La clinica di polmonite focale nei bambini di solito si sviluppa nel 5-7 ° giorno della SARS. I sintomi infettivi generali sono caratterizzati da temperatura corporea febbrile (> 38 ° C), segni di intossicazione (letargia, disturbi del sonno, pallore della pelle, anoressia dell'appetito, nei neonati, rigurgito e vomito). I sintomi respiratori di polmonite in un bambino comprendono tosse (umida o secca), mancanza di respiro, cianosi periorale; a volte - partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari, tensione intercostale. Il decorso della polmonite foci-confluente nei bambini è sempre più grave; spesso con insufficienza respiratoria, sindrome tossica, sviluppo di pleurite o distruzione del tessuto polmonare.
La polmonite segmentale nei bambini si manifesta con febbre, intossicazione e insufficienza respiratoria di varia gravità. Il processo di recupero può richiedere fino a 2-3 mesi. In futuro, nel sito di infiammazione, possono formarsi fibroelettasia segmentaria o bronchiectasie.
La clinica della polmonite lobare nei bambini è caratterizzata da un inizio burrascoso, febbre alta con brividi, dolore quando si tossisce e respira nel torace, espettorazione di espettorato "arrugginito", grave insufficienza respiratoria. Spesso, nei bambini con polmonite, la sindrome addominale si sviluppa con vomito e dolore addominale con sintomi di irritazione peritoneale.
La polmonite interstiziale nei bambini è caratterizzata dalla predominanza di sintomi di insufficienza respiratoria crescente: mancanza di respiro, cianosi, tosse dolorosa con espettorato povero, indebolimento della respirazione; spesso - segni di insufficienza cardiaca ventricolare destra. [18, c.65]
Complicazioni di polmonite che si verificano nei bambini comprendono shock tossici, ascessi tissutali polmonari, pleurite, empiema pleurico, pneumotorace, insufficienza cardiovascolare, sindrome da distress respiratorio, insufficienza multiorgano, DIC.
La base della diagnosi clinica di polmonite nei bambini è sintomi comuni, cambiamenti auscultatori nei polmoni e dati radiologici. Durante l'esame fisico del bambino è determinato dall'accorciamento del suono della percussione, dall'indebolimento della respirazione, dal gorgoglio sottile o dal respiro sibilante del crepitio. Il "gold standard" per l'individuazione della polmonite nei bambini rimane la radiografia dei polmoni, che consente di rilevare i cambiamenti infiammatori infiltrativi o interstiziali.
La diagnostica eziologica comprende esami virologici e batteriologici del muco dal naso e della faringe, buccosi dell'espettorato; Metodi ELISA e PCR per il rilevamento di agenti patogeni intracellulari.
L'emogramma riflette i cambiamenti infiammatori (leucocitosi neutrofila, aumento della VES). I bambini con polmonite grave devono condurre uno studio dei parametri biochimici del sangue (enzimi epatici, elettroliti, creatinina e urea, KOS), pulsossimetria.
La polmonite nei bambini deve essere distinta dalle infezioni virali respiratorie acute, dalla bronchite acuta, dalla bronchiolite, dalla tubercolosi e dalla fibrosi cistica. In casi tipici, la diagnosi di polmonite nei bambini viene effettuata dal pediatra distrettuale; in situazioni di dubbio, il bambino richiede la consultazione con un pneumologo o phthisiologist pediatrico, TC dei polmoni, fibrobronchoscopia, ecc.
Considerare le caratteristiche del trattamento della polmonite nei bambini.
Le ragioni per l'ospedalizzazione di un bambino con polmonite sono: età fino a 3 anni, coinvolgimento di due o più lobi polmonari in infiammazione, insufficienza respiratoria grave, pleurite, grave encefalopatia, malnutrizione, cuore congenito e difetti vascolari, malattia polmonare cronica (asma bronchiale, displasia broncopolmonare, ecc.), reni (glomerulonefrite, pielonefrite), stati di immunodeficienza. Nel periodo febbrile, il bambino mostra riposo a letto, dieta equilibrata e carico alcolico.
Il principale metodo di trattamento della polmonite nei bambini è la terapia antibatterica etiotropica, per la quale possono essere utilizzati beta-lattamici (amoxicillina + acido clavulanico), cefalosporine (cefuroxima, cefamandolo), macrolidi (midecamycina, azitromicina, claritromicina-cine-terapia), macrolidi, macrolidi (midecamycina, azitromicina, claritromicina). ), imipenem (imipenem). Con l'inefficacia della terapia per 36-48 ore, l'antibiotico di partenza viene sostituito con un farmaco di un altro gruppo. [9, c.100]
La terapia sintomatica e patogenetica della polmonite nei bambini include la prescrizione di farmaci antipiretici, mucolitici, broncodilatatori, antistaminici. Dopo la cessazione della febbre, viene mostrata la fisioterapia: microonde, induttoterapia, elettroforesi, inalazione, massaggio al torace, massaggio a percussione, terapia fisica.
La prognosi e la prevenzione della polmonite nei bambini è la seguente.
Con il riconoscimento e il trattamento tempestivi, l'esito della polmonite nei bambini è favorevole. La polmonite, causata da una flora altamente virulenta, complicata da processi purulento-distruttivi ha una prognosi sfavorevole; che si verificano sullo sfondo di gravi malattie somatiche, stati di immunodeficienza. Un prolungato corso di polmonite nei bambini piccoli è irto di formazione di malattie broncopolmonari croniche.
Pertanto, la prevenzione della polmonite nei bambini consiste nell'organizzare una buona cura dei bambini, indurimento, prevenzione dell'ARVI, trattamento della patologia ENT, vaccinazione contro l'influenza, infezione da pneumococco, infezione emofilica. Tutti i bambini che hanno avuto la polmonite sono soggetti alla registrazione del dispensario con un pediatra per 1 anno con una radiografia del torace, OAK, esame del bambino da un pneumologo pediatrico, un immunologo allergologo per bambini e un otorinolaringoiatra pediatrico.
2. IL RUOLO DELLA SORELLA MEDICA NEL TRATTAMENTO DELLA PNEUMONIA NEI BAMBINI SOTTO LE CONDIZIONI DELL'OSPEDALE
2.1. Caratteristiche del lavoro di un'infermiera con bambini con polmonite in un ospedale
Un bambino malato ha bisogno di un'attenzione particolare. Se per qualche motivo rimane a casa, l'infermiera che svolge il ruolo di padronanza istruisce i genitori nei dettagli sulla modalità e l'igiene del paziente, insegna le più semplici manipolazioni e controlla la correttezza della loro attuazione. La cura del paziente tiene conto di molti fattori: la manutenzione della camera e del letto, la biancheria e gli indumenti, l'implementazione corretta e accurata di tutti gli appuntamenti del medico, la fornitura di intrattenimento accessibile e giocattoli per il bambino. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata giornalmente aprendo una finestra o una finestra per 20-30 minuti, a seconda del tempo al mattino, pomeriggio e sera prima di andare a letto. Il bambino in questo momento è ben coperto o portato in un'altra stanza. Lenzuola e cuscini sono ventilati e scrollati via. Polvere dai mobili e il pavimento è pulito bagnato al momento della messa in onda della stanza. Il letto non dovrebbe avere nulla in più. Sotto il lenzuolo deve essere messa tela cerata, ti permette di lavare il bambino e servire la nave o la pentola, senza temere che il materasso si bagni. Il bambino è coperto da una coperta leggera calda o un lenzuolo a seconda della temperatura della stanza. La cura per la pulizia del letto dovrebbe essere impeccabile, poiché la minima contaminazione di lino con urina, feci e vomito può causare l'introduzione di varie infezioni. La biancheria da letto viene cambiata a mano a mano che si sporca, ma almeno una volta a settimana e la biancheria viene cambiata ogni giorno. Lavanderia sporca prima del lavaggio pulito in un cassetto o borsa separato. Il bucato sporco con vomito o feci deve essere immediatamente messo in un secchio o bacino con un liquido disinfettante - soluzione al 3% di acido carbolico o soluzione allo 0,25% di candeggina a base di cloro. Prima del lavaggio, la soluzione deve essere drenata. La biancheria è bollita, i secchi e le pentole sono chiusi con un coperchio in modo che le mosche che possono diffondere l'infezione non arrivino. Queste regole sono particolarmente seguite attentamente se il bambino ha dissenteria e altre malattie gastrointestinali, ittero infettivo.
Il regime in ospedale è regolato dalla routine quotidiana. Questa modalità comune viene eseguita da tutti i pazienti che camminano. Inoltre, il medico prescrive il riposo a letto, il mezzo letto e l'individuo. [7, p.76]
Il riposo a letto offre una permanenza 24 ore su 24 del bambino sul letto. Al paziente non è permesso alzarsi, sedersi, andare in bagno. Le funzioni fisiologiche sono fatte a bordo. Di solito è ammessa la modifica della posizione nel letto, salvo casi particolari, che il medico prescrive inoltre, ad esempio: "rigoroso riposo a letto, in piedi sulla schiena" (o sul lato, semi-seduta). Il riposo a letto è prescritto per gravi forme di influenza e malattie respiratorie, polmonite, malattie del sangue e dei reni, nonché per i primi giorni dopo l'operazione e per i pazienti gravemente malati con sanguinamento gastrointestinale.
La modalità mezza pensione richiede di rimanere a letto per un tempo vantaggioso. Permesso di sedersi durante un pasto, andare in bagno. Tale regime è prescritto per il recupero dei bambini più grandi, nonché ammessi per l'esame diagnostico.
La modalità individuale prevede alcune eccezioni alle regole della modalità generale, quando il bambino ha bisogno di ulteriori camminate, cambio delle ore di sonno, bagno o doccia durante le ore di riposo. Viene prescritto a bambini convalescenti debilitati.
Il regime igienico ha un grande valore terapeutico e profilattico. Un ruolo primario è assegnato alla cura della pelle, che, specialmente nei bambini, è molto sensibile a tutte le violazioni delle regole di cura. Il cambio insufficiente di biancheria e pannolini e il surriscaldamento causano l'insorgenza di dermatite da pannolino, che si trova spesso nelle pieghe naturali della pelle sulle superfici di contatto, sotto le braccia, sul collo. In luoghi soggetti a bagnare con le urine e contaminati da feci, si verificano facilmente lesioni pustolose o piodermite. La dermatite da pannolino e il pioderma influenzano negativamente il decorso della malattia di base, quindi è molto importante prevenirli: lavare il bambino in tempo, lavarsi, cambiare pannolini e biancheria intima.
Tutti i bambini del dipartimento devono sempre lavarsi la mattina, lavarsi i denti, lavarsi i capelli. I bambini più grandi servono se stessi, i più piccoli hanno bisogno di aiuto esterno. In un ordine pianificato, una volta alla settimana, i bambini vengono lavati sotto la doccia o nella vasca da bagno. La sorella è responsabile della corretta organizzazione del "giorno del bagno", delle condizioni dei bagni, ed è direttamente coinvolta nel lavaggio. Dopo ogni paziente, il bagno viene lavato e disinfettato con una soluzione al 2% di cloramina o una soluzione chiarificata di candeggina. I pazienti gravemente malati che non possono lavarsi si puliscono la faccia e il collo con un asciugamano inumidito con acqua bollita o igienica. Presta particolare attenzione alle condizioni degli occhi e delle orecchie. In questi pazienti, il muco spesso ristagna negli angoli degli occhi, quindi durante il bagno del mattino devono pulirsi gli occhi con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione al 2% di acido borico.
Nei pazienti indeboliti, a lungo confinati in un letto, possono esserci i piaghe da decubito. Di solito si formano in luoghi di pressione prolungata - nell'area del sacro, dei tubercoli sciatici, del grande trocantere del femore, dei processi spinosi delle vertebre. Per eliminare la pressione sotto questi luoghi si profilano involontariamente cerchi di gomma scarsamente gonfiati nelle coperture in tessuto. È necessario cambiare la posizione del paziente più volte al giorno e fare in modo che il letto sia morbido, senza sporgenze e collinette, e il foglio sia posato senza pieghe ed è sempre asciutto. [12, p 176]
La nutrizione del paziente è la parte più importante del suo trattamento (terapia dietetica). Quando si prescrive una dieta, vengono prese in considerazione una serie di problemi, tra cui l'età del bambino, la natura della malattia di base e la presenza di patologia concomitante. Tutte le istituzioni mediche del nostro paese sono guidate da un unico schema sviluppato dall'Istituto di nutrizione, Accademia delle scienze mediche della Federazione russa. La base del sistema nutrizionale si basa sui principi di raggruppamento dei pazienti in base alle malattie più caratteristiche. Ogni gruppo ha bisogno di una selezione speciale di prodotti con un certo trattamento culinario di loro.Inoltre, l'alimento per bambini ha diverse opzioni di età. Durante il trattamento, la dieta può variare. In alcuni casi, al paziente viene prescritta una cosiddetta tabella individuale. Questo vale soprattutto per i pazienti gravemente malati, quando, in base alle loro richieste individuali, uno o un altro piatto viene aggiunto alla tabella risultante, sostituiti l'uno con l'altro.
La modalità di alimentazione viene eseguita in base alla modalità impostata nel vano. Il cibo è malato 4-5 volte al giorno, ad eccezione dei neonati e dei bambini che vengono nutriti più spesso. In questa fascia di età, la nutrizione si basa su un piano individuale. Ciò richiede il rispetto rigoroso delle seguenti regole:
1) devono essere prescritti nuovi tipi di alimenti, a partire da piccole dosi, in modo da non causare disturbi digestivi nel bambino;
2) non dovrebbero essere introdotti nella dieta del bambino nello stesso momento due nuovi tipi di cibo, così come un nuovo supplemento durante uno stato febbrile acuto o disturbi dispeptici.
Un'infermiera non ha il diritto di sostituire volontariamente una formula con un'altra, aumentare o diminuire la porzione o il numero di poppate. Tutti i cambiamenti nella dieta di un bambino sono fatti solo da un medico. La sorella è obbligata a controllare la qualità delle miscele e la temperatura del riscaldamento, per monitorare il corretto stoccaggio delle miscele in un luogo freddo.
Per l'alimentazione dei bambini da una bottiglia usare capezzoli sterilizzati, separati per ogni bambino. I capezzoli usati vengono lavati con acqua corrente, bolliti, asciugati e poi trasferiti in un barattolo o in una pentola con un coperchio, dove vengono conservati fino all'utilizzo. La sorella toglie i capezzoli dai piatti con pinzette speciali. Bottiglie dopo l'alimentazione, sciacquati e immersi in un serbatoio con soluzione di soda, e quindi lavati con un pennello. Dopo di che, le bottiglie vengono inviate alla cucina del caseificio, dove vengono sterilizzate prima di riempirle con miscele di latte. [9, p.65]
Così, la polmonite, una polmonite acuta prende uno dei posti principali nella patologia dell'infanzia, e il suo corso moderato e grave è più spesso osservato. Un paziente con polmonite acuta dovrebbe essere a letto con una testata sollevata del letto, e la testa leggermente ribaltata, che facilita l'escursione respiratoria dei polmoni. Baby crea una modalità di risparmio. Ai bambini irrequieti vengono prescritti sedativi. L'infermiera monitora da vicino lo stato della respirazione nasale e, quando è difficile, produce una toilette dei passaggi nasali con tamponi bagnati. Durante la polmonite acuta, i bambini vengono alimentati frazionalmente, spesso in piccole porzioni. I bambini in casi gravi, quando il bambino trova difficoltà a succhiare il seno, vengono trasferiti a nutrirsi di latte materno espresso.
Durante la malattia possono esserci segni di ipossia (carenza di ossigeno) e pertanto l'inalazione profilatticamente prescritta di una miscela di ossigeno al 60% inumidita attraverso un catetere nasale o un imbuto. In caso di imminente pericolo di edema polmonare, l'ossigeno viene passato attraverso il 30% di alcol e lasciato respirare per 15-20 minuti ogni 3-4 ore. Non aver paura dei bambini con polmonite in aria fresca e fredda. Al contrario, l'aria fredda riduce il gonfiore della mucosa dei bronchi e favorisce un migliore scambio di gas.
La complessa terapia della polmonite acuta comprende una varietà di farmaci (antibiotici, sulfonamidi, vitamine), nonché metodi di trattamento fisioterapeutici (bagni terapeutici, inalazioni, terapia UHF, lattine e senape), fluidi per via endovenosa. Da un'attuazione chiara e strettamente coerente degli appuntamenti medici da parte di un'infermiera dipende in larga misura l'efficacia del trattamento. [13, c.93]
Questa è una conclusione o una pertinenza dell'argomento: così, nonostante i risultati della diagnostica e della farmacoterapia, i tassi di incidenza, le complicanze e la mortalità per polmonite tra i bambini rimangono costantemente alti. Tutto ciò rende lo studio della polmonite nei bambini un tema urgente di pediatria e pneumologia pediatrica.
Attualmente, gli scienziati stanno facendo grandi sforzi per creare un vaccino contro l'infezione adenovirale. Rimuovi.
2.2. Le attività dell'infermiere sull'organizzazione dell'assistenza ai bambini con polmonite in ospedale
Gli infermieri eseguono una vasta gamma di prescrizioni mediche, procedure diagnostiche.
Le malattie respiratorie nella struttura della morbilità infantile costituiscono oltre il 60%. Non qui! Questa è la rilevanza dell'argomento! I bambini in età prescolare e scolare con polmonite non complicata possono essere trattati in regime ambulatoriale in un contesto di "ricovero in casa". Indicazioni per il ricovero in ospedale: bambini della prima metà della vita; bambini, indipendentemente dall'età, con decorso grave e complicato della malattia; in assenza dell'effetto del trattamento in ambiente ambulatoriale; in assenza di condizioni per il trattamento a casa; bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate.
Principi di trattamento: riposo a letto per tutto il periodo febbrile; nutrizione completa, per età; terapia farmacologica: antibiotici, farmaci mucolitici, terapia infusionale. Trattamento di fisioterapia Esercizio terapia, massaggio. [18, c.63]
Fasi del processo infermieristico in polmonite acuta:
Fase 1 Raccolta di informazioni
- Metodi di esame soggettivi:
Disturbi tipici: ipertermia con brividi con polmonite cronica; perdita di appetito, debolezza, malessere; tosse secca o umida, espettorato arrugginito nella polmonite cronica; dolore al petto, mancanza di respiro.
Storia (anamnesi) della malattia: l'insorgenza di acuta con febbre.
- Metodi di esame obiettivo:
Ispezione: la salute del bambino è rotta, lenta, febbre; pelle pallida, cianosi del triangolo naso-labiale; la respirazione è un gemito, mancanza di respiro (40 al minuto nei bambini di età superiore ai 2 anni, 60 al minuto nei bambini sotto i 2 anni), partecipazione all'atto di respirazione dei muscoli ausiliari con intrappolamento dello spazio intercostale, tachicardia. Con percussione - accorciamento del suono polmonare; con auscultazione - respiro indebolito, presenza di rantoli umidi.
Risultati dei metodi diagnostici (da una scheda ambulatoriale o da un caso clinico): emocromo completo: leucocitosi neutrofila e aumento della VES; Radiografia dei polmoni - presenza di infiltrazione focale, segmentaria, polisegmentale o che occupa parte o tutto il lobo.
Fase 2 Identificare i problemi di un bambino malato.
Un paziente affetto da polmonite ha esigenze alterate: mantenere la temperatura corporea, mantenere le condizioni generali, respirare, mangiare, dormire, rilassarsi, comunicare.
I problemi esistenti causati da intossicazione: febbre, malessere, debolezza, mal di testa, perdita di appetito.
Problemi esistenti a causa dello sviluppo di insufficienza respiratoria: mancanza di respiro, partecipazione all'atto di respirare i muscoli ausiliari, tachicardia.
Potenziali problemi: insufficienza respiratoria acuta; insufficienza cardiovascolare acuta: un decorso prolungato e cronico.
3-4 tappe. Pianificazione e implementazione dell'assistenza ai pazienti in ospedale.
Lo scopo della cura: promuovere la guarigione, prevenire lo sviluppo di complicazioni.
Lasciateci designare un piano di assistenza infermieristica per un paziente in un setting di trattamento "domiciliare". L'infermiera fornisce:
- L'organizzazione del riposo a letto per tutto il periodo della febbre, per migliorare il benessere e le condizioni generali.
- Catering: dieta a base di latte e verdure. In assenza di appetito, il volume giornaliero di cibo dovrebbe essere ridotto di 1/2 o 1/3, reintegrandolo bevendo molti liquidi.
- In accordo con le prescrizioni del medico: terapia antibatterica, uso di farmaci espettoranti ed espettorati, terapia sintomatica, fisioterapia domiciliare. [5, p.21]
- visite attive a un bambino malato fino al completo recupero:
- monitorare la risposta del bambino al trattamento;
- osservazione dinamica e valutazione delle condizioni generali del bambino: posizione a letto, salute, colore della pelle e delle mucose, appetito, presenza e natura della tosse, temperatura corporea, frequenza, profondità e ritmo della respirazione;
- insegnare al bambino e ai genitori a "tosse tecnica", massaggio vibratorio per evacuare espettorato, creare una posizione di drenaggio, fisioterapia domiciliare - cerotti alla senape, impacchi di senape, inalazioni;
- consigliare il bambino ei suoi genitori sulla sua salute;
- condurre educazione sanitaria parla della malattia, prevenzione delle complicanze.
Il processo infermieristico per la polmonite acuta è il seguente:
1. Garantire l'organizzazione e il controllo sul rispetto del regime di trattamento e protezione
Interventi indipendenti: parlare con il paziente e / o i genitori della malattia e la prevenzione delle complicanze; spiegare al paziente e / o ai genitori la necessità di rispettare il regime; sollevare la testata del letto: drenaggio posturale 2-3 volte al giorno; raccomandare che la madre del bambino lo prendi più spesso tra le braccia e cambi la posizione nella culla.
Protezione del sistema nervoso centrale da stimoli esterni eccessivi. Creazione della modalità di shchazheniye, garantendo le massime condizioni di comfort. Sollievo dalla respirazione. Evacuazione dell'espettorato.
2. Fornire organizzazione e controllo della nutrizione.
Interventi indipendenti: Condurre una conversazione con il paziente / i genitori sulla nutrizione; Raccomanda ai genitori di portare prodotti ad alto contenuto di carboidrati, frutta, verdura; non nutrire il bambino con la forza, in caso di rifiuto del cibo, riempire il volume giornaliero mancante con liquido.
Soddisfazione, fisiologica, bisogni.
3. Organizzazione del tempo libero.
Intervento indipendente: consiglia ai genitori di portare i loro libri preferiti, i giochi.
Creare condizioni per la conformità.
4. Creare un ambiente confortevole nel reparto.
Interventi indipendenti: monitorare la condotta della pulizia a umido e della regolare aerazione; cambio regolare della biancheria da letto; mantenere il silenzio nel reparto. [3, c.22]
Migliora la respirazione. Soddisfare bisogni fisiologici nel sonno
5. Assistere con l'igiene e l'assunzione di cibo.
Interventi indipendenti: tenere una conversazione sulla necessità di igiene; Consiglia ai genitori di portare il dentifricio, pettinare, pulire la biancheria intima rimovibile.
Fornire misure sanitarie e igieniche. Il bisogno di essere pulito.
6. Per effettuare appuntamenti del dottore.
Interventi dipendenti: somministrazione di antibiotici, somministrazione di farmaci: conduzione di terapia infusionale Interventi indipendenti: spiegare al paziente e / o ai genitori la necessità di somministrazione di antibiotici, somministrazione di altri farmaci; parlare con il paziente e / oi genitori dei possibili effetti collaterali della terapia; accompagnare su procedure fisioterapiche.
Trattamento etiotropo Prevenzione delle complicanze. Rilevamento precoce degli effetti collaterali. Disintossicazione.
7. Fornire un monitoraggio dinamico della risposta del paziente al trattamento.
Intervento indipendente: indagine sul benessere, reclami, registrazione della natura della tosse; misurazione della temperatura corporea al mattino e alla sera; BH. Frequenza cardiaca Se le condizioni generali si deteriorano, informare immediatamente il medico.
Monitorare l'efficacia del trattamento e della cura. Individuazione precoce e prevenzione delle complicanze.
Fase 5 Valutazione dell'efficacia dell'assistenza.
Pertanto, con la corretta organizzazione dell'assistenza infermieristica, si verifica il recupero del bambino, il paziente viene dimesso sotto la supervisione di un pediatra locale. Il paziente ei suoi genitori devono essere consapevoli delle caratteristiche del regime, della nutrizione, dell'attività fisica che il bambino deve osservare dopo la malattia, della necessità di cure di follow-up e della stretta osservanza di tutte le raccomandazioni.
CONCLUSIONE Riflettere i risultati del lavoro, formulare conclusioni. Non duplicare la teoria. Ad esempio:
Profili trasversali di argini e fascia costiera: nelle aree urbane, la protezione bancaria è progettata per soddisfare esigenze tecniche ed economiche, ma quelle estetiche sono di particolare importanza.
Tenuta meccanica delle masse di terra: la tenuta meccanica delle masse di terra su un pendio fornisce strutture controforze di vari disegni.
Gli schemi papillari delle dita sono un indicatore dell'abilità atletica: i segni dermatoglifici si formano a 3-5 mesi di gravidanza, non cambiano durante la vita.
Condizioni generali per la selezione di un sistema di drenaggio: il sistema di drenaggio viene selezionato in base alla natura di quello protetto.
polmonite
polmonite
La polmonite è il nome scientifico per la polmonite, più comunemente causata da batteri. Questa malattia infiammatoria colpisce centinaia di milioni di persone ogni anno. Globalmente, è una malattia molto grave che uccide da tre a cinque milioni di persone ogni anno. Esistono diversi tipi di polmonite, diversi nel patogeno che li causa, la localizzazione e la dimensione del fuoco infiammatorio. Esistono due tipi principali di polmonite: broncopolmonite e polmonite lobare. Entrambi i tipi hanno caratteristiche comuni, ma ci sono alcune differenze notevoli. Il terzo tipo di polmonite completamente diverso è la polmonite interstiziale, che colpisce non gli alveoli, ma il tessuto connettivo tra di loro.
broncopolmonite
Nella broncopolmonite si verifica dapprima l'infiammazione dei bronchi (bronchite), che poi si diffonde al tessuto polmonare, che è direttamente responsabile dello scambio di gas (ossigeno e anidride carbonica) tra il sangue e l'aria inalata. I batteri entrano nelle vie aeree dall'aria e provocano una reazione infiammatoria nella parete dei bronchi. L'infiammazione è una reazione protettiva del corpo in risposta al danno causato più spesso da batteri o virus. L'infiammazione si manifesta con gonfiore, arrossamento e dolore.
Segni e decorso della broncopolmonite
All'inizio della malattia, la broncopolmonite è simile all'influenza o alla bronchite con una serie di sintomi tipici, come affaticamento, dolore muscolare, febbre e tosse secca e irritante. Non appena l'infezione inizia a diffondersi dai bronchi al tessuto polmonare e la polmonite si sviluppa, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente. Una temperatura elevata aumenta, la tosse si bagna, potrebbe esserci una mescolanza di sangue nell'espettorato. Per la broncopolmonite, una lesione focale dei polmoni è tipica, quando l'infiammazione si sviluppa solo attorno al bronchiolo interessato e il resto del tessuto polmonare rimane intatto. I fuochi hanno dimensioni di pochi millimetri, ma a volte possono fondersi e appaiono grandi aree di lesioni.
Polmonite lobare
La polmonite lobare si verifica immediatamente nei polmoni senza un precedente danno bronchiale. L'infiammazione si diffonde liberamente attraverso il polmone, ma sempre rigorosamente all'interno di un certo lobo del polmone. Il tessuto interessato è pieno di liquido infiammatorio e cellule, diventa scuro, pesante e sembra un fegato. La presenza di fluido negli alveoli impedisce lo scambio di gas, a causa del quale il paziente ha problemi respiratori.
Segni e decorso della polmonite lobare
La polmonite di Lobar ha segni e una caratteristica di corso di polmonite. Improvvisamente, la febbre con brividi aumenta, mancanza di respiro e stanchezza compaiono. Il paziente tossisce catarro, a volte con sangue. Il paziente avverte anche dolore toracico, aggravato dalla respirazione profonda e dalla tosse. La tosse si asciuga prima, poi si bagna. Se la polmonite non viene trattata o trattata in modo inadeguato, possono comparire segni comuni, come dolore alle articolazioni e ai muscoli, mal di testa, perdita di appetito e aumento della fatica. A volte ci possono essere segni di mancanza di ossigeno - cianosi e disorientamento. La cianosi è il blu della pelle e delle mucose, risultante da una mancanza di ossigeno nel sangue. A poco a poco, il fluido infiammatorio viene sostituito dal tessuto connettivo e il polmone perde la sua elasticità e funzionalità. La polmonite lobare si sviluppa abbastanza rapidamente, ma in condizioni favorevoli viene trattata per due settimane.
Diagnosi e trattamento della polmonite
La diagnosi di polmonite è effettuata sulla base di una radiografia del torace. Nel sito di infiammazione nella foto è possibile vedere una macchia bianca. Se questo è un grande punto con confini chiari, quindi, molto probabilmente, stiamo parlando di polmonite lobare. Numerosi focolai, al contrario, sono caratteristici della broncopolmonite. A seconda del tipo di polmonite, nonché delle complicanze che si sono manifestate e delle condizioni generali del corpo, è possibile prevedere lo sviluppo plausibile della malattia. Al fine di prescrivere antibiotici appropriati, è anche necessario condurre uno studio microbiologico sull'espettorato espettorato e determinare l'agente eziologico della malattia. L'agente patogeno più comune sono i batteri, in particolare il pneumococco. Meno spesso possono esserci altri batteri o virus, e molto raramente funghi microscopici. A volte la causa della polmonite può essere un danno chimico o fisico al tessuto polmonare, per esempio, se un corpo estraneo o il contenuto dello stomaco entrano nei polmoni. Se non è possibile determinare la causa specifica dell'infiammazione, la polmonite viene definita idiopatica.
E in conclusione sulla polmonite...
La polmonite è comune nei neonati e nei bambini nel primo anno di vita, quindi la sua incidenza diminuisce. Negli adulti, è più comune come complicanza di altre gravi malattie, quando l'immunità è indebolita o quando si spostano in luoghi con altre condizioni climatiche, ecc. Nonostante il trattamento con antibiotici, un gran numero di pazienti muoiono di polmonite, specialmente le persone con immunità ridotta, dopo trapianti e nella vecchiaia. Un fattore di rischio che può aumentare significativamente la probabilità di sviluppare la polmonite è il fumo di sigaretta. Quando si predice lo sviluppo della malattia, l'età del paziente, i cambiamenti nelle funzioni vitali del corpo, le dimensioni e la natura della patologia rilevata sull'immagine a raggi X e lo sviluppo di segni gravi al di fuori dei polmoni giocano un ruolo importante. Altrettanto importante è la vaccinazione contro l'influenza, che riduce efficacemente il numero di malattie delle vie respiratorie, anche tra le persone a rischio.
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Diploma - L'efficacia della terapia fisica complessa per la polmonite nei bambini - file n1.docx
n1.docx
introduzione
Determinando la rilevanza dell'argomento scelto, dovrebbe essere notato un numero dei seguenti fatti.
In primo luogo, dalla fine del ventesimo secolo, la medicina ha visto un'alta tendenza all'incremento dell'incidenza di polmonite e morte come conseguenza di questa malattia, non solo in Russia, ma anche in molti altri paesi sviluppati del mondo. Una grave malattia che colpisce uno dei principali organi della vita umana, ha già raggiunto il quinto posto nella classifica delle malattie del mondo che sono fatali.
In secondo luogo, la malattia può essere accompagnata da complicanze. La complicazione della polmonite dovrebbe essere considerata come lo sviluppo del processo patologico nel sistema broncopolmonare o in altri sistemi che non sono una manifestazione diretta dell'infiammazione polmonare, ma sono associati eziologicamente e patogeneticamente ad esso, caratterizzati da manifestazioni specifiche (cliniche, morfologiche e funzionali) che determinano il decorso, prognosi.
In connessione con i fatti di cui sopra, sorge l'urgenza di trovare e sviluppare nuovi approcci nella riabilitazione dei bambini che hanno avuto la polmonite.
La cultura fisica e gli elementi dello sport in combinazione con le attività di rinvenimento e il massaggio aumentano l'immunità locale e generale dell'organismo agli effetti nocivi dell'ambiente esterno, riducono la sensibilità agli allergeni e curano il corpo. Esercizi ciclici (camminata accelerata, corsa, nuoto, ecc.) Contribuiscono al miglioramento del lavoro cardiovascolare e dei sistemi respiratori attraverso complesse connessioni riflesse. Il tono del centro respiratorio aumenta, si verifica l'autoregolazione dell'atto di respirazione, l'inspirazione e le fasi di espirazione. Lo spasmo muscolare nei bronchi viene rimosso, a seguito del quale aumenta il loro lume, migliora il flusso d'aria ai polmoni. Il tratto respiratorio viene eliminato dall'espettorato.
L'analisi della letteratura medica mostra che ci sono molti approcci al trattamento e alla riabilitazione della polmonite nei bambini. Ma tutti gli autori sono uniti in un'unica cosa: l'educazione fisica adattiva è necessaria per i pazienti con queste malattie.
Tuttavia, i programmi di questi allenamenti devono essere selezionati individualmente, poiché con estrema severità dei disturbi respiratori è necessario non caricare, ma piuttosto riposare il diaframma, in modo da non aggravare la gravità dei disturbi respiratori. Un programma correttamente compilato di terapia fisica può avere un effetto benefico anche nei casi in cui, nonostante il trattamento, persiste grave dispnea, limitando significativamente l'attività fisica del paziente.
Lo scopo di questo lavoro è quello di studiare l'efficacia del complesso di terapia fisica per la polmonite nei bambini.
L'oggetto dello studio è l'effetto dei complessi di terapia fisica sulla stabilizzazione dello stato di salute dei pazienti con polmonite.
L'oggetto dello studio - complessi di terapia di esercizio per la polmonite nei bambini.
Ipotesi: il complesso di esercizi fisici correttamente selezionato contribuisce ad aumentare la resistenza alle infezioni nei bambini.
Conformemente all'ipotesi per raggiungere l'obiettivo dello studio, sono stati definiti i seguenti compiti:
1. Studiare lo stato del problema nella letteratura medico-pedagogica e medica.
2. Studiare la patogenesi e l'eziologia della polmonite nei bambini.
3. Valutare l'efficacia del complesso della terapia fisica utilizzata nel trattamento della polmonite.
Per risolvere questi problemi nel lavoro di qualifica finale si dovrebbero usare i seguenti metodi:
- analisi teorica della letteratura speciale;
- Metodo delle statistiche matematiche dello studente.
Il lavoro consiste in introduzione, tre capitoli, conclusione, elenco di riferimenti e applicazioni. L'analisi dei dati è accompagnata da illustrazioni in tabelle e diagrammi.
Il primo capitolo affronta gli aspetti teorici della diagnosi e del trattamento della polmonite, in particolare il suo corso nei bambini, i compiti e i metodi della cultura fisica adattativa nel trattamento della polmonite nei bambini, presenta i vari complessi di terapia fisica utilizzati in questa malattia.
Il terzo capitolo presenta i risultati pratici dello studio sull'uso della terapia fisica per la polmonite nei bambini in GU "NODKB".
Capitolo 1. Analisi della letteratura sull'uso della cultura adattativa fisica e dei complessi di terapia fisica nella polmonite nei bambini
1.1 il concetto, eziologia, patogenesi e classificazione della polmonite dei polmoni
Il termine "polmonite" combinava un ampio gruppo di malattie, accompagnato da polmonite, che può verificarsi come malattie indipendenti, nonché complicazioni in altre malattie.
Tuttavia, oggi esiste più di una definizione di polmonite.
Polmonite (antico greco Ί? Da. Ύ. - "leggero") (infiammazione dei polmoni) - infiammazione del tessuto polmonare di origine infettiva con una lesione primaria degli alveoli (lo sviluppo di essudazione infiammatoria in essi) e tessuto polmonare interstiziale. [47, 48]
Dal 1980, la polmonite in Russia è stata definita come "una malattia infettiva acuta del parenchima polmonare diagnosticata dalla sindrome di disturbi respiratori e / o dati fisici in presenza di cambiamenti focale o infiltrativi su una radiografia" [46].
AA Baranov definisce la polmonite come "una malattia acuta infettiva-infiammatoria del parenchima polmonare che coinvolge tutti gli elementi strutturali, principalmente le parti respiratorie dei polmoni, nel processo" [12].
In ogni caso, la polmonite dei polmoni è un processo infiammatorio nel tessuto polmonare che colpisce principalmente gli alveoli e il tessuto polmonare interstiziale, che si verifica a seguito di infezione, reazioni autoimmuni e stimoli chimici esterni.
Il termine "polmonite" non include le lesioni polmonari causate da fattori fisici e chimici, malattie causate da alterazioni vascolari e allergiche, bronchiti, bronchiolite e fibrosi polmonare diffusa.
Nella struttura della patologia polmonare dei bambini piccoli, la polmonite acuta è di circa l'80%. Ad oggi, la polmonite è tra le 10 cause più comuni di morte. L'incidenza della polmonite nelle diverse regioni è in media da 4 a 17 casi per 1000 bambini [12].
La classificazione della polmonite è molto ampia e comprende la divisione in base alla gravità, alla durata e ai segni morfologici dei raggi X di varie forme della malattia. La polmonite nei bambini e la polmonite negli adulti ha la stessa eziologia e cause di infezione. La classificazione prende in considerazione l'eziologia della polmonite, le condizioni di infezione del bambino, così come il suo background premorboso (stato di immunodeficienza, ventilazione meccanica, ecc.):
Condizioni di infezione del bambino.
La polmonite acquisita in comunità si sviluppa a casa, il più delle volte come una complicanza di ARVI.
La polmonite ospedaliera (nosocomiale) è considerata in via di sviluppo non prima di 72 ore dopo il ricovero del bambino e entro 72 ore dopo la dimissione.
Intrauterina, o congenita, chiamata polmonite che si è verificata nelle prime 72 ore dopo la nascita del bambino; quelli che hanno sviluppato in seguito sono considerati acquisiti o postnatali.
In base alle caratteristiche morfologiche dei raggi x, la polmonite focale, segmentaria, lobare e interstiziale è isolata.
La broncopolmonite focale è caratterizzata da infiammazione catarrale del tessuto polmonare con formazione di essudato nel lume degli alveoli. I siti di infiltrazione di 0,5-1 cm di dimensione possono essere localizzati in uno o più segmenti del polmone, più raramente - bilateralmente. Una delle varianti della polmonite focale è una forma di drenaggio focale. In questa forma, le singole aree di infiltrazione si uniscono formando una grande, non uniforme densità di lesione, occupando spesso un'intera frazione e con tendenza alla distruzione.
La broncopolmonite segmentale (mono- e polisegmentale) è caratterizzata da un'infiammazione dell'intero segmento, la cui ariosità è ridotta a causa della pronunciata componente atelettasica. Tale polmonite è spesso incline a un corso prolungato. Il risultato di una polmonite prolungata può essere la fibrosi polmonare e le deformità bronchiali.
La polmonite cronica (solitamente pneumococcica) è caratterizzata da un'infiammazione cronica iperergica, che ha un andamento ciclico con le fasi della marea, del rosso, del riscaldamento e della risoluzione del bianco. L'infiammazione ha una diffusione lobare o sublobare che coinvolge la pleura.
La polmonite acuta interstiziale è caratterizzata dallo sviluppo di infiltrazioni cellulari mononucleate o plasmatiche e dalla proliferazione di tessuto polmonare interstiziale di natura focale o diffusa. Tale polmonite è più spesso causata da alcuni agenti patogeni (virus, pneumocystis, funghi, ecc.).
Secondo le manifestazioni cliniche, si distinguono forme di polmonite non severe (non complicate) e gravi (complicate). La gravità di quest'ultima può essere dovuta allo sviluppo di sindrome tossica, insufficienza respiratoria, disturbi cardiovascolari, edema polmonare, distruzione del tessuto polmonare, occorrenza di focolai di pleurite o focolai extrapolmonari, ecc. La polmonite può essere acuta e protratta.
Nel corso acuto di risoluzione clinica e radiologica di polmonite si verifica entro 4-6 settimane dall'inizio della malattia.
La durata media della polmonite prolungata è di 2-4 mesi o più (fino a 6 mesi), dopodiché, con un trattamento adeguato, inizia il recupero.
La base della moderna classificazione della polmonite è il fattore eziologico. Scoprire l'eziologia della polmonite è importante non solo per la corretta scelta del trattamento farmacologico, in particolare l'antibiotico, ma anche per la nomina tempestiva della terapia fisica, la fisioterapia. Conoscenza dei cambiamenti morfologici nei tessuti dei polmoni e dei bronchi nella polmonite causata da uno o un altro agente patogeno, la forma e lo stadio della malattia contribuisce alla nomina corretta e tempestiva degli esercizi di fisioterapia e alla scelta di mezzi adeguati.
Ci sono alcuni tipi di polmonite causati da diversi agenti patogeni. La polmonite può essere causata da un'ampia varietà di microrganismi: batteri (pneumococchi, streptococchi, stafilococchi, bacilli emofilici), virus (influenza, varicella, ecc.), Funghi patogeni e anche microflora condizionatamente patogena, che normalmente vivono pacificamente nel corpo umano e diventano aggressivi in determinate condizioni. [12; 36; 47; 48]
Le cause della polmonite nei bambini differiscono dalla polmonite negli adulti:
I bambini piccoli sono soggetti a malattia a causa di ipossia intrauterina, asfissia, traumi alla nascita, difetti cardiaci congeniti, immunodeficienze ereditarie, ipotrofia e ipovitaminosi.
Le cause dei focolai cronici di infezione del rinofaringe, cardiopatia acquisita, bronchite ricorrente e immunodeficienza sono caratteristiche dei bambini in età scolare.
Negli adulti, lo sviluppo della malattia è caratterizzato da fumo, bronchite cronica, chirurgia del torace, malattie endocrine, malattie polmonari croniche, immunodeficienza, insufficienza cardiaca, alcolismo e tossicodipendenza.
AA Baranov osserva che "gli agenti causali della polmonite sono diversi: virus, batteri, funghi patogeni, protozoi, micoplasmi, clamidia e altri microrganismi che spesso formano associazioni.
L'infezione virale più spesso svolge il ruolo di un fattore che contribuisce alla comparsa di polmonite. Tuttavia, nei bambini piccoli, specialmente nei neonati e nei bambini prematuri, i virus dell'influenza, la parainfluenza e i virus respiratori sinciziali possono avere un significato eziologico indipendente nello sviluppo della polmonite durante periodi di epidemie stagionali. Nella polmonite congenita, i processi interstiziali del citomegalovirus sono spesso diagnosticati. Anche la polmonite da morbillo precoce è stata registrata "[12].
L'eziologia della polmonite dipende in gran parte dalle condizioni del suo verificarsi (casa, ospedale, ecc.), Così come dall'età del bambino, quindi questi fattori devono essere presi in considerazione quando si prescrive la terapia antibatterica.
1.2 Caratteristiche del trattamento della polmonite nei bambini
Secondo la classificazione adottata in Russia, la polmonite nei bambini è definita come una malattia infettiva acuta del parenchima polmonare, diagnosticata dalla sindrome di disturbi respiratori e / o dati fisici in presenza di cambiamenti focali o infiltrativi sulla radiografia. La presenza di questi segni radiologici (il "gold standard", secondo l'OMS) indica molto probabilmente l'eziologia batterica del processo e ci consente di escludere la maggior parte delle infezioni del tratto respiratorio inferiore (bronchite, compresa quella ostruttiva) causata da malattie respiratorie dalla gamma di malattie definite polmonite. virus e non richiedono trattamento antibatterico [36].
Secondo V.K. Tatochenko, incidenza di polmonite nei bambini: in Russia (con adeguati criteri radiologici), questa cifra varia da 4 a 12 per 1.000 bambini di età compresa tra 1 mese e 15 anni [36]; fonti estere citano gli stessi dati sull'incidenza della "polmonite a raggi X" (4,3 su 1000 bambini [36]), ma con criteri più ampi per la determinazione della polmonite, il tasso di incidenza è molto più alto [36].
Per il successo della cura della polmonite, è necessaria l'organizzazione di un regime protettivo: tutte le manipolazioni e gli studi dovrebbero essere il più delicati possibile, è necessaria la cura individuale del bambino, preferibilmente la madre. Al bambino viene prescritto un riposo a letto, mentre allo stesso tempo ha bisogno di cambiare posizione frequentemente e prenderlo tra le sue braccia. Dovrebbe limitare l'attività fisica del bambino al momento del periodo acuto della malattia con un aumento graduale del carico dopo il miglioramento. Un bambino può frequentare l'asilo o la scuola non prima di 3-4 settimane dopo il recupero. L'esercizio dopo una polmonite grave è controindicato per altre 6-12 settimane.
La nutrizione del bambino deve soddisfare i bisogni di età di energia, proteine, grassi e carboidrati. Tuttavia, data la diminuzione dell'appetito nel periodo acuto della malattia, il paziente deve essere nutrito spesso, in piccole porzioni, per offrire i suoi piatti preferiti. Dopo aver migliorato il benessere, la normalizzazione della temperatura corporea, l'appetito viene rapidamente ripristinato. Si consiglia ai bambini di età inferiore a 6 mesi di somministrare latte materno o miscele di latte fermentate adattate. È necessario limitare la quantità di carboidrati, poiché aumentano i processi di fermentazione nell'intestino, e la flatulenza, l'elevata posizione del diaframma ostacola i movimenti respiratori, aumenta la mancanza di respiro. Un regime di bere molto razionale è molto importante in vista del fabbisogno fisiologico giornaliero di liquidi. Il volume del liquido prodotto deve essere corretto di conseguenza con ulteriori perdite insensibili (aumento della temperatura corporea e mancanza di respiro).
Un miglioramento delle condizioni generali e dell'appetito, una diminuzione della temperatura corporea a valori subfebrillari, una diminuzione della dispnea e una mancanza di dinamica negativa del processo infiammatorio nei polmoni dovrebbero essere considerati un risultato positivo del trattamento antibatterico.
La preservazione della febbre febbrile mentre si migliora la condizione generale, riducendo i sintomi di intossicazione e mancanza di respiro, e l'assenza di dinamiche negative dei cambiamenti nei polmoni indica un effetto terapeutico incompleto [12]. In questa situazione, non è richiesto il cambiamento obbligatorio del farmaco antibatterico.
La conservazione della febbre alta, il deterioramento delle condizioni generali e / o la dinamica negativa dei cambiamenti nei polmoni o nella cavità pleurica indicano l'assenza di effetto dalla terapia antibiotica in corso. È imperativo cambiare l'antibiotico.
Preparazioni della prima scelta nel trattamento della polmonite acquisita in comunità (a casa) nei bambini - penicilline, cefalosporine I-II e macrolidi. Tra i preparati a base di penicillina viene data preferenza alle aminopenicilline semisintetiche e ai farmaci protetti dagli inibitori. Il trattamento di forme leggere e moderate di polmonite domestica può essere fatto con un singolo antibiotico orale. Inoltre, se necessario, è possibile utilizzare il metodo "stepwise" di somministrazione di un farmaco antibatterico: i primi 2-3 giorni prima di ottenere un effetto terapeutico, l'antibiotico viene somministrato per via intramuscolare e quindi utilizzare la forma orale dello stesso farmaco [ad esempio ampicillina + sulbactam per uso orale e parenterale; cefuroxime per uso intramuscolare e orale (zinnat)], ecc. Per le gravi complicanze della polmonite acquisita in comunità, l'inefficacia dei farmaci di prima scelta è preferita dalle cefalosporine di terza generazione e da una combinazione di antibiotici di diversi gruppi (ad esempio penicilline o cefalosporine di seconda generazione con aminoglicosidi). I farmaci vengono somministrati principalmente per via parenterale (per via endovenosa o intramuscolare) [12; 36].
Il trattamento della polmonite ospedaliera, spesso causato da patogeni gram-negativi e da stafilococco resistente alla meticillina, presenta grandi difficoltà. Nel trattamento di forme non complicate di polmonite ospedaliera non grave, vengono utilizzate con successo penicilline e cefalosporine protette da inibitori semisintetici della generazione II-III. Un buon effetto terapeutico in forme gravi di polmonite nella maggior parte dei casi può essere ottenuto dall'uso di antibiotici penicillina delle ultime generazioni (azlocillina, piperacillina) o cefalosporine III-IV in combinazione con aminoglicosidi [gentamicina, amikacina, netilmicina (netromicina)].
Per il trattamento della polmonite atipicamente procedente, i macrolidi (azitromicina, roxithromycin, claritromicina, ecc.) Sono i farmaci di partenza.
Il trattamento della polmonite con antibiotici non ha successo. In questo caso, l'uso di farmaci con attività antiprotozoica [cotrimoxazolo, sulfametrolo + trimetoprim (lidaprim)], metronidazolo può essere efficace. È indicata l'ossigenoterapia a lungo termine.
Dopo la normalizzazione della temperatura corporea e la scomparsa dei segni di intossicazione generale, è consigliabile espandere il regime, assegnare procedure fisioterapiche (diatermia, induttotermia, microonde, UHF, massaggio, elettroforesi del cloruro di calcio, ioduro di potassio, lidaza), terapia fisica.
1.3 La cultura fisica adattiva come insieme di misure sportive e ricreative finalizzate alla riabilitazione e all'adattamento alla vita normale delle persone con disabilità
La cultura fisica adattativa (terapia fisica) è un insieme di misure sportive e ricreative finalizzate alla riabilitazione e all'adattamento delle persone con disabilità al normale ambiente sociale, superando le barriere psicologiche che impediscono il sentimento di una vita piena e riconoscendo la necessità di un contributo personale allo sviluppo sociale della società..
L'aumento della disabilità della popolazione nella maggior parte dei paesi del mondo, associato alla crescente complessità dei processi produttivi, all'aumento dei flussi di traffico, all'emergenza di conflitti militari, al degrado ambientale e ad altri motivi, ha portato all'emergere di nuove aree di conoscenza umana, discipline accademiche e scientifiche, nuove specialità nel sistema di istruzione professionale superiore. Pertanto, in conformità con la decisione del Consiglio di esperti interdipartimentale sugli standard educativi statali del comitato statale della Federazione russa del 13.06.96, una nuova specialità N 022500 - "Cultura fisica per le persone con disabilità nello stato di salute (cultura fisica adattiva ) "(Ordine No. 1309 del 24 luglio 1996) [14].
SP Evseev e L.V. Shapeova distingue i seguenti compiti di educazione fisica adattiva. In una persona con disabilità nella salute fisica o mentale, forme di educazione fisica adattiva:
atteggiamento cosciente verso le proprie forze rispetto alle forze di una persona mediamente sana;
la capacità di superare non solo le barriere fisiche, ma anche psicologiche che impediscono una vita piena;
abilità compensative, cioè, consente di utilizzare le funzioni di diversi sistemi e organi invece di perdere o compromettere;
la capacità di superare lo sforzo fisico necessario nella società;
il bisogno di essere il più sano possibile e condurre uno stile di vita sano;
consapevolezza della necessità del loro contributo personale alla società;
desiderio di migliorare le loro qualità personali;
il desiderio di migliorare le prestazioni mentali e fisiche [15].
Secondo S.P. Yevseyev, l'obiettivo della cultura fisica adattiva come tipo di cultura fisica può essere definito come segue: "il massimo sviluppo possibile della vitalità di una persona, con deviazioni stabili nello stato di salute, garantendo un modo ottimale di funzionamento rilasciato dalla natura e disponibile nel corpo (lasciato nel processo della vita) caratteristiche motorie e forze spirituali, la loro armonizzazione per la massima autorealizzazione come soggetto socialmente e individualmente significativo "[14].
L'obiettivo della cultura fisica adattiva ci consente di formulare il principio base dell'attività in quest'area, sia per studenti che per insegnanti (insegnanti, formatori, metodologi, ecc.).
Lo sviluppo massimo con l'aiuto di mezzi e metodi di cultura fisica adattativa della vitalità umana, il mantenimento del suo stato psicofisico ottimale presenta a ogni persona disabile l'opportunità di realizzare il proprio potenziale creativo e ottenere risultati eccezionali, non solo commisurati ai risultati di persone sane, ma anche superandoli. E il primo passo su questa strada (nuovo per coloro che hanno acquisito una disabilità nel processo di vita) può e dovrebbe essere una cultura fisica adattabile, che consente di acquisire le abilità e le capacità, le qualità e le abilità necessarie in qualsiasi tipo di attività umana, nella comunicazione di soggetti tra loro.
SP Evseev e L.V. Shapeova distingue i seguenti compiti di educazione fisica adattiva. In una persona con disabilità nella salute fisica o mentale, forme di educazione fisica adattiva:
atteggiamento cosciente verso le proprie forze rispetto alle forze di una persona mediamente sana;
la capacità di superare non solo le barriere fisiche, ma anche psicologiche che impediscono una vita piena;
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Come parte di questo studio, dovrebbero essere presentati i metodi generali di allenamento fisico adattivo, con i quali raggiungere gli obiettivi AFC:
1. educazione fisica adattiva (educazione);
2. sport adattivo;
3. ricreazione fisica adattabile;
4. riabilitazione motoria adattativa.
Si noti qui che il contenuto della riabilitazione motoria adattativa è finalizzato al ripristino di funzioni temporaneamente perse o compromesse (diverse da quelle perse o distrutte per lungo tempo a causa della malattia di base che causa disabilità) per le persone disabili dopo aver sofferto varie malattie, lesioni fisiche e mentali sovratensione derivante dal processo di qualsiasi tipo di attività o quelle o altre circostanze di vita.
Il compito principale della riabilitazione motoria adattativa è quello di formare adeguate reazioni mentali delle persone con disabilità a una particolare malattia, orientandole all'uso di mezzi naturali, eco-compatibili che stimolino il rapido recupero del corpo; nell'insegnare le loro abilità ad usare i complessi appropriati di esercizi fisici, idro-vibromassage e tecniche di automassaggio, tempra e procedure termali e altri mezzi (su jok agopuntura, ecc.).
Il principale strumento terapeutico per l'AFC è l'esercizio. Una delle caratteristiche del ROS è la partecipazione specifica diretta del paziente stesso nel processo del suo trattamento.
L'AFC viene utilizzato in varie forme: ginnastica igienica, ginnastica terapeutica (terapia fisica), giochi all'aperto, varie forme di camminata, intrattenimento sportivo.
Esercizio terapeutico significa fattori terapeutici attivi, come ginnastica, esercizi in acqua, camminata e allenamento sui simulatori.
Tabella 1 - Classificazione dei mezzi, forme e metodi della terapia fisica