I primi segni di asma

L'asma è una grave malattia degli organi respiratori, caratterizzata da infiammazione della mucosa bronchiale. In questo contesto, vi è un restringimento del lume del tratto respiratorio, che provoca lo sviluppo di sintomi caratteristici che presentano alcuni rischi per la vita e la salute umana. I primi segni di asma:

• mancanza di respiro;
• fischi e sibili;
• grave tosse;
• congestione del torace;
• Allergia a odori forti (profumi, sostanze chimiche, piante, polvere, piumino, animali, ecc.).

Se si verificano, si consiglia una visita immediata a uno specialista. Il trattamento precoce può ridurre il rischio di complicanze fatali.

Segni di sviluppo di asma

I sintomi che si manifestano nella prima fase dell'asma bronchiale sono facilmente curabili, a condizione che tutte le raccomandazioni del medico curante siano eseguite in modo accurato. Alcuni segni hanno un'identità con altre malattie degli organi respiratori, quindi è molto importante diagnosticare correttamente il processo asmatico. Molte persone sono interessate alla domanda: come determinare l'asma nelle prime fasi della malattia? Questo è ciò che diremo nel nostro articolo informativo!

L'asma bronchiale è spesso ereditaria, quindi i primi segni di questa malattia compaiono già nell'infanzia. È abbastanza difficile determinare l'asma in un bambino piccolo, in quanto i suoi sintomi sono caratteristici di raffreddori e allergie. In ogni caso, i genitori dovrebbero essere vigili per qualsiasi manifestazione di segni asmatici al fine di prevenire la progressione della malattia. Una tempestiva diagnosi in direzione del pneumologo pediatrico, permetterà di escludere o confermare lo sviluppo di asma bronchiale in un bambino.

Il primo segno di asma è una reazione allergica, manifestata da una caratteristica eruzione cutanea, un naso che cola, una tosse allergica o orticaria. I bambini che hanno spesso dermatite atopica, hanno la tendenza a sviluppare asma, quindi questi pazienti sono raccomandati monitoraggio periodico da parte di specialisti.

Il secondo sintomo di asma (predastma) è la frequente incidenza di infezioni virali respiratorie e il comune raffreddore, anche nella stagione calda.
Nella fase successiva dello sviluppo della malattia, viene rilevato un attacco d'asma, che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• sullo sfondo di un restringimento acuto del lume bronchiale, il respiro di una persona è significativamente ostacolato;
• c'è una pesantezza sgradevole nel petto;
• c'è una maggiore sudorazione, pallore della pelle;
• durante la respirazione, quando si tossisce e il respiro corto, c'è un respiro sibilante caratteristico;
• c'è uno stato di panico, paura, nervosismo;
• con insufficienza respiratoria, cianosi delle punte delle dita o delle labbra.

Ora sai come inizia l'asma. Il primo sintomo di natura allergica viene eliminato evitando il contatto con la reazione provocatoria. Per capire quale prodotto o elemento specifico provoca sintomi dolorosi, è necessario consultare un medico. Per identificare l'allergene, al paziente vengono assegnati i pak-test o i test di applicazione (nella direzione del medico).

I primi segni di asma possono essere di diversa gravità. Un attacco asmatico si manifesta per contatto con un allergene. Anche provocare il suo sviluppo può abbassare la temperatura, polvere, esercizio fisico e altri fattori che sono provocatori in questa malattia.

L'asma bronchiale è una malattia piuttosto pericolosa, quindi è assolutamente inaccettabile ignorare i primi sintomi!

Manifestazioni cliniche di asma bronchiale

Per alcuni sintomi che hanno un'identità con segni di altre malattie, è molto difficile diagnosticare l'asma. Questa malattia ha caratteristiche cliniche caratteristiche.

Come inizia l'asma:

1. Al primo stadio, l'asma bronchiale è quasi asintomatica, quindi è impossibile determinare visivamente la diagnosi esatta. La malattia in questa fase è nascosta, manifestata esclusivamente dal funzionamento alterato dei sistemi immunitario, nervoso ed endocrino. Un organismo indebolito è spesso esposto a varie malattie. Per determinare la causa alla radice di queste conseguenze, è possibile solo dai risultati di una diagnosi completa.
2. Predastma - lo stadio iniziale, manifestato da disturbi vasomotori, processo infiammatorio nel sistema respiratorio e etologia allergica. Per una tale forma di attacchi minori di soffocamento, mite.
3. Per ulteriore sviluppo della malattia, caratterizzato da attacchi più gravi di soffocamento, respiro globalmente difficile e causa di un senso di catastrofica mancanza di aria. Questa condizione è pericolosa ostruzione, può andare in una forma grave, chiamata "stato asmatico".
4. L'attacco più grave di asma bronchiale - stato asmatico, non è bloccato dai farmaci. Al fine di salvare la vita di una persona, la terapia broncodilatatoria viene eseguita in regime di ricovero ospedaliero. In questo stato, c'è una minaccia di scompenso della circolazione sanguigna e del sistema respiratorio. Con questo attacco, c'è un'alta probabilità di coma e anche la morte non è esclusa.

Successivamente, parleremo di come riconoscere l'asma in un adolescente e un adulto. Questa malattia è accompagnata da una spossa tosse che si verifica durante la notte e le ore del mattino. Di norma, durante il giorno questo sintomo è assente, ma può comparire sullo sfondo di un certo provocatore (duro lavoro, camminare svelto, polvere, fioritura delle piante, ecc.).

Durante il lavoro fisico, così come quando si eseguono esercizi sportivi, c'è una forte mancanza di respiro, tosse, affaticamento rapido. A poco a poco, una persona perde la sua forza per il lavoro, esegue qualsiasi lavoro a intermittenza.

Quando si tossisce, c'è un espettorato leggermente viscoso di un colore trasparente. Quando si respira aria fredda o forti odori, si osserva la respirazione. Il segno simile viene alla luce durante le situazioni stressanti, l'intensità emotiva.

Nell'asma, ci sono spesso segni caratteristici sulla pelle. Di norma, si tratta di macchie rosse, un'eruzione cutanea sul corpo e altre reazioni allergiche.

Tutti i sintomi di asma, osservati nelle prime fasi della malattia, vengono facilmente eliminati eliminando il fattore irritante. Tuttavia, per escludere complicanze di una malattia progressiva, una visita a uno specialista non dovrebbe essere rimandata a più tardi!

Attacco acuto acuto

In caso di un attacco acuto di asma bronchiale, il paziente deve essere identificato con urgenza in un istituto medico, dove verrà fornito un pronto soccorso qualificato!

Determinare lo sviluppo di un attacco acuto nell'uomo con le seguenti caratteristiche:

• tosse parossistica con espettorato;
• forte, respiro sibilante quando espira, sentito anche a grande distanza;
• retrazione degli spazi intercostali (visibile solo nelle persone che non sono sovrappeso);
• brevi respiri, non la natura profonda, seguita da prolungate esalazioni;
• la solita postura di una persona durante un attacco - le sue mani poggiano su un certo supporto, le gambe divaricate;
• la pelle diventa pallida, a volte anche una tinta bluastra;
• quando viene toccata, si avverte la pelle fredda del paziente.

Sintomi atipici di asma

Ogni persona è individuale, ha determinate caratteristiche dell'organismo, quindi, in alcuni casi, l'asma bronchiale si manifesta con sintomi atipici. Secondo tali manifestazioni, non è sempre possibile determinare lo sviluppo di una malattia così pericolosa. Al fine di identificare tempestivamente i problemi con il sistema respiratorio e iniziare un ciclo operativo di trattamento, al fine di escludere complicazioni pericolose, si consiglia di consultare un medico se vengono rilevati i seguenti sintomi:

1. Respirazione rapida, senza una buona ragione.
2. Stanchezza cronica, ansia, stanchezza.
3. Distrazione dell'attenzione.
4. Tosse cronica
5. Una voce rauca.
6. La sensazione di mancanza d'aria, che provoca il desiderio di respirare ossigeno il più possibile.

Nell'identificare questi segni, è necessario contattare immediatamente uno specialista e sottoporsi a un esame completo. Il trattamento dell'asma nelle fasi iniziali consente di regolare la normale funzionalità del sistema respiratorio, ridurre i rischi di esacerbazioni e le complicazioni pericolose della malattia.

Forme di asma bronchiale e fattori di rischio

L'asma bronchiale è raggruppata per fenotipi, che dipende dalla causa principale della malattia, dal suo decorso e dal livello di gravità. Esistono due metodi principali per il riconoscimento del fenotipo:

1. Analisi del cluster, che prevede il mantenimento di dati statistici, tenendo conto di una serie di fattori che stimano il numero di oggetti campione.
2. Clinica e biologica, con alcune restrizioni.

Inizialmente, l'asma bronchiale era classificata in due fenotipi principali - specie atopiche e allergiche-infettive. Ma più tardi, gli esperti hanno separato la malattia, tenendo conto delle cause patogenetiche della malattia. Ad oggi, i seguenti fenotipi di asma bronchiale sono considerati:

• atopica;
• autoimmune;
• neuro-psichica;
• dyshormonal;
• Aspirina;
• Malattie infettive;
• colinergici;
• glucocorticosteroidi;
• si manifesta uno squilibrio adrenergico, così come l'asma, che ha una reattività atipica dei bronchi.

Patogenesi dell'asma bronchiale

Il riconoscimento di un fenotipo biologico consente allo specialista di scegliere un trattamento efficace del trattamento farmacologico in una forma individuale, per l'eliminazione efficace dei sintomi e il controllo del processo patologico.

Ogni persona che ha una maggiore sensibilità agli irritanti e agli allergeni può avere l'asma. Alcune persone già dalla nascita soffrono di questa pericolosa malattia, che è causata da un fattore ereditario. Ma, anche se nei primi anni non sono stati rilevati segni dello sviluppo della malattia bronchiale, nessuno può escluderlo in futuro. Assegna una categoria di persone che, per determinati motivi, possono manifestare la malattia. Per capire chi è in pericolo di questo pericolo, ti consigliamo di studiare i principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'asma:

• predisposizione alle malattie allergiche;
• problemi di peso;
• il fumo;
• vivere in luoghi dove c'è un'atmosfera inquinata, vicino a imprese industriali, fabbriche, ecc.;
• lavorare in industrie pericolose

Non possiamo escludere lo sviluppo di questa malattia in futuro nei bambini le cui madri durante la gravidanza hanno abusato del fumo. Un altro fattore di rischio per l'asma è il basso peso alla nascita. Vale la pena notare che anche sotto il giogo di tutti questi fattori, alcune persone riescono a evitare lo sviluppo di una malattia così pericolosa, mentre in altre persone, anche un elemento è sufficiente per provocare l'asma bronchiale. Perché sta succedendo questo? Tutto dipende da fattori genetici individuali.

A rivelazione dei primi segni, è necessario rivolgersi al dottore qualificato. Per confermare o escludere una diagnosi preliminare, lo specialista riferirà il paziente per un esame completo. I risultati diagnostici consentiranno al medico competente di sviluppare un ciclo completo di trattamento e prevenzione, per escludere complicazioni pericolose e la morte di una persona. Adeguate misure adottate in modo tempestivo - la chiave per una lunga vita, anche con una diagnosi così pericolosa!

Asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria, cronica, non infettiva del tratto respiratorio. Un attacco di asma spesso si sviluppa dopo precursori e è caratterizzato da un'inalazione breve e affilata e un'espirazione rumorosa, lunga. Di solito è accompagnato da tosse con espettorato viscoso e rantoli rumorosi. I metodi diagnostici comprendono la valutazione della spirometria, misurazioni del picco di flusso, test allergologici, esami del sangue clinici e immunologici. Gli aerosol beta-adrenomimetici, i m-anticolinergici, gli ASIT sono usati nel trattamento e i glucocorticosteroidi sono usati per le forme gravi della malattia.

Asma bronchiale

Negli ultimi due decenni, l'incidenza dell'asma bronchiale (BA) è aumentata, e oggi ci sono circa 300 milioni di asmatici nel mondo. Questa è una delle più comuni malattie croniche, che colpisce tutte le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. La mortalità tra i pazienti con asma bronchiale è piuttosto alta. Il fatto che negli ultimi vent'anni l'incidenza dell'asma bronchiale nei bambini sia in costante crescita rende l'asma bronchiale non solo una malattia, ma un problema sociale, contro il quale è diretto il massimo delle forze. Nonostante la complessità, l'asma bronchiale risponde bene al trattamento, grazie al quale è possibile ottenere una remissione stabile e prolungata. Il costante controllo della sua condizione consente ai pazienti di prevenire completamente l'insorgenza di attacchi di soffocamento, ridurre o eliminare l'uso di farmaci per alleviare attacchi e condurre uno stile di vita attivo. Questo aiuta a mantenere la funzionalità polmonare e ad eliminare completamente il rischio di complicanze.

motivi

I fattori precipitanti più pericolosi per lo sviluppo dell'asma bronchiale sono gli allergeni esogeni, test di laboratorio per i quali si conferma un alto livello di sensibilità nei pazienti con asma e nei soggetti a rischio. Gli allergeni più comuni sono gli allergeni domestici - polvere domestica e di libri, cibo per pesci d'acquario e peli di animali, allergeni di origine vegetale e allergeni alimentari, che sono anche chiamati nutritivi. Nel 20-40% dei pazienti con asma bronchiale, viene rilevata una reazione simile ai farmaci e nel 2% la malattia è dovuta al lavoro nella produzione pericolosa, o, per esempio, nelle profumerie.

I fattori infettivi sono anche un collegamento importante nell'eziopatogenesi dell'asma bronchiale, poiché i microrganismi ei loro prodotti metabolici possono agire da allergeni, provocando la sensibilizzazione del corpo. Inoltre, il contatto costante con l'infezione supporta il processo infiammatorio dell'albero bronchiale nella fase attiva, che aumenta la sensibilità del corpo agli allergeni esogeni. I cosiddetti allergeni aptici, cioè gli allergeni della struttura non proteica, entrano nel corpo umano e lo legano con le proteine ​​provocano anche attacchi allergici e aumentano la probabilità di asma. Fattori come l'ipotermia, l'ereditarietà gravosa e le condizioni stressanti occupano anche uno dei posti più importanti nell'eziologia dell'asma.

patogenesi

I processi infiammatori cronici negli organi respiratori portano alla loro iperattività, a seguito della quale al momento del contatto con allergeni o sostanze irritanti si sviluppa istantaneamente l'ostruzione bronchiale, che limita la velocità di flusso dell'aria e causa l'asfissia. Gli attacchi di asma sono osservati con frequenza diversa, ma anche nella fase di remissione, il processo infiammatorio nelle vie aeree rimane. Al centro della violazione del flusso d'aria, nell'asma bronchiale sono i seguenti componenti: ostruzione delle vie respiratorie dovuta a spasmi della muscolatura liscia dei bronchi oa causa di gonfiore delle loro mucose; occlusione bronchiale con secrezione delle ghiandole sottomucose delle vie respiratorie a causa della loro iperfunzione; sostituzione del tessuto muscolare dei bronchi da parte del connettivo durante un lungo decorso della malattia, che provoca alterazioni sclerotiche nella parete dei bronchi.

La base dei cambiamenti nei bronchi è la sensibilizzazione del corpo quando gli anticorpi vengono prodotti durante reazioni allergiche di tipo immediato che si verificano sotto forma di anafilassi e, al momento del ri-incontro con un allergene, l'istamina viene rilasciata immediatamente, che porta all'edema della membrana mucosa bronchiale e all'ipersecrezione delle ghiandole. Le reazioni allergiche del complesso immunitario e le reazioni di sensibilità ritardata procedono in modo simile, ma con sintomi meno pronunciati. Recentemente, anche un aumentato quantitativo di ioni di calcio nel sangue umano è stato considerato un fattore predisponente, poiché un eccesso di calcio può provocare spasmi, tra cui spasmi muscolari dei bronchi.

Nello studio autoptico del defunto durante un attacco di soffocamento, vi è un'ostruzione completa o parziale dei bronchi con muco denso viscoso ed espansione enfisematosa dei polmoni a causa della difficoltà di espirazione. La microscopia del tessuto ha spesso un quadro simile: è uno strato muscolare ispessito, ghiandole ipertrofiche bronchiali, pareti infiltrative bronchiali con desquamazione dell'epitelio.

classificazione

BA è diviso per eziologia, gravità, livello di controllo e altri parametri. Per origine, sono isolati i soggetti allergici (compresa la BA professionale), non allergici (compresa l'aspirina BA), l'asma bronchiale mista non specificata. Le seguenti forme di BA si distinguono per gravità:

1. Intermittente (episodico). I sintomi si verificano meno di una volta alla settimana, le riacutizzazioni sono rare e corte.
2. Persistente (flusso costante). Diviso in 3 gradi:

• lieve - i sintomi si verificano da 1 volta a settimana a 1 volta al mese
• media - la frequenza degli attacchi giornalieri
• grave - i sintomi persistono quasi costantemente.

Durante l'asma si distinguono esacerbazioni e remissione (instabili o stabili). Per quanto possibile, il controllo su pristyami BA può essere controllato, parzialmente controllato e non controllato. La diagnosi completa di un paziente con asma include tutte le caratteristiche di cui sopra. Ad esempio, "asma bronchiale di origine non allergica, intermittente, controllata, in uno stadio di remissione stabile".

Sintomi di asma bronchiale

L'attacco di asma nell'asma bronchiale è diviso in tre periodi: il periodo dei precursori, il periodo di altezza e il periodo di sviluppo inverso. Il periodo dei precursori è più pronunciato nei pazienti con la natura infettiva-allergica dell'asma, si manifesta con reazioni vasomotorie da parte degli organi del rinofaringe (abbondante secrezione acquosa, starnuti incessanti). Il secondo periodo (può iniziare improvvisamente) è caratterizzato da una sensazione di oppressione al petto, che non consente di respirare liberamente. L'inalazione diventa acuta e breve, e l'espirazione al contrario è lunga e rumorosa. La respirazione è accompagnata da sibili sibilanti, una tosse con espettorazione viscosa, espettorazione difficile, che rende la respirazione aritmica.

Durante un attacco, la posizione del paziente è forzata, di solito cerca di sedersi con il corpo piegato in avanti, e trova un punto di appoggio o di riposo con i gomiti sulle ginocchia. Il viso diventa gonfio e durante l'espirazione le vene del collo si gonfiano. A seconda della gravità dell'attacco, è possibile osservare il coinvolgimento dei muscoli, che aiutano a superare la resistenza dell'espirazione. Nel periodo di sviluppo inverso, inizia uno scarico dell'espettorato progressivo, il numero di dispnea diminuisce e l'attacco soffocante svanisce gradualmente.

Manifestazioni in cui si può sospettare la presenza di asma bronchiale.

• fischi acuti sibilanti quando espirate, specialmente nei bambini.
• episodi ripetuti di respiro sibilante, difficoltà respiratoria, senso di costrizione toracica e tosse, peggio di notte.
• stagionalità del deterioramento della salute da parte degli organi respiratori
• la presenza di eczema, malattie allergiche nella storia.
• peggioramento o insorgenza di sintomi durante il contatto con allergeni, assunzione di farmaci, contatto con il fumo, cambiamenti improvvisi della temperatura ambiente, infezioni respiratorie acute, sforzo fisico e stress emotivo.
• raffreddori frequenti "che scendono" nel tratto respiratorio inferiore.
• miglioramento dopo l'assunzione di antistaminici e farmaci anti-asma.

complicazioni

A seconda della gravità e dell'intensità degli attacchi d'asma, l'asma bronchiale può essere complicata dall'enfisema polmonare e dalla successiva aggiunta di insufficienza cardiopolmonare secondaria. Overdose di beta-adrenostimulyatorov o una rapida diminuzione del dosaggio di glucocorticosteroidi, così come il contatto con una dose massiccia di allergeni può portare a stato asmatico, quando gli attacchi di asma vanno uno dopo l'altro ed è quasi impossibile fermarsi. Lo stato asmatico può essere fatale.

diagnostica

La diagnosi viene solitamente effettuata da un pneumologo da un clinico sulla base dei reclami e della presenza di sintomi caratteristici. Tutti gli altri metodi di ricerca sono finalizzati a determinare la gravità e l'eziologia della malattia. Durante la percussione, il suono è chiaro in scatola a causa dell'iper-aria dei polmoni, la mobilità dei polmoni è nettamente limitata e i loro confini sono spostati verso il basso. L'auscultazione dei polmoni ascolta la respirazione vescicolare, indebolita da un'espirazione prolungata e con un gran numero di respiro sibilante secco. A causa dell'aumento di volume dei polmoni, il punto di ottusità assoluta del cuore diminuisce, i suoni del cuore attutiti con un secondo accento tono sull'arteria polmonare. Dagli studi strumentali condotti:

• Spirometria. La spirografia aiuta a valutare il grado di ostruzione bronchiale, a determinare la variabilità e la reversibilità dell'ostruzione, nonché a confermare la diagnosi. Con BA, l'espirazione forzata dopo inalazione con un broncodilatatore in 1 secondo aumenta del 12% (200 ml) o più. Ma per informazioni più accurate, la spirometria dovrebbe essere eseguita più volte.
• Flusso di picco. La misurazione dell'attività di picco espiratorio (PSV) consente di monitorare le condizioni del paziente, confrontando le prestazioni con quelle ottenute in precedenza. L'aumento di PSV dopo inalazione di broncodilatatori del 20% o più dal PSV prima dell'inalazione indica chiaramente la presenza di asma.

La diagnostica aggiuntiva include test con allergeni, ECG, broncoscopia e radiografia dei polmoni. Le analisi del sangue di laboratorio sono importanti per confermare la natura allergica dell'asma bronchiale e per monitorare l'efficacia del trattamento.

• Esame del sangue I cambiamenti di KLA - eosinofilia e un leggero aumento di ESR - sono determinati solo nel periodo di esacerbazione. La valutazione della composizione del gas nel sangue è necessaria durante un attacco per valutare la gravità del DN. L'analisi biochimica del sangue non è il metodo diagnostico principale, poiché i cambiamenti sono di natura generale e vengono studiati studi simili per monitorare le condizioni del paziente durante il periodo di esacerbazione.
• Analisi generale dell'espettorato. Esame microscopico dell'espettorato rivela un gran numero di eosinofili, cristalli di Charcot-Leiden (cristalli trasparenti brillanti formati dopo la distruzione di eosinofili e a forma di rombo o ottaedro), spirali di Kurshman (formate a causa di piccole contrazioni spastiche dei bronchi e assomigliano a gusci di muco trasparenti) spirali). I leucociti neutri possono essere trovati in pazienti con asma bronchiale infettiva-dipendente nella fase infiammatoria attiva. Si nota anche il rilascio di corpi creoli durante un attacco: si tratta di formazioni arrotondate composte da cellule epiteliali.
• Lo studio dello stato immunitario. Nell'asma bronchiale, il numero e l'attività dei soppressori di T diminuisce drasticamente e aumenta il numero di immunoglobuline nel sangue. L'uso di test per determinare il numero di immunoglobuline E è importante se non è possibile condurre test allergologici.

Trattamento di asma bronchiale

Poiché l'asma bronchiale è una malattia cronica, indipendentemente dalla frequenza degli attacchi, il punto fondamentale del trattamento è evitare il contatto con possibili allergeni, il rispetto delle diete di eliminazione e l'impiego razionale. Se è possibile identificare un allergene, allora una terapia iposensibilizzante specifica aiuta a ridurre la risposta dell'organismo ad esso.

Per il sollievo degli attacchi d'asma, i beta-adrenomimetici sono usati sotto forma di aerosol per aumentare rapidamente il lume bronchiale e migliorare l'uscita dell'espettorato. Questi sono fenoterolo idrobromuro, salbutamolo, orciprenalina. La dose in ciascun caso è selezionata individualmente. È anche un bene per fermare le convulsioni di farmaci del gruppo m-cholinolitico - aerosol di bromuro di ipratropio e la sua combinazione con fenoterolo.

I derivati ​​della xantina sono molto popolari tra i pazienti con asma bronchiale. Sono prescritti per prevenire attacchi di dispnea sotto forma di compresse di azione prolungata. Negli ultimi anni, i farmaci che prevengono la degranulazione dei mastociti, hanno un effetto positivo nel trattamento dell'asma bronchiale. Questi sono ketotifen, sodio cromoglicato e antagonisti degli ioni calcio.

Quando si trattano forme gravi di asma, viene utilizzata la terapia ormonale, quasi un quarto dei pazienti ha bisogno di glucocorticosteroidi; al mattino vengono assunti 15-20 mg di Prednisolone con farmaci antiacidi che proteggono la mucosa gastrica. In ospedale, i farmaci ormonali possono essere prescritti sotto forma di iniezioni. La peculiarità del trattamento dell'asma bronchiale è che è necessario usare farmaci nella dose minima efficace e ottenere una riduzione ancora maggiore dei dosaggi. Per una migliore espettorato, sono indicati espettoranti e farmaci mucolitici.

Prognosi e prevenzione

Il decorso dell'asma bronchiale consiste in una serie di esacerbazioni e remissioni, con il rilevamento tempestivo che è possibile ottenere una remissione stabile ea lungo termine, la prognosi dipende anche in larga misura da quanto attentamente il paziente tratti la sua salute e sia conforme alle prescrizioni del medico. Di grande importanza è la prevenzione dell'asma bronchiale, che consiste nella riabilitazione dei focolai di infezione cronica, nella lotta al fumo e nel minimizzare il contatto con gli allergeni. Questo è particolarmente importante per le persone a rischio o che hanno un'eredità gravosa.

Asma bronchiale

Sintomi di asma bronchiale

• Vampate di calore, più spesso al mattino presto o di notte, che possono essere accompagnate da respiro sibilante al petto. Alla fine di un attacco, è possibile separare una piccola quantità di espettorato giallo viscoso.
• Dispnea, con difficoltà di esalazione prematura.
• La sensazione di mancanza d'aria.
• Sensazione di congestione al petto.
• Fischio al petto.
• Attacchi di soffocamento.

Questi sintomi sono più spesso disturbati di notte, al mattino presto e quando sono in contatto con vari fattori provocatori:

• allergeni: alcuni alimenti (ad esempio agrumi, cioccolato, latte, noci, ecc), farmaci (ad esempio antibiotici), la casa e la biblioteca della polvere, pollini, peli di animali;
• inalazione di aria fredda;
• contatto con prodotti per la casa (prodotti per la pulizia, polveri, profumi);
• attività fisica (ad esempio, in esecuzione);
• malattie virali respiratorie acute (raffreddore comune), ecc.
  

Al momento dell'attacco, la persona prova a sedersi con le mani appoggiate sul tavolo o sulla sedia (è più facile respirare).

forma

Forme di asma bronchiale:

• allergica vantaggiosamente - la sua presenza è associata con l'allergene stabilita, per esempio, alcuni alimenti (agrumi, cioccolato, latte, noci, ecc), una casa, una polvere biblioteca, pollini, peli di animali. All'interno del modulo allergica è isolato cosiddetta asma atopica: come regola, che si verifica nella prima infanzia e ha la tendenza a una maggiore sensibilità ai fattori domestici (ad esempio, detergenti, detersivi, etc.);

• non allergico - associato a fattori non allergici (ad esempio, i cambiamenti ormonali nelle donne durante il periodo mestruale). Questa forma include la cosiddetta asma idiosincratica (o aspirina) bronchiale, manifestata da intolleranza all'aspirina, farmaci anti-infiammatori non steroidei e tutte le medicine gialle, sintomi di asma bronchiale (attacchi di soffocamento, tosse secca, respiro corto con difficoltà di espirazione) e formazione di polipi (esaurimento,). sporgente al di sopra della mucosa) nella cavità nasale;

• misto (combina le caratteristiche delle due forme precedenti).
  

Separatamente, una variante di tosse di asma bronchiale, che si manifesta solo attraverso attacchi di tosse, senza respiro corto e soffocamento, è isolata.

In base alla gravità del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme di malattia.

• Asma bronchiale lieve intermittente (intermittente) corso:
  • rari attacchi di asma (attacchi di dispnea e tosse) - meno di 1 volta a settimana;
  • nessun attacco d'asma di notte;
  • normali indicatori della funzione respiratoria secondo la spirometria (metodo di prova della funzione respiratoria): FEV₁ (volume espiratorio forzato nel primo secondo) superiore all'80%;
  • normali indicatori della funzione respiratoria in base al picco flussimetrico (il metodo di esame della funzione respiratoria utilizzato dai pazienti per l'autocontrollo a casa utilizzando un dispositivo speciale - misuratore di flusso di picco): dispersione PSV (picco di flusso espiratorio, un parametro che valuta lo stato della funzione respiratoria) tra gli indicatori mattina e sera meno di 20 %.

• Asma bronchiale persistente (costante) lieve:
  • Attacchi di asma almeno 1 volta a settimana (ma non più di 1 volta al giorno);
  • possibili attacchi d'asma durante la notte;
  • normali indicatori della funzione respiratoria secondo la spirometria (metodo di prova della funzione respiratoria): FEV₁ oltre l'80%;
  • disfunzione respiratoria minore in base alla flussometria di picco: dispersione del PSV tra il mattino e la sera dal 20% al 30%.

• Asma bronchiale persistente moderato:
  • L'asma attacca più spesso 1 volta a settimana;
  • esacerbazioni della malattia interrompono le prestazioni (aumento delle convulsioni giorno o notte);
  • asma notturno più di 1 volta a settimana;
  • disfunzione respiratoria moderata secondo la spirometria (metodo di prova della funzione respiratoria): FEV₁ 60-80%;
  • lo spread tra gli indicatori PSV del mattino e della sera è superiore al 30%.

• Asma bronchiale severo persistente:
  • Attacchi costanti durante il giorno;
  • le prestazioni sono severamente limitate;
  • frequenti attacchi di asma notturno;
  • disfunzione respiratoria significativa secondo la spirometria (metodo di prova della funzione respiratoria): FEV₁meno del 60%;
  • lo spread tra gli indicatori PSV del mattino e della sera è superiore al 30%.

Secondo il livello di controllo della malattia (secondo la gravità delle manifestazioni di asma bronchiale), si distinguono le sue forme seguenti.

• controllato:
  • Nessun sintomo giornaliero o meno di 2 a settimana;
  • nessun sintomo notturno;
  • nessuna restrizione sull'attività fisica;
  • non c'è bisogno di broncodilatatori (farmaci per la rimozione rapida dell'attacco) o della necessità di usarli meno di 2 volte a settimana;
  • nessuna esacerbazione durante l'anno;
  • normali indicatori della funzione respiratoria.

• Parzialmente controllato (controllato in modo incompleto) - in presenza di uno qualsiasi dei seguenti segni:
  • sintomi quotidiani più di 2 a settimana;
  • ci sono sintomi notturni;
  • c'è una limitazione dell'attività fisica;
  • la necessità di broncodilatatori (farmaci per la rimozione rapida dell'attacco) più di 2 volte a settimana;
  • ci sono esacerbazioni durante tutto l'anno;
  • ridotta funzione respiratoria.

• Incontrollato: impostato quando ci sono tre o più segni di asma bronchiale parzialmente controllata.
• Esacerbazione - un forte deterioramento nel corso della malattia, l'aumento di tutti i sintomi.

motivi

La malattia è basata iperreattività (cioè reazione adeguatamente forte, espressa in lumen restringimento, eccessiva produzione di muco e edema) bronchi a vari stimoli azione.

I fattori di importanza nello sviluppo dell'asma sono suddivisi nei seguenti gruppi.

• Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia (fattori interni):
  • predisposizione genetica - la presenza di asma bronchiale o qualsiasi forma di allergia tra i parenti più stretti;
  • obesità - predispone allo sviluppo dell'asma a causa di una maggiore statura del diaframma e della ventilazione insufficiente dei polmoni;
  • il sesso - nei bambini, la malattia si sviluppa più spesso nei ragazzi, il che può essere spiegato dalle caratteristiche anatomiche della struttura dell'albero bronchiale (le lacune bronchiali sono più strette), nell'età adulta è più comune nelle donne.

• Fattori che innescano i sintomi (fattori esterni):
  • allergeni - innescano una reazione allergica a livello dell'albero bronchiale: polvere domestica e libraria;
  • prodotti alimentari (più spesso agrumi, noci, cioccolato, pesce, latte);
  • pelli di animali, uccelli di piume;
  • stampo;
  • polline;
  • farmaci (ad esempio, aspirina, alcuni antibiotici).

Spesso, i pazienti con asma bronchiale sono allergici a diversi allergeni diversi.

• Trigger - fattori che portano allo spasmo bronchiale:
  • fumo di tabacco;
  • attività fisica (ad esempio, in esecuzione);
  • contatto con prodotti chimici domestici (prodotti per la pulizia, polveri, profumi);
  • esposizione a fattori ambientali (ad esempio, gas di scarico urbani);
  • fattori climatici (clima secco, aria fredda);
  • infezioni virali respiratorie acute (ARVI).

Il terapeuta aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi dei reclami e storia della malattia:
  • la presenza di dispnea (o soffocamento), provocata dal contatto con allergeni (alimentari e non). Gli attacchi si interrompono dopo l'uso di broncodilatatori;
  • avendo mancanza di respiro durante la notte;
  • la frequenza degli attacchi diurni e notturni (questo fattore determina la gravità della malattia e il processo di trattamento);
  • la presenza di asma nei parenti;
  • stagionalità della malattia (per esempio, in primavera e in estate - il tempo delle piante da fiore).

• Ispezione generale:
  • la presenza di eruzioni allergiche sulla pelle (urti, arrossamento), che indica una tendenza alle reazioni allergiche;
  • ascoltando i polmoni (presenza di respiro sibilante, respiro affannoso, con asma completamente controllato, il respiro sibilante potrebbe non esserlo);
  • con un attacco di asma bronchiale: forte, a volte sentito senza un fonendoscopio, respiro sibilante nei bronchi, respiro affannoso, espirazione è estesa. Forse ansia, paura, sbiancamento del viso.

• Test allergici: gocce di estratti di vari allergeni vengono applicate sulla pelle e viene valutata la reazione della pelle a loro (la presenza di arrossamento indica allergie).
• Esame del sangue: possibili segni di reazioni allergiche (aumento del numero di eosinofili).
• Rilevazione di immunoglobuline IgE (anticorpi) nel sangue: solitamente il livello di anticorpi (proteine ​​specifiche del sistema immunitario, la cui principale funzione è il riconoscimento di un agente estraneo e la sua ulteriore eliminazione) nel sangue è aumentato. IgE è responsabile per la realizzazione di reazioni allergiche.
• Analisi dell'espettorato: con pieno controllo della malattia, non ci possono essere cambiamenti, nella fase delle esacerbazioni nell'espettorato, si vedono elementi speciali visibili al microscopio, costituiti da prodotti di decomposizione di muco ed eosinofili (cellule del sangue che causano reazioni allergiche); contenuto di eosinofili negli aumenti dell'espettorato.
• Radiografia del torace: di solito non rileva i cambiamenti, viene utilizzato per escludere altre malattie (ad esempio la tubercolosi (una malattia infettiva che si sviluppa spesso con una diminuzione dell'immunità e colpisce i polmoni)).
• Misurazione del flusso di colore: il metodo valuta la velocità di flusso espiratorio (PSV) - portata espiratoria nel primo secondo (diminuisce con l'asma bronchiale). Per fare ciò, una persona viene offerta dopo un respiro profondo con il potere di espirare in un tubo speciale dell'apparato (misuratore di flusso di picco), la velocità di espirazione viene calcolata automaticamente. Il metodo è adatto per l'auto-monitoraggio da parte dei pazienti dello stato della funzione respiratoria a casa.
• Spirometria (spirografia): un metodo per determinare il volume dei polmoni, nonché la velocità espiratoria. L'essenza del metodo è l'espirazione forzata dell'aria dai polmoni in un tubo speciale, che fa parte dell'apparato. In caso di asma bronchiale, la prima velocità espiratoria diminuisce nel primo secondo, che indica la presenza di ostruzione bronchiale (restringimento del lume dei bronchi). È il metodo principale per valutare lo stato della funzione di respirazione esterna.
• Provare con un broncodilatatore - eseguire la spirometria prima e dopo l'inalazione di un farmaco che dilata il bronco. È usato per valutare la reversibilità della broncocostrizione. Nell'asma bronchiale, la conduzione bronchiale migliora e la spirometria aumenta.
• Test provocatorio (broncocostrittore) - usato per provocare sintomi di asma, se al momento dello studio la funzione respiratoria non è compromessa. Consiste nell'effettuare la spirometria dopo metacolina per via inalatoria o istamina (sostanze che restringono il bronco in presenza della sua iperresponsività) a 3, 6, 9 e 12 minuti. Nell'asma bronchiale, gli indicatori della funzione respiratoria sono ridotti.
• La pletismografia corporea è un metodo per valutare la funzione della respirazione esterna, che consente di determinare tutti i volumi e le capacità dei polmoni, compresi quelli che non sono determinati dalla spirografia.
• Indagine sulla composizione del sangue nel sangue: nell'asma bronchiale, a seconda della gravità della malattia, è possibile una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue e un aumento della concentrazione di anidride carbonica.
• Determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata (il metodo è adatto per la diagnosi primaria di asma bronchiale, quando il paziente non ha assunto farmaci).
• È anche possibile la consultazione con un pneumologo.

Trattamento di asma bronchiale

Terapia non farmacologica.

• Eliminazione (esclusione del contatto) degli allergeni: escludere dalla dieta alimenti che sono allergici all'uomo (agrumi, cioccolato, latticini, ecc.), Nonché il contatto con possibili allergeni non alimentari (polline delle piante, droghe, peli di animali).
• Non iniziare gli animali domestici se una persona soffre di allergie multiple (ad esempio, cibo, droghe).
• Pulizia giornaliera del bagno nel soggiorno.
• Se possibile, cambia il luogo di residenza (clima). Colpisce beneficamente il clima marittimo con moderata umidità.
• Un'adeguata attività fisica:
  • camminare a un ritmo moderato;
  • nuoto;
  • esercizi di respirazione (secondo vari metodi: mongolfiera, soffiando aria attraverso una cannuccia, respirazione diaframmatica), che è mirata all'allenamento dei muscoli respiratori.

• Una visita alle "Scuole di asma", dove i medici, in una forma accessibile per il paziente, parlano delle caratteristiche della malattia, danno consigli sul regime, l'attività fisica, introducono la gamma di farmaci e le sottigliezze del loro apporto e insegna come usare gli inalatori.

Terapia farmacologica: tutti i farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale possono essere suddivisi in 3 gruppi.

• I preparativi dell '"ambulanza" - significa un bronco in rapida espansione. Usato per eliminare un attacco di asma bronchiale:
  • agonisti beta-2 a breve durata d'azione;
  • M-cholinolitici a breve durata d'azione;
  • le teofilline a breve durata d'azione (hanno un effetto debole e le reazioni avverse pronunciate, quindi, sono ora utilizzate sempre meno);
  • ormoni glucocorticosteroidi per via endovenosa o orale in compresse (usati per un attacco prolungato di asma bronchiale, che non è suscettibile all'azione dei farmaci sopra).

I principali farmaci per alleviare un attacco sono gli agonisti a breve durata d'azione Beta-2, i cholinolitici a M a breve durata d'azione e la loro combinazione.

• Sono disponibili come inalatori di aerosol.
• Questi fondi dovrebbero essere sempre vicini alla persona che soffre di asma (sul comodino, in una borsa, ecc.).
• I preparati rapidamente alleviare un attacco di asma bronchiale eliminando lo spasmo bronchiale e riducendo il suo gonfiore.
• Queste medicine eliminano solo i sintomi, ma non curano la malattia stessa.
• Pertanto, possono essere utilizzati come unico farmaco solo per l'asma lieve.
• In caso di un corso più grave, dovrebbero integrare i farmaci antinfiammatori di base e essere usati "secondo necessità", cioè solo per alleviare un attacco.
• Puoi usarli non più di 6-8 volte al giorno, un'ulteriore sensibilità ad essi diminuisce, il che può portare allo stato asmatico (una complicazione dell'asma bronchiale, è un attacco prolungato pesante).

Farmaci di base (antinfiammatori) - i principali farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale.

• Ormoni glucocorticosteroidi in compresse (in peggioramento) e in forma di inalazione.
  • Le forme inalate di glucocorticoidi sono i principali farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale, poiché possono sopprimere l'infiammazione nell'albero bronchiale.
  • Molti pazienti hanno paura di assumere ormoni, in quanto vi è una percezione del gran numero dei loro effetti collaterali.
  • Effetti collaterali gravi (diabete mellito, aumento della pressione arteriosa (sangue), osteoporosi (riduzione della massa ossea e struttura ossea compromessa, che porta ad un aumento della fragilità ossea e rischio di fratture) possono causare ormoni iniettati nel corpo sotto forma di compresse o iniezioni.
  • Le forme inalate di ormoni nelle dosi medie prescritte sono prive di questi effetti collaterali, dal momento che agiscono sul punto di applicazione - nell'albero bronchiale.
  • Poiché l'asma bronchiale è un'infiammazione cronica, questi farmaci richiedono un'assunzione lunga e continua.
  • Valutare l'effetto completo di questi farmaci solo dopo 3 mesi di utilizzo.
  • Il rifiuto di prenderli può tradurre la malattia in un corso più severo.
  • Gli effetti collaterali degli ormoni inalatori comprendono raucedine della voce e candidosi orale (una malattia fungina caratterizzata da bianco sulla lingua, mucosa orale), che può essere facilmente prevenuta risciacquando la bocca dopo ogni inalazione.

• I bloccanti dei leucotrieni (antagonisti dei leucotrieni) sono uno dei tipi di farmaci di base che sopprimono l'infiammazione dell'albero bronchiale. Tuttavia, in generale, l'effetto è significativamente inferiore a quello dei glucocorticosteroidi inalatori. Può essere usato in aggiunta agli ormoni inalatori. Hanno un buon effetto sull'aspirina dell'asma bronchiale.
• I cromoni (stabilizzatori della membrana mastocitaria) sono uno dei tipi di farmaci di base che sopprimono l'infiammazione dell'albero bronchiale. Tuttavia, in generale, l'effetto è significativamente inferiore a quello dei glucocorticosteroidi inalatori. Usato principalmente per l'asma lieve.
• I bloccanti (anticorpi verso) IgE - sono prescritti solo in esacerbazione di persone con asma bronchiale allergica e alti livelli di IgE nel sangue in assenza dell'effetto della terapia ormonale.
  

Controllo dei farmaci - consentire il supporto a lungo termine dei bronchi nello stato aperto:

• gli agonisti beta-2 a lunga durata d'azione (forniscono un effetto per 12 o 24 ore) sono i principali farmaci in questo gruppo. Usato in aggiunta ai preparati di base;
• teofillina a lunga durata d'azione - è possibile aggiungerli ai beta-2 -agonisti a lunga durata d'azione se è difficile trattare i sintomi notturni. L'applicazione indipendente al momento non ha.
  

Caratteristiche dei farmaci per inalazione:

• uso corretto di inalatori - spesso la mancanza di effetto dei farmaci prescritti è dovuta a tecniche di inalazione improprio. Chiedi al tuo medico di spiegarti come usare correttamente l'inalatore prescritto. Il farmaco deve essere consegnato rigorosamente nell'albero bronchiale, altrimenti l'effetto della terapia è significativamente ridotto, fino ad una completa assenza;
• Per facilitare l'inalazione di farmaci può aiutare distanziatore - un ugello speciale sull'inalatore, che promuove la deposizione di grandi particelle di aerosol (irritante la mucosa della faringe) e la penetrazione di particelle più piccole nell'albero bronchiale. Il distanziatore contribuisce a una consegna più completa della dose del farmaco al bronco, prevenendo la dispersione nell'aria ambiente;
• in aggravamento, la migliore somministrazione di farmaci all'albero bronchiale è possibile con un nebulizzatore, un apparato che rompe la molecola del farmaco fino alle particelle più piccole che penetrano nei bronchi più piccoli;
• I farmaci di terapia di base devono essere utilizzati 15 minuti dopo l'inalazione di farmaci per l'ambulanza, poiché il bronco si espande e consente ai farmaci ormonali di penetrare più in profondità nell'albero bronchiale.

Ulteriori metodi di trattamento:

• immunoterapia specifica degli allergeni: nella fase di remissione è possibile condurre una terapia iposensibilizzante (riducendo la sensibilità agli allergeni): la somministrazione di piccole dosi di allergeni contribuisce alla "dipendenza" dall'organismo verso queste sostanze, che successivamente riduce la gravità delle reazioni allergiche;
• Trattamento termale: clima marittimo, sale.
  

Pronto soccorso per un attacco di asma bronchiale:

• calma e siediti il ​​paziente;
• fornire l'accesso all'aria aperta: aprire la finestra, rilasciare il collo per respirare liberamente;
• somministrare 1-2 dosi di inalatore con inalazione di broncodilatatore;
• in assenza di effetti dopo 5-10 minuti, ripetere l'inalazione di broncodilatatore.

Complicazioni e conseguenze

• Insufficienza respiratoria: mancanza di ossigeno al corpo.
• Lo stato asmatico è la complicazione più terribile, manifestata da un prolungato prolungato attacco di asma bronchiale. Se non trattato, può essere fatale.
• Pneumotorace - l'accumulo di aria nella cavità pleurica (la cavità formata dalle foglie della pleura - il rivestimento esterno dei polmoni) a causa di rotture di aree del polmone.
• Cuore polmonare: incapacità del ventricolo destro del cuore di svolgere la sua funzione. Accompagnato da una grave mancanza di respiro, gonfiore.
• Enfisema dei polmoni: l'espansione degli alveoli (bolle di respirazione in cui avviene lo scambio di gas), la distruzione delle partizioni tra di loro con un'eccessiva ritenzione di aria nei polmoni e, di norma, si sviluppa con l'esistenza a lungo termine della malattia e l'assenza di trattamento.

Prevenzione dell'asma

• Nutrizione corretta e stili di vita salutari delle donne durante la gravidanza: smettere di fumare e bere alcolici, limitare i farmaci, camminare all'aria aperta.
• Se la gestante ha più allergie (ad esempio cibo, droghe), durante la gravidanza dovresti evitare il contatto con eventuali allergeni (sia noti che potenziali: ad esempio, agrumi, cioccolato, latte, noci, peli di animali, polvere di casa polline delle piante).
• Limitazione degli alimenti allergenici nella dieta: cioccolato, agrumi, frutta secca, ecc.
• Vita ipoallergenica ": limitando la presenza di allergeni a casa:
  • uso di cuscini con stucco sintetico (non piuma);
  • esclusione dalla casa degli oggetti principali su cui si accumula la polvere (tappeti, lana, stoffe, cuscini, animali imbalsamati);
  • restrizione dell'uso di cosmetici (ad es. mascara, rossetto, ombretto);
  • l'uso di prodotti per l'igiene (sapone, shampoo, ecc.) senza profumi cosmetici (senza aggiunta di aromi);
  • chiudere tutte le librerie con le porte di vetro (la polvere si accumula sui libri);
  • non avere animali domestici (per esempio: gatti, cani, criceti, pesci);
  • pulizia giornaliera umida nei locali (preferibilmente in una benda di garza bagnata);
  • le lenzuola vengono cambiate una volta a settimana In inverno per asciugare al freddo, in estate - al sole;
  • durante le piante da fiore in tempo ventoso asciutto l'accesso alla strada, poiché è in questo momento la più alta concentrazione di polvere nell'aria; limitare i viaggi alla natura;
  • durante le piante da fiore dopo le passeggiate, cambia i vestiti, fai una doccia, sciacqui la gola.

• Adeguato esercizio fisico (finalizzato all'addestramento dei muscoli respiratori): camminare a ritmo moderato, nuoto, esercizi di respirazione (secondo vari metodi: mongolfiera, soffiando aria attraverso una cannuccia, respirazione diaframmatica).
• Porta sempre con sé un farmaco per alleviare un attacco di asma bronchiale.
• Non puoi auto-medicare come l'asma bronchiale e altre malattie associate, perché i farmaci possono provocare una reazione allergica (soprattutto antibiotici), alcuni farmaci usati per ridurre l'ipertensione, possono provocare uno spasmo del bronco e causare un attacco d'asma.
• Ricezione costante di farmaci prescritti dal medico. L'asma bronchiale è caratterizzata da un processo infiammatorio cronico, pertanto non può essere limitata solo ai preparati per l'espansione del bronco (ad eccezione dell'asma bronchiale lieve), è necessario utilizzare costantemente farmaci anti-infiammatori.
• Uso corretto di inalatori - spesso la mancanza di effetto dei farmaci prescritti è dovuta a tecniche di inalazione improprie. Chiedi al tuo medico di spiegarti come usare correttamente l'inalatore prescritto. Il farmaco deve essere consegnato rigorosamente nell'albero bronchiale, altrimenti l'effetto della terapia è significativamente ridotto, fino ad una completa assenza.
• Autocontrollo della malattia utilizzando un misuratore di flusso di picco (un dispositivo che consente al paziente a casa di monitorare lo stato della funzione della respirazione esterna). Dopo un respiro profondo, è necessario espirare con forza in un tubo speciale dell'apparato, la velocità espiratoria (PSV - velocità espiratoria picco) viene calcolata automaticamente. Normalmente, lo spread tra gli indicatori PSV del mattino e della sera non deve superare il 20%. Si raccomanda di mantenere i registri del misuratore di portata di picco.

Cosa fare con l'asma bronchiale?

• Scegli un medico generico adatto
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