Fluido nella cavità pleurica (versamento pleurico)

La formazione di una piccola quantità di secrezione nella cavità pleurica è un processo naturale, tuttavia un volume non superiore a 15-20 ml è considerato la quantità normale di una sostanza. Il segreto è formato dalle cellule della membrana parietale e dai capillari delle arterie vicine, mentre il sistema di filtrazione linfatico è responsabile del suo assorbimento. In caso di violazione di questo meccanismo, è possibile lo sviluppo dell'accumulo patologico del fluido della cavità pleurica. In questo caso, i sintomi e il trattamento della patologia dipenderanno dal tipo di secrezione (trasudato, essudato).

Il fluido della cavità pleurica è un elemento necessario del meccanismo respiratorio, facilitando lo scivolamento dei lobi pleurici durante l'inalazione e il rilascio, oltre a sostenere i polmoni nello stato raddrizzato.

Quali liquidi possono entrare nella cavità pleurica

Nella cavità pleurica si osserva la formazione di diversi tipi di fluidi, diversi nelle proprietà e nelle cause dell'apparenza.

trasudato

Il trasudato è un liquido giallastro, inodore e si forma nei casi in cui non vi è alcun processo infiammatorio ed è un tipo naturale di versamento.

Le cause dell'accumulo di transudato sono le seguenti:

• aumento della secrezione, violazione del sistema linfatico;
• tasso di assorbimento insufficiente.

Il volume del liquido nella cavità pleurica può raggiungere diversi litri.

essudazione

A differenza del trasudato, l'essudato si forma nella regione pleurica solo in caso di infiammazione. Inoltre, l'essudato ha diversi tipi, a seconda delle seguenti indicazioni:

1. Essudato fibroso: il liquido ha una struttura densa, formata durante l'infezione da tubercolosi, tumori, empiema. Nel caso severo, il liquido può riempire la cavità polmonare (risultante dall'infiammazione), così come le ulcere nell'area del tessuto dei giocatori.
2. Essudato purulento: un liquido che ha una struttura spessa e viscosa, ha una sfumatura verdastra o giallastra e un odore sgradevole. La causa dell'effusione è la morte dei leucociti durante la lotta contro il processo infiammatorio di natura infettiva.
3. L'essudato emorragico è una rara forma di patologia osservata nei casi di pleurite tubercolare. Il liquido ha una colorazione rossastra, acquisita a causa della miscelazione di sangue e trasudato nella distruzione delle pareti della pleura durante il decorso della malattia.

In caso di un essudato, una persona ha bisogno di assistenza medica urgente per fermare lo sviluppo della patologia e trattare la malattia di base.

Sangue e linfa

L'aspetto del sangue nella cavità pleurica è dovuto a gravi lesioni meccaniche subite durante gravi lesioni della zona toracica, disintegrazione del tumore, ecc.

I segni caratteristici del danno meccanico includono:

• respiro pesante;
• la comparsa di ematomi;
• vertigini, perdita di coscienza;
• palpitazioni cardiache.

Il principale pericolo della condizione è il rischio di una grande perdita di sangue, e il disturbo è accompagnato anche da un forte dolore.

In contrasto con il rapido accumulo di sangue, l'accumulo di linfa nella cavità pleurica può variare notevolmente nella durata. La patologia si sviluppa entro pochi anni dopo l'intervento chirurgico o lesioni meccaniche al lembo pleurico nella zona linfatica.

Cause dell'idrotorace

Lo sviluppo della malattia con un liquido di origine non infiammatoria nella cavità pleurica è possibile in caso di comparsa di disturbi associati a:

• aumento della secrezione;
• lento processo di aspirazione.

Le violazioni del meccanismo di formazione e del liquido di scarico vengono osservate non solo come patologia indipendente, ma anche come conseguenza di varie malattie.

Quindi, le cause alla radice dell'apparenza del versamento pleurico includono:

1. Insufficienza cardiaca - riduzione della funzionalità del meccanismo emodinamico nei cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna, formazione di fenomeni di sangue stagnante, aumento dei livelli di pressione sanguigna. Nel corso dello sviluppo della patologia, si osserva la formazione di versamento edematoso locale.
2. Insufficienza renale: riduzione del livello di pressione oncotica (deterioramento del meccanismo con cui i fluidi dei tessuti entrano nel sangue), che porta alla trasmissione di formazioni di pareti dei capillari nella direzione opposta e alla comparsa di edema.
3. La dialisi peritoneale è una procedura di purificazione del sangue che porta ad un aumento locale del liquido e alla sua introduzione attraverso i pori del diaframma nella cavità pleurica.
4. Neoplasie - violano il meccanismo del flusso linfatico e del sangue dalla cavità pleurica.
5. Sindrome nefrosica - una violazione dei reni, in cui vi è lo sviluppo di edema, massiccia proteinuria, ipoproteinemia, ipoalbuminemia, iperlipidemia.
6. La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica con marcato danno strutturale.
7. Ascite di varia origine: accumulo di un grande volume di liquido libero nella cavità addominale.
8. Distrofia alimentare - digiuno prolungato, che provoca una pronunciata mancanza di elementi in traccia. L'idrotorace nella distrofia alimentare è il risultato del deficit proteico e del cosiddetto. edema proteico, incluso interno.
9. Myxedema - patologia, manifestata come una violazione del processo di ricezione degli ormoni tiroidei ai tessuti e agli organi.

Per eliminare l'effusione, è anche necessario curare la causa principale della patologia.

sintomi

I sintomi comuni di accumulo di liquidi nella cavità pleurica includono:

• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• tosse secca;
• gonfiore attorno all'effusione;
• mancanza di ossigeno;
• aumento della temperatura;
• decolorazione della pelle delle mani e dei piedi (cianosi);
• perdita di appetito.

La diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento consentono di isolare i segni di pleurite e altri disturbi direttamente correlati all'accumulo di liquidi e prevenire un ulteriore deterioramento.

diagnostica

Per identificare il processo patologico, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• presa della storia;
• percussioni che battono sul petto;
• esame a raggi X;
• ultrasuoni (ultrasuoni);
• tomografia computerizzata (CT);
• puntura di liquido pleurico.

Dopo aver determinato l'entità dell'effusione e la sua natura, il medico curante può fare con maggiore sicurezza un piano per il trattamento necessario, che aumenta significativamente la velocità di ulteriore terapia.

Trattamento dell'idrotorace

Dopo aver completato l'esame e aver identificato la causa e l'entità dell'effusione, possono essere applicate le seguenti misure terapeutiche:

• in caso di accumulo di transudato: eliminazione della causa principale della patologia;
• in caso di accumulo di essudato: trattamento antibatterico, antivirale o antifungino, uso di antinfiammatori e decongestionanti;
• in caso di accumulo di sangue o linfa: intervento chirurgico o altri metodi per eliminare gli effetti del danno.

Dopo le principali misure di trattamento, il paziente rimane sotto la supervisione di un medico per tracciare eventuali cambiamenti.

L'eliminazione di segni di aumento di versamento è applicata:

• in caso di eliminazione delle violazioni dei rifiuti trasudati - tattiche di attesa (scarico indipendente del fluido attraverso il sistema linfatico);
• con un piccolo accumulo di versamento - puntura (escrezione fluida mediante puntura del torace);
• in caso di rilevamento di un grande volume di fluido accumulato e impossibilità di foratura - drenaggio;
• con accumulo di volume di versamento che rappresenta un pericolo per la vita umana o il passaggio di liquidi all'interno dei polmoni - intervento chirurgico urgente.

Dopo l'operazione, cicatrici possono rimanere sulla pelle del paziente, ma questo metodo rimane l'unico metodo per grandi volumi di liquido nella cavità pleurica. Vale la pena ricordare che l'obiettivo principale della terapia è ripristinare la funzione respiratoria e prevenire l'ulteriore sviluppo del processo patologico.

Schema per la puntura e il drenaggio della cavità pleurica

Possibili complicazioni e conseguenze

Le possibili conseguenze di un trattamento inadeguato o di una diagnosi ritardata includono:

• polmonite (quando l'essudato è introdotto dalla cavità pleurica nella cavità polmonare);
• disturbi del cuore;
• insufficienza polmonare acuta;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza renale;

Una grave forma di conseguenze può portare al passaggio della vittima a uno stato di coma e anche un alto rischio di invalidità o morte. Al fine di eliminare le complicazioni, il paziente ha bisogno di assistenza medica, dal momento che il trattamento di tali patologie a casa è impossibile. Altrimenti, con il mancato rispetto della terapia, c'è un alto rischio per la vita e la salute umana.

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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Cause, sintomi e trattamento dell'effusione pleurica e della pleurite

I polmoni sono circondati da tutti i lati da un denso tessuto connettivo - la pleura, che protegge gli organi respiratori, assicura il loro movimento e levigazione durante l'inspirazione e l'espirazione. Questo tipo di borsa è costituito da due fogli: esterno (parietale) e interno (viscerale). Tra di loro c'è una piccola quantità di fluido sterile costantemente rinnovato, a causa del quale le foglie della pleura scivolano l'una rispetto all'altra.

In alcune malattie dei polmoni e di altri organi aumenta il volume del liquido nella cavità pleurica. Si forma un versamento pleurico. Se la causa del suo aspetto è l'infiammazione della pleura, questo versamento è chiamato pleurite. L'accumulo di liquido nella cavità pleurica si verifica abbastanza spesso. Questa non è una malattia indipendente, ma solo una complicazione di un processo patologico. Pertanto, l'effusione pleurica e il suo caso particolare - la pleurite richiedono un'attenta diagnosi.

Forme di pleurite

In una condizione come la pleurite, i sintomi sono determinati dalla quantità di liquido nella cavità pleurica. Se è più che normale, parla della forma essudativa (essudativa) della malattia. Di solito si verifica all'inizio della malattia. A poco a poco, il liquido viene assorbito, sulla superficie delle foglie della pleura si formano la sovrapposizione dalla proteina coinvolta nella coagulazione del sangue - fibrina. Pleurite fibrosa o secca si verifica. Con l'infiammazione, l'effusione può inizialmente essere piccola.

La composizione del liquido può essere diversa. È determinato dalla puntura pleurica. Su questa base, il versamento può essere:

• sieroso (fluido limpido);
• serofibrinoso (mescolato con fibrinogeno e fibrina);
• purulento (contiene cellule infiammatorie - leucociti);
• putrido (causato dalla microflora anaerobica, determina il tessuto in decomposizione);
• emorragico (mescolato con sangue);
• il chilo (contiene grasso, è associato alla patologia dei vasi linfatici).

Il fluido può muoversi liberamente nella cavità pleurica o essere limitato da aderenze (aderenze) tra i fogli. In quest'ultimo caso, parlano di pleurite sacculata.

A seconda della posizione del focus patologico, ci sono:

• pleurite apicale,
• situato sulla superficie della costola dei polmoni (costale);
• frenico;
• nella regione del mediastino - l'area tra i due polmoni (paramediastinal);
• forme miste.

L'effusione può essere unilaterale o colpire entrambi i polmoni.

motivi

In una condizione come la pleurite, i sintomi non sono specifici, cioè dipendono poco dalla causa della malattia. Tuttavia, l'eziologia determina in gran parte le tattiche del trattamento, quindi è importante determinarlo nel tempo.

Cosa può causare versamento pleurico o pleurico:

• La causa principale dell'accumulo di liquidi è la tubercolosi polmonare oi linfonodi localizzati nella cavità toracica.
• Al secondo posto c'è la polmonite (polmonite) e le sue complicanze (ascesso polmonare, empiema pleurico).
• Altre malattie infettive degli organi del torace causate da batteri, funghi, virus, micoplasmi, rickettsia, legionella o clamidia.
• Tumori maligni che colpiscono la stessa pleura o altri organi: metastasi di tumori di diversa localizzazione, mesotelioma pleurico, cancro ai polmoni, leucemia, sarcoma di Kaposi, linfoma.
• Malattie degli organi digestivi, accompagnate da grave infiammazione: pancreatite, ascesso del pancreas, subfrenico o ascesso intraepatico.
• Molte malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, granulomatosi di Wegener.
• La sconfitta della pleura causata dall'uso di droghe: amiodarone (cordaron), metronidazolo (trichopol), bromocriptina, metotrexato, minoxidil, nitrofurantoina e altri.
• La sindrome di Dresler è un'infiammazione allergica del pericardio, che può essere accompagnata da una pleurite e si verifica durante un attacco cardiaco, dopo un intervento chirurgico al cuore o in seguito a un danno al torace.
• Grave insufficienza renale

Manifestazioni cliniche

Se il paziente ha versamento pleurico o pleurite, i sintomi della malattia sono causati dalla compressione del tessuto polmonare e dall'irritazione delle terminazioni nervose sensoriali (i recettori) situate nella pleura.

La principale lamentela è il dolore al petto. Ha le seguenti caratteristiche:

• sorge improvvisamente;
• peggio quando si tossisce e si fa un respiro profondo;
• spesso limita il movimento (il paziente non può sdraiarsi sulla schiena a causa del dolore);
• affilato, lancinante;
• può indebolire in posizione prona sul lato del paziente;
• spesso accompagnato da una forte tosse secca.

Con l'accumulo di liquido tra i fogli di pleura, essi divergono e il dolore si attenua. Tuttavia, la compressione del tessuto polmonare è in aumento, il che porta all'apparizione e all'intensificazione della mancanza di respiro.

Con pleurite essudativa, la febbre è di solito nota, con la temperatura corporea secca sale a 37,5 - 38 gradi. Se l'effusione è non infiammatoria, la temperatura corporea non aumenta.

Per la pleurite secca, l'esordio acuto è più caratteristico. Vypotnoy accompagnato da un graduale accumulo di liquido e uno sviluppo più lento dei sintomi.

Altre lamentele sono associate alla malattia di base che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.

All'esame del paziente, il medico può rilevare i seguenti dati fisici:

• postura forzata sdraiata su un lato dolente o inclinata in questa direzione;
• in ritardo di metà del torace durante la respirazione;
• frequente respiro superficiale;
• il dolore muscolare delle ghiandole della spalla può essere determinato;
• rumore di attrito pleurico durante pleurite secca;
• suono di percussione ottuso con pleurite effusiva
• indebolimento del respiro durante l'auscultazione (ascolto) sul lato colpito.

Possibili complicanze della pleurite:

• aderenze e mobilità limitata del polmone;
• insufficienza respiratoria;
• empiema della pleura (infiammazione purulenta della cavità pleurica, che richiede un trattamento intensivo in un ospedale chirurgico).

diagnostica

Oltre all'esame clinico, il medico prescrive ulteriori metodi di ricerca - di laboratorio e strumentali.

I cambiamenti nella conta ematica generale sono associati alla malattia di base. La natura infiammatoria della pleurite può causare un aumento della VES e della conta dei neutrofili.

La base per la diagnosi della pleurite - puntura pleurica e studio dell'effusione risultante. Alcune caratteristiche del fluido, che consente di determinare un particolare tipo di patologia:

• proteine ​​oltre 30 g / l - versamento infiammatorio (essudato);
• il rapporto tra proteina del liquido pleurico / proteina plasmatica è superiore a 0,5 - essudato;
• il rapporto di LDH (lattato deidrogenasi) del liquido pleurico / LDH del plasma è superiore a 0,6 - essudato;
• Test positivo di Rivalt (reazione qualitativa alle proteine) - essudato;
• eritrociti: è possibile un tumore, un infarto polmonare o una lesione;
• amilasi - possibile malattia della tiroide, lesione dell'esofago, a volte è un segno di un tumore;
• pH inferiore a 7,3 - tubercolosi o tumore; meno di 7,2 per polmonite, è probabile l'empiema pleurico.

Nei casi dubbi, quando è impossibile fare una diagnosi con altri metodi, viene utilizzata un'operazione - aprendo il torace (toracotomia) e prelevando materiale direttamente dalla zona interessata della pleura (biopsia aperta).

Radiografia del torace per pleurite

• radiografia dei polmoni nelle proiezioni frontali e laterali;
• l'opzione migliore è la tomografia computerizzata, che consente di vedere un'immagine dettagliata dei polmoni e della pleura, diagnosticare la malattia in una fase precoce, suggerire la natura maligna della lesione, monitorare la puntura pleurica;
• l'ultrasuono aiuta a determinare con precisione il volume del fluido accumulato e determina il punto migliore per la puntura;
• toracoscopia - studio della cavità pleurica con un video-endoscopio attraverso una piccola puntura nella parete toracica, che consente di ispezionare i fogli pleurici e di effettuare una biopsia dall'area interessata.

Al paziente viene assegnato un ECG per escludere l'infarto del miocardio. Lo studio della funzione respiratoria viene effettuato per chiarire la gravità dei disturbi respiratori. Con una diminuzione di VC e FVC di un grande essudato, l'indicatore FEV1 rimane normale (tipo restrittivo di violazioni).

trattamento

Il trattamento della pleurite dipende principalmente dalla sua causa. Quindi, con l'eziologia tubercolare, è necessario prescrivere agenti antimicrobici; per un tumore, chemioterapia appropriata o radiazioni, e così via.

Se il paziente ha una pleurite secca, i sintomi possono essere alleviati bendando il torace con una benda elastica. Dal punto di vista doloroso, è possibile applicare un piccolo tampone per spremere la pleura irritata e immobilizzarli. Per evitare la compressione del tessuto, è necessario bendare il torace due volte al giorno.

Il liquido nella cavità pleurica, specialmente quando è grande, viene rimosso con una puntura pleurica. Dopo aver prelevato il campione per l'analisi, il liquido rimanente viene gradualmente rimosso usando un sacchetto di plastica sotto vuoto con una valvola e una siringa. L'evacuazione dell'effusione deve essere effettuata lentamente, in modo da non causare una brusca riduzione della pressione.

Quando la natura infiammatoria della pleurite viene prescritta antibiotici. Poiché il risultato di una puntura pleurica, che consente di determinare la sensibilità dell'agente causale agli agenti antimicrobici, è pronto solo dopo alcuni giorni, la terapia viene avviata empiricamente, cioè sulla base di dati statistici e di ricerca medica sulla sensibilità più probabile.

I principali gruppi di antibiotici:

• penicilline protette (amoxiclav);
• cefalosporine II - III generazioni (ceftriaxone);
• fluoroquinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina).

In caso di insufficienza renale, insufficienza cardiaca o cirrosi epatica, i diuretici (uregit o furosemide) vengono utilizzati per ridurre l'effusione, spesso in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone).

Vengono prescritti farmaci anti-infiammatori (FANS o brevi cicli di glucocorticoidi) e anti-tosse di azione centrale (Libexin).

Quando la pleurite secca all'inizio della malattia, è possibile utilizzare compresse di alcol sulla zona interessata, così come elettroforesi con cloruro di calcio. La fisioterapia con pleurite essudativa può essere prescritta con riassorbimento di liquidi - bagni di paraffina, elettroforesi di cloruro di calcio, trattamento con un campo magnetico. Quindi viene prescritto un massaggio al torace.

Si raccomanda un trattamento di sanatorio (regione di Krasnodar, Crimea, costa del Mar d'Azov).

Frammento del popolare programma di pleurite:

Perché il liquido si accumula nella cavità pleurica?

La cavità pleurica è uno spazio molto piccolo tra i due fogli che circondano i polmoni. Ci sono liquidi nella cavità e in persone abbastanza sane, tuttavia, in quantità molto piccole. Serve da lubrificante lì.

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è un segno de facto dello sviluppo di certi processi patologici. Più si raduna, più è difficile fare il suo lavoro.

La struttura della cavità pleurica

Di per sé, la cavità pleurica è uno spazio estremamente stretto tra le membrane, che circonda ogni polmone separatamente. Queste borse naturali sono collegate solo in un posto e consistono principalmente di tessuto sieroso:

• il lato interno è chiamato viscerale;
• esterno - parietale.

Quest'ultimo avvolge l'interno del petto e le aree esterne del mediastino. Lo scheletro dell'organo respiratorio e i suoi lobi individuali sono circondati da una membrana viscerale. Le radici polmonari della foglia interna sono collegate all'esterno.

C'è altro da dire sulla pleura costale - va direttamente nel diaframma. I punti di connessione sono chiamati seni. Quasi sempre, il liquido in eccesso si accumula in quelli che si trovano al di sotto di tutto.

A causa della tensione, la pressione negativa viene costantemente mantenuta tra le membrane, il che fa funzionare il sistema respiratorio. In caso di varie lesioni del torace (se, naturalmente, tocca la pleura) si verifica un livellamento della pressione e, di conseguenza, si verifica una disfunzione polmonare. Il fluido che si accumula nello spazio, di regola, consiste in contenuti sierosi secreti dalla pleura. Normalmente, il suo volume è minimo - non più di 2-3 millilitri.

Quali malattie possono causare l'accumulo di liquidi nella pleura

Propedeutica (la scienza della diagnosi) indica che il problema con l'accumulo di liquido nella cavità in esame è dovuto alla comparsa di patologie di natura sia infiammatoria che non infiammatoria. A seconda del contenuto della malattia può variare.

Quindi, il sangue normale appare nella cavità a causa di:

• varie lesioni delle strutture inerti del torace o dei tessuti molli;
• danno alle navi che alimentano il guscio.

Hilus è un tipo speciale di lipidi contenenti linfa in un grande volume. Esternamente, questo liquido assomiglia al latte. Il suo accumulo nella cavità pleurica si verifica a causa di:

• operazioni;
• ferite chiuse;
• la tubercolosi;
• sviluppo di processi tumorali.

Qui la condizione patologica è chiamata chilotorace.

Il transudato è chiamato fluido edematoso formatosi durante processi patologici non infiammatori di diversa natura, provocando una violazione della linfostasi e della circolazione sanguigna. Questo è principalmente:

• sindrome nefrosica;
• ustioni;
• perdita di sangue;
• altre lesioni.

La condizione è chiamata "idrotorace". Delle malattie contribuiscono al suo sviluppo:

• insufficienza cardiaca;
• cirrosi epatica;
• tumori che crescono nell'area del mediastino.

Fluida natura infiammatoria chiamata "essudato". È formato in piccole navi periferiche con molte malattie polmonari. Il pus appare principalmente nello sviluppo dell'infiammazione delle membrane (pleurite, empiema, ecc.). Questa condizione rientra nella categoria di emergenza, che richiede un trattamento urgente.

sintomi

I seguenti segni indicano lo sviluppo del processo patologico nelle membrane dei polmoni:

• dolore al petto;
• difficoltà respiratoria;
• tosse;
• punta delle dita blu;
• sudorazione (soprattutto di notte).

Tutto ciò richiede il ricovero immediato e la chiarificazione della diagnosi. Prima di tutto, la radiografia viene eseguita per localizzare la lesione e quindi viene prelevato un campione di fluido (puntura). Sulla base dei risultati, viene formata una strategia di trattamento.

Versamento pleurico

Questo è il nome dato all'accumulo di qualsiasi tipo di fluido all'interno della cavità pleurica. Questa condizione è molto pericolosa e può causare la morte prematura del paziente.

I seguenti segni indicano la formazione di versamento pleurico:

• forte dolore allo sterno;
• mancanza di respiro;
• voce debole (spesso tremante);
• tosse;
• disturbo respiratorio offuscato.

Metodi di trattamento

In una situazione in cui l'accumulo di liquidi scorre nascosto e non è accompagnato da alcun sintomo evidente - il trattamento del paziente non è richiesto. Di norma, il problema viene risolto indipendentemente.

In altri casi, al fine di alleviare la condizione della persona malata, prima di tutto, conducono una evacuazione precoce del versamento in eccesso. È molto importante agire con attenzione e non prendere più di un litro e mezzo di liquido in una sola volta. È noto che altrimenti le possibilità di sviluppo di fulmini aumentano drammaticamente:

Se l'accumulo di liquido si verifica costantemente (cioè il processo si è spostato su uno stadio cronico con ricadute caratteristiche), allora l'evacuazione dell'effusione viene eseguita periodicamente. In altri casi, installare un tubo di drenaggio, attraverso il quale l'umidità viene scaricata in un contenitore esterno.

La polmonite o, per esempio, neoplasie maligne, che provocano l'accumulo di versamento, richiedono un trattamento completo separato.

L'uso di farmaci dà un ottimo effetto, ma solo nelle prime fasi. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva può tranquillamente essere definita una garanzia di recupero. Per eliminare la condizione patologica, vengono utilizzati antibiotici, sia altamente specializzati che a base ampia.

L'intervento chirurgico è consigliabile in due casi:

• identificare i problemi nelle fasi successive;
• l'inefficacia della terapia precedentemente prescritta.

Qui, la cavità pleurica e lo sterno allevia il fluido direttamente durante l'intervento. Ad oggi, questa opzione è stimata dagli esperti come la più affidabile. Tuttavia, è spesso accompagnato da una serie di complicazioni e, a volte, dalla morte del paziente. È per questo motivo che la chirurgia è una misura estrema, con molte controindicazioni:

• età (meno di 12 o più di 55 anni);
• esaurimento del corpo;
• gravidanza e allattamento.

In queste situazioni, l'operazione viene eseguita solo quando c'è il rischio di perdere il paziente.

Cavità pleurica e liquido in essa: cause, sintomi, trattamento della patologia

Per capire come trattare il fluido nella cavità pleurica, devi prima capire che cos'è la pleura, come si trova e per quale condizione patologica è pericolosa.

Qual è la cavità pleurica

Nel corpo umano, tutti gli organi si trovano separatamente: è necessario che non interferiscano con il lavoro dell'altro e, in caso di malattia, l'infezione non sia stata trasmessa troppo rapidamente.

Pertanto, la pleura separa i polmoni dal cuore e dalla cavità addominale. Quando la guarda da un lato, sembra soprattutto due grandi borse unite insieme. Ciascuno di essi si trova alla luce: sinistra e destra, rispettivamente. La pleura ha due strati:

• esterno - adiacente al petto dall'interno, responsabile della messa in sicurezza dell'intero sistema;
• quello interno è molto più sottile di quello esterno, penetrato dai capillari e si annida contro il muro del polmone.

Quando il polmone si muove inspirando ed espirando, lo strato interno si muove con esso, mentre quello esterno rimane quasi fermo. In modo che l'attrito che si verifica nel processo non porti ad irritazione, lo spazio sottile tra gli strati è riempito con liquido pleurico.

Fluido nella cavità pleurica - la norma assoluta, se non è più di due cucchiaini. Agisce come un lubrificante ed è necessario in modo che gli strati della pleura scivolino uno sull'altro, anziché sfregare. Tuttavia, se si accumula troppo, iniziano i problemi.

Per capire perché si verifica l'accumulo di liquidi, devi anche capire cosa le capita nei polmoni. Il processo è coerente:

• i capillari e le ghiandole speciali dello strato esterno lo producono;
• lava i polmoni e di tanto in tanto viene risucchiato dal sistema linfatico - che flirta tutto ciò che è superfluo e il fluido ritorna alla cavità pleurica.

Il processo è costante: è grazie all'aspirazione che non si accumula nulla in più.

Ma se il processo si perde o non solo il versamento naturale inizia a fluire nella pleura, si verificano sintomi spiacevoli e l'intervento del medico è richiesto.

Quali liquidi possono esserci

Una varietà di liquidi può accumularsi nella cavità pleurica e ognuno non solo ha le sue cause, ma anche i suoi stessi sintomi.

trasudato

Questo è il nome di un liquido giallastro e inodore che riempie la cavità pleurica in assenza di un processo infiammatorio. In effetti, è un versamento naturale che per qualche motivo non può essere rimosso dalla cavità pleurica. Questo succede:

• se la secrezione aumenta e il sistema linfatico non funziona;
• se il processo di aspirazione è più lento del normale o si interrompe.

Inoltre, la cavità pleurica è piena di trasudato, se il paziente ha:

• Insufficienza cardiaca. La circolazione sanguigna è disturbata, di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta, il sangue inizia a ristagnare. I capillari iniziano a secernere più fluido e ad un certo punto il sistema linfatico non è più in grado di far fronte.
• Insufficienza renale. In medicina, c'è il concetto di "pressione oncotica". È responsabile di garantire che i fluidi corporei non entrino nei vasi sanguigni. Se diminuisce a causa di insufficienza renale, il fluido espulso dai capillari ritorna a loro e il processo è disturbato.
• Dialisi peritoneale Come risultato di questa diagnosi, la pressione nella cavità addominale aumenta e i fluidi che dovrebbero esserci dentro vengono spinti attraverso il diaframma nella cavità pleurica, allagandola.
• Tumori. Entrambi i tumori benigni e maligni possono interrompere i normali processi del corpo. La secrezione e l'assorbimento del liquido nella cavità pleurica è uno di questi.

Il volume di versamento può raggiungere diversi litri - specialmente se non si presta attenzione ai sintomi:

• Mancanza di respiro - si verifica in risposta al fatto che il trasudato esercita una pressione sul polmone e quindi riduce il suo volume. L'ossigeno entra meno nel corpo, quando si tenta di impegnarsi in attività fisica, il paziente inizia a soffocare.
• Dolori al petto. Lo strato esterno della pleura ha recettori del dolore, quindi quando viene esercitata pressione, reagisce con dolore.
• Tosse secca Lungo senza espettorato. Si verifica anche come risposta alla compressione del polmone.

Noterà che un transudato si accumula attorno al polmone in due casi: o il paziente viene dal medico per un esame e scopre, o c'è così tanta accumulo nella cavità pleurica che i sintomi diventano troppo evidenti.

Ma prima viene fatta la diagnosi, più facile sarà rimuovere l'accumulo di liquido edematoso nella cavità pleurica. Ecco perché è così importante essere controllati da un medico in tempo.

essudazione

Questo è il nome del fluido che appare nel corpo a causa di infiammazione, e ce ne sono diversi tipi:

• Essudato sieroso Trasparente, inodore. Viene rilasciato se la pleura stessa è infiammata, cosa succede se i virus entrano in essa, gli allergeni o vengono bruciati. Tale essudato è assegnato, per esempio, quando la pleurite.
• Fibrotica. Opzione più densa, una media tra essudato e trasudato. Viene rilasciato durante la tubercolosi, con tumori, con empiema, a causa del fatto che la pressione nella cavità pleurica diminuisce. La secrezione viene accelerata, il liquido riempie i polmoni, si infiamma. Ha la capacità di lasciare cicatrici e ulcere sul guscio della pleura, mangiandolo.
• Purulenta. Liquido viscoso, verdastro o giallastro con un odore sgradevole. Si verifica se batteri e funghi entrano nella cavità pleurica. Le cellule del sistema immunitario, i leucociti, si affrettano a proteggere il corpo e, morendo, iniziano a marcire, motivo per cui un semplice trasudato diventa un essudato purulento.
• Emorragica. La variante più rara che si verifica nella pleurite tubercolare è che nel processo della malattia le pareti della pleura vengono distrutte, a seguito della quale il sangue trasuda e cambia in composizione. Il liquido è rossastro, opaco.

Qualunque essudato possa riempire i polmoni, è sempre accompagnato da un processo infiammatorio, e con esso i sintomi caratteristici dell'infiammazione:

• febbre, e con essa debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• mancanza di appetito e sintomi neurologici come l'insonnia;
• mal di testa che sono alleviati da antidolorifici;
• respiro sibilante, tosse umida con scarico di espettorato;
• mancanza di respiro quando si cerca di muoversi attivamente - dopo tutto, l'essudato preme sul polmone;
• i dolori al petto del polmone colpito si manifestano sia come risposta alla pressione sia come risposta all'infiammazione.

Quando il liquido pleurico accumulato è il risultato di un processo infiammatorio, il paziente si sente molto peggio che con le patologie non infiammatorie e vede rapidamente un medico.

Sangue e linfa

L'accumulo di sangue nella cavità pleurica si verifica più spesso nelle lesioni quando i vasi nel torace sono danneggiati. Il sangue inizia a fluire nella pleura, si accumula in esso e inizia a esercitare pressione sul polmone, il che porta alla comparsa di sintomi:

• è difficile per il paziente respirare - il polmone è compresso e non può essere rotto fino alla fine;
• il paziente si sente debole, la pelle diventa bluastra, vertigini, secchezza della gola, ronzio nelle orecchie e si può svenire - questi sono i classici sintomi di anemia e riduzione della pressione che sono inevitabili con la perdita di sangue;
• il paziente inizia a battere il cuore più velocemente - questo è dovuto al fatto che il sistema cardiovascolare, nonostante tutto, sta cercando di mantenere il contenuto di ossigeno nel sangue e la pressione a un livello normale.

La condizione si sviluppa rapidamente, accompagnata dal dolore. Se una persona non viene portata al dottore in tempo, può perdere conoscenza e persino morire per perdita di sangue.

L'accumulo di linfa nella pleura è più lento e può durare fino a diversi anni. Si verifica quando un flusso linfatico nella pleura è interessato durante l'intervento chirurgico o dopo un infortunio. Di conseguenza, la linfa inizia ad accumularsi nelle cellule della pleura e quindi si rompe nella cavità stessa. Il paziente sarà osservato:

• mancanza di respiro - dopo tutto, la linfa preme anche sul polmone e impedisce che si spezzi;
• dolori al petto e tosse secca sono anche comuni per l'accumulo di liquidi nella cavità pleurica;
• segni di esaurimento - debolezza, perdita di funzioni cognitive, mal di testa, insonnia o sonnolenza, uno stato di costante ansia, poiché è la linfa che trasporta proteine, grassi, carboidrati e oligoelementi nel corpo e la sua perdita porta alla loro mancanza.

La perdita di sangue e linfa da parte del corpo è molto difficile, perché l'accumulo di liquido nella cavità pleurica non passa inosservato dal paziente stesso e va dal medico.

Come trattare

Il trattamento di un paziente nel quale il liquido della cavità pleurica si è accumulato inizia con una diagnosi, che include:

• l'assunzione della storia - il medico chiede al paziente i sintomi, il momento del loro aspetto e ciò che lo ha preceduto;
• toccando - il dottore si tocca il petto con le dita, a causa del quale c'è un tonfo, che si sposta se il paziente cambia posizione;
• Raggi X: consente di scoprire in quale area si è accumulato il fluido;
• Ultrasuoni e tomografia: ti fanno sapere se ci sono tumori e qual è lo stato della pleura;
• puntura - come risultato del campionamento del sangue per l'analisi, il medico sarà in grado di stabilire che cos'è il fluido, in che cosa consiste e in che modo ha causato il suo aspetto.

Come risultato di tutte le misure, il medico alla fine si diagnostica e può iniziare a curare il paziente. Diversi mezzi sono usati per questo:

• Se un transudato si accumula nella pleura, il medico scopre quale malattia è diventata la causa e prescrive un trattamento specifico per essa.
• Se l'essudato si è accumulato nella pleura, il medico prescrive antibiotici o agenti antibatterici o funghi, accompagnandoli con farmaci anti-infiammatori e farmaci antiedemici.
• Se il sangue o la linfa si sono accumulati nella pleura, il medico deve eliminare gli effetti della lesione. A volte questo richiede un intervento chirurgico.

Ma anche quando il fluido nella pleura non si accumula più, devi in ​​qualche modo liberarti dell'eccesso, che è già dentro. Per fare ciò, puoi applicare:

• Attesa. Se un transudato si è accumulato nella cavità pleurica, quindi, senza il costante supporto della secrezione aumentata, inferirà tranquillamente il sistema linfatico.
• Foratura. Se il liquido si è accumulato un po ', il medico può perforare il torace e ritirare attentamente con una siringa.
• Drenaggio. Se c'è molto liquido e il pompaggio con una siringa non funzionerà - o se è necessario drenare la pleura prima che la causa della malattia sia curata - un drenaggio viene inserito nel paziente sottoposto a puntura. Il fluido in eccesso viene espulso semplicemente attraverso di esso e non si accumula più nella cavità.
• Chirurgia. Se ci sono così tanti liquidi che è in pericolo di vita, o se il liquido pleurico nei polmoni, o se il suo aspetto è causato da una ferita, può essere eseguita un'operazione in cui il chirurgo avrà accesso diretto alla cavità e non solo può pomparlo fuori, ma anche rimuovere le cause del suo accumulo.

Dopo l'intervento, le cicatrici rimarranno molto probabilmente, ma il paziente sarà di nuovo in grado di respirare liberamente e impegnarsi in attività fisica. Se non lo spendi, possono iniziare le complicazioni.

Ciò che è irto della mancanza di trattamento

Se il liquido si è accumulato nella cavità pleurica, questo può portare a molte spiacevoli conseguenze. Tra questi ci sono:

• Infiammazione dei polmoni - procede in una forma molto acuta e si verifica se l'essudato arriva dalla cavità pleurica nei polmoni stessi. Accompagnato da tutti i sintomi di infiammazione, dolore e può portare alla morte.
• Insufficienza polmonare acuta - accompagnata da mancanza di respiro, tosse, movimenti convulsi dei polmoni nel tentativo di ottenere un po 'd'aria, cianosi di tutta la pelle, dolore, accelerazione del battito cardiaco. Alla fine porta alla cessazione del respiro, perdita di coscienza e morte, se non viene fatto nulla. E anche se viene fornito il primo soccorso, la mancanza di ossigeno può ancora portare allo svenimento e cadere in coma.
• Insufficienza cardiaca. Se il cuore riceve costantemente non abbastanza ossigeno, inizia a contrarsi più rapidamente, il che porta a cambiamenti degenerativi irreversibili. Il paziente può sperimentare un'accelerazione della frequenza cardiaca, dolore, accelerazione dell'impulso. Se la complicazione si sviluppa in modo permanente, finirà in disabilità per il paziente.
• Insufficienza renale. Porta a dolore e problemi con l'assimilazione del cibo.

Se il liquido nella cavità pleurica è purulento, se entra nella cavità addominale, il paziente avrà inevitabilmente problemi con il tratto gastrointestinale e per far fronte a loro sarà necessario un trattamento maggiore, fino alla necessità di asportare parte del fegato o della cistifellea.

Per evitare questo, il trattamento dovrebbe iniziare quando vengono rilevati i primi sintomi. A casa è impossibile: basta osservare un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni aiuterà a tornare a una vita piena.

Perché il liquido si accumula nella cavità pleurica

Una patologia molto seria può portare all'accumulo di liquidi nella cavità pleurica. tale patologia include polmonite, cancro, collagenosi sistemica, pancreatite, glomerulonefrite e molto altro.

Una patologia così grave, come un fluido nella cavità pleurica, indica gravi malattie e menomazioni delle funzioni vitali del corpo. In alcuni casi, il liquido accumulato nella cavità pleurica può portare a scompenso dell'insufficienza respiratoria, che per il paziente è irto di disastrosi. Pertanto, il trattamento deve essere eseguito il più rapidamente possibile.

Concetti generali

Vari liquidi possono accumularsi nella cavità pleurica. Potrebbe essere sangue quando si è verificato un danno ai vasi della pleura; transudato o liquido non infiammatorio; essudato, o fluido che è apparso durante l'infiammazione della pleura; o pus, che si riferisce anche all'essudato.

1. Il sangue può accumularsi se i vasi sanguigni sono danneggiati. Succede con le ferite.
2. La linfa entra nella cavità pleurica se il principale vaso linfatico, il dotto toracico, è danneggiato.
3. Il trasudato si accumula nella cavità pleurica, o in altre cavità, quando il corpo è soggetto a qualche processo sistemico, per esempio, con una diminuzione della pressione sanguigna oncotica, che si verifica con una massiccia perdita di sangue e ustioni. Anche il trasudato entra nella cavità pleurica quando la pressione idrostatica nei vasi si alza, il che avviene nell'insufficienza cardiaca.
4. L'essudato si accumula tra le foglie della pleura, quando è direttamente coinvolto nel processo infiammatorio. Succede a polmonite, pleurite, malattie oncological. Se il liquido non è infetto, allora stiamo parlando di pleurite asettica, e quando l'infezione si è unita, allora stiamo parlando di pleurite purulenta.

motivi

Di per sé, l'accumulo di liquido nella cavità pleurica è sempre secondario. Ciò significa che questa patologia si verifica come una sindrome sullo sfondo di un'altra malattia che si verifica nel corpo. Le ragioni principali il più spesso si trovano nelle malattie seguenti.

1. Traumi al torace, che portano alla rottura dei vasi sanguigni che si trovano tra le costole del parenchima polmonare, forniscono la stessa pleura e può verificarsi la rottura del dotto toracico. L'emotorace (accumulo di sangue) o il chilotorace (accumulo di linfa) sono più caratteristici delle lesioni.
2. Malattie infiammatorie della cavità addominale. Quando questo si verifica effusione reattiva essudato in risposta a pancreatite, ascesso epatico, peritonite, ascesso subfrenico.
3. Le malattie oncologiche possono influenzare la pleura come obiettivo principale o durante le metastasi. I tumori primari provengono da cellule mesoteliali e sono chiamati mesoteliomi. Questi tumori sono caratteristici delle persone che lavorano nelle industrie dell'amianto. La prognosi è sfavorevole. Se il tumore del mesotelio è benigno, allora la prognosi è molto meglio.
4. Insufficienza della funzione cardiaca. Quando ciò si verifica, un aumento della pressione arteriosa idrostatica.
5. Polmonite. In questo caso, la lesione può essere localizzata sia nella profondità del parenchima polmonare che nelle immediate vicinanze della pleura. Un versamento di fluido infiammatorio si verifica in risposta all'infiammazione dei polmoni.
6. Malattie infettive e allergiche. Queste patologie includono reumatismi e artrite reumatoide.
7. Tubercolosi. A volte la manifestazione della tubercolosi si verifica sotto forma di pleurite.
8. Myxedema o gonfiore viscoso. Si verifica quando la funzione tiroidea è insufficiente.
9. Sindrome di embolia polmonare quando si forma un infarto polmonare, seguito da versamento trasudato.
10. Uremia. Questa sindrome si verifica in caso di insufficienza renale. Questa condizione è caratteristica di sepsi, insufficienza multiorgano, emolisi massiva di eritrociti, avvelenamento da metalli pesanti, malattia da radiazioni, glomerulonefrite.
11. Anche le malattie sistemiche del tessuto connettivo, come il lupus eritematoso sistemico, la periarterite nodosa, agiscono come causa dell'accumulo di essudato.

sintomi

Indipendentemente dalla ragione per l'accumulo di liquido tra le foglie della pleura, la sindrome di insufficienza respiratoria. E il tasso di sviluppo e il grado di insufficienza respiratoria dipenderanno già dal fattore che ha portato a questa condizione. I principali sintomi di questa condizione.

1. Dolore sul lato destro o sinistro.
2. Tosse secca Questo sintomo si verifica a causa della spremitura dei bronchi dal volume accumulato di liquido.
3. Respiro affannoso, mancanza di respiro.
4. Aumento della temperatura Ciò accade quando si verifica un processo infiammatorio, quindi il fluido sarà infiammatorio.
5. Cianosi delle estremità, compattazione delle falangi delle unghie delle dita (si verifica durante il decorso cronico del processo). Questi sintomi sono associati alla mancanza cronica di ossigeno nei tessuti periferici.

È con questi sintomi che il paziente si rivolge per aiuto. Questi sintomi sono caratteristici di processi con un decorso lento.

ferita

Nel caso in cui si verifichi una lesione al torace, ai polmoni, la sindrome dell'insufficienza respiratoria si sviluppa nel giro di poche ore e talvolta in secondi. Possono verificarsi i seguenti sintomi.

1. Emottisi o secrezione di espettorato scarlatto dalla bocca.
2. Violazione della coscienza, fino a un coma.
3. Danno aperto osservato, ferite al petto.
4. A seconda della posizione del danno, sul lato destro o sinistro, il torace si ritarda nei movimenti respiratori.
5. La pelle assume una tinta bluastra.

Se c'è stata una rottura dell'aorta toracica e il sangue entra nella cavità pleurica, si sviluppano i sintomi della massiccia perdita di sangue e dello shock emorragico. È quasi impossibile salvare una persona.

oncologia

Con lo sviluppo del mesotelioma l'effusione è la fase finale del progresso della malattia. Apparve un'effusione: un'alta probabilità di morte dopo 7-10 mesi. Nello stesso momento si sviluppa la sindrome dell'insufficienza respiratoria.

Il fluido dalla cavità pleurica in questa patologia ha caratteristiche:

• è viscoso a causa dell'acido ialuronico;
• abbassa drasticamente i livelli di glucosio;
• nel 50% dei casi è sanguinoso.

polmonite

I sintomi di polmonite indicheranno un processo patologico nel parenchima polmonare:

• la temperatura è elevata;
• mancanza di respiro;
• tosse con espettorato;
• respiro affannoso;
• a volte il dolore nel lato;
• grave intossicazione.

Insufficienza cardiaca

Quando si verifica un versamento nell'insufficienza cardiaca, i sintomi del "cuore" vengono alla ribalta. Questi includono:

• la debolezza;
• mancanza di tolleranza all'esercizio;
• stanchezza;
• dolori al petto;
• sensazione di rottura del cuore.

pancreatite

La pleurite essudativa accompagna il 17-20% di tutte le pancreatiti acute identificate. Questo può essere associato alla formazione di passaggi fistolosi nel diaframma, al flusso di fluido attraverso il diaframma, così come ad un maggiore versamento attraverso i vasi linfatici. I sintomi della pancreatite sono predominanti.

Per altre patologie, i sintomi sono simili a quelli sopra. Più spesso, i sintomi della malattia primaria vengono alla ribalta.

diagnostica

La prima e informativa misura diagnostica è la radiografia del torace. Con questo metodo, è possibile stabilire la presenza di versamento. Questo faciliterà il compito del medico, ti permetterà di iniziare il trattamento. Sulla radiografia, il medico determinerà il livello e il volume approssimativo del liquido, sia che ci sia aria o meno (quando l'aria viene iniettata, il livello è orizzontale, senza aria - obliquo).

Inoltre, è necessario eseguire la diagnostica per determinare la natura del versamento. Viene eseguito dopo una tale procedura diagnostica e diagnostica come una foratura. Se tutto è chiaro con il sangue e il liquido del chilo, allora un transudato si differenzia dall'essudato solo dopo una serie di test e analisi. Allo stesso tempo determinare:

• la quantità di proteine ​​(nel suo essudato di più);
• lattato deidrogenasi (più essudato);
• Test di Rivalt (identificazione di seromucina in essudato);
• determinazione del rapporto tra proteine ​​e lattato deidrogenasi rispetto agli stessi indicatori nel sangue.

Un eccellente metodo di imaging del torace e dei polmoni è un tomogramma computerizzato. Permette di identificare anche una piccola quantità di versamento e consente inoltre di identificare la causa di questa condizione.

trattamento

Il trattamento di questa patologia dipende dalla malattia di base. Nel caso in cui ci sia un trasudato nella cavità pleurica, il trattamento chirurgico potrebbe non essere necessario. In questo caso viene trattata la malattia primaria, con il successo del quale l'effusione si dissolverà.

La sua puntura è un evento terapeutico e diagnostico chiave per il rilevamento del fluido nella cavità pleurica. Il chirurgo lo esegue, rendendo la puntura del torace uno strumento speciale nel settimo o ottavo spazio intercostale, seguito dall'introduzione del drenaggio in questo foro. È possibile eseguire sia il drenaggio passivo che l'attività attiva.

Due puntura avviene dispiegarsi polmoni serrate eliminato così sindrome da distress respiratorio. Esso funzioni drenaggio fino fino a quando tutto il liquido è stato eliminato e non è facilmente raddrizzato.

Il trattamento è completato da terapia antibiotica, in particolare nei casi in cui l'analisi del liquido recuperato rivelato agente infettivo.

Trattamento di versamento pleurico e altre malattie della cavità pleurica

La cavità pleurica è uno spazio ristretto tra i due fogli di pleura che circondano i polmoni: il parietale e il viscerale. Questa caratteristica anatomica è necessaria per l'attuazione del processo di respirazione. Normalmente, il fluido nella cavità pleurica si trova in una quantità insignificante e svolge il ruolo di un lubrificante per facilitare lo scivolamento della pleura durante la respirazione. Tuttavia, con alterazioni patologiche, il contenuto liquido può accumularsi e interferire con il normale funzionamento della funzione respiratoria.

Anatomia della cavità pleurica

La cavità pleurica è rappresentata da una fessura stretta in due borse asimmetriche che circondano ciascun polmone. Queste borse sono isolate l'una dall'altra e non comunicano tra loro. Sono costituiti da tessuto sieroso liscio e sono una combinazione di due fogli: interno (viscerale) ed esterno (parietale).

La pleura parietale allinea la cavità del torace e le parti esterne del mediastino. La pleura viscerale copre completamente ogni polmone. Le radici della foglia interna dei polmoni vanno nell'esterno. Lo scheletro polmonare e il rivestimento dei lobi dei polmoni sono formati dal tessuto connettivo della pleura viscerale. La pleura laterale (costale) passa dolcemente nel diaframma. I luoghi di transizione sono chiamati seni pleurici. Nella maggior parte dei casi, l'accumulo di liquido nella cavità pleurica avviene nei seni bassi.

La pressione negativa creata nella cavità pleurica consente ai polmoni di funzionare, assicurando la loro posizione nel torace e il normale lavoro durante l'inspirazione e l'espirazione. Se si verifica una lesione toracica e si tocca la fessura pleurica, la pressione all'interno e all'esterno viene livellata, interrompendo il funzionamento dei polmoni.

Il liquido pleurico è rappresentato dai contenuti sierici prodotti dalla pleura, e normalmente il suo volume nella cavità non è superiore a un paio di millilitri.

Il contenuto liquido della cavità pleurica viene aggiornato dalla sua produzione dai capillari delle arterie intercostali e rimosso per riassorbimento attraverso il sistema linfatico. Poiché i sacchi pleurici di ciascun polmone sono isolati l'uno dall'altro, quando l'eccesso di liquido si accumula in una delle cavità, non fluisce nel successivo.

Possibili malattie

La maggior parte delle condizioni patologiche sono di natura infiammatoria e non infiammatoria e sono rappresentate dall'accumulo di vari tipi di liquidi. Tra i contenuti che possono accumularsi in questa cavità, ci sono:

1. Sangue. Formata a seguito di lesioni al torace, in particolare, vasi delle membrane della pleura. In presenza di sangue nella cavità pleurica, è consuetudine parlare di emotorace. Questa condizione è spesso il risultato di un intervento chirurgico nello sterno.
2. Chylus in caso di chilotorace. Khilus è una linfa bianco latte con un alto contenuto di lipidi. Il chilotorace si verifica nel caso di una lesione al torace chiusa come complicanza dopo l'intervento chirurgico, a causa della tubercolosi e dei processi oncologici nei polmoni. Spesso il chilotorace è la causa dell'epidemia di pleura nei neonati.
3. Trasudato. Un fluido edematoso non infiammatorio, formato da disturbi circolatori o circolazione linfatica (in caso di lesioni, ad esempio, ustioni o perdite ematiche, sindrome nefrosica). L'idrotorace è caratterizzato dalla presenza di trasudato ed è il risultato di insufficienza cardiaca, tumori mediastinici, cirrosi epatica, ecc.
4. Essudato. Fluido infiammatorio formato da piccoli vasi sanguigni nelle malattie infiammatorie dei polmoni.
5. Pus congestionato, che si forma durante l'infiammazione della stessa pleura (pleurite purulenta, empiema). Formata come risultato di processi infiammatori nei polmoni di forme acute e croniche, tumori e processi infettivi, nonché una conseguenza di lesioni allo sterno. Richiede un trattamento urgente.

Se si identificano cambiamenti patologici nel torace o in presenza di sintomi caratteristici (disturbo respiratorio, dolore, tosse, sudorazione notturna, dita blu, ecc.), È necessario il ricovero urgente. Per determinare la natura del fluido accumulato, viene eseguita una puntura e un esame a raggi X per identificare la sua prescrizione di localizzazione e trattamento.

Le cause del liquido pleurico di varie eziologie possono essere le seguenti:

• lesioni dello sterno;
• malattie infiammatorie (pleurite, ecc.);
• oncologia (in questo caso, quando si esegue l'esame microscopico del materiale prelevato, si trovano cellule cricoidi che confermano la diagnosi);
• insufficienza cardiaca.

Versamento pleurico

L'effusione pleurica è una raccolta di contenuti liquidi di un'eziologia patologica nella cavità pleurica. Questa condizione richiede un intervento immediato, poiché è una minaccia diretta alla vita e alla salute umana.

L'effusione pleurica viene spesso diagnosticata in pazienti con funzionalità polmonare compromessa, in più della metà dei casi di malattie infiammatorie della cavità polmonare nel 50% dei pazienti con insufficienza cardiaca e in circa un terzo dei pazienti con HIV nella storia.

Sia gli essudati che gli essudati possono causare effusione. Quest'ultimo si forma a causa di malattie infiammatorie, processi oncologici, lesioni virali e infettive dei polmoni. In caso di rilevamento di contenuto purulento, è consuetudine parlare di pleurite purulenta o empiema. La patologia simile è stata osservata in tutte le fasce di età e anche durante lo sviluppo fetale. Nel feto, l'effusione pleurica può essere scatenata da un edema di tipo immunitario o non immune, anomalie cromosomiche e infezioni intrauterine. Diagnosticato nel II e III trimestre da ultrasuoni.

Sintomi della presenza di una condizione patologica come versamento pleurico:

• mancanza di respiro;
• dolore nella regione toracica;
• tosse;
• indebolimento del tremore della voce;
• debole rumore respiratorio, ecc.

Se tali segni vengono rilevati durante l'esame iniziale, vengono nominati ulteriori studi, in particolare i raggi X e l'analisi cellulare del liquido pleurico, determinandone la natura e la composizione. Se, in base ai risultati del test, è stato possibile determinare che il fluido nella cavità non è altro che essudato, vengono eseguiti ulteriori studi e arrestati i processi infiammatori.

Metodi di trattamento

Se il versamento pleurico ha una forma latente ed è asintomatico, nella maggior parte dei casi il trattamento non è necessario e il problema si risolve da solo. In condizioni sintomatiche di questo tipo, la cavità pleurica subisce il processo di evacuazione del contenuto liquido. È importante rimuovere in un momento non più di 1500 ml (1,5 l) di liquido. Se l'essudato viene rimosso per intero in una somma forfettaria, la probabilità di sviluppo di edema polmonare o collasso è alta.

Gli essudati nella cavità pleurica di natura cronica con frequenti recidive sono trattati mediante evacuazione periodica, o installando il drenaggio nella cavità, in modo che l'essudato o altri contenuti siano estratti in un contenitore speciale. L'infiammazione dei polmoni e dei tumori di natura maligna, provocando effusioni, richiede un trattamento individuale specializzato.

Il trattamento farmacologico delle malattie associate all'accumulo di liquidi nella pleura, viene effettuato con la diagnosi precoce di patologie e molto efficace nelle prime fasi della malattia. Vengono utilizzati sia gli antibiotici che la terapia combinata con farmaci ad ampio spettro.

Nei casi avanzati o con l'inefficacia della terapia, può essere presa una decisione su un intervento chirurgico. In questo caso, la cavità pleurica e lo sterno vengono puliti dal liquido mediante il metodo operativo. Attualmente, questo metodo è considerato il più efficace, ma ha una serie di complicazioni, fino alla morte inclusa.

L'intervento chirurgico è una misura estrema per liberare il paziente dalla sindrome da versamento pleurico e presenta una serie di limitazioni: età fino a 12 anni, età oltre i 55 anni, gravidanza e allattamento, esaurimento generale del corpo. Nei casi di cui sopra, l'operazione viene effettuata con una minaccia diretta alla vita e con l'impossibilità di un trattamento alternativo.