Cancro polmonare periferico

Il cancro del polmone è uno dei più comuni tipi di cancro. Ogni anno vengono diagnosticati circa 1 milione di nuovi casi, se prendiamo le statistiche mondiali. Allo stesso tempo, la malattia è divisa in diversi tipi, a seconda della localizzazione della neoplasia, le caratteristiche del suo sviluppo.

Il cancro polmonare periferico è considerato uno dei più gravi e pericolosi tipi di patologia del cancro. È pericoloso in quanto le fasi iniziali non si manifestano praticamente in alcun modo: un periodo piuttosto lungo può essere in tale fase.

La neoplasia di solito origina nel tessuto epiteliale dei piccoli bronchi, bronchioli o alveoli. Esperimenti condotti su animali hanno dimostrato che agenti cancerogeni entrano nei polmoni prevalentemente in modo ematogeno o linfogeno.

Il quadro clinico della malattia

In ogni caso, quando il tumore cresce di dimensioni e cresce in strati più profondi di tessuto, la patologia cancerosa si sposta in una fase più seria, compaiono sintomi caratteristici che aiuteranno a sospettare i problemi di salute il prima possibile, a cercare aiuto medico da specialisti.

I sintomi del cancro del polmone periferico sono per lo più simili ad altre varietà di questa malattia. Appariranno come segue:

Una delle principali differenze del processo tumorale nei polmoni è la varietà di forme

Non appena si notano i sintomi elencati, è necessario consultare un medico. Solo una diagnosi tempestiva e diagnosi accurate renderanno più incoraggiante la prognosi del carcinoma polmonare periferico.

Diagnostica e relativi metodi

La diagnostica consentirà di determinare esattamente dove si trova il tumore, quali dimensioni ha, qual è la natura del tumore. A seconda di ciò, l'ulteriore terapia sarà diversa.

Le statistiche mostrano che il cancro periferico del lobo superiore del polmone destro o sinistro è più spesso diagnosticato. Questo tipo di malattia rappresenta circa il 60% dei casi. La ragione è nella struttura anatomica dell'organo respiratorio, un maggiore scambio d'aria nelle sue parti superiori. Se parliamo di cancro periferico del lobo inferiore del polmone destro o sinistro, allora questo tipo di oncologia si verifica nel 30% dei casi. E solo il 10% cade sulla proporzione media del corpo.

Per quanto riguarda i metodi di diagnosi, in primo luogo - questa è la radiografia. La radiografia dei raggi X periferici viene effettuata al fine di determinare la presenza di una neoplasia e la sua localizzazione, per stimare le dimensioni e la struttura approssimative. Ma questo metodo di esame non consente di vedere il quadro completo dello stato di salute del paziente, quindi non può essere l'unico. Sulla foto a raggi X, il PRL può essere completamente non appariscente.

Biopsia - metodo diagnostico

Assicurati di eseguire l'imaging a risonanza magnetica e computazionale. Questi metodi di ricerca consentono di ottenere informazioni più accurate sulla struttura, le dimensioni e la posizione del tumore, per determinare se ci sono metastasi e vedere dove si trovano.

Non fare a meno di una biopsia, seguita da istopatologia del materiale ottenuto. In questa fase, i medici possono determinare la natura del tumore e il suo tipo, per trarre conclusioni sul pericolo della malattia.

Inoltre, il paziente riceverà un referral per un esame del sangue dettagliato. Comprende la biochimica e la ricerca sui marcatori tumorali: solo dopo aver condotto un esame completo, i medici saranno in grado di effettuare una diagnosi accurata, di prescrivere un trattamento efficace del cancro del polmone periferico, aumentando la prognosi per il recupero.

Tattiche di trattamento

Il programma di trattamento è fatto in ogni caso individualmente. Dipenderà dai risultati dell'esame del paziente, dallo stadio della malattia e dalla presenza di disturbi concomitanti.

In ogni caso, il principale metodo di trattamento rimane l'intervento chirurgico. Permette di rimuovere parte dell'organo colpito dal tumore, nonché i tessuti adiacenti, per evitare la ricaduta. Allo stesso tempo, se la dimensione della neoplasia non è grande, non ci sono metastasi, ci sono una o due metastasi nei linfonodi regionali, l'operazione promette di avere successo, dando speranza di un completo recupero.

Viene eseguita una procedura chirurgica aperta o minimamente invasiva. Quest'ultimo gode di una più ampia popolarità, perché è meno traumatico, ha un piccolo numero di controindicazioni, riduce il periodo di riabilitazione. Allo stesso tempo, l'efficacia di tale operazione raggiunge i tassi più alti, poiché tutte le azioni dei medici vengono svolte sotto il controllo di telecamere speciali che visualizzano l'immagine sullo schermo.

Se si deve fare un lavoro più ampio, allora possono usare la chirurgia aperta perché non possono essere usati diversamente.

Spesso, prima dell'intervento, viene eseguito un ciclo di chemioterapia o radioterapia. Questo è vero nei casi in cui il tumore è abbastanza grande, ha iniziato a crescere nel tessuto dell'organo. I farmaci antineoplastici o l'esposizione radioattiva possono distruggere le cellule tumorali, bloccando la crescita del tumore. In un gran numero di casi in questo modo è persino possibile ridurre la dimensione della neoplasia, rendendola operativa.

Il trattamento con farmaci antitumorali e radioterapia verrà utilizzato dopo l'operazione. L'obiettivo principale è distruggere le cellule tumorali che potrebbero rimanere, prevenendo il rapido sviluppo di recidive.

Il successo del trattamento dipende da quanto tempo si è sviluppata PRL, a quale stadio ha raggiunto. Se parliamo della fase 4, allora ci sarà esclusivamente la terapia palliativa, che consente di eliminare numerosi sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente.

Forma papillare di patologia da cancro.

La principale caratteristica del carcinoma della gola è.

Laparotomia - un intervento chirurgico piuttosto complicato.

Zna a tutto questo

Il cancro al polmone è una delle cinque più comuni malattie oncologiche e occupa uno dei posti principali nella struttura della mortalità oncologica nella maggior parte dei paesi del mondo. Questa malattia è caratterizzata da una crescita costante e risultati estremamente sfavorevoli del trattamento. Poiché il successo della moderna terapia del cancro del polmone dipende interamente dalla tempestività del rilevamento, la diagnosi precoce della malattia da parte di un medico di base è estremamente importante. Attualmente, la rilevazione del cancro del polmone nelle fasi iniziali dello sviluppo, purtroppo, non supera il 15%.

I dati di prevalenza più alti per il cancro del polmone sono nella vecchiaia. Quando si analizza la mortalità, l'età media degli uomini che sono morti di cancro ai polmoni è 64,3 anni, e delle donne - 68,3 anni. Il rilevamento del cancro del polmone tra la popolazione maschile nel nostro paese è 5 volte superiore rispetto all'incidenza della stessa patologia tra le donne.

Ci sono due principali forme cliniche di ZN polmonare - periferico e centrale. Il cancro centrale cresce nel lume delle principali vie aeree (principalmente grandi bronchi). Il cancro centrale sta rapidamente aumentando di volume, può diffondersi lungo il muro fino ai bronchi principali e persino alla trachea, causando atelettasia. Il cancro periferico si sviluppa nel parenchima polmonare o nei bronchi piccoli e, di regola, ha un aspetto sferico. La prevalenza di tutte le varietà atipiche di ZN del polmone, come la sindrome di Pancoss, la forma mediastinica del cancro, la carcinomatosi primaria del polmone, non supera il 5%. Secondo la struttura istologica, la variante più comune è l'adenocarcinoma. Questo è seguito da carcinoma a cellule squamose (25-40%), carcinoma a cellule piccole (avena) (20%), caratterizzato da un tumore estremamente elevato e tumore indifferenziato di grandi dimensioni (meno del 10% di tutte le forme diagnosticate di cancro ai polmoni).

ZNO del polmone in una fase iniziale del suo sviluppo è caratterizzato da un quadro clinico estremamente scarso o dalla sua completa assenza. Sintomi locali: tosse o cambiamenti di natura, dolore toracico, emottisi, mancanza di respiro appaiono con la crescita della lesione tumorale primaria, la germinazione della parete bronchiale o l'otturazione, la germinazione e il danneggiamento degli organi mediastinici, l'accumulo di liquido nella cavità pleurica. Con la germinazione della concentrazione del tumore in organi vicini, raucedine, aphonia, disfagia, possono manifestarsi segni di sindrome della vena cava superiore. Una delle complicanze della sindrome della vena cava superiore è l'insorgenza di una violazione acuta del flusso ematico cerebrale. Informazioni sul trattamento efficace dopo un ictus, leggi l'articolo sul sito Web medic2012.ru. Sintomi comuni - mal di testa, dolore alle ossa, debolezza, malessere, perdita di peso sono in genere sintomi di metastasi a distanza. La temperatura corporea può aumentare, disturbare i brividi, i sudori notturni. Come processi paraneoplastici causati dall'attività metabolica e ormonale del tumore, si deve notare la sindrome di Cushing, la ginecomastia, l'artrite reumatoide, l'osteoartropatia e i disturbi neuromuscolari. Va ricordato che il carcinoma centrale con otturazione del lume del bronco e lo sviluppo di polmonite è quasi indistinguibile dalla comune polmonite non specifica. Il cancro polmonare periferico nelle sue prime fasi di sviluppo di solito non ha manifestazioni cliniche. Anche con la scoperta occasionale di pazienti, i pazienti vengono spesso indirizzati a un dispensario tubercolotico, mentre i pazienti con tumore Pancock mostrano prevalentemente disturbi neurologici di forte dolore che si irradia alla spalla.

Tutti i pazienti con sospetta neoplasia polmonare devono avere una storia e un esame fisico completo, valutare le loro condizioni generali, determinare il peso corporeo e il grado di perdita di peso. Sono necessari una radiografia del torace, un'analisi istologica o citologica dell'espettorato, del contenuto pleurico o del materiale ottenuto durante la broncoscopia, esami del sangue generali clinici e biochimici (calcio, sodio, lattato deidrogenasi e test del fegato).

Per chiarire la prevalenza del processo, si consiglia di eseguire la risonanza magnetica. Questi studi dovrebbero essere effettuati con urgenza. Le misure diagnostiche non sono raccomandate per allungare per un periodo superiore a 2 settimane, che è associato al rapido sviluppo della malattia. L'indagine aiuta a determinare lo stadio della malattia, il metodo di trattamento e i dati predittivi approssimativi. Nel periodo fino a 8 settimane, a partire dal momento del trattamento da parte del paziente del carcinoma polmonare non a piccole cellule resecabile, deve essere eseguito un intervento chirurgico radicale. Il medico di famiglia dovrebbe prestare attenzione al supporto psicologico di questi pazienti e formare in essi l'idea corretta della gravità della loro malattia, così come i risultati previsti del trattamento, nonché contribuire ad aumentare la motivazione e l'adesione al trattamento.

Leggi l'articolo sulle caratteristiche del trattamento dei tumori maligni dei polmoni leggi qui.

Cancro ai polmoni

Il cancro del polmone è un tumore maligno che origina dalla mucosa e dalle ghiandole dei bronchi e dei polmoni. Le cellule tumorali si dividono rapidamente, allargando il tumore. Senza un trattamento adeguato, cresce nel cuore, nel cervello, nei vasi, nell'esofago, nella spina dorsale. Il flusso sanguigno trasporta cellule tumorali in tutto il corpo, formando nuove metastasi. Ci sono tre fasi di sviluppo del cancro:

• Periodo biologico: dal momento della comparsa del tumore al fissaggio dei suoi segni sulla radiografia (1-2 gradi).
• Il periodo preclinico - asintomatico si manifesta solo sui raggi X (grado 2-3).
• La manifestazione clinica mostra anche altri segni della malattia (3-4 gradi).

motivi

I meccanismi della degenerazione cellulare non sono completamente compresi. Ma grazie a numerosi studi identificati sostanze chimiche che possono accelerare la trasformazione delle cellule. Tutti i fattori di rischio sono raggruppati in due modi.

Cause, indipendenti dalla persona:

• Propensione genetica: almeno tre casi di una malattia simile nella famiglia o la presenza di una diagnosi simile in un parente stretto, la presenza di diverse forme di cancro in un paziente.
• Età dopo 50 anni.
• Tubercolosi, bronchite, polmonite, cicatrici nei polmoni.
• Problemi endocrini.

Fattori modificabili (cosa può essere influenzato):

• Il fumo è una delle principali cause di cancro ai polmoni. Quando si brucia tabacco, vengono rilasciati 4000 agenti cancerogeni, che coprono la mucosa dei bronchi e bruciano le cellule viventi. Insieme al sangue, il veleno entra nel cervello, nei reni e nel fegato. Gli agenti cancerogeni si depositano nei polmoni fino alla fine della vita, coprendoli di fuliggine. Un'esperienza di fumare di 10 anni o 2 pacchetti di sigarette al giorno aumenta la probabilità di ammalarsi 25 volte. A rischio e fumatori passivi: l'80% del fumo espirato va a loro.
• Contatti professionali: impianti connessi all'amianto, imprese metallurgiche; cotone, lino e piante da scultura; contatto con veleni (arsenico, nichel, cadmio, cromo) in produzione; estrazione (carbone, radon); produzione di gomma.
• Cattiva ecologia, contaminazione radioattiva. L'effetto sistematico dell'aria inquinata dalle automobili e delle fabbriche sui polmoni della popolazione urbana altera la mucosa delle vie respiratorie.

classificazione

Esistono diversi tipi di classificazione. In Russia, ci sono cinque forme di cancro, a seconda della posizione del tumore.

1. Cancro centrale - nel lume dei bronchi. Quando il primo grado nelle immagini non viene rilevato (maschera il cuore). I segni indiretti di raggi X possono indicare una diagnosi: una diminuzione della leggerezza del polmone o un'infiammazione locale regolare. Tutto questo è combinato con una tosse hacking con sangue, mancanza di respiro, e più tardi - dolore al petto, febbre.
2. Il cancro periferico è incorporato in una serie di polmoni. Non c'è dolore, la diagnosi determina la radiografia. I pazienti rifiutano il trattamento senza rendersi conto che la malattia sta progredendo. opzioni:
   • Il cancro dell'apice del polmone cresce nei vasi e nei nervi della spalla. In questi pazienti, l'osteocondrosi viene trattata per un lungo periodo e arrivano fino all'oncologo in ritardo.
   • La forma addominale appare dopo il collasso della parte centrale a causa della mancanza di nutrizione. Neoplasie fino a 10 cm, sono confuse con un ascesso, cisti, tubercolosi, che complica il trattamento.
3. Il cancro simile alla polmonite viene trattato con antibiotici. Non ottenendo l'effetto desiderato, cadere in oncologia. Il tumore è diffusamente distribuito (non annodato), occupando la maggior parte del polmone.
4. Forme atipiche: cervello, fegato, ossa creano metastasi per il cancro del polmone e non il tumore stesso.
   • La forma epatica è caratterizzata da ittero, pesantezza nell'ipocondrio destro, deterioramento dei test e ingrossamento del fegato.
   • Il cervello sembra un ictus: l'arto non funziona, la parola è disturbata, il paziente perde coscienza, mal di testa, convulsioni, scissione.
   • Osso: dolore alla spina dorsale, regione pelvica, arti, fratture senza lesioni.
5. Le neoplasie metastatiche provengono da un tumore di un altro organo con la capacità di crescere, paralizzando il lavoro dell'organo. Le metastasi fino a 10 cm portano alla morte da prodotti di decomposizione e disfunzione degli organi interni. La fonte originale - il tumore materno non è sempre possibile determinare.

Secondo la struttura istologica (tipo di cellula), il cancro del polmone è:

1. Piccola cellula - il tumore più aggressivo, occupa rapidamente e metastatizza già nelle sue fasi iniziali. La frequenza di occorrenza è del 20%. Previsione - 16 mesi con cancro non allineato e 6 mesi. - Con comune.
2. La cellula non piccola si verifica più spesso, è caratterizzata da una crescita relativamente lenta. Ci sono tre tipi:
   • Il carcinoma polmonare a cellule squamose (da cellule lamellari piatte con crescita lenta e bassa incidenza di metastasi precoci, con aree di cheratinizzazione), è soggetto a necrosi, ulcere, ischemia. Percentuale di sopravvivenza del 15%.
   • l'adenocarcinoma si sviluppa dalle cellule ghiandolari. Rapidamente diffuso attraverso il flusso sanguigno. Tasso di sopravvivenza del 20% con trattamento palliativo, 80% con chirurgia.
   • carcinoma a grandi cellule ha diverse varietà, asintomatiche, si verifica nel 18% dei casi. Il tasso medio di sopravvivenza del 15% (a seconda del tipo).

palcoscenico

• Cancro ai polmoni 1 grado. Un tumore fino a 3 cm di diametro o un tumore del bronco in un lobo, nessuna metastasi nei linfonodi adiacenti.
• Cancro ai polmoni 2 gradi. Un tumore nei polmoni 3-6 cm, blocca i bronchi, cresce nella pleura, causa atelettasia (perdita di ariosità).
• Cancro polmonare a 3 gradi. Un tumore di 6-7 cm viene trasferito agli organi adiacenti, atelettasia dell'intero polmone, presenza di metastasi nei linfonodi adiacenti (radice del polmone e mediastino, zone sopraclavicolari).
• Cancro polmonare a 4 gradi. Il tumore cresce nel cuore, vasi grandi, il liquido appare nella cavità pleurica.

sintomi

Sintomi comuni del cancro del polmone

• Perdita di peso veloce
• senza appetito
• calo delle prestazioni
• sudorazione,
• temperatura instabile.

Caratteristiche specifiche:

• tosse, debilitante, senza motivo apparente - un satellite di cancro bronchiale. Il colore dell'espettorato diventa giallo-verde. In posizione orizzontale, gli esercizi fisici, nel freddo, attacchi di tosse diventano più frequenti: un tumore che cresce nella zona dell'albero bronchiale irrita la mucosa.
• La tosse con il sangue è rosata o scarlatta, con grumi, ma l'emottisi è anche un segno di tubercolosi.
• Mancanza di respiro a causa di infiammazione dei polmoni, declino di una parte del polmone a causa di un blocco del tumore bronchiale. Con i tumori nei grandi bronchi, potrebbe esserci uno spegnimento di organi.
• Dolore al petto dovuto all'introduzione di cancro nel tessuto sieroso (pleura), germinazione nell'osso. All'inizio della malattia non ci sono segnali di allarme, l'aspetto del dolore parla di uno stadio avanzato. Il dolore può essere dato al braccio, al collo, alla schiena, alla spalla, aggravato dalla tosse.

diagnostica

La diagnosi del cancro del polmone non è un compito facile, perché l'oncologia sembra polmonite, ascessi e tubercolosi. Più della metà dei tumori sono rilevati troppo tardi. Ai fini della profilassi, una radiografia dovrebbe essere presa ogni anno. Se sospetti che il cancro passi:

• Fluorografia per la determinazione di tubercolosi, polmonite, tumori polmonari. Quando le deviazioni devono passare attraverso la radiografia.
• La radiografia dei polmoni valuta in modo più accurato la patologia.
• Tomografia a raggi X dell'area del problema - diverse sezioni con un focus della malattia al centro.
• La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica con l'introduzione del contrasto nelle sezioni strato per sezione mostra in dettaglio, specifica la diagnosi secondo criteri espliciti.
• La broncoscopia diagnostica i tumori del cancro centrale. Puoi vedere il problema e fare una biopsia: un pezzo di tessuto affetto per l'analisi.
• I consumatori oncologici esaminano il sangue per le proteine ​​prodotte solo da un tumore. Il marcatore tumorale NSE è utilizzato per carcinoma a piccole cellule, marcatori SSC, CYFRA trova carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma, CEA è un marker universale. Il livello di diagnosi è basso, utilizzato dopo il trattamento per la diagnosi precoce delle metastasi.
• L'analisi dell'espettorato con una bassa percentuale di probabilità suggerisce la presenza di un tumore quando si identificano le cellule atipiche.
• Toracoscopia: ispezione attraverso le punture della camera d'aria nella cavità pleurica. Ti permette di fare una biopsia e chiarire i cambiamenti.
• La biopsia con uno scanner CT viene utilizzata in caso di dubbio nella diagnosi.

L'esame dovrebbe essere completo, perché il cancro è mascherato da molte malattie. A volte usano persino la chirurgia diagnostica.

trattamento

Il tipo (chirurgico, radiologico, palliativo, chemioterapico) viene selezionato in base allo stadio del processo, al tipo istologico del tumore, all'anamnesi). Il metodo più affidabile è un'operazione. Nel cancro del polmone del 1o stadio, 70-80%, 2o stadio - 40%, 3o stadio -15-20% dei pazienti sopravvivono a un periodo di controllo di cinque anni. Tipi di operazioni:

• Rimozione del lobo del polmone - conforme a tutti i principi del trattamento.
• La resezione regionale rimuove solo il tumore. Le metastasi sono trattate in altri modi.
• Rimozione completa del polmone (pneumoectomia) - per tumori di grado 2 per cancro centrale, 2-3 gradi - per periferica.
• Operazioni combinate - con la rimozione degli organi vicini interessati.

Non raccomandare un intervento chirurgico per gravi comorbidità (infarto miocardico, diabete, insufficienza renale e fegato), se il tumore colpisce la trachea.

La chemioterapia è diventata più efficace grazie ai nuovi farmaci. Il carcinoma polmonare a piccole cellule risponde bene alla polichemioterapia. Con una combinazione correttamente selezionata (tenendo conto della sensibilità, 6-8 cicli con un intervallo di 3-4 settimane), il tempo di sopravvivenza aumenta di 4 volte. Chemioterapia per il cancro ai polmoni. tenuto corsi e dà un risultato positivo per diversi anni.

Il carcinoma non a piccole cellule è resistente alla chemioterapia (riassorbimento parziale del tumore - nel 10-30% dei pazienti, completo - raro), ma la moderna polichemioterapia aumenta la sopravvivenza del 35%.

Il trattamento con i preparati di platino è il più efficace, ma anche il più tossico, pertanto viene iniettato con una grande quantità (fino a 4 l) di liquido. Possibili reazioni collaterali: nausea, disturbi intestinali, cistiti, dermatiti, flebiti, allergie. I migliori risultati si ottengono con una combinazione di chimica e radioterapia, simultaneamente o sequenzialmente.

La radioterapia utilizza betta-tron gamma e acceleratori lineari. Il metodo è progettato per pazienti inoperabili di grado 3-4. L'effetto è raggiunto a causa della morte di tutte le cellule del tumore primario e delle metastasi. Buoni risultati si ottengono con carcinoma a piccole cellule. In caso di irradiazione non a piccole cellule, vengono eseguite secondo un programma radicale (con controindicazioni o rifiuto dell'intervento chirurgico) per i pazienti di grado 1-2 o con un obiettivo palliativo per i pazienti di grado 3. La dose standard per il trattamento con radiazioni è di 60-70 grigi. Il 40% riesce a ridurre il processo oncologico.

Trattamento palliativo - intervento chirurgico per ridurre l'impatto di un tumore sugli organi interessati per migliorare la qualità della vita mediante anestesia efficace, ossigenazione (saturazione forzata dell'ossigeno), trattamento delle malattie associate, supporto e cura.

I metodi tradizionali sono utilizzati esclusivamente per alleviare il dolore o dopo l'irradiazione e solo in consultazione con il medico. La speranza per i guaritori e gli erboristi con una diagnosi così seria aumenta il già alto rischio di morte.

prospettiva

La prognosi per il cancro del polmone è sfavorevole. Senza un trattamento speciale, il 90% dei pazienti muore entro 2 anni. La prognosi determina il grado e la struttura istologica. La tabella presenta i dati sulla sopravvivenza dei malati di cancro per 5 anni.

Segni, sintomi, stadi e trattamento del cancro del polmone

Nella struttura del cancro, questa è una delle patologie più comuni. La base del cancro del polmone è la degenerazione maligna dell'epitelio del tessuto polmonare e la ventilazione compromessa. Le cellule maligne sono anche chiamate di basso grado (sul tema: carcinoma polmonare di basso grado). La malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità. Il principale gruppo a rischio è il fumo di uomini di età compresa tra 50 e 80 anni. La peculiarità della patogenesi moderna è una diminuzione dell'età della diagnosi primaria e una maggiore probabilità di cancro ai polmoni nelle donne. (in tema: cancro polmonare benigno)

Statistiche sul cancro del polmone

Le statistiche di incidenza del cancro del polmone sono controverse e frammentate. Tuttavia, l'influenza di alcune sostanze sullo sviluppo della malattia è chiaramente stabilita. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) riferisce che la causa principale del cancro del polmone è il fumo di tabacco, che provoca fino all'80% di tutti i casi segnalati di questo tipo di cancro. In Russia, circa 60 mila persone si ammalano ogni anno.

Il gruppo principale di casi è costituito da fumatori a lungo termine di età compresa tra i 50 e gli 80 anni; questa categoria costituisce il 60-70% di tutti i casi di cancro ai polmoni e il tasso di mortalità è del 70-90%.

Secondo alcuni ricercatori, la struttura dell'incidenza di varie forme di questa patologia a seconda dell'età è la seguente:

fino al 45-10% di tutti i casi;

da 46 a 60 anni - il 52% dei casi;

da 61 a 75 anni -38% dei casi.

Fino a poco tempo fa, il cancro del polmone era considerato principalmente una malattia maschile. Attualmente, vi è un aumento dell'incidenza delle donne e una diminuzione nell'età del rilevamento primario della malattia. I ricercatori attribuiscono questo fenomeno a un aumento del numero di fumatori donne (fino al 10%) e di persone che lavorano in industrie pericolose.

Il numero di donne malate dal 2003 al 2014 aumentato di circa il 5-10%.

Attualmente, la proporzione di genere dell'incidenza del cancro del polmone è:

nel gruppo di fino a 45 anni - quattro uomini a una donna;

da 46 a 60 anni: otto a uno;

da 61 a 75 anni - cinque a uno.

Così, in gruppi fino a 45 e dopo 60 anni, c'è un aumento significativo nei pazienti del sesso debole.

Quanti vivono con il cancro ai polmoni?

La malattia è caratterizzata da un'elevata mortalità. Questa caratteristica è associata all'importanza della funzione respiratoria per il corpo.

La vita può continuare con la distruzione del cervello, del fegato, dei reni, di qualsiasi altro organo fino a quando il respiro si ferma o il cuore. In accordo con i canoni della fisiopatologia moderna, la morte biologica è una cessazione della respirazione o del battito del cuore.

Ad un certo stadio della carcinogenesi in un paziente, si osserva una rapida estinzione delle funzioni vitali con una diminuzione dell'attività respiratoria dei polmoni. È impossibile compensare la funzione del polmone con dispositivi artificiali, il processo di scambio d'aria (aria atmosferica - polmoni - sangue) è unico.

Esistono statistiche sulla probabilità di sopravvivenza a cinque anni di persone in diversi stadi del cancro del polmone. Chiaramente, ci sono più possibilità di salvare vite umane in pazienti che ricevono assistenza medica nelle prime fasi del cancro. Tuttavia, senza avere informazioni complete sulle caratteristiche della patogenesi, non è etico dare una prognosi individuale.

Nel frattempo, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è statisticamente significativamente più alto a diverse localizzazioni della lesione alla periferia o al centro del polmone, dove sono concentrate le principali vie aeree, molte grandi navi e nodi nervosi.

Elevate possibilità di sopravvivenza a lungo termine nelle lesioni polmonari periferiche. Ci sono casi di aspettativa di vita di oltre dieci anni dal momento della diagnosi. La peculiarità della carcinogenesi della forma periferica del cancro è un decorso lento e una prolungata assenza di una risposta dolorosa. I pazienti anche del quarto stadio hanno condizioni fisiologiche relativamente buone e non sentono dolore. Solo in un periodo critico, l'affaticamento aumenta, il peso diminuisce e il dolore si sviluppa dopo metastasi agli organi vitali.

Dispari bassi con una forma centrale di cancro. L'aspettativa di vita dal momento della diagnosi non supera i 3-4 anni. La carcinogenesi attiva dura in media 9-12 mesi. Il tumore è caratterizzato da aggressività, soprattutto nelle ultime fasi, quando qualsiasi trattamento moderno è inefficace, è caratterizzato dallo sviluppo di sindrome del dolore con la sconfitta dei bronchi centrali e metastasi agli organi vicini.

È chiaro che quanto sopra è informazioni condizionali. Il cancro è sempre una malattia imprevedibile, accompagnata dalla crescita esplosiva delle cellule, o il processo inverso e l'inibizione della carcinogenesi (sul tema: cancro ai polmoni nei bambini).

Inoltre, l'aggressività del cancro dipende dalla struttura microscopica (istologica) delle cellule, ad esempio, a cellule piccole o non a piccole cellule (secondo la forma delle cellule tumorali).

I medici hanno meno probabilità di prolungare la vita dei pazienti con carcinoma a piccole cellule, anche dopo operazioni radicali e recidiva di carcinogenesi.

Sintomi del cancro del polmone

Il cancro del polmone, in particolare le sue forme periferiche, è difficile da diagnosticare nelle prime fasi della carcinogenesi.

Le cause degli errori diagnostici sono dovute a:

densità simile di cellule normali e tumori maligni, mascheramento delle cellule colpite sotto quelle sane - tutto questo complica la diagnosi, compresi i metodi di visualizzazione;

la posizione della lesione sotto il tessuto osseo del torace;

l'assenza di linfonodi regionali localizzati vicino alla superficie della pelle e che rispondono più rapidamente alla patogenesi;

debole sensibilità al dolore delle aree periferiche dei polmoni che non hanno recettori del dolore;

un alto livello di protezione compensatoria, rispettivamente, una prolungata assenza di sintomi clinici pericolosi, diagnostici confusi con somiglianze con malattie suscettibili di trattamento medico e non chirurgico.

I passaggi diagnostici per determinare i sintomi del cancro del polmone e i suoi tipi includono l'accumulo o la sintesi di informazioni cliniche, morfologiche, istologiche sulla malattia e la loro successiva analisi.

Pertanto, la diagnosi di qualsiasi malattia, incluso questo, comprende due aree di ricerca (sintesi e analisi) e tre fasi di diagnosi (segni primari, sintomi generali, sintomi differenziali):

Segni primari della malattia Sentimenti del paziente sotto forma di emottisi, tosse, affaticamento, progressiva emaciazione, cattivo odore durante la respirazione e altri segni con cui una persona che si sente male, consultare un medico per consultare e determinare le cause della malattia.

Sintomi comuni Determinazione della localizzazione della patogenesi (nella parte centrale, periferica, apicale del polmone). stabilito:

metodi fisici (esame, palpazione, percussione o picchiettamento per determinare aree di suono alterato, auscultazione o ascolto di cambiamenti nel rumore respiratorio);

tecniche di imaging, tra cui ionizzazione - raggi X, TC e modifiche, radioisotopi, PET, PET-CT; non ionizzante - ultrasuoni, risonanza magnetica e modificazioni;

metodi di laboratorio (clinici generali, specifici, compresi i marcatori tumorali).

Sintomi differenziali Necessari dagli oncologi per chiarire i cambiamenti a livello cellulare e microfisiologico, ad esempio, per determinare le forme di cancro e le loro varietà non a piccole cellule e piccole cellule. Sono determinati da metodi citologici e istologici in varie modifiche, a volte integrati da metodi di visualizzazione strumentale, i metodi PET e PET-CT sono i più informativi qui.

Nell'oncologia moderna, gli esami di screening sono il metodo più promettente per la diagnosi precoce. Questo è un esame clinico su larga scala della popolazione in condizioni di salute. Lo screening di alcune forme di cancro sostituisce efficacemente la diagnosi con il classico metodo a tre fasi. Sfortunatamente, gli studi di screening per determinare il cancro del polmone nel nostro paese non sono condotti a causa della scarsa efficacia del rilevamento strumentale della malattia.

Per l'introduzione diffusa dello screening è necessario:

disponibilità di dispositivi diagnostici altamente sensibili efficaci;

personale medico altamente qualificato;

vigilanza oncologica della popolazione.

Se le prime due condizioni sono state soddisfatte più o meno con successo dallo stato, il nostro articolo richiede un aumento della vigilanza oncologica e un senso di responsabilità per la nostra salute.

Non cerchiamo assolutamente di rendere tutti quelli che leggono un oncologo. Il nostro compito è ottimizzare la cooperazione tra il paziente e il medico. Dopotutto, è al medico della clinica distrettuale che cade ogni nono casi su dieci di cancro ai polmoni.

Tosse per cancro ai polmoni

La tosse è una reazione protettiva degli organi respiratori alla stimolazione di specifici recettori. Si verifica durante effetti a breve termine o prolungati endogeni (interni) o esogeni (esterni, estranei) sui recettori.

Durante l'assunzione iniziale, provare a descrivere in modo molto accurato il riflesso della tosse se presente. Sebbene la tosse non sia un sintomo patognomonico del cancro del polmone, a volte indica la natura della patogenesi. La combinazione di metodi di ricerca - tosse, percussione e radiografia può fornire al medico materiale prezioso per l'analisi durante la diagnosi iniziale.

Suoni patologici (duraturi) per la tosse sono caratterizzati come:

I seguenti suoni di tosse non sono tipici del danno polmonare: forte, forte, corto. Sono più propensi a caratterizzare lesioni della laringe e della trachea, o oncologia in queste aree. La tosse alla stimolazione dei recettori localizzati sulle corde vocali, appare un suono rauco o rauco.

Suoni caratteristici della tosse quando la stimolazione del recettore nel tessuto polmonare:

Debole, prolungato, sordo, profondo - caratterizza la diminuzione dell'elasticità del polmone o dei processi patologici disseminati nei tessuti.

Doloroso, trasformandosi in una forma parsimoniosa - tosse, indica il coinvolgimento nella patogenesi della pleura attorno al polmone, o la localizzazione della patogenesi nei grandi bronchi della zona centrale, sensibile al dolore. Il dolore aumenta con il movimento del torace. Se durante l'auscultazione (ascolto) del polmone viene rilevata una combinazione di tosse dolorosa e rumore di schizzi, significa un accumulo di liquido tra il polmone e la pleura.

con una buona (liquida) tosse del contenuto - patogenesi acuta nei polmoni.

con scarico viscoso - patogenesi cronica nei polmoni.

Una tosse secca può precedere lo sviluppo di una tosse umida, oppure una tosse umida si trasforma in tosse secca. Il fenomeno della tosse secca è caratteristico dell'irritazione cronica del recettore senza la formazione di essudato nel polmone. Potrebbe anche essere una neoplasia in crescita senza processi infiammatori e necrotici intorno al nidus.

La cessazione improvvisa e pericolosa della tosse è uno dei possibili segni di una soppressione del riflesso dovuta allo sviluppo dell'intossicazione.

Ti ricordiamo che non dovresti trarre conclusioni indipendenti. Le informazioni vengono fornite in modo che il paziente possa descrivere in modo completo i propri sentimenti al medico in presenza di un riflesso della tosse. La diagnosi finale è fatta sulla base del complesso di ricerca.

Sangue per cancro ai polmoni

I pazienti hanno sempre paura dell'escrezione di sangue dalle vie respiratorie. Questo fenomeno è chiamato emottisi. Non necessariamente un segno di cancro ai polmoni. Il sangue dai polmoni non è un sintomo specifico del cancro del polmone.

L'isolamento del sangue dal naso è una manifestazione della violazione dell'integrità di uno dei vasi sanguigni delle vie aeree. L'isolamento del sangue dalla cavità orale causa confusione tra i non professionisti.

Isolamento del sangue da:

organi digestivi - sangue scuro (il colore dei fondi di caffè) a causa degli effetti degli enzimi digestivi o del succo gastrico;

organi respiratori - il sangue è prevalentemente scarlatto, talvolta rosso scuro, sempre schiumoso a causa della mescolanza di aria.

Le cause dell'emottisi polmonare sono varie e accompagnano le malattie con patogenesi negli organi respiratori umani. Tra questi ci sono:

sanguinamento interno nelle ferite al petto;

ascessi nel polmone o nelle vie aeree;

Potrebbero esserci altre ragioni. Sanguinamento nel cancro del polmone di solito significa danni a uno dei vasi del mediastino o della parte centrale del polmone. L'emottisi è un sintomo pericoloso, in particolare con una massiccia perdita di sangue interna.

Segni di emorragia massiccia:

scarica scarlatta abbondante, lento sanguinamento rosso scuro;

progressivo deterioramento della salute;

pallore di mucose;

I primi segni di cancro ai polmoni

Può differire significativamente dai sintomi usuali come tosse, mancanza di respiro, emottisi e altri sintomi caratteristici del cancro del polmone.

Attenzione! I seguenti sintomi non devono essere considerati pericolosi senza conferma medica. Non sempre sono associati a patologie mortali.

Una persona a cui può essere diagnosticato un cancro ai polmoni riceve un rinvio ai medici nelle seguenti specialità:

un neurologo, se il paziente ha mal di testa a grappolo (parossistico) e dolori simili a attacchi di osteocondrosi;

un oculista o un neurologo, in violazione della mobilità e delle dimensioni della pupilla dell'occhio o modificare la pigmentazione dell'iride;

al terapeuta, in caso di sospetto raffreddore con tosse secca, eventualmente lieve ipertermia (elevata temperatura corporea);

al terapeuta o al phthisiologist, con una tosse umida, respiro sibilante nei polmoni, emottisi, una forte diminuzione del peso corporeo, debolezza generale;

cardiologo, con mancanza di respiro, dolore al cuore dopo un piccolo sforzo, debolezza generale.

Una persona che osserva i sintomi di cui sopra deve informare il medico su di loro o integrare le informazioni che raccoglie con le seguenti informazioni:

attitudine al fumo con sintomi polmonari;

la presenza di cancro nei parenti di sangue;

intensificazione graduale di uno dei suddetti sintomi (è un'aggiunta preziosa, poiché indica un lento insorgere della malattia caratteristica dell'oncologia);

Esacerbazione acuta dei sintomi sullo sfondo del malessere anteriore cronico, debolezza generale, perdita di appetito e peso corporeo è anche una variante della carcinogenesi.

Cause del cancro del polmone

I polmoni sono l'unico organo interno di una persona che è in contatto diretto con l'ambiente esterno. L'aria inspirata raggiunge gli alveoli invariati. Le microparticelle presenti nell'aria indugiano sulle pareti delle mucose. Il costante contatto con l'ambiente esterno determina la caratteristica principale dell'epitelio polmonare - un aumento del tasso di rinnovamento di generazioni di cellule di membrana mucosa bronchiale.

Le funzioni di filtro biologico sono eseguite da membrane mucose mediante:

microvilli che rivestono le vie respiratorie;

epitelio che produce muco;

riflesso della tosse del recettore.

Le cellule epiteliali sono in contatto con aerosol di aria respiratoria costituiti da particelle liquide e / o solide, tra cui:

naturale - polvere, polline delle piante;

antropogenico: fumo di tabacco, gas di scarico delle automobili, polveri di fabbriche, miniere, miniere, centrali termoelettriche.

Per far capire al lettore cosa si sta dicendo, un aerosol è una sospensione stabile nel gas (aria):

particelle ultra-piccole di liquido - nebbia;

solidi ultra-piccoli - fumo;

piccole particelle - polvere.

La composizione di nebbia, fumo e polvere può includere sostanze inorganiche e organiche aggressive, tra cui polline delle piante, funghi microscopici, batteri, virus che influenzano negativamente i microvilli dell'epitelio.

Cellule epiteliali deboli protette sono ogni secondo sotto l'influenza di fattori patogeni esterni, che aumenta notevolmente la probabilità di mutazioni patologiche e lo sviluppo di tumori nei polmoni.

Potenziali fattori per il cancro del polmone:

Alto tasso di apoptosi epiteliale: più nuove cellule si formano, maggiore è la probabilità di mutazioni del cancro (fattore naturale);

La relativa insicurezza dei tessuti delicati dall'esposizione a nocivi aerosol di aria inalata (un fattore provocante).

Si nota che la probabilità di sviluppare un cancro ai polmoni è direttamente correlata all'invecchiamento del corpo, con prerequisiti genetici e malattie polmonari croniche.

Fattori di rischio del cancro del polmone

Colpisce principalmente le persone che sono a lungo sotto l'influenza di fattori fisici, chimici e biologici, oltre ad avere una predisposizione genetica.

Fumo di tabacco Circa l'80% di quelli con cancro del polmone sono fumatori attivi, ma sono stati osservati gli effetti dannosi del fumo di tabacco e del fumo passivo (Fatti ed effetti del fumo durante la gravidanza).

Radon (elemento leggermente radioattivo). La radiazione alfa del radon entra nello sfondo naturale della radiazione della terra. La potenza della radiazione è bassa, tuttavia, sufficiente a stimolare le mutazioni nelle cellule del tratto respiratorio. Il radon sotto forma di gas si accumula negli scantinati delle case, penetra nei locali residenziali attraverso il sistema di ventilazione, attraverso gli spazi tra il seminterrato e il primo piano.

Predisposizione genetica. La presenza di ripetuti casi di cancro ai polmoni in parenti di sangue.

Età. L'invecchiamento fisiologico aumenta significativamente il rischio di sviluppo di mutazioni patologiche delle cellule epiteliali.

Pericoli professionali. Alta probabilità di contatto con sostanze cancerogene volatili e polverose sul luogo di lavoro:

l'amianto è utilizzato nella costruzione, nella produzione di materiali da costruzione, prodotti in gomma, fa parte dei fluidi di perforazione;

cadmio - nella composizione dei saldanti usati dai gioiellieri, quando si saldano circuiti elettronici, trattamenti anticorrosione, sulla produzione di batterie e celle solari;

il cromo è usato nella metallurgia come componente degli acciai legati;

Arsenico - utilizzato in metallurgia, pirotecnica, microelettronica, produzione di vernici, industria della pelle;

un paio di coloranti sintetici a base di nitro-smalto - utilizzati nella costruzione, pittura;

gas di scarico - i lavoratori di riparazione auto soffrono;

Radiazioni ionizzanti (gamma, beta, raggi X) - sono ricevute da lavoratori di uffici radiologici e centrali nucleari.

Fattori endogeni, comprese le malattie polmonari croniche (tubercolosi, broncopolmonite);

Fattori non chiari In un certo numero di pazienti è impossibile stabilire le cause della malattia usando metodi moderni.

Articolo correlato: pulizia dei polmoni dopo il fumo, compresa la rimozione accelerata della nicotina dal corpo

Classificazione del cancro polmonare

Senza un addestramento preliminare è molto difficile capire i tipi e le differenze delle forme di cancro ai polmoni. Nella medicina pratica hanno usato termini complessi per la loro designazione. Esistono molti tipi e forme di cancro. Abbiamo semplificato al massimo il compito e chiarito le differenze. Tutti i termini usati per riferirsi a forme di cancro si inseriscono nella nostra classificazione semplificata e adattata.

Classificazione per localizzazione del focus primario. Un tumore canceroso può essere localizzato in diverse parti del polmone:

Cancro centrale - situato nel centro del polmone, dove si trovano grandi bronchi, vasi e gangli;

Cancro periferico - situato sui lati del polmone, dove si trovano piccoli bronchioli, piccoli vasi sanguigni - capillari, pochi recettori del dolore;

Cancro apicale (cancro del polmone mediastinico) - situato sulla parte superiore del polmone, questo è un tipo di cancro periferico. È caratterizzato da sintomi distraenti dovuti al coinvolgimento dei vasi sanguigni della zona clavicola e del ganglio stellare. Il Pankost si manifesta con sintomi neurologici: sul viso (asimmetria), nelle pupille (diversa forma, omissione, restringimento, altre), nella testa (grave mal di testa a grappolo). Ciò confonde i diagnostici con una molteplicità di manifestazioni e la mancanza di visualizzazione a raggi X dei foci tumorali.

Localizzazione atipica Coinvolgimento nella carcinogenesi della metà anteriore e / o superiore del mediastino - gli organi del centro del torace che si trovano tra i polmoni destro e sinistro.

Descrivendo la localizzazione del cancro, il radiologo di solito fa un'aggiunta, indicando la forma del tumore, ad esempio:

nodoso o altro.

Quindi, secondo la localizzazione di un tumore nel corpo, il cancro può essere: centrale, apicale, periferico, e anche a destra, a sinistra o bilaterale. La forma della crescita del tumore è nodosa, ramificata o mista.

La suddetta classificazione non tiene conto della struttura microscopica delle cellule tumorali. Per la differenziazione, l'analisi istologica viene utilizzata per chiarire le caratteristiche della struttura microscopica del tumore.

È noto che le caratteristiche microscopiche della struttura della cellula tumorale determinano la patogenesi della malattia, tra cui:

tasso di crescita del tumore;

localizzazione primaria del focus primario;

aggressività - una tendenza a metastatizzare.

La conoscenza viene utilizzata dai medici per determinare le strategie di trattamento. Nel nostro caso, questo è necessario per una comprensione generale della carcinogenesi.

Classificazione basata su differenze istologiche di cellule:

Carcinoma polmonare non a piccole cellule. Questo è un gruppo di tumori composto da diverse forme strettamente correlate. La proporzione totale di forme non a piccole cellule nella struttura del cancro del polmone è di circa 80-85%. La combinazione si basa sulla somiglianza morfologica delle cellule, ma ogni forma ha alcune peculiarità. Il tumore non a piccole cellule combina forme di:

Carcinoma a piccole cellule. Gruppo più omogeneo Include circa il 10-15% dei casi clinici di cancro del polmone. Differisce l'aggressività speciale. Il tasso di raddoppio del volume del tumore di questa forma è di circa 30 giorni contro più di 100 giorni per le forme di cellule non piccole.

Abbiamo dato una classificazione generalizzata del cancro del polmone. Esistono tipi più sottili di cancro, ma vengono utilizzati nelle discussioni scientifiche quando si descrive la carcinogenesi. Maggiori informazioni sui moduli comuni di seguito.

Stage Lung Cancer

In oncologia, per comodità di descrizione, si distinguono le fasi della malattia. La stadiazione della carcinogenesi è un concetto condizionale, ma è molto conveniente e consente di standardizzare e semplificare la descrizione della malattia nella comunicazione professionale.

Secondo la classificazione internazionale, lo stato di carcinogenesi è solitamente indicato dalle prime lettere delle parole latine:

Tumore (tumore), significa un tumore, al fine di ridurre l'uso della prima lettera della parola - T, è integrato con simboli digitali da uno a quattro per caratterizzare la dimensione del tumore.

Un nodo denota linfonodi regionali, con lo scopo di contrazione usando la prima lettera della parola - N, che è integrata con numeri da uno a tre per indicare il grado di coinvolgimento dei nodi.

Metastasi (metastasi), significa la presenza di escrescenze di un tumore maligno in organi distanti, per ridurre l'uso della prima lettera - M, che è completata dai numeri zero o uno e caratterizza il grado di crescita.

Usa la designazione aggiuntiva dell'aggressività delle cellule tumorali scrivendo la lettera G. Denota G₁ altamente differenziato (cellule non aggressive). Inoltre, in ordine di crescente aggressività al corpo umano - G₂, sol₃, sol₄.

Allo stesso modo, indicano l'assenza di cambiamenti visibili nel corpo e condizioni precancerose con l'aggiunta di simboli:

Informazioni insufficienti per descrivere lo stato del tumore: la lettera (x)

Tumore non rilevato - lettera (0)

Cancro non invasivo - una combinazione di lettere (è) o (carcinoma in situ).

Usando denominazioni simili, presentiamo una descrizione delle fasi del cancro del polmone.

Carcinoma polmonare di stadio 1

T₁ - La dimensione della neoplasia non supera i tre centimetri di diametro (su una radiografia). N₀ - i linfonodi non sono interessati Metastasi - M₀ mancano

A differenza del cancro al seno - cancro al seno (vedi qui), il primo stadio del cancro del polmone (RL) ha difficoltà nella diagnosi.

Ad esempio, linfonodi con:

Cancro al seno - liberamente sentito a mano, a partire dalle prime fasi della carcinogenesi;

RL - visibile solo sulle radiografie o utilizzando altre complesse tecniche di imaging, poiché i linfonodi (peribronchiale o radice polmonare) si trovano in profondità nel torace.

Tumore polmonare di stadio 2

T₂ - La dimensione del tumore varia da 3 a 6 cm di diametro. Questo gruppo comprende anche tumori di qualsiasi altra dimensione sufficiente a bloccare il bronco, che viene rilevato sulla radiografia sotto forma di atelettasia focale (collasso) o polmonite (compattazione) del tessuto polmonare sulla periferia del bronco. Fasi tumorali e patologiche di piccole dimensioni possono essere viste sulla radiografia nella regione centrale, molto più difficile - alla periferia e all'apice del polmone.

Coinvolgimento nella carcinogenesi dei linfonodi regionali del secondo stadio - N₁. Questo significa un danno unilaterale ai linfonodi da parte delle cellule tumorali. M₀ o M₁ - significa che le metastasi con la stessa probabilità possono essere assenti e trovarsi negli organi adiacenti.

Carcinoma polmonare di stadio 3

T₃ - La dimensione del tumore ha più di 6 centimetri di diametro. Un tumore può anche essere di qualsiasi altra dimensione, ma va verso la parete toracica e l'area della separazione principale dei bronchi, il diaframma, o è un tumore che causa atelettasia o indurimento dell'intero polmone. N₂ - coinvolgimento nella carcinogenesi dei linfonodi distanti sul lato affetto o nella biforcazione dei bronchi principali. M₁ - ci sono segni di metastasi negli organi lontani dai polmoni.

Stadio 4: cancro ai polmoni

T₄ - La dimensione del tumore non ha importanza. Il tumore si estende oltre il torace, colpisce principalmente gli organi vicini (cuore, tratto digestivo, vertebre toraciche), è caratterizzato dall'accumulo di liquido nella cavità pleurica. N₃ - danno totale ai linfonodi del lato affetto, lesioni multiple sul lato opposto. M₁- più metastasi distanti.

Tipi di cancro ai polmoni

Il cancro del polmone si distingue per il sito di localizzazione (periferico o centrale) e per la struttura istologica citologica delle cellule (cellula piccola, cellula non piccola).

Cancro polmonare periferico

La particolarità di questo tipo di cancro è che il tumore si sviluppa a causa di mutazioni sulla superficie dei piccoli bronchi - subsegmentali (3-5 ordini di grandezza) e piccoli (6-16 ordini di grandezza).

Per chiarire: un albero bronchiale polmonare è costituito da bronchi in ordine decrescente di diametro da 1 bronco principale a ordine di bronchi 16. Piccoli, 16 ordini di grandezza, entrano in bronchioli ancora più piccoli e nelle strutture finali - gli alveoli.

Il significato clinico della lesione dei bronchi più piccoli e più piccoli:

assenza prolungata di sintomi (nessun recettore del dolore, migliore compensazione del danno nelle piccole lesioni polmonari);

I primi sintomi (tosse, emottisi, dolore di localizzazione incerta) sono associati a traumatizzazione dei bronchi teneri e dei piccoli capillari.

La crescita più caratteristica dei tumori periferici è nodulare. In questa forma, di solito si trova nelle fotografie di raggi X (raggi X) presi su malattie polmonari acute o croniche.

Forme caratteristiche del cancro periferico, visualizzate nelle immagini nella forma:

nodo rotondo (solitario);

nodo cavo tondeggiante con pareti sottili;

infiltrarsi con un contorno sfocato;

nodo singolo inferiore a 10 mm;

più nodi piccoli.

Il ritmo di crescita (valore del raddoppio) è di 110-140 giorni. Le fluttuazioni dalla norma entro un minimo di 40 giorni, massimo 800 giorni sono stabiliti. In una certa misura, un lungo periodo di raddoppiamento indica la buona qualità del tumore.

Un tumore periferico è caratterizzato da contorni radianti. Questo fenomeno è dovuto a una forma speciale di crescita dei nodi polmonari.

In alcuni casi, è possibile una differenziazione approssimativa dei tumori in base alla forma dei contorni e dei raggi:

raggi piccoli e frequenti lungo il contorno - formazione di cellule squamose;

raggi spessi e lunghi, inclusioni calcicette a piccoli punti - cancro ghiandolare;

contorni chiari - formazioni di piccole cellule aggressive.

Altri segni indiretti di cancro periferico, riscontrati nelle immagini sotto forma di area di luce negativa:

le depressioni del "Riegler" sono visibili nella regione di connessione o separazione del tumore e dei bronchi 3-5 ordini di grandezza

intorno al tumore del tessuto polmonare, il sito di una piccola nave intasata dal tumore;

Complicazioni del cancro periferico:

polmonite dietro il sito di ostruzione bronchiale e arresto di questa zona dalla funzione respiratoria. Foci estese portano ad una diminuzione dell'attività respiratoria del polmone;

la formazione di una cavità nel nodo, che può essere ulteriormente al centro della diffusione dell'infiammazione purulenta;

accumulo di liquido nella cavità tra i polmoni e la pleura;

la rapida crescita del nodo periferico e il processo di transizione nel mediastino;

Difficile diagnosticare forme di cancro periferico comprende il cancro del polmone apicale, che è caratterizzato da sintomi neurologici dovuti alla diffusione di danni a importanti nodi nervosi situati in quest'area.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Ottenuto questo nome a causa della forma delle cellule, è anche chiamato cancro polmonare neuroendocrino. È una delle forme più aggressive di cancro ai polmoni. Si trova principalmente nei fumatori di sesso maschile di età superiore ai 40 anni. L'individuazione di questa malattia non rappresenta più del 25% di tutti i tipi di tumore istologico.

Caratteristiche biologiche del carcinoma a piccole cellule:

piccole dimensioni (solo il doppio delle dimensioni di un linfocita - cellule del sangue);

rapida crescita, raddoppio attivo del volume entro 30 giorni, per confronto con altre forme di cancro - più di 100 giorni;

sensibilità dei recettori del cancro alla chemioterapia e alla radioterapia.

Esistono diversi tipi di carcinoma polmonare a piccole cellule:

I tumori a piccole cellule sono in grado di produrre alcuni ormoni (ACTH, antidiuretici, somatotropici).

I sintomi clinici del carcinoma a piccole cellule non presentano differenze fondamentali rispetto ad altre forme di cancro del polmone, tranne il fatto che la patogenesi si sta sviluppando rapidamente e le manifestazioni visibili al ricercatore sono scarse.

Carcinoma polmonare non a piccole cellule

Questo gruppo di malattie oncologiche differisce dalle forme di piccole cellule per le sue caratteristiche istologiche. Clinicamente manifestato:

sindrome polmonare (mancanza di respiro, tosse, emottisi);

perdita di peso progressiva.

Comprende circa l'80% di tutti i pazienti con malattie maligne.

Esistono tre principali forme istologiche di carcinoma polmonare non a piccole cellule:

La malattia è caratterizzata da un decorso subclinico di patogenesi fino allo stadio 2-3. Ad esempio, circa il 30% dei pazienti riconosce la propria diagnosi in 3 fasi, circa il 40% - in 4 fasi.

La malattia è caratterizzata da una rapida fase finale. Entro cinque anni solo il 15-17% dei pazienti rimane vivo.

Carcinoma polmonare a cellule squamose

È un tipo istologico più piccolo di carcinoma non a piccole cellule. Differisce la crescita calma delle cellule. Le mutazioni iniziano o nella parte centrale o sulla periferia del polmone.

Il cancro planocellulare è il risultato della degenerazione dell'epitelio ciliato dall'azione della nicotina e di altre sostanze contenute nel fumo di tabacco in una forma cellulare simile ad un epitelio piatto superficiale.

Un tumore in crescita cresce con i vasi capillari dei vasi sanguigni per garantire le proprie funzioni vitali.

I sintomi clinici sono simili ad altre forme di cancro ai polmoni. Diventa visibile per la diagnosi dopo il coinvolgimento nella patogenesi di una porzione significativa di tessuto polmonare e metastasi ai linfonodi regionali.

Il principale metodo diagnostico è l'esame istologico di un campione di cellule tumorali.

Carcinoma polmonare centrale

Si riferisce a una forma di cancro, determinata dalla posizione nei polmoni. Peculiarità della localizzazione del tumore in grandi bronchi 1-3 ordini di grandezza.

È caratterizzato dalla comparsa precoce dei sintomi in:

coinvolgimento di grandi bronchi e organi del mediastino nella carcinogenesi;

irritazione dei recettori del dolore;

blocco di grandi bronchi e perdita di un volume significativo di superficie respiratoria.

Questo tipo di oncologia è relativamente semplice (ad eccezione delle prime fasi) visualizzato con metodi diagnostici convenzionali, confermati da sintomi clinici e di laboratorio.

I primi sintomi più caratteristici sono:

tosse, tosse secca e debilitante;

aderenza alla tosse del sangue a seguito della violazione dell'integrità del vaso sanguigno e quindi della comparsa di espettorato mucoso e purulento;

il blocco e la spremitura del grosso bronco sono accompagnati da dispnea a riposo.

Metastasi nel cancro del polmone

Quasi tutti i tumori umani sono in grado di metastasi - il movimento delle cellule tumorali nel corpo e la formazione di focolai di carcinogenesi secondaria lontana.

Modelli generali di metastasi al cancro del polmone:

diffondersi in tutto il corpo con il flusso di fluidi biologici (linfa, sangue) e al contatto con gli organi vicini;

le cellule metastatiche sono quasi sempre identiche alle cellule del focus primario,

il trasferimento meccanico delle cellule tumorali ad altri organi non significa lo sviluppo della carcinogenesi secondaria, l'inibizione di questo processo è osservata.

La diffusione di un tumore nel cancro del polmone si manifesta in tre modi: linfogeno, ematogeno e di contatto.

Il movimento delle cellule linfogene è caratterizzato dalle posizioni più probabili per l'attacco di cellule maligne nei linfonodi polmonari:

tracheobronchiale e tracheale;

Il movimento delle cellule ematogene è caratterizzato dalle posizioni più probabili per la fissazione delle cellule maligne negli organi mediastinici:

cuore e suoi vasi;

trachea e bronchi principali del polmone;

nodi nervosi (diaframmatico, errante, stellato).

Sul percorso venoso, le metastasi si spostano ulteriormente verso i seguenti organi, in ordine decrescente di importanza:

La via di contatto spiega la diffusione della carcinogenesi alle formazioni vicine che non hanno connessioni con il sangue leggero e vasi linfatici, in particolare, alla pleura polmonare.

Prognosi della malattia

Sopra, abbiamo parlato di un aumento significativo del risultato favorevole nella scoperta del cancro in una fase iniziale dell'oncogenesi. Il problema è che questa forma di cancro è difficile da diagnosticare nelle sue fasi iniziali.

L'uso di algoritmi diagnostici tradizionali consente di rilevare il cancro del polmone nel 60-80% dei casi negli stadi 3-4 della malattia, quando il trattamento chirurgico è inefficace e le metastasi si diffondono ben oltre gli organi respiratori.

Migliorare significativamente la prognosi della malattia applicando la moderna tecnologia diagnostica.

Prestare attenzione alla coerenza del costo di diagnosi della malattia per la qualità del trattamento successivo.

Il costo dei metodi di rilevamento del cancro ad alta tecnologia:

giustificato nelle prime fasi della malattia, quando il medico ha una vasta scelta di opzioni di trattamento;

non giustificato o dubbio quando la carcinogenesi si è sviluppata in uno stadio clinicamente rilevabile della malattia, in questo caso può essere limitata a studi diagnostici convenzionali.

I metodi più promettenti per la diagnosi precoce delle cellule tumorali nel polmone:

Tomografia computerizzata a spirale multistrato (MSCT). La tecnica consente lo studio della mammella in 8-10 secondi, o di indagare completamente sulla persona per determinare i fuochi dei tumori primari e secondari. Altri metodi non hanno tali capacità. Nello stesso momento con tumori di alta definizione con un diametro fino a 1-3 mm vengono alla luce. È possibile costruire un'immagine bi e tridimensionale e determinare la posizione esatta del tumore.

Tomografia ad emissione di positroni in combinazione con tomografia computerizzata (PET-CT), il metodo supera significativamente i metodi di TC o RM per determinare la sensibilità e le caratteristiche specifiche delle cellule tumorali.

Se la sensibilità e la specificità della TC o della RM sono mediamente del 60%, gli indicatori simili di PET-CT vanno dal 90% in su, e la dimensione minima di un tumore rilevabile è di 5-7 mm.

Diagnosi del cancro del polmone

La diagnosi ha un algoritmo professionale complesso multistadio, che è comprensibile solo agli specialisti. In questa sezione, riassumiamo le informazioni sul paziente descritte sopra.

Sintomo complesso per la diagnosi di cancro ai polmoni:

In precedenza abbiamo menzionato le prime due direzioni e casualmente menzionato che alcuni tumori secernono ormoni e sostanze simili agli ormoni che modificano i sintomi clinici della malattia.

Per la formulazione della diagnosi primaria, è importante la presenza di almeno un sintomo in ogni sindrome.

Sindrome polmonare

Include duraturo, non trattabile:

tosse umida, possibilmente con sangue;

dispnea a riposo, aggravata dopo l'esercizio;

Sindrome extrapolmonare

Caratterizzato dal cancro del polmone solo in combinazione con la sindrome polmonare:

perdita di peso;

convulsioni epilettiformi convulsioni, mal di testa, cambiamenti nelle dimensioni, colore delle strutture dell'occhio;

dolore nelle ossa dell'ipocondrio;

Sindrome di disturbi ormonali

Manifestato in alcuni tumori È importante per la diagnosi primaria del cancro del polmone in combinazione con uno o più sintomi di sindrome polmonare ed extrapolmonare.

Le violazioni sono identificate dai risultati dei test di laboratorio, vale a dire:

alti livelli di calcio nel sangue;

basso contenuto di sodio nel sangue;

eruzioni cutanee improvvise e non cicatrizzanti;

ispessimento delle articolazioni delle falangi delle dita.

L'ordine e la convenienza degli studi strumentali e di laboratorio, la scelta dei metodi per ottenere materiale per gli studi istologici diagnostici sarà lasciato agli oncologi.

Trattamento del cancro polmonare

I metodi standard per il trattamento del cancro del polmone sono:

rimozione chirurgica del tumore;

chemioterapia - l'introduzione di sostanze chimiche per via endovenosa che sopprimono la crescita delle cellule tumorali.

radioterapia - l'impatto sulle cellule alterate di tipi duri di radiazioni.

Applicare quanto sopra come metodo singolo o in combinazione. Alcune forme, come il carcinoma a piccole cellule, non sono suscettibili ai metodi chirurgici, ma sono sensibili alla chemioterapia.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

La tattica della chemioterapia di massa è determinata dalla forma della malattia e dallo stadio della carcinogenesi.

I comuni farmaci citotossici sono farmaci farmacologici che hanno la capacità di inibire la crescita delle cellule tumorali: cisplatino, Etoposide, ciclofosfamide, Doxorubicina, Vincristina, Nimustina, Paclitaxel, Carboplatino, Irinotecan, Gemcitabina. Questi farmaci vengono utilizzati prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore. In alcuni casi, il metodo ha un buon effetto terapeutico. Gli effetti collaterali dopo l'uso di citostatici sono reversibili.

Relativamente recentemente messo in pratica:

trattamenti ormonali;

metodi immunologici (citochinetici) di lotta al cancro del polmone.

Il loro uso limitato è associato alla complessità della correzione ormonale delle singole forme di cancro. L'immunoterapia e la terapia mirata non combattono efficacemente il cancro nel corpo con un sistema immunitario danneggiato.

Trattamenti promettenti per il cancro del polmone

Radioterapia

Esposizione alle radiazioni a controllo visivo della cellula cancerogena o della tecnologia (IGRT). Consiste nell'irraggiamento della cellula danneggiata, nella sua correzione istantanea dopo sufficiente esposizione e nel trasferimento del carico nella parte adiacente del tessuto danneggiato.

Contattare l'esposizione alle radiazioni o la tecnologia di brachiterapia. Consiste nella consegna di sostanze speciali ai tessuti tumorali che potenziano l'effetto mirato sulle cellule danneggiate.

Tecnologia dei coltelli intelligenti. Il principio è l'impatto perfettamente preciso del cyber-coltello sull'accumulo di cellule danneggiate.

Chemioterapia moderna

Etichettatura delle cellule tumorali (tecnologia PDT) con sostanze che aumentano la sensibilità all'irradiazione laser esterna ed eliminano i danni ai tessuti sani.

Il principale svantaggio delle nuove tecnologie è che esse influenzano la patogenesi sviluppata, ma non prevengono mutazioni patologiche.

Trattamento del cancro del polmone con rimedi popolari

Si consiglia di parlare della prevenzione del cancro del polmone da rimedi popolari, tra cui smettere di fumare ed eliminare gli effetti di sostanze cancerogene polverose e inalazione. Ma la priorità nel trattamento del cancro rimane ancora la medicina ufficiale.

Nel frattempo, nemmeno uno specialista nel campo della medicina presterà attenzione al periodo di massimo splendore nonostante gli sforzi dei medici. Le farmacie sono piene di medicine e le tecnologie per diagnosticare e curare le malattie del cancro sono sorprendenti.

Non è facile spiegare questo fenomeno, è multifattoriale ed è associato all'inquinamento ambientale, alla dieta malsana, allo stress domestico e professionale.

Autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Istruzione: si è laureato dalla residenza nel "Centro scientifico oncologico russo". N. N. Blokhina "e ha ricevuto un diploma in" Oncologo "