Sintomi e trattamento della tubercolosi bronchiale

La tubercolosi dei bronchi (TB) o del tratto respiratorio superiore (VDP) è raramente una lesione isolata, più spesso funge da complicazione della tubercolosi polmonare primaria o dei linfonodi della cavità toracica.

Si verifica durante la dispersione precoce o con deriva linfatica con la progressione del complesso primario. Tra le varie forme di tubercolosi respiratoria, la tubercolosi polmonare più comune è la localizzazione broncopolmonare (nel 5-10% dei casi). Altri organi del VDP, come la lingua, la laringe e le tonsille sono raramente colpiti.

Specificità e tipi di malattia

Di norma, la TBC viene diagnosticata già nelle fasi avanzate, o il processo è chiamato resistente agli antibiotici Mycobacterium tuberculosis, che complica il processo di trattamento. La penetrazione dell'MBT nella parete bronchiale e nella trachea avviene attraverso vie linfogene, bronchiali o ematogene.

La via ematogena è la diffusione dell'agente causale attraverso il flusso sanguigno, la via linfatica attraverso il flusso linfatico e la via bronchogenica attraverso il bronco deviante. Se la lesione è localizzata nei linfonodi del mediastino o della radice del polmone, i micobatteri possono dissiparsi sulla fibra e sulla capsula e, di conseguenza, cadere sulle pareti della trachea e dei bronchi per formare una fistola.

Se si verifica una perforazione (uno spazio tra le pareti, un tipo di foro), si verifica sempre un'infiltrazione della mucosa, il tessuto di granulazione si forma intorno al foro della perforazione, che viene presto sostituito dal tessuto cicatriziale. Il tessuto cicatriziale non è in grado di svolgere le funzioni del normale epitelio della parete bronchiale, c'è una violazione del loro funzionamento.

La diffusione del Mycobacterium tuberculosis lungo il bronco drenante è associata a compromissione del funzionamento dell'epitelio ciliare del muro, accumulo di secrezioni mucose, infiammazione degli strati mucoso e sottomucoso. La fase catarrale di endobronchite o endotracheite nel tempo sostituisce la fase atrofica. Forse la formazione di stenosi e bronchiectasie (espansione delle lacune respiratorie con l'accumulo di espettorato), che è associato con la formazione di ulcere e cicatrici.

Un raro caso di infezione dell'anello interno della laringe (corde vocali) si sviluppa dopo l'infezione con espettorato, che produce troppo. La lesione dell'anello esterno della laringe si verifica a causa dell'introduzione dell'agente patogeno attraverso il sangue o la linfa.

La fisiologia utilizza diverse classificazioni di TB, a seconda della natura della lesione e della sua posizione. La tubercolosi di VDP in base alla localizzazione del focus patologico è suddivisa in:

1. Tubercolosi della laringe.
2. Tubercolosi tracheale.
3. Tubercolosi dei bronchi.

A seconda della patologia del processo, si distinguono 2 forme di TB:

1. Ulcerativo (con formazione di ulcere, conseguente perforazione e cicatrizzazione).
2. Infiltrativo (con formazione di infiltrati - focolai di infiammazione).

Inoltre, la TBC è divisa in acuta, subacuta e cronica, a seconda del suo corso.

Cause e sintomi principali

La tubercolosi del tratto respiratorio superiore si verifica a causa della semina del tessuto broncopolmonare di Mycobacterium tuberculosis. In alcuni casi, la malattia non si sviluppa, ad esempio, quando una persona è vaccinata, conduce uno stile di vita sano, non prende un gran numero di farmaci che indeboliscono il corpo, non soffre di malattie croniche e le sue funzioni immunitarie a un livello sufficientemente alto.

Ma ogni decima persona infetta non soddisfa queste condizioni e, dopo l'infezione, vengono create condizioni favorevoli per la riproduzione dei micobatteri. Come entrano nel tessuto bronchiale? Nel 90% dei casi, i micobatteri erano già presenti nell'organismo, più spesso nel tessuto polmonare ed erano penetrati nell'albero bronchiale con sangue, linfa o attraverso il bronco di drenaggio.

Meno del 10% dei casi è una lesione isolata dei bronchi, quando i micobatteri vengono inalati dall'aria e fissati nei bronchi senza entrare nel tessuto polmonare.

I sintomi clinici della tubercolosi bronchiale differiscono a seconda della forma della tubercolosi. Quando si spostano i micobatteri sulla trachea e sull'albero bronchiale, si verificano i seguenti sintomi:

1. Tosse secca
2. Sindrome da intossicazione debolmente espressa (mal di testa, nausea, vomito).
3. Febbre di basso grado (37,1-38 gradi).

Se la parete bronchiale è perforata per formare un foro, la tosse aumenterà in modo significativo. Se si verifica un'ostruzione bronchiale, ai sintomi si aggiungono mancanza di respiro. Se l'attenzione patologica è nella laringe, prevarranno i sintomi di un cambiamento di voce:

1. Raucedine (può portare alla completa perdita della capacità di parlare).
2. Mal di gola
3. Il dolore durante la deglutizione (deriva dalla sconfitta dell'epiglottide).

I sintomi della tubercolosi bronchiale

Se la lesione si trova nella trachea, si verificheranno questi sintomi di tubercolosi della trachea:

1. Respirazione difficile
2. Tosse con catarro
3. Bruciore e dolore allo sterno.
4. Mancanza di respiro

Caratteristiche del decorso della malattia negli adulti e nei bambini

La localizzazione del processo patologico può essere nei segmenti inferiore e superiore del lobo. Ciò può essere dovuto a differenze nel quadro clinico, nonché alla gravità del processo e alle previsioni di cura. Spesso ci sono difficoltà nella diagnosi differenziale di queste forme. Con un corso atipico, possono facilmente essere confusi con la polmonite, il cancro e altre malattie. Le differenze sono le seguenti:

• Localizzazione del lobo inferiore. La lesione dei segmenti inferiori è rara, con il sesto segmento broncopolmonare inferiore che è il più frequentemente colpito. Tale attenzione è considerata la più povera, più suscettibile alle infiltrazioni, la formazione di cavità, l'infiammazione, così come il danno ai polmoni e ai bronchi, che è meno diagnosticamente meno favorevole.
• Localizzazione del lobo superiore. I segmenti broncopolmonari dello lobo superiore sono più frequentemente colpiti. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e funzionali della loro struttura, a differenza dei lobi inferiori, sono molto meno ventilati.

I bambini sono nel processo di sviluppo complesso multistadio del corpo. I cambiamenti funzionali e morfologici in organi e sistemi che si verificano nel processo di crescita e pubertà influenzano le capacità protettive e adattive dell'organismo. I bambini e gli adolescenti sono a rischio.

Nei bambini, la tubercolosi primaria raramente sfocia nella forma cronica. Il processo di cura dura più a lungo che negli adulti, le manifestazioni cliniche sono piuttosto scarse e, allo stesso tempo, la TB nei bambini è più incline alla progressione. A questo proposito, la diagnosi tempestiva è di grande importanza nel trattamento completo dei pazienti giovani.

Il ciclo principale della chemioterapia dura più a lungo, circa 9-12 mesi, il trattamento chirurgico viene eseguito molto meno frequentemente rispetto agli adulti. Ogni quarto bambino dopo il trattamento soffre di disturbi bronchiali irreversibili ed è a rischio di sviluppare ricadute.

La tubercolosi è una malattia molto pericolosa, non solo a causa della complessità della cura, ma anche a causa di possibili complicazioni, come ad esempio:

1. Emottisi.
2. Stenosi del bronco.
3. Empiema pleura
4. Fistola (bronchiale, toracica).
5. Insufficienza renale.
6. Insufficienza surrenalica
7. Infertilità, aderenze, anchilosi, amiloidosi, ecc.

Misure diagnostiche

Le manifestazioni cliniche della TBC sono diverse, il corso atipico sta diventando più comune, quindi gli specialisti della TBC devono utilizzare metodi diagnostici nuovi e diversi, e il numero di questi metodi è in costante crescita. L'approccio alla diagnosi, che determina la forma e lo stadio dovrebbe essere completo. La diagnosi di tubercolosi si basa sull'anamnesi, utilizzando metodi di ricerca strumentali, auscultatori e strumentali. Il più comunemente usato:

• Ispezione. I tipici disturbi della TBC sono tosse, escreato, dolore al torace, mancanza di respiro e bruciore.
• Auscultazione. Sopra le zone colpite del bronco, si sentono rantoli, per lo più secchi, che scompaiono dopo un paio di settimane sotto l'influenza della terapia antibiotica. Ma il recupero completo avviene in 2-5 mesi.
• Spirotest. Viene effettuato su dispositivi speciali che studiano la funzione di ventilazione della respirazione esterna.
• Flusso di picco. Questo metodo di ricerca viene utilizzato per monitorare il picco del flusso espiratorio per valutare il grado di ostruzione delle vie aeree.
• Pneumotachometry. Consente di determinare la potenza del getto d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione.
• Diagnosi della tubercolina con test di Mantoux.
• ECG. È spesso usato dai phthisiatrici per cercare le violazioni del sistema cardiovascolare, che sono dovute agli effetti tossici dei micobatteri, così come a causa di disturbi emodinamici nel circolo ristretto di circolazione sanguigna a causa di cambiamenti distruttivi nei bronchi e nella trachea. Durante i periodi di esacerbazioni, si osserva tachicardia sinusale sull'ECG.
• Elettrocardiografia. Valutazione dello stato del cuore destro e identificazione dell'ipertensione cardiaca.
• Esame del sangue Usato per trovare i marcatori di infiammazione. Possibile rilevazione di anemia ipercromica, leucocitosi, aumento della VES.
• Radiografia. Aree ombreggiate nella proiezione dei bronchi della stessa intensità.
• MR. Al fine di rilevare le lesioni.
• Metodi di ricerca radionucleica.
• Broncoscopia. cancro visualizzato, microperforazione, infiltrati, edema, e arrossamento della mucosa bronchiale.
• Biopsia del muro del bronco e del suo striscio (la ricerca di micobatteri microscopicamente e con l'aiuto di materiale di piantagione).
• Puntura di linfonodi localizzati nella trachea e nei bronchi per esaminare il contenuto.
• Broncografia. Viene eseguito per rilevare i cambiamenti distruttivi dei bronchi, il loro restringimento o obliterazione, bronchiectasie, deplezione del pattern bronchiale.

Metodi di trattamento

Il corso base di trattamento per la tubercolosi dei bronchi e della trachea viene effettuato in ospedale, in regime ambulatoriale o in un sanatorio. La durata del corso base è di 8 mesi. Il trattamento di TB e TTP viene eseguito secondo la prima categoria clinica.

Quando un tubercolosi isolato della laringe in pazienti di nuova diagnosi prescritti regime chemioterapico, secondo la terza categoria di ambulatorio clinico. la tubercolosi laringea come complicanza di tubercolosi polmonare trattati come la tubercolosi, in base alla chemioterapia standard regimi 1, 2 e 4 categorie clinica dispensario.

Se la tubercolosi tracheale e bronchiale è una complicanza della tubercolosi primaria, deve essere trattata come tubercolosi polmonare. È razionale eseguire il trattamento con farmaci e aerosol, in casi estremi, inoltre, vengono utilizzate operazioni chirurgiche.

Terapia farmacologica

Il più efficace nel trattamento della tubercolosi sono etambutolo, isoniazide, pirazinamide, streptomicina e rifampicina. La maggior parte dei farmaci anti-TB sono batteriostatici. Rallentano la crescita dei micobatteri.

Ma questi farmaci, così come i fondi hanno un ulteriore effetto antibatterico fluorochinolone - uccidono Mycobacterium tuberculosis. Prima di usare la droga, la tubercolosi medico assegna un elenco di strumenti (a raggi X, risonanza magnetica) e studi di laboratorio per controllare ulteriormente l'efficacia della terapia.

Per aumentare di 3-4 volte la terapia antibiotica, insieme a usare patogenetico. Mobilita le difese dell'organismo, riducendo la gravità delle reazioni infiammatorie e accelera il loro assorbimento, migliora la guarigione delle cavità decadimento e stimola processi di rigenerazione.

Tali effetti sono ormoni adrenocorticali (cortisone), non steroidei farmaci anti-infiammatori (ibuprofene) farmaci immunokorigiruyuschie (T-activin) antihypoxants (Riboxinum), antiossidanti (tiosolfato di sodio), sistema correttori eicosanoidi (Voltaren), vitamine B, C, e anche stimolanti biogenici (aloe).

Aerosolterapia

L'aerosolterapia con farmaci antitubercolari viene iniziata il 4 ° giorno di trattamento. Con forme attive di tubercolosi, i micobatteri si trovano extracellulari, quindi è necessario scegliere i farmaci che agiscono in questa sede.

Durante la preparazione di soluzioni per l'inalazione, i broncodilatatori vengono aggiunti ai farmaci anti-tubercolari. Agiscono come portatori di sostanze attive in profondità nell'albero bronchiale.

Nel tempo, il numero di bacilli nell'espettorato diminuisce fino a completa scomparsa, ma questa è solo la prima fase del trattamento, in ogni caso, non può essere interrotto in questa fase. L'aerosolterapia viene effettuata con tali preparazioni:

1. Soluzione isoniazide
2. Soluzione di solfato di streptomicina.
3. Soluzione di Kanamicina
4. Inoltre, 0,2 g di streptomicina vengono somministrati endobronchially.

Se si verifica una stenosi bronchiale, eseguire l'introduzione aggiuntiva di enzimi proteolitici:

Intervento chirurgico

La chirurgia - non è il metodo principale di trattamento, ma ci sono determinate condizioni che sono pericolose per la vita del paziente, quando c'è un bisogno urgente di interventi chirurgici. Migliorano significativamente la qualità della vita dei pazienti, migliorano la prognosi e talvolta salvano vite umane. Se necessario, usare tali metodi chirurgici di trattamento:

Sovrapposizione di tracheotomia. Viene eseguito in pazienti con tubercolosi laringea. La conseguente stenosi viola la funzione respiratoria della laringe e vi è la necessità di ripristinare le vie aeree con questa operazione.

Cauterizzazione di ulcere e granulosità su bronchi e trachea. Viene eseguita in pazienti con TB ulcerosa, quando è necessario il trattamento locale di ulcere e fistole.

Prognosi e prevenzione

In alcuni paesi della CSI, la diffusione della tubercolosi ha raggiunto la natura dell'epidemia. Ogni persona che non ha avuto o ha sofferto di TBC deve eseguire una serie di importanti misure preventive. Allo stesso tempo, lo stato dovrebbe fare il possibile per ridurre la diffusione della tubercolosi tra la popolazione. La prevenzione della TB è un collegamento anti-recidiva molto importante ed è suddivisa nelle seguenti sezioni:

• Sociale. Esso comprende misure governative volte a migliorare il tenore di vita: la cura della popolazione con la sicurezza abitativa, cibo, medicine a prezzi accessibili, tubdispanser la costruzione, l'isolamento e mantenendo i pazienti, nonché l'assistenza nella riabilitazione.
• Sanitario. È impegnata in centri di riabilitazione di infezione tubercolosi, fornisce sorveglianza sanitaria e veterinaria, conduce l'educazione alla salute, isola pazienti epidemiologicamente pericolose.
• Specifico. Con l'uso di vaccini BCG e rivaccinazione.
• Chemioprofilassi. Questa è la nomina della terapia antibiotica per prevenire il ripetersi.

Dopo il recupero dalla tubercolosi, permangono alcuni effetti che possono ulteriormente interferire con il normale funzionamento del corpo o portare a ulteriori ricadute.

I cambiamenti residui dopo la TB indurita sono:

1. Cambiamenti cicatriziali in vari organi (principalmente bronchi) e disturbi funzionali.
2. Calcificazione.
3. Gli effetti della chirurgia.

La prognosi per il pieno recupero da TB dipende dalla posizione, la forma e il decorso della malattia, nonché l'efficacia della terapia antibiotica e la mancanza di resistenza di micobatteri ai farmaci di prima linea.

La tubercolosi del VDP è più spesso una complicazione della lesione primaria della localizzazione polmonare. Questo tipo di tubercolosi è più benigno, ma è pieno di gravi complicanze, alcune delle quali richiedono un trattamento chirurgico. È possibile prevenire l'infezione con l'aiuto di vari tipi di profilassi, così come una diagnosi tempestiva, specialmente quando si tratta dell'incidenza di bambini che soffrono molto di più della tubercolosi.

Come distinguere la bronchite dalla tubercolosi bronchiale?

La forma aperta è contagiosa?

La forma aperta della malattia è pericolosa non solo per il paziente stesso, ma anche per il suo ambiente. Quando il sistema immunitario non riesce a far fronte al patogeno, grandi cavità, caverne, si formano nei polmoni nel sito dei tubercoli. All'interno di questa cavità, si verifica una disgregazione di formaggio dei tessuti, chiamata necrosi caseosa.

Il fenomeno si basa sulla disintegrazione dell'epitelio alveolare, con frammenti di tessuto polmonare e albero bronchiale rilasciati dal paziente nell'ambiente insieme all'espettorato. La tubercolosi polmonare è contagiosa in questa fase?

Sì. Un paziente con una forma aperta della malattia è molto contagioso per quelle persone che sono in stretto contatto con lui. Durante il giorno, una di queste persone si diffonde attorno a sé miliardi di batteri che entrano nel corpo di una persona sana.

Nella fase del collasso del tessuto polmonare appaiono sintomi pronunciati che ricordano la polmonite. Questo è:

• emottisi;
• Tosse isterica con espettorato purulento;
• Dolore al petto;
• Cadute di temperatura;
• Triangolo nasolabiale blu;
• Diminuzione del turgore cutaneo.

Molto spesso, l'infezione si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria, ma c'è un contatto e un metodo di trasmissione alimentare. Il bacillo tubercolare ha un'alta "vitalità" nell'ambiente esterno, mantiene la virulenza nell'espettorato secco per 1,5 anni.

Abbigliamento, piatti, biancheria da letto, articoli per l'igiene personale usati da una persona malata possono contenere batteri vitali della tubercolosi. Una persona può essere infettata attraverso la saliva, che può essere contenuta in una sigaretta affumicata. L'infezione viene trasmessa attraverso un bacio.

È una forma chiusa contagiosa?

L'infezione, che è concentrata all'interno dei tubercoli tubercolari, è stata latente per lungo tempo. Una persona non si rende conto di essere affetto da tubercolosi. A volte è preoccupato per debolezza, tosse secca a breve termine, leggero dolore al petto. Questi sintomi sono generalmente associati non alla tubercolosi, ma a un freddo eccessivo.

I micobatteri iniziano a mostrare attività in condizioni avverse:

• Dopo malattie virali e infettive, quando il corpo è indebolito;
• Con nutrizione insufficiente;
• Quando fumo e alcolismo;
• Se ci sono malattie polmonari croniche;
• Con il diabete

Se l'immunità di una persona è abbastanza forte, è in grado di controllare la malattia. In questo caso, la persona forma una forma chiusa di tubercolosi.

È contagioso o non una persona con un'infezione "dormiente"? Finché i batteri non iniziano a essere rilasciati nell'ambiente, il paziente non è una fonte di infezione e non è contagioso per il suo ambiente.

Per la forma chiusa è caratteristica:

• L'assenza di cambiamenti patologici sulla radiografia;
• Nessun segno evidente di malattia;
• Il test alla tubercolina mostra un risultato positivo;
• Nell'espettorato non si rilevano bacilli tubercolari;
• I micobatteri all'interno del corpo non sono attivi.

La tubercolosi non viene trasmessa attraverso una stretta di mano, l'uso di un bagno in comune.

Quanto è pericolosa la forma latente della tubercolosi? Tutto dipende dallo stile di vita e dallo stato di immunità. O tubercoli tubercolari compattati, coperti da una capsula, con il tempo, al loro posto si formano delle calcificazioni. L'infezione non si diffonde attraverso il corpo. In altri casi, la malattia progredisce, quindi la forma chiusa va in tubercolosi aperta.

forma

Esistono tre forme di tubercolosi bronchiale:

1. Infiltrativa. Questa è la variante più comune della lesione dei bronchi e della trachea. Quando si esaminano i pazienti nel tratto respiratorio superiore è visibile l'infiltrazione, che viola la pervietà bronchiale. In questa forma, la persona non è contagiosa, poiché non secerne i micobatteri.
2. Peptica. Durante la diagnosi, è possibile osservare la presenza di ulcerazioni con una fioritura biancastra sui bordi. Forse lo sviluppo di emottisi. Il paziente è spesso contagioso con gli altri, poiché già secerne i micobatteri.
3. Svishcheva. Quando questa forma sembra danneggiare la parete bronchiale, i linfonodi. Formata la cosiddetta fistola attraverso cui i cristalli di calcio possono drenare. Quando si esamina la broncoscopia, è possibile vedere cristalli di grandi dimensioni nei bronchi. Sotto il loro peso, la bronchiolite cade nel tratto respiratorio inferiore, causando atelettasia dei polmoni e successivamente cirrosi. Con questa forma di tubercolosi, il paziente è estremamente pericoloso e può infettare altri, in quanto secerne i batteri.

sintomi

Capire che una persona è malata può solo con l'attenta diagnosi del paziente. Le manifestazioni cliniche dipendono dal processo di localizzazione, dalla forma della tubercolosi e dalla durata della malattia. Le persone malate si lamentano soprattutto di una tosse torturata, mentre provano dolore nella regione interscapolare e dietro lo sterno. La tosse non può essere rimossa con i farmaci antitosse convenzionali. Espettorato viscoso in grandi quantità e inodore.

In caso di tubercolosi ulcerosa infettiva, il paziente può sperimentare sangue durante la produzione di espettorato. Nella forma infiltrativa, è probabile che non ci saranno affatto reclami. Le manifestazioni cliniche potrebbero non essere evidenti o avere un carattere sfocato.

Nelle persone con tubercolosi sono possibili tutti i sintomi osservati nelle malattie infettive. Come:

• aumento della temperatura;
• la debolezza;
• mancanza di appetito;
• febbre;
• sudore abbondante

Le complicazioni possono svilupparsi sullo sfondo della tubercolosi bronchiale:

• stenosi della trachea e dei bronchi;
• bronchiectasie;
• polmonite bronchiale.

Con l'ostruzione di un piccolo calibro di bronchi, i segni della tubercolosi bronchiale possono essere simili alla bronchite ordinaria, alla presenza di un tumore o alla presenza di un corpo estraneo nelle vie aeree inferiori. Per una diagnosi più accurata, è necessario superare i test dei pazienti, effettuare una diagnosi approfondita.

Identificazione di infetti e diagnosi

Poiché questa malattia non è per lo più indipendente, ma si pone sullo sfondo di altre forme di tubercolosi, quasi tutti i pazienti sono già trattati da un medico della tubercolosi. Il medico dovrebbe esaminare la storia del paziente, esaminare e interrogare il paziente sulla presenza di altre malattie, reclami e contatti con persone che hanno la tubercolosi aperta.

La forma bronchiale della malattia si trova raramente al passaggio annuale della commissione medica, quando si eseguono le radiografie, nei pazienti con febbre e tosse da abbaio, emottisi. Fanno una diagnosi mirata della malattia nel dispensario della tubercolosi. Il medico prescrive:

1. Radiografia e tomografia computerizzata dei polmoni per sospetta tubercolosi. Allo stesso tempo, si osservano cambiamenti distruttivi, aree di atelettasia e ipoventilazione.
2. Bronchografia con stenosi e bronchiectasie.
3. Per determinare la posizione e la forma della lesione - fibrobronchoscopy.
4. Esame dell'espettorato e del liquido di lavaggio per la presenza di micobatteri.
5. Un esame del sangue per la presenza di titoli di anticorpi anti-tubercolosi.
6. A volte - broncoscopia e biopsia polmonare.

trattamento

Trattamento prescritto di effetti locali:

• il farmaco viene somministrato attraverso un catetere o spruzzato con un aerosol;
• trascorrere inalazioni con antibiotici;
• laser che irradia le membrane mucose;
• nei casi più gravi, il medico può prescrivere una rimozione chirurgica dell'area interessata del polmone.

Dopo la dimissione, il paziente viene sottoposto a riabilitazione a casa e viene quindi prescritto un trattamento di sanatorio.

La prognosi per i bronchi che si sono ripresi dalla tubercolosi è per lo più favorevole, la cosa principale è identificare la malattia nel tempo e prescrivere il trattamento appropriato. E devi fidarti degli specialisti e non usare i rimedi popolari. In questo modo, puoi evitare varie complicazioni e curare rapidamente la tubercolosi.

statistica

Secondo le statistiche, solo il 2% della tubercolosi è acuto o subacuto. Nel novantotto percento dei casi, si tratta di una malattia cronica. Non ci sono informazioni su chi ha maggiori probabilità di ammalarsi di bambini o adulti. Viene rivelato solo che i bambini vaccinati sono due volte e mezzo meno malati di quelli senza vaccinazione. C'è anche una tendenza ad aumentare il rischio di ammalarsi di tubercolosi bronchiale, se la persona è malata con un altro tipo.

Cause di malattia

Con la tubercolosi bronchiale, le pareti dell'organo interno sono danneggiate, portando a una complicazione dei polmoni. Durante il corso della tubercolosi, i linfonodi possono essere colpiti.

Il processo di infezione si svolge in diversi modi:

• al contatto con una persona infetta;
• metodo bronchogenico - mediante espettorato infetto;
• a seguito della penetrazione di batteri nocivi nell'area dei linfonodi;
• con la diffusione dell'infezione da tubercolosi nel sistema circolatorio umano.

Indipendentemente dalla natura dell'infezione del paziente, la malattia è accompagnata da un certo insieme di manifestazioni sintomatiche.

sintomi

I primi segni di tubercolosi bronchiale sono caratterizzati dalle seguenti manifestazioni:

• il verificarsi di episodi di tosse con il rilascio simultaneo di una piccola quantità di espettorato sotto forma di muco;
• l'aspetto del dolore al petto;
• mancanza di respiro;
• in rari casi, ci sono delle chiazze sull'espettorazione.

Quando la malattia raggiunge lo stadio attivo, il paziente diventa pericoloso per le persone sane. In questo caso, la forma della patologia è importante. Può essere aperto e chiuso. Il primo stadio della tubercolosi è la rilevazione nell'espettorato della presenza costante di batteri nocivi. Quando sono chiusi, vengono rilevati solo durante lo studio iniziale.

Quando un organismo è infetto, i segni sintomatici non appaiono sempre. Di norma, le persone attribuiscono cambiamenti negativi al corpo alla bronchite, usando misure terapeutiche volte ad eliminare questa particolare patologia. Una caratteristica distintiva della tubercolosi bronchiale è la tosse presente abbaiare e il fischio emergente durante la respirazione. In rari casi, può verificarsi un aumento della sudorazione (principalmente di notte), una diminuzione del peso corporeo e un aumento della temperatura corporea.

diagnostica

Le misure diagnostiche per l'individuazione della tubercolosi bronchiale implicano inizialmente uno studio di laboratorio del materiale biologico del paziente (espettorato) per la presenza di batteri nocivi.

Non meno importante è la broncoscopia, che consente di valutare la condizione dei bronchi o di determinare la natura del loro danno.

Un ruolo speciale è giocato dalla diagnosi di tubercolina. Il metodo viene utilizzato per identificare la natura della suscettibilità alla tubercolina mediante un test alla tubercolina. Un altro metodo importante è la reazione sierologica. Consente di determinare il titolo degli anticorpi presenti nel sangue.

classificazione

La malattia è caratterizzata da una specifica infezione dei bronchi, che agisce come una complicanza dopo aver sofferto di tubercolosi polmonare. La malattia ha diverse forme di sviluppo:

1. Infiltrativa. È considerata la forma più comune di patologia. Rappresenta la presenza di infiltrazioni sulle pareti dei bronchi, provocando il processo di distruzione della pervietà dei bronchi. In questa fase, il paziente non osserva la produzione di espettorato quando tossisce.
2. Peptica. È caratterizzato dall'apparizione di ulcere con una superficie irregolare e una fioritura bianca. Con lo sviluppo della tubercolosi, la separazione del sangue avviene durante l'espettorazione, è consentito il sanguinamento dai vasi della crescita dell'ulcera.
3. Svishcheva. Accompagnato dalla secrezione batteriologica. Durante la broncoscopia, viene rilevata la presenza di cristalli di calcio nel lume bronchiale. Con la penetrazione di particelle nelle parti inferiori dei bronchi, si verifica la cirrosi dei polmoni.

Il paziente necessita di misure diagnostiche immediate per quanto riguarda la tubercolosi bronchiale. Stabiliranno la natura del processo patologico e selezioneranno il trattamento più efficace.

trattamento

Le misure terapeutiche della tubercolosi bronchiale mirano ad eliminare i segni sintomatici e ridurre l'attività del processo infiammatorio. Di norma, la terapia antibiotica viene utilizzata per trattare la malattia. Comporta una combinazione con complessi vitaminici. Si raccomanda di effettuare il trattamento all'interno dell'istituto della tubercolosi. Per eliminare la tosse, la soluzione di Novocaina viene iniettata per via endovenosa. Inoltre, è richiesta l'introduzione del blocco novocanico intradermico nella regione toracica e tra le scapole, l'irradiazione mediante raggi X. Il regime di trattamento per la tubercolosi bronchiale è determinato individualmente dal medico curante. Dipende dallo stadio di sviluppo del processo patologico e dall'attività delle manifestazioni sintomatiche. Molto spesso, la terapia richiede circa 3-6 mesi.

Non meno efficace è il metodo dei materiali termoplastici per la tubercolosi bronchiale. Numerosi studi hanno dimostrato l'elevata efficacia di questa terapia.

Grazie al metodo, è diventato possibile migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti con una malattia simile. La procedura è un'introduzione alla regione dei bronchi di uno speciale radiatore a onde radio. L'evento è effettuato sotto il controllo di un broncoscopio, l'introduzione viene effettuata attraverso la cavità nasale o la bocca. Il metodo viene applicato solo in casi estremi (quando altri metodi di terapia non danno una dinamica positiva) e in caso di una condizione grave del paziente.

Spesso la chemioterapia viene prescritta come trattamento per la tubercolosi bronchiale. È necessario in caso di rilevazione di sensibilità a farmaci anti-tubercolosi. Il trattamento della tubercolosi richiede procedure continue e regolari. La terapia viene effettuata sotto la supervisione di un medico specialista in combinazione con altri metodi. Solo per questo è possibile ottenere un effetto duraturo, oltre a diverse varietà di farmaci antibatterici contribuirà a far fronte alla malattia, influenzandola con l'aiuto di vari meccanismi.

Definizione della malattia

La tubercolosi è una malattia infettiva causata da microrganismi abbastanza comuni: micobatteri (bastoncini di Koch). È principalmente causato da batteri umani e bovini. Fino al XX secolo, è più conosciuto tra le persone come consumo. Poiché non c'erano medicine efficaci per questa malattia, le persone che si ammalarono con loro gradualmente si appassirono e morirono. Solo nel ventesimo secolo hanno trovato il modo di combattere la malattia. Ma ancora, il tasso di mortalità tra la popolazione è piuttosto alto, specialmente se chiedono aiuto troppo tardi. Non si può dire che solo i segmenti della popolazione non protetti sono malati. Nelle famiglie benestanti, questa malattia può anche essere trovata in uno dei membri della famiglia.

I micobatteri sono diversi da tutti gli altri organismi nocivi per l'uomo in quanto sono molto resistenti a vari fattori esterni: acidi e alcali. Sopportano tranquillamente il trattamento con l'alcol e non muoiono sotto l'influenza della luce solare diretta. Sono contagiosi per molto tempo nell'espettorato, negli oggetti, nella polvere. Un'altra caratteristica negativa che è difficile da combattere è che imitano e si adattano ai farmaci tubercolostatici. E può persistere per molto tempo. Le manifestazioni cliniche sono determinate non solo attraverso il patogeno. Un ruolo molto importante è giocato dallo stato di immunità umana, dalla sua resistenza. Tuttavia, una diminuzione della resistenza del corpo può verificarsi in condizioni di vita o di lavoro avverse. La persona è riuscita ad adattarsi ai micobatteri e il suo corpo resiste con successo ai loro effetti nocivi, ma col tempo, l'immunità potrebbe indebolirsi, quindi in questo caso sarà necessaria la rivaccinazione.

Nella tubercolosi, i polmoni sono più spesso colpiti e per proteggersi dallo sviluppo della malattia nel corpo e fermarlo nelle fasi iniziali, dovresti conoscere almeno i segni parziali della malattia:

1. Fatica. La persona si sente sopraffatta anche dopo una piccola quantità di lavoro.
2. Irritabilità.
3. Temperatura leggermente elevata come nell'infiammazione.
4. Il sonno è disturbato e l'appetito scompare.
5. Sudorazione il più delle volte durante la notte.
6. Linfonodi ingrossati (ma non in tutti i casi).

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La tubercolosi è una malattia infettiva. Pertanto, una persona che è stata infettata da essa può essere pericolosa per gli altri e diffondere la malattia. Ma può essere completamente sicuro. Esistono due tipi di tubercolosi:

• Modulo aperto In questo caso, il tessuto polmonare viene colpito direttamente e i microrganismi patogeni si moltiplicano in esso, che poi entrano nell'espettorato espettorante. Un tale paziente può infettare molte altre persone;
• Forma chiusa Succede molto più spesso. Gli agenti patogeni non entrano nell'espettorato e poi nell'aria, quindi i pazienti sono completamente al sicuro per gli altri.

La tubercolosi polmonare può essere suddivisa in due tipi:

• Primaria, quando l'infezione è avvenuta direttamente dal venditore ambulante dell'infezione. In questo caso, i processi infiammatori nel tessuto polmonare non sono ancora iniziati, i sintomi possono non apparire per molto tempo. Fino a poche settimane. Questo perché i cambiamenti patologici sono molto lievi ed è quasi impossibile rilevarli con l'aiuto dei raggi X. Per determinare se una persona ha una malattia o no, c'è un cosiddetto test di Mantoux. Con la sua infiammazione e aumento, si conclude che la malattia esiste;
• Secondario. Si presenta come una ricaduta di una malattia precedentemente curata.

I sintomi della tubercolosi secondaria possono essere lievi e talvolta simili ai sintomi di malattie completamente diverse:

1. Mancanza di appetito
2. Drammatica perdita di peso.
3. Aumenti di temperatura minori.
4. Debolezza e stanchezza.

Nel periodo di esacerbazione, il paziente appare tosse secca, che passa gradualmente. Naturalmente, viene creata una falsa opinione che la malattia sia passata. Ma non dura a lungo. Da due a tre settimane. Questo è seguito da una esacerbazione della malattia, ma i sintomi peggiorano molto.

Al minimo sospetto di una ricaduta della malattia dovrebbe consultare immediatamente un medico. Con un trattamento adeguato, sarà possibile evitare conseguenze irreversibili.

In alcuni casi, può svilupparsi tubercolosi disseminata. Nella forma acuta della malattia non esiste praticamente alcun periodo di incubazione. La malattia sta progredendo e i batteri si diffondono in tutto il corpo ad un ritmo molto rapido. Spesso, la tubercolosi disseminata è diagnosticata nelle ultime fasi. Il trattamento non porta l'effetto desiderato e la mortalità dalla malattia è molto alta.

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Secondo il metodo di distribuzione, ci sono tali forme di tubercolosi:

• Hearth. Con tubercolosi focale in uno o due polmoni, forma di fuochi piccoli. Solo da uno a due segmenti. I sintomi della tubercolosi focale potrebbero non essere molto pronunciati;
• Tubercolosi infiltrativa È abbastanza raro. Le capsule che appaiono in questa forma di tubercolosi accumulano sangue e linfa. Quando si tossisce, espettorato espettorato con sangue. Questo suggerisce che la rottura della capsula si verifica e il fluido viene rilasciato attraverso il riflesso della tosse.

L'espettorazione dell'espettorato è altamente contagiosa.

• Tubercolosi sparsa. È così chiamato perché non può essere in un centro, ma disperso in tutti gli organi con sangue e linfa. Di regola, colpisce quegli organi che non possono resistere efficacemente ai patogeni. La tubercolosi sparsa può iniziare nei reni e quindi passare ai polmoni a causa della circolazione sanguigna. Molto pericoloso in quanto può causare la meningite tubercolare. Con il danno simultaneo alla corteccia cerebrale e ai polmoni, il recupero del paziente è quasi impossibile, poiché in breve tempo iniziano i processi distruttivi irreversibili;
• Tubercolosi cirrotica. Il tessuto polmonare è così influenzato dalle bacchette di Koch che inizia a morire. Il trattamento di tali pazienti è molto problematico, dal momento che i farmaci praticamente non penetrano nel tessuto alterato. La tubercolosi cirrotica unilaterale può essere curata solo chirurgicamente.

Un sottotipo di tubercolosi polmonare è il tubercoloma. Una malattia in cui i micobatteri, che interessano i tessuti dei polmoni, causano la comparsa di tumori visivamente simili alla tubercolosi. La malattia può passare senza sintomi pronunciati. Tuberculoma, poiché si sviluppa separatamente dall'organismo intero a causa del tessuto polmonare. Più a rischio di sviluppare la tubercolosi:

• Avendo avuto la tubercolosi precedente. E potrebbe non essere solo una forma polmonare;
• Lavoratori chimici. Dove alto inquinamento con sostanze nocive;
• Pazienti con varie patologie degli organi respiratori;
• I fumatori.

diffusione

Una malattia così pericolosa dei polmoni come la tubercolosi, ci sono diversi modi di infezione:

1. Airborne. L'infezione da tubercolosi più comune. Secondo le statistiche, si verifica nel 98 percento dei casi.
2. Tipo di contatto di infezione Puoi ammalarti di tubercolosi se usi articoli per l'igiene personale e piatti usati dal paziente. Inoltre, la tubercolosi viene trasmessa da persona a persona attraverso un bacio, sessualmente o ferite e abrasioni sul corpo.
3. Percorso del cibo Puoi diventare infetto attraverso la carne del bestiame. Sebbene contaminati da tubercolosi polmonare, i prodotti, anche se molto rari, si trovano sui mercati. Quando si utilizzano tali prodotti, il danno interesserà gli organi digestivi umani.
4. Infezione intrauterina Se la gestante ha avuto la tubercolosi, ciò non significa che anche il bambino avrà la malattia. Ma c'è un rischio. Nei bambini, il sistema immunitario è poco sviluppato.

Una donna di fronte alla tubercolosi, prima di dare alla luce un bambino, deve sottoporsi a un ciclo di trattamento per uccidere tutti i micobatteri nel corpo.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione dal momento dell'infezione può durare, di regola, da tre a dodici settimane. Ma ci sono casi in cui la malattia non si manifesta per diversi anni. Nelle persone sane durante il periodo di incubazione, la bacchetta Koch, che è penetrata nel corpo umano, viene distrutta dalla difesa immunitaria e la malattia non si sviluppa. Tutto accade in modo molto diverso nelle persone con un'immunità debole, bambini, anziani. Un batterio dannoso che è entrato nel corpo non viene distrutto dal sistema immunitario, ma attraverso il sangue entra nei polmoni, dove condivide attivamente e crea una fonte di infiammazione. Dopo il periodo di incubazione, compaiono i primi segni di tubercolosi. Nella fase iniziale, la malattia è molto difficile da riconoscere e anche i medici spesso confondono i suoi sintomi con quelli di ARVI. I cambiamenti nei polmoni possono essere visti solo con i raggi X.

È necessario sottoporsi a una radiografia del torace una volta all'anno. Quindi, con la diagnosi precoce della malattia, il trattamento sarà facile con il pieno recupero.

Complicazioni in assenza di trattamento

Se non si cura la tubercolosi polmonare, prima o poi porterà ad un esito fatale. Il trattamento tardivo della malattia può portare alle seguenti complicazioni:

• La diffusione della malattia ad altri organi. La tubercolosi si diffonde ad altri organi vitali, interessandoli. Se, per esempio, è un fegato, allora le sue malattie portano a gravi conseguenze per il corpo;
• Danni alle articolazioni. Con lo sviluppo della tubercolosi scheletrica, iniziano i forti dolori articolari, edema e formazione di ascessi;
• Emorragia polmonare. Si apre con la distruzione della nave nei polmoni a causa della tubercolosi trascurata. Spesso il sanguinamento non può essere fermato e finisce con la morte del paziente;
• Insufficienza respiratoria Con ingenti danni ai polmoni, l'efficacia del loro lavoro è notevolmente ridotta. Questo porta alla fame di ossigeno e agli attacchi di asma;
• Insufficienza cardiaca. Compare con insufficienza respiratoria;
• Aeropleura. Quando gli alveoli o i bronchioli si rompono, l'aria che si accumula nella cavità pleurica inizia a comprimere il polmone, che porta ad attacchi di asma.

Moderni metodi di prevenzione (vaccinazione e farmaci)

Ogni anno è necessario sottoporsi a un esame del torace. Gli adulti fanno i raggi X, i bambini test di Mantoux. La prevenzione della tubercolosi nei bambini è la vaccinazione. Viene effettuato dal terzo al settimo giorno di vita del bambino con il vaccino BCG. Un bambino viene vaccinato a condizione che sia completamente sano e non ci siano controindicazioni.

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La tubercolosi bronchiale è contagiosa

La tubercolosi è caratterizzata come una malattia infettiva, il cui obiettivo principale è il tessuto polmonare. Spesso, i micobatteri possono diffondersi in tutto il corpo e causare danni ad altri organi vitali. E, moltiplicandosi nei polmoni, la bacchetta di Koch può causare la tubercolosi bronchiale. Secondo le statistiche mediche, questa malattia rappresenta circa il 30% di tutte le infezioni riportate. La tubercolosi dei bronchi è considerata una malattia "giovane" - l'età media dei pazienti con tale diagnosi è di 32-35 anni.

Tubercolosi bronchi: cause

La causa di una malattia grave e grave è la microflora patogena, cioè i micobatteri specifici, spesso chiamati bastoncini di Koch. Una caratteristica distintiva di questi microrganismi è il loro alto tasso di sopravvivenza e l'adattabilità alle condizioni ambientali in costante cambiamento. I micobatteri sono in grado di rimanere in acqua e terreno per diversi mesi, pur mantenendo le loro qualità patogene. Questo spiega l'alta prevalenza dell'infezione tra la popolazione.

Tubercolosi bronchi: forme

Nella presentazione della medicina moderna, la tubercolosi bronchiale si manifesta sotto forma di tre forme principali:

Tubercolosi bronchi: sintomi

La malattia può svilupparsi gradualmente, e può apparire bruscamente e improvvisamente, ma è sempre registrato un forte aumento dei linfonodi. In ogni caso, il processo patologico è accompagnato da due sintomi principali: abbaiare frequentemente tosse e sibili pesanti. Una caratteristica distintiva della tosse è la mancanza di medicinali che consentono di fermare un attacco. Un altro sintomo riconoscibile della malattia è l'espettorazione frequente di una quantità significativa di espettorato, che a volte contiene una scarica sanguinolenta. La tubercolosi dei bronchi può essere accompagnata da una sindrome acuta del dolore al petto, mancanza di respiro.

Tubercolosi bronchi: un metodo di trattamento

Il trattamento precoce della tubercolosi bronchiale aiuta a superare rapidamente la malattia, oltre a prevenire il verificarsi di gravi complicanze dell'infezione (stenosi, bronchiectasie, ostruzione delle vie aeree). La terapia prevede l'uso di tali farmaci come Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide ed Etambutolo. Il trattamento è lungo, da sei mesi a 9-10 mesi.

Il trattamento razionale è l'uso di corticosteroidi e chirurgia (espansione dei bronchi con uno stent metallico).

forma

Esistono tre forme di tubercolosi bronchiale:

1. Infiltrativa. Questa è la variante più comune della lesione dei bronchi e della trachea. Quando si esaminano i pazienti nel tratto respiratorio superiore è visibile l'infiltrazione, che viola la pervietà bronchiale. In questa forma, la persona non è contagiosa, poiché non secerne i micobatteri.
2. Peptica. Durante la diagnosi, è possibile osservare la presenza di ulcerazioni con una fioritura biancastra sui bordi. Forse lo sviluppo di emottisi. Il paziente è spesso contagioso con gli altri, poiché già secerne i micobatteri.
3. Svishcheva. Quando questa forma sembra danneggiare la parete bronchiale, i linfonodi. Formata la cosiddetta fistola attraverso cui i cristalli di calcio possono drenare. Quando si esamina la broncoscopia, è possibile vedere cristalli di grandi dimensioni nei bronchi. Sotto il loro peso, la bronchiolite cade nel tratto respiratorio inferiore, causando atelettasia dei polmoni e successivamente cirrosi. Con questa forma di tubercolosi, il paziente è estremamente pericoloso e può infettare altri, in quanto secerne i batteri.

sintomi

Capire che una persona è malata può solo con l'attenta diagnosi del paziente. Le manifestazioni cliniche dipendono dal processo di localizzazione, dalla forma della tubercolosi e dalla durata della malattia. Le persone malate si lamentano soprattutto di una tosse torturata, mentre provano dolore nella regione interscapolare e dietro lo sterno. La tosse non può essere rimossa con i farmaci antitosse convenzionali. Espettorato viscoso in grandi quantità e inodore.

In caso di tubercolosi ulcerosa infettiva, il paziente può sperimentare sangue durante la produzione di espettorato. Nella forma infiltrativa, è probabile che non ci saranno affatto reclami. Le manifestazioni cliniche potrebbero non essere evidenti o avere un carattere sfocato.

Nelle persone con tubercolosi sono possibili tutti i sintomi osservati nelle malattie infettive. Come:

• aumento della temperatura;
• la debolezza;
• mancanza di appetito;
• febbre;
• sudore abbondante

Le complicazioni possono svilupparsi sullo sfondo della tubercolosi bronchiale:

• stenosi della trachea e dei bronchi;
• bronchiectasie;
• polmonite bronchiale.

Con l'ostruzione di un piccolo calibro di bronchi, i segni della tubercolosi bronchiale possono essere simili alla bronchite ordinaria, alla presenza di un tumore o alla presenza di un corpo estraneo nelle vie aeree inferiori. Per una diagnosi più accurata, è necessario superare i test dei pazienti, effettuare una diagnosi approfondita.

Identificazione di infetti e diagnosi

Poiché questa malattia non è per lo più indipendente, ma si pone sullo sfondo di altre forme di tubercolosi, quasi tutti i pazienti sono già trattati da un medico della tubercolosi. Il medico dovrebbe esaminare la storia del paziente, esaminare e interrogare il paziente sulla presenza di altre malattie, reclami e contatti con persone che hanno la tubercolosi aperta.

La forma bronchiale della malattia si trova raramente al passaggio annuale della commissione medica, quando si eseguono le radiografie, nei pazienti con febbre e tosse da abbaio, emottisi. Fanno una diagnosi mirata della malattia nel dispensario della tubercolosi. Il medico prescrive:

1. Radiografia e tomografia computerizzata dei polmoni per sospetta tubercolosi. Allo stesso tempo, si osservano cambiamenti distruttivi, aree di atelettasia e ipoventilazione.
2. Bronchografia con stenosi e bronchiectasie.
3. Per determinare la posizione e la forma della lesione - fibrobronchoscopy.
4. Esame dell'espettorato e del liquido di lavaggio per la presenza di micobatteri.
5. Un esame del sangue per la presenza di titoli di anticorpi anti-tubercolosi.
6. A volte - broncoscopia e biopsia polmonare.

trattamento

Trattamento prescritto di effetti locali:

• il farmaco viene somministrato attraverso un catetere o spruzzato con un aerosol;
• trascorrere inalazioni con antibiotici;
• laser che irradia le membrane mucose;
• nei casi più gravi, il medico può prescrivere una rimozione chirurgica dell'area interessata del polmone.

Dopo la dimissione, il paziente viene sottoposto a riabilitazione a casa e viene quindi prescritto un trattamento di sanatorio.

La prognosi per i bronchi che si sono ripresi dalla tubercolosi è per lo più favorevole, la cosa principale è identificare la malattia nel tempo e prescrivere il trattamento appropriato. E devi fidarti degli specialisti e non usare i rimedi popolari. In questo modo, puoi evitare varie complicazioni e curare rapidamente la tubercolosi.

statistica

Secondo le statistiche, solo il 2% della tubercolosi è acuto o subacuto. Nel novantotto percento dei casi, si tratta di una malattia cronica. Non ci sono informazioni su chi ha maggiori probabilità di ammalarsi di bambini o adulti. Viene rivelato solo che i bambini vaccinati sono due volte e mezzo meno malati di quelli senza vaccinazione. C'è anche una tendenza ad aumentare il rischio di ammalarsi di tubercolosi bronchiale, se la persona è malata con un altro tipo.

Costantemente mi ammalo in autunno ea volte in primavera: la temperatura è sotto i 40 *, una piccola tosse secca e fastidio nella parte superiore del torace, di notte c'è un forte freddo. Di solito, il terapeuta diagnostica ARVI. Lo scorso autunno era di nuovo presente. E ancora, ARVI è riconosciuto, ma il terapeuta sentì il respiro affannoso in cima alle spalle. Dopo il recupero, è stato chiamato FLU, ma con una diagnosi di bronchite acuta. Sono state identificate le modifiche (non riesco a leggere la carta del miele). Fu mandato alla clinica della tubercolosi e da lì alla clinica clinica. R-c. dal 03.11.15g.-destra nel lobo superiore del polmone e a sinistra nel lobo superiore c'è marcato miglioramento, arricchimento del pattern polmonare, ombre focale. A destra nel blackout S1-2 senza contorni chiari. Lungo la parete anteriore del torace, negli strati pleurici del seno anteriore. Cor a N.
Ancora, DST-otr. Test di ammissione: OAK-Hb-141; E-4.2; L-7,6; e-1; n-5; c-70; L-20; 4 m; ESR-15. OAM- peso specifico 1.019; la reazione è acida; proteine ​​0; 0 zucchero; 1-2; Ep.pl.- 2-3; BAK- totale. proteine ​​83.9; AST-40.5; ALT-33.6; urea, 8,3; bilirubina-19.0; indiretto 16,11; direct-2.89; ShchF-54 (c'è ancora una cifra sulle fotocopie non visibile).
Bronchite catarrale diffusa da FBS. FER - moderato (1 °) Violazione della ventilazione polmonare per tipo ostruttivo.
Ho il diabete mellito pancreatogeno.
Ulteriori informazioni: intorno al 2008. Ero anche malato allo stesso modo descritto sopra. Alla reception del gastroenterologo, sentì il respiro affannoso in cima alle sue spalle. È stato inviato al tubo. clinica dispensaria. Analisi passate dell'espettorato e del tipo di Mantoux (ora chiamato qualcos'altro), hanno fatto una radiografia. Di conseguenza, è stato detto che ho qualcosa come una cicatrice e queste sono le conseguenze di una piccola polmonite alle gambe.
L'ultimo ma un FLU è stato nell'aprile 2015. e tutto era normale.
CT del 10 novembre 2015 (in un ospedale). Con la scansione assiale da 2 lati, una diminuzione diffusa della trasparenza del tessuto polmonare, su tutte le fasce polmonari, per lo più a destra, è determinata da bolle di varie dimensioni, dimensione massima 34,6 x 25,0 mm. In questo contesto, un dimming dei tessuti molli del parenchima polmonare senza contorni distinti, dimensioni 23,0x12,8 / 25,0 mm, con un broncogramma sullo sfondo, è definito sulla destra del confine S1-2. I rimanenti campi polmonari senza cambiamenti focali, infiltrativi e distruttivi. Le radici dei polmoni non sono cambiate, i lobari visibili ei bronchi segmentari sono aria. Nessun contenuto di liquido è stato trovato nelle cavità C / C. L'organo e le strutture vascolari del mediastino sono chiaramente differenziate, la fibra mediastinica non è infiltrata, VGLU rientra nei limiti normali. (Descrizione dei reni, fegato e pancreas - mancante).
Conclusione: i dati ottenuti possono corrispondere alla polmonite c / lobare lato destro, ma non è possibile escludere la TB e l'etilologia del blackout rilevato.
Dopo un mese di permanenza in ospedale, sono dimesso in clinica. Alla dimissione:
Rovere- Hb-156; E-4,6; L-9,6; e-4; n-7; c-51; L-26; 11-m;
battiti OAM-. il peso è 1.013; la reazione è aspra, proteina-0; zucchero-2.95; L-2-3; Ep.pl.-1-3;
BAK-proteina totale-78,9; AST-27.4; ALT-36.3; urea-6.8; bilirubina-12.0; Indiretto-9.3; direct-2.7; AP-393.
R-c. alla scarica: nella dinamica a destra in S1-2 c'è un aumento della trasparenza del tessuto polmonare e una diminuzione delle dimensioni dell'area oscurante, di intensità media fino a 1,76 x 1,03 cm (non riesco a leggere), i contorni sono chiari, non uniformi. Lasciato pulito Le radici sono strutturali.
Diagnosi: tubercolosi focale del lobo superiore del polmone destro, fase di infiltrazione. MBT-. Sì, i test di espettorato e di Mantoux sono negativi.
In una conversazione privata con la testa. reparto diagnostico (dove ero in ospedale), alla mia domanda sulla correttezza della diagnosi, ha detto qualcosa del genere: tendo più alla diagnosi dovuta al fatto che io (il paziente) ho il diabete e, nel caso, per sicurezza. Il terzo mese del mio trattamento presso la clinica della tubercolosi è già in corso. Il medico dice che non ci sono dinamiche, ma deve seguire l'ordine del Ministero della Salute e continuare a curarsi per almeno 6 mesi.
Ho già problemi di fegato, stomaco e cistifellea.
Analisi con le cliniche di TB: BAC da 12.23.15 - proteina totale 82.6; AST-141.5; ALT-107.2; urea 4,5; Creatinina-118; colesterolo totale: 4,12; bilirubina totale: 19,9; indiretta, 15.22; direct-4,68; AP-416; RPT (o GPT) -282,6. Il trattamento fu sospeso, il fegato fu trattato.
BAK dall'11.01.16 - totale della proteina 72.9; AST-30.7; ALT-33.9; urea, 7,1; Creatinina-102; colesterolo totale-3,63; bilirubina totale: 12,6; indiretta, 7.19; direct-5.41; AP-394; RPT (o GPT) -245.6.
QUERCIA dall'11.1.16 all'emoglobina-142; eritrociti-4,3; l'indicatore di colore è 0,99; Leucociti-9,0; neutrofili pugnalati-14, segmentati-61; eosinofili -1; linfociti-12; monociti-12; tasso di sedimentazione eritrocitaria-30. Trattamento continuato Tutto il tempo è stato trattato: tavolo isoniazid-2. al giorno; rifampicin-ferein -3 tab. al giorno; tavolo pirazinamide-2. 2 volte al giorno; Iniezioni di Kanamicina - 1 volta al giorno; più Kars e vitamine.
BAK dal 01.02.16 - proteine ​​totali-76,0; AST-76.9; ALT-176.9; urea 7,9; Creatinina-79; colesterolo totale: 4,31; bilirubina totale: 9,9; Indiretto-6,7; straight-3,2; AP-451; RPT (o GPT) -300.1.
Vi esorto, secondo i dati presentati, a esprimere semplicemente la vostra visione nella formulazione della vostra diagnosi, escludendo la familiarizzazione con il già affermato.
Ti sarei molto grato, grazie.

Quanto spesso si verifica la tubercolosi bronchiale?

Descrizione e cause

La forma bronchiale con approssimativamente la stessa frequenza e probabilità colpisce persone di tutte le età e non è stata trovata alcuna dipendenza dal sesso.

La tubercolosi dei bronchi di per sé, a parte altre forme, si verifica raramente. Molto più spesso si verifica sullo sfondo di altre forme di malattia, diventando la loro complicazione: per esempio, sullo sfondo di broncoadenite tubercolare, danno micobatterico dei polmoni e tubercolosi primaria.

I bronchi possono essere infettati con agenti patogeni in diversi modi:

classificazione

Nella pratica medica, ci sono tre tipi di tubercolosi bronchiale:

Una specie di fistola si forma quando il linfonodo malato si rompe nella parete bronchiale. Si forma una fistola a forma di imbuto, da cui fuoriescono sotto pressione le masse purulente di colore bianco-giallastro. Tra l'altro, questa fistola contribuisce alla penetrazione nei bronchi di cristalli di calcio formati nei linfonodi. Questi cristalli, chiamati anche bronchiti, possono causare ulteriori complicazioni, intasando i bronchi fino allo sviluppo della cirrosi bronchiale dei polmoni.

sintomatologia

Fondamentalmente, la tubercolosi bronchiale è caratterizzata da un sintomo di tosse persistente, che non si ferma nemmeno dopo che i pazienti assumono farmaci per la riduzione della tosse. Il paziente tossisce con attacchi, la forma di tosse che abbaia, gli attacchi possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata. Gli attacchi sono accompagnati dal rilascio di una piccola quantità di espettorato viscoso, consistenza mucosa, non odora. Se il paziente ha la tubercolosi ulcera peptica, potrebbe essere presente sangue nell'espettorato. Un altro sintomo caratteristico è una sensazione di bruciore e dolore quando si tossisce e si respira, i pazienti definiscono il luogo di localizzazione del dolore come l'area tra le scapole, dietro il torace.

Di solito la tubercolosi polmonare è accompagnata da sintomi caratteristici delle infezioni:

• sudorazione;
• aumento della temperatura;
• disturbi generali;
• perdita di appetito;
• febbre e altri sintomi.

Nel caso di una forma infiltrativa, possono essere lievi o non del tutto.

Diagnosi e trattamento

Queste tecniche consentono di vedere la deformazione dei bronchi, aree di cambiamenti distruttivi nel tessuto polmonare. Effettuano anche la procedura di broncografia e fibrobronchoscopia. Quest'ultimo permette di localizzare la lesione e determinare la forma del processo patologico.

Come già accennato, la lesione bronchiale si sviluppa come una complicazione della tubercolosi polmonare, pertanto il trattamento deve essere completo. Nella terapia vengono utilizzate combinazioni di vari farmaci anti-tubercolari, di solito combinando 3-4 articoli. Il componente principale è spesso Isoniazide, che è combinato con rifampicina, Ftivazid e altri mezzi. Il corso del trattamento può durare fino a sei mesi e la tubercolosi fistola è trattata fino a 10 mesi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti hanno mostrato di sottoporsi a riabilitazione in condizioni sanitarie e di ricovero.

In generale, la prognosi del trattamento è favorevole, la principale condizione per una terapia efficace è la diagnosi tempestiva e le procedure mediche tempestive.

Quanto spesso si verifica la tubercolosi bronchiale?

Descrizione e cause

La forma bronchiale con approssimativamente la stessa frequenza e probabilità colpisce persone di tutte le età e non è stata trovata alcuna dipendenza dal sesso.

La tubercolosi dei bronchi di per sé, a parte altre forme, si verifica raramente. Molto più spesso si verifica sullo sfondo di altre forme di malattia, diventando la loro complicazione: per esempio, sullo sfondo di broncoadenite tubercolare, danno micobatterico dei polmoni e tubercolosi primaria.

I bronchi possono essere infettati con agenti patogeni in diversi modi:

classificazione

Nella pratica medica, ci sono tre tipi di tubercolosi bronchiale:

Una specie di fistola si forma quando il linfonodo malato si rompe nella parete bronchiale. Si forma una fistola a forma di imbuto, da cui fuoriescono sotto pressione le masse purulente di colore bianco-giallastro. Tra l'altro, questa fistola contribuisce alla penetrazione nei bronchi di cristalli di calcio formati nei linfonodi. Questi cristalli, chiamati anche bronchiti, possono causare ulteriori complicazioni, intasando i bronchi fino allo sviluppo della cirrosi bronchiale dei polmoni.

sintomatologia

Fondamentalmente, la tubercolosi bronchiale è caratterizzata da un sintomo di tosse persistente, che non si ferma nemmeno dopo che i pazienti assumono farmaci per la riduzione della tosse. Il paziente tossisce con attacchi, la forma di tosse che abbaia, gli attacchi possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata. Gli attacchi sono accompagnati dal rilascio di una piccola quantità di espettorato viscoso, consistenza mucosa, non odora. Se il paziente ha la tubercolosi ulcera peptica, potrebbe essere presente sangue nell'espettorato. Un altro sintomo caratteristico è una sensazione di bruciore e dolore quando si tossisce e si respira, i pazienti definiscono il luogo di localizzazione del dolore come l'area tra le scapole, dietro il torace.

Di solito la tubercolosi polmonare è accompagnata da sintomi caratteristici delle infezioni:

• sudorazione;
• aumento della temperatura;
• disturbi generali;
• perdita di appetito;
• febbre e altri sintomi.

Nel caso di una forma infiltrativa, possono essere lievi o non del tutto.

Diagnosi e trattamento

Queste tecniche consentono di vedere la deformazione dei bronchi, aree di cambiamenti distruttivi nel tessuto polmonare. Effettuano anche la procedura di broncografia e fibrobronchoscopia. Quest'ultimo permette di localizzare la lesione e determinare la forma del processo patologico.

Come già accennato, la lesione bronchiale si sviluppa come una complicazione della tubercolosi polmonare, pertanto il trattamento deve essere completo. Nella terapia vengono utilizzate combinazioni di vari farmaci anti-tubercolari, di solito combinando 3-4 articoli. Il componente principale è spesso Isoniazide, che è combinato con rifampicina, Ftivazid e altri mezzi. Il corso del trattamento può durare fino a sei mesi e la tubercolosi fistola è trattata fino a 10 mesi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti hanno mostrato di sottoporsi a riabilitazione in condizioni sanitarie e di ricovero.

In generale, la prognosi del trattamento è favorevole, la principale condizione per una terapia efficace è la diagnosi tempestiva e le procedure mediche tempestive.

Tubercolosi bronchiale

Tubercolosi bronchiale

Cause della tubercolosi bronchiale

• contatto - durante la germinazione delle granulazioni dai linfonodi colpiti nella parete del bronco;
• broncogeno - quando l'espettorato infetto viene secreto attraverso i bronchi in pazienti con forme distruttive di tubercolosi;
• linfogeno - quando i micobatteri sono disseminati attraverso i dotti linfatici peribronchiali in pazienti con tubercolosi VLHU;
• ematogena - con la diffusione di micobatteri nei vasi sanguigni peribronchiali con tubercolosi extrapolmonare o miliare.

In caso di infezione bronchogena, i bronchi vengono drenati prima di tutto nel processo. Allo stesso tempo si sviluppano iperemia ed edema della mucosa del bronco, si sviluppa gonfiore dello strato sottomucoso; la funzione dell'epitelio ciliato e delle ghiandole bronchiali è disturbata, a causa della quale una grande quantità di secrezione di muco si accumula nel lume dei bronchi. A volte, sullo sfondo di infiltrazione bronchiale, si formano dei difetti ulcerativi, che guariscono con la formazione di una cicatrice. Nella tubercolosi bronchiale possono essere colpiti rami segmentali-subsegmentali o grandi bronchi (lobare, intermedio, maggiore, area della biforcazione).

Classificazione della tubercolosi bronchiale

Nella tubercolosi ulcerosa, le bocche dei bronchi segmentari e lobari sono più spesso colpite. Nelle reazioni infiammatorie produttive, i difetti ulcerativi sono limitati, superficiali, con un fondo liscio o granulato. Se la reazione infiammatoria è di natura essudativa e necrotica, le ulcere sono profonde, sanguinanti, con un fondo coperto da una patina grigia sporca. I batteri sono annotati più spesso.

I sintomi della tubercolosi bronchiale

Nella stragrande maggioranza dei casi (98%), la tubercolosi bronchiale è cronica, subacuta e acuta è raramente osservata (2%). Il quadro clinico della tubercolosi bronchiale è determinato dalla sua forma, localizzazione, presenza di complicazioni, danno al tessuto polmonare.

La forma infiltrativa della tubercolosi bronchiale può essere asintomatica o con scarsi segni clinici. I sintomi infettivi generali associati alla tubercolosi polmonare (febbre, sudorazione notturna, perdita di peso) con tubercolosi bronchiale sono moderati o assenti. Delle complicanze della tubercolosi tracheobronchiale, della broncopneumonia, della stenosi della trachea e dei bronchi e delle bronchiectasie sono le più comuni. Con l'ostruzione del lume della bronchite clinica bronchite può assomigliare bronchite, un corpo estraneo, tumore bronchiale.

Diagnosi di tubercolosi bronchiale

La radiografia e la TC dei polmoni rivela danni distruttivi ai polmoni, deformità bronchiale, siti di ipoventilazione e atelettasia. I cambiamenti secondari nei bronchi (stenosi, bronchiectasie) sono rilevati nel processo di broncografia. La fibrobronchoscopia consente di stabilire la localizzazione e la forma del processo: endobronchite catarrale, infiltrative, ulcerative, lesioni della mucosa cicatriziale, fistola bronchiale. Tuttavia, anche l'assenza di segni endoscopici di una specifica lesione non esclude la diagnosi di tubercolosi bronchiale. Per confermare il fatto di escrezione di batteri consente l'esame di espettorato e liquido di lavaggio per la presenza di MBT.

Trattamento e prognosi della tubercolosi bronchiale

Nella tubercolosi bronchiale, oltre alla somministrazione sistemica della chemioterapia, viene utilizzata la terapia locale: in un processo localizzato, la somministrazione endobronchiale di farmaci chemioterapici, in caso di lesione diffusa, aerosolterapia. Metodi di esposizione locale possono anche includere la broncoscopia riabilitativa con la rimozione delle masse caseose e il lavaggio dei bronchi, la diatermocoagulazione o la cauterizzazione delle granulazioni con acido tricloroacetico, la terapia laser della mucosa bronchiale. Con lo sviluppo della broncostenosi cicatriziale di II e III grado, si pone la questione del trattamento chirurgico: stenting, placca bronchiale o resezione polmonare. Durante il periodo di riabilitazione, vengono mostrati il ​​sanatorio-resort e il trattamento climatico.