pneumotorace

Quando il pneumotorace accumula gas nella cavità pleurica. Quando questo accade fenomeni irreversibili nei tessuti del polmone. Il tessuto polmonare inizia a diminuire. La spremitura dei vasi sanguigni si verifica, la cupola del diaframma si abbassa.

La funzionalità del sistema respiratorio e circolatorio inizia a scomparire. L'aria inizia a penetrare nella superficie del polmone. La pressione all'interno della pleura aumenta. E c'è un crollo dei polmoni. Una condizione piuttosto grave, questo non solo altera la funzione polmonare, ma influisce anche in modo significativo sul sistema respiratorio.

Il pneumotorace si verifica a seguito di varie malattie. Compresi infortuni e traumi. Con pneumotorace, è necessario fornire assistenza medica immediata, altrimenti il ​​paziente potrebbe presto morire.

Cos'è?

Come si può caratterizzare questo concetto? Pneumotorace - la formazione di aria nel petto. Il pneumotorace è diviso in diversi tipi. A seconda delle cause del pneumotorace, si distinguono i seguenti tipi di:

Naturalmente, il pneumotorace traumatico è una malattia causata da lesioni. Compreso si verifica a seguito di ferite chiuse di organi interni. Lo pneumotorace spontaneo ha una causa precisa di un disturbo nei tessuti polmonari. Le diverse malattie contano.

Il pneumotorace artificiale è un modo speciale di introdurre aria nella regione pleurica. Questo è necessario per attività terapeutiche e diagnostiche. Distinguere anche tra pneumotorace chiuso e aperto, a seconda delle ragioni.

motivi

L'eziologia del pneumotorace è un danno meccanico. Inoltre, il danno meccanico può essere associato a lesioni chiuse del torace, lesioni aperte al petto. Oltre a danni ai polmoni a seguito di misure diagnostiche.

Un'altra delle cause del pneumotorace è una malattia. Quali sono esattamente le malattie che causano il pneumotorace? Queste malattie includono:

• malattia bollosa;
• ascesso polmonare;
• rottura dell'esofago;
• pneumoempyema.

Il pleopneumotorace è un ascesso rivoluzionario nella cavità pleurica. Il processo più difficile a causa di lesioni purulente nelle malattie sistemiche. Spesso è necessario riorganizzare l'area danneggiata del polmone.

sintomi

Quali sono i principali segni clinici del pneumotorace? I principali sintomi del pneumotorace includono dolore lancinante sul lato del polmone interessato. La clinica del pneumotorace dipende dal tipo di malattia. Con pneumotorace aperto, si distinguono i seguenti sintomi:

• posizione forzata;
• sanguinamento da una ferita;
• la parte lesa non è coinvolta nell'atto di respirare.

Il paziente si trova sul lato danneggiato, blocca saldamente la ferita. Allo stesso tempo l'aria viene risucchiata nella ferita, il sangue schiumoso viene rilasciato. Il lato colpito è senza respiro. Questa è la gravità della malattia.

Lo pneumotorace spontaneo appare piuttosto acuto. Cioè, i fattori esterni che contribuiscono al pneumotorace sono coinvolti in questo processo. In questo caso, questi fattori includono:

• tossendo
• attività fisica.

In alcuni casi, lo pneumotorace spontaneo è una malattia indipendente. O come risultato di varie malattie. I sintomi comuni del pneumotorace includono:

• dolore lancinante;
• a volte il dolore dà allo sterno, al braccio, al collo.

Di conseguenza, il dolore risultante causa problemi psicologici nel paziente. Il paziente ha paura della morte. Spesso eccitato e c'è la cianosi della pelle. Compreso pallore e tosse secca.

Un sintomo significativo di pneumotorace è mancanza di respiro. Ci può essere una respirazione rapida, compresa l'insufficienza respiratoria. L'insufficienza respiratoria è caratteristica nel pneumotorace grave.

Ma dopo un certo tempo, la mancanza di respiro scompare. L'enfisema sottocutaneo si sviluppa. Va anche notato che durante l'auscultazione può essere rintracciata la respirazione indebolita o la sua assenza. Di grande importanza è lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella pleura.

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diagnostica

Di grande importanza nella diagnosi di pneumotorace è un esame visivo del paziente. Allo stesso tempo, viene rivelata una certa posizione, pelle fredda. Compreso l'abbassamento della pressione sanguigna. Anche nella diagnosi è una storia importante.

La storia include la raccolta delle informazioni necessarie. Questo riguarda principalmente il pneumotorace spontaneo. Poiché lo pneumotorace spontaneo rivela spesso varie patologie. L'anamnesi include il momento dell'esordio del pneumotorace e dei segni clinici.

Nella diagnosi di pneumotorace test di laboratorio hanno poco valore. Poiché l'immagine di sangue e urina non rivela cambiamenti patologici. Di grande importanza nella diagnosi della radiografia del torace.

L'esame a raggi X rivela i cambiamenti sul lato del pneumotorace. Dalla parte del pneumotorace è determinata dalla zona dell'illuminazione. Allo stesso tempo non esiste un modello polmonare. Ampiamente usato nella diagnosi della puntura pneumotorace della cavità pleurica. Ti permette di ottenere aria a cui non c'è pressione nella pleura. O è a zero.

Naturalmente, è necessario diagnosticare immediatamente il pneumotorace. Pertanto, la diagnosi viene utilizzata immediatamente dopo il primo soccorso. Diagnostics è anche finalizzato alla consulenza con specialisti. Questo è particolarmente vero pneumologo.

prevenzione

Come si può prevenire il pneumotorace? Il suo avvertimento è possibile con i seguenti eventi:

• trattamento della malattia di base;
• prevenzione di danni meccanici;
• prevenzione dei danni durante il trattamento e attività diagnostiche;
• prevenzione delle lesioni.

Queste attività consentono la prevenzione del pneumotorace. E l'eliminazione delle malattie che hanno causato il pneumotorace, permette non solo di migliorare le condizioni del paziente, ma anche di prevenire complicanze. Compreso lo sviluppo del pneumotorace.

Vengono mostrate alcune misure terapeutiche volte a curare le malattie polmonari. Tempestività particolarmente necessaria di queste attività. Questo aiuta a prevenire il pneumotorace.

Dovresti anche sapere che i pazienti che hanno avuto il pneumotorace dovrebbero evitare lo sforzo fisico. Questo aiuta a prevenire il ripetersi della malattia. Compreso l'aiuto previene le complicazioni. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

Con l'intervento chirurgico, è necessario rimuovere la fonte della malattia. Questo è particolarmente vero per il pneumotorace ricorrente. Dopotutto, il pneumotorace in presenza di malattie polmonari può essere ripetuto più volte.

trattamento

Le misure terapeutiche per il pneumotorace sono volte a fornire il primo soccorso al paziente. Il primo soccorso è il seguente:

• medicazione occlusiva;
• sollievo dal dolore con farmaci narcotici e non narcotici;
• l'introduzione della morfina per via endovenosa in soluzione salina;
• analeptic;
• l'uso della terapia trasfusionale;
• reopoligljukin;
• ossigenoterapia

Un prerequisito è l'ospedalizzazione nel reparto chirurgico dell'ospedale. L'applicazione di una medicazione occlusiva comporta il processo di non consentire l'aria nella cavità pleurica. L'introduzione di farmaci narcotici e non narcotici aiuta a ridurre la soglia del dolore.

La terapia trasfusionale consente la circolazione del sangue. Con tassi respiratori normali. E anche fornire altre condizioni fisiologiche.

Oltre alla suddetta assistenza deve essere eseguita la puntura della cavità pleurica. Questo evento ti consente di ripristinare la pressione negativa. Compreso evacuare l'aria dalla pleura.

Il trattamento del pneumotorace aperto consente di tradurre il pneumotorace in una forma chiusa. Allo stesso tempo, un difetto della cavità pleurica viene suturato. Lo pneumotorace valvolare si trasforma in un pneumotorace aperto. Questo è fatto dalla puntura con un ago spesso.

Se c'è un pneumotorace ricorrente, viene indicato un intervento chirurgico. Implica la rimozione delle cisti d'aria. A sua volta, garantisce l'efficacia delle misure terapeutiche.

Negli adulti

Il pneumotorace si verifica negli adulti a qualsiasi età. Molto spesso questa è la categoria di mezza età. Prevalentemente il pneumotorace si trova spesso nei maschi. Anche se a volte trovato nelle donne.

Per gli uomini, lo pneumotorace spontaneo è caratteristico. In questo caso, la categoria di età va dai venti anni ai cinquanta. Inoltre, pneumotorace spontaneo può verificarsi in persone che sono attivamente coinvolte nello sport. Ad esempio, nuoto. Forse i piloti. Ciò è dovuto ai seguenti processi:

• immersioni;
• immersione profonda in acqua;
• volare su un aereo in alta quota.

Il pneumotorace secondario negli adulti può essere il risultato della tubercolosi che scorre attivamente. È noto che la tubercolosi è solitamente colpita dai maschi. Ciò è dovuto a malnutrizione, stile di vita malsano e altre patologie.

L'insicurezza sociale delle persone, anche economiche, spesso contribuisce alla tubercolosi. La tubercolosi è la malattia polmonare più grave. Allo stesso tempo, la massiccia distribuzione di bastoncini di Koch porta non solo alle malattie degli organi interni, ma anche ai cambiamenti nella cavità pleurica.

I segni clinici del pneumotorace negli adulti comprendono pneumotorace monolaterale e bilaterale. Il pneumotorace bilaterale è più pericoloso. Porta a insufficienza respiratoria. Quali complicanze si verificano nel pneumotorace?

Le complicanze del pneumotorace possono essere diverse. In un caso o nell'altro, eventuali complicazioni contribuiscono allo sviluppo dei seguenti processi patologici:

• pleurite essudativa;
• gemopnevmotoraks;
• insufficienza respiratoria acuta;
• empiema pleurico;
• enfisema sottocutaneo.

salire

Nei bambini

Il pneumotorace nei bambini si verifica a seguito di vari processi patologici. Comprese le patologie congenite si verificano. Così come i processi infiammatori e le lesioni.

Pneumotorace particolarmente pericoloso nello stato neonatale. I neonati possono sperimentare una mancanza di respiro. Successivamente, il processo porta alla rottura del tessuto polmonare. Se durante la gravidanza si verificano varie complicazioni, il pneumotorace può essere dovuto a:

• respirazione del muco;
• ostruzione della respirazione del liquido amniotico.

Se il bambino ha avuto la polmonite, allora la polmonite è la causa del pneumotorace. Naturalmente, in assenza di un trattamento adeguato o con un trattamento tardivo. I sintomi del pneumotorace da bambini sono i seguenti:

• cianosi;
• ansia;
• tosse secca;
• tensione del tessuto sul lato interessato;
• un forte deterioramento della salute;
• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro.

Questi segni sono più rilevanti nei neonati. E anche nei bambini più grandi. Ciò richiede una diagnosi appropriata. Dal momento che solo l'esame di un bambino malato è insufficiente nella diagnosi.

Va notato che il pneumotorace nei bambini prematuri è la prognosi più sfavorevole. Se c'è una malattia del sangue in combinazione con pneumotorace, allora la morte è possibile. Più piccolo è il bambino, più grave è il decorso del pneumotorace.

prospettiva

Con il pneumotorace, la prognosi dipende dal suo tipo. E anche dal decorso della malattia e dalla presenza di comorbidità. Includere la prognosi è sfavorevole quando si verifica una recidiva.

Lo pneumotorace spontaneo può avere una prognosi favorevole. Se la malattia di base viene eliminata. Poiché l'ulteriore corso del pneumotorace dipende dalla presenza della malattia di base.

La prognosi dipende dall'età del paziente. E anche dalle possibili cause di questa condizione. Se le cause sono congenite, il pneumotorace ha spesso ricadute. Questo è il motivo per cui possiamo parlare di una prognosi sfavorevole.

esito

Con il pneumotorace, il risultato può essere fatale. Tuttavia, è anche possibile il recupero. Recupero solo in forme non complicate di pneumotorace. Nei casi più gravi, la morte di solito si verifica.

Se vengono eliminate le cause principali, non si verificano ricadute. L'esito del pneumotorace grave è l'insufficienza respiratoria. Soprattutto con la sconfitta di due lobi del polmone.

La patologia polmonare porta a fenomeni irreversibili. Compreso il pneumotorace aggravato. Questa condizione potrebbe ripetersi. Il risultato è influenzato dal trattamento prescritto.

l'aspettativa di vita

L'aspettativa di vita è maggiore se il trattamento principale viene eseguito in tempo. Inoltre, la durata della malattia influisce sulla durata della vita. Se il pneumotorace è una conseguenza della lesione, non influisce sulla durata della vita.

Se sono coinvolte gravi malattie polmonari, la durata della vita è ridotta. Inoltre, la sua qualità è ridotta. E lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria porta alla morte.

È necessario condurre una diagnosi tempestiva, trattare la malattia in tempo. Basato sulla diagnosi e l'identificazione della malattia di base. Ciò consente di agire immediatamente e aumentare significativamente l'aspettativa di vita.

Pneumotorace del polmone

Il pneumotorace è un eccessivo accumulo di aria tra i fogli pleurici, portando a rottura a breve oa lungo termine della funzione respiratoria dei polmoni e insufficienza cardiovascolare.

Tutti i casi di pneumotorace può essere attribuito a una delle tre forme di base: iatrogena (una complicazione di procedure diagnostiche e terapeutiche), traumatica (c'è un collegamento diretto con l'apparato traumi delle ossa della cavità toracica) o polmonari pneumotorace spontaneo (improvvisa violazione dell'integrità di viscerale opuscolo pleurico).

Nelle situazioni in cui la cavità pleurica contiene alcuna comunicazione diretta con l'aria ambiente, il volume di aria che è entrato nel momento della lesione a uno o entrambi cavità poevralnye è stagnante, quindi non c'è un pneumotorace coperta.

pneumotorace all'aperto sviluppa quando il difetto tra la cavità pleurica e l'ambiente viene mantenuta, per cui l'aria come liberamente accumula tra i fogli della pleura e rimosso dalla cavità pleurica durante i movimenti respiratori.

Cos'è?

Pneumotorace: l'accumulo di aria o gas nella cavità pleurica. Può verificarsi spontaneamente in persone senza malattie polmonari croniche ("primarie"), così come in persone con malattie polmonari ("secondarie") e pneumotorace artificiale (introduzione di aria nella cavità pleurica, che porta al collasso del polmone interessato). Molti pneumotorace si verificano dopo una lesione al torace o come complicazione del trattamento.

I sintomi del pneumotorace sono determinati dalla dimensione e dalla velocità dell'aria che entra nella cavità pleurica; Questi includono, nella maggior parte dei casi, dolore toracico e mancanza di respiro. La diagnosi in alcuni casi può essere effettuata mediante esame obiettivo, ma a volte è necessaria la radiografia del torace o la tomografia computerizzata (TC). In alcune situazioni, il pneumotorace porta ad una grave mancanza di ossigeno e ad abbassare la pressione sanguigna, progredendo senza trattamento fino all'arresto cardiaco; Questa condizione è chiamata intenso pneumotorace.

Un piccolo pneumotorace spontaneo di solito si risolve da solo e non è richiesto alcun trattamento, specialmente nei casi senza concomitanti malattie polmonari. Con un grande pneumotorace o con l'insorgere di sintomi gravi, l'aria può essere pompata usando una siringa o imponendo un drenaggio di Bulaw unilaterale introdotto per rimuovere l'aria dalla cavità pleurica. A volte sono necessarie misure chirurgiche, soprattutto se il tubo di drenaggio è inefficace o si verificano ripetuti episodi di pneumotorace. Se esiste il rischio di episodi ricorrenti di pneumotorace, possono essere utilizzati vari metodi di trattamento, ad esempio l'uso della pleurodesi (l'attaccamento dei polmoni alla parete toracica).

classificazione

Esistono vari tipi di pneumotorace, che sono separati da una classificazione basata sulle ragioni della loro comparsa, posizione e scala della lesione. A seconda di come sono danneggiati il ​​tessuto polmonare e la pleura, il pneumologo prescrive un piano di trattamento e dà voce alla prognosi.

A seconda della scala del danno al tessuto polmonare è:

1. Pneumotorace totale (pieno). È caratterizzato dalla completa contrazione del polmone dovuta al rilascio di una grande quantità di gas nella cavità pleurica.
2. Pneumotorace limitato (parziale). L'insufficienza d'organo respiratoria è incompleta.

Se la lesione si trova sul lato sinistro, viene diagnosticato pneumotorace lato sinistro, sul polmone destro, pneumotorace destro. C'è anche un tipo bilaterale della malattia, che si sviluppa a causa del precarico totale di due polmoni allo stesso tempo ed è irto di rapida morte della vittima.

Inoltre, la malattia è divisa per le cause di:

1. Pneumotorace traumatico. Questa opzione è possibile con danni al petto. Si sviluppa a seguito di una lesione penetrante (ad esempio, un coltello), nonché a causa di lesioni del tessuto polmonare da un frammento di una costola con una frattura aperta o chiusa.
2. Spontanea. Si verifica a causa della rapida rottura del tessuto polmonare sullo sfondo di una malattia cronica o di fattori predisponenti. Pertanto, la causa del pneumotorace primario (idiopatico) può essere l'insufficienza congenita del tessuto pleurico, una forte risata o una tosse acuta, una rapida immersione in profondità e il volo su un aereo. Lo sviluppo secondario è dovuto a una grave malattia polmonare.
3. Artificiale. Creato intenzionalmente sotto la supervisione di uno specialista competente per il trattamento di alcune malattie dell'apparato respiratorio.

Secondo l'aria dall'ambiente:

1. Chiuso. Una piccola quantità d'aria entra nella cavità pleurica, dopo di che il suo volume non cambia più.
2. Outdoor. C'è un difetto visivo dello sterno, attraverso il quale ogni aria inspiratoria entra nella cavità, e quando espiri, esce. Il processo può essere accompagnato da un gorgoglio e un gorgoglio udibili.
3. Valve. Ha le peggiori conseguenze. Durante un intenso pneumotorace, con ogni respiro, l'aria entra nello spazio peri-polmonare, ma non esce.

Ciascuna delle condizioni, indipendentemente dal livello di gravità, richiede un esame approfondito da parte di un medico e un trattamento adeguato. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di recidiva e in alcuni casi a salvare la vita della vittima.

Cause dello sviluppo

Non c'è tessuto muscolare nel polmone, quindi non può appiattirsi per fornire la respirazione. Il meccanismo di inalazione è il seguente. In uno stato normale, la pressione all'interno della cavità pleurica è negativa - inferiore a quella atmosferica. Durante il movimento della parete toracica, la parete toracica si espande, a causa della pressione negativa nella cavità pleurica, il tessuto polmonare viene "prelevato" dal ceppo all'interno del torace, il polmone si appiattisce. Successivamente, la parete toracica si muove nella direzione opposta, il polmone sotto l'azione della pressione negativa nella cavità pleurica ritorna nella sua posizione originale. Quindi negli umani è l'atto di respirare.

Se l'aria penetra nella cavità pleurica, allora la pressione al suo interno aumenta, i meccanismi di espansione polmonare vengono disturbati - un atto respiratorio a tutti gli effetti è impossibile.

L'aria può entrare nella cavità pleurica in due modi:

• in caso di danni alla parete toracica con violazione dell'integrità dei fogli pleurici;
• in caso di danni agli organi del mediastino e dei polmoni.

I tre componenti principali del pneumotorace che creano problemi sono:

• il polmone non può spezzarsi;
• l'aria viene costantemente risucchiata nella cavità pleurica;
• il polmone colpito si gonfia.

L'impossibilità di espandere il polmone è associata alla ri-ammissione di aria nella cavità pleurica, all'ostruzione del bronco sullo sfondo di malattie precedentemente annotate, e anche se il drenaggio pleurico è stato installato in modo errato, a causa del quale è inefficace.

L'aspirazione d'aria nella cavità pleurica può passare non solo attraverso il difetto risultante, ma anche attraverso il foro nella parete toracica, realizzato per l'installazione del drenaggio.

L'edema polmonare può verificarsi a causa dello stiramento del tessuto polmonare dopo azioni mediche volte a ripristinare rapidamente la pressione negativa nella cavità pleurica.

Sintomi e primi segni

La gravità dei sintomi del pneumotorace dipende dalla causa della malattia e dal grado di compressione del polmone.

Un paziente con un pneumotorace aperto prende una posizione forzata, sdraiato sul lato danneggiato e stringendo la ferita. L'aria viene risucchiata nella ferita con il rumore, il sangue schiumoso con una miscela di aria viene rilasciato dalla ferita, l'escursione del torace è asimmetrica (il lato interessato resta indietro durante la respirazione).

Lo sviluppo di pneumotorace spontaneo è solitamente acuto: dopo un attacco di tosse, uno sforzo fisico o senza una ragione apparente. Con un esordio tipico del pneumotorace, un dolore lancinante penetrante appare sul lato del polmone interessato, irradiandosi al braccio, al collo e allo sterno. Il dolore aumenta con la tosse, la respirazione, il minimo movimento. Spesso il dolore induce il paziente a prendere dal panico la paura della morte. La sindrome del dolore nel pneumotorace è accompagnata da mancanza di respiro, la cui gravità dipende dal volume del collasso polmonare (dalla respirazione rapida a insufficienza respiratoria grave). C'è pallore o cianosi del viso, a volte una tosse secca.

Dopo alcune ore, l'intensità del dolore e la mancanza di respiro diminuiscono: il dolore si preoccupa al momento di un respiro profondo, la mancanza di respiro si manifesta durante lo sforzo fisico. Possibile sviluppo di enfisema sottocutaneo o mediastinico - sfogo dell'aria al tessuto sottocutaneo del viso, del collo, del torace o del mediastino, accompagnato da gonfiore e da un caratteristico crunch alla palpazione. Auscultazione sul lato del pneumotorace, respirazione indebolita o non udita.

In circa un quarto dei casi, lo pneumotorace spontaneo ha un esordio atipico e si sviluppa gradualmente. Il dolore e la mancanza di respiro sono insignificanti, poiché il paziente si adatta alle nuove condizioni respiratorie, diventano quasi impercettibili. La forma atipica del flusso è caratteristica di un pneumotorace limitato, con una piccola quantità d'aria nella cavità pleurica.

Chiaramente i segni clinici del pneumotorace sono determinati quando il polmone scende di oltre il 30-40%. Dopo 4-6 ore dopo lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, si verifica una risposta infiammatoria dalla pleura. Dopo diversi giorni, i fogli pleurici si addensano a causa di strati di fibrina ed edema, che successivamente portano alla formazione di aderenze pleuriche, che impediscono la levigatura del tessuto polmonare.

Pneumotorace - pronto soccorso durante un attacco

Il pneumotorace è un processo patologico estremamente difficile del sistema respiratorio, che può portare a processi irreversibili nel corpo e alla morte. Il primo soccorso per un attacco di malattia dovrebbe essere immediato. Quando un paziente sviluppa una recidiva acuta o un attacco acuto di pneumotorace, non si può fare a meno dell'assistenza medica, l'ambulanza deve essere chiamata immediatamente.

Come posso aiutare il paziente? Se il pneumotorace è causato da una ferita penetrante del torace, la ferita deve essere chiusa per evitare la fuoriuscita di aria e sangue. Per fare questo, usa panni o bende con cotone. Per evitare che l'aria fuoriesca attraverso la ferita, puoi usare un film che chiude l'apertura. Se possibile, gli oggetti che verranno utilizzati per coprire la ferita dovrebbero essere disinfettati il ​​più possibile. Il film dovrebbe chiudere il buco della ferita strettamente, altrimenti non ci sarebbe alcun punto in tale benda.

Se si verifica uno pneumotorace valvolare, l'ossigeno deve essere somministrato mediante puntura polmonare. Ma farlo nel modo giusto, senza danni alla salute, può essere solo una persona con un'educazione medica o abilità per eseguire questa manipolazione. La puntura consente di raddrizzare il polmone, prevenire la fusione del mediastino e lo spostamento degli organi interni.

complicazioni

Le complicanze del pneumotorace sono comuni e si verificano in metà dei pazienti:

1. La pleurite è una conseguenza frequente del pneumotorace del polmone. È spesso accompagnato dalla formazione di aderenze, che interferisce con il normale levigamento del polmone.
2. Il mediastino è pieno di aria, che porta a uno spasmo dei vasi cardiaci.
3. L'aria entra nel tessuto sottocutaneo, il cosiddetto enfisema sottocutaneo.
4. Sanguinamento nella regione pleurica.
5. Con un lungo decorso della malattia, il polmone interessato inizia a crescere troppo con il tessuto connettivo. Si raggrinzisce, perde la sua elasticità e non è in grado di ottenere anche dopo la rimozione delle masse d'aria dalla regione pleurica. Questo porta a insufficienza respiratoria.
6. Edema polmonare
7. Con una vasta zona di danno al tessuto polmonare è fatale.

diagnostica

La diagnosi di pneumotorace si basa sui dati ottenuti durante l'esame e l'esame del paziente. Perkutorno ha rilevato un suono scatolato o timpanico, che si estende fino alle costole inferiori, lo spostamento o l'espansione dei confini della ottusità cardiaca. La palpazione è determinata dall'indebolimento o assenza di tremore della voce. Respiro indebolito o non disturbato.

L'esame a raggi X permette di rilevare la zona di illuminazione e lo spostamento del mediastino, il modello polmonare è assente. Un'immagine più dettagliata può essere ottenuta utilizzando la tomografia computerizzata. Ulteriori metodi diagnostici sono: puntura pleurica con manometria, toracoscopia video-assistita, analisi dei gas del sangue, elettrocardiografia.

Con l'emopneumotorace e il piopneumotorace viene eseguita una puntura diagnostica per determinare la composizione cellulare e la presenza di agenti patogeni.

Trattamento del pneumotorace

Il pneumotorace è una condizione che richiede cure di emergenza che verranno fornite in ospedale. Trattano i chirurghi e i pneumologi del pneumotorace. Il pneumotorace aperto richiede una medicazione stretta, una puntura urgente della valvola con emorragia e ulteriore intervento chirurgico per rimuovere la valvola di aspirazione.

In futuro, il trattamento ospedaliero dipenderà dalle cause del pneumotorace - questa è la rimozione di aria, il ripristino della pressione normale all'interno della pleura e la chiusura di ferite, la rimozione di frammenti di costole, la chirurgia polmonare, ecc.

Al fine di prevenire lo sviluppo di pneumotorace di nuovo, viene eseguita una procedura di pleurodesi - la creazione di aderenze artificiali nella pleura con un polmone completamente appiattito.

Intervento chirurgico

Con una ferita penetrante nella cavità toracica (ad esempio, nel contesto di operazioni militari), dopo di che si sviluppa il pneumotorace e si verifica una perdita d'aria unilaterale, è necessario un intervento pre-medico. Per questo, sono stati sviluppati aghi di decompressione che, con opportune manipolazioni, pompano fuori l'aria che penetra nella cavità pleurica, a causa della quale la pressione può stabilizzarsi. Speciali medicazioni occlusive (film) sono state sviluppate, su una base adesiva, che aderiscono alla pelle anche bagnata, creando una sovrapposizione stretta al sito della lesione e non consentendo alla pressione del torace di eguagliare la pressione atmosferica.

Il pneumotorace in qualsiasi sua manifestazione richiede un intervento chirurgico. Questi includono questi tipi di procedure:

• Tipo chiuso - con aria pompata dalla cavità pleurica.
• Tipo aperto: condurre la toracoscopia o la toracotomia con il controllo del tessuto polmonare e della pleura. Il difetto viene suturato, bloccando in tal modo l'ingresso di aria nella cavità pleurica. Quindi ripeti l'evento come con il tipo chiuso.
• Pneumotorace valvolare: la puntura viene eseguita con un ago spesso. Dopo questo, sono trattati chirurgicamente.
• Pneumotorace ricorrente - rimuovere le sue cause chirurgicamente. Spesso, non è la solita puntura pleurica che viene eseguita, ma viene installato un tubo di drenaggio per pompare l'aria.

Prognosi e prevenzione

Di solito le semplici manifestazioni della malattia non hanno effetti negativi sul corpo umano. La prognosi è determinata dal grado e dall'estensione del danno agli organi respiratori. L'aiuto più veloce è fornito, minore è la probabilità che la condizione peggiori.

Fino al 40% delle persone può avere una ricaduta. Di solito, la ripetizione avviene nel periodo di sei mesi dopo il primo attacco.

• HIV-infetto - non più del 25%.
• Nelle persone con fibrosi cistica congenita, con lo sviluppo di pneumotorace unilaterale del 5%. Bilateral dà il 25%.
• Le persone con malattia polmonare ostruttiva cronica hanno una media del 5%.

Non ci sono misure mediche speciali per prevenire il verificarsi di pneumotorace. Per ridurre il rischio di sviluppare una patologia grave, è importante cercare sempre un aiuto medico in modo tempestivo quando si sviluppano malattie degli organi interni del sistema respiratorio. Soprattutto riguarda la bronchite, l'asma, la polmonite.

I pazienti che hanno avuto lo pneumotorace dovrebbero essere attenti alla loro salute. L'attività fisica pesante è esclusa. Una volta all'anno è necessario sottoporsi a una visita medica completa, viene prestata particolare attenzione alle radiografie del torace e ai test ematici e di espettorato per la tubercolosi. Con frequenti recidive, l'unico metodo per trattare il pneumotorace è la chirurgia: la toracoscopia.

Finora, solo 1 commento

Ciao Ho avuto un pneumotorace spontaneo del seno destro, una malattia cistica-bulimica, un intervento chirurgico per rimuovere le boules. Sono passati tre mesi da quando il dolore al petto è quasi scomparso, ma già 3-4 volte mi sono sentito male come con il pneumotorace (pallore del viso, paura incomprensibile, mani tremano un po ', pelle d'oca), ma non onoro nessun cambiamento nel mio petto. E 'stato dopo questo con la flurografia al computer che hanno detto che tutto andava bene con uno leggero. Perché sta succedendo e cosa dovrebbe essere fatto?

pneumotorace

Pneumotorace dei polmoni - l'aspetto nell'accumulo di aria nella cavità pleurica. Questo è irto di gravi conseguenze, i polmoni non possono funzionare correttamente, la funzione respiratoria è compromessa.
Anche la circolazione del sangue nell'area polmonare è compromessa.

Cos'è il pneumotorace dei polmoni

L'aria può entrare nella cavità pleurica direttamente, per esempio, in caso di lesioni o da altri organi, se sono danneggiati da una malattia o come risultato di una procedura chirurgica.

Ci sono pneumotorace traumatico e spontaneo:

1. Traumatico può essere aperto e chiuso. L'apertura si presenta, ad esempio, quando una ferita da arma da fuoco o un coltello. In questo caso, l'aria si riversa nel polmone, strappando il tessuto polmonare. Durante le lesioni si forma anche un pneumotorace chiuso, ma la pelle non si rompe, ma a causa di una lesione al torace, il polmone è danneggiato e si verifica la sua rottura.
2. Spontaneo appare improvvisamente come risultato di qualsiasi azione o patologia interna che porta a danneggiare l'integrità della pleura e del tessuto polmonare adiacente. Lo pneumotorace spontaneo è diviso in: primario, secondario e ricorrente. Per pneumotorace primario sono patologie congenite associate a debolezza della pleura, bullosi dei polmoni. In questi casi, anche una risata forte, una tosse, solo un respiro profondo può causare una rottura pleurica. Immergersi, volare in aria può provocare il pneumotorace. Lo pneumotorace secondario si forma nei casi di gravi lesioni infettive dei polmoni, che portano a cambiamenti nella struttura dei tessuti dei polmoni. Con ripetuto pneumotorace si parla della ricorrenza della malattia.

A seconda del grado di collasso polmonare, il pneumotorace è ulteriormente suddiviso in:

• limitato o parziale;
• completo o totale.

Dalla distribuzione distinguere:

Comunicando con l'ambiente esterno:

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Cause di aria nei polmoni

Esistono diversi tipi di cause che portano al pneumotorace. È iatrogeno, spontaneo e traumatico.

Alcune procedure mediche sono indicate come iatrogene:

• installazione di un catetere sotto la clavicola;
• biopsia pleurica;
• ventilazione polmonare artificiale;
• puntura della cavità pleurica;
• chirurgia polmonare.

• ferite al petto chiuse causate da una caduta da un'altezza, o ricevute durante un combattimento, quando una costola rotta strappa il tessuto polmonare;
• lesioni aperte causate da lesioni alla cavità toracica (coltello, arma da fuoco), che danneggiano anche il polmone.

• malattie ereditarie caratterizzate da debolezza della pleura;
• cadute di pressione improvvise (immersione in profondità, o viceversa, sollevamento in alto);
• malattie polmonari causate da determinati batteri e virus;
• neoplasie;
• asma e altre malattie respiratorie;
• patologia del tessuto connettivo.

Lo pneumotorace teso si verifica in pazienti collegati alla ventilazione meccanica. Esse, di regola, espirano, formano una pressione positiva. Questo minaccia di far collassare l'organo.

I sintomi caratteristici della malattia

Il pneumotorace inizia bruscamente. Sintomi del pneumotorace polmonare: compare inaspettatamente un dolore toracico insopportabile, manca aria e prevale una tosse secca. Il paziente non può sdraiarsi, poiché in tale posizione è ancora più difficile respirare e il dolore diventa insopportabile.

Con la forma parziale del tipo chiuso, il dolore diminuisce gradualmente, ma sono presenti mancanza di respiro e tachicardia.

Lo pneumotorace traumatico è caratterizzato da un rapido deterioramento della condizione. A causa della mancanza d'aria, il paziente respira più velocemente, la pelle diventa bluastra, la pressione diminuisce e inizia la tachicardia. Dalla ferita con il rumore fuori dall'aria con inclusioni di sangue.

Tipo di valvola - il più pericoloso. Si manifesta sotto forma di difficoltà respiratorie, faccia blu, debolezza generale. Inoltre, il paziente ha una sensazione di paura, la pressione aumenta.

La dispnea si sviluppa in modo imprevisto o, al contrario, aumenta gradualmente. Tutto dipende dalla velocità di sviluppo della patologia e dei volumi intrappolati. Con lesioni significative, la trachea viene spostata, la voce cambia tono e il tremito della voce scompare.

Dal lato affetto, la respirazione è indebolita, a volte si verifica l'effetto di un polmone muto.

Esami radiografici per la diagnosi

Il pneumotorace sulla radiografia risultante viene rilevato da aree luminose in cui non vi è traccia polmonare. Tali zone indicano l'accumulo di aria lì.

Con patologia prolungata si verifica collasso polmonare. Può essere parziale o completo.

A volte, per la determinazione della patologia, una singola radiografia non è sufficiente e viene prescritta un'ulteriore tomografia computerizzata.

Aiuta a identificare:

• piccole aree di pneumotorace;
• bolle enfisematose, che in realtà portano a patologie;
• cause del processo patologico.

Raggi X e tomografia aiutano a determinare il volume del collasso polmonare.

Per rilevare l'accumulo apicale e focale di aria, viene eseguita la fluoroscopia. Durante la procedura, il paziente può essere ruotato e identificare lo spostamento dei cluster di aria. È importante farlo in tempo.

Poiché i segni rimanenti non sono ancora stati diagnosticati - il mediastino è a posto, la cupola del diaframma è leggermente deformata. Se perdi il momento, il polmone si abbasserà completamente, causando insufficienza respiratoria acuta. Questa situazione è fatale.

La radiografia, fatta in modo tempestivo, aiuta a salvare la vita del paziente.

Il radiologo valuterà adeguatamente la situazione, formerà una conclusione attendibile, sulla base della quale lo specialista prescriverà il trattamento corretto.

Inoltre, è possibile assegnare l'elettrocardiografia. Questo è vero per la malattia valvolare e consente di identificare i cambiamenti patologici nel cuore.

In alcuni casi è necessaria la consultazione di un chirurgo specializzato in patologie polmonari.

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Enfisema violento complicato da pneumotorace

L'enfisema bolloso spesso porta allo pneumotorace destro. Una patologia lieve può passare da sola.

Questo è possibile in quei pazienti che avevano precedentemente avuto polmoni sani, non fumavano.

Il pneumotorace complicato si sviluppa più spesso nei fumatori. Enfisema bolloso è spesso la causa di pneumotorace ricorrente.

Nel bullah, la pressione si accumula gradualmente, ad esempio, durante un intenso sforzo fisico o una forte tosse, altri movimenti o azioni che portano alla rivitalizzazione dei polmoni. Di conseguenza, può verificarsi un'innovazione, l'aria viene forzata nella regione pleurica, si verifica il collasso.

La malattia nella forma lieve è spesso asintomatica, o ha manifestazioni minori che il paziente non presta attenzione. Nel frattempo, la patologia continua ad evolversi e nel tempo si verifica una ricaduta.

Il pneumotorace ripetuto è molto più grave di quello primario. Pertanto, se c'è già stato un sintomo simile con l'ulteriore insorgenza di complicanze, anche con le manifestazioni più insignificanti della patologia, è necessario essere esaminati da uno specialista.

Il meccanismo dello sviluppo del pneumotorace durante il bullez dei polmoni è causato da un aumento della pressione nei tori colpiti durante l'esecuzione di qualsiasi movimento che provoca tensione o tensione dei polmoni. Anche una tosse banale a questo punto può contribuire alla rottura di una sottile parete pleurica.

A questo punto, c'è dolore, difficoltà di respirazione, altri sintomi che indicano pneumotorace.

L'aspetto di questi segni è un motivo per andare da un dottore. Pertanto, se la malattia bollosa degli organi respiratori è già diagnosticata, allora dobbiamo cercare di evitare quelle situazioni che possono causare la rottura del toro.

Come misura preventiva per l'enfisema, è urgente smettere di fumare, evitare luoghi in cui è probabile che disperdano sostanze nocive e, se possibile, evitare infezioni virali.

Caratteristiche della forma cronica

Le lesioni aeree accumulate nella cavità pleurica si risolvono, di regola, entro uno o due mesi, e dopo questo il recupero viene risolto.

Se il riassorbimento aereo completo non si verifica nemmeno entro tre mesi, si può affermare la forma cronica di pneumotorace. A volte avvengono il rientro dell'aria e la recidiva della malattia.

La formazione di pneumotorace nella forma cronica è anche facilitata dalla formazione di aderenze, depositi sui siti di danno pleurico, che viola il meccanismo dell'espansione polmonare. In questa condizione, il paziente non può provare alcun disagio, le sue condizioni sono soddisfacenti.

Ma la malattia cronica spesso provoca varie complicazioni:

• infezione della pleura;
• l'aspetto del pneumotorace sull'altro polmone;
• collasso polmonare;
• ricorrenza della malattia.

Le complicazioni sono spesso in pericolo di vita.

Trattamento efficace della malattia

Il pneumotorace è in pericolo di vita. Questo è particolarmente vero forma di valvola e aperto. Queste opzioni richiedono il ricovero immediato. Ma, anche prima dell'arrivo della squadra medica, il primo soccorso dovrebbe essere dato al paziente.

Le azioni dovrebbero mirare a prevenire l'ulteriore riempimento della cavità pleurica con l'aria.

Con la forma aperta, è necessario applicare una benda di allentamento che impedisce all'aria di entrare nella zona lesa. Per questo posto la ferita si trascina su qualsiasi materiale.

Dall'alto, per una migliore tenuta, avvolgere con polietilene (sacchetto, tela cerata). Il paziente deve essere messo a suo agio per respirare, per ritirarsi da uno stato di svenimento, per dare antidolorifici.

In ospedale, prima di tutto, viene eseguita una puntura per rimuovere l'aria accumulata dalla cavità pleurica e per evitare una pressione negativa nella zona pleurica.

L'ulteriore trattamento del pneumotorace del polmone dipenderà dal suo tipo. Con una forma limitata e chiusa, viene eseguita una terapia conservativa.

Con una variante totale della malattia, per la normale polverizzazione del polmone, un drenaggio viene posto nell'area pleurica e l'aria viene aspirata usando un apparecchio speciale.

Per alleviare la sindrome della tosse, è prescritta la codeina o la dionina. Tutti i pazienti passano attraverso l'ossigenoterapia, che accelera più volte la risoluzione del pneumotorace. Il sollievo dal dolore è effettuato da analgesici, a volte anche narcotici.

L'intervento chirurgico è richiesto in caso di danni alla maggior parte dei polmoni a causa di lesioni. In questo caso, sutura del difetto del tessuto polmonare, viene eseguito il tessuto molle della parte lesa del torace, viene installato un tubo di drenaggio.

Inoltre effettuato misure per fermare l'emorragia. Sarà richiesto un trattamento chirurgico anche se non vi è alcun effetto di misure conservative. Se il drenaggio è una settimana, e il livellamento del polmone non viene, allora il chirurgo non è abbastanza.

Per ridurre la probabilità di riapparire della malattia, prescrivere la pleurodesi chimica. La pleurodesi chimica è il riempimento della cavità pleurica con sostanze chimiche speciali che contribuiscono alla crescita eccessiva degli spazi tra le placche della pleura.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le complicanze del pneumotorace sono comuni e si verificano in metà dei pazienti:

1. La pleurite è una conseguenza frequente del pneumotorace del polmone. È spesso accompagnato dalla formazione di aderenze, che interferisce con il normale levigamento del polmone.
2. Il mediastino è pieno di aria, che porta a uno spasmo dei vasi cardiaci.
3. L'aria entra nel tessuto sottocutaneo, il cosiddetto enfisema sottocutaneo.
4. Sanguinamento nella regione pleurica.
5. Con un lungo decorso della malattia, il polmone interessato inizia a crescere troppo con il tessuto connettivo. Si raggrinzisce, perde la sua elasticità e non è in grado di ottenere anche dopo la rimozione delle masse d'aria dalla regione pleurica. Questo porta a insufficienza respiratoria.
6. Edema polmonare
7. Con una vasta zona di danno al tessuto polmonare è fatale.

Prevenzione delle recidive

Dopo la fine del trattamento, al paziente per un mese è vietata qualsiasi attività fisica, volando su un aereo, tuffandosi in profondità.

Non ci sono metodi speciali per misure preventive per il pneumotorace, ma gli esperti raccomandano alcuni punti, la cui attuazione ridurrà il rischio di malattia ricorrente:

• smettere di fumare per sempre;
• condurre esercizi di respirazione;
• periodicamente esaminato per rilevare la malattia polmonare nelle prime fasi;
• trova il tempo per passeggiare all'aria aperta.

Il pneumotorace nelle prime fasi è ben trattato, ma questo, sfortunatamente, non garantisce che la malattia non ritorni. Secondo le statistiche, la variante spontanea primaria del pneumotorace si ripresenta nel 30%, e questo accade durante i primi 6 mesi. Il pneumotorace secondario ricorrente ritorna anche più spesso nel 47% dei casi.

A causa della mancanza di scambio di gas negli organi respiratori, si verificano varie comorbilità, il cuore è disturbato, il sangue è meno arricchito con l'ossigeno, il che significa che gli altri organi non lo ricevono, si verifica l'ipossia. Pertanto, è importante consultare un medico in tempo e ricevere un trattamento tempestivo.

Pneumotorace: cos'é, cause, sintomi e trattamento del pneumotorace dei polmoni

Pneumotorace dei polmoni - l'aspetto nell'accumulo di aria nella cavità pleurica. Questo è irto di gravi conseguenze, i polmoni non possono funzionare correttamente, la funzione respiratoria è compromessa. Questa condizione sta diventando più comune in questi giorni. Si verifica in pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni.

La persona ferita deve iniziare a fornire cure di emergenza il prima possibile, poiché il pneumotorace può finire in morte. Più in dettaglio, quale è la malattia, quali sono le cause e i sintomi, come pure il primo soccorso per il pneumotorace e un trattamento efficace - più avanti nell'articolo.

Pneumotorace: cos'è?

Il pneumotorace è un eccessivo accumulo di aria tra i fogli pleurici, portando a rottura a breve oa lungo termine della funzione respiratoria dei polmoni e insufficienza cardiovascolare.

Nel pneumotorace, l'aria può passare tra i fogli della pleura viscerale e parietale attraverso qualsiasi difetto sulla superficie del polmone o nel petto. L'aria che penetra nella cavità della pleura provoca un aumento della pressione intrapleurica (normalmente è inferiore alla pressione atmosferica) e porta al collasso di una parte o di un intero polmone (collasso polmonare parziale o completo).

Un paziente con pneumotorace presenta un dolore acuto al petto, che respira spesso e superficialmente, con mancanza di respiro. Percepisce "mancanza di aria". Manifesta pallore o cianosi della pelle, in particolare del viso.

• La classificazione internazionale delle malattie ICD 10 pneumotorace è: J93.

Classificazione della malattia

Il pneumotorace è di due tipi fondamentalmente diversi a seconda dell'origine e della comunicazione con l'ambiente esterno:

1. aperto quando il gas o l'aria entra nella cavità della pleura dall'ambiente esterno attraverso i difetti del torace - lesioni, mentre c'è una depressurizzazione del sistema respiratorio. Nel caso dello sviluppo del pneumotorace aperto, cambia e questo porta al fatto che il polmone si placa e non svolge più le sue funzioni. Lo scambio di gas in esso si ferma e l'ossigeno non entra nel sangue;
2. Chiuso - nessun contatto con l'ambiente. Non si verifica un ulteriore aumento della quantità di aria e teoricamente questa specie può risolversi spontaneamente (è la forma più semplice).

Per tipo di distribuzione:

• solo andata Si parla del suo sviluppo se un solo polmone si placa;
• a due vie. I lobi destro e sinistro della vittima del polmone si placano. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita di una persona, quindi è necessario per lui iniziare a fornire assistenza di emergenza il più presto possibile.

• Lo pneumotorace traumatico si verifica a seguito di una ferita penetrante al torace o di una lesione polmonare (ad esempio, frammenti di costole rotte).
• pneumotorace spontaneo, che si manifesta senza alcuna precedente malattia o una malattia che procede nascosta;
• Un pneumotorace teso è una condizione in cui l'aria penetra nella cavità pleurica, ma non c'è possibilità di fuga, la cavità è piena di gas. C'è un crollo completo del polmone e l'aria non penetra nemmeno con un respiro profondo.
• secondaria - che si presenta come una complicazione della patologia polmonare o extrapolmonare,
• artificiale o iatrogena - i medici creano, se necessario, alcune manipolazioni. Questi includono: biopsia pleurica, inserimento di un catetere nelle vene centrali.

I seguenti tipi di pneumotorace sono riconosciuti dal volume d'aria che entra nella cavità tra i fogli della pleura:

• parziale (parziale o limitato) - collasso incompleto del polmone;
• totale (completo) - c'è stato un completo collasso del polmone.

Dalla presenza di complicazioni:

• Complicato (enfisema pleurico, sanguinante, mediastinico e sottocutaneo).
• Semplice.

motivi

I fattori eziologici che possono portare allo sviluppo del pneumotorace sono divisi in tre gruppi:

• Malattie dell'apparato respiratorio.
• Lesioni.
• Manipolazioni mediche

Le cause dello pneumotorace spontaneo del polmone possono essere (disposte in frequenza decrescente):

• Malattia polmonare bollosa.
• Patologia delle vie respiratorie (broncopneumopatia cronica ostruttiva, fibrosi cistica, stato asmatico).
• Malattie infettive (polmonite da pneumocisti, tubercolosi polmonare).
• Malattie polmonari interstiziali (sarcoidosi, pneumosclerosi idiopatica, granulomatosi di Wegener, linfangioleiomiomatosi, sclerosi tuberosa).
• Malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, polimiosite, dermatomiosite, sclerodermia, sindrome di Marfan).
• Neoplasie maligne (sarcoma, cancro ai polmoni).
• Endometriosi toracica.

• Open - cut, stab, gunshot;
• chiuso - ricevuto durante un combattimento, una caduta da una grande altezza.

Pneumotorace: cos'è, come è pericoloso e come fornire assistenza di emergenza

Il pneumotorace è una condizione acuta abbastanza comune. Il nome deriva dalle parole greche "aria" e "petto", che caratterizzano chiaramente la patologia - l'aria penetra tra la parete toracica e il polmone.

definizione

Pneumotorace - l'ingresso di aria, gas nella cavità tra gli strati della pleura. L'aria accumulata provoca compressione dei polmoni, mancanza di ossigeno e insufficienza respiratoria, provoca il collasso completo o parziale del polmone.

Tale stato sorge spontaneamente oa causa di interferenze esterne. Le ricadute si verificano in quasi la metà dei casi. Lo sviluppo caratteristico delle complicanze è il sanguinamento intrapleurico, l'enfisema sottocutaneo, la pneumopleurite.

diffusione

Numerosi casi di questa patologia sono registrati in tutto il mondo. Molto spesso questa condizione si verifica nei neonati e nei giovani di età inferiore ai 30, soprattutto se sono magri e alti. Anche i fumatori e quelli con malattie polmonari croniche sono a rischio.

origine

Nello stato normale, la pressione nella cavità pleurica viene mantenuta a un livello inferiore a quello atmosferico. Ciò consente ai polmoni di essere costantemente in uno stato completamente raddrizzato. L'aria penetrante alza la pressione intrapleurica, contribuendo alla compressione e alla caduta (collasso) del polmone, totale o parziale. Anche il cuore e le grandi navi vengono compresse e spinte sul lato opposto del torace.

Cause del pneumotorace

A seconda dell'origine, ci sono pneumotorace spontaneo primario e secondario, traumatico, iatrogeno.

Primario spontaneo

Formato senza motivo visibile. Le sue ragioni:

• Debolezza congenita dei tessuti pleurici, scoppia quando si tossisce, si ride, aumenta lo stress;
• difetto genetico - produzione insufficiente di α-1-antitripsina;
• forte calo di pressione (quando si vola in aereo, immersioni).

secondario

Si sviluppa più spesso negli anziani con malattie polmonari:

• Cronica ed ereditaria (asma bronchiale, fibrosi cistica, BPCO);
• infettivo (polmonite, tubercolosi);
• cancro (cancro ai polmoni).

traumatico

La causa è l'infortunio:

• Open - cut, stab, gunshot;
• chiuso - ricevuto durante un combattimento, una caduta da una grande altezza.

iatrogena

Si forma durante l'intervento chirurgico:

• Con ventilazione dei polmoni;
• rianimazione cardiopolmonare;
• puntura della cavità pleurica.

Sintomi (segni) per pneumotorace

I sintomi più caratteristici sono:

• Dolore al petto - acuto, inaspettato, peggio quando si inspira. Può diffondersi all'addome, alla spalla, al collo;
• mancanza di respiro - improvvisamente sviluppato difficoltà a respirare;
• palpitazioni cardiache;
• sudorazione eccessiva - sudore appiccicoso, freddo;
• pallore o cianosi della pelle - a causa di insufficiente circolazione sanguigna;
• tosse, parossistica, secca;
• paura del panico;
• possibile enfisema sotto la pelle - a causa della penetrazione di aria nel tessuto sottocutaneo.

Tipi di pneumotorace

A seconda del messaggio con l'ambiente esterno, vengono distinti i seguenti tipi:

• Chiuso - non c'è comunicazione con l'ambiente, la quantità di aria che entra è costante. L'aspetto più leggero, spesso si risolve spontaneamente;
• aperto - c'è una relazione con l'ambiente. La funzionalità polmonare è significativamente compromessa;
• valvola - è caratterizzata dalla formazione di una valvola che dà accesso all'aria all'interno della cavità pleurica, ma non la espelle. A ogni respiro aumenta il volume d'aria nella cavità. Il tipo più pericoloso è che il polmone smette di funzionare, si sviluppa uno shock pleuropolmonare, i vasi sanguigni vengono compressi, il cuore e la trachea vengono spostati.

diagnostica

Il possibile rapido sviluppo del pneumotorace richiede una sua rapida diagnosi per fornire assistenza tempestiva. Metodi diagnostici:

• Esame clinico - identificazione dei sintomi caratteristici, ascolto con uno stetoscopio per identificare l'area interessata;
• Esame a raggi X: sulla radiografia sulla periferia, vi è una zona chiaramente separata di illuminazione senza un modello polmonare. Il cuore, la trachea, i vasi grandi sono spostati nella direzione opposta e il diaframma - in basso;
• tomografia computerizzata - ha una maggiore affidabilità rispetto ai raggi X. Usato per diagnosticare piccole lesioni, identificare la causa, con diagnosi differenziale;
• esame del sangue - rilevato ipossiemia nel 75% dei casi.

Radiografia per pneumotorace

Diagnosi differenziale

La diagnosi finale si basa sui risultati di radiografie o tomografie, sulla base delle quali lo pneumotorace è differenziato con le seguenti malattie:

trattamento

La terapia include il primo soccorso e le cure di follow-up.

Pronto soccorso per pneumotorace

Per qualsiasi pneumotorace, è necessario il ricovero di emergenza al reparto di chirurgia.

Pneumotorace improvvisamente in arrivo richiede cure mediche di emergenza, in quanto è una minaccia per la vita umana. Non un minuto di ritardo è inaccettabile!

Il pronto soccorso viene chiamato immediatamente quando compaiono i sintomi. Durante la sua attesa, al paziente viene dato il primo soccorso:

• Fornire l'accesso aereo gratuito;
• calmare il paziente;
• garantire una posizione semi-seduta del paziente;
• con pneumotorace aperto - una benda ermetica viene applicata al foro (da un sacchetto sterile, un cerotto adesivo, un tessuto gommato o un polietilene);
• con valvolare - produrre urgentemente una puntura pleurica per eliminare l'aria ingerita con un ago e una siringa grande.

Assistenza medica qualificata

Il trattamento viene effettuato in un ospedale chirurgico e dipende dal tipo e dal corso della patologia:

• Un piccolo pneumotorace chiuso limitato - il più delle volte non richiede trattamento. Si risolve spontaneamente dopo alcuni giorni, senza causare gravi disturbi;
• chiuso - aspirare l'aria che è entrata usando il sistema di foratura;
• con un aperto - prima traducilo in un foro chiuso, di sutura. Successivamente, l'aria viene aspirata attraverso il sistema di foratura;
• con valvular - traducilo in una forma aperta con un ago spesso e poi trattato chirurgicamente;
• con recidiva - rimozione chirurgica della sua causa.

Il diagramma di flusso dell'organizzazione delle cure mediche in base ai risultati di un esame clinico

prevenzione

Misure preventive specifiche in questo caso non esistono.

primario

Basato sul mantenimento della salute di tutto il corpo:

• Smettere di fumare completamente;
• lunghe passeggiate regolari;
• condurre esercizi di respirazione;
• diagnosi tempestiva delle malattie polmonari e loro trattamento;
• evitando lesioni al petto.

secondario

Il suo scopo è prevenire la ricorrenza:

• Fusione di fogli pleurici;
• rimozione della causa della malattia.

prospettiva

La prognosi è largamente influenzata dal tipo di patologia e dalla velocità dell'assistenza:

• Con pneumotorace spontaneo e non complicato - con un'assistenza tempestiva fornita, la prognosi è favorevole;
• in presenza di patologia polmonare - lo sviluppo di frequenti recidive è possibile (in quasi la metà dei casi);
• con pneumotorace traumatico - la prognosi dipende dal danno ricevuto;
• con pneumotorace valvolare: prima il paziente è in ospedale, più è favorevole la prognosi.

Il pneumotorace è una condizione grave e potenzialmente letale. In ogni caso, sono richiesti l'assistenza di emergenza e l'ospedalizzazione di emergenza. Nel caso dello sviluppo di sintomi caratteristici del pneumotorace, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente, quindi il trattamento verrà eseguito dal chirurgo toracico e dal pneumologo.