Sintomi e trattamento del versamento pleurico

Tosse

L'accumulo patologico di liquidi nella cavità pleurica è un versamento pleurico. A seconda di quale sia il fattore principale nella formazione delle effusioni, vengono identificati i trasudati e gli essudati. La malattia viene diagnosticata in più del 20% dei pazienti con ICU. Dato l'alto grado di danno e il pericolo critico per la vita, la diagnostica e il trattamento dovrebbero iniziare il più presto possibile.

epidemiologia

Un grave versamento pleurico con dispnea grave e grave può essere la causa del posizionamento del paziente in ospedale, in altre situazioni questa è una complicazione.

Va notato che:

  • per i problemi persistenti con la funzione polmonare, è identificato nel 40%;
  • con infiammazione dell'area polmonare - nel 40-60%;
  • con insufficienza cardiaca del tipo di cuore - nel 50%;
  • con infezioni da HIV - nell'8-28% dei pazienti.

L'effusione nella cavità pleurica può formarsi con un aumento del grado di permeabilità delle foglie pleuriche, processi ostruttivi nei dotti linfatici del deflusso. L'aumento degli indicatori epidemiologici può essere influenzato da una diminuzione della pressione critica del plasma emologico, un aumento degli indici di pressione nella regione dei capillari polmonari e una diminuzione della pressione negativa all'interno della pleura.

Per far fronte all'effusione pleurica e ridurre al minimo il suo grado di danno, è necessario avere informazioni complete sulle cause che portano alla condizione patologica.

Fattori di educazione patologica

Considerando che le effusioni pleuriche sono provocate da trasudati ed essudati, si deve notare che i primi non implicano esami e trattamenti approfonditi. Questi ultimi sono molto più pericolosi, così come i tipi bilaterali di effusioni.

L'essudato può provocare processi locali che aumentano il grado di permeabilità capillare. Provocano il grado di propopevamosti proteine, fluidi, cellule e componenti del plasma sanguigno. I processi presentati avvengono attraverso la parete sottile dei polmoni. Molto spesso, l'effusione pleurica è la conseguenza aggravante dell'infiammazione dei polmoni, della cavità polmonare, dei tumori del cancro. Embolia polmonare, infezione virale e tubercolosi possono provocare questa condizione.

Un altro fattore aggressivo è la sindrome dell'unghia gialla, la cui causa è l'essudativa effusione pleurica di tipo cronico.

L'edema linfatico e le alterazioni distrofiche delle unghie, che acquisiscono una tinta gialla e si formano come parte della destabilizzazione dei vasi linfatici, possono influenzare il processo presentato.

Nella lista delle cause dovrebbe essere notato chilotorace, che è un versamento chylous. Acquisisce una tonalità bianco latteo con un aumento del rapporto dei trigliceridi. Il chilotorace è provocato da un danno oncologico (linfomatoso) o meccanico ai dotti toracici. Per una migliore comprensione della malattia e l'identificazione delle lesioni nella cavità, si dovrebbe sapere tutto su quali sono i sintomi e come trattare il versamento pleurico.

sintomi

In alcuni casi, nessun sintomo accompagna il versamento pleurico. Sono identificati come parte di una radiografia o esame fisico della regione dello sterno e della cavità ad essa associata. In altri casi, si formano le seguenti manifestazioni:

  • mancanza di respiro totale;
  • pleurite nello sterno;
  • durante l'esame fisico, i sintomi indicano una distorsione delle sensazioni percussive;
  • peggioramento del rumore respiratorio dal lato del problema;
  • mancanza di tremore vocale.

Gli ultimi sintomi possono essere innescati da un cambiamento nello spessore della pleura. Il processo respiratorio diventa superficiale e frequente. Va notato che il rumore di attrito nella cavità pleurica è piuttosto raro. Tuttavia, questo è uno dei segni classici, la cui gravità può variare da echi non costanti che coincidono con la respirazione con l'attrito forzato.

Il rumore pleurico e pericardico può variare nel contesto delle contrazioni cardiache, il che indica che l'effusione pleurica si trova in uno degli ultimi stadi dello sviluppo. Al fine di rendere un verdetto accurato da un punto di vista medico e prescrivere il trattamento della cavità pleurica, è necessario effettuare una diagnosi appropriata.

Misure diagnostiche

Nel quadro della diagnosi di sospetto versamento pleurico, la storia medica e l'esame obiettivo sono di grande importanza. Se il paziente ha già avuto problemi di polmonite o altri problemi alla cavità polmonare, è necessario prestare maggiore attenzione all'esame visivo del torace. Ciò consentirà di identificare in quale area si verifica l'infiammazione e quanto è attivo l'effusione.

Dopo il completamento dell'ispezione, è necessario procedere alla consegna di test appropriati. Stiamo parlando dell'analisi del sangue, delle urine, delle feci e dell'espettorato. L'analisi dell'espettorato deve essere prestata particolare attenzione, perché è possibile identificare la presenza o l'assenza di stimoli patogeni nella cavità pleurica e quale dovrebbe essere il trattamento.

Se il test dell'espettorato non è efficace, il pneumologo può insistere sull'uso dell'esame per puntura. Ti consente di prelevare il fluido diretto dall'area interessata, il che rende l'analisi e i risultati al 100% veri. Il più grande bisogno di puntura si nota nei casi in cui il versamento pleurico è stato formato per la prima volta, ha un'origine poco chiara.

Va notato che se è necessario ripetere la puntura, il liquido viene prelevato dalla stessa area. Oltre ai vantaggi diagnostici, è possibile individuare un effetto positivo sul trattamento dell'esame della puntura, in conseguenza del quale si accumulano significativi accumuli di liquidi dai polmoni e dalla cavità pleurica in un paziente. Su altre misure diagnostiche più accurate, ulteriormente.

I metodi di indagine strumentale saranno molto più istruttivi. Questi sono i seguenti eventi:

  • radiografia del torace, sulla quale l'area interessata è evidente, e il grado di oscuramento identifica il livello del fluido nella parte pleurica;
  • La TC e la RM sono utilizzate nelle situazioni più problematiche, quando il versamento pleurico si è formato per la prima volta e presenta sintomi critici allarmanti;
  • spirografia, esame dei bronchi e altri esami sono effettuati con sospetta diffusione della patologia e la necessità di identificare le caratteristiche di versamento.

Importante nella realizzazione degli esami diagnostici è la loro frequenza. Con effusioni pleuriche, è necessario un monitoraggio costante della condizione. A questo proposito, si raccomanda di condurre ricerche nella fase iniziale (quando sono comparsi i sintomi primari della patologia), dopo 3-4 settimane dall'inizio del trattamento e dopo il suo completamento, 2-3 settimane dopo.

Con un tale approccio, sarà possibile controllare non solo il decorso della malattia e prevenire la possibilità di complicazioni, ma anche di far fronte ad altri processi negativi che potrebbero formarsi. Come il trattamento viene effettuato ulteriormente.

Nozioni di base del processo di recupero

Richiede la principale terapia della malattia. Le sensazioni dolorose nell'area pleurica consentono di interrompere l'uso di analgesici di tipo orale, ma a volte è necessario eseguire un breve ciclo di oppioidi, che vengono utilizzati allo stesso modo degli analgesici.

Per le effusioni sintomatiche, un trattamento sufficiente è una puntura nella regione pleurica con l'estrazione di essudato negativo. L'operazione può essere eseguita in caso di re-accumulo di fluido. È importante notare che in un momento per rimuovere più di 1,5 litri di liquido pleurico è inaccettabile, perché può causare edema polmonare totale. Il processo patologico presentato si verifica a causa dell'espansione forzata della regione alveolare, che viene compressa dal fluido.

Le effusioni di tipo cronico ricorrenti, accompagnate da manifestazioni cliniche, saranno trattate con l'uso di un drenaggio stabile dell'area pleurica. Le punture pleuriche periodiche non saranno meno efficaci nel piano presentato. Gli essudati, un fattore nello sviluppo dei quali sono tumori oncologici e polmonite, possono richiedere un trattamento speciale aggiuntivo.

Terapia farmacologica

Un metodo restaurativo universale e più efficace è il trattamento con i farmaci. Nell'ambito del versamento pleurico parapneumonico senza complicanze, i pazienti vengono osservati e indicano la necessità di introdurre la terapia antimicrobica. Va notato che:

  • il trattamento di pazienti con polmonite acquisita in comunità deve essere effettuato utilizzando penicilline protettive inibitori o cefalosporine di 2a e 3a generazione;
  • se c'è il sospetto di una crescita anaerobica della flora, c'è bisogno di una terapia combinata, all'interno della quale vengono usati clamidicina o metrodinazolo, capapenemi;
  • I componenti antibiotici che cadono direttamente nella regione pleurica sono: metrodinazolo, penicillina, clidamicina, ceftriaxone e vancomicina.

Se la malattia è stata diagnosticata in una fase avanzata e i farmaci sono inefficaci, ha senso ricorrere a ulteriori misure di recupero. Il recupero aggiuntivo implica l'implementazione della chirurgia. Nell'ambito dell'intervento presentato, il fluido accumulato viene pompato fuori dalle aree sternali e pleuriche. Il metodo terapeutico presentato è il più efficace di tutti usato fino ad oggi.

Tuttavia, l'operazione comporta un certo rischio - fino alla morte. Questo vale per coloro il cui corpo è estremamente impoverito, le persone con più di 55 anni e i bambini sotto i 12 anni. Nel caso di donne incinte e madri che allattano, la chirurgia non è raccomandata. È consentito solo in situazioni di emergenza, quando la chirurgia è l'unica possibilità di far fronte al versamento pleurico.

Complicazioni e conseguenze

La prognosi e l'unione di complicanze nella struttura dell'effusione pleurica dipendono direttamente dalla condizione che ha provocato la patologia. Se l'accumulo di liquidi nella regione pleurica è associato a tubercolosi o polmonite, è necessario prevedere effetti critici da parte dell'apparato respiratorio. Questo può essere enfisema, insufficienza respiratoria e altri problemi respiratori.

Possono essere formulate complicazioni associate al lavoro del sistema cardiaco. Stiamo parlando di attacchi di tachicardia, aumento o rallentamento della frequenza cardiaca, cuore polmonare. Se la condizione patologica è associata a malattie da immunodeficienza - HIV e altre infezioni - la morte è probabile. Le misure preventive aiuteranno ad eliminare le complicazioni presentate o ad attenuare il loro corso. Hanno lo scopo di ripristinare il corpo, migliorare l'immunità e ottimizzare il metabolismo.

Misure preventive

Al fine di ottenere una migliore salute nel versamento pleurico, è necessario osservare le seguenti misure:

  • eliminare la formazione di malattie che aggravano le condizioni generali del paziente: polmonite, problemi cardiaci, HIV e altre infezioni potenzialmente letali;
  • condurre uno stile di vita sano, all'interno del quale è inaccettabile bere alcolici, usare sigarette e componenti narcotici;
  • utilizzare complessi vitaminici, minerali e altri componenti che arricchiscono il corpo.

Per ripristinare l'immunità e ottimizzare il metabolismo, è necessario utilizzare una dieta speciale. Prevede l'uso di frutta e verdura di stagione, proteine ​​naturali, grassi e carboidrati.

È importante che la nutrizione rimanga completa, il che migliorerà la salute umana.

Affinché le vitamine prese ei componenti benefici vengano assorbiti più rapidamente dall'organismo, è necessario condurre uno stile di vita attivo. Questo implica esercizi mattutini quotidiani, a piedi (preferibilmente al mattino), arieggiamento e indurimento costanti. Dovresti usare anche tè a base di erbe e piante medicinali.

Con questo approccio, una persona sarà in grado di riprendersi rapidamente da un versamento pleurico e non avere paura delle complicazioni e di altre conseguenze critiche. Con la patologia presentata, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla tempestiva diagnosi e al processo di recupero. L'insieme di misure indicato ti consentirà di risparmiare il 100% dei mezzi di sussistenza.

Sindrome da versamento pleurico: cause, sintomi, trattamento

L'effusione pleurica riempie la cavità pleurica anche nella persona più sana: è assolutamente naturale e consente ai polmoni di funzionare normalmente. Ma se qualcosa si libera nel complesso sistema degli organi e l'effusione diventa troppo grande, cominciano a comparire sintomi spiacevoli e la persona, preoccupata, si rivolge al medico, che gli prescrive cure.

Per capire se è possibile fare a meno di questo - e di cosa sia l'effusione pleurica e la cavità pleurica - bisogna capire le basi più semplici del polmone.

Come funzionano i polmoni e perché abbiamo bisogno di effusione per il loro lavoro

Una persona ha due polmoni, destra e sinistra, collegati da una trachea e rimangono in movimento continuo. Una persona prende un respiro - i suoi polmoni si gonfiano. Una persona espira - i polmoni cadono. Di per sé, non esistono praticamente recettori del dolore e la comunicazione diretta con la cavità toracica impedirebbe il loro lavoro. Perché sono immersi in una sorta di "borsa", che si chiama "pleura" e si compone di due fogli:

  • Il lenzuolo esterno ha recettori del dolore ed è adiacente al torace dall'interno. È piuttosto grosso e non si muove. Fornisce una protezione di base.
  • La foglia interna non ha recettori ed è adiacente ai polmoni. È sottile e agile, sale e cade al ritmo di inspirare ed espirare.

Tra i fogli si trova la cosiddetta cavità pleurica, in cui c'è una certa pressione e che aiuta i polmoni a muoversi. Per evitare che i fogli si sfregano l'uno contro l'altro, c'è un fluido sieroso all'interno della cavità pleurica, simile per composizione al sangue, ma contenente molte più proteine. Si chiama versamento pleurico.

Assegna il suo foglio esterno di pleura. Fa schifo a se stesso e di nuovo lascia entrare la foglia interna nel flusso sanguigno. La quantità di proteine ​​è regolata dal sistema linfatico - riempie l'effusione con la secrezione e la assorbe in sé stessa durante la filtrazione. Il processo continua continuamente e quindi la quantità di effusione nella cavità rimane normalmente sempre la stessa.

In una persona sana, non contiene più di un paio di cucchiaini di effusione: è usato come lubrificante e non dovrebbe essere molto. Ma se qualcosa è rotto e l'effusione diventa più del necessario, dicono sull'inizio del processo patologico e della sindrome del versamento pleurico - questa è una malattia e deve essere trattata.

Tipi di versamento

Sebbene il normale versamento pleurico sia un fluido sieroso, può cambiare la composizione a seconda dei processi che si verificano nel corpo. La cavità può essere riempita con un eccesso di normale versamento sieroso, può essere riempita con essudato, così come con sangue e linfa.

Ogni opzione ha le sue ragioni e i suoi sintomi. È molto importante distinguerli.

essudazione

Un versamento pleurico che modifica la composizione a seguito di infiammazione è chiamato un essudato. Questo è il nome generico di qualsiasi fluido che si forma a seguito del processo infiammatorio. L'essudato può formare per vari motivi:

  • A causa di malattie infettive. Se i batteri patogeni, i funghi, i virus penetrano nella cavità pleurica, il processo infiammatorio inizia ed essudato le forme, che lo travolgono.
  • A causa di malattie infiammatorie dei tessuti connettivi. Tra questi ci sono reumatismi e artriti.
  • Malattie del tratto gastrointestinale. Tra questi anche i processi infiammatori: pancreatite, ascesso, ernia, sfondamento esofageo. Hanno un impatto, poiché si trovano molto vicino alla cavità pleurica e l'essudato prodotto può penetrare nella cavità addominale.
  • Tumori maligni Il cancro fornisce un'infiammazione persistente.
  • Lesioni al torace che portano all'esordio del processo infiammatorio.

L'essudato è solitamente giallastro o verdastro, viscoso e ha un odore sgradevole. Può essere sieroso, simile nella composizione al sangue. Può essere fibroso, simile nella composizione al trasudato. Può essere purulento.

Se la sua cavità pleurica è piena di essudato, il paziente soffre dei seguenti sintomi:

  • mancanza di respiro, che si sviluppa durante qualsiasi tentativo di impegnarsi in attività fisica, perché il polmone è compresso dal versamento accumulato e non può normalmente aprire, assorbendo ossigeno;
  • tosse secca, che diventa la risposta all'incapacità di inalare;
  • affaticamento costante e sonnolenza, che sono una risposta alla fame costante di ossigeno - spesso sono accompagnati da una diminuzione delle funzioni cognitive, ansia, insonnia e problemi con l'esecuzione di qualsiasi lavoro;
  • mancanza di appetito e, di conseguenza, perdita di peso lenta;
  • la febbre come conseguenza del processo infiammatorio - sempre accompagnata da debolezza e spesso mal di testa, ma non aumenta particolarmente;
  • dolori muscolari e articolari come risposta al processo infiammatorio.

Inoltre, il paziente è tormentato da sintomi della malattia di base, che possono essere molto diversi: da un disturbo del tratto gastrointestinale a uno scarico sanguinante.

È interessante notare che il più delle volte l'essudato riempie la cavità pleurica con polmonite, infezioni virali e cancro.

trasudato

Un trasudato è un fluido sieroso che riempie la cavità pleurica anche senza infiammazione. In realtà, si tratta di un versamento pleurico normale, che per qualche motivo diventa troppo - o perché il tasso di secrezione è disturbato e la filtrazione cessa di far fronte ai volumi, o perché la filtrazione è disturbata e non può più scaricare normalmente il liquido. Esistono diverse situazioni in cui ciò può accadere:

  • Insufficienza cardiaca. Colpisce tutti i processi del corpo, compresi quelli relativi alla produzione di liquido pleurico.
  • Insufficienza renale. Colpisce anche tutti i sistemi e, inoltre, la pressione nei vasi sanguigni. A causa della disfunzione renale, diminuisce e, di conseguenza, il fluido che penetra nella cavità pleurica torna indietro nei capillari.
  • Dialisi peritoneale Come risultato di questo processo, la pressione nella cavità addominale aumenta e il liquido che lo riempie entra normalmente nella cavità pleurica attraverso il diaframma, accumulandosi in esso.
  • Tumori. I tumori benigni e maligni influenzano tutti i processi nel corpo. Anche se la produzione di essudato attivo non inizia, la secrezione e la filtrazione del trasudato sono disturbate.
  • Digiuno proteico Nel trasudato, la quantità di proteine ​​diminuisce, a causa della quale la sua composizione e, di conseguenza, il suo volume cambia.
  • Sindrome nefrosica Malattia renale che porta a un edema esteso e ad un aumento della produzione di qualsiasi fluido nel corpo - incluso versamento pleurico.
  • Sindrome della vena cava superiore. Si sviluppa se la vena cava superiore è bloccata da un trombo. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta, il flusso sanguigno aumenta, l'intera metà superiore del corpo si gonfia e il versamento pleurico inizia a ristagnare.
  • Atelettasia acuta. La perdita del lobo del polmone è una malattia molto grave, che è anche accompagnata da edema e problemi ai vasi sanguigni. Per questo motivo, il versamento in uscita è disturbato.

Se il versamento trasudativo si accumula nella cavità pleurica, i sintomi sono leggermente diversi da quelli osservati con la congestione dell'essudato. Tra questi ci sono:

  • Mancanza di respiro Si manifesta in tutte le varietà di sindrome da versamento pleurico - questo è naturale, poiché in tutti i casi il liquido accumulato inizia a esercitare pressione sul polmone. Maggiore è il numero - maggiore è l'effetto. Se il paziente non presta attenzione ai sintomi e non inizia a essere trattato, dopo un po 'sarà completamente incapace anche di un'attività fisica minima.
  • Tosse secca Spasmodico, doloroso. Appare più spesso in posizione supina, quando il liquido inizia a spingere più forte.
  • Dolori al petto. Osservato dal lato dove si verifica la compressione più forte. È interessante notare come il dolore possa modificare la dislocazione a seconda della posizione del corpo del paziente.

I sintomi che appaiono come risultato della congestione sono abbastanza sottili. Se una persona non è abituata a monitorare le sue condizioni ea preoccuparsi della sua salute, può avviarle a un livello critico quando è necessario un intervento chirurgico urgente.

Se non si inizia il trattamento, il versamento nella cavità pleurica può accumularsi fino a diversi litri. Nel peggiore dei casi, una pressione costante può causare lesioni alla pleura, perché lo spazio all'interno della cavità è limitato.

Sangue e linfa

A volte l'effusione nella cavità pleurica viene sostituita dal sangue: questo accade nelle seguenti situazioni:

  • Lesione al petto Una lesione penetrante, una frattura delle costole, operazioni che richiedono l'apertura della pleura a volte portano a danneggiare i vasi grandi, con il risultato che la cavità inizia a riempirsi di sangue.
  • Aneurisma. Se, a causa di malattie concomitanti e pressione alta, la parete dell'aorta si assottiglia, prima o poi si romperà e il sangue si riverserà nella cavità pleurica, riempiendola.
  • Tumori all'interno della pleura e dei polmoni. Cambiano la composizione delle cellule, influenzano i vasi e possono distruggerli, il che porta anche i polmoni a entrare nella cavità.
  • Diatesi emorragica. Questo gruppo di malattie ereditarie è unito da un sintomo: aumento del sanguinamento. L'intero ciclo di emopoiesi è disturbato e di conseguenza, molto più fluido inizia a fluire dai vasi che producono versamento pleurico di quanto dovrebbe.

In altri casi, la cavità pleurica è piena di sangue, ma linfa. Ciò contribuisce a:

  • Lesione del condotto linfatico Può verificarsi con una serie di lesioni al torace - dalle ferite aperte alle fratture costali.
  • Ostruzione vascolare linfatica nella cavità pleurica. Osservato nel cancro o nei linfomi, porta alla rottura del deflusso del versamento pleurico.

Il sangue che riempie la cavità pleurica non è diverso da qualsiasi altro. Ma il versamento linfatico di colore bianco, grasso, e, se il paziente non si muove, dà un precipitato bianco, simile alla crema.

Se la cavità pleurica del paziente è piena di sangue, si sviluppano i seguenti sintomi:

  • Tachicardia. Il classico sintomo della perdita di sangue è l'aumento della pressione sanguigna, il lavoro del cuore accelera, il corpo cerca di essere saturo di ossigeno.
  • Difficoltà a respirare. Il polmone è stretto con il sangue e non si apre.
  • Anemia. Debolezza, nausea, mal di testa, vertigini. Il paziente è nauseato, fischi nelle orecchie, si scurisce negli occhi. Se non viene fatto nulla, può svenire.

Il sangue è la variante più pericolosa del versamento pleurico. La condizione dolorosa sta crescendo rapidamente e richiede un intervento obbligatorio. Un paziente può morire per perdita di sangue.

La perdita di linfa colpisce il corpo meno notevolmente:

  • L'esaurimento. L'appetito del paziente aumenta, ma allo stesso tempo il peso diminuisce. Si sente debole, diventa sonnolento e pallido, è difficile per lui muoversi rapidamente e pensare attivamente. Nasce come risposta alla costante mancanza di proteine, grassi e carboidrati.
  • Il classico sintomo di spremere il polmone. Dolore al petto, tosse, mancanza di respiro.

La linfa può riempire la cavità pleurica per anni, e finché non diventa così grande che compaiono difficoltà respiratorie gravi, il paziente potrebbe non accorgersene.

trattamento

Dopo aver visto un paziente alla reception con lamentele che suggeriscono la sindrome da versamento pleurico, il medico prima di tutto diagnosticherà:

  • raccogliere l'anamnesi - chiedere informazioni sui reclami, chiarire se c'è un'allergia;
  • ispezionerà - controlla se il torace non sembra asimmetrico ed edematoso, non vale il paziente, appoggiato su un lato;
  • palpazione - palpazione del torace, ascolto del suono emergente;
  • inviare il paziente su ultrasuoni, radiografie e tomografia - i risultati determineranno dove esattamente si è accumulato il versamento e quanto di esso;
  • condurre una puntura - i risultati mostreranno che cosa è esattamente l'effusione.

Quando la diagnosi è fatta esattamente, puoi iniziare il trattamento, che di solito include:

  • Terapia della malattia di base. Viene utilizzata una varietà di mezzi, che dipendono da ciò che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.
  • Foratura. Usando un ago spesso, il medico colpisce la gabbia toracica tra le costole (la cui coppia particolare dipende da dove il paziente ha effusione) e collega un apparecchio speciale che pompa il fluido. Puntura dopo tampone.
  • Drenaggio. Se la terapia della malattia di base richiede tempo e il versamento entra continuamente nella cavità, allora un sottile tubo di plastica viene inserito nel foro rimasto dopo la puntura, che viene abbassata nella sacca. L'effusione fluisce in esso - il paziente nel processo non presenta alcun inconveniente.
  • Operazione. Se l'effusione è densa ed è impossibile pomparla fuori, devi aprire la cavità pleurica e pulirla con le mani.

È interessante notare che, se il versamento pleurico è un transudato, può essere necessario nient'altro che il trattamento della malattia sottostante. È necessario ripristinare i normali processi nel corpo, e sarà pompato e filtrato, devi solo aspettare.

La cosa più importante che è richiesta al paziente è di rilevare la patologia nel tempo. Se non se ne accorge e la quantità di versamento pleurico raggiunge diversi litri, c'è la possibilità che i processi degenerativi inizieranno negli organi interni. Il cuore si sposterà, il polmone si restringerà e si abbasserà, il che può portare a insufficienza cardiaca o polmonare acuta.

L'attenzione a se stessi e l'accuratezza aiuteranno a tracciare la malattia in tempo.

Versamento pleurico Cosa hai bisogno di sapere?

Un versamento pleurico è un accumulo di liquido nella cavità pleurica, cioè nello spazio tra gli strati di tessuto che separano i polmoni dalla cavità toracica. Questa condizione è anche chiamata versamento pleurico o versamento pleurico. Il tipo di liquido formato in medicina è diviso in due categorie: trasudato ed essudato.

Il trasudato di solito consiste in ultrafiltri plasmatici e si verifica a causa dello squilibrio delle pressioni idrostatiche e oncotiche nei vasi toracici (insufficienza cardiaca, cirrosi).

L'essudato viene solitamente prodotto durante condizioni infiammatorie (infezioni polmonari, tumori maligni). Un versamento pleurico essudativo è di solito una condizione medica più grave che è più difficile da trattare di un versamento trasudativo.

Quali sono le cause dell'effusione pleurica?

L'effusione pleurica è caratterizzata dalla perdita di fluido nella cavità pleurica.

L'effusione pleurica può svilupparsi per diverse ragioni. Il più comune di questi include quanto segue:

  • insufficienza cardiaca cronica;
  • insufficienza renale;
  • disturbi autoimmuni;
  • infezione;
  • tumori maligni;
  • embolia polmonare;
  • ipoalbuminemia;
  • cirrosi;
  • traumi;

L'effusione pleurica si sviluppa quando il fluido penetra nella cavità pleurica - uno spazio sottile tra le membrane viscerali e parietali o i fogli nel petto. Questo spazio di solito contiene un piccolo volume di fluido, che fornisce una riduzione della forza di attrito durante il movimento dei polmoni. Il fluido sotto pressione, le cellule maligne e le infezioni possono casualmente cadere in quest'area e causare la sua espansione con un aumento del volume di liquidi o altre sostanze.

Quali sono i segni e i sintomi del versamento pleurico?

I sintomi più comuni associati all'effusione pleurica includono:

  • dolore al petto;
  • mancanza di respiro;
  • respirazione dolorosa (pleurite);
  • tosse (secca o produttiva).

La respirazione profonda di solito aumenta il dolore. Le effusioni pleuriche causate da infezioni sono spesso accompagnate da febbre, brividi e perdita di appetito.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo di versamento pleurico?

L'effusione pleurica è il risultato dei suddetti problemi medici, quindi la presenza di questi problemi in una persona è un fattore di rischio per lo sviluppo del versamento pleurico. Tuttavia, è importante notare che non tutti i pazienti con tali problemi svilupperanno un versamento pleurico. L'insufficienza cardiaca acuta è la causa più comune di versamento pleurico trasudativo e le infezioni (polmonite) e tumori maligni più spesso causano versamento pleurico essudativo.

Come viene diagnosticata l'effusione pleurica?

Sui raggi X, le effusioni pleuriche compaiono in aree chiare sullo sfondo dei polmoni.

Sulla base della storia clinica del paziente e dell'esame obiettivo, il medico può suggerire un versamento pleurico. Ad esempio, un paziente con una storia di insufficienza cardiaca cronica o cirrosi che ha sintomi come tosse, difficoltà di respirazione o pleurite nel torace può avere versamento pleurico.

I risultati di un esame fisico, come un suono di percussione ottuso (il suono che si verifica quando si tocca un'area polmonare con il dito.Se non c'è liquido, il suono sarà più lungo e rumoroso), vibrazioni ridotte e espansione asimmetrica del torace possono anche indicare versamento pleurico. I risultati sospetti di un esame fisico eseguito con uno stetoscopio includono suoni respiratori deboli o indistinti sul lato affetto, rumore di frizione e di egofonia (se c'è del liquido nella cavità pleurica, il cuore si strofinerà sullo spazio infiammato o pieno di liquido).

Un esame radiografico del torace aiuta a identificare le effusioni pleuriche, poiché di solito si manifestano in aree chiare sullo sfondo dei polmoni (vedi la figura sopra) e possono manifestarsi solo su un lato (unilaterale) o due (bilaterale). Se per alcuni minuti una persona giace su un lato, quindi sotto l'influenza della gravità, i versamenti pleurici nella maggior parte dei casi si spostano e si diffondono lungo la parte inferiore della cavità toracica. Questo movimento del versamento pleurico può essere visto su una radiografia se il paziente è posto su un lato.

Altri metodi di diagnosi visiva, come la tomografia computerizzata, ci permettono di identificare le possibili cause di versamento pleurico e il suo grado.

La diagnosi della causa di un versamento pleurico inizia spesso a determinare la natura del fluido, cioè il medico scopre di cosa si tratta - trasudare o essudare. Questo è importante perché i risultati dell'analisi possono determinare un piano per ulteriori trattamenti.

La pleurocentosi è una procedura per rimuovere il liquido dalla cavità pleurica. Al suo completamento, viene eseguita un'analisi di laboratorio del fluido, che consente di differenziare il trasudato e l'essudato. I risultati di uno studio del fluido ottenuto dalla pleurocentosi sono confrontati con esami del sangue specifici, quali lattato deidrogenasi, glucosio, proteine, pH e colesterolo. Ulteriori analisi del liquido pleurico possono includere citologia, studio della composizione dei leucociti e coltura batteriologica.

Essudato o trasudato?

I medici utilizzano determinati criteri per differenziare l'essudato e il trasudato. L'essudato ha le seguenti caratteristiche:

  • il livello di lattato deidrogenasi nel liquido pleurico è superiore a 0,45 del limite superiore del livello normale nel sangue;
  • livello di proteine ​​nel liquido pleurico - più di 2,9 grammi / decilitro;
  • colesterolo nel liquido pleurico - più di 45 milligrammi / decilitro.

Alcuni medici possono utilizzare altri criteri per determinare l'essudato, ad esempio:

  • il rapporto tra il livello di proteine ​​nel fluido pleurico e il livello di proteine ​​nel siero è superiore a 0,5;
  • il rapporto tra lattato deidrogenasi nel liquido pleurico e il livello di lattato deidrogenasi nel siero è superiore a 0,6;
  • il livello di lattato deidrogenasi nel liquido pleurico è superiore ai 2/3 del limite superiore del livello normale nel siero del sangue.

Come viene trattato l'effusione pleurica?

Con versamenti pleurici transudativi minori, i pazienti potrebbero non aver bisogno di cure. Casi più gravi di versamenti trasudativi e versamenti essudativi richiedono solitamente una terapia.

Nella fase iniziale del trattamento, i dottori drenano il liquido pleurico. Questo viene fatto usando la pleurocentosi (questa procedura può essere eseguita sia a scopo diagnostico che terapeutico), in cui un tubo o un ago viene introdotto nell'area di versamento, lungo il quale il liquido viene drenato. Questa procedura deve essere monitorata e, in alcuni casi, i medici lasciano il tubo nella cavità pleurica per un periodo di tempo per continuare il processo di drenaggio. In alcuni pazienti, è necessario re-pleurocentosi. Dipende dalla causa sottostante dell'accumulo di liquidi, dal tipo (denso, raro, maligno, infetto) e dalla presenza di recidive.

Il liquido pleurico deve essere rimosso, per cui i medici usano un tubo o un ago.

Alcuni versamenti pleurici (per lo più essudativi) possono richiedere un intervento chirurgico per rimuovere aderenze e, a volte con effusioni, i medici prescrivono la pleurodesi, una procedura che prevede l'introduzione di varie sostanze irritanti o farmaci nella cavità pleurica per le aderenze delle membrane viscerali e parietali. Lo scopo della pleurodesi è quello di sigillare lo spazio pleurico, con la conseguente riduzione delle possibilità di re-accumulo di liquidi lì.

Il tipo di farmaci usati nel trattamento delle effusioni pleuriche dipende dalla causa dell'accumulo di liquidi. Gli antibiotici sono utilizzati quando l'effusione pleurica è causata da un'infezione e i diuretici, come la furosemide (Lasix), sono prescritti dai medici per ridurre la quantità di effusioni.

Quali complicanze si verificano nel versamento pleurico?

Le potenziali complicanze associate all'effusione pleurica includono quanto segue:

  • cicatrici del tessuto polmonare;
  • il pneumotorace (collasso polmonare) si sviluppa come complicanza dopo la pleurocentosi;
  • empiema (accumulo di pus nella cavità pleurica);
  • sepsi (infezione del sangue), che a volte porta alla morte.

È possibile prevenire l'effusione pleurica?

Le effusioni pleuriche possono essere prevenute con un trattamento precoce delle malattie di base. Tuttavia, in alcuni casi, lo sviluppo di versamento pleurico non può essere prevenuto. A volte è possibile evitare le recidive di versamenti pleurici con l'aiuto della pleurodesi, durante la quale la cavità pleurica è chiusa.

Tipi e cause di versamento pleurico

Trasudare ed essudare nel liquido pleurico

Per distinguere il trasudato dall'essudato, il contenuto proteico e l'attività LDH nel liquido pleurico sono determinati e confrontati con valori sierici simili. Quando l'essudato è sempre almeno uno dei seguenti segni (criteri chiari):

  1. il rapporto tra il contenuto di proteine ​​nel liquido pleurico e il suo contenuto nel siero supera 0,5;
  2. il rapporto tra l'attività di LDH nel fluido pleurico e l'attività LDH sierica supera 0,6;
  3. L'attività LDH nel liquido pleurico supera i due terzi della sua massima attività normale nel siero.

Per trasudato non caratterizzato da alcuno di questi segni. Sono stati proposti altri criteri, ma non hanno trovato alcun vantaggio rispetto ai criteri Light. Secondo la meta-analisi, tutti e tre i criteri di Luce hanno un valore diagnostico simile; identificare due o tre sintomi contemporaneamente rende la diagnosi più accurata, ma nessuna delle loro combinazioni ha alcun vantaggio.

trasudato

La causa più comune di versamento pleurico è l'insufficienza cardiaca. In genere, versamento bilaterale, sieroso, in base ai parametri biochimici corrisponde al trasudato. Recentemente è stato dimostrato che l'insufficienza cardiaca ventricolare destra isolata non è la causa del versamento pleurico: compare solo quando entrambi i ventricoli sono carenti. Il trattamento dell'insufficienza cardiaca con diuretici non può essere la causa del trasudato che diventa essudato. I pazienti con un quadro clinico tipico di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, cardiomegalia e versamenti bilaterali sulle radiografie non hanno una puntura pleurica. Va ricordato che l'embolia polmonare può verificarsi in pazienti con insufficienza cardiaca. Pertanto, se c'è versamento unilaterale, febbre o dolore pleurico, è necessario escludere embolia polmonare e polmonite.

Un'altra causa comune di trasudato è la cirrosi epatica. Il fluido ascitico attraverso il diaframma penetra dalla cavità addominale alla pleura. Gli indicatori biochimici del liquido pleurico e ascitico, di regola, sono simili. Sulla radiografia del torace, viene determinato il versamento pleurico (nel 70% dei casi di lato destro) con dimensioni normali del cuore. Ascite e altre manifestazioni di insufficienza epatica si riscontrano di solito nei pazienti, anche se a volte quando un volume abbastanza grande di fluido passa nella cavità pleurica, i segni clinici di ascite scompaiono.

Un versamento pleurico monolaterale con embolia polmonare è spesso un essudato emorragico, ma il transudato è presente nel 20% dei pazienti. Pertanto, è impossibile escludere l'embolia polmonare dalla natura dell'effusione, richiede un esame supplementare.

Meno comunemente, le cause trasudate sono la sindrome nefrosica (a causa di una diminuzione della pressione oncotica plasmatica), l'urotorace (quando l'urina si accumula nello spazio retroperitoneale a causa di danno o ostruzione del tratto urinario), la dialisi peritoneale (a causa della transizione del dializzato dalla cavità addominale alla pleura). Con il lobare e l'atelettasia totale (a causa dell'ostruzione del bronco da parte di un tumore o di un corpo estraneo) si può formare un transudato a causa di un aumento della pressione negativa nella cavità pleurica. Di norma, la causa del transudato è già stata chiarita durante la cronologia.

essudazione

La causa più comune di essudato nella cavità pleurica è la pleurite parapneumonica. Questa è una complicanza comune della polmonite batterica (si sviluppa in circa il 40% dei casi). L'effusione si accumula sul lato colpito. Nel liquido pleurico viene rilevato un gran numero di neutrofili (più di 10.000 per μL). Ci sono pleurite parapneumonica semplice e complicata. Il primo è completamente curato con farmaci antibatterici e il secondo richiede il drenaggio della cavità pleurica, poiché altrimenti porta a pleurite cronica e alla formazione di fistole broncopleuriche e aderenze pleuriche. Pertanto, è importante differenziarli.

La pleurite parapneumonica complicata si distingue dal fluido pleurico non complicato, dai risultati della sua colorazione Gram, dalla semina e dalla ricerca biochimica. I criteri per la complicata pleurite parapneumonica sono empiema pleurico (essudato purulento, rilevamento di batteri in strisci macchiati da Gram, o durante la semina), così come pH dell'essudato inferiore a 7 o contenuto di glucosio in essudato inferiore al 40 mg%.

Gli ultimi due criteri sono spesso combinati con un aumento dell'attività LDH nell'essudato superiore a 1000 IU / l, ma l'attività della LDH stessa non serve come criterio per la complicata pleurite parapneumonica. La capacità di causare complicata pleurite parapneumonica varia in diversi tipi di batteri. Streptococcus pneumoniae spesso causa la polmonite, ma la complicata pleurite parapneumonica è rara. Al contrario, se l'agente eziologico della polmonite è batteri Gram-negativi, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o batteri anaerobici, allora la complicata pleurite parapneumonica si sviluppa abbastanza spesso. Se viene rilevato un versamento saccolato, viene fatta una diagnosi di complicata pleurite parapneumonica.

L'effusione tumorale è la seconda causa più comune di essudato nella cavità pleurica. Di solito si verifica con metastasi nella pleura. L'effusione tumorale è più spesso causata da cancro del polmone, della mammella e dei linfomi (circa il 75% dei casi). A volte è la prima manifestazione di una neoplasia maligna: la prognosi di tali pazienti è estremamente sfavorevole, dal momento che l'effusione pleurica appare negli ultimi stadi della malattia. Più raramente, le metastasi ai linfonodi mediastinici, l'atelettasia e la polmonite sono la causa del versamento pleurico nei pazienti oncologici.

L'esame citologico delle cellule tumorali del liquido pleurico si riscontra nel 60-80% dei casi. La conferma citologica della natura tumorale dell'effusione è molto importante. Ad esempio, se un paziente con carcinoma polmonare non ha cellule tumorali nell'effusione, l'operazione può dare buoni risultati, e altrimenti sarà inutile.

La terza causa più comune di versamento pleurico è TELA. L'effusione pleurica si verifica in quasi ogni secondo paziente con embolia polmonare, in circa l'80% dei casi si tratta di essudato. L'effusione è di solito unilaterale, a volte di natura emorragica. Nei polmoni, l'infiltrazione può essere determinata, ma non vi è alcuna storia di anamnesi, esame fisico, radiografia del torace o studi di liquido pleurico specifici per l'embolia polmonare. Pertanto, al fine di non perdere embolia polmonare, è necessario ricordare sempre su di esso e pazienti con fattori di rischio o un tipico quadro clinico per nominare un ulteriore esame.

La causa della pleurite unilaterale e dell'essudato può essere la pleurite tubercolare. Dovrebbe essere sospettato nei pazienti con una predominanza di linfociti nel liquido pleurico (Ch. 74). Il contenuto di glucosio nel liquido pleurico è spesso normale.

L'effusione pleurica in combinazione con febbre e dolore nella parte superiore dell'addome o nella parte inferiore del torace può essere una manifestazione di ascesso subfrenico, perforazione della cavità addominale, epatite virale, ascesso del fegato o della milza e altre malattie della cavità addominale. L'ascesso del fegato amebico può essere accompagnato da versamento sul lato destro - a causa di infiammazione asettica (pleurite reattiva) o, più spesso, di ascesso attraverso il diaframma. Queste malattie non sono sempre riconosciute in modo tempestivo, perché i medici spesso cercano la causa dell'effusione nei polmoni e nella pleura. L'essudato nella cavità pleurica (di solito sul lato sinistro) può essere il risultato sia della pancreatite acuta che cronica. In tali casi, un'alta attività di amilasi si trova nel liquido pleurico. Se il versamento pleurico (in combinazione con pneumomediastino o pneumotorace o senza di essi) è apparso dopo il vomito ed è accompagnato da dolore toracico e mancanza di respiro, si deve sospettare la rottura dell'esofago. In tali pazienti, il liquido pleurico contiene solitamente molta amilasi salivare e ha un pH di circa 6. Inoltre, il rischio di infezione è elevato a causa dell'ingresso di anaerobi dell'orofaringe nella cavità pleurica. Pertanto, il ritardo con l'esame e il trattamento è impossibile.

Versamento pleurico si verifica nelle malattie reumatiche, più spesso in SLE e artrite reumatoide. Tipicamente, l'effusione in queste malattie appare tardi, quando la diagnosi è già nota, ma è anche la prima manifestazione della malattia. Di regola, quando l'artrite reumatoide nel liquido pleurico ha un contenuto di glucosio marcatamente ridotto; con l'esame fisico, il danno articolare è quasi sempre trovato. La sindrome di Dresler dovrebbe essere sospettata dopo infarto miocardico e chirurgia cardiaca. La sindrome si sviluppa settimane o mesi dopo il danno miocardico: si verificano pericardite, pleurite, infiltrati polmonari, febbre e dolore al petto. Dovrebbe essere escluso da ciascun paziente con versamento pleurico singolo o bilaterale che si è verificato dopo infarto miocardico o chirurgia cardiaca.

L'essudato può comparire dopo il trattamento a causa della pleurite medicinale e della sindrome da lupus del farmaco. L'effusione pleurica nei pazienti con catetere venoso centrale può essere causata da un danno alla vena. Questa complicanza è più comune quando un catetere venoso è installato nella succlavia sinistra o nelle vene giugulari sinistre, dovrebbe essere sospettato quando nel liquido pleurico sono presenti emotorace o componenti di soluzioni per infusione.

"Tipi e cause di versamento pleurico" - un articolo dalla sezione Pulmonology

Versamento pleurico: che cos'è?

Effusione pleurica - l'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità pleurica. L'elenco esatto dei sintomi e il tasso di aumento del volume dei liquidi dipendono dal tipo di sostanza rilasciata.

Hila, trasudato, essudato, sangue, linfa o pus possono accumularsi nella cavità pleurica.

Questa violazione si verifica nei processi infiammatori, nelle patologie nel funzionamento dei sistemi circolatorio e linfatico.

motivi

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è possibile con tali deviazioni:

  1. Aumento della produzione di una certa sostanza.
  2. Velocità di aspirazione insufficiente.

Ci sono un certo numero di malattie e condizioni patologiche in cui vi è un aumentato rischio di formazione di versamento pleurico:

  1. Insufficienza cardiaca. Con un aumento della pressione sanguigna, si verifica un ristagno, si verifica un deterioramento emodinamico, a causa del quale è possibile la formazione di versamento. Se la terapia necessaria per ripristinare la normale circolazione del sangue non è prontamente effettuata, è probabile che sarà richiesto un intervento chirurgico.
  2. Insufficienza renale. Con una diminuzione della pressione oncotica, che è necessaria per il deflusso tempestivo di vari fluidi dai tessuti nel sangue, è possibile la comparsa di edema grave. Di solito in questo caso, la pleurite bilaterale è diagnosticata.
  3. Dialisi peritoneale Con un aumento della pressione intra-addominale, il fluido del tessuto sale, viene spinto nella cavità pleurica, a causa della quale la quantità della sostanza in esso contenuta aumenta bruscamente.
  4. Tumori. Nel caso di una crescita prolungata di tumori, i processi di linfa o di asportazione di sangue dalla pleura possono essere interrotti. Di conseguenza, il trasudato è in costante aumento.

Il tipo di contenuto che si accumula nella cavità pleurica dipende dalla natura della patologia:

  1. Sangue. Fornito con lesioni al torace, danni a vasi importanti. Se si riscontra sangue nella cavità pleurica, viene diagnosticato l'emotorace. Spesso questa deviazione si verifica dopo complesse operazioni chirurgiche.
  2. Khilus è una linfa bianca che contiene una maggiore quantità di lipidi. Con il suo accumulo, viene diagnosticato il chilotorace. Tale deviazione si verifica in caso di lesioni chiuse, nonché una complicazione dopo l'intervento chirurgico. Appare spesso quando una forma in esecuzione di tubercolosi o tumori del cancro nei tessuti dei polmoni. Spesso la pleurite del chilo diventa la causa del versamento pleurico nei neonati.
  3. La pleurite transudativa si verifica nelle patologie della circolazione sanguigna e del flusso linfatico in assenza di infiammazione. Di solito questo fenomeno si verifica con lesioni, ustioni profonde, perdita di una grande quantità di sangue. L'idrotorace si sviluppa con grave insufficienza cardiaca, tumori e cirrosi epatica.
  4. La pleurite essudativa si forma in presenza di processi infiammatori nei polmoni.
  5. Pus. Fornito con processi infiammatori nel tessuto della pleura. Può anche essere formata dall'infiammazione dei polmoni, dalla presenza di un tumore, dalla diffusione dell'infezione e dal trauma al torace. Se c'è pus nella cavità pleurica, è necessario un intervento chirurgico di emergenza.

sintomi

In rari casi, i segni di versamento pleurico non sono evidenti. Tipicamente, i pazienti lamentano dolori al petto, mancanza di respiro, durante l'esame hanno rivelato segni clinici di patologia, che hanno provocato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica. Un aumento del volume di effusione aggrava il quadro sintomatico della malattia.

Se non si presta attenzione allo sviluppo della malattia in modo tempestivo, il volume del liquido può raggiungere diversi litri. Puoi chiarire la diagnosi con l'aiuto dell'esame radiografico.

I pazienti di solito hanno sintomi specifici:

  1. Dispnea persistente.
  2. Sindrome del dolore al petto.
  3. Sensazioni alterate durante le percussioni, che si trovano durante l'esame del paziente.
  4. Aumento del rumore respiratorio.
  5. Tosse secca

Attenzione! I sintomi della sindrome da versamento pleurico nella maggior parte dei casi si verificano a causa della pressione del fluido sugli organi del torace.

diagnostica

Se si presume che il paziente abbia un versamento pleurico, uno studio approfondito della storia della malattia, viene effettuata la raccolta dell'anamnesi. Se il paziente è stato trovato in precedenza con polmonite o altre malattie degli organi del torace, un esame pleurico può essere rilevato mediante esame visivo.

Un medico esperto determinerà la posizione esatta del processo infiammatorio, così come il tasso di aumento dei sintomi.

Per chiarire la diagnosi è necessario passare un esame del sangue, urina, espettorato. Non rifiutare di analizzare l'espettorato, poiché può determinare la presenza di un processo infettivo, identificare l'agente eziologico dell'infiammazione.

Se il test dell'espettorato fallisce, viene eseguita una puntura.

Quando si utilizza questo metodo diagnostico, viene prelevata una parte del fluido dalla cavità pleurica, grazie alla quale è possibile eseguire l'esame dettagliato.

Attenzione! Di solito, la puntura viene eseguita nel caso in cui l'accumulo di liquido nella cavità pleurica si verifichi per la prima volta, è impossibile determinare l'eziologia della malattia.

Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici strumentali:

  1. La radiografia aiuta a determinare la posizione della lesione patologica, per determinare il livello del liquido oscurando.
  2. La TC e la RM sono prescritte nei casi in cui la radiografia non è informativa. In genere, questi metodi sono utilizzati in presenza di sintomi critici, la necessità di un intervento chirurgico.
  3. Spirografia, esame aggiuntivo dei bronchi e altri metodi sono utilizzati se si sospetta la presenza di malattie degli organi respiratori, che possono influenzare l'accumulo di liquidi.
spirography

Al fine di monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente con versamento pleurico, è necessario condurre esami diagnostici regolarmente. Dopo la diagnosi iniziale, il riesame viene effettuato in un mese.

Una diagnosi completa dovrebbe essere effettuata dopo aver completato con successo il trattamento per prevenire il ripetersi della malattia.

trattamento

Per curare un versamento pleurico, è necessario scegliere la terapia giusta per la malattia di base. Se il paziente lamenta disagio nella cavità pleurica, possono essere usati analgesici orali, se necessario, oppioidi.

Se il fluido si accumula a causa del processo infiammatorio, la patologia può essere curata dalla puntura e dal successivo ritiro dell'essudato.

Nello sviluppo iniziale della malattia, i metodi terapeutici possono essere usati per trattarlo. In caso di recidiva di patologia, è preferibile utilizzare metodi chirurgici. Durante l'operazione, è possibile eliminare fino a 1,5 litri di fluido.

Se non segui questa regola, potrebbe esserci un forte edema dei polmoni, che è irto di morte.

Se il liquido nella cavità pleurica si accumula costantemente, viene effettuato un drenaggio costante nell'ospedale, che garantisce una produzione di essudato costante.

In questa situazione, le punture periodiche della cavità pleurica mostrano un'elevata efficienza. Se il liquido si accumula a causa della crescita dei tumori oncologici o della polmonite cronica, è necessario un ulteriore trattamento per eliminare la patologia primaria.

Nei tumori maligni, le cellule di tipo cricoide si trovano spesso nel liquido pleurico.

Terapia farmacologica

Il trattamento dei processi infiammatori che influenzano la formazione di versamento pleurico, viene effettuato con l'uso di antibiotici.

La scelta della terapia appropriata dipende da diversi fattori:

  1. Per la polmonite acquisita in comunità vengono utilizzate penicilline protettive inibitori e cefalosporine.
  2. Con un aumento della quantità di flora anaerobica, viene utilizzata la terapia combinata in cui sono coinvolti carbapenemi, clindamicina o metronidazolo.
  3. Per sopprimere rapidamente il processo infiammatorio, è necessario utilizzare antibiotici, i cui componenti penetrano nella cavità pleurica. Spesso usato Ceftriaxone, Penicillina, Vancomicina.

Se il processo patologico non appare immediatamente, una grande quantità di liquido si è accumulata nella cavità pleurica, i metodi terapeutici di trattamento sono combinati con un'operazione chirurgica.

La rimozione chirurgica del liquido dalla cavità pleurica è pericolosa per le persone che si trovano in uno stato di esaurimento, così come per le persone di età superiore ai 55 e sotto i 12 anni. La chirurgia delle donne in gravidanza e in allattamento viene eseguita solo quando assolutamente necessario.

complicazioni

Gli effetti del versamento pleurico dipendono dalla patologia che ha provocato l'accumulo di liquidi. Se il paziente soffre di tubercolosi, polmonite, sono possibili gravi complicanze che influenzano il funzionamento dell'apparato respiratorio. Lo sviluppo di enfisema, insufficienza respiratoria, l'insorgenza di patologie croniche non è escluso.

Con il versamento pleurico, aumenta il rischio di sviluppare complicazioni associate al funzionamento del sistema cardiaco. Forse l'aspetto della tachicardia, un cambiamento nel ritmo del cuore.

Con l'accumulo di liquido nella cavità pleurica in pazienti affetti da immunodeficienza o malattie infettive, è necessaria la sua rimozione urgente con metodi chirurgici, poiché altrimenti un risultato letale è possibile.

prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare versamento pleurico, è necessario seguire queste regole:

  1. Trattare tempestivamente la polmonite, eliminare patologie nel funzionamento del sistema cardiovascolare, diagnosticare e trattare tempestivamente le malattie infettive e prevenire l'immunodeficienza.
  2. Abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo, l'uso di sostanze stupefacenti, per regolare la modalità del giorno e la dieta.
  3. Prendere vitamine, mangiare grandi quantità di frutta e verdura, altri prodotti contenenti ingredienti minerali.

Quando viene rilevato un versamento pleurico, è necessario sottoporsi periodicamente a esami diagnostici, per non deviare dal corso del trattamento prescritto dal medico. È importante mantenere uno stile di vita, una dieta e un esercizio fisico sani ogni giorno.

Se la malattia che ha provocato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica viene curata in modo tempestivo, il rischio di complicanze e di recidiva della patologia può essere ridotto.