare, punture pleurici e altri seri interventi medici.
Se la temperatura corporea supera i 38,5 - 39 ° C, somministrare al bambino farmaci antipiretici (ibuprofene o paracetamolo). I sedativi della tosse, come il butamirato (il farmaco Sinekod), sono controindicati nella polmonite.

La polmonite può essere prevenuta?

Esistono vaccini progettati per proteggere da pneumococco e bacilli emofilici, che causano le forme più gravi di polmonite (contro il pneumococco - i vaccini Prevenar, Pneumo 23, contro il batterio dell'emofilo - Act-HIB, Hiberix, un componente contro la capesante emofilica include Anche il vaccino Pentaxim, i componenti del bacillo anti-pneumococco e dell'emofilo fanno parte di SynFlorix). Poiché la polmonite pneumococcica si sviluppa spesso come complicazione dell'influenza, la vaccinazione antinfluenzale è utile. È molto importante che i genitori non fumino in presenza di un bambino, poiché il fumo passivo rende i polmoni deboli e vulnerabili.

È possibile curare la polmonite a casa? Metodi moderni di diagnosi e trattamento, l'efficacia della ginnastica respiratoria nel trattamento della polmonite

È difficile trovare una persona che non abbia mai sentito parlare di questa malattia. Qualcuno ne ha sofferto da solo, e qualcuno ha visto quanto sia familiare la polmonite. Pensi che lei sia pericolosa? Oppure può essere paragonato a un raffreddore? Non c'è una risposta definitiva, ovviamente. Proviamo a capire cos'è la polmonite.

La polmonite è una malattia infettiva causata da batteri (meno comunemente virus), che è un'infiammazione del tessuto polmonare.

Quali batteri causano la malattia?

spesso:

• pneumococco (in latino - Streptococcus pneumoniae);
• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae);
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila).

raro:

• Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• altri, ad esempio, gli enterobatteri che vivono nel tratto gastrointestinale o nei funghi, i micobatteri.

Molto raramente:

• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Quasi la metà dei pazienti ha una combinazione di infezione batterica con una virale. Il virus non può causare la polmonite, ma aiuterà i batteri in questa materia. Molto spesso i pazienti emettono:

• virus dell'influenza di tipo A e B;
• parainfluenza;
• adenovirus;
• virus respiratorio sinciziale.

Fattori che contribuiscono alla comparsa della malattia:

• malattie croniche delle vie respiratorie (per esempio, bronchite, asma);
• immunità ridotta;
• un gran numero di microbi ricevuti contemporaneamente;
• carenza di vitamine nel corpo;
• ipotermia;
• l'alcolismo;
• diabete incontrollato;
• vivere in case di cura;
• la presenza di denti non marcati (marci);
• la presenza nel condizionatore d'aria della stanza, umidificatore dell'aria;
• focolaio di polmonite e squadra chiusa (asilo nido, aula, caserma);
• gravi malattie concomitanti;
• immobilità del paziente, ecc.

La protezione dalle infezioni respiratorie contribuisce a:

• fattori meccanici (aria umida, presenza dell'epiglottide prima di entrare nella trachea, ramificazione multipla dei bronchi);
• starnuti e tosse;
• la presenza nel tratto respiratorio di un rivestimento speciale (epitelio) con più ciglia mobili (il loro movimento oscillatorio contribuisce all'eliminazione dei microbi);
• la presenza della resistenza generale del corpo a qualsiasi infezione (immunità).

Meccanismo di sviluppo di infiammazione dei polmoni

Tutto inizia con la penetrazione del microbo patogeno nel tratto respiratorio umano. Ciò può verificarsi durante la respirazione, quando il contenuto intestinale viene gettato nel collo respiratorio durante il vomito o durante l'inserimento di un tubo artificiale (intubazione tracheale). Successivamente, i microbi si diffondono in profondità nei polmoni e si riproducono attivamente. Il corpo "vede" questo ed è responsabile dello sviluppo della reazione infiammatoria, i gonfiori del tessuto interessato.

I sintomi della polmonite a livello cellulare sono espressi in tre fasi successive:

1. Marea Questa fase dura 1 - 3 giorni. L'infiammazione si manifesta con l'espansione degli alveoli (i sacchi respiratori più piccoli) e l'aspetto del fluido in essi.

2. Adesioni. Durata 3 - 5 giorni. I globuli rossi (eritrociti) penetrano negli alveoli dai vasi circostanti e gradualmente tutta l'aria viene spostata da essi. Il contenuto degli alveoli diventa "arrugginito", a causa dell'alto contenuto di emoglobina. Quindi, il numero di eritrociti diminuisce e vengono sostituiti da globuli bianchi - leucociti. Inoltre, la sostanza è formata da fibrina. I leucociti rendono gli alveoli grigi.

3. Autorizzazioni. Leucociti e fibrina si sciolgono e parzialmente espettorati quando tossiscono.

Sintomi di polmonite

1. Tosse. Nei primi giorni della malattia, è secco, angosciante, doloroso, ma presto si bagna. Cioè, tossendo espettorato. La flemma è spesso torbida, può avere una tinta giallastra o verdastra.
2. Mancanza di respiro Caratterizzato da difficoltà di espirazione, aumentando gradualmente.
3. Aumento della temperatura corporea. Le cifre sono diverse, da 38 ° a 40 ° C e oltre.
4. Malessere, debolezza, sudorazione.
5. All'auscultazione dei polmoni, il dottore sentirà rantoli spumeggianti e umidi.

Infiammazione dei polmoni - sintomi negli anziani

Il principale e talvolta l'unico segno è mancanza di respiro. Inoltre, caratterizzato da cattivo umore, stanchezza irragionevole, sonnolenza, mancanza di appetito. La tosse è assente a causa di cambiamenti legati all'età nel sistema respiratorio. La soglia di sensibilità del centro della tosse diminuisce, il numero di cilia sull'epitelio diminuisce drasticamente. L'immunità funziona anche peggio, quindi non c'è nessuna reazione difensiva sotto forma di infiammazione e febbre.

classificazione

associato alla fornitura di cure mediche malate

• un batterio;
• un virus;
• fungo;
• micobatterio (tubercolosi o altro);
• il parassita.

II. Negli individui con una significativa diminuzione dell'immunità in:

• AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita);
• altre condizioni e malattie.

III. Polmonite dovuta all'aspirazione (trachea) del contenuto dell'orofaringe / presenza di precedente ascesso polmonare

II. Polmonite associata al ventilatore (con respirazione artificiale supportata da un apparato speciale).

III. Nosocomiale in pazienti con compromissione significativa del sistema immunitario:

• persone che hanno trapiantato un organo donatore;
• in pazienti trattati per immunosoppressione (ad esempio, in caso di cancro).

II. Nelle seguenti condizioni:

• trattamento posticipato con farmaci antibatterici nei 3 mesi precedenti;
• ricovero ospedaliero nel reparto ospedaliero dell'ospedale (indipendentemente dalla causa) per più o uguale a 2 giorni nei precedenti 90 giorni;
• vivere in qualsiasi istituzione in cui siano fornite cure specialistiche per una persona (orfanotrofi, ecc.);
• emodialisi cronica (utilizzando una macchina artificiale per reni) per ≥ 30 giorni;
• trattamento delle ferite a casa senza la supervisione di un operatore sanitario;
• immunità ridotta.

Sfortunatamente, in caso di trattamento ritardato per l'assistenza medica, la polmonite può causare gravi complicazioni. Questi includono:

• versamento pleurico Ogni polmone si trova in una specie di busta - costituita da fogli pleurici. Il foglietto esterno della pleura è collegato alle costole. Interno - rivestimento dei polmoni. Quando la polmonite nello spazio tra questi fogli può accumulare fluido. La sua presenza può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e prolungare il trattamento;
• empiema pleura. Una complicazione più formidabile, perché invece del solito liquido, come con un essudato, con l'empiema, il pus si accumula nello spazio tra i fogli pleurici;
• distruzione del tessuto polmonare. La formazione all'interno della cavità polmonare, piena di pus che può esplodere;
• insufficienza respiratoria acuta. Il paziente respira spesso superficialmente, lamenta la mancanza di aria, appare la pelle blu. I suoi tessuti e organi saranno privati ​​dell'ossigeno;
• shock polmone o sindrome da distress respiratorio acuto. Quando è leggero, cessa di svolgere le sue funzioni - respirare e arricchire il sangue con l'ossigeno. Questa condizione è trattata in terapia intensiva, può causare la morte;
• la comparsa di focolai di infezione in tutto il corpo;
• shock settico. L'agente causale della polmonite diventa molto nel corpo, cerca di combattere, ma, ahimè, la vitalità e il funzionamento degli organi vitali soffre (reni, cuore, cervello);
• infiammazione del cuore e dei tessuti circostanti;
• infiammazione renale;
• psicosi;
• anemia e altri.

diagnostica

Quando si contatta l'ospedale, il medico esamina il paziente. Include:

1. Raccolta dei reclami e esame del paziente. Vengono rilevati sintomi locali come tosse, emottisi, dolore toracico. I sintomi più comuni della malattia sono febbre, debolezza. Durante l'ascolto dei polmoni, il medico sentirà rantoli di bubbling umidi sulla zona interessata, crepitio (il suono dell'attrito delle foglie di pleura insieme). Forse la presenza di un tremito della voce potenziato e un suono di percussione ottuso.

2. Un evento obbligatorio sarà la consegna di sangue e urina. L'emocromo completo viene prelevato due volte all'inizio della malattia e dal 7 ° al 10 ° giorno. Se una persona è in ospedale, i test sono presi nelle prime 2 ore dopo l'ammissione e dopo il completamento del ciclo di trattamento antibatterico.

3. Inoltre, nel reparto ospedaliero, vengono condotti test dell'espettorato - microbiologico, colorazione di Gram e semina per determinare la sensibilità del patogeno identificato agli antibiotici.

4. Il "gold standard" nella diagnosi di polmonite è un esame a raggi X degli organi del torace. 2 colpi sono presi, in due proiezioni, in modo da non perdere di vista l'area interessata del polmone. È anche necessario completare la procedura due volte - il primo giorno della malattia e l'11 ° - 12 ° giorno.

5. Ulteriori metodi di ricerca sono condotti non tutti, ma solo se il medico li considera necessari in un caso particolare. Questi includono:

• tomografia computerizzata;
• esame del liquido pleurico;
• analisi del sangue biochimica - per monitorare la funzione di altri organi, oltre ai polmoni.

Indicazioni per la tomografia computerizzata:

• la presenza di un quadro clinico tipico di polmonite, ma l'assenza di patologia sulla radiografia;
• sospette complicazioni di polmonite, come un ascesso;
• localizzazione di polmonite nei lobi superiori dei polmoni;
• ingrandimento dei linfonodi mediastinici;
• inefficacia del trattamento;
• recidiva, cioè polmonite ripetuta che si verifica nella stessa area (segmento, lobo), come nel caso precedente.

6. Lo studio del contenuto di ossigeno nel sangue - pulsossimetria.

7. Elettrocardiografia (uno studio per valutare il lavoro del cuore).

8. Esame ecografico del cuore (ecocardiografia) e / o organi addominali.

9. Fibrobronchoscopia (introduzione alla trachea e ai bronchi del tubo, con cui il medico esamina i bronchi, se necessario pizzica un pezzo di tessuto).

10. Consultazione di dottori di altre specialità - pneumologo, phthisiologist.

Dopo la diagnosi, determinare la gravità della malattia e il luogo del trattamento.

Criteri per la gravità:

• la natura della polmonite (quanti segmenti sono interessati);
• la gravità della mancanza di respiro, la presenza / assenza di insufficienza respiratoria;
• ebbrezza;
• febbre;
• il grado di deviazione nel numero totale di emocromi.

Polmonite - il trattamento domiciliare è buono

• a non persone anziane (fino a 60-65 anni), sicure e inizialmente sane;
• se il centro di polmonite è piccolo (segmento);
• febbre inferiore a 38 ° C;
• non c'è respirazione e insufficienza cardiaca;
• ci sono buone condizioni di vita e i parenti possono prendersi cura dei malati.

Per determinare le indicazioni per l'ospedalizzazione in un ospedale, i medici di tutto il mondo usano una speciale scala CRB-65:

• C - compromissione della coscienza (il paziente è inibito, non capisce cosa sta succedendo, non riprende conoscenza);
• R è la frequenza dei movimenti respiratori ≥ 30 al minuto;
• B - pressione diastolica (inferiore) inferiore a 60 mm. Hg. Art., O sistolica (superiore) della pressione sanguigna inferiore a 90 mm. Hg. v.;
• 65 - più vecchio di (o uguale a) 65 anni.

Se ci sono almeno due dei criteri di cui sopra, la persona dovrebbe andare in ospedale.

Inoltre, le seguenti indicazioni per il ricovero si applicano nella Federazione Russa:

1. L'età del paziente ha più di 65 anni.
2. Malattie croniche gravi concomitanti.
3. Trattamento inefficace in clinica per tre giorni.
4. Confusione, disorientamento nel tempo, spazio, sé.
5. Possibile ingestione del contenuto della bocca, dello stomaco nel tratto respiratorio.
6. Frequenza respiratoria più di 30 in 1 minuto.
7. Salti di pressione sanguigna.
8. Segni di shock contagioso.
9. La sconfitta di un grande volume (tutta la luce).
10. Formazione di una cavità purulenta nel polmone.
11. Il contenuto di globuli bianchi (leucociti) è inferiore a 4000 / ml o> 20.000
12. Anemia - livello di emoglobina inferiore a 90 g / l.
13. Funzione renale compromessa.
14. Gravidanza.
15. Indicazioni sociali: condizioni abitative inadeguate, asocialità, una grande densità di persone che vivono in un appartamento, l'incapacità del paziente di soddisfare tutte le prescrizioni del medico.
16. Il desiderio del paziente e / o dei suoi parenti.

Con l'apparente semplicità di identificare la polmonite e fare una diagnosi, viene ancora fatta una diagnosi differenziale da altre malattie con sintomi simili. Malattie con un quadro radiologico simile alla polmonite:

• la tubercolosi. Soprattutto il medico dovrebbe essere allertato dalla localizzazione della lesione all'apice dei polmoni;
• gonfiore;
• edema polmonare come conseguenza della cardiopatia;
• trombosi (sovrapposizione, blocco) delle arterie polmonari;
• ingrandimento bronchiale congenito o acquisito - atelettasia;
• la presenza di versamento nella cavità pleurica;
• livido del polmone a seguito di un infortunio;
• infiammazione polmonare a seguito di esposizione a energia radiante o farmaci (amiodarone);
• malattie autoimmuni, malattia vascolare polmonare (vasculite).

Trattamento della polmonite

È complesso Per eliminare l'agente causale della polmonite, è necessario un antibiotico. E con situazioni diverse hai bisogno del tuo.

Le persone sotto i 60 anni, senza fattori aggravanti e malattie, a condizione che non ci sia stato uso di farmaci antibatterici negli ultimi 3 mesi, sarà adatta l'amoxicillina. O macrolide antibatterico (josamicina, claritromicina, spiramicina, azitromicina). In presenza di fattori di complicazione della malattia (età, comorbidità) Antibiotici del gruppo cefalosporine (ceftriaxone), una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico o fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, Gemifloxacin, moxifloxacina), una combinazione di amoxicillina e azitromicina.

Se il trattamento viene effettuato in ospedale, vengono prescritti contemporaneamente due farmaci antibatterici.

La durata del trattamento con farmaci antibatterici è, in media, da 7 a 14 giorni per non complicato. E se ci sono complicazioni per circa un mese. Gli antibiotici sono annullati alle seguenti condizioni:

• per tre giorni la temperatura corporea non supera i valori normali (36,6 ° C);
• Le immagini radiografiche non mostrano segni di infiltrazione polmonare.

Oltre alla causa immediata, fattori quali febbre e tosse colpiscono contemporaneamente i sintomi della polmonite. Per fare questo, utilizzare:

• ibuprofene;
• paracetamolo;
• ambroxol;
• acetilcisteina e altri.

Euphylline, salbutamol, formoterol, berodual, lazolvan sono usati per alleviare la mancanza di respiro e l'espansione delle vie aeree. Quando una tosse dolorosa e inefficace viene prescritta farmaci antitosse, questi includono compresse anti-tosse, butamirat. Oltre al trattamento principale, ci sono massaggi, esercizi di respirazione e allenamento fisico terapeutico.

Esempio di piano per il trattamento della polmonite a casa

La prima visita del dottore alla casa del paziente:

• raccolta di reclami, ispezione, diagnosi preliminare di polmonite;
• determinare la gravità della malattia;
• la domanda sulla necessità di ricovero in ospedale;
• scopo dei test (emocromo completo, analisi delle urine, analisi dell'espettorato, esame radiografico del torace;
• estratto di farmaci antibatterici e altri farmaci.

Visita del secondo paziente (dopo 1 - 2 giorni):

• valutazione dei risultati dei test, interpretazione dei raggi X;
• diagnosi finale;
• valutazione delle condizioni del paziente, dell'efficacia del trattamento prescritto (diminuzione della temperatura, tosse e altri sintomi);
• migliorando il benessere, continuiamo il trattamento;
• con inefficacia e peggioramento dei sintomi, è necessario il ricovero in ospedale;
• se il paziente rifiuta il ricovero in ospedale - cambiamento di trattamento (antibiotico).

Terza visita (dopo altri 3 giorni):

• il medico valuta le condizioni del paziente, la presenza / assenza di miglioramento;
• A questo punto, i risultati dell'analisi dell'espettorato sono pronti, il medico sa esattamente chi è l'agente eziologico della polmonite e come può agire sull'antibiotico;
• su questa base, il paziente viene ospedalizzato o il farmaco antibatterico viene cambiato;
• se l'antibiotico è inizialmente selezionato correttamente, continuiamo la sua ricezione;
• la nomina di cultura fisica medica (camminare all'aria aperta, esercizi di respirazione), fisioterapia;

La quarta visita dal dottore (10o giorno di malattia):

• esame e valutazione delle condizioni del paziente;
• riconferma di un esame del sangue generale e esame a raggi X;
• continuazione del trattamento riabilitativo.

Quinta visita (11 ° - 18 ° giorno di malattia):

• valutazione delle condizioni e analisi;
• per il recupero - scarico (chiusura del foglio di invalidità) e cessazione del trattamento;
• in caso di malattia persistente, ricovero in ospedale o (in caso di rifiuto) una visita pneumologica.

L'elenco dei malati (se necessario) viene rilasciato per 15 giorni, ma in caso di corso grave il periodo può essere esteso fino a 1 - 2 mesi.

Criteri di recupero

• miglioramento dello stato di salute;
• nessun sintomo della malattia;
• normalizzazione della temperatura persistente;
• esame del sangue senza patologia;
• segni radiografici di polmonite regrediti.

Cause di polmonite prolungata (oltre 2 - 3 settimane)

• visita in ritardo dal dottore;
• malattie concomitanti, che nella polmonite possono anche essere appesantite;
• terapia antibatterica irrazionale (inadatta);
• patogeno raro atipico;
• l'alcolismo;
• vecchiaia malata.

Dopo la dimissione e la chiusura di un certificato di invalidità, una persona viene sottoposta a follow-up entro 6 mesi. Dopo 1, 3 e 6 mesi, dovrebbe presentarsi al terapeuta distrettuale per valutare la sua salute.

Durante il trattamento della polmonite e dopo di esso, si raccomanda di fare esercizi di respirazione. Questo può essere fatto indipendentemente e sotto la supervisione di un medico di fisioterapia. Uno dei più collaudati nel nostro tempo è lo sviluppo di Strelnikova.

Esercizi di respirazione Strelnikova

1. "Ladoshki". Posizione di partenza - in piedi. Ma, con la comparsa di vertigini, è permesso sedersi. Devi stare dritto, piegare i gomiti, i palmi rivolti lontano da te. Adesso fai respiri brevi, acuti e rumorosi. Con ogni respiro - stringi i pugni. Dopo 4 respiri fai una breve pausa. Tutto quello che devi fare 4 respiri 24 volte.

1. "Spalline". Posizione di partenza - in piedi, i pugni serrati le mani strette allo stomaco. Quando inspiri, spingi le mani verso il basso, mentre espirando, torniamo alla posizione di partenza. Devo fare 12 volte per 8 mani di raddrizzamento.

1. "Inflazione dei pneumatici". Iniziare la posizione in piedi, le gambe leggermente divaricate, le braccia rognose. Ora ci pieghiamo in avanti e in basso, allo stesso tempo facciamo un respiro breve e rumoroso con il nostro naso. Ritorna alla posizione originale. Ripeti 12 volte.

1. "Cat." Accovacciata con il corpo che gira, mentre si gira - un'esalazione acuta. Uno accovacciato con una svolta a destra, il successivo - a sinistra. Ripeti il ​​twist tozzo 12 volte.

1. "Abbraccia le spalle." Posizione di partenza - qualsiasi. Eseguiamo allo stesso tempo un inchino delle spalle e un respiro. Le mani dovrebbero essere parallele l'una all'altra. Quindi espira e diluisci le braccia. L'intero ciclo si ripete - 8 respiri affannosi 12 volte.

1. "Grande pendolo". Posizione di partenza in piedi o seduti, gambe leggermente divaricate. Mentre inspiriamo, ci stiriamo, mentre espiriamo (senza raddrizzarci), abbracciamoci. Quindi riposati. Ripeti 12 volte.

1. "Gira la testa". Quando giri la testa, inspira attraverso il naso, espira con la bocca. Prima, a destra, poi a sinistra. Il numero di turni - 12.

1. "orecchie". Piegare l'orecchio destro alla spalla destra, inspirando attraverso il naso. Espirare attraverso la bocca. Ripeti a sinistra. Ripeti le pendenze 12 volte.

1. "Testa del pendolo". Quando abbassate la testa, inspirate con il naso, quindi sollevate la testa ed espirate con la bocca. Ripeti 12 volte.

1. "Rolls". Posizione di partenza, una gamba davanti, la seconda dietro. Sedersi sulla gamba anteriore con tutto il peso, inalare con il naso. Espirare. Girare il corpo e spostare il centro di gravità (accovacciarsi) sull'altro piede. Esegui 12 ripetizioni.

1. "Passi". Piegare una gamba al ginocchio e premerla sullo stomaco, sedersi sull'altra gamba e respirare rumorosamente. Quindi espira e cambia le gambe. Ripeti 8 volte.

Prevenzione della polmonite

Assegnare una prevenzione primaria volta a prevenire lo sviluppo di polmonite. E secondario, quando una persona è già malata o guarita. In questo caso, è necessaria la prevenzione per fermare lo sviluppo di complicanze e recidive di polmonite.

Per cominciare, ogni persona che non vuole ammalarsi dovrebbe prestare attenzione alla sua immunità. Per proteggere il corpo, deve essere forte. L'immunità dirà grazie per la normalizzazione del lavoro e del riposo. Una persona non dovrebbe essere eccessivamente stanca, riciclare. Bisogno di dormire 7 - 8 ore al giorno.

Corretta alimentazione Mangia una varietà di cibi, perché con esso otteniamo le vitamine e i minerali necessari. La dieta dovrebbe includere pesce, varie carni, frutta, verdura, pesce, latticini, pane. Il cibo dovrebbe essere gustoso e bello. Anche i pasti contano. Meglio in piccole porzioni, ma spesso! Ottimamente - 5 - 6 volte al giorno. Mangiare dovrebbe essere in un'atmosfera rilassata, godendo in silenzio e masticando completamente il cibo.

L'esercizio rafforza il corpo ed è una garanzia di salute. Fai almeno qualcosa! Camminare, correre, fare ginnastica, ballare, nuotare, ecc.

C'è una prevenzione specifica. Come sapete, il microrganismo più comune che invoca la polmonite è il pneumococco. I bambini, gli anziani oltre i 65 anni di età e qualsiasi persona adulta a volontà, sono soggetti a vaccinazione. I vaccini Prevenar 13 e Pneumovax 23 sono disponibili nella Federazione Russa e sono prodotti in Francia, negli Stati Uniti d'America. Costo da 3500 a 5000 rubli.

Controindicazioni alla vaccinazione:

1. La presenza di malattie acute al momento della vaccinazione.
2. Ipersensibilità al vaccino precedente, che si è manifestata con gonfiore, arrossamento nel sito di iniezione.
3. Aumento della temperatura corporea dopo vaccinazione, convulsioni, sincope o altre manifestazioni nevralgiche.
4. Reazione allergica (angioedema, shock).
5. La comparsa di allergie ad altre vaccinazioni, ad esempio, DTP.

Il secondo, non meno importante, per la prevenzione è la vaccinazione contro il virus dell'influenza. I vaccinati devono cadere una volta all'anno. Grippol e Vaksigrip sono usati nel nostro paese. La procedura è gratuita

Controindicazioni:

• malattie respiratorie croniche;
• gravi malattie del sangue;
• l'anemia;
• insufficienza cardiaca;
• malattie del sistema endocrino;
• insufficienza renale grave;
• età fino a 6 mesi;
• allergia ai componenti del vaccino (albume);
• esacerbazioni di malattie croniche;
• primo trimestre di gravidanza.

Oltre a tutto quanto sopra, una persona deve eliminare possibili fattori di rischio:

• evitare spazi chiusi, pieni di persone;
• smettere di fumare, bere alcolici;
• se possibile, rimani di meno in ospedale;
• evitare l'ipotermia;
• muoviti il ​​più possibile;
• trattare tutte le malattie concomitanti, insieme con il medico per ottenere la loro eliminazione o remissione.

Polmonite - segni, come sospettarli in tempo?

1. Insorgenza acuta (tra salute completa).
2. Febbre superiore a 38 ° C.
3. Tosse secca
4. Mancanza di respiro
5. Dolore quando si tossisce e si respira profondamente.
6. Cambiamenti caratteristici sui raggi x.
7. Anziani: debolezza, sudorazione, compromissione della coscienza, dolore all'addome o al torace.

In presenza di questi segni, contattare immediatamente la clinica! Prima inizia il trattamento antibatterico, più veloce sarà il recupero. E le complicazioni potenzialmente letali non si svilupperanno.

Se non vuoi mai ottenere la polmonite, condurre uno stile di vita sano ed essere vaccinati contro lo pneumococco e l'influenza. Ti benedica!

Abbiamo fatto molti sforzi per poter leggere questo articolo e riceveremo il tuo feedback sotto forma di valutazione. L'autore sarà lieto di vedere che sei interessato a questo materiale. Grazie!