L'enfisema bolloso è una malattia polmonare comune caratterizzata dalla formazione di cavità aeree nei polmoni, dette bolle. I tori causano un aumento anormale delle dimensioni dei polmoni, in conseguenza del quale, in questa malattia, la quantità di aria nei tessuti si accumula ad un livello elevato. Qual è la causa della malattia? Come trattarlo?
Malattia bollosa polmonare: una caratteristica della malattia
La dimensione del toro di diametro può raggiungere fino a 10 cm o più. A seconda della posizione ci sono:
- più bolle - distribuite in tutto il polmone;
- singole bolle - si formano su una trama particolare.
Il pericolo di questa malattia è associato al deterioramento del processo di scambio di gas nei polmoni provocato da esso, pertanto è necessario individuare e trattare tempestivamente la malattia bollosa.
Esistono varie forme di enfisema. A seconda della natura del decorso dell'enfisema può essere:
- Acuta. Questa forma richiede un trattamento immediato.
- Cronica. Questa forma è accompagnata da cambiamenti graduali nei polmoni. Una cura completa è possibile se si consulta un medico in una fase precoce.
Dall'origine dell'enfisema è:
- Primaria. Questa forma della malattia è causata dalle caratteristiche congenite del corpo, non è praticamente suscettibile di trattamento ed è caratterizzata da rapidi progressi.
- Secondario. La sua comparsa è associata a malattie polmonari ostruttive che hanno una forma cronica.
Secondo il grado di distribuzione delle forme isolate e focali dell'enfisema. Con lo sviluppo della prima forma, l'intero tessuto polmonare è interessato e nel secondo si osserva un danno tissutale in certe aree.
sintomi
Il sintomo principale, che indica lo sviluppo di una malattia polmonare bollosa, è la comparsa di mancanza di respiro, che può essere accompagnata da soffocamento, tosse, espettorato.
Enfisema bolloso è caratterizzato dalla comparsa dei seguenti sintomi:
- Con un notevole aumento delle dimensioni del torace, diventa cilindrico;
- Perdita o riduzione della mobilità del diaframma;
- Perdita di peso associata a costi energetici elevati del processo respiratorio;
- Fatica anche in assenza di uno sforzo fisico pesante;
- L'aspetto del dolore, significativamente aggravato durante gli attacchi di tosse;
- Lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, accompagnato da gonfiore e vene blu sul collo.
Nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia bollosa potrebbero non apparire per molto tempo. La funzione respiratoria compromessa si verifica quando le bolle raggiungono dimensioni gigantesche (più di 10 cm), a seguito delle quali si verifica una compressione delle sezioni polmonari funzionanti.
Una delle complicanze più comuni dell'enfisema bolloso è lo sviluppo di pneumotorace ricorrente. L'insorgenza di questa malattia è dovuta al fatto che per varie ragioni la pressione intrapolmonare nelle bolle si alza. Segni della formazione di tali complicazioni sono la comparsa di forti dolori al petto, mancanza di respiro, impossibilità di fare un respiro profondo, la presenza di tosse parossistica.
Cause di enfisema bolloso
Le ragioni principali che contribuiscono alla formazione di enfisema bolloso e alla perdita di elasticità e forza del tessuto polmonare possono essere compromesse a causa di:
- inalazione di aria inquinata da varie sostanze nocive, ad esempio impurità del fumo di tabacco, polvere di carbone, smog, tossine;
- caratteristiche strutturali congenite del tessuto d'organo;
- cambiamenti legati all'età, che è associato ad una maggiore sensibilità alle tossine atmosferiche con l'età, nonché a un più lento recupero del tessuto polmonare dopo la malattia;
- squilibrio ormonale;
- avendo un'infezione del tratto respiratorio.
Le cause dell'aumento della pressione nei polmoni possono essere:
- La presenza di bronchite cronica ostruttiva, che è associata a compromissione della pervietà dei bronchioli. Ciò causa l'allungamento degli alveoli e dei bronchi piccoli, che a loro volta contribuiscono alla comparsa di cavità nei polmoni;
- Occlusione del lume dei bronchi da parte di qualsiasi corpo estraneo.
diagnostica
Per diagnosticare e prescrivere il trattamento appropriato dell'enfisema, è necessario consultare un pneumologo.
La diagnosi comprende un esame iniziale, consistente in un esame esterno, l'ascolto dei polmoni con uno stetoscopio, il battito sul petto. Quindi, utilizzando dispositivi speciali, vengono effettuati test dei parametri respiratori: il volume respiratorio dei polmoni, il grado di insufficienza respiratoria, il grado di restringimento dei bronchi. È anche necessario sottoporsi alla procedura di esame radiologico dei polmoni.
Se la radiografia non consente di accertare con precisione la presenza della malattia, si raccomanda di sottoporsi a toracoscopia diagnostica.
trattamento
Dopo la diagnosi, il pneumologo prescrive il trattamento, che dovrebbe mirare a ridurre l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Le misure raccomandate per il trattamento dell'enfisema che aumentano l'efficienza dei polmoni comprendono:
- Rifiuto delle cattive abitudini, in particolare, dal fumo;
- Esercizi di respirazione;
- Trattamento di malattie che hanno causato lo sviluppo di enfisema. Tali malattie includono, per esempio, bronchite cronica, asma bronchiale.
Se il flusso di enfisema bolloso è accompagnato da gravi complicazioni, è possibile utilizzare due principali metodi di trattamento:
- Chirurgica. Questo metodo prevede l'operazione per rimuovere i tori risultanti, che contribuirà a ridurre il volume polmonare. A causa di ciò, i tassi di respirazione tornano alla normalità. L'operazione deve essere effettuata nelle prime fasi dell'enfisema, al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicanze che rappresentano una minaccia per la salute umana. Nella forma più grave della malattia è richiesto il trapianto o la rimozione del polmone.
- Metodo medico L'applicazione di questo metodo si basa sull'eliminazione delle cause che hanno provocato la malattia. Pertanto, quando si prescrive il trattamento, un medico ha bisogno di una chiara comprensione di ciò che ha portato allo sviluppo di enfisema. Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive i farmaci broncodilatatori del paziente e gli ormoni glucocorticoidi.
L'enfisema ha causato insufficienza respiratoria o vascolare, il medico può prescrivere diuretici - farmaci finalizzati al prelievo di liquidi. Inoltre, a seconda delle caratteristiche dello sviluppo della malattia, potrebbe essere necessario prescrivere agenti antibatterici e teofilline.
Inoltre, quando si raccomanda l'enfisema seguire le raccomandazioni generali. I seguenti metodi non medicinali sono ampiamente utilizzati:
- Dieta. La dieta deve contenere abbastanza vitamine e minerali. Utile frutta cruda, verdura, succhi.
- Ossigenoterapia prescritta da un medico. La durata di questo corso è in genere di 2-3 settimane.
- Procedure di massaggio, a causa delle quali si verifica l'espansione dei bronchi e dello scarico dell'espettorato;
- L'esecuzione della terapia fisica mirata ad alleviare la tensione dei muscoli respiratori, rapidamente stanco durante lo sviluppo della malattia bollosa.
- Fare brevi passeggiate all'aria aperta.
Per il trattamento dell'enfisema sono ampiamente utilizzati e metodi tradizionali, come ad esempio:
- Mangiare il succo di patate verdi;
- Inalazione di vapori di patate bollite;
- Preparazione di infusi di erbe;
- Aromaterapia, per la quale è possibile utilizzare gli oli essenziali di varie piante, quali: lavanda, camomilla, bergamotto, eucalipto.
Per prevenire lo sviluppo di enfisema bolloso e le gravi conseguenze associate a questa malattia, è necessario completare periodicamente una visita medica completa e la nomina di un trattamento tempestivo.
Manifestazioni della malattia di bulla dei polmoni: diagnosi e trattamento
La malattia bollosa è una patologia congenita dei polmoni, nella quale si espandono i rami terminali dell'albero bronchiale (bronchioli). Formano bolle - bolle d'aria. Il polmone stesso è deformato, aumentando di dimensioni. Molta aria si accumula nei tessuti. Gradualmente, si verificano cambiamenti distruttivi nelle pareti alveolari.
Cause della malattia
Ci sono due direzioni di cause che portano allo sviluppo della malattia - l'influenza di fattori esterni e compromissione funzionale del sistema polmonare.
L'origine dei cambiamenti morfologici dell'albero bronchiale è causata da tali disturbi fisiologici:
- Patologia dei vasi di comunicazione che forniscono microcircolazione. Di conseguenza, il trasporto di cellule del sangue e linfa nelle cellule di un tessuto organico è compromessa.
- I cambiamenti nelle proprietà del surfattante polmonare sono un complesso di tensioattivi che formano lo strato interno degli alveoli. La sua funzione è quella di evitare che le strutture di bronchi e polmoni si attacchino durante la respirazione.
- Carenza congenita della proteina alfa-1-antitripsina. È prodotto dal fegato e protegge i polmoni dagli effetti dei propri enzimi (elastasi) e autolisi (rottura di cellule e tessuti).
Fattori ambientali che innescano lo sviluppo di tori nei polmoni:
- il fumo;
- allergeni;
- inquinanti atmosferici (inquinanti);
- condizioni di lavoro pericolose e pericolose;
- polvere domestica e industriale;
- emissioni atmosferiche;
- uso a lungo termine di farmaci farmacologici;
- malattie respiratorie croniche di eziologia infettiva - BPCO, enfisema secondario, sarcoidosi, asma bronchiale, bronchite, pneumosclerosi, tubercolosi, bronchiectasie.
Cambiamenti patogenetici e funzionali nel sistema polmonare
Le bolle nei polmoni sono formazioni sotto forma di bolle di diversi diametri e dimensioni. Sono costituiti da uno o più strati. In caso di malattie bronchiali, le bolle sono multiple. La vescica a parete sottile è piena d'aria, il diametro può arrivare da 1 a 15 cm Le neoplasie sono localizzate sotto la pleura viscerale, più spesso nei segmenti superiori dei polmoni. Ciò è dovuto alla presenza degli strati perilobulari del parenchima.
Il meccanismo di sviluppo si basa sulla ristrutturazione patologica delle unità acini, strutturali e funzionali dei polmoni. L'elasticità del corpo diminuisce, il che porta al fatto che i bronchi durante l'espirazione scompaiono. Durante il rilascio dell'aria, la pressione polmonare aumenta, il parenchima preme contro l'albero bronchiale, che non ha uno scheletro cartilagineo.
A causa dei cambiamenti funzionali e strutturali nella regione respiratoria, i bronchioli, gli alveoli e i loro tratti sono allungati. In presenza di malattie croniche del sistema polmonare, si creano le condizioni per la formazione di un meccanismo valvolare negli alveoli. Fallimenti sistematici di pressione nel torace creano una compressione aggiuntiva dell'albero bronchiale. Il ritardo di espirazione contribuisce a un forte allungamento delle strutture del corpo.
Le bolle nei polmoni si formano a causa della compressione delle ramificazioni bronchiali e del difficile svuotamento degli alveoli. Di conseguenza, i setti interalveolari e le fibre del parenchima vengono distrutti. È così che si formano ampi spazi d'aria.
La circolazione sanguigna nei polmoni e la loro funzione di scambio gassoso sono compromesse. Di conseguenza, si sviluppa una carenza cronica di ossigeno nel corpo e l'acidosi respiratoria - accumulo di anidride carbonica nel sangue a causa dell'ipoventilazione del sistema respiratorio.
Cambiamenti anatomici nell'enfisema bolloso
Enfisema bolloso dei polmoni è la distruzione della struttura elastica del parenchima. Le dimensioni dei bronchioli superano la norma. Si alternano a cambiamenti fibrosi (sostituzione di tessuto sano con fibre connettive).
Nella forma diffusa e generalizzata della malattia, i cambiamenti strutturali si verificano in tutti i segmenti del polmone. Nel processo della cicatrice pronunciato parenchima. La patologia della patologia è molto difficile, spesso si verifica pneumotorace spontaneo - l'accumulo di aria nella cavità pleurica.
Quadro clinico della malattia
I sintomi della malattia stanno progredendo insieme all'aggravamento del processo patologico. Il sintomo principale è la mancanza di respiro. Nella forma bollosa primaria, è molto pesante. Questa tosse è assente. Sintomo respiratorio distintivo - "puff", nell'espirazione, la bocca è chiusa e le guance si gonfiano. Questo fenomeno è causato dalla necessità di regolare la pressione intrabronchiale durante la respirazione. Aiuta ad aumentare la ventilazione dell'aria nei polmoni. Dispnea aggravata da ARVI, influenza.
Segni esterni di malattia bollosa:
- il petto diventa una botte;
- gli spazi intercostali si allargano;
- la mobilità del petto diminuisce;
- rigonfiamento delle vene succlavia e cervicale;
- il respiro si indebolisce;
- la mobilità del diaframma diminuisce, è bassa.
La tosse nelle bolle è inespressa o assente. La flemma è prodotta in piccole quantità. Ciò è dovuto al fatto che la malattia non è associata all'introduzione di agenti infettivi (batteri, funghi).
La malattia bollosa indebolisce enormemente la persona. L'appetito scompare, il sonno è disturbato, una persona prova stanchezza cronica. I pazienti stanno rapidamente perdendo peso. I muscoli del torace sono in costante tensione e tono.
I tori stessi sono clinicamente asintomatici. Grave insufficienza respiratoria si verifica con bolle multiple e voluminose, più di 10 cm di diametro. Quando si rompono, si verifica un pneumotorace spontaneo.
Con lesioni bilaterali dei polmoni, i sintomi sono più pronunciati. La presenza di bolle multiple deforma in modo significativo i bronchi e i polmoni. Con patologia unilaterale, gli organi mediastinici sono spostati su un lato sano.
Con un lungo decorso della malattia, i pazienti mostrano segni di insufficienza respiratoria cronica e fame di ossigeno:
- la pelle è pallida, a volte con una tinta blu o grigia;
- palpitazioni e respirazione del cuore;
- abbassare la pressione sanguigna;
- movimento anormale del torace;
- dolori al petto;
- dita di tamburi;
- mani tremanti;
- mal di testa;
- cessazione temporanea della respirazione, il paziente ha paura di addormentarsi;
- attacchi di panico.
Poiché la malattia della bulla è costantemente interrotta dalla circolazione dell'aria attraverso le vie respiratorie, la clearance mucociliare è nettamente ridotta - le funzioni protettive delle mucose. Pertanto, i polmoni diventano bersagli per un'infezione batterica, che spesso diventa cronica. Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, i pazienti con i primi sintomi di raffreddore - febbre, naso che cola, tosse, sono prescritti farmaci antibatterici.
Metodi di diagnosi della malattia
La diagnosi della malattia include l'esame fisico e strumentale.
Particolare attenzione è dedicata alla raccolta dei dati (anamnesi). Scopri l'età del paziente, il luogo di lavoro, i principali disturbi, il tempo di comparsa dei primi sintomi, la loro intensità.
Durante l'auscultazione, la respirazione indebolita è chiaramente registrata, si sente il respiro affannoso. Quando si ascolta la respirazione in una posizione orizzontale del paziente, appare l'espirazione forzata. I suoni del cuore si sentono nella regione epigastrica.
Quando la percussione su tutta la superficie del petto domina l'ombra in scatola. I limiti inferiori del polmone interessato vengono spostati verso il basso di una distanza di 1-2 costole. La mobilità degli organi è limitata.
Le immagini a raggi X mostrano uno spostamento nel diaframma. La sua cupola è densa, situata anormalmente bassa. Osservata maggiore ariosità del parenchima. Nei campi dell'insufficienza polmonare delle ombre vascolari. In caso di enfisema bolloso, il modello di organo è migliorato.
La tomografia computerizzata conferma i segni di danno tissutale riscontrati sui raggi X: uno scarso schema di campi polmonari, una grande quantità di aria nei bronchi. Utilizzando una proiezione tridimensionale determinare la posizione esatta, il numero e la dimensione del toro. Nella fase iniziale della malattia, i polmoni sono ingranditi. Nei casi gravi e trascurati, la superficie polmonare è ridotta. Con l'aiuto della TC, vengono determinate la massa e le dimensioni degli organi dell'apparato respiratorio.
Tutti i pazienti sono tenuti a condurre un test che valuti la funzione della respirazione esterna. Include una serie di misure diagnostiche:
- spirometria;
- flusso massimo;
- spirography;
- determinazione della composizione del gas dell'aria durante l'espirazione;
- pletismografia corporea.
È importante condurre la diagnosi differenziale corretta per escludere patologie come le cisti, gli ascessi.
Terapia per patologia bollosa
Piccole vescicole nei polmoni non richiedono un trattamento specifico. Nelle fasi iniziali della malattia, è prescritto un trattamento sintomatico:
- agenti mucolitici per la produzione di tosse e catarro produttivi dai bronchi;
- antispasmodico per eliminare il dolore al petto;
- farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre il catarro mucoso;
- antibiotici in caso di adesione dell'infezione.
Per combattere la dispnea, al paziente viene raccomandato un ciclo di terapia fisica e esercizi di respirazione.
La chiave per il successo del trattamento e l'arresto della progressione della malattia è una completa cessazione del fumo.
Con bolle di dimensioni enormi con insufficienza respiratoria grave, il drenaggio transtoracico viene eseguito con una prolungata evacuazione dell'aria. Secondo le indicazioni, la malattia viene trattata chirurgicamente - la rimozione di una parte del polmone, specialmente se il pneumotorace spontaneo ricorre spesso. Il paziente viene resecato (tagliato) del polmone insieme a una pleurectomia (rimozione di una parte della pleura).
La malattia polmonare bollosa è spesso accompagnata da complicanze infettive. È impossibile curare completamente la patologia, ma con un trattamento tempestivo per l'assistenza medica e un'osservazione costante, è possibile interrompere il processo di progressione dei processi distruttivi. Nelle ultime fasi della malattia, le condizioni del paziente sono gravi. Una persona perde la capacità lavorativa e acquisisce lo status di persona disabile. L'aspettativa di vita dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, il tasso di sopravvivenza non supera i 4 anni. Se rilevi rapidamente la malattia e la tratti, allora una persona può vivere per 20 anni o più.
Malattia polmonare bollosa - Enfisema
La malattia polmonare bollosa è una malattia caratterizzata da un significativo aumento delle dimensioni dei polmoni, causato dalla presenza di tori, ovvero bolle d'aria, nonché dalla presenza di una grande quantità di aria nei tessuti. Le persone in età pensionabile sono più spesso malate.
Malattia polmonare bollosa - Cause di malattia
La malattia è caratterizzata dal fatto che le bolle nei polmoni, gli alveoli, si espandono oltre misura e non hanno la capacità di contrarsi nuovamente.
Ciò porta al fatto che una piccola quantità di ossigeno entra nel flusso sanguigno e l'anidride carbonica non lascia il corpo.
Questo può causare insufficienza cardiaca.
Una malattia bollosa viene diagnosticata quando i tessuti sani e le aree polmonari coesistono con quelli affetti.
Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che le pareti dei tori possono diventare molto sottili.
Ciò porterà al fatto che con grandi cadute di pressione sul torace, che si verificano durante la tosse e lo sforzo fisico, le pareti possono semplicemente scoppiare. In questo caso, l'aria in questa bolla si diffonderà attraverso la cavità pleurica, cioè l'area vicino ai polmoni.
Secondo le statistiche, gli uomini hanno il doppio delle probabilità di essere a rischio di questa malattia rispetto alle donne.
Per la malattia polmonare bollosa è caratterizzata dalla sconfitta di tutto il corpo, ma solo una certa parte di esso.
Un eccessivo stiramento del tessuto polmonare appare nel caso di:
- bronchite cronica;
- asma bronchiale;
- il verificarsi di malattie polmonari come la tubercolosi;
- il fumo;
- aria inquinata, che si trova spesso nelle grandi città.
Nella bronchite cronica, i bronchi sono gonfiati e il passaggio attraverso il quale si restringe l'aria.
Nell'aria inquinata c'è un numero sufficiente di microrganismi che, se ingeriti, influenzano negativamente gli organi, portando all'emergere di vari tipi di malattie, comprese le malattie bollose.
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Sintomi della malattia
Nella fase iniziale, la malattia è asintomatica. La malattia bollosa viene rilevata solo quando è interessata una grande quantità di tessuto d'organo.
Quando si verifica ciò, i seguenti sintomi:
- mancanza di respiro, che è come soffocamento;
- affaticamento e dolori al petto che si verificano più spesso dopo l'esercizio;
- riduzioni significative del peso;
- aumento significativo delle dimensioni del torace;
- estensione degli spazi tra le costole;
- immobilità del diaframma;
- respiro fischio;
- respiro sibilante persistente;
- tosse umida;
- nausea.
A causa della costante mancanza di ossigeno nel sangue ci sono dolori nel cuore. I piatti per unghie nella parte superiore e inferiore cambiano colore.
Se si rilevano sintomi della malattia, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico. Ritardo, trattamento improprio e ancora di più l'autotrattamento può portare a gravi complicazioni, tra cui disabilità e morte.
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Diagnostica e procedure speciali
Se i sintomi vengono rilevati, si dovrebbe venire al pneumologo per l'esame, che ascolterà i polmoni del paziente con l'aiuto di attrezzature speciali. Successivamente viene eseguita la diagnostica a raggi X o la tomografia computerizzata, che determinerà la posizione esatta del toro e la loro dimensione.
In media, vanno da 1 a 10 cm.
Chiamano bolle gigantesche, il cui diametro raggiunge i 10 cm. Le bolle possono essere localizzate in un'area, e anche distribuite in tutto l'organo, comprimendo i tessuti adiacenti.
Il trattamento della malattia polmonare bollosa è diretto a:
- eliminare le cause della malattia,
- ripristino dello scambio gassoso che si verifica nei polmoni,
- eliminazione dell'infiammazione negli alveoli.
Il processo patologico nei polmoni con questa patologia è irreversibile, quindi non sarà possibile curare completamente la malattia. Nonostante ciò, vale la pena contattare i medici il prima possibile: ciò contribuirà a rallentare la progressione della malattia e a prevenire complicazioni.
L'eliminazione dei sintomi richiede un trattamento complesso, che è suddiviso in:
I rimedi popolari sono necessari per alleviare alcuni dei sintomi della malattia e il loro uso è possibile solo coordinando le azioni del paziente con il suo medico.
Trattamento chirurgico della malattia
Il trattamento più efficace è la chirurgia. Il punto è che il chirurgo rimuove le bolle formate, riportando i polmoni allo stato normale in cui si trovavano prima dell'inizio della malattia. L'operazione non implica una grande incisione dello sterno. La procedura viene eseguita attraverso una piccola puntura.
L'operazione viene eseguita al meglio nella fase iniziale della formazione della malattia, poiché casi molto gravi possono richiedere la rimozione di una parte del polmone o dell'intero organo. Ma questi casi nella pratica medica sono piuttosto rari.
Terapia farmacologica della malattia
Il trattamento farmacologico mira principalmente ad eliminare le cause della malattia.
Nel complesso del trattamento farmacologico utilizzando diversi gruppi di farmaci:
Se la malattia bollosa è comparsa a causa di problemi con i bronchi, allora al paziente vengono prescritti farmaci broncodilatatori e ormoni glucocorticoidi.
Se i problemi con i polmoni hanno causato insufficienza cardiovascolare, allora al paziente vengono prescritti diuretici - farmaci che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo.
Teofillina è sia un broncodilatatore che diuretico. Dopo averlo preso immediatamente e completamente assorbito. La sua massima concentrazione nel sangue appare due ore dopo il consumo.
Tra le controindicazioni emette l'ipersensibilità ad alcuni componenti del farmaco, così come un certo numero di malattie. Il medico curante può dire il metodo di utilizzo e i dosaggi, poiché possono differire a seconda delle caratteristiche individuali di ogni persona.
Oltre a prendere farmaci, è necessario abbandonare completamente le cattive abitudini, che non possono essere prese anche dopo il recupero. Mantenere uno stile di vita sano aiuterà anche a rafforzare il tuo corpo e renderlo immune a qualsiasi tipo di malattia.
Uno dei prerequisiti di questo è la ginnastica medica, che mira a ripristinare la funzione respiratoria dei polmoni.
I pazienti sono raccomandati passeggiate regolari all'aria aperta. Allo stesso tempo è necessario monitorare la respirazione.
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Prognosi per i polmoni di Bullez
La malattia di Bullosa è una malattia che in un primo momento passa inosservata. Pertanto, il paziente non pensa nemmeno a una visita dal medico ea una visita medica completa.
La prognosi della malattia polmonare bollosa è deludente, il tessuto polmonare interessato non viene ripristinato. Tuttavia, il paziente è in grado di fermare il progresso della malattia. Dipende da come verranno eseguite le raccomandazioni del medico.
Per mantenere la normale funzione respiratoria, è necessario:
- smettere di fumare completamente
- cambiare il luogo di lavoro se è associato all'inalazione di sostanze nocive,
- sottoporsi periodicamente a un corso di terapia farmacologica preventiva.
Se si aderisce a uno stile di vita sano, si sottopongono a controlli medici regolari e si seguono attentamente tutte le istruzioni del medico, quindi i segni di insufficienza respiratoria saranno insignificanti. In una modalità così delicata, una persona può vivere a lungo.
Se ignori il consiglio dei medici e continui il loro normale ritmo di vita, la malattia progredirà e porterà alla disabilità.
Caratteristiche del periodo postoperatorio
Qualsiasi operazione è, prima di tutto, stress per il corpo. Inoltre, le indicazioni per l'intervento chirurgico sono di solito molto gravi, perché i medici fino all'ultimo tentativo di risolvere il problema che è sorto con la salute del paziente in modo non invasivo. Tuttavia, il pneumotorace, la cui causa diventa una malattia polmonare bollosa, viene quasi sempre operato, altrimenti nessuno può garantire la vita del paziente. È importante notare che è l'intervento chirurgico che consente di eliminare la malattia bollosa e prevenire l'insorgenza di pneumotorace ricorrente. Inoltre, dall'introduzione della pratica della toracoscopia, è diventato possibile determinare con precisione il focus della malattia, che ha reso possibile facilitare notevolmente il processo dell'operazione, sia per il chirurgo che per il paziente.
Tuttavia, ciò non toglie nulla al fatto che la rimozione di un toro è un intervento chirurgico al torace, che è un processo difficile e traumatico. Pertanto, la riabilitazione postoperatoria è lunga e difficile.
Dopo la dimissione dall'ospedale, dove il paziente viene osservato per circa una settimana, più o meno qualche giorno: a seconda di come viene ripristinato il suo corpo, deve osservare un determinato regime per altri tre mesi. Questa volta il paziente dovrebbe essere protetto da gravi sforzi fisici, stress.
In nessun caso deve sollevare e, soprattutto, trasportare pesi - cose che pesano più di cinque chilogrammi non possono essere prese in mano! È anche impossibile tornare agli sport, se ce ne sono - è vietato correre, nuotare, fare ginnastica per diversi mesi. Inoltre, in nessun caso puoi esporsi a cadute di pressione, ovvero il paracadutismo e le immersioni possono causare gravi danni ai polmoni. Vale anche la pena smettere, soprattutto perché aumenta la probabilità di malattia polmonare bollosa. Tuttavia, vengono mostrate attività fisiche leggere come ginnastica e camminata.
Nessuna dieta non dovrà seguire - solo in ospedale, dopo la dimissione, si può mangiare tutto, ma è meglio escludere la possibilità di malnutrizione o consumo eccessivo di cibo. Vale anche la pena eliminare almeno temporaneamente l'alcol dalla dieta.
Trattamento delle malattie bollose con metodi popolari
La medicina tradizionale non tradizionale offre i propri modi per trattare le malattie bollose. Possono essere abbastanza efficaci, ma è necessario capire che i migliori metodi tradizionali di trattamento funzionano con la terapia medica tradizionale, prescritta da un medico. Inoltre, è necessario comprendere che la malattia bollosa in uno stadio grave e avanzato, quando i tori coprono la maggior parte dei polmoni, è difficile da trattare in linea di principio. In questo caso, l'unica misura efficace è la chirurgia.
Ma mentre la malattia bollosa è nella sua fase di sviluppo, è abbastanza possibile rallentare il processo e alleviare i sintomi.
Ecco alcune ricette per questa offerta di medicina tradizionale:
- succo di cime verdi di patate;
- tintura di finocchio, cumino, erba di equiseto e molla adonis;
- tintura di fiori di grano saraceno;
- tintura di foglie di betulla, frutti di ginepro e radice di tarassaco;
- tintura di liquirizia e antea, anice, foglia di salvia e boccioli di pino;
- decotto di foglie di salvia, eucalipto e menta, radici Devyatse e erbe di timo.
Il succo dei top di patate è preso fresco, il migliore - appena spremuto. È necessario seguire rigorosamente il regime, poiché la dose del farmaco deve essere aumentata in base a un determinato programma. La prima dose è solo mezzo cucchiaino una volta al giorno, quindi aumenta proporzionalmente in modo che in una settimana e mezzo sia mezzo bicchiere (circa 100 ml di succo) al giorno.
Le tinture di tutti i preparati a base di erbe sono preparate allo stesso modo. Parti uguali di tutti i componenti vengono miscelate e riempite con una tazza di acqua bollente, dopo di che infondono per circa un'ora e filtrano. Bere mezzo bicchiere dovrebbe essere tre volte al giorno.
L'infusione di piantine di grano saraceno viene preparata ancora più facilmente. Circa 3 cucchiai di fiori di grano saraceno vengono versati 500 ml. acqua calda bollita Insistere ancora un po '- due ore, bere quattro volte al giorno in piccole porzioni (circa un terzo di un bicchiere alla volta).
La medicina tradizionale offre anche il seguente metodo: far bollire le patate in un'uniforme, tagliarle a metà, spalmare abbondantemente le incisioni con olio di capra o unguenti alla trementina, quindi applicare un lato unto al seno e tenere premuto per 10-15 minuti. Questo metodo di trattamento è considerato efficace nelle persone, sebbene la medicina tradizionale abbia dubbi sulla sua efficacia.
Notiamo ancora una volta che tutti i rimedi popolari sono diretti più probabilmente ad alleviare i sintomi della malattia e rallentare la progressione della malattia che al trattamento. Bere decotti e infusi richiedono molto tempo, almeno due o tre mesi, in modo che abbiano un effetto terapeutico. Molte delle erbe di cui sopra, in particolare la raccolta di finocchio e cumino, un effetto benefico sul sistema ematico, migliorando la circolazione del sangue.
Inoltre, quando la malattia bollosa sarà utile decotti e infusi di piante che facilitano l'espettorazione - piantaggine, rosmarino selvatico, farfara, termopetto. L'effetto benefico indiretto avrà erbe coleretiche - tanaceto, elecampane, achillea, rosa canina e altre.
Possibili conseguenze e complicazioni
Una delle conseguenze principali e più pericolose delle malattie bollose è in realtà lo pneumotorace, cioè la rottura della pleura, la membrana che circonda il polmone. Allo stesso tempo, nei polmoni non si può tenere l'aria. Entra nella cavità pleurica, il polmone si placa e non può più funzionare. Nella cavità pleurica attorno al polmone si accumula il fluido, che non consente al tessuto polmonare di espandersi. In effetti, una persona non può più respirare quella luce.
Il pneumotorace viene diagnosticato per dolore toracico grave. Il dolore è aggravato dall'inalazione, il battito del cuore aumenta, il paziente cade in uno stato di panico. Nella maggior parte dei casi, il pneumotorace richiede un intervento chirurgico urgente.
Esistono anche altre complicazioni che possono causare una malattia bollosa, ad esempio:
- la polmonite;
- bronchiti;
- insufficienza cardiaca ventricolare destra.
La maggior parte delle complicazioni deriva da un declino generale dell'immunità locale. I polmoni diventano molto vulnerabili alle infezioni. Insufficienza cardiaca può svilupparsi a causa del fatto che la pressione del sangue aumenta nei vasi dei polmoni - ipertensione polmonare. Il carico sul ventricolo destro aumenta, il che porta al suo rapido deterioramento. Pertanto, l'insufficienza cardiaca è una delle principali cause di morte per i pazienti con malattia bollosa.
Prevenzione di questa patologia e prognosi
La prevenzione delle malattie bollose è generalmente la stessa della prevenzione della bronchite e di altre malattie polmonari. Le bolle nei polmoni nel corso degli anni si formano nel 99% dei fumatori. Per questo motivo, è necessario abbandonare completamente il fumo attivo, se c'è una cattiva abitudine, e non diventare un fumatore passivo, cioè, se possibile, non essere vicino ai fumatori. Inoltre, è necessario limitare il più possibile il rilascio di sostanze nocive nell'apparato respiratorio: eliminare il lavoro nella produzione pericolosa, se possibile spostarsi in un'area con un'ecologia migliorata, essere più freschi nell'aria fresca (molto fresca). Anche le malattie respiratorie che possono causare complicanze dovrebbero essere evitate.
Le proiezioni dello sviluppo della patologia dipendono direttamente dal fatto che il paziente rispetti le raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento, oppure no. Se, soffrendo di malattie bollose, non vuole o non può costringersi a rinunciare a cattive abitudini e non assume droghe, lo sviluppo della patologia prima o poi porta alla formazione di insufficienza cardiaca o respiratoria, come risultato di questo - disabilità. Non escluso e fatale.
Ma se il paziente rispetta le raccomandazioni del medico e tratta responsabilmente la sua salute, allora l'effetto patologico sul corpo può essere ridotto in modo significativo eliminando i rischi più pericolosi. Sebbene curare malattie completamente bollose è quasi impossibile.
Tori nei polmoni: perché appaiono e come trattarli
Le bolle nei polmoni sono formazioni sotto forma di bolle d'aria nel tessuto polmonare. Spesso per riferirsi a questo fenomeno, vengono usati i termini "bleb" e "ciste". Possono essere considerati come opzioni Bull. Le piccole formazioni con un diametro fino a 1 cm sono chiamate blebom. La struttura di una cisti differisce da una bolla nella qualità del suo strato di rivestimento. Spesso, anche i medici non sono in grado di distinguere correttamente l'uno dall'altro. Pertanto, in questo articolo useremo il termine "toro" nel senso più generale.
I tori possono essere singoli o multipli, singoli o multilaterali. Si verificano negli adulti, raramente - nei bambini.
Perché i tori appaiono nei polmoni
L'insorgenza di vescicole nei polmoni è influenzata da un complesso di cause associate a fattori esterni e interni.
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Fattori esterni
Dati moderni suggeriscono che gli effetti distruttivi esterni hanno un ruolo dominante nell'insorgenza di malattie polmonari. Questo è principalmente:
- il fumo;
- inquinamento atmosferico;
- infezioni polmonari.
È dimostrato che nelle persone che fumano un pacchetto di sigarette o più al giorno, il 99% dell'intensità del bullismo è osservato nel 99%. La malattia progredisce impercettibilmente. I fumatori con 20 anni di esperienza non hanno una bolla nei loro polmoni solo nell'1%. Il fumo passivo a lungo termine può aumentare la probabilità di vescicole polmonari. Ma poiché il fumo passivo si svolge raramente in modo continuativo e per decenni, la probabilità di ciò è trascurabile.
Va sottolineato che nelle persone non fumatori, anche in presenza di fattori predisponenti, la malattia progredisce leggermente.
Vivere in luoghi ecologicamente sfavorevoli provoca processi distruttivi nei polmoni. Così come infezioni polmonari frequenti. Questi fattori nei loro effetti sono significativamente in ritardo rispetto al fumo attivo.
Gli uomini soffrono di toro più spesso. Ciò è dovuto alle peculiarità dello stile di vita:
- La presenza di cattive abitudini,
- malnutrizione con una predominanza di grassi e zuccheri, carenza di proteine, verdure, vitamine;
- condizioni di lavoro dannose;
- ipotermia frequente, ecc.
Cause interne
Se il fattore ambientale distruttivo si sovrappone alla predisposizione esistente, allora la probabilità di un toro tenderà al 100 percento. Tra i fattori interni emettono:
- ereditaria;
- enzima;
- impatto meccanico;
- mancanza di afflusso di sangue al tessuto polmonare;
- infiammatorio;
- ostruttiva.
I casi genetici di formazione di tori si verificano a qualsiasi età, spesso combinati con malattie del fegato e sono associati a una mancanza di proteina antitripsina e ad alterazioni enzimatiche associate.
Il modo meccanico di comparsa del toro è associato alla caratteristica anatomica delle prime due costole, che a volte danneggiano la parte superiore dei polmoni. È stato dimostrato che la crescita sproporzionata del torace (un aumento del piano verticale più che orizzontale) durante l'adolescenza può innescare i processi che portano alla formazione di un toro.
Le vescicole polmonari possono svilupparsi sullo sfondo dell'ischemia vascolare polmonare. I frequenti processi infiammatori creano le condizioni per indebolire le pareti degli alveoli e peggiorare la loro nutrizione. Portano a cambiamenti di pressione in alcune parti dei bronchioli, che reindirizza il movimento dell'aria e contribuisce al diradamento degli alveoli e ai cambiamenti nella pressione intra-alveolare. Tutto ciò porta ad una progressione nella formazione di bolle d'aria nei polmoni. La malattia ostruttiva in molti casi è un precursore delle formazioni bollose.
Questi fattori e cause possono essere presenti in combinazione e influenzare il complesso. Ad esempio, l'effetto del povero afflusso di sangue al tessuto polmonare, combinato con una precedente malattia respiratoria, è esagerato dal fumo - tutto ciò aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare malattie bollose.
Quali malattie si presentano?
L'aspetto di un toro nei polmoni accompagna le seguenti malattie:
- Enfisema di diversa natura;
- false cisti;
- distrofia polmonare;
- malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO);
- altre malattie polmonari.
Le vescicole polmonari appaiono come il sintomo principale dell'enfisema, in cui si verificano cambiamenti distruttivi nella struttura delle pareti alveolari, si sviluppano cambiamenti patologici nei bronchioli.
Nella pratica moderna, l'aspetto dei tori è solitamente attribuito al sintomo principale dell'enfisema bolloso dei polmoni.
Le principali manifestazioni della malattia
Il decorso della malattia bollosa è spesso asintomatico. In una forma di esecuzione, i sintomi si manifestano sotto forma di complicazioni:
- Pneumotorace (compreso sangue, liquido, versamento di essudato purulento);
- pneumomediastino;
- polmone rigido;
- fistola pleurica (fistola);
- insufficienza respiratoria cronica;
- emottisi.
Tutte le complicanze sono caratterizzate dallo stesso tipo di quadro clinico:
- Dolore al petto;
- mancanza di respiro, mancanza di aria;
- mancanza di respiro;
- tosse;
- attacchi d'asma;
- palpitazioni cardiache;
- pallore della pelle.
Inoltre: quando emottisi osservato scarico del sangue dal tratto respiratorio di scarlatto, spesso - sotto forma di schiuma.
Inoltre, il toro può raggiungere dimensioni gigantesche di diversi centimetri e esercitare una pressione sul cuore, il sistema di approvvigionamento del sangue, destabilizzando il loro lavoro.
Metodi diagnostici
La diagnosi di malattia bollosa comprende:
- Esame a raggi X;
- tomografia computerizzata;
- metodi fisici per valutare la funzione respiratoria;
- Studio Toraskopicheskoe con la raccolta di materiale polmonare.
Come trattare
Nella fase iniziale della malattia sono mostrati i metodi fisioterapici di trattamento. L'attenzione dovrebbe essere rivolta allo stile di vita e alla nutrizione:
- Elimina gravi sforzi fisici, per non provocare la rottura delle bolle;
- più spesso all'aria aperta;
- proteggere il sistema respiratorio da malattie, vestiti caldi;
- arricchire la dieta con cibo vegetale;
- fornire all'organismo supporto vitaminico;
- smetti di fumare
Con lo sviluppo di un pneumotorace chiuso, il trattamento è tradizionale: puntura e drenaggio della cavità pleurica per ripristinare la funzionalità del polmone.
Con la progressione della malattia - la crescita del toro, l'inefficacia del drenaggio della cavità pleurica, gli pneumotorace ricorrenti, l'insufficienza respiratoria persistente - è necessario un intervento chirurgico.
È necessario essere operato
Il toro per la cura della droga non esiste. A seconda del tasso di progressione dell'enfisema bolloso del polmone e della gravità delle complicanze, la questione dell'intervento è risolta. Al momento di decidere il problema prende in considerazione tutti i fattori. L'intervento chirurgico è sempre una misura estrema.
La chirurgia per rimuovere un toro su un polmone in ogni caso può esser effettuata sia apertamente sia endoscopicamente. Nella medicina moderna, i metodi toracici sono preferiti. Tuttavia, l'entità e la posizione del toro richiedono talvolta un'apertura incondizionata.
conclusione
Enfisema bolloso nella maggior parte dei casi è asintomatico. A seconda della frequenza e della forza dei fattori distruttivi esterni - fumo, produzione nociva, scarsa ecologia - una persona con i tori ha vissuto senza problemi per decenni. La malattia, essendosi sviluppata, a volte interrompe la progressione per un lungo periodo (ad esempio, se una persona si astiene dal fumo), e quindi le bolle iniziano ad aumentare nuovamente (ad esempio, se la persona è tornata a una cattiva abitudine). Nella maggior parte dei casi, la malattia è acquisita, si sviluppa a lungo e si manifesta con l'età. Il potere dell'uomo di impedire la distruzione del proprio sistema respiratorio. Di fondamentale importanza sono le misure preventive, il trattamento tempestivo e completo, il rifiuto delle cattive abitudini, la normalizzazione dello stile di vita.
Il video mostra il processo di formazione del toro nei polmoni.
Enfisema bolloso
L'enfisema bolloso del polmone è un cambiamento locale nel tessuto polmonare, caratterizzato dalla distruzione dei setti alveolari e dalla formazione di cisti d'aria con un diametro superiore a 1 cm (toro). In un corso semplice di enfisema bolloso, i sintomi possono essere assenti fino a quando si verifica uno pneumotorace spontaneo. La conferma diagnostica dell'enfisema bolloso dei polmoni si ottiene usando raggi X, TC ad alta risoluzione, scintigrafia, toracoscopia. Con la forma asintomatica, l'osservazione dinamica è possibile; nel caso di un decorso progressivo o complicato della malattia polmonare bollosa, viene eseguito un trattamento chirurgico (bullectomia, segmentectomia, lobectomia).
Enfisema bolloso
Enfisema bolloso del polmone è limitato all'enfisema, la cui base morfologica è costituita da cavità aeree (tori) nel parenchima polmonare. Nella pneumologia estera, è consuetudine distinguere tra blebs (inglese "blebs" - bolle) - cavità aeree di dimensioni inferiori a 1 cm, situate nell'interstizio e subpleurico e bolle - formazioni aeree con un diametro superiore a 1 cm, le cui pareti sono rivestite con epitelio alveolare. L'esatta prevalenza dell'enfisema bolloso del polmone non è stata determinata, ma è noto che la malattia causa pneumotorace spontaneo nel 70-80% dei casi. In letteratura, l'enfisema bolloso dei polmoni può essere trovato sotto i nomi "malattia bollosa", "polmone bolloso", "cisti falsa / alveolare", "sindrome polmonare scomparsa", ecc.
motivi
Oggi, ci sono un certo numero di teorie che spiegano la genesi della malattia bollosa (meccanica, vascolare, infettiva, ostruttiva, genetica, enzimatica). Gli aderenti alla teoria meccanica suggeriscono che la posizione orizzontale delle costole I-II in alcune persone porti a traumatizzare l'apice del polmone, causando lo sviluppo di enfisema bolloso apicale. C'è anche un'opinione secondo cui le bolle sono una conseguenza dell'ischemia polmonare, cioè la componente vascolare è coinvolta nello sviluppo di una malattia bollosa.
La teoria infettiva collega l'origine dell'enfisema bolloso dei polmoni con processi infiammatori non specifici, principalmente infezioni virali delle vie respiratorie. In questo caso, i cambiamenti bollosi locali sono una conseguenza diretta della bronchiolite ostruttiva, accompagnata da un eccessivo allungamento delle aree del polmone. Questo concetto è confermato dal fatto che spesso si verificano recidive di pneumotorace spontaneo durante periodi di epidemie di infezione da influenza e adenovirus. Enfisema bolloso localizzato può verificarsi nell'apice del polmone dopo aver sofferto di tubercolosi. Sulla base delle osservazioni, è stata avanzata una teoria sulla condizionalità genetica dell'enfisema bolloso. Vengono descritte le famiglie in cui la malattia è stata rintracciata tra i membri di diverse generazioni.
I cambiamenti morfologici nei polmoni (bolle) possono essere di origine congenita o acquisita. Le bolle congenite si formano quando c'è una deficienza di un inibitore dell'elastasi, a1-antitripsina, che si traduce nella distruzione enzimatica del tessuto polmonare. Un'alta probabilità di sviluppare enfisema bolloso si nota nella sindrome di Marfan, nella sindrome di Ehlers-Danlos e in altre forme di displasia del tessuto connettivo.
Le bolle acquisite nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo delle attuali variazioni enfisematose dei polmoni e della pneumosclerosi. Nel 90% dei pazienti con enfisema bolloso dei polmoni, è possibile rintracciare una lunga storia di fumo (10-20 anni con più di 20 sigarette fumate ogni giorno). È stato dimostrato che anche il fumo passivo aumenta la probabilità di sviluppare malattie bollose del 10-43%. Altri fattori di rischio noti sono l'inquinamento atmosferico con sostanze inquinanti aerogene, gas di combustione, composti chimici volatili, ecc.; malattie respiratorie frequenti, iperreattività bronchiale, disturbi dello stato immunitario, genere maschile, ecc.
patogenesi
Il processo di formazione del toro passa attraverso due fasi successive. Al primo stadio, l'ostruzione bronchiale, i processi sclerotici ciclici limitati e le aderenze pleuriche creano un meccanismo valvolare che aumenta la pressione nei piccoli bronchi e favorisce la formazione di bolle d'aria con la conservazione dei setti interalveolari. Nella seconda fase, si verifica uno stiramento progressivo delle cavità dell'aria. Con una deficienza di a1-antitripsina, l'attività dell'elastasi neutrofila aumenta, causando la scissione di fibre elastiche e la distruzione del tessuto alveolare. L'ulteriore espansione delle cavità d'aria e la spesa del meccanismo di respirazione collaterale porta al collasso espiratorio dei bronchi. L'area della superficie respiratoria è ridotta, si sviluppa un'insufficienza respiratoria.
classificazione
In relazione al parenchima polmonare, si distinguono le bolle di tre tipi:
- 1 - le bolle sono extraparenchimali e sono collegate al polmone per mezzo di una gamba stretta;
- 2 - le bolle si trovano sulla superficie del polmone e sono collegate con esso da un'ampia base;
- 3 - le bolle sono localizzate intraparenchymal, in profondità nel tessuto polmonare.
Inoltre, il toro può essere solitario e multiplo, a una o due facciate, teso e non accentato. Secondo la prevalenza nel polmone, localizzati (entro 1-2 segmenti) e generalizzati (con una lesione di più di 2 segmenti) enfisema bolloso sono differenziati. A seconda delle dimensioni del toro, possono essere piccoli (fino a 1 cm di diametro), medi (1-5 cm), grandi (5-10 cm) e giganteschi (10-15 cm di diametro). Le bolle possono essere localizzate sia nel polmone immodificato che nei polmoni colpiti dall'enfisema diffuso.
Secondo il decorso clinico, l'enfisema bolloso è classificato:
- asintomatico (nessuna manifestazione clinica)
- con manifestazioni cliniche (mancanza di respiro, tosse, dolore toracico)
- complicato (pneumotorace ricorrente, idropneumotorace, emopneumotorace, fistola pleurica polmonare, emottisi, polmone rigido, enfisema mediastinico, insufficienza respiratoria cronica).
sintomi
I pazienti con malattia polmonare bollosa spesso hanno costituzione astenica, disturbi vegetativi-vascolari, curvatura spinale, deformità toracica, ipotrofia muscolare. Il quadro clinico dell'enfisema bolloso dei polmoni è determinato principalmente dalle sue complicanze, quindi la malattia non si manifesta per molto tempo. Nonostante il fatto che le aree ingombranti del tessuto polmonare non partecipino allo scambio gassoso, le capacità compensatorie dei polmoni rimangono a un livello elevato per un lungo periodo. Se le bolle raggiungono dimensioni gigantesche, possono comprimere le aree funzionali del polmone, causando una ridotta funzione respiratoria. I sintomi di insufficienza respiratoria possono essere determinati in pazienti con bolle bilaterali multiple, nonché malattie bollose, che si verificano sullo sfondo di enfisema diffuso dei polmoni.
complicazioni
La complicanza più comune della malattia bollosa è il pneumotorace ricorrente. Il meccanismo della sua comparsa è il più delle volte causato da un aumento della pressione intrapolmonare nelle bolle causate da sforzo fisico, sollevamento pesi, tosse, tensione. Ciò porta alla rottura della parete sottile della cavità d'aria con il rilascio di aria nella cavità pleurica e lo sviluppo del collasso polmonare. Segni di pneumotorace spontaneo sono dolori acuti al petto, che si irradiano al collo, alla clavicola, al braccio; mancanza di respiro, incapacità di respirare profondamente, tosse parossistica, posizione forzata. Un esame obiettivo rivela tachipnea, tachicardia, allargamento degli spazi intercostali, restrizione delle escursioni respiratorie. Enfisema sottocutaneo può verificarsi con diffusione a viso, collo, torso, scroto.
diagnostica
La diagnosi di enfisema bolloso dei polmoni si basa su dati clinici, funzionali e radiologici. La cura del paziente viene eseguita da un pneumologo, e con lo sviluppo di complicazioni - un chirurgo toracico. La radiografia dei polmoni non è sempre efficace nel rilevare enfisema bolloso. Allo stesso tempo, le possibilità della diagnostica radiante ampliano in modo significativo l'introduzione della TC ad alta risoluzione in pratica. Su tomograms, i tori sono definiti come cavità a pareti sottili con contorni chiari e uniformi. In caso di diagnosi dubbia, la toracoscopia diagnostica consente di verificare la presenza di un toro.
La scintigrafia polmonare di ventilazione-perfusione consente di valutare il rapporto tra il funzionamento del tessuto polmonare e la ventilazione, che è estremamente importante per pianificare un intervento chirurgico. Al fine di determinare il grado di insufficienza polmonare, viene studiata la funzione della respirazione esterna. Il criterio per i cambiamenti enfisematosi è la riduzione di FEV1, i campioni di Tiffno e ZHEL; un aumento del volume totale dei polmoni e IEF (capacità funzionale residua).
Trattamento di enfisema bolloso
I pazienti con un decorso asintomatico di enfisema bolloso dei polmoni e il primo episodio di pneumotorace spontaneo sono soggetti all'osservazione. Si consiglia di evitare lo stress fisico, le malattie infettive. Metodi di riabilitazione fisica, terapia metabolica, fisioterapia permettono di prevenire la progressione dell'enfisema bolloso. Con lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, viene mostrata l'esecuzione immediata della puntura pleurica o del drenaggio della cavità pleurica per raddrizzare il polmone.
In caso di segni crescenti di insufficienza respiratoria, aumentando la dimensione della cavità (con radiografia o TAC dei polmoni), l'insorgenza di recidive di pneumotorace, l'inefficacia delle procedure di drenaggio per il raddrizzamento del polmone, si pone la questione del trattamento chirurgico dell'enfisema bolloso. A seconda della gravità delle modifiche, della localizzazione e della dimensione dei tori, la loro rimozione può essere effettuata mediante bullectomia, resezioni anatomiche. Varie operazioni per la malattia bollosa possono essere eseguite con un metodo aperto o utilizzando tecniche video endoscopiche (resezione polmonare toracoscopica). Al fine di prevenire il ripetersi di pneumotorace spontaneo, la pleurodesi può essere eseguita (trattamento della cavità pleurica con talco iodato, laser o diatermocoagulazione) o pleurectomia.
Prognosi e prevenzione
Senza trattamento chirurgico, la malattia bollosa è accompagnata da pneumotorace ricorrente, che limita l'attività quotidiana e professionale del paziente. Dopo il trattamento chirurgico, tutte le manifestazioni della malattia di solito scompaiono. La prevenzione delle malattie bollose è generalmente simile alla prevenzione dell'enfisema polmonare. L'esclusione incondizionata del fumo (compresa l'esposizione al fumo di tabacco sui bambini e le persone non fumatori), il contatto con la produzione nociva e fattori ambientali, la prevenzione delle infezioni respiratorie è necessaria. I pazienti con enfisema bolloso diagnosticato dovrebbero evitare situazioni che provocano la rottura del toro.